Экстракорпоральная гемокоррекция в патогенетической терапии компенсированных и декомпенсированных нарушений гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Нестеров, Николай Леонидович

• Нестеров, Николай Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нестеров, Николай Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор литературы)

1.1 Синдром полиорганной недостаточности

1.2. Основные патогенетические механизмы действия экстракорпоральной гемокоррекции

1.3. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в патогенетической терапии и профилактике синдрома полиорганной недостаточности в акушерстве (история вопроса)

Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы клинико - лабораторных исследований

2.3. Методы экстракорпоральной гемокоррекции

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 63 3.1. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на основные параметры гомеостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при декомпенсированном состоянии гомеостаза

3.1.1. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на клинико-биохимические показатели крови.

3.1.2. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на показатели коагуляционного, антикоагулянтного и фибринолитического потенциала крови у пациенток при декомпенсированном состоянии гомеостаза.

3.1.3. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на гемодинамические показатели у пациенток при декомпенсированном состоянии гомеостаза.

3.2. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на основные параметры гомеостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированном состоянии гомеостаза

3.2.1. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на клинико-биохимические показатели крови.

3.2.2. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на показатели коагуляционного, антикоагулянтного и фибринолитического потенциала крови у пациенток при компенсированном состоянии гомеостаза.

3.2.3. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на гемодинамические показатели у пациенток при компенсированном состоянии гомеостаза.

3.3. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на водно-секторальные, гемодинамические показатели и основные параметры КОС у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза

3.4. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на содержание про - и противовоспалительных интерлейкинов в биологических субстратах при декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с гестозом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экстракорпоральная гемокоррекция в патогенетической терапии компенсированных и декомпенсированных нарушений гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза»

Актуальность исследования. В современной реаниматологии, общей и клинической патофизиологии одно из ведущих мест занимает СПОН. Его возникновение обусловлено многими патологическими изменениями при критических состояниях, в том числе при поздних гестозах [53, 54, 55, 56, 58, 59 , 61, 62, 64, 72, 74, 75, 85, 86, 87, 88, 105, 106, 116, 118, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145].

За последние пять лет частота гестоза увеличилась и колеблется от 7% до 20%. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (640-780%о) и смертности (18-30%о). В структуре причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает третье место и составляет от 11,8% до 14,8% [19, 102, 118, 123].

Как отмечают в своих исследованиях [123] в структуре материнской смертности в 1998 году 80% всех случаев определялись четырьмя основными причинами: кровотечением, послеабортными и послеродовыми септическими осложнениями, экстрагенитальными заболеваниями, поздним токсикозом (гестозом) беременных. Только от двух видов акушерской патологии -кровотечение и гестоз - в 1998 году погибло 40,2% женщин, в 1997 году — 44,1% [123].

Массивная акушерская кровопотеря, акушерский сепсис, тяжелый гестоз и его осложнения (эклампсия, гепатоз беременных и HELLP синдром) являются ведущими причинами развития ПОН, которая обусловливает высокую материнскую смертность. Частота развития ПОН при этих состояниях колеблется от

22-77%, а летальность достигает 80% [43, 44, 55, 69, 80, 93, 113, 114, 116, 118,].

Список сокращений:

AT-III — антитромбин -III

ГДФ- гемодиафильтрация

ГСО — гнойно-септические осложнения

ГФ - гемофильтрация

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДОЦК - должный объем циркулирующей крови

ДРИ - диастолический реографический индекс

ИДОг - индекс доставки кислорода

ИП - интегральный показатель.

ИТ - интенсивная терапия

ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия

КОС - кислотно-основное состояние

МОК — минутный объем кровобращения

MCKJI — медленная скорость кровенаполнения легких

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

ОУП - объем удаляемой плазмы

ОЦК - объем циркулирующей крови

ОЦП — объем циркулирующей плазмы

ОЦП факт - объем циркулирующей плазмы фактический

ПА - плазмаферез

ПДФ - продукты деградации фибриногена/фибрина ПО - плазмообмен

ПОН - полиорганная недостаточность

РДСВ - респираторный дистресс-синдром взрослых

РКФМ — растворимые комплексы фибринмономера

СДО — систоло-диастолическое отношение

СЗП — свежезамороженная плазма

СИ - сердечный индекс

CMCKJI - средняя медленная скорость кровенаполнения легких СОПЛ — синдром острого повреждения легких

СОРВ / SIRS -синдром общего реактивного воспаления (systemic inflammatory response syndrome)

СПОН - синдром полиорганной недостаточности

СрАД - среднее динамическое артериальное давление

СРИ - систолический реографический индекс

ССВО - синдром системного воспалительного ответа

ТВ - тромбиновое время

ТЭГ - тробоэластограмма

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ЦВД - центральное венозное давление

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭГ-экстракорпоральная гемокоррекция

ЭТ - эфферентная терапия

ALaT - аланин аминотрасфераза

ASaT — аспартат аминотрансферазы

EtC02 - напряжение углекислого газа в выдыхаемой смеси НСОз" - стандартный бикарбонат

HELLP- Н- гемолиз, EL-повышение ферментов печени, LP- тромбоцитопения (Haemolysis, Elevated liver ensimes, Low plateled count) IFN - интерферон IL - интерлейкин pC02 - парциальное напряжение углекислого газа TNFa — туморнекротический фактор BE — актуальные основания

-706 актуальности синдрома ПОН в акушерстве можно судить и по данным ряда зарубежных авторов [173, 174, 175, 183, 186]. Так, материнская смертность при эклампсии, по данным [173, 174,175], составляет 3,9%; перинатальная смертность-168,7%о.

