Электрическая негомогенность и нестабильность сердечной мышцы у больных с осложненным и неосложненным течением гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Ряузова, Елена Григорьевна

• Ряузова, Елена Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ряузова, Елена Григорьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность гипертонической болезни, ее значение как фактора риска развития сердечно-сосудистой патологии'.

1.2. Структурно-функциональные изменения сердца при гипертонической болезни и их прогностическое значение.

1.3. Электрическая нестабильность, электрическая негомогенность и состояние проводящей системы сердца при гипертонической болезни.

1.4. Показатели электрической нестабильности миокарда у больных гипертонической болезнью.

1.5. Повреждения ЦНС при гипертонической болезни.

1.6. Кардиоцеребральные взаимоотношения.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методика многополюсного автоматического ЭКГ-картирования.

2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.3. Эхокардиографическое исследование.

2.2.4. Электрокардиограмма в 12 отведениях.

2.2.5 Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

2.2.6. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью.

3.2. Основные характеристики электрического поля сердца у здоровых пациентов.

3.3. Особенности электрического поля сердца у больных гипертонической болезнью.

3.4. Прогностическое значение изменений ЭПС у больных гипертонической болезнью III стадии и ОНМК.

3.5. Особенности ЭПС у больных гипертонической болезнью и желудочковой экстрасистолией.

3.6. Электрическая негомогенность миокарда и нарушения вегетативной регуляции ритма сердца у больных гипертонической болезнью.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрическая негомогенность и нестабильность сердечной мышцы у больных с осложненным и неосложненным течением гипертонической болезни»

Актуальность темы. Гипертоническая болезнь (ГБ) остается одной из наиболее значимых проблем современной кардиологии [7, 8, 14, 32, 70, 183]. Высокая заболеваемость, значительная частота осложнений, нередко приводящих к инвалидизации больных и преждевременной смертности, объясняют высокую социальную значимость ГБ и тот интерес, который проявляют к ее изучению клиницисты [22, 25, 37, 183, 215]. Несмотря на достигнутые успехи в лечении ГБ риск развития тяжелых сердечнососудистых осложнений остается достаточно высоким [58].

Артериальная гипертония (АГ) остается одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота ее в общей популяции достигает 25—30% [9, 71]; а по данным исследования ЭПОХА, прошедшего в 2001 — 2002 гг., частота АГ в России составила 39,7%. Между тем известно, что, при всем разнообразии симптоматических гипертоний, на, долю гипертонической болезни* приходится 90—95%' всех случаев АГ [41, 42, 57, 88,107].

В структуре смертности больных ГБ основная доля принадлежит ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии [57, 88, 107]. Известно, что сердце является важнейшим органом-мишенью, оно поражается у 70% больных ГБ [180, 181], что проявляется геометрической перестройкой ЛЖ, гипертрофией ЛЖ, снижением диастолической и систолической функции ЛЖ [95, 140]. Показано, что ГЛЖ при ГБ является независимым фактором риска ССЗ и смерти, а также основным доклиническим проявлением поражения сердечно-сосудистой системы, которое повышает риск инфаркта, миокарда, ОНМК, застойной сердечной недостаточности и внезапной смерти [38, 196, 227].

В докладе Межведомственного совета по* сердечно-сосудистым заболеваниям РФ (2000г.) подчеркивается, что., в структуре смертности больных ГБ немалая- доля летальных исходов принадлежит внезапной коронарной смерти. Развивающиеся при ГБ гипертрофия ЛЖ, ремоделирование, диастолическая дисфункция сопровождаются нарушениями реполяризации желудочков, которые оказывают отрицательное влияние на прогноз и увеличивают риск внезапной смерти в несколько раз [31, 87, 191, 177, 204, 226]. Наиболее частой причиной внезапной смерти являются нарушения ритма сердца. Согласно статистическим данным, в 83,5% случаев моменту внезапной смерти предшествует возникновение желудочковых аритмий [44].

Согласно« данным многочисленных исследований, электрическая нестабильность миокарда отражает его уязвимость к развитию угрожающих жизни аритмий [39, 45, 101, 102, 197]. В связи с этим, в настоящее время большое значение придают электрофизиологическому состоянию сердца в прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений и летальности.

В этой связи весьма актуальным является поиск доступных неинвазивных способов оценки электрической негомогенности и электрической нестабильности миокарда желудочков у больных ГБ. Можно выделить три основных методических подхода, которые с успехом используются на протяжении последних лет для решения этой задачи: длительное мониторирование ЭКГ по Холтеру, в том числе с применением современных методов оценки вариабельности ритма сердца [10, 117], ЭКГ высокого разрешения с анализом поздних потенциалов желудочков [117] и спектрально-временное картирование комплекса QRS.

В то же время следует подчеркнуть, что все описанные методы оценки нарушений электрофизиологических свойств сердечной мышцы основаны на выявлении одной — временной зависимости электрических потенциалов1 и интегрально описывают лишь электрическую нестабильность сердечной мышцы (ЭНСМ). Однако принципиально важным является' изучение пространственных характеристик электрического поля сердца (ЭПС) в различные моменты сердечного- цикла, - которое дает-представление- об электрической негомогенности электрофизиологических свойств миокарда —

ЭНГМ [102]. Такой методический подход возможен только при использовании неинвазивной методики поверхностного ЭКГ-картирования сердца.

В последние годы были продемонстрированы значительные преимущества этого метода, который позволяет получать наиболее полную информацию об изменениях ЭПС [102, 116]. Использование метода поверхностного ЭКГ-картирования сердца оказалось эффективным в диагностике ИБС, ИМ, различных форм гипертрофии миокарда, кардиомиопатий, некоторых видов нарушений ритма сердца, в частности при синдроме WPW [101, 102]. Имеются отдельные указания на возможность использования этого метода для диагностики повышенной уязвимости сердца к развитию угрожающих жизни ЖА [45, 101, 102, 149, 150]. Показано, в частности, что мультипольное распределение электрических потенциалов на поверхности грудной клетки, выявляемое с помощью картирования, в 67—70% случаев ассоциируется с высоким риском возникновения угрожающих жизни ЖА [45, 102].

В то же время сведения по этому вопросу до сих пор крайне малочисленны и противоречивы. Отсутствуют единый методический подход к картированию у больных с различными видами кардиальной патологии, а также строгие количественные критерии картографической диагностики ЭНГМ, которые отличались бы высокой чувствительностью и специфичностью, достаточной для широкого применения метода в клинической практике. В литературе практически отсутствуют работы, посвященные систематическому изучению особенностей ЭПС у больных ГБ в зависимости от стадий заболевания и наличия или отсутствия осложнений.

Все это свидетельствует о необходимости дальнейшего углубленного изучения возможностей метода поверхностного ЭКГ-картирования у больных ГБ, в том числе у пациентов с гипертоническим кризом и ОНМК.

