Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Бузурукова, Шоира Камоловна

• Бузурукова, Шоира Камоловна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бузурукова, Шоира Камоловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (обзор литературы).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

3. 1. Клиника острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста

3. 2. Диагностика нарушений газообменной функции легких.

3. 3. Диагностика нарушений негазообменных функции легких.

3. 3. 1. Состояние гемокоагуляции в смешанно-венозной крови и отекающей артериальной крови у детей острой дыхательной недостаточностью.

3. 3. 2. Состояние реологии в смешанно-венозной крови и оттекающей артериальной крови у детей с острой дыхательной недостаточностью.

3.3. 3. Состояние детоксикационной функции легких у детей острой дыхательной недостаточностью.

3. 3. 4. Состояние перекисного окисления липидов и механизмов антиоксидантной защиты в смешано венозной крови и артериально отекающей крови у детей с острой дыхательной недостаточностью.

ГЛАВА 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО B03PACTA

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста»

Актуальность проблемы. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) -частое и обычно наиболее приоритетное патологическое состояние неотложной педиатрии. ОДН по своему генезу может быть первичной, обусловленной патологическим процессом дыхательных путей и паренхимы легких, или вторичной, связанной с поражением других органов и систем (Э.К.Цибулкин. 2000).

Тяжелая ОДН паренхиматозного типа, часто встречающаяся при угрожающих состояниях, представляет серьезную проблему и нередко становится причиной летального исхода или инвалидности. Симптомокомплекс ОДН является основным клиническим признаком синдрома острого легочного повреждения (СОЛП) и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС).

В мае 1992 года во Флориде (США) и в октябре 1992 года в Барселоне (Испания) проходила Американо-Европейская согласительная конференция по ОРДС, где наряду с решением многих вопросов, касающихся данной патологии, были сформулированы критерии СОЛП, но не все больные с СОЛП страдают ОРДС .

Применение новых методических подходов в изучении функции легких позволило открыть раннее неизвестные стороны их метаболической активности и ввести новое понятие - "негазообменная функция легких" (НФЛ) [1, 2, 118, 160, 163]. В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований к настоящему времени накопилось много новых фактов о многообразных негазообменных функциях метаболического и механического процессов, которые связывают легкие прямой зависимостью с прочими системами организма и вовлекают этот орган в другие патофизиологические системы. До настоящего времени, сведения о нарушениях НФЛ при ОДН недостаточны, и практические врачи не располагают полной информацией о тяжести нарушения НФЛ у детей ОДН в зависимости от степени, формы и причин, приводящих к ОДН, что затрудняет разработку интенсивной комплексной терапии этих больных с позиции коррекции метаболического процесса на уровне энергетического обмена альвеолоцитов, и соответственно, отсутствуют методы интенсивной терапии с учетом НФЛ. Поэтому изучение состояния НФЛ у детей с ОДН, выявление степени их нарушения и разработка способов интенсивной терапии ОДН с участием НФЛ является актуальной.

Цель работы. Улучшение диагностики и лечения острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста с учетом нарушения газо-и негазообменной функций легких.

Задачи исследования

1. Характеризовать клинико-лабораторные и функциональные нарушения газо-и негазообменных функций легких и гемодинамики в зависимости от формы и тяжести ОДН у детей раннего возраста.

2. Определить участие легких в детоксикации, гемокоагуляции, регуляции реологических свойств крови, перекисном окислении липидов и антиоксидантной защите.

3. Установить возможность использования данных исследования функций легких и гемодинамики для ранней диагностики ОДН, прогноза заболевания и оценки эффективности проводимой интенсивной терапии.

4. На основании полученных результатов разработать способы специфической комплексной интенсивной терапии ОДН и оценить их эффективность.

Научная новизна. Изучены степени нарушения газо- и негазообменной функции и состояние гемодинамики у детей раннего возраста с ОДН на фоне острой респираторной инфекции, пневмонии и сепсиса. С целью сравнительной оценки степени нарушения негазообменной функции НФЛ при патологии определены степени участия легких в детоксикации, гипокоагуляции, регуляции реологии крови, перекисном окислении липидов, антиоксидантной защиты, СП и СЭ легких и грудной клетки, артериовенозных легочных шутов у практически здоровых детей в возрасте от 1 месяцев до 3 лет. Определением степени снижения статической податливости (СП) и статической эластичности (СЭ) легких оценено состояние функции внешнего дыхания (ФВД). Установлены степени нарушения НФЛ в зависимости от дыхательной недостаточности. Выявлено значение нарушения НФЛ в определении развития полиорганной недостаточности, эффективности проводимого лечения и прогноза заболевания. Разработаны методы специфической комплексной интенсивной терапии (КИТ) ОДН с учетом нарушения НФЛ у детей раннего возраста с острой респираторной инфекцией, пневмонией и сепсисом. В результате разработки диагностики и лечения ОДН у детей раннего возраста в 88,5% случаев получены хорошие результаты и снижена летальность с 23,3% до 11,3%.

Практическая значимость. Анализ клинического проявления течения ОДН и нарушения НФЛ у детей раннего возраста, выяснение степени нарушения НФЛ и взаимосвязи со степенью ОДН и эндотоксикоза позволяют прогнозировать и предотвратить развитие полиорганной недостаточности. Разработанные патогенетически обоснованные способы КИТ ОДН с учетом степени нарушения НФЛ, СП и СЭ легких и эндотоксикоза способствуют снижению развития осложнений, инвалидизации и летальности. Основные положения, выносимые на защиту.

1. ОДН развившаяся вследствие острой респираторной инфекции, пневмонии и сепсиса сопровождается различной степени снижением СП и СЭ легких, нарушением НФЛ на фоне ЭИ.

2. Основными причинами, приводящими к развитию ОДН, являются: нарушения проходимости трахеобронхиальных путей на фоне эндобронхита, паренхиматозного поражения легких и ЭИ. Патогенетическим моментом является обструкция дыхательных путей, снижение вентиляционно-диффузионной способности, микротромбирование легочных капилляров, нарушения микроциркуляции, метаболической активности легких и гиповолемия.