Исследования последнего десятилетия свидетельствуют об универсальности пускового механизма развития патологического процесса, в основе которого ведущая роль принадлежит ССВО / SIRS [31, 53, 54, 56, 64, 74, 75, 105, 139, 140, 141, 142, 143].

Данная идеология доминирует в различных разделах медицины и используется при раскрытии патогенеза, в том числе таких критических состояний как сепсис различной этиологии, перитонит, панкреатит, послеоперационный синдром [105, 126, 139, 140, 141, 142, 143, 157, 158, 166].

В ряде работ, которые до недавнего времени были опубликованы, высказывается мысль о наличии признаков ССВО и в этиологии, и патогенезе гестоза [64, 85, 86, 87, 88, 89, 93, 116, 125].

По мнению ряда авторов, степень эффективности интенсивной терапии критических состояний в акушерстве в значительной степени зависит от привлечения в комплекс лечебных мероприятий экстракорпоральных методов гемокоррекции [12, 16, 43, 44, 69, 70, 84, 111, 118].

Однако, несмотря на значительное число исследований, посвященных аспектам применения эфферентных методов в интенсивной терапии и профилактике СПОН в акушерстве, механизмы их патогенетической коррекции требуют дальнейшего изучения [1, 2, 6, 8, 12, 13, 14, 15,16, 20, 22, 23, 24, 25, 28, 31,43,44, 69, 70,71, 100, 101,103, 104, 110, 111, 114. 152, 159, 167, 183].

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния методов экстракорпоральной гемокоррекции на отдельные показатели гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированных и декомпенсированных его нарушениях. В соответствии с поставленной целью были выдвинуты следующие задачи:

-81. Оценить влияние плазмообмена на основные параметры гемостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при декомпенсированном нарушении гомеостаза;

2. Изучить влияние плазмафереза на основные параметры гемостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированном нарушении гомеостаза;

3. Определить исходные показатели гемодинамики у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза и выявить влияние на них методов экстракорпоральной гемокоррекции в процессе интенсивной патогенетической терапии.

4. Изучить водно-секторальные изменения у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза после применения экстракорпоральной гемокоррекции;

5. Определить воздействие экстракорпоральной гемокоррекции на содержание про - и противовоспалительных цитокинов при декомпенсированном нарушении гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза;

6. Оценить влияние продленной гемофильтрации на состояние кислотно — основного гомеостаза в послеоперационном периоде у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза;

7. Разработать и патогенетически обосновать алгоритм применения методов экстракорпоральной гемокоррекции при компенсированных и декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с тяжелыми осложненными формами гестоза.

Научная новизна исследования.

В работе подробно изучены патофизиологические аспекты и особенности развития декомпенсированных и компенсированных нарушений гомеостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза. Впервые с методологических позиций разработана и патогенетически обоснована система дифференцированного поэтапного подхода к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции у данной категории беременных и родильниц. Установлено клиническое значение поэтапного применения методов ЭГ, основанного на использовании алгоритма методов экстракорпоральной гемокоррекции при компенсированных и декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза.

Доказано, что в отличие от классического ДВС-синдрома, при ДВС-синдроме на фоне СПОН происходит активация свертывающей системы крови с одновременным угнетением активности противосвертывающей и фибринолитической систем.

Изучены особенности водно-секторальных изменений у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при применении экстракорпоральной гемокоррекции.

Изучен уровень отдельных интерлейкинов при декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с гестозом.

Практическая значимость. Проведенные исследования позволили разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм выбора метода ЭГ в терапии и профилактике СПОН у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированном и декомпенсированном состоянии гомеостаза.

Разработан математический метод диагностики и прогноза развития СПОН [Белоцерковцева Л.Д. и соавт., 2000] на основе системы диагностики ДВС-синдрома, предложенной [В.Г. Лычевым, 1998].

Обоснована тактика дифференцированного подхода к экстракорпоральной гемокоррекции на основании математической системы диагностики и прогноза развития ДВС и синдрома полиорганной недостаточности.

Создана высокоэффективная программа лечебных мероприятий у пациенток с компенсированными и декомпенсированными нарушениями гомеостаза при тяжелых и осложненных формах гестоза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Компенсированные и декомпенсированные нарушения гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза, помимо хирургического вмешательства, требуют необходимого временного замещения функции поврежденного органа и систем с помощью методов, максимально точно воспроизводящих основные физико-химические механизмы детоксикации и поддержания основных параметров гомеостаза.

2. Выбор метода экстракорпоральной гемокоррекции зависит от механизмов развития синдрома полиорганной недостаточности, определяющих степень вовлечения в патологический процесс органов и систем и его клинические проявления.

