Эколого-эпидемиологические аспекты проблемы онкогинекологических заболеваний и вопросы их профилактики в сельской местности (модель – сельская местность Республики Дагестан) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Сулеманова, Наида Даировна

• Сулеманова, Наида Даировна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Сулеманова, Наида Даировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА (обзор литературы)

1.1. Злокачественные новообразования женских половых органов и запущенность

как медико-социальная проблема

1.2. Факторы риска злокачественных новообразований женских половых органов

1.3. Экологические и климато-географические аспекты злокачественных новообразований женских половых органов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы статистического анализа и математической обработки

2.3. Оценка интенсивности экологически неблагоприятных факторов и их воздействия на смертность от злокачественных новообразований

женских половых органов

ГЛАВА 3. ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ВЗРОСЛОГО ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

3.1. Краткий анализ состояния онкогинекологической заболеваемости

в Республике Дагестан за 20 лет (1987-2006 гг.)

3.2. Анализ заболеваемости злокачественных новообразований половых органов

у женщин Республики Дагестан в зависимости от стадий выявления

ГЛАВА 4. ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЫЖИВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ВЗРОСЛОГО ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ

РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

4.1. Показатели десятилетней скорректированной и наблюдаемой

выживаемости онкогинекологических больных в Республике Дагестан

4.2. Показатели смертности женщин от злокачественных новообразований

гениталий в сельской местности Республики Дагестан

ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ У ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

5.1. Особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов этнических групп сельской местности

Республики Дагестан

5.2. Особенности выживаемости и смертности женщин от злокачественных новообразований половых органов этнических групп сельской местности Республики Дагестан

ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКИХ ГЕНИТАЛИЙ

В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ГЛАВА 7. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БПП - базовый показатель прироста ВПЧ - вирус папилломы человека

ДГМА - Дагестанская государственная медицинская академия ЗН - злокачественные новообразования ИП - интенсивный показатель ОР - относительный риск

ОР-1 - относительный риск по отношению к уровню заболеваемости

на остальной территории республики ОР-2 - относительный риск для каждого района и экологической зоны относительно всей сельской местности РД - Республика Дагестан

РОД - Республиканский онкологический диспансер

РФ - Российская Федерация

СТП - среднегодовой темп прироста

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФОС - фосфорорганические соединения

ХОС - хлорорганические соединения

ЦГБ - центральная городская больница

ЦРБ - центральная районная больница

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эколого-эпидемиологические аспекты проблемы онкогинекологических заболеваний и вопросы их профилактики в сельской местности (модель – сельская местность Республики Дагестан)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Злокачественные новообразования (ЗН) женской половой сферы являются сложной и чрезвычайно актуальной проблемой онкологии, обусловленной стабильно высокой заболеваемостью и смертностью больных.

Удельный вес вновь выявленных ЗН женских половых органов (рак тела матки, шейки матки и яичников) в России в 2010 г. составил 17,1% от числа всех злокачественных опухолей, а в структуре общей онкологической смертности летальность от них составила 16,5% [2]. В динамике как показатели заболеваемости, так и показатели смертности от ЗН женских половых органов имеют тенденцию к росту [2; 25; 52; 99; 135; 165]. Вместе с тем, от 60 до 70% больных из числа с впервые в жизни установленным диагнозом гени-тального рака в амбулаторно-поликлинических условиях все еще выявляются со значительным распространением опухоли, что увеличивает финансово-экономические затраты, направленные на лечение и реабилитацию больных [61].

Проблемы ЗН женских половых органов по континентам, странам и даже областям одной и той же страны имеют существенные особенности, что обусловлено различной значимостью повсеместно действующих экзо- и эндогенных (в том числе и этнических) факторов риска онкогинекологических опухолей [14; 39; 74; 95; 99; 107; 108; 118; 177].

Республика Дагестан (РД) имеет целый ряд специфичных климатогео-графических, этнических факторов, а также факторов антропогенной деятельности. На территории площадью 50,3 тыс. кв. км проживает население численностью около 2,7 млн. человек со сложным этническим составом (33 народности). Республика имеет ярко выраженные климатогеографические особенности - высотно-климатические пояса (зоны) (равнинная, предгорная и горная) от 16 до 3000 м и больше над уровнем моря, а также южный, цен-

тральный и северный регионы, существенно отличающие по экологическим факторам: интенсивности солнечной радиации, уровню температуры и парциального давления кислорода, этносу, образу жизни, социальным факторам, а также видам и интенсивности хозяйственной деятельности населения [121; 123]. Эти отличительные факторы, сложившиеся в ходе исторического и эволюционного процесса в регионе, не могут не сказываться и на особенностях внутренних процессов жизнедеятельности макроорганизмов, в том числе и на течении онкогинекологических заболеваний. Следовательно, РД может служить моделью для изучения природно-антропогенных и этнических особенностей распространения ЗН женских половых органов. Изучение экологической эпидемиологии ЗН половой сферы у женщин в уникальном по климато-географическому разнообразию регионе позволит выявить наиболее неблагоприятные территории, группы населения, факторы риска, играющие определенную роль в этиопатогенезе неопластического процесса указанной локализации, что может быть использовано при разработке научно обоснованных профилактических мероприятий в региональных условиях.

Некоторые характеристики заболеваемости ЗН женской половой сферы в РД освещались в традиционном плане в единичных работах [6; 120; 140]. Однако в них затрагивались только отдельные её стороны без учета стадий заболевания, этнической принадлежности, влияния природно-географических и антропогенных факторов на динамику выживаемости и смертности от рака женских половых органов. В настоящее время данная проблема еще далека от полного ее решения и нуждается в дальнейшем в более углубленном исследовании, в разработке и внедрении в практику организационно-профилактических мероприятий и в формировании четких научно-обоснованных программ по изменению онкологической ситуации в РД.

Все вышеизложенное является основанием для необходимости изучения эпидемиологической ситуации по онкогинекологическим заболеваниям, актуальность которой в регионе бесспорна.

Целью исследования явилась комплексная онкоэпидемиологическая оценка проблем злокачественных новообразований женских половых органов и разработка организационных мероприятий профилактики этих заболеваний в условиях сельской местности Республики Дагестан.

Для решения этой цели мы ставили перед собой следующие задачи:

1. Изучить структуру заболеваемости злокачественными новообразованиями половых органов взрослого женского населения сельской местности, экологических зон и административных районов Республики Дагестан за 1987-2006 гг. с учетом стадии заболевания и этнической принадлежности.

2. Изучить 10-летнюю выживаемость больных злокачественными новообразованиями женской половой сферы в сельской местности Республики Дагестан за 1997-2006 гг. в зависимости от локализации, стадии заболевания, возраста и этнической принадлежности.

3. Изучить смертность и риск умереть от злокачественных новообразований половой сферы у женщин сельской местности Республики Дагестан за 1997-2006 гг. в зависимости от локализации, возраста и этнической принадлежности.

4. Оценить влияние приоритетных экологических факторов в сельской местности Республики Дагестан (влияние средств химизации сельскохозяйственного производства) на частоту смертности (за 1997-2006 гг.) от злокачественных новообразований женских гениталий с помощью одно- и двухфак-торного дисперсионного анализа.

5. Провести экологическое картографирование уровней заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женских половых органов в сельских районах Республики Дагестан.

6. Разработать и предложить для сельской местности Республики Дагестан конкретные организационные подходы для улучшения качества профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований половой сферы у женщин.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведен многолетний эколого-эпидемиологический системный анализ значимости географических и антропогенных факторов в формировании ЗН женских половых органов и смертности от них в условиях РД;

- выявлены уровень и тенденции динамики показателей заболеваемости ЗН женских гениталий с учетом стадий заболевания по всем экологическим зонам и административным районам сельской местности РД;

- изучена выживаемость больных генитальным раком и отдельными его формами с учетом их проживания в экологических зонах РД;

- выявлены структура, уровень и тенденции динамики показателей смертности от ЗН женских гениталий по всем экологическим зонам и административным районам сельской местности РД;

- изучены эколого-эпидемиологические аспекты заболеваемости, выживаемости и смертности от ЗН половых органов в этнических группах женщин сельской местности РД;

- выявлена степень риска смерти от ЗН женских гениталий в сельской местности РД в зависимости от профессиональных контактов с пестицидами и минеральными удобрениями;

- научно обоснованы профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ЗН женских гениталий и смертности от них в сельской местности РД.

Практическая значимость исследования

Практическая значимость результатов исследования заключается в выявлении территорий повышенного риска заболевания и смерти от ЗН женских половых органов в сельской местности РД, что может быть применено учреждениями практического здравоохранения при организации, планировании, разработке профилактических мероприятий, адресных целевых программ по раннему выявлению и профилактике онкогинекологических заболеваний.

Разработанные и изданные по материалам исследования методические рекомендации: «Комплекс мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкогинекологических заболеваний в Республике Дагестан», «Выявление злокачественных новообразований женских половых органов и оказание медицинской помощи онкогинекологическим больным в Республике Дагестан», «Методические рекомендации по организации медицинской помощи женщинам с доброкачественными опухолями женских половых органов», «Методические рекомендации по работе смотровых кабинетов с целью ранней диагностики злокачественных новообразований репродуктивных органов у женщин» имеют большое практическое значение при прогнозе возможной годовой заболеваемости ЗН женских гениталий и смертности от них, а также в онкогинекологической деятельности всех лечебно-профилактических учреждений городов и сельских районов РД в рамках повышения онкологической настороженности медицинских работников и женского населения.

Предложенные научно аргументированные и экономически приемлемые рекомендации по реализации схем профилактики, направленные на повышение эффективности своевременного выявления рака женских гениталий, являются научно-информационной базой для обоснования комплекса мероприятий по ранней диагностике ЗН половой сферы у женщин сельской местности РД, включенных в основу республиканской целевой программы в сфере здравоохранения «О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в РД на 2011-2015 годы».

