Хирургическая тактика при механических повреждениях поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Волков, Дмитрий Борисович

• Волков, Дмитрий Борисович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волков, Дмитрий Борисович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Обзор литературы).

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы диагностики повреждений поджелудочной железы.

2.3. Определение степени тяжести травмы поджелудочной железы.

2.4. Определение степени тяжести травматического панкреатита и диагностика панкреатических свищей.

Глава III. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.7.

3.1. Закрытые повреждения поджелудочной железы.

3.2. Открытые повреждения поджелудочной железы.

3.3. Интраоперационная диагностика.

Глава IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Особенности оперативного вмешательства при повреждениях поджелудочной железы.

4.2. Анализ оперативного лечения повреждений поджелудочной железы.

Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5.1 Послеоперационные осложнения у пострадавших с травмой поджелудочной железы.

5.2. Анализ летальности при повреждениях поджелудочной железы.

5.3. Отдаленные результаты оперативного лечения травм поджелудочной железы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при механических повреждениях поджелудочной железы»

Актуальность проблемы

Б структуре травм мирного времени повреждения живота составляют 1,5 - 4% [Козлов И.З., 1988]. Травматические повреждения поджелудочной железы являются одним из самых тяжелых видов травм органов живота и выявляются в 1 - 9% случаев [Васютков В.Я.Д989, Кулаженков С.А., 1992], а в последние годы отмечен неуклонный рост количества пострадавших данной группы [Ерамишанцев А.К. и соавт., 1994, Веронский Г.И. и соавт., 1999, Wisner, 1992]. Летальность при травме поджелудочной железы остается на высоком уровне, достигая 12 - 73% [Васютков В.Я. и соавт., 1989, Вашкалис В.Б. и соавт., 1989, Young P.R. et al., 1998] и не имеет тенденции к снижению [Молитвословов А.Б.,1994].

Появились новые методы диагностики повреждений ПЖ, такие как УЗИ, КТ, лапароскопия, панкреатография. Однако, показания к использованию тех или иных методов четко не определены. Большинство зарубежных авторов в качестве основного метода рекомендуют КТ [Wonq Y.C. et al., 1997, Bigattini D. Et al., 1999], однако имеются указания, что точность этого метода в диагностике травм поджелудочной железы ниже, чем других органов [Udekwu P.O. et al, 1996, Jobst M.A. et al., 1999].

Накопленный опыт консервативного лечения травм паренхиматозных органов живота, позволяет ряду авторов предлагать не оперировать пациентов с выявленным повреждением ПЖ [Shilyansky J. Et al., 1998, Wales P.W. et al., 2001]. Однако эти сообщения касаются преимущественно лечения детей, сопровождаются большим количеством осложнений и длительной госпитализацией. К тому же другие исследователи считают такой подход спорным [Meier D.E. et al., 2001].

Отсутствует единая общепризнанная тактика оперативного лечения травм железы. Так ряд авторов рекомендует шире использовать резекцию железы [Филин В.И., 1990], другие указывают на большое число осложнений после нее [Молитвословов А.Б., 1994]. Идут споры о сроках и способах дренирования зоны травмы [Lucas С.Е., 1977, Smego D.R., et al., 1985; Fabian T.C. et al., 1990, Wilson R.H., Moorehead R.J., 1991]. Не получили окончательной оценки операции первичной пластики панкреатического протока [Протасевич И.П., Жук И.Г., 1987]. В тоже время появление современных методик (лапароскопия, внутрипротковая окклюзия железы) ведет к пересмотру уже устоявшихся взглядов на лечение травм поджелудочной железы [Сопия P.A., 1986; Филин В.И. и соавт., 1987; Штофин С.Г., 1987, Сажин В.П. и соавт., 1999, Веронский Г.И., Штофин С.Г., 1999].

Травматический панкреатит возникает не менее чем у 75% больных с механическими повреждениями органа [Филин В.И., 1990], а тяжелые формы панкреатита наблюдаются у 31-50% пострадавших с травмой железы [Толстой А.Д.,1988, Селезнев С.А. и соавт., 2004]. В связи с появлением новых препаратов (синтетические аналоги соматостатина, иммуномодуля-торы, рибонуклеаза) некоторые вопросы лечения и профилактики данного осложнения нуждаются в пересмотре [Егорова В.Н., 1999, Иванов Ю.В. 1999, Толстой А.Д., 2001]. Использование методов экстракорпаральной детоксикации, парентерального питания, появление новых современных антибактериальных препаратов расширяет возможности лечения панкреатитов. В тоже время "хирургическая профилактика" остается основным способом при травматических панкреатитах и состоит в разработке рациональных оперативных приемов [Филин В.И., 1990].

Среди пострадавших с травмами поджелудочной железы преобладают люди молодого трудоспособного возраста [Молитвословов А.Б.,1994]. В тоже время, не смотря на все усилия, за последние 20 лет частота осложнений и уровень летальности при повреждениях ПЖ существенно не изменились [Bradley E.L. et al, 1998]. Это придает особое значение изучению проблем, связанных с лечением данного вида повреждений.

Учитывая все выше сказанное, вопросы хирургической тактики при травмах поджелудочной железы, определение путей снижения частоты осложнений и летальности у больных данной группы, требуют дальнейшего изучения.

Цель

Целью данной работы является улучшение результатов хирургического лечения повреждений поджелудочной железы.

Задачи исследования

1. Дать оценку различным методам диагностики у пострадавших с повреждениями поджелудочной железы и определить показания для их применения.

2. Провести анализ результатов хирургического лечения пострадавших с повреждениями поджелудочной железы и разработать показания к различным видам оперативных вмешательств при повреждениях поджелудочной железы

3. Изучить особенности развития травматического панкреатита и панкреатических свищей при повреждениях поджелудочной железы.

