Эффективность лазеротерапии при бронхиальной астме и муковисцидозе у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Орлова, Юлия Евгеньевна

• Орлова, Юлия Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлова, Юлия Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И МУКОВИСЦИДОЗА У ДЕТЕЙ. ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

1.1 Современные принципы терапии бронхиальной астмы у детей.

1.2 Современные принципы терапии муковисцидоза у детей.

1.3 Механизмы низкоинтенсивного лазерного излучения при заболеваниях легких у детей.

ГЛАВА 2. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клинико-функциональная характеристика больных.

2.2. Методики лазеротерапии.

2.3. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 4. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ И ЕЕ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность лазеротерапии при бронхиальной астме и муковисцидозе у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Болезни органов дыхания у детей в значительной степени определяют уровень детской заболеваемости и младенческой смертности в Российской Федерации. По данным Минздрава РФ, они стабильно занимают в стране первое место в структуре общей заболеваемости детей и подростков, составляя почти 60% общей заболеваемости детей и 50% подростков (Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю., Царегородцев А.Д., Корсунский А.А., 2002).

Начавшись в раннем детстве, хроническая бронхолегочная патология, как правило, приводит к инвалидизации больных, а нередко и к летальным исходам, что подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы (Розинова Н.Н. с соавт., 1995, Чучалин А.Г.1997, 2000, Каганов С.Ю., 2000, Cserhati Е., Barouni М., Meezei G., 1991, Kieilman В., Hesselmar В., 1994).

В последнее время наблюдается тенденция к нарастанию тяжести хронических бронхолегочных заболеваний у детей, особенно сопровождающихся бронхиальной обструкцией (Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика", 1997). Среди последних наиболее частой патологией является бронхиальная астма, наиболее тяжелой - муковисцидоз (Чучалин А.Г., 2000; Капранов Н. И., Каширская Н.Ю., 2000; Khan T.Z., Wagener J.S., Bost Т. et al., 1995; Armstrong D.S., Grimwood K., Carlin J.B. et al.,1997). Длительная бронхиальная обструкция способствует персистированию инфекции, прогрессированию хронического процесса и развитию дыхательной недостаточности, ведет к формированию необратимых морфологических изменений в бронхолегочном аппарате, существенно ухудшает качество жизни больных (Федосеев Г.Б., 1995; Васильев А.П.,

1999; Каганов С.Ю., 2000; Чучалин А.Г., 2000; Капранов Н.И., 2001; Федоров А.Г, 2002; Lenney W., Wells J., O'Nill B.A., 1994; Khan T.Z., Wagener J.S., Bost T. et al., 1995; Armstrong D.S., Grimwood K., Carlin J.B. et al.,1997).

Число детей, больных бронхиальной астмой, в последние годы неуклонно возрастает. По данным Ю.Л. Мизерницкого и соавт. (2002), в Российской Федерации абсолютное число детей, больных бронхиальной астмой, с 1991 по 2001 г. возросло почти в 2,5 раза (Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю., Царегородцев А.Д., Корсунский A.A., 2002), отмечается нарастание тяжести болезни, манифестация ее в более раннем возрасте (Мизерницкий Ю.Л., 1998, 2001; Каганов С.Ю., 1999, 2000; Чучалин А.Г., 2000; Aser M.I., Weiland S.K., 1998). Только по данным официальной статистики, в настоящее время бронхиальной астмой болеет почти треть миллиона детей и подростков (Мизерницкий Ю.Л., Каганов С.Ю., Царегородцев А.Д., Корсунский A.A., 2002; Postma D., Panhuysen С., Gerritsen J.,1995).

Среди обширного контингента детей, страдающих бронхиальной астмой, 1-2 %- это больные муковисцидозом (Каганов С.Ю., 1999). Признак, который объединяет муковисцидоз и бронхиальную астму- прогрессирующая бронхиальная обструкция с нарастающей хронической дыхательной недостаточностью. Муковисцидоз- одно из самых распространенных наследственных заболеваний с аутосомно-рецессивным типом наследования. В последние годы разработаны методы диагностики и терапии этой тяжелой экзокри-нопатии, что позволило увеличить продолжительность жизни больных (Мухина Ю.Г., Бельмер C.B., 1996; Капранов Н.И., Каширская Н.Ю.,1998; Черняк A.B., Амелина Е.Л., ,2000; Hayliar K.M., Williams S.G, Wise A.E., 1997; Anderson W.F., 1998).

Современная Национальная программа по совершенствованию диагностики, лечения, медико-социальной помощи больным бронхиальной астмой

1997) и Республиканская программа по муковисцидозу (1998) позволили значительно улучшить качество их жизни, однако многие проблемы остаются нерешенными.

Оба заболевания являются показанием к постоянному проведению базисной терапии. Широко используется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, а в тяжелых случаях и гормональной терапии. Это улучшает функциональные и клинические показатели у больных при длительном применении, но приводит к формированию вторичной полиорганной патологии (Страчунский JI.C., Козлов С.Н., 1997; Капранов Н.И., 2001; Konstan M.W., Byard P.I., 1995; Johnson М., 1998).

Осложнениями противовоспалительной терапии, в том числе и гормональной, является поражение желудочно-кишечного тракта, вплоть до развития пептических язв, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, а также неф-ротический синдром, интерстициальный нефрит (Капранов Н.И., Каширская Н.Ю., 2001, Alio J.C., Midoux Р., Merten M., 2000). Применение гормональной терапии оказывает выраженное иммунодепрессивное действие, замедляет процессы регенерации, резко снижает сопротивляемость к инфекциям, вызывает диспропорции физического и полового развития (Симонова О.И. с со-авт., 1997; Страчунский Л.С., Козлов С.Н., 1997).

