Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели эндогенной интоксикации и воспалительной активности слизистой бронхов больных бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Москаленко, Ирина Таймуразовна

• Москаленко, Ирина Таймуразовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Москаленко, Ирина Таймуразовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Бронхиальная астма: современные аспекты этиологии и патогенеза бронхиальной астмы.

1.2. Роль нейтрофилов в патогенезе бронхиальной астмы.

1.3. Роль эндогенной интоксикации в патогенезе бронхиальной астмы.,

1.4. Лечение больных бронхиальной астмой: медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

1.5. Патогенетическое обоснование применения лазеротерапии в лечении бронхиальной астмы.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Характеристика материалов и методов.

2.1.1. Общая характеристика материалов и методов исследования.

2.1.2. Метод определения функции внешнего дыхания (ФВД).

2.1.3. Метод определения средних молекулярных пептидов.

2.1.4. Метод определения катионных белков в нейтрофилах.

2.1.5. Методы статистической обработки результатов исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Методы лечения.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Анализ влияния комбинированной лазеротерапии, плацебо и МТ на клиническое течение бронхиальной астмы.

3.2. Анализ влияния комбинированной лазеротерапии на функцию внешнего дыхания у больных бронхиальной астмы средней степени тяжести.

3.3. Влияние KJ1T на концентрацию средних молекулярных пептидов в сыворотке крови у больных бронхиальной астмой СФБА средней степени тяжести.

3.4. Влияние комбинированной лазеротерапии в лечении больных бронхиальной астмой СФБА средней степени тяжести на катионные белки в нейтрофилах.

3.5. Результаты катамнестических наблюдений за больными бронхиальной астмой средней степени тяжести, получавших комплексную терапию с применением низкоинтенсивного лазерного излучения через 3 и 6 месяцев.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на показатели эндогенной интоксикации и воспалительной активности слизистой бронхов больных бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы

Во всем мире отмечается неуклонный рост числа больных бронхиальной астмой. Распространённость бронхиальной астмы с начала 80-х годов в Европе увеличилась в 2 раза и продолжает расти. По критериям распространённости, тяжести течения и реабилитации, социальным и экономическим проблемам бронхиальная астма уверенно занимает ведущее место среди «заболеваний века» (А. Б. Хаитов, 1999; А. Г. Чучалин, 2001).

В России пока нет достоверных сведений о распространённости бронхиальной астмы, хотя фигурируют цифры 2% - 18% населения, среди которых около 1 млн. человек имеет инвалидность в связи с этим заболеванием. Мировое медицинское сообщество предпринимает интенсивные попытки выработки единых подходов к диагностике и лечению этой патологии. Созданы рекомендации Европейского Респираторного Общества, Американской Академии аллергологии и клинической иммунологии. Последним наиболее полным и современным, является рекомендательный документ ВОЗ под названием « Global Ini tiative f or as thma» (Глобальная инициатива по астме), опубликованный в 1993 году. Современные научные знания позволяют рассматривать бронхиальную астму как самостоятельную нозологическую форму. Это заключение построено на анализе этиологических факторов, патоморфологических признаков и клинических проявлений болезни, а также методов специфической и не специфической терапии (А. Г. Чучалин, Д. Г. Солдатов, 2006).

Несмотря на успехи современной медицины в лечении бронхиальной астмы, в клинической практике и по данным литературы не наблюдается снижения частоты заболевания. Лечение бронхиальной астмы должно быть строго индивидуальным, врач должен очень тщательно подбирать препараты для каждого больного. К сожалению, реальная практика оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой считается далекой от идеала. Все чаще: встречаются тяжелые фармакорезистентные формы, увеличивается число побочных эффектов традиционной медикаментозной терапии, количество больных с индивидуальной непереносимостью медикаментов. Эти факторы способствуют ослаблению лечебного эффекта обычной терапии, ухудшению прогноза заболевания и осложнению его течения (Е. Е. Гогин, 1980; В. П. Сильвестров, 1991; А. Г. Чучалин, 1997). В связи с этим актуален поиск новых методов, в том числе и немедикаментозного лечения этого заболевания. На значимость этого направления указано экспертами Международной организации Глобальной инициативы против астмы (GINA2002). К числу таких перспективных методов относится использование низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), применение которого позволяет уменьшить степень тяжести заболевания, снизить сроки нетрудоспособности, сократить число обострений (А. Г. Малявин, 1998).

В последнее время появилось новое направление в медицине — учение о биомаркерах. Биологические маркеры - это количественно определяемые биологические параметры, которые как индикаторы определяют здоровье, риск заболевания, эффекты окружающей среды, диагностику заболевания, метаболические процессы, эпидемиологию и т. д.