4. Проанализировать причины летальных исходов при повреждениях поджелудочной железы

Личный вклад автора

Личное участие автора в получении научных результатов, излагаемых в диссертационной работе, осуществлялось на всех этапах. Автор работы проводил подбор, перевод и анализ литературных данных по теме диссертации, собирал архивный материал (истории болезни, амбулаторные карты) исследовал отдаленные результаты. Собственные наблюдения основывались на тщательном изучении и анализе клинических данных, результатов диагностики, непосредственном участии в операциях, послеоперационном ведении больных. Автором выполнялась обработка полученных данных, готовились материалы к публикациям и докладам.

Научная рювизна

- Выявлено, что специфических проявлений травмы поджелудочной железы нет. Клиническая картина обусловлена тяжестью развивающегося панкреатита и парапанкреатита, сопутствующими повреждениями.

- Впервые установлено, что при повреждении поджелудочной железы развитие воспалительных и деструктивных изменений в парапанкреа-тической клетчатке происходит одновременно с такими же изменениями в поджелудочной железе

- Обоснована целесообразность раннего оперативного вмешательства при повреждениях поджелудочной железы

- Впервые показано, что при развитии некротических форм панкреатита целесообразно широкое дренирование зоны травмы с формированием оментобурсостомы вне зависимости от тяжести повреждения поджелудочной железы

Практическая ценность работы

- Дана оценка информативности различных методов диагностики и разработаны показания для их применения.

- Разработаны критерии определения объема оперативного вмешательства в зависимости от степени травмы поджелудочной железы и тяжести травматического панкреатита.

- Определена роль поражения забрюшинной клетчатки в течение травматического панкреатита и обоснована необходимость мобилизации поджелудочной железы по типу "абдоминизации".

Основные положения, выносимые на защиту

- Основным этапом диагностики повреждений поджелудочной железы является операция. Задача дооперационного этапа - определение показаний к операции, выбор методов диагностики определяется состоянием пострадавшего.

- Выбор объема оперативного вмешательства определяется тяжестью повреждения поджелудочной железы и выраженностью явлений панкреатита, а также состоянием пострадавшего и локализацией травмы.

- Характерной особенностью травм поджелудочной железы является одновременное поражение забрюшинной клетчатки и развитие травматического панкреатита

Реализация результатов работы

Результаты исследований внедрены в практическую деятельность хирургических отделений Мариинской больницы города Санкт-Петербурга, Центра по лечению хирургических инфекций, клиник Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. Материалы работы используются на занятиях со студентами, интернами, ординаторами, слушателями ФПК и ФУВ Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседании Хирургического общества им. Пирогова, Санкт-Петербург, 2000 г.; на научно-практической конференции "Актуальные проблемы диагностики и лечения в условиях городской многопрофильной больницы", Санкт-Петербург, 2000.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 168 страницах машинописного текста, содержит 42 таблицы, 5 рисунков, 2 схемы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Волков, Дмитрий Борисович

ВЫВОДЫ.

1. Клинических специфических признаков повреждения поджелудочной железы не выявлено. У 51,7% пациентов с травмой поджелудочной железы при осмотре выявляются признаки повреждения органов живота.

2. Травма поджелудочной железы выявляется до операции только у 11,7% пациентов. Выбор метода диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лапароцентез, лапароскопия) при подозрении на повреждение железы определяется состоянием пострадавшего. Основная задача на дооперационного этапе — определение показаний к лапаротомии, которая является заключительным этапом диагностики.

3. Отличительной особенностью повреждений поджелудочной железы является одновременное развитие воспалительных изменений в самой железе и парапанкреатической клетчатке. Рациональным оперативным приемом, позволяющим дренировать парапанкреатическую клетчатку, является мобилизация железы по типу «абдоминизации».

4. Главной задачей оперативного лечения при повреждениях поджелудочной железы является адекватное дренирование зоны травмы. При развитии некротических форм травматического панкреатита целесообразно формирование оментобурсостомы, что позволяет контролировать течение деструктивного процесса и избежать повторных операций.

5. Панкреатические свищи наблюдаются у 30% пострадавших с травмой поджелудочной железы. В большинстве случаев (77,7%) панкреатические свищи закрываются без оперативного лечения.

6. Ранняя летальность (до 48 часов) при повреждениях поджелудочной железы в большинстве случаев обусловлена сопутствующими повреждениями и кровопотерей. В позднем послеоперационном периоде причиной летального исхода чаще всего являются гнойно-септические осложнения, интоксикация, травматический панкреатит.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При сквозном ранении желудка, печени, поперечноободочной или двенадцатиперстной кишки во время операции всегда необходимо осмотреть поджелудочную железу в связи с высокой вероятностью ее травмы.

2. У пациентов с травмой поджелудочной железы, поступивших в тяжелом состоянии объем оперативного вмешательства должен быть минимальным. Производится только широкое дренирование зоны травмы поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки тампонами и дренажами.

3. При повреждении головки поджелудочной железы или при панкреа-тодуоденальной травме рациональным приемом является мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру, что позволяет адекватно дренировать забрюшинную клетчатку.

4. Швы на ткань поджелудочной железы должны накладываться только с целью гемостаза. Ушивание ран и разрывов с целью восстановления анатомической целостности нарушает кровоснабжение и препятствует естественному дренированию раневого отделяемого.

5. При наличии признаков гипертеизии в желчевыводящих путях целесообразно наложение разгрузочной холецистостомы в дополнение к дренированию зоны травмы.

6. Для формирования оментобурсостомы целесообразно тампонировать сальниковую сумку. Первая смена тампонов производится через 5-6 дней после операции.