Цель исследования: изучить особенности электрического поля сердца -(ЭПС)- у- больных с неосложненным -и- осложненным - течением - ГБ- и-разработать неинвазивные количественные критерии диагностики электрической негомогенности миокарда ЛЖ с использованием метода многополюсного поверхностного ЭКГ-картирования сердца.

В соответствии с основной целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Разработать метод количественной оценки нарушений распространения волны возбуждения по миокарду ЛЖ и выделить неинвазивные картографические критерии диагностики электрической негомогенности сердечной мышцы (ЭНГМ), как одного из важнейших предикторов тяжести течения заболевания и поражения сердца при гипертонической болезни.

2. В сравнительном аспекте изучить особенности ЭПС и признаки ЭНГМ у больных ГБ в зависимости от стадии развития заболевания и наличия осложнений (гипертонического криза и острого нарушения мозгового кровообращения).

3. Изучить особенности ЭПС и признаки ЭНГМ у больных ГБ, осложненной желудочковой аритмией.

4. Оценить прогностическое значение ЭКГ-картографического выявления ЭНГМ у больных ГБ III стадии с острым мозговым инсультом и у пациентов с желудочковыми аритмиями.

5. Изучить взаимосвязь признаков ЭНГМ, нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции функций сердечно-сосудистой системы у больных ГБ.

Научная новизна. Впервые разработан оригинальный метод анализа результатов многополюсного ЭКГ-картирования сердца, позволивший количественно оценить нарушения распространения волны возбуждения по миокарду желудочков и выделить ЭКГ-картографические критерии диагностики ЭНГМ у больных ГБ.

Впервые изучены особенности ЭПС у больных ГБ в зависимости от стадии заболевания „ и. .наличия, .осложнений- (гипертонический- криз,- ОНМК, ишемическое повреждение миокарда и др.) и определено прогностическое значение этих нарушений.

Впервые у больных ГБ III стадии с ОНМК выделены ЭКГ-картографические признаки, которые с достоверностью более 80% позволяют прогнозировать неблагоприятный исход заболевания и высокий риск летальных исходов.

Впервые у больных ГБ уточнены наиболее достоверные ЭКГ-картографические признаки повышенной уязвимости миокарда к возникновению желудочковых нарушений ритма и продемонстрирована взаимосвязь некоторых картографических признаков ЭНГМ и нарушений вегетативной регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Практическая- значимость. В результате исследования, разработаны количественные ЭКГ-картографические критерии ранней диагностики ГЛЖ, диффузных и очаговых нарушений распространения волны возбуждения по миокарду желудочков, а также критерии выявления» у больных ГБ II-III стадии с гипертоническим кризом' и ОНМК прогностически значимой асимметрии ЭПС и ЭНГМ. Продемонстрировано прогностическое значение нарушений! ЭПС у больных с осложненным течением гипертонической болезни. Показана роль выраженных ЭКГ-картографических признаков ЭНГМ и расстройств вегетативной регуляции в возникновении желудочковых аритмий и диагностически значимой депрессии сегмента РС-Т у больных с гипертоническим кризом и мозговым инсультом.

Апробация диссертации состоялась на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета РГМУ и сотрудников ГКБ № 31 г. Москвы 16 мая. 2008 г. Основные положения диссертации доложены также на VIII Всероссийском конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (РОХМИНЭ) «Неинвазивная электрокардиология в клинической медицине», Москва, 19-20 апреля 2007 г.; на Российском национальном конгрессе кардиологов и конгрессе кардиологов стран СНГ, Москва, 2007; на IX Всероссийском конгрессе Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрокардиологии (РОХМИНЭ), Москва, 13-15 мая 2008

Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в практику лечебно-диагностической работы терапевтических отделений ГКБ № 31 г. Москвы, а также в практику научной деятельности кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета РГМУ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных научных работ, в том числе 2 - в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ряузова, Елена Григорьевна

Выводы

1. Разработанный нами метод количественного анализа кривых динамики положительного и отрицательного экстремумов картограммы вместе с анализом моментных и интегральных карт распределения электрических потенциалов позволяет выявлять у больных ГБ ранние признаки формирующейся ГЛЖ, оценить характер и выраженность ЭНГМ желудочков и асимметрии ЭПС, уточнить причины возникновения депрессии сегмента RS-T у пациентов с гипертоническим кризом и ОНМК, выявлять морфологический субстрат повышенной эктопической активности желудочков и оценивать прогноз больных с мозговым инсультом.

2. Наибольшей диагностической значимостью в выявлении ГЛЖ у больных ГБ обладают временные количественные показатели картограммы (tmax, t min, t акт.), характеризующие скорость распространения волны возбуждения по миокарду ЛЖ и тесно коррелирующие с ММЛЖ (г - от 0,61 до 0,68; р <0,05), тогда как амплитудные показатели (Amax, Amin, -Амжп+пж) претерпевают фазные изменения: увеличиваются у больных ГБ III стадии и несколько уменьшаются у пациентов с ГБ III стадии.

3. Основными ЭКГ-картографическими маркерами неблагоприятного течения заболевания и высокого риска летальных исходов у пациентов с ГБ III стадии и ОНМК являются признаки выраженной асимметрии ЭПС в виде значительного преобладания амплитуды отрицательного потенциала (отношение Amax/Amin <0,95) в сочетании с относительным снижением максимальной скорости нарастания положительного потенциала (Vmax <0,080 мВ/мс), предсказательная ценность которых у больных ОНМК достигает 80%.

4. Увеличение амплитуды отрицательного экстремума картограммы, зарегистрированного в момент окончания комплекса QRS (-Aj), которое отражает выраженный асинхронизм возбудительного процесса и ассоциировано с депрессией сегмента RS-T на стандартной ЭКГ12, наблюдается у 64% больных с мозговым инсультом. Величина —А] >0,16 мВ приобретает неблагоприятное прогностическое значение только в сочетании с резкой асимметрией ЭПС (отношение Атах/Атт <0,95) или/и со снижением максимальной скорости нарастания положительного потенциала картограммы (Ушах <0,080 мВ/мс). Предсказательная ценность такого сочетания признаков у больных ОНМК составляет 75-79%.

5. При сохранении высокой скорости нарастания положительного потенциала (Ушах > 0,090 мВ/мс) и увеличении отношения Атах/Атт более 1,1, картографические признаки депрессии сегмента Я8-Т (-А]) у больных с гипертоническим кризом (2-я группа) и ОНМК (3-я группа) теряют свое неблагоприятное прогностическое значение, свидетельствуя лишь о систолической перегрузке ЛЖ и значительном, но преходящем замедлении распространения возбуждения по гипертрофированному миокарду желудочка.

