Эндовидеохирургическое лечение кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Лагеза, Аркадий Борисович

• Лагеза, Аркадий Борисович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Лагеза, Аркадий Борисович

ВВЕДЕНИЕ ...................................................4

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТОЧАЩИМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

1.1. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения в настоящее

время..........................................'..9

1.2. Выбор метода хирургического лечения кровотечений из язв

желудка и двенадцатиперстной кишки...............18

1.3. Эндовидеохирургические методы остановки кровотечений из язв

желудка и двенадцатиперстной кишки................26 <

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И , МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ - ,

2.1. Общая характеристика больных с кровоточащими язвами

желудка и двенадцатиперстной кишки ..........-............32

2.2. Характеристика методов клинического исследования.....^0

2.3 Тактика диагностики и лечения больных.................43

2.4 Остановка кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндовидеохирургических' технологий.47

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТОЧАЩИМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (I ГРУППА КЛИНИЧЕСКИХ НАБ ДЮ ДЕНИЙ).

3.1. Характеристика больных ..............................51

3.2. Показания к операции.................................56

3.3. Результаты хирургического лечения больных............62

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТОЧАЩИМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (И ГРУППА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБДЮ ДЕНИЙ).

4.1. Характеристика больных.............................66

4.2. Показания к эндовидеохирургической операции........71

4.3. Результаты эндовидеохирургического лечения больных.81

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ I И II'

ГРУПП КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.................................^85

ЗАКЛЮЧЕНИЕ....................................................92

ВЫВОДЫ......)................................................104

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ....................................105

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

А - на русском языке...................................106

Б - на иностранных языках..............................118

4

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндовидеохирургическое лечение кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Острые желудочно-кишечные кровотечения уже длительное время остаются сложной и до конца не решенной проблемой неотложной хирургии. При этом более половины (58,4-76,3%) этих больных составляют лица с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2008; Шевченко Ю.Л. и соавт., 2011; Самарцев В.А. и соавт., 2012; Zullo et al., 2007).

В последние годы стратегия лечения пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ЯГДК) значительно изменилась. В основе ее лежит использование эндоскопических методов гемостаза с последующим проведением соответствующей медикаментозной терапии Хирургические операции выполняют только по экстренным и срочным показаниям лицам с неостановленным или рецидивным кровотечением, а также при наличии явной угрозы рецидива геморрагии (Савельев В С., Кириенко А.И., 2008; Ступин В.А. и соавт., 2011; Vikkawa et al., 2005; Hajiyev et al, 2011). Это привело к снижению хирургической активности при данном осложнении язвенной болезни Так, по сведениям Л.Ф.Тверитневой и соавт. (2011), в НИИ СП им. Н.В.Склифосовского хирургическая активность при язвенных гастродуоденальных кровотечениях уменьшилась до 6,3%.

Клиническая практика свидетельствует, что экстренные операции выполняют в основном пациентам с выраженной кровопотерей и тяжелыми сопутствующими заболеваниями Эти хирургические вмешательства сопровождаются значительной частотой неблагоприятных исходов. Даже при современных возможностях лечебных учреждений летальность больных после экстренных операций достигает 18-20%, а лиц пожилого и старческого возраста - в 2 раза больше (Багненко С Ф , Вербицкий В Г., 2011; Барыков В.Н., 2011; Пугаев АВ. и соавт, 2011; Sultanova et al., 2011). Поэтому

5

оправдано стремление хирургов добиться остановки язвенного кровотечения эндоскопическим способом, а в случаях его малой эффективности - выполнить минимальное по инвазивности хирургическое вмешательство (Ермолов А.С. и соавт., 2009; Синенченко Г И. и соавт., 2009; Adamsen et al., 2007). В этом отношении заслуживает особого внимания методика лапароскопической остановки язвенных кровотечений путем прошивания кровоточащей язвы через серозную оболочку желудка под гастроскопическим контролем. Данный метод хирургического лечения больных с язвенными кровотечениями только начал применяться в хирургической практике, а потому мало разработан (Бабкин О.В. и соавт., 2011; Тимербулатов В.М. и соавт., 2011). Эта технология лечения больных, также как и другие лапароскопические хирургические вмешательства, требует выработки конкретных тактических положений, четкого исполнения техники выполнения операции и наработки клинического материала для оценки результатов ее применения (Шаповальянц С.Г. и соавт., 2012). Именно этой проблеме посвящена настоящая диссертационная работа.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с кровотечением из язв желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования эндовидеохирургических и гастродуоденоскопических методов лечения.

Задачи исследования:

1 Определить показания к остановке кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндовидеохирургии и фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);

2. Разработать способ остановки кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием эндовидеохирургии и фиброгастродуоденоскопии,

6

3. Внедрить

предложенную

методику в клинику . и

определить ее эффективность;

4. Провести сравнительный анализ лечения больных предложенной

методикой и традиционными оперативными методами лечения.

Научная новизна исследования:

1.

Определены показания к эндовидеохирургическому лечению

кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющие

осуществлять отбор больных для данного вида лечения;

2.

Разработан новый способ эндовидеохирургического лечения больных с

кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, дающий

возможность улучшить результаты лечения пациентов с данной

патологией (патент РФ № 2301639);

3.

Показана эффективность клинического применения данного способа

лечения больных с кровоточащими язвами желудка и

двенадцатиперстной кишки.

4.

Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациентов предложенным методом и традиционными органосохраняющими

методами остановки язвенного гастродуоденального кровотечения.

Научно-практическая значимость работы.

1.

Разработаны

показания к выполнению эндовидеохирургических

2.

операций у

возможность

тактики;

Новый

больных с язвенными кровотечениями, что дает

осуществлять выбор рациональной хирургической

способ

эндовидеохирургического

лечения,

как

миниинвазивного хирургического вмешательства, который возможно

7

применить при неэффективности

эндоскопического гемостаза у наиболее тяжелых пациентов;

3. Доказана эффективность разработанного метода оперативного пособия при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработаны показания к применению эндовидеохирургического

метода лечения кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет осуществлять выбор оптимальной хирургической тактики; .

2. Предложен новый способ выполнения эндовидеохирургической операции, обеспечивающий надежный гемостаз в кровоточащей язве и, тем самым, улучшающий непосредственные результаты лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследований доложены и обсуждены на Первом съезде хирургов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2007), на V научной сессии РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2010), на выездном пленуме Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» (Пятигорск, 2011), на заседании ассоциации хирургов и травматологов г. Ростова-на-Дону (Ростов-на-Дону, 2013)

Публикации по диссертационной работе. По теме диссертации опубликовано 17 статей, в том числе 3 в рецензируемых журналах и изданиях, рекомендуемых ВАК. Разработан «Способ лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки», на который получен патент Российской Федерации № 2301639.

