Клинико-экспериментальное обоснование эффективности применения комбинированной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Титова, Лилия Александровна

• Титова, Лилия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Титова, Лилия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ I.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Бронхиальная астма: современные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы.

1.2. Глюкокортикоидная функция коры надпочечников у больных бронхиальной астмой и методы ее коррекции.

1.3. Лечение больных бронхиальной астмой с использованием НИЛИ.

1.4.Механизм действия НИЛИ на организм.40.

ЧАСТЬ II.

ГЛАВА 1. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

1.1.Общая характеристика материалов и методов исследования

1.1.1.Клиническая характеристика больных.

1.1.2.Методы лечения.

1.1.3. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Материалы исследования

2.2. Методы морфологического исследования.62.

2.3.Методы математической обработки полученных рузультатов.

ЧАСТЬ III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВА НИЙ.

ГЛАВА 1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛАЗЕРОТЕ РАПИИ, ПРОВЕДЕННОЙ С ПОМОЩЬЮ ИЗЛУЧЕНИЯ КРАС

НОГО И ИНФРАКРАСНОГО СПЕКТРОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬ НОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ.

1.1. Сравнительная характеристика влияния комбинированной и инфракрасной лазеротерапии на клиническое течение бронхиальной астмы.

1.2. Сравнительная характеристика влияния комбинированной и инфракрасной лазеротерапии на функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой средней степени тяжести.

1.3. Влияние комбинированной и инфракрасной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой на уровень кортизола крови.

1.4 Влияние комбинированной , и инфракрасной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой средней степени тяжести на объем принимаемых лекарственных препаратов.

ГЛАВА 2. ВЛИЯНИЕ ИНФРАКРАСНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ГЛКЖОКОРТИКОИДНУЮ ФУНКЦИЮ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ.

2.1.Морфофункциональное состояние пучковой зоны коры надпочечников у контрольных животных

2.2.Морфофункциональные изменения пучковой зоны коры надпочечников в условиях низкоинтенсивного лазерного облучения инфракрасного спектра с частотой 80 Гц.

2.3. Морфофункциональные изменения пучковой зоны коры надпочечников в условиях низкоинтенсивного лазерного облучения инфракрасного спектра с частотой 1500 Гц.

РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАНАМНЕСТИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА БОЛЬНЫМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ, ПОЛУЧАВШИХ КОМПЛЕКСНУЮ ТЕРАПИЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ И ИНФРАКРАСНОЙ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ЧЕРЕЗ 3 И

МЕСЯЦЕВ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование эффективности применения комбинированной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой»

Высокий уровень заболеваемости (по различным данным, от 1 до 10% всего населения планеты), в том числе среди лиц трудоспособного возраста, возводит бронхиальную астму (БА) в ранг актуальной медико- социальной проблемы [Чучалин, 2001,2003; P.G.J. Burney; 1993 P.J.Hannawaj, 2000]. В настоящее время доказано, что в патогенезе БА основное место занимает процесс воспаления слизистой бронхов и БА рассматривается как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей[Г.Б.Федосеев,1997,1998;А.Г.Чучалин2002;Н.П.].Глюкокорт икостроиды (ГКС) являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами, используемыми в терапии БА и согласно национальным и международным согласительным документам ингаляционные ГКС являются препаратами первой линии при всех формах персистирующей бронхиальной астмы [А.Н.Цой,1998,2004; F.T.Leone 1991; P.J.Barnes 1998]. Однако 4-5% больных БА плохо отвечают на терапию ингаляционными ГКС, и контроль БА у них достигается только при использовании системных ГКС [А.Г.Чучалин 1998,2002;Н.П. Княжская 2001]. Но несмотря на то что ГКС являются высоко эффективными противовоспалительными препаратами, риск развития тяжелых, инвалидизирующих осложнений очень высок. Кроме того в клинической практике хорошо известны ситуации, когда при наличии сопутствующей патологии, плохой переносимости, тахифилаксии, побочных эффектов или иных причин применение медикаментозных препаратов ограничено или желательно максимально возможное снижение дозы[С.Н.Авдеев,2005]. Вместе с этим нельзя не учитывать роль гормональных нарушений в патогенезе БА [В.Г. Алексеев,1988;Н.Р. Палеева,2003;Н.Н. Зубцовская,1964,1997;]. Так по данным различных авторов глюкокортикоидная недостаточность выявляется у большинства больных бронхиальной астмой. [Е.В.Эпштейн,1979;Ю.С.Ландышев, 1994; А.Б.Зотова,2003].Эндогенные глюкокортикостероиды являясь физиологическими антогонистами бронхоконстриктивных веществ угнетает высвобождение гистамина из тканевых базофилов, обладаютвыраженным иммуносупрессивным действием.

