Эффективность различных оперативных вмешательств при травме поджелудочной железы в общехирургическом стационаре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Скороход, Андрей Михайлович

• Скороход, Андрей Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Скороход, Андрей Михайлович

1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА (обзор литературы).

1.1. Классификация, патогенез и клиника повреждений поджелудочной железы.

1.2. Диагностика повреждений поджелудочной железы.

1.3. Лечение повреждений поджелудочной железы.

1.4. Патогенез, клиника, меры профилактики и лечение посттравматического панкреатита.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений. Оценка тяжести травмы пострадавших.

2.2. Характеристика методов оперативного лечения и послеоперационного периода.

2.3. Характеристика экспериментальных исследований.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТРАВМОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ КЛИНИЧЕСКИХ БАЗ САРАТОВСКОГО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА.

3.1. Влияние различных факторов на летальность у пострадавших с травмой поджелудочной железы.

3.2. Результаты хирургического лечения пострадавших с ранениями поджелудочной железы.

3.3. Результаты хирургического лечения пострадавших с закрытой травмой поджелудочной железы.

3.4. Ранние и поздние осложнения послеоперационного периода.

3.5. Изучение результатов лечения в отдаленные сроки после операции.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1 Моделирование изолированных повреждений поджелудочной железы.

4.2 Изменения в поджелудочной железе при нарушениях кровообращения.

5. ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность различных оперативных вмешательств при травме поджелудочной железы в общехирургическом стационаре»

Актуальность проблемы:

Закрытые повреждения и ранения живота с повреждением поджелудочной железы сопровождаются высокой (11,5 - 46%) летальностью (Вашетко Р.В., 1993; Молитвословов А.Б., 1994; Соколов В.И., 1998; Chevre F., Tschants P., 2001). Это обусловлено тяжелой травмой смежных с железой органов, кровопотерей, развитием посттравматического панкреатита и его разнообразных осложнений. Трудности ранней диагностики этой патологии связаны с недостаточной корреляцией между начальной клинической симптоматикой, результатами дополнительных методов обследования и серьезностью повреждения (Хальзов B.JI., 1996; Arvieux С. et. al., 2003; Wolf А. et. al., 2005). Несмотря на значительный прогресс в методах диагностики, совершенствование оперативной техники и интенсивной терапии частота осложнений при травме поджелудочной железы может достигать 60% и более, особенно если повреждение поздно диагностировано, либо предпринята неадекватная операция (Кулаженков С.А., 1988; Молитвословов А.Б., 1994; Хальзов В.Л., 1996; Иванов П.А., 2004; Bestoun Н.А.,2002; Gomez М.А. et. al., 2004).

Лечение пострадавших с травмой поджелудочной железы, как правило, проводится в общехирургических стационарах, часто в ночное время, в сложной медико-тактической обстановке, когда главной задачей хирурга является спасение жизни пациента. При этом тяжелое исходное состояние больного, сложность интраоперационной оценки степени повреждения органа и прогнозирования развития посттравматического панкреатита, большое число разнообразных вариантов сочетания травмы железы с повреждениями других органов определяют трудность выбора наиболее рационального метода оперативного вмешательства у конкретного пострадавшего (Ефименко Н.А., 2000; Войновский Е.А., 2004; Махнев А.В., 2004; Алиев С.А., 2006; Arvieux С., 2005; Teh S.H., 2007), поэтому решение вопроса об оптимальной хирургической тактике при травме поджелудочной железы заставляет хирургов искать наиболее эффективные пути решения данной проблемы.

Цель исследования:

Улучшить результаты лечения пострадавших с травмой поджелудочной железы в общехирургическом стационаре за счет выбора наиболее эффективных оперативных вмешательств.

Задачи исследования:

1. На основании ретроспективного анализа оценить эффективность различных оперативных вмешательств по поводу травмы поджелудочной железы в общехирургическом стационаре.

2. Выявить причины неблагоприятных результатов лечения пострадавших с травмой поджелудочной железы.

3. Изучить в эксперименте последствия различных вариантов изолированного повреждения поджелудочной железы.

4. Методом лазерной допплеровской флоуметрии изучить в эксперименте уровень средней перфузии в поджелудочной железе при её травме в разные сроки после повреждения.

5. Разработать методику интраоперационной профилактики тяжелых осложнений травмы поджелудочной железы и оценить эффективность её применения в общехирургическом стационаре.

Научная новизна исследования:

В эксперименте установлено, что изолированное повреждение поджелудочной железы не приводит к летальным исходам от посттравматического панкреатита.

Методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) выявлены фазные изменения средней перфузии в поджелудочной железе при развитии экспериментального посттравматического панкреатита. Установлено, что развитие макро- и микроскопических деструктивных изменений совпадает по времени с началом реперфузии в тканях. Локальная гипотермия снижает темп реперфузии и уменьшает степень деструкции поджелудочной железы.

Установлено, что в общехирургическом стационаре при операциях по поводу травмы поджелудочной железы отказ от манипуляций на ней в сочетании с активным дренированием зоны повреждения, местной гипотермией, комплексным применением антисекреторной, антиферментной, реотропной, противовоспалительной и антибактериальной терапии приводит к улучшению результатов лечения.

Практическая значимость исследования:

Доказано, что при травме поджелудочной железы ушивание её ранений и разрывов, дистальная резекция, абдоминизация и мобилизация железы не имеют преимуществ перед простыми «дренирующими» операциями.

Установлено, что при операциях по поводу повреждения поджелудочной железы целесообразно применять полуоткрытые методы дренирования с использованием двухпросветных трубок и широких полос латексной резины, интубировать тонкий кишечник, отказаться от использования тампонов.

Доказано, что применение в общехирургическом стационаре предложенной методики интраоперационной профилактики тяжелых осложнений травмы поджелудочной железы позволяет во время вмешательства свести к минимуму манипуляции на самой железе, сосредоточить усилия на устранении угрожающих жизни осложнений сопутствующей травмы других органов, уменьшить тяжесть развивающегося панкреатита и улучшить результаты лечения пострадавших.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. 82% летальных исходов у пострадавших с травмой поджелудочной железы обусловлены не посттравматическим панкреатитом, а тяжелыми повреждениями других органов. В эксперименте повреждение участка поджелудочной железы не приводило к тяжелому панкреатиту и летальным исходам.

2. Развитие экспериментального посттравматического панкреатита сопровождается фазными изменениями уровня средней перфузии в ткани поджелудочной железы. Развивающиеся в ней макро- и микроскопические деструктивные изменения фиксируются непосредственно после наступления реперфузии. Локальная гипотермия поджелудочной железы замедляет темп реперфузии и уменьшает тяжесть панкреатита.

3. Предложенная методика интраоперационной профилактики тяжелых осложнений травмы поджелудочной железы, включающая отказ от манипуляций на поврежденной железе в сочетании с активным дренированием зоны повреждения, локальную гипотермию железы и комплексное медикаментозное воздействие позволяет в общехирургическом стационаре улучшить результаты лечения пострадавших. Апробация работы:

Основные результаты работы доложены на:

VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии, «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г. Санкт-Петербург, 2003); региональной научно-практической конференции «Решение проблем травматизма в территориальной зоне ответственности Саратовского военно-медицинского института» (г. Саратов, 2006); региональной научно-практической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения В.Ф. Войно-Ясенецкого «Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургической инфекции» (г. Саратов, 2007); региональной научно-практической конференции на тему: «Острый живот» (г. Саратов, 2007); юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию хирургической службы МУЗ «1 городская больница» (г. Балаково, 2007); межвузовской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (г. Саратов, 2008); заседании областного общества хирургов им. С.И. Спасокукоцкого (г. Саратов, 2008).

