Клинико-популяционная оценка эффективности оказания медицинской помощи онкогинекологическим больным тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат наук Лалианци, Эка Ивановна

• Лалианци, Эка Ивановна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Лалианци, Эка Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СТР.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Эпидемиология онкогинекологической заболеваемости

1.1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Онкогинекологическая заболеваемость женщин

3.2. Преинвазивный рак шейки матки (ПРШМ)

3.3. Возможности усовершенствования скрининга рака шейки 37 матки с использованием теста ВПЧ

3.4. Скрининг рака шейки матки у беременных

3.5. Среднесрочный прогноз онкогинекологической 54 заболеваемости женщин. Альтернативный прогноз заболеваемости женщин раком шейки матки

3.6. Аналитические показатели

3.6.1.Уровень морфологической верификации опухолей

3.6.2.Распределение онкогинекологических больных по 60 стадиям заболевания

3.6.3. Одногодичная летальность

3.7. Смертность женщин от злокачественных новообразований 63 женских половых органов

3.7.1. Индекс достоверности учета

3.7.2. Погодичная летальность

3.8. Накопление контингентов онкогинекологических больных

3.8.1. Индекс накопления контингентов онкогинекологических

больных

Глава 4. Анализ клинических данных

Глава 5. Выживаемость онкогинекологических больных

5.1. Обзор литературы

5.2. Методология расчета показателей выживаемости

5.3. Общие закономерности выживаемости 96 онкогинекологических больных

5.4. Динамика выживаемости онкогинекологических больных по 102 стадиям заболевания

5.5. Динамика 5-летней наблюдаемой и относительной 107 выживаемости онкогинекологических больных разных возрастных групп

5.6. Динамика медианы наблюдаемой выживаемости 110 онкогинекологических больных

5.7. Сравнительные данные пятилетней наблюдаемой 113 выживаемости онкогинекологических больных, леченных в специализированных онкологических учреждениях и хирургических стационарах общей лечебной сети

5.8. Динамика выживаемости больных раком шейки и тела матки 120 и яичника по гистологическим типам опухолей (2000-

2009)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-популяционная оценка эффективности оказания медицинской помощи онкогинекологическим больным»

Введение

Тенденции динамики заболеваемости женщин гинекологическим раком в отдельных географических регионах мира в целом свидетельствуют о росте числа вновь заболевших раком шейки и тела матки (РШМ и РТМ). Не снижается заболеваемость и смертность женщин от злокачественных новообразований яичников. Эти же закономерности характерны и для России [Мерабишвили В.М. 2011, 2013, Чиссов В.И., Старинский В.В., 2013].

РШМ - злокачественная опухоль, возникновение инвазивных форм которой может быть предупреждено благодаря несомненным успехам в изучении этиологии заболевания в связи с доказательством в ней роли онкогенных типов ВПЧ [Bosch X. Et al., 2002; Human Papillomavirus and Related Cancer..., 2010; zur Hausen H., 1996, Walboomers J.V.M. et al., 1999] и возможностям ранней диагностики с применением современных скрининговых программ, обеспечивающих выявление и лечение предрака [Ашрафян и соавт., 2009; Бохман Я.В. 1989; Винокуров В. Д., 2004; Новик В.И., 2012; Новикова Е.Г., 1997, 2013; Сафронникова Н.Р., 2007, Cuzick J. et al., 2006, Katki H.A. et al., 2012]. Однако на фоне снижения заболеваемости РШМ в странах мира с высоким экономическим уровнем она остается очень высокой в так называемых развивающихся странах. В России, в том числе в Санкт-Петербурге, сохраняется высокая заболеваемость инвазивными формами РШМ, что свидетельствует об отсутствии программ скрининга в стране [Мерабишвили В.М. 2011, 2013; Новик В.И., 2012]. Эту ситуацию не спасают усовершенствования хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов лечения инвазивных форм РШМ, поскольку они имеют свои ограничения. В связи с чем, отдаленные результаты остаются не вполне удовлетворительными.

РТМ, как и РШМ, относится к социально зависимым заболеваниям, но с разными факторами риска, что необходимо учитывать при разработке

методов профилактики. Эпидемиология РШМ тесно связана с факторами риска, характерными для населения, низким социально-культурным уровнем жизни. Эпидемиология РТМ совпадает с болезнями цивилизации (ожирением, сахарным диабетом и др.) [Берштейн J1.M., 2004]. Мировая статистика свидетельствует о существенном увеличении РТМ у женщин в экономически развитых странах, такая же тенденция характерна и для России [Чиссов В.И., Старинский В.В., 2013].

Заболеваемость женщин ЗНЯ практически не снижается [Мерабишвили В.М. 2011, 2013; Новикова Е.Г., 2007; Cancer Incidence..., 2007]

Рост заболеваемости и смертности от онкогинекологических заболеваний свидетельствует о недостаточной эффективности применяемых методов профилактики, диагностики и лечения рака, несмотря на все усилия, предпринимаемые в этой области. Наметившаяся негативная тенденция диктует необходимость проведения исследований, направленных на всесторонний анализ данных о заболеваемости и смертности с учетом оценки эффективности оказания медицинской помощи таким больным.

Наиболее полное представление о распространенности основных опухолей женских гениталий в мире можно получить из изданий МАИР "Рак на пяти континентах" (тома 1-Х). Стандартизованные показатели заболеваемости женщин РШМ в различных странах отличается в 10-15 раз.

Получение полных, точных и разнообразных сведений о

заболеваемости населения возможно только на основе популяционных

раковых регистров, соответствующих международным требованиям

[Мерабишвили В.М., 1999, 2001, 2005, 2013; Сафронникова Н.Р. 2006, 2007;

Урманчеева А.Ф., 2006]. Однако до настоящего времени в государственной

отчетности (ф. № 7) в целом по стране информация по рубрикам С55

(злокачественное новообразование матки неуточненной локализации) и С57

(злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых

органов) отсутствует, что не позволяет получить полную информацию о

5

распространенности опухолей женских гениталий в целом (МКБ-10, рубрики С51-58).

В СССР и России после введения в 1953 г. обязательного учета злокачественных новообразований среди онкогинекологических заболеваний был представлен только рак матки, сведения о смертности женщин от злокачественных новообразований гениталий включали рак женских половых органов (всего), в том числе рак матки. В последующие годы свод онкогинекологической заболеваемости, вплоть до 1990 года осуществлялся только по раку шейки матки.

В Ленинграде, начиная с 1980 года, разработка данных заболеваемости злокачественными новообразованиями женских гениталий осуществлялась по раку шейки, тела матки, яичников и хорионэпителиомы (Мерабишвили В.М., 1991) [32]. Перечень онкогинекологических локализаций в государственной отчетности был расширен в 1989 году [54], однако более редкие локализации новообразований (вульва и влагалище) были включены в государственную отчетность только с 2011 года [57].

В МНИОИ им. П.А. Герцена систематически публикуются данные о качестве сведений собираемых по всем административным территориям страны [33-36,89-92], совместно с «НИИ онкологии им. H.H. Петрова» публикуются методические материалы [43,88].

Рак вульвы (РВ) и рак влагалища (РВл.) стали подлежать обязательному учету в форме государственной отчетности с 2011 года. В целом по России «грубый» показатель заболеваемости составил по РВ - 2,31 на 100 000 женщин, по РВл. - 0,54 на 100 000 женщин [56,57].

Динамику заболеваемости женщин России раком шейки матки (РШМ) можно проследить на протяжении 41 года. Длительный период это была единственная локализация женских гениталий, входившая в государственную отчетность.

Рак тела матки (РШМ) в настоящее время занимает ведущее место в

структуре онкологической заболеваемости женских половых органов. В

6

Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется более 800 (838-2012) первичных случаев заболеваний женщин РТМ. Хотя в государственную отчетность по заболеваемости РТМ был включен в начале 90-ых годов, в Санкт-Петербурге (Ленинграде) разработка данных заболеваемости женщин РТМ началась с 1980 года [32].