Применительно к бронхиальной астме такими показателями являются морфологические и функциональные, а так же количественные изменения эозипофилов, эозинофилыюй пероксидазы, нейтрофильного катионного белка, главного основного протеина. Большое значение в качестве биомаркера бронхиальной астмы в последнее время придается уровню оксида азота в выдыхаемом воздухе (Н.А.Вознесенский, А.Г.Чучалин, Н.С.Антонов, 1998). В данной работе в качестве биомаркера воспаления были рассмотрены катионные белки нейтрофилов, а средние молекулярные пептиды как биомаркеры эндогенной интоксикации у больных бронхиальной астмой.

В доступной нам литературе есть единичные работы по исследованию клинико-лабораторных тестов с выше перечисленными биомаркерами, применяемыми для оценки эффективности проводимой низкоинтенсивной лазеротерапии у больных бронхиальной астмой. На основании представленной информации было решено провести данное исследование.

Цель работы

Коррекция эндогенной интоксикации и воспалительной активности бронхов у больных бронхиальной астмой путем применения комбинированного низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного спектров, состоящего из надвенного лазерного облучения крови и лазерной пунктуры.

Задачи исследования

1 .Определить этиопатогенетическую роль эндогенной интоксикации (средние молекулярные пептиды) в развитии бронхиальной астмы.

2. Оценить эффективность применения комбинированного пизкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного спектров, а так же традиционных методов лечения бронхиальной астмы по динамике клинических признаков, ФВД, нормализации средних молекулярных пептидов и катионных белков в нейтрофилах.

З.Оценить активность катионных белков в нейтрофилах у больных бронхиальной астмой на разных этапах лечения заболевания при применении комбинированного НИЛИ.

4. Проследить отдаленные результаты влияния комбинированного НИЛИ на показатели воспалительной активности бронхов и эндогенной интоксикации у больных бронхиальной астмой.

Научная новизна работы

Впервые для контроля эффективности комбинированного НИЛИ у больных бронхиальной астмой исследовались в качестве клеточных и молекулярных маркеров активности средние молекулярные пептиды и катионные белки в нейтрофилах.

Показана высокая эффективность комбинированного применения НИЛИ разной длины волны в комплексной терапии больных бронхиальной астмы.

Практическая значимость

Установлено, что частоту и тяжесть приступов удушья у больных бронхиальной астмой снижает рациональное применение лазеротерапии в комплексном лечении.

Доказано, что патогенетическое действие лазеротерапии связано с противовоспалительным, а также с дезинтоксикационным действием, что обуславливает снижение неспецифической гиперреактивности бронхиального дерева, улучшение показателей внешнего дыхания, нормализацию основных признаков заболевания и других данных.

Доказана возможность улучшения результатов лечения при использовании для контроля клинико - лабораторных тестов (определения концентрации средних молекулярных пептидов и количественного определения катионных белков в нейтрофилах), позволяющих на ранних этапах определить эффективность лазеротерапии у больных бронхиальной астмой. Это способствует клиническому улучшению состояния пациентов, сокращению продолжительности периода обострения заболевания и позволяет улучшить отдаленные результаты лечения.

Апробация работы

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр: пропедевтики внутренних болезней, общей врачебной практики (семейной медицины) с инфекционными болезнями ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, терапии №2 с клинической лабораторной диагностикой, психиатрией и наркологией ИПМО ВГМА им. Н.Н. Бурденко.

Основные положения диссертации обсуждены на научных конференциях Воронежской Государственной медицинской академии им Н. Н. Бурденко, III Международной конференции «Электромагнитные излучения в биологии» (Калуга, 2005), 13 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2003).

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные в процессе работы новые научные данные внедрены в работу пульмонологического отделения 20-ой клинической больницы г. Воронежа. Результаты используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. Н. Н. Бурденко.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 112 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованных литературных источников. Указатель литературы содержит 180 источников, из них 131 отечественных и 49 зарубежных. Работа иллюстрирована 11 рисунками и 11 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Москаленко, Ирина Таймуразовна

Выводы

1. Включение комбинированной лазеротерапии путем надвенного лазерного облучения крови и лазерной пунктуры БАТ в комплексную терапию больных бронхиальной астмой приводит к более быстрому наступлению клинической ремиссии, что сопровождается нормализацией основных клинико-лабораторных и функциональных признаков.

2. Одним из механизмов развития выраженных патологических нарушений при бронхиальной астме является эндогенная интоксикация, проявляющаяся высокой концентрацией средних молекулярных пептидов.