Внедрение результатов работы:

Практические рекомендации, основанные на результатах исследования, внедрены в практическую работу клиник хирургии и военно-полевой хирургии Саратовского военно-медицинского института, первого хирургического отделения МУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Саратова им. В.И. Разумовского», хирургического отделения МУЗ «Энгельсская городская больница скорой медицинской помощи».

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ. Две из них - в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России для опубликования основных результатов диссертационных исследований.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 43 рисунками. Библиографический указатель на 27 страницах содержит 110 работ отечественных и 154 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Скороход, Андрей Михайлович

ВЫВОДЫ

1. По результатам ретроспективного анализа различия результатов лечения пострадавших с травмой, поджелудочной железы после «дренирующих» и «расширенных» операций статистически не значимы. Множество вариантов сочетаний травмы поджелудочной железы с повреждениями других органов, не позволяет выделить однородные клинические группы и определить, наиболее приоритетные методы оперативных вмешательств.

2. Посттравматический панкреатит и его осложнения стали причиной смерти только у 6 из 33 умерших пациентов (18%). Неблагоприятные результаты лечения остальных были обусловлены осложнениями тяжелых повреждений других органов.

3. В эксперименте изолированные ранения и закрытые повреждения поджелудочной железы не привели к летальным исходам от тяжелого посттравматического панкреатита.

4. По результатам лазерной допплеровской флоуметрии установлено, что развитие экспериментального посттравматического панкреатита сопровождается фазными изменениями перфузии в поджелудочной железе. Деструктивные изменения в ней развиваются с началом реперфузии. Локальная гипотермия железы замедляет темп реперфузии и уменьшает тяжесть посттравматического панкреатита.

5. Применение разработанной методики интраоперационной профилактики тяжелых осложнений травмы поджелудочной железы, включающей отказ от манипуляций на железе в сочетании с активным дренированием зоны повреждения, её локальную гипотермию и комплексную медикаментозную терапию позволило уменьшить частоту выполнения релапаротомий с 41 до 18% и снизить послеоперационную летальность с 26,3 до 18,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В общехирургическом стационаре приоритет в действиях хирурга при оперативном вмешательстве у пациентов с травмой поджелудочной железы должен быть направлен на борьбу с тяжелыми, угрожающими жизни больного осложнениями сопутствующей травмы. Манипуляции на самой поджелудочной железе при любой степени её повреждения должны быть минимальными, а дренирование зоны повреждения - широким и активным, чтобы в перспективе был обеспечен свободный отток патологического содержимого.

2. При ушибах и поверхностных разрывах (ранениях) поджелудочной железы показано рассечение её капсулы для ревизии и опорожнения гематомы. Раны паренхимы ушивать не следует, в случае кровотечения из раны прецизионно прошить сосуд атравматической иглой. При повреждении главного панкреатического протока показано наружное дренирование дистального и проксимального его концов. Если дренировать поврежденный проток не удается, следует подвести к разрыву поджелудочной железы двухпросветные дренажи для аспирации отделяемого и формирования наружного панкреатического свища. При панкреатодуоденальной травме -ушивание раны двенадцатиперстной кишки, исключение её из пассажа содержимого (путем наложения заглушки по Шалимову и гастроэнтероанастомоза), холецистостомия, стволовая ваготомия и широкое активное дренирование зоны повреждения.

3. Показания к применению тампонов должны быть ограничены только невозможностью добиться устойчивого гемостаза другими методами.

4. При повреждениях поджелудочной железы для предупреждения или лечения энтеральной недостаточности, а также обеспечения раннего энтерального питания показана интубация кишечника.

5. С момента установления факта повреждения поджелудочной железы необходимо начинать мероприятия по профилактике острого посттравматического панкреатита, включающие комплексное применение сандостатина, 5-фторурацила, кваматела, ингибиторов протеолитических ферментов, реотропных, противовоспалительных, антибактериальных препаратов и местную гипотермию поджелудочной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Скороход, Андрей Михайлович, 2009 год

1. Александров, Д.А. Пути оптимизации хирургического лечения больных различными формами панкреонекроза: Дис. докт. мед. наук / Д.А. Александров; Саратовский воен.-мед. ин-т. Саратов, 2004. - 296 с.

2. Алиев, С.А. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы / С.А. Алиев // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2004. - №163(4). - С. 33-38.

3. Алиев, С. А., Хирургическая тактика, профилактика и лечение осложнений при повреждениях поджелудочной железы / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Хирургия. 2006. - №8. - С. 43-50.

4. Альперович, Б.И., Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай, М.Е. Марьина // Анналы хир. гепатологии. 2002. - Т.7. - №1. - С. 45-51.

5. Анисимов, А.Ю. Хирургическая тактика при повреждении поджелудочной железы / А.Ю. Анисимов, Ю.В. Бондарев, Ф.Ш. Галяутдинов // Анналы хир. гепатологии. -2000. -Т.5. №2. - С. 157-158.

6. Бабаев, А.А. Лечение травматических повреждений ПЖ / А.А. Бабаев, Н.С. Сафронов // Материалы Российско Германского симпозиума "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков". - М., 2000. - С. 10-11.

7. Бежин, А.И. Патогенетическое обоснование операций на поджелудочной железе при её травме и панкреатите, профилактика и лечение послеоперационных осложнений: Дис. докт. мед. наук. Воронеж, 1995. -271 с.

8. Белобородов, В.Б. Проблемы антибактериальной терапии тяжелых и осложненных абдоминальных инфекций / В.Б. Белобородов // Хирургия. Приложение к журналу Consilium-medicum. 2006. - Т.08. - №2. - С. 9-13.

9. Белоконев, В. И, Особенности клиники, тактики и хирургического лечения повреждений органов левого поддиафрагмального пространства / В.И. Белоконев, А.А. Терехин, Е.П. Измайлов и др. // Хирургия. 2006. - №8. -С. 38-42.

10. Берлиба, С. Особенности диагностики и лечения травматических повреждений поджелудочной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук / С. Берлиба. Кишинев, 2006. - 25 с.

11. Боженков, Ю.Г. Профилактика панкреатита при повреждении пожелудочной железы / Ю.Г. Боженков, С.А. Шалин // Хирургия. 2003. -№2. - С. 49-52.

12. Брискин, Б.С. Профилактика и лечение гнойно-некротических осложнений панкреонекроза / Б.С. Брискин // Российский журн. гастроэнтерол., гепатол., панкреатол. -2005. Т. 15. -№1. - С. 50-58.

13. Бутров, А.В. Раннее энтеральное питание в комплексной интенсивной терапии больных с острым некротическим панкреатитом / А.В. Бутров, М.М. Гатагажева, А.Ю. Борисов // Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. 2006. - Т. 08, N 1.

14. Вашетко, Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите (в приложении к патогенезу, клинике, диагностике): Дис. докт. мед. наук / Р.В. Вашетко. СПб., 1993. - 356 с.

15. Вередченко, В.А. Диагностическая и лечебная видеолапароскопия при повреждениях поджелудочной железы / В.А Вередченко, В.Е. Розанов // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3. - С. 9.

16. Вередченко, В.А. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при сочетанной травме поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук / В.А. Вередченко. М., 2000. - 139 с.

17. Веронский, Г.И. Лечение полных разрывов поджелудочной железы и их осложнений / Г.И. Веронский, С.Г. Штофин // Хирургия. 1999. - №4. - С. 36-39.

18. Войновский, В.А. Огнестрельные ранения поджелудочной железы / В.А. Войновский, О.А. Шарова, А.Е. Войновский // Хирургия. 2001. - №10. -С. 70-71.

19. Гринев, М.В. Острые заболевания желчных протоков и поджелудочной железы у пострадавших с тяжелыми травмами и шоком / М.В. Гринев, В.А. Окуличев, А.Д. Толстой // Вестн. хир. 1989. - Т.143. - №11. - С. 71-74.

20. Данилов, М.В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1995. - 512 с.

21. Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Махутов. Иркутск, 2004. - 25 с.