Наиболее сложной проблемой выявления и лечения среди новообразований женских гениталий являются злокачественные новообразования яичника (ЗНЯ). В настоящее время в мире накоплен большой научный и клинический материал, однако заболеваемость женщин ЗНЯ практически не снижается [Новикова Е.Г., 2007, 2013, Мерабишвили В.М. 2011, 2013], а наблюдаемая и относительная выживаемость остается на весьма низком уровне [Винокуров В. Л., 2004; Лалианци Э.И. и др., 2013; Мерабишвили В.М. 2005, 2011, 2013; Сафронникова Н.Р., 2007].

Особая роль в снижении заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями женских гениталий принадлежит активному выявлению форм преинвазивного рака (Са in situ) [57].

Данные о смертности от злокачественных новообразований являются важным источником контроля достоверности данных о заболеваемости населения с использованием показателя достоверности учета больных [156].

В 2011 году в России умерло от злокачественных новообразований женских гениталий 22 289 женщин (28,9 °/00оо - «грубые» показатели, 16,2 (1/()ооо - стандартизованные показатели (здесь и далее мировой стандарт структуры населения)) [36]. Важно обратить внимание на то, что величины «грубых» и стандартизованных показателей смертности женщин от гинекологического рака длительный период практически не изменяются [36]. Доля женщин умерших от злокачественных новообразований женских гениталий по России (2011) составила 16,5%, по Санкт-Петербургу (2011) -15,2% [36,57].

Для определения тактики противораковой борьбы, планирования

соответствующего уровня медицинской помощи и активного развертывания

7

профилактической деятельности, чрезвычайно важно иметь четкое представление о характере изменений основных параметров и структурных изменений заболеваемости, смертности населения и показателей наблюдаемой и относительной выживаемости больных.

Всестороннее изучение динамики основных статистических показателей и расчет среднесрочного прогноза является достаточным основанием для планирования противораковых мероприятий.

Цель исследования. На основе клинических и популяционных данных изучить особенности эпидемиологии, представить объективный анализ эффективности оказания медицинской помощи онкогинекологическим больным и исследовать закономерности динамики наблюдаемой, скорректированной и относительной выживаемости онкогинекологических больных.

Учитывая многоплановость взятой для исследования проблемы, сформулированы следующие конкретные задачи:

1. Изучить динамику и структуру онкогинекологической заболеваемости и смертности женщин на основе новых информационных технологий.

2. На основании клинических и популяционных данных исследовать причины неудовлетворительной динамики заболеваемости женщин раком шейки матки (РШМ) и низкого уровня диагностики преинвазивного рака (Са in situ).

3. Определить вероятность риска возникновения вирусозависимого гинекологического рака на основе данных об инфицировании ВПЧ в группах обследованных женщин.

4. Оценить состояние эффективности лечебной помощи больным в различных видах стационаров с учетом стадии заболевания.

5. Изучить динамику наблюдаемой, скорректированной и относительной выживаемости онкогинекологических больных за период с 1994 по 2010 год с учетом возраста, стадии заболевания, гистологического типа опухоли и других параметров.

6. Разработать вариантный прогноз онкогинекологической заболеваемости и выживаемости онкогинекологических больных.

Научная новизна работы.

Впервые:

проведено многоуровневое (популяционное, госпитальное) и многоплановое (клинико-морфологическое, прогностическое) исследования онкогинекологических больных;

- изучена динамика онкогинекологической заболеваемости женщин за длительный период наблюдения по всем основным локализациям на основе новых информационных технологий (с 1980 по 2012 гг.);

- проведен анализ 1, 5 и 10-летней наблюдаемой и относительной выживаемости по всем онкогинекологическим локализациям (с 1994 по 2010 гг.);

- проведен анализ динамики наблюдаемой выживаемости по основным гистологическим типам опухолей по всем онкогинекологическим локализациям;

- исследована динамика 5-летней наблюдаемой и скорректированной выживаемости онкогинекологических больных, леченных в специализированных онкологических учреждениях и хирургических стационарах общей лечебной сети с учетом стадии заболевания;

изучен комплекс уточняющих диагностических методик для профилактики вирусозависимого рака;

- разработан вариантный прогноз онкогинекологической заболеваемости и выживаемости.

Научно-практическая значимость. Исследование закономерностей динамики онкогинекологической заболеваемости, смертности и расчета показателей выживаемости на госпитальном и популяционном уровне, проведенное по международным стандартам способствует получению объективных показателей для сравнения эффективности противораковых

мероприятий на различных территориях, может служить надежным справочным материалом в практической работе врачей.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Расчеты динамики онкогинекологической заболеваемости, проведенные за длительный период на основе новых информационных технологий, позволяют сделать более точные расчеты прогностических показателей для планирования развития онкологической службы.

2. Широкое использование международных стандартов в формировании базы данных госпитальных и популяционных раковых регистров и в расчетах показателей наблюдаемой, скорректированной и относительной выживаемости существенно повысит надежность исчисляемых критериев деятельности онкологической службы.

Внедрение результатов исследований в практику. Результаты исследования нашли отражение в научных работах, внедрены и используются в практической и научно-исследовательской работе ФГБУ «НИИ онкологии им. H.H. Петрова» Минздрава России, в учебном процессе кафедр онкологии ГБОУ ВПО «Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России и ГБОУ ВПО «Северо-Западного государственного медицинского университета им. акад. И.И. Мечникова» Минздрава России, представлены в трех выпусках экспресс-информации Популяционного ракового регистра (2011,2012,2013).

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на

/

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современное состояние диагностики, лечения и реабилитации в онкогинекологии (Санкт-Петербург, 2010), на ежегодной конференции онкологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, 2011), на VIII Всероссийском съезде онкологов (Санкт-Петербург, 2013), конференции лаборатории онкологической статистики и онкогинекологического отделения

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России (Санкт-Петербург, 2013).

Публикации. По теме диссертации опубликована 31 научная работа, в том числе 5 статей в журналах, рекомендуемых ВАК.

Личный вклад автора. Автором осуществлены все этапы работы: определение объема, характера материала, методов исследования, сбор, анализ, статистическая обработка. Лично автором выполнено до 90% работы по: анализу базы данных популяционного и госпитального регистров (28050 наблюдений на популяционном уровне и 1006 наблюдений на госпитальном уровне). Личное участие в публикационной работе по теме диссертации -85%.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка использованной литературы. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста.

Глава 1. Эпидемиология онкогинекологической заболеваемости

1.1. Обзор литературы

Во второй половине XX века активизировались работы по разработке методологии сбора данных о заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и формированию раковых регистров [6,57,59,73,81,82,122,157,165]. Широко стали проводиться онкоэпидемиологические исследования, в том числе по группе женских гениталий [32,67,84,85,98].

В 1965 году организована Международная ассоциация раковых регистров (International Association of Cancer Registries - IACP), официально координирующая статистические исследования рака в мире. К 2008 году IACR включал 225 раковых регистров из 36 стран [112-121]. Под эгидой Международного Агентства по изучению рака (МАИР - IARC) опубликовано

более 200 фундаментальных изданий по статистике заболеваемости и смертности населения от рака. Наиболее известными являются 9 томов "Рак на пяти континентах" ("Cancer incidence in Five Continents"), первый том был опубликован в 1966 году. Последнее издание 10 тома планируется издать в 2014 году, а к концу 2013 года подготовить электронную версию [121].

По экспертным данным МАИР ежегодно в мире возникает 12-14 млн. новых случаев рака и 7 млн. смертей. Увеличение человеческой популяции и ее старение обуславливает рост числа случаев заболеваний раком до 15 млн. [120]. РШМ занимает второе место во всем мире среди злокачественных опухолей женских гениталий (530 000 случаев заболевших в год, 275 000 смертей от РШМ), из них 453 000 новых случаев РШМ в развивающихся странах (85,5%). [GLOB ОС AN 2008] [141]. По данным МАИР [121] наиболее высокая заболеваемость РШМ отмечается в Африке, Зимбабве -47,4 °/оооо (стандартизованный показатель), Уганде - 47,5 0/ооось Южной Америке - Перу 34,5 °/оооо, Венесуэле 31,4 0/(шкь странах индийского субконтинента - Непал - 32,4 °/0ооо, Бангладеш - 29,8 0/00оо, Индия - 27,0 °/00оо-Наиболее низкие показатели в странах Европы: менее 5 °/0ооо в Финляндии, Греции и Швейцарии. В последние два десятилетия наблюдается увеличение частоты РШМ в молодом возрасте, что подтверждается и нашими данными.