7. При распространении воспалительного процесса на отдаленные от поджелудочной железы отделы забрюшинной клетчатки (параколон, паранефрий) необходимо дополнительно выполнить вскрытие и широкое дренирование этих областей после удаления выпота. 8. При формировании панкреатических свищей необходимо обеспечить беспрепятственный отток панкреатического секрета. Закрытие наружного отверстия свища допускается после полного прекращения поступления отделяемого.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волков, Дмитрий Борисович, 2005 год

1. Анишин Н.С., Пилипенко С.А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота. Вестн. хирургии. - 1981. - № 6. — С.98-102.

2. Апанасенко Б.Г., Худайбергенов Г.С. Осложнения у пострадавших в постшоковом периоде травматической болезни // Воен.-мед. Журнал. 1982. - №5. - С.52-53.

3. Аршакян P.M., Тулиянов P.M., Оспанов К.К., Ульянов В.А. Поперечный разрыв поджелудочной железы. // Хирургия. 1988. - №1. - С.91.

4. Астафьев В.И., Чикотеев С.П., Григорьев Е.Г., Грищенко В.М. Первичная восстановительная операция при полном поперечном разрыве поджелудочной железы // Хирургия. — 1984. №2. — С.130-131.

5. Аталиев А.Е., Янгиев А.Х. Травматические повреждения поджелудочной железы. Хирургия. - 1978. - № 1. - С. 39-42.

6. Афендулов С. А. Травматический панкреатит (клинико-экспериментальное исследование). // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1982. - 24с.

7. Баиров А.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы у детей. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1984. - 24с.

8. Баиров А.Г. Травматические повреждения поджелудочной железы // Баиров Г.А. Хирургия поджелудочной железы у детей. Л.: Медицина, 1978. - С.106- 127.

9. Бастуев Н.В., Панков И.В., Шубин И.В. Изолированная травма поджелудочной железы и селезеночной артерии. / / Судебно-Медицииская экспертиза. 1997. - Т. 140, №1. - С.48-49.

10. Белоненко Г.А. Хирургическая коррекция протоковой непроходимости при хроническом панкреатите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Донецк, 1988. 19с.

11. Боголюбов В.Л. Хирургические заболевания и повреждения поджелудочной железы. Санкт-Петербург, 1907. - 69с.

12. Бондаренко Н.М., Белый И.С., Петренко И.Г. Изолированные закрытые повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота / / Актуальные вопросы хирургии печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы. Харьков, 1991. - С. 9-10.

13. Боровков С.А., Ковтун М.И. Закрытая травма поджелудочной железы. // Хирургия. -1976. № 11. - С.49-51.

14. Бородач В.А., Штофин С.Г., Коваленко В.Ф. Сочетанное ранение аорты и поджелудочной железы. // Вестн. хир. 1990. - т.145. - №7. -С.65-66.

15. Басютков В.Я., Мурашова З.М., Сухов Д.В., Бураков М.Б. Травмы поджелудочной железы. // Хирургия. 1989. - №8. - С.72-76.

16. Васюхина A.B. Травматический панкреатит. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1971. - 21с.

17. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Красноро-гов Б.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей. — СПб: "Питер", 2000. — 320с.

18. Вашкалис В.Б., Люткус П.А., Минялга Р.В. Анастомоз двенадцати-перст-ной кишки с поджелудочной железой при ее тупой травме. // Хирургия. 1989. - №8. - С.132-134.

19. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Лечение полных разрывов поджелу-доч- пой железы и их осложнений. // Хирургия. 1999. - № 4. - С.36-39.

20. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Методика окклюзии протоковой системы поджелудочной железы // Вестн. хир. — 1985. №4. — С.116-119.

21. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи подже-лу-дочной железы. М.: Медицина, 1977. - 191с.

22. Волков А.Н. Ошибки и осложнения при травме живота. — Новосибирск, i 990. С.63-64.

23. Галкии P.A. Повреждения поджелудочной железы. Хирургия. - 1978. - №7. - С. 83-85.

24. Горохов Л.И. Лапароскопия при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1984.-24с.

25. Горшков С.З. Повреждения поджелудочной железы. // Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C. Повреждения живота. М.: Медицина, 1988. - С.107-114.

26. Григорьев В.А., Сырбу И.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы. Хирургия. - 1980. - №1. - С.98-101.

27. Гринберг С.Б., Кинель Е.Ю., Гурарий И.М. О диагностике и хирургической тактике при травмах живота с повреждением поджелудочной железы. Вестн. хирургии. - 1978. - № 9. - С.52-55.

28. Гришин И.Н., Аскальдович Г.И., Мадорский И.Л. Повреждения поджелудочной железы // Гришин И.Н., Аскальдович Г.И., Мадорский И.Л. Хирургия поджелудочной железы. Минск:„Вышэйшая школа", 1993. - С.66-73.

29. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. -М. Медицина, 1995. 510с.

30. Данилов М.В., Буриев И.М., Карапетян И.Р., Адамян A.A., Авруцкий М.Я., Мачулин A.B., Острецова Н.И., Зайденберг М.А. Тактика лечения больных со свищами поджелудочной железы // Клинич. хирургия. 1988. - №11. - С.1-3.

31. Долгушин Н.Е., Баранов Д.В. Экстренная панкреатодуоденальная ре-зек-црш при закрытой травме живота // Вестн. хир. — Т.155, №2. — С.58-59.

32. Дроздова A.C. Применение сандостатина при болезнях органов пищеварения // Рос. Гастроэнтерол. Журн. — 1995. №9. — С.45-46.

