Электрофизиологическое и структурно-функциональное состояние сердца у больных гипертонической болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Шибаева, Татьяна Михайловна

• Шибаева, Татьяна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шибаева, Татьяна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные актуальные аспекты гипертонической болезни: медико-социальная значимость проблемы.

1.2. Прогностическое значение сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью.

1.3. Электрическая нестабильность и состояние проводящей системы сердца при гипертонической болезни.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Протокол клинического исследования.

2.3. Методы инструментального исследования.

2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ И СТРУКТУРА НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

3.1. Структура нарушений сердечного ритма у больных гипертонической болезнью и диагностические возможности инструментальных методов.

3.2. Частота и характер нарушений сердечного ритма при различных клинико-патогенетических вариантах гипертонической болезни.

3.3. Изучение гетерогенности реполяризации желудочков и вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

4.1. Характеристика аритмического синдрома и электрофизиологического состояния сердца в сопоставлении с данными суточного мониторирования артериального давления.

4.2. Состояние проводящей системы в зависимости от морфо-функциональных изменений сердца при гипертонической болезни.

4.3. Влияние коронарного резерва на электрофизиологические показатели сердца у больных гипертонической болезнью.

4.4. Связь выраженности артериальной гипертонии и состояния проводящей системы сердца у больных гипертонической болезнью.

4.5. Состояние проводящей системы сердца у больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И РЕГРЕССА ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА.

5.1. Динамика электрофизиологических показателей сердца в зависимости от регресса гипертрофии левого желудочка.

5.2. Влияние коррекции артериальной гипертензии и коронарного резерва на элекгрофизиологические показатели сердца.

5.3. Влияние антигипертензивной терапии на электрофизиологические показатели сердца.

5.4. Динамика электрофизиологических показателей сердца на фоне коррекции метаболических нарушений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Электрофизиологическое и структурно-функциональное состояние сердца у больных гипертонической болезнью»

Актуальность проблемы определяется большой распространенностью артериальной гипертензии, высокой частотой сердечно-сосудистых осложнений и связанных с ними высокой летальностью и инвалидностью во всем мире (Кушаковский М.С., 1995; Гогин Е.Е., 1997; Константинов В.В., Жуковский Г.С., Тимофеева Т.Н. и др., 2001; Мартынов А.И., Гиляровский С.Р., 2001). По данным обследования репрезентативной выборки, стандартизированной по возрасту, распространенность артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2% и среди женщин - 41,1%, что соответствует приблизительно 35-40 млн. пациентов (Бурцев В.И., 2001; Волков B.C. Платонов Д.Ю., 2001). В связи с этим выявление, профилактика и лечение больных артериальной гипертензией становятся не только медико-социальной, но и огромной экономической проблемой для развитых стран мира. Особенностями российской популяции больных артериальной гипертензией являются наряду с высокой распространенностью ее, плохая осведомленность больных о наличии у них заболевания, недостаточное назначение лекарственной терапии больным и катастрофически низкая ее эффективность (Оганов Р.Г., 1999; ОщепковаЕ.В., 2002).

У больных гипертонической болезнью (ГБ) прогноз зависит не только от степени повышения АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска, выраженности поражения органов-мишеней, а также от наличия ассоциированных клинических состоянии, что послужило основанием для стратификации больных в зависимости от степени риска сосудистых осложнений (Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.Б., 2000; Гуревич М.А., 2002; Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., 2002; Чазова И.Е., Дмитриев В.В., 2002; Zehender М., Faber Т., Koscheck U. et al., 1995).

Одним из важных органов-мишеней при ГБ является сердце, поражение которого имеет широкий спектр — от доклинических проявлений до развития тяжелых осложнений, таких как острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, внезапная коронарная смерть. Структурно-функциональные нарушения сердца при ГБ нередко начинаются с увеличения толщины стенок (гипертрофия), изменения объема полости (геометрии) левого желудочка и развития диастолической дисфункции миокарда в условиях постоянно повышенной посленагрузки. При дальнейшем прогрессировавши структурных изменений в миокарде гипертрофированного левого желудочка существенно повышается риск сердечно-сосудистых осложнений: ишемии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии (Багмет А.Д., 2002; Cohn J.N., 1995; De Simone G., Muiesan M.L., Ganau J.N., 1998).

Известно, что в патогенезе ГБ и развитии поражений сердца участвуют различные механизмы повышения АД, которые наряду с морфо-функциональными изменениями сердца играют важную роль в аритмогенезе. Нарушения нейрогуморальной регуляции системы кровообращения приобретают актуальное значение в свете проблемы внезапной сердечной смерти, основной непосредственной причиной которой являются фатальные желудочковые аритмии (Wyss J.M., Carlson S.H., 2001). Определяющим условием для аритмогенеза признается наличие аритмического субстрата, в частности, гипертрофии и дилатации желудочков, миокардиофиброза. Установлено, чгго именно наличие структурных изменений в миокарде гипертрофированного левого желудочка способствует гетерогенности деполяризации и замедлению желудочковой реполяризации.

Эти явления, связанные с повышенной электрической нестабильностью сердца, проявляются в виде регистрации поздних потенциалов желудочков. Кроме того, в аритмогенезе важную роль играет повышенная активность симпатической нервной системы, которая у больных с риском возникновения аритмий сердца проявляется учащением частоты сердечных сокращений более 85 уд/мин и снижением вариабельности ритма (Гусаров Г.В., Морошкин B.C., 1998; Никитин Ю.П., Кузнецов А.А., Малютина С.К. и др., 2003; Julius S., Nesbitt S., 1996) В настоящее время большое значение придают электрофизиологическому состоянию сердца в прогнозировании сердечнососудистых осложнений и летальности. Также важно уменьшение гипертрофии левого желудочка, сопровождающейся целым рядом благоприятных последствий и служащей одной из важнейших целей терапии. В последние годы при оценке сердечно-сосудистых осложнений и выборе тактики антигипертензивной терапии актуальное значение приобретает наличие метаболического синдрома у больных ГБ.

Имеющиеся работы по оценке электрической стабильности сердца при ГБ носят фрагментарный характер и недостаточно изучены связи патогенетических факторов повышения АД, метаболических нарушений и суточного профиля АД с электрофизиологическими показателями сердца. Поэтому становится актуальным изучение электрофизиологического статуса и состояния проводящей системы сердца у больных ГБ, как дополнительный аргумент в пользу коррекции морфо-функциональных изменений сердца и выявленных метаболических нарушений, так и для эффективной и безопасной антигипертензивной терапии.

Цель исследования: комплексный подход к оценке электрофизиологического состояния сердца у больных ГБ в зависимости от суточного профиля АД, характера морфо-функциональных изменений миокарда, метаболических нарушений и коронарного резерва, а также протекторного эффекта антигипертензивной терапии.