3. Поэтапное комбинированное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции определяется развитием послеоперационного периода, тяжесть которого зависит от синдрома системного воспалительного ответа и СПОН.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования были представлены в виде публикаций и докладов на VII конференции Московского общества гемафереза. (Москва, 1999); II Российском конгрессе по патофизиологии (Москва, 2000); Межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Сургут, 2001, 2002, 2003); (Лангепас, 2004); Международной научно-практической конференции «Медико-экологические аспекты охраны здоровья человека на Севере» (Сургут, 2001); Научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Ханты-Мансийского автономного округа (Сургут, 2001, 2002); Межрегиональной конференции «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии» (Томск, 2003); Научнопрактической конференции «Анестезиология и реаниматология Тюменской области: вчера, сегодня, завтра» (Тюмень, 2004); Межрегиональной научно-практической конференции «Патология сосудов и гемостаза» (Омск, 2005); Сибирской научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстракорпоральной гемокоррекции в медицине критических состояний» (Новосибирск, 2005).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, иллюстрирована 39 таблицами и 10 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, одной главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель содержит 186 источников, из которых 136 отечественных и 51 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Нестеров, Николай Леонидович

выводы

1. При декомпенсированном состоянии гемостаза включение плазмообмена в комплексную предоперационную патогенетическую терапию приводило к переходу стадии декомпенсированной гипокоагуляции к стадии структурной и хронометрической нормокоагуляции.

2. Включение в комплексную предоперационную подготовку плазмафереза у пациенток с компенсированными нарушениями гомеостаза сопровождалось переходом стадии субкомпенсированной гиперкоагуляции в состояние компенсированного гемостаза.

3.1. Исходные гемодинамические показатели как при декомпенсированном, так и при компенсированном состоянии гомеостаза свидетельствовали о гипокинетическом типе центральной материнской гемодинамики. Применение плазмообмена в предоперационной подготовке при декомпенсированном гомеостазе и плазмафереза при компенсированном состоянии гомеостаза приводило к увеличению ударного объема, фракции выброса, минутного объема кровообращения и сердечного индекса (с 1,64±0,25 до 2,98±0,18 и с 1,72±0,35 до 2,64±0,34 л/мин/м"), при одновременном снижении общего периферического сосудистого сопротивления (с 3512,9±536,6 до 2109,8±574,9 и с 3312,9±436,6 до 2188,8±374,9 дин/с/см"5) соответственно, что указывало на сдвиг гемодинамических показателей к эукинетическому типу гемодинамики.

3.2. Проведение продленной гемофильтрации в раннем послеоперационном периоде и на 3-4 сутки на фоне прогрессирования синдрома полиорганной недостаточности сопровождалось увеличением ударного объема, фракции выброса, минутного объема кровообращения, сердечного индекса, снижением сосудистой резистентности как по показателям общего периферического сосудистого сопротивления так и ЦВД (с 14,12±1,23 до 10,24±1,10 и с 17,12±1,03 до 9,24±1,10 мм Hg ст.

4. У пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза на фоне общей гипергидратации отмечали значительный исходный дефицит объема циркулирующей крови. Применение плазмообмена в предоперационной подготовке при декомпенсированном состоянии гомеостаза увеличивало объем циркулирующей крови на 30,8 % за счет увеличения объема циркулирующей плазмы в 1,7 раза. В раннем послеоперационном периоде дефицит объема циркулирующей крови сохранялся, но в сравнении с исходным был не значительным и составлял 11,9% от должных величин. Включение в комплексную предоперационную подготовку плазмафереза при компенсированных нарушениях гомеостаза увеличивало объем циркулирующей крови на 26,8 % за счет увеличения объема циркулирующей плазмы в 1,3 раза. В раннем послеоперационном периоде объем циркулирующей крови у этих пациенток составлял 100,68±7,22 %.

5. Уменьшение соотношения IL-6/IL—10с1Ддо 0.79 свидетельствует об эффективности комплексного применения плазмообмена в предоперационной подготовке и последующей продленной гемофильтрации в послеоперационном периоде при декомпенсированных нарушениях гомеостаза.

6. Продленная гемофильтрация - эффективный метод коррекции кислотно-основного состояния как при декомпенсированном метаболическом ацидозе, так и при декомпенсированном метаболическом алкалозе развивающихся в послеоперационном периоде. Продленная гемофильтрация является патогенетически обоснованным методом коррекции, как нарушений кислотно-основного состояния, так и водно-электролитного баланса и объема циркулирующей крови.

7. Патогенетическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции при тяжелых и осложненных формах гестоза позволили нам выработать алгоритм их применения и использовать в качестве практических рекомендаций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Первым и обязательным этапом обследования беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза является оценка существующих органных и системных нарушений и прогноз их дальнейшего развития [Левит А.Л.,2000]. 2 Риск развития ДВС и синдрома полиорганной недостаточности осуществляется с помощью математических систем [Лычев В.Г., 1998, Белоцеркоцева Л.Д. и соавт., 2000]

3. Тактика ведения беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза определяется уровнем интегрального показателя и суммы мер доверия и проводится поэтапно: предоперационная подготовка, терапия и профилактика органных и системных нарушений в раннем послеоперационном периоде и терапия синдрома полиорганной недостаточности в поздние сроки.

4. Предоперационная подготовка у пациенток с декомпенсированным нарушением гомеостаза проводится в интересах матери. В условиях ИВЛ в комплексную предоперационную подготовку после проведении необходимой инфузионной нагрузки включается обменный плазмаферез с эксфузией плазмы не менее 70 % ОЦП с обязательным введением в программу плазмозамещения донорской свежезамороженной плазмы (не менее 50 % от всей программы замещения).

5. Предоперационная подготовка у пациенток с компенсированным состоянием гомеостаза включает в комплексную предоперационную терапию после проведении необходимой инфузионной нагрузки включается лечебный плазмаферез с эксфузией плазмы 30-40 % от ОЦП.