6. Выраженная деформация кривых динамики экстремумов картограммы (ЭНГМ), свидетельствующая о существовании в сердечной мышце распространенных зон локальной задержки возбуждения, обусловленных наличием мелко- или крупноочагового кардиофиброза и участков ишемического повреждения миокарда, приобретает у больных ГБ III стадии и ОНМК неблагоприятное прогностическое значение при длительности tэнгм более 16 мс и сочетании этого признака с уменьшением отношения Атах/Атт <0,95, Утах <0,080 мВ/мс или/и депрессией сегмента ИЗ-Т (по данным картирования) >0,16 мВ. Предсказательная ценность таких сочетаний колеблется от 51% до 82%.

7. Наиболее достоверными ЭКГ-картографическими признаками повышенной уязвимости миокарда к возникновению ЖЭ являются: 1) мультипольное распределение электрических потенциалов в период деполяризации желудочков с возникновением на интегральных картах (^118 1-4 дополнительных экстремумов-потенциалов, что отражает существование выраженной ЭНГМ желудочков; 2) длительность существования такой

ЭНГМ на моментных картах комплекса СЖЗ не менее 16 мс и 3) колебания амплитуд глобального и/или дополнительных максимумов картограммы в последовательных синусовых комплексах, превышающие ±15% и указывающие на электрическую нестабильность миокарда желудочков.

8. Выраженность асимметрии ЭПС и признаков ЭНГМ желудочков у больных ГБ тесно коррелируют с нарушениями вегетативного контроля за функциями сердечно-сосудистой системы и прогрессирующим снижением вариабельности ритма сердца (ВРС). При этом у пациентов с начальными стадиями ГБ и стабильным течением заболевания (1-я группа) активация симпатического звена ВНС сопровождается компенсаторным увеличением маркеров парасимпатической активности, а у пациентов с гипертоническим кризом (2-я группа) такая компенсация резко уменьшается. У больных с ОНМК (3-я группа), особенно у лиц с высоким риском летального исхода, выявляется критическое снижение основных показателей ВРС, что свидетельствует о неспособности обоих звеньев ВНС адекватно регулировать ритм сердца и другие функции сердечно-сосудистой системы, в результате чего сердце подвержено влиянию значительных гуморальных, метаболических и электролитных расстройств, характерных для тяжелого течения мозгового инсульта.

Практические рекомендации

1. Комплексное инструментальное обследование больных ГБ должно предусматривать применение методики многополюсного автоматического ЭКГ-картирования сердца и разработанного нами количественного анализа кривых динамики положительного и отрицательного экстремумов картограммы, что существенно расширяет диагностические возможности электрокардиографического метода исследования.

2. У больных ГБ III стадии с ОНМК выявление выраженной асимметрии ЭПС с преобладанием амплитуды отрицательного потенциала отношение Amax/Amin <0,95) в сочетании с относительным снижением максимальной скорости нарастания положительного потенциала (Vmax <0,080 мВ/мс) с достоверностью 80% свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания и высоком риске летального исхода.

3. Выявление у больных ГБ с гипертоническим кризом или ОНМК депрессии сегмента RS-T на стандартной ЭКГ12 и увеличения картографического показателя -Aj >0,16 мВ в сочетании с резкой асимметрией ЭПС (отношение Amax/Amin <0,95) или/и со снижением максимальной скорости нарастания положительного потенциала картограммы (Vmax <0,080 мВ/мс) с достоверностью 75-79% свидетельствует о неблагоприятном прогнозе заболевания и высоком риске летального исхода. Если имеется увеличение Vmax >0,090 мВ/мс и Amax/Amin > 1,1, депрессия сегмента RS-T (-Aj) в большинстве случаев исчезает после прекращения действия факторов, вызвавших систолическую перегрузку ЛЖ и резкое замедление распространения волны возбуждения по миокарду желудочков.

4. Обнаружение мультипольного распределения электрических потенциалов во время деполяризации желудочков, длительность которого превышает 16 мс, в сочетании с выраженными колебаниями глобального и/или дополнительного экстремумов потенциалов в последовательных синусовых комплексах больше ±15% свидетельствует о повышенной эктопической активности миокарда желудочков.

5. При выявлении у больных ГБ признаков ЭНГМ и асимметрии ЭПС целесообразно проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру с анализом ВРС, что позволяет оценить степень нарушений вегетативной регуляции функций сердечно-сосудистой системы, в том числе активности симпатического и парасимпатического звена ВНС, которые оказывают влияние не только на уровень АД, но и на функцию проводимости и возбудимости сердечной мышцы, а также на выраженность ЭНГМ и ЭНСМ, повышая риск возникновения желудочковых нарушений ритма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ряузова, Елена Григорьевна, 2008 год

1. Абдуева P.A., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Электрическая нестабильность миокарда у больных приобретенными пороками сердца. // Кардиология. 2006, №2, с.42-46.

2. Агеев Ф.Т., Фомин И.В., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. Распространенность артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации. Данные исследования ЭПОХА, 2003г. // Кардиология. 2004, №11, с.50-53.

3. Азизов В.А. Взаимосвязь функционального состояния камер сердца и степени сердечной недостаточности // Кардиология. — 1998. № 5. — 45-48.

4. Алехин М.Н., Седов В.П. Доплер-эхокардиография М., 1997. - 82 с.

5. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда // Кардиология. — 1999.-№2.-С. 86-91.

6. Алмазов В.А., Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б. и др. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. //Клин, фармакология и терапия. 2000, №9(3), с.5-30.

7. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента.//Русский медицинский журнал — 1999 №15, стр.702-705

8. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Кухарчук В.В. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии.//Методические рекомендации. М. -1997 год, стр. 95.

9. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Фармакотерапия артериальной гипертонии. // Терапевтический архив. 1997, №8, с.80-85.

10. Аритмии сердца. Под ред. В.Дж. Мандела, М., Медицина, 1996. - 56.

11. Астраханцева С.П. Электрокардиографические изменения в острой стадии мозгового инсульта. Дисс. . к.м.н. JL, 1965. С.326-328.

12. Атьков О.Ю., Сергакова JÏ.M., Митина И.Н. Ультразвуковые методы исследования сердца. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. Под ред. Е.И.Чазова. М.: 1992; 1:с. 318-382.

13. Багмет А.Д., Шлюк C.B. К вопросу об эффективности бета-адреноблокаторов у больных с различными патогенетическими вариантами артериальной гипертензии. // Кардиология. 2002, №4, с.55-57.

14. Барт Б.Я, Артериальная гипертензия: национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии 2000.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996. — № 4. — С. 15—22.

16. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - № 4 (14). — С. 161163.

17. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы АПФ в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. — М., 2002. — 86 с.

