Применение озонированных кристаллоидов в комплексном лечении гемореологических нарушений у больных разлитым перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Хабиров, Тимур Шамилевич

• Хабиров, Тимур Шамилевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хабиров, Тимур Шамилевич

Список сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Этиопатогенез перитонита и факторы, влияющие на летальность

1.2. Микроциркуляторные, реологические нарушения при перитоните 16 и их роль в развитии осложнений

1.3. Факторы, оказывающие влияние на текучесть крови. Синдром по- 19 вышенной вязкости крови

1.4. Озоно - кислородная терапия в медицине

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы оценки степени тяжести больных разлитым перитонитом 40 и тяжести эндогенной интоксикации

2.4. Характеристика комплексной программы лечения острого разли- 44 того перитонита

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Глава 3. Характеристика факторов, определяющих реологическое состояние и микроциркуляцию крови у больных разлитым перитонитом в послеоперационном периоде.

3.1. Гематокрит как компонент, определяющий текучесть крови

3.2. Коэффициент седиментации как фактор, определяющий агрегаци- 51 онное состояние крови

3.3. Фибриноген как фактор, влияющий на вязкость крови

3.4. Протромбиновый индекс как интегральный показатель коагуля- 54 ционного гемостаза

3.5. Объем эритроцита как фактор, определяющий деформируемость 57 эритроцитов

3.6. Взаимосвязь среднего содержания гемоглобина в эритроците и 59 тканевого обмена

3.7. Периферический кровоток как показатель состояния микроцирку- 61 ляторного русла

3.8. Основные факторы, способствующие развитию микроциркуля- 62 торных и гемореологических нарушений

3.9. Обсуждение результатов

Глава 4. Влияние озонированных кристаллоидов на степень эндогенной интоксикации и результаты лечения у больных разлитым перитонитом

4.1. Реактивный ответ нейтрофилов как лабораторный метод оценки 68 тяжести эндогенной интоксикации

4.2. Результаты исследования МПИ и летальности у больных разли- 70 тыми перитонитами

4.3. Сравнительная оценка влияния озонированных кристаллоидов на 72 уровень послеоперационных осложнений

4.4. Обсуждение результатов 74 Обсуадение полученных результатов 77 Выводы 93 Практические рекомендации

Список основной использованной литературы

Список сокращений:

ОЦК - объем циркулирующей крови.

ЦВД - центральное венозное давление.

АД - артериальное давление.

КЩС - кислотно-щелочное состояние.

НЬ - гемоглобин.

Ht - гематокрит.

ПТИ - протромбиновый индекс.

2,3-ДФГ - 2,3-Дифосфоглицерат.

МПИ - Маннгеймский перитонеальный индекс.

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации.

РОН - реактивный ответ нейтрофилов.

СПОН - синдром полиорганной недостаточности.

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ОССН - острая сердечно-сосудистая недостаточность

СПВ - синдром повышенной вязкости крови

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение озонированных кристаллоидов в комплексном лечении гемореологических нарушений у больных разлитым перитонитом»

Актуальность темы. Перитонит остается важнейшей проблемой современной медицины. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении, появление новых мощных антибиотиков, усовершенствование хирургических методов лечения и детоксикации, летальность по-прежнему остается высокой, составляя 32-43,9% (Савельев B.C. с соавт., 1987; Анисимов А.Ю. с соавт., 1997; Гостищев В.К., 1997; Кригер А.Г., Шуркалин Б.К. с соавт., 2001; Welch V., 1992). В случаях генерализации инфекции и присоединения полиорганной недостаточности, летальность достигает критических цифр - 75,8-100% (Бондарев В.И. с соавт., 1990; Кузин М.И., 1990; Давыдов Ю.А. с соавт., 1991; Мустафин Р.Д., 1998; Гринев М.В., Голубев А.В., 2001; Risti В., Meyenberger С., Weinrich Т., 1994).

Сложность решения проблемы заключается в том, что при лечении перитонита недостаточно учитывается патогенез заболевания и ведущая роль гемореологических нарушений (Зильбер А.П., 1997; Баркаган З.С., 1998; Ибатуллин И.А., 2000). Причем нарушения реологии и микроциркуляции крови при перитоните являются причиной последующих функциональных расстройств центральной и регионарной гемодинамики, развития гипоксии, респираторного дистресс-синдрома, синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и в итоге приводят к увеличению летальности (Голобокова Т.Г., 1996; Шалыгин В.А., 1998; Зубаиров Д.М., 2001; Decamp М.М. et al., 1988). По данным Н.Н. Kuhne и др. (1985) снижение содержания кислорода в тканях является основным патогенетическим фактором в развитии раневой гнойно-септической хирургической инфекции, а устранение тканевой гипоксии - условием успешного лечения.

Высокие цифры летальности от разлитого перитонита объясняются образованием новых микробных ассоциаций, увеличением устойчивости микробной флоры к антибактериальной терапии, неэффективной санацией брюшной полости, отсутствием альтернативных и рациональных способов терапии, позволяющих повысить эффективность лечения (Вилявин Г.Ф., Исаев Г.Б., 1991; Гостищев В.К. с соавт., 1992; Стручков B.C. с соавт., 1992; Корабельников А.И., Аксенова С.В., 1996; Шапкин Ю.Г. с соавт., 1999). По мнению ряда авторов, ранее использованная комплексная терапия перитонита носила в основном заместительный характер, потому что не учитывались главные патофизиологические механизмы его развития, а также не проводилась целенаправленная коррекция первично поврежденных микроциркуля-торных процессов (М.Е. Маломан, 1981; Л.П. Чепский с соавт., 1990).

