Энтеральная недостаточность и ее коррекция при перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Саидмуратов, Абдугафор Саидназарович

• Саидмуратов, Абдугафор Саидназарович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саидмуратов, Абдугафор Саидназарович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное состояние диагностики и коррекции энтеральной недостаточности при перитоните (обзор литературы).

1.1 Этиология, патогенез и классификация энтеральной недостаточности.

1.2 Пато - и морфогенез нарушений барьерной функции слизистой оболочки тонкой кишки при энтеральной недостаточности.

1.3Сущность энтеральной недостаточности при перитоните.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2. Характеристика клинического материала.

2.2Методы исследовния.

Глава 3. Степень функциональных отклонений систем гемодинамики при энтеральной недостаточности.

3.1 Степень функциональных отклонений гемодинамики большого круга кровообращения.

3.2 Степень функциональных отклонений гемодинамики малого круга кровообращения.

3.3 Кислородотранспортная функция крови.

Глава 4. Гипокоагулирующая функция легких при энтеральной недостаточности.

4.1 Состояние коагуляции и фибринолиза в смешанной венозной и артериальной крови у больных энтеральной недостаточностью среднетяжелой степени.

4.2 Состояние коагуляции и фибринолиза в смешанной венозной и артериальной крови у больных энтеральной недостаточностью тяжелой степени.:.

Глава 5. Показания к интубации тонкой кишки при энтеральной. недостаточности на основе показателей систем гемодинамики и гипокоагу-лирующей функции легких.

5.1 Принципы комплексной интенсивной терапии при перитоните.

5.2 Особенности послеоперационного ведения больных с дренированием тонкой кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Энтеральная недостаточность и ее коррекция при перитоните»

Актуальность темы. Распространенный перитонит является самым частым и наиболее опасным осложнением острых хирургических заболеваний, повреждений органов брюшной полости, а также оперативных вмешательств на них. Ликвидация источника при тяжелых формах этого заболеваний не всегда приводит к желаемому результату [23,77,138,43,19,31,188]. Несмотря на интенсивную антибактериальную и инфузионную терапию в сочетании с адекватными методами дренирования брюшной полости, летальность среди больных остается недопустимо высокой и достигает 30-60% [33,4,102,241].

Установлено, что при тяжелых формах перитонита развиваются нарушения важнейших функций тонкой кишки, которые в литературе получили название «энтеральная недостаточность» [107,93,34,85,78,182,180,178] . По мнению многих исследователей, понятие энтеральной недостаточности (ЭН) включает в себя не только дисфункции тонкого кишечника, но и нарушения гомеостаза всего организма [107,133,58,84,58,21,169].

Энтеральная недостаточность становится одним из главных источников прогрессирующей интоксикации, что приводит к нарушениям регионарной, центральной гемодинамики и функции легких [72,54,135,136,231,228,234].

По мере прогрессирования патологического процесса и нарастания степени тяжести энтеральной недостаточности эндогенные и экзогенные токсины, микробные тела и продукты катаболизма вследствие транслокации повреждают эн-дотелиальные клетки легкого [85,271,284,183,234]. Эндотелиальные клетки легкого обеспечивают выработку различных антикоагулянтов, антитромбоцитарных и фибринолитических соединений [130,98,36,255,167,176,272], тем самым активно регулируя систему гемостаза.

Отсутствие единого подхода к определению степени тяжести энтеральной недостаточности, как причины эндотоксикоза, затрудняет определение оптимального объема лечения и клинически обоснованных показаний к энтеральной детоксикации. Своевременное выявление, предупреждение и коррекция нарушений, связанных с развитием энтеральной недостаточности, является одним из условий успешного лечения перитонита.

В связи с этим разработка показаний к дренированию тонкого кишечника при энтеральной недостаточности вследствие тяжелого перитонита представляет большое научно-практическое значение.

Настоящее исследование посвящено изучению функциональных отклонений гемодинамики большого и малого кругов кровообращения и роли легкого в регуляции систем коагуляции и фибринолиза у больных энтеральной недостаточностью вследствие токсической и терминальной фаз перитонита, для разработки показаний к дренированию тонкого кишечника, направленных на уменьшение летальных исходов.

Целью исследования является улучшение результатов лечения больных энтеральной недостаточностью вследствие тяжелых форм перитонита путем дренирования тонкого кишечника на основе показателей* систем гемодинамики-и ги-покоагулирующей функции легких.

Исходя из цели, были поставленные следующие задачи:

1. Изучить клинико-лабораторные проявления энтеральной недостаточности и определить их зависимость от степени тяжести перитонита.

2. Установить степень функциональных отклонений систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения и выявить динамику этих изменений в зависимости от степени тяжести энтеральной недостаточности.

3.Установить степень нарушения гипокоагулирующей функции легкого и выявить динамику этих изменений в зависимости от степени тяжести энтеральной недостаточности.

4. На основании полученных данных обосновать способы дренирования тонкой кишки у данной категории больных.

5. Изучить непосредственные результаты лечения больных с тяжелыми формами перитонита.

Научная новизна. В клинической практике изучена семиотика энтеральной недостаточности при токсической и терминальной фазах перитонита. Установлена зависимость гемодинамики большого, малого кругов кровообращения, степень недостаточности гипокоагулирующей функции легких и токсичность портальной крови от степени тяжести энтеральной недостаточности. Выработаны показания для различных способов дренирования тонкой кишки при токсической и терминальной фазах перитонита. Доказана зависимость, исход заболевания и его прогноз от степени недостаточности гемодинамики большого, малого кругов кровообращения и гипокоагулирующей функции легких от тяжести энте ральной недостаточности.

Практическая значимость. Разработаны патогенетически направленные способы дренирования тонкой кишки при энтеральной недостаточности с учетом состояния гемодинамики большого, малого кругов кровообращения, гипокоагулирующей функции легких. Применение разработанных мер профилактики и комплексной интенсивной терапии позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений и летальных исходов при разлитом перитоните с 20,2% до 11,7%.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Под влиянием токсемии страдает функция тонкого кишечника, степень нарушения которой находится в прямой зависимости от степени тяжести энтеральной недостаточности.

2. При токсической фазе перитонита развивается средняя степень энтеральной недостаточности, приводящая к развитию несостоятельности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения, и умеренная степень недостаточности гипокоагулирующей функции легких.

3. У больных терминальной фазой перитонита отмечается тяжелая степень энте-ральной недостаточности с развитием несостоятельности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения и нарушением гипокоагулирующей функции легких с гиперкоагуляцией артериальной крови.

4. При средней и тяжелой степенях энтеральной недостаточности целесообразно дренирование тонкого кишечника по цекоэнтеростоме или энтеростоме по И.Д. Житнюку или Ю.М. Дедереру с целью его декомпрессии и проведения энтераль-ного лаважа и энтеросорбции.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК, 1998; 1999; 2001; 2002), конференции ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан (РТ) (1998); 3 съезде хирургов РТ (2000), 1 съезде детских хирургов и анестезиологов-реаниматологов РТ (2002), межкафедральном совете по хирургическим дисциплинам ТИППМК (2009).

Публикации. По теме исследования опубликовано 11 научных работ, получены 4 удостоверения на рационализаторские предложения.

Внедрение результатов исследования. Основные положения диссертационной работы внедрены в практику хирургических и реанимационных отделений городской клинической больницы скорой медицинской помощи (ГКБСМП) и городской клинической больницы №5 имени академика К.Т. Таджиева г. Душанбе. Результаты диссертационных исследований внедрены в учебный процесс на кафедре хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТИППМК.

Структура и объем диссертации. Диссертация написана на 125 страницах. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендации, иллюстрирована 20 таблицами, 12 рисунками. Список литературы содержит 149 источников ближнего и 138 дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Саидмуратов, Абдугафор Саидназарович

ВЫВОДЫ

1.Разлитой перитонит в ряде случаев сопровождается развитием энтеральной недостаточности (в токсической фазе - средней, в терминальной - тяжелой степени, который усугубляет течение основного заболевания и повышает летальность в послеоперационном периоде.