22. Диагностика и лечение сочетанных повреждений поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки / П.А. Иванов, А.В. Гришин, Д.А. Корнеев, С.А. Зиняков // Скорая мед. помощь. 2004. - №3. - С. 158-159.

23. Диагностика нарушений микрогемодинамики при остром панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, А;А. Вахрунин // Методология флоуметрии, 1997 г.-С. 93-106.

24. Диагностический и лечебный алгоритм при сочетанной закрытой травме живота с повреждением поджелудочной железы / Я.Г. Колкин, В.В. Хацко, И.В. Мухин и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 169170.

25. Долгушин, Н.Е. Экстренная панкреатодуоденальная резекция при закрытой травме живота / Н.Е. Долгушин, Д.В. Баранов // Вестн. хир. 1996. - №2. -С. 58-59.

26. Ерамишанцев, А.К. Травматические повреждения поджелудочной железы / А.К. Ерамишанцев, А.Б. Молитвословов, А.В. Филин // Хирургия. 1994. -№4.-С. 13-17.

27. Ефименко, Н.А. Хирургическая тактика при хроническом посттравматическом панкреатите / Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов, В.А. Вередченко // Материалы Российско Германского симпоз. "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков". — М., 2000. - С. 54-55.

28. Жадкевич, М.М. Нарушение гемодинамики при экспериментальном панкреатите / М.М. Жадкевич, В.Е. Богдатьев, В.А. Кубышкин // Хирургия. 1982.-№5.-С. 30-34.

29. Жадкевич, М.М. Транспорт кислорода при экспериментальном панкреатите / М.М. Жадкевич, В.Е. Богдатьев, В.А. Кубышкин // Вестн. хирургии. 1981. - №9. - Т. 127. - С. 52-57.

30. Жук, И.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических вмешательств при повреждениях поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук / И.Г. Жук. Гродно, 1986. - 187 с.

31. Западнюк, И.П. Лабораторные животные: разведение, содержание, использование в эксперименте / В.И. Западнюк, Е.А. Захария. Киев: Издательское объединение «Вища школа», 1974. - 2-е изд. - 304 с.

32. Захарова, И.В. Строение поджелудочной железы крысы в норме и после воздействия гравитационных перегрузок: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.В. Захарова. СПб, 2006. - 22 с.

33. Иванов, П.А. Хирургическая тактика при дуоденальной травме / П.А. Иванов, А.В. Гришин // Хирургия. 2004. - №12. - С. 28-34.

34. Капралов, С.В. Клинико-экспериментальное обоснование эндохирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве: Дис. докт. мед. наук / С.В. Капралов; Саратовский гос. мед. ун-т. -Саратов, 2007. 249 с.

35. Климов, А.Е. Панкреатодуоденальная резекция при проникающем колото-резаном ранении живота / А.Е. Климов, М.А. Манкаров // Хирургия. -2006.-№5.-С. 51-52.

36. Копылов, А.Б. Острый панкреатит в постшоковом периоде у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.Б. Копылов. М., 2003. - 22 с.

37. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей, изд. 2-е, испр. и доп. / А.Л. Костюченко, В.И. Филин СПб.: Изд-во "Деан", 2000.-480 с.

38. Костюченко, А.Л. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине / А.Л. Костюченко, О.Г. Железный, А.К. Шведов. -Петрозаводск, 2001. 202 с.

39. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В.Сидоров. М.: ОАО Изд-во "Медицина", 2005. - 256 с.

40. Кудрявцев, Б.П. Применение СО-2 лазера при хирургической обработке огнестрельных ранений печени и поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук / Б.П. Кудрявцев. М., 1989. - 142 с.

41. Кулаженков, С.А. Повреждения поджелудочной железы / С.А. Кулаженков, В.Н. Федоров // Хирургия. 1992. - С. 51-57.

42. Кулаженков, С.А. Травматический панкреатит (клинико-экспериментальное исследование): Дис. докт. мед. наук / С.А. Кулаженков. М., 1988.-411 с.

43. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока / В.И. Козлов, В.Ф. Морсков, В.И. Кишко др. // Известия Академии Наук, сер. Физическая. Т.59. -№6. - 1995. - С. 179-182.

44. Лечебно-диагностическая тактика при огнестрельных ранениях поджелудочной железы / Е.А. Войновский, М.М. Аббакумов, А.Ю. Васильев, А.Е. Войновский // Хирургия. 2004. - №1. - С. 11-14.

45. Лосев, Р.З. Роль искусственной локальной гипотермии в комплексном лечении больных с панкреонекрозом / Р.З. Лосев, М.Б. Хмара, Н.Ю. Шанина, И.В. Горфинкель. Саратов, 2003. - Режим доступа: http//www.rae.ru/use/pdl72003/ll/Losev.pdf

46. Маев, И. Лекарственная терапия хронического панкреатита / И. Маев, Ю. Кучерявый // Мед. газета. 2005. - № 30-31.

47. Малоинвазивная хирургия поджелудочной железы / А.Н Лотов // Росссийский журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - №2. -С. 80-83.

48. Маркизов, П.В. Экспериментальная фармакотерапия полисахаридным комплексом алоэ древовидного повреждений поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук / П.В. Маркизов. Улан-Уде., 2000. - 120 с.

49. Махнев, А.В. Тактика хирургического лечения травм поджелудочной железы / А.В. Махнев, А.И. Созонов, В.М. Мусин // Скорая мед. помощь. -2004.-№3,-С. 179-180.

50. Молитвословов, А.Б. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматического панкреатита / А.Б. Молитвословов, А.В. Филин // Хирургия. 1994. - №4. - С. 10-12.

51. Недолужко, И.Ю. Значение вариантов кровоснабжения тела и хвоста поджелудочной железы при операциях на желудке / И.Ю. Недолужко, А.С. Силуянова // Вестн. РГМУ. 2003. - №2(28). - С. 60.

52. Новый способ лечения повреждений поджелудочной железы / А.В. Махнев, В.Э. Шнейдер, И.М. Япрынцев и др. // Мед. наука и образование Урала. 2008. - №3. - С. 83-85.

53. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Т.С. Попова, А.Е. Шестопалов, Т.Ш. Тамазашвили и др. М., 2002. - 319 с.

54. Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе: Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2003 г. № 123.-166 с.

55. Обоснование применения криохирургического лечения при повреждениях поджелудочной железы в эксперименте / А.В. Махнев, В.Э. Шнейдер, С.А. Стрелин и др. // Мед. наука и образование Урала. 2008. - №3. - С. 85-86.

56. Одишелашвили, Г.Д. Гемостаз при повреждениях печени, селезенки, почек и поджелудочной железы: Дис. докт. мед. наук / Г.Д. Одишелашвили. — М., 1996.-226 с.

57. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: Руководство для врачей / Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин и др. СПб: «Питер», 2000.-320 с.

58. Острый послеоперационный панкреатит / С.А. Кулаженков, М.А. Анисимов, В.Н. Федоров, Е.В. Кузнецов // Хирургия. 1994. - №1. - С. 610.

59. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. // Consilium-medicum. 2000. - Т.2. - №7. - С. 293-298.

60. Плоткин, Д.В. Современные принципы медикаментозного лечения острого панкреатита / Д.В. Плоткин, О.А. Поварихина, О.В. Беленцева // ФАРМиндекс-Практик. 2005. - Вып.7. - С. 64-74.

61. Повреждения органов панкреатодуоденальной зоны / П.А. Иванов, А.В. Гришин, Д.А. Корнеев, С.А. Зиняков // Хирургия. 2003. - №12. - С. 39-43.

62. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в эндоскопии и эндохирургии при неотложных заболеваниях органов брюшной полости / Под ред. В.М. Тимербулатова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 112 с.