В связи с этим, отмечается тенденция к более глубокому изучению патогенеза перитонита с целью разработки новых эффективных методов его лечения (Ерюхин И.А., Шашков Б.В., 1995; Чикаев В.Ф., 1999; Малков И.С., 2000; Berger D., Berger H.G., 1992; Frantizides С.Т. et al., 1993).

Одной из приоритетных проблем современной науки является вопрос о профилактике и лечении гемореологических расстройств и микроциркуля-торных нарушений, как одного из основных элементов патогенеза перитонита (Панченков Р.Т. с соавт., 1982; Кузин М.И., 1978, 1990; Ибатуллин И.А. с соавт., 1995).

Имеются многочисленные клинические и экспериментальные данные о высокой эффективности влияния озона и кислорода, растворенного в кристаллоидах, на различные функции организма и, в частности, на гемореоло-гию и микроциркуляцию (Тарабарин С.А., 1990; Белопухов В.М. с соавт., 1995; Конторщикова К.Н. с соавт., 1998, 1999; Бояринов Г.А., Соколов В.В., 1999). Исходя из вышеизложенного, представляется актуальным изучить механизм влияния озонированных кристаллоидов на макро- и микрореологию крови при разлитом перитоните с возможностью его клинического применения в комплексном хирургическом лечении больных.

Цель исследования - улучшить результаты комплексного хирургического лечения разлитого перитонита путем патогенетического обоснования коррекции гемореологических нарушений с помощью парентерального введения озонированных кристаллоидов.

Задачи исследования.

1. Выявить и охарактеризовать синдром повышенной вязкости крови, проявляющийся гемореологическими нарушениями у больных острым разлитым перитонитом.

2. Определить основные факторы риска возникновения гемореологических нарушений при разлитом перитоните и эффективность традиционных методов их коррекции.

3. Изучить ведущие механизмы положительного действия озоно-кислородной терапии в программе комплексного лечения больных острым разлитым перитонитом в послеоперационном периоде.

4. Обосновать целесообразность использования озона, растворенного в кристаллоидах, в послеоперационном периоде у больных острым разлитым перитонитом.

Научная новизна работы. Изучены основные механизмы нарушения микро- (первичного) и макро- (вторичного) гемостаза в послеоперационном периоде у больных разлитым перитонитом.

На основании исследования эффекта озоно-кислородной терапии на вязкость и пластичность крови сформулированы показания и принципы ее патогенетического применения в комплексном хирургическом лечении больных перитонитом и профилактике послеоперационных осложнений.

Впервые рассчитана суточная доза озона, растворенного в кристаллоидах в м г/кг массы тела, обеспечивающая снижение осложнений гемореологи-ческой природы, за счет регуляции жидкого состояния крови, снижения внутренней вязкости эритроцитов и улучшения оксигенации тканей.

Практическая значимость. Произведен расчет суточной дозы озона в мг/кг массы тела и кратность его введения в зависимости от степени эндо-токсикоза при хирургическом лечении разлитого перитонита.

Разработана и успешно применена комплексная программа хирургического лечения больных с разлитым перитонитом с включением озонированных кристаллоидов. Использование озонированных кристаллоидов позволило снизить общее количество осложнений у больных разлитым перитонитом в 2,1 раза. Уменьшились нагноения послеоперационных ран на 15,6% и бронхо-легочные осложнения - на 13,4% наблюдений.

Положения, выносимые на защиту.

1. Использование озонированных кристаллоидов в программе комплексного лечения разлитого перитонита способствует нормализации реологических свойств крови в связи с улучшением микроциркуляции и оксигена-ции тканей.

2. Основными факторами, обеспечивающими оптимальный кровоток, являются нормализация системы микроциркуляторного и ферментативного гемостаза, оптимизация внутренней вязкости эритроцитов и их мембраны.

3. Озон в суточной дозе 0,02 мг/кг массы тела нормализует гемо-реологические сдвиги и нарушения микроциркуляции у больных разлитым перитонитом.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: 7-ом всероссийском съезде анестезиологов-реаниматологов (С-Петербург, 2000), конференции молодых ученых, посвященных 80-летию основания КГМА (Казань, 2000), Международной междисциплинарной научно-практической конференции по реабилитационной медицине (Казань, 2001), совместном заседании сотрудников кафедр общей и неотложной хирургии, анестезиологии и реаниматологии Казанской государственной медицинской академии (Казань, 2001).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 научных работ и 1 рационализаторское предложение.

10

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Хабиров, Тимур Шамилевич

Выводы

1. У больных разлитым перитонитом выявлен синдром повышенной вязкости крови, характеризующийся увеличением показателя седиментации в 3 раза, гиперфибриногенемией в 1,7 раза, увеличением про-тромбинового индекса на 19% и снижением периферического кровотока на 20%.

2. Основными факторами, способствующими возникновению гемореологических нарушений при остром разлитом перитоните, являются степень эндогенной интоксикации, травматичность оперативного вмешательства, интубация кишечника, а также первичная и вторичная гиперкоагуляция, уменьшение среднего объема (радиуса) эритроцита с одновременным усилением адгезии эритроцитов.

3. Механизм действия озона при лечении разлитого перитонита связан с улучшением текучести крови, в основе которой лежит нормализация ферментативной гемокоагуляции, увеличение содержания гемоглоби на в эритроците с одновременным уменьшением внутренней вязкости, характеризующейся повышением объема и деформируемости мембраны.