3. Ранняя коррекция нарушения газообменной функции легких, гиповолемии, гипоксии, микроциркуляции, обменных процессов в организме, снижение воспалительной реакции и эндогенной интоксикации . способствуют восстановлению нарушенных НФЛ и профилактике развития полиорганной недостаточности.

4. Наиболее доступным и простым способом оценки НФЛ является определение гемокоагуляционного потенциала в OAK и СВК. Нарушение НФЛ проявляется изменением гемокоагуляционного потенциала в сторону гиперкоагуляции в OAK. Нарастание гиперкоагуляции в OAK, по сравнению с СВК свидетельствует о начале синдрома острой легочного поражения с развитием полиорганной недостаточности и рассеянным внутрисосудистым свертыванием крови. Определение свертываемости крови по Ли-Уайту и парамециального теста СВК и OAK в динамике лечение даёт возможность контролировать эффективность проводимого лечения.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Бишкек, 2003), на научно-практических конференциях Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана с международным участием ( Душанбе, 2004; Худжанд 2006), научно-практической конференции Ассоциации анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан с международным участием (Душанбе 2006), на заседании ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (2006) и проблемно-экспертной комиссии по хирургическим дисциплинам Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (2006).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, 1 рационализаторское предложение.

Внедрение в практику. Практические рекомендации диссертации внедрены в работу отделений реанимации и интенсивной терапии Областной детской клинической больницы и городской клинической больницы №1 им. С.У. Урунова г. Худжанда,городской клинической детской хирургической больницы г. Душанбе Республики Таджикистан. Результаты работы используются на кафедре детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии ТИППМК при чтении лекций и проведении практических занятий с курсантами.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 121 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в который включены 222 источников (193 русскоязычные и 29 иностранные), иллюстрирована 25 таблицами, 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бузурукова, Шоира Камоловна

ВЫВОДЫ

1. На основании учащения ЧД и ЧСС в процентах от должных, участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, характера цианоза, соотношения вдоха и выдоха, состояния сознания и среднего артериального давления у детей раннего возраста можно клинически предварительно установить диагноз острой дыхательной недостаточности.

2. На основании клиники и степени снижения СП и СЭ легких, парциального давления кислорода и углекислого газа в крови, артерио-венозных легочных шунтов установлены обструктивные (25,8%) , вентиляционные (рестриктивные) (18,5%), шунто-диффузионные (18,5%) и смешанные (37,2%) типы и компенсированные(9,3%), субкомпесированные( 41,2%) и декомпенсированные

49,5%) стадии ОДН.

3. Нарушения газообменной функции легких обусловлены изменениями механики дыхания, бронхиальной проходимости, альвеолярной вентиляции (90,7%) и диффузионной способности легочной ткани (49,1%) с увеличением артерио-венозных легочных шунтов и изменением гемодинамики.

4. В зависимости от типа ДН и степени гипоксии, эндотоксикоза, гиповолемии и воспалительного поражения бронхолегочной системы нарушаются гипокоагулирующая и детоксикационная функции легких и их участие в регуляции реологических свойств крови, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защите, что называется «синдромом нарушения негазообменных функции легких».

5. Устранение гипоксии и нарушений транспорта кислорода, коррекция микроциркуляции, гиповолемии и обменных процессов, детоксикация, стабилизация и профилактика разрушения клеточных мембран, нарушений свертывающей системы и рассеянного внутрисосудистого свертывания крови, ликвидация инфекционного процесса и эндотоксикоза с энергетической поддержкой и иммуностимуляцией организма являются основными принципами специфической комплексной интенсивной терапии ОДН, комплексность которых зависит от степени нарушения негазообменных функции легких. 6. Благодаря своевременной диагностике и специфической комплексной интенсивной терапии ОДН у детей раннего возраста с учетом синдрома нарушения негазообменной функции легких достигнуто увеличение выздоровления больных на 23,4%, снижение хронизации процесса на 7,5%, летальности - на 21,9% и сокращение пребывания больного в стационаре на 5 ± 1,2 койко-дней.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностика ОДН у детей раннего возраста основывается на клинических (степень учащения ЧД и ЧСС в процентах от должных участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз, соотношение вдоха и выдоха, изменение сознания, среднего артериального давления и диуреза) и функциональных данных (степень снижение СП и СЭ легких и грудной клетки, парциального давления кислорода и углекислого газа в артериальной крови, артерио-венозных легочных шунтов, ОЦК, ЦВД, ОУ, ОПСС),а так же биохимических показателей в СВК и OAK (тесты коагуляции, гемоглобин, гематокрита, МСМ, продолжительность жизни парамеций, ПОЛ и АОЗ).

2. ОДН с учетом нарушений НФЛ разделяется на три степени: 1 ст. (компенсированная) - отклонение разницы показателей НФЛ в СВК и OAK, по сравнению с таковыми контрольной группы, ниже 80%; П ст. (субкомпенсированная) - снижение разницы показателей НФЛ в СВК и OAK ниже 60% или отсутствие разницы, по сравнению с таковыми контрольной гр.; Ш степень (декомпенсированная) разделяется на три (а, б, в,) подстепени - Ша ст. -обратное проявление показателей НФЛ в СВК и OAK с разницей до 10% ,по сравнению с контрольной группой; Шб ст. - отклонение показателей от 10% до 20% ,по сравнению с Ша ст.; Шв ст. - отклонение разницы показателей СВК и §ОАК по сравнению с Шб ст. более 20%. Ш ст. ОДН с нарушением НФЛ соответствует трем степеням эндотоксического шока.Принципы коррекции: ОДН 1-Й ст. - улучшение газообмена (оксигеноаэрозольтерапия путем инсуфляции 02 каждые 2-3 ч по 20 мин., 112 бронхолитики), энтеросорбция (активированный уголь - 0,05 мг/кг через назогастральный зонд каждые 8 ч), антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая и квантовая терапии (чрескожное лазерное облучение крови, УФО); ОДН Ша ст. - к мероприятиям, проводимым при 1-II ст. ОДН добавляются: оксигенотерапия с положительным давлением в конце выдоха

