Эффективность сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Грошева, Екатерина Сергеевна

• Грошева, Екатерина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Грошева, Екатерина Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Этиология, патогенез бронхиальной астмы.

1.2 Классификация бронхиальной астмы.

1.3 Современные принципы лечения бронхиальной астмы.

1.4 Применение НИЛИ и КВЧ при бронхиальной астме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Общая характеристика материалов и методов исследования.

2.2 Клиническая характеристика материалов и методов исследования.

2.3 Методы лечения.

2.4 Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клинико-лабораторная характеристика влияния различных видов ^ терапии у больных бронхиальной астмой.

3.2 Данные спирометрического обследования в исследуемых группах

3.3 Характеристика влияния различных видов лечения на объем принимаемых препаратов.

3.4 Результаты катамнестических наблюдений за больными бронхиальной астмой, получавших ЛТ и КВЧ-пунктуру через 3месяцев

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой»

Актуальность темы

Бронхиальная астма - заболевание, которое занимает одно из первых мест по частоте встречаемости среди всех хронических неспецифических заболеваний легких и является одной из актуальных проблем медицины [70, 73, 78]. Для этого заболевания характерно неуклонное прогрессирование с возможным развитием летального исхода [73]. Смертность от БА продолжает расти - во всем мире ежегодно умирают 250 тысяч человек [50].

В России бронхиальной астмой болеет около семи миллионов человек. Однако диагноз нередко ставится уже поздно, чаще всего в период снижения активной жизни больного человека [92]. Несмотря на успехи отечественной и зарубежной медицины, БА остается медико-социальной проблемой, в первую очередь, из-за высокого уровня заболеваемости, инвалидности и смертности. Непрерывно ухудшающаяся экология, социальные проблемы приводят к повышению заболеваемости, стрессам, ослаблению иммунитета, преждевременному старению и сокращению продолжительности жизни [12],

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой бронхиальной обструкцией и гиперреактивностью бронхов. Причины развития заболевания и факторы, влияющие на его развитие, продолжают активно обсуждаться специалистами в области пульмонологии и аллергологии. Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого имеют значение как внутренние, так и внешние факторы [50]. К внутренним факторам относят генетическую предрасположенность, гиперреактивность дыхательных путей, пол и расу.

К факторам внешней среды, играющие роль в возникновению и обострению Б А, относятся: неинфекционные аллергены (пыльцевые, лекарственные, пылевые и др.), инфекционные агенты, механические и химические ирританты (металлическая, древесная, хлопковая пыль, дымы, пары щелочей и кислот и др.), физические и метеорологические факторы (изменения магнитного поля, температуры и влажности воздуха и др.), нервно-психические факторы [85, 94].

Основным патофизиологическим признаком является наличие гиперреактивности бронхов, которая является следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке. Гиперреактивность бронхов — это свойство дыхательных путей отвечать бронхоспастической реакцией на разнообразные специфические (аллергические) и неспецифические (резкие запахи, физическая нагрузка, холодный, влажный воздух и др.) к стимулам, индифферентным для здоровых лиц [15, 10, 71].

За последние 20 лет медицинская наука добилась больших успехов в изучении БА и разработки медикаментозных средств лечения. Лекарственные препараты, назначаемые при БА, включают в себя базисные препараты, контролирующие течение заболевания, и симптоматические средства. Оригинальным в клинической фармакологии является развитие ингаляционной терапии для лечения БА с разработкой разнообразных средств доставки препаратов (дозированные ингаляторы, дозированные ингаляторы с сухим порошком, небулайзеры, спейсеры) [68]. Глюкокортикостероиды (ГКС) в настоящее время являются самыми эффективными противовоспалительными препаратами, используемыми в терапии БА, причем, при предпочтение отдается ингаляционным глюкокортикостероидам (ИГКС) [50]. Однако, 4-5% больных БА плохо отвечают на терапию ингаляционными ГКС, и контроль над БА у них достигается только при использовании системных ГКС [52, 88]. Но, несмотря на то, что ГКС являются высокоэффективными препаратами, риск развития тяжелых побочных эффектов очень высок. Также в клинической практике хорошо известны ситуации, когда при наличии сопутствующей патологии, плохой непереносимости, тахифилаксии, побочных эффектов или иных причин, применение медикаментозных препаратов является ограниченным или желательно максимально возможное снижение дозы [28].