4. Обоснованность применения озонированных кристаллоидов в комплексной программе лечения разлитого перитонита заключается в снижении послеоперационных осложнений. В 2,1 раза снизилось общее количество осложнений (с 58,9% в контрольной группе до 27,9% в основной), из них: нагноения послеоперационных ран уменьшились на 15,6% и бронхо-легочные осложнения - на 13,4% наблюдений.

5. Озон, растворенный в кристаллоидах в суточной дозе 0,02 мг/кг массы тела больного, способствует нормализации пластичности крови с улучшением микроциркуляции и нивелированием синдрома ее гипервязкости.

Практические рекомендации

1. Парентеральное введение озонированных кристаллоидов целесообразно включать как компонент инфузионной терапии у больных с острым разлитым перитонитом.

2. При использовании озона в комплексной программе хирургического лечения разлитого перитонита оптимальная суточная доза, нормализующая нарушения гемореологии и микроциркуляции, составляет 0,02 мг/кг массы тела.

3. Кратность введения озонированных кристаллоидов зависит от тяжести эндогенной интоксикации, степень которой можно определить по реактивному ответу нейтрофилов. При легкой степени эндотоксикоза (реактивный ответ нейтрофилов 15-25) - 3-4 дня; при средней степени (реактивный ответ нейтрофилов 26-40) - 5-6 дней и при тяжелой степени эндогенной интоксикации (реактивный ответ нейтрофилов больше 40) - 7-8 дней.

4. Применение управляемой гемодилюции и использование озонированных кристаллоидов в составе комплексной лечебной программы патогенетически обосновано для регуляции агрегатного состояния крови, улучшения микроциркуляции и кислородного обмена тканей, что позволяет снизить количество послеоперационных осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хабиров, Тимур Шамилевич, 2002 год

1. Абдулаев Р.А. Патофизиологические механизмы биорегули-рующей терапии при хирургической гнойной инфекции: Автореф. дис . канд. мед. наук. Чита, 1999. - 25 с.

2. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонова А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1994.-80 с.

3. Аграненко В.А., Фирсов Н.Н., Полякова П.П. Реологическая характеристика консервированной крови и эритроцитарной массы //Проблемы гематологии и переливания крови. 1981. - № 5. - С. 24-28.

4. Аксенова С.В., Корабельников А.И., Оспанов А. Исследование бактерицидного действия озона в эксперименте //Сб. научн. трудов: Клиническая медицина. Алматы, 1995. - Т. 2. - С. 57-60.

5. Александрова Н.П. Общие закономерности развития геморео-логических нарушений у хирургических больных: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1987. - 35 с.

6. Александрова Н.П., Петухов Е.Б. Нарушения реологических свойств крови у хирургических больных //Хирургия. 1979. - №8. - С. 108112.

7. Анисимов А.Ю. Организация хирургической помощи пораженным с травмами живота при чрезвычайных ситуациях мирного времени //Каз. мед. журнал. 2001. - № 3.- С. 203-207

8. Анисимов А.Ю. Перитонеостомия в лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1991.- 25 с.

9. Анисимов А.Ю., Чуприн В.Г., Кузнецов В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита //Хирургия. 1997. - № 6. - С. 23-31.

10. Баркаган З.С. Введение в клиническую гемостазиологию. М.: Ньюдиамед -АО, 1998. - 56 с.

11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-528 с.

12. Белопухов В.М. Механизмы и значение перидуральной блокады в профилактике и компенсации гемореологических нарушений: Авто-реф. дисс. . докт. мед. наук. Казань, 1991. - 30 с.

13. Белопухов В.М., Чилап Е.А., Чигирова Н.Д. и др. Озонотера-пия краниалгий //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всерос. науч-но-практ. конференции с междунар. участием. Н. Новгород, 1995. - С. 8081.

14. Белый В.Я. Патофизиологические аспекты и пути патогенетической терапии острого разлитого перитонита: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Л., 1987. - 35 с.

15. Бельков А.В., Писаревский А.А. Возможности перфузионных методов в комплексном интенсивном лечении перитонита //Вестник хирургии. 1992. - № 4-6. - С. 220-224.

16. Беляков Н.А., Воинов В.А., Симбирцев С.А. Агрегация клеток крови в трансфузиологии //Вестник хирургии. 1978. - № 8 - С. 126-130.

17. Бобков А.И., Брехов Е.И., Сухоруков В.А. и др. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости осложненных развитием перитонита //Хирургия. 1992. - № 4. - С. 94-100.

18. Богомолов Б.П., Рачкова Е.Б., Евдакова Т.К., Миронова О. Г. О сальмонеллезном перитоните //Клин, медицина. 1992. - № 9-10. - С. 6364.

19. Богомолов Н.И., Кулиш Н.И., Богомолова Н.Н. Лечение перитонита //Забайкал. мед. вестник. 1999. - № 1-4. - С. 7-9.

20. Бондарев В.И., Тараненко Л.Д., Головняк П.Д. Анализ летальности при остром разлитом перитоните //Клин, хирургия. 1990. - № 1. -С. 21-23.

21. Бояринов Г.А., Соколов В.В. Озонированное искусственное кровообращение. Н. Новгород, 1999. - 318 с.

22. Буянов В.М., Алексеев А.А. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

23. Беликов В.К. Хроническое внутрисосудистое микросвертывание крови и значение его коррекции при диабетической микроангиопатии: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1989.- 38 с.

24. Вилявин Г.Ф., Исаев Г.Б. Лечение разлитого аппендикулярного перитонита //Хирургия. 1991. - № 5. - С. 9-13.

25. Власов А.П., Аширов Р.З. Структурно-функциональное состояние кишечника при перитоните на фоне аэроионотерапии //Сиб. журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - № 10. - С. 18-19.