Для реализации данной цели в работе решались следующие задачи: - изучить частоту и характер нарушений сердечного ритма в зависимости от геометрии левого желудочка и при различных клинико-патогенетических вариантах гипертонической болезни; изучить гетерогенность реполяризации желудочков и вариабельность сердечного ритма у больных гипертонической болезнью;

- оценить состояние проводящей системы сердца при различных типах суточного профиля АД и в зависимости от морфо-функциональных изменений сердца;

- изучить электрофизиологические показатели сердца в зависимости от коронарного резерва и при наличии метаболического кардиального синдрома у больных гипертонической болезнью;

- оценить влияние регресса гипертрофии левого желудочка на электрофизиологические показатели сердца на фоне антигипертензивной терапии;

- изучить влияние коррекции метаболического синдрома на динамику электрофизиологических показателей сердца.

Научная новизна. Показано наличие достоверной обратной корреляции между ИММЛЖ и ЭРПп, свидетельствующей о том, что по мере увеличения ИММЛЖ закономерно уменьшается величина ЭРП, т.е. повышается "аритмогенная готовность" предсердий. Выявлено, что величина ЭРПп прямо коррелирует с величиной максимальной скорости медленного кровенаполнения левого желудочка и обратно коррелирует со временем изоволюмического расслабления левого желудочка. Установлены достоверные прямые корреляционные связи ИММЛЖ с длительностью и дисперсией интервала QT (DQT, DQTc), а также обратная корреляция с вариабельностью сердечного ритма (SDNN).

У больных гипертонической болезнью с типами суточного профиля АД "non-dipper" и "night peaker" отмечаются достоверные корреляционные связи среднесуточных величин и степени ночного снижения систолического и диастолического АД с электрофизиологическими показателями сердца - ВВФСУ, КВВФСУ, "точкой Венкебаха" и ЭРПп.

Показано, что ИММЛЖ обратно коррелирует с величиной частотного порога индуцирования ишемии миокарда. При безболевой ишемии миокарда выявляемость нарушений сердечного ритма составляет

75,2% и при болевой форме ишемии — 24,8%, что объясняется преобладанием частоты ГЛЖ почти в 2 раза в первом случае.

Практическая значимость. Показано, что при гипертонической болезни без учета каких-либо факторов нарушения сердечного ритма выявляются в 70,9% случаев, из них в 34,9% случаев они носят латентный характер и в 61,4% случаев возникают на фоне остро возникшей ишемии миокарда. Выявлено, что при наличии ГЛЖ преимущественно диагностируются нарушения синоатриальной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, а также желудочковая экстрасистолия и пароксизмальная мерцательная аритмия.

При гиперадренергическом варианте ГБ наиболее часто выявляются пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии и экстрасистолическая аритмия, при гипергидратационном и гиперрениновом вариантах заболевания - синоатриальные, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады. Показано, что при типах суточного профиля АД "non-dipper" и "night peaker" наиболее выражено замедление и гетерогенность реполяризации желудочков и снижение вариабельности сердечного ритма.

Установлено, что на фоне адекватной антигипертензивной терапии максимально положительные сдвиги электрофизиологических показателей сердца и протекторный антиаритмический эффект отмечаются при полном регрессе ГЛЖ и коррекции метаболических нарушений, а также повышении коронарного резерва.

Положения, выносимые на защиту.

1. Установлено, что величина эффективного рефрактерного периода предсердий, характеризующая электрическую нестабильность предсердий, обратно коррелирует с индексом массы миокарда левого желудочка, а также коррелирует с показателями диастолической функции левого желудочка - максимальной скоростью медленного кровенаполнения и временем изоволюмического расслабления левого желудочка.

2. Показатели, характеризующие электрофизиологическое состояние желудочков - длительность и дисперсия интервала QT и стандартное отклонение средних значений интервала R-R, достоверно коррелируют с индексом массы миокарда левого желудочка, величиной частотного порога индуцирования ишемии миокарда. Замедление и гетерогенность реполяризации желудочков, а также снижение вариабельности сердечного ритма наиболее часто ассоциируют с типами суточного профиля АД "non-dipper" и "night peaker" и трехкомпонентным метаболическим синдромом.

3. Адекватная антигипертензивная терапия, сопряженная с регрессом ГЛЖ и повышением коронарного резерва, а также коррекция метаболических нарушений способствуют восстановлению электрической стабильности миокарда и нормализации функций проводящей системы сердца.

Внедрение и апробация диссертации, публикации. Практические рекомендации, составленные по результатам диссертации, внедрены в клиническую практику в лечебно-профилактических учреждениях г. Пензы: в Пензенской центральной городской больнице № 6 им. Г.А. Захарьина, Пензенской городской больницы № 2, медико-санитарной части № 59 г. Заречного, а также используются в учебном процессе на кафедре терапии № 1 Пензенского института усовершенствования врачей.

Основные положения диссертации доложены: на Всероссийской научно-практической конференции "От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности" (Москва, 2001); 4-й северо-западной международной конференции по проблемам внезапной смерти (Санкт-Петербург, 2003) и XIV научно-практических чтениях памяти акад. Н.Н. Бурденко.

По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых медицинских научно-практических журналах.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 164 страницах машинописного текста, который состоит из введения, обзора

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Шибаева, Татьяна Михайловна

139 ВЫВОДЫ

1. У больных гипертонической болезнью с гипертрофией левого желудочка нарушения сердечного ритма выявляются в 70,9% случаев, из них в 24,8% они носят латентный характер и идентифицируются с помощью провокационных методов и суточного мониторирования электрокардиограмм. Также в 61,4% случаев преходящие нарушения ритма и проводимости сердца возникают на фоне спонтанной или индуцированной острой ишемии миокарда

2. В зависимости от клинико-патогенетических вариантов гипертонической болезни выявляются характерологические особенности нарушения сердечного ритма. При гиперадренергическом варианте преобладают экстрасистолическая аритмия и пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, при гипергидратационном и ренинзависимом вариантах возникают нарушения синоатриального, атриовентрикулярного и внутрижелудочкового проведения, а также пароксизмальная мерцательная аритмия.

3. В зависимости от типа суточного профиля АД и тяжести метаболического синдрома выявляются различия электрофизиологических показателей сердца. При типах "non-dipper" и "night peaker", двух- и трехкомпонентном метаболическом синдроме наблюдаются более выраженное замедление и дисперсия интервала QT, снижение вариабельности сердечного ритма, а также угнетение автоматизма синусового узла и уменьшение эффективного рефрактерного периода предсердий, характеризующие электрическую нестабильность желудочков и предсердий.

4. Нарушения сердечного ритма, провоцированные безболевой ишемией миокарда, возникают в 3 раза чаще, чем при болевой форме ишемии: 75,2 и 24,8% соответственно. Между частотным порогом индуцирования ишемии миокарда, характеризующим состояние коронарного резерва, и индексом массы миокарда левого желудочка отмечается достоверная обратная корреляционная связь.

5. Характер сдвигов электрофизиологических показателей сердца зависит от особенностей морфо-функциональных изменений миокарда. Выявлена достоверная прямая корреляционная связь ИММЛЖ с длительностью и дисперсией интервала QT и обратная корреляция со стандартным отклонением интервалов R-R (SDNN). Величина ЭРП предсердий прямо коррелирует с максимальной скоростью медленного кровенаполнения левого желудочка и обратно - со временем изоволюмического расслабления миокарда левого желудочка.