63. Пырлык, А.В. Редкий случай жирового панкреонекроза у пострадавшего с ранением сердца / А.В. Пырлык, И.М. Есмейкин, А.В. Зиннер // Воен.-мед.журн. 1998. -Т.319. - №10. - С. 69.

64. Розанов, В.Е. Хирургическое лечение осложненных посттравматических кист поджелудочной железы / В.Е. Розанов, В.А. Вередченко // Материалы Российско Германского симпозиума "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков".-М., 2000.-С. 121-122.

65. Роль видеолапароскопии в диагностике и лечении повреждений поджелудочной железы / Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов, В.Г. Романовский и др. //Анналы хир. гепатологии. 2000. - Т.5. - №2. - С. 176-177.

66. Роль препаратов соматостатина в комплексном лечении больных панкреонекрозом / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // Хирургия. Приложение к журналу Consilium-medicum. 2005. - Т.07. -№1. - С. 69-71.

67. Рылов, А.И. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы / А.И. Рылов // Клин, хирургия. 2002. - №9. - С. 32-33.

68. Савченко, Е.А. Лучевая диагностика повреждений поджелудочной железы / Е.А. Савченко // Травма. 2001. - Т.2. - №2. - С. 142-145.

69. Саклаков, B.C. Диагностика и классификация повреждений поджелудочной железы / B.C. Саклаков // Хирургия. 2004. - №3. - С. 1012.

70. Салахов, З.А. Тактика хирурга при лечении ранений печени и гепатопанкреатодуоденальной зоны в условиях ВПХГ / Салахов З.А. // Воен.-мед. журнал 2001. - Т.322. - №5. - С. 40.

71. Салехов, С.А. Хирургическая тактика при разрывах головки поджелудочной железы / С.А. Салехов, А.И. Корабельников // Материалы Российско Германского симпозиума "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков". - М., 2000. - С. 128.

72. Саркисов, К.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах / К.Г.Саркисов, Г.В.Дужак // Методология флоуметрии. 1999. - С. 9-14.

73. Соколов, В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы: Руководство для врачей / В.И. Соколов. М.:Медицина, 1998. - 192 с.

74. Старосек, В.Н. Холецистопанкреатостомия при травме ПЖ / В.Н. Старосек, Г.Г. Чемоданов // Клин, хирургия. 1988. - №11.- С. 57.

75. Стецюк, О.А. Выбор метода хирургического лечения осложнений панкреонекроза: Автореф. дис. канд. мед. наук / О.А. Стецюк. Саратов, 2004. - 24 с.

76. Тактические и технические аспекты в лечении повреждений поджелудочной железы / Е.Г. Григорьев, Е.Ф. Дубинин, Р.И. Расулов и др. // Бюллетень СО РАМН. 2001. - №2. - С. 84-86.

77. Тарасенко, B.C. Качество жизни и отдаленные результаты лечения больных острым панкреатитом: Дис. канд. мед. наук / B.C. Тарасенко -Саратов., 2007. — 155 с.

78. Татауров, А.В. Профилактика и лечение тяжелого острого послеоперационного панкреатита: Автореф. дис. канд. мед.наук / А.В. Татауров. Саратов, 2008. - 22 с.

79. Толстой, А.Д. Возможности "обрыва" деструктивного процесса на ранних стадиях панкреонекроза / А.Д. Толстой, Р.В. Гольцов // Хирургия. Прилож. к журналу Consilium-medicum. 2006. - Т.08. - №2. - С. 29-31.

80. Третьяк, С.И. Трансжелудочная гипотермия в комплексном лечении* острого панкреатита / С.И. Третьяк, В.В. Кирковский, Ю.В. Слободин и др. Режим доступа: http//www.itlab.anitex.by/msmi/bmm/04.2004/36.html

81. Указания по военно-полевой хирургии. М.:МО РФ ГВМУ, 2000. - 416 с.

82. Урман, М.Г. Травма живота / М.Г. Урман. Пермь: ИПК «Звезда», 2003. -259 с.

83. Успешный исход лечения после резекции ПЖ при ее травме / А.Г. Лурин, А.И. Величко // Воен.-мед. журн. 1995. - №8. - С. 25.

84. Хальзов, А.В. Сравнительная оценка эффективности различных способов хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Хальзов. -Новосибирск., 2003. 18 с.

85. Хальзов, В.Л. Диагностика, хирургическая тактика и лечение больных с повреждениями поджелудочной железы: Дис. докт. мед. наук / В.Л. Хальзов. Новосибирск, 1996.

86. Хальзов, B.JI. Панкреатические кисты у больных с изолированным разрывом поджелудочной железы / В. Л. Хальзов // Заболевания поджелудочной железы: Тез. докл. конф. Новосибирск, 1992. - С. 197-198.

87. Хирургическая тактика при повреждениях ПЖ / М.П. Королев, Ф.К. Кутушев, Ш.К. Уракчеев, Д.Б. Волков // Вестн. хир. 2000. - Т. 159. - №3. с. 40-44.

88. Хирургическое лечение изолированных повреждений поджелудочной железы / А.Г. Кононов, Б.А. Сотниченко, Н.И. Макаров, О.Н. Дмитриев // Вестн. хир. 1990. - №5. - С. 70-72.

89. Хирургическое лечение травмы поджелудочной железы: Автореф. дис. докт. мед. наук / А.Б. Молитвословов. М., 1994. - 41 с.

90. ЮЗ.Ходарева, Н.Н. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы и их осложнений: Дис. канд. мед. наук / Н.Н. Ходарева. М., 1999. - 147 с.

91. Чирков, Р.Н. Современная структура панкреатических повреждений / Р.Н. Чирков, В.И. Васютков, B.C. Челноков // Суд.-мед. экспертиза. 2005. -№48(5). - С. 7-9.

92. Чуева, Т.В. Иммунокорригирующие эффекты фторхинолонов в условиях острого экспериментального панкреатита / Т.В. Чуева, А.И. Конопля, Д.А. Пехов // Материалы 2-й Междунар. конф. "Клинические исследования лекарственных средств". М., 2002. — С. 190-191.

93. Швецов, Р.В. Повреждения поджелудочной железы и посттравматический панкреатит: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р.В. Швецов. Ярославль, 2003.-21 с.

94. Шевнин, В.А. Хирургическое лечение и профилактика осложнений при изолированной травме поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук / В.А. Шевнин. М., 1995. - 133 с.

95. Шнейдер, В.Э. Новый способ лечения больных с открытой травмой поджелудочной железы в эксперименте / В.Э. Шнейдер, В.М. Мусин, А.И. Созонов // Вестн. РГМУ. 2003. - №2(28). - С. 77-78.

96. Этическая экспертиза биомедицинских исследований: Практическое руководство / Под ред. Ю.Б. Белоусова. 1-е изд. М.: Общество клинических исследователей, 2005. 158 с.

97. ПО.Юрищев, В.А. Профилактика и лечение воспалительных осложнений травмы поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук / В.А. Юрищев. — Рязань., 1997.- 146 с.

98. A population-based study of pancreatic trauma in Scotland / J.M. Scollay, V.S. Yip, O.J. Garden, R.W. Parks // World Journal of Surgeiy. 2006. - № 30 (12). -P. 2136-2141.

99. A rare isolated injury of the pancreas / P. Ziman, J. Marcisin, R. Vateha et.al. // Rozhl Chir. 2004. - № 83(2). - P. 82-84.

100. A ten-year retrospective review: does pyloric exclusion improve clinical outcome after penetrating duodenal and combined pancreaticoduodenal injuries? / M.J. Seamon, P.G. Pieri, C.A. Fisher et. al. // J Trauma. 2007. - № 62(4). -P. 829-833.

101. Alanen, M. Pancreatic injuries in children / M. Alanen, O. Pajulo, M. Reunanen // Ann Chir Gynaecol. 2000. - № 89(4). - P. 277-280.