2. Причиной функциональной недостаточности большого и малого кругов кровообращения является степень энтеральной недостаточности, гиповолемия, снижение сердечного выброса, повышение СДЛА, ДЛК и ОЛСС, способствующие развитию право- и левожелудочковой недостаточности.

3. Основной причиной недостаточности гипокоагулирующей функции легких является степень тяжести энтеральной недостаточности, гипоксемия смешанной венозной крови, снижение легочного кровотока и развитие диссеминированной внутрисосудистой коагуляции. Прогрессирование перечисленных патофизиологических изменений способствует развитию полиорганной недостаточности.

4. Обязательным элементом оперативного вмешательства при энтеральной недостаточности средней и тяжелой степеней является интубация тонкого кишечника на фоне несостоятельности гемодинамики большого и малого кругов кровообращения и гипокоагулирующей функции легких.

5. Энтеральная недостаточность является клинически и лабораторно доказуемым состоянием, имеющим периоды течения и особую симптоматику, при ней должна быть осуществлена интубация тонкого кишечника с целью его декомпрессии и проведения энтерального лаважа и эитеросорбции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики состояния гипокоагулирующей функции легких следует определять в смешанной венозной и артериальной крови звенья коагуляции и фибри-нолиза.

2. Нарушение гипокоагулирующей функции легких при энтеральной недостаточности в зависимости от степени тяжести является прямым показанием к интубации тонкого кишечника по способу И.Д.Житнюка, Ю.М.Дедерера или цекоэнте-ростомии.

3. Определение степени токсичности в смешанной венозной и портальной крови позволяет диагностировать нарушения барьерной функции тонкой кишки и транслокацию токсинов из ее просвета в кровеносное русло, а также характеризует степень тяжести энтеральной недостаточности.

4. У больных энтеральной недостаточностью динамическое изучение продуктов деградации фибрина и фибриногена в смешанной венозной и артериальной крови позволяет своевременно выявить развитие ДВС-синдрома.

5. Наличие несостоятельности систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения является противопоказанием к интубации кишечника назоэн-теральным зондом при энтеральной недостаточности тяжелой степени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саидмуратов, Абдугафор Саидназарович, 2009 год

1. Автоматизированный контроль электрической активности тонкого кишечника у больных острой абдоминальной патологией / С.А. Гаспарян и др.. / 3-й Международный форум Стратегия здоровья. Интектуальное обеспечение медицины.- Крым, 1994.- С.56-58.

2. Алешкин A.B. Диагностика стадии РДСВ у больных перитонитом в раннем послеоперационном периоде: автореф. диссер. канд. мед. наук / A.B.Алешкин.-Москва, 1997.-21с.

3. Алиев М.А. Некоторые итоги комплексного лечения больных сепсисом / М.А. Алиев, Т.А. Попов.// В сб.: Актуальные вопросы сепсиологии.-Тбилиси, 1990.-С.312-314.

4. Анализ летальности при перитоните / В.И.Бондарев и др. // Клиническая хирургия.- 1994.-Ш.-С.21-23.

5. Бардахчьян Э.А. Роль клеточных и гуморальных медиаторных систем в патогенезе шокового легкого, вызванного эндотокисином / Э.А. Бардахчьян, Н.Г. Харланова. //Анестезиология и реаниматология.- 1990.-№5.- С.51г54.

6. Багдатьев В.Е. Нарушение фибринолитической функции легких при РДСВ у больных перитонитом / В.Е. Багдатьев, В.Н. Гологорский, Б.Р. Гельфанд.// Анестезиология и реаниматология,- 1991 .-№5.-С.9-11.

7. Белебородов В.Б. Эндотоксемия грамотрицательных бактерии / В.Б. Бело-бородов, О.Ш. Джексанбаев. // Анестезиология и реаниматология. -1991.-№4.-С. 41-43.

8. Белов В.А. Изменение центральной и периферической гемодинамики у больных острым перитонитом и в ближайшем послеоперационном периоде /В.А. Белов, Е.В. Семенов. //Воено-медицинский журнал.- 1993.-№6.-С.36-38.

9. Белокуров Ю.Н. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии/ Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков.// Вестник хирургии.-1991.-№6.-С.З-7.

10. Ю.Беляков H.A. Энтеросорбция в пульмонологии / H.A. Беляков, М.Я. Малахов, Н.С. Обеленский. Л, 1994.-С. 147-165.

11. П.Брюсов П.Г. Дренирование кишечника при острой кишечной непроходимости / П.Г. Брюсов. //Военно полевая хирургия.- М:ГЭОТАР, 1996.- 414 с.

12. Брюсов П.Г. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса / П.Г. Брюсов, А.Л. Костюченко. // Военжьмедицинский журнал.- 1997.-№3.-С.26-34.

13. Ватазин A.B. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности у больных перитонитом / A.B. Ватазин, А.И. Лобаков, А.М.Фомин.-М:М-Око, 1997.-137 с.

14. Н.Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом / B.C. Салавьев // Хирургия.- 1993.-№10.С.25-29.

15. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните / B.C. Савельев и др. //Анналы хирургии.- 1998. №6.-С. 32-36.

16. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните / B.C. Савельев и др. // Анналы хирургии.- 1998. №6.-С.39-43.

17. Гагарин Вл.В. Применение кишечного лаважа, энтеральной оксигенации и гемосорбции при лечении острого нарушения мезентерального кровообращения / Вл.В.Гагарин, В.Н. Тимофеев, В.В. Гагарин // Кли. хирур.-1992. -№2.- С.41-42.

18. Гаспарян С.А. Опыт разработки и практического использования мониторно-компыоторных систем в отделении реанимации хирургической гастроэнтерологической клиники / С.А. Гаспарян, Т.В. Зарубина // Компыоторная хроника.- 1994.-№3,4.-С.39-47.

19. Гаспарян С.А. Автоматизированный контроль миоэлектрической активности тканей тонкой кишки при перитоните / С.А. Гапарян, С.А. Швырев, Т.В. Зарубина//Медицинская технология.- 1996.-№3.-С.16-19.

20. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис современный взгляд на некоторую проблему / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, С.З. Бурневич // Вестник интенсивной терапии.- 1997.-№1,2.-С.73-79.

21. Гнойный перитонит /Б.К. Шуркалин / М, 1993.-143 с.

22. Гологорский В.А. Влияние инфузии нитроглицерина на гемодинамику, объем внесосудистой воды в легких у больных перитонитом / В.А. Голорский, В.Е. Багдатьев, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология.- 1992.-№1.-С.20-22.

23. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.П. Авдовенко.-М.Медицина, 1992-223 с.

24. Гринев М.В. Энтеральная недостаточность при острой кишечной непроходимости и ее коррекция / М.В. Гринев, A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич // Тез.докл. Пленума комиссии АМН СССР и Всесоюзной конференции по неотложной хирургии.- Ростов-на Дону, 1991.-С.40-42.

25. Гринев М.В. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии / М.В. Гринев, A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич // Вестник хирургии.-1992.-№5.-С. 130-138.

26. Гринев М.В. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните / М.В. Гринев, В.Н. Новожилов, Д.М. Кулибаба // Вестник хирургии.-1995.-№1.- С.7-12.

27. Григорян P.A. Современные аспекты комплексного лечения распространенного перитонита: автореф.дисс.докт.мед.наук / P.A. Гирогорян.- М, 1990.-41 с.

28. Гредчик И.Е. Прогноз течения абдоминального сепсиса //И.Е. Гредчик, Д.Б. Закиров, В.Н. Пар / Вестник интенсивной терапии.- 2004. №1.-С. 32-36.

29. Громов М.И. Реаниматологические проблемы хирургического сепсиса (оценка тяжести, прогнозирование исхода, иммуцнотерапия):автореф. дисс.докт.мед.наук/М.И. Громов.- С.-Петербург.- ВМА,-1998.-46 с.