3. Клинико-лабораторный тест на КБ в нейтрофилах периферической крови представляет собой критерий, характеризующий активность хронического воспалительного процесса у больных бронхиальной астмой, анализ которого может служить одним из решающих аргументов при оценке тяжести течения бронхиальной астмы и ранней эффективности проводимой лазеротерапии.

4. Доказано патогенетическое действие лазеротерапии, проявляющееся противовоспалительным, бронхолитическим эффектами (нормализация клинических признаков), дезинтоксикационным эффектом (уменьшение эндогенной интоксикации).

5. Наблюдение за больными бронхиальной астмой СФБА, средней степени тяжести в отдаленные сроки показало, что применение комбинированной НИЛИ позволяет предупредить рецидивы заболевания и удлинить сроки ремиссии.

Практические рекомендации

1. В комплексную терапию больных бронхиальной астмой СФБА средней степени тяжести целесообразно включать комбинированную низкоинтенсивную лазеротерапию, состоящую из надвенного лазерного облучения крови НИЛИ красного спектра ( мощностью излучения на выходе световода 4,2 мВт, экспозиция 30 мин., на курс лечения, через день в течении 6-7 дней) и лазерной пунктуры инфракрасного спектра (Л01, с мощностью излучения в импульсном режиме 5 Вт, облучали по 6-7 точек, по 30 сек., через день в течение 6-7 дней).

2. Для оценки тяжести, прогнозирования течения заболевания и эффективности лазеротерапии при лечении больных бронхиальной астмой необходимо проводить контроль за уровнем эндогенной интоксикации и клинико-лабораторный тест на КБ в нейтрофилах периферической крови.

3. Предлагаемый метод практически лишен побочных эффектов и осложнений ( при соблюдении правил процедур), легко выполним и может проводится в любых клинических, поликлинических, реабилитационных учреждениях системы здравоохранения, рекомендуется использовать как в период обострения, так и в период ремиссии бронхиальной астмы с целью профилактики астматических приступов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Москаленко, Ирина Таймуразовна, 0 год

1. Адо А.Д. К вопросу о развитии представлений о бронхиальной астме и ее классификации по А.Д. Адо и П.К. Булатову / А.Д. Адо, Г.Б. Федосеев // Терапевт. Архив. -1984. — №3. С. 11-15.

2. Александрова О. Ю. Инфракрасная лазерная терапия больных бронхиальной астмой / О. Ю. Александрова // Сб. резюме 9 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1999. - С.207.

3. Александрова О.Ю. Инфракрасное лазерное излучение в комплексном лечении больных бронхиальной астмой / О. Ю. Александрова. // Достижения и перспективы медицинской реабилитации: сб. науч. тр.— Сочи, 1999.—С. 170-171.

4. Ануфриева Т.А., Диагностическая роль иммунохимическогоtl 11 Кисследования крови и мочи и концентрации средних молекул у детей с пиелонефритом и циститом / Т.А.Ануфриева, С.М. Алфёров // Пленум Всероссийского общества урологов —Екатеринбург, 1996-С.280.

5. Баласанин Г. С. Дифференциальная диагностика острых неспецифических пневмоний и активного туберкулёза лёгких /

6. Г.С. Баласанин, МЛ. Малахова //Проблемы туберкулёза-1993.—№4— С.26-29.

7. Банин В. В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации/ В.В. Банин //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума. -СПб., 1994. -С.1 0-17 .

8. Вельских А.Н., Детоксицирующая функция лёгочной паренхимы у больных с острыми инфекционными деструкциями лёгких/А.Н. Вельских //Анестезиология и реаниматология.—1994. -№2.-С.18-19.

9. Бируля И. В. Лабораторные методы оценки метаболической функции лёгких и функционального состояния почек при бронхиальной астме: автореф.дис . канд. мед. наук/ И.В.Бируля- СПб., 1998.- 19с.

10. И.Большакова А.И. Значение средне молекулярных пептидов вхарактеристике интоксикационного синдрома при вирусных гепатитах: автореф. дис . канд. мед. наук/ А.И.Большакова . —СПб., 1997. 16с.

11. Бронхиальная астма /под ред. Г.Б. Федосеева,Г.П. Хлопотова. — Л.: Медицина, 1988.-С.272.

12. Бронхиальная астма. //Под редакцией А. Г. Чучалина.- М.: Агар, 1997. 424 с.

13. Бронхиальная астма. Библиотека врача общей практики, том 2. /под ред. засл. деятеля науки РФ пр. Г.Б. Федосеева СПб: Медицинское информационное агентство, 1996.- 463с.