33. Ерамишанцев А.К., Молитвословов А.Б., Филин А.Б. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия 1994. - № 4. -С.13-17.

34. Жук И.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование мржрохирургич-ских вмешательств при повреждениях поджелудочной железы. / / Ав-тореф. дис. . канд. мед. паук. I Моск. мед. ин-т им. И.Н. Сеченова. -М., 1986. -22с.

35. Зыков Ю.А., Гартман Е.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы. Хирургия. - 1978. - №1. - С. 36-39.

36. Иванов Ю.В. О лечении деструктивного панкреатита сандостатином // Клинич. медицина. 1999. - Т.77, № 9. - С.37-39.

37. Ковальчук В.И., Коновалов И.И., Гамазатов Х.А., Купцов O.A., Тетер-ки-на И.П., Полякова И.П. Особенности хирургического лечения за-крытойтравмы поджелудочной железы при позднем поступлении больного. // Вестн. хир. 1993. - т. 150, № 3-4. - С.58.

38. Коврижный В.Г., Олейник B.C., Костюк Н.И. Поперечный разрыв поджелудочной железы у ребенка. // Клинич. хирургия. 1992. - № 6. - С.68.

39. Кононов А.Г., Сотниченко Б.А., Макаров Н.И., Дмитриев О.Н. Xpi-pypm-ческое лечение изолированных повреждений поджелудочной железы. // Бестн. хирургии. 1990. - Т.144, № 5. - С.70 - 72.

40. Костюченко A.A., Филин В.И. Повреждения поджелудочной железы и их лечение // Костюченко A.A., Филин В.И. Неотложная пан-креато- логия. Санкт-Петербург, 2000. - С.185-209.

41. Кравец С.Т. Повреждение поджелудочной железы с двухфазным течением. Клинич. хирургия. - 1974. - № 9. - С. 86-87.

42. Кукуруза Ю.П., Левковский A.B., Кадощук Т.А. Множественные ос-лож-нения закрытой травмы поджелудочной железы / / Клинич. хирургая. 1990. - №6. - С.55.

43. Кулаженков С.А., Федоров В.Н. Поврежденрш поджелудочной железы. // Хирургия. 1992. - №1. - С.51-56.

44. Кулаженков С.А. Травматический панкреатит (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1988. - 31с.

45. Курыгин A.A., Нечаев Э.А., Смргрнов А.Д Хирургическое лечение кист поджелудочной железы. Спб: „Гиппократ", 1996. - 144с.

46. Лохвицкий С.Б., Афендулов С.А. Открытые повреждения поджелу-доч-ной железы. Вести, хирургии. - 1981. - № 10. - С. 111-113.

47. Лохвицкий С.В., Афендулов С.А. Диагностика и лечение изолиро-ван-ных закрытых повреждений поджелудочной железы. Клинич. хирургия. - 1981. - № 11. - С. 33-36.

48. Лубенской Ю.М., Нихимсон P.A., Гульман М.И. Повреждения поджелудочной железы. Красноярск, 1983. - 186с.

49. Мартов Ю.Б., Кирковский В.В., Мартов В.Ю. Острый деструктивный панкреатит. М.: Мед. лит., 2001. — 80с.

50. Масалин М.М., Мамедов М.М., Сейсенбаев М.А. Использование высоко энергетического СОг-лазера при резекции поджелудочной железы. // Хирургия. 1988. - №1. - С.90.

51. Молитвословов А.Б. Хирургическое лечение травмы поджелудочной железы. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1994. - 45 с.

52. Молитвословов А.Б., Филин A.B. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение постгравматического панкреатита. // Хирургия. -1994. № 4. - С.10-12.

53. Мороз И.М., Король А.Е. Диагностика и хирургическая тактика при травматических повреждениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. // Хирургия. 1988. - №1. - С.48-52.

54. Протасевич И.П., Жук И.Г. Применение микрохирургической техники при оперативном лечении травм поджелудочной железы. // Здравоохранение Белоруссии. 1987. - № 12. - С. 39 - 41.

55. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. — Киев: Наук, думка, 1987.-224с.

56. Раренко A.C. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1980. - №6. - С.58-61.

57. Рафиев С.Ф. Диагностика и лечение абдоминальных травм. // Клинич. хирургия. — 1986. №4. - С.52-55.

58. Ромаиенко А.Е. Закрытые повреждения живота. Киев: „Здоров'я", 1985. - 208с.

59. Савелло Б.Е. Возможности лучевого исследования в распознавании острого травматического панкреатита // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1993. - № 1. - С.47-50.

60. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита // Анналы хир. гепатол. — 1996. №1. — С.58-61.

61. Саклаков B.C. Травмы поджелудочной железы мирного времени. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1978. - 20с.

62. Саклаков B.C. Диагностика и классификация травм поджелудочной железы. // Хирургия. 2004. - №3. - С.10-12.

63. Сажгш В.П., Юрищев В.А., Авдовенко A.A. Профилактика осложнений при травме поджелудочной железы. // Хирургия. 1999. - №4. -С.33-35.

64. Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б., Курыгин A.A. Травматическая болезнь и ее осложнения, Санкт-Петербург: Политехника, 2004. -414с.

65. Скрипниченко Д.Ф. Повреждения поджелудочной железы. // Скрип-ниченко Д.Ф. Неоложная хирургия брюшной полости. Киев: „Здо-ров'я", 1974. -С.262-266.

66. Смаков Г.М. Применение соматостатина для лечения и профилактики острого панкреатита // Клинич. медицина. 1995. - Т.73, № 2. -С.16-18.