ВДКВ), санация трахеобронхиальных путей (бронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж), препараты, улучшающие тканевой обмен (кокарбоксилаза, АТФ), антиферменты (контрикал, гордокс), дезагреганты (курантил, трентал), антиоксиданты (вит. Е, унитиол, реамбирин), иммуностимуляторы (иммуноглобулины, плазма, иммунофан, циклоферон), гепарин, инфузионная (р-р Рингера, 10% глюкоза, реополиглюкин) и гормональная терапия; ОДН Шб-в ст. -препараты крови (эритроцитарная и тромбоцитарная массы, свежезамороженная плазма, криопреципитат), форсированный диурез, ВЧ ИВЛ и ИВ Л с ПДКВ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бузурукова, Шоира Камоловна, 2006 год

1. Абдуфаттоев ТА. Нереспираторные функции легких при эхинокок-'козе легких у детей. Журнал дет.хирург.1М23 2002 ст.40-4

2. Абдуфаттоев ТА. Оптимизация хирургического лечения и функциональной реабилитации детей с заболеваниями легких. Автореферат дисс. До.мед.наук -Тошкент- 1995.

3. Абдурахимов 3.3., Усмонов Н.У., Муродов A.M. Современные аспекты комплексного лечения острых легочных нагноительных заболеваний. Душанбе 2002. ст. 60-82.

4. Абдурахимов 3.3. Оптимизация комплексного лечения острых легочных нагноительных заболеваний коррекцией нарушений негазообменных функций легких. Дсс. Док.мед.наук Душанбе 2000г.

5. Агзамходжаев Т.С. Нурмухамедов Х.К. Причины и методы коррекции гипоксии при инфекционно-токсическом шоке у детей раннего возроста.1 съезд дет. Хирургов РТ.г. Душанбе 2001.СТ.218-221.

6. Айтбешбетов Б.И. Дыхательная недостаточность и контроль за степенью ее выраженности при критических состояниях. Здравоохранение Казахстана 1992г. N2 1 СТ.20-21

7. Александров В.И. Бабринская И.Г. Кормолина Д.Ф. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и его значение при ЧМТ. М.Медицина 1992 - 49с.

8. Александров М.С. О методе исследования легочного сурфактанта в конденсате паров выдыхаемого воздуха. Тер. Архив 1992г. - 6464 (10)-С. 105 -107.

9. Аллаберганов К.А. Диагностика и лечения эндоброхонов у детей. Журнал дет. Хирр. Москва 2005 N25 стр. 37-39.

10. Аминов А.А. Газообмен, гемодинамика и коагуляционные свойства крови в комплексной интенсивной терапии астматического состояния с применением гелиокислородной смеси. Дисс. канд. мед. наук, М-1988.

11. П.Атахонов Ш.Е. Клинико-физиологическое обоснование струйных высокочастотных методов вспомогательной и искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности: Автореф. дис. док. мед. наук. Ташкент 1995.ст.37.

12. Афанасьев В.В. Клиническая фармакология реамберина. Пособие для врачей. Санкт Петербург 2005 42 стр.

13. Баиров Г.А. Рошаль JI.M. Гнойная хирургия у детей. М; Медицина 1991. стр.115-1135

14. Бондаренко Анатолий Васильевич. Диагностика и контроль эффективности лечения осложнений в системах дыхания и кровообращения у больных после торакальных операций: Автореф. дис. на со-,иск. учен. степ. д. м. н. 38 с. 1995г.

15. Богдан Я. Н. Клинический анализ респираторно гемодинамических нарушений при острой пневмонии у лиц молодого возраста: Автореф. дис. на соиск. учен, степ к. м. н.: Самара, 1993.- 17с.

16. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых //Вестн. интенс. терап.-1996.-Ы24.-ст.9-12

17. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б. Р., Чиркова Л.Д., Лапшина и.ю, Нистратов С.Л. Нарушения фибринолитической функции легких при респираторном дистресс-синдроме у больных перитонитом // Анес. и реанимат.- 1991. N25-CT. 9-12.

18. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых // Вестн. интенсивной терапии (часть 1),1996.-N24.-ct.9-14.

19. Березовский В.А. Сурфактанты легкого в норме и патологии. Сборник научных Трудов. Киев: Наукова думка, 1983-СТ.184.

20. Бобоходжаев Б.З. Роль легких в регуляции электролитного состава СВК и OAK У больных в бронхоастматическом состоянии // Сб. тез. докладов научно- практической конференции ТИППМК. Душанбе.,1995.-ст.41-42.

21. Брови к А.В., Руднов В.А. Нозокомиальная пневмония при проведе-чши продленной искусственной вентиляции легких // Вестн. интенс. терап.-1996.N22-3.-CT.29-33.

22. Буенов В.М. Алексеев А.А. Лимфохогие зндоксикова. Москва 1990 стр.207221.

23. Вахобов Р., Вохидов А.В. Методы активной детоксикации и интенсивной терапии при критических состояниях. 1 Съезд дет. хирур. Рт. 2001. стр.225226.

24. Вохидов А.В.Патофизиологические аспекты критических состояний.

25. Съезд дет. хирур. РТ. стр. 268 269.

26. Вохидов А.В. Функция легких и коррекция их нарушений при тяжелой череп но- мозговой травме. Дисс. докт. мед. наук., Л.1990.

27. Вохидов А.В., Муродов М.К. Метаболическая функция легких у больных с черепно-мозговой травмой // Мат. Междунар. симпоз. «Итоги и перспективы развития современной реаниматологии М.1986.сТ.43.

28. Вохидов А.В., Чеверикина В.Е. Алкогольная интоксикация и ее влияние на респираторную и нереспираторную функции легких у больных тяжелой черепно- мозговой травмой // Тез. докл. 35-й науч. конф. ТГМИ-Душанбе. 1986.ст.24-25.