26. Волобаев Н.А. Микроциркуляция при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости //Хирургия. 1976. - № 10. - С. 72-78.

27. Габараев Н.А. Диагностика и лечение нарушений коагуляци-оннолитической системы организма при аппендикулярных перитонитах у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. - 15 с.

28. Гельфанд Е. Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции //Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 29-33.

29. Герасименко А.В. Влияние фотомодифицированной крови на липидный обмен печени при перитоните (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ижевск, 1999. - 24 с.

30. Глухов А.А. Лечение перитонита с применением новых технологий, включающих гидропрессивную санацию брюшной полости и озо-нотерапию (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Воронеж, 1999. - 39 с.

31. Голдсмит Г. Микрореология суспензий эритроцитов человека //Механика. 1973. - № 6. - С. 69-93.

32. Голобокова Т.Г. Фармакологическая коррекция циркуляторной недостаточности у больных с абдоминальным сепсисом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 138 с.

33. Гологорский В.А. Полиорганная недостаточность при распространенном гнойном перитоните //Хирургия. 1988. - №1. - С. 154.

34. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е., Топазова Е.Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом //Хирургия. 1988. - № 2. - С. 73-77.

35. Горбунов С.Н. Применение медицинского озона для профилактики, лечения и интенсивной терапии гнойно-септических заболеванийи осложнений хирургии и травматологии у взрослых и детей: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2000. - 47 с.

36. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии //Хирургия. 1997. - № 8.- С. 34-40.

37. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит. М.: Медицина, 1992. - 222 с.

38. Гринев М.В., Голубев А.В. Проблема полиорганной недостаточности //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001. - № 3. - С.110-114

39. Губе кий В.И. Реологические свойства крови в условиях стрес-сорных воздействий на организм //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1974. - Т.77, №1. - С. 27-30

40. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков А.В. Лечение общего гнойного перитонита //Хирургия. 1992. - № 10. - С. 49-53.

41. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков А.В. Перитонеально-энтеральный лаваж при общем гнойном перитоните в стадии полиорганной недостаточности //Хирургия. 1991. - № 5. - С. 13-18.

42. Дамир Е.А., Шанин Ю.Н., Костюченко А.Л. Инфузионно -трансфузионная терапия в хирургической клинике. М.: Медицина, 1971. - 160 с.

43. Долженко С.Н. Клинико-иммунологическое обоснование применение гипохлорида натрия в комплексном лечении больных перитонитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курск, 1999. - 22 с.

44. Дуданов И.П., Меженин A.M., Шаршавицкий Г.А. и др. Оценка эффективности дренирования брюшной полости //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001№ 1. - С.63-66.

45. Ерюхин И.А. Перитонит. Проблемы и перспективы //Вестник хирургии. 1986. - Т. 137. - № 7. - С. 3-7.

46. Ерюхин И.А., Гаврилин С.В., Немченко Н.С. и др. Эндотокси-коз при тяжелой сочетанной травме //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2001.-№4.-С. 120-124

47. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике СПб: «Logos», 1995. - 260 с.

48. Ерюхин И.А., Шашков Б.В., Повзун С.А. Эндотоксикоз при травматической болезни //Эндогенные интоксикации (СПб.). 1994. - С. 29-30.

49. Есетов А. К. Особенности проведения плазмафереза и ультрафиолетового облучения крови у больных с разлитым перитонитом в зависимости от сопутствующей патологии //Тез. докл. Всероссийской научно-практ. конференции. Сургут, 2000. - С. 154-156.

50. Есипов В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения: Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. Оренбург, 1999. - 48 с.

51. Заскин С.З. Состояние антисвертывающей системы крови при разлитом гнойно-фибринозном аппендикулярном перитоните у детей (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1999.-23 с.

52. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - 480 с.

53. Зильбер А.П. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского университета, 1997. -184 с.

54. Зубаиров Д.М. Биохимия свертывания крови. М.: Медицина. - 1978.- 176 с.

55. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. Казань: Изд-во «ФЭН», 2001. - 367 с.

56. Ибатуллин И.А. Гомеостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфатической системы и его клиническое значение /Руководство для врачей. 2-е изд. перераб. и доп. - Казань: Медицина, 2000. - 308 с.

57. Ибатуллин И.А., Ким Б.Х., Фаттахов В.В., Зайнутдинов A.M. и др. Крово- и лимфоообращение при остром перитоните //Тез. докл. I Международного конгресса хирургов Москвы. М., 1995. - С. 120-122.

58. Ибатуллин И.А., Шаймарданов Р.Ш., Малков И.С., Зайнутдинов A.M. и др. Изменение гомеостаза при перитоните аппендикулярного происхождения по показателям сосудистых реакций и микроциркуляции //Каз. мед. журнал. 1999. - №6. - С. 421-425.

59. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине //Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 1. - С. 90-93

60. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении //Врачебное дело. 1941. - №1. - С. 31-36.

61. Карабанов Г.Н. Деформируемость эритроцитов //Анестезиология и реаниматология. 1984. - №1. - С. 71-73.

62. Каримов Ш.И., Ахмедов P.M. Метаболизирующая функция печени при перитоните у больных пожилого и старческого возраста //Хирургия. 1990. - № 7. - С. 59-62.

63. Козлов В.И. Пластические свойства форменных элементов крови и их поведение в сосудах микроциркуляторного русла //Сб. научн. трудов: Биомеханика. Рига, 1975. - С. 200-207.

64. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургии. JI.: Медицина, 1989. - 158 с.

65. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии //Озон в биологии и медицине: Тез. докл. II Всероссийской научно-практ. конференции с международным участием. Н. Новгород, 1995.-С. 8.

66. Конторщикова К.Н. К вопросу о биорегуляторном эффекте озона //Озон и методы эфферентной терапии в медицине: Тез. докл. III Всероссийской научно-практ. конференции с международным участием.

67. H. Новгород, 1998.-С. 12-13.

68. Конторщикова К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие. Н. Новгород, 2000. - 24 с.

69. Конторщикова К.Н., Густов А.В., Котов С.А., Потехина Ю.П. Озонотерапия в неврологии. Н. Новгород: «Литера», 1999. 180 с.

70. Корабельников А.И., Аксенова С.В. Санация брюшной полости при перитоните (обзор литературы) //Клиницист (Алматы). 1996. - №1.-С. 19-24

71. Корейба К.А, Ибатуллин И.А., Тараско А.Д., Тарабарин С.А. Комплексный метод профилактики и лечения послеоперационных осложнений. Учебное пособие. Казань, 2000. - 67 с.

72. Кригер А.Г. Анаэробный неклостридиальный перитонит: Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1989. - 38 с.

73. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. и др. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита //Хирургия. -2001.-№8.-С. 24-28

74. Кудрявцев Б. П., Снигоренко А. С., Семенов С. В. К вопросу о классификации синдрома энтеральной недостаточности при перитоните //Московский мед. журнал. 2000. - № 1. - С. 13-15

75. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита //Хирургия. 1990. - № 5. - С. 915.

76. Кузин М.И., Перитонит. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986. - С. 438-481.

77. Кузин М.И., Шкроб О.С., Волобоев Н.А. Нарушения микроциркуляции и их лечение при остром перитоните. //Сб. научн. трудов: Гнойный перитонит (Клиника, диагностика, лечение). М., 1978. - С. 1721.

78. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление //Хирургия. 2000. - №2. - С. 54-59.

79. Кузнецов В.А., Анисимов А.Ю. Синдром эндогенной интоксикации при разлитом гнойном перитоните //Методические рекомендации. -Казань, 1991.- 14 с.

80. Кулаков А.В., Карсонова М.И., Пинегин Б.В. Прогнозирование гнойных осложнений в хирургии с помощью определения аффинности антител //Хирургия. 2001. - № 11. - С. 43-46

81. Кутуков В.Е., Кучин Ю.В., Мустафин Р.Д. и др. Комплексное лечение гнойного перитонита //Актуальные вопросы хирургии: Сб. научн. трудов, посвящ. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А.И. Астрахань, 1998.- С.165-168

82. Левтов В.А., Регирер С.А., Щадрина Н.Х. Реология крови. М.: Медицина, 1982.-300 с.

83. Литвинов Р.И., Харин Г.М. Биохимические и морфологические критерии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови //Каз. мед. журнал. 2001. - № 2.- С. 122-127

84. Лиховецкая З.М., Пригожина Т.А., Горбунова Н.А. Гемореоло-гические нарушения при шоке различной этиологии //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1988. - Т. 106, № 10. - С. 426-428.

85. Лоога Р.Ю. Значение изменений реологических свойств крови в патологии //Сб. научн. трудов: Ученые записки Тартуского университета. -Тарту, 1982.-С. 64-69.

86. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Волемические нарушения при хирургической патологии. М.: Медицина, 1988. - 270 с.

87. Лустина Н.Н. Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при перитоните: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1995. - 24 с.

88. Луцевич Э.О., Петров В.И.,. Пауков В.С и др. Патогенетические аспекты лечения гнойного перитонита //Хирургия. 1990. - № 7. - С. 50-56.

89. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 2000. - 46 с.

90. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н. Разлитой перитонит. Методы хирургического лечения и интенсивной терапии /Учебное пособие. Казань: Изд-во Казан.гос.тех. университета, 2001. - 64 с.

91. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н. и др. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните //Каз. мед. журн. 2000. - № 3. - С. 198-199

92. Маломан Е.Н. Пути улучшения результатов лечения больных острым разлитым перитонитом: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1981.-31 с.

93. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Щастный А.Т., Кирковский В.В. Распространенный перитонит. М: Триада X., 1998. - 144 с.

94. Марченко В.И., Садах В.В., Бондырева Г.В., Зубарева Л.Д. Диагностическая ценность маркеров внутрисосудистого свертывания крови при гнойном перитоните //Сиб. мед. журнал. 1999. - № 3-4. - С. 34-36.

95. Матвеев Д.В. Печеночная недостаточность при перитоните: Патогенез и пути коррекции: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. -32 с.

96. Мацкевич Б.И. К дискуссии о классификации перитонитов //Дет. хирургия. 2000. - № 1. - С. 50-51

97. Мачихин Г.А. Гемодинамика и транспорт кислорода при анестезии и послеоперационной седации с применением пропофола у больных с абдоминальным сепсисом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. -24 с.

98. Минскер Г.Д. Реологические свойства крови у больных в критических и терминальных состояниях: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: -М., 1982.-23 с.

99. Мирошин С.И. Применение озона в хирургии: Воен.-мед. аспекты: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Н. Новгород, 1995. - 286 с.

100. Мудровская Л.В. °оль простогландинов в регуляции функционального состояния системы свертывания крови и фибринолиза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1990. -41 с.

101. Мустафин Р.Д. Осложнения и последствия распространенных форм острого гнойного перитонита //Актуальные вопросы хирургии: Сб. научн. трудов, посвящ. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А.И. -Астрахань, 1998. С. 169-173.