Основные положения, выносимые на защиту

Результаты многолетнего эколого-эпидемиологического изучения проблем злокачественных опухолей половых органов женщин (заболеваемость, смертность, выживаемость в зависимости от антропогенных, географических, этнических факторов и демографических процессов) явились основой разработки научно-обоснованной системы мероприятий по профилактике рака изучаемых локализаций в условиях сельской местности РД.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены и используются в практической работе ГБУ Министерства здравоохранения (МЗ) РД «Республиканский онкологический диспансер» (РОД) и ГБУ МЗ РД «Республиканский центр планирования семьи и репродукции» (РЦПСиР). Теоретические положения и практические рекомендации используются при проведении практических занятий и в лекционном курсе на кафедрах онкологии, общей гигиены и экологии человека, акушерства и гинекологии, общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ).

Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации доложены и обсуждены на: Республиканской научно-практической конференции, посвященной 90-летию проф. М. М. Максудова (Махачкала, 2006); III Республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (Махачкала,2006); Республиканской научно-практической конференции, посвященной реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (Махачкала, 2006); II Международной (XI Всероссийской) Пироговской научной студенческой медицинской конференции (Москва, 2007 г.); 58 и 59 научно-практических конференциях молодых ученых и студентов (Махачкала, 2007; 2009); Республиканской научно-практической конференции, посвященной 70-летию кафедры уха, горла и носа (Махачкала, 2007); VI Международной конференции «Инновационные технологии для устойчивого развития горных территорий» (Владикавказ, 2007); Всероссийской конференции гериатров «Здоровье пожилого пациента. Состояние и пути совершенствования гериатрической помощи» (Махачкала, 2008); III региональном научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009); Российской научно-практической конференции с международным участием «Современная онкология: достижения и перспективы развития» (Томск, 2009); научно-практической конференции геронтологов «Гериатрия: достижения и перепек-

тивы» (Махачкала, 2009); Всероссийской конференции с международным участием «Охрана репродуктивного здоровья - будущее России» (Белгород, 2010); V региональной конференции молодых ученых-онкологов им. академика РАМН Н.В.Васильева «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 2010); VI конференции «Фундаментальная онкология - Петровские чтения» (Спб., 2010); конференции студентов и молодых ученых, посвященной памяти проф. И.П.Протасова (Гродно, 2010); Всероссийской научно-практической конференции с Международным участием «Современное состояние диагностики, лечения и реабилитации в онкогине-кологии» (Спб., 2010); Республиканской научно-практической конференции «Проблемы экологической медицины» (Махачкала, 2012); Межрегиональной научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития онкологической помощи в различных климатогеографических зонах» (Якутск, 2012); Всероссийской научно-практической конференции «Инновации в образовании и медицине» (Махачкала, 2014); IX Международной (XVIII Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2014); VIII Съезде онкологов и радиологов СНГ Евразии (Казань, 2014).

Работа прошла апробацию на заседании Ученого Совета ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» МЗ РФ (Ростов-на-Дону, 2011), межкафедральной конференции кафедр акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов, онкологии с курсом усовершенствования врачей, общей гигиены и экологии человека и НИИ экологической медицины при ГБОУ ВПО «Даггосмедакадемия» МЗ РФ (Махачкала, 2013).

Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований НИИ экологической медицины при ГБОУ ВПО «Даггосмедакадемия» МЗ РФ (2007-2012 гг.) (директор - Хачиров Дж.Г.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.01.12 - «онкология». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования данной специальности, конкретно пункту 1 паспорта научной специальности (Осуществление профилактики возникновения злокачественных опухолей на основе изучения факторов внешней и внутренней среды организма).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 59 научных работ (из них 11 статей и 8 тезисов - в журналах, включенных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий), изданы 1 монография и 4 методические рекомендации.

Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, разработаны его методика и первичные учетные документы. Вклад автора в сбор материала - 100%, в его обработку - 94 %. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%). Представленные все научные публикации написаны самостоятельно, а также в соавторстве при личном вкладе не менее 95%. В целом вклад автора превысил 96%.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 258 страницах компьютерного набора, состоит из введения, основной части диссертации, включающей 7 глав, а также заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 36 таблиц, 72 рисунка и 19 картограмм. Список использованных источников включает 250 наименований: 142 русскоязычных и 108 иностранных.

ГЛАВА I

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ: ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА

(обзор литературы)

1.1. Злокачественные новообразования женских половых органов и запущенность как медико-социальная проблема

Злокачественные опухоли женских половых органов являются наиболее часто встречающимися злокачественными опухолями у женщин [25; 26; 27; 33; 34; 55; 99; 134]. Из ежегодно регистрируемых в мире 10,9 млн. новых случаев рака около 8% - рак женских половых путей [3; 168; 216]. В РФ в 2007 г. выявлено 44,5 тыс. онкогинекологических заболеваний, что составляет 17% от числа всех злокачественных опухолей.

Постоянным объектом внимательного и разностороннего изучения онкологической гинекологии является рак тела матки, шейки матки и яичников. ЗН данной локализации составляют 95% от всех злокачественных опухолей женских половых органов [58; 72]. В 2006 году в России диагноз рака тела матки был установлен 17885, рака шейки матки - 13268, рака яичников -12556 женщинам, т.е. каждые 12 мин регистрировался новый случай гени-тального рака [134].

Необходимо отметить, что скорректированная заболеваемость раком женских гениталий сильно варьирует в зависимости от стран и континентов.

Рак тела матки, или рак эндометрия, составляет 4% злокачественных опухолей у женщин и занимает 7-е место в структуре заболеваемости в мире [86; 87]. Ежегодно в мире выявляют примерно 150 000 новых больных раком данной локализации [79]. Заболеваемость раком тела матки в разных странах мира колеблется от наивысшей на Гавайских островах (31,4 на 100 тыс. женского населения) до минимальной в Японии (1,8). В последние десятилетия в

экономически развитых странах регистрируется в 10 раз большее количество случаев рака эндометрия, чем в странах Азии и Африки; заболеваемость раком эндометрия в этих странах за последние 30 лет возросла в 3 раза [186]. В России рак тела матки занимает 2-е место среди ЗН женщин (6,8%), уступая лишь раку молочной железы [47; 113]. В РФ показатель заболеваемости составляет 20,8 на 100 тыс. женского населения. Отмечен рост заболеваемости на 53% за 10 лет наблюдения [128]. Самая высокая заболеваемость (16-20 на 100 тыс.) отмечена в Липецкой, Оренбургской, Рязанской, Тульской и Московской областях, самая низкая - в Калмыкии, Якутии и на Чукотке (4-5 на 100 тыс.) [46].

Рак шейки матки в структуре онкологической заболеваемости в мире занимает 5-е место и продолжает оставаться одной из сложнейших как в плане лечения, так и понимания этиологии и патогенеза, проблемой онкоги-некологии [52; 72; 82; 98; 116; 152; 168; 169]. Каждый год в мире вновь регистрируется около 370 000 новых случаев этого заболевания и при этом уровни заболеваемости значительно варьируют, наблюдаются двадцатикратные отличия [243]. В развивающихся странах доля рака шейки матки составляет около 15% от числа всех ЗН у женщин (в развитых странах - 4,4%) [79]. Наиболее высокая заболеваемость раком шейки матки (52 случая на 100 тыс. населения) наблюдается в Африке, Латинской Америке, Юго-Восточной и Южной Азии, низкая - в Западной Азии и Китае [83; 97; 216; 246]. В развитых странах Америки и Европы, а также в России и Азербайджане стандартизованные показатели заболеваемости относительно низкие и составляют менее 14 на 100 тыс. женского населения [49; 108]. Показатели заболеваемости раком шейки матки наиболее вариабельны в регионах России [73]. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Сибири и на дальнем Востоке - в Чукотском автономном округе, Республике Тува, Республике Алтай, Томской и Псковской областях, а самая низкая - в Ингушской республике, Вологодской,

Костромской, Брянской, Владимирской и Мурманской областях [25; 49; 107; 128].

Рак яичников (РЯ), составляя 4-6% злокачественных опухолей у женщин, а среди новообразований органов репродуктивной системы - 13,8%), остается самой агрессивной опухолью из всех локализаций рака женских половых органов [32; 47; 79]. По данным мировой статистики, каждый год в мире регистрируется около 170 ООО случаев рака данной локализации [167]. За три минувших десятилетия показатели заболеваемости раком яичников не имели тенденции к снижению. Частота заболеваемости раком яичников на 100 тыс. женского населения в странах мира значительно варьирует. Высокие показатели заболеваемости (10 и более на 100 тыс. женского населения) отмечаются в Северной Америке и северных странах Европы [79]. В Азии, Африке, Центральной и Южной Америке они намного ниже и составляют менее 7 на 100 тыс. женского населения [79; 108]. Уровни заболеваемости раком яичников в странах с высоким риском (Канада, США, Великобритания, Скандинавия) за последние 20 лет несколько снизились. В тоже время в странах с низким риском (Сингапур, Индия, Япония, Югославия, Польша, Испания, Португалия,) отмечено повышение заболеваемости [223]. В России показатель заболеваемости раком яичников в среднем составляет 10,17 на 100 тыс. женского населения [79; 117]. Максимальные показатели заболеваемости отмечены в Адыгее, Карачаево-Черкессии и Санкт-Петербурге, низкие - в Ингушской и Чувашской республиках [127; 128]. За последние 10 лет (с 1992 г. по 2002 г.) прирост заболеваемости раком яичников в России составил 11,5% [119].

ЗН женских половых органов являются одной из ведущих причин смерти женщин в репродуктивном возрасте [2]. В России в 2006 году показатель смертности от совокупной онкогенитальной заболеваемости (рака тела матки, шейки матки, яичников) (мировой стандарт) составил 12,1 на 100 тыс. женщин [134].

Самая высокая смертность наблюдается при раке яичников (50-65%) [72, 74; 92]. В структуре смертности женщин от ЗН рак яичников занимает 5-е место. Стандартизованный показатель смертности в России в 2006 году составил 5,84 на 100 тыс. женского населения [134]. В течение первого года после установления диагноза умирает 35% больных, а пик смертности приходится на возраст 40-69 лет [130].