В.ИПыцкин.198 0;Трофимов, 1992,1995 ;H.Kaiser, 1991]. Все вышеизложенное определяет необходимость поиска новых направлений по оптимизации терапии бронхиальной астмы. С этой точки зрения, перспективным является использование низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), изучение эффективностиразличных его видов при БА [Г.Б. Федосеев, 1990 1997;Д.Д.Бештоев 1991]. Как показывают многочисленные исследования, низкоинтенсивная лазерная терапия вносит весомый вклад в процесс лечения и реабилитации больных [Б АД.Л.Виноградов,1995;С.В.Москвин, 1997;А.В.Никитин, 1998,2 000;К.И.Пагава,1989;А.Я.С)син,1999].На фоне действия НИЛИ многие авторы отмечают противовоспалительное

А.К.Полонский,

1983;О.К.Скобелкин,1983;Н.А.Жук, 1997,А.В.Никитин; 1993,1997] , улучшение микроциркуляции [И.Ф.Гамалея,1981;В.И.Козлов, 1997;Е.В.Бабенко, 1990;Г.М.Капустина, 195],репаративностимули рующее[В.И.Елисеенко,1992;Т.1.Каги, 1983,1989],иммунокорре ги рующее[Н.М.Шелыгина, 1990;Г.М.Капустина, 1995; А.В .Никитин,

1997] действие. При БА широко применяют излучение красного и инфракрасного диапазона. Предпочтение инфракрасному лазерному излучению, с длинной волны 0,89 мкм, отдается с учетом его большей глубины проникновения, меньшего поглащения и рассеивания. Излучение красного спектра, с длинной волны 0,63 мкм используется при воздействии на поверхностные объекты( точки акупунктуры, рефлексогенные зоны, лазерное облучение крови).[Б.Б. Будаев,1990; В.Е. Илларионов,1992; В.И. Корепанов,1995,В.И.Козлов,1997;T.J. Dougherty,1993].

С учетом того, что БА является системным заболеванием, то наиболее патогенетически обоснованным будет применение как системного, так и местного подхода в лечении. Так в частности гемолазеротерапия (надвенное и внутривенное лазерное облучение крови) оказывает благотворное системное воздействие на организм у больных БА [Н.Ф. Гамалея,1991 ;Н.Н. Кипшидзе,1993]. Многочисленными экспериментальноклиническими исследования ми показана высокая терапевтическая эффективность НЛОК, сопоставимая с ВЛОК [В.Н.Кошелев,1995 ,Е.Ю.Есина2002; Папков С.В.2002], кроме того неинвазивность, простота методики, доступность НЛОК в любых условиях позволяет включать НЛОК в традиционные методики ЛТ.

Естественно было предположить, что направленное на область надпочечников НИЛИ инфракрасного спектра может дать максимальный стимулирующий эффект выработке собственных ГКС. Однако количество фундаментальных работ посвященных этой проблеме, к сожалению, не велико [В.И. Козлов, 1990]. отсутствует экспериментальное обоснование , механизмов, лежащих в основе стимуляции выработки эндогенных ГКС, с помощью НИЛИ инфракрасного спектра, с различной частотой следования импульсов.

Это обуславливает актуальность проведенного исследования по применению лазеротерапии в лечении бронхиальной астмы. Цель работы: повысить эффективность лечения бронхиальной астмы путем применения комбинированной лазеротерапии, состоящей из надвенного лазерного облучения крови и чрезкожного облучения области проекции надпочечников. Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность применения комбинированной лазеротерапии, состоящей из надвенного лазерного облучения крови и чрезкожного облучения области проекции надпочечников; только чрезкожного облучения области проекции надпочечников и медикаментозной терапии БА по динамике клинических признаков, показателей ФВД и нормализации содержания кортизола.

2. Исследовать возможность уменьшения дозы лекарственных препаратов в лечении больных БА на фоне применения различных видов лазеротерапии.

3. В эксперименте на белых крысах-самцах изучить морфологические эквиваленты стимуляции выработки эндогенных ГКС у больных БА при использовании чрезкожного облучения области проекции надпочечников.

