Эндотоксический синдром при гнойно-септических заболеваниях у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, доктор медицинских наук Чупров, Петр Иосифович

• Чупров, Петр Иосифович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Чупров, Петр Иосифович

2. ГЛАВА ОВЭОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ С ГНОЙЫО-СЕП-ТИЧЕСККНИ ЗАБОЯЕВАНИЯМИ

1.1. Распространенность, этнология, исхода гной- 15 ио-яятиеош заОолвванкЙ у н деталь-Н№» При них .г.

1.2. Синдром интоксикации при гнойно^септических заболеваниях

1.2.1 г Гемореологичеекие нарушении при скмдроме кнтокскклцин

1.3. Белки неспвимфнческой р»»нств«ткости, гумомаральноро иыыуинтета, острой фазы, молекулы средней молекулярной массы при гнойно-септических заболеваниях

1.3.1. Лиэоииммд* и &- литнческая активность крови

Я кочк

1.3.2- ИимуиорлоОулииы сыворотки кро»к —.

1.3.3. Роль местных факторов защиты легких в патогенезе ОГДП

1.3.4, Белки острой Фазы при гнойно-септкчвских засоле»аниях

1.3.4.1. С-реактивкьй О«лок .----.

1.3.4.2. Фибриноген кроьи .4Ь

1.3.9. Молекулы средней молекулярной массы

ГЛАВА It. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Обща* характеристика больных

2.2. Материалы исследования .Я

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА tit. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ЭЛ. Остр** гнойная деструктивная пневмония

3.1.1. Местные противомикроСные защитные О-арь

C'pw л»по)к

3.1.2. изучение токсического синдрома при острой гнойной деструктивной пневмонии

3-1.2.1- динамика индексов интоксикации у

Сольных огдп -. ,л. ты*.

3.1.2.2. Динамика МСЙ- у Сольных ОГДП.

3.1.2.3. Динамика вязкость мочи у оольных ОГДП - 108 3.1*3. Изучение лизоиншев и 0- лнтачвонй активности СШОрОТКИ Крой к и мочн у Сольных ОГДЦ .11в

3.1.4. Изучение иыыуноглоОулинов И, С н А сшо-ритки крови у Сольных ОГДП

3.1.5. С-реактивный белок ь сыворотке крови

Сольных ОГДП

3.1.6. Генокоагуяшня прн ОГДП

3.2 . Острый аппендицит . ■ ■

3.2.1. Синдром эндогенной интоксикации у Сольjcuk острым аппендицитом.

3.2-1-1. Динамика индексов интоксикации у Сольных острим аппендицитом .-.-.-.

3.2.1.2. Динамика МСМ крови и мочм у Сольных них острый аппеклиинтон

3.2.1.3. Динамика вязкости мочи у Сольных острым Аппендицитом .-. - -.

3-2.2. Лиэоикмная и литическая активность сыворотки крови н ыочн у Сольных острьа*

Аппендицитом.

3-2»3. Изучение иммуноглобулинов М- G к А в сыворотке крови Сольных острым аппендицитом .-.

3,2,i. С-реахтивныЛ Седок у Сольных остр»* аппвнднкитом -.,.

3.2.5. «ивриноген плазмы кр-ов-и у больных острым аплендниитоы.,

3.3. Перитонит

3-3.1. Синдром эндогенной иитохеихдилк «фн перитоните

3.3.1.1. Динамика индексов интоксикации Скольких перитонитом

3.3.1.2, Динамика МСМ крови н мочи у сольных перитонитом

3.3.1.3. Динамика вязкости мочи вольных перитонитом

3.3.1.4, Диагностика токсического синдрома у вольных с парезом кишечника

3-3.2. Лизоцимная и р- лнтическан активность сыворотки крови и кочи у вольных перитонитом

3.3.3. Изучение иммуноглобулинов М. G и А в сыворотке крови больных перитонитом.

3.3.4. С-реактивный Белок у Сольных перитонитом

3.3.5. Фивриноген плазмы крови у вольны* перитонитом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндотоксический синдром при гнойно-септических заболеваниях у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. С серелннм в 0-х голов прошлого столетия шогие исследователи отмечает рост частоты, тяжести гнойно*септических эаоадевлиий и увеличение послеоперационных осложнений. Это вызывает больную тревогу и двл-ает проблему лечения хирургической инфекции особенно актуальной 1157,

Одним из факторов, способствующих злободневности проблемы, является широкая распространенность гнойно-септических заболеваний»

Острый аппендицит - наиболее частое хирургическое заболевание органов брюшной полости. Количество детей, оолеямнх острый аппендицитом, в хирургических стационарах колеблется от 20 до 501 от обшего числа больных. Число аппеилэктомий по отношения* к другим экстренный операциям лостнгает 70-901 ]106]. Частота осложненных форы острого аппендицита остается высокой, достигая 3D». Числа осложнений после аппеыдэктомми колеблется в пределах 4 + 2 - 16,21,. У 60» детей, оперированных по поводу острого аппендицита, течение послеоперационного периода осложняется парезом кишечника. Авторы это связывает с операционной травмой кишечника в момент ревизии, которая угнетает его моторику я большей степени, чем сама алпекдэкто-мни. После аплвнлэхтсмин в «2-45* случаев, по отношение ко всем наблюдениям килечной непроходимости, развивается поздняя спаечно - кишечная непроходимость [75, 193* 129, 67). Летальность от острого аппендицита в различных возрастных группах и в различных регионах длительное время остается стабильной н колеблется от 0,16 до 3,51. Особенно ока велика а послеоперационном периоде у детей раннего возраста t94, 182].

По данным К.Н.Константиновой к соавт. 191) острый аппендицит ъ дооперационном периоде в 12,81 случаев осложняется пернаплеидикулярным инфияьтратсм, в 17,71 - периаппоили-хуллрккэ* абсцессом, в 30* - разлитым гнойным перитонитом, в 39.51 - отграниченным перитонитом. Несмотря на наметиваувсн в 70-80 годы провлого века тенденций к снижении процента аппендикулярного перитонита с 12,Э до 8,5», в последнее десятилетие выявлен рост этого осложнения у детей от 16 до 4#,9* |ПВ]. Количество Больных с аппендикулярным перитонитом составляет 11* от общего числа больных хирургического профиля (25,142). Частота послеоперационных осложнений после лаларо-томии по поводу перитонита достигает 211 |80, 13, 246, 49, 164]. Летальность при разлитом гнойном перитоните колеблется от 2 до 23* [25, 170, 164), Причиной смерти вольных перитонитом. кроме лрогресснроаания воспаления в Средней полости, могут Сыть сепсис, инфекиионно-токелческий иох» ДВС-синдром, респираторный дистресс - синдром взрослого» полиорганная недостаточность. При таких осложнениях летальность подрастает до 25 - 591 [220, 79, 239, 268» 339, 2Э4].

После непродолжительного снижения в начале 90-х годов □ро&лого аеи заболеваемости острой гнойной деструктивной пневмонией > последнее время отмечается рост вольных с этой патологией до 221 от всех госпитализированных в стационар детой в 1995-1999 годах 1102» 9]. переход острого процесса в хронические неспоцифические заболевания легки* отмечен в 34,6* случаев. Острые пневмонии занимает 3-4 место в структуре младенческой смертности и встречаются в 69* летальных исходов у соматических больных, являясь в 12* основнш заболеванием [28].

Тяжелое точение гнойио-селгаческнх заболеваний во многом связано с анатомо-фиэиологической и иммунологической незрелостью детского организма, быстрым присоединением синдрома эндогенной интоксикации, геыореологхческнх нарушений и полиорганной недостаточности [Э, 41, 72, 237, 2S8, 238].

Течение и исход гнойной хирургической инфекции во многом зависит от своевременной диагностик» токсического синдрома, оценки его выраженности, адекватной оценки реологически* нарушений крови, что значительно влияет на течение и исход болезни 1186, 229].

Сувестьугкте в настоящее время способы диагностики эндо-токснческого синдромаj оценки физико-химических свойств крови для выявления гемореологических нарушений ннааливны, требуют дорогостоящих приборов и реактивов и. что немало важно, для их проведения необходимо достаточное количество крови. Это не безразлично для тяжела больных детей [112# 2051.

Трудность в изучении патогенетических звеньев эндотокск-ческого синдрома, дороговизна н инвазивность методик явились основой для помеха новых критериев диагностики синдрома эндогенной интоксикация у детей с гнойно-септической патологией. К ни*, в частности, относятся: вязкость мочи, выделительный индекс интоксикации, показатели естественной резистентности сыворотки крови и биологических жидкостей организма, количественный и качественный состав белков крови (33бJ.