Стандартизованный показатель смертности от рака шейки матки в России в 2006 году составил 4,97 на 100 тыс. населения [134]. Одногодичная летальность составила 19,3%. Хотя средний возраст умерших от рака шейки матки составляет 60 лет, тем не менее в возрасте от 20 до 40 лет рак шейки матки является главной причиной смерти женщин от ЗН (15,9%), а в возрасте 40-54 года занимает 5-е место (8,5%). Пятилетняя выживаемость больных при раке данной локализации составляет 71% [72].

Смертность от рака тела матки в России невысокая. Стандартизованный показатель смертности в России в 2006 году составил 1,29 на 100 тыс. женского населения [134]. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 11,9%. Следует отметить, что злокачественные опухоли данной локализации характеризуются более благоприятным клиническим течением и более высокой выживаемостью [243]. Пятилетняя выживаемость больных при раке эндометрия составляет 75% [72].

Одной из основных причин смертности больных от генитального рака является выявление злокачественных опухолей в запущенных стадиях [4; 5; 9; 32; 67; 94; 107]. Как известно, выживаемость больных ЗН зависит от степени распространенности ЗН к моменту выявления и начала лечения. Совокупная выявляемость больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗН женских гениталий (рака тела и шейки матки, яичников) в ранних стадиях опухолевого процесса (1-П) в 2006 г. в России составила всего 56,6% (в 1997 г. - 53,0%), в III стадии - 27,2% (в 1997 г. - 27,1%), в IV стадии - 13,3% (в 1997 г. - 16,7%) [134]. Однако реальный показатель запущенности у больных

с впервые в жизни установленным диагнозом рака гениталий в IV стадии (а при раке шейки матки, как визуально доступной локализации - в III стадии), соответственно будет выше [91]. Приведенные данные свидетельствуют о неблагополучном положении в диагностике онкогинекологических заболеваний в России.

Проблема поздней выявляемости онкопатологии послужила основной идеей организации профосмотров населения в России [126].

Одной из главных причин запущенности ЗН репродуктивной системы, по результатам исследований ряда ученых, является уменьшение объемов массовых профилактических гинекологических осмотров женского населения с проведением цитологического скрининга [107]. Скрининг является одним из важных методов диагностики доклинического рака [28]. Однако количество больных ЗН женских половых органов, выявляемых в нашей стране активно, остается низким. В частности, выявляемость за последние 5 лет (2000-2004 гг.) при профилактических осмотрах из числа больных с диагнозом рака шейки матки, установленным впервые в жизни, в среднем составила 24,8%, рака тела матки - 10,5%, рака яичников - 8,0% [140]. Следовательно, раннее распознавание злокачественных опухолей половых органов у женщин является до настоящего времени нерешенной проблемой.

Таким образом, анализ литературных данных указывает на продолжающуюся тенденцию роста заболеваемости и смертности при раке половых органов у женщин во всем мире, что определяет интерес ученых к поиску новых методов ранней диагностики, лечебной тактики, прогностических критериев и мер профилактики данной патологии.

1.2. Факторы риска злокачественных новообразований женских половых органов

За всю историю изучения ЗН не было выявлено какого-либо специфического этиологического фактора, который присутствовал бы при развитии

данных заболеваний. Однако в результате многочисленных исследований был выявлен определенный комплекс разнородных факторов, для которых связь с риском развития рака была подтверждена.

Согласно общей концепции этиологии рака органов половой системы у женщин, все известные на сегодняшний день факторы этиопатогенеза можно разделить на две основные группы - генетические (наследственные) и средо-вые (модифицирующие), среди последних, в свою очередь, можно выделить экзогенные и эндогенные [15; 58; 71; 80; 113; 154; 156; 232; 248].

Экзогенные модифицирующие факторы, как известно, создаются профессиональными, бытовыми условиями обитания и вредными привычками, а эндогенные факторы - это факторы внутренней среды человека, возникающие вторично в виде различных хронических заболеваний (предрака), инво-лютивных процессов, отклонений функций органов (гипо- и гиперфункция, иммунной депрессии и т.д.). Значимость этих факторов в развитии онкопро-цесса различна в зависимости от формы и локализации злокачественной опухоли.

Генетическая предрасположенность. В последние годы отмечен значительный прорыв знаний в области генетики ЗН, в том числе и репродуктивной системы у женщин. В настоящее время считается, что в основе канцерогенеза лежит повреждение генетического аппарата соматической или половой клетки, в результате которой эта клетка становится более чувствительной к воздействию внешнесредовых канцерогенных факторов, могущих начать процесс малигнизации [32]. В зависимости от клетки, в которой произошла первоначальная мутация, рак может быть спорадическим или наследственным [20; 85; 144; 191; 245].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сулеманова, Наида Даировна, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА:

1. Абуязидов, A.M. Клинико-эпидемиолого-экологические аспекты заболеваемости лимфомой Ходжкина (лимфогранулематозом) в Республике Дагестан: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Абуязидов Али Малачевич. - Махачкала, 2011. - 19 с.

2. Аксель, Е.М. Статистика злокачественных новообразований женской половой сферы / Е.М. Аксель // Онкогинекология. - 2012. - № 1 - С. 18-23.

3. Аксель, Е.М. Статистика злокачественных новообразований женских половых органов / Е.М. Аксель // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2009. - № 1-2. - С. 76-80.

4. Аксель, Е.М. Анализ состояния онкогинекологической помощи населению в Республике Саха (Якутия) / Е.М. Аксель, Л.Н. Афанасьева, Н.С. Киприянова, В.Д. Сметанина // Современная онкология. - 2003. -Том 5, № 3. - С. 100-101.

5. Акуленко, Л.В. Современные взгляды на этиологию, патогенез и профилактику наследственного рака / Л.В. Акуленко, И.Б. Манухин, Н.В. Шабалина, М.М. Высоцкий // Проблемы репродукции. - 2000. - № 1. - С. 8-10.

6. Алиханова, И.Д. Заболеваемость злокачественными опухолями яичника у взрослого женского населения городов и экологических зон сельской местности Республики Дагестан / И.Д. Алиханова, М.А. Дания-лов // Тезисы докл. XVI конференции по охране природы Дагестана. -Махачкала, 2001.-С. 132-135.

7. Антипанова, H.A. Экологически обусловленная онкологическая заболеваемость населения промышленного центра черной металлургии / H.A. Антипанова, B.C. Кошкина // Экология человека. - 2007. - №3. - С. 9-13

8. Антипанова, H.A. Риск развития рака репродуктивных органов у жителей центра черной металлургии / H.A. Антипанова // Проблемы репродукции, 2007. - № 1. - С. 57-63.

9. Ашрафян, J1.A. Возможные пути реорганизации первичной медико-санитарной помощи в гинекологии в аспекте эффективной ранней диагностики рака репродуктивных органов / JI.A. Ашрафян, И.Б. Антонова, И.О. Басова, C.B. Ивашина // Опухоли женской репродуктивной системы. -2008.-№4.-С. 57-63.

10. Белялова, Н.С. Факторы риска и профилактика рака различных локализаций / Н.С. Белялова, Ф.И. Белялов // Клиническая медицина. -2005.-№ 12.-С. 20-24.

11. Белялова, Н.С. Факторы риска и профилактика рака. Часть I / Н.С. Белялова, Ф.И. Белялов // Клиническая медицина. - 2005. - №11. - С. 17-21.

12. Бернштейн, JI.M. Онкоэндокринология: традиции, современность и перспективы / JI.M. Бернштейн. - СПб.: Наука, 2004. - 343 с.

13. Берштейн, JI.M. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака эндометрия: стабильность или эволюция? / JI.M. Бернштейн // Практическая онкология. - 2004. - Т. 5, № 1 - С. 1-7.

14. Борисенков, М.Ф. Риск развития рака у женщин: возможная связь с географической широтой и некоторыми экономическими и социальными факторами / М.Ф. Борисенков, В.Н. Анисимов // Вопросы онкологии. -2011.-Т. 57, №3.-С. 343-354.

15. Бохман, Я.В. Лекции по онкогинекологии / Я.В. Бохман. - М.: МИА, 2007. - 304 с.

16. Верткин, A.JI. Злокачественные новообразования органов женской репродуктивной системы в общесоматической практике / A.JI. Верткин, A.C. Скотников, М.А. Фельдман, О.В. Козлова // Лечащий врач. -2011.-№ 11. - С.

17. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. 3-е изд., доп. / Е.М. Вихляева. - М.: Изд-во: МИА, 2006. - 784 с.

18. Вишнякова, C.B. Особенности гормонпродуцирующей функции яичников при фоновых заболеваниях шейки матки / C.B. Вишнякова, О.Г. Пекарев // АГ-инфо. - 2007. - №4. - С. 22-24.

19. Гаврилов, A.C. Сочетание миомы матки и рака эндометрия в он-когинекологической практике / A.C. Гаврилов // Сибирский медицинский журнал. - 2002. - № 4. - С. 34-35.

20. Гарькавцева, Р.Ф. Наследственные формы рака яичников: диагностика, генетическая гетерогенность, клинические особенности, медико-генетическое консультирование / Р.Ф. Гарькавцева // Сборник статей, приуроченный к Европейской школе по онкологии, посвященной раку яичников. - М., 12-14 сентября, 2001. - С. 55-58.

21. Гасаев, Д.Г. Экологические аспекты смертности от рака легких в Республике Дагестан: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Гасаев Джама-лутдин Гаджиевич. - Махачкала, 2007. - 20 с.

22. Гилязутдинова, З.Ш. Злокачественные новообразования органов репродукции у женщин: руководство для врачей / З.Ш. Гилязутдинова. -Казань, 2007. - 500 с.

23. Гофман, Дж. Чернобыльская авария: Радиационные последствия для настоящего и будущих поколений / Дж. Гофман. - Минск: Высшая школа, 1994.-574 с.

24. Гудлявичене, Ж. Определение прототипов, вариантов и мульти-вариантов 16 типа ВПЧ в инвазивной карциноме у литовских пациенток / Ж. Гудлявичене, Я. Диджяпетрене, Ю. Ивануха // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ, ч. 1. - Минск, 2004. - С. 220.