Внедрение результатов исследования в практику. Основные результаты внедрены в клиническую практику кафедры хирургических

8

болезней ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета, хирургического отделения муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи г.Ростова на Дону».

Материалы диссертационной работы используются как дополнение в лекционном курсе и семинарских занятиях слушателям факультета повышения квалификации на кафедре хирургических болезней ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации по теме: «Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и выполнена на IBM совместимом компьютере Pentium-IV-3.0/1000/120, состоит из введения, аналитического обзора литературы, собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (источников - 158, в том числе отечественных авторов - 103, и иностранных - 55. Работа иллюстрирована 8 рисунками и 34 таблицами.

9

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТОЧАЩИМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (обзор литературы)

1.1. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения в настоящее время

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки одно из самых распространенных заболеваний во врачебной практике. По статистическим данным Министерства здравоохранения Российской Федерации ежегодно за 2011 и 2012 годы в стране было выявлено 124000 - 130000 больных с данным диагнозом, установленным впервые в жизни. По данным В.К. Гостищева и М.А. Евсеева (2008) количество пациентов с язвенной болезнью в России превышает 3 млн. человек, при этом осложняется данная нозология кровотечением не менее чем в 10 - 18% случаев. Общая летальность при язвенных гастродуоденальных кровотечениях остается высокой, хотя имеет тенденцию к снижению благодаря активному развитию средств медикаментозной терапии и эндоскопических методов диагностики и лечения. Так, в резолюции Всероссийской конференции хирургов «Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки» (г. Саратов, 2003г.) было констатировано, что общая летальность при язвенных гастродуоденальных кровотечениях составляет 10 - 14%. За последние годы в ведущих учреждениях, активно занимающихся решением данной проблемы, отмечается тенденция к снижению общей летальности с 8-9 % до 1,5-3% (Репин В.Н., Костылев Л.М. и соавт., 2010; Сажин В.П., Кутакова Е.С., Савельев В.М. и соавт., 2011; Гостищев В.К , Евсеев М.А., Ивахов Г.Б., 2011). Данные цифры подтверждаются статистическими данными по Ростовской области на 2008г., где общая летальность составила 6,84% (Филонов Л.Г., Черкасов М.Ф. и соавт., 2009)

10

Доля оперированных больных по поводу острых

гастродуоденальных кровотечений остается довольно высокой. По данным министерств здравоохранения разных регионов оперируются от 10 до 20% больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (Барыков В.Н., 2011; Бондарев Г.А. и соавт., 2009; Лобанков В.М. и соавт., 2011; Филонов Л.Г., Черкасов М.Ф. и соавт., 2009). Послеоперационная летальность при данной нозологии также остается высокой - на уровне 18 - 20 % по данным тех же авторов.

Как известно, хирургическая тактика при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки за последние 20 лет претерпела существенные изменения. Как пишут В.К.Гостищев и соавт. (2011) С.Ф.Багненко, В.Г.Вербицкий (2011), Azimov (2011), от выжидательной тактики в 1990-1996 гг. перешли к активной или активно-выжидательной (1997-2000 гг.), а затем к современной - дифференцированной.

По мнению указанных авторов, выжидательная тактика предполагала достижение окончательной остановки кровотечения консервативными мерами, общим и местным лечением кровоточащей язвы, в том числе путем применения эндоскопических способов остановки геморрагии. Рецидив кровотечения являлся показанием к выполнению экстренной хирургической операции. Основную часть оперативных вмешательств производили в экстренном порядке больным с продолжающимся кровотечением или при его рецидиве. Целью хирургической операции была остановка кровотечения. В плановом порядке операции проводили после устранения угрозы повторного кровотечения и полного восстановления витальных функций организма. Уровень оперативной активности этом способе составляет 15-20 %. Однако, как пишут названные выше авторы, при таком тактическом подходе послеоперационная летальность достигала 14,8%, а рецидив геморрагии из язвы был в пределах 15,9%. Летальность же больных после операций по поводу рецидива кровотечения составляла в среднем 51,0%.

Такие результаты хирургического лечения вынудили

перейти к активной тактике лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки (Ермолов А С. й соавт., 2009). Целью активной лечебной тактики стало предупреждение рецидива кровотечения в стационаре путем выполнения превентивных хирургических вмешательств. Уровень оперативной активности при этом достигал 50-55% (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2008). Одним из важных диагностических критериев при активной хирургической тактике стало определение угрозы рецидива кровотечения; Были выделены следующие критерии высокого "риска рецидива -кровотечении (Затсвахин И.И. и соавт., 200!):

; 1; Клинические и лабораторные: , \ :

' " ' ' . '* ' Клинические признаки геморрагического нюка;

* Обильная рвота кровью, обильная многократная мелена;

' Уровень гемоглобина ниже 50 г/л при поступлении больного в,

. стационар. .

2. Эндоскопические: . , ,

* Продолжающееся кровотечение на момент исследования (Forrest 1А-1В после экстренного эндоркрпйчёскбго геМбстаза);

* Язва с видимым сосудом на дне или прикрытая сгустком-крови

/ (Forrest 11А-11В) .

* Локализация язвы в проекций крупных сосудов (задняя стенка Луковицы двенадцатиперстной кишки, высокие/желудочные

. язвы по Majiori кривизне).

- * Язвенный Дефект размером более 1,3 см в .желудке и более 0,8

см в двенадцатиперстной кишке.

Исследованиями В.К.Гостищева, М.А.Евсеева (2004) доказано, что причиной рецидива геморрагии из язвы является прогрессирование в ней. ишемического некроза на фоне снижения кровообрашенйя в слизистой

12

оболочке желудка из-за кровопотери и наличия язвенного

процесса. Поэтому проводимая консервативная терапия гемостатическими, антисекреторными и антихеликобактерными средствами не гарантирует возникновения повторной геморрагии из язвы.

А.Н.Вачев и соавт. (2010) определяют рецидивное язвенное кровотечение по 2 признакам : 1 - по состоянию системы гемостаза (тромбоцитарного звена); 2 - по оценке язвенного дефекта во время фиброгастродуоденоскопии. К рецидивным авторы относят кровотечения, которые возникли до начала заживления язвы.

По мнению В.М.Тимербулатова и соавт. (2010) для предупреждения рецидива язвенной геморрагии следует решить такие задачи, как: 1 -осуществлять его прогноз; 2 - динамическое наблюдение выполненного гемостаза посредством эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки или видеомониторинга посредством видеоэндоскопической капсулы, или эндоскопической ультрасонографии, или ангиографией; 3< -

контролировать степень подавления желудочной кислотности антисекреторными препаратами; 4 - восполнять недостаток факторов свертывания крови; 5 - устранять и контролировать нарушения

системного, регионального и органного кровотока, а именно: создать оптимальное висцеральное давление в органах брюшной полости и обеспечит повышенный венозный отток.