30. Гуртовая О.В. Объективная оценка степени тяжести состояния больных с распространенными формами перитонита в раннем послеоперационном периоде: автореф.дисс.док. мед наук / О.В. Гуртовая.- М, 1995.-19 с.

31. Гуртовая О.В. Прогнозирование исхода перитонита по данным гемодина-мических и лабораторных исследований / О.В. Гуртовая, Т.В. Зарубина, Е.Г. Яковлева/ В кн.: Информатизация в деятельности медициинской службы.-М, 1992.-С.52-57.

32. Гутиеррез Г. Гипоксия кишечника-двигатель синдрома полиорганной недостаточности / Г. Гунтиеррез, С. Малик /В кн.: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.- Архангельск, 1997.- С.62-65.

33. Диагностика и лечение послеоперационного перитонита / Н.Р. Исматуллоев и др. // Материалы научно-практической конференции ТИППМК.- Душанбе,2002.-С. 119-179.

34. Дейл М.М. Эндотелиальные клетки сосудов/ В кн.: М.М. Дейл, Т.П.Д. Фан, Дж.К. Формен / Руководство по иммунофармакологии.- М.: Медицина, 1998.- С.87-102.

35. Долгов В.Т. Роль белков острой фазы воспаления в диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений / Г.В. Долгов, A.J1. Костю-ченко, O.A. Редько // В Сб. «Малоинвазивная хирургия в гинекологии».-М,1998.-С.35-38.

36. Долгих В.Т. Нарушение сократимости сердца после клинической смерти, вызванной кровопотерей / В.Т. Долгих, A.B. Мордюк, H.A. Баранец // Анестезиология и реаниматология.- 1996.-№5.- С.42-45.

37. Дорохин K.M. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации K.M. Дорохин, В.В. Спасс // Анестезиология и реаниматология.-1994.-№1.-С.56-60.

38. Джураев Т.Д. Управляемая лараратомия в сочетании с назоинтестинальной интубацией тонкой кишки в лечении разлитого перитонита / Т.Д. Джураев, Б.С. Урунов, Э.Х. Абдулоева // Материалы научно-практической конференции ТИППМК Душанбе, 2002. С. 161-163.

39. T.B. Зарубина, O.B. Гуртовая, C.E. Рузина // В кн.: Медицинская микрокомпьютерная система.- Ростов-на Дону, 1991 .-С. 15-16.

40. Изменение гемодинамики в остром периоде у больных перитонитом / A.B. Вахидов и др. // Анестезиология и интенсивная терапия.- 1998.-№1,4.-С.104-106.

41. Иванов Г.Г. Анализ системной гемодинамики и функционального состояния миокарда у больных в критических состояниях / Г.Г. Иванов // Анестезиология и реаниматология.- 1996.-№5.- С.10-12.

42. Иванова О.В. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеро-склеротического поражения сосудов / О.В.Иванова, Г.Н.Соболева, Ю.А. Карпов //Тер.архив,- 1997.-№6.-С.75-78.

43. Интраоперационная санация брюшной полости при разлитом перитоните / Н.Р. Исматуллаев и др. // Метариалы научно-практической конференции ТИППМК,-Душанбе, 2002.-С.167-168.

44. Исматуллаев Н.Р. Комплексная терапия и хирургическая тактика при перитоните: автореферат дисс.кан.мед.наук / Н.Р. Исматуллаев.-- Душанбе, 2000.-21с.

45. Ерюхин H.A. Перитонит и абдоминальный сепсис.// Инфекция в хирургии.-2004.-№2. (1).-С.2-8.

46. Ерюхин И.А. Воспаление как общебиологическая реакция / И.А. Ерюхин, В .Я. Белый, В.К. Вагнер // Л.- Наука, 1989.-262 с.

47. Ерюхин И.А. Механзм формирования эндотоксиказа при перитоните / И.А. Ерюхин, М.Д. Ханевич.- СПб.: Санкт-Петербург, 1994.-С.94-105.

48. Ерюхин И.А. Эидотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков.- СПб.: Изд. «Логос», 1995.-304 с.

49. Ерюхин И.А. Перитонит и абдоминальный сепсис // Инфекция в хирургии.-2004.- №2 (1).-С. 2-7.

50. Ерюхин И.А. Система гемодинамики и регионарная микроциркуляция при разлитом перитоните // И.А. Ерюхин и др. Вестник хирургии. 1995.-№2.-С.35-40.

51. Ерюхин И.А. Эидотоксикоз в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков.- Cn6:Logos, 1995.-303 с.

52. Ерюхин И.А. Инфекция в хирургии. Старые проблемы накануне нового тысячелетия / И.А. Ерохин // Вестник хирургии.- 1998.-№1.- С.85-91.

53. Кабанов А.Н. Синдром интоксикации при гнойно-септических заболеваниях / А.Н. Кабанов, В.Н.Астафуров, С.И. Филипов // Вестник хирургии.- 1993.-№1,2,- С.3-7.

54. Казюлин А.Н. Возможности дальнейшего совершенствования реографиче-ских методов исследования в кардиологии / А.Н. Казюлин, P.M. Крутиков, Л.М. Воробьев // Кардиология.- 1988.-Ж7.-С.90-92.

55. Каримов С.Х. Современные методы диагностики функциональной активности ЖКТ у хирургических больных с парезом / С.Х.Каримов, С.Г.Али

56. Заде, А.Г. Сангинов // Материалы научно-практической конференции ТИППМК.- Душанбе, 2002.- С.170-171.

57. Каротаев Г.М. Комплексная терапия больных гнойным перитонитом: авто-реф.докт.дисс. мед.наук / Г.М. Каротаев.-ВНЦХ, 1991,- 43 с.

58. Кароли Н.И. Некоторые механизмы развития легочной гипертонии у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких / Н.И. Кароли, А.П.Ребров \\ Терапевт.архив.- 2005.-№3.-С.87-93.

59. Карабиненко A.A. Измерение зонального легочного кровотока методом фокусирующей реографии легких и оценка сократительной способности правого желудочка сердца / A.A. Карабиненко и др..- Методические ре-окмендации.- М, 1986.- 32 с.

60. Колб В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб.-Минск, 1982.210 с.

61. Колесников И.С. Интегральная реография тела как метод оценки состояния систем кровообращения при хирургических заболеваний / И.С. Колесников, М.Н.Листкин, М.И. Тищенко // Вестник хирургии.- 1981.- №1.-С.42-44.

62. Костюченко А.Л. Сепсис; терминология и сущность / А.Л. Костюченко // Вестник хирургии.- 1999.-№3.-С.86-88.

63. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов.- С-Петербург: Фолиант, 2000.-445 с.

64. Комаров Б.Д. Клико-физиологические методы исследования в неотложной хирургии / Комаров Б.Д., Ишмухамедов А.И. М. Медицина 1985 165 с.

65. Корягин A.M. Контроль за состоянием анастомизируемых сегментов пищеварительного тракта / A.M. Корягин, Е.А. Барсуков, М.А. Иванов // Вестник хирургии.- 1995.- №6.- С.28-29.

66. Кудрин А.Н. Применение математики в экспериментальной и клинической медицине / А.Н. Кудрин, Г.Т. Пономарева/ МгМедицина, 1976.-341 .с.

67. Кузин М.И. Лечение разлитых гнойных перитонитов / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, М.М. Унденов // Хирургия.- 1973.-№10.-С. 125-131.

68. Кулибаба Д.М. Токсико-септический шок при перитоните: автореф докт.дисс.мед.наук. / Д.М. Кулибаба.- СПб.- МАПО, 1998.- 43 с.

69. Курбонов K.M. Энтеральная недостаточность и ее коррекция / K.M. Курбо-нов.- Методические рекомендации.- Душанбе, 1997.-12 с.

70. Курыгин A.A. Профилактика и лечение эптеральной недостаточности при разлитом перитоните / A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич, С.И. Перегуров // Тез. докл. Всеармейской научно-методической конференции,- М.: ГВКГ им H.H. Бурденко, 1991.-С.20-21.