18. Белов Ю.В., Вараксин В.А.Постинфарктное ремоделирование левого желудочка. От концепции к хирургическому лечению. — М., «ДеНово», 2002. 186 с.

19. Белоусов Ю.Б. Поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии. // Терапевтический архив. 1997, №8, с.73-75.

20. Вернадский В.В. Церебро-кардиальные нарушения в остром периоде инсульта.//Вестник РУДН. «Медицина». 1999. №1, с. 121-123.

21. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. — М., 2002. — 151 с.

22. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад комитета экспертов ВОЗ/ Современное издание Госуд. Научно-исслед центра профилактической медицины и Российского Кардиол. Научного центра Минздрава Р.Ф.

23. Ботолова E.H., Голикова A.A. Антиагреганты в лечении больных ишемической болезнью сердца. // ТОП. 1995. - №2. - с. 26-28.

24. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореферат, диссертация, докторская мед. наук. -М.- 1994. -стр.37.

25. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. М.: Медицина. 1989. 272с.

26. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - № 2 (18). - С. 107-110.

27. Васюк Ю.А., Козина A.A., Ющук E.H. и др. Особенности диастолической функции и ремоделирования левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - № 4 (20). - С. 190-192.

28. Вебер В.Р., Рубанова М.П. Диастолическая функция и дисфункция сердца. // Монография. В.Новгород. 1999. -114с.

29. Вейн А.М., Оннин В.Ю., Хаспекова Н.Б., Федотова A.B. состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотензии. /^Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова 1998год, Т 98, выпуск 4 стр. 20.

30. Верещагин Н.В. Ангионеврология: гетерогенность ишемических нарушений мозгового кровообращения. В кн.: АМН СССР. 60-я сессия общего собрания. Д., 1990, с.69-71.

31. Верещагин Н.В. Нейронаука и клиническая ангионеврология: проблемы гетерогенности ишемических поражений мозга. // Вестник РАМН. 1993, №7, с.40-42.

32. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М: Медицина. 1997; 287с.

33. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему.// Кардиология. 2004, №3, с.4-8.

34. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью. //Кардиология, 2000, №3, стр. 27-31.

35. Глезер М.Г. Дополнительные положительные эффекты небиволола в лечении артериальной гипертонии у женщин. // Проблемы женского здоровья, 2007, №4, С. 46-53.

36. Глазунов А.Б. Неинвазивная диагностика электрической негомогенности и нестабильности миокарда желудочков с помощью автоматического многополюсного ЭКГ-картирования сердца у больных с желудочковой аритмией. Автореферат дисс. . к.м.н. М. 2001. 22с.

37. Глотов М.Н., Мазур H.A. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 1994, №1, с.89-93.

38. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и мозаика симптоматических гипертоний. // Терапевтический архив. 2001, №9, с.5-8.

39. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране. // Терапевтический архив. 2003, №9, с.31-36.

40. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты. // Терапевтический архив. 1997, №4, с.5-10.

41. Голицин С.П. Лечение желудочковых аритмий с позиции первичной и вторичной профилактики внезапной смерти. // Сердечная недостаточность. 2001, №2 (5), с.201-208.

42. Голухова Е.З. Клинико-морфо-функциональные особенности желудочковых аритмий: Автореферат дис. докт. мед. наук. — М., 1995. 10 с.

43. Денисюк В.И., Иванов В.П. Клиническая фоно- и эхокардиография. Практическое руководство. Винница. Логос. 2001. 228с.

44. Долгов A.M. Церебро-кардиальный синдром при ишемическом инсульте. //Вестник интенсивной терапии. 1995. №2, с.15-18.

45. Дриго Е.Ф., Калантарова Е.К. Электрокардиографические наблюдения при остром мозговом инсульте. // Журн. невропатол. психиатр. 1963, 63(9), с.1361-1367.

46. Дубов П.Б. Клинико-функциональная характеристика коронарной недостаточности гипертрофированного миокарда у больных гипертонической болезнью. Автореферат дисс. . д.м.н. -М. 1992.

47. Дубов П.Б., Коняева Е.Б., Остроумов Е.Н., Сергиенко В.Б., Юренев А.П. Гипертоническая болезнь и «немая» ишемия миокарда. Сообщение II. Состояние миокардиального резерва. // Терапевтический архив. 1992, №9, с.30-32.

48. Задионченко B.C., Хруленко С.Б., Петухов О.И. Опыт применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией. // Кардиология. 2001, №11,с.31-34.

49. Исрапилов М.М., Геращенко Ю.С., Фофанова Т.В., Юренев А.П. Гипертрофия миокарда и коронарная недостаточность как причина нарушений ритма у больных гипертонической болезнью. // Терапевтический архив. 1999, №4, с.37-40.

50. Исрапилов М.М., Захарова Е.В., Юренев А.П. Поздние потенциалы желудочков при гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью II стадии. // Терапевтический архив. 1999, №2, с.64-66.

51. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца. // Кардиология. 1991, №3, с.51-53.

52. Капелько В.И. Сократительная функция миокарда при артериальной гипертонии. // Кардиология. 2003, №4, с.20-25.

53. Капелько В.И., Хаткевич А.Н., Дворянцев С.Н. Сократительная функция и энергетический метаболизм сердца на ранней стадии адриамициновой кардиомиопатии. // Кардиология. 1997, №2, с.31-35.

54. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. Ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М.: 2001.

55. Козлова И.Д. Оценка риска развития инвадилизирующих осложнений атеросклероза и артериальной гипертензии, критерии формирования контингента их высокого суммарного риска: Методические рекомендации. 2004.

56. Конради А.О., Рудоманов О.Г., Захаров Д.В., Вахрамеева Н.В., Крутиков А.Н., Яковлева О.И., Шляхто Е.В. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни — распространенность и детерминанты. // Терапевтический архив. 2005, №9, с.8-16.

57. Кужель Д.А., Шульман В.А., Матюшин Г.В., Калейчик JI.B., Федорова Т.Д. Инфарктоподобные изменения на электрокардиограмме при остром нарушении мозгового кровообращения. // Терапевтический архив. 2006, №10, с. 18-20.

58. Курильченко И.Т. Особенности ЭКГ при идеопатическом пролапсе митрального клапана и/или аномально расположенной хорде // Кардиология, -1997.-№5.

59. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). С.-Петербург: Сотис, 1995. 310с.

60. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. СПб: ИКФ «Фолиант». 1999. - 640с.

61. Легконогов A.B. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков. // Кардиология. 1997, №10, с.57-65.

62. Люсов В.А., Волов H.A., Гордеев И.Г. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда. М., 2006. 97с.

63. Лупанов В.П. Предикторы нестабильности миокарда при пробе с ФН у больных ИБС. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006, №5(5), с. 107-112. H

64. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия — фактор риска сердечнососудистых заболеваний. // Русский медицинский журнал. 2002, т. 10, №19, с.862-865.