Ю. А.Селезнев и соавт. (2010) считают, что показаниями к дополнительному эндоскопическому гемостазу в язве для предупреждения рецидива кровотечения во время динамической

фиброгастродуоденоскопии являются: 1 - отрицательные проявления в язве, а именно, сохранение интактными обработанных до этого сосудов или обнаружение новых сосудов, а также рецидив геморрагии (если пациенту невозможно делать операцию); 2 - обнаружение сосудистой дуги рядом с дном язвы (меньше 1 мм) по результатам эндоскопической ультрасонографии. Авторы не проводили эндоскопический гемостаз по

13

следующим показаниям: 1 - при отсутствии стигм ; кровотечения в дне и краях язвы (iForrest III); 2 - в случаях отсутствия возможности ? хорошего доступа к язве; 3 - при наличии массивной артериальной геморрагии, в том числе под Сгустком крови в язве; 4 - в случаях угрозы перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки; 5 - при

невозможности выполнения адекватной остановки кровотечения,

И.Ф.Суфияров й соавт. (2011) также определили дополнительные у критерий для прогнозирования рсциди ва я звени ого кровотечения, К клиническим признакам они отнесли: 1 - наличие в анамнезе кровотечения \ ; из язвы; 2 - многократная рвота малоизмененной кровью и (или) мСлсна, сопровождающиеся коллапсом; 3 - наличие болевого синдрома '

опоясывающего характера с иррадиацией в спину, указывающего на

; возможную пенетрацию язвы; 4 - изменения в свертывающей системе крови ' по типу гипокоагуляции и гиперфибринолиза. Дополнительными эндоскопическими критериями указанные авторы считают: 1 - расположение язвы на малой кривизне желудка и задней стенке двенадцатиперстной кишки; ?

2 - локализацйя пептической язвы в зоне гастрОэнтербанастомоза; 3 - .

сочетанные Желудочные и дуоденальные язвы; 4 - гш антские язвы (более 2 у' ( у см в диаметре). Такой тактический подход позволил у 72,2% больных добиться первичного гемостаза. При этом в 22,2% наблюдений он не был ; ? окончательным. Однако представленное время было использовано для предоперационной подготовки пациентов. /

А.А.Полянцев и соавт. (2011) в тактических подходах к прогнозу рецидива кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки руководствуются следующими критериями: 1 - обязательное выполнение ' диагностической гастродуоденоскопиии в ранние сроки на фоне интенсивной терапии по стабилизации состояния пациентов; 2 - применение алгоритмов оценки стабильной остановки кровотечения; 3 - фиброгастродуоденоскопия

. каждые 4-6 часов при стабильном гемостазе и в случаях необходимости у

' повторного гемостаза в язве; 4 - при неустойчивом гемостазе или высоком

14

риске рецидива геморрагии остановку язвенного кровотечения осуществлять посредством хирургического вмешательства. Такой тактический подход дал возможность авторам уменьшить число экстренных операций до 40,5%. ,

Диагностика и превентивное хирургическое лечение при угрозе рецидива язвенного кровотечения обусловили значительное снижение количества рецидивных язвенных геморрагии. Так по сведениям В.К.Гостищева и соавт. (2011) количество рецидивов язвенных кровотечений в их наблюдениях за этот период составлял всего 3,1%. '

Однако выполнение превентивных оперативных вмешательств, в подавляющем большинстве случаев в экстренном порядке, имело негативные последствия. Во-первых, неоправданное повышение оперативной активности при симптоматических язвах, во-вторых - рост числа паллиативных и условно-радикальных вмешательств. Поэтому прогрессивная концепция активной хирургической тактики при язвенных кровотечениях во многом компрометировалась недостаточной объективизацией как показаний к оперативным вмешательствам, так и определение^ времени их выполнения (Савельев В.С., Кириенко А.А., 2008).

Дифференцированный тактический подход позволил хирургическую тактику решать конкретно для каждого пациента в зависимости от угрозы рецидива геморрагии (Затевахин И.И. и соавт., 2005; Рыбачков В.В. и соавт., 2008; Hajiyev et al., 2011). Его принципом является недопущение рецидива язвенного кровотечения путем многокомпонентной эндоскопической терапии. Поэтому данный тактический подход в полной мере следует считать более рациональным продолжением активного варианта лечебной тактики. Большая роль при этом подходе принадлежит активной эндоскопической тактике, заключающейся в выполнении эндоскопического гемостаза, удалении фиксированных тромбов, проведении в течение 1-2 суток динамических фиброгастродуоденоскопий для своевременной диагностики возможного

15

рецидива кровотечения (Василенко Ю.В. и соавт., 2011; Кубачев К.Г. и соавт., 2011; Самарцев В.А. и соавт., 2012; Khunafin et al., 2011).

Выбор метода гемостаза (консервативный или оперативный) при этом основан на результатах прогноза угрозы повторной геморрагии. По мнению Ю.Г.Шапкина, С.В.Капралова (2011) правильный прогноз' рецидива кровотечения позволяет избегать как неоправданного ожидания с последующей экстренной операцией уже на фоне рецидивной геморрагии, так и необоснованного оперативного вмешательства. Авторы предложили свой способ прогноза возобновления язвенного кровотечения на основе показателей микроциркуляции в дне, краях и окружающий тканях язвы. Если под воздействием 1,0 мл 0,1% раствора адреналина, нанесенного на края язвы, микроциркуляция в краях язвы снижалась, то вероятность рецидива кровотечения была мала. В случаях отсутствия изменения микроциркуляции в краях язвы под воздействием данного раствора прогнозировали возможность повторного язвенного кровотечения. Кроме того, в своих предыдущих исследованиях Ю.Г.Шапкин и соавт. (2007) показали значение медикаментозной антисекреторных препаратов в снижении частоты рецидива кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Авторы доказали наибольшую эффективность использования комбинированной инъекционной терапии (лосек+квамател) для предупреждения рецидива кровотечения из язв двенадцатиперстной кишки.