71. Курыгин A.A. Дренирование тонкой кишки и интенсивная терапия при перитоните и кишечной непроходимости // A.A. Курыгин, М.Д. Ханевич.-СПб, 1992.-70 с.

72. Лазерное внутрисосудистое облучение крови в комплексном лечении хирургического сепсиса / А.Н. Агзамов, H.H. Зимон, Ю.И. Кашин, Л.Г. Беже-нов.// Актуальные вопросы сепсологии. Тбилиси, 1990.- С.307-308.

73. Лебедев A.A. Непрямые методы измерения объема циркулирующей и общей воды в акушерстве и гинекологии / A.A. Лебедев.- Методические рекомендации.- Душанбе, 1989.-12 с.

74. Лужников В.А. Экспресс-диагностика нарушения геодинамики в токсикологии-реаниматологии / В.А. Лужников.- Методические рекомендации.- М, 1984.- 14 с.

75. Лузин В.В. Хирургические аспекты синдрома энтеральной недостаточности: автореф. дисс.канд. мед. наук/В.В. Лузин.- Саратов, 1997.-22 с.

76. Малик С. Гипоксия кишечника-двигатель синдрома полиорганной недостаточности / С. Малик.- Освежающий курс лекции Архангельск:-Громоё, 1997.-С.258-262.

77. Матвеев Д.В. Нарушение метаболизма при перитоните: гемодинамика или клетка / Д.В. Матвеев, H.A. Сергеев, Б.Р. Гельфанд // Советская медицина.-1991.-№8.-С.З-8.

78. Маломан E.H. Диагностика и лечение разлитого перитонита / E.H. Мало-ман.- Кишинев: Штинца, 1985.-199 с.

79. Микробная экология кишечника в норме и при патологии / Г.И. Гончарова и др. // Антибиотики и химиотерапия.- 1989.-Т.34(6).-С.462-466.

80. Мирошниченко А.Г. Экспериментальное обоснование энтеросорбции поли-фепаном при остром перитоните \ А.Г. Мирошниченко, В.А. Михайлович, М.А. Кацадзе // Вестник хирургии.-1988.-Т. 141(8).-С.97-98.

81. Мирончик В.В. Исследование центральной гемодинамики методом дифференциальной реографии тела / В.В. Мирончик, Е.С. Антрощенко, JI.3. По-конецкий // Терапевтический архив.- 1984.-№4.- С. 21-25. '

82. Мониторно-компыоторный контроль состояния центральной и регионарной гемодинамики у больных распространенными формами перитонита / Ю.М. Панцырев и др. // Анестезиология и реаниматология.- 1992.-№5,6.-С.24-27.

83. Наумов A.B. Микроэкологические и биоцинотические механизмы инфекционной резистентности слизистой оболочки кишечника / A.B. Наумов, Л.П. Белов // Межвузов, сборник научных трудов «Гемостаз и инфекционный процесс».- Саратов, 1996.-С.196.

84. Нечаев Э.А.Дренирование тонкого кишечника при перитоните и кишечной непроходимости / Э.А.Нечаев, А.А.Курыгин, М.Д.Ханевич.- С-Петербург, 1993.-288с.

85. Нихинсон P.A. Лечение диффузного перитонита / P.A. Нихинсон, Е.П. Данилина, А.Г. Гитлина // Хирургия.- 1994.-№11 .-С.22-26.

86. Носов E.H. Уменьшение погрешности методов импедансной кардиографии в интенсивной терапии и реаниматологии / E.H. Носов, В.Н. Каминская, Н.В. Эдиева// Анестезиология и реаниматология.- 1983.-Ж2.- С.52-60.

87. Носов E.H. Уменьшение погрешности методов импедансной реографии в интенсивной терапии и реанимации / Е.И. Носов, В.Н. Каминская, Н.В.Эдиева // Анестезиология и реаниматология.- 1983.- №2.- С.52-60.

88. Островский В.К. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболевании легких / В.К. Островский, Ю.М. Свитич,

89. B.Р.Вебер//Вестник хирургии.- 1983.-№11.-С.21-24.

90. Папапетропулос А. Функции эндотелиальных клеток / А. Папапетропулос, Дж.Катравес //Освежающий курс лекции под ред. Э.Д. Недашковского.-Архангельск: Тромоё, 1997.- С. 254-257.

91. Панков В.И. Функциональные и морфологические изменения желудочно-кишечного тракта при перитоните / В.И. Панков, A.A. Потешов, В.А. Васин //Науч. Труды Рязанского медицинского института.- 1980.-Т.69.- С.26-29.

92. ЮО.Пенков Л.Ю. Диагностика двигательных нарушений тонкой кишки при перитоните у детей и обоснование патогенетических методов коррекции / Л.Ю. Пеньков, А.П. Этингер, М.Д. Поливода // Хирургия.- 1993,- №11,12.1. C.30-35.

93. Петров В.П. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью / В.П. Петров, И.В. Кузнецов, A.A. Домникова // Хирургия.- 1999.-№>5.-С.41-44.

94. ЮЗ.Петришев H.H. Дисфункция эндотелия ключевой фактор нарушений микроциркуляции / H.H. Петришев, Т.Д. Власов, М.В. Дубина // Вестник Российской BMA.- 1999.-№2.-С.41-42.

95. Повзун С.А. Морфологические и патогенетические основы острой сердечной недостаточности у больных с инфекционно воспалительным эндоток-сикозом / С.А. Повзун.- В сб: Общая патология и медицинская реабилитация СПб .-1994.-С.82-92.

96. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии / В.А. Попов,- Л.: Медицина, 1982.-192 с.

97. Об.Попов В.А. Перитонит / В.А. Попов,- Л, 1986.- 232 с.

98. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Тамазашвили, А.Е. Шестопалов.-М.: Медицина, 1991.-240с.

99. Прогноз и ежедневная оценка динамики состояния больных с перитонитом / Ю.М. Панцырев и др. // Хирургия. -№10.-С. 16-19.

100. Рябов Г.А. Синдром критических состоянии / Г.А. Рябов.- М.: Медицина, 1994.-368 с.

101. ПО.Роль молекул средних масс в патогенезе эндотоксикоза при перитоните / Ерюхин И.А. и др. // Вестник хирургии.- 1987.-№1,- С.5-9.

102. Савельев B.C. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургичекойинфекции.- М, Т-Впзит, 2003.

103. Савельев B.C. Хирургичекие болезни / B.C. Савельев // М:ГЕОТАР. Медиа, 2005.

104. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии брюшной полости / B.C. Савельев .- М: Триада X, 2004.

105. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных / A.M. Свктухин // Хирургия.- 2002.4.1, №10.-С. 60-69.

106. Светухин A.M. Хирургический сепсис клиника диагностика и лечение / A.M. Светухин // Инфекция и антимикробная терапия.- 1999.-№2.-С.50-53

107. Пб.Система мониторинга состояния пациепта в отделении интенсивной терапии гастроэнтерологического профиля / С.А. Гапарян, Т.В. Зарубина, С.С. Белоногов //Медицинская технология.- 1996.-№6.-С.33-37.

108. Симонян К.С. Перитонит / К.С. Симонян М.: Медицина, 1971 -296 с.

109. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и возможности ее коррекции / М.Д. Ханевич и др. // Сборник трудов 4-го Всесоюзного съезда гастроэнтеролога.- Л.: 1990.-С.231-232.

110. Сиприя А.Г. Прогностическое значение некоторых показателей центральной гемодинамики и кислородного баланса внутрилегочного шунтирования у больных с сепсисом в критическом состоянии / А.Г. Сиприя // Анестезиология и реаниматология.- 1993.-№5.-С.40-43.

111. Скобельский В.Б. Негазообменные функции легких и роль их нарушений в развитии бронхолегочных осложнений / В.Б. Скобельский // Анестезиология и реаниматология.- 1996.-№3.- С. 63-68.

112. Современные представления о классификации перитонита и системной оценке тяжести состояние больных/ В.Д. Федоров и др. Хирургия.- 2000.-№4. С.58-62.