14. Бронхиальная астма: руководство для врачей России : формулярная система //Пульмонология.- 1999.-Приложение.-С. 12.

15. Влияние лазерной акупунктуры на систему гемостаза у больных хроническим обструктивным бронхитом / В.В. Серов др.// Сб. резюме 4 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 1994.-С. 38.

16. Влияние лазеротерапии на резервную возможность нейтрофилов переферической крови человека в фазе поглощения//Н.И. Сюч др./Лазеры и медицина: сб. тез. докл. Междунар. конф. Ташкент, 1989.-С. 314-315.

17. Влияние патогенетической терапии на выраженность эндогенной интоксикации у больных хроническим гломерулонефритом/ А.Т. Румянцев и др. //Тер. архив. 1992. - №6. -С.35-39.

18. Волчегорский И.А., Средние молекулы как неспецифические регуляторы активности фагоцитоза / И.А. Волчегорский, А.В. Власов //Биологическая экспериментальная биология и медицина. 1995. — №2.-С. 159-162.

19. Габриэлян Н.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей/ Н.И.Габриэлян, В.И.Липатова //Лаб. дело.-1984.-Ы23.-С.138-140.

20. Гаркави Л.Х. Адаптационнные реакции и резистентость организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А Уколова. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1999.-224 с.

21. Геппе Н.А. Недокромил натрия( тайленд) в лечении легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы у детей / Н.А.Геппе // Материалы VIII съезда педиатров России . М., 1998.-С. 21-23.

22. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы/ под ред. академика РАМН А.Г. Чучалина. М., 2002 - 160с.

23. Гринаш Ю.И. Клинико-патогенетическое и прогностическое значение олигопептидов среднемолекулярной массы при ОРВИ у детей: автореф. дис . д-ра мед. наук/ Ю.И.Гринаш. -Киев, 1992. 30с.

24. Жмуров В.А. Состояние окислительного метаболизма и антиоксидантной защитной системы в альвеолярных макрофагах у больных бронхиальной астмой / В.А.Жмуров, С.В. Лапин , Т.П. Попова //Педиатрия 1995.- №24 - С. 60-63.

25. Захаров Ю. С. Диагностическое значение молекул средней массы при оценке тяжести эндогенной интоксикации/ Ю.С. Захаров, Д.Ф.Болгов // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: тез. итог, работ- 1988 —С. 122-124. ;

26. Значение средних молекул в оценке уровня эндогенной интоксикации / А.А. Кишкун и др.//Военно-мед. журнал. 1990. -№3.-С.1-44.

27. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии / В.Е. Илларионов М.: Респект, 1992.- 122С.

28. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных сгшрографических показателей / Р.Ф. Клемент и др.Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. —Л., 1986. 79 с

29. Исследование протекторов, модулирующих повреждающее действиепептидов группы «средних молекул» на клетки крови/ С.Т. Галактионов и др.//Химико-фарм. журнал. — N2 11. С.8-10.

30. Каплан М.А. Лазерная терапия- механизмы действия и возможности / М.А. Каплан // Лазеры и здоровье 97: тезисы докладов конференции — Кипр, 1997.-С.88-92.

31. Кару Т. И. Взаимодействие лазерного видимого света и излучения ближнего инфракрасного спектра с клетками: механизмы, обсуждаемые в настоящее время / Т. И. Кару // Проблемы лазерной медицины: материалы 4 междунар. конгр. — М.; Видное, 1997. С. 268.

32. Княжская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения /Н.П. Княжская // Consilium Medicum-2001 -№3(12).-С. 575579.

33. Козлов В.И. Современные направления в лазерной медицине / В.И. Козлов.-М.: Медицина, 1997.-57с.

34. Количественная оценка тяжести критического состояния и фаз развития эндогенной интоксикации/ М.Я. Малахова и др. //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума СПб, 1994-С.77.

35. Конькова Т.А. Оценка эффективности эфферентной терапии больных с острой и хронической почечной недостаточностью по спектру среднемолекулярных фракций крови /Т.А. Конькова, М.В. Чудновская, С.А. Голованов //Урология и нефрология. 1994. - №4. -С. 35-37.

36. Копытова Т.В. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ишемической болезни сердца/Т.В. Копытова, Н.А. Добротина, Н.Н. Боровков//Лаб. дело.-1991-№10.1. С. 18-21.

37. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии: учеб. пособие / В.И. Корепанов-М.: Научн.- практ. лазерное Объединение "Волна" , 1995— 92с.