Борьба с инфекцией и применение антибиотиков в высоких дозах пролонгированными (3-4 недели) курсами не только во время обострения муко-висцидоза, но и с профилактической целью вызывает ряд осложнений, которые, в свою очередь, усугубляют течение основного заболевания. К ним можно отнести аллергические проявления, гепато- и нефротоксическое действие, дисбиотические изменения в кишечнике, угнетение иммунной системы, присоединение грибковой суперинфекции (Белобородова Н.В. с соавт., 1999; Шведов Г.И., 2000; Major S., Bahlawan L., 1998; Gonsales-Martin G.N.,

Caroca C.M., Paris E.R., 1998). Согласно данным М.М. Платоновой (1997), длительное лечение антибиотиками (в течении 3-4 недель) повышает частоту значимого кандидоносительства с 32 до 54%. Это не приводит к развитию инвазивной инфекции, но сопровождается повышением частоты бронхообст-руктивных явлений.

Немаловажным является факт появления штаммов микроорганизмов со сниженной чувствительностью к препаратам или резистентные к ним ( Чуча-лин А.Г., 1999, Никитин A.B., Есауленко И.Э., Васильева Л.В., 2000).

Учитывая осложнения медикаментозной терапии, следует считать актуальным и перспективным поиск альтернативных способов лечения детей и подростков, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом. По мнению Г.Б. Федосеева (1993), немедикаментозные средства терапии у больных с об-структивным синдромом используются недостаточно.

Одним из возможных немедикаментозных методов терапии этой категории больных является применение низкоинтенсивного лазерного излучения, обладающего выраженным противовоспалительным, биостимулирую-щим, десенсибилизирующим, иммуномодулирующим действием (Корепанов В.И., 1995, 1996; Берлиен Х.-П., Мюллер Г., 1997; Земсков A.M., 1997; Никитин A.B. с соавт., 1997; Чернышева JI.A., Хан М.А., 1998; Осин А.Я., Ицко-вич А.И., Гельцер Б.И., 1999; Курочкин A.A., Москвин C.B., Аникин В.В., 2000; Руденко Т.Л., 2000; Щегольков A.M. с соавт., 2000; Mester Е., Mester А., 1985; Karu T.I.,1989).

Однако, данные литературы об эффективности комплексной, с включением низкоинтенсивного лазерного излучения, терапии бронхиальной астмы у детей немногочисленны и неоднозначны. Работ же по использованию лазера при лечении больных муковисцидозом в доступной литературе нам не встретилось вовсе.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Доказать эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении детей и подростков с бронхиальной астмой и муковис-цидозом.

ЗАДАЧИ:

1. Провести клинико-функциональную оценку эффективности сочетанного лазерного излучения в комплексном лечении больных бронхиальной астмой.

2. Обосновать и оценить эффективность лазеротерапии при муковисцидозе у детей и подростков.

3. Оценить влияние лазерного излучения на обратимость функциональных нарушений при бронхиальной астме и муковисцидозе у детей.

4. Оценить влияние лазерного излучения на длительность ремиссии у больных муковисцидозом и бронхиальной астмой.

НА УЧНАЯ НОВИЗНА.

Путем рандомизированного сравнительного исследования доказана эффективность сочетанного воздействия надвенного и рефлексогенного низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе терапии детей, больных бронхиальной астмой. Обосновано и впервые использовано лазерное излучение в комплексной терапии детей, больных муковисцидозом. Доказано положительное его воздействие на функциональное состояние бронхов и длительность ремиссии при этих заболеваниях.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНА ЧИМОСТЬ.

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе терапии детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом высокоэффективно, позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку, сократить сроки обострения и удлинить последующую ремиссию.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. В терапию детей и подростков, больных бронхиальной астмой, в период обострения целесообразно включать сочетанное рефлексогенное и над-венное лазерное излучение.

2. Лазеротерапия детей и подростков, больных муковисцидозом патогене гически обоснована.

3. Комплексная терапия больных бронхиальной астмой и муковисцидозом, дополненная лазерным излучением, по сравнению с традиционной, сокращает сроки обострения, в большей степени восстанавливает бронхиальную проходимость и удлиняет ремиссию в среднем в 1,5 раза.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения работы были представлены на 8-й научно-практической конференции, посвященной 125-летию со дня рождения академика Н.Н.Бурденко "Клинические аспекты лазерной медицины" (Воронеж, 2000), Всероссийской конференции "Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины" (Воронеж, 2000), 2-й конференции молодых ученых России с международным участием "Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины" (Москва, 2001), межрегиональной научно-практической конференции "Экопатология, профилактика и реабилитация в пульмонологии детского возраста " (Воронеж, 2001), конференции молодых ученых ВГМА им.Н.Н.Бурденко (Воронеж, 2002), межрегиональной научно-практической конференции "Современные методы диагностики и лечения в пульмонологии детского возраста" (Иваново, 2002), XI и XII Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 2001, 2002), на I Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002).

По материалам исследования опубликовано 20 работ, в том числе 12 в центральной печати.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Применение низкоинтенсивной терапии у больных бронхиальной астмой и муковисцидозом внедрено в практику работы Воронежского городского Центра муковисцидоза, общепедиатрического отделения старшего возраста и общепедиатрического отделения раннего возраста Городской детской клинической больницы №1 г.Воронежа, используются в процессе преподавания на кафедрах пропедевтики детских болезней, педиатрии лечебного факультета ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Данные о лечении с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения представлены в методических рекомендациях "Применение лазеротерапии при муковисцидозе у детей" (Воронеж, 2001), "Применение лазеротерапии при бронхиальной астме у детей" (Воронеж, 2001), рекомендованы к внедрению Детским научно-практическим пульмонологическим центром Минздрава РФ (2002).

Внедрено рационализаторское предложение «Способ лечения детей, больных муковисцидозом с использованием лазера». (ВГМА, удостоверение №2540 от 29.12.2001. Соавт. Неретина А.Ф., Никитин A.B.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Орлова, Юлия Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Сочетание надвенного и рефлексогенного лазерного излучения в комплексной терапии детей, больных бронхиальной астмой, сокращает период обострения и ускоряет восстановление бронхиальной проходимости при среднетяжелом и тяжелом течении (р<0,05).