6. На фоне адекватной антигипертензивной терапии и коррекции сопутствующих метаболических нарушений наблюдается обратная динамика электрофизиологических показателей, характеризующаяся повышением электрической стабильности и улучшением состояния проводящей системы сердца, что позволяет предположить об обратимости электрического ремоделирования сердца вследствие регресса гипертрофии левого желудочка, повышения коронарного резерва, а также блокады нейрогуморальных патогенетических механизмов, участвующих в процессе аритмогенеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ, СОСТАВЛЕННЫЕ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Оптимальным способом одновременной оценки коронарного резерва и состояния проводящей системы сердца, в том числе идентификации латентных нарушений сердечного ритма, у больных гипертонической болезнью является чреспищеводный метод электрофизиологического исследования и "ишемический" электростимуляционный тест.

2. У больных гипертонической болезнью для проведения риск-сгратификации сердечно-сосудистых осложнений и выбора адекватной тактики антигипертензивной терапии необходимо исследовать проводящую систему сердца, гетерогенность реполяризации желудочков и вариабельность сердечного ритма.

3. Учитывая, что в половине случаев нарушения сердечного ритма у больных гипертонической болезнью не ассоциируются с гипертрофией левого желудочка и связаны в основном с различными патогенетическими механизмами повышения АД, наличие аритмического синдрома следует рассматривать как неблагоприятный фактор при стратификации прогноза.

4. У больных гипертонической болезнью коррекция выявляемых метаболических факторов, как с помощью специфических терапевтических воздействий, так и с применением антигипертензивных препаратов с направленным положительным метаболическим эффектом способствует улучшению электрофизиологического состояния сердца.

142

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шибаева, Татьяна Михайловна, 2004 год

1. Алексеева JI.A. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении / Л.А. Алексеева, А.Н.Вахлаков // Кардиология. 2002. -№ 4.-С. 23-29.

2. Алехин М.Н. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента квинаприла на диасголическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью / М.Н. Алехин, В.П.Седов // Кардиология. 1996. - № 7. - С. 38-45.

3. Алмазов В.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальных гипертензий / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто // Арт. гипертензии. 1995. - № 1,- С. 67-73.

4. Арабидзе Г.Г. Симптоматические артериальные гипертонии // М., Медицина 1982.-123с.

5. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция 1. / Д.М. Аронов, В.П Лупанов // Кардиология. 1996. - № 5. - С. 86-89.

6. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Лекция 2 / Д.М. Аронов, В.П. Лупанов // Кардиология. 1996. - № 8. - С. 94-102.

7. Багмет А.Д К вопросу об эффективности бета-адреноблокаторов у больных с различными патогенетическими вариантами артериальной гипертензией / А. Д Багмет, С.В. Шлюк // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 55-57.

8. Беленков Ю.Н. Роль систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков // Тер. Архив. 1994. - № 9. - С. 37.

9. Белоусов Ю.Б. Сравнительная безопасность применения антагонистов кальция у больных артериальной гипертензией: проблема доказательств / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // Тер. Архив. 2001. - № 10.-С. 73-78.

10. Бобров В.А. Нифедипин при лечении гипертонической болезни. Эхокардиографическая оценка гемодинамических эффектов / В.А. Бобров, С.Н. Коношевич // Тер. архив. 1989. - № 8. - С. 10-13.

11. Богачев Р. С. Влияние эналаприла на состояние миокарда левого желудочка и механизмы атерогенеза у больных артериальной гипертонией / Р.С. Богачев, И.Б. Базина // Кардиология. 2000. - № 12. - С. 61-63.

12. Боровков Н.Н. Взаимосвязь показателей суточного профиля АД и вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом / Н.Н. Боровков, Н.В. Сидорова // Клин, медицина. 2002. - № 7. - С. 19-22.

13. Бубнов Ю.И. Семейная артериальная гипертония / Ю.И. Бубнов, Г.Г. Арабидзе, А. А. Попов // Кардиология. 1997. - № 1. С. 4-8.

14. Бурцев В.И. Об актуальных вопросах проблемы артериальной гипертонии / В.И. Бурцев // Клин, медицина. 2001. - № 10. С. 65-67.

15. Вариабельность сердечного ритма в современной клинике / Под ред. Н.И.Яблучанского // М., Медицина. 2003.- 123 с.

16. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности / Ю.А. Васюк // Журнал сердечная недостаточность. 2003. - № 2. - С. 105-110.

17. Волков B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / B.C. Волков, Е.С. Мазур // Кардиология. 2000.- № 3. - С. 27-30.

18. Волков B.C. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы по результатам эпидемиологического исследования / B.C. Волков, ДЮ. Платонов // Кардиология. 2001.-№ 9. - С. 22-25.

19. Гапон Л.И. Суточный профиль АД у больных артериальной гипертензией, постоянно проживающих в условиях Тюменского

20. Приполярья / JLH Гапон, Т.В. Середа // Тер. архив. 2003. - № 1. - С. 37-40.

21. Гапон Л.И. Хроноструктура артериального давления у больных гипертонической болезнью на фоне терапии эналаприлом / Л.И. Гапон, Д.Г. Губин, Ф.И. Комаров // Клин, медицина. 2001. - № 3. - С. 59-69.

22. Гогин Е.Е. Синдром артериальной гипертонии как признак дезадагитационных нарушений / Е.Е. Гогин // Клин, медицина 2002. -№ 11.-С. 4-8.

23. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь и мозаика симптоматических гипертоний / Е.Е. Гогин // Тер. архив. 2001. - № 9. - С. 5-8.

24. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., Медицина. -1997. - 234 с.

25. Горбунов В.М. Оценка равномерности антигипертензивного эффекта лозартана и каптоприла с помощью 24-часового мониторирования артериального давления / В.М. Горбунов, Л.В. Савина // Тер. архив. -2001.2.-С. 38-42.

26. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование АД (рекомендации для врачей) / В.М Горбунов // Кардиология. 1997. -№ 6. - С. 96-104.

27. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности АД у больных с артериальной гипертензией / В.М. Горбунов //Кардиология. 1997. - № 1. - С. 66-70.

28. Грацианский Н.А. Важнейшие исследования гипотензивной терапии и значение их для практического лечения больных / Н.А. Грацианский // Кардиология. 1997. - № 8. - С. 68-82.

29. Гуревич М.А. Тактика антигипертензивной терапии при артериальной гипертензии у пожилых / М.А. Гуревич // Клин, медицина. 2002. - № 8. - С. 4-8.

30. Гусаров Г.В. Связь поздних потенциалов желудочков с желудочковыми нарушениями ритма у больных гипертонической болезнью с различной формой гипертрофии миокарда / Г.В. Гусаров, B.C. Морошкин // Тер. архив. 1998. - № 8. - С. 48-52.