102. An isolated complete pancreatic fracture primarily diagnosed by ultrasound / F. Kantarci, B. Gurses, R. Albayrak et. al. // Ulus Travma Derg. 2004. -№ 10(2). -P. 138-140.

103. Arvieux, С. Traumatic pancreatic injuries / C. Arvieux, C. Letoublon // Ann Chir. 2005. - № 130(3).-P. 190-198.

104. Aucar, J.A. Primary repair of blunt pancreatic transaction / J.A. Aucar, J.E. Losanoff// Injury. 2004. - № 35(1). - P. 29-34.

105. Averono, P. A case of complete section of the pancreas during closed abdominal trauma / P. Averono, C. Minelli, R. Monico // Minerva-Chir. 2000. - № 55(6). -P. 459-463.

106. Beckingham, I,J. Liver and pancreatic trauma / I,J. Beckingham, J.E.J. Krige // BMJ. 2001. - № 322. - P. 783-785.

107. Bedirli, A. Surgical alternatives in complex pancreatic injuries / A. Bedirli, O. Sakrak, E.M. Sozuer // Ulus Travma Derg. 2003. - № 9(3). - P. 194-198.

108. Bigattini, D. CT of blunt trauma of the pancreas in adults / D. Bigattini, J.H. Boverie, R.F. Dondelinger // Eur-Radiol. 1999. - № 9(2). - P. 244-249.

109. Blast injury to the spleen and pancreas after a non-penetrating gunshot wound-result after 12 years / Z. Busic, D. Lemac, V. Busic, et.al. // Acta Med Croatica. 2006. - № 60(4). - P. 393-395.

110. Blunt pancreatic trauma and pseudocyst: management of major pancreatic duct injury / B.C. Lin, J.F. Fang, Y.C. Wong, N.J. Liu // Injury. 2007. - № 38(5). -P. 588-593.

111. Burton, P. Pancreatic injuries in under-age Australian rules footballers / P. Burton, E. Fenton // Emerg Med Australas. 2007. - № 19(2). - P. 160-162.

112. Chevre, F. Pancreatic injuries: diagnosis and management / F. Chevre, P. Tschantz // Rev-Med-Suisse-Romande. 2001. - № 121(5). - P. 363-366.

113. Chrysos, E. Pancreatic trauma in the adult: current knowledge in diagnosis and management / E. Chrysos, E. Athanasakis, E. Xynos // Pancreatology. 2002. -№ 2(4).-P. 365-378.

114. Cirillo, R.L. Jr. Detecting blunt pancreatic injuries / R.L. Jr. Cirillo, L.G. Koniaris // J Gastrointest Surg. 2002. - № 6(4). - P. 587-598.

115. Common bile duct and pancreatic injury after extracorporeal shock wave lithotripsy for renal stone / S.Y. Hung, H.M. Chen, Y.Y. Jan, M.F. Chen // Hepatogastroenterology. 2000. -№ 47(34). - P. 1162-1163.

116. Complete transection of the pancreas due to a single stamping injury: a case report / K. Higashitani, T. Kondo, Y. Sato et. al. // Int J Legal Med. 2001. - № 115(2).-P. 72-75.

117. Complex duodenopancreatic injuries / Alessandroni L., E.A. Adami, G. Baiano et.al. // Chir-Ital. 2001. - № 53(1). - P. 7-14.

118. Conservative surgical treatment after complete pancreatic neck rupture / V. Bridoux, H. Khalil, O. Foulatier et. al. // J Chir (Paris). 2007. - № 144(2). - P. 153-155.

119. Contrast-enhanced ultrasound in non-operative management of pancreatic injury in childhood / M. Valentino, S.S. Galloni, M.R. Rjmondi et. al. // Pediatric Radiology. 2006. - № 36(6). - P. 558-560.

120. Delayed presentation of handlebar injuries in children / J.P.H. Lam, G.J. Eunson, F.D. Munro, J.D. Orr//BMJ. -2001. — № 322. P. 1288-1289.

121. Diagnosis and management of blunt pancreatic ductal injury in the era of high-resolution computed axial tomography / S.H. Teh, B.C. Sheppard, R.J. Mullins et. al. // Am J Surg. — 2007. — № 193(5).-P. 641-643.

122. Diagnosis and treatment of pancreatic injuries in children / A. Devoitille, F. Domine, A. De Roover et. al. // Rev Med Liege. 2002. - № 57(12). - P. 760764.

123. Diagnostic and therapeutic approach to pancreatic trauma / M. Vidali, G. Doulgerakis, N. Condilis et. al. // Ann Ital Chir. 2005. - № 76(3). - P. 247250.

124. Diagnostic peritoneal lavage: accuracy in predicting necessary laparotomy following blunt and penetrating trauma / P. Henneman, J. Marx, E. Moore et al. //J. Trauma.-1990.-№ Ц.-Р. 1345-1355.

125. Dondelinger, R.F. Diagnosis of pancreatic injury: a need to improve performance / R.F. Dondelinger, J.H. Boverie, O. Cornet // JBR-BTR. 2000. -№83(4).-P. 160-166.

126. Duodenal and pancreatic injuries / P. De-Angelis, C. Bergaminelli, S. Pastore et.al. // Minerva-Chir. 2000. - № 55(4). - P. 239-245.

127. Duodeno-pancreatic trauma. About 14 cases / M.I. Beyrouti, R. Beyrouti, I. Kchaou et. al. // Tunis Med. 2005. - № 83(2). - P. 73-82.

128. Echlin, P.S. Pancreatic injury in the athlete / P.S. Echlin, W.B. Klein // Curr Sports Med Rep. 2005. - № 4(2). - P. 96-101.

129. Endoscopic treatment of pancreatic duct disruption due to blunt abdominal trauma: a case report / S. Bagci, A. Tuzun, A. Erdil et. al. // Mil Med. 2007. -№ 172(5).-P. 548-550.

130. Endoscopic ultrasound guided transgastric stenting of traumatic pancreatic pseudocyst / S. Rout, S.H. Rahman, M.B. Sheridan et.al. // JOP. 2006. - № 7(4). - P. 423-426.

131. Endoscopically placed pancreatic stent in a pacient with concomitant two locations of main pancreatic duct disruption following pancreatic trauma / C.H. Hsieh, N.J. Liu, R.J. Chen et. al. // Hepatogastroenterology. 2003. - № 50(49). -P. 269-271.

132. Fabian, T.C. Infection in penetrating abdominal trauma: risk factors and preventive antibiotics/ T.C. Fabian // Am Surg. 2002. - № 68(1). - P. 29-35.

133. Falconi, M. In vivo octreotide administration acutely reduces exocrine granule size in the human pancreas / M. Falconi, E. Caldironi // Pancreatology. 2001. -№ l.-P. 30-35.

134. Fall from a bicycle: Sixty days in the ICU! Six mounths in the hospital! / H.A. Bestoun, S.N. Mahboob, A.Y. A1 Aali, A.H. Ahmed // The Middle East Journal of Emergency Medicine. 2002. - № 1. - P. 1-6.

135. Fanta, K. Traumatic injury to the pancreas: the challenges of care in the pediatric patient / K. Fanta, B.S. Cook, L. Schweer // J Trauma Nurs. 2003. - № 10(3). - P. 72-78.

136. Focused abdominal ultrasound for blunt trauma in an emergency department without advanced imaging or on-site surgical capability / M. Shuster, R.B. Abu-Laban, J. Boyd et. al. // CJEM. 2004. - № 6. - P. 408-415.

137. Frey, Ch. F. Trauma to the pancreas and duodenum. Abdominal trauma / Ch. F. Frey // Ed. F. Blaisdell.- Stattion, N.-Y.: G. Thieme, 1982. 122 p.

138. Gavin, G. The metabolic and nutritional response to critical illness / G. Gavin, Lavery, P. Glover / Ibid. 2000. - № 6. - P. 233-238.