4. Исследовать отдаленные результаты лечения у больных бронхиальной астмой, получавших различные виды терапии.

Научная новизна.

Проведен сравнительный анализ терапевтической эффективности комбинированной лазеротерапии, состоящей из надвенного лазерного облучения крови и чрезкожного облучения области проекции надпочечников и только чрезкожного облучения области проекции надпочечников в лечении больных БА.

Впервые экспериментально обосновано стимулирующие влияние чрезкожного облучения области проекции, надпочечников на выработку эндогенных ГКС. Показана высокая эффективность комбинированной лазеротерапии в лечении больных БА. Практическая значимость работы.

Установлено, что рациональное применение лазеротерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой снижает частоту и тяжесть приступов удушья. Доказано, что патогенетическое действие лазеротерапии связано с противовоспалительным эффектом, что обуславливает снижение неспецифической гиперреактивности бронхиального дерева, улучшение показателей функции внешнего дыхания, нормализацию уровня кортизола крови и основных лабораторных признаков, а также других данных. Доказана возможность уменьшения дозы принимаемых лекарственных средств. Разработанная методика может быть использована в практике не только в лечебной, но и в профилактической работе.

Апробация работы. Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр: пропедевтики внутренних болезней, гистологии, терапии №2 с клинической лабораторной диагностикой ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, общей врачебной практики (семейной медицины) с инфекционными болезнями ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, нормальной анатомии.

Основные положения диссертации обсуждены на научных конференциях Воронежской Государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, III Международной конференции «Электромагнитные излучения в биологии»( Калуга, 2005). Внедрение в практику. Полученные в процессе работы новые научные данные внедрены в работу пульмонологического отделения 20ой городской клинической больницы. Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 124 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Титова, Лилия Александровна

Выводы

1.Включение комбинированной лазеротерапи путем надвенного лазерного облучения крови красного спектра и чрезкожного лазерного облучения инфракрасного спектра проекции надпочечников в комплексную терапию больных бронхиальной астмой приводит к более быстрому наступлению клинической ремиссии, что сопровождается улучшением лабораторных показателей, данных ФВД, нормализации содержания кортизола крови по сравнению с традиционными методами лечения и применением только чрезкожного облучения области проекции надпочечников.

2. Применение комбинированной лазеротерапии у больных СФБА средней степени тяжести позволяет в более ранние сроки снизить дозы принимаемых бронхолитиков, метилксантинов и ингаляционных глюкокортикоидов по сравнению с традиционными методами лечения и применением только чрезкожного облучения области проекции надпочечников.

3. Морфологические эквиваленты функционального состояния надпочечников при использовании низкоинтенсивного лазерного излучения с частотой 80 Гц в эксперименте позволяют считать ее оптимальной в клинике для лазерного облучения области проекции надпочечников больных с целью стимуляции функции пучковой зоны коры надпочечников.

4. Применение комбинированной лазеротерапии у больных СФБА средней степени тяжести обеспечивает более продолжительные сроки ремиссии по сравнению с традиционными методами лечения и применением только чрезкожного облучения области проекции надпочечников.

Практические рекомендации.

1. В комплексную терапию больных СФБА с целью повышения эффективности лечения целесообразно включать комбинированную лазеротерапию, состоящую из системного влияния надвенного лазерного облучения крови красного спектра (длина волны 0,63 мкм, мощность 5 мВт на конце световода, длительность процедуры 20 минут) и местного чрезкожного лазерного облучения инфракрасного спектра проекции надпочечников (угол пересечения 12 ребра и длинной мышцы спины, в импульсном режиме, мощностью излучения 5 Вт, в течение 90 сек на поле, частота 80 Гц).

2. Предлагаемый метод практически лишен побочных эффектов и осложнений( при соблюдении правил процедур), легко выполним и может проводится в любых клинических, поликлинических, реабилитационных учреждениях системы Здравоохранения

3.Предложенный метод лазеротерапии рекомендуется использовать как в период обострения, так и в период ремиссии бронхиальной астмы с целью профилактики астматических приступов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Титова, Лилия Александровна, 2006 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов.-М.: Медицина,1990.-384с.

2. Автандилов Г.Г. Системный подход в проведении морфометри ческих исследований / Г.Г.Автандилов.-М.-1996.-163с.