Согласно положениям Международного консенсуса, представленные рекомендации по медикаментозной терапии больных БА являются схемой, отражающей современные, наиболее общие и эффективные подходы к базисному лечению подавляющего большинства пациентов. Поиск нового способа патогенетического воздействия на организм обуславливает необходимость рационального сочетания медикаментозных и немедикаментозных способов лечения [115]. Он нашел отражение в комплексной терапии БА с включением широкого спектра физических факторов. Большой интерес представляет КВЧ- и лазеротерапия, в эффективности которой убедились врачи России и других стран [3, 12, 14, 65]. Также немаловажное значение имеет акупунктура. Классическая акупунктура с давних времен зарекомендовала себя как действенное средство для лечения БА [27, 39]. В последние годы появились новые методы чжень-цзю-терапии, в том числе и КВЧ-пунктура (КВЧ-П), имеющая ряд преимуществ: неинвазивность, полная безболезненность, исключение вероятности инфицирования парентеральными инфекциями (вирусный гепатит, СПИД и др.). Перспективным является использование сочетанного применение КВЧ-пунктуры и инфракрасного лазерного излучения у больных БА. Клинико-экспериментальные данные свидетельствуют о потенцировании (взаимодополнении, взаимоусилении) биологических эффектов КВЧ- и лазерного излучения [14, 63].

Недостаточная изученность применения методик сочетанного воздействия КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивного лазерного излучения (БИЛИ) у больных БА обосновывает актуальность и своевременность предпринятого исследования.

Цель работы.

Повысить эффективность лечения больных бронхиальной астмой путем сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивной лазерной терапии.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивной лазеротерапии у больных БА в сравнении со стандартной медикаментозной терапией по динамике клинико-функциональных признаков и показателей функции внешнего дыхания.

2. Оценить влияние сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивной лазеротерапии на длительность ремиссии у больных БА

3. Изучить возможность уменьшения дозы лекарственных препаратов, применяемых в лечении больных бронхиальной астмой на фоне сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивной лазеротерапии.

Научная новизна.

Обосновано использование комплексного лечения НИЛИ в сочетании с КВЧ-пунктурой больных БА на фоне базисной терапии. Путем сравнительного исследования показана высокая клиническая эффективность накожного воздействия НИЛИ в сочетании КВЧ-пунктурой в лечении больных бронхиальной астмой. Показано положительное воздействие данного метода на функциональное состояние бронхов среднего и мелкого калибра.

Основные положения выносимые на защиту.

1. Применение КВЧ-пунктуры и 'низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных бронхиальной астмой является одним из патогенетических методов и позволяет достичь более выраженного клинического эффекта за счет улучшения клинического течения заболевания, лабораторно-функциональных показателей и способствует удлинению ремиссии. ,

2. Метод сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра на фоне стандартной медикаментозной терапии больных бронхиальной астмой является более эффективным по сравнению с каждым из этих методов в отдельности.

3. Включение КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра в комплексную терапию больных бронхиальной астмой позволяет сократить объем применяемых медикаментозных препаратов.

Достоверность полученных результатов.

Обеспечена представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследуемых процедур, применением современных методов статистической обработки.

Практическая значимость.

Доказано, что патогенетическое действие сочетанного применения КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивного лазерного излучения у больных бронхиальной астмой связано с противовоспалительным, бронхолитическим действием НИЛИ и иммунокорригирующим действием КВЧ, что способствует снижению неспецифической гиперреактивности бронхиального дерева, нормализации основных лабораторных признаков заболевания, улучшению показателей функции внешнего дыхания. Применение КВЧ-пунктуры и низкоинтенсивного лазерного излучения у больных бронхиальной астмой позволяет увеличить длительность ремиссии и уменьшить медикаментозную нагрузку.