6. В раннем послеоперационном периоде у пациенток с декомпенсированным состоянием гомеостаза в комплексную терапию на фоне продленной ИВЛ необходимо включать ПГФ

- 1377. Контроль эффективности проводимой интенсивной терапии на всех этапах наблюдения осуществляется путем определения интегрального показателя органной и системной дисфункции. Доминирующие в комплексе органных и системных нарушений грубые водно-секторальные и электролитные нарушения, РДСВ и отек мозга, метаболический алкалоз ставят перед необходимостью проведения продленной гемофильтрации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нестеров, Николай Леонидович, 2006 год

1. Абубакирова A.M., Баранов И.И., Федорова ТА. Возможности применения экстракорпоральных методов лечения в акушерстве и гинекологии // Архив клинической и экспериментальной медицины. 1994. - Т. 3.-№ 1. — С. 3-8.

2. Абубакирова, A.M., Баранов И.И. Плазмаферез и плазмафильтрация в профилактике и терапии гестозов // Первая конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. — М.: 1993. — С. 193-197.

3. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э.К. Айламазян.; -Н. Новгород: НГМА, 1995. -281 с.

4. Аксенов В.А. Сравнительная оценка использования методов эфферентной терапии в Швеции и России // VII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конф. М., 1999. - С. 18.

5. Арджанова О.Н. Гемодинамика при ОПТ гестозе в процессе лечения клофелином //Проблемы ОПТ - гестозов: Сб. тезисов докладов. - Чебоксары, 1996.-С. 111.

6. Баранов И.И., Абубакирова A.M., Мурашко Л.Е., Бурлев В.А. Плазмаферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПТ гестоза // Акушерство и гинекология. - 1996, - №2 - С. 24-27.

7. Барашнев Ю.И. Роль гестоза в возникновении патологии плода и новорожденного // Проблемы ОПТ гестозов: Сб. тезисов, докладов. -Чебоксары, 1996. - С. 202.

8. Баринова Е.В., Хромова И.Л., Ликстанов М. И. Гнойно-септические заболевания у родильниц с гестозом // Фундаментальные исследования. — 2004.-№ 1.-С. 37-38.

9. Баркаган З.С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и подострого ДВС-синдрома // Вестник интенсивной терапии. 1992. - № 1. - С. 11-16.

10. Белоцерковцева Л.Д., Васечко Т.М., Коваленко JI.B. Тактика ведения беременных с гестозом средней степени тяжести // Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии: Сб. научных трудов. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2001. - С. 84-89.

11. Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л.В. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на свертывание крови у пациенток с тяжелыми иосложненными формами гестоза //Омский научный вестник. — Омск: ОмГМА, 2005. С-87-91

12. Бобринская И.Г., Тишков Е.А., Букаев О.Б., Капунов С.В. и др. Гемодинамика и транспорт кислорода у больных с хирургическим сепсисом при проведении гемофильтрации //Анестезиология и реаниматология. -1998.-№6.-С. 58-62.

13. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. — М.: Медицина, 1990. С. 168 — 179,222-238, 262-267.

14. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. — М.: «Триада X», 1997.- 188 с.

15. Буянова С.Н., Сенчакова Т.Н., Щукина Н.А. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. — № 1. С. 65-68.

16. Васечко Т.М., Зинин В.Н., Коваленко Л.В. Эффективность применения плазмафереза в комплексной терапии гестозов // Вестник акушера-гинеколога. 2002. - спец. выпуск. - С.63-65.

17. Ватазин А.В., Лобаков А.И., Фомин А.И. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности. М.: «М-Око», 1997. - 140 е.: ил.

18. Ватазина А.В. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикаци при перитоните / А.В. Ватазина. М.: «М-Око», 1998.-248 е.: ил.

19. Ветров В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. - № 2. - С. 12-14.

20. Ветров В.В., Бутаев Г.К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - № 2. - С.83-87.

21. Ветров В.В., Воинов В.А. Роль эфферентной терапии в лечении эндогенной интоксикации матери и плода при гестозе // VIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. тезисов докладов. — М., 2000. — С. 8.

22. Винницкий Л.И., Витвицкая И,М., Попов О.Ю. Иммунная терапия сепсиса-миф или реальность //Анестезиология и реанимация, 1997. № 3. - С. 89-97.

23. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. К вопросу о механизмах плазмафереза // Первая конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1993. - С. 3-13.

24. Гаврилов А.О., Ромашкина Р.У. Критерий оценки эффективности ЭРАСК по Гаврилову Ромашкиной. // VIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. - М., 2000. - С. 70.

25. Гаврилов O.K., Гаврилов А.О. Коррекция агрегатного состояния крови методом гравитационной хирургии крови. -М.: Медицина, 1994. 164 е., ил.

26. Гельфанд Б.Р. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса // Вестник интенсивной терапии. — 2002. № 2. — С. 30-31.

27. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Юсуфов О.Г. и др. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности//Анестезиология и реанимация. 1997. - № 3. - С. 34-36.

28. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции //Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 29-33.

29. Гладун Е.В., Вартанов В.Я., Шифман Е.М. и др. Метод верификации типа гемодинамики при гестозе // Медицинский курьер. 1991, -№6, - С. 8-10.

30. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / Перевод с англ. Ю.А. Данилова под ред.: Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлова. М.: Практика, 1999.-459 с. ил.

31. Грищенко В.И.Поздний токсикоз беременных / В.И. Грищенко. — М.: Медицина, 1988.-234. с.

32. Гуревич К.Я, Костюченко А.Л, Белоцерковский М.В. Патогенетические механизмы эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации) // Гематология, и трансфузиология. 1993. - № 9. - С. 42-46.