67. Смирнов А.Д. Хирургическое лечение хронического рецидивирующего фиброзного панкреатита, кист поджелудочной железы и наружных панкреатических свищей. // Автореф. дис. . д-ра мед. паук. Во-ен.-мед.акад. - СПб, 1995. - 45с.

68. Соловьев В.А., Терентьев В.А., Шаранов Н.Б., Дворников Н.В. Изолированные повреждения поджелудочной железы при тупой травме живота. // Вестн. хирургии. 1988. - Т. 140, № 3. - С. 115 - 117.

69. Сопия P.A. Применение отечественных силиконовых композиций при заболеваниях и повреждениях поджелудочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — А.,1986. — 24с.

70. Старосек В.Н., Чемоданов Г.Г. Холецистопанкреатостомия при травме поджелудочной железы. // Клинич. хирургия. 1988. - № 11. - С. 57 - 58.

71. Танасиенко И.Д, Буренко Г.В. Демонстрация больного, оперированного по поводу закрытой травмы живота с полпым поперечным разрывом поджелудочной железы. // Клинич. хирургия. 1980. - № 2. -С. 74-75.

72. Тейтельбаум И.Б., Бабенко Н.Г. Повреждения поджелудочной железы. // Клинич. хирургия. 1978. - №11. - С. 39-41.

73. Толстой А.Д. Оценка эффективности сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита. // Хирургия. — 2001. №12. — с.58-61.

74. Толстой А.Д. Травматические панкреатиты (патогенез, профилактика, диагностика, лечение): Автореф. дис. . докт. Мед. наук. А., 1988. — 24с.

75. Толстой А.Д, Сопия P.A., Губарь Л.Н. Осложнения травмы поджелудочной железы. // Вестн.хирургии. — 1986. — №5. — С.87-93.

76. Толстой А.Д Повреждения поджелудочной железы. / / Вестн. хирургии. 1983. - Т.131, №8. - С.124-128.

77. Точилии В.Н., Константинов В.М., Бугаев Ю.И. Сквозное торакоаб-доминальное ранение с повреждением желудка, поджелудочной железы, нижней полой вены, правой почки. // Хирургия. 1989. - №8. -С.129-130.

78. Тошовски В. Повреждения поджелудочной железы. // Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. Прага: Авиценум, медицинское издательство, 1987. - С.366-372.

79. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита. Метод, рекоменд. // Сост. Краснорогов В.Б., Мосягин В.Б., Смелян-ский А.И., Ростовский А.Б. Санкт-Петербург, 1998. - 27с.

80. Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая пакреатоло-гия. М.: Медицина, 1999. 207с.

81. Филин В.И., Толстой А.Д., Сопия P.A., Южелевский Ю.А. Ошибки, опасности и осложнения при внутрипротоковой окклюзии поджелудочной железы // Вести. Хир. — 1991. №3. — С. 117-121.

82. Филин В.И., Гидирим Г.П., Толстой А.Д., Вашетко Р.В. Травматический панкреатит. Кишинев," Штиница". - 1990. - 199с.

83. Филин В.И., Толстой А.Д., Сопия P.A. Внутрипротоковая окклюзия поджелудочной железы при ее разрыве. // Вестн. хирургии. 1987. — Т.139, № 9. - С.148.

84. Филин В.И., Сопия P.A., Толстой А.Д. Острый панкреатит после внутрипротоковой окклюзии поджелудочной железы // Вестн. Хир. -1986. №4.-С.117-120.

85. Филин В.И. Двухэтапное хирургическое лечение при острых заболеваниях и повреждениях поджелудочной железы. // Вестн. хирургии. — 1984. Т. 132, №1. С.143-146.

86. Филин В.И., Толстой А.Д. Гнойно-некротический парапанкреатит травматического происхождения. // Вестн. хирургии. 1982. - Т. 129, №7. - С.99-100.

87. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. А.: Медицина, 1982. - 230с.

88. Ходарева H.H. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы и их осложнений. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Моск. гор. НИИ им. Склифосов-ского. - М., 1999. - 22с.

89. Цыбуляк Г.Н., Шеянов С.Д. Ранения и травмы живота: Современная диагностика и новые подходы в лечении. // Вестн. хирургии. — 2001. Т.160, №5. - С.81-88.

90. Шабунин A.B., Лукин А.Ю., Бедин В.В. Пункционно-дренирующий способ лечения несформированных постнекротических кист поджелудочной железы. // Хирургия. 2000. - № 6. - С.12-14.

91. Шалимов A.A., Земсков B.C., Шалимов С.А., Лифшиц Ю.З., Панчен-ко С.Н., Радзиховский А.П., Деев В.А., Кейсевич Л.В., Семин М.Д.

92. Применение окклюзии панкреатического протока. // Вестн. хирургии. -1984. №1. - С.42-46.

93. Шалимов С.А., Земсков B.C., Лифшиц Ю.З., Радзиховский А.П. Результаты лечения свищей поджелудочной железы методом окклюзии панкреатического протока. // Клинич. хирургия. — 1981. №4. — С.31-33.

94. Шалимов А.А. Хирургия поджелудочной железы. — М.: Медицина,! 964. 228с.

95. Штофин С.Г. Окклюзия протоковой системы поджелудочной железы в лечении ее заболеваний и повреждений. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. / Томск, гос. мед. институт. Томск, 1987. - 20с.

96. Штофин С.Г. Выбор метода хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы. // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. // Сиб. мед. ун-т. Томск, 1994. - 29с.

97. Шукурулаев Р.Ш. Изолированный разрыв поджелудочной железы при тупой травме живота. // Мед. журнал Узбекистана. 1991. - № 12.- С.63.

98. Щербина Е.С. Тактика лечения повреждений поджелудочной железы.