Внедрение.

Результаты проведенных исследований внедрены в работу пульмонологического отделения ГКБ №20. Полученные данные используются в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии ИПМО ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 - в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Объём и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Грошева, Екатерина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра (длина волны 0,89 мкм) путем наружного лазерного облучения по легочным полям и воздействия электромагнитного излучения КВЧ (длина волны 5,6 мм) на биологически активные точки в комплексной терапии больных бронхиальной астмой способствует ранней нормализации клинико-лабораторных признаков обострения и улучшению функции внешнего дыхания.

2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра (длина волны 0,89 мкм) путем наружного лазерного облучения по полям и воздействия электромагнитного излучения КВЧ (длина волны 5,6 мм) на биологически активные точки в комплексной терапии больных бронхиальной астмой в стадии обострения обеспечивает более продолжительные сроки ремиссии по сравнению со стандартной медикаментозной терапии и применением только низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра или только воздействия электромагнитного излучения КВЧ.

3. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра (длина волны 0,89 мкм) путем наружного лазерного облучения по полям и воздействия электромагнитного излучения КВЧ (длина волны 5,6 мм) на биологически активные точки в комплексной терапии больных бронхиальной астмой позволяет в более ранние сроки снизить объем принимаемых бронхолитиков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексную терапию больных бронхиальной астмой в стадии обострения необходимо включать лазеротерапию инфракрасного спектра путем наружного облучения по полям (длина волны излучения 0,89 мкм, мощность излучения в импульсе 5 Вт, в импульсном режиме) и воздействие ЭМИ КВЧ на биологически активные точки (длина волны 5,6 мм, мощностью излучения 1 мВт), так как данное сочетание способствуют уменьшению клинико-лабораторных признаков обострения бронхиальной астмы и позволяет удлинить сроки ремиссии до 6 месяцев и более у 55,6 % пациентов.

2. Предлагаемая методика практически лишена побочных реакций и осложнений (при соблюдении правил выполнения процедур), легко выполнима, и может проводиться в любых клинических, реабилитационных учреждениях системы Здравоохранения.

3. Данную методику рекомендуется использовать у больных бронхиальной астмой в период обострения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Грошева, Екатерина Сергеевна, 2009 год

1. Авдеев ^ С.Н. Симбикорт у больных со стероидозависимой бронхиальной астмой: возможности снижения дозы стероидов / С.Н. Авдеев, З.С. Эттеева, Н.А. Вознесенский // Пульмонология. №4. - 2005. - С.71-79.

2. Адо А.Д. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма / А.Д. Адо // Клинич. Медицина. 1988. - №3. - С.7-12.

3. Алехина P.M. Состояние системы микроциркуляции у больных бронхиальной астмой: автореф. дис.канд.мед.наук / Р.М.Алехина. М., 1983. -28с.

4. Бабицкая Т.А. Иглоукалывание при бронхиальной астме / Т.А. Бабицкая // Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания: краткие тезисы докл. всесоюзн. науч.-практ. конф. Л., 1972. - С.5-6.

5. Байбеков И.М. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии / И.М. Байбеков, Н.Х. Касимов. Ташкент, 1991. - 221с.

6. Варламов П.Н. Нейрореспираторный синдром у больных бронхиальной астмой / П.Н. Варламов, М.В. Суровцева, А.А. Шутов, В.В. Щекотов // Пульмонология. 2003. - №6. - С.64-74.

7. Белинская И.С. Пунктуационная рефлексотерапия бронхиальной астмы: автореф. дис.канд.мед.наук / И.С. Белинская. — Горький, 1969. 16с.

8. Берне П. Бронхиальная астма: пер. с англ / П.Бернс, С. Годфри. -М. : Бином, 2003.- 124с.

9. Богданов Н.Н. Некоторые аспекты механизма действия электромагнитного поля нано- и миллиметрового диапазона / Н.Н. Богданов, А.Н. Богданов, С.В. Безрученко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1995. -№6. - С.7-9.