Наиболее полное представление о распространенности основных опухолей женских гениталий можно получить из изданий МАИР "Рак на пяти континентах". В последнем девятом томе этого издания, опубликованного в 2008 году [121] представлены данные о заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями шейки матки, тела матки и яичников. Как видно из рис. 1. Стандартизованные показатели заболеваемости женщин РШМ в различных странах отличается в 10-15 раз.

РТМ, как и РШМ, относится к социально зависимым заболеваниям.

Эпидемиология РШМ повторяет эпидемиологию ЗПП, факторы риска

которых тесно связаны с низким социально-культурным уровнем жизни.

Наоборот, эпидемиология РТМ совпадает с эпидемиологией так называемых

12

болезней цивилизации (ожирением, сахарным диабетом и др.). Если наиболее высокие уровни заболеваемости женщин РШМ встречаются в экономически слабо развитых странах, то РТМ, наоборот, в экономически развитых странах. Наиболее высокие показатели заболеваемости женщин РТМ встречаются в Европе и США. Уровень стандартизованных показателей заболеваемости женщин РТМ в Чехии - 18,2 °/00оо, Словакии - 18,0 °/ооо(ь Латвии - 17,4 °/оооо, Норвегии - 17,3 °/оооо, в США - 16,5 °/оооо, Канаде -16,3 °/оооо (рис. 2). Близки к этим показателям и уровни заболеваемости РТМ у женщин Санкт-Петербурга. Минимальные уровни этого показателя в Омане - 0,9 °/00оо, 2 и менее в Монголии, Индии, Иране, Непале, Эфиопии, Алжире, Египте, Гане и Нигерии [121]. В этих странах сохраняются и минимальные уровни заболеваемости женщин раком яичника (ЗНЯ) (рис. 3), хотя для подавляющего большинства стран величина стандартизованного показателя находится в пределах от 10 до 12 °/00оо [СЬОВОСАЫ 2008] [141].

Зимбабве (Хараре, африканцы) Колумбия (Гали) Бразилия (Гояна) Литва Индия (Бомбей) Болгария Польша (Варшава) Белоруссия Япония (Мияги) Россия (Санкт-Петербург) Германия(Саарленд) Великобритания (Англия, North Western) Новая Зеландия Австралия (Виктория) США , SEER (9 регистров) Италия (Милан) И талия(Венеция) Швеция Финляндия Китай (Шанхай)

47,3

0,0 5,0 10,0 15,0 20,025,030,035.040,045,050,0

Рис. 1. Заболеваемость населения раком шейки матки (С53) в некоторых странах по данным МАИР «Рак на пяти континентах» том 9, научная публикация №160, Лион, 2008 г. Стандартизованные показатели (мировой стандарт) (1998-2002 гг.) [121]

США(Гаваи, гавайцы) США (Коннектикут, белые) Чешской республика США, SEER (9 регистров) Литва Швеция Финляндия Белоруссия Россия (Санкт-Петербург) США (Коннектику т, черные) Италия(Венеция) Новая Зеландия Великобритания (Шотландия) Великобритания (Англия, Thames) Япония (Мияги) Зимбабве (Хараре, африканцы)

Корея Индия (Бомбей) Индия(Пуна) Алжир ( Сетиф) Оман (оманцы)

28,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Рис. 2. Заболеваемость населения раком тела матки (С54) в некоторых странах по данным МАИР «Рак на пяти континентах» том 9, научная публикация №160, Лион, 2008 г. Стандартизованные показатели (мировой стандарт) (1998-2002 гг.) [121]

Литва

Чешская республика Латвия Дания Норвегия Эстония

Великобритания (Англия, Thames) Ирландия Россия (Санкт-Петербург) Авария

Великобритания (Англия, North Western) США, SEER (9 регистров):белые США, SEER (9 регистров) Финляндия Новая Зеландия Австралия(Виктория) Индия (Бомбей) Китай (Шанхай) Португалия (Порто) Алжир (Сетиф)

0,0 2,0 4.0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0

Рис. 3. 'Заболеваемость населения ЗНЯ (С56) в некоторых странах по данным МАИР «Рак на пяти континентах» том 9, научная публикация №160, Лион, 2008 г. Стандартизованные показатели (мировой стандарт) (1998-2002 гг.) |1211

В России в 2011 году наиболее высокий уровень заболеваемости РВ (стандартизованный показатель) зарегистрирован в Удмуртии - 2,18 %ооо, Бурятии - 1,92 %ооо, на Сахалине - 1,85 %ооо, минимальный (менее 0,5 %ооо) в Вологодской, Новосибирской областях, Ставропольском крае и Дагестане, при среднероссийском показателе 1,08 %ооо. Ещё меньше величина заболеваемости женщин РВл. - 0,3 %ооо по России [35,36]. Так как по этим двум локализациям по России свод данных осуществлен впервые, анализ

динамических рядов показателя заболеваемости, мы проведем на собственных материалах по Санкт-Петербургу.

РШМ - злокачественная опухоль, возникновение инвазивных форм которой может быть предупреждено благодаря несомненным успехам в изучении этиологии заболевания в связи с доказательством в ней роли онкогенных типов ВПЧ [zur Hausen Н., 1996; Auborn K.J., 1991; Hernadi Z., 1997; Zenbe I., 1998] и возможностям ранней диагностики с применением современных скрининговых программ, обеспечивающих выявление и лечение предрака [Kirn V.P., 1992; Higgins С., 1997; Mandelblatt J., 1997; Бохман Я.В. 1989; Винокуров В. Л., 2003; Ашрафян Л.А. и соавт., 2009; Сафронникова Н.Р., 2007]. Не смотря на это в России, в том числе в Санкт-Петербурге, сохраняется высокая заболеваемость инвазивными формами РШМ, что свидетельствует об отсутствии программ скрининга в стране. Эту ситуацию не спасают усовершенствования хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов лечения инвазивных форм РШМ, поскольку они имеют свои ограничения. В связи, с чем отдаленные результаты остаются не вполне удовлетворительными [Бохман Я.В., 1992; Рыбин Е.П. и соавт., 1993; Benda J.F., 1996; Lanham S., 1998] [15,40,83,134,166,171,172].

Максимальные показатели заболеваемости женщин РШМ в последние годы отмечены в Псковской области, Карелии (более 35 °/ооооХ минимальные в Ингушетии, Чувашии (менее 8,0 °/оооо)? (табл. 1). В данной и последующих 2 таблицах (табл. 2,3) представлены данные о заболеваемости женщин РТМ и РЯ по некоторым административным территориям России, ранжированные по уровням стандартизованных показателей.

Ранговое распределение стандартизованных показателей заболеваемости женщин раком шейки матки по административным территориям

России в 2011 году [36]

№ п/п Территория «Грубый» показатель Стандартизованный показатель (мировой стандарт)

1 Псковская область 42,24 35,88

2 Республика Карелия 43,84 35,67

3 Магаданская область 50,02 33,44

4 Сахалинская область 39,63 27,32

5 Чукотский автономный округ 27,87 22,14

6 Иркутская область 27,62 21,18

7 Новгородская область 25,01 19,97

8 Вологодская область 23,47 19,01

9 Россия 19,30 13,70

10 Московская область 17,85 12,32

11 Мурманская область 16,69 11,01

12 Ставропольский край 15,64 10,94

13 Республика Удмуртия 15,60 10,58

14 г. Санкт-Петербург 16,28 10,50

15 Воронежская область 14,36 9,74

16 Республика Дагестан 9,69 9,49

17 г. Москва 14,07 9,31

18 Республика Карачаево-Черкесия 12,11 9,21

19 Республика Чувашия 11,83 8,37

20 Республика Ингушетия 7,71 8,13

Ранговое распределение стандартизованных показателей заболеваемости женщин раком тела матки по административным территориям

России в 2011 году [36]

№ п/п Территория «Грубый» показатель Стандартизованный показатель (мировой стандарт)

1 Рязанская область 47,83 24,43

2 Пензенская область 39,71 21,68

3 Липецкая область 38,54 21,23

4 Тульская область 40,47 20,96

5 Ярославская область 40,38 20,96

6 Саратовская область 32,88 18,48

7 Псковская область 34.79 17,98

8 Челябинская область 29,57 17,35

9 Краснодарский край 30,08 17,08

10 Свердловская область 26,97 16,54

И Мурманская область 26,85 16,42

12 Россия 27,09 16,00

13 г. Москва 28,19 15,87

14 г. Санкт-Петербург 28,55 14,92

15 Республика Карелия 26,36 14,81

16 Республика Удмуртия 18,28 11,35

17 Республика Бурятия 14,13 10,25

18 Чукотский автономный округ 15,93 9,79

19 Республика Саха (Якутия) 8,13 6,53

20 Республика Калмыкия 8,70 6,25

Таблица 3.