29. Василенко Н.И.Некоторые причины развития артериальной гипоксемии в постреанимационном периоде у больных с кровопотерей и травмой //Пат. физиология и эксперим. терап.1981.Ы24.ст.41-45.

30. Вихров Е.В. Функциональные критерии прекращения искусственной вентиляции легких у больных с острой дыхательной недостаточностью //Анв легких и газообмен у больных с респираторным дист-ресс-синдромом. Анестез. и реаниматол.1986.-Ы"С>3.ст.36-38 .

31. Власенко А.В., Неверин В.К. Современная стратегия респираторной поддержки у больных с острым повреждением легких / / Нов. науки и техн.Сер. Мед. Реанимат. Интен. терап. Анестез.2001. -N"Q4. ст.1-14.

32. Власенко А.В. , Неверии В.К. Оптимизация параметров механиче,ской вентиляции легких с управляемым объемом у больных с острым двусторонним и односторонним паренхиматозным поражением легких (пособие для врачей). М.2002.ст.48.

33. Власенко А.В, Закс И.О., Мороз В.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких (часть 1). Вестн.

34. Интенс. терап. 2001. -N"Q2.CT.31-38.

35. Власенко А.В, Закс И.О, Морозов В.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких (часть 2). Вест. Интенс. терап. 2001. ~Q3.ct.3-1 1.

36. Зб.Врублевский О. П, Довженко Ю.М.Прогнозирование и анализ динамики процесса развития синдрома шокового легкого у больных, перенесших терминальные состояния, с применением математических методов и ЭВМ // Анестез. и peaHHMaT.1987.-N"Ql.CT.37-40.

37. Вретлинд А, Суджян А.В. Клиническое питание. Стокгольм. М,1990. СТ.325.

38. Врублевский О.П., Мазуров Н.В., Эделева Н.В., Исаева Н.П.Патогенез генерализованных гнойно-септических осложнений у больных с эклампсией и массивной кровопотерей // Анестез. и реанимат.-1990.Ы2 1. СТ.51-54.

39. Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при гнойном перитоните // Анестезиология и реаниматология.-1984.-N~5.-ct.25-30.

40. Гологорский В.А, Багдатьев В.Е, Гельфанд Б.Р.И др. Изменение метаболических функций легких и содержание биологических активных веществ в крови у больных респираторным дистресс-сидромом // Анест. и реаниматол.-1992.-N- 1.- СТ.3-11.

41. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Лапшина И.Ю., Платонов В.И.Механика дыхания у больных разлитым перитонитом в после-чэперационном периоде // Анест. и peaHHM.-1984.-N~3.-CT.29-39.

42. Гологорский ВА, Багдатьев В.Е, Лапшина И.Ю, Нистратов С.Л.Клинико-функциональные параллели при респираторном дистресс-синдроме // Анестез. и реанимат.-1987.-К~ 1.-CT.33-37.

43. Гологорский В.А, Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р.И др. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом взрослых // Анестез. и реанимат.-1992Лч121.-ст.20-22.

44. Гончарова В.А.Обмен биогенных аминов легких в норме и при различных видах легочной патологии //Проблемы ПУЛЬМОНОЛОГИИ, п, 1980.-ВЫП.8.-ст. 122-129

45. Гончарова В.А., Доценко Е.К., Абрамова А.И. Значение исследования катехоламинов, ацетилхолина и гистамина крови при неспеци-'фических заболеваниях легких // Тер. архив. 1980. N~3. ст.29-32.

46. Грищенко В.И., Лупояд В.И.Использование гемосорбции в комтшексной терапии гипертонической болезни и сочетанного с ней позднего гестоза. Акуш, и гинекол.1990ЛЧ~ 12.С.11-14.

47. Грицюк А.И.Оптимизация методов экстракорпоральной детоксика-ции и гипербарической оксигенации (ГБО) у детей с распростанен-цым перитонитом Мат. 1 Всеросийского Конгресса. 2002 г. Стр. 325

48. Грицан А. И. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых и детей: Монография А.И. Колесниченко.Красноярск 2002

49. Дарджания, Роланд Арсеньевич. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Клинико-иммунно-гемокоагуляционные аспекты. Особенности инфузионной терапии: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 1995г.

50. Дубилей П.В., Уразаев З.В., Хапиков Х.С. Барьерная функция легких обеспечение гомеостаза // Казань. 1987.

51. Дуткевич И.Г. Ятрогенные болезни и повреждения // Труды Всероссийского симп. Махачкала. - 1991. - С. 157 - 160.

52. Егоров В.М. Искусственная вентиляция легких в положении на жи-^воте прилечении острого респираторного дистресс-синдрома у больных оперированных на открытом сердце и аорте: Автореф. Дис. канд. мед. наук.-М., 2001.-23с.

53. Еременко А.А., Левиков Д.Н., Егоров В.М. Результаты лечения кардиохирургических больных с послеоперационным аР ДС с использованием ИВ Л в положении на животе// Анест. и реаниматол.-ЗООО. -N~5. С. 42 - 45.

54. Ерофеев В.В., Врублевски О.П., Поликарпова С.В. Бактериологический пейзаж и анализ резистентности возбудителей ГСП к антибактериальным препаратам у больных в постреанимационном периоде/ / Анест. и реаниматол. 1991.-N~4.-C. 49-53.

55. Исматуллоев. Н.Р. Комплексная интенсивная терапия и хирургиче-чжая -тактика при перитоните, г. Душанбе. Автореф. диссерт. к. м.н. 2000г. Стр. 21.

56. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Хаппий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких. М., 1993

57. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М., 1997.

58. Кассиль, В.Л., Е.С. ЗОлотокрылина. Острый респираторный дистресс-синдром. В. М.: Медицина, 2003г. 203с.

59. Кассиль В.И., Рябова Н.М. Искусственная вентиляция легких в реаниматологии. -М.: Медицина, 1977. -259с.

60. Кассиль B.JI. Особенности проведения искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности: Дис. д-ра мед.наук. М., 1981.- .NQ6. -302с

61. Кассиль B.JL, Довженко Ю.М. О выборе режима искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности // Анест. и реаниматол. -1985. с.20 - 23.