10. Борисова О.Н. Особенности комплексного воздействия лучевых методов и интервальной гипоксии у больных атопической бронхиальной астмой / О.Н. Борисова, А.И. Новикова, А.А. Хадарцев // Вестник новых медицинских технологий. 1995. - Т.2, №1-2. - С.45-51.

11. Бреслав И.С. Паттерны дыхания / И.С. Бреслав. — JI.,1984. — 110 с.

12. Брехов Е.И. Теория и практика КВЧ-лазерной терапии / Е.И. Брехов, В.А. Буйлин, С.В. Москвин. М. - Тверь: ООО Издательство Триада, 2007.-160с.

13. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института сердце, легкие кровь (США) и ВОЗ //I

14. Пульмонология. 1996. - Приложение. - С.1-154.

15. Бронхиальная астма. Руководство для врачей (Формулярная система) / А.Г. Чучалин и др. // Приложение. Пульмонология. 1999. - С. 340.

16. Бронхиальная астма: пер. с англ. / под ред. М.Э. Гершвина. М.: Медицина, 1984. - 464с.

17. Броун P.M. Опыт чжень-цзю-терапии бронхиальной астмы / P.M. Броун // Природа Сахалина и здоровье человека: сб.статей. — Южносахалинск, 1962.-С. 94-102.

18. Будаев Б.Б. Применение гелий-неонового лазера в комплексной терапии бронхиальной астмы: автореф. дис.канд.мед.наук / Б.Б. Будаев; Московская гос. мед. акад. им. Н.Н.Сеченова. -М., 1990. -23с.

19. Влияние микроволнового и лазерного излучений на жизнеспособность организмов / Э.Ш. Исмаилов и др.// Авиакосмическая и экологическая медицина. 2001. - Т.35, №4. - С.49-53.

20. Внутривенная лазеротерапия в лечении бронхиальной астмы: метод, рекомендации / Б.Б. Будаев, Н.А. Диковский, И.М. Корочкин. 1990. -С.8.

21. Вогралик В.Г. Акупунктура. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: ци-гун / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 336 с.

22. Вогралик В.Г. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень-цзю. / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик. Горький: Волго-Вят.кн.изд-во, 1988. - 335с.

23. Волков В.Т. Бронхиальная астма (метаболическая концепция, новое в патогенезе и лечений) / В.Т. Волков, А.К. Стрелис. Томск: Сибирский мед. ун-т, 1996. - 586с.

24. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. Чучалина А.Г. — М.: Издательский дом Атмосфера , 2007. — 104 с.

25. Глюкокортикоидная функция надпочечников и клиническое значение определения метаболизма кортизола у больных бронхиальной астмой / Н.Р. Палеев и др. // Клиническая медицина. 2003. - №4. - С.38-42.

26. Гойденко B.C. Лазеропунктура в комплексном лечении больных бронхиальной астмой / B.C. Гойденко, А.З. Рослякова, Л.А. Комогорова // Современные проблемы рефлексотерапии: тез. докл. всесоюз. конф. по рефлексотерапии. Волгоград, 1987. - С.207-209.

27. Гончаров Н.П. Кортикостероиды: метаболизм, механизмы действия и клиническое применение / Н.П. Гончаров, Г.С. Колесников. — М.: Изд-во Адамант, 2002. 180с.

28. Горбич JT.B. Лазерная терапия при хронических неспецифических заболеваний легких / Л.В. Горбич // Применение лазеров в клинической медицине: сб. науч. тр. Харьков, 1985. - С.74-76.

29. Греннер Д. Биохимия человека: в 2 т. / под. ред. Греннер Д, Р. Марри.-М.: Мир, 1993. Т.2 - С.158-169.

30. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Т. Гринхальх. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 240 с.

31. Гриппи М. Патофизиология легких: пер. с англ./ М. Гриппи. М.: БИНОМ, 1997. - 327с.

32. Девятков Н.Д., Голант Н.Б., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности / Н.Д. Девятков, Н.Б. Голант, О.В. Бецкий. -М.: Радио и связь, 1991. 168с.