Ранговое распределение стандартизованных показателей заболеваемости женщин раком яичника по административным территориям России в 2011 году [36]

№ п/п Территория «Грубый» показатель Стандартизованный показатель (мировой стандарт)

1 Камчатский край 19,79 14,44

2 Республика Коми 20,34 14,31

3 Забайкальский край 18,95 14,07

4 Тверская область 21,41 13,80

5 Новосибирская область 19,83 12,83

6 Мурманская область 19,11 12,40

7 Новгородская область 18,97 12,18

8 Самарская область 19,04 11,64

9 Красноярский край 16,92 11,49

10 Свердловская область 18,27 11,09

11 г. Санкт-Петербург 18,94 10,73

12 Россия 16,86 10,72

13 Волгоградская область 16,82 10,28

14 Орловская область 17,91 9,54

15 г. Москва 16,49 9,39

16 Ульяновская область 17,50 9,37

17 Амурская область 12,21 8,13

18 Республика Чувашия 10,93 6,83

19 Магаданская область 10,00 6,17

20 Чукотский автономный округ 3,98 2,16

Динамика показателей заболеваемости женщин РШМ в 70-е, 80-е годы XX века по многим странам только что наладившим учет злокачественных опухолей была направлена к снижению их уровня по всем возрастным группам. Однако, начиная с 90-х годов, сначала в младших возрастных группах, а затем в старших, особенно в России, начался подъем уровней заболеваемости, продолжающийся и в настоящее время.

Оценку динамики заболеваемости женщин раком шейки матки по России можно провести за 34 года, в 1967 году величина «грубого» показателя составляла 30,3 °/оооо, против 19,3 °/0ооо в 2011 году. Уменьшение показателя было всецело связано с проводимыми ранее в стране социально-культурными мероприятиями, направленными на улучшение жизни населения. В 90-х годах по ряду территорий России не только не произошло

существенного уменьшения показателя заболеваемости, но и выявлен рост, особенно у женщин молодых возрастов.

Многочисленные исследования на материалах ведущих госпитальных регистров отражают состояние специализированной лечебной помощи больным РШМ [Березкин Д.П., 1982; Бохман Я.В., 1992; Двойрин В.В., Клименков А.А., 1985; Мерабишвили В.М., Серова Л.С., 1981; Сафронникова Н.Р. 2007].

Мировая статистика свидетельствует о существенном увеличении РТМ у женщин в экономически развитых странах, такая же тенденция характерна и для России [Чиссов В.И., Старинский В.В., 2013].

Отсутствие (до 1989 года) достоверных данных о динамике заболеваемости и смертности от ЗНЯ на территории России отмечали в своих трудах Винокуров В.Л. (2000), Я.В. Бохман (1989) и другие авторы.

Государственная статистика заболеваемости ЗНЯ в России берет начало только в 1989 году. Стандартизованный показатель заболеваемости возрос с 9,3 °/оооо в 1989 году до 10,7 °/00оо к 2011 году или на 15,1% [33-36].

Значительное число работ посвящено проблемам прогнозирования экономических явлений и демографических процессов. Совсем немногие работы затрагивают проблему прогнозирования онкологической заболеваемости.

Система ТЫМ для классификации распространенности

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лалианци, Эка Ивановна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абелеев, Г.И. Иммунология опухолей человека / Г.И. Абелеев // Природа. - 2000. - №2.

2. Автоматизированный непараметрический анализ данных о выживаемости онкологических больных / А.Ю. Яковлев, И.О. Кадырова, В.М. Цибульский. - Ленинград, 1985. - 10 с.

3. Алгоритм раннего выявления злокачественных новообразований органов репродукции у женщин в Республике Татарстан и в г. Казани / Р.Ш. Хасанов, М.Н. Садыков, З.В. Мавлютова [и др.] // Организационные вопросы ранней диагностики, профилактики злокачественных новообразований и паллиативной помощи онкологическим больным : мат. Всероссийской науч. конф. : труды. - Казань, 2001. -Т. 5. - С. 231-233.

4. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований / под ред. В.И. Чиссова. - Изд. 2-е, перераб. и доп. -Москва, 2010.-544 с.

5. Александрова, Юлия Николаевна. Изучение встречаемости папилломавирусной инфекции в Санкт-Петербурге : автореферат дис. на соиск. учен. степ. канд. биол. наук / Ю.Н. Александрова. - Санкт-Петербург, 2001.-20, [1] с. : ил.

6. Альбом, А. Введение в современную эпидемиологию / А. Альбом, С. Норелл. - Таллин, 1996. - 122 с.

7. Ашрафян, Л.А. Ранняя диагностика рака эндометрия и яичников / Л.А. Ашрафян, И.Б. Антонова, C.B. Ивашина // Практическая онкология. -2009. - Т. 10, №2. - С. 71-75

8. Баскаков, В.П. Проблема современной диагностики аденомиоза матки / В.П. Баскаков, Ю.В. Цвелев, H.H. Рухляда // Журнал акушерства и женских болезней. - 2002. - Т. LI, Вып. 1.-С. 105-111.

9. Беляковский, В.Н. Лечение пагшлломавирус-ассоциированных кондилом наружных половых органов / В.Н. Беляковский // Иммунопатология. - 2003. - №1. - С.88-93.

10. Березкин, Д.П. Методы изучения выживаемости онкологических больных : методические рекомендации / Д.П. Березкин ; НИИ онкологии им. H.H. Петрова. - Ленинград, 1982. - 24 с.

11. Берштейн, Л.М. Гормональный канцерогенез / Л.М. Берштейн ; Министерство здравоохранения Рос. Федерации, НИИ онкологии им. проф. H. Н. Петрова. - Санкт-Петербург : Наука, 2000. - 197, [2] с. : ил.

12. Берштейн, Л.М. Эпидемиология, патогенез и пути профилактики рака: стабильность или эволюция? / Л.М. Берштейн // Практическая онкология. - 2004. - Т.5, №1. - С. 3-8.

13. Бохман, Я.В. Гормонотерапия рака эндометрия / Я.В. Бохман, Я. Бонтэ, A.C. Вишневский. - Санкт-Петербург : Гиппократ, 1992. - 161, [1] с.

14. Бохман, Я.В. Рак тела матки / Я.В. Бохман. - Кишинев : Штиинца, 1972.-218 с.

15. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. -Ленинград : Медицина, 1989. - 462, [1] с. : ил.

16. Васильев, Борис Васильевич. Патогенетические обоснования применения интерферона при комбинированном лечении рака шейки матки : автореф. дис. на соиск. учен. степ, д.м.н. / Б.В. Васильев ; НИИ онкологии им. H.H. Петрова. - Санкт-Петербург, 1996. -51 с.: ил.

17. Винокуров, В.Л. Лучевая терапия у больных раком яичников / В.Л. Винокуров // Практическая онкология. - 2000. - №4. - С. 38-41.

18. Винокуров, В.Л. Рак шейки, тела матки и яичников: итоги и перспективы исследований в ЦНИРРИ МЗ РФ / В.Л. Винокуров // Вопр. онкологии. - 2003. - Т.49, №5. - С. 656-663.

19. Винокуров, В.Л. Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных / В.Л. Винокуров. — Санкт-Петербург : Фолиант, 2004. - 332, [1] с.

20. Вирус папилломы человека и лимфогенное метастазирование плоскоклеточного рака шейки матки / Е.В. Бахидзе, O.E. Лавринович, О.Ф. Чепик [и др.]//Вопр. онкологии. - 2011. - Т.57, №3. - С. 318-327.

