Эхокардиография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии (ближайшие и отдаленные результаты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Григорьева, Евгения Олеговна

• Григорьева, Евгения Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Григорьева, Евгения Олеговна

Сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Клиническое применение эхокардиографии в оценке ремоделированного левого желудочка. Обзор литературы.

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика оперированных больных.

2.2. Клиническая характеристика неоперированных больных.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Оценка геометрии полостей сердца.

2.3.2. Оценка объемных показателей камер сердца.

2.3.3. Оценка систолической и диастолической функции.

2.3.4. Оценка клапанной недостаточности.

2.3.5. Оценка длительности фаз сердечного цикла.

2.3.6. Оценка посленагрузки.

2.3.7. Статистическая обработка результатов исследований.

Глава 3. Сравнительный анализ эхокардиографических показателей у пациентов с ДКМП в динамике.

Глава 4. Анализ эхокардиографических показателей у пациентов с положительными и отрицательными результатами операции реремоделирования ЛЖ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эхокардиография в диагностике и оценке результатов хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии (ближайшие и отдаленные результаты)»

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из основных причин летальности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Второе место в качестве этиологического фактора ХСН принадлежит дилатационной кардиомиопатии, смертность от которой достигает более 15% в год (C.Shannwell, F.Schoebel, 2001). В результате дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) наблюдаются достоверные изменения анатомических структур сердца, которые приводят к прогрессированию ХСН (В.Г.Флоря, 1997; С.Н.Терещенко, 2001; В.И.Шумаков с соавт., 2003).

Единственным радикальным методом лечения кардиомиопатии является трансплантация сердца (В.И.Шумаков с соавт., 2003). Альтернативой служат: парциальная вентрикулэктомия (R. Batista, J.Verde, 1997), имплантация экстракардиального каркаса (Б.А.Константинов с соавт., 2002; W. Konertz, S.Dushe, Н. Hotz, 2001;), использование устройства «Миосплинт» (McCarthy РМ, 2000).

В РНЦХ РАМН разработан новый метод геометрической реконструкции сердца, который заключается в уменьшении диаметра полости левого желудочка за счет формирования складки из части его свободной стенки с последующей имплантацией экстракардиально расположенного сетчатого каркаса (Б.А.Константинов, А.В.Коротеев, В.А.Сандриков и др., 2001).

Разработка новых хирургических технологий в лечении дилатационной кардиомиопатии и отсутствие данных ближайших и отдаленных наблюдений за оперированными больными послужили основанием для проведения данного научного исследования. Первостепенная роль в оценке функционального состояния сердца и выявлении его ремоделирования при ДКМП отводится эхокардиографии

Г.Э. Кузнецов, 2002; Ю.Н. Беленков с соавт., 2003; Ю.А.Васюк, 2003). Отсутствие объективных данных по оценке состояния сердца до и после реремоделирования левого желудочка у больных ДКМП и определяет актуальность данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Разработать критерии эхокардиографической оценки анатомических особенностей левого желудочка и функции сердца у больных дилатационной кардиомиопатией до и после хирургической коррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить исходную степень выраженности геометрической и функциональной перестройки левого желудочка в результате ремоделирования сердца у больных дилатационной кардиомиопатией.

2. Определить характер и выраженность изменения эхокардиографических показателей в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах у больных дилатационной кардиомиопатией.

3. Проанализировать эхокардиографические показатели у больных дилатационной кардиомиопатией с положительными и отрицательными результатами операции геометрической реконструкции сердца.

4. Разработать протокол эхокардиографического обследования больных дилатационной кардиомиопатией с учетом геометрической перестройки левого желудочка.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые в нашей стране разработан оптимальный протокол обследования и последующей обработки данных для определения анатомии у больных ДКМП с помощью эхокардиографии.

Произведена оценка результатов новых видов хирургического лечения, разработанных в РНЦХ РАМН, у пациентов с дилатационной кардиомиопатией.

Доказана значимость динамического наблюдения у пациентов с ДКМП до и после операции геометрической реконструкции сердца. Улучшение насосной функции сердца у больных ДКМП после реремоделирования левого желудочка наблюдается в результате прекращения дальнейшей дилатации сердца в диастолу.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

В результате проведенного исследования разработана и внедрена в клиническую практику комплексная оценка функционального состояния левого желудочка у пациентов с дилатационной кардиомиопатией, основанная на эхокардиографических методах исследования.