33. Девятков С.Д. Лазеры в клинической медицине / С.Д. Девятков. -М.: Медицина, 1981. 245с.

34. Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная мидицина / С.Д. Захаров и др. // Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина. Владивосток: ДВО АН СССР, 1989. - С. 52-69.

35. Енин JI.Д., Пономаренко Г.Н. Модулирующее действие КВЧ-излучения на кожные афференты / Л.Д. Енин, Г.Н. Пономаренко // Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине: тезисы докл. 1 межд. конгр. СПб, 1997. - С. 143.

36. Захаров С.Д., Иванов А.В. Светокислородный эффект в клетках и перспективы его применения в терапии опухолей / С.Д. Захаров, А.В. Иванов // Квантовая электроника. 1999. - Т. 29, №3. - С. 192-214

37. Зотова А.Б. Глюкокортикоидная функция надпочечников у больных бронхиальной астмой на фоне ожирения / А.Б. Зотова'- и др.// Бюллетень СО РАМН. 2003. - №3(109). - С.83-85.

38. Зубкова С.М. Биологическое действие электромагнитных излучений оптического pi микроволнового диапазонов: автореф. дис. . д-ра биол. Наук / С.М. Зубкова. М., 1990. - 49 с.

39. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е. Илларионов. -М.: Респект, 1992. 122с.

40. Ильина Н.И. Заболеваемость бронхиальной астмой по региону России, СНГ и странам Западной Европе / Н.И. Ильина. — М.: Медицина, 2002. 14 с.

41. Каплан М.А. Лазерная терапия механизмы действия и возможности / М.А. Каплан // Лазеры и здоровье: тезисы докладов конференции. - Кипр, 1997. - С.88-92.

42. Кару Т.И. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазернойтерапии / Т.И. Кару // Лазерная медицина. 2001. - №5(1). - С.7-15.

43. Кару Т.И. Низкоинтенсивная лазерная терапия: первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии / под ред. С.В. Москвина, В.А. Буйлина. — М.: ТОО Техника, 2000. — С.71-94.

44. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы, одышки: руководство / под ред. А.Г. Чучалина; сост. В.И. Трофимов. М.: НТЦ КВАНТ, 2005. - 51 с.

45. Клячкин Л.М. Физические методы лечения в пульмонологии / Л.М. Клячкин и др.. СПб.: СЛП, 1997. - 316с.

46. Княжская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения / Н.П. Княжская // Comsilium Medicum. 2001. — №3(12). - С.575-579.

47. Княжская Н.П. Нестероидные противовоспалительные препараты и бронхиальная астма / Н.П. Княжская, А.Г. Чучалин // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - Т.9, №5. - С.57-58.

48. Ковалёв А.А. Частотная компонента и квантовое содержание КВЧ терапии / А.А. Ковалёв // Миллиметровые волны в биологии и медицине. — 2004. №2(34). - С.3-18.

49. Козлов В.И. Лазерная терапия с применением АЛТ / В.И. Козлов, В.А. Буйлин. М.: Мустанг, 1995. - 140с.

50. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине / В.И. Козлов. М.: Медицина, 1997. - 57с.

51. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии: в 2 ч / В.И. Корепанов. М„ 1995. - Ч. 2. - 123 с.

52. Корочкин И.М. Применение гелий-неонового лазера в клинике внутренних болезней / И.М. Корочкин, Г.М. Романова, Г.М. Капустина // Сов. Медицина. 1984. - №2. - С.6-10.

53. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева: Воз, 1995. -Т.1,4.1.

54. Москвин С.В. Основы лазерной терапии / С.В. Москвин, В.А. Буйлин. М.-Тверь: ООО Триада, 2006. - 256 с.

55. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии / С. В. Москвин. — М.: Техника, 2003. 67с.

56. Неганов В.А. Применение КВЧ в педиатрии / В.А. Неганов, JI.B. Зарицкая, JI.B. Малькова // Вестник новых медицинских технологий. 1995. — Т.2, №1-2. - С.31-33.