99. Клинич. хирургия. 1980. - №11. - С. 63.

100. Янчак В.Т., Новицкий И.К., Кухарук Н.Н. Панкреатоеюностомия при травматическом поперечном разрыве поджелудочной железы. / / Клинич. хирургия. 1989. - № И. - С. 60 -61.

101. Akhrass R., Yaffe М.В., Brandt С.Р., Reigle M., Fallon W.F Jr., Malangoni M.A. Pancreatic trauma: A ten-year multi-institutional experience. // Am. Surg. 1997 - vol.63(7). - P.598-604.

102. Akhrass R., Kim K., Brandt C. Computed tomography: An unreliable indicator of pancreatic trauma. // Am. Surg. 1996. - vol.62 (8). - P.647-651.

103. Amirata E., Livingston D.H., Elcavage J. Octreotide decreases pancreatic complications after pancreatic trauma. // Am. J. Surg. 1994. - vol.168. — P.345-347.

104. Anderson C.B., Conners J.P.,Mejia D.C. Drainage methods in the treatment of pancreatic injuries. // Surg. Gynec. Obstet. 1974. - vol. 183 (4). -P.587-590.

105. Arkovitz M.S., Garsia V.F. Spontaneous recanalization of the pancreatic duct: Case report and review. // J. Trauma. 1996. - vol.40(6). - P.1014-1016.

106. Bach R.D., Frey C.F. Diagnostic and treatment of pancreatic trauma. // Am. J. Surg. 1971. - vol.121. - P.20-29.

107. Balasegaram M. Surgical management of pancreatic trauma. // Am. J. Surg. 1976. - vol.131. - P.536-540.

108. Bang N. Bentzon N. Pancreasfraktur diagnosticeret ved ultralyd. // Ugeskrift for Laeger. 1997. - vol.l59(33). - P.4989-90.

109. Barkin J.S., Ferstenberg R.M., Panullo W., Manten H.D., Davis R.C.Jr. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pancreatic trauma. / / Gastrointest. Endosc. 1988. - Vol.34. - P.102-105.

110. Beckingham I.J., Krige J.E.J., Bornman P.C., Terblanche J. Endoscopic management of pancreatic pseudocysts. // Br. J. Surg. 1997. - vol.84. -P.1638-1645.

111. Belohlavek D., Merkle P., Probst M. Identification of traumatic rupture of the pancreatic duct by endoscopic retrograde pancreatography. // Gastrointest. Endosc. 1978. - vol. 24. - P.255-256.

112. Berci G., Sackier J.M., Paz-Pardow M. Emergency laparoscopy. // Amer. J. Surg. 1991. - vol.161. - P.332.

113. Berne C.J., Donovan A. J., White E.J. Duodenal „diverticulisation" for duodenal and pancreatic injury. // Am.J.Surg. 1974. - vol.127. - P.503-511.

114. Berni G.A., Bandyk D.F., Oreskivich M.R., Cartico C.G. Role of intraoperative pancreatography in patients with injury to the pancreas. // Am. J. Surg. 1982. - vol.143. - P.602-605.

115. Bigattini D., Boverie J.H., Dondelinger R.F. CT of blunt trauma of the pancreas in adults. // European Radiology. 1999. - vol.9(2). - P.244-249.

116. Binmoeller K.F.,Seifert H., Walter A., Soehendra N. Transpapillary and transmural dranage of pancreatic pseudocysts. // Gastrointest. Endosc. — 1995. -vol.42. -P.219-224.

117. Bleichner J.P., Guillou Y.M., Martin L., Seguin P., Malledant Y. Pan-creatite après traumatisme ferme de l'abdomen. // Annales Françaises d Anesthesie et de Reanimation. 1998. - vol. 17(3). - P.250-253.

118. Blind P.J., Mellbring G., Hjertkvist M., Sandzen B. Diagnosis of traumatic pancreatic duct rupture by on-table endoscopic retrograde pancreatography. // Pancreas. 1994. - vol.9. - P.387-389.

119. Bories- Azeau M., Heran J., Dayan L., Fize A. Les traumatismes pancréatiques. // MontP.Chir. 1968. - vol. 14(6). - P.659-679.

120. Bouwman D.I., Weaver D.W., Walt A.J. Serum amilase and its isoenzymes: A clarification of their implications in trauma. //J. Trauma. — 1984. — vol.24.-P.573-578.

121. Bozymski E.M., Orlando R.Ch., Holt J.W. Traumatic disruption of the pancreatic duct demonstrated by endoscopic retrograde pancreatography. //J.Trauma. 1981. - vol.21 (3). - P.244-245.

122. Buck J.R., Sorenson Y.J., Fath J.J., Horst H.M., Obeid F.N. Severe pancreaticoduodenal injuries: The effectiveness of pyloric exclusion with vagotomy. // Am. Surg. -1992. vol.58. - P.557-561.

123. Campbell R., Kennedy T. The management of pancreatic and pancreaticoduodenal injuries. // Brit. J. Surg. 1980. - vol.67(12). - P.845-850.

124. Carr N.D., Cairns S.J., Lees W.R., Russell R.C.G. Late complication of pancreatic trauma. // Br. J. Surg. 1989. - vol. 76. - P.1244-1246.

125. Chandler C., Waxman K. Demonstration of Pancreatic Ductal Integrity by Endoscopic Retrograde Pancreatography Allows Conservative Surgical Management. // J. Trauma. 1996. - vol. 40(3). - P.466-468.

126. Chrysos E., Athanasakis E., Xynos E. Pancreatic trauma in the adult: current knowledge in diagnosis and management. // Pancreatology. -2002. vol. 2(4).-P. 365-378.