Показана степень изменения эхокардиографических показателей в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах у больных ДКМП. Необходим динамический контроль с помощью эхокардиографии за изменением полостей сердца в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

На основании анализа исходных показателей и динамического наблюдения за изменением параметров гемодинамики после хирургического вмешательства выявлены эхокардиографические критерии риска послеоперационной летальности.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на следующих конференциях:

- 3-е научные чтения, посвященные памяти Е.Н.Мешалкина, Новосибирск, 2002 г.

- симпозиум Актуальные вопросы эхокардиографии, Санкт-Петербург, 2002 г.

- 4-й съезд Российской Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва, 2003 г.

- 9-й Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2003 г.

- Совместная конференция отдела хирургии сердца, отдела клинической физиологии, кардиореанимации РНЦХ РАМН, 2004 г.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику отдела хирургии сердца и отдела клинической физиологии, функциональной и лучевой диагностики Российского научного центра хирургии РАМН.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа изложена на 103 страницах машинописного текста и иллюстрирована 18 рисунками и 18 таблицами. Библиографический указатель содержит 58 отечественных и 90 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Григорьева, Евгения Олеговна

ВЫВОДЫ

1. Наиболее ранними и достоверными критериями оценки эффективности операции реремоделирования сердца являются: достоверное уменьшение полостей сердца, увеличение ударного выброса, рост фракции изгнания и снижение давления в малом круге кровообращения.

2. У пациентов с ДКМП выявлена крайняя степень изменения эхокардиографических показателей: иКДО - 152,2 мл/м2, иКСО - 110,65 мл/м2, ФВ < 27%, ЛП - 4,8 см, иММЛЖ - 199 г/м2, которые на фоне медикаментозной терапии до операции достоверно улучшаются практически у всех пациентов.

3. Отдаленные результаты (1,5 - 2 года после операции геометрической реконструкции сердца) свидетельствуют об улучшении насосной функции сердца, что характеризуется увеличением индекса ударного объема на 25%.

4. Анализ Эхо-КГ показателей у больных ДКМП с положительными и отрицательными результатами после операции геометрической реконструкции сердца выявил, что в исходе у пациентов с неблагоприятным послеоперационным течением отклонения от нормальных значений были в большей степени, при этом КДО и КСО левого желудочка были увеличены в 2 раза, размер правого желудочка в 1,5 раза, фракция изгнания снижена в 2 раза.

5. Разработан протокол эхокардиографического обследования пациентов с дилатационной кардиомиопатией, оценивающий выраженность геометрической и функциональной перестройки сердца до и после операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для объективной оценки функции сердца у пациентов с дилатационной кардиомиопатией целесообразно использовать протокол эхокардиографического исследования, включающий показатели, характеризующие анатомические и гемодинамические особенности у данной категории больных.

2. Для оценки функционального состояния сердца при ДКМП необходим динамический эхокардиографический контроль пациентов на следующих этапах лечения: на фоне медикаментозной терапии до операции, через 10 дней после операции, через 3, 6, 9, 12 месяцев, 1,5 и 2 года после операции.

3.Положительный эффект после хирургического вмешательства у больных ДКМП ожидается при уменьшении объемов полостей сердца не менее, чем на 15-20 %, увеличение ударного объема не менее, чем на 20 %, росте фракции изгнания не менее 15 %, снижении давления в малом круге кровообращения не менее, чем на 10 %.

4.Рестриктивный тип диастолической дисфункции левого желудочка, снижение насосной функции сердца с повышением давления в легочной артерии увеличивают риск хирургического вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Григорьева, Евгения Олеговна, 2004 год

1. Александров B.C., Махнов А.П. Определение уровня дисфункции сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности у больных ИБС // Ультразвуковая диагностика. - 2000.-№ 1.- с.37-41.

2. Абдуллаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. X.: Фортуна-Пресс, 1998 - 248 е., ил.

3. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца.// Сердечная недостаточность. -2000.-Т.1. № 2. - с.24-26.

4. Амосова Е.Н.: Кардиомиопатии.-К.: Книга плюс, 1999. 425 е., ил.

5. Амосова Е.Н., Кольченко В.В., Верич Н.М. Клиника и диагностика ДКМШ/Клиническая медицина.- 1990-Т.68 № 1 с.42-47.