33. Гуревич К .Я., Костюченко A.JL, Вельских А.Н. Патофизиологическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции // Первая конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1993, - С. 31-38.

34. Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. - Т. 2. - С. 20-35.

35. Добронецкая Д. В. Эндотоксин грамотрицательных бактерий и гестозы //Казанский медицинский журнал. 1993.-№ 1. - С. 55-58.

36. Дорохин К.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Казанский медицинский журнал. 1993.- № 1. -С. 56-60.

37. Дюгеев А.Н., Панченков Н.Р., Ковалев В.Ф., Фомин М.Д., и др. Экстракорпоральные методы в комплексной терапии критических состояний в акушерстве // V конференция московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1997.- С. 17-24.

38. Дюгеев А.Н., Фомин М.Д., Заварзина О.О. Принципы интенсивной терапии тяжелых и атипичных форм позднего гестоза // Российский медицинский журнал. 1999,- № 1 - С. 38-42.

39. Елютин Д.В., Садчиков Д.В., Забродский П.Ф. Коррекция эндогенной интоксикации при гестозе // Вестник интенсивной терапии. 2001. - № 4. — С.11-15.

40. Ершов A.JI. Дифференцированное применение методов эфферентной терапии при различных стадиях эндогенной интоксикации // Вторая конференции Московского общества гемафереза: Сб. тезисов докладов. М., 1994.- С. 23.

41. Ецко Л.А., Артемьева В.Е. Электрохимическая детоксикация организма гидрохлоридом натрия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешение // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 21-25.

42. Зильбер А.П., Медицина критических состояний: Акушерство глазами анестезиолога. / Зильбер А.П., Е.М. Шифман. Петрозаводск: ПГУ, 1998 . -358 с. ил.

43. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Вартанов В.Я. HELLP-синдром при тяжелой форме гестоза // Вестник Интенсивной терапии. 1993.- № 2. - С. 8-12.

44. Зильбер А.П., Шифман Е.М., Егорова И.М. Растяжимость системы легкие -грудная клетка при беременности, осложненной преэклампсией // Анестезиология и реанимация. 1995, - № 5. — С. 12-15.

45. Зильбер А.П. Преэклампсия и эклампсия: клинико-физиологические основы и алгоритмы диагностики / А.П. Зильбер, Е.М., Шифман А.Г. Павлов. — Петрозаводск: ПГУ, 1997. 51 с.

46. Кассиль B.JL, Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс синдром в свете современных представлений (часть 2) // Вестник интенсивной терапии. 2001, - № 1. - С.9-14.

47. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. — 1995. №3. -С. 30-44.

48. Киншт Д.Н., Верещагин Е.И., Пасман Н.М., Верещагин И.П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция // Вестник интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С. 23-28.

49. Коновалов Г.А. Достижения и перспективы развития экстракорпоральных методов лечения // Клинический вестник. — 1997. № 1. — С. 7-10.

50. Конычева Е.С., Вановская И.В., Гайдукова И.Р. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом при применении плазмафереза // Эфферентная терапия. 1998, - Т.4. - № 3. - С. 48-52.

51. Кулаков В.И. Экстренное родоразрешение / / В.И. Кулаков, И.В. Прошина. — М.: Медицина, 1994. 272 с.

52. Кулаков В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова. -М.: МИА, 1998. -206 е.: ил.

53. Кулаков В.И. Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии / В.И.Кулаков В.Н. Серов В.Н., A.M. Абубакирова, Т.А. Федорова. -М.: НЦАГП РАМН, 1996, 149 с.

54. Кулаков В.И., Червакова Т.В., Тохиян А.А. Кесарево сечение в современной акушерской практике (по материалам диссертаций защищенных в ВАК в 1997 г.) // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. — 1999. -№ 1. - С. 122-126.

55. Лебедева Р.Н., Полуторнова ТВ. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности // Вестник интенсивной терапии. 1995. - № З.-С. 83-88.

56. Левит А.Л., Прудков М.И. и др., Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 26-28.

57. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // WWW.MEDI.RU периодика // Вестник интенсивной терапии. - 1999.- № 2. - С. 8-12.

58. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // WWW.MEDI.RU периодика // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - №3-С.8-12.

59. Лещин А.А., Писарев В.М., Кремлев С.Г. и др. Фактор некроза опухоли у больных с ГСО терминальных состояний и возможности коррекции его продукции // Анестезиология и реаниматология. — 1994. № 2. — С. 32—34.

60. Лопаткин М.Н., Лопухин Ю.М Эфферентные методы в медицине. М.: МИА, 1990.-352 с.

61. Лопухин Ю.М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения. // Эфферентная терапия. 1996. - Т.2,.- № 4. - С. 3-34.

62. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. М.: Медицина, 1998. - 160 с.

63. Макацария А.Д. Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания //Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С. 38-41.

64. Макацария А.Д. Тромбофилия и беременность//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. - № 1. -С. 76-85.

65. Малахова Е.И., Лопухин В.О., Долгов A.M. Взаимообусловленность нейроэндокринных и иммунных нарушений в патогенезе гестоза у беременных с гипертонической болезнью // Акушерство и гинекология. — 1992.-№3.-С. 3-5.

66. Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Селиванова Г.Б. Сепсис после осложненных родов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 7-10.

67. Марочков А.В. Жудро А.А., Рымкевич С.А. Опыт применения плазмафереза как компонента интенсивной терапии критических состояний // Анестезиология и реаниматология. 1998.-№4.-С.48-50.