О.А. Колесницкий и соавт. (2009) сообщили об эффективности воздействия озон-кислородной смесью на кровоточащую язву для получения в ней гемостаза. Данную процедуру они дополняли проведением общей гемостатической терапии, назначением антисекреторных и антихеликобактерных препаратов. Ученые отметили , что применение озон-кислородной смеси дало возможность получить первичный гемостаз у 91,3% больных с кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

' При сравнении эффективности различных методов эндоскопического гемостаза В.С.Карандова, А.Ю.Карандов (2009) выявили, что наиболее надежным является комбинированный способ, включающий следующие возможные варианты сочетания гемостатических воздействий: а -аргоноплазменную коагуляцию с аппликацией гемостатического средства, б - , аргбноплазменную коагуляцию с инъекционным методом, в - применение сугитрона с инъекциями гемостатических средств, г - инъекционного способа с аппликациями гемостатических препаратов, д - использование сугитрона с аппликациями, ж - электрокоагуляцию с аппликацией. Рецидив геморрагии цри их использовании был отмечен в 15,5% наблюдений. Общий лбказатель рецидива язвенного кровотечения составил 21,0%. у....;.; ; '

Rustanova et al. (2011) привели сравнительные Данные остановки язвенною кровотечения эндоскопическим способом и медикаментозными средствами, в том числе с использованием 10 - гисгаминоблокаторбв и антихеликобактсрных препаратов. Авторы отметили значительную частоту (50,0%) рецидива язвенной геморрагии при проведений только медикаментозной терапий, включающей анТихёлйкобактерные и' антисёкторныё средства.

Как сообщают В.К Гостищев., М.А. Евсеев (2008), А.Н. Вачев и соавт. (2010) методы эндоскопического гемостаза используются' также для достижения окончательной Остановки кровотечения При наличии абсолютных противопоказаний к выполнению. операции; а также для продления безрецидивного периода при наличии показаний к хирургическому вмешательству. При явной угрозе' повторной геморрагии период времени после первичного гемостаза используют для адекватной предоперационной, подготовки больных. При этом максимально конкретизируют Показания и сроки выполнения оперативных вмешательств.

17

В связи с этим ряд авторов (Ерюхин И.А., Борисов А.Е., 2001; Рыбачков В.В. и соавт., 2008) выделяют три группы пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями: первой группе неотложное оперативное вмешательство показано из-за наличия явных признаков продолжающегося кровотечения или его рецидива. Второй группе больных показано проведение операции в срочном порядке в течение первых 24—36 часов от момента госпитализации в связи с явной угрозой рецидива кровотечения. Этот срок обусловлен максимальной вероятностью возникновения рецидива геморрагии именно в данный период времени, а также необходимостью предоперационной подготовки больных и, кроме того, он ограничен возникающей в более поздний период отрицательной динамикой имеющих место системных нарушений в организме. К третьей группе больных относятся лица с диагностированными признаками перенесенного кровотечения из язвы с умеренными клиническими проявлениями постгеморрагической анемии. Этим пациентам проводится, в* основном, консервативное лечение.

В последние годы укрепляется мнение, что рецидив кровотечения не является абсолютным показанием к оперативному лечению (Кубачев К.Г. и соавт., 2009; Быков А.В. и соавт., 2009, Лебедев Н.В., Климов А.Е., 2009). Предпосылкой к этому является активное развитие эндоскопических методов гемостаза, комбинированное применение которых, по утверждениям многих авторов (Ермолов А.С. и соавт., 2011; Шапкин Ю.Г. и соавт., 2011; Рыбачков В.В. и соавт., 2011; Malikov et al., 2011, а) приводит к окончательной остановке кровотечения даже после рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения.

А.Я.Коровин и соавт. (2011) также используют повторный эндоскопический гемостаз при рецидиве язвенного кровотечения. При этом они рассматривают дифференцированную лечебно-диагностическую тактику с позиций, в которой важнейшим этапом является эндоскопический гемостаз.

18

Они выделяют следующие этапы хирургической тактики лечения пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки: 1 - неотложная фиброгастродуоденоскопия с целью диагностики источника кровотечения, характера и активности геморрагии; 2 - эндоскопическая остановка кровотечения; 3 - эндоскопическая оценка возможности рецидива геморрагии; 4 - определение тяжести кровопотери и ее воздействие на гомеостаз организма, активная коррегирующая терапия выявленных нарушений; 5 - оценка эффективности эндоскопической остановки

кровотечения; 6 - окончательная остановка кровотечения при продолжающемся кровотечении или угрозе его рецидива путем эндоскопического воздействия в комплексе с многокомпонентной медикаментозной терапией или (и) неотложным хирургическим вмешательством. Использование таких тактических подходов к лечению больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки позволило авторам в 2,2 раза уменьшить количество оперативных вмешательств, снизить послеоперационную летальность больных до 14,8%.

1.2. Выбор метода хирургического лечения кровотечений из язв желудка й двенадцатиперстной кишки

Выбор метода операции при кровоточащей гастродуоденальной язве дискутабельна как на заре желудочной хирургии, так и сегодня. Прежде всего, отсутствуют общепризнанные правила выбора метода хирургической операции. Стремление каждого хирурга определяется необходимостью выполнить минимально травматичное и максимально быстрое по времени хирургическое вмешательство у больного с явным кровотечением из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом перед врачом-хирургом стоят как минимум две цели. Первая, наиболее важная, добиться окончательной остановки кровотечения, вторая - радикально излечить больного от язвенной болезни (Гостищев В.К., Евсеев М.А., 2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лагеза, Аркадий Борисович, 2014 год

БИБЛИОГРФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ

ЛИТЕРАТУРЫ

А - на русском языке

Абдуллаев Э.Г., Быбышин В.В. Тактика лечения больных с язвенными кровотечениями // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. -Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 643.

Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М. Эндоскопический гемостаз у больных с кровоточащей пептической язвой // Хир. - 2004. - № 6. - С. 63-66.

Алекберзаде А.В., Липницкий Е.М., Мизгина Е.А. Helicobacter pylori в кровотечении из пептических язв // Хир. - 2005. - № 3. - С. 19-22.

Антадзе, А., Гонджилашвили В., Чикобава Г., Леквтадзе Н. Язвенные кровотечения как проблема абдоминальной хирургии // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 647-648. -

Бабкин О.В., Мовчан В.А., Бабкин Д.О. Выбор метода операции в лечении желудочно-кишечных кровотечений // В сб.: XI съезд хирургов Российской

Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 645-646.

Багненко С.Ф., Вербицкий В.Г. Антифибринолитическая терапия в комплексном лечении массивных язвенных желудочно-кишечных кровотечений // Хир. - 2011. - № 4. - С. 42-46.

Багненко С.Ф., Вербицкий В.Г., Синенченко Г.И., Курыгин А.А. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных кровотечениях в клинической практике // Вести, хир. - 2007. -№4.- С. 71-76.

107

Балалыкин А.С., Брискин Б.С. Первый опыт применения лапароскопической ваготомии в лечении язвенной болезни // Хир. - 1995. -№5.-С. 9-16. ,

Барыков В.Н. Желудочно-кишечные кровотечения как хирургическая проблема в Челябинской области // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград. - 2011. - С.649.