139. Gillams, A.R. Diagnosis of duct disruption and assessment of pancreatic leak with dynamic secretin-stimulated MR cholangiopancreatography / A.R. Gillams, T. Kurzawinski, W.R. Lees //AJR Am J Roentgenol. 2006. - № 186(2). - P. 499-506.

140. Gupta, A. Blunt trauma of the pancreas and biliary tract: a multimodality imaging approach to diagnosis / A. Gupta, J.W. Stuhlfaut, K.W. Fleming // Radiographics. -2004. -№ 24(5). P. 1381-1395.

141. Harrell, D.J. Selective role for endoscopic retrograde cholangiopancreatography in abdominal trauma / D.J. Harrell, G.C. Vitale, G.M. Larson // Surg Endosc. -1998. -№ 12(5). P. 400-404.

142. Hoffmann, T.F. Protective effect of the somatostatin analogue octreotide in ischemia/reperfusion-induced acute pancreatitis in rats / T.F. Hoffmann, E. Uhl, K. Messmer // Pancreas. 1996. - № 12(3). - P. 286-293.

143. Hp38p management of traumatic pancreatic injury / A.M. Warwick, K. Goonewardene, P.R. Burton et. al. // ANZ J Surg. 2007. - №> 77 Suppl. 1 :A48

144. Ignjatovic, D. Indirect blast rupture of the pancreas with a primary unperforated blast injury of the duodenum / D. Ignjatovic, M. Ignjatovic, M. Jevtic // Vojnosanit Pregl. 2006. - № 63(2). - P. 177-179.

145. Ilahi, O. Efficacy of computed tomography in the diagnosis of pancreatic injury in adult blunt trauma patients: a single-institutional study / O. Ilahi, G.V. Bochicchio, T.M. Scalea // Am Surg. 2002. - № 68(8). - P. 704-707.

146. Imaging of pancreatic trauma / S.V. Patel, J.A. Spencer, S. el-Hasani, M.B. Sheridan // Br J Radiol. 1998. -№ 71(849).-P. 985-990.

147. Isolated main pancreatic duct injuries spectrum and management / I. Buccimazza, S.R. Thomson, F. Anderson et.al. // Am J Surg. 2006. - № 191(4).-P. 448-452.

148. Isolated pancreatic neck rupture / J. Dubois, J. Porcheron, M. Lacroix, N. Menaoui // Ann Chir. 2001. - № 126(9). - P. 863-868.

149. Kienle, A. Non-invasive determination of muscle blood flow in the extremities from laser Doppler spectra / Kienle A. // Phys. Med. Biol. 2001. - Vol. 46. - P. 1231-1244.

150. Kiss, L. Injuries to the duodenum and pancreas in 42 operated cases / L. Kiss, A. Remescu // Chirurgia (Bucur). 2001. -№ 96(1). - P. 23-35.

151. Kitka, M. Isolated complete pancreatic rupture / M. Kitka, R. Morochovic, P. Cibur // Rozhl Chir. 2002. - № 81(6).-P. 308-311.

152. Knoop, M. Successful repair of complete pancreatic rupture and subtotal duodenal avulsion after blunt abdominal trauma in childhood—a case report / M. Knoop, T. Vorwerk // Zentralbl Chir. 2003. - № 128(3). - P. 236-238.

153. Kolar, I. One early and three delayed distal pancreatectomies without splenectomy and with preservation of the splenic vessels after traumatic transection of the distal pancreas in children / I. Kolar // Eur J Pediatr Surg.2005. -№ 15(2).-P. 132-136.

154. Laparoscopic cystojejunostomy as a treatment option for pancreatic pseudocysts in children-a case report / G. Seitz, S.W. Warmann, H.J. Kirschner et. al. // Journal of Pediatric Surgery. 2006.-№ 41(12). - P. 33-35.

155. Laparoscopic spleen-preserving pancreatectomy for traumatic pancreatic transection: a case report / J.C. Li, S.S. Ng, A.Y. Teoh, K.L. Leung // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2006. - № 16(1). - P. 41-43.

156. Laparoscopic treatment for peripheral pancreatic duct injury after blunt abdominal trauma: report of a case / H. Michiaki, M. Yoshinori, K. Toshifumi et. al. // Surgery Today. 2002. - № 32(7). - P. 659 - 662.

157. Laparoscopic treatment for peripheral pancreatic duct injury after blunt abdominal trauma: report of a case / M. Hata, Y. Murao, T. Konobu et. al. // Surg Today. 2002. - № 32(7). - P. 659-662.

158. Lesser-sac lavage for intraoperative detection of blunt pancreatic duct injury / Y.P. Hsu, R.J. Chen, J.F. Fang et. al. // Hepatogastroenterology 2007. - № 54. -P. 570-577.

159. Long-term results of endoscopic stent in the management of blunt major pancreatic duct injury / B.C. Lin, N.J. Liu, J.F. Fang, Y.C. Kao // Surg Endosc.2006.-№20(10).-P. 1551-1555.

160. MacEneaney, P. Update on magnetic resonance cholangiopancreatography / P. MacEneaney, M.T. Mitchell, R. McDermott // Gastroenterol Clin North Am. -2002. № 31 (3). - P. 731 -746.

161. Madiba, Т.Е. Favourable prognosis after surgical drainage of gunshot, stab or blunt trauma of the pancreas see comments. / Т.Е. Madiba, T.R. Mokoena // British Journal of Surgery. 1995. - № 82(9). - P. 1236-1239.

162. Mainly abdominal "complex" polytrauma. Considerations on surgical strategy and clinical case report / E.S. Zito, G. Romagnuolo, M. Maglio et. al. // Ann Ital Chir. 2006. - № 77(1). - P. 33-38.

163. Mallick, I.H. Pancreatic trauma from a book / I.H. Mallick, M.H. Thoufeeq // JOP. 2004. - № 5(4). - P. 217-219.

164. Management of a pancreatic duct injury with an endoscopically placed stent / S.M. Cattaneo, J.D. Sedlack, A.N. Kalloo, K.D. Lillemoe // Surgery. 2004. -№ 135(6).-P. 690-692.

165. Management of blunt duodenal injuries / S. Sriussadaporn, R. Pak-art, S. Sriussadaporn, K. Kritayakirana // J Med Assoc Thai. 2004. - № 87(11). - P. 1336-1342.

166. Management of blunt major pancreatic injury / B.C. Lin, R.J. Chen, J.F. Fang et. al. // J Trauma. 2004. - № 56(4). - P. 774-778.

167. Management of pancreatic trauma / E. Degiannis, M. Glapa, S.P. Loukogeorgakis, M.D. Smith // Injury. 2008. - № 39(1). - P. 21-29.

168. Management of pancreatic trauma and its consequences—guidelines or individual therapy? / H. Cerwenka, H. Bacher, A. El-Shabrawi et. al. // Hepatogastroenterology. 2007 - № 54. - P. 581-584.

169. Management of penetrating pancreatic trauma: an 11-year experience of a level-1 trauma center / J.C. Vasquez, R. Coimbra, D.B. Hoyt, D. Fortlage // Injury. -2001.-№32(10).-P. 753-759.

170. Menger, M.D. Ischemia-reperfusion-induced pancreatic microvascular injury. An intravital fluorescence microscopic study in rats see comments. / Menger, M.D., H. Bonkhoff, B. Vollmar//Dig. Dis. Sci. 1996. -№ 41(5). - P. 821822.

171. MR imaging in the evaluation of blunt pancreatic trauma / M.A. Gomez, M. Besson, B.M. Scotto et. al. //J Radiol. 2004. - № 85(4), Pt 1. - P. 414-417.

172. Non-operative management of blunt abdominal traumas / C. Marmorale, G. Guercioni, W. Siquini et. al. // Chir Ital. 2007. - № 59(1). - p. 1-15.