31. Денисюк В.И., Иванов В.П. Клиническая фоно- и эхокардиография. Практическое руководство. Винница, Логос. - 2001. - 228с.

32. Денисюк В.И. Новая классификация типов ремоделирования левого желудочка / В.И. Денисюк, В.П Иванов // Материалы VI конгресса кардиологов Украины. К., Морион. - 2000. - 328 с.

33. Жариков О.И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение / О.И. Жариков, Л.Н. Антоненко // Кардиология. 1995.-№ 2.-С. 34-37.

34. Задионченко B.C. Особенности течения артериальной гипертонии у больных с метаболическими нарушениями / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко // Рос. кардиол. Журнал. 2001.- № 1. - С. 8-13.

35. Задионченко B.C. Применение эналаприла у больных артериальной гипертонией с метаболическими нарушениями / B.C. Задионченко, С.Б. Хруленко //Кардиология. 2000. -№ 10. - С. 38-41.

36. Зелвеян П.А. Прогностическая ценность степени ночного снижения АД у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни / П.А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова // Тер. архив. 2003. - №7. - С. 48-51.

37. Зелвеян П.А Суточный ритм АД и состояние органов-мишеней у больных мягкой и умеренной формами гипертонической болезни / П. А. Зелвеян, Е.В. Ощепкова // Тер. архив. 2001. - № 2.- С. 33-37.

38. Зелвиян ПА. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность / П.А. Зелвиян, М.С. Буниатян // Кардиология. 2002. - № 10.- С. 55-62.

39. Зимин Ю.В. Методические руководства по лечению артериальной гипертензии: возможен ли консенсус в этом вопросе? / Ю.В.Зимин // Кардиология. 1996. - № Ю. - С. 98-103.

40. Зонис Б.Я. Стратификация больных с артериальной гипертензией и выбор антигипертензивной терапии / Б.Я. Зонис, Н.И. Волкова // Кардиология. 2002. - № 3. - С. 20-25.

41. Иванкин В.Г. Современные принципы антигипертензивной терапии / В.Г. Иванкин, Е.Н. Кузнецов //Тер. архив. 2001. -№ 1. - С. 59-62.

42. Идрисова Е.М. Сравнение эффективности терапии атенолола и изосорбида динитрата у больных со стенокардией напряжения в сочетании с гипертонической болезнью / Е.М. Идрисова, Н.В. Боровкова// Клин, медицина. 2001. - № 1. - С. 37-41.

43. Гусаров Г.В. Связь поздних потенциалов желудочков с желудочковыми нарушениями ритма у больных гипертонической болезнью с различной формой гипертрофии миокарда / Г.В. Гусаров, B.C. Морошкин // Тер. архив. 1998. - № 8. - С. 48-52.

44. Гельцер Б.И. Принципы медицины, основанной на доказательствах в фармакотерапии болезней кровообращения / Б.И. Гельцер, М.В. Фрисман // Тер. архив. 2003. - № 4. - С. 87-91.

45. Исрапилов М.М. Поздние потенциалы желудочков при гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью II стадии / М.М. Исрапилов, B.C. Морошкин // Тер. архив. 1999. - № 2. - С. 6466.

46. Каипов А А. Диастолическая функция левого и правого сердца у нелеченных больных артериальной гипертонией и здоровых лиц по данным допплерографии // Ташкент 1991.-134 с.

47. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца / В.И. Капелько // Кардиология. 1997.- № 6. - С. 45-47.

48. Карпов Ю.А. Клиническая гипертензиология: анализ завершенных исследований в 2001-2002г / Ю.А. Карпов // Кардиология. 2002. - № 10.-С. 62-66.

49. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю.Б. Артериальная гипертония // М. 2000.- 208с.

50. Кобалава Ж Д. Клинико-генетические детерминанты гипертрофии левого желудочка у больных эссенциальной гипертонией / Ж. Д. Кобалава, Ю.В. Котовская // Кардиология. 2001. - № 7. - С. 39-45.

51. Комаров Ф.И. Циркадный ритм гемодинамической нагрузки на сердечно-сосудистую систему у больных эссенциальной гипертонией и его значение для фармакотерапии / Ф.И. Комаров, Л.И. Ольбинская // Клин, медицина. 2001. - № 3. - С. 52-56.

52. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов / В. В. Константинов, Г. С. Жуковский, Т.Н. Тимофеева и др. // Кардиология. 2001. - № 4. - С. 39-44.

53. Котовская Е.С. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплерэхокардиографии / Е.С. Котовская, А.С. Юрьев // Кардиология.- 1997.-№10.-С. 66-68.

54. Котовская Ю.В. Устойчивость двухфазного ритма АД при 48-часовом мониторировании / Ю.В. Котовская, АА. Дмитриев // Кардиология. -2002.-№11.-С. 28-32.

55. Крюков Н.Н. Комбинированные антигипертензивные препараты, преимущества и недостатки / Н.Н. Крюков, М.А. Качковский // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 92-96.

56. Л 57. Кудрявцева С.А. Сравнительная эффективность разных типов антигипертензивной комбинированной терапии в лечении больных ГБмягкой и умеренной формы / С.А. Кудрявцева, Е.В. Ощепкова // Кардиология. 2001. - № 7. - С. 45-50.

57. Кукес В.Г. Фармакодинамика, фармакокинетика и клиническая эффективность каптоприла у больных гипертонической болезнью / В.Г. Кукес, Ш.Н. Насыров, В.И. Вояченок // Кардиология. 1990. - № 3. -С. 28-32.

58. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь // СПб., Сотис. 1995. -311с.

59. Кушаковский М.С. О систолической артериальной гипертензии / М.С. Кушаковский // Кардиология. 1997. - № 7. - С. 78-82.

60. Леонова М.В. Гипотензивная эффективность метопролола по данным суточного мониторирования АД / М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 22-26.

61. Леонова М.В. Влияние антагонистов кальция на суточный профиль АД у больных с артериальной гипертензией / М.В. Леонова, А.В. Демонова, Ю.П. Рогоза // Рос. кардиол. Журнал. 1999. - № 3. - С. 3639.

62. Леонова М.В. Клиническая эффективность и переносимость небиволола у больных артериальной гипертонией / М.В. Леонова, Ф.А. Левичев, ДЮ. Палатова // Кардиология. 2000. - № 5. - С. 24-29.

63. Лякишев А.А. Чреспшцеводная электрическая стимуляция левого предсердия в диагностике ишемической болезни сердца / А.А. Лякишев, С.Г. Козлов, А. А. Гросу // Кардиология. 1984. - № 10. - С. 19-23.

64. Маколкин В.И. Оценка влияния периндоприла на величину артериального давления, ремоделирование сосудов и микроциркуляцию при гипертонической болезни / В.И. Маколкин // Кардиология. 2001. - № 6. - С. 13-17.

65. Маколкин В.И. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дисгонии и гипертонической болезни / В.И. Маколкин, В.И. Подзолков // Кардиология. 1997. - № 6. - С. 24-28.

66. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М. - 2000. -145 с.

67. Мартынов А.И. Фармакоэкономические аспекты лечения эссенциальной гипертонии / А.И. Мартынов, С.Р. Гиляровский // Тер. архив. 2001. - № 9. - С. 82-87.

68. Мартынов А.И. Результаты многоцентровых исследований по изучению эффективности и безопасности гипотензивных препаратов у больных артериальной гипертензией / А.И. Мартынов, О. Д. Остроумова// Кардиология. 2000. - № 3. - С. 61-67.

69. Мартынов А.И. Влияние антигипертензивных препаратов на метаболизм липидов. Ч 2. Антигипертензивная терапия / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова// Клин, медицина 2001. - № 10. - С. 914.

70. Мартынов А.И. Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние антигипертензивных препаратов / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова // Клин, медицина. 2000. -№ 10. - С. 10-17.

71. Мартынов А.И. Влияние антигипертензивных препаратов на метаболизм липидов. 4.1. Диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова // Клин, медицина. 2001. - № 8. - С. 8-13.

72. Марцевич С.Ю. Бета-блокаторы: современные подходы к применению / С.Ю. Марцевич // Тер. архив. 2002. - № 1. - С. 67-70.

73. Марцевич С.Ю. Бета-адреноблокаторы: принципы терапии с позиций доказательной медицины / С.Ю. Марцевич // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 82-86.

74. Минушкина JI.O. Активность ренин-альдостероновой системы и особенности структуры и функции миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией / JI.O. Минушкина, А. А Затейщикова // Кардиология. 2000. - № 9. - С. 23-26.

75. Морозова Н.А. Ремоделирование левого желудочка при митральных пороках / Н.А. Морозова // Клин, медицина 2001. - № 5. - С. 24-27.

76. Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. М. - 1981.- 305 с.

77. Наумов В.Г. Клинико-инструментальная характеристика, дифференциальная диагностика и прогноз больных с дилатационной кардиомиопатией. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М. - 1995,- 36с.

78. Никитин Н.П. Диастолическая функция правого желудочка и эффекты нифедипина у больных гипертонической болезнью / Н.П. Никитин, А.А. Каипов, А.Л. Аляви//Кардиология. 1994. -№ 9. - С. 25-29.

79. Никитин Ю.П Дисперсия интервала QT / Ю.П. Никитин, А.А Кузнецов // Кардиология. 1998. - № 38. - С. 58-63.

80. Пороговые прогностические индексы длительности и вариабельности интервалов QT и R-R в неорганизованной мужской популяции / Ю. П. Никитин, А.А. Кузнецов, С.К. Малютина, Г.И. Симонова // Рос. кардиол. Журнал. 2002. - № 37. - С. 47-53.

81. Клинико-инструментальная характеристика состояния миокарда лиц с синдромом удлиненного интервала QT, выявленных при популяционном исследовании / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лютова, А. А. Кузнецов и др // Кардиология. 1990. - № 2. - С. 81-83.

82. Новиков В.И. Влияние эналаприла на суточный профиль АД и клинико-метаболический показатель у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией / В.И. Новиков // Кардиология. 2001.- № 2. - С. 27-30.

83. Новиков В.И. Оценка диастолической функции сердца и её роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова. // Кардиология. 2001. - № 2. - С. 78-86.

84. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-9.

85. Ольбинская Л.И. Влияние периндоприла и его комбинация с индапамидом на стратификацию риска у больных гипертонической болезнью / Л.И. Ольбинская, Е.А. Железняк// Тер. архив. 2001.- № 9. - С. 22-24.

86. Ольбинская Л.Н. Каптоприл в лечении застойной сердечной недостаточности и при сочетании ее с артериальной гипертензией / Л.Н. Ольбинская, Т.Е. Морозова // Тер. архив. 1987. - № 4. - С. 103106.

87. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Канаев Б.И. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М. - 1998. - 100 с.

88. Осипов М.А Оценка диастолической функции левого желудочка при гипертоническом сердце методом допплерэхокардиографии до и послевнутривенного введения верапамила / М.А. Осипов, С.Е. Бащинский // Кардиология. 1991.-№4.-С. 12-15.

89. Ощепкова Е.В. О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в РФ» / Е.В. Ощепкова // Кардиология 2002. - № 6. - С. 58-65.

90. Подзолков В.И. Применение нифедипина у больных с гипертоническим поражением сердца / В.И Подзолков, В. В. Самойленко, В.И Маколкин// Кардиология. 2000. - № 10. - С. 42-46.

91. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Н.Е. Романова, И.М. Шатунова // Consilium medicum. 2000. - № 3. - С. 1-54.

92. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в РФ. Доклад ДАТ 1 // Кардиология. 2000. - № 11. - С. 65-93.

93. Ратова ЯГ. Суточное мониторирование артериальное давления в клинической практике / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев // Consilium medicum. 2001. - № 3. - С. 1-16.

94. Рахматуллов Ф.К. Методика чреспищеводной стимуляции сердца Пенза- 1999. 46с.

95. Редько О.Л Особенности сердечной недостаточности у больных гипертонической болезни без клинически значимой ИБС / О.Л. Редько, Я.И. Коц // Кардиология. 2001. - № 8. - С. 60-61.

96. Рязанов АС. Патогенез артериальной гипертензии в рамках метаболического синдрома / АС. Рязанов, А.А. Аракелянц // Тер. архив. 2003. - № 3. - С. 86-88.

97. Савенков М.П. Коррекция повышенного артериального давления в утренние часы с помощью ингибиторов АПФ / М.П. Савенков, С.Н. Иванов // Кардиология. 2002. - № 3. - С. 40-45.

98. Савенков М.П. Применение дшггиазема длительного действия для лечения артериальной гипертонии у пожилых больных / М.П. Савенков, С.Н. Иванов // Кардиология. 2000. - № 10. - С. 34-37.

99. Сахно Ю.Ф., Берестень Н.Ф. Ультразвуковая диагностика при ишемической болезни сердца. М. - 1989. - 345 с.

100. Светлый Л.И. Изучение эффективности и безопасности пролонгированной формы дшггиазема при лечении больных ИБС и гипертонической болезнью / Л.И. Светлый, Л.И. Павлова // Клин, медицина 2002. - № 8. - С. 58-62.

101. Свшценко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия: Практическое руководство. К - Морион. - 2001. - 528 с.

102. Селивоненко С.В. Спектральный анализ сердечного ритма как показатель вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы / С.В. Селивоненко // Тер. архив. 2002. -№ 1.-С. 59-61.

103. Сидоренко Б. А. Тиазидные диуретики как краеугольный камень антигипертензивной терапии / Б. А. Сидоренко, Д.Б. Преображенский // Кардиология. 2000. - № 4. - С. 80-86.

104. Сидоренко Б.А. Практические аспекты антигипертензивной терапии / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Клин, медицина. 2002. - № 7. - С. 4-9.

105. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антагонисты кальция. М. -1999.-98 с.