6. Беленкбв Ю.Н. Современные подходы к лечению ХСН // Сердечная недостаточность. 2001. -Т.2. - № 1.- URL

7. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1 - № 1. -URL

8. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии.//Кардиология. -2003. -№11.- с.58-61.

9. Беленков Ю.Н. Мареев В.Ю. К вопросу о классификациихронической сердечной недостаточности на рубеже веков //

10. Сердечная недостаточность. 2000. - т. 2. - № 3. -URL.

11. Данияров Б.С. Внутрисердечная гемодинамика и коронарное кровообращение при дилатационной кардиомиопатии: Автореферат дис. к.м.н.-М. 1993-21с.

12. Джанашия П.Х., Круглов В.А., Назаренко В.А., Николенко С.А. Кардиомиопатии и миокардиты. Учебное пособие. М.: РГМУ, 2000.- 112с.

13. Капелько В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца.// Кардиология. -1997.- № 6. с. 18-22.

14. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф. Оценка производительности и анализ поцикловой работы сердца в клинической практике. -Л.: Наука, 1986. 140с.

15. Константинов Б.А., Сандриков В.А., Яковлев В.Ф., Симонов В.А. Динамика насосной функции сердца. М.: Наука, 1989.

16. Коротеев А.В., Сандриков В.А., Белянко Н.Э., Долотов В.К., Белоусов Н.П., Кулагина Т.Ю., Григорьева Е.О., Ховрин В.В.,

17. Кузнецова Л.М. Эхокардиография в оценке оперированного и трансплантированного сердца: Автореферат дис. д-ра мед.наук 1998.

18. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца.// Сердечная Недостаточность. -2003.-Том 3.- № 6.- с.292-294.

19. Кузьмина-Крутецкая С.Р., Новиков В.И. Оценка конечно-диастолического давления в левом желудочке у пациентов с замедлением активного расслабления при хронической ишемической болезни сердца.// Ультразвуковая диагностика 2000. -№ 1. -с.28-36.

20. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. СПб: Флагман, 1997

21. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические миокардиопатии. СПб: «Фолиант», 1998; 320с.

22. Мареев В.Ю. Хроническая сердечная недостаточность.//Кардиология.- 2003. -№12. с.4-6.

23. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Степура О.Б. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. К: 1996

24. Мазур Н.А. Диастолическая дисфункция миокарда. М: РМАПО, 2001г, стр.25-29

25. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Видар, 1998, т.5

26. Можейко Н.П. Морфологическая оценка компенсаторных резервов миокарда у больных дилатационной кардиомиопатией, находившихся в листе ожидания трансплантации сердца // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М. 2000. - 24 с.

27. Моисеев B.C. Алкогольная кардиомиопатия (возможность кофакторов ее развития, чувствительность к алкоголю и генетические аспекты.//Кардиология. 2003.- №12. - с.4-7.

28. Моисеев B.C. Генетика кардиомиопатий.//Кардиология. -2003. -№3.-с.85-87.

29. Моисеев B.C., Сумароков А.В., Стяжкин В.Ю. Кардиомиопатии. М.: Медицина 1993; 176 с.

30. Морман Д., Хеллер JL Физиология сердечно-сосудистой системы// перевод на русский язык, Г.А. Лапис, изд. "Питер", 2000, 220 с.

31. Мравян С.Р., Канвар С., Глухова Е.З. Клинико-инструментальные показатели в оценке прогноза ДКМП // Кардиология. 1997.- №7. -с.66-73.

32. Мухарлямов Н.М., Попович М.И., Затушевский И.Ф. Дилатационная кардиомиопатия. Кишенев: «Штиинца», 1986; 158 с.

33. Мухин Н.А., Моисеев B.C. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика): М.: Медицина, 1997. 464 с.

34. Неласов Ю.Н., Кастанаян А.А. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической дисфункции левого желудочка.// Сердечная недостаточность. -2000.-Том 1.- № 2. с.34-37.

35. Никитин Н.П., Аляви A.J1. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности.//Кардиология. -1998.-№3.- с.56-61.

36. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка.// Сердечная Недостаточность.- 2000.-Том 1.- № 2.-С.66-70.