57. Немцов В.И. Некоторые представления синергетики и механизмы действия немедикаментозных методов терапии / В.И. Немцов, Р. А. Александрова // Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии: сб. материалов ВНПК. СПб., 1997. - С.256.

58. Никитин А.В. Применение комбинированной лазеротерапии больных бронхиальной астмой с сопутствующим хроническим риносинуситом / А.В. Никитин, И.Э. Есауленко, Ю.Б. Трещалина // Журнал теоритической и практической медицины. 2004. - Т.2, № 1. - С.34-37.

59. Никитин А.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине / А.В. Никитин, И.Э. Есауленко, JI.B. Васильева. -Воронеж: Издательство Воронежского Государственного университета, 2000. -192 с.

60. Новиков Д.К. Бронхиальная астма у взрослых и детей / Д.К. Новиков, В.И. Новикова, Э.А. Доценко. Москва - Витебск, 1998. - 82с.

61. Овсянников Н.В. Бронхиальная астма: диагностика, лечение, принципы организации медицинской помощи: методические рекомендации / Н.В. Овсянников и др.. Омск, 2006. - 21с.

62. Окороков А.Н. Диагностика внутренних органов: Т.З. Диагностика болезней органов дыхания. М.: Мед.лит., 2005. - 464с.

63. Пульмонология: клинические рекомендации 2005-2006 гг. / Гл.ред.акад. РАМН А.Г. Чучалин. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 240с.

64. Пыцкий В.И. Бронхиальная астма / В.И. Пыцкий // Рос.Мед. журнал. 2001. - №1. -С.34-41.

65. Пыцкий В.И. Глюкокортикостероидные гормоны и неспецифические заболевания легких / В.И. Пыцкий // Терапевт, архив. 1980. -№5. - С.146-149.

66. Ребров А.П. Применение ГКС при обострении бронхиальной астмы/ А.П. Ребров, Н.А. Кароли // Терапевтический архив. 2004. - Т.76, №3. - С.83-89.

67. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2002. 312 с.

68. Ройт А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. — М.: Мир, 2000. — 592 с.

69. Руденко T.JI. Физиотерапия / T.JI. Руденко. — Ростов н/Д: Феникс, 2000.-352с.

70. Русецкий И.И. Покровы тела и внутренние органы / И.И.Русецкий// Клинич.мед. 1959. - №10 - С.25-31.

71. Саликаева Ю.О. Характеристика бронхиальных смывов у больных с различными формами бронхиальной астмы и хроническим обструктивным бронхитом / Ю.О. Саликаева, Л.И. Волкова, Р.И. Плешко // Пульмонология. -1998. №2. - С.59-63.

72. Серова Л.Д. О возможности прогнозирования развития бронхиальной астмы / Л.Д. Серова, М.А. Петрова // Терапевт, архив. 1998. -№3. - С.70-73.

73. Скупченко В.В. Фазотонный мозг / В.В. Скупченко. — Хабаровск: ДВО АН СССР, 1991, — 138 с.

74. Смирнов Н.А. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика (результаты исследования AIR СБЕ) / Н.А. Смирнов, И.В. Смоленов // Аллергология. -2001. №4. - С.3-9.

75. Спирометрия. Унифицированная методика проведения и оценки функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции человека: метод, пособие для врачей / В.К. Кузнецова и др.. СПб., 1999. -71с.

76. Федосеев Г.Б. Проблемы этиологии и патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения / Г.Б. Федосеев // Пульмонология. 1997. - №3. - С. 73-80.

77. Федосеев Г.Б. Механизм воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия / Г.Б. Федосеев, Н.В. Яковлев, А.В. Вишняков. СПб: Гиппократ. - 1998. - 687с.

78. Федосеев Г.Б. Механизм обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. -СПб: Медицинское Информационное агентство, 1995. 336с.

79. Чучалин А.Г. 3-адренергическая, глюкокортикоидная рецепция и функция надпочечников как механизмы стресса и адаптивной реакции у больных бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин, Т.А. Чегланова, Б.И. Шмушкович // Пульмонология. 1999. - №6. - С. 45-52.