2. Использование лазеротерапии в комплексной терапии больных му-ковисцидозом патогенетически обосновано и позволяет улучшить клинические показатели, сократить период обострения (р<0,05).

3. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексе лечения детей, больных бронхиальной астмой и муковисцидозом, способствует устранению бронхиальной обструкции, оказывает положительное влияние на динамику скоростных показателей функции внешнего дыхания (ОФВ1, ФЖЕЛ).

4. Использование лазерного излучения в комплексной терапии статистически значимо удлиняет ремиссию при бронхиальной астме в 1,5 раза, при среднетяжелом течении муковисцидоза - в 1,7 раза, при тяжелом - в 1,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Целесообразно включение сочетанного рефлексогенного и надвенного низкоинтенсивного лазерного излучения в комплекс традиционного лечения приступов бронхиальной астмы и обострений муковисцидоза у детей, так как это ведет к более быстрой динамике клинико-функциональных показателей, значительно удлиняет продолжительность ремиссии, и тем самым способствует улучшению качества жизни больных и минимизации прямых и косвенных экономических затрат в связи с болезнью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлова, Юлия Евгеньевна, 2003 год

1. Алексанян JI.A. Принципы антибактериальной терапии пневмонии/ JI.A. Алексанян, А.Л. Верткин, М.М. Шамуилова // Леч.врач.-2001.-№1.-С.4-8.

2. Ашерова И.К. Клиническая эффективность лечения и диспансерного наблюдения детей с заболеваниями органов дыхания в условиях респираторного центра: Автореф. дис.канд. мед. наук./ И.К. Ашерова.- Иваново, 2002.-24 с.

3. Байбеков И.М. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии/ И.М. Байбеков, А.Х. Касымов, В.И. Козлов,- Ташкент, 1991.-223с.

4. Балаболкин И.И. Современные проблемы детской аллергологии / И.И. Балаболкин // Педиатрия.-1997.-№2.-С.5-8.

5. Баранов B.C. Проблемы и достижения геннной терапии муковисцидоза /

6. B.C. Баранов, Т.Э. Иващенко, П.Б. Глазков // Пульмонология.-2001.-№3.1. C.107-110.

7. Белобородова Н.В. Эффективные экономичные режимы антибиотикотера-пии рецидивирующих инфекций в амбулаторной педиатрической практике / Н.В. Белобородова, E.H. Бачинская, В.А. Прошин М., 2001.-14 с.

8. Блистинова З.А. Клиническое значение стационарозамещающих технологий при лечении, реабилитации и медико-социальной адаптации больных муковисцидозом: Автореф. дис.канд. мед. наук / З.А. Блистинова.- Москва, 2002.-25 с.

9. Бобоев А.Т. Клинико-иммунологическая оценка эффективности интрава-зальной лазерной терапии больных бронхиальной астмой/ А.Т. Бобоев // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1999.-№2.-С.27-28.

10. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Понома-ренко.-М.,: С-П6.-1997.-480с.

11. П.Брилль Г.Е. Клеточные механизмы биологического действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Г.Е. Брилль // Новые направления лазерной медицины: Материалы междунар. конфер./ Под ред. O.K. Скобелкина, Г.И. Цыгановой.- М.Д996.-С.283-284.

12. Брискин Б.С. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы в организме/ Б.С. Брискин // Клин.мед.-1996.-№1 .-С.54-55.

13. Бронхиальная астма у детей. / Под ред. С.Ю. Каганова.- М.: «Медицина», 1999.-368 с.

14. Васильева JI.B. Клинико-генетическое прогнозирование эффективности различных видов лазеротерапии у больных бронхиальной астмой: Дисс. .д. мед. наук/ JI.B. Васильева -Воронеж, 1999.-242с.

15. Влияние инфракрасного лазерного излучения на иммунный статус больных, страдающих хроническим бронхитом / A.B. Лутай, Л.Я. Корнилов, A.B. Дружинин и др. // Физич.мед.-1992.-Т.2, №1.-С.24-26.

16. Влияние лазеропунктуры на легочное сосудистое сопротивление у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких / И.П. Замота-ев, Л.И. Мамонтова, Л.И.Заволовская и др.// Клин.мед.-1991.-№5.-С.68-70.

17. Внутрисосудистое лазерное облучение крови при анестезии и послеоперационной интенсивной терапии/ М.Я. Авруцкий, Ю.И. Калинин, K.M. Маратов и др.- Ташкент, 1997.-152с.

18. Гамалея Н.Ф. Биостимуляционный эффект облучения крови / Н.Ф. Гамалея, В.Я. Садник, З.М. Рудых //Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике.-Владивосток,1991.-С.48-64.

19. Гамалея Н.Ф. Световое облучение крови- фундаментальная сторона проблемы/ Н.Ф. Гамалея // Действие низкоэнергетического излучения на кровь.-Киев, 1989.-С.180-182.

20. Геппе Н.А Тактика немедикаментозной терапии при бронхиальной астме у детей / H.A. Геппе, P.A. Даирова, В.А. Урбах // Методы нелекарственной терапии, диагностика и коррекция здоровья.-М.: ММА, 1993.-С.54-55.

21. Глагола Т.Г. Эффективность электропунктуры в лечении атопической бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук/ Т.Г. Глагола-Москва, 1999.-22с.

22. Гриднева С.Б. Разработка методов и моделей прогнозирования и рационального выбора лечения бронхиальной астмы у детей на основе рефлекторного массажа: Автореф. дис.канд. мед. наук./ С.Б. Гриднева- Воронеж, 1998.-25с.

23. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль/ И.С. Гущин- М.: «Формарус Принт», 1998.-252 с.

24. Динамика клинических и функциональных показателей у взрослых больных муковисцидозом за 1994-1997 г.г./ E.JI. Амелина, A.B. Черняк, A.JI. Черняев и др. // Сб. резюме 4 Национального Конгресса по муковисцидозу.-1997.-№1.1.-С.489.

25. Елхов М.П. Взаимодействие низкоинтенсивного лазерного излучения с живой биологической тканью / М.П. Елхов, М.А. Каплан // Физич. мед,-1993.-T.3, №1-2.-С.79-82.

26. Жибурт Е.Б. К механизмам низкоэнергетического лазерного воздействия на кровь / Е.Б. Жибурт, E.H. Рождественская // Тезисы 1 Международного конгресса «Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медици-не»-С-Пб.,1997.-С.133.

27. Жилин Ю.М. Методы дыхательной кинезитерапии, аэрозольтерапии и магнитно-инфракрасной лазерной терапии у больных с хронической и послеоперационной дыхательной недостаточностью/ Ю.М. Жилин // Сб. резюме- М, 1997.-С.93.

28. Запруднов A.M. Ферментные препараты и ингибиторы ферментов в детской гастроэнтерологии / A.M. Запруднов // Педиатрия.-1998.-ЖЗ.-С.65-68.

29. Земсков А.М Избранные проблемы иммунологии / A.M. Земсков, В.М. Земсков, JI.A. Новикова-Воронеж, 1997.-207с.

30. Изучение функции реснитчатого эпителия у больных муковисцидозом и хронической обструктивной болезнью легких / А.Г. Черменский, Т.Е. Гембицкая, Т.С. Сологуб и др. // Пульмонология.-2001- №3.-С.53-56.

31. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитоло-гии (новая парадигма физиотерапии) / В.Е. Илларионов.- М.: «Защита»., 1998.-96 с.

32. Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии / В.Е. Илларионов.- М., 1994.-178с.

33. Калинина Е.Е. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического обструктивного бронхита / Е.Е. Калинина, H.A. Жук, В.Г. Ананченко // Лазерная медицина.-1997.-№1 (2).-С.29-31.

34. Капранов Н.И. Муковисцидоз / Н.И. Капранов, C.B. Рачинский,-М.,1995.-188с.

35. Капранов Н.И. Муковисцидоз. Современные достижения и проблемы. (Методические рекомендации) / Н.И. Капранов, Н.Ю. Каширская.- М., 2001.-73с.

36. Капранов Н.И. Фармакотерапия при бронхолегочных поражениях у детей, больных муковисцидозом / Н.И. Капранов // В сб. «Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии.» Под ред. С.Ю. Каганова.- М.: «Мед-практика-М», 2002.- Т.1. -С. 224-286.

37. Капустина Г.М. Определение зависимости "доза-эффект" для инвазивной и надвенной ГНЛ-терапии / Г.М. Капустина // Актуальные проблемы лазерной терапии: тезисы докл. Российской конфер.- Воронеж, 1995.-С.14.

38. Козлов В.И. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг» / В.И Козлов, В.А. Буйлин.- М., 1998.-148 с.

39. Козлов В.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / В.И. Козлов.-Самара; Киев, 1993.-247с.

40. Корепанов В.И. Лазерная терапия в педиатрии / В.И. Корепанов- М., 1997.-34 с.

41. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии в 2-х частях / В.И. Корепанов,- М., 1995.-123с.

42. Коростовцев Д.С. Небулайзерная терапия в педиатрической практике с применением ингалятора «Бореал» (Методические рекомендации для врачей)/ Д.С. Коростовцев- С-Пб., 2001.-20 с.

43. Курочкин А.А Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении детей и подростков (Информационно-методический сборник) / A.A. Курочкин, C.B. Москвин, В.В. Аникин М., 2000.-112с.

44. Кусельман А.И. Магнито-инфракрасно-лазерная терапия заболеваний органов дыхания у детей / А.И. Кусельман, А.П. Черданцев // Педиатрия.-1997,- №5.-С.17-22.

45. Лазеры в клинической медицине./ Под ред. С.Д. Плетнева -М., 1996.-428с.

46. Лебедев К.А Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина -М.:Наука, 1990.-224 с.

47. Литвинов В.И. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на иммунологическую и неспецифическую реактивность больных туберкулезом / В.И. Литвинов, K.M. Добкин, О.В. Лебедев // Пробл. туберкулеза.-1997 .-№4.-С.58-60.

48. Марочков A.B. Внутрисосудистое лазерное облучение крови, механизмы взаимодействия и клиническое применение / A.B. Марочков.- Минск, 1996.-85С.

49. Мизерницкий Ю.Л. Отхаркивающие и муколитические средства в терапии бронхолегочных заболеваний у детей / Ю.Л. Мизерницкий // «Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии.»: Сб. под ред. С.Ю. Кагано-ва,- М.: «Медпрактика-М», 2002.- T.l. -С.123-145.

50. Молекулярно- генетический механизм эффекта лазерной биостимуляции / А.Н. Лобанов, А.Н. Малов, С.Н. Малов и др.// Пробл. лазерной медицины: материалы 4 Междунар. Конгр./ Под ред. О.К.Скобелкина, А.А.Мартино-Москва; Видное, 1997.-С.274-275.

51. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика»-М., 1997.- 93 с.

52. Немцев И.З. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения / И.З. Немцев, В.П. Лапшин // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1997.- №1.- С.22-24.

53. Неретина А.Ф. Муковисцидоз у детей. Вопросы клиники, диагностики, лечения и реабилитации / А.Ф. Неретина, Л.В. Ульянова // Альманах «Исцеление».^., 2000.- №2.-С.160-164.