Есе это послужило основанием к изучению течения гнойно-септических заболеваний и степени выраженности эндогенной интоксикации у этой категории (Зольник.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение диагностики и прогнозировании течения гнойно-септических заболеваний у детей «а основании изучения качественного и количественного состава белков крови, физико-химических свойств биологических жидкостей, волемических расстройств, показателей естественной резистентности и гуморального иммунитета, игршощмх важную роль в Форызеровании синдрома эндогенной интоксикации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить степень реологических нарушения хровн по показателям ее белкового н пептидного состава (к№уноглобулинов класса G, М и А. СРВ, фибриногена и НСН) с целью диагностики токсического синдрома у детей с острой гнойной деструктивной пневмонией, остры» аппендицитом и перитонитам.

2. Определить значение нарушения некоторвд показателей естественной резистентности |лиаоцимная и Ц- лнтичесхой активность), иммунитета (концентрация иммуноглобулинов класса И, G, Af и молекул средней молекулярной массы в развитии токсического синдрома у детеЯ с гноЯноЯ хирургической инфекцией.

3. аыяснкть диагностическое и прогностическое значение местных факторов ядщитч легких (лнзоцим и секреторный иммуноглобулин А) при острой гнойной деструктивной пневмонии

4. Определить изменения рчзхостк мочи н концентрации МСН и их значение в диагностике синдрома эндогенной интоксикации у детей с гноЯноЯ хирургической инфекцией,

5. Разработать новые критерии диагностики синдрома эндогенной интоксикации при парезе киагечника на основании изучения вязкости мочи.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1 а Впервые предложены диагностические параметры токсичен скогс скидроыа при исследовании вязкости ночи и определения выделительного индекса интоксикации,

2. Выявлено значение определения лиэошшмой « р- дитиче-ской активности мочи для диагностики токсической нефропатии у детей с гнойной хирургической инфекцией.

3- Впервые оценено по показателям вязкости мочи, фибриногена, иммуноглобулинов и СРВ кропи наличия и выраженность ге-мореологнчесхмх расстройств.

4. Дана комплексная оценка состояния естественной резистентности и гуморального шшуннтета у детей с гнойно-септическими заболеваниям!.

5. Впервые оценена белково-обраэуяиая функция печени по показателям оОцего белка крови, альбувдн-глобудинового индекса и С-реактивного белка.

Б, Проведена комплексная оценка изменения местных факторов зашиты легки* и их роли ■ патогенеае острой гнойной деструктивной пневмонии.

7. Предложен новый способ диагностики эндогенной интоксикации при парезе кишечника,

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧНИ-ОСТЬ РАБОТЫ

Комплексное исследование позволило выяснить, что при гнойно-септически* заболеваниях, сопровождавшихся эндогенной интоксикацией, происходят серьезные нарушения в белковом составе крови. Отмечено нарастание глобулиновой фракики крови в 1,5 - 2,5 раза, что привело к значительному повышении вязкости крови и, как следствие, ухудшение детокенклииоиной способности организма.

Исследование позволило ускорить диагностику токсического синдрома у детей с гнойно-септическими заболеваниями.

Уточнен механизм развития гемореологнческях расстройств при зтой патологии.

Подученные результаты дали возможность судить о нарушении белкапо-синтетической функции печени н роли "острофаэовых" Оелков в патогенезе гнойной хирургической инфекции

Проведений комплексный анализ показателей гуморальной естественной резистентности и иммунитета выявил их значение в патогенезе гнойных заболеваний и позволил рекомендовать новые методы иммунологической и иымунохнымческой диагностики гнойного процесса, оценки проводимого лечения, прогноза исколов заболеваний легких, аппендицита и перитонита.

Доказана важность исследования факторов местной запиты легких в патогенезе острой гнойной деструктивной пневмонии у детей.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ «Способ оценки степени тяжести интоксикации у детей с гнойно-септическими заболеваниями» (Патент на изобретение 92191379 от 20.10.2002 г.) применяется при обследовании к лечении больных в отделении реанимации и интенсивной терапии Областной детской клинической больницы г, Астрахани.

Разработаны и внедрены в практическую деятельность врачей хирургов, анестезиологов-реаниматологов, педиатровг врачей - интернов и студентов: монография «Острая гноймая деструкция легких у детей» (Астрахань, 2000], методические пособия к рекомендации «Кислотно-основное состояние организма человека» (Астрахань, 1996), «Лечение пареза кишечника у детей» 1Астрахань, 199fi), «Лечение острого гепатогенного остеомиелита» (Астрахань, 1998i, «Энтеросорбция в лечении больных с гнойка-септической патологией» iАстрахань, 1999J» «Нарва кишечника у детей» IАстрахань, 2004), «Нарушение кислотно-основного состояния организма человека и их коррекция» [Астрахань, 2005,1,

S ходе работы над диссертацией получена приоритетная справка на второе изоОретенке, 18 свидетельств на рационализаторские предложения, касающиеся усовершенствования диагностики воспаления к интоксикации, улучшения методов лечения и прогнозирования исхода болезни детей с гнойно-септическими заболеваниями.

Ре»ультаты исследованияг в том числе м монография «Острая гнойная деструкция легких у детей* (Астрахань, 2000:, методические рекомендации «Лечение острого гематогенного остеомиелита» (Астрахань, 1998), «Энтеросорбция в лечении Сольных с гнойно-септической патологией» (Астрахань, 19991, учебно-методические пособил «Парез киаечника у детей» [Астрахань, 2004), «Яаруяения кисяотмо-основиоге состояния организма человека и их коррекция» IАстрахань, 2005), используется в учеСном процессе на кафедрах педиатрического факультета.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЛЯГУ

1, Гнойно-септические заболевания у детей всегда сопровождается развитием токсического синдрома, который значительно отягощает течение патологического процесса. Для диагностики Форнзфумавгося синдрома эндогенной интоксикации и его интенсивности важными являются инструментально-лабораторные исследования вязкости мочи, сравнительная оыенка титра средних мо~ лекул в сыворотке крови н моче и изменения выделительного нидеке а интоксикации с осязательным учетом показателей красной крови и ночи.

2. Возникновение токсического синдрома сопровождается различными нарушениями в деятельности печени» почек, иммунной я г-еыореологических систем, свидетельствуемы о развитии недостаточности детокекцкругацик механизмов н снижением резистентности организма.

3. Использование инструментальных, иммунологических и им-ку нохимических методов повышает точность диагностики токсического повреждения печени, почек, нарушений в системе естественной резистентности и гуморального иммунитета, а также ге-мореологмчесхих расстройств у детей с гнойное хирургической инфекцией.

Исследоыние кммуиохиыических оиомаркеров воспаления и местной зашиты легких расширяет понимание патогене»» острой гнойной деструктивной аневмонни у детей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на итоговых научных сессиях сотрудников медицинской академии, областных научно - практических конференциях врачей Астраханской области {Астрахань. 1933-2005 р.): Всесоюзной конференции по молекулярной биологин (Звенигород, 1990}/ 1 и II Всесоюзных конгрессах по оолезням органов дыхания (Киев, 1990, Челябинск, 1991 >: V и VI национальных конгрессах но болеэнкы органов дыхания «Москва, 1995: Новосиймрех, 1996); Юбилейной конференции. посвявенной 100- лета® основателя отечественной входы детских хирургов С.М.Терноеского (Москве, 19961 г 5 Всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (Москва, 1996): Актуальные вопросы современной хирургии. Сборник научимх работ конференции, посвященной 70-яетил со дня рождения профессора В.Г.Вальтера (Астрахань, 1996}? Актуальные вопросы хирургии. Сборник научных трудов конференции, посвященной 90-летии со дня рождения профессора Л.и.Богатом <Астрахань, 1998); Российской научно-практической конференции (Астрахань, 1999}г Современный методы диагностики и лечения заболеваний в детской возрасте (Астрахань, 1999}; Шестой Конгрессе педиатров России (Москва, 2000}/ «Региональные проблемы анестезиологии, реаниматологии к интенсивной терапии»: Материалы научно-практической конференции, посвященной 25-двтнв Курса анестезиологии и реаниылтологи АГМА (Астрахань, 2000): Третьем Российском Форуме "Хирургия 2001" IМосква, 2001]; Актуальные проблемы педиатрии. Сборник научных трудов конференции, по-свяценной 35-яеткю педиатрического Факультета [Астрахань, 2001)t Актуалыме проблемы детской хирургии. Сборник научных трудов, посвяаеиный 65-лети® кафедры детской хирургии имени профессора Н.в.Захарова Саратовского государственного медицинского университета {Саратов, 2002}; «Актуальные вопросы экзо- и ондотоксикозов в Астраханской области*: Катеркалы научно-практической конференции, поев ясенной 20-летию организации областного центра по лечению острых отравлений (Астрахань. 2002J; Актуальные вопросы хирургии. Сборник научных работ юбилейной конференции, посшщеиной 95-летгао со дня рождения профессора А.И.Вогатова (Астрахань, 2003), межхафедраль-ное заседание АГКА 12006).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано работ, в том числе - 26 в научных изданиях, выпускаемых центральными и республиканскими издательстваыи.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Чупров, Петр Иосифович

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для .т.! л гностики токсического синдрома можно использовать индексы интоксикации, при этом легкая степень интоксикации ставится тогда, когда показатели ЛИИ колеблется в пределах 1,3-2,0 У.e.t ЯИ - 0,1-0,3 у,е.х ИИ - 1,0-0,8 у,е.; ИА -1,0-0,9 y.e.J ИСЛ - 0,00-0,14 у,е.; ИЛСОЭ - 1,5-1,0 у.е.