65. Маколкин В.И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях. Русский медицинский журнал. 2002; 17: 778-783

66. Маколкин В.И. Микроциркуляция и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии. // Кардиология. 2006, №2, с.83-85.

67. Максимук А.П. Клинико-морфологические аспекты мозговых инсультов. Дисс. . д.м.н. Львов. 1981. 273 с.

68. Мартынов Ю.С., Кришна Кумар Оли, Шувахина H.A., Белова Л.К., Соков Е.Л., Малкова Е.В. Ноздрюхина Н.В., Борисова Н.Ф., Проскурин В.В. Цереброкардиальные нарушения при геморрагическом инсульте. // Терапевтический архив. 2004, №2, с.44-49.

69. Метелица В.И. Гипертоническое сердце (гипертоническая болезнь сердца) и вторичная медикаментозная профилактика. // Терапевтический архив. 1992, №9, с.112-115.

70. Миронов В.А., Миронова Т.Ф., Саночкин A.B., Миронов М.В. Вариабельность сердечного ритма при гипертонической болезни. // Вестник аритмологии. 1999, №13, с.23-26.

71. Миррахимов М.М., Крошкин Ю.А., Джишамбаев Э.Д., Заречнова C.B., Угай Н.В. Вегетативная нервная система и аритмии при эссенциальной гипертонии. // Кардиология СНГ. 2004, т.2, с. 146-149.

72. Миррахимов М.М., Мищенко И.К., Гольцева H.A. Влияние компенсаторной гипертрофии миокарда на электрическую стабильность сердца. // Кардиология. 1988, №12, с.44-47.

73. Морова H.A. Ремоделирование левого желудочка сердца при митральных пороках. // Клинич. медицина. 2001. Т.79, №5, с.24-27.

74. Мохаммад Али Джалал Абдулла. Оценка риска возникновения желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца с помощью ЭКГ-картирования сердца: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1999.-11 с.

75. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография. — М., МедПресс, 2000.-311 с.

76. Мурашко В.В., Струтынский A.B., Роменская JI.P., Гриднев В.В. Ранняя диагностика гипертрофии левого желудочка с помощью прекордиального электрокардиографического картирования сердца. // Терапевтический архив. 1988, №7, с.41-44.

77. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М. 1981. -305с.

78. Никитин Н.П., Алявин A.JI. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. 1999. - № 1. - С. 54—58.

79. Никитин Н.П., Каипов A.A., Аляви A.JI. Диастолическая функция *» правого желудочка и эффекты нифедипина у больных гипертонической болезнью. //Кардиология. 1994, №9, с.25-29.

80. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A. Дисперсия интервала Q-T. // Кардиология. 1998, №5, с.58-63.

81. Новиков В.И., Новикова Т.Н. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. // Кардиология. 2001, №2, с.78-86.

82. Нычкина Т.Н. Клиническое значение нарушений сердечного ритма у больных гипертонической болезнью. Автореферат дисс. . к.м.н. М. 1992.

83. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. // Терапевтический архив. 1997, №8, с.66-69.

84. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002, 1; 1, с.5-14.

85. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Деев А.Д.и др. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001, №4, с. 11-15.

86. Ольбинская Л.И., Мовсесян Ш.Е. Биоэлектрическая активность сердца у больных гипертонической болезнью с гипертрофией миокарда левого желудочка и при ее сочетании с ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1997, №5, с.31-34.

87. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Фармакотерапия гипертонической болезни. Руководство. М.: Русский врач. 2002.

88. Опросник ПИФАГОР. // Качественная клиническая практика. 2002, №1, с.115-116.

89. Осипов М.А., Бащинский С.Е. Оценка диастолической функции левого желудочка при гипертоническом сердце методом допплерэхокардиографии до и после внутривенного введения верапамила. // Кардиология. 1991, №4, с.12-15.

90. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации». // Кардиология. 2002, №6, с.58-59.

91. Пархоменко А.Н., Шумаков A.B., Иркин О.И. Анализ дисперсии и вариабельности интервала Q-T ЭКГ: возможности практического применения. // Кардиология. 2001, №7, с.89-93.

92. Пархоменко А.Н., Шумаков A.B., Иркин О.И. Интервал Q-T ЭКГ: значение его дисперсии в качестве маркера аритмогенеза. // Кардиология. 2001, №4, с.83-86.

93. Пирадов М.А., Гулевская Т.С., Гнедовская Е.В., Лебедева Е.В., Рябинкина Ю.В., Моргунов В.А. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта (клинико-морфологическое исследование). // Неврологический журнал. 2006, №5, с.9-13.

94. Поливода С.Н. Гипертензивное сердце: механизмы формирования. Диагностика и лечение. Автореферат дисс. . д.м.н. 1991.

95. Полякова И.П. Поверхностное картирование сердца у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. Автореферат дисс. . канд.биол.наук. М. 1990. с.18-19.

96. Полякова И.П. Исследование электрофизиологических свойств миокарда и диагностика нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования: Автореферат дис. докт. мед. наук. -М., 1999. — 15 с.

97. Потапова Н.П., Иванов Г.Г., Буланова H.A. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития.// Кардиология. 1997, №2, с.70-75.

98. Потешкина Н.Г., Джанашия П.Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией. // Артериальная гипертензия. 2005. Т. 11, №4,с.271-274.

99. Потешкина Н.Г., Туев A.B., Григориади Н.Е. Временной анализ вариабельности сердечного ритма у больных артериальной гипертензией. // Вестник аритмологии. 2002, №30, с.54-57.

100. Пшеничников И., Шипилова Т., Кайк Ю., Волож О., Абина Е., Калев М., Ласс Я., Карай Д. Дисперсия интервала Q-T и артериальная гипертензия при разных вариантах геометрии левого желудочка (популяционное исследование). //Кардиология. 2003, №3, с.20-23.

101. Радзевич А.Э., Сметнев А.С., Попов В.В. и др. Электрокардиографические маркеры риска внезапной сердечной смерти. Влияние ишемии и реваскулязации. // Кардиология. 2001, №6, с.99-103.

102. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. — М., Бином. — 1999. — 656 с.

103. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. М., Бином. — 2003. - 865 с.

104. Рубанова М.П., Вебер В.Р. Влияние фармакологических препаратов с разным механизмом действия на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью в покое и при холодовом воздействии. //Кардиология. 2001. Т.41. №4. С.53-54.

105. Рузов В.И., Гимаев Р.Х., Разин В.А., Лукьяненко О.В., Сапожников А.Н., Юдина Е.Е. Вегетативная регуляция ритма сердца и показатели сигнал-усредненной ЭКГ у больных гипертонической болезнью. // Consilium medicum. 2005, т.11,№1, с.27-30.