102. Неговский В.А. Актуальные проблемы реаниматологии. М.: Медицина, 1971.-296 с.

103. Оспанов А. Комплексное лечение разлитого гнойного перитонита с использованием озона и лимфотропной антибиотикотерапии: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - 29 с.

104. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.JI. Лимфостиму-ляция. М.: Медицина, 1982. - 240 с.

105. Перетяган С.П. Патофизиологическое обоснование озонотера-пии постгеморрагического периода: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Казань, 1991.-30 с

106. Петрушова Л.Д. Нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови у больных острым панкреатитом //Клиническая хирургия.-1988.-№ 12.-С. 29-31.

107. Подеров В.Н., Саушев И.В., Тарасова Т.В. и др. Расстройства гомеостаза при эндотоксикозе //Актуальные проблемы современного здравоохранения и медицины: Межвуз. сб. научн. трудов. Саранск, 1999. - С. 141-142

108. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 232 с.

109. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. - 240 с.

110. Потанин В.П. Современные технологии в программе регуляции гемореологических нарушений в оперативном лечении рака легких и пищевода: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1998. - 33 с.

111. Пушкарев А.С., Мустафин Д.Г., Киселев В.Б. и др. Респираторный дистресс-синдром у больных перитонитом и сепсисом //Актуальные вопросы хирургии: Сб. научн. трудов, посвящ. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А.И. Астрахань, 1998. - С. 173-177.

112. Радзивилл Г.Г., Мусаров А.Л. Некоторые вопросы клинической патофизиологии и интенсивной терапии разлитого перитонита. //Вестник хирургии. 1981. - № 2. - С. 49-54.

113. Разумовский С.Д., Зайков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями. М.: Наука, 1974. - 312 с.

114. Регирер С.А., Левтов В.А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л., 1984. - 120 с.

115. Ройтман Е.В., Перевертин К.А. Использование метода математического моделирования для изучения агрегатного состояния крови. Модель гемореологической кривой //Гематология и трансфузиология. 1996. - № 3. - С. 36-40.

116. Рыбачков В.В., Малафеева Э.В. Природа и механизмы действия эндогенной интоксикации //Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях. Ярославль, 1986. - С. 5-43.

117. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988.-288 с.

118. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните, патогенетические механизмы и основные пути лечения //Вестник хирургии. 1987. - Т. 139. - № 8. - С. 3-10.

119. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. - 191 с.

120. Сафина Н.А., Зинкевич О.Д. Влияние гемоспленоперфузии на состояние гуморального иммунитета при гнойно-септических осложнениях в неотложной абдоминальной хирургии //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - № 1. - С.21-24

121. Селезнев С.А., Вашетина С.М., Мезуркевич Г.С. Комплексная характеристика кровообращения в экспериментальной патологии. Л.: Медицина, 1976. - 207 с.

122. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. М.: Медицина, 1985. - 120 с.

123. Семенов С.В. Оптимальные методы озонотерапии в комплексном лечении общего перитонита при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1999. - 52 с.

124. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971.-296 с.

125. Слепых Н.И. Послеоперационные раневые инфекции: причины и последствия //Каз. мед. журнал. 2001. - № 3.- С. 186-190

126. Снигоренко А.С., Шавченко В.П. Озонотерапия и энтеральное питание в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при перитоните //Воен.-мед. журнал. 2000. - № 3. - С. 20-23

127. Совцов С.А., Струнина О.А. Диагностика и лечение панкреа-тогенного перитонита //Хирургия. 2001. - № 11. - С. 33-36

128. Сороколетов С.М., Проценко Е.А. Современные взгляды на гемореологию, определяющие ее факторы //Сб. научн. трудов: Реологические исследования в медицине. М., 1997. - С. 74-80.

129. Стойко Ю.М., Перегудов С.И., Курыгин А.А., Есюгин И.Н. Бактериологические особенности перитонита при перфоративных гастро-дуоденальных язвах //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2001.- № 4. -С.50-53

130. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. М.: Медицина, 1987. - С. 288.

131. Стручков Ю.В., Муравьев С.М., Кузовлев С.П. Послеоперационный перитонит: анализ причин и результаты лечения //Тез. докл. Пленума проблемной комиссии: Инфекция в хирургии. Витебск, 1992. - С. 5658

132. Тарабарин С.А. Реакция лимфатической системы при острой дыхательной недостаточности и использование оксигенированных растворов у хирургических больных (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Томск, 1990. - 21 с.

133. Тишков Е.А., Бобринская И.Г., Букаев О.Б. и др. Эфферентные методы в комплексной терапии перитонитов //Актуальные вопросы практической медицины: Сб. научн. работ. М., 1999. - С. 200-202.

134. Толкач А.Б., Рейс Б.А., Долгих В.Т. и др. Нарушения метаболизма пуринов у больных перитонитом, осложнившимся сепсисом //Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С.38-41

135. Трофимов В.А. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе острого перитонита в эксперименте: Автореф. дисс. . докт. биол. наук. М., 1999.-32 с.

136. Царапкин И.М., Плешаков В.Т., Бессмельцев С.С. Реологические свойства периферической крови при остром разлитом гнойном перитоните и их изменения при инфузионной терапии с применением модежеля //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1999. - № 6. - С.72-75

137. Чаленко В.В., Жилкина С.В., Пастухова Н.К. и др. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на перекисное окисление липидов у больных в критических состояниях //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2001.- № 3. С.55-59

138. Чепкий Л.П., Ласько С.А., Волошенюк Т.Г. Фармакологическая коррекция нарушений кислородтранспортной функции у больных перитонитом //Анестезиология и реаниматология. 1990. - № 1. - С. 47-50.

139. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984. - 456 с.

140. Черныш Т.И. Энтеросорбция в лечении распространенного перитонита: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 27 с.

141. Четуляну Е.А. Расстройства микроциркуляции у больных разлитым перитонитом //Хирургия. 1977. - № 8. - С. 33-52.

142. Чикаев В.Ф. Прогнозирование и лечение гнойно-септических осложнений в неотложной абдоминальной хирургии (клинико-экспери-ментальное исследование): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Казань, 1999.-46 с.

143. Чикаев В.Ф., Сафина М.А., Зинкевич О.Д., Геворкян О.В. Состояние гуморального антибактериального иммунитета при гнойно-воспалительных заболеваниях брюшной полости //Каз. мед. журнал. -2001.-№ 1.-С. 42-44

144. Шалыгин В.А. Роль нарушений реологических свойств крови и микроциркуляции в патогенезе интоксикационного синдрома и их коррекция при аппендикулярном перитоните: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Томск, 1998.-33 с.

145. Шапкин Ю.Г., Чанышев Ф.З., Долгушева T.J1. Комплексное лечение хирургического сепсиса //Новые технологии в медицине: Сб. на-учн. трудов. Саратов, 1999. - С. 208-211

146. Шуркалин Б.К., Костюченок Б.М., Кригер А.Г. Диагностика и лечение неклостридиального анаэробного перитонита //Сов. медицина. -1985. -№12.- С. 99-102.

147. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит. М., 1993. - 143 с.

148. Щепотин Б.М., Ена Я.М., Зарицкая В.Н. Реологические свойства крови у больных острой и хронической ишемической болезнью сердца.- М.: Медицина, 1988. 68 с.

149. Aldridge К.Е. Anaerobes in polymicrobial surgical infections: incidence, pathogenicity and antimicrobial resistance //Eur-J-Surg-Suppl. 1994. -V. 573.-P. 31-37.

150. Barthlen W., Bartels H., Busch R., Siewert J.R. Prognostic factors in diffuse peritonitis //Langenbecks-Arch-Chir. 1992. - V. 377. - №2. - P. 8993.

151. Bennell D.H., Tambeur L.J., Campbell W.B. I se of coughing test to diagnose peritonitis //BMJ. 1994. - V.308. - P. 1336.

152. Bergenfeldt M., Ohisson K. Protease-antiprotease levels and whole-blood chemiluminescence in acute peritonitis //Gastroenterol-Jpn. 1993. - V. 28. -№5.-P. 687-698.

153. Berger D., Beger H.G. New aspects of the pathogenesis and treatment of infection and septic shock //Chirurg. 1991. - V. 62. - №11. - P. 783788.

154. Berger D., Beger H.G. The pathophysiologial bases of peritonitis therapy //Chirurg. 1992. - V. 63. - №3. - P. 147-152.

155. Brook J. Effect of Streptococcus faecalis on growth of Bacteroides species and anaerobic cocci in mixed infection //Surgery. 1988. - V.103. - № 1.- P.107-110.

156. Brown S.D., Gutierrez G. Interpreting peritonitis and septic shock investigation data //Chest. 1994. - V. 106. - №4. - P. 1306-1308.

157. Bruch H.P., Broil R., Kujath P., Woltmann A. Abdominal wall closure in peritonitis //Chirurg. 1992 . - V. 63. - №3. - P. 169-173.

158. Cerra F. Hypermetabolism, organ failure and metabolic support //Surgery. 1987. - V. 101. - P. 1-14.

159. Charm S., Kurland G.S. Blood flow and microcirculation. N.Y., 1974.-400 p.

160. Chow C.K., Tappel A.I. An enzymatic pratactive mechanisn against lipid peroxidation damage to loungs of ozone rate //Lipids. 1972. - №7. - 518527.

161. Crump J.M., Duncan D.A., Wears R. Analysis of multiple organ system failure in trauma and nontrauma patients //Amer. Surg. 1988. - Vol. 54.-№ 12.-P. 702-708.

162. Decamp M.M., Demling R.H. Multiple organ system failure //J. Trauma. 1988. -№ 10. - P. 803-809.

163. Dintenfass L. Erythrocyte sedimentation rates: a tentative correction for haematocrit //Rheol. Acta. 1974. - V. 13. - P. 936-943.

164. Dintenfass L. Rheology of blood in diagnostic and preventive medicine. London. - 1976. - P. 328.

165. Dormandy J.A., Ernst E., Matrai A., Flute P.T. Haemorrheologic changes following acute myocardial infarction //Amer. Heart. J. 1982. - V. 164.-№6.-P. 1364-1367.

166. Dormandy J.A., Postlethware J. Physical Properties of blood in Relation to the Circulation. IX-th Inf. Conf. of the Microvascular Society. Bibl Anat. /Ed D.H. Levis. Karger, Basel, 1977. - V. 16. - P. 196-198.

167. Dube В., Bhatnagar B.N.S., Sivaprasad Rao K.S. Blood circulation profile in patients with acute diffuse peritonitis //Amer. Surg. 1978. - V. 44. -№ 9. - P. 594-598.

168. Filler R.M., Sleeman H.K. Pathogenesis of peritonitis. //Surgery. -1967.-V. 61.-P. 385-393.

169. Finegold J.M., Bartlett J.G., Chow A.M. et el. Management of anaerobic infections //Ann Intem.Med. 1975. - V. 83. - P. 375-389.

170. Finegold S.M. Anaerobic Bacteria: Humen Diseas. New York, 1979.-370 p.

171. Frantzides C.T., Mathias C., Ludwig K.A„ Edmiston C.E., Condon R.E. Small bowel myoelectric activity in peritonitis //Am. J. Surg. 1993. -V.165. - №6. - P. 681-685.