54. Неретина А.Ф. Питание детей, больных муковисцидозом / А.Ф. Неретина, Л.В. Ульянова, Г.Г. Кошелева // Сб. науч. тр. 1 Всероссийского конгрессас международным участием «Питание детей 21 века» 14-17 марта 2000-М., 2000.-С.124.

55. Никитин A.B. Низкоинтенсивная лазерная терапия заболеваний органов дыхания. (Методич. рекомендации для студентов) / A.B. Никитин, И.Э. Есауленко, JI.B. Васильева. Воронеж, 1997.-15с.

56. Никитин A.B. Низкоинтенсивное лазерное излучение в практической медицине / A.B. Никитин, И.Э. Есауленко, JI.B. Васильева Воронеж, 2000.-192 с.

57. Опыт антибактериальной терапии муковисцидоза у детей / JI.A. Шабалова, С.Ю. Семыкин, В.А. Иванов и др. // Международный мед. журнал.-1998.-№№11-12.-С.986-999.

58. Орлов А.В Медикаментозное лечение больных муковисцидозом (Методич. рекомендации) / A.B. Орлов, М.И. Никитина, А.Ю. Шутов.- СПб., 1996.-21с.

59. Осин А.Я. Клеточные механизмы защиты легких (Глава 11) / А.Я. Осин, А.И. Ицкович // В кн.: Мотавкин П.А., Гельцер Б.И. Клиническая и экспериментальная патофизиология легких.- М.: Наука, 1998.- С. 240-297.

60. Осин А.Я. Лазерная терапия в педиатрии / А.Я. Осин // Тихоокеанский медицинский журнал Владивосток: Дальнаука, 1999,- №2.- С.42-45.

61. Осин А.Я. Лазерная терапия в пульмонологии / А.Я. Осин, А.И. Ицкович, Б.И. Гельцер -Владивосток, 1999.-221с.

62. Осин А.Я. Лазеротерапия заболеваний с бронхиальной обструкцией у детей раннего возраста / А.Я. Осин // Лазерная терапия в практике врача.-Владивосток: Дальнаука, 1994.-С. 154-165.

63. Осин А.Я. Местные факторы защиты в патогенезе и первичной профилактике бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.Я. Осин. Томск, 2000. - 46с.

64. Осипова И.А. Опыт внутривенной антибактериальной терапии на дому у детей, больных муковисцидозом // И.А. Осипова, З.А. Блистинова, А.Н. Капранов, С.В. Пятова//Пульмонология.-2001.-№3.-С.27-31.

65. Оценка выживаемости взрослых больных муковисцидозом / A.B. Черняк, E.JT. Амелина, Н.Ю. Каширская и др.// Пульмонология.-2000.-№3.-С.62-66.

66. Оценка эффективности низкоинтенсивной магнитолазерной терапии в комплексном лечении новорожденных, больных пневмонией / Н.М. Шава-зи, H.H. Володин, A.B. Картелищев и др.// Педиатрия.-1997.-№5.-С.22-26.

67. Петров В.И. Безопасность и побочные эффекты ингаляционных кортико-стероидов у детей с бронхиальной астмой / В.И. Петров, И.В. Смоленов, H.A. Смирнов // Пульмонология.-1998.-№3.-С.88-95.

68. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.-1994.-№6.-С.6-9.

69. Петрова Н.В. Десятилетний опыт молекулярно генетической диагностики муковисцидоза в МГНЦ РАМН / Н.В. Петрова, Е.К. Гинтер // Пульмонология. -2001. -№3 .-С. 17 -20.

70. Платонова М.М. Клиническое значение грибов рода Кандида при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / М.М. Платонова -М.,1997.-24с.

71. Поделинская J1.B. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона на гемоциркуляторные показатели у больных склеродермией / JI.B. Поделинская // Педиатрия.-1999-№4.-С.27-30.

72. Полосухин В.В. Морфогенетическая эффективность применения лазерного излучения в лечении острых и хронических воспалений бронхов / В.В. Полосухин-Новосибирск, 1993.-154 с.

73. Почивалов A.B. Диспансеризация и этапная реабилитация детей с хронической пневмонией в условиях областного пульмонологического центра: Дисс.канд. мед. наук/. A.B. Почивалов Воронеж, 1993.-179с.

74. Прикладная лазерная медицина./ Под ред. Берлиена Х.-П., Мюллера Г,-Й.-Берлин; М., 1997.-345с.

75. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого и А.Д. Царегородцева- М., 2002.- Выпуск №2.-204 с.

76. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения.// Под ред. проф. С.Ю. Каганова, Ю.Л.Мизерницкого-2001.-Вып.№1.-М.-Ярославль: «Ньюанс».-132 с.

77. Руденко Т.Л. Физиотерапия / Т.Л. Руденко -Ростов-на-Дону, 2000.-С.207-211.

78. Русакова Л.И. Лазерное излучение в лечении подростков с тяжелыми формами туберкулеза./ Л.И. Русакова // Лечащий врач.-2000. -№8.- С.44-45.

79. Симонова О.И. Современные аспекты кинезитерапии детей, больных муковисцидозом / О.И. Симонова, А.И. Стукалова, Л.А. Шабалова // Педиатрия.-1997.-Приложение, материалы симпозиума "Муковисцидоз-96", Москва.-С.45-54.

80. Скупченко В.В. Фазотонный гомеостаз и врачевание / В.В. Скупченко, Е.С. Милюдин -Самара: СГМУ, 1994.-256с.

81. Снегоцкая М.Н. Сочетанное применение немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении нетяжелых форм бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук / М.Н. Снегоцкая,- Воронеж, 1997.-22 с.

82. Страчунский Л.С. Глюкокортикоидные препараты / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов,- Смоленск, 1997.-64 с.

83. Танненбаум Эста-Ли. Физиотерапия (лечебная физкультура и кинезитерапия ) у больных муковисцидозом / Эста-Ли Танненбаум // Пульмонология.-2001 .-№3.-С. 110-114.