62. Кассиль B.J1. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. М.: Медицина. 1987. - 252 с.

63. Кассиль B.JL, Лескин Г-С., Хапий Х.Х. Высокочастотная вентиляция легких. -М.: медицина, 1987. 252с

64. Кассиль В.Л. Полиорганная недостаточность// Пробл. Гематол -1995.- .NQ2.C. 45 49.

65. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжгина М.А. Респираторная поддержка // М.: медицина, 1997. 320с.

66. Кассиль В.Л., ЗОлотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений // Вестн.интенс.терап. 2000.- N-4.- С. 3 -7.

67. Кичин В.В., Лихванцев В.В., Прокин Е.К. Искусственная вентиляция легких при остром респираторном дистресс-синдроме: сравнение объемной и прессциклической вентиляции// Вестн. Интенс. Терап.- 2000. -.N24.- С. 7 -11.

68. Козлов И.А., Выжигина М.А., Мещеряков Г.А. Сурфактантная система легких// Анест.И реаниматология. 1984. - .N24. - С. 68 - 73

69. Козлов И.А., Выжигина М.А., Бархи М. П. Метаболические функ^ции легких// Анест. и реаниматология. 1983. - .N22. - С. 67 - 75.

70. Колесниченко А. П., Сертегин В.А., Юрчук В.А . Способ профилактики и лечения тромбогенных состояний детей раннего возраста при хирургическом сепсисе. Мат. 1 Всероссийского конгресса. 2002.стр. 344-344.

71. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н. Хирургия новорожденных диагностика и интенсивная терапия. Москва 2003г. стр. 80.

72. Кузин М.И. Хирургический сепсис. М: Методические рекомендации, 1982. стр.28.

73. Кузин М.И., Шик JI.JI., Костюченок Б. М. Изменения жизненно важных систем организма при сепсисе// Клиническая медицина.

74. Колесникова Е.К. Динамика «шокового легкого» в рентгенологичеком изображении // Вестн. рентгенол. 1979. - .N24. - стр.44 - 50.

75. Конюков Ю.А., Катквенко В.И. Вентиляция легких со вспомогательным давлением. Технические аспекты и особенности применения//Анест. и реаниматол. 1995. .N24. - стр. 49 - 57.

76. Косоногов Л.Ф., Шамаев Е.М. Сбалансированная анестезия и респираторный дистресс-синдром взрослых//Анестез. и реаниматол. 1991. -.N25.-CTp. 55-61.

77. Крюк А.С., Базаревич Г.Я., Зеляк В.И., Катковский Г.Б. Острая дыхательная недостаточность при тяжелой неторакальной травме, концепция о воспалительной природе «ШОКОВОГО легкого» ~ Вестн. хирургии им. Грекова 1984. - NQ7. - стр. - 140.

78. Крюк А.С., Базаревич Г.Я., Зеляк В.И., Катковский Г.Б. Острая дыхательная недостаточность при тяжелой неторакальной травме, концепция о воспалительной природе «ШОКОВОГО легкого» // Вестн. хирургии. 1984. -NQ7. - стр. 130-140.

79. Котлеров А.Н. Ранние диагностические критерии хирургического сепсиса у детей и его профилактика. Мат. 1 Всероссийский конгресс 2002. стр. 328 329.

80. Кукельт В., Шарфенберг И., ДауберШМИДТ Р. и др. Влияние искусственной вентиляции легких с различным уровнем положительного давления в конце выдоха на функции легких// Анест. и реаниматол. 1980. - NQ6. - С. 9 - 11.

81. Лапин В.И., Баймолдин Н.М. Применение гемосорбции в комплекс- ной интенсивной терапии больных бронхиальной астмой // Ане-стезиология иинтенсивная терапия. 1995. - NQ1. - С. 59 - 61.

82. Лейдерман И.Н., Руднов В.А. Оценка эффективности коррекции синдрома гиперметаболизма у пациентов с полиорганной недостаточностью (ПОН). Метаболические основы// Вестн. интенс. терап. -•1999. NQ2. - С. 8 - 13.

83. ЮО.Лескин Г.С. Специальные методы вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности: Дис. д-ра мед. наук. Л., 1987. - 312с.

84. Лейдерман И.Н., Кассиль В.Л. Вспомогательная вентиляция легких как метод перехода от ИВЛ к самостоятельному дыханию // Анест. и реаниматол. 1985.-NQ 1.-С. 16-19.

85. Лихванцев В.В., Смирнова В.И. Применения вспомогательных ре-жимов при «отучении» пациента от респиратора после длительной искусственной вентиляции легких//Вестн. интенс. терап.-1993 .-N~ 1.С.47-49.

86. ЮЗ.ЛихтерманБ.Л. Комы, шкала Глазго. Нейротравматология, справочник. М.: «Вазор-Ферро», 1994 г.,с.92.

87. Мальченко В.Е., Винницкая Р.С., Коганова Н.А., Светухин A.M., Звягин А.А. Внешнее дыхание, основной обмен и кислотно~тцелочное равновесие у больных тяжелой гнойной инфекцией и сепсисом // Терапевтический архив. -1981.-53.- 53.-С. 103 196 .

88. Маркова И.В., Шабалов Н.Н. Клиническая фармакология новорож-денных. -Л.: Медицина, 1984. 288с.

89. Юб.Марямкулов В.Х. Токсико септические сооо и их коррекция в детской хирургии. Журнал дет. Хирур. 2005 N~5 стр.39-42

90. Малышев И.Ю., Манухин Е.Б. Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия. -1998. Т.63, N21 о. - С. 992 - 1006.

91. Малышев В.Д. Гиповолемический шок// интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь / Под ред. В.Д. Малышева. М.: Медицина, 2000.- .133 - 145.

92. Мачабели М.С. Роль сурфактанта в истоке тромбогемораггического синдрома как проблема электрокоагуляции// Вестник РАМН. 1992. - N23. -С. 31-34.