172. Fugger R., Rogy M., Herbst F. et al. Validierungstudie zum Mannheimer Peritonitis Index //Chirurg. 1988. - Bd. 59. - S. 598-607.

173. Fung J.C. Biomechanics. Mechanical properties of living tissues. -N.Y., 1981.- 134 p.

174. Gallinaro R.N., Polk H.C. Intra-abdominal sepsis: the role of surgery//Baillieres-Clin-Gastroenterol. 1991. - V5. - №3. - P. 611-637.

175. Gorbach S.L. Intraabdominal infections //Clin. Infect. Dis. 1993. -V.17. - №6. - P. 961-965.

176. Gutman M., Klausner J.M., Lelcuk S. Fecal peritonitis: the effect on anastomotic healing //Ew-Surg-Res. 1993. - V. 25. - №6. - P. 366-369

177. Hamilton G., Hofbauer S., Hamilton B. Endotoxin, TNF-alpha, in-terleukin-6 and parameters of the cellular immune system in patients with intraabdominal sepsis //Scand.-J.-Infect.-Dis. 1992. - V24. - №3. - P. 361-368.

178. Harkness J. The viscosity of human blood plasma: its measurement in health and disease //Biorheology. 1971. -V. 8. - № 3/4. - P. 171-193.

179. Hill A.B., Meakins J.L. Peritonitis //Clin. Geriatr. Med. 1992. -V. 8. - №40. - P. 869-878.

180. Huatco S.I. Epidemiology of anaerobik infections. //Surgery. -1983.-V. 93.-№l.-P. 125-133.

181. Jonson P.C. Peripheral circulation. New York, 1978. - P. 369.

182. Keler G.A., West M.A., Harty J.J., et al. Modulation of hepatocyte protein synthesis by endotoxin-activated Kupffer cells //Ann. Surg. 1985. - V. 201.-Xo4.-P. 436-443.

183. Knisley M.H., Eliot T.S., Bloch E.H. //Arch. Surg. 1945. - V.51. - P.220-236.

184. Kuhne H.H., Ullmann U., Kuhne F.W. New aspects on the pathophysiology of wound infection and wound healing the problem of lowered oxygen pressure in the tissue //Infection. - 1985. - V. 13. - №2. - P. 5256.

185. Larson F.A., Haller C.C., Delcore R., Thomas J.H. Diagnostic peritoneal lavage in acute peritonitis //Am. J. Surg. 1992. - V. 164. - №5. - P. 449-452.

186. Le Treut Y.P. Acute peritonitis. Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment //Rev-Prat. 1993. - V. 43. - №2. - P. 259-262.

187. Linder M.M., Schofer G. Postoperative Peritonitis //Langenbecks-Arch. Chir. Supple (Kongressbericht). 1991. - S. 141-146.

188. Linder M.M. Wacha H., Feldmann U. et al. Der Mannheimer Peritonitis-Index. Ein Instument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis //Chirurg. 1987. - Bd. 58. - S. 84-91.

189. Meissner K. Verschleppte appendiritische perforations peritonitis //Acta Chir. Austriaca. 1982. - V. 14. - №5-6. - P. 125-129.

190. Nathens A.B., Rotstein O.D. Terapeutic options in peritonitis //Surg. Clin. North. Am. 1994. - V. 74. - №3. - P. 677-682.

191. Olofsson P., Nylander G., Olsson P. Endotoxin: Rentes of transport in experimental peritonitis //Amer. J. Surg. 1986. - V. 151. - № 4. - P. 443-447.

192. Polak M., Bitelman B. Peritoneal diseases //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San-Paulo. 1992. - V. 47. - №4. - P. 190-199.

193. Polk H.C. Generalized Peritonitis: A Contineing Challenge //Surgery. 1979. - V. 86. - №5. - P. 777-778.

194. Postein O.D., Pruett T.L., Simmons R.L. Lethal microbial synergism in intra-abdominal infections //Arch. Surg. 1985. - V. 120. - № 2. -P. 146-151.1. Ы Lf •)

195. Rasmussen S.N. Influence of plasma hypertonicity on blood viscosity studied in vitro and in an isolated vascular bed //Acta Physiol. Scand. -1972.-V. 84, №4. -P. 472-481.

196. Rilling S. The basic clinical application of ozone therapy //Ozonachrichten. 1985. - № 4. - P. 7-17.

197. Risti В., Meyenberger C., Weinrich T. Intra-abdominal infections //Schweiz. Med. Wochenschr. 1994. - V. 124. - №25. - P. 1090-1095.

198. Satio T. The role endotoxin in the pathogenesis of bacterial peritonitis with special reference to superoxide in polymorphonuclear leukocytes stimulated by endotoxin //Nippon. Ika. Daigaku. Zasshi. 1991. - V. 58. - №6. -P. 630-639.

199. Sill V. Patophysiologie des septischen schoks bei Peritonitis //Chirurg. 1976. - V. 47. - № 6. - P. 305-307.

200. Sunnen G.V. //Ozon in medicine. Proceedings of the 9-th World Congress of Ozone. New York. - 1989. - V.3. - P. 1-16

201. Welch M. Management of generalized faecal peritonitis //J. R. Soc. Med. 1992. - V. 85. - №4. - P. 246.

202. Yokota S., Kumano K., Sakai T. Prognosis for patients with sclerosing encapsulating peritonitis following CAPD. Adv. Pent. Dial. 1997. - V. 13.-P. 221-223.