84. Таточенко В.К. Побочное действие лекарств в детской практике / В.К. Та-точенко // Детский доктор.-2000.-№4.-С.37-41.

85. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии. / Под ред. С.Ю. Каганова.- М.: «Медпрактика-М.», 2002.- Т. 1. -512 с.

86. Федоров И.А. Клинические особенности и иммуноморфологические аспекты патогенеза тяжелого течения бронхиальной астмы у детей: Авто-реф. дис.канд. мед. наук/И.А. Федоров.-Челябинск, 1999.-40с.

87. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции / Г.Б. Федосеев.- С-Пб., 1995.-336с.

88. Федосеев Г.Б. Проблемы этиологии и патогенеза бронхиальной астмы и возможности немедикаментозного лечения / Федосеев Г.Б. // Пульмонология.-1993.-№2.- С.73-80.

89. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения / Н.Д. Девятков, С.М. Зубков, И.Б. Лапрун и др.// Успехи современной биологии.-1987.-Т.ЮЗ, №3. -С.31-43.

90. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Пер. с англ. -М.: «Медиа Сфера», 1998.-352с.

91. Хроническая обструктивная патология легких как проблема пульмонологии детского возраста / С.Ю. Каганов, H.H. Розинова, М.Е. Дрожжев и др.// В кн. под ред. проф. Чучалина А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.-М.,С-Пб., 2000.-С.479-501.

92. Чернышева Л.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в педиатрии / Л.А.Чернышева, М.А. Хан.- М., 1998.-32с.

93. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма (в 2-х томах) / А.Г. Чучалин- М.: «Медицина», 2000.

94. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по хронической обструктив-ной болезни легких / А.Г. Чучалин.- М., 2001.-40 с.

95. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г. Чучалин-М., С-Пб., 2000.-512с.

96. Шведов Г.И. Побочное действие лекарственных средств при терапии больных с бронхолегочными заболеваниями: Автореф. дис.канд. мед. наук / Г.И. Шведов.- Воронеж, 2000.-87с.

97. Швецкий А.Г. Клинико-экспериментальное обоснование оптимального режима низкоинтенсивной эндоваскулярной лазеротерапии / А.Г. Швецкий, Ю.И. Гринштейн // Новые достижения лазерной медицины: Мат-лы междунар.конфер.-М.; С-П6Д993.-С.567.

98. Щегольков A.M. Лазеротерапия в пульмонологии / A.M. Щегольков // Пульмонология. -2000.-№4. -С. 11 -17.

99. Юсупалиева М.М. Внутривенное лазерное облучение крови на курортном этапе лечения больных бронхиальной астмой / М.М. Юсупалиева, А.А. Шатров, Т.А. Грабильцева // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1996.-№5.-С.9-11.

100. Яковлев С.В. Применение левофлоксацина в пульмонологии / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Пульмонология. -2001.-№3.-С.76-82.

101. Якубеня О.Н. Влияние магнитолазерного облучения на состояние зонального легочного кровотока у больных деструктивным туберкулезом легких / О.Н. Якубеня, С.И. Толстик, Г.И. Якубеня // Пробл. туберкулеза.-1999.-№6,- С.30-32.

102. Airway inflammation and occurence of delayed bronchoconstriction in exercise-induced asthma / E. Crimi, A. Balbo, M. Milanese et al. // Am. Rev. Res-pir. Dis.- 1992.- Vol. 146.- P. 507-512.

103. Anderson W.F. Human gene therapy / W.F. Anderson // Nature.- 1998.-№ 392.-P. 25-30.

104. Arshad S.H. Effect of environmental factors on the development of allergic disorders in infancy // S.H. Arshad, D.W. Hide // J. Allergy Clin. Immunol.-1992.-Vol. 90.-P. 235-241.

105. Bals R. The innate immune system in cystic fibrosis lung disease / R. Bals, D.J. Weiner, J.M. Wilson // J. Clin. Invest.- 1999.- Feb.- Vol. 103:3.-P.303-307.

106. Bissonnette E.Y. Anti-inflammatory effect of p2-agonists: inhibition of TNF- alpha release from human mast cells // E.Y. Bissonnette, D.J. Befus // Allergy Clin. Immunol.- 1997.-P. 800 825.

107. Bramley A. Hypothesis excessive bronchoconstriction in asthma is due to a decreased airway elastance / A. Bramley, R.Thomson, R. Schellenberg // Eur. Respir. J.- 1994.- Vol. 7.-P.337-341.

108. Chapman I.D. The relationship between inflammation and hyperreactivity of the airways in asthma / I.D. Chapman, A.Foster, J. Morley // Clin. Exp. Immunol.-1993.- Vol. 23.-P.168-171.

109. Chung K.F. The complementory role of glucocorticosteroids and long-acting ß-adrenergic agonists / K.F. Chung // Allergy.- 1998.- Vol. 53 (suppl 42).-P. 713.

110. Contraction of Human bronhial smooth muscle by activated human eosinophils / K. Rabe, N. Munoz, A.Vita et al. // Am. J. Physiol.- 1994.- Vol.267.- P. 326-334.

111. Döring G. Antibiotic therapy against Pseudomonas aeruginosa in cystic fibrosis: a European consensus / G. Döring, S.P. Conway, H.G.M. Heijerman // Eur. Respir. J.- 2000.- Vol. 16.-P. 749-767.

112. Drug-related hospitalization at a tertiary teaching center in Lebanon: incidence, associations and relation to self- medicating behavior / S. Major, S. Badr, L. Bahlawan et al.// Clin. Pharmacol. Ther.- 1998,- Vol. 64.-№ 4.- P. 450461;

113. Early pulmonary inflammation in infants with cystic fibrosis / T.Z. Khan, J.S. Wagener, T. Bost et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1995.- Vol. 151.-P. 1075-1082.