Средняя степень интоксикации выставляется, когда ЛИИ колеблется в пределах 2,1-3,0 у.е.: ЯИ - 0,3-1,0 у.е.* ИИ -0,0-0,4 у.е.г ИА - 0,9-0,5 у.е.; ИСЛ - 0,15-0,44 y.e.i ИЛСОЭ - 0,95-0,5 у.е.

Тяжелая степень интоксикации диагностируется, когда ЛИИ выше 3,0 у.е.,- ЯИ выше 1,0 у.е.а ИИ ниже 0,4 у.е.; ИА ниже 0,5 у.».; ИСЛ шс 0,45 у.е.; ИЛСОЭ нкке 0,5 у.е.

2. диагностировать степень эндогенной интоксикации можно по уровню молекул средней молекулярной массы,

Легкая степень интоксикации выставляется, когда уровень ИСК крови при длине волны 260 им колеблется от 0,26 до 0,5 у.е., а при длине волны 254 нм от 0,35 до 0,4 у,е.

Средняя степень интоксикации выставляется, когда уровень ИСК крови при длине волны 280 ны колеблется от 0,51 до 0,9 у.е., при длине волки 254 нм от 0,41 до 0,6 у.е.

Тяжелая степень интоксикации выставляется, когда уровень НСН при стал выше 0,9 у.е., а при длине волны 254 им выше 0,6 у.е.

3. Для решения вопроса о том, за счет каких молекул средней молекулярной массы возникает интоксикация, необходимо использовать средне молекулярный индекс интоксикации (СИИИ), который равен; СМИН - ИСК (290 нм) сыворотки крови; МСМ (254 им) сыворотки крови

СКЯИ ь контрольиой группе детей 0,73 1 0,1 е-оп.

Увеличение значений СИйй указывает на токсемия за счет крупно молекулярных, а снижение - за счет ыелко молекулярных нем.

4. Для постановки диагноза эндогенной интоксикации рекомендуем испод*joeaTb выделительный индекс интоксикации, который рассчитывается путем деления НСМ сыворотки крови на МСМ мочи:

Ш;,: - МСМ (280 ны) сыворотка крови: МСМ (280 им) ыоча.

ЗИН;я . НСМ (254 км) сыворотка крови: НСМ (254 км) моча,

ВИИ.» в контрольной группе детей 0,49 ± 0,0$ у.е.

0ИИгц в контрольной группе детей 0,37 £ 0,03 у,в.

Увеличение этих ВНИ указал вот на снижение фильтрационной способности почек и нарастание за счет этого токсемии,

5. Дня диагностики эндогенной интоксикации необходимо использовать показатели вязкости мочи. При значении вязкости мочи от 0,84 до 1,0 MMVcex относительно таковой у здоровых детей (0,В4±0,04 ммг/сек) диагностируется интоксикация легкой степени, при увеличении вязкости от 1,1 до 1,5 ж3/се* диагностируется интоксикация средней степени, а при увеличении вязкости вы&е 1,6 мм'Усек диагностируется интоксикация тяжелой степени. Для выяснения наличия геореологическнх нарушений необходимо определять уровень вязкости мочи, иммуноглобулинов М, G И А, СРВ И НСМ.

7. Для выяснения присоединении к основному заболеванию токсической нефропатии необходимо судить по наличие в моче лизоцима выше 0,76 мкг/мл и |J- лкяииов выше 1,121.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Чупров, Петр Иосифович, 2007 год

1. A3лов О,К. Особенности хирургической инфекции у детей ■ современных условиях tt Актуальные вопросы хирургической инфекции у детей: Материалы Всероссийского симпозиуме детски* хирургов.- вороневп 8ГМА хы. й.Я.Бурденко, 2004. - С.17-18.

2. Алексеев С-А-, Геки Ю.и., Соколов Ю.А,, Богдан В.Г // Инфекция в хирургии f Приложение к журналу; Сборник тезисов IV Всероссийской научно-практической конференции «Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит». Москва, 200SС.3-14.

3. Астапенко а.Г., Остапенко В,А. Экстракорпоральная гемосорб-цик патогенетический метод лечения синдрома эндогенной интоксикации П Хирургическая патология гелатобилиарной системы. - Минск, 1983. - С,157-171.

4. Бабцева А-Ф., Пушкарева Т,И, Прогнозирование течения острой пневмонии у детей в зависимости от развития анемического синдрома // Сборник резюме 6 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - Публ. 1*1283.

5. Вагаев в.г,, Рошаль Л.и,, Острейков И.Ф., Карасева о.В., ТЕрдмина М.И. Энтеральное питание при лечении перитонита аппендикулярного происхождения у детей // Анестезиология и реаниматология, 2003. - *Э. - С.57-60.

6. Бажора Б.И., Лосев А.А., Иеаеленкова А.В., Евстафьева Л.К., Глаыаздмне Л.К- Цктограыыл бронхоальвеолярного лаважд при деструктивных пневмониях у детей ft Сборник резюме 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания, — Челябинск, 1991. Публ. 341.

7. Баиров Г,А., Парнес Д.И. Лечение пареза кишечника у детей И Вестник хирургии. 1976. - ip 7. - С.73-78.

8. Баиров Г.А., Роидли л.М- Гнойная хирургия детей; Руководство для врачей. Л-i Медицина, 1991. - 272с

9. Баиров Г.А, Срочная хирургия детей: Руководство для врачей. СПб.: Питер Пресс, 1997. - 464с.

10. Баранов А.А,, Дорофейчук В.Г. Лнэоцим; Теория и практика.- Москва Нижний Новгород. 1999. - 126 с.

11. Варкагак Э.С,» Монет А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза- К.!, Медицина, 1999. - 0.3-136.

12. Безруков К.С., Аксенов В.И. Использование концентрации средних молекул крови при острых респираторных заболеваниях у детей // Сборник резкие 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1997.- Публ. №942.

13. Белецкий С-М- механизмы иммунитета при инфекциях, вызванных условно-патогеннти микроорганизмами // Иммунология инфекционного процесса /Под ред. проф. В.И,Покровского, С.П.Гордменко, В.И.Литвинова. М-, 1993. - С.199-209.

14. Бережная К,К., Чернух З.Ф. Система имтерлейкмиои и рак. -К.: ЛИА, 2000. 224с.

15. Берлинский 8.В., берлинский й-S,, Кувккн В.В., Столяров К.А., Рьсккик А.В., Кожевникове А,О., Шумилина Интенсивная терапия разлитого перитонита у детей // Актуальные проблемы детской хирургии: Сб. научных трудов. С ГУ, Саратов, 2002. -С* 22-26.

16. Водрова т.н., круглый В,Я,, Медведев А.И., Черноморов О.Л. Диагностика к лечение острого аппендицит* у детей // Наетоя-шое и будущее детской хирургии; Материалы конференции. Москва, 2001. - С.33-34.

17. Борисова А.И. Роль иммунных механизмов в патогенезе хронической бронхояеточной патологии // Тер. архив. 1987, - »5. - с. 16-19.

18. Величко Р-Н., Руднев В.Г. Результаты лечения острых деструктивных пневмоний у детей Ц Проблемы детской хирургии в Астраханской области: Сборник научных трудов. С1ХИ, Саратов, 1909, - С.Зв-50.

19. Вадьтищев Ю.Е. Онтогенез иммунной системы и факторы, влияпаие на нологическую реактивность детского организма it Вопросы охраны материнства н детства. 1989. - JH0. -С-3-12.

20. Ветров В.В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гниехологической практике И Эфферентная терапия. 2001, Т.7, - С.4-9,

21. Вквнякова Л.А. Местный гуморальный иммунитет при острых воспалительный процессах различной этнологии И Сборник резюме в Национального Конгресса по болезням органов дыхания. -Москва, 1998, XTfll- 3. - Публ. 192.

22. Вицнчкова Л.А,, Сологуб Т.е., Акимова С.П. Этнология вне-больничной пневмонии у детей /V Сборник резюме 7 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1997. -Публ. »981,

23. Ьлллыка A.e.f Ловиакий Э.Р-, Подлубиал Л. П., Габриэлян И.И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии It Анестезиология- реаниматология- 1907. - 92. - С.37-42.