113. Стариков A.B. Состояние внутриклеточного метаболизма при интенсивной терапии тяжелого хирургического эндотоксикоза / A.B. Стариков, Е.П. Натенко, Л.А. Карабанова// Анестезиология и реаниматология.- 1992.-№3.-С.46-48.

114. Стальная И.Д. Интенсивность перекиспого окисления липидов по уровню малонового диальдегида / И.Д. Стальная, Т.Г. Горшвили.- В кн.: Современные методы в биохимии.- М, 1977.-С.66-69.

115. Сумин В.В. Хирургическая тактика при неотложной резекции кишки / В.В.Сумин, Ф.С. Жижин // Вестник хирургии.- 1993.- Т. 150(3-4). С. 109114.

116. Taroджанов З.Ф. Состояние гемостаза у родильниц с гестозами при острой кровопотере: автореф.дисс. канд. мед. наук.- Москва, 1998,- 1.9 с.

117. Теоретические основы и практиктическое применение методов энтеро-сорбции / В.П. Николаев и др. / Сорбционные методы детоксикации и им-мунокоррекции в медицине: Тез. докл.- Харьков, 1982. С.112-114.

118. Технические аспекты назоинтестинальной интубации / Б.К. Шуркалин // Хирургия.- 1999.-№1.-С.50-52.

119. Тодоров И. Клинические и лабораторные исследования в педиатрии / И.Тодор Изд. Медицина и фузкультура.- София, 1963.-866 с.

120. Тулупов А.Н. Патогенез и коррекция гемореологических нарушений у больных сепсисом: автореф.дисс.докт.мед.иаук / А.Н. Тулупов,- М,1991.-41с.

121. Уголев A.M. Структурная и функциональная организация мембранного пищеварения / A.M. Уголев, Н.И. Незуитова, В.А Цветкова // Мембранный гидролиз и транспорт.- ЛД986.-С.7-44.

122. Уэир Е.К. Физиология и патофизиология легочных сосудов / Е.К. Уэир, Дж.Т. Рибс,- М:Медицина, 1995.

123. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните / A.B. Ватазин и др. М, 1998.-247 с.

124. Фролькс A.B. Энтеральная патология / A.B. Фролькс.-Л.: Наука, 1989.-207с.

125. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: автореф., дисс.,докт.,медиц., наук / М.Д.Ханевич.-Санкт-Петербург, 1993.-38 с.

126. Харланова Н.Г. Синдром шокового легкого, вызванный эндотоксином/ Н.Г. Харланова, Э.А. Бардахчьян // Анестезиология и реаниматология.-1991 .-№4.-С.37-40.

127. Холмурзоев FLUI. Нереспиратоньте функции легких и коррекция их нарушении у родильниц с перитонитами: автореф. дисс.докт. мед. наук.-Н.Ш. Холмурзоев.- С Петербург, 2000.-22с.

128. Хомидов Д.Д. Анестезиологическое пособие и лазеротерапия в комплексном лечении больных с перитонитом: автореф. дисс.кан.мед.наук / Д.Д Хо-мидов, Душанбе, 2007.-21с.

129. Чаменко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаменко, Ф.Х. Кутишев // Вестник хирургии.- 1990.-№4.-С.З-8.

130. Чернов В.Н. Выбор способа интубации и декомпрессии тонкой кишки при острой непроходимости / В.Н. Чернов, В.Г. Химичев // Хирургия.-1998.-№11,- С.30-34.

131. Чернякевич С.А. Электромиографический контроль за функциональным сотоянием тонкой кишки у больных с перитонитом и острой непроходи-миостыо кишечника / С.А. Чериякевич, А.П. Этингер, М.В. Поливода // Клиническая хирургия.- 1993.-№3.-С.32-34.

132. Шалимов A.A. Острый перитонит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение) A.A. и др. //Киев: Наумкова думка, 1981.-283 с.

133. Швырев С.А. Автоматизированный мониторинг миоэлктрической активности тонкой кишки у больных с разлитым перитонитом в раннем послеоперационном периоде: автореф. дисс.каид.мед.наук С.А. Швырев.- М, 1996.-19 с.

134. Шкодивский Н.И. Электрофизиологические морфологические изменения в стенке тонкой кишки при окклюзии брыжеечных артерии и после восстановления в них кровотока / Н.И. Шкодивский // Клиническая хирургия.-1991.-№3.- С.61-65.

135. Шортер Р.Г. Иммунные механизмы тонкой кишки / Р.Г. Шортер, Т.Б. То-маш // Гастроэнтерология.- М, 1985.- С. 87-110

136. Штрапов А.А. Энтеральная дезинтоксикация у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью / А.А. Штрапов, Н.В. Рухляда // Вестник хирургии им. Грекова.- 1986. -Т. 136(5).- С. 32-35

137. Шок. Терминология и классификация. Шоковая клетка. Патофизиология и ее лечение / Ю. Шутеу и др..- Бухарест: Военное издательство, 1981.-515с.

138. Шхвацабая И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамических норм / И.К. Шхбацабая, Е.Н. Константинов, И.О. Гундарев // Кардиология.- 1982.-№3.-С.10-14.

139. АЫ F. Jcciusions intestinales aignes. Ravus generale a propos de 100 cos\ F.Abi F.Fares, N.Nechad \\ J. Cnir.- I990.-Vol. 124(8,9).- P. 471-474.

140. Akoum G. Concept actuel de Fagregatian intravasculaire des erythrocytes «Sludge»\ G. Alcoum, M.L. Cheatham / Intra-abdominal hypertensijn and abdominal compartment //New Horiz.- 1999. -№7. P.96-115.

141. Alverdy J.C The effect of route of nutrient administration on the secretory immine system \ J.C. Alverdy, H.S. Chi, A.Selivahav \\ ASPEN Society, abstract from, 1985.- Clinical Congress

142. Asano M. Postopertive prognosis as related to blood ketone body ratios in hepatectomised patients \ M. Asano, K. Ozawa, T. Tobe \\ Eur Surg Res.- 1993.-Vol. 15(6).-P. 302.-311.

143. Arsac M. Peritonitis par, perforation coligue Revus de 34 casobserves ces guatre dernieres anneels \ M.Arsae, P.H.Cugnene \\ Chir. Mem. Acad. Chir.-1984.-Vol. 110(6,7).-P. 675-678.

144. Baker J.W. Hemorragic shoe induces bacterial translocation from the gut \ J.W.Baker. E.A.Deitch, J. Trauma.- 1988.-№8.-P.896-906.

145. Bartlett R.H. Measurment of metabolism in multiple organ failure \ R.H. Bartlett, R.E. Dechert, Mault \\ Surg.- 1994.-Vol. 92(4). P.771-779.

146. Bacteria and mucus blanced in experimental small bowel bacteria overgrowth \ P.Sherman et all . \\ Fm J. Parhol.- 1987.-№3.- P. 527-534.

147. Bienenstock J. The physiology of the response Immunology of the Gastrointestinal tract \\ J.Bienenstoclc \\ New York, 1989.-P.3-13.

148. Bismuth H. Postoperative liver insufficiency:Prevention and management \ H.Bismith, D. Houssin, G.Mazmanion \\ Word J.Surg.- 1993.-Vol. 7 (4).- P.505-510.

149. Bjorneklett A. Small bowel bacterial overgrowth syndromes \ A.Bjorneklett \\ Scand. J. Gastroenterol.- 1983.-Vol.18.-P. 83-93.

150. Bjorneklett A. Bacterial overgrowth \ A.Bjorneklett \\ Scand J. Gastroenterol.-1985.- Vol. 20.-P. 123-132.

151. Bohnen J. M.A. Intra-abdominal sepsis.- 1997.-P.431-440. Berg R.D. Immuno suppression and intestinal bacterial overgrowth synergistically promote bacterial translocation \ R.D. Berg, E. Wommack, E.A. Deitch \\ Arch Surg.- 1988.-№1 l.-P.13259-1364.

152. Bower R.H. Usa of branched chain amino acid enriched solutions in patients under metabolic stress \ R.H. Bower, K.A. Kern, J.E.FisherW Am.J.Surg.- 1992.-Vol. 149 (2).-P.266-270.