3. Александров М.Т., Андреев Е.М., Резников Л.Л. Исследование возможностей оптимизации режимов лазерной терапии / М.Т. Александров, Е.М. Андреев, Л.Л. Резников // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы междун. конф.- Москва: 1991.-с.57-59.

4. Аколат-антогонист лейкотриенов, новый препарат для базисной терапии бронхиальной астмой / Колганова Н.А., Осипова Г.Л., Горячкина Л.А. и др. // Пульмонология .-№3.-1998.-24-28с.

5. Алексеев В.Г. Изменения в эндокринной системе при бронхиальной астме/ В.Г. Алексеев // Эпидемиология и диагностика неспецифических заболеваний легких / Под ред. В.Г. Алексеева.- Саратов,1988.-с.324.

6. Антиоксидантное действие излучения гелий- неонового лазера при эндобронхиальном применении у детей с хроническими заболеваниями легких / Е.Я. Гаткин, Н.В. Алексеева, Э.Я.4

7. Гайдашев // Лазеры и медицина: Тез. Докл. междун. конф.-М.Ташкент,! 989.-ч.З.-с. 17-18.

8. Белая книга. Пульмонология / А.Г. Чучалин.-М.:Россия, 2003, 63с.

9. Ю.Быкова А.В. Характер иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой при леченииглюкокортикостероидными препаратами / А.В. Быкова // Проблемы экологии патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы.- Л., 1981. с. 134-135.

10. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (Формулярная система) / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, А.С. Белевский и др. // Приложение. Пульмонология.-1999.- с.3-40.

11. Будаев Б.Б., Диковский Н.А., Корочкин И.М. Внутривенная лазеротерапия в лечении бронхиальной астмы / Б.Б. Будаев, Н.А. Диковский, И.М. Корочкин.- Метод. Рекомендации.- 1990.-с.8.

12. Борисова A.M. Роль иммунных механизмов в патогенезе хронической бронхолегочной патологии / A.M. Борисова // Тер: архив .-1987.-№5.- с.16-20

13. Будаев Б.Б. Применение гелий -неонового лазера в комплексной терапии бронхиальной астмы: Автореф.дис. канд. мед. наук / Б.Б. Будаев; Московская Государственная медицинская академия им Н.Н. Сеченова.-М., 1990.- 23с.

14. Бэрнс П. Бронхиальная астма. Пер. с анг./ П. Бэрнс, С. Годфри.-М.-Бином, 2003.-124с.

15. Виноградов Д.Л. Лазерная терапия и плазмаферез в лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис.канд. мед. наук / Д.Л. Виноградов; Московская Государственная медицинская академия им Н.Н. Сеченова. -М., 1995.-25с

16. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека / Ю.А. Владимиров // Эфферентная медицина.- М: ИБМХ РАМН.- 1994.-51-67с.

17. Влияние внутривенного лазерного облучения на систему перикисного окисления липидов у хирургических больных / М.Я. Авруцкий, Ю.М. Азизов, Л.В. Мусихин и др. // Новые достижения лазерной медицины.-1993.- №1 .-с. 10-11.

18. Влияние лазера на регуляцию ПОЛ у больных бронхиальной астмой / Д.Р. Ракита, В.А. Луняков, Е.А. Строев и др. // Актуальные проблемы лазерной терапии: Тез. доклада респ. научн.-практ. конф.- Воронеж,1994.-№14

19. Волков В.Т. Бронхиальная астма(метаболическая концепция, новое в патогенезе и лечении) / В.Т Волков, А.К Стрелис.-Томск: Сибирский мед. ун-т.-1996.-586с..

20. Восстановление респираторных нарушений при заболеваниях органов дыхания / Н.А. Жук, Е.Е. Калинина,М.В. Левченко и др. // Проблемы терапии и хирургии в пульмонологии: Сб. материалов Всесоюз. Науч.- практ. конф.-Спб.-1997.-248-249с.

21. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического действие излучение лазеров / Н.Ф. Гамалея // Лазеры в клинической медицине. -1981, № 4,- С.35-85

22. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике / Н.Ф. Гамалея.- М.: Медицина, 1972.-32с.

23. Гаркави Л.Х.," Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационнные реакции и резистентость организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А Уколова. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1999.-224 с.

24. Геппе Н.А. Недокромил натрия( тайленд) в лечении легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы у детей / Материалы VIII съезда педиатров России // М.-1998.-21-23.

25. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Под редакцией академика РАМН Чучалина А.Г: М.-Атмосфера.- 2002.- 160с. 22.

26. Глюкокортикоидная функция надпочечников у больных бронхиальной астмой на фоне ожирения / А.Б. Зотова, Л.М. Музыченко, Б.Ц. Дамдинов и др. // Бюллетень СО РАМН.-2003.-№3(109).-с.83-85.

27. Глюкокортикоидная функция надпочечников и клиническое значение определения метаболизма кортизола у больных бронхиальной астмой / Н. Р. Палеев, Р.С. Тишенина, Н.К. Черейская и др. // Клиническая медицина.-2003.- №4.- с. 38-42

28. Гончаров Н.П., Колесников Г.С. Кортикостероиды: метаболизм, механизмы действия и клиническое применение / Н.П. Гончаров, Г.С. Колесников.- М.:Изд-во Адамант, 2002.- 180с.

29. Гомеостаз кальция и пути его коррекции при бронхиальной астме / А.Г. Чучалин, Д.В. Гервазиев, Б.И. Шушкович, И.С. Эфендиева // Клинич. Медицина. 1985. - №6.- с.27-33

30. Гордиенко В.М., Козырницкий В.Г. Ультраструктура желез эндокринной системы / Киев, Здоровье.-1978.-179с.

31. Дедов Н.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Н.И. Дедов.- М.: 1991.- 546с.

32. Делоне Н.Б. Взаимодействие лазерного излучения с веществом: Курс лекций: Учебн. руководство / Н.Б Делоне.- М: Медицина, 1989.-280с.

33. Джонс Р. «Надпочечниковая недостаточность» / Секреты эндокринологии, Москва, ЗАО «Издательство БИНОМ», 1998, стр. 217-224.

34. Дуков Л.Т.Диагностика и лечение болезней органов дыхания / Л.Т. Дуков, А.И.Борохов.-Смоленск: Русичи,1996.-542с.

35. Евстигнеев А.Р. О возможном механизме -действия импульсного излучения полупроводниковых лазеров на биоткани / А.Р. Евстигнеев // Физическая медицина.-1996.-т.5.-№1-2.-с.8

36. Зубцовская Н.Н. О роли легкого в развитии глюкокортикостероидной недостаточности у больных астмой / Н.Н. Зубцовская, В.И. Трофимова // Метаболизм легких при неспецифических заболеваниях органов дыхания. Л.:1997.-с. 2429

37. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е. Илларионов.-М.: Респект, 1992.- 122С.

38. Каплан М.А. Лазерная терапия- механизмы действия и возможности / М.А. Каплан // Лазеры и здоровье 97: Тезисы докладов конференции.-Кипр,1997.-с.88-92.

39. Кару Т.И. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии / Т.И Кару // Лазерная медицина.-2001.- №5(1).- с.7-15.

40. Кацуки С. Центральная регуляция функций эндокринных желез / М.-Медицина, 1971.-240с.

41. Кнаппе Г. Гормоны коры надпочечников и АКТГ / Гормонотерапия под редакцией X. Шамбаха, Г. Кнаппе, В. Карола // Москва.- Медицина.- 1988.- стр. 68-100.

42. Комаров Ф.И., Загустин С.Л., Рапопорт С.И. Хронобиологическое направление в медицине: благоуправляемая хронофизиотерапия / Ф.И. Комаров, С.Л. Загустин, С.И. Рапопорт //Тер. Архив.-1994.-№8.-С.3-6.

43. Коротков Н.И. Применение лазерной терапии при хронических обструктивных заболеваниях легких / Н.И. Коротков, А.Н. Соловьев // Применение лазеров в биомедицине: Материалы междун. конф.-М.-1993.-95-97с.

44. Княжская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения / Н.П. Княжская // Consilium Medicum.-2001 .-№3(12).-575-579с.

45. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине / В.И. Козлов.-М.: Медицина, 1997.-57с.

46. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии: Учеб. пособие / В.И. Корепанов.- Москва: Научн.- практ. лазерное Объединение "Волна" , 1995.-92с.

47. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера / И.М. Корочкин, Е.В. Бабенко // Сов.медицина/- 1990.- №3.- с. 3-8.

48. Красный свет гелий-неонового лазера реактивирует супероксиддисмутазу. Горбатенкова Е.А., Владимиров. Ю.А., Парамонов Н.В., Азизова О.А./ Бюлл. эксп. биол. мед.// 1989.-57.-302-305С.