24. Вусик Г.В. Изменения в системе гемокоагуляиии при легочио-плевралькых осложнениях у детей It Анестезиология и реаниматологи*. 1993. - - С.38-41.

25. Гельфанд Б.Р,, Бурневич С.Э-. Гиткович В.Е,, Гайнулии III. М. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на кестаревщуп проблему- Часть 2 <Обзор литературм) // Вестник интенсивной терапии- 1996. - »«, - С.29-35.

26. ЬЗ.Гисак С.Н.г Ёсауленко И.Э. Ранняя биохимическая диагностика острой гнойной деструкции легких у детей // Сборник резкые 8 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 199В. - XXV.3. - Публ. W229.

27. Головин В.Г-, Дудкевич И.Г., Шапкин А.Г. Методы изучения реологических свойств крови tf Вестник хирургии. 1904.-■IX,- С,127-131.

28. Гольдснберг D.M. Гемостаз на этапах формирования хронических неспенифкческих заболеваний легких // Сборник резюме 2 Всероссийского конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991.- Публ. 1*492.

29. Давыдов В.И,, Вавилова В.П., Перевошихова И.К,, Добряк Т.А. Состояние местных фахторов защиты у эпизодически болеющих школьников (/ Сборник реипые 7 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1997. - Публ. 495,

30. Дементьева И. И. Метаболический мониторинг лекарственной терапии у больных в критическом состоянии (лекция) Ц Клиническая лабораторная диагностика. 1999, - - С.25-32,

31. Жидонимов А. А. Оферент юна методы в комплексном лечении острого гематогенного остеомиелита: Автореф. дис. . канд. мед, наук. Астрахань, 1998, - 22с,

32. Золотокрылина Е.С., Мороз В.В., Гридчнк 1.И., Хандражапов Э.Д- Динаинка показателей гемокоагуляции и фибринолиэа у больных с распространенна! перитонитом П Анестезиология и реаниматология. 2001, - - С.34 - 39.

33. Иванов Е.П. Руководство по гемостазнологин. Минск: Вела-русь, 1991. - 302с.

34. Иванов К.П- Успехи и спорные вопросы в изучении ыикронир-куляции ff Физиологический журнал нм. Н.И.Сеченова. -1995. -Т.81, С.43-53,

35. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дроков А,е. Острый аппендицит у детей. Н»: Недлинна, 1980. - 192с.

36. Исследование системы крови в клинической практике/ Под ред. Г.Й.Коэинца, В.А.Макарова. М.: Триада-Х.1997.-480с.

37. KiльФ-Калиф Я.Я. О "лейкоцитарном индексе интоксикации" и его практической значении // Врачебное дело.-1941. И.-С.31-36.

38. Кательнкикая Л,И, Реологические нарушения одно из звеньев патогенеза отека легхих П Сборник резюме 5 национального конгресса ло болезням органов дыхания. - Москва. 1995. -Публ, Р241.

39. Козлов В.А., Александрова Н.П-, Гландштейн М.Д. Реологические свойства крови при гнойно-септических урологических заболеваниях и их коррекция плазмаферезоы // Урология н нефрология. 1990. - »1. - С.3-7.

40. Константинова И.И., Иванова М.Н., Коновалов А,к., Беляева О,А. Дифференцированное лечение догоспитальных осложнений острого аппендицита у детей Н Детсхая хирургия. 1998, -IP1, - С.21-23.

41. Коаытова T.B., Добротика Н.А., Химкина Л.Н., Ларина Т.Н. Лабораторная диагностика зидотоксикоза при дерматозах // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - »1- - С.14-17.

42. Корабельщиков Г.Д., Граыэин А.в., Шевела А.И, Функциональное состояние гранулоиитарных нейтрофнлов прн осложненных формах острого аппендицита у детей // Материалы Э Российского национального форума "Хирургия 2001". Москва, 2001. -С.186-187.

43. Корнев А.в. Коротав* А,Л. Калинин Н.Л- С реактивный белок в клинике <"НИКОКАРД" - новый метод для традиционного теста) ff Клиническая лабораторная диагностика, - 1999, -- с.37-40.

44. Коршунов Г. В., Пучиньян Д.М., Коршунов А.Г. О прогнозировании геыореологических осложнений ft Клиническая лабораторная диагностика. 2000, - »10- - С.2-3

45. Коровин С.А. Зктихина В,£., Дворовеико Е.В. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей tf Шестой Конгресс педиатров России. 2001. - С»151-152.

46. Костина B.S., Меньков Н.&., Малшев С.В., Малышева А.А., Сальцев С.Г. Особенности патогенеза острых пневмоний затяжного течения // Сборник резвые 5 Национального конгресса по болезням органов дыхания, Москва, 1995. - Публ. >1141.

47. Костючеико А.Л., Вельских А.Н., Сизов Д.Н., Тулупов А.Я., Лювеико В.В. стадийность течения остры* инфекционных деструкций легких с позиции использования методов эфферентной терапии П Эфферентная терапия. 1995. - Т.1, »4. - С.29-32.

48. Котляров А.Н. Обоснование комплексного лечения хирургического сепсиса у детей // Актуальные проблемы детской хирур-гин/Сборник научных трудов. СГНУ, Саратов, 2002. - С,96-9$.

49. Крамаров С. А. Состояние коагуляиионного гомеостаза при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста: влияние различных комбинаций инфуэконкмх сред // Педиатрия, 1990. -91. - С,73-77.

50. Юг.Красилов В.Л. Характеристика состояния гуморальной естественной резистентности и иммунитета у детей при острой деструктивной пневмонии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Оренбург, 1994. 19с.

51. ИЭ-Кчибеков Э.А. И»а*унохиыические показатели в дифференциальной диагностике скрытых форм холециститов ff Белки-маркеры патологических состояний: Материалы 3-Й научной конферен. и вколы'Семикара для молодых ученых. АГМА, Астрахань, 2003. -С.117-119.

52. Лаптев А.н. этнология эмпиемы плевры и пиолневыоторакса И Сборник резюме В Национального Конгресса по болезням органов дыхании, Москва, 199В. - Публ. 911,3* - С*И1»

53. Лаптев А.В., Кукулянский А.А,, Соколовская А.Д. Об этиологии распространенной гнойной деструкции легки* // Сборник резюме 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. -Челябинск, 1991. Публ. »726.

54. Лобанов А.И., Ветазин А.В., Фомин А-М. и др. Применение экстракорпоральной детоксикадии при перитоните в фазе полиорганной недостаточности // Хирургия. 1994. - 07, - С-19-23.

55. Логинов А.С,. Катюшин В.В. Оитотоксическое действие активных форм кислорода и механизмы развития хронического процесса в печени при ее патологии // Пат. физиология н экспериментальная терапия, 1996, - #4. - С.51-53.

56. Ломачеико К.Н., Зузова h.П. Принципы неотложной терапии при бактериальных деструктивны* пневмония* у детей // Материалы 6 Конгресса педиатров России. Москва, 2000. - С.174.

57. Ломаченко И-Н. Подгорный А.Н., Васильевг К.С. Новое в диагностике и лечении аппендикулярного перитонита И Материалы Вестого Конгресса педиатров России. Москва, 2000. -С.174.

58. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.И, Эфферентные методы в медицине ■! теоретические и клинические аспекты экстракорпоралькьи методов лечение). ■ Н.: Медицина, 1989. 352с.

59. Луйк л.И., Лукьянчук В.Д. Сывороточный альбумин и Око-транспорт ядов. М.г 1984. - 224с.

60. ЛюОина А.Я., Спектор И,С., Катасонова Т.В. Программированное пособие по методам клинических лабораторных исследований. Н,: медицина, 1971, - 208с.

61. Лычев в,Г. Днагностика и лечение диссеминнрованного внутрисосуднетого свертывания крови !/ Медицинская книга,1998, 183с.

62. Нагрупов Б.А., Алексеевский Ю-Г. Иммуноглобулины A, G, М и компоненты С> и С( комплемента при пневмониях у детей первого года ямзнн К Педиатрия, 1991. НО, - С.9-13.

63. Малахова Н.Д. Эндогенная интохсикация как отражение компенсаторной перестройки обменный процессов в организме // Эфферентная терапия, 2000, - Т.б, »4, - С.3-14.

64. Малышев В,Д., Плесков А.П. Гемореологическне нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии // Анестезиология и реан>сыатология. 1992. - 92. - С. 12-76.

65. Малышев в.Д., Плесков А.П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии ft Вестник интенсивной терапии, 1994. -4.II., |*1. - С. 17-22,

66. Марусанов В,Е,, Михайлович В,А,, Доманская И.А., Гудо С. Л, Характеристика эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия, 1995. - T.l. - W2. - С.26-30.