153. Borriello S.P. Bacteeia and gastroenterol secretion and motility \ S.P. Borriello \\ Scand.J. Gastroenterol.-1984.-Vol. №93.-P. 115-121.

154. Bruch H.P. Iiiens Krankheirt \ H.P. Bruch \\ Chirurg. - 1990.-Bd 60(4,8). -S. 198-202.

155. Berner H. Beuzteilund des Herzzeitvolumens durch Impedonzmessung (Defferniiolrhegraphic) cuz Optimierung der Kontinuerlichen berdruchkbeatmung \ H.Benrer, A.A. Geyer, N.Mutz WSurgeru.- 1983.-Vol. 74.-P.251-262.

156. Calvin J.S. Phentomatine in lowcardic aut put states An assessment with ECG gated cardiac sein- tigraphy \ J.S. Calvin, A.A.Driedger, W.J. Sibbald WCrit Care Med. -1986.-Vol. 1 l(10).-P.769-774.

157. Carmelier P.Gene targeting and gener transfer studies of tne plasminogen \plasmin, systemi: implications inthrombosis, hemostasis, neointima tormation, on, and atherosclemsis \ P.Carmelier, D.Collen \\ FASEB J.- 1995.- №9,- P.934-938.

158. Carey P. The surgeon and maintenance \ P.Carey, M.Pagc \\ Am.J. Surg.- 1989.-Vol. 158.-P.485-490.

159. Cerra F.B. Enteral feeding in sepsis: A prospective, randomized, double blind trial \ F.B.Cerra E.P. Shrants, N. Konstantinides \\ Surg. -1992.-Vol. 98(5).-P.632-638.

160. Chaudry I.H. Does ATF cross the cell plasma membrane\ I.Ii. Chaudry \\ Yale J. Biol. -1985.-Vol. 55(1).-P. 1-5.

161. Clague M. The effects of nutritionand trauma on whole — body protein metabolism in man\ M.Clague, M.J.Keir, P.D. Wright \\ Clin Sei.- 1989.-Vol.65(2). P. 165-174.

162. Clowes J.H Muscle proteolesis induced by a circulating peptide in patients with sepsis or trauma \ J.H.Clowes, B.C.George, C.A. VilleeW N. Enge J. Med.- 1989.-Vol.308(10).-P.545-552.

163. Clowes J.H. Amino acidclearance and prognosis in surgical patients with cirrhosis\ J.H, Clowes, W.V.McDernot, L.F. Williams \\ Surg.- I990.-Vol.96(4).-P.675-685.

164. Colin R. Zirigation dyalse pourdrainagie activ dans les peritonitis segues generalizes \ R.Colin, M.Brobet, A.Sellani \\ Chirurgie.- 1982.-№2.-P. 106-112

165. Colvin J.S. Phentomatine in low cardiac out put statesi: An assessment with ECG-gated cardiac scintigrahy \ J.S.Colvin, A.A.Driedger, W.J. Sibbald \\ Crit. Care. Med.- 1983,-Vol. 11(10). P.761-777.

166. Crouser E.D. Gastrointestinal tract dysfuction in critical illness. Pathophysiologi and interaction with acute lung injury in Abult Respiratory Distress Syndrome \ E.D.Crouser, P.M. Dorinsky \\ New Horizons.- 1994.-№2.-P.476-487.

167. Deitch E.A. Simple intestinal obstruction causcs bacterial translocation in man \ E.A.DeitchW Arch Surg.- 19S9.-№6.-P.699-701.

168. Deitch E.A. Simple intestinal obstruction causes bacterial translocation in man \E.A. Deitch \\ Arch. Surg. -1991.-Vol. 124(6).- P. 699-701.

169. Decreased hepatic glutatione levels in septic chock predisposition of nepato cytes tooxidative stress. \ G.A.Keller et all . \\ Aech Surg. Vol. 120(8).-P.941-945.

170. Del Guescio L.R. Metheds and Significance \ Del Guescio L.R., Cohn \\ Surg Clin. N. Amer. -1976.-Vol. 76(4).- P.977-994

171. Detch E.A. Bacterial translocation of the dut tiora \ E.A.Detch \\ J.Trauma.-1990.-Vol. 30.- S. 184-189.

172. Defmition for sepsis and organ failure and guidelines for use innovative therapies in sepsis/ R.C. Bone et all . // American College of Chest Physicians Society of Criticak Care Medicine.- Chest.-1992,- 101.-P. 1644-1655.

173. Ditch E.A. Bacrerial translocation of the gut flora \ E.A.Ditch \\ J. Trauma.-I990.-Vol. 30-S. 184.

174. Different subclass distribution of IgA podycing cellsin human lymphoid organs and varions sacretory tissues \ K. Kelt et all . \\ J. Immunal.- 1986.-Vol. 136.-P.3631-3535.

175. Die Perforations peritonitte (Ursachen, Ergebusse. prognostische Factoren) \ R.Fugger et all . \\ Acta Chir Austr.-l 990.

176. Drazenavic R.Regylation of perfusen capillary density in canine intestinal mucoma during endo- toxemia\ R.Drazenavic, R.W. Samsel, M.E. Wylam \\ J.Appl. Physiol.- 1992.-Vol. 72,- P. 259-265.

177. Drazenavic R. Regulation of perfusen capillary density in canine intestinal mucoma during endo- toxemia \ R. Drazenavic, R.W.Samsel, M.E.Wylam \\ J.Appl. Physiol.- 1992,-Vol. 72.-P.259-265.

178. Effects of major skeletal trauma on whole body protein turnover in man measured by 1, 14c leucine \ R.Birkhan et all . \\ Surg. -1986,-Vol. 88(3).-P.294-297.

179. Endothelial cellsinphysiology and in the pathophysiology of Vascular disorders \ D.B.Cines et all J \\ Blood.- 1998.-Vol. 91 .-P. 3527-3561.

180. Enochssan L. Effects of intraluminal pressure on regional bloog flow in obstructed and unobs- tructed small intestinal in the rats \ L.Enochssan, G.Nylander, V.Ohman \\ Am. J.Surg.- 1985.-№5.-P.558-561.

181. Endotoxinamie und Bacteriamie unter manweller orale Dekompression im ileus \ H.V. Zuhlke et all J \\ Chrurg. -I991.-Bd59(5).- S. 349-356.

182. Epithelial Basal Lamina of the Isolated Colonic Mucosa -Scanning and Transmission Electron Microscopy \ P.Mestres et all . \\ Acta Anat.- 1994.- Vol. 141 (1).-P.74-81.

183. Farris J.P. An evaluatinon of temporary gastrotomy — asubstiture for nasogastrie suction \ J.P. Farris, L.K.Smith \\ Amer Surg.- 1986.-№3.-P.470- 473.

184. Fry D.E. Alterations of oxygen metabolism in experimental bacteriemie \ D.E. Fry, C.R.Kaelin, B.L. Giammara \\ Abv Shock res. -1988,- Vol. 6(1). -P.45-54.

185. Freund H.R. Plasma amico acids as predictors of the Severty and come of sepsis \ H.R.Freund, S. Atamian, J. Holroyde \\ Ann.Surg.- 1981.-№4.- P.571-576.

186. Garrison R.N. Iiepatocellur fuction and nutrient blood How in oxperimental pancreatitis \ R.N. Garrison, D.L.Ratelifib, D.E. Fry \\ Surg.- 1986.-Vol. 92(4). -P.713-719.

187. Gastric sciditi an important factor regulatend the composition of the bacterial flora in the small intestine \ R. Pollak et all . \\ Acta .Med. Hung.- 198.-№4.-P.365-368.

188. Görtz Q. Bakterielle AllgemeininfektionenVeroffentlichungen der deutschen Gesellschafk für Chirurgie Beilage zu den Mitteilungen der Gesellschaft.- 1988. -№3.

189. Griffin C.C. A simplified technigue for gastric and duodenal decompression for duodenal injuries \ C.C.Griffin, S.Raina, G.W. Machiedo \\ Amer. Surg.- 1985.-№10.-P.604-605.