114. Effect of exercise and physiotherapy in aiding clearans in adults with cystic fibrosis / W. Sahl, D. Bilton, M. Dodd et al. // Thorax- 1989.- Vol. 44.-P. 10061008.

115. Effect of high-dose ibuprofen in patients with cystic fibrosis / M.W. Kon-stan, P.I. Byard, C.L. Hoppel et al.// N. Engl. J. Med.- 1995.- Vol. 332.-P.848-854.

116. Effect of uridine-5- triphosphate-plus amilorid on mucociliary clearance in adult cystic fibrosis / W.D. Bennett, K.N. Olivier, K.L. Zeman et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1996.-№ 153 (6).- P.1796-1801.

117. Efficient gene transfer into human normal and cystic fibrosis tracheal gland serous cells with synthetic vectors / J.C. Alio, P. Midoux, M. Merten et al.// Am. J. Respir. Cell. Mol. Biol.- 2000.- Feb 22: 2.-P. 166-175.

118. Familial concordance of pancreatic status in cystic fibrosis / M. Corey, P. Durie, D. Moore et al. // Adv. Ther.- 1990.-№ 7.-P.109-118.

119. FitzSimmons S.C. The chaging epidemiology of cystic fibrosis / S.C. FitzSimmons // Pediatr.- 1993.- Vol. 122,- P.l-9.

120. Friesen C. Comparison of a higt-strength pancreatic enzyme preparation and a standard- strength preparation in cystic fibrosis / C. Friesen, C. Prestidge // Ibid.- 1995,- Vol. № 12.-P. 236-244.

121. Gervais P. Clinical chronobiology of asthma practical implications / P. Gervais 11 Adv. In Allergol. and Clin. Immunol. Proc.: Of the 10th Int. Congr. Al-lergol.- Yerusalem, Nov. 1979.- Oxford, 1980.- P. 15-24.

122. Gonzalez- Martin G.N. Adverse drug reactions ( ADRs) in hospitalized pediatric patients. A prospective study / G.N. Gonzalez- Martin, C.M. Caroca, E.R. Paris // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther.- 1998,- Vol. 36.-№10.- P. 530-533.

123. Hayliar K.M. A prognostic model for the prediction of survival in cystic fibrosis / K.M. Hayliar, S.G. Wiliiams, A.E. Wise // Thorax.-1997.- Vol.52.-P.313-317.

124. Ho S.L. Effect of dead volum on the efficiency and the cost deliver medications in cystic fibrosis with four disposable nebulizers / S.L. Ho, A.L. Coates // Can. Respir. J.- 1999.- №5.- Vol.6:3.- P. 253-260.

125. Hoiby N. Antibiotic therapy for chronic infection of Pseudomonas in the lung/N. Hoiby// Ann. Rev. Med.-1993.- Vol. 44.-P. 1-10.

126. Hoiby N. Cystic fibrosis: Basic and clinical recearch / N. Hoiby, P. Pedersen //Escerpta Med.- 1992.-P. 203.

127. Hoiby N. Pseudomonas aeruginosa infection in cystic fibrosis and its management / N. Hoiby, Ch. Koch // Thorax.- 1990.- Vol. 45.- P. 881-884.

128. Identification of the cystic fibrosis gene : Cloning and characterization of complementary DNA / J.R. Riordan, J.M. Rommens, B.Sh. Kerem et al. // Science.- 1989.- Vol. 245. -P. 1066-1073.

129. Increased adherence of Staphylococcus aureus from cystic fibrosis lungs to airway epitelial cells / U.E. Schwab, A.E. Wald, J.L. Carson et al. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1993.- Vol. 148.-P. 365-369.

130. Interaction of Pseudomonas aeruginosa with human respiratory mucosa in vitro / K.W.T. Tsang, A. Rutman, E. Tanaka et al.// Eur. Respir. J. -1994.-Vol.7.-P.1746-1753.

131. Johnson M. Development of fluticasone propionate and comparison with other inhaled corticosteroids / M. Johnson / J. Allergy Clin. Immunol.- 1998.-Vol 101(4, pt 2, suppl.l)- S. 434-S439.

132. Karu T.I. Photobiology of low-power laser therapy / T.I. Karu // Clur. London, Paris, New Yonc: Harduvard. Acad. Publishers, 1989,- 170p.

133. Kerem B. Identification of the cystic fibrosis gene. Genetic analysis / B. Kerem, J.M. Rommens, J.A. Buchanan // Ibid.- 1996,- Vol. 245.-P. 1073-1080.

134. Lewis P.A. The epidemiology of cystic fibrosis / P.A. Lewis // In: Hodson M.E., Geddes D. eds .Cystic Fibrosis.- London Chapman and Hall.- 1995.-P. 113.

135. Lower airway inflammation in infants and young children with cystic fibrosis / D.S. Armstrong, K. Grimwood, J.B. Carlin et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1997.-Vol. 156.-P. 1197-1204.

136. Mester E. The biomedical effects of laser application / E. Mester, A. Mester // Laser Surg. A Med.- 1985.- Vol.5.- P.31-39.

137. Milia C.E. Risk of death in cystic fibrosis patients with severely compromised lung function / C.E. Milia, W.J. Warwick // Chest.- 1998.- Vol. 113.- P. 1230-1234.

138. Moorcroft A.J. Exercise testing and prognosis in adult cystic fibrosis A.J. Moorcroft, M.E. Dodd, A.K. Webb // Thorax.-1997.- Vol.52.- P.291-293.

139. Morley J. Eosinophil accumulation and airway hyperreactivity / J. Morley // Eur. Respir. J.- 1996.- Vol.9.-P. 1331-1333.

140. Mucociliary clearance in patient with cystic fibrosis and in normal subjects / T.Z. Khan, J.S. Wagener, T. Bost et al. // Ibid.- 1994.- Vol. № 150(1).-P. 66-71.