106. Суточное мониторирование АД / Под ред. Г.Г.Арабидзе. М. - 1996. -78 с.

107. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. Поздние потенциалы сердца: клинико-электрофизиологическая оценка. Пенза. - 2000. - 144с.

108. Татарчешсо И.П Прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ИБС / И.П. Татарченко, Н.В. Позднякова, О.И. Морозова // Кардиология. 1997. - № 10.- С. 21-24.

109. Трушинский З.К. О связи между гипертрофией левого желудочка и нарушением его диастолической функции при артериальной гипертензии / З.К Трушинский, Ю.В. Довгалюк // Тер. архив. 2003. -№ 3. - С. 53-59.

110. Тюренков И.Н. Лекарственные гипертензии и гипертонические кризы / И.Н. Тюренков // Клин, медицина. 2002. - № 9. - С. 18-22.

111. Флейшман А.Н. Новый способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертензии на основе спектрального анализа вариабельности ритма сердца / А.Н. Флейшман, С.П. Филимонов // Тер. архив. 2001. - № 12. - С. 33-39.

112. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. - № 5. - С. 63-71.

113. Хирманов В.Н. Профиль АД у пациентов с артериальной гипертензией и влияние на него физиологических нагрузок / В.Н. Хирманов, Т.В. Тюрина // Кардиология. 2002. - № 7. - С. 44-47.

114. Чазова И.Е. Роль антагонистов кальция в лечении артериальной гипертонии / И.Е.Чазова // Тер. архив. 2001,- №8. - С.80-83.

115. Чазова И.Е. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение / И.Е. Чазова, В.В. Дмитриев // Тер. архив. 2002. - № 9. - С. 50-57.

116. Шипилова Т. Определение массы миокарда левого желудочка и его геометрии по данным ЭхоКГ в популяционном исследовании женщин Таллинна / Т. Шипилова, И. Пшеничников // Кардиология. 2002. - № 11.-С. 52-57.

117. Шляхто Е.В. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью / Е.В. Шляхто, А.О. Конради // Кардиология. 1999.- № 2.- С. 49-55.

118. Юренев А.П. Особенности лечения больных артериальной гипертензией в Москве / А.П. Юренев, И.Ф. Патрушева // Тер. архив. -2001.-№9.-С. 31-34.

119. Яновский Г.В. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных с ИБС / Г.В. Яновский // Кардиология. 1991. - № 6. - С. 12-14.

120. Agabiti-Rosei Е. Ramipril cardioprotective evaluation / Е. Agabiti-Rosei, Е. Ambrosini, С. Dal Palu // J Hypertens. 1995. - № 13. -P. 1325-1334.

121. Agabiti-Rosei E. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiologycal and clinical issues / E. Agabiti-Rosei, M.L. Muiesan // Blood Pressure. 2001. - № 10.- P. 288-298.

122. Amery A.European working party on high blood pressure in the elderly / A. Amery, W.H. Birkenhager // Am J Med. 1991. - № 90. - Suppl ЗА. - P. 1-64.

123. Anderson O.K. Survival in treated hypertension: follow-up study after two decades / OX Anderson, T. Almgren, B. Persson // BJM. 1998 . - № 317. -P. 167-171.

124. Bearden D. Systolic hypertension in the elderly program / D. Bearden, R.

125. Altaian, R. McDonald // J Am Geriatic Soc. 1994. - № 42. - P. 11431149.

126. Beltman F. Two-years follow-up study of evaluate the reduction of left ventricular mass and diastolic function in mild to moderate diastolic hypertensive patients / F. Beltman // J Hypertens. 1998. - № 16. - P. 1519.

127. Bieniasrevski L. Ambulatory blood pressure and treatment of hypertension / L. Bieniasrevski, J.A. Staessen // Acta Cardiol. 1996. - № 51. - P. 243251.

128. Brilla C. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease / C. Brilla, R. Funck, H. Rupp // Circulation. 2000. - № 102. - P. 1388-1393.

129. Brilla C.G. The concept of cardio reparation: Part 1. Pathophysiology of remodeling / C.G. Brilla, R.R. Murphy // J Cardio vase. Risk. 1996.- № 3.-P. 281-285.

130. Brown M.J. International nifedipine GITS study intervention as a goal in hypertension treatment /М. J. Brown, A. Castaigne, L.M. Ruilope // J Hum Hypertens. 1996. - № 10. - P.157-160.

131. Casiglia E. Cardiovascular Study in the elderly / E. Casiglia, P. Spolaore, A. Marra // Japan Heart J. 1994. - № 35. - P. 589-600.

132. Celis H. Systolic hypertension-Europe / H. Celis, Y. Yodfat, J. Thijs // Fam pract. 1996. - № 13. - P. 138-143.

133. Cohn J.N. Structural basis of heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition / J.N. Cohn // Circulation. 1995. - № 91. - P. 2504-2507.

134. Crimm R.H. Treatment of mild hypertension study / R.H. Crimm, G.A. Crandits, J.A. Culter // Arch Intern Med. 1997. - № 157. - P. 638-648.

135. Cruikshank J.M. Reversibility of left ventricular hypertrophy by different types of antihypertensive therapy / J.M. Cruikshank, J. Lewes, E.V. Moore // J Hum Hypertens. 1992. - № 17. - P. 85-90.

136. Dahlof В. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients / B. Dahlof, K. Pennert, L. Hansson // Am J Hypertens. 1992. - №5. - P. 95-110.

137. Danlof B. Sweedish trial in old patients with hypertension (stop-hypertension) / B. Danlof // Clin Exp Hypertens. 1993. - № 15. - P. 925939.

138. Davis B.R. Antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent heart attack trial / B.R Davis, J.A. Culler, D.L. Gordon // Am J Hypertens. -1996. № 9. - P. 342-360.

139. Davis B.R. Trial of antihypertensive interventions and management / B.R. Davis, A. Oberman, M.O. Blaufox II Ami Hypertens. 1994. - № 7. - P. 926-932.

140. Devereux R Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man / R. Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977. - № 55. - P. 613-618.

141. Devereux R. B. Requirements for an informative trial on left ventricular hypertrophy regressions / RB. Devereux, B. Dahlof // J. Hum hypertension. 1994. - № 8. - P. 735-739.

142. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognosis implications / R Devereux, G. de Simone, A. Ganau, M.J. Roman // J. Hypertension. 1994. - №12. -P.117-127.

143. Douglas P.S. Left ventricular shape, after load and survival in idiopathic dilated cardiomyopathy / P.S. Douglas, R Morrow, A. Ioli // J. Amer. Coll. Cardiology.- 1989. -№ 13. P. 311-315.

144. Elming H. The prognostic value of the QT interval and QT interval dispersion in all-cause and cardiac mortally and morbidy in a population of

145. Danish citizens / H. Elming, E. Holm, C. Torp-Pedersen // Eur Heart J. -1998. № 19. - P.1391-1400.

146. Ferrara L.A. Left ventricular hypertrophy during salt depletion in arterial hypertension / L.A. Fenrara // Hypertension. 1984. - № 6. - P. 755-759.