190. Griffen W. Camplications and result of 160 Baker tube plication \ W.Griffen, J.W. WargeltW Word J. Surg.- 1985.-№6.- P.868-875.

191. Guttman F.M. Proximal decompression by tube appendicostomy with pullthrough procedures in pediatric operations \ F.M. Guttman \\ Surg Gynes Obstot.- 1985.-№2.- P. 168-170.

192. Haley C.G. Glucagan stimulation of phenilanine metabolism. Theaffects ofacute and chronic glucagen treatment \ C.G. Haley, A.E. Harper \\ Metabolism.-1984.-№6. P.524-532.

193. Hasseldren P.O. Changes of protein metabolism in liver and saeletal muscle following trauma complicated by sepsis \ P.O.Hasseldren, R.Jogenburg, L. Karlstram \\ J.Trauma.- 1988.-№3.-P.224-228.

194. Hatcher D.D. Comparison of rwo noninvasive teachnigucs for ectimating cardic output during exereise \ D.D. Hatcher, D.Srdo \\ J.Appl. Physial.-1986.-Vol. 61(1).-P.155-159.

195. Heideman M. Anaphylaxin generation in multi system failure \ M. Heideman, E. HugliW J. Trauma.- 198S.-Vol.24(10).-P.1038-1043.

196. Hecmen C.R. The patient with multiple systems organ failure Immunologic monitoring \ C.R. HecmenW Abv.Shack Res.- 1986.-№2.-P. 195-207.

197. Heylings J.R. Endogenous E-type prostaglandins in regulation of basal alkalins secretion by amphibian duadenum in vitro \ J.R. Heylings, S.E.Hampson, A.Garner \\ Gastroenterology.- 1985.-Vol. 88.-P. 290-294.

198. Heil Th Septisch Schock In:Septische Chimrdie B Stutgart \ Heil Th \\ NGO, 1984.-S. 33-37.

199. Hemorrhagic shock induced bacteria translocation!. The role of neutrophils and hyd- roxyl radicals \ E.A.Deitch et all . \\ Trauma.- I990.-Vol. 30. -P.942-952.

200. Hemodynamic predictors of myocardial oxygen consumption during static and dynamic exercise \ R.R. Nelson et all . \\ Circulation.- 1984,-Vol. 50,- P.l 1791188.

201. Hill D.W. Left Pentiailer esection and the heather inder mlasucrcd bej non-indasive neathals lucind postural changes in men \ D.W.Hill, A.L.Merrifield \\ Actaaneasth. Scand.- 1978.-Vol. 20(4).-P.313-320.

202. Hinshaw L.B. Overview of Endotoxin Shock Ih Pathorphysiology of Shock Ahoxia and Ichemia Eds \ Hinshaw L.B.W Chirurgie 1991-2- p 444-450.

203. High-volume hemoiiltration in criticall ill patients: why, when and how//C.Terra et all . Contrib. Nephrol.- 2004.-144.-P.362-375.217.1ntestinal bacterial translocate ihte experimental intraabdominal abscesses \

204. C.L.Wells et all . \\ Arch.Surg.-. 1986-№1 .-P. 102-107.218.1nfluence of total parenteral nutrition on fuel utisation in injury and sepsis \ J.

205. Askanazi et all . \\ Ann Surg/- 1991.-Vol.l91(l).-P.40-46. 219.1s nasogastric intubation on necessary in colon operations \\ D.L.Recettefet all ] \\ Am.J. Surg.- 1987.-№6.-P. 640-643.

206. Jacobs D.H. Alterations in dietary far affect monocyte fatty acid composition prostaglandin production and natural killer cell function ASPEN \ D.H.Jacobs,

207. D.J. Mcnamara, E.Ahrens \\ Society abstract from the 1985 Clinical Congress

208. Jeejeebhoy K.N. The rapy of the ahort gut sundrome \ K.N. JeejeebhoyW Lancet.- 1993.-P. 1427,-1430

209. Jones P.F. Recurrent abhesive small bavel obstruction \ P.F.Jones, A.Munro \\ Word J. Surg.- 1985.-6.- P.868-875.

210. Jones P.W. Mtasurement of stroke volume by an impedance method in resting andexecising man without breatholding \ P.W.Jones, J.M. Wakefield \\ J. Physiol (Gr Brit).- 1986.-Vol. 377.-P.8-10.

211. Karner-Hanusch J. Indikation und Risiko einer modifizierten Form der temporaren inneren Dunudarmschienung bei Erwachsehen\ J.Karner-Hanusch, S.Hoblay, H.Benedeck \\ Acta Chir Austr.- 1988.-№2.-S. 41-44.

212. Kitamura K. Hemodynamic correlates of myocardial oxygen consumption during upright oxe- reise \ K.Kitamura, C.R.Jorgensen, F.L. Gobel \\ J.Appl Physiol.- 1992.- Vol. 32.-P.516-524.

213. Klin Wochenschr.-1992.-Bd62( 15-s).- S. 699-709.

214. Malbrain MLNG. Abdominal pressure in the critically ill. Curr. Opit. Crit. Care 2000.-№6.- P. 17-29.

215. Marschall J.C. Small bowel bacterial over growth and systemic immunosyppression in experi- mental peritonitis \ J.C.Marschall, N.V. Christan, J.L. Meakins \\ Surgery.- 1998.-Vol. 104.-P.404-411.

216. Matuschak G.M. Liver-lung interaction in critical illness \ G.M.Matuschak \\ New Horizons.- 1994.-№2.- P.488-504.

217. Mc Menamy R.H. Multiple systems organ failure \ R.l-I.Mc Menamy, R.Birkhahn, R.Oswald \\ J. Trauma.- 1986.-№2.-P.99-101.

218. Meakins J.L. The gut as the motor of multiple system organ fail-ure \ J.L.Meakins, J.C. Marschall \\ Chirurgie.- 1993.-№6.-P.508-510.

219. Meltvedt R. Is nosagasrtic suction necessary after elective colon surgery \ R.Meltvedt, B.Knecht, G.Gibbont \\ Am.J. Surg.- 1985.-№5.-P.620-622.

220. Meissner K. Akuter Adhasiosileusi Resektion und extramukose Erweiterungplastik van Nor- bensteno sen des Dünndarms \ K.Meissner, Q.Meiser \\ Akt. Chir.- I991.-Bd. 22(5).-S. 176-179.

221. Merrell R.C. The abdomen as source of sepsis in critically ill patiens \ R.C. Merrell \\ Crit Case Clin.- 1995.-№1 1.- P. 255-272.

222. Miller T.Q. Intestinal intubation a practical technique \ T.Q.Miller, W.O. Abbot \\ Am.J.Med Sei.- 1984.-№5.p.595599.

223. Mitchell A. Surgical treatment of the short bowel syndrome \ A.Mitchell, R.M.Watkins, J. Collin WBr. J., Surg.- 1994.-Vol. 71.- P. 329-333.

224. Moyer E.D. Multiple systems ergan failure Vi Alterations in plasma protein profile in septic tfauma Effects of infravenous amico acida \ E.D.Moyer, J.R.Border, R.H. Mc Menamy \\ J. Trauma.- 1981.-№6.-P.645-649.

225. Nelson R. A new tube for simultaneous gastric deconpression avd jijunal alimentation \ R.Nelson, L.M. Nyhys \\ Surg Gynec Obstet.- 1985.-№4.- P.369-372.

226. Neu H.C.Bacteria diseasisi: unsolved problem \ H.C. Neu \\ New antibacterie strotegaesi Proc Intern Symp Brocket Hall Herfordsire 30 June 3 July 1990 \ Churchill Livingstone.- 1990.-P.3-15.

227. Nishijima H. Hemodynamic andmetabolic studies on shock asosociatcd with gram-negative bacteremia \ H.Nishijima, M.H.Wein, H.Shubin \\ Medicine.-1974.-Vol.52.-P. 287-294.

228. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonit \ E.D. Andersan et all . \\ Cur. Surg.- 1984.-1.-P.36-38.

229. Parker M.M. Septic Shock Hemodynamic and Pathogenesis \ M.M.Parker, J.E. Parrillo \\ Amer/Med Ass.- 1988.-№24. -P.324-331.

230. Pars D.A. Xanthine oxidase: biochemistry distribution and physiology \ D.A. Pars, D.N.Granger \\ Acta Physiol.Scand.- 1986.-Vol. 126.-P. 87-99

231. Powell-Tuck J. The effect of surgical trauma and insulin on whole body protein turnowerin parenterally —fed undernourisched patients \ J.Powell-Tuck, E. Fern, P.Garlich \\ Hum Nutr Clin Nutz.- 1984.-№l.- P. 11-22.

232. Powanda M.C. I-Iast metabolic alterations during inflammatory stress as related to nutritional states \ M.C. Powanda \\ Am.J. Vet. Med. -1988.-№12.- P. 19051911.

233. Purdum P.P. Snort bowel sundrome: a revied of the role of hutrirtion support \ P.P.Purdum, D.F.Kirby \\ J.Parenter Enter Nutr.- 1991 .-№ 1.- S. 93-101.

234. RaysN.T. Metabolic adaptation to energy production during trauma and sepsis \ N.T. Rays \\ Surg Clin N.Am.-1986.-№5.- P. 1073-1090.

235. Reitan I.A. The cardial asending aortie blood flow acceleration \ I.A.Reitan, N.T.Smith, V.S.BovsonW Anesthesiology.- 1972.-Vol. 28(1).- P.76-80.

236. Respiratory quotient and patterns of substrate utilisationin humen srpsis and trau- ma \ I. Giowannini et all . \\ J.Parenter Enter Nutr. -1988.-№2.-P.226-230.

237. Rodgers G.M. Hemostatic properties of normal and pertubated vascular cells \ G.M. Rodgers \\ FABEBJ.- 1988.-2,-P. 116-123.

238. Ronco C., Bcllomo R., La Greca G. High-volume hemofiltration / Contrib. Neprol.- 2001.-132.-P.375-382.

239. Saadia J.W. A hiatorical overview of surgical decompression in advancedobstruction \\ J.W.Saadia // A. Surg. Gynec Obstet.- 1984.-№6.- P.593-598. 258.Sabbald W.S. Mechanical effectivaness of peritoneal irrigationin in peritonitis \

240. Sabbald W.S. \\ Curr Surg.- 1986.-№1.- P.38-39. 259.Saldeen T.C. Treds in microvascular research the microembolism syndrome \

241. T.C.Saldeen WMicrovase.- 1976.-№2.-P.217. 260.Schmaz G. Praxic der Sondener nanhrung in der Chirurgie \ G.Schmaz,

242. W.Iiartig, R.Weiner \\ Zbl Chir.- 1983.-№15.-P. 929-941. 261.Sepsis and multiple organ disfunction / E.A Deitch, J.L. Vinsent, W.B.

243. Sounders.- London, 2002. 262.Seidman E.J. Immediate postoperative feeding urological surgery \ E.J.

244. Seidman, K.V.Pizziment, F.A. Blumenstock \\ J.Urol.- 1984.-№6.-P. 1113-1118. 263.Shanbhogue L.K.R. Short bowel sundrome: metabolic and surgical management \ L.K.R.Shanbhogue, J.C. Molenaor \\ Br.J. of Surg.- 1994,-Vol. 81.- P.485-499.

245. Shea M. Early postop feeding \ M.Shea, M. Creary \\ Amer.J. Nure.- 1984,-№10.-P. 1230-1232.

246. Shanbhogue L.K.K. Short bowel syndrome metabolic and surgical management \ L.K.K Shanb- hogue, J.C. Molenaar, \\ Br.J. of Surg.- 1996,-vol. 81,- P.486-499. 266.Siegel J.H. Physiological and metabolic correlations in numan sepsis \ J.H.

247. Siegel \\ Surg.- 1989.-№2.-P. 163-193. 267.Siman G.L. Intestinal flora in health and disease \ G.L.Siman, S.L. Garbach \\

248. Gastroenterology.- 1984.-Vol. 84.-P.174-193. 268.Siman Q.L. The human intestinal microflora \ Q.L.Siman. S.L. Gorbach \\ Deg.

249. Dis. Sei.- 1990.-Vol. 30(9). P. 147-162. 269.Siman G.L. The humen intestinal microflora \\ G.L.Siman, S.L. Gorbach \\ Deg.

250. The effect of iscemia of the dogs colon on transmurol migration of bacteria and endotoxin \ M.Papa et all . \\ Surg. Res.- 1983.-P.264-269.

251. Toborek M. Endothelial ull functions Relationship to atherogenesis \ M.Toborek S. Kaiser \\ Basis Res .Cardiol.- 1999,-Vol. 94.- P.295-314.

252. Unger K. Der Gallensteini \ K. Unger \\ Zbl Cher.- 1987.-№6.-S.351 -359.

253. Unger K. Jahre ileus chururgie (1969 bis 1975) \ K. Unger, S.Martin. K. NeuberW Deutshe Gesundheitswesen.- I981.-Bd 27. S. 1126-1131.

254. Vanhoutte P.M. Platelets, endothelium and vasospasm \ P.M.Vanhoutte. D.S. Houston \\ Circulation.- 1985.-Vol. 72,- P. 728-735.

255. Van der Waaij D. Colonisation resistence of the digestive trakt mechanism and clinical conseguences \ D. Van der Waaij WNahrurg. -1990.-Bd 31(5,6). -S. 507617.

256. Vincent J.L. Circulatory shock Associated with purulent peritonitis \ J.L. Vincent, D.Van der Waaij, M.H. Weil V.Puri \\ Amer.J. Surg. -1991. Vol. 141 (2). -P. 262-270.

257. Vito L. Sepsis presenting as acute respiratory insufficiency \ L. Vito. R.D. Weisel, H.B. Hcchtman et al \\ Surgery Gynecol Obstet.- 1984. Vol. 138.- P. 896-900.

258. Walus K.M. Relation between small intestinal motility and circulation \ K.M Walus, E.D. Jacobson \\ Am J.Physiol.- 1981.-№2.-P.l-15.

259. Waclawiczek H.W. Der innere sonden schienung des Dunndarma zur ileusprohy laxe bei Perito- nitis und rezidivirenden Adhäsionen \ H.W.Waclawiczek, M. Henkel, R. Rieger WZbl. Chir.- 1987.- Bd 112(9).- S. 1222-1227.

260. Wangensteen O.H. Understanding the bowel abstruetion problem \ O.H. Wangensteen \\ Amer.J.Surg.- 1987.-№2.-P. 131-149.

261. Wells C.L. Intestinal bacterial translocats inte experimental intraaldominal abscesses \ C.L.Wells,O.D. Rotstein T.L. PruettW Arch. Surg.- I990.-Vol. 121.-P.112-117

262. Wells C.L. The role of the anaerolilc fipra in the translocation of aerobic and facultative anaerobic intestinal bacteria \ C.L.Wells, M.A. Maddaus, C.M.Reynollecs \\ Itest Immun.-1988,-Vol. 55.- P.2689-2694.

263. Wells C.L. The role of the anaerobic flora in the translocation of aerobic and facultative anaero- bic intestinale bacteria \ C.L Wells, M.A. Maddaus , C.M. Reynalds \\ Feet immune.- 1988.-Vol.55.-P.268-269.

264. Wittmann D.H. Intraabdominal infections.- / D.H. Wittmann.- NL. basel., Hong Kong, 1991.

265. Zeigler T.A. Increased intestinal permeabiellity associated with infection burn patients. \ T.A. Zeigler, R.J.Smith, S.T. Odwyer \\ Arch. Surg. 1988.-Vol. 129(12).-P. 1313-1319.

266. Zweifach B.W. Microcirculation as related to shok \ B.W.Zweifach. D.lnShero, G.P. Fuilton \\ New.York, 1988-P. 257.