141. Ohsiro T. Low Level Laser Therapy: A practical instruction / T. Ohsiro, K.G. Calderhead // Chichester, New York: John Willi and sons.- 1988.- 180p.

142. Pedureau D. Le laser: Application en physiotherapie / D. Pedureau.- Paris.-1985,- 100р.

143. Phelan P.D. Asthma in children epidemiology. Changing prevalence patterns and treatment / P.D. Phelan // Br. Med. J.- 1994,- Vol.308.-P. 1584-1585.

144. Physiotherapy in patients with CO AD and tracheobroncchial instability- a comparison of two oscillations PEP systems / U.H. Cegla, M. Bautz, G. Frode et al. //Pneumologie- 1997.- Vol. 51.-P. 1290.

145. Prediction of mortality in patients with cystic fibrosis / B. Kerem, J. Reis-man, M. Corey et al. //N. Engl. Med.-1992.- Vol.326.-P.1187-1191.

146. Pulmonary hypertension and cardiac function in adult cystic fibrosis. Role of hypoxemia / K.L. Fraser, E.D. Tullis, Z. Sasson et al. // Chest.- 1999.- Vol. 115.- P.1321-1328.

147. Romano L. Корреляция генотипа с фенотипом у больных муковисцидозом / L. Romano, N. Kapranov, N. Kashirskaya // Пульмонология 2001.-№3.-С. 115-120.

148. Rudmann М.А. 100 лет заместительной панкреатической терапии; история создания препарата Панкреон / М.А. Rudmann // Пульмонология.-2001.-№3.-С. 120-124.

149. Sahm D. Pre-clinical microbiology-respiratory tract infections susceptibiliity survey-USA / D. Sahm // In: Mandell L., ed. First International moxifloxacin symposium. Berlin: Springer Verlag; 2000.-P. 54-58.

150. Salmeterol facilitation of fluticasone-induced apoptosis in eosinophils of asthmatics pre-and post-antigen challenge abstract. / V. Anenden, G. Egemba, B. Kessel et al.// Eur. Respir. J.- 1998.-№ 12 (suppl 28).- 157s.

151. Schmitz F.J. Comparative activities of 27 antimicrobial compounds against 698 Streptococcus pneumoniae isolates / F.J. Schmitz, J. Verhoef, A.C. Fluit // In: Antimicrob. Chemother. 1999.- Vol. 44 (suppl. A): Abstr. N.- P 199.

152. Seybold Z.V. Impairment of airway mucociliary transport by Pseudomonas aeruginosa products / Z.V. Seybold, W.M. Abraham, H. Gazeroglu, A. Wanner //Am. Rev. Respir. Dis.- 1992.- Vol. №146.-P. 1173-1176.

153. Sheppard M.N. The pathology of cystic fibrosis / M.N. Sheppard // In: Hod-son M.E., Geddes D. eds. Cystic Fibrosis.- London Chapman and Hall.- 1995,-P. 131-149.

154. Shimura S. Continuity of airway goblet cells and intraluminal mucus in the airways of patients with bronchial asthma / S. Shimura, Y. Andoh, M. Haragu-chi, K. Shirato // Eur. Respir. J.- 1996.- Vol. 9.-P. 1395-1401.

155. Southern K.W. Del F508 in cystic fibrosis: willing but not able / K.W. Southern // Arch. Dis. Child.- 1997.- Vol. 76.- P. 278-282.

156. Sputum microbiology in steady active bronchiectasis / K.W.T. Tsang, P.L. Ho, J. Sun et al. // Eur. Respir. J.- 1997,-Vol. 10 (suppl. 25).-P.147.

157. Suter S. New perspectives in understanding and management of the respiratory disease in CF / Suter SM Eur. J. Pediatr.- 1994.- Vol. 153.-P.144-150.

158. The benefits of exercise combined with physiotherapy in the treatment with cystic fibrosis / D. Bilton, M. Dodd, J.V. Abbot et al. // Respir. Med.- 1992,-Vol. 86.-P. 507-511.

159. Treatment with inhaled steroids in asthma and chronic bronchitis: longterm compliance and inhaler technique / E. Dompeling, P.E. Van Grunsveh, C.P. Van Schayck et al.// Fam. Pract.- 1992.- Vol. 9 (2).-P. 161-166.

160. Van Dalfsen J.M. Microbiology effect at 18 months of intermittans inhaled tobramycin in patients with CF / J.M. Van Dalfsen, L. Lin // Netherlands J. Med.- 1999.- Vol. 54.- S. 39

161. Veeze H.J. Determinants of mild clinical symptoms in cystic fibrosis patients. Residual chloride secretion measured in rectal biopsies in relation to the genotype / H.J. Veeze, D.J. Halley, J. Bijman // J. Clin. Invest.- 1994.- Vol. 93.-P. 461-466.

162. Vishniacova L. Antibodies against superficial components of Pseudomonas aeruginosa (PA) in CF patients / L. Vishniacova, T. Sologub, L. Jelenina // E.R.S. Annual Congress: Abstracts.-Berlin,1997-P.1117.

163. Wanner A. Mucociliary clearance in the airway / A. Wanner, M. Salathe, T.G. O'Riordan //Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1996,- Vol. 154.-P. 18681902.

164. Wilson R. The biology of bacterial colonisation and invasion of respiratory mucosa / R. Wilson, R.B. Dowling, A.D. Jackson // Eur. Respir. J.- 1996.-Vol.9.-P.1523-1530.

165. Wine J.J. The genesis of cystic fibrosis lung disease / J.J. Wine // J. Clin. Invest.- 1999.-Feb.- 103:3.-P. 309-312.

166. Yano T. Chronobiological approach to oriental medicine with particular regard to acupuncture as chronotherapy / T. Yano, M. Akutsu, K. Mori // Int. J. Biometeorol.- 1985.- Vol. 29.- Suppl.l-P.220.