173. Nonoperative management of blunt pancreatic injury in childhood / K. Kouchi, M. Tanabe, H. Yoshida et. al. // J Pediatr Surg. 1999. - № 34(11). - P. 17361739.

174. Nonoperative treatment of traumatic pancreatic duct disruption in children with an endoscopically placed stent / A. Cay, M. Imamoglu, O. Bektas et. al. //J Pediatr Surg. -2005. -№ 40(12). P. 9-12.

175. Paediatric blunt abdominal trauma: challenges of management in a developing country / L.B. Chirdan, A.F. Uba, S.J. Yiltok, V.M. Ramyil // Eur J Pediatr Surg.- 2007. № 17(2). - P. 90-95.

176. Panasenko, S.I. Diagnosis of pancreatic injuries in closed combined trauma / S.I. Panasenko, N.M. Baramiia, V.M. Dorosh // Klin Khir. 2003. - № 8. - P. 1619.

177. Pancreatic injuries during laparoscopic urologic surgery / I.M. Varkarakis, M.E. Allaf, S.B. Bhayani et. al. // Urology. 2004. - № 64(6). - P. 1089-1093.

178. Pancreatic injury in blunt abdominal trauma: early versus late diagnosis and surgical management / L. Haulik, B. Toth, A. Issekutz, B. Gartner // Magy Seb.- 2001. № 54(5). - P. 309-313.

179. Pancreatic injury in severe trauma: early diagnosis and therapy improve the outcome / J.M. Mayer, R. Tomczak, B. Rau et. al. // Dig Surg. 2002. - № 19(4).-P. 291-297.

180. Pancreatic injury: an unusual complication of laparoscopic cholecystectomy / F.D. Apaydin, T. Colak, C. Ozer et.al. // Surg Endosc. 2001. - № 15(12). - P. 1488.

181. Pancreatic rupture following a bull-head caused blunt abdominal trauma / S. Farese, A.S. Scardigno, A. Guglielmi et. al. // Chir Ital. 2003. - № 55(2). - P. 283-286.

182. Pancreatic stent placement for duct disruption / J.J. Telford, J.J. Farrell, J.R. Saltzman et.al. // Gastrointest Endosc. 2002. - № 56(1). - P. 18-24.

183. Pancreatic transection from blunt abdominal trauma: early versus delayed diagnosis and surgical management / A. Olah, A. Issekutz, L. Haulik, R. Makay // Dig Surg. 2003. - № 20(5). - P. 408-414.

184. Pancreatic trauma / C. Arvieux, F. Guillon, Ch. Letoublon, M. Oughriss //J Chir (Paris). 2003. - № 140(5). - P. 261-269.

185. Pancreatic trauma in children / A.S. Jacombs, M. Wines, A.J. Holland et. al. // J Pediatr Surg. 2004. - № 39(1). - P. 96-99.

186. Pancreatic trauma in Scottish children / C.A. Graham, S.J. O' Toole, A.J.M. Watson et. al. // J.R.Coll.Surg.Edinb. 2000. - № 45. - P. 223-226.

187. Pancreatic trauma: a case report / G. La Greca, G. Castello, F. Barbagallo et.al. // Chir. Ital. 2006. -№ 58(1). - P. 93-99.

188. Pancreaticoduodenectomy in the management of pancreatic and duodenal injuries / G. Icoz, P. Tuncyurek, M. Kilic et. al. // Ulus Travma Derg. 2002. -№8(2).-P. 90-93.

189. Pancreaticoduodenectomy: a rare procedure for the management of complex pancreaticoduodenal injuries / J.A. Asensio, P. Petrone, G. Roldan et. al. // J Am Coll Surg. 2003. - № 197(6). - P. 937-942.

190. Pancreatographic classification of pancreatic ductal injuries caused by blunt injury to the pancreas / T. Takishima, M. Hirata, Y. Kataoka et. al. // J Trauma. -2000. № 48(4). - P. 745-751.

191. Pediatric pancreatic trauma: predictors of nonoperative management failure and associated outcomes / K.D. Mattix, M. Tataria, J. Holmes et. al. // Journal of Pediatric Surgery. 2007. - № 42(2). - P. 340-344.

192. Pharmacologic treatment can prevent pancreatic injury after ERCP: a metaanalysis / A. Andriulli, G. Leandro, G. Niro et. al. // Gastrointest Endosc. -2000.-№51(1).-P. 1-7.

193. Post traumatic injuries of the duodenum and/or pancreas. Perioperative management / M.D. Beye, О. Kane, E. Diouf et. al. // Dakar Med. 2002. - № 47(1).-P. 27-29.

194. Post-traumatic duodenopancreatectomy in a child / F.T. Salman, A. Emre, L. Abbasoglu, S. Carilli // Eur J Pediatr Surg. 2004. - № 14(4). - P. 287-289.

195. Posttraumatic pancreatic fistula: successful endoscopic stent placement / M. El Alaoui, D. Olivie, M. Pagenault et. al. // Presse Medicale. 2006. - № 35(12), Pt l.-P. 1831-1834.

196. Predictors of morbidity after traumatic pancreatic injury / L.S. Kao, E.M. Bulger, D.L. Parks et. al. // J Trauma. 2003. - № 55(5). - P. 898-905.

197. Predictors of outcome in pancreatic duct disruption managed by endoscopic transpapillary stent placement / S. Varadarajulu, T.C. Noone, R. Tutuian et. al. // Gastrointest Endosc. 2005. -№ 61(4). - P. 568-575.

198. Rawls, D.E. Pancreatic trauma: an unusual soccer injury / D.E. Rawls, M.D. Custer// South-Med-J. 2001. -№ 94(7). - P. 741-743.

199. Recent trends in the management of combined pancreatoduodenal injuries / P.P. Lopez, R. Benjamin, M. Cockburn et. al. // Am Surg. 2005. - № 71(10). - P. 847-852.

200. Reynolds, E.M. Laparoscopic distal pancreatectomy for traumatic pancreatic transaction / E.M. Reynolds, A.J. Curnow // J Pediatr Surg. 2003. - № 38(10). -P. 7-9.

201. Rickard, M.J. Pancreatic and duodenal injuries: keep it simple / M.J. Rickard, K. Brohi, P.C. Bautz // ANZ J Surg. 2005. - № 75(7). - P. 581-586.

202. Rosen, M. Application of a new collagen-based sealant for the treatment of pancreatic injury / M. Rosen, R.M. Walsh, J.R. Goldblum // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.- 2004. -№ 14(4).-P. 181-185.

203. Rouge-Maillart, C. Fatal blunt pancreatic trauma secondary to assault and battery: a case report / C. Rouge-Maillart, A. Tracqui, M.C. Tortel // Int J Legal Med. 2001. -№ 115(3).-P. 162-164.

204. Ruszinko, V. Pancreatic injury from blunt abdominal trauma in childhood / V. Ruszinko, P. Willner, A. Olah // Acta Chir Belg. 2005. - № 105(3). - P. 283286.

205. Sadovsky, R. Significance of serum amylase levels after pancreatic injury. (Tips from Other Journals) / R. Sadovsky // Am.Fam.Physician. 1998. - № 1. - P. 1.

206. Sato, M. Reevaluation of ultrasonography for solid-organ injury in blunt abdominal trauma / M. Sato, H. Yoshii // J Ultrasound Med. 2004. - № 23(12). -P. 1583-1596.

207. Sayad, P. Laparoscopic distal pancreatectomy for blunt injury to the pancreas / P. Sayad, R. Cacchione, G. Ferzli // Surg Endosc. 2001. - № 15(7). - P. 759.

208. Schroeppel, T.J. Diagnosis and management of blunt abdominal solid organ injury / T.J. Schroeppel, M.A. Croce // Curr Opin Crit Care. 2007. - № 13(4). -P. 399-404.