93. Ю.Медведов Н.П., Билич Г.Л. Нарушения гемостаза у хирургических больных и возможности их коррекции. Казань: изд-во казанского университета. - 1982. -стр. 272.

94. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1985.-464с.

95. ПЗ.Мурадов A.M. Коррекция нарушений негазообменных функций легких У родильниц с гестозами, осложненными геморрагическим синдромом и острой почечной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент. - 1996.- 181 с

96. Мурадов А.М .Нарушения нереспираторных функций легких при синдроме острых легочных повреждений в критических состояниях . Дисс.докт.мед.наук.С.-Пб., 1999.

97. Мурадов A.M. Синдром нарушений нереспираторных функций легких.Душанбе:8итап.,2000

98. Мурадов М.К., Хамракулов К.А., Шаропов М.Г., Шамсиев Д.А., Холмирзоев Медведев Н.П., Билич Г. Л. Нарушения гомеостаза у хирургических больных и возможности их коррекции. Казань: и'здво Казанского университета, 1982.- 272с.

99. Мурадов М.К. Некоторые размышления по поводу негазообменных функций легких // Тез. науч. прак. конф. посвящ. 50 летию ТГМИ. -Душанбе,-1989.-С.137-140.

100. Мурадов М.К. Ошибки и опасности в лечении астматического статуса //Душанбе. Ирфон. - 1990.

101. Мурадов М.К. Оценка токсичности крови при эндогенной интоксикации организма//Здравоохр. Таджикистана.-1991.-N23.-с. 13-18. 12С

102. Мурадов М.К., Бобоханов Х.А. Метаболическая активность легких у родильниц нефропатией, осложненной острой почечной недоста-точностыо // Акуш. и гинекол. 1987. - N28. - С. 39 - 41.

103. Мурадов М.К., Вахидов А.В. Участие легких в регуляции серотонина у больных с поражением головного мозга // Мат. 41 Конф. ТГМИ. Душанбе. -1992. С. 16

104. Мурадов М.К., Липацев И.И., Вахидов А.В. Дыхательная недостаточность У больных с ЧМТ//Вопросы нейрохирургии. 1990. - N25. - С. 51 - 56

105. Мурадов М.К., Шамсиев Д.А. Влияние легких и хирургических методов детоксикации на токсичность крови у родильниц, перенесших острую кровопотерю // Метод, рекомендации. Душанбе. - 1991. // 39 науч. конф. ТГМИ. Тез. докл. - Душанбе. - 1990. - С. 73 - 74.

106. Мурадов М.К., Шамсиев Д.А. Коррекция нарушений негазообмен-ныхфункций.

107. Мурадов М.К., Шамсиев Д.А., Мурадов A.M. Эффективность примененияхирургических методов детоксикации У родильниц с геморрагическим синдромом,осложненным острой почечной недостаточностью // Анест. и реаним. 1993. - N25.- С. 53 57.

108. Мурадов М.К., Шамсиев Д.А. Оценка токсичности сыворотки крови при эндогенной интоксикации // Мат. 4 Всесоюзного съезда анест. и реаним. Одесса. -1989. С. 435 - 436.

109. Мурадов М.К., Шамсиев Д.А. Эффективность применения хирургических методов детоксикации У родильниц с нефропатией, осложненной острой почечной недостаточностью// мат. 7 конф. и реаним. Казахстан. Чимкент. - 1989. - С. 39 - 40.

110. Маъсумов Ф. Ю. Высокочастотная искусственная вентиляция легких в послеоперационном периоде У больных с дыхательной недостаточностью и строй кровопотерей: Автореф. дис. канД. мед. мед. наук. М, 1987. - 24с.

111. Моно в А. Шоковые состояния при острых токсических и аллергических заболеваниях. София: изд-во «Медицина и физкультура», 1982. 237 с.

112. Мороз В.В., Власенко А.В., Закс И.О., Неверии В.К. Острое повреж-дение легких и острый респираторный дистресс-синдром (обзор) / / Фундаментальные проблемы реаниматологии: Труды нии общей реаниматологии РАМН / Под ред.

113. B.В. Мороза, B.JI. Мороза, Ю.А. Кожуры, Ю.А. Чурляева. М., 2000. - Т. 1. - С. 186 -215.

114. Мордашев Б.К. Нарушение микроциркуляции и тканевого метаболизма при острых и разлитых перитонитах. Автореф. дис. канд. мед. наук. Рига, 1975. - 26с.

115. Морозов в.г., Измайлов Г.А. Лечение сепсиса // Хирургия. 1984. -"N-4.1. C.15-16.

116. Напалков П.Н. Хирургическое понимание сепсиса // Хирургия. -•1985. -N-5. -С.15-19.

117. Насонова Н.П., Брусин А.Н., Марковская Д.В., Чурвилова И.В. Дифференцированная интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у детей с ожогами. Мат. 1 Всероссийского кон-тресса.2002г.стр.332.

118. Неверин В.К., Власенко А.В. Оптимизация параметров механической вентиляции легких у больных с синдромом острого паренхиматозного повреждения легких//Анест. и реаниматол. 1999. -N-1.-C.18-23.

119. Неводник В.И., Коцырев О.С., Беленький И.В. Антисурфактантная система легких/ЯТатол. физиол. и эксперим. терапия.-1985.-N24.-C.86-89.

120. Неговский В.А., Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза постреа-'нимационной болезни// Патол. физиол. и эксперим. терапия, 1980, Х23, с. 3-11.

121. Неговский В.А., Гуревич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь.-М. 1987.-48с.

122. Нечаев В.Н., Землынская И.С., Долоитов А.А., Лупянец Т.А. Сурфактант в заместительной терапии у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом // 11 Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва 2003.

123. Нодиров Н.Х.Результаты лечения детей с острой бактериальной деструктивной пневмонией автореферат дисс.канд.мед.наук- Душанбе- 2001.

124. Павловский М.П., Ивашкевич Н.Г. Сурфактантная система легкого, синдром расстройства дыхания при сепсисе // Вестник хирургии. -•1982. 129. - Х211. -С.130- 133.