25. Давыдов, М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. - М., 2002. - 281 с.

26. Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в странах СНГ в 2005 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. // Вестник Российской академии наук. - 2007. - № 11. - С. 45-49.

27. Давыдов, М.И. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 г. / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. - М., 2004. - 112 с.

28. Денисов, JI.E. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований основных локализаций / JI.E. Денисов, А.П. Николаев, H.H. Виноградова, Т.И. Ушакова. - М., 1997. - 154 с.

29. Дудик, Ю.Е. Возраст как фактор риска в возникновении рака женских половых органов в Краснодарском крае / Ю.Е. Дудик, Т.В. Мавроди // Российский журнал онкологии. - 2002. - №1. - С. 40-42.

30. Ефремова, Е.Г. Факторы окружающей среды и распространенность миомы матки / Е.Г. Ефремова, В.Н. Дунаев, В.Ф. Куксанов, В.Н. Аверьянов, В.В. Колесников // Гигиена и санитария. - 2002. - № 5. - С. 35-37.

31. Жолондз, М. Рак: активная профилактика / М. Жолондз. - Спб.: Питер, 2001.- 153 с.

32. Жорданиа, К.И. Некоторые аспекты диагностики и лечения рака яичников / К.И. Жорданиа // Русский медицинский журнал. - 2002. - Т. 10, №24.-С. 1095-1102.

33. Залуцкий, И.В. Методические и организационные принципы селективного скрининга рака шейки матки, тела матки и яичников / И.В. Залуцкий, Е.Е. Вишневская, J1.M. Курьян // Вопросы онкологии. - 2006. -Том 52, № 1.-С. 74-77.

34. Залуцкий, И.В. Эпидемиологические аспекты и некоторые вопросы профилактики злокачественных опухолей женских репродуктивных органов // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии / И.В. Залуцкий, Т.М. Литвинова, H.H. Антоненкова, Л.М. Курьян // Сб.

науч. работ. - Минск: НИИ онкол. мед. радиол, им. Н.Н.Александрова, 2003.-С. 13-17.

35. Заридзе, Д.Г. Канцерогены в окружающей среде и профилактика рака / Д.Г. Заридзе // Материалы II съезда онкологов стран СНГ. - 2000. -С. 23.

36. Заридзе, Д.Г. Профилактика рака. Руководство для врачей / Д.Г. Заридзе. - М.: ИМА-ПРЕСС, 2009. - 224 с.

37. Заридзе, Д.Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака / Д.Г. Заридзе // Проблемы клинической медицины. -2005. - № 2. - С.10-16.

38. Иванов, В.К. Оптимизация радиационной защиты: «дозовая матрица» / В.К. Иванов, А.Ф. Цыб, А.П. Панфилов, A.M. Агапов. - М.: Медицина, 2006. - 304 с.

39. Игисинов, Н.С. Заболеваемость раком яичников у женщин репродуктивного возраста в Кыргызстане: возрастные и этнические особенности / Н.С. Игисинов, У.Г. Умаралиева // Врач-аспирант. - 2008. - № 3(24) -С. 181-187.

40. Иглесиас-Кортит, Л. Репродуктивное здоровье. - Т. 2 / Под ред. Л. Кейта, Г.Бергера, Д. Эдельмана / Л. Иглесиас-Кортит, Дж. Иглесиас-Гью. - М., 1998. - С. 390-402.

41. Избранные лекции по клинической онкологии / Под ред. В.И. Чиссова. М., 2000. - 736 с.

42. Измайлова З.М. Эпидемиологические аспекты и вопросы профилактики рака шейки матки в Кыргызской республике: Дисс. канд. мед. наук / Измайлова Зарема Маметовна. - Бишкек, 2005. - 167 с.

43. Имянитов, E.H. Молекулярная онкология: клинические аспекты / E.H. Имянитов, Н.П. Хансон. - М., 2007. - 211 с.

44. Казиева, Х.Э. Экологическая эпидемиология лейкозов в регионе Северного Кавказа: Дисс. ... докт. мед. наук / Казиева Ханича Эльмурза-евна. - Махачкала, 2001. - 235 с.

45. Кику, П.Ф. Эколого-гигиенические аспекты распространения онкологических заболеваний в Приморском крае / П.Ф. Кику, C.B. Юдин, М.В. Жерновой, JI.B. Веремчук // Гигиена и санитария. - 2007. - № 6. - С. 30-32.

46. Киприянова, Н.С. Анализ лечения онкогинекологических опухолей в Якутии / Н.С. Киприянова, JI.H. Афанасьева, Е.М. Аксель, И.В. Поддубная // Современная онкология. - 2005. - Т. 6, № 4. - С.173.

47. Клинические рекомендации. Онкология / Под ред. В.И. Чиссова, С.Л.Дарьяловой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 720 с.

48. Ковалевский, А.Ю. Гормонассоциированные генетические полиморфизмы при раке эндометрия / А.Ю. Ковалевский, Т.С. Зимарина, E.H. Имянитов, Л.М. Бернштейн // Российский онкологический журнал. -2005. -№3.- С. 26-28.

49. Козаченко, В.П. Рак женских половых органов: профилактика, диагностика, лечение / В.П. Козаченко // Материалы региональной науч-но-практич. конференции НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. - 2002. - С.21-23.

50. Козаченко, В.П. Иммунопрофилактика рака шейки матки / В.П. Козаченко // Ремедиум. - 2009. - №5. - С.24-27.

51. Косенко, И.А. Итоги работы онкогинекологической службы Беларуси в последнее десятилетие и перспективы ее дальнейшего развития / И.А. Косенко, Ю.И. Аверкин, С.А. Мавричев, О.П. Матылевич // Онкологический журнал. - 2010. - Т.4, № 3. - С.78-83.

52. Кравченко, Г.Р. Результаты многокомпонентного лечения больных местнораспространенными формами рака шейки матки / Г.Р. Кра-

вченко, A.B. Жаров, A.B. Важенин, С.А. Нагуло // Сибирский онкологический журнал. - 2009. - Т. 33, № 3. - С. 20-23.

53. Кулинич, С.И. Опухоли яичников: эпидемиология, диагностика, лечение / С.И. Кулинич, Л.Ш. Шипкова, Е.В. Черняк, В.А. Логунов // Гинекология. - 2001. - Т. 1 ,№3,-С. 68-71.

54. Ларэйн, Дж. Злокачественные опухоли тела матки // Гинекология по Эмилю Новаку / Под ред. Дж. Берека, И.Адаши и П.Хиллард. Пер. с англ. - М.: Практика, 2002. - С. 665-669.

55. Мавроди, Т.В. Медико-социальные проблемы заболеваемости раком женских половых органов: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Мавроди Татьяна Валерьевна. - М., 2005. - 20 с.

56. Магомедов, О.М. Злокачественные опухоли репродуктивной системы у женщин Дагестана / О.М. Магомедов, З.А. Алиева, М.К. Мурту-залиев // Южно-Российский медицинский журнал. - 2000. - № 3-4. - С. 56-58.

57. Максимов, С.Я. Первично множественные опухоли органов репродуктивной системы / С.Я. Максимов // Практическая онкология. -2009. - Т. 10, № 2. - С. 117-123.

58. Максимов, С.Я. Факторы риска возникновения злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин / С.Я. Максимов, К.Д. Гусейнов, А.Г. Косников, И.И. Антонеева // Вопросы онкологии. - 2003. - Т. 49, № 4. - С. 496-501.

59. Малевич, К.И. Биологические и клинические основы профилактики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований женской половой сферы / К.И. Малевич, П.С. Русакевич, H.A. Григорович, Д.М. Михнюк // Медицинские новости. - 1997. - № 3. - С. 3-11.

60. Мамаев, И.А. Туберкулез и рак легкого женского населения Республики Дагестан. Эпидемиология, экология / И.А. Мамаев, Д.Г. Гасаев, Дж.Г. Хачиров. - Махачкала, 2003. - Т. 2. - С. 256 с.

61. Манухин, И.Б. Современные методы профилактики рака яичников / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - № 2(3). - С. 37-44.

62. Марущак, И.А. Научное обоснование комплекса мероприятий по ранней диагностике злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин (на примере г. Хабаровска): Автореф. дисс. канд. мед наук / Марущак Ирина Александровна. - Хабаровск, 2006. - 20 с.

63. Мейскенс, Ф. Профилактика рака шейки матки: курение и вирус папилломы человека / Ф. Мейскенс, Д. Пател // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. - 2007. - Т. 18, №1. - С. 3-9.

64. Мельников, H.H. Пестициды и регуляторы роста растений: справочник / H.H. Мельников, К.В. Новожилов, С.Р. Белан. - М.: Химия, 1995. -575 с.

65. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования женских половых органов (заболеваемость) / В.М. Мерабишвили, Н.Р. Сафронни-кова // Материалы IX Всероссийской конференции онкологов. - Спб., 2002.-С. 61-63.

66. Мерабишвили, В.М. Расчет критериев выживаемости онкологических больных на территориальном уровне / В.М. Мерабишвили, T.JI. Цветкова, В.В. Лебедев // Вопросы онкологии. - 2000. - Т. 46. - С. 149152.

67. Мерабишвили, В.М. Повозрастные показатели наблюдаемой и относительной выживаемости больных раком эндометрия / В.М. Мерабишвили, А.Ф. Урманчева, М.С. Шушания, Н.Р. Сафронникова, С.П. Попова // Материалы IX Всероссийской конференции онкологов. - Спб., 2002. - С. 247-249.

68. Макацария, А.Д. Предрак и рак женских наружных половых органов. Принципы лечения / А.Д. Макацария, А.Г. Солопова, А.Е. Иванов, А.Г. Маландин. - М.: МИА. - 2007. - 72 с.

69. Минкина, Г.К. Предрак шейки матки / Г.К. Минкина, И.Б. Ману-хин, Г.А. Франк. - М.: Аэрографмедиа, 2001. - С.22-112.