67. Маршал в,Дж. Клиническая биохимия/ Пер. с англ. М.-СПб.: "Издательство ВИНОМ" - "Невский диалект", 1999. - 368с.

68. Мвшков А.Е., Цуман В.Г., Щербина В,И., Сеынлов Э.А., Калив кин А.Е, Критерии затяжного течения и хронивацин пеструк-тивной пневмонии у детей // Сб. резюме Шестого Национального конгресса по болезням органов дыхания.- Москва, 1996.-Публ.651.

69. Миронов П.И,, Викторов 3,3,, Фархутдинов P.P., Гумеров Л.А. Особенности иммуномодулирупшего эффекта плааиафереза у детей с гнойно-септическими заболеваниями П Эфферентная терапия. 1995. * Т,1, Ш2, - С,53-55.

70. Мирошнмков В.М. Восстановительные реакции организма и сталиоспецифические антигены, СГМИ, Саратов, 1992, - 160с

71. Мищук И.К. Изменение реологических свойств крови у тяжелобольных и их коррекция (лекция) // Анестезиология и реаниматология. 1993. - »б. - С.70-74.

72. Мозжухина Л.И., Сурков В.Д., Опочмнский Ф. С., Гаиуэии

73. B.М, Реологические свойства крови и влияние на них пентокск-филлина <трентала> при тяжелой пневмонии у летей в возрасте От 1 месяца до 14 лет П Сборник реэше 2 Всероссийского конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. -Публ. И90.

74. Москаленхо н.э., Анастасов А.Г., Литовка Е.В. Основные диагностические критерии эндогенной интоксикации у детей с острой хирургической патологией it Настоящее и будущее детской хирургии/Материалы конференции. Москва, 2001. - С,ПО.

75. Котина Я.П., Абрамович Н.Э., Колоева О,А. Лечение пареза хюечника у летей /( Проблемы детской хирургии в Астраханской области: Сборник научных трудов. Саратов, СГМК, 19Й9. ■1. C.62-68.

76. Иураикин А.В., Сауиев И.В. Хренов В.В,, Рязаииев Е.В., (Сомов С.А. коррекция ммкроциркуляториых к гемореологкчвскик нарушений при шок* t / Свор кик резсые 2 Всероссийского конгресса по болезням органов лыхання. Челябинск, 1991. -Публ. 1*853.

77. Мустафин Д.Г. Поражение легких при сепсисе: Автореф. дне, . док. мед. наук. М., 1993, - 36с.

78. Мустафин Д.Г., Величко Р.Н. Осложненные формы острой гнойной деструкции легких в различные возрастные периоды // Гнойные заболевания легких. Носква, 1987, - С.41-44.

79. Кухалзе К,Г. Сихарулкдце Г.И. Изменение содержания ли-зонима в сыворотке крови и моче при лейкозах // Биологическая роль лизоиима и его лечебное применение: Сб. научных трудов. Караганда, 1972. - 152-155.

80. Насруляаева Г.и,, Ганбарова С.Т., Сафаралихееаа З.С., Панахова Т. Состояние иммунной системы н реабилитация часто болесших детей // Сборник резюме 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - Публ. №224.

81. Неряхина С,В., Уэунова А.Н. Белки острой фазы как критерии вмздоровления от пневмонии у детей // Сборник резюме 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1998. - J0CXY. 19 - С,298.

82. Нетяженко В.Э., Крамарова В.11., Ена R.M., Сушко Б.А. Реологические свойства крови у больных инфарктом миокарда (Обвор литературы) // Врачебное дело. 1992. - »1.- С.15-21.

83. Никулина Д.М. Изучение Яелков, ассоциированных с репродуктивной функцией и реахтиеностью организма It Труда Астраханской государственной медицинской лкддемки. Астрахань, 1996. - С.27-34.

84. Нилссои к. Энергетический обмен, терморегуляция и инфу-эиониые растворы ft Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 2000. - ifl. - с.6-9.

85. Новосельцев Л.В., Астафуров В.Н., Кабанов А.А. Современная этиология гнойны* процессов легки* и плевры it Сборник резюме 2 всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания, -Челябинск. 1991, Публ. »734.

86. Островский А.Д., ВороОюв А.С- Сепсис новорожденных. -Jl.t Медицина, 1985. 246с.

87. Панченко Е.П., Добровольский A.S. Тромбозы в кардиологии tt Механизмы развития и возможности терапии. М., 1999, -С. 141-274.

88. Паршиков В.В., Карпова И.Ю., Бирюков п.П. Стриженов С.а. Аппендикулярный перитонит у детей // Неотложные состояния у детей: Материалы 6 Конгресса педиатров России. Моек-ва, 2000, - С.226.

89. Петров Р.В. Им*унологич. И.: Медицина, 1987, - 416с.

90. Покровский В.И,, Михайленко А-А. Клиническая иммунодиагностика ft Вестник АМН СССР. 1991. - »3. - С.5-9.

91. Половщиков А.З. Иммунопеципторные эффекты С реактивного белка: Аатореф. дис. . канд. биол,наук.-СПб.,1992. 21с.

92. Полевщиков А.В., Назаров П.Г. Ишуыоцитртропные эффекты С-реактивного белка // Иммунология. 1993. - |»4, - С,6-10.

93. Яолевшихов А.В,, Назаров П.Г. Сывороточный амилоид Р (CAP) !i Белки маркеры патологических состояний: Материалы 2 Школы - семинара и научной конференции молодых ученых с международным участием.- Астрахань-Москва, 2001.- С.34-44.

94. Полунин А.И., Левитан Б,Н,, Трубников Г.А., Полунина С.С. Гемостаз при внебольинчной пневмонии у пожилых пациентов: Учебное пособие, Астрахань: АГЧА, 2002. - 35с,

95. Прокопенко О. Д., Млиеров Ф.К., Борщикова Т.И., Камин И,Г., Яковлева И.И, Значение лапароскопии в детоксикациокной терапии и пробила ктнке легочных осложнений при распространеннон гнойном перитоните у детей // Детская хирургия- 2002. -»г. - С.21-26.

96. Лроиопцев А.10., Колосннченко А.В., Титова С.В. Оценка адекватности эфферентной терапии септического эндотоксикоэа у детей по сдвигам гемостаза // Неотложные состояния у детей: Шестой конгресс педиатров России, Москва, 2000, - С.235.

97. Ратынская Л.В., Черкая Н.Л., Емеличева Л.Г., Левин В,Н. Особенности реологических свойств хрови при острой пневмонии ft Сборник реэвме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1996. - Публ. VI344.

98. Ройтнан Е.В. Вязкость плазмы ранний прогностический признак развития дыхательной недостаточности (ДН1 у больных, оперированных с применением искусственного кровообращения //

99. Сборник резшв € Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1996- - Публ. »5ЭВ.

100. Рудной В.А. Сепсис, терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия (Современные представления). Ч. 2 // Вестник интенсивной терапии. 1997. ■ И. - С.40-45.

101. Руеаковнч В.А., Василевский И,В., Жерносек В.Ф. Особенности местного секреторного иммунитета у детей с ночными приступами бронхиальной астмы // Сборник резкие 7 Национального Конгресс» педиатров России. Москва, 1997, - Публ. »520.

102. Рискни А,В., Карпов С.А., Жукова К.И,, берлинский 9.8., А.А.Наркелов Анализ лечения больных с различными формами аппендицит а и перитонита у детей // Актуальные проблемы детской хирургии: СО. научних трудов. Саратов, 2002.- С.150- 131.

103. Рябов Г,А., Азиэов J0.M., Дорохов С.И., Чилина 7.10. Кислотно-растворимые гликопротенны плазмы крови у больных гной

104. Ш перитонит см и Анестезиологи* к реамыггологня. 1995. -04» - С.44-46.

105. Савченко Р.П. Сторожу* И.К. Интоксикационный синдром. Лабораторная диагностика: Учебно-методическое пособие. Пенал, 1999.-65с.

106. Сермягмн В.А., Колесниченко А.П., Ерчук В.А. Нарувенне и коррекция системы гемостаза при гнойной деструктивной пневмонии у детей tt Сборник резвые 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Носква, 1997. - Публ. ПШ,

107. Силивева Н.Н. Клиническое значение определения альфа-Фетопротеина в посткатальном периоде и при некоторых заболеваниях у детей: Афтореф. дне- .док.мел. наук.-И., 1978.-22с.

108. Симбириев С.А,, Беляков Н,А, Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций // Тезисы международного симпозиума. СПО., 1994.-С.5-9.

109. Смирнова в.К., Ковалева И.Г., Яковенко В.И. Парез желудочно-кишечного тракта в хирургии и методы его лечения // Анестезиология и реаниматология. 1995, - - С.71-73.

110. Соболева К,К. Патогенез и перспективы коррекции анемии у детей, больных острой пневмонией ft Сборник резюме 5 Национального Конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1995. - Публ. »11б7.