127. Clements RH., Reisser JR. Urgent endoscopic retrograde pancreatography the stable trauma patient. // Am. Surg. 1996. - vol.62(6). - P.446-448.

128. Cogbill T.H., More E.E., Morris J.A. Distal pancreatectomy for trauma: A multicenter experience. //J. Trauma. 1991. - vol.31. - P.1600-1606.

129. Cogbill T.H., Moore E.E., Kashuk J.L. Changing trends in the management of pancreatic trauma. // Arch. Surg. 1982. - vol.117. - P.722-728.

130. Cook D.E., Walsh J.W., Vick C.W., Brewer W.H. Upper abdominal trauma. Pitfalls in CT diagnosis. // Radiology. 1986. - vol. 159. - P.65-69.

131. Craig M.H., Taitón D.S., Hauser C.J., Poole G.V. Pancreatic injuries from blunt trauma. // Am. Surg. 1995. - vol.61. -P.125-128.

132. Croce M.A., Fabian T.C., Stewart R.M. Correlation of abdominal trauma index and injury severity score with abdominalsepticcomplications in penetrating and blunt trauma. //J. Trauma. — 1992. vol.32. - P.38.

133. D'Edigio A., Schein M. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocyst: a prospective study. // World J. Surg. 1992. - vol.16. - P.141-146.

134. Degiannis E. Saadia R. Controversies in management of penetrating injuries of the pancreas. // South African Journal of Surgery. — 1999. — vol.37(2). P.38-40.

135. DeGiannis E., Levy R.D., Potokar T., Lennox H., Rowse A., Saadia R. Distal pancreatectomy for gunshot injuries of the distal pancreas. // Br. J. Surg. 1995. - vol.82. - P.1240-1242.

136. Donovan A.J., Turrill F., Berne C. J. Injuries of the pancreas from blunt trauma. // Surg. Clin.N.Am. 1972. - v.52. - P.649-665.

137. Dumps P., Savioz D., Buhler L., Morales M., Morel P. Traumatismes fermes du pancreas-demarche diagnostique. // Swiss. Surgery. 1998. - vol.5. - P.232-236.

138. Eastlick L., Fogler R.J., Shaftan G.W. Pancreaticoduodenectomy for trauma: Delayed reconstruction: A case report. //J. Trauma. 1990. — vol.30.-P.503-545.

139. Errougani A., Ameur A., Chkoff R, el Alj A., Balafrej S. Les traumatismes duodeno-pancreatiques. A propos de 30 observations. // Journal de Chirurgie. 1997. - vol.l34(l). - P.9-13.

140. Fabian T.C., ICudsk K.A., Crose M.A., Payne L.W., Mangiante E.C., Voeller G.R., Britt L.G. Superiority of closed suction drainage for pancreatic trauma. // Ann. Surg. 1990. -vol.211. - P.724-730.

141. Feliciano D.V., Martin T.D., Cruse P.A. Management of combined pancreatoduodenal injuries. // Ann. Surg. 1987. - vol.205. - P.673-679.

142. Fischer JH. Carpenter KD. O'Keefe GE. CT diagnosis of an isolated blunt pancreatic injury. // American Journal of Roentgenology. 1996. -vol. 167(5). - P. 1152.

143. Fitzgibbons T., Yellin A.E., Maruyama M. Management of the transected pancreas following distal pancreatectomy. // Surg.Gynec.Obstet. 1982. -vol. 154(2).-P.225-231.

144. Fleming W.R., Collier N.A., Banting S.W. Pancreatic trauma: Universities of Melbourne HPB GrouP. // Australian & New Zealand Journal of Surgery. 1999. - vol.69(5). - P.357-362.

145. Funnell I.C., Bornman P.C., Krige J.E., Beningfield S.J., Terblanche J. Endoscopic drainage of traumatic pancreatic pseudocyst. // Br. J. Surg. — 1994.-vol.81.-P.879-881.

146. Gougeon F.W., Legros G., Archambault A., Bessette G., Bastien E. Pancreatic trauma. A new diagnostic approach. // Am. J. Surg. — 1976. — vol.132.-P. 400-402.

147. Graham I.M., Mattox K.L., Gordan G.L. Traumatic injuries of the pancreas. // Am.J.Surg. 1978. - vol.l36(12). - P.744-748.

148. Gustafsson L., Falk Q., Barle N., Gamklou R. Surgical management of pancreatic injuries. // Acta Chir. Scand. 1983. - vol.146, №6. — P.629-631.

149. Hall J.R., Crawford P., Lewis J.V. Nonoperative management of a blunt pancreatic injury. // Tennessee Medicine. 1996. - vol.89(ll). - P.413-414.

150. Hardt P.D., Fadgyas T., Kress O., Doppl W.E., Weber H.P., Bimler E.A., Temme H., Klor H.U. Determination of elastase-1 serum levels in post ERCP/EST pancreatic damage. // Zeitschrift fur Gastroenterologie. -1999. vol.37(8). - P.701-705.

151. Hayward S.R., Lucas C.E., Sugawa C., Ledgerwood A.M. Emergent endoscopic retrograde cholangiopancreatography. // Arch. Surg. — 1989. — vol.124.-P.745-746.

152. Heimansohn D.A., Canal D.F., McCarthy M.C., Yaw P.B., Madura J.A., Broadie T.A. The role pancreaticoduodenectomy in the management of traumatic injuries to the pancreas and duodenum. // Am.Surg. — 1990. — vol.56.-P.511-514.

153. Heitsch R.C., Knutson G.O., Fulton R.L. Delineation of critical factors in the treatment of pancreatic trauma. // Surgery. 1976. - vol. 80(4). - P.523-529.