70. Нелюбина, JI.A. Факторы, повышающие риск заболевания раком молочной железы, и перспективы профилактики (обзор литературы) / JI.A. Нелюбина // Проблемы репродукции. - 2003. - №1. - С. 20-26.

71. Немых, В.Н. Основные механизмы формирования экологически обусловленных болезней. Экологические аспекты канцерогенеза: Метод, рекомендации / В.Н. Немых. - Воронеж, 2003. - 32 с.

72. Никогосян, С.О. Вопросы геронтологии в онкогинекологии / С.О. Никогосян, В.В. Кузнецов, Т.М. Шаталова, J1.T. Мамедова // Клиническая геронтология. - 2008. - №5. - С. 33-34.

73. Новик, В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг / В.И. Новик // Практическая онкология. - 2002. - №3. - С. 156165.

74. Новикова, Е.Г. Злокачественные опухоли яичников / Онкология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова / Е.Г. Новикова, Е.А. Ронина, И.А. Корнеева. - М.: ГЭОТАР Медиа. - 2008. -С.812-819.

75. Нуров, А.У. Неоплазия и туберкулез / А.У. Нуров. - Махачкала, 2001.-216 с.

76. Озолина, JI.A. Генетические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия / JI.A. Озолина, A.B. Финковская, Т.Ф. Коваленко // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2003. - Т.З, № 6. - С. 23-26.

77. Онищенко, Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 г. / Онищенко Г.Г. - М., 2001.

78. Ормонова, Ж.А. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки / Ж.А. Ормонова // Центрально-Азиатский медицинский журнал. - 2008. -Т.14.-С. 58-60.

79. Опухоли женской репродуктивной системы / В.В. Баринов, А.Г. Блюменберг, В.Н. Богатырев и др.; Под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летяги-на, В.В. Кузнецова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 376 с.

80. Писарева, Л.Ф. Рак репродуктивных органов: эпидемиология, факторы риска / Л.Ф. Писарева, A.A. Мельник, И.Н. Одинцова, H.A. Мартынова // Сибирский онкологический журнал. - 2003. - № 1. - С. 56-71.

81. Полякова, В.А. Онкогинекология: Руководство для врачей / В.А. Полякова. - М.: Мед. книга, 2001. - 192 с.

82. Практическая онкогинекология: избранные лекции / Под ред. А.Ф. Урманчеева, С.А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - М., 2008. - 400 с.

83. Практическая онкология: Избранные лекции / Под ред. С.А. Ту-ляндина и В.М. Моисеенко. - СПб: Центр ТОММ, 2004. - 784 с.

84. Прилепская, В.Н. Ожирение и репродуктивное здоровье женщины // Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н. Прилепской. - М., 2005.-С. 124-130.

85. Прилепская, В.Н. Эпидемиология, этиология и факторы риска заболеваний шейки матки / В.Н. Прилепская, А.Е. Голубенко // Поликлиническая гинекология. - М., 2004. - С. 9-19.

86. Пушкарев, В.А. Особенности распространения рака тела матки на территории г. Уфы (по данным Республиканского онкологического диспансера) / В.А. Пушкарев, Д.Е. Емельянов, Г.Е. Ефимов, Т.В. Кайданек // Вопросы онкологии. - 2005. - Том 51, № 6. - С. 659-661.

87. Пушкарев, В.А. Генетические аспекты рака эндометрия / В.А. Пушкарев, В.А. Кулавский, Т.В. Викторова, Г.М. Исхакова, Е.В. Кулав-ский // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2009. - №1-2. - С. 72-75.

88. Райхман Я.Г. Питание и рак: Роль питания в возникновении и предупреждении рака / Я.Г. Райхман, В.А. Нидюлин. - М.; Элиста: Джан-гар, 2001.-32 с.

89. Ракитский, В.Н. Ассортиментный индекс пестицидной нагрузки территорий в системе социально-гигиенического мониторинга / В.Н. Ракитский, Т. А. Синицкая // Гигиена и санитария. - 2004. - №5. - С.38-41.

90. Рахматулина И.Р. Медико-социальные и организационные аспекты управления рисками запущенности при злокачественных новообразованиях органов репродуктивной системы у женщин (по материалам Республики Башкортостан): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Рахматулина Ирина Робинзоновна. - М., 2005. - 40 с.

91.Ревич, Б.А. О влиянии диоксинов на возникновение злокачественных новообразований и нарушений репродуктивного здоровья населения / Б.А. Ревич, Е.М. Аксель, Т.И. Ушакова // Гигиена и санитария. -2002. -№1.- С. 8-13.

92. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки // В кн.: Практическая гинекология / Под ред. Кулакова В.И., Прилепской В.Н. - М., 2001. -С.40-48.

93. Садыков, М.Н. Организация ранней диагностики злокачественных новообразований органов репродукции у женщин г. Казани / М.Н. Садыков, З.В. Мавлютова, H.A. Габитов // Практическая медицина. -2005. - №2 (11). - С.27-28.

94. Сабыров, Г.С. Заболеваемость и смертность женского населения города Алма-Аты от рака матки / Г.С. Сабыров, Т.Г. Беглова // Сб. трудов молодых ученых КНИИО и Р, Вып. II «Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей». - Алма-Ата, 1971. - С. 14-16.

95. Савченков, М.Ф. Эколого-гигиенические и медико-социальные проблемы онкологических заболеваний / М.Ф. Савченков, М.В. Жерновой, C.B. Юдин, П.Ф. Кику. - Владивосток: Дальнаука, 2007. - 219 с.

96. Салчак, Ч.Т. Анализ состояния онкологической помощи больным раком шейки матки в Республике Тыва / Ч.Т. Салчак, А.К. Сиразитдинова, Т.И. Рассеник // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - №3 (27). -С. 58-60.

97. Сельков, С.А. Ранняя диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки / С.А. Сельков, C.B. Ришук, Д.Ф. Костючек, Т.Н. Веденеева // Акушерство и гинекология. - 2005. - №3. - С. 17-20.

98. Сергеева, Н.С. Опухолеассоциированные маркеры в скрининго-вых программах, направленных на активное выявление рака яичников: реальность, проблемы и перспективы / Н.С. Сергеева, Н.В. Маршутина // Практическая онкология. - 2010. - Т. 11, № 2. - С. 110-118.

99. Сидоренко, Ю.С. Нейроэндокринный статус больных раком шейки матки / Ю.С. Сидоренко- Ростов-на-Дону: ЗАО «Ростиздат», 2010. -240 с.

100. Сидоренко, Ю.С. Содержание половых гормонов в ткани и крови женщин, больных раком яичников / Ю.С. Сидоренко, Е.М. Франциянц, Н.В. Громченко, Т.И. Моисеенко // Сибирский онкологический журнал. -2008.-№ 1 (25). - С.29-33.

101. Славин, М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин- М.: Медицина, 1989. - С. 5-105.

102. Соленова Л.Г., Дымова Е.Г., Каспаров A.A. Онкологическая заболеваемость работающих // Медицина труда / Под ред. Измерова Н.Ф., Каспарова A.A. / Л.Г. Соленова, Е.Г. Дымова, A.A. Каспаров. - Москва, «Медицина», 2002. - 342 с.

103. Соленова, Л.Г. Профессиональные факторы, социально-экономический статус и рак органов женской репродуктивной сферы / Л.Г. Соленова, В.Б. Смулевич, З.В. Окунева // Медицина труда и промышленная экология. - 1994. - № 9. - С. 26-31.

104. Смулевич, В.Б. Профилактика профессионального рака / В.Б. Смулевич. - М.: Профиздат. - 2004. - 224 с.

105. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздрава России, 2013 г. - 232 с.

106. Умаханова, М.М. Современные представления о морфо- и патогенезе миомы матки / М.М. Умаханова, С.Ш. Гасанова // Сб. научных трудов к 60 летию ГКБ №13 "Актуальные вопросы практической медицины". - М.: РГМУ. - 2000. - С. 264-282.

107. Урманчеева, А.Ф. Эпидемиология и диагностика рака шейки матки / А.Ф. Урманчеева, В.М. Мерабишвили, С.А. Сельков, В.И. Новик // Журнал акушерства и женских болезней. - 2001. - Вып. 1, Т. XLX. - С.80-86.

108. Урманчеева, А.Ф. Вопросы эпидемиологии и диагностики рака яичников / А.Ф. Урманчеева, И.Е. Мешкова // Практическая онкология. -2000,-№4.-С. 7-13.

109. Ушакова, Т.Н. Стойкие хлорорганические соединения как фактор риска развития рака молочной железы / Т.И. Ушакова, Б.А. Ревич, Е.М. Аксель, В.Ф. Левшин // Вопросы онкологии. - 2002. - Т. 48, № 3. -С. 292-299.

110. Фаустова, А.Ю. Исследование гинекологического статуса у пациенток страдающих эндометриозом / А.Ю. Фаустова, М.Л. Бочоришвили // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья: науч.-практ. журнал. - Воронеж, 2008. - № 32. - С. 75-79.

111. Фролова, И.И. Клинико-морфологические исследования диске-ратоза и неопластических изменений эктоцервикса при сопутствующей гинекологической патологии: Автореф. дисс.... канд. мед. наук / Фролова Ирина Ивановна. - М., 2002. - 19 с.

112. Фролова, И.И. Аспекты этиологии и патогенеза цервикальных интраэпителиальных неоплазий и рака шейки матки / И.И. Фролова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2003. - № 1. - С. 7886.

113. Фролова, И.И. Факторы риска рака эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии / И.И. Фролова. - 2010. - Т. 9, № 1. -С. 57-66.

114. Хансон, К.П. Папилломавирусная инфекция как главный фактор риска рака шейки матки. (К.П. Хансон, E.H. Имянитов)Молекулярная генетика рака яичников / К.П. Хансон, E.H. Имянитов // Практическая онкология. - 2000. - №4. - С.3-6.

115. Хансон, К.П. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки / К.П. Хансон, E.H. Имянитов // Практическая онкология. -2002. - Т. 3, № 3. - С. 145-155.