38. Ласица О.И. Бронхиальная астма в практике семейного врача/ О.И.Ласица, Т.С.Ласица // Киев,- 2001.- С. 263.

39. Максимов С.В. Среднемолекулярные пептиды плазмы у больных тиреотоксикозом /С.В.Максимов, В.Н. Котлярова //Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: материал к научной конференции института.-Челябинск, 1997 С.71.

40. Малахова М. Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации (пособие для врачей)/ М.Я. Малахова. — СПб., 1995. -36с.

41. Малахова М.Я. Формирование биохимического понятия "субстрат эндогенной интоксикации"/ М.Я.Малахова //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума.-СПб., 1994 С. 38.

42. Малахова М.Я., Эндогенная интоксикация при гестозах / М.Я.

43. Малахова, С.В. Оболенский , О.И. ЮркевичЮффер. терапия. — 1996. -№1. -С.

44. Механизм воспаления бронхов и лёгких и противовоспалительная терапия /под ред. Федосеева Г.Б.- СПб, 1998.-С. 687.

45. Молекулы средней массы и активность туберкулёза у детей и подростков на санаторном этапе лечения / М.Н. Лозовская и др.//Проблемы туберкулёза-1996. -№4.-С.48-50.

46. Морфологические аспекты лазерных воздействий / под.ред. И.М. Байбекова, Ф.Г. Насырова.-Ташкент: изд-во Абу Али ибн СиноД996— 208с.

47. Морфофункциональные особенности течения бронхиальной астмы у больных различного возраста / А.З. Кузьмин и др.// VIII Нац. Конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме.-М., 1998.-С.30

48. Москвин С.В. Лазерная терапия как современный этап развития гелиотерапии:(исторический аспект) / С.В. Москвин // Лазерная . медицина 1997.-№1(1).-С.44

49. Неопиханов В.А. Регуляторные пептиды как фракция общего пула веществ средней молекулярной массы / В.А. Неопиханов, А.В. Конычев, И.Е. Соловьёва //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума,- СПб., 1994.- С. 42.

50. Неопиханов В.А. Регуляторные пептиды при перитоните: дис,. канд. Мед. Наук/ В.А. Неопиханов. СПб., 1992.- 158с.

51. Нечипоренко Л.И., Прогнозирование отёка лёгких у больных ОПН по клиренсу "средних молекул"/ Л.И.Нечипоренко, И.Г. Бородавко, Г.В. Гулько // Тезисы четвёртого научного съезда специалистов по клинической лаб.диагностике-Гродно, 1992.-С.

52. Никитин А.В. Дифференцированное применение немедикаментозныхметодов лечения при обструктивном синдроме / А.В. Никитин, В.П. Карпухин, М.В. Синютина // Сб. резюме 5 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. — М., 1995.- №591.

53. Никитин А.В. Лазеротерапия неспецифических заболеваний легких: принципы лазерного воздействия /А.В. Никитин, А.В. Кашин // 5-й Нац. Конгр. по болезням органов дыхания-М.,1995.-№ 409

54. Новые аспекты закономерностей действия низкоинтенсивного лазерного облучения в малых дозах / Е. Б. Бурлакова и др.// Радиационная биология. Радиоэкология.— 1999-N.39, №1.-С.26-34.

55. Оболенский С.В. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии / С.В.Оболенский, М.Я. Малахова, А.Л. Ершов //Вестник хирургии. -1991. — №2. С.95-100.

56. Опыт изучения средних молекул в крови у детей с некоторыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей/ Т.А. Майорова и др. // Патологии желчевыводящих путей: сборник научных трудов. -М.,1987. -С.53-54.

57. Осин А.Я. Лазерная терапия в пульмонологии / А.Я.Осин, А.И. Ицкович, Б.И. Гельцер.-Владивосток: Дальнаука,1999.-222с.

58. Основные тенденции распространенности хронических болезней верхних дыхательных путей и бронхиальной астмы среди населения Москвы : способ определения «средних молекул»/ Н.А.Никитина и др. .//Лаб. дело.-1991.-№10.-С.13-18.

59. Остроносова Н.С. Лазерная терапия в комплексном лечении бронхиальной астмы / Н.С. Остроносова // Сб. резюме VI Нац. Конгресса по болезням органов дыхания.-Новосибирск, 1997.-С.748

60. Остроносова Н.С. Лазеротерапия в реабилитации больныхбронхиальной астмой / Н.С. Остроносова, В.Н. Сапёров, И.И. Андреева // Пульмонология. -2000. -№4 С. 28-35.