Белобородов В.А., Кульчевская Е.А. Возможности эндоскопического гемостаза при острых кровотечениях гастродуоденальных язв и эрозий // В сб.: Актуальные вопросы неотложной и восстановительной хирургии. -Красноярск. - 2011. - С.48-50.

Белозеров Г.Е., Пахомова Г.В., Тверитнева Л.Ф. Рентгенангиохирургический гемостаз при кровотечениях из желудка // Матер. Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. - С. 75-76.

Бондарев Г.А., Лазаренко В.А., Иванов С.В., Троянов Г.В. Динамика язвенных гастродуоденальных кровотечений в Курской области за 30 лет // Материалы Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. - С. 76. Быков А.В., Захарова Е.О., Николаев А.Ю., Орешкин А.Ю. Опыт эндоскопического лечения рецидивных гастродуоденальных кровотечений // Матер. Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. - С. 77-78.

Боттаев Х.Б., Юанов А.А., Тилов Х.И. и др. Тактика лечения больных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Матер. Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. - С. 77.

Василенко Ю.В., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Прокушев В.С. Тактика лечения острых язвенных гастродуоденальных кровотечений // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 41-42.

Вачев А.Н, Корытцев В.К., Ларина Т.В. Какое кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки следует считать рецидивным? // Хир. - 2010. -№ 1.-С. 45-49.

108

Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин А.А. Желудочно-

кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение: Руководство для врачей. - СПб: Политехника. - 2004. - 242 с.

Винокуров М.М., Капитонова М.А. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Хир. - 2008. - №2. - С.33-36.

Витебский Я.Д. Обоснование рефлюксной теории патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Сов. медицина.- 1974. -№ 9. - С. 86-92.

Гостищев В.К., Евсеев М.А. Патогенез рецидива острых

гастродуоденальных язвенных кровотечений. - Хир. - 2004. - № 5. - С. 4651.

Гостищев В.К., Евсеев М.А. Острые гастродуоденальные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике. - М.: Анта-Эко. - 2005. - 352 с.

Гостищев В.К., Евсеев М.А. Проблема выбора метода лечения при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях // Хир. - 2007. - № 7. - С. 7-11.

Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: Руководство для врачей. - М.: Гэотар. - 2008. - 377 с.

Гостищев В.К., Евсеев М.А., Ивахов Г.Б. Двадцатилетний опыт хирургического лечения больных с острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 42-44.

Дибиров М.Д., Рыбаков Г.С., Милешин И.П., Эльдерханов М.М. Видеоэндоскопический гемостаз в комплексном лечении желудочнокишечных кровотечений // В сб.: Матер. VI Всерос. конф, общих хирургов, объединен, с VI Успенскими чтениями. - Тверь. - 2010. - С. 83.

109

Евсеев М.А., Головин Р.А., Ивахов Г.Б. Дистальная резекция желудка в неотложной хирургии гастродуоденальных язв. - М. - 2008. - 160 с.

Евсеев М.А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии. - М. - 2009. - 173 с.

Евсеев М.А., Ивахов Г.Б., Головин Р.А. Стратегия антисекреторной терапии у больных с кровоточащими и перфоративными гастродуоденальными язвами // Хир. - 2009. - № 3. - С. 46-52.

Егиев В.Н. Некоторые технические моменты лапароскопически ассистированных операций // Эндоскоп, хир. - 2001. - № 3. - С. 3-7.

Ермолов А.С. Тверитнева Л.Ф., Утешев Н.С. и др. Анализ результатов лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // Матер. V Всерос. научн. конф, общих хирургов, объединен, с Пленумом Проблем. Комиссий «Неотложная-хирургия» и «Инфекции в хирургии» Межведомств. Научн. Совета по хирургии. - М. - Ростов-на-Дону. - 2006. - С.46-48.

Ермолов А.С., Карасев Н.А., Турко А.П. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов брюшной полости // Хир. - 2009. -№ 8.-С. 4-10.

Ермолов А.С., Пинчук Т.П., Тетерин Ю.С. и др. Эндоскопический гемостаз и профилактика рецидива кровотечения у пациентов с гастродуоденальными язвами // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. -2011.-С. 51-52.

Ерюхин И.А., Борисов А.Е. (2001) - цит. по В.В.Рыбачкову и соавт. (2008).

Ефименко Н.А., Лысенко М.В., Асташов В.Л. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения // Хир. - 2004. - № 3. - С. 56-60.

110

Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. - М. - 2001. - 196 с.

Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Язвенные гастродуоденальные кровотечения в начале XXI века: традиции и инновации // Первый конгресс московских хирургов. - М. - 2005. - С. 14-15.

Иванов С.В., Бондарев Г.А., Горбачева О.С., Окунев О.А. Тактика лечения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 666.

Истомин Н.П., Бехтев Г.В., Тягунов А.А. и др. Дифференцированный подход к лечению больных с желудочно-кишечными кровотечениями // В сб.: Актуальные вопросы неотложной и восстановительной хирургии. -Красноярск. - 2011. - С. 160-162.

Кадыров Д.М.. Косимов Х.Ш., Хусенов Б.А., Кодиров Ф.Д. Серективная проксимальная ваготомия в сочетании с поперечным гастродуоденоанастомозом в лечении язвенных пилородуоденальных стенозов // Хир. 2007. -№ 10. - С. 19-22.

Капустин Б. Б. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 666-667.

Карандова В.С., Карандов А.Ю. Сравнительный анализ способов эндоскопического гемостаза при язвенных гстродуоденальных кровотечениях // Матер. Второго съезда хирургов Южного Федерального округа. - Пятигорск. - 2009. - С. 80.

Кызымов И.Л. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хир.-2007.-№4.-С. 22-27.

Ill

Колесницкий O.A., Винник Ю.С., Теплякова О.В., Якимов С.В. Новый способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Матер. Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. -С. 81-82.

Коровин А.Я., Кулиш В.А., Манжос А.Н., Породенко Е.Е. Прогнозирование и хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 54-55.

КошельА.П., Клоков С.С., Воробьев В.М. Обоснование индивидуальной активно-выжидательной тактики в лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 669-670.

Кубачев К.Г., Павлов Ю.В., Заркуа Н.Э., Ризаханов Д.М. Комплексное лечение пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями // Матер. Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. - С. 84.

Кубачев К.Г., Борисов А.Е., Хромов В.В., Ризаханов Д.М. роль эндоскопии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 66.