116. Харитонова, Т.В. Рак шейки матки: актуальность проблемы, принципы лечения / Т.В. Харитонова // Современная онкология. - 2004. -Т. 6, №2 .-С. 51-54.

117. Харитонова, Т.В. Современные стандарты лечения рака яичников / Т.В. Харитонова // Современная онкология. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 44-47.

118. Харитонова, Т.В. Таксотер при лечении распространенного рака яичников / Т.В. Харитонова // Современная онкология. - 2002. - Т. 4, № 3. -С. 136-142.

119. Харитонова, Т.В. Результаты внедрения Региональной программы по оптимизации лечения распространенного рака яичников в Российских онкологических диспансерах на середину декабря 2004 г. / Т.В. Харитонова, И.В. Поддубная // Современная онкология. - 2005. - Т. 6, № 4. -С. 138-139.

120. Хачиров, Дж.Г. Эпидемиология злокачественных новообразова-

ний среди женщин детеродного возраста и зависимость ее от состояния экосистемы / Дж.Г. Хачиров // Актуальные вопросы здоровья женщин и детей в Дагестане. - Махачкала, 1995. - С. 135-140.

121. Хачиров, Дж.Г. Экологическая оценка применения пестицидов в ДАССР / Дж.Г. Хачиров, Э.М. Абдурахманова, А.Р. Исмаилова, В.И. Хиз-гияев // Тезисы докл. X научно-практич. конференции по охране природы. -Махачкала, 1999.-С. 184-185.

122. Хачиров, Дж.Г. Экология бронхиальной астмы населения сельской местности республики Дагестан / Дж.Г. Хачиров, Т.А. Гаджиева, P.C. Измайлов // Труды IX Всероссийского конгресса «Экология и здоровье человека». - Самара, 2004. - С. 293-294.

123. Хачиров, Дж.Г. Зависимость заболеваемости туберкулезом детского населения Дагестана от интенсивности применения медьсодержащих пестицидов и фосфорных удобрений / Дж.Г. Хачиров, Н.М. Зульпу-карова // Тезисы докладов XYI научно-практич. конференции по охране природы Дагестана. - Махачкала, 2001. - С. 126-127.

124. Чаклин, A.B. Злокачественные опухоли // Эпидемиология неинфекционных заболеваний / Под ред. A.M. Вихерта, A.B. Чаклина. - М., 1990.-С. 179-186.

125. Чернышова, A.JI. Прогностические критерии онкологического риска при пролиферативных процессах эндометрия / A.JI. Чернышова, JI.A. Коломиец, Н.Г. Крицкая, И.В. Суходоло // Российский онкологический журнал. - 2005. - № 6. - С. 22-25.

126. Чиссов, В.И. Онкология / В.И. Чиссов, C.JI. Дарьялова. - М.: ГЭОТAP-Медиа. - 2007. - 560 с.

127. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. - М., 2000. - 263 с.

128. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. - М., 2002. - 263 с.

129. Чиссов, В.И. Национальная онкологическая программа оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным и этапы ее развития / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, А.П. Гнатюк // Российский онкологический журнал. - 2009. - № 6. - С. 43-45.

130. Чиссов, В.И. Профилактика в онкологии / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Т. Данилова // Врач. - 2006. - № 13. - С. 8-11.

131. Чиссов, В.И. Злокачественные опухоли в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Б.Н. Ковалев // Казанский медицинский журнал. - 2000. - Т.4. - С. 241-249.

132. Чиссов, В.И. Организационные аспекты раннего выявления злокачественных новообразований / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Б.Н. Ковалев // Российский онкологический журнал. - 2002. - №2. - С. 43-45.

133. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2004.

134. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. - М., 2008.

135. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. -М., 2010.

136. Шарогородская, A.B. Синдром поликистозных яичников в возрастном аспекте / A.B. Шарогородская, Г.А. Мельниченко // Проблема репродукции. - 2003. - № 3. - С. 28-33.

137. Шихнабиева, Н.Д. Климато-географические особенности Республики Дагестан и заболеваемость злокачественными новообразования-

ми репродуктивной системы у женщин / Н.Д. Шихнабиева // Материалы Общероссийской научно-практич. конференции «Горные регионы России: стратегия, устойчивость развития в XXI веке - повестка дня 21». - Махачкала, 2003.-С. 367-368.

138. Шихнабиева, Н.Д. Влияние приоритетных экологических факторов на онкогинекологическую заболеваемость в условиях сельской местности РД / Н.Д. Шихнабиева // Тезисы докладов 57-й научно-практич. конференции молодых ученых и студентов. - Махачкала, 2005. - С. 30-31.

139. Шихнабиева, Н.Д. О значении некоторых факторов в возникновении рака тела матки / Н.Д. Шихнабиева // Тезисы докладов 57-й научно-практич. конференции молодых ученых и студентов. - Махачкала, 2005.-С. 30-31.

140. Шихнабиева, Н.Д. Эпидемиология злокачественных новообразований репродуктивной системы взрослого женского населения Республики Дагестан (экологические аспекты): Дисс. ...канд. мед. наук / Шихнабиева Наида Даировна. - Ростов-на-Дону. - 2006. - 248 с.

141.Яблоков A.B. Миф о безопасности малых доз радиации: Атомная мифология / A.B. Яблоков. - М.: Центр экологической политики России, ООО «Проект-Ф», 2002. - 145 с.

142. Ярославцев, JI.C. Влияние некоторых социально-гигиенических и медико-социальных факторов на репродуктивную систему и репродуктивные установки женщин / JI.C. Ярославцев, О.В. Киреева, А.И. Добрин-ская // Южно-Российский журнал. - 2002. — № 6. — С. 69-71.

143. Albreksten, G. Is the risk of cancer of the corpus uteri reduced by a recept pregnancy? A prospective study of 765, 756 Norwegian women / G. Albreksten, I. Heuch, S. Tretli, G. Kvale // Int. J. Cancer. - 1995. - Vol. 61. - P. 485-490.

144. Anderson, B. Obesity and prognosis in endometrial cancer / B. Anderson, J.P. Connor, J. Andrews // Amer. J. Obstet. Gynec. - 1996. - Vol. 174.

-P. 1171-1178.

145. Anttila, T. Serotypes of Chlamidia trachomatis and risk for cervical squamous cell carcinoma / T. Anttila // JAMA. - 2001. - Vol. 285 (1). - P. 4751.

146. Auborn, K.J. Treatment of HPV-infection / K.J. Auborn // Clinics in Lab. Med. - 2000. - Vol. 20 (2). - P. 407-421.

147. Bao, H. Benzo (a) pyren exposure induces CYP 1A1 activity and expression in human endometrial cells / H. Bao, M. Vepakomma, M. Sarkar // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. - 2002. - Vol. 81. - P. 37-45.

148. Bardi, G. Near-diploid kariotypes with recurrent chromosome abnormalities characterizy early stage endometrial carcinoma / G. Bardi // Cancer Genet. Cytogenet. - 1995. - Vol. 80. - P. 110-114.

149. Baron, J.A. Benefical effects of nicotine and cigarette smoking: the real, the possible and spurious / J.A. Baron // British Medical Bulletin. - 1996. -Vol. 52.-P. 58-73.

150. Beral, V. Mortality associated with oral contraceptives use: 25 year follow up of cohort of 46000 / V. Beral, C. Hermon, C. Kay // Brit. Med. J. -1999.-Vol. 318.-P. 96-101.

151. Bergston, A. Over weight as an avoidable canse of cancer in Europe / A. Bergston, P. Pisani, A. Wolk, H.O. Adami // Int. J. Cancer. - 2001. - № 91. -P. 421-430.

152. Black, R.J. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for 1990 / R.J. Black, F. Bray, J. Ferlay // European J. of Cancer. - 1997. - Vol. 33. - P. 1075-1107.

153. Blair, A. Reactive chemicals and cancer / A. Blair, N. Kazerouni // Cancer Causes Control. - 1997. - Vol. 8, № 3. - P. 473-490.

154. Boyle, P. Update on cancer control in women / P. Boyle, P. Mai-sonneuve, P. Autier // Int. J. Gynaecol. - Obstet. - 2000. - № 70. - P. 263-303.

155. Bradlow, H.L. Effects of pesticides on the ratio of 16/2-

hydroxy estrone: a biologic marker of breast cancer risk / H.L. Bradlow, D.L. Davis, G. Lin, D. Sepkovich, R. Tiwari // Environ Health Perspect. - 1995. -Vol. 103(suppl. 7).-P. 147-150.

156. Brekelmans, C.T. Risk factor and risk reduction of breast and ovarian cancer / C.T. Brekelmans // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2003. - №1. - P.63-68.

157. Brinton, L. Риск развития рака яичников после использования препаратов для стимуляции овуляции / L. Brinton, Е. Еммет, К. MogHissi, В. Scoccia // Проблемы репродукции. - 2004. - №5. - С. 6-14.

158. Brinton, L.A. Cancer risk after a hospital discharge diagnosis of endometriosis / L.A. Brinton, G. Gridley, I. Persson, J. Baron, A. Bergqvist // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1997. - Vol. 176. - P. 572-579.

159. Brinton, L.A. Risk Factors for Cervical Cancer by Hystology / L.A. Brinton, R. Herrero, W.S. Reeves // Gynec. Oncol. - 1993. - Vol. 51 (3). - P. 301-306.

160. Burd, E.M. Human papillomavirus and cervical cancer / E.M. Burd // Clin. Microbiol. Rev. - 2003. - Vol. 16. - № 1. - P. 1 -17.

161. Cady, B. Breast cancer in the third millennium / B. Cady // J. Surg. Oncol. - 2001. - Vol. 77, № 4. - P. 225-232.

162. Castellsague, X. Environmental co-factors in FfPV carcinogenesis Text. / X. Castellsague, F.X. Bosch, N.E. Munos // Vims Res. - 2002. - Vol. 89.-P. 191-199.

163. Chi, D.S. "Cervical cancer" Cancer Management: A Multidiscipli-naru Approach / D.S. Chi, R.M. Lanciano, A.P. Kudelka. - PRR, Melville, N Y, 2002.