111. Соколова В.А., гранова л.В,, Табакина Т.К. Реологические нарушения крови при деструктивной пневмонии у детей в критических состояниях // Сборник резюме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания, Новосибирск, 1996, - Публ. •540,

112. Солдатенкова А.И. Геыо- к микроциркуляторные нарушения при острых бронхолегочиых заболеваниях у детей // Сборник резюме 8 Национального конгресса ло болезням органов дыхания. -Москва, 1998. XI. 9. - ЛуСи.М75,

113. Степанов С.А., Асташов A.M. Гистофункциональные изменения мнкроцкрхулчторного русла легких при сепсис* у детей раннего возраста // Сборник рездме 2 Всероссийского конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - Публ. *272.

114. Стефани Д.В., Вельтишев Ю.Е. Иммунологик и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. - 384с.

115. Стрелков Я.С,, Буамелев В-А. Организационные аспекты снижения летальности прн остром гематогенном остеомиелите // Неотложные состояния у детей: Шестой Конгресс педиатров России, Москва, 2000. - С.273-274

116. Стручков В,И., Гостишев А.В., Стручков Ю,В. Руководство по гнойной хирургии. М,: Медицина, 1964. - 360с,

117. Струис-в А.И., Пауков B.C., Кауфман О.Я. Воспаление, Общая патология человека. 2-е над,/Под ред. А.И.Струкова,

118. B.В.Серова, Д.С.Саркисова/, И.: Медицина, - Т.2. - 1990.c.э-73.

119. Тараканов В.А., Нестерова И.В., Лунлка А.Й. Принципы комплексного лечения детей раннего возраста с гнойно-септическими заболеваниями U Детская хирургия. 1998-- С.15-18.

120. Тараканов В.А., Нестерова И.В., Стрюковский А.Е, Лечение гнойной хирургической инфекции у детей И Неотложные состояния у детей: ДестоЙ Национальный конгресс педиатров России. -Москва, 2000. С,280.

121. Татарииов B.C. Имиунохимчческие исследования сывороточных Оелков человека- Автореф. дне. . яокт. мед. наук. Астрахань, 1965, - 28с.

122. Уклистая Т.А,, Трубников Г.А. Дифференциальная диагностика природы зхсудативного плеврита // Сборник резюме 8 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 1998. - 11.15. - С.114.

123. Уланова Н.А., Орлова С,И., Волхова И.К. Противопневмо-кокковые антитела и белки острой фазы у детей, больных хронической пневмонией // Сборник резюме 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания, Челябинск, 1991. - Публ. К285,

124. Фадеев В.Н., Каналов Е.Х,, Шведов С.А., ровенский в.в. Алгоритм интенсивной терапии /ИТ/ терминального перитонита // Вестник интенсивной терапии: Материалы 5 Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. - Москва, 1996, - С.110.

125. Французенхо В.В., Смирнов О.Н. Использование ксенолегко-Ро для Коррекции эндотоксином у Сольных с гнойной хирургической инфекцией П Вестних интенсивной терапии: Наториаяы 5 Всероссийского съезда аиестеаиологов-реаниматологов.-1996--Т. 2 . -С. 112.

126. Фурцева В.И., Скорохолова Т.Г., Филатова М.Е. Горяйнова Е.Н. Этиологическая структура и формы острых пневмоний у детей Н Сборник резгме 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1996. - Публ. »1364.

127. Харламова Н,Г., Ломов Ю.М-. Еардахчьян Э.А. Роль опосредованного рецепторами эндоцнтоэа в механизме клеточных повреждений при эндотоксиновом шоке П Анестезиология и реаниматология. 1994. - »Э. - С.36-39.

128. Храмкова Н.К., Абелев Г.И, Пределы чувствительности метода преципитации в агаре П Бюллетень экспериментальной биологии. 1961. - С.107-109.

129. Худзик П.Е., Паролнна Л.Е., Савина Е.Н. Коррекция нарушений адесунмтета, неспецифической резистентности, гемостаза у фтиэкопульмонологических больных /t сборник резвые 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - Публ. »4В2.

130. Дейках Б.А. Значение ликвидации ыикроциркудяторных нарушений в комплексном лечении больных с острьад эмпиемами плевры и пиопневмотораксом Н Терапевтический архив. 1999.1. С.40-43.

131. Цииэерлхнг А.В., Офенгейм И.Л., Ильенко В.И. О влиянии вирусных респираторных инфекций на возникновение и течение бактериального сепсиса // Архив патологии. 1902. - »3. -С.54-50.

132. Чернушенко Е.Ф., Кирилок Н.А., Гавриленко Т.И. Особенности нарушений системного и местного иммунитета при пневмониях и бронхите // Сборник резоне 2 Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - Публ. »579.

133. Чурляев Ю.А., Григорьев S.S., шерстобитов A-B-, Сибиль К.В., Рейник Й.Я., Мартыненков В,Я. Характеристика некоторых компонентов системной воспалительной реакции ,'/ Анестеэиол. и реаннматол. 2003. - *2. - С.31-33.

134. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии (по материалам 2-го Ежегодного Конгресса Европейского Общества респираторной медицины* // Пульмонология. 1992. -С.€-9.

135. Чучалин А.Г. Плевра; патофизиологические и клинические аспекты П Тер. Архив. 1999а- - »3. - С.5-9.

136. Шайхет Я.И-, Мартыиецко т.И. К классификации тяжести пневмонии. // Сборник резон» 9 Национального конгрессе по болезням органов дыхания- Москве, 1999- — С.277.

137. Шалыгхн В.А. Нарушение реологических свойств крови и мнкроииркуляции в патогенезе интоксикационного синдрома у детей и их коррекция при аппендикулярном перитоните // Детская хирургия. 2003, - »3. - С,27-29.

138. Шамснев С.М., Навалов И.П. Острые яневмонии у детей раннего возраста, Т.: Медицина, 1978. - 351с,

139. Шарипов A.M. Уыарова Э.С. Острый респираторный диет-ресс-саддром у детей с уремической уремией П Сборник р«зо» 7 Национального конгресса по болезням Органов дыхания, Москва,1997.-Публ.545.

140. ЗБа&нна м.м. Состояние осмотического гомеостаза у Сольных с гнойными заболеваниями легких П Сборник резюме 2 Всероссийского конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991. - Публ.339.

141. Шинкевнч В.Г., Асфуров В.Н., Томлнев А.Г, Гравитационная хирургия при иагноительных заболеваниях легких И Сборных реэюые 2 Всесоюзного конгресса но болезням органон дыхания, Челябинск, 1991. Публ. »745,

142. Шиш В.Ф,, Абушкин И. А,, Гиниатулин Р.У. ИмнунохоыплокС-ный компонент я развитии острой деструктивной пневмонии у детей П Сборник резкие 2 Всесоюзного конгресса до болев»™ органов дыхания. Челябинск, 1991. - Публ. »Э15.

143. Эндер Л.А. Лобаков А.И., Лехтман А.К. Экстракорпоральная детоксикация в абдоминальной хирургии,- Н.:, 1992.-168 с. 24в. Энтероозроиия/ Поп ред, Н-А-Белякова Л.,1991 - 336с.

144. Adarzua P., Losardo J.E., Gublar K.t- et al. Klccoinjec-tion of monoclonal antibody Pab 21 into 5*480 colorectal to mutant p.53, Cancer Res, 1995,- 55: 3490-3494.

145. Aaato M., Писка*uhl Ch., Von Huralt G. C-roactivos Protein itn serum Fmhgeborontr If Schwelr. med. Wschr, • 1984. -V,114, »12. S.412-413,

146. Aofci H., Kodama H,, Tani Т., Hanaaava K, Treatment of sepsis by extracorporeal elimination оf endotoxin wind polymyxin ft-inmobilised fider // Am, J. - Surg. - 1994. -V. 167, »4. - P.412-417.

147. Ayala Л., song G.Y., Chung C.S,. Redmond K.M., Chaudry t.H. Xjmsune depression in polymicrobial sepals; the role of necrotic (injured) tissue and endotoxin ft Cnt< Cere- Med. -2000, Aug. Vol,26 Г80}. - P. 2949-2955.

148. Bealieuv J., Balcth X., Robert С et al. Etude Tetrospec-tive des laeteucs de gravite dea peritonitis graves. Inter de la definition d Une mdice de gravite initial ft Chirurgia. 1963. v,109, 9b. - p.382-390.

149. Bawsal V.P., Mittal P.K-, AshofcrajG, Humoral ineune responses in osteomyelitis ft Int. Orthop. - 1992. - V.16., »3. - P.297-301.

150. Bengeteson A: Cascade System Activation in ShoJt. Acta Anaesthesiol Scand, 1993, 98: 7-10.

151. Belgrad D., Zwiener CJ.Reologlsche Effekte bei d*r Ultra-violettbesrahlung von Elgenblut ait und ohne Lymphoiiten ff Eeitachrift ge&amte inriere Medirin, 1999. - B. 44, - P9. -S,284-205.