Кульчиев А.А., Морозов А.А., Сланов А.В., Елоев В.А. Современная лечебная тактика при кровоточащих пилородуоденальных язвах // Матер. VI Всерос. конф, общих хирургов, объединен, с VI Успенскими чтениями. -Тверь. - 2010. - С.91-92.

Лебедев Н.В., Климов А.Е., Войташевская Н.В. и др. Гастродуоденоскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хир.-2007.-№3.-С. 17-21.

Лебедев Н.В., Климов А.Е. Лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Хир. - 2009. - №11. — С. 10-13.

112

Лебедев Н.В., Климов А.Е., Зоренко А.А. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Матер. Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. - С. 87.

Лебедев Н.В., Климов А.Е., Персов М.Ю. и др. Алгоритм лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // В сб.: Новые технологии в хирургии и интенсивной терапии. - Саранск. - 2010. - С.130-131.

Лобанков В.М., Лызиков А.Н., Призенков А.А. Язвенные кровотечения в Беларуси: тенденции двух десятилетий // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград. - 2011. - С.674.

Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Галимов О.В. и др. Опыт эндоскопической резекции желудка // Эндоскоп, хир. - 2001. - № 3. - С. 54.

Луцевич Э.В.. Белов И.Н. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? // Хир. - 2008. - № 1. - С. 4-7.

Малков И.С., Халикова Г.Р. Эндоскопический гемостаз у больных с острыми кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта // В сб.: Новые технологии в хирургии и интенсивной терапии. - Саранск. - 2010. -С.137-138.

Матяшин И.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций. - Киев: Здоровье. - 1979. - 312 с.

Оскретков В.И., Гапков В.Л., Климов А.Г. Варианты ассистированной резекции и экстерпации желудка // Эндоскоп, хир. - 1996. - № 2. - С. 3-8.

Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих язв // Хир. - 2003. - № 3. - С. 43-49.

Леев Б.И., Бильченко В.И., Борисенко В.Б., С.Б.Пеев Органосохраняющие операции у больных с острым желудочно-кишечным кровотечением // Матер. VI Всерос. конф, общих хирургов, объединен, с VI Успенскими чтениями. -Тверь.-2010.-С. 100.

113

Полянцев А.А., Иевлев В.А., Карпенко С.Н. и др. Тактика лечения острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 73-74.

Пугаев А.В., Негребов М.Г., Ачкасов Е.Е., Чистяков В.В. Хирургическое лечение кровотечений из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 686.

Разумовский В.И. (1929) - цит. по А.Ф.Черноусову и соавт. (1996).

Репин В.Н., Костылев Л.М., Возгомент А.О. и др. Хирургическая тактика и причины летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях //' Хир. - 2010. - № 3. - С. 27-30.

Репин В.Н., Костылев А.М., Чудинов А.А. и др. Хирургическая тактика в лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. -2011.-С. 687.

Рыбачков В.В., Дряженков И.Г. Осложненные гастродуоденальные язвы // Хир. - 2005. - № 3. - С. 27-30.

Рыбачков В.В., Евтихов Р.М., Дряженков И.Г., Сим М.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. - Ярославль.: Издательский дом «Верхняя Волга». - 2008. - 272 с.

Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Горохов В.В. и др. Эндоскопический гемостаз аргоно-плазменной коагуляцией при лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 78-79.

Рудик А.А., Костиев Я.Д., Орлов П.И. Опыт применения высоких доз кваматела для профилактики гастродуоденальных кровотечений // Матер V Росс, научн. форума «Хирурги 2004». - М. - 2004. - С 166-167.

114

Савельев В.С. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.:Триада-Х. - 2004. - С. 525-556.

Савельев В.С., Кириенко А.И. Клиническая хирургия: Национальное руководство. - Т. 1. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 864 с.

Сажин В.П., Чадов М.И., Жаболенко В.П. и др. Роль лапароскопических технологий в хирургическом лечении язвенной болезни // В сб.: VIII Всероссийский съезд хирургов. - Краснодар. - 1995. - С. 386-387.

Сажин В.П., Федоров А.В., Авдовенко А.Л. Возможности лапароскопической хирургии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Эндоскоп, хир. - 1996. - № 2 - С. 3-8.

Сажин В П., Федоров А.В, Жаболенко В.П. Лапароскопические вмешательства у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // Эндоскоп, хир. - 1999 - №3. - С. 16-21.

Сажин В.П., Кутакова Е.С., Савельев В.М. и др. Профилактика рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений. // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 298.

Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Бусырев Ю.Б. и др. Эндоскопический гемостаз при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракте неопухолевого генеза // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. — 2012. — № 1. - С. 262-263.

Селезнев Ю.А., Баширов Р.С., Баширов С.Р. и др. Место лечебной эндоскопии в комплексном лечении больных с язвенными желудочнокишечными кровотечениями // Эндоскоп, хир. - 2010. - № 1. - С.48-51.

Синенченко Г.И., Вербицкий В.Г., Гмир С.В. Выбор тактики лечения тяжелых язвенных кровотечений у пациентов с высоким операционным риском оперативного вмешательства // Вести. Российской военно-мед. академии. - 2009. - № 26. - С. 11-16.

115

Спасокукоций С.И. Хирургическое лечение круглой язвы // Труды научн. обл. конф, врачей. - М. -Л.: Биомедгиз. - 1935. - С. 145-153.

Станулис А.И., Кузеев Р.У., Гольдберг А.П. и др. Эндовидеохирургические вмешательства в лечении осложненной дуоденальной язвы // Матер. V Рос. научн. форума «Хирургия 2004». - М. - 2004. - С. 183.

Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П. Хирургическая тактика и' оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки^ осложненной кровотечением. - М.: Информедиа Паблишерз. - 2005. - с.

Ступин В.А., Силуянов С.В., Тронин Р.Ю. и др. Современные концепции лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 697-698.

Суковатых Б.С. Кузнецов С.С., Петухов И.М. и др. Активно-индивидуальная тактика хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений // В сб.: Актуальные вопросы неотложной и восстановительной хирургий. - Красноярск. - 2011. - С. 299-300..

Суфияров И.Ф., Мусин А.Р.. Хасанов А.Г. Прогнозирование риска рецидива гастродуоденальных кровотечений в неотложной хирургии // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 69-70.

Тверитнева Л.Ф., Пахомова Г.В., Миронов А.В., Белозеров Г.Е. Анализ результатов лечения больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, осложненных кровотечением // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 699-700.

Тимербулатов В.М., Сагитов Р.Б., Ш.В,тимербулатов и др. Лечебная тактика при рецидивах кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта // Анналы хир. - 2009. - № 4. - С.34-39.

116

Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б.. Гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях // Хир.- 2010.- № 3.- С. 20-26.