49. Кусельман А.И. Магнитоинфракраснолазерная терапия заболеваний органов дыхания у детей / А.И. Кусельман

50. А.П.Черданцев // Лазеры и аэроионы в биомедицине / Под. Ред.

51. A.Р. Евстигнеева, М.А Каплана.-Калуга: Обнинск,1997.-с.81-83.

52. Ландышев Ю.С., Мишук В.П. Суточные ритмы уровня адренокортикотропного гормона, кортизола и 17-оксикортикостероидов у больных бронхиальной астмой / Ю.С. Ландышев, В.П. Мишук // Тер. архив.- 1994.- №3.-с. 12-15.

53. Лазерная терапия в практике врача: Сб.статей / Под ред. Ю.В. Калининского.- Владивосток.- Дальнаука, 1994.-247с.

54. Лазеры в клинической медицине / Под ред. С.Д. Плетнева,- М.: Медицина,1981.- 400с.

55. Лазеры в эксперименте и клинике / Под ред. М.Г. Масловой,

56. B.М. Черток.- Владивосток: Изд. Дальневосточного университета, 1991.- 77с.

57. Леонович С.И. Использование лазерного излучения в комплексном лечении больных с панкреатитом / С.И. Леонович, Ю.М. Гаин // Новое в лазерной медицине и хирургии: Матер. Междун.конф.-Ч. 1.-Переел авль-Залесский, 1990.-с.204-205.

58. Марова Е.И. Хроническая надпочечниковая недостаточность / Клиническая эндокринология. Под редакцией проф. Н.Т. Старковой // Москва.- Медицина.- 1991.- стр. 312-323.

59. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З.Меерсон. -М.-Наука, 1981.-278с.

60. Методические рекомендации по клиническому применению полупроводниковых, двухканальных лазерных терапевтических аппаратов на арсениде галлия (длина волны 0,89 мкм «Узор-2К»,Улей-2К», «Улей-Спорт» и др.-четв. издание №10-11.-Калуга,2002.-71с.

61. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр.-Женева.-ВОЗ.- 1995.-т1.-ч.1

62. Минералкортикоидная и глюкокортикоидная функции коры надпочечников и некоторые механизмы их регуляции при ожирении / Е.В. Эпштейн // Проблемы эндокринологии.- 1979.-Т.25.- №1. стр.15-19.

63. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использования в сочетанных методов физиотерапии: Автореф. дис. док. мед.наук / А.А. Миненков; Московская гос. мед. академия им. Сеченова.-Москва, 1989.-44с.

64. Москвин С.В. Лазерная терапия как современный этап развития гелиотерапии:(исторический аспект) / С.В. Москвин // Лазерная медицина,- 1997.-№1(1).-с.44

65. Морфологические аспекты лазерных воздействий / Под.ред. И.М. Байбекова, Ф.Г. Насырова.-Ташкент: изд-во Абу Али ибн Сино, 1996.-208с.

66. Морфофункциональные особенности течения бронхиальной астмы у больных различного возраста / А.З. Кузьмин и др.// VIII Нац. Конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме.-М.-1998.-с.30

67. Новые аспекты закономерностей действия низкоинтенсивного -лазерного облучения в малых дозах / Е. Б. Бурлакова, А.Н

68. Голощапов, Г.П. Жижина, А.А Конрадов // Радиационная биология. Радиоэкология.- 1999.- т.39.- №1.-с.26-34.

69. Низкоинтенсивные лазеры в лечении острых проктологических заболеваний / А.К. Энфенджян, П.И. Захаров, В.Г. Стенько и др. // Новое в лазерной хирургии и медицине // Материалы междун.конф.- М.-1991.-с.217-219.

70. Никитин А.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия заболеваний внутренних органов: Метод, рекомендации / А.В. Никитин, И.Э. Есауленко, JI.B. Васильева. Воронеж: ВГМА, 1998.-30с.

71. Никитин А.В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине / А.В. Никитин, И.Э. Есауленко, Л.В. Васильева.-Воронеж: ВГУ, 2000, 192с.

72. О некоторых принципах подхода к оценке гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в условиях стресса / Л.И. Воронин, В.Г. Лазарев, А.В. Еремин и др.// Тр. 2-го Моск. Мед.ин-та.-М.-1977,т.106.-сер.педиатрия,вып.21, с. 17-23.