37. Орлова Я. Л. Возможности влияния на процесс ремоделирования левого желудочка сердечными гликозидами и ингибиторами АПФ у больных с хронической недостаточностью кровообращения: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1997.

38. Петросян Ю.С., Аладашвили А.В. Релаксация левого желудочка у больных с ишемической болезнью сердца, застойной кардиомиопатией, пороками.//Кардиология 1989.- т.29.- № 10, -с.102-110.

39. Полтавская М.Г. Пробы с физической нагрузкой у больных с хронической сердечной недостаточностью.// Сердце.- 2003.-Том 2.-№ 2.-С.81-83.

40. Сандриков В.А., Завалишин Н.Н., Чижов А.И., Рыкунов И.Е. Теоретические и практические подходы к инвазивной оценке сократительного миокарда и насосной функции левого желудочка сердца // Анналы НЦХ РАМН, вып. 4, 1995 г., с. 2-28.

41. Терещенко С.Н. Клинико-патогенетические и генетические аспекты хронической сердечной недостаточности и возможности медикаментозной коррекции. Дисс. докт.мед.наук. 1998; 281с.

42. Терещенко С.Н., Джаиани Н.А.: Дилатационная кардиомиопатия сегодня. // Сердечная недостаточность.- 2001.-Том 3.- № 2.- с.58-60.

43. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитиихронической сердечной недостаточности.// Сердечная недостаточность.- 2001.- Том 1.- № 2.- с.61-65.

44. Терещенко С.Н., Павликова Е.П., Мерай И.А., Моисеев B.C. Мозговой натрийуретический гормон и сердечная недостаточность. //Кардиология. -2002. -№8.- с.57-60.

45. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Кочетов А.Г. Тромбоэмболические осложнения при хронической сердечной недостаточности и их профилактика.//Сердечная недостаточность. 2003.- том 4.- № 4 (20), с.20.

46. Фейгенбаум X. Эхокардиография // Пер.с англ. под ред. Митькова В.В. М.: Видар, 1999.

47. Флоря В.Г. Ремоделирование сердца и сосудов у больных с хронической недостаточностью кровообращения: Автореф.дис. докт.мед.наук. М., 1997.

48. Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения// Кардиология. -1997.-№5.- с.34-36.

49. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва, 1993.-347 с.

50. Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Ильинский И.М. Дилатационная кардиомиопатия.- Тверь: «Триада», 2003.- 448 с.

51. Яновский Г.В. Диастолическое наполнение ЛЖ в зависимости от его гипертрофии у больных с ИБС.// Кардиология. 1991.-№ 6, - с.21-24.

52. Andersson В., Caidahl К., Waagstein F. Idiopatic dilated cardiomyopathy among patients with congestive heart failure// Eur.Heart J.-1995.-V.23.-p.1397-1404.

53. Batista R.G.V., et al. Partial left venticulectomy to improve left venticular function in end-stage heart disease. //J. Caridovasc. Surg. 1996.- № 11.-p. 96-97.

54. Batista R.G.V., Verde J, Nery P, et al. Partial left ventriculectomy to treat end-stage heart disease. //Ann. Thorac. Surg. 1997.- V.64.- p.634-638.

55. Bisceglia I., Tanzi P., Menichelli M. Dilated cardiomyopathies: prognosis-determining factors. // G. Ital. Cardiol. 1999. - V. 29. - № 10. -p. 1184-1189.

56. Bridgen W.: "Uncommon myocardial disease. The noncoronary cardiomyopathies" // Lancet. 1957.- № 2.- p. 1179.

57. Brun P., Tribouilloy C., Duval A.M. et al. Left ventricular flow propagation during early filling is related to wall relaxation. A color M-mode Doppler analysis.// J Am Coll Cardiol. -1992.-V.20.- p. 420-432.

58. Burkhoff D., Holmes J.W., Madigan J. et al. Left ventricular assist device induced reverse ventricular remodeling // Prog. Cardiovasc. Dis. - 2000. -V.43.- № l.-p. 19-26.

59. Calafiore AM, Gallina S., DiMauro M, et al: Mitral valve procedure in dilated cardiomyopathy; Repair or replacement. //Arm. Thorac. Surg. -2001.-V.71.- p.l 146-1153.