Тимербулатов В.М., Сагитов Р.Б., Сибаев В.М. и др. Комбинированные эндоскопические и эндохирургические вмешательства при осложнениях гастродуоденальных язв // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. -Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 700.

Тимербулатов Ш.В. Сагитов Р.Б., Ямалов Р.А. и др. Прогнозирование и профилактика рецидивов при острых желудочно-кишечных кровотечениях // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 700- 701.

Уден Ф.К. (1816) - цит. по В.К.Гостищеву, М.А.Евсееву (2005).

Филонов Л.Г., Черкасов М.Ф., Мельнов А.В., Филонов И.Л. Хирургическая помощь больным желудочно-кишечными кровотечениями в Ростовской области за последнее 20-летие в зеркале статистики // Матер. Второго съезда хирургов ЮФО. - Пятигорск. - 2009. - С.98-99.

Чернов В.Н., Кещян С.С., Скорляков В.В. Тактика лечения больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями в зависимости от локализации язв // Матер. VI Всерос. конф, общих хирургов, объединен, с VI Успенскими чтениями. - Тверь. - 2010. - С. 114-115.

Чернов В.Н. Стратегия и тактика лечения больных с язвенными кровотечениями // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. -Пятигорск. - 2011. - С. 48-49.

Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей. -М.: Медицина. - 1996. - 256 с.

Федоров С.П. ( 1903) - цит. по В.В.Рыбачкову и соавт. (2008).

117

Черепанин А.И., Ничипоренко Е.И., Нечаенко А.М. и др. Стенозирующие кровоточащие язвы // Хир. - 2008. - № 6. - С. 31-33.

Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Матвеева Е.Н. и др. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы // Хир. - 2004. - № 9. - С. 29-31.

Шапкин Ю.Г. Климашевич А.В., Беликов А.В., Капралов С.В. РН-метрия в диагностике предрецидивного синдрома и коррекции антисекреторной терапии при язвенном гастродуоденальном кровотечении // Анналы хир. -2007.-№5.-С.33-34.

Шапкин Ю.Г., Капралов С.В. Объективное прогнозирование рецидивного кровотечения из гастродуоденальной язв // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 78-79.

Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., Гришаев В.А. Способ оптимизации лазерного эндоскопического гемостаза // В сб.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - Пятигорск. - 2011. - С. 64-65.

Шаповальянц С.Г., Тимофеев М.Е., Федоров Е.Д. и др. Восемнадцатилетний опыт применения экстренных видеолапароскопических вмешательств при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2012. -№ 1.-С. 261-262.

Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С. и др. Приоритетные подходы в лечении гастродуоденальных кровотечений // В сб.: XI съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград: Изд-во ВолгМУ. - 2011. - С. 712.

Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. - М. - 1955. - 264 с.

118

Б - на иностранных языках

1

Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. - 2001. -V. 33.-N l.-P. 16-23.

Adachi Y., Suematsu T., Shiraishi N. et al. Quality of life after laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy // Arch. Surg. - 1990. - V. 229. - P. 49-54.

Adamsen S., Bendix J., Kallehave F. et al. Clinical practice and evidence in endoscopic treatment of bleeding peptic gastroduodenal ulcer // Scand. J. Gastroenterol. -2007. -V. 42. -N 3. -P. 318-323.

Azimov A.A. Analysis of results of surgical treatment of patients with bleeding gastric ulcer // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. - P. 39-40.

Azimov A.A. Analysis of mortality in patients with bleeding gastric ulcers // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. -Baku.-2011.-P. 40.

Barkun A., Bardou M., Marshall J. For the Nonvariceal Upper GI Bleeding Conference Group. Consensus recommendation for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Ann. Intern. Med. - 2003. - V. 139. -P. 843-857.

Billroth СҺ.А.ТҺ. (1881, 1888) - цит. по А.Ф.Черноусову и соавт. (1996).

Bircher E. (1920) - цит. по А.Ф.Черноусову и соавт. (1996).

Chung 1.К., Kim E.J., Lee M.S. et al. Endoscopic factors predisposing to rebleedmg following endoscopic haemostasis m bleeding peptic ulcers // Endoscopy. -2001. -V. 33. -P. 969-975.

Collins D., Worhley L.I. Acute gastrointestinal bleeding: part I. Crit. Care Resusc. -2001.-V. 3.-N2.-P. 105-116.

119

Doyen L.E. - цит. по В.К.Гостищеву, М.А.Евсееву (2005).

Dragstedt L.R., Owens D. (1943) — цит. по А.Ф.Черноусову и соавт. (1996).

Eiselsberg А. (1880) - цит. по В.К.Гостищеву, М.А.Евсееву (2005).

Ехпег А. (1911) - цит. по А.Ф.Черноусову и соавт. (1996).

Finsterer (1939) - цит. по В.В.Рыбачкову и соавт. (2008).

Forrest J.F.N., Finlayson N.D.L., Shearman D.J.L. Endoscopy in gastrointestinal bleeding // Lancet. - 1974. - V. 7. - P. 395-397.

Gisbert J.W., Legido J., Castel I. et al. Risk assessment and outpatient management in bleeding peptic ulcer // J. Clin. Gastroentrol. - 2006. - V. 40. - N 2.-P. 129-134.

Goh P.M.Y., Tekant Y., Kum C.K. et al. Totally intraabdominae laparoscopic Billroth II gastrectomy // Surg. Endosc. - 1992. - V. 6. - P. 160.

Hacker V.R. (1886) - цит. по В.К.Гостищеву, М.А.Евсееву (2005).

Hajiyev J.N., Allahverdiyev V.A., Hajiyev N.J. < Modern tactics during gastroduodenal bleedings of ulcer origin // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 20U. - P. 53-54.

Hawkey G.M., Cole A.T., Me Intyre A.S. et al. Drug treatment in upper gastrointestinal bleeding: value of endoscopic findings as surrogate end points // Gut. - 2001.-V.49.-N3.-P. 372-379. ,

Imhof M., Ohmam C., Roher H.d., Glutig H. Endoscopic versus operative treatment in high-risk bleeding patients // Lang. Arch. Surg. - 2003. - V. 387. - P. 327-336. ,

Jones M.W., Rose R.P. Percutaneous endoscopic treatment of bleeding gastric

ulcers // J. Soc. Laparoendoscop. Chir. - 1998

l.-P. 93-95.

120

Kang J.Y., Elders A., Majeed A. et al. Recept trends in hospital admissions J

and mortality rates for peptic ulcer in Scotland 1982-2002 // Fliment. Pharmacol. Ther.-2006.-V. 24.-Nl.-P. 65-79.