68. Медвинский И.Д., Якубович О.И., Юрченко JT.H., Нижечик Ю.С. Варианты патологии системы гемостаза и принципы их коррекции в комплексе интенсивной терапии тяжелых форм ОПТ гестоза // Вестник интенсивной терапии. - 1999. -№ 1. - С. 60-63.

69. Медвинский И.Д., Зислин Б.Д., Юрченко JI.H. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза // Анестезиология и реаниматология. 2000. - №3. - С. 48-52.

70. Медвинский И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе // Вестник интенсивной терапии. — 2000. № 1. - С. 11-14.

71. Медвинский И.Д., Серов В.Н., Ткаченко С.Б. и соавт. Концепция развития синдрома системного воспалительного ответа на модели гестоза // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. вып.1. - Т. LI. - С.33-39.

72. Медвинский И.Д., Серов В.Н., Юрченко JI.H., Шабунина-Басок Н.Р., Мазуров А.Д. Тяжелый гестоз с позиции синдрома системного воспалительного ответа //Вестник интенсивной терапии. 2003. - № 1. — С. 19-26.

73. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева, 1995. - Т.2. - С. 8393.

74. Миронов П.И., Руднов В.А. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 3. - С. 54-59.

75. Мороз В.В., Галушка С.В., Власенко и др. Некоторые аспекты критических состояний в послеродовом периоде // Анестезиология и реаниматология. -2004.-№6.-С.41-44.

76. Никифоров Ю.В., Грязнов С.В. Гемодинамические аспекты применения гемодиализа и гемофильтрации у больных с синдромом низкого сердечного выброса в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1994. - № 1.-С. 27-31.

77. Никифоров Ю.В., Лебедева Р.Н., Грязнов С.В., Ахмедов Ш.Я. Применение изолированной ультрафильтрации для лечения застойной недостаточности кровообращения // Анестезиология и реаниматология. 1994. -№ 2. — С. 4750.

78. Никифоров Ю.В., Чудаков И.Е. Непрерывная гемодиафильтрация // Анестезиология и реаниматология. 1996. - № 3. - С. 60-63.

79. Новикова О.Н., Орлов А.Б., Ушакова Г.А. и др., Эфферентные методы в терапии послеродовых и послеоперационных осложнений // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 52-54.

80. Пырегов А.В. Плазмаферез в реабилитации родильниц с тяжелыми формами гестоза // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 2000. № 2. С. 45-50.

81. Радзинский В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе // Вестник акушера- гинеколога. 1997. - № 2. - С. 5-9.

82. Рогачевский О.В., Абубакирова A.M., В.М. Сидельникова и др. Обменный плазмаферез у беременных с изокоагуляцией не характерной данному сроку беременности // YII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1999. - С126.

83. Руднов В. А., Вишницкий ДА. «Сепсис на пороге XXI века: основные итоги, новые проблемы и ближайшие задачи» //Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. — С. 64-69.

84. Рябов Г.А. Логика развития интенсивной терапии критических состояний // Анестезиология и реаниматология. 1999. - № 1. — С. 10-13.

85. Савельева Г.М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики ОПГ-гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров -гинекологии. -1995.-№1.-С.83-88.

86. Серов В.Н., Абубакирова A.M. Эфферентные методы и фотомодификация крови в акушерстве и гинекологии // V конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1997. - С. 21.

87. Ш.Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве// Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С.64-67.

88. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Ковалев В.Ф., Дюгеев А.Н. Массивная кровопотеря как причина развития полиорганной недостаточности // YII конференция московского общества гемафереза.: Сб. тезисов докладов. М., 1999.-С.130.

89. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Ковалев В.Ф. Показания к проведению дискретного ПА у родильниц перенесших массивную кровопотерю // YIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. Москва, 2000. - С. 45.

90. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Пырегов А.В. Плазмаферез в интенсивной терапии родильниц с тяжелым гестозом // YIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 2000. - С. 44.

91. Серов В.Н., Заварзина О.О., Аникиенко И.В. Плазмаферез в комплексном лечении позднего гестоза и его влияние на фетоплацентарный комплекс. //Y конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. Москва, 1997. - С.23.

92. Серов В.Н., Пасман Н.М. Бурухина и др. Синдром системной воспалительной реакции при критических состояниях в акушерской клинике // IY Российский форум « Мать и дитя»: Сб. материалов форума. 2002. — Т.1.-С. 534-536.

93. Серов В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Медицина, 1989. - 512.С.

94. Серов В.Н., Федорова Т.А., Фотеева и др. Экстракорпоральные методы терапии в снижении материнской и перинатальной заболеваемости и смертности // IY Российский форум « Мать и дитя»: Сб. материалов форума. 2002. - Т.1. - С.536-537.

95. Симоненков А.П., Федоров В.Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови//Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 3. — С.32-35.

96. Стецюк Е.А. Современный гемодиализ/ Е.А Стецюк. М.: МИА, 1998. — 208. е.: ил.

97. Стрижова Н.В., Дюгеев А.Н., Заварзина О.О. Современные аспекты так называемых поздних гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров — гинекологов. 1998. - № 1. - С. 81-87.

98. Суров А.В. HELLP-синдром в акушерстве// Акушерство и гинекология. -1997. № 6. - С.7-9

99. Фролова О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995 г. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С. 55-57.

100. Чаленко В.В. Оценка структуры и степени полиорганной недостаточности для постановки показаний и выбора методов флоукоррекции // V конференция Московского общества гемафереза: Сб материалов конференции. -М., 1997. С.72.