21. Возможности и пределы органосохраняющего лечения раннего рака яичников / Е.В. Бахидзе, С.Я. Максимов, М.Н. Гедерим [и др.] // Вопр. онкологии. - 1999. - №6. - С.674-680.

22. Выявление вируса папилломы человека при опухолях эпителиальной природы / Л.Э. Завалишина, Ю.Ю. Андреева, A.A. Маныкин [и др.]. - Москва : МНИОИ, 2004. - С. 3, 6-8.

23. Герасимов, А.Н. Медицинская статистика : учебное пособие : для студентов медицинских вузов / А.Н. Герасимов. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2007. - 475 с. : ил.

24. Гинекология от пуберта до постменопаузы : практическое руководство для врачей / A.M. Савичева, В.Ю. Корсак, Е.В. Бахидзе [и др.] ; под ред. академ., проф. Э.К. Айламазяна. - 4-е изд., доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2008. - 513 с.

25. Голованова, Вероника Анатольевна. Значение инфицированности вирусом папилломы человека (HPV) возникновении дисплазии шейки матки у девушек-подростков : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук / В.А. Голованова ; НИИ онкологии им. H.H. Петрова. - Санкт-Петербург, 1998.-24 с.

26. Головина, Л.И. Оценка эффективности крио- и лазерной деструкции шейки матки у больных папилломавирусной инфекцией и цервикальной интраэпителиальной неоплазией / Л.И. Головина // Тезисы (Российский симп. по онкогинекологии с междунар. участием). - Санкт-Петербург, 1994. - С.61-62.

27. Двойрин, В. В. Методика контролируемых клинических испытаний / В.В. Двойрин, A.A. Клименков. - Москва : Медицина, 1985. -143 с. : ил.

28. Диагностика и лечение злокачественных новообразований : клинические протоколы / [ред. В.И. Чиссов]. - Москва, 2013. - 600 с.

29. Дильман, В.М. Эндокринологическая онкология / В.М. Дильман. - Ленинград : Медицина, 1983. - 200 с.

30. Залуцкий, И.В. Выживаемость онкологических больных в Республике Беларусь в 1991-2005 гг. / И.В. Залуцкий, H.H. Антоненкова, И.С. Прудывус. - Минск, 2008. - 352 с.

31. Звоницкий, Н.С. Проблема борьбы с раком / Н.С. Звоницкий // Рак. Его распространение и борьба с ним в различных странах : труды совещания по борьбе с раковыми заболеваниями, 1925. - Москва, 1926. - С. 7-52.

32. Злокачественные новообразования в Ленинграде : сб. науч. тр. / [ред. Р.И. Вагнер, В.М. Мерабишвили] ; НИИ онкологии им. H.H. Петрова . -Санкт-Петербург, 1991. - 158 с. : ил.

33. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2002. - 264 с.

34. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2007. - 252 с.

35. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2011. - 260 с.

36. Злокачественные новообразования в России в 2011 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2013.

37. Инфекции мочевыводящих путей и беременность: диагностика и антибактериальная терапия / А.П. Никонов, O.P. Асцатурова, В.А. Каптильный [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2003. - №18. - С. 1028-1029.

38. Киселев, В.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки / В.И. Киселев. - Москва : Димитрейд График Групп, 2004. -180 с.

39. Клинико-морфологические аспекты цервикальной папилломавирусной инфекции / Л.А. Коломиец, Л.Н. Уразова, Н.В. Севастьянова [и др.] // Вопр. онкологии. - 2002. - Т.48, №1. - С. 43-46.

40. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при раке яичников : минимальные клинические рекомендации ESMO. - Москва : РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2003. - 80 с.

41. Клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и наблюдению при раке яичников : минимальные клинические рекомендации ESMO. - Москва : РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2008. - 80 с.

42. Комплексное лечение рака шейки матки : методические рекомендации / С .Я. Максимов, К.Д. Гусейнов, С.Б. Баранов [и др.]. - Санкт-Петербург : Н-Л, 2008. - 20 с.

43. Контроль качества онкологической помощи населению с использованием современных информационных систем : пособие для врачей / под ред. В.М. Мерабишвили, В.В. Старинского ; НИИ онкологии им. H.H. Петрова. - Санкт-Петербург, 2005. - 61 с. : ил.

44. Кузнецов, В.В. Клинико-патогенетические обоснования усовершенствования скрининга рака органов репродуктивной системы у женщин (матка, яичники, молочная железа) : автореф. дис. на соиск. учен, степ, д-ра мед. наук / НИИ онкологии им. H.H. Петрова. - Санкт-Петербург, 1991.-53 с.

45. Лалианци, Э.И. Оценка эффективности лечения больных раком шейки матки в стационаре / Э.И. Лалианци, Е.В. Бахидзе, В.М. Мерабишвили // Вопр. онкологии : материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. — Санкт-Петербург, 2013. - Т. И. - С. 738-739.

46. Лалианци, Э.И. Роль вирусов в возникновении онкологической патологии / Э.И. Лалианци // Вопр. онкологии : материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. - Санкт-Петербург. - 2013. - Т. II. - С. 736737.

47. Лисянская, A.C. Вирусологические и иммунологические методы в ранней диагностике рака шейки матки : автореф. дис. на соиск. учен. степ, канд. мед. наук / A.C. Лисянская. - Санкт-Петербург, 2001. - 23 с.

48. Максимов, С.Я. Минимальный рак эндометрия / С.Я. Максимов. - Санкт-Петербург : Гиппократ, 1994. - 152 с.

49. Манухин, И.Б. Клиника, диагностика и лечение генитального герпеса / И.Б. Манухин, Т.П. Захарова // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. - Москва, 2000. - С. 229-240.

50. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) : в 3 Т. - Женева : ВОЗ, 1995. -698 с.

51. Мерабишвили, В.М. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили ; Популяц. раковый регистр Мед. информ.-аналит. центра Санкт-Петербурга, НИИ онкологии им. проф. H.H. Петрова, Науч.-метод. совет по развитию информ. технологий онкол. службы Сев.-Зап. федер. округа России. - Санкт-Петербург : Коста, 2006. - 438 е., [1] л. портр. : ил.

52. Мерабишвили, В.М. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили. - Санкт-Петербург : Коста, 2011. - Вып. II, Часть I. - 332 с.

53. Мерабишвили, В.М. Выживаемость онкологических больных / В.М. Мерабишвили. — Санкт-Петербург : Коста, 2011. - Вып. И, Часть II. -408 с.

54. Мерабишвили, В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге / В.М. Мерабишвили ; М-во здравоохранения и социал. Развития Рос. Федерации, НИИ онкологии им. H.H. Петрова [и др.]. -Санкт-Петербург : Коста, 2007. - 422 е., [10] л. цв. ил. : ил.

55. Мерабишвили, В.М. Медиана кумулятивной наблюдаемой выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии) : руководство для врачей / В.М. Мерабишвили, И.В. Апалькова. - Санкт-Петербург, 2011. -Ч. II. - С. 127-135.

56. Мерабишвили, В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2010 год, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам) : ежегодник популяционного ракового регистра №17 / В.М. Мерабишвили ; под ред. проф. Ю.А. Щербука, проф. A.M. Беляева. - Санкт-Петербург : Коста, 2011. - 334, [1] с.

57. Мерабишвили, В.М. Онкологическая служба Санкт-Петербурга (оперативная отчетность за 2011-2012 годы, углубленная разработка базы данных регистра по международным стандартам) / под ред. В.М. Колабутина,

A.M. Беляева ; Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Медицинский информационно-аналитический центр, Популяционный раковый регистр (№221 IACR), ФГБУ «НИИ онкологии им. H.H. Петрова» МЗ РФ, Научно-методический совет по развитию информационных технологий в Северо-Западном регионе России. - Санкт-Петербург : Коста, 2013.-362, [2] с. : ил.

58. Мерабишвили, В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии) : руководство для врачей / В.М. Мерабишвили ; М-во здравоохранения и соц. Развития, ФГУ НИИ онкологии им. H.H. Петрова, Популяц. Раковый per. Санкт-Петербурга. - Санкт-Петербург : Коста, 2011. - Ч. 1. - 221 с. : цв. ил., карт.