209. Sequential CT evaluation of isolated non-penetrating pancreatic trauma / P.S. Brestas, D. Karakyklas, J. Gardelis et. al. // JOP. 2006. - № 7(1). - P. 51-55.

210. Serum amylase and lipase alone are not cost-effective screening methods for pediatric pancreatic trauma / W.T. Adamson, A. Hebra, P.B. Thomas et. al. // J Pediatr Surg. 2003. - № 38(3). - P. 354-357.

211. Serum amylase level on admission in the diagnosis of blunt injury to the pancreas: its significance and limitations / T. Takishima, K. Sugimoto, M. Hirata et.al. // Ann.Surg. 1997. - № 226(1). - P. 70-76.

212. Servaes, S. Characteristic pancreatic injuries secondary to child abuse / S. Servaes, J.O. Haller // Emerg. Radiol. 2003. - № 10(2). - P. 90-93.

213. Spleen-preserving distal pancreatectomy for pancreatic trauma: a series of six cases / T.D. Yadav, S.K. Natarajan, V.M. Kishore et. al. // JOP. 2007. - № 8(4). - P. 422-428.

214. Spontaneous closure of a persistent post-traumatic pancreatic fistula in a child: incidental therapeutic effect of ERCP / C.R. Thambidorai, S. Ismail, K.Y. Chan et. al. // Med J Malaysia. 2004. - № 59(1). - P. 120-122.

215. Stringer, M.D. Pancreatic trauma in children / M.D. Stringer // Br J Surg. -2005. № 92(4). - P. 467-470.

216. Stringer, M.D. Pancreatitis and pancreatic trauma / M.D. Stringer // Semin Pediatr Surg. 2005. - № 14(4). - P. 239-246.

217. Subramanian, A. The management of pancreatic trauma in the modern era / A. Subramanian, C.J. Dente, D.V. Feliciano // Surg Clin North Am. 2007. - № 87(6).-P. 1515-1532.

218. Successful treatment for combined pancreatoduodenal injury by a second-stage pancreatojejunostomy following pancreatoduodenectomy / Y. Sekino, A. Kobayashi, S. Takagi et. al. // Hepatogastroenterology. 2004. - № 51(60). - P. 1674-1675.

219. Surgical management of major pancreatic injury in children / J. Snajdauf, M. Rygl, J. Kalousov6, et.al. // Eur J Pediatr Surg. 2007. - № 17(5). - P. 317-321.

220. Surgical management of transected injury to the pancreatic neck / D.Q. Mu, Q.H. Dong, S.Y. Peng et. al. // Chin J Traumatol. 2003. - № 6(4). - P. 205208.

221. Talving, P. Civilian duodenal gunshot wounds: surgical management made simpler / P. Talving, A.J. Nicol, P.H. Navsaria // World J Surg. 2006. - № 30(4).-P. 488-494.

222. Techniques, indications and early results of splenic preservation during left pancreatectomy / P. Bernard, E. Letessier, F. Denimal et.al. // Ann Chir. 2002. -№ 127(9).-P. 697-702.

223. Testoni, P.A. Endoscopic stenting in benign pancreatic diseases / P.A. Testoni // J Pancreas. 2007. - № 8(1). - P. 141-150.

224. The course of traumatic pancreatitis in a patient with pancreas divisum: a case report / E.G. Chryssou, P. Prassopoulos, J. Mouzas et. al. // BMC Gastroenterolgy. 2003. - № 3(1). - P. 1-4.

225. The management of complex pancreatic injuries / J.E. Krige, S.J. Beningfield, A.J. Nicol, P. Navsaria // S Afr J Surg. 2005. - № 43(3). - P. 92-102.

226. The post-traumatic pancreatitis: about four cases / M. Faroudy, A. Mosadik, S. Mouelhi et.al. // Ann Fr Anesth Reanim. 2006. - № 25(6). - P. 652-656.

227. The role of endoscopic retrograde pancreatography in the treatment of traumatic pancreatic duct injury / H.S. Kim, D.K. Lee, I.W. Kim et.al. // Gastrointest-Endosc. 2001. - № 54(1). - P. 49-55.

228. The use of MRCP in the detection of pancreatic injuries after blunt trauma / A. Ragozzino, R. Manfredi, M. Scaglione et. al. // Emerg Radiol. 2003. - № 10(1).-P. 14-18.

229. The value of endoscopic diagnosis and the treatment of pancreas injuries following blunt abdominal trauma / A. Wolf, J. Bernhardt, M. Patrzyk, C.D. Heidecke // Surg Endosc. 2005. - № 3. - P. 11.

230. Traumatic lesions of the pancreas: diagnosis and treatment / M. Travaglini, F. Caponnetto, A. Cinque et. al. // Chir Ital. 2001. - № 53(5). - P. 673-680.

231. Traumatic pancreatic duct injury in children: minimally invasive approach to management / C.H. Houben, N. Ade-Ajayi, S. Patel et. al. // J Pediatr Surg. -2007. № 42(4). - P. 629-635.

232. Traumatic rupture of the pancreas and duodenum in pre-existing penetrating duodenal ulcer / W. Schroder, I. Kruger, S.P. Monig, A.H. Holscher // Zentralbl-Chir. 2000. - № 125(5). - P. 464-466.

233. Traumatic rupture of the pancreatic isthmus complicated by concomitant rupture of the duodenum and right kidney / A.P. Campagnoni, D. Cossard, F. Biandrate et. al. // Chir Ital. 2005. - № 57(1). - P. 109-113.

234. Travers, B. Rupture of the pancreas / Travers B. // Lancet. 1827. - № 12. - P. 384.

235. Trede, M. Surgery of the pancreas / M. Trede, D. Carter. Hardbound, 1998. -725 p.

236. Venkatesh, S.K. CT of blunt pancreatic trauma-A pictorial essay / S.K. Venkatesh, J.M. Wan // Eur J Radiol. 2007 - № 18. P. 132-140.

237. Wittendorff, H.E. Blunt isolated pancreas trauma.Diagnostic problems a clinical and radiological challange / H.E. Wittendorff, E.M. Fallentin, M.B. Hansen // Ugeskr laeger. - 2002. - № 164. - P. 2760-2764.

238. Wright, M.J. Blunt pancreatic trauma: a difficult injury / M.J. Wright, C. Stanski // South-Med-J. 2000. - № 93(4). - P. 383-385.

239. Wu, C. Laparoscopic removal of a pancreatic foreign body / C. Wu, E.S. Hungness // JSLS. 2006. - № 10(4). - P. 541-543.

240. Wun, L.P. Tsl9p study of the pattern of intra-abdominal solid organ injury a five-year central australia experience / L.P. Wun, J. Jacob, F. Boseto // ANZ J Surg. - 2007. - № 77. - Suppl. 1 :A97

241. Yadav, T.D. Pancreas-sparing duodenectomy for trauma / T.D. Yadav, R. Kaushik // Trop Gastroenterol. 2004. - № 25(1). - P. 34-35.

242. Yadav, T.D. Spleen preserving distal pancreatectomy for blunt abdominal trauma-a case report / T.D. Yadav, R. Khare, R. Kaushik // Trop Gastroenterol. -2002.-Vol. 23.-№4.-P. 196-197.

243. Zamiatin P.N. Choice of surgical tactics in patients with multiple trauma and predominant injury of hollow abdominal organs, diaphragm, and pancreas / P.N. Zamiatin // Klin Khir. 2004. - № 8. - P. 26-28.

244. Zerbib, P. Blunt pancreatic fractures / P. Zerbib, A. Brams, J. Chambon P. // Ann-Chir. -2001. -№ 126(5). P. 421-426.

245. Zhang, S.H. Diagnosis and treatment of pancreatic trauma / S.H. Zhang, S.M. Wang, J.W. Li // Chin J Traumatol. 2005. - № 8(5). - P. 303-305.