106. Рябыкина Г.В., Игнатьева И.Ф., Дорофеева 3.3. Электрическая позиция сердца и варианты нормальных картограмм 35 отведений // Кардиология. 1982. - №8. - С. 80-85.

107. Рябыкина Г.В. Дифференциация основных форм поражения миокарда методом автоматизированного картирования множественных отведений ЭКГ: Автореферат дис. докт. мед. наук. — М., 1988. 35 с.

108. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца, — М.: Старко, 1998.-45 с.

109. Савельева И.В., Бокалов С.А., Голицин С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам внезапной смерти. // Кардиология. 1997, т.37, №8, с.82-96.

110. Светлый Л.И., Павлова Л.И. Изучение эффективности и безопасности пролонгированной формы дилтиазема при лечении больных ИБС и гипертонической болезнью. // Клин, медицина. 2002, №8, с.58-62.

111. Седьмой доклад Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) JNC (OHK-VII). Основные положения. // Кардиология.2003, №7, с.87-90.

112. Селивоненко В.Г., Шолох С.Г., Морозов А.И. Корреляционная взаимосвязь некоторых гуморальных факторов с показателями фазовой структуры сердечного цикла левого желудочка у больных гипертонической болезнью.//Терапевтический архив. 1992, №9, с.32-34.

113. Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии. М., Воентехлит, 1998.

114. Соболев A.B., Рябыкина Г.В., Кротовская Т.А., Сергакова JI.M., Киваева Г.М. Информативность различных отведений прекордиального картографирования при гипертрофии левого желудочка. // Кардиология. 1986, №11,с.23-27.

115. Сорокин Е.В. Конгресс Европейского Кардиологического Общества в2004. Краткий обзор и основные результаты. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005, №4(1), с.96-98.

116. Физиология и патофизиология сердца в 2-х Т. / Под ред. Н. Сперелакиса. 2-е изд., исправленное. -М.: «Медицина», 1990. 624 с.

117. Струтынский A.B. Диагностические возможности моментного, изохронного и интегрального картирования сердца при основных клиникоэлектрокардиографических синдромах: Автореф. дисс. докт. мед наук. М., 1989.-39 с.

118. Струтынский A.B. Электрокардиограмма. Анализ и интерпретация.-М., МедПресс, 2007.

119. Суслина З.А., Танашян М.М., Петрова Е.А., Ионова В.Г., Фонякин A.B. Патогенетические аспекты кардиогенных ишемических инсультов. // Клиническая медицина. 2001, №5, с. 15-19.

120. Суслина З.А., Фонякин A.B., Петрова Е.А., Кистенев Б.А., Гераскина Л.А., Танашян М.М., Смирнова И.Н. Значение холтеровского мониторирования ЭКГ у больных в остром периоде ишемического инсульта. // Терапевтический архив. 1997, №4, с.24-26.

121. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. Поздние потенциалы сердца: клинико-электрофизиологическая оценка. Пенза. 2000. - 144с.

122. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. Электрическая нестабильность сердца: прогностическая значимость. Тезисы V Международного славянского конгресса. С-Петербург. 2002. -30с.

123. Титомир Л.И., Кнеппо П. Математическое моделирование биоэлектрического генератора сердца. // М. Наука. Физматлит. 1999. -447с.

124. Ускова О.В. Клиническое и прогностическое значение ремоделирования левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью // Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 2003. — 26 с.

125. Усман В.Б. Изменения миокарда в острой стадии мозгового инсульта (клинико-электрокардиографическое исследование). Автореферат дисс. канд. М. 1973. С.190-192.

126. Функциональная диагностика в кардиологии. Под ред. Бокерия Л.А., Голуховой Е.З., Иваницкого A.B. // М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005.

127. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты). М.: МЦНМО. 2002. 248с.

128. Чазова И.Е. Роль антагонистов кальция в лечении артериальной гипертонии. // Тер. архив. 2001, №8, с.80-83.

129. Чазова И.Е., Дмитриев B.B. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования PROGRESS). // Consilium medicum. 2001, №3(10), с.480-483.

130. Чазова И.Е., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Ратова Л.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. // Терапевтический архив. 2002, №9, с.50-56.

131. Чернов Ю.Н., Васин М.В., Батищева Г.А. Патологические изменения клеточных мембран при ишемической болезни сердца и возможные пути фармакологической коррекции. // Экспериментальная и клиническая фармакология. 1994, т.57, №4, с.67-72.

132. Чирейкин Л.В., Быстрое Я.Б., Шубин Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца. // Вестник аритмологии. 1999, №13, с.61-74.

133. Шляхто У.В., Конради А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 1999, №2, с.49-55.

134. Шмырев В.И., Архипов С.А. и др. Нейровизуалиционная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта. // Журн. неврол. и психиатр. 2001, №1, с.27-31.

135. Шугушев Х.Х., Василенко В.М. Сигнал-усредненная ЭКГ и вариабельность ритма сердца у больных с гипертрофией левого желудочка. // Российский кардиологический журнал. 2001, т.30, №4, с.16-20.

136. Юренев А.П. Клинико-функциональная характеристика сердца при гипертонической болезни. Автореферат дисс. . д.м.н. М. 1983.

137. Юренев А.П., Геращенко Ю.С., Дубов П.Б. О прогнозе течения заболевания у больных гипертонической болезнью с коронарной недостаточностью. // Терапевтический архив. 1994, №4, с.9-11.

138. Абилдсков Дж.А., Люис Р. Л. Электрокардиографическое картографирование поверхности тела // Кардиология. 1987. - №7. — С. 1822.

139. Abildskov J.A., Burgess M.J., Lux R.L. Experimental evidence for regional cardiac influence in body surface isopofcential maps // Circulât. Res. — 1976. — Vol. 38 (5).-P. 386-391.

140. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiologycal and clinical issues. // Blood Pressure. 2001. Vol.10. P.288-298.

141. Aikawa Y., Rohde L., Plehn J. et al. Regional wall stress predicts after myocardial infarction in The Healing and Early Afterload Reducing Trial (HEART) // Amer. Heart J. 2001. - Vol. 141. - P. 234-242.

142. Barr C.S., Naas A., Freeman M. et al. QT dispersion and sudden death in chronic heart failure.//Lancet. 1994. Vol. 343. P. 327-329.

143. Bayes de Luna A., Vinjvas X., Gindo J. Stratification after Myocardial infarction Role of Electrical Instability, Ischemia and Left Ventricular Function. // Cardiovasc. Drugs Ther. 1994. Vol. 8. P.335-343.

144. Bearden D., Allman R., McDonald R. Systolic hypertension in the elderly program. // J. Am. Geriatic Soc. 1994. Vol.42. P.l 143-1149.