152. Bihari в.: sepsis, Severe SepBia or Sepsis Slndraer, Weed for Classification. Intensive Car* Med. 1992, 18i 225-257.

153. Вочориллклк В.Г,, Вочоркввиян Т.В. Новая иммунологическая концепция сепсиса и ее клиническое значение ff International Jomal on inaunorehabilitation. 1997. - »6. - c.20-26.

154. Buffe D., RiBbaut C., Burt in P. Serumanalieen an hindlichen Hepaten und Teratonqaatlenten zur Bestinanung dea

155. Alpha-Faetcproteins und Alpha-2-Glotouiine, sowle deren diag-nc3t Leache und prognoatlaehe BedeUtung tt Padiatrie Utld Patplogio. 1973, №8. S.40-44,

156. Burk» Steel R.tf. Selective IgA Oeficlency//Xnn. Allergy. 1936. - Vol. 57, M. - P.3-12,

157. Burnett. R.3., Haverstoeк B.C., dellinger Б.Р., reinhar

158. H.H., Bohnen J,K,, Rotsein O.D., VogolS.B., Solocakin J.s. Definition of the role of enterrococcua in intraabdoeinal infection: analysis of a prospective randomised trial surgery, 1995. - V,НЭ, »4, - P, 716-721»

159. Callaghan C.6., franklin P., Elliott T,S.J., Qeverill1., Richards M., Powell R.J. C-reactive protein concentrations in neonates: determination by a late» enhanced immunoassay // J.Clin. Pathol. 1984. - V.37, - fM027-1028.

160. Carrico J., Meacihs J., Marschall J et al. Multiple organ jalluge syndrom tt Arch. Surg. 1986. - т.121, »22. -p,196-208.

161. CharlaHorth 0. Prognostic value ig initial blood viscosity on Vaacular surgery and treatment in penpherial disease ft Angiology, 1981. - V.32, JM- - p.230-235,

162. Chelladurai M., Hacmtyre S.S., Kuahntr I. In vivo studies of serum C-reactive protein turover in rabbits tt J.Clin. Invest. 1983. - V.71, *3. - P.604-610.

163. Chien 3,, Uaassi s., Skalak a. Blood flow in small tubes. In: Renkm Б.Н-, Michel C.C, eda. Handbook of physiology. Section 2: The cardiovascular system, Vol, iv. The microcirculation. Betheada; American physiological Society, 1984,

164. Cuestа к.Г., Doblas Castaneda L. Bengoechea B. Sequential abdominal reexploration with the zipper technique ft World J. Surg. 1991? 15: 74-80.

165. De Klerk E., Anderson H. Accurate laboratory measurement of serum c-reactive levels // s.Afr. Med. J. 1982. - v,62, »27. - P.1030-1032.

166. Dick Hirt H.J., Vog« E.M. Die Appendiiitis im Saug-linga- und Kleirikinder Salter ft Fortschr, Med, 1976. - Bd, 94. H. 3. - S.125-128.

167. Ointenfass L. Biol, microrheology viscositi factor in blood flow, ischemia and thrombosis N.Y,Appletor, Century and Crofts, 1971, p,5-1291 260-355.

168. Dorofeichook V.K. Shoe S.A. Zysosyme theoretical and practical aspects ft American-Russian medical society. The second international conference of Russian speaking mcdica! doctors stomatologists and biologists. Mew York City USA. -199B. - p.45,

169. Dormancy J. A. Significance of the isfcemic limb//World J. Surgeru. 1983, - V.7, »3. - p.319-325.

170. Donaldson D-M. Lysine and heat resistance. Nev.-specific factors influencing hest resistance. Basel c.a,, 1873, 316-322.

171. Dunn 35.L. Gran-negative bactetial sepsis and sepsis syndrome tt Surg-Clin. North. - Am. - 1994. - V.74, l»3. -P.621-635.

172. Ernst E., Katrai A., Saradenth T. The meaaurment of plasma and blood viscosity tt Tijdscr- Hedert. Ver. Klin. Che», 1990. - V.15, - p.84-88.

173. Glausor H-P. Heumann D., baumgnrtner J.P., Cohen J. Pathogenesis and potential strategies for prevention and treatment of septic shock: an update ft Clin. Infect - Die, - 1994. - V.18, »2. - S.205-216.

174. Goodman K.R., Link D.K., Bown W-Й.i Hakane P.K, Oltra-•tructural evidence of transport of secretory IgA ascorss bronchial epltheliuB tt Am, Rev. Reapir. Ois. 1981., 123. -P.115-119.

175. Gostishchev V.K., Fedorovskii N.H. Pathogenetic rationale and basic principles in the coaprehesive detoxifying therapy of purulent peritonitis tt Vestn. Rose. - Akad. -Hed. - Meuk, - 1994. - 1*6. - P.29-33,

176. Guttenberg T.I., Haneberg В., Jorgensen T. Lactoferrin in relation to acute phase proteins in sera from newborn infante with severe infections // Europ. J. Pediattr. 1984. -V.142. - »3. - P.37-38.

177. Hansen N.E., Katie H., Andersen V. et al. neutrophilic granulocytes in acute bacterial infection. Sequential studies on lysozlme, jay*lope;ori<faa and laccoferrin // Clinical and experimental immunology, 1976, V.26, №3. P.463-468.

178. Harris B.H., Gel«and J.A, The tmmine response to trauma. ft Sertin, Pediatr. Surg., 1995. Г.4. - 02. - Vol. 77-82. 298. Halimao H: The pathophysiology of Shock, Acta Anaeathe-siol Scand 1993, 98: 3-6.

179. HeeaKen Д., Gandavid.a}a L., Hau T. Peritonitis: pathophysiology and local defense mtchanisos Hepatogastroenterol-ogy. 1997. - V.44, »16, - P.927-936.

180. Heilmann t- Hemorheology And Hypertension in Pregnancy f2entr*lb« Cynakol), V.116, »3. - 1994, - p.138-142.

181. Henfcin R.J. Why we breathe through our nose and our nouth: ltys biochemistry, not only anatomy // Folia Otorhi-nolaryng, et Pathol, Respirat orial. 1997, - 3, »3-4, -P.7-24.

182. Hirota M., Moxawa Г., Okabe A., Shibata M., Kuvata R., Ogawa M. (SIftS and CARS: discussion based on pathologic condition of acute pancreatitis) tt Rmsho-ByoEl. 2000, Jun.-Vol.48(6). - P. 527-532.

183. Hurliswjin G., Thorbeeke C.G., Hochwald G.H, Gournal of Experimental Medicine, 1966. V.123, »2. - P,183-196.

184. Iton V., Kabayaslu R., Susuki M. Aconvarative analyaia of nasal secretions frocn subjects with and without acute rhintis and its application to forensis medicine It Nippon Hoigaru Zasshi. 1993. - 47. - »2. - P.85-92.

185. Jung К., Perande И., Schulze B.D, Die medermolekularen Protein» Rlbonuclease, S-2-Mikroglobulin und Lisozym im Serua und Drin von Paсlenten alt chronischen Wierenerkrankungen ft Z, Urol. Nephrol. 19B6. - B,61. - S.589-593.

186. Kavai S. (Modulation of SIRS) ft Rinsho-Byon.- 2000, Jun. Vol.<8(6b- P. 516-520.

187. Kee D.&,, Hood ¥.H. Influence of blood х-heology on cere-brae circulation. In Cerebrae blood flow. Physiol, end Clini-kal aspects H.Y.Mc. Crow and Hill Bock Co, 1987. - P.173-185.

188. KiLpatnck D., Fleming J. Reduction of blood Viscosity following plasma exchange (f Atherosclerosis. 1979. - V.32, »3. - p.301-306.

189. Kilpatrick J.M., Virella G. Inhibition of plateletacti-vating factor by rabbit C-reaccive protein ff J. Clin. Immune log- and inmanopathol., 1985, Vol.37, P.276-281,

190. Kiuchi Т., Yanaruchi Т., Takada V. Hepatoeusculer failure in septic catabolism: Altered muacular reponse tu plasma proteolitic factor in decreased hepatic mitochondrial redox potential ft Surgery. 1991. - Vol.109. - »2. - p.169-176.

191. Konijn A-N,, Hershko C., Carmel M,, Levy R. Ferritin synthesis in inflammation. II Mechanism of increased ferritin gintheais ft British journal of haematoloqy, 1901, 7.49, 92. P,361-370.

192. Kublor-Kielb J,, Adamik В. Hskaxnlkl progfiOatyczne po-socznicy I vatrzasu aeptycmego. (Prognostic marker* of sep-am and septic shock) // Postepy. Hig. Med- Dosw.- 2000.-Vol.54 12)p, 119-132.