Khunafin S.N., Petrov Y.V., Vlasov A.F., Zagretclinov A.Sh. Ulcerative gastroduodenal bleedings // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. - P. 58-59-

. . . . 1

Kikkawa A., Iwakirt R., Ootani H. et al. Prevention of the rehaemorhage of bleeding peptic ulcers: effects of Helicobacter pylori eragication and acid -!

suppression // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - V. 21 (suppl. 2). - P. 79-84.

. . . % . Kuwahara H., Kariu T. Generation of drug-resistant mutants of Helicobacter pylori in the presence of peroxynitrite, a derivative of nitric oxide, at pathophysiological concentration // Microbiol. Immunol'/ - 2009. -N 1. - P. 1-7.

Lassen A., Hallas J., Schaffalitzky de Muckadell ^O.B. Complicated and

!

uncomplicated peptic ulcers in a Danish county 1993-2002: a population-based cohort study // Am. J. Gastroenterol. - 2006. - V. 101. -;N 5. - P. 945-953.

-

Latarget M. ( 1924) - цит. по А.Ф.Черноусову и соавт! (1996).

},

Lesur G., Bour B., Aegerter P. Management of bleeding peptic ulcer in France: a national inquiry // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2005. - V!29. - N 2. - P. 140-144.

Ljungdahl M., Eriksson L.G., Nyman R., Gustavsson S.^ Arterial embolization can often substitute surgery in bleeding ulcer. When endoscopic hemostatis is not successful an alternative emergency treatment is needed-7/ Lakartidningen. - 2004. -V. 101.-N 9.-P. 768-772. \

l! . p

Malicov Y.R., Azimov A.A., Yangiev B.A., Madaminov O.A. The efficiency of endohemostasis in bleeding gastric ulcers // Abstract of XII International Euroasian )

congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. - P. 66.

121

Malikov Y.R., Yangiev B.A., Azimov A.A., Mamatoy,K.S. Short loop gastric resection in the treatment of ulcer disease // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. P. 66-67.

Mammadov A.M., Alyev Sh.Kh., Eyvazova K.A., Ramazanov J.N. The problem of relapse of the gastroduodenal ulcer bleeding // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. - P. 67-68.

Mikulicz J. (1888) - цит. по В.В.Рыбачкову и соавт. (2008).

Miner Ph., Katz Ph., Cheng Y. Gastric acid controlwith esomeprazole, lansoprazole, oneprazole, pantoprazole and rabeprazole: a five-waycrossover study // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - V. 98. - P. 12. ,

Misra S.P., Dwivedi M., Misra V. et al. Endoscopic band ligation as salvage therapy in patients with bleeding peptic ulcers not responding to injection therapy // Endoscopy. - 2005. - V. 37. - N 7. - P. 626-629.

Monig S.P., Lubke T., Baldus S.E. et al. Early elective surgery for bleeding ulcer in the posterior duodenal bulb. Own results and review of the literature // Hepatogastroenterol. -2002. -V. 49. -N 49. -P. 416-418.

Mouiel J., Kathaida N., Laparoscopic anterior seromyotomy and posterior truncal vagotomy // In: Guschieri A., Buess G., Perissat J. Ed, Operative manual of

!

endoscopic surgery. Springer Verlag Ed, Berlin, Heidelburg, New York. - 1992. -P. 263-272. '

, i

Rustamov E.A. Selection of treatment strategy for piloroduodenal ulcers, assessment of the role of Helicobacter pylori in the prediction of recurrences and complications // Abstract of XII International Euroasiad congress of surgery and gastroenterology.-Baku.-2011.-P. 74-75. " j

Rustamov E.A., Mamedov K.B., Zeynalov N.J. et al. Tmatment-and-diagnostics and prognostic significance of clinical presentations of patients with

! !

122

, < t

piloroduodenal ulcers // Abstract of XII International Eproasian congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. - P. 76. , .

, I '

Roux C. (1893) - цит. по В.В.Рыбачкову и соавт. (2008).

Rovsing N.Th. (1893) - цит. по В.К.Гостищеву, М.А.Евсееву (2005).

Saltzman L.R., Strate L.L., Di Sena V. et al. Prospective trial of endoscopic clips combination therapy in upper GI bleeding ( PRO-TECCT-UGI bleeding) // Am. J. Gastroenterol.-2005.-V. 100.-N 7.-P. 1503-1508.* ' <

Sarosi G.A., Jaiswal K.R., Nwariaku F.E. et al. Surgical therapy of peptic ulcers in the 2 E* century: more common than you think // Am. J. Surg. - 2005. - V. 190.

-N5.-P. 775-779.

[

Shepetko E.N., Shepetko A.E., Yefremov V.V. Surgical tactics, technical characteristics and results of treatment of complicated' and juxtapapillary ulcers // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. -Baku.-2011.-P. 83-84. / ,

1 1

Skok P., Krizman I., Skok M. Argon plasma coagulation versus injection sclerotherapy in peptic ulcer hemorrhage - a prospective, controlled study //

' {hi

Hepatogastroenterology. -2004. -V. 51. -N 55. -P. 165-170.

Stiegmann G.V. Endoscopic approaches to upper gastrointestinal bleeding // Am. Surg.-2006.-V.-72.-N2.-P. 111-115. j

3

Й

Sultanova R.S., Nasibova U.A., Majidov M.D., Shahabasova Z.N. Endoscopic hemostasis// Abstract of XII International Euroasian, congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. - P. 87.

' 3' 1

1!

Thomopoulos K.C., Mitropoulos J.A., Katsacoulis E.C? et al. Factors associated

"ts

with failure of endoscopic injection haemostasis in bleeding peptic ulcers // Scand.

J. Gastroenterol. - 2001. - V.36. -N 6. - P. 664-668.

Van Kleef (1882) - цит. по В.К.Гостищеву, M.A.Евсееву (2005).

; "s! i Ж!

Vreeburg E.M., Levi M., Rauws E.A. et al. Enhanced mucosal fibrinolytic activity in gastrointestinal ulcer haemorrhage and thej beneficial effect of acid suppression // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - V. 1'5. - N 5. - P. 639-646.

Zhantalinova N.A., Rakhov S.A., Abuov S.M. et al. The frequency of hemorrhage in patients with large and giant gastric and duodenal^ulcers // Abstract of XII International Euroasian congress of surgery and gastroenterology. - Baku. - 2011. -P. 94-95.

' *

Witzel О (1893) - цит no В.К.Гостищеву, М.А.Евсеевӯ ( 2005).

Wong S.C., Yu L.M., Lau J.Y. et al. Prediction of therapeutic failure after i '

adrenaline injection plus heater probe treatment in patients with bleeding peptic ulcer // Gut. - 2002. - V. 55. - N 6. - P. 322-325. i

T !

, !

t