60. Chien C.Y., Hsu R.B., Ко W.J. et al. Ventricular remodeling of the native heart after heterotopic heart transplantation. // J. Formos Med. Assos. -2000. V.99. - № 11. - p. 854-856.

61. Clements I.P., Miller W.L., Olson L.J. Resting heart rate and cardiac function in dilated cardiomyopathy // Int. J.Cardiol. 1999. - V.72. - p. 27-37.

62. Codd M., Sugrue D., Gersh В et al: Epidemiology of idiopatic dilated and hypertrophic cardiomyopathy.// Circulation. 1989. -V.80.- p. 564.

63. Coelho L., Pires R., Costa M. et al. Mitral flow propagation velocite assessed with M-mode color Doppler in patients with dilated cardiomyopathy //Rev. Port. Cardiol. 2001. - V. 20. - № 1. P.39-44.

64. Coignard E., Blanchard В., Jault F. et al, Alcoholic cardiomyopathy and cardiac transplantation // Arch. Mai. Coeur. 1998. - V.91. - p. 45-51.

65. Dagdeviren В., Akdemir O., Bolca O. et al. Myocardial texture analysis in idiopathic dilated cardiomyopathy: prediction of contractile reserve on dobutamine echocardiography.// J. Am. Soc. Echocardiogr. 2002.- V. 15.-№1.-p. 36-42.

66. De Jong R.M., Cornel J.H., Crijns H.J., van Veldhuisen D.J. Abnormal contractile responses during dobutamine stress echocardiography in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. // Eur. J. Heart Fail. -2001. V.3. - № 4. - p.429-436.

67. Devereux R., Richard E., Reichek R., Nathaniel F. Echocardiographic Determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method // Circulation.- 1977.- V.55.- №4.-p. 613-618.

68. Devereux R.B., Alouso D.R. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // AM. J. of Cardiology.-1986.-№57.-p.456-458.

69. Du Bois and Du Bois // Arch. Intern. Med.- 1916.-vol.17.-p.863.

70. Dujardin K.S., Tei C., Yeo T.C. et al. Prognostic value of a Doppler index combining systolic and diastolic performance in idiopathic dilated cardiomyopathy. // Am. J. Cardiol. 1998. - V. 82. - p. 1071-1076.

71. Eto G., Ishii M., Tei C. Assessment of global left ventricular function in normal children and in children with dilated cardiomyopathy. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 1999. - V. 12. - № 12. -p. 1058-1064.

72. Faris R, Coats AJ, Henein MY. Echocardiography-derived variables predict outcome in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy with or without a restrictive filling pattern.// Am. Heart J. 2002.-V. 144(2).- p.343-350.

73. Fatkin D., MacRai C. et al. Missense mutations in the rod domain of the lamin AJC gene as causes of dilated cardiomyopathy and conduction system disease//N. Engl. J. Med. 1999- 341.- p. 1715-1726.

74. Fontaine G., Fontaliran F. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia masguerading as dilated cardiomyopathy.// Am. J. Cardiol. -1999.- V. 84. № 9.-p. 1143.

75. Frota Filho J.D., Pereira W.M., Leaes P.E. et al. End-stage heart failure: is there a role for the Batista procedure? // Heart Surg. Forum. 1998. -V. 1.- № 1.-p. 41-48.

76. Fujioka S., Koide H., Kitaura Y. et al. Molecular detection and differentiation of enteroviruses in endomyocardial biopsies and pericardial effusons from dilated cardiomyopathy and myocarditis. //Amer.Heart J. 1996-V. 131.- p.760-765.

77. Fulop Т., Hegedus I., Edes I. Examination of left ventricular contractile reserve by Doppler myocardial imaging in patients with dilated cardiomyopathy. // Congest. Heart Fail. 2001. - V.7. - № 4. - p. 191195.

78. Furnary A.P., Jessup M., Moreira L.F. for American Cardiomyoplasty Group: Multicenter trial of dynamic cardiomyoplasty for chronic heart failure. //J. Am. Coll. Cardiol. -1996.- p.28.- p. 1175-1180.

79. Garcia MJ, Palac RT, Malenka DJ, Terrell P, Plehn JF. Color M-mode Doppler flow propagation velocity is a relatively preload-independent index of left ventricular filling. //J Am Soc Echocardiogr.- 1999.-V.12(2).- p.129-137.