164. Dawson-Saunders, B. Basic and clinical biostatic / B. Dawson-Saunders, R.G. Trapp. - 1995. -Vol.2. - Chapter 11.- P. 188-209.

165. Doll, R. Epidemiology and Prevention of cancer. Some recept developments / R. Doll // J. Cancer Res. Clin. Oncol. - 1998. - № 114. - P. 447.

166. Doyle, P. Cancer incidence following treatment for infertility at a clinik in the UK / P. Doyle, N. Maconochie, V. Beral, A.J. Swerdlow, S.L. Tan // Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 17. - P. 2209-2213.

167. Engelmann, J. How can tumor cells escape intercellular induction of apoptosis? / J. Engelmann, G. Bauer // Anticancer Res. - 2000. - Vol. 20 (4). -P. 2297-3306.

168. Ferlay, J. GLOBOCAN 2000: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide, Version 1.0 / J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani, D.M. Parkin / IARC Cancer Base № 5. - Lyon: IARC Press, 2001.

169. Ferlay, J. Globocan 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence Worldwide, Version 2.0 / J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani / IARC Cancer Base № 5. - Lyon: IARC Press, 2004.

170. Ferrera, A. A sero-epidemiological study of the relationship between transmitted agents and cervical cancer in Honduras / A. Ferrera, M.F. Bay, P. Herbrink // Int. J. Cancer. - 1997. - Vol. 73 (6). - P. 781-785.

171. Ferrera, A. Human papillomavirus infection, cervical dysplasia and invasive cervical cancer in Honduras: a case-control study / A. Ferrera, J.P. Ve-lema, M. Figueroa // Int. J. Cancer. - 1999. - Vol. 82. - P. 799-803.

172. Fields, K.R. Uterine myomas in adolescents: case reports and a review of literature / K.R. Fields, L.S. Neinstein // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. -1996. - Vol. 9. - № 4. - P. 195-198.

173. Ford, D. Breast Cancer Linkage. Risk of cancer in BRCA-1 mutation carries / D. Ford, D. Easton, D. Bishop, S. Narod // Lancet. - 1994. - Vol. 343. - P. 692-696.

174. Frankowski, A. Lymphocyte subpopulations in the blood of women with HPV 16 positive and negative cervical cancer / A. Frankowski, K. Wictorowicz, W. Keclria // Eur. J. Gynecol. Oncol. - 1997. - Vol. 18 (5). - P. 394-396.

175. Frega, A. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis:

correlation or risk factor? / A. Frega, P. Stentella, G. Sperga // Eur. J. Gynecol. Oncol. - 1997. - Vol. 18(1). - P. 76-77.

176. Godard, B. Risk factors for familial and sporadic ovarian cancer among French Canadians: a case-control study / B. Godard, W.D. Foulkes, D. Provencher // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol. 179. - P. 403-410.

177. Greonlu, R.T. Cancer statistics / R.T. Greonlu, T. Murrau. - 2000. -№4 (2).-P. 108.

178. Henderson, B.E. The epidemiology of endometrial cancer in young women / B.E. Henderson // Br. J. Cancer. - 1983. - Vol. 47 - P. 749-756.

179. Herrington, C.S. Human papillomaviruses and cervical neoplasia. 1, Classification, virology, pathology, and epidemiology / Herrington C.S. // J. Clin. Pathol. - 1994. - Vol. 47. - P. 1066-1072.

180. Ho, G.Y. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in joung women / G.Y. Ho, R. Bierman, L. Berdsley // N. Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 338. - №7. - P. 423-428.

181. Horris, H.J. Endometrial hyperplasia and carcinoma. Diagnostic considerations / H.J. Horris // Amer. J. Surg. Pathol. - 1983. - № 7-8. - P. 839847.

182. Howe, H.J. Annual report to the nation on the status of cancer / H.J. Howe, P.A. Wmgo, M.J. Thun // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2001. - Vol.93. - P. 824-842.

183. Huang, S. Human papillomavirus types 52 and 58 are prevalent in cervical cancers from Chinese women / S. Huang, I. Afonina, B.A. Miller, A.M. Beckmann // Int. J. Cancer. - 1997. - Vol. 70. - P. 408-411.

184. Hunter, D.J. Plasma organochlorine levels and risk of breast cancer / D.J. Hunter, S. Hankinson, F. Laden, G.A. Colditz, J.E. Manson, W.C. Willett, F.E. Speizer, M.S. Wolff// N. Engl. J. Med. - 1997. - Vol. 337. - P. 12531258.

185.Ivanov, V.K. Medical radiological consequences of the Chernobyl

catastrophe in Russia: estimation of radiation risks / V.K. Ivanov, A.F. Tsyb, S.I. Ivanov, V.I. Pokrovsky. - St. Petersburg: Nauka, 2004. - 388 p.

186. Kaaks, R. Obesity, Endogenous Hormones, and Endometrial Cancer Risk: A Synthetic Review / R. Kaaks, A. Lukanova, M. Kurtcer // Cane. Epidemiol. Biomarc. Prevent. - 2002. - Vol. 11.-P. 1531-1543.

187. Kaufman, R.H. HPV-infection and cervical carcinoma / R.H. Kaufman, E. Adam // Clin. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 43 (2). - P. 363-380.

188. Kjellberg, L. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection / L. Kjellberg // Br. J. Cancer. - 2000. - Vol. 82. - P. 13321338.

189. Klip, H. Risk of hormone-related cancers after ovarian stimulation for in-vitro fertilisation in a cohort of 25,152 women / H. Klip, C.W. Burger, F.E. van Leeuwen // Enschede, the Netherlands: Print Partners Ipskamp BV. -2002.-P. 55-82.

190. Koutsky, L. Epidemiology of genital human papillomavirus infection / L. Koutsky // Amer. J. Med. - 1997. - Vol. 102. - P. 3-8.

191. Kristensen, G. Epithelial ovarian carcinoma / G.B. Kristensen, C. Trope // Lancet. - 1997. - Vol. 349. - № 9045. - P. 113-117.

192. Kudalkar, P.R. Cancer Screening in Primary Care: a Single Institution Experience / P.R. Kudalkar, I. Dibo, T. Bradley, A. Rizzo // ASCO 39 Chicago, II. May 31-June 3 2003. J. Clin. Oncol. - 2003. - Vol. 22. - Suppl. 2185.

193. Kuzeva, V. Colposcopycal, cytological and histological findings in female patients with STD / V. Kuzeva, P. Kostova, J. Kamarashev // Abstr. 4th Congr. Of Eur. Acad. Of Dermatol. Venerol. Brussel, Belgium. - 1995. - Vol. 5 (l).-P. 1-123.

194. Lacey, J.V. Use of Hormone Replacement Therapy and Adenocarcinomas and Squamous Cell Carcinomas of the Uterine Cervix / J.V. Lacey, L.A.

Brinton, W.A. Barnes // Gynecol. Oncol. - 2000. - Vol. 77 (1). - P. 149-154.

195. Lin, Q.Q. Human papillomavirus types 52 and 58 / Q.Q. Lin, S.Z. Yu, W. Qu // Int. J. Cancer. - 1998. - Vol. 75. - P. 484-485.

196. Liao, C.K. Endometrial cancer in Asian migrants to the United States and their descendants / C.K. Liao, K.A. Rosenblatt, S.M. Schwartz, N.S. Weiss // Cancer Causes Control. - 2003. - Vol. 14. - P. 357-360.

197. Litman, A.J. The assotiation of dietery fat and plant foods with endometrial cancer (United Stated) / A.J. Litman, S.A. Berestford, E. White // Cancer Causes Control. - 2001. - Vol. 12 (8). - P. 691-702.

198. Lopez-Carrillo, L. Dichlorodiphenyltrichloroethane serum levels and breast cancer risk: a case-control study from Mexico / L. Lopez-Carrillo, A. Blair, M. Lopez-Cervantes, M. Cebrian, C. Rueda, R. Reyes, A. Mohar, J. Bravo // Cancer Res. - 1997. - Sep. 1. - Vol. 57(17). - P. 3728-32.

199. Maehama, T. Prevalence of HPV infection in cervical cytology-normal women in Okinawa, Japan, as determined by a polymerase chain reaction / T. Maehama, T. Asato, K. Kanazawa // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2000. -Vol. 69.-P. 175-176.

200. McCann, S.E. Higher regular coffee and the consumption is associated with reduced endometrial cancer risk / S.E. McCann, M. Yeh, K. Rodabaugh, K.B. Moysich // Int. J. Cancer. - 2009. - № 124 (7). - P. 1650-1653.

201. Melnikow, J. Natural history of cervical squamous intraepithelial lesions: a meta-analysis / J. Melnikow, J. Nuovo, A.R. Willan, B.K. Chan, L.P. Howell // Obstet Gynecol. - 1998. - Vol. 92. - P. 727-735.

202. Miki, L. A strong candidate for the breast and ovarian cancer susceptibility gene BRCA1 / L. Miki, J. Swensen, D. ShattuckEdens. - Science, 1994. -Vol. 266.-P. 6671.

203. Modan, B. Cancer incidence in a cohort of infertile women / B. Mo-dan, E. Ron, L. Lerner-Geva, T. Blumstein // Am. J. Epidemiol. - 1998. - Vol. 147. -№ 11.-P. 1038-1042.

204. Mommers, M. Dairy consumption and ovarian cancer risk in the. Netherlands Cohort Study on Diet and Cancer / M. Mommers, L.J. Schouten, R.A. Goldbohm // British Journal of Cancer. - 2006. - Vol. 94(1). - P. 165170.

205. Munger, K. The molecular biology of cervical cancer / K. Munger // J. Cell. Biochem. - 1995. - Suppl. 23. - P. 55-60.

206. Munoz N. Role of parity and human papillomavirus in cervical-cancer: the IARC multicentric case-control study / N. Munoz // Lancet. - 2002. -Vol. 359.-P. 1093-1101.

207. Munoz, N. Risk factor for HPV DNA detection in middle-aged women / N. Munoz, L. Kato, E.X. Bosch // Sex. Transm. Dis. - 1996. - P. 504-510.