59. Мерабишвили, В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии) : руководство для врачей / В.М. Мерабишвили ; М-во здравоохранения и соц. Развития, ФГУ НИИ онкологии им. H.H. Петрова, Популяц. Раковый per. Санкт-Петербурга. - Санкт-Петербург : Коста, 2011. - Ч. 2. - 247 с. : ил.

60. Мерков, A.M. Статистическое изучение злокачественных новообразований / A.M. Мерков, A.B. Чаклин. - Москва, 1962. - 220 с.

61. Метод обработки базы данных онкологических больных (выживаемости) : методические рекомендации №97/85 / O.A. Иванов, А.Е. Сухарев, В.В. Старинский [и др.]. - Москва, 1997. - 23 с.

62. Методика расчета показателей выживаемости / Т.Д. Цветкова,

B.М. Мерабишвили, И.В. Апалькова [и др.] // Выживаемость онкологических больных. - Санкт-Петербург, 2011. - Вып. 2, Ч. I. - С. 32-43.

63. Методология и организация скрининга рака шейки матки / В.И. Чиссов, М.И. Давыдов, В.В. Старинский [и др.]. - Москва : МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - С. 5-6, 9, 15-17.

64. Минимальные клинические рекомендации Европейского Общества Клинической Онкологии (ESMO) / [редакторы русского перевода: проф. С.А. Тюлядин, к.м.н. Д.А. Носов, проф. Н.И. Переводчикова]. - Москва : РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН, 2010. - 436 с.

65. Митчелл, Э. Руководство ESPI по ГИС-Анализу. Географические закономерности и взаимодействия / [пер. с англ. ООО «Дата+»]. - Москва, 2001.-T.I. - 190 с.

66. Напалков, Н.П. Принципы и методы изучения выживаемости онкологических больных / Н.П. Напалков, Д.П. Березкин // Вопр. онкологии. - 1982. -№8.-С.10-13.

67. Новик, В.И. Эпидемиология рака шайки матки, факторы риска, скрининг / В.И. Новик // Практическая онкология. - 2002. - Т.З, №3. - С. 156165.

68. Новик, В.И. Скрининг и дифференциальная цитоморфологическая диагностика рака шейки матки. — СПб: ООО И1111 «Ладога», 2012.- 128 с.

69. Новикова, Е.Г. Пограничные опухоли яичников / Е.Г. Новикова, Г.Ю. Батталова. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2007. -150, [1] с.

70. Новикова, Е.Г. Радикальная абдоминальная трахелэктомия / Е.Г. Новикова, В.А. Антипов, О.С. Балахонцева. - Москва : Практическая медицина, 2012. - 111 с. : ил., цв. ил., табл.

71. Новые подходы в органосохраняющем лечении пограничных опухолей яичников / Е.Г. Новикова, Ю.Ю. Андреева, A.C. Шевчук [и др.] // Вопр. онкологии : материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. -Санкт-Петербург, 2013. - С. 772-773 ; Т.2.

72. Организация и проведение скрининга на наличие онкогенных вирусов папилломы человека в целях профилактики злокачественных новообразований органов репродуктивной системы : методические рекомендации / Л.В. Лялина, Ф.С. Носков, А.Б. Жербун [и др.]. - Санкт-Петербург, 2005. - 27 с.

73. Оценка деятельности онкологического стационара : пособие для врачей / под ред. проф. В.М. Мерабишвили, проф. В.В. Старинского ; НИИ онколонии им. H.H. Петрова МЗ РФ, Моск. науч.-исслед. онколог, ин-т им. П.А. Герцена МЗ РФ. - Санкт-Петербург, 2004. - 40 с.

74. Папилломавирусная инфекция у здоровых женщин Санкт-Петербурга / Ю.Н. Александрова, A.A. Лыщев, Н.Р. Сафронникова [и др.] // Вопр. онкологии. - 2000. - Т.46, №2. - С. 175-179.

75. Папилломавирусная инфекция. Клиника-диагностика-лечение : пособие для врачей / В.А. Молочков, В.И. Киселев, И.В. Рудых [и др.] ; Московский областной научно-исследовательский клинический институт. — Москва, 2005.

76. Петрова, Г.В. Методы расчета показателей выживаемости / Г.В. Петрова, О.П. Грецова, Н.В. Харченко // Злокачественные новообразования в

России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2005. - С. 246-254.

77. Прилепская, В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / под ред. В.Н. Прилепской. - Москва : МЕДпресс-информ, 2005. - 432 с.

78. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / под ред. В.З. Кучеренко. -Москва, 2007. - 245 с.

79. Проблемы и перспективы в ранней диагностике рака эндометрия / JI.A. Ашрафян, B.JI. Огрызкова, М.Ю. Соболь [и др.] // Скрининг и новые подходы к лечению начального и гинекологического рака : материалы Российского симп. с междунар. участием (Новгород, 23-24 июня 1994 г.). -Санкт-Петербург, 1994. - С. 27-28.

80. Простов, Ю.И. Эксплуатация информационной системы «Канцер-регистр» / Ю.И. Простов // Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году. - Москва, 2001. - С. 273-277.

81. Регистрация рака. Принципы и методы / [ред. О.М. Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan, C.S. Muir, R.G. Skeet]. - Таллин, 1997. - 95 с.

82. Резникова, T.B. Новые подходы к оценке эффективности противораковой борьбы на уровне районного звена крупного города : автореферат дис. на соискание учен. ст. канд. мед. наук / Т.В. Резникова. — Санкт-Петербург, 1998.-23, [1] с.

83. Роль вирусологических факторов и развития рака шейки матки у молодых женщин / JI.A. Евстигнеева, Е.В. Бахидзе, В.В. Семиглазов [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - Т. LVII. - С. 153-154.

84. Сафронникова, Н.Р. Оптимизация профилактики ранней диагностики гинекологического рака : докт. дис. / Н.Р. Сафронникова. -Санкт-Петербург, 2003. - 47 с.

85. Сафронникова, Н.Р. Превентивная онкогинекология / Н.Р. Сафронникова. - Санкт-Петербург : Коста, 2008. - 207 с.

86. Сафронникова, Н.Р. Профилактика вирусозависимых онкологических заболеваний. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции : пособие для врачей / Н.Р. Сафронникова, В.М. Мерабишвили ; НИИ онкологии им. проф. H.H. Петрова. - Изд. 2-е, доп. - Санкт-Петербург, 2006.-46, [1] с.

87. Сафронникова, Н.Р. Факторы онкологического риска при папилломавирусной инфекции / Н.Р. Сафронникова, М.И. Зарайский, А.Б. Чухловин // Вопр. онкологии. - 2003. - Т.49, №4. - С.450-454.

88. Совершенствование форм федеральной статистической отчетности по онкологии / В.В. Старинский, Г.В. Петрова, О.П. Грецова [и др.] //Поволжский онкологический вестник. Научно-практический журнал. -2011. - №1. - С.88-89.

89. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. - Москва, 2001. - 191 с.

90. Состояние онкологической помощи населению России в 2005 году / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2006.- 186 с.

91. Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году / под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2011.- 187, [1] с.

92. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. - Москва, 2013.-230 с.

93. Сохранение фертильности при начальном раке яичников : методические рекомендации / Е.В. Бахидзе, С .Я. Максимов, О.Ф. Чепик [и др.] ; Гос. учреждение науки НИИ онкологии им. проф. H.H. Петрова, Моск. науч.-исслед. онкол. ин-т им. П.А. Герцена. - Санкт-Петербург : H-J1, 2003. -12, [1]с.

94. Сохранение функций яичников у пациенток репродуктивного возраста при комбинированном лечении рака шейки матки / Е.Г. Новикова, J1.B. Демидова, A.C. Шевчук [и др.] // Вопр. онкологии : материалы VIII Всероссийского съезда онкологов. - Санкт-Петербург, 2013. - Т.2. - С. 769770.

95. TNM классификация злокачественных опухолей / [ред. JI.X Собин, М.К. Господарович, К. Витткинд ; перевод, с англ. и науч. ред. А.И. Щеглов, Е.А. Дубова, К.А. Павлов]. - Изд. 7-е. - Москва, 2011. - 245 с.

96. TNM классификация злокачественных опухолей / под ред. H.H. Блинова ; Международный противораковый союз. - Изд. 6-е. - Санкт-Петербург : Эскулап, 2003. - 243 с.