80. Geigy Scientific Tables. Heart and Circulation Edited by C.Lentner, -1990.- Volume 5.

81. Gilbert J.C., Glantz S.A. Determinants of left ventricular filling and of the diastolic presse-volume relation.//Circ. Res. -1989.- V.64.- p.827-852.

82. Glantz S.A., Parmley W.W. Factors which affect the diastolic presse-volume relation.// Circ. Res . 1978.-V.42.- p. 171.

83. Gorcsan J 3rd, Feldman AM, Kormos RL, Mandarino WA, Demetris AJ, Batista RJ. Heterogeneous immediate effects of partial left ventriculectomy on cardiac performance.// Circulation. 1998.-V.10;97(9).- p.839-842.

84. Gradinac S, Miric M, Popovic Z, et al: Partial left ventriculectomy for idiopathic dilated cardiomyopathy: Early results and six-month follow-up.// Ann. Thorac. Surg. 1998.- V.66. - p. 1963-1968.

85. Hatle L., Agelsen B. Doppler ultrasound in cardiology // 2-nd Edition, Lea & Febiger, Filadelphia, 1985.

86. Helmcke F., Nanda N., Hisung M., et al: Color Doppler assessment of mitral regurgitation with orthogonal planes. //Circulation.-1987.-V.75. -p. 175-183.

87. Ho K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B. et ak. The epidemiology of heart failure; The Framingham Study // J.Am.Coll.Cardiol. 1993. - V. 22. -№4 - Suppl A.-p. 6A-13A.

88. Huang X., Shen W., Gong L. Clinical significance of complete left branch block in dilated cardiomyopathy// Chinese Med.Sciences J.- 1995.-V.10-p. 158-160.

89. Jiang J. Possible relationship between acute viral myocarditis and dilated cardiomyopathy.// Chinese J.Cardiol.-1992.-V.20.- p.4-6.

90. Kashem A, Hassan S, Crabbe DL, Melvin DB, Santamore WP. Left ventricular reshaping: effects on the pressure-volume relationship.//J. Thorac. Cardiovasc. Surg .-2003.- V. 125(2).- p. 391-399.

91. Kass DA, Baughman KL, Рак PH, Cho PW, Levin HR, Gardner TJ. et al. Reverse remodeling from cardiomyoplasty in human heart failure.// Circulation. -1995.- V.91. p.2314-2318.

92. Kirklin J.W., Barrat-Boyes R.L.: //Cardiac surgery New-York. Wiley.-1991.- p.693-748.

93. Kitabatake A., Michitichi M.D., Masato M.D. et al.// Circulation.-1983.- V.68.- p.302-309.

94. Kleber FX, Sonntag S, Krebs H, Stantke K, Rombeck B, Konertz W. Influence of the passive Acorn cardiac support device on systolic and diastolic left ventricular function //J. Am. Coll. Cardiol.- 2000.-V.35(Suppl A).- p.l82A.

95. Komajda M., Charron P, Tesson F. Genetic aspects of heart failure//Eur. J. Heart Failure.- 1999.-V. 1. № 3.-p. 121-126.

96. Konertz W, Rombeck B, Hotz H, Zytowski M, Sonntag S, Kleber FX, et al. Short-term safety of the Acorn cardiac support device in patients with advanced heart failure . //J. Am. Coll. Cardiol. -2000.-35(Suppl A) 182-3A.

97. Marino P, Little WC, Rossi A, Barbieri E, Anselmi M, Destro G, Prioli A, Lanzoni L., Zardini P. Can left ventricular diastolic stiffness be measured noninvasively? // J Am Soc Echoradiogr.- 2002.- V. 15(9). p. 935-943.

98. Masuyama Т., Popp R.L. Doppler evaluation of left ventricular filling in congestive heart failure.// Eur. Heart J. -1997.- V.18.- p.1548-1556.

99. H.Matsumori A. Hepatitis С virus and cardiomyopathy.// Herz. 2000. -V. 25. - № 3 . - p. 267-270.

100. Matsumori A., Matoba Y., Sasayama S. Dilated cardiomyopathy associated with hepatitis С virus infection. // Circulation. 1995. - V. 92. - № 9. - p. 2519-2525.

101. McCarthy PM, Starling RC, Wong J, et al: Early results with partial left ventriculectomy.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1997. V.I 14.- p.755-763.