125. Пулатов А.Т.Абдуфатоев Т.А. Статическая податливость и эластичность легких у детей// Материалы Ш научно-практической конференции детских хирургов Таджикистана. Душанбе- 1994

126. Радзивил Г.Г., Минскер Г.Д. Изменение реологических свойств крови при септическом шоке // Вестник хирургии. 1984. - NQ4. - С. 19-26.

127. Радзивил Г.Г. Фазность реологических нарушений при разлитом перитоните //хирургия, 1981. -NQ8. С.67 - 69.

128. Радзивил Г.Г., Минскер Г.Д., Мусаров A.JL, Мусаров А.В. Диагностика и лечение шокового легкого при разлитом гнойном перитоните // Анестезиология и реаниматология. 1980. - NQ3. - С.54 - 60.

129. Рейс Б.А., Машков О.А., Карманов П.А., Тогузов Р.Т. Исследование токсина при перитоните // Хирургия. 1983. - NQ6. -С. 77 - 80.

130. Рябов Г.А., Коновалов Б.А., Серегин Ю.С., Емцов Ю.Г., Сибирский В.Ю. Парциальное давление кислорода в смешанной венозной крови как критерий состояния системы транспорта. II Российский конгресс

131. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гольфанд Б.Р. Патогенез и интенсивная терапия септического шока у хирургических больных / / Гнойная инфекция в хирургии. Саратов: Изд-во Саратов. Ун-та, 1982. - ст. 4-6.

132. Саломов A.K. Нарушение негазообменных функций легких и их коррекция у детей с хроническими приобретенными нагноительными заболеваниями легких. Автореф. Дис. к. м. Н. 2002. ст. 20.

133. Сапожникова М.А., Баринова М.В. Морфология синдрома острой дыхательной недостаточности в условиях реанимации и интенсивной терапии // Архив патологии. 1980. - N~10. - С.50 - 55.

134. Семенов В.Н., Закс И.О., Кордубан В.В. и др. Альтернативные методы детоксикации организма в критических состояниях Конгр. анестез. реанимат. Украины. Запорожье, 1992. - С. 127.

135. Симбирцев С.А. Регуляторная активность легких // Физиол. Висцеральных систем. Сб. статей Сиб.- 1992. Т. 3. ст. 130 - 136.

136. Симбирцев С.А., Беляков Н. А., Ливчик М.Я. Изолированное легкое. Л.: Наука, 1983.-277с.

137. Симбирцев С.А., Беляков Н .А. Микроэмбология легких. М.: Меди-цина. -1986.-277с.

138. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко ТВ. Метаболическая активность легких. Л.: Медицина. 1987.

139. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.И. Нереспираторная функция легких. В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина. 1991. - С. 193 - 202.

140. Сыромятникова Н.В. Значение нарушения негазообменных функций легких вразвитий патологии// Сов. проблемы клинич. и профилакт. Пульмонологии. Сб. науч. Трудов. К 25 летию НИИ пульмонологии. СПП. 1992. - С. 36 - 43

141. Сыромятникова Н.В., Гончарова В. А., Куренина АГ. Изменения биохимических параметров перфузата изолированных легких//Проблемы пульмонологии, Л. 1978. В.7. - С. 347 - 351.

142. Тимофеев И.В. Клинико-анатомическая характеристика острой дыхательной недостаточности, возникшей после травм и хирургических вмешательств// Анестез. иреанимат. 1990. -.N~3. - С. 43 - 47.

143. Усенко Jl.В., Шифрин Г.А. Интенсивная терапия и кровопотеря. Киев. Здоровье. 1990.

144. Хамидов Д.Б., Шарипов Ш.Б. Влияние легких на электролитный состав крови у родильниц с поли органной недостаточностью. 1 Съезд дет. хирургов. Анестез. иреанимат. РТ. г.Душанбе. 2001 .Стр. 263 ,264.

145. Хамидов Д.Б. Нарушение регуляции легкими газообмена, гемокоатуляции и гемореологии при бронхоастматических состояниях. Дисс. канд. мед. наук. -Харьков. 1987.

146. Харланова Н.Г., Бардахчьян Э.А. Ультраструктурные особенности нарушений некоторых нереспираторных функций легких в динамике эндотоксинного шока//Анестез. иреанимат. 1988.- .N-4.- С.37-41.

147. Харланова Н.Г., Бардахчьян Э.А. Синдром шокового легкого, вызванный эндотоксином // Анестез. иреанимат. 1991. - N~4. - С.37 -40

148. Цховребов С.В., Герег В.В. Легочный газообмен и гемодинамика при перемежающейся принудительной вентиляции легких с положительным давлением на выдохе // Анест. иреанимат. -"1987. N23. - С. 28 - 30.

149. Чемоданов В.В., Баклушин А.Е., Шиляеев P.P., Павлова О.Л., Рыж-чсова Н.К.РеспираторныЙ дистресс-синдром взрослых у детей с пневмониями // VI-ой конгресс педиатров России. Москва. 2000. стр.309.

150. Чупрова А.В., Шмаков А.Н., Беручев В.Л., Ефимова М.Е. Способ профилактики респираторного дистресс-синдрома при тяжелой травме у детей. Мат.! Всероссийского конгресса. 2002. стр.337 338.

151. Чурляев Ю.А. Особенности течения, диагностики и лечения ДВС-синдрома у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой: Автореф. Дис. д-ра. мед. наук. Новокузнецк. 1997г. С. 36.

152. Чурляев Ю.А., Лычев В.Г., Епифанцева Н.Н. и др. Тромбоцитарный гемостаз у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой// Ан ест. и реанимат. -1996.-N25.-С. 14-17.

153. Шабалов Н.П., Любимитко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. Москва. 2003. С. 367.

154. Шамсиев Д.А. Коррекция нарушений негазообменных функций легких у родильниц, перенесших острую кровопотерю. Дисс. канд. мед. наук. М.1990.

155. Шанин Ю.Н., Котюченко А. Л. Реанимационная терапия острых ды-хательных расстройств // Реанимат. / под ред. Г.Н. Цыбуляка. Л., 1975. - С. 39 -195.