147. Fizgerald J.D. The applied pharmacology of beta-adrenoreceptor antagonist in relation to clinical outcomes / J.D. Fizgerald // Cardiovasc Drugs Ther. -1991. -№ 5. -P. 561-576.

148. Folkow B. Physiological aspects of primary hypertension / B.Folkow // Physiol Rev. 1982. - № 62. - P. 347-504.

149. Galderisi M. Impact of ambulatory blood pressure on left ventricular diastolic dysfunction in uncomplicated systematic hypertension / M. Galderisi, A. Petrocelli, A. Alfeni // Amer. J. Cardiology. 1996. - № 77. -P. 597- 601.

150. Galdrisi M. Left ventricular hypertrophy, compliance and ventricular filling / M. Galdrisi // Int Med Res. 1991. - № 19. - P. 103-111.

151. Ganau A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, MJ. Roman // J. Amer. Coll. Cardiology. 1992. - № 19. - P.1550-1558.

152. Influence of heart rate on mortality with hypertension: The Framingham Study / M.W. Gillman et al. // Am Heart J. 1993. - № 125. - P. 11481154.

153. Gosse P. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20mg / P. Gosse, D.J. Sheridin, O. Dubougr // Am J Coll Cardiol. 1999. - № suppleA. - 246Л

154. Grygiewska B. QT dispersion and hypertensive heart disease in the elderly / B. Grygiewska, T. Grodzicry, D. Czarnecra // J Hypertens.- 2000. № 18(4).-P. 461-464.

155. Hanson L. Captopril prevention project / L.Hanson // Am J Hypertens. -1994. № 7. - P. Suppl: 825-835.

156. Hypertension in Diabetes Study group. Hypertension in diabetes study //

157. Diabetologia. 1995. -№ 39. - P. 1554-1561.

158. Jennings G. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive meta-analysis / G. Jennings, J. Wond // J Hypertens. 1998. - № 16. - P. 29-34.

159. Jern S. Swedish israpidine study in hypertension / S. Jern, L. Hanson // J Hum Hypertans. 1994. - № 10. - P. 117-122.

160. Jern S. Swedish isradipine study in hypertension / S. Jern, L. Hansson, B. Schersten // J Cardiovasc Pharmacol. 1991. - № 18. - Suppl 3. - S7-S8.

161. Jula A.M. Effects on Left ventricular hypertrophy pharmacological treatment with sodium restriction in mild-to-moderate essential hypertension / A.M. Jula, N.M. Karanko // Circulation. 1994. - № 89. - P. 1023-1031.

162. Julius S. Sympathetic overactivity in hypertension: a moving target / S. Julius, S. Nesbitt // Am J Hypertens. 1996. - № 9. - P. 113-120.

163. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment / W.B. Kannel // JAMA 1996. - № 275. - P. 1571-1576.

164. Kaphan N.M. Clinical altace real world / N.M.Kaphan // Clin. Ther. 1996. -№18.-P. 658-670.

165. Kjelsten S.E. Losartan intervention for endpoint reduction in hypertension / S.E. Kjelsten, P. Omwik // Tidsskr Nor Laegeforen. 1996. - № 116. - P. 504-507.

166. Kloner R.A. Amlodipine cardiovascular community trial / R.A. Kloner, J.R. Sowers // Am J Cardiol. 1996. - № 77. - P. 713-722.

167. Koren M.J. Patterns of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicates essential hypertension / M.J. Koren, RB. Devereux, M.J. Roman// Ann. Intern. Med. 1991. -№114. -P. 345-351.

168. Koren M.J. Changes in left ventricular mass predict risk in essential hypertension / M.J. Koren, D.D. Savage // Circulation. 1990. - № 82. - P. 1129.

169. Krakoff L.R Modern approach to the treatment of hypertension/ L.R. Krakoff // J Cardiovasc Pharmacol. 1993. - № 21. - Supp 2.1. P. 14-17.

170. Krumhoiz H.M. Prognosis of left vernacular geometric patterns in Framingham Heart Study L.R. Krakoff // Am J Cardiol. 1995. - № 25. -P. 897-884.

171. La Paliol Safety after firstly evaluation / La Paliol, A. Shorck // J Am Geriatir Soc. 1992. - № 40. - P. 354-358.

172. Larochelle P. Accupril Canadian clinical evaluation and patient teaching / P. Larochelle, B. Hayness, N. Naron // Clin Ther. 1994. - № 16. - P. 838953.

173. Lever A.F. Medical research council trial of treatment of hypertension in older adults / A.F. Lever, P.J. Brennan // Clin Exp Hypertens. 1993. - № 15. -P. 941-949.

174. Levy D. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy / D. Levy, R. D'Agonistino // Circulation. 1994. - № 90. - P. 1786-93.

175. Levy D. Echocardiography criteria for left ventricular hypertrophy / D. Levy, D. Svage, R.I. Garrison // Am J Cardiolody. 1987. - № 59 . - P. 956-960.

176. Levy D. Hypertension and lipid trial / D.Levy, P. Walmsley, V. Levenstein // Am Heart J. 1996. - № 131. - P. 966-973.

177. Libretti A. Study on lipids with isoptin press / A. Libretti, M. Catalano // Drugs. 1993. - № 46. - P. 16-23.

178. Lievre M. Hypertrophic cardiague et ramipril / M. Lievre, P. Gueret, C. Gayet //Hypertension. 1995. - № 25 .- P. 92-97.

179. Lindholm L.H. Swedish trial in old patients with hypertension / L.H. Lindholm, L. Hanson // Blood Pressure. 1996. - № 5. - P. 300-304.

180. Luomanmaki K. Finnish isradipine study in hypertension / K. Luomanmaki, J. Incovaara // J Cardiovasc Pharmacol. 1992. - № 20. - P. 296-303.

181. MacMahon S.W. The effects of weight reduction on left ventricular mass: arandomized controlled trial in young overweight hypertensive patients / S.W. MacMahon, D.L. Wilcksen, G.J. MsDonald //N Eng Med. 1986. -№314.-P. 334-339.

182. Magometschnigg D. Antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial / D. Magometschnigg // Am J Hypertens. 1993. -№ 6. - P. Suppl. - 49-53.

183. Maisch B. Ventricular remodeling / B. Maisch // Cardiology. 1996. - № 87. - P. 2-10.

184. Malacca E. Systolic hypertension in the elderly long-term lapidine trial / E. Malacca, A.E. Cnemmi // J Cardiovasc Pharmacol. 1994. -№ 23,- Suppl 5.-P. 62-66.

185. Marin R. Effects of antihypertensive treatment on progression of renal insufficiency / R. Marin, L.M. Puilope, P. Aljama // Nefrologia. 1995. - № 15.-P. 464-475.

186. Mathew J. Reduction of cardiovascular risk by regression of electrocardiographic marks of left ventricular hypertrophy by the angiotensin enzyme inhibitor, ramipril / J. Mathew, P. Sleight, E. Lonn // Circulation. 2001. - № 104. - P. 1615-21.