61. Петрова Н.В., Ерошкина Т.Д. Уровень средних молекул у больных с травмой спинного мозга/ Н.В.Петрова, Т.Д. Ерошкина //Вопросы мед. химии.- 1994.-Т. 40, №5. -С. 53-55.

62. Пикуза О.И. Молекулы средней массы и их индикаторная роль при острой пневмонии у детей раннего возраста/ О.И. Пикуза, М.С. Мерфогель, И.Х. Муслимов //Педиатрия.-1991.-№10.-С. 13-15.

63. Природа повреждения лёгких при эндогенной интоксикации/ В.В. Леванович и др. //Вестник хирургии им. И.И. Грекова—1989.—№11.— С.103-105.

64. Роль липидов фракции средних молекул в характеристике патологического процесса/ М.Ш. Промыслов и др. //Вопросы мед. химии . 1989.- №4.-С. 105-107.

65. Румянцев А.Ш. Динамика "средних молекул" у больных гематурическим нефритом/ А.Ш. Румянцев, Л.В. Бойцова // 7 пленум правления Всесоюзного научного общества нефрологов: тезисы докладов Новосибирск, 1988 - С.61- 62.

66. Саркисов Д.С. Общие закономерности компенсаторно-приспособительных реакций и их структурного обеспечения. Материальные основы надежности биологических систем / Д.С.

67. Саркисов // Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций.-М.: Медицина, 1987.-С.36-56.

68. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях/ Д . Сепетлиев-М.: Медицина, 1995.-419с.

69. Симбирцев С.А. Изменение метаболизма лёгких при патологии / С.А.Симбирцев, М.Я. Малахова, С.В. Оболенский // Тезисы 3 Нац. конгресса по болезням органов дыхания: сб. резюме — СПб., 1992-N2 442.

70. Симбирцев С.А. Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций/ С.А.Ситмбирцев, Н.А.Беляков //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума —СПб., 1994. -С. 5-9.

71. СМ и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / А.С. Владыка и др. .//Анест. и реаниматология. -1987. —№2. С.37-42.

72. Смольникова JI. Г. Изучение интоксикационного синдрома у больных с разными формами бронхиальной астмы/ Л.Г. Смольникова, Т.П.Сизых // 8 Нац. конгресс по болезням органов дыхания. Европейская респираторная школа- 1998-№159.-С. 46.

73. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии/ А.С. Владыка и др. //Анестезиология и реаниматология .— 1987.- № 2 — С.32-41.

74. Сыромятникова Н.В. Метаболическая активность лёгких/Н.В. Сыромятникова, В.А. Гончарова, Т.В. Котенко-Л.: Медицина, 1987 — 164с.

75. Тарасова К. Г. Оценка степени интоксикационного синдрома у больных туберкулёзом лёгких по содержанию ВНиСММ в артериальной крови./К.Г. Тарасова, М.Я. Малахова, М.С. Греймер //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума СПб., 1994.-С.84-85.

76. Титова О. Н. Вещества низкой и средней молекулярной массы иолигопептиды в крови и моче у больных с заболеваниями почек: автореф. дис . канд. мед. наук/ О.Н.Титова. — СПб., 1997- 24с.

77. Тупикова 3. А.Метаболические эффекты веществ средней молекулярной массы при заболеваниях различной этиологии/ З.А.Тупикова //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума —СПб, 1994.-С. 52.

78. Туев А. В. Бронхиальная астма (иммунитет,гемостаз, лечение)/ А.В. Туев, В.Ю. Мишланов. Пермь 2001.- С.220.

79. Участие лёгких в перераспределении олигопептидов крови при патологических процессах в органах брюшной полости/ М.Е. Мешкова и др. //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума-СПб, 1994-С. 39-40.

80. Федосеев Г.Б Механизм воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия / Г.Б. Федосеев, Н.В. Яковлев, А.В. Вишняков. Спб: Гиппократ, 1998 - 687с.

81. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные проблемы / Г.Б. Федосеев, А.В. Емельянов // Тер. архив. 1991.-№3.-С. 74-78.

82. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов/ Г.Б. Федосеев СПб.: Медицинское инф. Агентство, 1995- 335

83. Федосеев Г.Б. Проблемы этиологии и патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения / Г.Б Федосеев // Пульмонология.- 1997.-№3.-С. 73-80.

84. Физикохимические механизмы биологического действия лазерного излучения/ Девятков Н.Д. и др. // Успехи совр. биол.-1989.-№103-С.31-43.