80. Чучалин А.Г. Активность Т-лимфоцитов, эпителиальные тучные клетки в развитии воспаления при бронхиальной астме. Глобальная стратегия / А.Г. Чучалин // Терапевт, архив. 1991. - №3. - С. 3-8.

81. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология / А.Г.Чучалин. М. — 2004. - 67 с.

82. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин // Русский мед. Журнал, 1995. Т.1. - №2. - С.7-10.

83. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин. М.: «Агар»., 1997.- Т.1. - 432с.

84. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г. Чучалин. М.: Медицина, 1985.-278 с.

85. Чучалин А.Г. Пути диагностики и дифференцированной терапии иммунодефицитных состояний у больных с патологией органов дыхания / А.Г. Чучалин, Б.И. Шушкович // Терапевт, архив. 1980. - №3. - С.139-147.

86. Шаталова О.Л. Применение лазеропунктуры в комплексном лечении больных смешанной формой бронхиальной астмы в приступном периоде: дис. . канд. мед. наук / О. Л. Шаталова; Воронеж, гос. мед. акад. -Воронеж, 2006. 131с.

87. Шварц Г.Я. Сальбутамол и М-холинолитические средства / под ред. А.Г. Чучалина, И. Хамида. М.: ФАРМЕДИНФО, 1992. - 214с.

88. Barnes P.J. Current question in the epidemiology of asthma, in Holgate ST, et all (eds), Asthma / P.J. Barnes // Phisiology, Immunology and Treatment.: London, Academic press. 1993. - P. 3-25.

89. Bassy J. Bases neurobiologiques des reflexotherapies / J. Bassy. Paris: Masson.-1975.-110p.

90. Battistini E. Bronchial asthma in infancy and childhood / E. Battistini // Eur. Respir. Rev. 1993. - Vol.3, №14. - P.373-376.

91. Baxter G.D. Therapevtic Lasers / G.D. Baxter. Edinburg; London; Madrid; Melburn; New York; Tokio, 1994. - 214 p.

92. Bouchand E. Reflection of light by random layered system / E. Bouchand, M. Daoud // J.Phys. (Fr.) 1986. - Vol. 47, №9. - P. 1467-1475.

93. Bousquet J. Eosinophilic inflammation in asthma / J. Bousquet // N Engl J Med. 1990. - Vol. 323. - P. 1033-9.

94. British Thoracic Society. Guidelines on the management of asthma / Thorax. 1993. - Vol. 48. - P. 1-24.

95. Burney P. Why study the epidemiology of asthma? (Editorial) / P. Burney // Thorax. 1988. - Vol.43. - P.425-428.

96. Burney P.G.J. Current question in the epidemiology of asthma, in Holgate/ P.G.J. Burney // Asthma: Phisiology, Immunology and Treatment . — London, Academic press. 1993. - P. 3-25.

97. Dierkesmann R. Lasertherapie in der Pneumologue / R. Dierkesmann // Prax. Und Klin. Pneumologia. 1987. - Bd. 41, Sondern. - №1. - S.791-793.

98. Dierkesmann R. Lasertherapie in Reserationstrriakt / R. Dierkesmann, K.D. Jasch // Ibid. 1988. - Bd. 42, №1. - S.335-337.

99. Differential effect on fresh and cultured T cells of PHA-induced changes in free cytoplasmic calcium: relation to IL-2 receptor expression, IL-2 production, and proliferation / N.P. Watman et al. // Cellular Immun. — 1988. -Vol.111, №1. —P.158-166.

100. Dow L. Respiratory symptoms as predictors of airways in an elderly population / L. Dow, J. Coddon, S.T Holgate // Resp. med. 1992. - Vol.146. - P. 402-7.