156. Шапот Б.Ю., Новиков А.С., Лопатин В.Н. Профилактика и лечение Респираторного дистресс-синдрома взрослых при сочетанной трав-'ме руди: методические рекомендации. СПб., 1995. - С. 18.

157. Шифман Е.П., Флока Е.И., Вартанов В. Клиническая оценка лабораторных тестов у больных с гестозом / / Мед. курьер. 1991.N -"стр.56 - 58.

158. Шрайбер м.г., Новыков С.А. Синдром посттравматической легочной недостаточности (Шоковое легкое)//Вестн. хирургии. 1977. N21. С. 135 141.

159. Шуматова ТА., Шуматов В.Б., Маркелова Е.Б., Сухотеплпя л.г. Роль оксида азота и цитокинов В развитии синдрома острого повреждения легких // Вестн. и интенс. терап. 2001 N21. стр. 15 19.

160. Эндр Л.А., Лобаков А.И., Ватазин А.В., Мачурина НЛО. Гемофильт,рация при респираторном дистресс-синдроме взрослых у больных с разлитым гнойным перитонитом // Анес. иреанимат. 1991. - N25. стр. 12 - 14.

161. Юлдошев Б.И. Гипокоагулирующая функция легких у больных с бронхиальной астмой в бронхоастматическом состоянии и её корекция.Авт. реф. дис. к. м. н. 2002.стр. 22.

162. Яковлева И.И., Тимухов B.C. Патогенез и лечение респираторного дистресс синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью. // Анес. иреанимат. - 1996. -N21. - С. 75 - 81.

163. Abel SJC, Finney SJ, Brett SJ, Keogh BF, Morgan CJ, Evans TW. Reduced mortality in association with the acute respiratory distress syndrome (AROS).Thorax 1998; 53 :292-294.

164. Abraham E., Matthay M. A., Oinarello C. A.et al. Concensus conferencedetinitions or sepsis, septic shock, acute lung injure, and acute respiratory distress syndrome: Time [or a reevalution//Crit. Care Med. -2000. Vol.28, N 1. -P. 232-235.

165. Adrogue H.J., ТоЫп M.J. Respiratory Failure. -Cambridge (USA): Blackwell, 1977 .-560 p.

166. Ali J, Unruh H, Skoog C, Goldberg HS. The effect of lung edema on vasoreactivity of furosemide. J.Surg Res 1983; 35 :383-390.

167. Alien SJ, Orake RE, Williams JP, et al. Recent advances in pulmonary edema. Crit Care Med 1987; 35:963-970.

168. Andrews CP, Coalson JJ, Smith JO, et al.Oiagnosis of nosocomial bacterial pneumoma ш acute ditTuse lung injury. Chest 1980; 80: 254-258

169. Ardizzola A., Lissoni P., Tancini G.et al. Respiratory distress syndromein patients with advanced cancer treated with pentoxifylline: a randomised stndy // Snpport Care Cancer. -1993.-Vol. 1, N 3.-P. 331-333.

170. Armstrong L., Thickett O.R., Christie S.J. et al. Increased expression of fimctionally active тетЬгапе- associated tumor necrosis factor ш acnte respiratory distress syndrome // Amer.J. Respir. Cell. Mol. Biol. -2000. -Vol. 1 , N 22. P. 68-74.

171. Benito S, Lemaire F. pnlmonary pressnre- volnme relationship in acute respiratory distress syndrome ш adults: role of positive endexpiratory pressHre. J Crit Care 1990; 5:27-34.

172. Bennett N.T. High freqnency ventilation in AROS: a reVlew of two cases//Crit.Care Intern.-1997.-N 1-2.-P. 10-11.

173. Bernard G.R., Luce J.M., Sprung C.L .et al. High-dose corticosteroids in patients with the adult respiratory distress syndrome// N. Engl. J. Med.-1987.-Vol. 317. P. 15651570.

174. Bernard GR, Luce JM, Sprung CL, et al . High-dose corticosteroids ш patients with adult respiratory distress syndrome. N Engl J Med 1987; 31: 1565-1570.

175. Bernard GR, Brigham KL. Pulmonary edema. Pathophysiologic mechanisms and new approaches to therapy. Chest 1986; 89: 594-600.

176. Blanch L., Mancebo J., Perez M. et al. Short-term effects of prone position in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome// Intens. Care Med. 1997. -Vol. 23.-P. 1033-1039.

177. Bone RC, Fischer C. Jr., Clemmer TP, et al. A controlled trial of high- dose methyl-prednisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock.N Engl J1. Med 1987; 337:653-658.

178. Bowe E.A., Keein E.P. Postoperative respiratory care //Int .Anesth.C sin.-1983 V.21, l.-P. 27-92.

179. Tomashefski J .F . Pulmonary pathology of the adult respiratory distress syndrome // Clin. Chest. Med . 1990 . - Уо1.11, N 4 .-P . 593-619.

180. Thompson В. Т., Hayden O., Matthay M.A. et al . Clinicians' approaches to mechanical ventilation in acute lung injury and ARDS // Chest. 2001. - Уо1. 120, N 5 -P. 1622-1627.

181. Уапе J.P. Introduction Jn : Metabolic activities of the lung // Oxford. 1980. - p. 1 -10.

182. Yiltar J., Slutsky A.S. The incidence of the AROS // Amer. Rev . Respir. Ois. 1989 - Уо1. 125, N3,-P. 556-565.

183. Wardle N . Endotoxin shock // In: Controversies In surgical sepsis. 1980. -Praeger Publishers. - P. 199- 206.

184. Warriner C.B., Brooks L., Pare P.O. The etTect of inhalation of nebulized steroid on the acid aspiration syndrome // Canad . Anaesth . Soc. J.- 981. -У. 28, N 5.- P.436-441.

185. Weigelt J .A ., Norcross J . F ., Borman K.R., Snyder 3 re! W.H. Early steroid therapy or respiratory failure // Arch .Surg. 1985 . - Уо1. 120, N 5. - P. 536 - 540.