193. Kumar P.S., Rao C.3. Prognosis An intra-abdominal sepsis tt Indian. J. Gastroenterol. 1995. - V,14, 11. - P.8-10.

194. Lelll J.L., Drongowski R.A., Ravis S,, mike L., Heidel-berger K.P., Itirschi R.B. Historical changes in the postoperative treatment of appendicitis In children: impact on medical outcome (t J. Pediatr. Surg.- 2000, Feb.- >35(2).- P. 239-244.

195. Loban A. Rime ft,, Powers H: Ironbinding antioxidant potential of plasma albumin. Clin Sci. (Colch) 1997/ 93:445451.

196. Lowe G.D.Q. Blood theology in general medicine and surgery tt BaiHires Clinical Kaematology. 1987. - V.3, #1. -p.827-861,

197. Maggora F,, London H., Eimeri et al. Blood Viscosity during anaesthesia with halathane, cyclopropane, tftiopentane end ketamine tf Brit- J-, Anaesth. 1974. - V.46, 5. - p. 343-347,

198. Kalafchova н., Oboienaky 8., Belyakov rfr, Simbirtsev 3. The role of lungs in endotojcemia ft Intern. Med. Rot. 1994.- PI, p.26-29.

199. Mautone д., Montagna 0,, Garofulo M.S., Ginsti А, Dosag-gia quantitative della CRP quale utile indice della diag-nosidl sepal r.eonatale П Minerva pediatr, 1986. - V.38.-Р.Ю31-1033,

200. Maury C.P.J. Cooperative study of aerua amyloid A protein and C-reactive protein in disease // Clin, Set, 1985.- V.66, 92, P.233-238,

201. Manchinl G., Carbonate A.O., Hareanans g.F. iHnunochemi-cal quantitation of antigens by single radial diffusion. Im-numochemiatrl, 1965, 2, p,23S-254,

202. Manthous C.A., Kali J.В., Sacsel K-K, Endotocsin in human dissease. Part 2: Biologic effects and clinical evaluations of anti-endotoitln therapist (f Chest. 1993. - V.104, *6, -P.1872-1881.

203. Measraer K.f.nf. Accehtable Bt levels in surgical patient» H torld J. Surgery. 1987. - »11. - p,41-46.

204. MestecrJcy J., Ruasel M.W., Jacson S. БТ AL., The himan IgA systeet a reassesssient // Clin. Jtmwnol. 1986. -Vol. 40, Wl. - p.105-114.

205. Michel Demosthener P. Inhibition by lysozuae of growth of the spherule phase of Cocidioides untitle in vitro. Jufect, a, Jiraunol., 1974, 10, 3, 616-623.

206. Mortenaen fur., Braun Genurt в. Effocis of c-reactive protein on lymphocyte functions, ttt. Inhibition of antigen-induced lyr»phocyte stimulations and iynphokine production // Cellular lamunolog. -1977, Vol,28. P.59-68.

207. Muller R,, Husikic P. Heaorheology in surgery tt Angiol-ogy. 1987. - V.38, »8. -p.581-592.

208. Nakayana Shuei, Du Clos Т.Н., Gewurs H Inhibition of antibody responses to phosphcholine by C-reaetive protein // 0. Inrnutiol. 1984, V.132, »3. - P.1336-1340.

209. Natuschak G-M. Liver-lung interactions in critical illness П Ntw, HoEis. - 1994- - V.2, P4. - p,488-504,

210. Noden C.W., Osteomyelitis in children if Isr. J. -Hed. Sci. - 1994. - V.30, »5 - 6. - P.401-402.

211. Omenaea E., Quero I., Polo P., Hichaux L. Sepsis precos par extreptococo del gripo D en el recien nacodo. Aproposito de 17, pbservacionts U An. exp. Pediat, 1979. - V.12, № 8- 9. P.607-416.

212. Philip A.G.S. Weonatal sepsis resulting free possible aaniotic fluid infection // Clin. Pedlatr. 1982. - v.21, »4, - p.210-214.

213. PilgriA if,, Forttanellar Я.Р., Evers U.K. Normal values of lonunoglobulins in premature and full term infants, calculated as percentiles // Яе1Ь. paediatr. Acta. 1975- - V.30.- P.121-134.

214. Pipfcoea 0., Karlison G-, Enerback L. The cellular respouse of the huaan allergi: mucosa to allergen exposure it J. Allergy Clin. JBmmol. 1908. -81. - P. 172-188,

215. Puclieile E., Jacguot J., Lahm J.M. In vitro restructuring affect of lysoiyroe on airway secretions tt Eur. J. Reapir. Diss. Suppl. 1987. 153. - P.117-122.

216. Rajagopaian P.R., Reines H.D. Pulliam C. et al. Reversal of acute renal failure using heaodilution with hy-droxyethyl starch. J- Trauma. 1983? 23t795-0OO.

217. Robey F,, Jones K., Tarlaca Т., Ten-Yung Liu Binding of C-reactive protein tu chromatin and nucleDsome core particles // The J. }f Bioi. Chemistry. 1984. 259, - 11. - Р.7Э11-7316.

218. Rey K., Wolfel 0., Scharf J., Zeilinger G. Plattl-Maar J. Toxic Schock - Syndrom (TSS) infolge Osteomyelitis // Klin. - Pediatr. - 1991. - V.203, »3. - P.178-183.

219. Roue t. F., Soutar A-K-, Trayner Г.М., Salts H.L., rein-stein A., Pepys M.B. Rabbit and rat C-reactive proteins bind apolipoprotein B-containing lipoproteins ft J. Bxp. Med. -1904, V.1S9, »2. P.604-616.

220. Rlchter Т., Vogtmann Ch., Kandrick И., Borte M, Erfah-rungen ait dec Bestiimung des C-reactive proteins abei neona-tale Infectionen Ц Kinder-aurt Prax. 1986. Vol.54, • P.249-253.

221. Sato Т., Orlowski J,P., Zhorowski H. Ejtperieental study of extxtracorporeal perfusion for septic shock tt Asaio-J. -1993. V.39. »3. - P.790-793.

222. Sato H., Endo S., Ikeda К., Koede №. Kimura Y,, Ivaya Т., Ishida R.J Maesawa C., lijina S., Uesugi N., Saito K. (SIRS In surgical atresej tt Rinsho-flyoci.- 2000, Jun.-Vol. 4 ft P. 521-526.

223. Schein И. Planned reoperations and open management in critical intraabdominal infectionsi prospective experience in 52 cases // World J. Surg. 1991? 15: 537-545.

224. Shephard E., Van Heiden P., Strauss и et al, Functional effects of CPE binding to nuclei // Inmunolog. i486. - Voir 58. - P.489-494.

225. Schaiid-Schonbeln H. Nev trends in haesedilution fnd plasmapheresis it Clin. Hemorheology. 1985. - »5. - p.899-916»

226. Scott R. Crosby W, The hemostatic response to injury: a study of the core and battle casualicy tt Ann. Surg., 1955» -Vol. 141, »3. P. 347-Э56.

227. Seifarth к. Saekretorisches Jjimvunoglobulin A LSlgA) im Speichel von Neugeborenen tt Kinderaest, Frax. 1988. - 1*8. S.301-387.

228. Sussman G.L., Davis K., Kohler Р.Г. Penicillin allergy a practical axproach to management. Can. Med. Assoc. J., 1986, 134, 12, 1353-1356.

229. Talan P.A. Recent developments in our understanding of sepsis: evaluation оf antlendotoxin antibodies and btologicfl response modifiers It Ann. Eserg. - Ked. - 1993. - V-22, №12. - P.1871-1890.

230. Taube M., Elliot P., Ellis K. Jaundice and wound healing: A tissue culture study It Brit, J. Exp. Pathol. 1991, - Vol.62, »3. - P.227-231.

231. Teitel f. The contribution of haemorheology to understanding of microc-lrculatocydisorder? tf Drugs. 1987. -V.33. - auppl. 2. - p. 5-11.

232. DnJtila Kail 1 о h., Kallio M.J., Eskola J., Peltola M. Serum C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and white blood cell count in acute hematogenous osteomyelitis of children // Pediatrics. 1994. - V.93, »1. - P.59-62.

233. Vigo C. Effect of C-reactive protein on platelet activating factor induced platelet aggregator and membrane stabilisation ft J.Biological Chemistry, 1985. - Vol, 260. -P.3418-3422.

234. Ward A.M., Cooper E.H., Rousell U.K. Protein prfii.es in neoplasia ft Biomedicine. 1978, - Vol.28, »3. - P.153-155.

235. Willetta S.M., Speller B.C., Winter R.J. Inccidence of qramnegatlve bacteraemia in aepsis syndrome, loplications for imnunotherapy tt Anesthesia. 1994. - V,49, »9. - P.751-754.