97. Урманчеева, А.Ф. Рак шейки матки и беременность / А.Ф. Урманчеева // Практическая онкология. - 2002. - Т.З, №3. - С. 183-193.

98. Урманчеева, А.Ф. Эпидемиология рака вульвы. Факторы риска и прогнозы / А.Ф. Урманчеева // Практическая онкология. - 2006. - Т.7, №4. -С. 62-68.

99. Филатов, В.Н. Принципы и методы изучения выживаемости как критерия эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями : докт. дис. / В.Н. Филатов. - Ленинград, 1991. - 311 с.

100. Чепик, О.Ф. Статистическая классификация гистологических типов злокачественных новообразований : методические рекомендации / О.Ф. Чепик, Л.С. Серова, В.М. Мерабишвили. - Ленинград, 1979. - 36 с.

101. A review of the demographic and screening histories of 437 cases seen from 1985-1988 / Y.H. Anderson, J.L. Benedet, J.C. le Riche [et al.] // Invasive cancer of the cervix in British Columbia, 1992. - 80.1. - P. 1-4.

102. Advanced ovarian cancer correlation of histology grade with response to therapy and survival / R.F. Ozols, J. Garvin, J. Costa [et al.] // Cancer. - 1980. -Vol. 45.-P. 572.

103. Advances in fertility-sparing surgery for cervical cancer / L. Rob, M. Pluta, P. Skapa [et al.] // Expert Rev Anticancer Ther. - 2010. - Jul №10 (7). - P. 1101-1104.

104. Analysis of prognostic variables, development of predictive models, and stratification of risk group in surgically treated FIGO early-stage (IA-IIA) carcinoma cervix / P. Singh, L. Tripcony, J. Nicklin // Int. J. Gynecol. Cancer. -2012.-Vol. 22, № l.-P. 115-122.

105. Asian-American Variants of Human Papillomavirus 16 and Risk for Cervical Cancer : a Case-Control Study / J. Berumen, R. Ordonez, E. Lazcano [et al.] // J.Natl. Cancer Int. - 2001. - Vol. 93, №.17. - P. 1325-1330.

106. Ayer, B. Symptoms and HVC infection of the vulvar: clinical manifestations or mere coincidence / B. Ayer // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000), 2000. -P. 68.

107. Berrino, F. Results of the Eurocare 4 study survival for eight major cancers and all cancers combined for European adults diagnosed in 1995-1999 / F. Berrino [et al.] // The lancet oncology. - 2007. - V.8, issue 9 September. - P. 773783.

108. Bertlsen, K. Tumor reduction surgery and long-term survival in advanced ovarian cancer : Dakova study / K. Bertlsen // Gynecol oncol. - 1999. -Vol. 40, №2.-P. 103-106.

109. Bornstein, J. The vulvar ulcer: differential diagnosis / J. Bornstein // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000). - 2000. - P. 30.

110. Bosch, F. X. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer / F.X. Bosch, A. Lorincz, N. Munoz // Journal of Clinical Pathology. - 2002. - Vol. 55. - P. 244-265.

111. Cancer in Victoria. In situ cancers 2003 // Canstat. - 2001. - № 41. -

P.I 1.

112. Cancer incidence in Five Continents / ed by J. Waterhouse, C. Muir, P. Correa [et al.]. - Lyon, 1976. - Vol.III, №15. - 584 p.

113. Cancer incidence in Five Continents / ed by J. Waterhouse, C. Muir, K. Shanmugaratnam [et al.]. - Lyon, 1982. - Vol.IV, №42. - 811 p.

114. Cancer incidence in Five Continents / ed by R. Doll, C. Muir, J. Waterhouse. - Switzerland, 1970. - Vol.11. - 388 p.

115. Cancer incidence in Five Continents / ed by R. Doll, J. Waterhouse. -Switzerland, 1966. - 244 p.

116. Cancer incidence in Five Continents : monograph / ed by C. Muir, J. Waterhouse, T. Mack [et al.]. - Lyon, 1987. - Vol.V, №88. - 1004 p.

117. Cancer incidence in Five Continents : monograph / ed by D. Parkin, S. Whelan, T. Gao [et al.]. - Lyon, 1992. - Vol.VI, №120. - 1033 p.

118. Cancer incidence in Five Continents : monograph / ed by D. Parkin, S. Whelan, J. Ferlay [et al.]. - Lyon, 1997. - Vol.VII, №143. - 1240 p.

119. Cancer incidence in Five Continents : monograph / ed by D. Parkin, S. Whelan, J. Ferlay [et al.]. - Lyon, 2002. - Vol.VIII, №155. - 781 p.

120. Cancer incidence in Five Continents : monograph / ed by M.P. Curado [et al.]. - Lyon, 2007. - Vol.IX, №160. - 896 p.

121. Cancer incidence in Five Continents [Electronic resource] / D. Forman, F. Bray, D.H. Brewster [et al.]. - Lyon. - 2013. - Vol.X, №164. - Access mode : http://ci5.iarc.fr.

122. Cancer incidence in the USSR : monograph / ed by N.P. Napalkov, G.F. Tserkovny, V.M. Merabishvili [et al.]. - Lyon, 1983. - №48. - 81 p.

123. Cancer Registration Principles and Methods / ed by O.M. Jensen, D.M. Parkin, R. Maclennan [et al.]. - Lyon. - 1991. - №95. - 296 p.

124. Claver, C. Role of HPV testing in Cervical cancer screening with hybrid capture II: an experience on 3778 women / C. Claver // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000), 2000.-P. 19.

125. Cutler, S. Maximum utilization of the fife table method in analizingsurvival / S. Cutler, F. Ederer // J.Chrjn Dis. - 1958. - №8. - P.699-712.

126. Cuzick, J. Overview of the European and North American studies on HPV testing in primary cervical cancer screening / J. Cuzick, C. Clavel, K. Petry // Int. J. Cancer. - 2006. - Vol. 119. - P. 136-143.

127. Delection of multiple human papillomavirus types in the lower genital tract correlates with cervical dysplasia / K.H. Fife, H.M. Cramer, J.M. Schroeder [et al.] // J. Med. Virol. - 2001. - Vol. 64.-P. 550-559.

128. Deletion of the FHIT gene in neoplastic and invasive cervical lesions is related to high-risk HPV infection but is independent of histopathological features / D. Butler, C. Collins, M. Mabruk [et al.] // J. Pathol. - 2000. - Vol. 192, №4.-P. 502-510.

129. Determinants of clearance of human papillomavirus infections in Colombian women with normal cytology: a population-based, 5-Year follow-up study / M. Molano, A. van den Brulle, M. Plummer [et al.] // Am. J. Epidemiol. -2003.-Vol. 158, № 158.-P. 486-494.

130. Distribution of HPV genotypes in 282 women with cervical lesions: evidence for three categories of intraepithelial lesions based on morphology and HPV type / R.E. Zuna, R.A. Allen, W.E. Moore [et al.] // Modern Pathology. -2007.-Vol. 20.-P. 67-174.

131. Ederer, F. A simple method for determining standard errors of survival rates with tables / F. Ederer // J. Chron Dis. - 1960. - №11. - P. 632-645.

132. Ederer, F. The relative survival rate : a statistical methodology / F. Ederer [et al.] //Nat Cancer Instit. - 1961. - № 6. - P. 101-121.

133. Edwards, B.K. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2002, Featuring Population-Based Trends in Cancer Treatment / B.K. Edwards, M.L. Brown, Ph.A. Wingo // J. Natl. Cancer Inst. - 2005. - Vol. 97, № 19.-P. 1407-1427.

134. Epidemiologie classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer / N. Munoz, F.X. Bosch, Silvia de Sanjose [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348, № 6. - P. 518-527.

135. Eurocare-4. Survival of Cancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary / M. Sant, C. Alleman, M. Santaquilani [et al.] // European journal of Cancer 45 (2009). - P. 931-991.

136. European guidelines for quality assurance in Cervical Cancer screening in European communities : thesis, 2008. - 291 p.

137. Evolution and Taxonomic Classification of Human Papillomavirus 16 (HPV) - Related Variant Genomes: HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58 and HPV 67 // PLoS One. - 2011. - Vol.6, №5.