101. Elementary Processes In Cells After Light Absorption Do Not Depend On The Polarization Degree: Implication For The Mechanisms Of Laser Phototherapy / T. Karu et al. // Photomedicine and Laser Surgery 2008 - Vol. 26, N3.-P. 76-80. •

102. Fesenko E.E. Preliminary microwave irradiation of water solutions changes their channel-modifying activity / E.E. Fesenko, V.I. Geletyuk, V.N. Kazachenko // FEBS Lett. 1995. - 366. - P.49-52.

103. Filippin L. Stable interactions between mitochondria and endoplasmic reticulum allow rapid accumulation of calcium in a subpopulation of mitochondria / L. Filippin, P.J. Magalhaes, Di Benedetto G. // J Biol Chem. — 2003. №10. -P.1074.

104. Global strategy for asthma management and prevettion (update 2008): Global Initiative for Asthma (GINA) электронный ресурс. -(http://www.ginasthma.org).

105. Goldman D.W. Responsabilite des infections virales dans l'asthma / D.W. Goldman // Presse Med. 1993. - Vol.22, №10. - P. 480-486.

106. Gregg J. Epidemiological research in asthma: the need for a broad perspective / J. Gregg// Clin. Allergy. 1986. - Vol.16. - P. 17-23.

107. Hay D.W. Pharmacology of leukotriene receptor antagonist. More than inhibitors of bronchoconstriction / D.W. Hay. // Chest. 1997. - №2. - P. 35-45.

108. Hillenkamp F. Interaction between laser radiation and biological system / F. Hillenkamp // Lasers biology and medicine. New York; London. - 1987. -P.36-75.

109. Каш T.I. Photobiology of lower-power laser therapy / T.I. Karu // Clur. London; Paris; New York, 1989. - 170 p.

110. Mester E. The biomedical effects of laser application / E. Mester, A. Mester // Laser Surg. And Med. 1985. - Vol.5. - P.31-39.

111. Murrey R.K. Harper's Biochemistry / R.K. Murrey et al. // Appleton Lange. — 1996. — 700 p.

112. National Heart, Lung and Blood Institute. International consensus report on diagnosis and treatment asthma // Eur. Respir. J. 1992. - Vol.5. - P. 601-641.

113. Ohshiro T. Low Level Laser Therapy: A practical Introduction / T. Ohshiro, K.G. Calderhead. New York, 1988. - 180p.

114. Schaffer M. Biomodulative effects induced by 805 nm laser light irradiation of normal and tumor cells / M. Schaffer, R. Sroka, C. Fuchs // Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. — 1997, Vol.40, N 3. — P.253-257.

115. Sminia T.A. A review of the mucosal, immune system: development, structure and lower respiratory tract / T.A. Sminia // Eur. Respir. Rev. 1996.

116. Sporic L. Natural history of asthma in childhood a birth cohort study / L. Sporic, S.T Holgate, J.J Codswell // Arch. Dis. Child., 1991. - V.66. - P.1050-1053.

117. Townley R.G. Platelet-activating factor and airway reactivity / R.G. Townley // J.Allergy. 1989. - Vol.83, № 6. - P. 997-1010.

118. Volker Schelegel. Mitternachtlicher Husten — Truhsymptome des Asthma bronchiale / Sch. Volker // Zeitschrift fur die Gesamte. — Leipzig. — 1989.

119. Vol. 44, № 12.-S. 365-366.

120. Vrugt B. Inflammation and bronchial hyperresponsiveness in allergic asthma and chronic obstructive pulmonary disease / B.Vrugt, R.Aalbers // Respir. Medicine. 1993. - №87(Suppl.B.) - P. 3-7.

121. Wardlaw A.J. The role of air pollution in asthma / A.J. Wardlaw // Clin. Exp. Allergy. 1993.-№23.-P. 123-128.

122. Wedler E. Zur Haufigkeitsverteilung der auslosenden Allergene des Asthma bronchiale im Kindesalter in Abhangigkeit von Geschlecht und Alterssutufe. Allergie and Asthma / E. Wedler. Leipzig, 1969. - Band 15, Heft 6. - S. 330-336.

123. Weiss S.T. Gender differences in asthma / S.T. Weiss, D.R. Gold // Pediatr. Pulmonol. 1995. - №19. - P. 153-159.