73. Осин А.Я. Лазерная терапия в пульмонологии / А.Я.Осин, А.И. Ицкович, Б.И. Гельцер.-Владивосток: Дальнаука, 1999.-222с.

74. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В.И Козлов, В.А.Буйлин, Н.Г. Самойлов и др.- Самара- Киев: Здоровье, 1993.216 с.

75. Остроносова Н.С. Лазерная терапия в комплексном лечении бронхиальной астмы / Н.С. Остроносова // Сб. резюме VI Нац. Конгресса по болезням органов дыхания.-Новосибирск, 1996.-с.748

76. Павлович Н.В. Биологические ритмы / Н.В. Павлович, С.А. Павлович, Ю.И. Галлиуллин. Минск: Университетское, 1991.-136.с.

77. Пагава К.И. Лазеротерапия при болезнях дыхательной системы у детей: Автореф. дис. д-ра мед наук / К.И. Пагава; Московская гос. Мед. акад. Им. Сеченова. М., 1989.-41с.

78. Половые гормоны у мужчин, больных бронхиальной астмой / У.В. Гембицкий, В.Г. Алексеев, Л.М. Печатников, Г.М. Герасимов // Тер. Архив.- 1984.-№3.-с.23-27.

79. Пыцкий В.И. Глюкокортикостероидные гормоны и неспецифические заболевания легких / В.И. Пыцкий // Терапевт, арх. 1980.- №5.- с.146-149.

80. Пыцкий В.И. Бронхиальная астма / В.И. Пыцкий //Рос.мед.журнал 2001.- №1.- с.34-41.

81. Пронченкова Г.Ф. Некоторые аспекты влияния электромагнитных излучений на организм человека / Г.Ф. Пронченкова, А.В.Иванова.-Саратов.: Научная книга, 2003.-35с.

82. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. А.Г. Чучалин / М., Литера.-2004.-874с.

83. Ремоделирование дыхательных путей при астме (Ред.ст.)// Клиническая фармокология и терапия.-2000.-т.9,№5.-6-7с.

84. Роль антиоксидантных механизмов в реакциях организма на действие низкоинтенсивного лазерного излучения / Л.Л. Гончарова, Л.А. Покровская, И.Н. Ушакова и др.// Радиционная биология. Радиология.-1994.-т.34.-вып.3.-368-374с.

85. Рябчинская Л.А. Противовоспалительная активность некоторых иммуностимуляторов и их сочетаний с антифлогистиками / Л.А. Рябчинская // Фармакология и токсикология.- 1983.- №2.- с. 78-82.

86. Самойлов Н.Г. Основные вопросы возникающие при анализе механизма действия лазерного излучения на биологические системы / Н.Г. Самойлов// Применение лазеров в медицине и биологии: Материалы XII межд. науч.- практ. конф.-Харьков, 1999.-C.8

87. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях / Д . Сепетлиев.- М.: Медицина, 1995.-419с.

88. Симбикорт у больных со стероидозависимой бронхиальной астмой: возможности снижения дозы системных стероидов / С.Н. Авдеев, З.С. Эттеева, Н.А. Вознесенский и др. // Пульмонология.-№4,- 2005.-71-79с.

89. Славнов В.Н. Радиоизотопные и радиоиммунологические исследования функции эндокринных желез / Киев.-Здоровье.-1978,180с.

90. Соловьев С.С. Изменение процессов активации Т-лимфоцитов у больных бронхиальной астмой под влиянием внутривенной лазеротерапии / С.С. Соловьев, М.В. Беда // Сб. резюме VI Нац. Конгресса по болезням органов дыхания.-Новосибирск, 1996.-с.755

91. Сыромятникова Н.В. Метаболическая активность легких / Н.В Сыромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко.- JL, 1987.-450с.

92. Терапевтическая эффективность НИЛИ / А.С. Крюк, В.А. Мостовщиков И.В. Хохлов и др.; Минск: Наука и техника, 1986.-286с.

93. Трофимов В.И. Влияние нарушений глюкокортикоидного гомеостаза на чувствительность и реактивность бронхов на различных этапах развития бронхиальной астмы / В.И. Трофимов // Пульмонология.- 1992.- №1.-с. 17-20.

94. Трофимов В.И., Вишневская Н.Л. О некоторых нарушениях механизмов гормональной регуляции у больных бронхиальной