102. Moreira L.F., Stolf N.A. Dynamic cardiomyoplasty as a therapeutic alternative: current status.// Heart Fail Rev. 2001. - V. 6. - № 3. - p. 201-212.

103. Muir P., Nicholson F., Illavia S.I. et al. Serological and molecular evidence of enterovirus infection in patients with end-stage dilated cardiomyopathy.// Heart. 1996.- Vol.76.- p.243-249.

104. Mestroni L., Rocco C. et al. Advances in molecular genetics of dilated cardiomyopathy//Cardiology Clinics -1998.- V.16.- p. 603-609.

105. Momijama Y., Mitamura H., Kimura M. et al.: Electocardiographic characteristics of dilated cardiomyopathy.// J.Electocardiol.- 1994.- V.27.-p.323.

106. Nakata M., Koga Y. Definition and classification of cardiomyopathise and specific cardiomyopathies.// Nippon Rinsho. 2000. - V.58. - № 1. -p.7-11.

107. Nishimura R.A., Tajik A.J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: doppler Echo cardiography in the clinician's Rosetta Stone.//J. Am. Coll. Cardiol. 1997.- V.30. - p. 8-18.

108. Pfeffer M.A. Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: Experimental observations and clinical implications // Circulation. -1990.- V.81. -p.l 161-1172.

109. Radovanovic N., Mihahlovic В., Seletiansk J., Torbica V. Reductive annuloplasty of double orifices in patients with primary dilated cardiomyopathy .//Ann. Thorac. Surg.- 2002.- V.73. -№ 3. p.751-755.

110. Rahintoola Sh.H. The pharmacological treatment of chronic congestive heart failure // Circulation.- 1989.- V.80.- № 3. p. 214-222.

111. Rakar S., Sinagra G., DiLenarda A. et al. Epidemiology of dilated cardiomyopathy. A prospective post-mortem study of 5252 necropsies. The heart Muscle Disease Study Group// Eur.Heart J.-1997.-Vol. 18.-p.l 17-123.

112. Reindell D. et al. Funktions diagnostik des gesunden und kranken Herzens//Tieme, Stuttgard.- 1988.-p.95.

113. Richardson P., McKenna W., Bristow M. et al.: Report of the 1995 World Health Organization/ International Society and Federation of Cardiology Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies.// Circulation.- 1996.- V. 93. p. 841.

114. Rossi A, Cicoira M, Zanolla L, Sandrini R, Golia G, Zardini P, Enriquez-Sarano M.: Determinants and prognostic value of left atrial volume in patients with dilated cardiomyopathy. //J. Am. Coll. Cardiol.-2002.- 16;40(8)-p.l425.

115. Shannwell C.M., Schoebel F.C., Marx R., Plehn G., Leschke M., Strauer B. Prognostic relevance of left ventricular diastolic function parameters in dilated cardiomyopathy.// Z- Kardiol.- 2001.- V. 90 (4).- p. 269-279.

116. Stuggard M., Risoe C., Ihlen H., Smiseth O.A. Intracavitary filling pattern in the failing left ventricle assessed by color M-mode Doppler echocardiography. //J. Am. Coll. Cardiol.- 1994.- V.24 p. 663-670.

117. Triposkiadis F., Moyssakis I., Hadhinikolaou L. et al. Left atrial systolic function is depressed in idiopathic and preserved in ischemic dilated cardiomyopathy// Eur. J. Clin. Invest. 1999. - V.29. - № 11.- p. 905 -912.

118. Unverferth D.V., Magorien R.D., Moeschberger M.L.et al. Factors influencing the one-year mortality of dilated cardiomyopathy.// Amer.J.Cardiol. -1984.-V.54.- p.147-152.

119. Villemot J.P., Li Y., Schjoth B. et al. Advanced cardiac failure. New surgical approaches .// Presse Med. 2000. - V. 29. - № 36. - p. 19952003.

120. Vitolo E., Castini D., Colombo A. Two-dimensional echocardiographic evaluation of right venricular ejection fraction: comparison between three different methods.// Acta cardiol.- 1988.- V.43.-p. 469-480.

121. Yoo K.J., Li R.K., Weisel R.D. et al. Heart cell transplantation improves heart function in dilated cardiomyopathic hamsters. // Circulation. 2000. -V. 102. -№ 19. Suppl. 3. - p. III204-209.