208. Nagata, C. Serum carotenoids and vitamins and risk of cervical dysplasia from a case-control study in Japan / C. Nagata, H. Shimizu, H. Yoshika-wa, K. Noda, S. Nozawa // Br. J. Cancer (Scotland). - 1999. - Vol. 81(7). - P. 1234-1237.

209. Ness, R.B. Endometriosis and ovarian cancer: thoughts on shared pathophysiology / R.B. Ness // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 189. -P.289-294.

210. Ness, R.B. Infertility, fertility drugs, and ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies / R.B. Ness, D.W. Cramer, M.T. Goodman, S.K. Kjaer // Am. J. Epidemiol. - 2002. - Vol. 155. - P. 217-224.

211. Ness, R.B. Factors related to inflammation of the ovarian epithelium and risk of ovarian cancer / R.B. Ness, J.A. Grisso, C. Cottreau, J. Klapper // Epidemiology. - 2000. - Vol. 11. - P. 111 -117.

212. Nevman, B. Inheritance of human breast cancer; evidence for autosomal dominant transmission in high-risk families / B. Nevman, M. Austin, M. Lee, M. King // Proc. Natl. Acad. Sci USA. - 1998. - Vol. 85. - P. 3044-3048.

213. NIH Consensus Development Panel on Ovarian Cancer. NIH consensus conference. Ovarian cancer. Screening, treatment and follow-up // JAMA. -

1995. - Vol. 273. - P. 491-497.

214. O'Brien, K. Cancer statistics for Hispanics, 2003 / K. O'Brien, V. Cokkinides, A. Jemal // Ca: Cancer J. Clin. - 2003. - Vol. 53, № 4. _ p. 208226.

215. Pao, C.C. Prevalence of human papillomavirus DNA sequences in an area with very high incidence of cervical carcinoma / C.C. Pao, S.M. Kao, G.C. Tang // Brit. J. Cancer. - 1994. - Vol. 70. - P. 694-696.

216. Parkin, D.M. Global Cancer Statistics / D.M. Parkin, P. Pisani, J. Ferlay // Ca Cancer J. lin. - 1999. - Vol. 49. - № 1. - P. 33-64.

217. Parslov, M. Risk factors among young women with entometiral cancer: a Danish case-control study / M. Parslov, O. Lidergaard, S. Klintorp, B. Pedersen // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 182. - lPt. - №1. - P. 23-29.

218. Perez, L.A. Genital HPV: Links to Cervical Cancer, Treatment and Prevention / L.A. Perez // Clinical. Lab. Sci. - 2001. - Vol. 14 (3). - P.I83-186.

219. Potashnik, G. Fertility drugs and the risk of breast and ovarian cancers: results of a long-term follow-up study / G. Potashnik, L. Lerner-Geva, L. Genkin, A. Chetrit // Fértil. Steril. - 1999. - Vol. 71. - P. 853-859.

220. Rajjev, M. Phorate exposure and incidence of cancer in the agricultural health study / M. Rajjev, R.B. Matthew, A.H. Jane, C.R. and Michael // Environ. Health Perspect. - 2006. - Vol. 114. - № 8. - P. 1205-1209.

221. Rebbeck, T.R. Estrogen sulfation genes, hormone replacement therapy, and endometrial cancer risk / T.R. Rebbeck, A.B. Troxel, Y. Wang // J. Nat. Cancer Inst. - 2006. - Vol. 98. - P. 1311-1320.

222. Richardson, H. Determinants of low-risk and high-risk cervical human papillomavirus infections in Montreal University students / H. Richardson, E. Franco, J. Pintos // Sex. Transm. Dis. - 2000. - Vol. 27. - P. 79-86.

223.Rolon, P.A. Human papillomavirus infection and invasive cervical cancer in Paraguay / P.A. Rolon, J.S. Smith, N. Munoz // Int. J. Cancer. -2000.-Vol. 85.-P. 486-491.

224. Rubenchik, B.L. Ecological aspects in cancer edication / Rubenchik B.L. //1. Environ Pathol. Toxicol. Oncol. - 1993. - №3. - P. 167-169.

225. Runnenbaum, I.B. Epidemiological and molecular aspects of ovarian cancer risk / I.B. Runnenbaum, E. Stickeler // J. Cancer Res. Clin. OncoL -2001.-Vol. 123.-P. 73-79.

226. Safe, S.H. Organochlorine exposure and risk for breast cancer / S.H. Safe, T. Zacharewski // Prog. Clin. Biol. Res. - 1997. - Vol. 396. - P. 133-45.

227. Sasano, H. Intratumoral aromatase in human breast, endometrial and ovarian malignancies / H. Sasano, N. Harada // Endocr. Rev. - 1997. - Vol. 19. -P. 593-607.

228. Scully, R.E. Histological typing of female genital tract tumors / R.E. Scully, T.A. Bornfiglio, R.J. Kurman // Word Heatlth Organisation International Histological Classification of Tumors.-Berlin: Springer-Verlang, 1994. - P. 39-63.

229. Sellors, J.W. Incidence, clearance and predictors of human papillomavirus infection in women / J.W. Sellors, T.L. Karwalajtys, J. Kaczorovski // CMAJ. - 2003. - Vol. 168. - № 4. - P. 421-425.

230. Shephard, R.J. Exercise and cancer: linkages with obesity? / R.J. Shephard // Crit. Rev. Food Sci Nutr. - 1996. - Vol. 36(4). - P. 321-339

231. Shimazu, T. Coffee consumption and risk of endometrial cancer: a prospective study in Japan / T. Shimazu, M. Inoue, S. Sasazuki // Int. J. Cancer. - 2008. - Vol. 123 (10). - P. 2406-2410.

232. Singletary, S.F. Rating the risk factors for breast cancer / S.F. Sin-gletary // Ann Surg. - 2003. - № 4. - P. 474-482.

233. Smith, E.M. The Frequency of Human Papillomavirus Detection in Postmenopausal Women Replacement Therapy / E.M. Smith, S.R. Jonson, E.J. Figuerres // Gynec. Oncol. - 1997. - Vol. 65 (3). - P. 441-446.

234. Southern, S.A. Molecular events in uterine cervical cancer / S.A. Southern, C.S. Herrington // Sex. Transm. Infect. - 1998. - Vol. 74. - P. 101-

235. Syrjanen, K. Papillomavirus Infections in Human Pathology / K. Syr-janen, S. Syrjanen. - NY: J. Wiley a. Sons - 2000. - 615 p.

236. Takahashi, H. Mutations of the BRCA2 gene in ovarian carcinoma / H. Takahashi, H.C. Chiw, C.A. Bandero // Cancer Res., 1996. - Vol. 56. - P. 2738-2741.

237. Toba, T. Growth suppression and induction of heat-shock protein-70 by 9-cis beta-carotene in cervical dysplasia-derived cells / T. Toba, Y. Shidoji, J. Fujii, H. Moriwaki // Life Sci (England). - 1997. - Vol. 61(8). - P. 839-845.

238. Tonon, S.A. Human papillomavirus cervical infection and associated risk factors in a region of Argentina with a high incidence of cervical carcinoma / S.A. Tonon, M.A. Picconi, J.B. Zinovich // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -

1999.-Vol. 7.-P. 237-243.

239. Tran, B.N. Characteristics and outcome of endometrial carcinoma patients age 45 Hars and Hunger / B.N. Tran, P.P. Connell, J. Rotmensch, A.J. Mundt // Am. J. Clin. Oncol. - 2000. - № 5. - P. 476-480.

240. Tyring, S.K. Human papillomavirus infections: epidemiology, pathogenesis, and host immune response / S.K. Tyring // J. Amer. Acad. Dermatol. -

2000.-Vol. 43.-P. 518-526.

241. Villa, L.L. Human papillomaviruses and cervical cancer / L.L. Villa // Adv. Cancer Res. - 1997. - Vol. 71. - P. 321-341.

242. Walboomers, J.M. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide / J.M. Walboomers, M.V. Jacobs, M.M. Manos, F.X. Bosch//J. Pathol. - 1999.-Vol. 189. - № 1. - P. 12-19.

243. Weiderpass, E. Hormanal risk factors of cancer in humans: point of view of cancer epidemiologist / E. Weiderpass // International conference hormonal carcinogenesis: mechanisms and prevencion. - Book of Abstracts.-St.-Petersburg, May 15-16. - 2000. - P. 22-25.

244. Wernli, K.J. Occupational risk factors for endometrial cancer among

textile workers in Shanghai, China / K.J. Wernli, R.M. Ray, D.L. Gao // Am. J. Ind. Med. - 2008. - Vol. 51 (9). - P. 673-679.

245. Whittemore, A.S. Characteristics relating to ovarian cancer risk: collaborative analysis of 12 U.S. casecontrol studies. IV. The pathogenesis of epithelial ovarian cancer. Collabarative Ovarian Cancer Group / A.S. Whittemore, R. Harris, J. Ithyre // Am. J. Epidemiol. - 1992. - Vol. 136. - P. 1212-1220.

246. Wingo, P.A. Cancer Statistics / P.A. Wingo, T. Tong, S. Bolden // CA Cancer J. Clin. - 1995. - Vol. 45. - P. 8-30.

247. Yamada, H. Supression of endometrial carcinoma cell tumorigenicity by human chromosome 18 / H. Yamada, M. Sasaki, T. Honda // Genes, Chromosomes and Cancer. - 1995. - Vol. 13. - P. 18-24.

248. Zhang, Y. Menstrual and reproductive factors and risk of non-Hodgkin's Lymphoma among Connecticut women / Y. Zhang // Am. J. Epidemiol. - 2004. - № 8. - P. 766-773.

249. Zur Hausen, H. Disrupted dichotomous intracellular control of Human papillomavirus infection in cancer of the cervix / H. Zur Hausen // Cancer. - 1994. - Vol. 343. - P. 955-957.

250. Zur Hausen, H. Papillomavirus infection - a major cause of human cancer / H. Zur Hausen // Biochim. Biophys. Acta. - 1996. - Vol. 1288. - P. 55-78.