85. Шутов А. М. Оценка детоксикационной функции почек по клиренсу средних молекул/ А.М.Шутов, П.А. Прокаева, С.В. Железнякова //Клиническая лаб. Диагностика. 1996. - №6.-С. 28-30.

86. Эндогенные интоксикации при острых повреждениях лёгких /

87. H.А. Беляков и др. //Эндогенные интоксикации: тез. междунар. симпозиума СПб., 1994 - С.22.

88. Яблонская В. Ы. Клиническое значение изучения морфофункциональных свойств эритроцитов при бронхиальной астме: автореф. дис. канд. мед. наук/ В.В.Яблонская. СПб. , 1989. - 13с.

89. Яковлева О. А. Определение уровня средних молекул при заболеваниях органов дыхания / О.А.Яковлева, А.В. Сальникова //Врачебное дело. 1989. - №6. -С. 73-74.

90. Adibi S.A. Intestinal oligopeptide transporter: from hypothesis to cloning/S.A.Adibi//News Physiol. Sci.-1996.-Vol. 11.-P. 31-35.

91. Adibi S.A. Mechanism of clearance and transfer of dipeptides by perfused human placenta/ S.A. Adibi //Am. J. Physiol. -1996. -Vol. 271.

92. Adibi SA. Renal assimilation of oligopeptides: physiological mechanisms and metabolic importance/ S.A. Adibi //American Journal of Physiology.-1997. -Vol. 272, 5 pt 1. -P. 723-736.

93. Adibi SA. The oligopeptide transporter (Pept-1) in human intestine: biology and function/ S.A. Adibi // Gastroenterology 1997. -Vol. 113, N1.-P. 332-340.

94. Anderstam B. Middle-sized molecule fractions isolated from uremic ultrafiltrate and normal urine inhibit ingestive behavior in the га/ В. Anderstam // J. American Society Nephrology-1996. -Vol. 7(11). -P.2453-2460.

95. Atagi К. The efficiency of continuous hemofiltration/hemodialysis for acute respiratory failure complicated with acute renal failure/ K. Atagi // Kokyu to Junkan Respiration Circulation.-1993.-Vol. 41(3). -P. 243-247.

96. British Thoracic Society. Guidelines on the managment of asthma // Thorax.- 1993.-Vol.48.-P. 1-24.

97. Bronchial respousiveness to histamine or methaholine in asthma: measurement and clinical significance / F.E Hargreave et al. // Allergy Clin. Immunol.-1989.-Vol.83.-P. 1013-1026.

98. Cambell D.T. Quasi Experimental Desigh / D.T.Cambell // International encyclopedia of thesocial sciences .- 1968.-Vol.5.-P.259-263.

99. Cheung A.K. Quantitation of dialysis the importance of membrane and middle molecules/A.K. Cheung//Blood-Purif.-l994-Vol.12, Nl.-P. 42-53.

100. Cichocki T. Influence of middle molecular weight solutes from dialysate on the migration rate of leukocytes/ T. Cichocki //Kidney. Int-I980.-Vol. 17.-P.231-236.

101. Cueil le G. Further characterization of a neurotoxin uremic molecules/ G. Cueil //Proc.8 Int.Cong. Nephrol, Athens. 1981.-P.606-617.

102. Dougherty T.J. Use of hematoporphyrin in photodynemic terapy / T.J. Dougherty / T.J. Dougherty // Photochem Photobiol. -1993- Vol.58.-P. 895-900.

103. Dow L. Respiratory symptoms as predictors of airways in an elderly population/L. Dow, D Coddon, STHolgate//Respir Med. 1992-Vol. 146.-402-407.

104. Dzurik R. Blood level of middle molecular substances during uraemia and haemodialysis/ R. Dzurik //Proc. Eur. Dial. Transplant. Assoc.—1973 — Vol. 10,- P.263-270.

105. Effects of Monochromatic Low- Intensity Light and Laser Irradiation on Adhesion of HeLa Cell in Vitro / Karu T.I. et al. // Lasers Surgery Medicine.- 1996.- Vol.18.-P. 171-177.

106. Eggleston P.A. Exercise induced asthma. Childhood Asthma / PA. Eggleston // Pathophysiology Treatment.-1992.-P. 429-436

107. Episodic and diurnal secretion of hormones and the representativity of the single blood sample. III. Cortisol dehydroepiandrosterone- sulfate, testosterone, and rostendione, dehydroepiandrosterone / A. Pajar et al. //

108. Ferguson A.C.Evaluation of serum eosinophilic cationic protein as a marker of disease activity in chronic asthma/ A.C. Ferguson // Journal

109. Al lergy Clinical Immunology-1995. -Vol. 1, Pt 1. -P. 23-28.

110. Hoekstra M.O. Eosinophils and eosinophil-derived proteins in children with moderate asthma/ M.O. Hoekstra //European Respiratory Journal-1996. -Vol. 9, N 11. -P.2231-2235.