101. Шабунина Басок Н.Р., Медвинский И.Д., Юрченко JT.H. и др. Морфологические эквиваленты синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) на модели гестоза / Вестник интенсивной терапии. — 2001. -№ 2. - С.58-61.

102. Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б. и др. Антигипертензивная эффективность В- блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики // Гинекология. 2001. - № 2. - Т.З. - С. 68-70.

103. Шифман Е.М. Преэклампсия-эклампсия: интенсивная терапия или профилактика? // Проблемы медицины критических состояний: Сб. научных трудов. Петрозаводск: ПГУ, 1994, - С. 106-115.

104. Е.М. Шифман Инфузионно-транфузионная терапия в акушерстве / Е.М. Шифман, А.Д. Тиканадзе, В.Я. Вартанов. Петрозаводск: ПГУ, 2001. - 304 с.

105. Шифман Е.М., Флока Е.И., Вартанов В.Я. Клиническая оценка лабораторных тестов у больных с гестозом // Медицинский курьер. — 1992, -№3, С. 56-60.

106. Яковлева И.И., Тимохов B.C., Ляликова Г.В. и др. Система комплемента при гемофильтрации у больных с полиорганной недостаточностью// Анестезиология и реаниматология. — 1999, № 1. - С. 23-26.

107. Яковлева И.И., Тимохов B.C., Пестряков Е.В. и др. Системная гемодинамика при постоянной гемофильтрации у больных с септическим шоком // Анестезиология и реаниматология. 2002, - № 2. - С. 63-66.

108. Abraham Е., Matthay М.А., Dinarello C.F. et al. Concensus conferens definitions for sepsis, septic shock, acute lung ingiure, and acute respiratory distress syndrome: Time for a reevalution // Crit. Car. Med.-2000. Vol. 28, N 1. -P. 232-235.

109. Ahocas R.A., Merser B.M., Sibai B.M Enhanced endothelium-denved relaxing factor activity in pregnant spontaneously hypertensive rats // Obstet. Gynecol. -1991. N4.-P 164-242

110. Baldwin R.W., Hanson G.C. The critically ill obstetric pacient. London: Farrand Press, 1991.-P. 173-174.

111. Baue A.E. Multiple organ failure: patient care and prevention. —St. Louis: Mosby Year Book, 1990. - P. 145-149

112. Bone R. C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R. C. Bone, C. J. Godzin, R. A.Balk // Chest. 1997. - Vol.112, - P. 235-243.

113. Bone R. C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS / R. C. Bone // Crit. Care. Med. 1996. - Vol. 24, N 7. - P. 1125-1129.

114. Bone R.C. A. Personal experience with SIRS and MODS// Crit. Care Med. -1996, Vol.22, N 8. -P.1417-1418.

115. Border J.R. Multiple systems organ failere // Ann. Surg. 1992, Vol. 216. N 2. -P. 111-116.

116. Borelli E., Roux-Lombard, Grau G. et al. Plasma concentration of cytokines, their soluble receptors, and antioxidant vitamins can predict the development of multiple organ failure in patients in risk //Crit. Care Med. 1996, Vol. 24, N 3. — P. 392-397.

117. Bossert R. Early postpartum discharge at a university hospital. Outcome analysis / R. Bossert, W. F. Raybum, J. R. Stanley et al. // J. Reprod. Med. 2001. -Vol.46 (1).-P. 39-43.

118. Bumakis T С., Hildebrantd N В. Pelvic inflammatory disease: review with emphasis on antimicrobi therapie // Rev. infect. Dis. 1986. Vol. 8, N 1, - P. 86— 116.

119. Chernoff A. E. A randomized, controlled trial of IL-10 in humans / A.E. Chernoff, E. V. Granowitz, L. Shapiro et al. //J. of Immunol. 1995. - Vol.154. -P. 5492-5499.

120. Christman J.W., Holden E.P., Bleckwell T.S. Strategies for blocking the systemic effects of cytokines in the sepsis syndrome / Crit. Care Med. — 1995. -Vol. 23, N5.-P. 955-963.

121. Cooper A.B., Ferguson N.D., Hanly P-S. et al. Long-term follow-up survivors of acute lung injuri: Lack of effect of ventilation strategy to prerent barotraumas // Crit. Care Med. -1999. Vol. 27. N12. -P 2616-2621.

122. Dinarello C. A. Inflammatory cytokines: interleukin-land tumor necrosis factor as effecter molecules in autoimmune diseases // C. A. Dinarello. Curr. Opin. Immunol. - 1991. - Vol. 3. - P. 1627-1652.

123. Flaum M.A., Cuneo R.A., Appelbaum F.R. The hemostatic imbalance of plasma exchange transfusion.// Blood. 1979. N 54, -P. 694-702.

124. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis / L. French // Curr. Womens. Health. Rep. 2003. - Vol. 3(4). - P. 274-279.

125. Friedman G. Blood interleukin 10 levels parallel the severity of septic shock / G. Friedman, S. Jankowski, A. Marchant et al. // J. Crit. Care. 1997. - Vol. 12, N 4. -P. 183-187.

126. Ghosh S., Paton Z. Complications of therapeutic plasma exchange.//Clin. Lab. Haematol. 1985. N 7, - P. 219—24.

127. Gomez-Jimenez J. Interleukin 10 and the monocyte / macrophageinduced inflammatory response in septic shock / J. Gomez-Jimenez, M. C. Martin, R.Sauri et al. // J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 171, N 2, - P. 472-475.