145. Beltman F. Two-years follow-up study of evaluate the reduction of left ventricular mass and diastolic function in mild to moderate diastolic hypertensive patients. // J. Hypertens. 1998. Vol.16. P.15-19.

146. Beltman F., Heesen W., Smit J. et al. Effects at amlodipine and lisinopril on left ventricular mass and diastolic function in previously untreated patients with mild to moderate diastolic hypertension. // Blood Pressure. 1998. Vol.7. P.109-117.

147. Blachshear I.S., Pears L.A., Hart R.G. et al. Aortic plaque in atrial fibrillation. Prevalence, predictors and tromboembolic implications. // Stroke. 1999. Vol. 30. P. 834-840:

148. Blaufarb I.S., Sonnenblick E.H. The rennin-angiotensin system in left ventricular remodeling // Amer. J.Cardiol. 1996. - Vol. 77 - № 13. - P. 8C-16C.

149. Bolognese L., Cerisano G. Early predictors of left ventricular remodeling after acute myocardial infarction || Amer. Heart J. 1999. - Vol. 138. - P. 79-83.

150. Borgrefe M., Fetsch T. et al. Prediction of arrhythmia risk based on signal-averaged ECG in postinfarction patients. // PACE. 1997. Vol.10, Pt2. P.2566-2576.

151. Breidhardt G., Cain M.E., El-Sherif N. et al. Standards for analysis of ventricular late potentials using high resolution or signal-averaged electrocardiography: a statement by a Task Force Committee between the

152. European Society of Cardiology, the American Heart Association and the American College of Cardiology. // Eur. Heart J. 1991. Vol. 12(4). P. 473-480.

153. Clements I.P., Kaufmann U.P., Bailey K.R. et al.: Electrocardiographic prediction of myocardial area at risk.// Mayo Clin.Proc. 1991. - Vol.66(10). -P.985-990.

154. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. Part 2. Short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context. // Lancet. 1990. Vol. 335. P. 827-839.

155. Coots A., Cleland J. Controversies in the Management of Heart Failure // Churchill Livingstone. 1997. - 179 p.

156. Corbalon R., Tapia J., Braun S. et al. Multidisciplinary study of cerebrovascular disorders. Cardiovascular profile of occlusive vascular disorders. // Rev. Med. Chil. 1994. Vol. 122 (9). P. 1021-1030.

157. Davis B.R., Culler J.A., Gordon D.L. Antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent heart attack trial. // Am. J. Hypertens. 1996. Vol.9. P.342-360.

158. Davis B.R., Oberman A., Blaufox M.O. Trial of antihypertensive interventions and management. // Am. J. Hypertens. 1994. Vol.7. P.926-932.

159. De Simone G, Muiesan M.L., Ganau A. Reliability and limitations of echocardiographic measurement of left ventricular mass for risk stratifications and follow-up in single patients: the RES trial. // J. Hypertens. 1998. Vol.17. P. 19551964.

160. Edhouse J., Brady W.J., Morris F. ABC of clinical electrocadiography. Acute myocardial infarction. Part II. Clinical review. // Br. Med. J. 2002. Vol. 324. P. 963-966.

161. Elming H., Holm E., C.Torp-Pedersen. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortally and morbid in a population of Danish citizens. // Eur. Heart J. 1998. Vol.19. P. 1391-1400.

162. Fizgerald J.D. The applied pharmacology of beta-adrenoreceptor antagonist in relation to clinical outcomes. // Cardiovasc. Drugs Ther. 1991. Vol.5. P.561-576.

163. Fu G-S. Meissner A., Simon R. Repolarisation dispersion and sudden death in patients with impaired left ventricular function. // Eur.Heart J. 1997. Vol. 18(3). P. 281-289.

164. Gadsboll N., Torp-Pedersen C., Hoilund-Carlsen P.E. In-hospital heart failure, first-year ventricular dilatation and 10-year survival after acute myocardial infarction // Eur. J. Heart Fail. 2001. - Vol. 3. - P. 91-96.

165. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. Vol.19. P.1550-1558.

166. Gatzoulis K.A., Vyssoulis G.P., Apostolopoulos T. et al. Mild left ventricular hypertrophy in essential hypertension: is it really arrythmogenic? // Amer. J. Hypertension. 2000. Vol.13, Pt. 1. P. 340-345.

167. Ghali J., Liao Y., Cooper R. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or without coronary artery disease. // Ibid. 1998. Vol. 31. P. 1635-1640.

168. Goldstein S, Sharov V.G., Cook J.M., Sabbach H.N. Ventricular remodeling: Insights from pharmacologic interventions with angiotensin-converting enzyme inhibitors // Mol. Cell. Biochem. 1995. - Vol. 147. — № 1-2. -P. 51-55.

169. Gosse P., Sheridin D.J., Duborg O. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR l,5mg versus enalapril 20mg. // Am. J. Coll. Cardiol. 1999. Vol. supple A. P.246A.

170. Grossman E., Messerli F.H. End-organ disease in hypertension: what have we learned? // Cardiovasc. Pharmacol. 1992. Vol. 20(10). P. S1-S6.

171. Grossman W. Cardiac hypertrophy: useful adaptations or pathologic process? // Am. J. Med. 1990. Vol.69. P. 576-584.

172. Hansson L. Captopril prevention project. // Am. J. Hypertens. 1994. Vol.7. P. Suppl: 825-835.

173. Harrison M.J.G. // Neurology and general medicine/ Edited by M.J.Aminoff- N. Y. 1995.

174. Hart R.G. Cardiogenic embolism to the brain. // Lancet. 1992. Vol. 339. P. 589-594.

175. Hirai M., Burgess M.Z., Haws C.W. Effects of coronaiy occlusion on cardiac and body surface PQRST isoarea maps of dogs with abnormal activation simulating left bundle branch block. // Circulation. 1988. Vol. 77. 1414p.

176. Hurst J.W., Bailey B., Chaitman B. Electrocardiographic changes in intracranial hemorrhage mimicking myocardial infarction. // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. P. 1874-1875.

177. Ichkhan K., Molnar J., Somberk J. Relation of left ventricular mass and QT dispersion in patients with systematic hypertension. // Am. J. Cardiol. 1997. Vol.79. P. 508-511.

178. ISIS-4 (Fourth International Study of Infarct Survival) Collaborative Group // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 669-685.

179. Jennings G., Wond J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive meta-analysis. // J. Hypertens. 1998. Vol.16. P.29-34.

180. Kaftan A.H., Kaftan O. QT intervals and heart rate variability in hypertensive patients. // Jpn Heart J. 2000. Vol. 41. P. 173-182.

181. Kannel W.B., Dannenberg A.L., Levy D. Population implications of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1987. Vol. 60. P. 185-193.