187. Medical Research Council Working Party on mild hypertension medical research council // Br Heart J. 1988. - № 59. - P. 364-378

188. Mercuri M. European lacidipine study on atherosclerosis / M. Mercuri, M. Henning, A. Zanchetti // Blood Pressure. 1996. - № 5. - Suppl 4. - P. 2052.

189. Association of change in left ventricular mass with prognosis during long-term antihypertensive treatment / M. L. Muiesan, D. Salvetti, D. Rizzoni et al. // J Hypertens.- 1995. № 13. - P. 1091-1097.

190. Mulvany M.J.Structure and function of small arteries / M.J. Mulvany, C. Aalkjaer // Physiol Rev. 1990. - № 70. - P. 921-971.

191. Mulvany M.J. Vascular remodeling / M.J. Mulvany, G.L. Baumbach, C. Aalkjaer // Hypertension. 1996. - № 28. -P. 505-506.

192. Olsson G. Metoprolol atherosclerosis prevention in hypertensives study / G. Olsson, J. Tuomilenhto, G. Bergund // Am J Hypertens. 1991. - № 4. - P. 151-158.

193. Owens G.K. Evaluation of medial hypertrophy in resistance vessels of spontaneously hypertensive rats / G.K. Owens, S.M. Schwartz, M. McCanna //Hypertension. 1988. -№ 11.-P. 198-207.

194. Phillips R.A. Determinants of abnormal left ventricular filling in early hypertension / R.A. Phillips // S Am Coll Cardiol. 1989. - № 14. -P. 979985.

195. Reichek N. Left ventricular hypertrophy: relationship of anatomic, echocardiografic and electrocardiographic findings / N. Reichek, R.B. Devereux // Circulation. 1981. - № 63. - P. 1391-1398.

196. Ren J.F., Pancholy S.B., Iskandrian B.S. Am Heart J. 1994. - № 127. -P.906-913

197. Ritter M. Doppler echocardiography diagnosis in heart failure / M. Ritter // Arch Inter Med. 1993. - №150. - P. 406-410.

198. Rosenthal I. Systolic and diastolic cardial function in hypertension / I. Rosenthal // J Cardiovasc Pharmacol. 1992. - № 19. - P. 112-115.

199. Rossi M.A. Cardial hypertrophy due to pressure and volume overload: distinctly different biological phenomena / M.A. Rossi, S.V. Carillo // Int. J. Cardiology. 1991. - № 31. - P. 133-142.

200. Schmeider RE.Reversal of left ventricular hypertrophy: analysis of 412 published studies / R.E. Schmeider, P. Martus, A. Klingbeil // Am J Hypertens. 1994. - № 7. - P. 25 A

201. Schmeider R.F. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension : a-meta-analysis of randomized double-blind studies / RF. Schmeider, P. Madtus, A. Klingbeil // JAMA. 1996. - № 275. - P. 15071513.

202. Shmeider RE. Hypertension and the heart / R.E. Schmeider, P. Madtus, A Klingbeil // J Hum Hypertens. 2000. - № 14. -P. 597-604.

203. Staessen J. A. Risks of untreated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trails / J. A. Staessen, J. Gasowski, J.G. Wang // Lancet. 2000. - № 335. - P. 865-872.

204. Stumpe ICO. Perindopril therapeutic safety stady / ICO. Stumpe, M. Ludwig, A.M. Heagerty // Am J Cardiol. 1993. - №71. - P. 32E-37.

205. Stupe K.O. Perindopril regression of vascular thickening european communetee trial / K.O. Stupe, M. Ludwig, A.M. Heagerty // Am J Cardiol. 1995.-№76.-P. 50-54.

206. Taran L.M. The duration of the electrical systole (QT) in acute rheumatic carditis in children / L.M. Taran, N. Szilagui // Am Heart J. 1947. - № 33.-P. 14-26.

207. The antihypertensive patch Italian study investigator, antihypertensive patch Italian Study // Clin Auton Res. 1993. - № 3. - P. 379-383.

208. The GLANT stady groop .Study group on long-term antihypertensive therapy // Hypertens Res. 1995. - № 18. - P. 235-244.

209. The NORDIL group. The Nordic diltiazem study // Blood Pressure. 1993.-№2.-P. 312-321.

210. Thurmann P. Influence of angiotensin П antagonist Valsartan on left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension / P. Thurmann, L.M. Taran, N. Szilagui // Circulation. 1998. - № 98. - P. 2037-2042.

211. Vasan R.S. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function / RS. Vasan // Arch Intern Med. 1996. - № 156. - P. 146-157.

212. Verdecchia P. Prognostic of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension / P. Verdecchia, G. Schillaci, L. Borgioni // Circulation. 1998. - № 97. - P. 48-55.

213. Wang J. Systolic hypertensioniH^ie^elderly: chine's trial / J. Wang, G. Liu, X. Wang // J Hum Hypertens. 1996. - № 10. - P. 735-742.

214. Weber K.T. Patholocal hypertrophy and the cardial interstitium: fibrosis and the renin-angiotensin-aldesterone system / K.T. Weber, C.B. Brilla // Circulation. 1991,- № 83. - P. 1849-1865.

215. While W.B. Average daily blood pressure, not office blood pressure determines cardial dysfunction in left ventricular hypertrophy / W.B. While // Cardiovasc Pharmacol. 1992.- № 19.- P. 116-121.

216. Wikstrand J. Metoprolol in elgerty hupertenzion patients study / J.Wikstrand, G.Westergren // JAMA 1986. - № 255.- P.1304-1310.

217. Wyss J.M. The role of the nervous system in hypertension / J.M. Wyss, S.H. Carlson // Current Hypertension Reports. 2001. - № 3.- P. 255-262.

218. Yamazaky T. Role of renin-angiotensin system in cardial hypertrophy / T. Yamazaky, L. Komuro, Y. Yazaki // Am J Cardiol. 1999.- № 83. - P. 5357.

219. Yodfat Y. Lomir-multicenter study Israel / Y. Yodfat, D. Bar-On, M. Amir // J Hum Hypertens. 1994. - № 10. -P. 117-122.

220. Yurenev A.P. Managment of essential hypertension in patients with different degrees of left ventricular hypertrophy / A.P. Yurenev // Am J Hypertens. -1992.-№ 5.-P. 182-189.

221. Zabel M. Electrocardiographic indexes of dispersion of ventricular repolarization: an isolated heart validation study / M. Zabel, S. Portnou, M.R. Franz // J Am Coll Cardiol. 1995. - № 25(3). - P. 746-752.

222. Zanchetti A. Verapamil in hypertension atherosclerosis study / A. Zanchetti // Cardiovasc Drugs Ther. 1995.- № 9.-P. 529-531.

223. Zehender M. Ventricular tachyarrhythmias, myocardial ischemia, and sudden cardiac death / M. Zehender, T. Faber, U. Koscheck // Clin Cardiol. -1995.-№18.-P. 377-383.