111. Holgate S.T. Respiratory inflammation/S.T. Holgate//Al lergie Immunologie.-1997.-Vol. 29(3).-P. 75-76.

112. Holgate S.T. The inflammatory basis of asthma and its implication for drug treatment/ S.T. Holgate // Clin. Exp. Al lergy.- 1996. -Vol. 26, Suppl. 4.-P. 1-4.

113. Honkanen E. Individualized use of hemodialysis and peritoneal dialysis/ E. Honkanen // Scandinavian Journal Urology Nephrology. — 1993.-Vol. 27, N 3.-P. 289-293.

114. Keshaviah P. Urea kinetic and middle molecule approaches to assessing the adequacy of hemodialysis and CAPD/ P. Keshaviah //Kidney International Supplement.-l993.-Vol. 40.-P. S28-38.

115. Martin Mateo M.C. Purification and analysis of plasmatic components of middle molecular weight in patients with uremic syndrome/ M.C. M. Martin//Nephron.-l995.-Vol. 71, N2.-P. 160-167.

116. National Heart, Lung and Blood Institute. International consensus report on diagnosis and treatment of asthma // Eur. Respir. J-1992-Vol. 5-P. 601-641.

117. Novak R.M. Comprison of peak expiratory flow and FEV1 admission criteria for acute bronchial asthma / R.M.Novak // Ann Emerg. Med.— 1982.-Vol.ll.-P. 64-69.

118. O'Connell E.J. Viral infections and asthma/E.J. O'Connell // Ann. Allergy.-1987.-Vol.59.-P.321-328.

119. Poplawski A. Chromatographic analysis of middle molecules in plasma ultrafiltrates of uraemic patients/ A. Poplawski //Nephrology, Dialysis, Transplantation.-l993.-Vol. 8, N2.-P. 188.

120. Ringoir S. Inhibition of phagocytosis by a middle molecular fraction from ultrafiltrate/ S. Ringoir//Clin. Nephrol.-1980.-Vol. 13.-P.109-112.

121. Ringoir S. Phagocyte function in uremic patients/ S. Ringoir //Verh. K. Acad. Geneeskd. Belg.-1991.-Vol. 53.-P. 189-203.

122. Seal C.J. Isolation and characterization of circulating low molecular weight peptides in steer, sheep and rat portal and peripheral blood/ C.J. Seal // Сотр. Biochem. Physiol.-l991. -Vol. 99.-P. 679-685. '

123. Severini G.Influence of uremic middle molecules on in vitro stimulated lymphocytes and interleukin-2 production/ G. Severini // ASAIO Journal-1996. -Vol. 42, N 1. -P. 64-67.

124. Shimada K. Avoiding metabolic and other concerns through targeted therapy / K. Shimada // Europ.Heart S.-1995.-Vol. 16. -P.6.

125. Shimizu M. Transepithelial transport of oligopeptides in the human intestinal cell,Caco-2/ M. Shimizu //Peptides. -1997. -Vol. 18, N 5. -P. 681-687.

126. Small P. Anti- inflammatory therapy in asthma / P. Small, M.D. Davis // Ann. Allergy.- 1989.-Vol.62.-P. 481-482.

127. Sminia T.A. A review of the mucosal immune system: development, structure and lower respiratory tract / T.A. Sminia // Eur.Respir.Rev.-1996

128. Sorva R. Eosinophil cationic protein in induced sputum as a marker of inflammation in asthmatic children/ R. Sorva //Pediatric Allergy Immunology. -1997. -Vol. 8(1)-P. 45-50.

129. Webb C. Stimulatory effect of 660 nm low level laser energy on hypotrophyc scar-derived fibroblasts: possible mechanisms for increase in cell counts / C.Webb // Laser Surg Med . -1998. Vol.22, N5.-P.294-301.

130. Weber M. Centrally acting sympathetic inhibitors. // Hypertension, pathophysiology, diagnosis and management/ M. Weber. N.Y.: Raven Press, 1990.-P.2251-2261.

131. Zochetr J. Untersuchungen uber den Einfluss der kurzzeitnarkos bei der Bronchskopie auf die zelludre Immunitat / J. Zochetr // Z. Erkr. Atm . Org. 1980. - Vol., №3 . -P. 323-326.