182. Kono T., Morita H., Kuroiwa T. et al. Left ventricular wall motion abnormalities with subarahnoid hemorrhage: neurogenic stunned myocardium. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. Vol. 24(3). P. 636-640.

183. Koren M., Richard B., Devereux M. et al. Relation of left ventricular mass and geometiy to morbility and mortality in uncomplicated essential hypertension. // Ann. Intern. Med. 2001. Vol.114. P.345-352.

184. Laine H., Katoh C. et al. Miocardial oxygen consumption is unchanged but efficiency is reduced in patients with essential hypertension and LVH. // Circulation. 1999. Vol.100. P.2425-2430.

185. Levy D., Garrison R., Savage D. et al. Prognostic implications of echocardiographycally determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. //N. Engl. J. Med. 1990. Vol. 322. P. 1561-1566.

186. Lown B. Cardiovascular collapse and sudden death heart. // Disease. 1984. Vol.10. P.774-806.

187. Luomanmaki K., Incovaara J. Finnish isradipine study in hypertension. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1992. Vol.20. P.296-303.

188. Lux R.L. Electrocardiographic body surface potential mapping // CRC Crit. Rev. Biomed. Eng. 1982. - Vol. 8 (3). - P. 253-279.

189. MacMahon S., Rodgers A. The effects of antihypertensive treatment in vascular disease: reappraisal of evidence I 1994. // Vase Med Biol. 1993. Vol.4. P. 265-271.

190. MacMahon S.W., Wilcksen D.L., McDonald G.J. The effects of weight reduction on left ventricular mass: a randomized controlled trial in young overweight hypertensive patients. // N Eng Med. 1986. Vol.314. P. 334-339.

191. Mancia G., Sega R., Mussi C. et al. Blood pressure control in the hypertensive population. // Lancet. 1997. Vol. 349. P. 454-457.

192. Mancia G., Giannattasio C., Grassi G. Current antihypertensive treatment can we do beeter? // Am J Hypertens. 1999. Vol. 12. P. 131-138.

193. Messerli F.H., Schmieder R. Left ventricular hypertrophy. A cardiovascular risk factor in essential hypertension. // Drugs. 1986. Vol. 31(4). P. 192-201.

194. Messerli F.H. Left ventricular hypertrophy as a coronary risk factor. // Blood. 1992. Vol.1. P.28-30.

195. Mulvany M.J., Aalkjaer C. Structure and function of small arteries. // Physiol Rev. 1990. Vol.70. P. 921-971.

196. Mulvany M.J., Baumbach G.L., Aalkjaer C. Vascular remodeling.// Hypertension. 1996. Vol.28. P.505-506.

197. Nakae I., Fujita M., Tamaki S et al. Clinical and angiographic determinants of ventricular remodeling after acute myocardial infarction // Coron. Artery Dis. — 1994. Vol. 5. -№ 9. - P. 793-798.

198. Olsson G., Tuomilenhto J., Bergund G. Metoprolol atherosclerosis prevention in hypertensives study. // Am. J. Hypertens. 1991. Vol. 4. P. 151-158.

199. Palatini P., Maraglino G., Accurso V. et al. Impaired left ventricular filling in hypertensive left ventricular hypertrophy as a marker of the presence of an arrythmogenic substrate. // Brit. Heart J. 1995. Vol.73. P.258-262.

200. Perkiomaki J.S., Ikaheimo M.J., Pikkujamsa S.M. et al. Dispersion of the QT interval and autonomic modulation of heart rate in hypertensive men with and without left ventricular hypertrophy. // Hypertension. 1996. Vol. 28. P. 16-21.

201. Phillips R.A., Rosenthal I. Determinants of abnormal left ventricular filling in early hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. Vol.14. P.979-985.

202. Priori S.G., Aliot E., Blomstrom-Lundqvist C. et al. Task Force on Sudden Cardiac of the European Society of Cardiology.//Europ. Heart J. 2001. VoL22. P. 1374-1450.

203. Prager G., Prager R. , Klein P. Comparison of the 24-hour blood pressure profile in elderly subject with isolated systolic hypertension, essential hypertension and normotension // J/ Hypertension 1991- V9 (S6)-p s 102- s 103.

204. PROGRESS Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril based blood- pressure- lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attach. //Lancet. 2001. Vol.358. P.1033-1041.

205. PROGRESS Collaborative Group. Effects of a perindopril-based blood pressure lowering regimen on cardiac outcomes among patients with cerebrovascular disease. // Eur. Heart J. 2003. Vol.24. P.475-484.

206. Ritter M. Doppler echocardiography diagnosis in heart failure. // Arch Inter Med. 1993. Vol.150. P.406-410.

207. Savage D.D., Garrison R.G., Kannel W.B. et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample. // Circulation. 1987. Vol. 75(1). P. 26-33.

208. Simson M.B. Use of signals in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction. // Circulation. 1981. VoL64. P.235-242.

209. Simson M.B., Euler D., Michelson E.L. Detection of delayed ventricular activation on the body surface in dogs. // Am. J. Physiology. 1981. Vol.241. P.363

210. Sporton S.C., Taggart P., Sutton P.M. et al. Acute ischaemia: a dynamic influence on QT dispersion. // Lancet. 1997. Vol. 349. P. 306-309.

211. Sredniawa B., A.Musialik-Lydka et al. The assessment and clinical significance of heart rate variability. // Pol. Merkuriusz Lek. 1999. Vol. 7. P. 283

212. Streifler J.I., Katz M. Cardiogenic cerebral emboli: diagnosis and treatment. // Curr. Opin. Neurol. 1995. Vol.8. P. 45-54.

213. Stys A., Stys T. Current clinical applications of heart rate variability. // Clin. Cardiol. 1998. Vol. 21. P. 719-724.

214. Tin L.L., Beevers D.G., Lip G.Y. Hypertension, left ventricular hypertrophy, and sudden death. // Curr. Cardiol. Rep. 2002. Vol.4(6). P.449-457.

215. Vakili B., Okin P., Devereux R. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy. // Am. Heart J. 2001. Vol.141. P. 334-341.

216. Vasan R.S. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function. //Arch Intern Med. 1996. Vol.156. P.146-157.

217. Vester E.G., Kuhls S., Perings C. Ventricular late potentials in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy. // PASE. 1993. Vol.16. P.913-926.

218. While W.B. Average daily blood pressure, not office blood pressure determines cardial dysfunction in left ventricular hypertrophy. // Cardiovasc. Pharmacol. 1992. Vol.19. P.l 16-121.

219. Working Group Report. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure. // Eur. Heart. J. 1998. Vol.19. P.990-1003.

220. Yamazaky T., Komuro I., Yazari Y. Role of renin-angiotensin system in cardial hypertrophy. // Am. J. Cardiol. 1999. Vol.83. P.53-57.369.288.