128. Goode H.F., Compley H.C., Walker B.E. e.a. Decreased antioxidant status and increased lipid peroxidation in patient with septic shock and secondary organ disfunction // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, N 4, - P. 646-651.

129. Greenberg S., Xie J., Wang Y. et al Tumor necrosis factor- alpha inhibits endothelium- dependent relaxation // J. Appl. Physiol. 1993. - Vol. 74, N 5. - P. 2394-2403.

130. Gurland H.J. Status of therapeutic apheresis in Europe.// Clin. Apheres. 1991. N6,-P. 93-96.

131. Hata J.S. Nitric oxid inhibition in the treatment of septic shock // Crit. Care Med. 1995. - Vol. 23, N 10, - P. 1621-1624.

132. Hudson L.D., Milberg S.A., Anardi D. et al. Clinical risks for development of the acute respiratory distress syndrome // Am. Resp. Crit. Care Med. -1995.-Vol.15,- P. 293-301.

133. Irving EC. Treatment of eclampsia.//M.Clin.North. Amer. 1929. - Vol. 13, -P. 221—228.

134. Jinquan T. Regulation of Human T lymphocyte chemotaxis in vitro by T cell-derived cytokines IL-2, IL-4, IL-10 and IL-13 / T. Jinquan, B. Deleuran, B. Gesser et al. // J. of Immunol. 1995. - Vol.154 - P. 3742-3752.

135. Kilpatrick D., Fleming J, Cline C. Reduction of blood viscosity following plasma exchange. //Atherosclerosis, 1979, № 32, P. 301—306.

136. Malinow A.M., Rickrord W. J., Mokriski B.L Lupus anticoagulant Implications for obstetric anaesthetists // Anaesthesia. 1987, Vol. 42, - P. 1291-1293.

137. Mecollough K., Parkmson D., Crother J.R Opsomzation enhanced phagocytosis of foot and muth disease virus //J. of Immunol. 1991. - Vol. 65, - P. 187-191

138. Odendaal H.J., Tribe R, Kriel C.J Successful treatment of severe Rh isoimmunization with immunosuppression and plasmapheresis //Vox Sang. — 1991.-Vol. 60,-P. 169-173.

139. Pineda A.A. Selective extraction of plasma constituents.//Transf. 1989. - Vol. 29,-P. 283-284.

140. Powrie F. Interleukin 4 and interleukinn 10 synergiesto inhibit cellmediated immunity in vitro / F. Powrie, S. Menon, R. L. Coffman // Eur. J. Immunol. — 1993.-Vol. 23, N 11.-P. 3043-3049.

141. Rodgers G.M., Taylor R.N., Roberts J.M. Preeclampsia is associated with serum factor cytotoxic to human endotelial cells // Am. J. Obstet. Gynec. 1989. - Vol. 156,-P. 159-208.

142. Sibai B.M. Eclampsia maternal and perinatal outcome in 254 consecutive cases//Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1990. - Vol.163, - P.1049-1055

143. Sibai B.M. The HEELP syndrome: much ado about nothing// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990, - Vol. 162. - P.311 - 316.

144. Sibai B.M., Ramadan M.K. Usta I. et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnansies with hemolysis, elevated liver enzymes, and love platelets (HELLP-syndrome) // Amer. J. Obstet. Gynekol. 1993. - Vol. 169, -P. 10001006.

145. Stewart J. Granulated metrial gland cells-not part of the natural killer cell lineage. //J. Reprod. imunol. 1994, - Vol. 1, - P. 1-15.

146. Strauss R.G. Current status of hemapheresis in United States. // J. Clin. Apher. 1991, №6,-P. 95-98.

147. Sutton D., Rock G Significant complications of therapeutic plasma exchange //Abst 13 Annual Meeting ASFA.-1992, -P 86.

148. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease // Update in Obstet. Gynecol. -Moscow, 1994.-P.26.

149. Urbaniak S., Robinson E.A. Therapeutic apheresis // Br Med J. 1990. - V300, -P 662—665.

150. Urbaschek R Detection of endotoxin plasma specificity and value for development and prognosis of infection //Infusions -Transfusions. 1993. Apr 20, Supply 1,-P. 16-19.

151. Usami M., Nishimatsu S., Ohyanagi H Changes of serum bilirubin fraction m postoperative liver failure cases treated by plasma-pheresis an effective marker for evaluation of bilirubin removal // Artif Organs. 1991. - Vol. 15. - P. 241-243.

152. Van Dam P.A., Renier M., Baekelandt M. et al. Disseminated intravascular coagulation and the syndrome of hemolysis, elevatel liver enzymes and low platelets in severe preeclampsia // Obstet. Gynecol. 1989. - Vol.73. - P. 97-102.

153. Van Dissel, J. T. Antiinflammatory cytokine profile and mortality in febrile patients / J. T. Van Dissel, P. van Langevelde, R. G. W. Westendorp et al. // Lancet. 1998. - Vol. 351. - P. 950-953.

154. Vora M. Interleukin-10 induces E-selectin on smoll and large blood vessel endothelial cells / M. Vora, U. Romero, M. A. Karasek // J. Exp. Med. 1996. -Vol.184,N3.-P. 821-829.

155. Zhang L. M. Analysis of national maternal death surveillance: 1989-1991 / L. M. Zhang, H. Ding // Chung. Hua. Fu. Chan. Ко. Tsa. Chin. 1994. - Vol. 29, N 9.-P. 514-517.