138. Faure, M. Vulvar erosions ans ulcerations / M. Faure // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000), 2000.-P. 30.

139. Faure, M. Vulvar IGA cicatricial pemphigoid / M. Faure // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000), 2000. - P. 82.

140. Global cancer statistics, 2002 / D.M. Parkin, F. Bray, J. Ferlay [et al.] // CA Cancer J. Clin. - 2005. - № 55. - P. 74.

141. GLOBOCAN 2008. Estimated cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Disability-adjusted life years (DALYs). Worldwide in 2008 [Electronic resource]. - Access mode : http://globocan.iarc.fr.

142. Gray, H.J. Primary management of early stage cervical cancer (IA1-IB) and appropriate of adjuvant therapy / H.J. Gray // J. Natl. Compr. Cane. Netw. - 2008. - Vol.6, № 1. - P. 47-52.

143. Gusberg, S.B. Estrogen and endometrial cancer: an epilogue a la recherché du temps perdu / S.B. Gusbrrg // Cynecol. Oncol. - 1994. - № 52(1). -P. 3-9.

144. Hakulinen, T. A computer program package for relative survival analysis / T. Hakulinen, K.H. Abeywichkrama // Comput. Program. Biomed. -1985. -№ 19.-P. 197-207.

145. Hakulinen, T. On long-term relative survival rates / T. Hakulinen // J. Chtonic Dis. - 1977. - № 30. - P. 431-443.

146. Hollwith, B. Vulvar and Vaginal intraepithelial high-grade-neoplasia in HIV-positive women with multilocular HPV-infection / B. Hollwith // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000), 2000. - P. 68.

147. Human Papillomavirus and Related Cancer [Electronic resource]. -2010, Jun 22. - Access mode : http://www.who.int/hpvcentre.

148. Katki, H.A. How might HPV testing be integrated into cervical screening? / H.A. Katki, N. Wentzensen // Lancet Oncol. - 2012. - Vol. 13, №1. -P. 8-10.

149. Key, TJ. The dose-effect relationship between 'unopposed' oestrogens and endometrial mitotic rate: its central role in explaining and

predicting endometrial cancer risk / T.J. Key, M.C. Pike // Br. J. Cancer. - 1988. -№57.-P. 205-212.

150. Lawrence, W.D. Histopathology of Ovarian Neoplasia / W.D. Lawrence, P. Papas ; ed by H.M. Shingleton, W.C. Fowler, J.J. Jordan [et al.] // Gynecologic Oncology: Current Diagnosis and Treatment. - London, 1996. - P. 174.

151. Lui, F.S. Molecular carcinogenesis of endometrial cancer / F.S. Lui // J. Obstet. Gynecol. - Taiwan. - 2007. - Mar № 46(1). - P. 26-32.

152. McGuire, W.P. Current aspects of adjuvant therapy of early stage ovarian cancer / W.P. McGuire // Zentralbl. Gynecol. - 1998. - № 120. - P. 93.

153. Multiple HPV infection in cervical cancer screened by HPV DNA Chip / S.A. Lee, D. Kang, S.S. Seo [et al.] // Cancer Lett. - 2003. - Vol. 198. - P. 187-192.

154. National cancer control programmes. Policies and managerial guidelines / World health organization. - 2-th ed, 2002. - 152 p.

155. Of survival cancer resistration: principles and Methods / D. Parkin, T. Hakulinen, T. Analusis. - Lyon, 1999 (№ 95). - P. 159-176.

156. Parkin, D.M. Death from cervical cancer / D.M. Parkin // Lancet. -1999. -№ 8484.-P. 797.

157. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs / ed by F.A. Tavassoli, P. Devilee ; World health organization classification of tumours, 2003. - 432 p.

158. Patnick, J. Organisation of cervical screening in the UK / J. Patnick // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000), 2000. - P. 49.

159. Patnick, J. Screening programmes in the European Union / J. Patnick // Eurogin 2000 : materials 4th International Multidisciplinary Congress (Paris, France, 5-9 April 2000), 2000. - P. 11.

160. Peitsaro, P. Integrated human papillomavirus type 16 is frequently found in cervical cancer precursors as demonstrated by a novel quantitative realtime PCR technique / P. Peitsaro, B. Johansson, S. Syrjanen // J. Clin. Microbiol. -2002.-Vol. 40.-P. 886-891.

161. Population-based prevalence, type- and age-specific distribution of HPV in women before introduction of an HPV-vaccination program in Denmark / S.K. Kjar, G. Breugelmans, Ch. Munk [et al.] // Int. J. Cancer. - 2008. - № 123. -P. 1864-1870.

162. Pre-and post conization high-risk HPV testing predicts residual recurrent disease in patients treated for cin 2-3 / Y. Alonso, A. Torne, L.M. Puigtuntore [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2006. - Vol.103. - P.631-636.

163. Prevalence of single and multiple infection with human papillomaviruses in various grades of cervical neoplasia / D.Y. Chang, R.J. Chen, S.C. Lee [et al.] // J. Med. Microbiol. - 1997. - Vol.46, №1. - P. 54-60.

164. Profile of cervical cancer in England. Incidence mortality and survival // Trent cancer registry. -2012.-P. 17.

165. Recent cancer survival in Europe: a 2000-2002 period analysis of Eurocare-4 data / A. Verdecchia, S. Francisci, H. Brenner [et al.] // The lancet oncology. - 2007. - Vol. 8, issue 9 September. - P. 784-796.

166. Richards, M. Eurocare-4 studies bring new data on cancer survival /

M. Richards // The lancet oncology. - 2007. - Vol. 8, issue 9 September. - P. 75270 / JJ.

167. Risk of invasive cervical cancer associated with polymorphic HLA DR/DQ haplotypes / M. Ghaderi, K.L. Wallin, F. Wiklund [et al.] // Int. J. Cancer. - 2002. - Vol. 100, №6. - P. 698-701.

168. Safe Criteria for Less Radical Trachelectomy in Patients with Early-Stage Cervical Cancer: A Multicenter Clinicopathologic Study / H.S. Kim, C.H. Choi, S.J. Chang [et al.] // Ann Surg Oncol. - 2011. - Dec 20.

169. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2008 [Electronic resource] / N. Howlader, A.M. Noone, M. Krapcho [et al.] ; ed by B.K. Edwards // National Cancer institute. - Betnesaa, MD. - Access mode : http://seer.cancer.gov/csr/1975_2008.

170. Statistical Methods in cancer research. The analysis of case-control studies / ed by N.E. Breslow, N.E. Day. - Lyon, 1980. - Vol. 1, № 32. - 343 p.

171. Stenhen. C.R. Cervical cancpr" successes and failures ! C.R. Stephen // CA Cancer. J. Clin. - 2001. - Vol. 51, № 2. - P. 89-91.

172. Survay of cancer patients in Europe: the Eurocare-3. Study / ed by F. Berrino [et al.] // Annals of Oncology : Oxford press. - 2003. - Vol. 14, Supplement 5.

173. The development of priority cervical cancer trials: a Gynecologic Cancer InterGroup report / H.C. Kitchener, W. Hoskins, W. Small [et al.] // Int. J. Gynecol. Cancer. - 2010. - Vol. 20, № 6. - P. 1092-1100.

174. The Interaction Between HPV and estrogen Metabolism in Cervical Carcinogenesis / K.J. Aubom, C. Woodworth, Di Paolo [et al.] // Int. Cancer.

1991. - Vol.49, №.6. - P.867-869.

175. The management of women with apparent early ovarian cancer in the south-west region of England / A. Olaitan, J. Murdoch, J. James [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. - 2002. - Vol. 22, № 4. - P. 394-398.

176. Weiderpass, E. Alcoholism and risk for cancer of the cervix uteri, vagina and vulva / E. Weiderpass, W. Ye, R. Tamimi [et al.] // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 2001. - Vol. 10, № 8. - P. 899-901.

177. Weiderpass, E. Hormonal risk factors of cancer in humars point of cancer epidemiologist international conference. Ilamonai caiciuuseiiei>ei> / E. Weiderpass. - St. Petersburg, 2000. - P. 22-23.

178. zur Hausen, H. Papillomavirus infections a major cause of human cancer / H. zur Hausen /7 Biochim Biophys Acta. - 1996. - P. 1288.