154. Holland A.J., Davey R.B., Sparnon A.L., Chapman M., LeQuesne G.W. Traumatic pancreatitis: long-term review of initial non-operative management in children. // Journal of Paediatrics & Child Health. 1999. -vol.35(l). - vol.78-81.

155. Horst H.M., Bivins B.A. Pancreatic transection: A concept of evolving injury. // Arch. Surg. 1989. - vol.124. - P.1093-1095.

156. Ilahi O., Bochicchio G.V., Scalea T.M. Efficacy of computed tomography in the diagnosis of pancreatic injury in adult blunt trauma patients: a single-institutional study. // Am. Surg. 2002. - vol. 68(8) - P. 704-708.

157. Ivatury R.R., Nallathambi M., Rao R., Stahl W.M.: Penetrating pancreatic injuries: Analysis of 103 consecutive cases. // Am. Surg. 1990. - vol.56. -P.90- 95.

158. Ivatury R.R,Simon R.J., Sthal W.M. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma. // J. Trauma. — 1993. — vol.34. — P.822.

159. Jacobi T., Nagel M., Saeger HD. Verletzungen des Pankreas. // Chirurg. -1997. vol.68(6). - P.624-629.

160. Jeffrey R.B.Jr., Federle M.P., Crass R.A. Computed tomography of pancreatic trauma. // Radiology. 1983. - vol.147. - P.491-494.

161. Jobst M.A., Canty T.G. Sr., Lynch F.P. Management of pancreatic injury in pediatric blunt abdominal trauma. // Journal of Pediatric Surgery. -1999. -vol.34(5). P.818-824.

162. Jones R.C. Management of pancreatic trauma. // Ann.Surg. 1978. - vol. 187. -P.555-562.

163. Jones R.C. Management of pancreatic trauma. // Am. J. Surg. — 1985. — vol.150.-P. 698-704.

164. Jones R.C., Foreman M.I. Pancreas. // Ivatury R.R., Cayten C.G. Textbook of penetrating trauma. Wilkins & Wilkins: PA. — 1996.- Chapter 50. — P.631-642.

165. Jordan G.L. Pancreatic trauma. // ContemP. Surg. — 1985. — vol.26. — P.11-17.

166. Jurczak F., Kahn X., Letessier E., Plattner V., Heloury Y., Le Neel J.C. Traumatismes fermes duodeno-pancreatiques severes. A propos d'une serie de 30 patients. // Annales de Chirurgie. 1999. - vol.53(4). - P.267-272.

167. Jurkovich G.J., Carrico C.J. Pancreatic trauma. // Surg. Clin. North. Am. — 1990. — vol.70. P.575-593.

168. ICao L.S., Bulger E.M., Parks D.L., Byrd G.F., Jurkovich G.J. Predictors of morbidity after traumatic pancreatic injury. //J. Trauma. — 2003. — vol. 55(5). P. 898-905.

169. Karl H.W., Chandler J.G. Mortality and morbidity of pancreatic injury. / / Am. J. Surg. -1977. vol.134. - P.549-554.

170. Klar E., Angelescu M., Richter G., Herfarth C. Current management of hepatic, biliary and pancreatic trauma. Review. [70 refs] // Chirurg. -1999. vol.70(11). - P.1255-1268.

171. Kluger Y., Alfici R., Abbley B., Soffer D., Aladgem D. Gastric serosal patch in distal pancreatectomy for injury: a neglected technique. / / Injury. -1997. vol.28(2). - P.127-129.

172. Kram H.B., Clark S.R., Ocampo H.P., Yamaguchi M.A., Shoemaker W.C. Fibrin gluesealing of pancreatic injuries, resections and anastomoses. // Am. J. Surg. 1991. - vol.161. -P. 479-481.

173. Kurisu A. Kobayashi H. Kawashima K. Pancreatogastrostomy after pancreaticoduodenectomy: a rational approach to severe combined pancreaticoduodenal injury. // Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care. 1999. - vol.46(5). - P.970-972.

174. Lane M.J., Mindelzun R.E., Sandhu J.S., McCormick V.D., Jeffrey R.B. CT diagnosis of blunt pancreatic trauma. Importance of detecting fluid between the pancreas and the splenic vein. // AM. J. Roentgenology. — 1994. -vol.163.-P.833-835.

175. Laraja R.D., Lobbato V.J., Cassaro S. Intraoperative endoscopicretrograde cholangiopancreatography (ERCP) in penetrating trauma of the pancreas. // J. Trauma. 1986. - vol.26. - P.l 146-1147.

176. Leppaniemi AK., Haapiainen RK. Risk factors of delayed diagnosis of pancreatic trauma. // European Journal of Surgery. 1999. - vol.l65(12). -P.l 134-1137.

177. Leppaniemi A.K., Haapiainen R.K., Kiviluoto T., Lempinen M. Pancreatic trauma: Acute and late manifestations. // Br. J. Surg. — 1988. — vol.75. — P.165-167.

178. Letton A.H., Wilson J.P. Traumatic severance of pancreas treated by Roux-Y-anastomosis. // Surg. Gynec. Obstet. 1959. - Vol.109. - P.473-478.

179. Lin B.C., Chen R.J., Fang J.F., Hsu Y.P., Kao Y.C., ICao J.L. Management of blunt major pancreatic injury. // J. Trauma. — 2004. — vol. 56(4). — P.774-778.

180. Lingawi S.S., Buckley A.R. Focused abdominal US in patients with trauma. // Radiology. 2000. - vol.217(2). - P.426-429.

181. Loungnarath R., Blanchard H., Saint-Vil D. Traumatismes fermes du pancreas chez l'enfant. // Ann Chir. 2001. - vol.126. - P.992-996.

182. Ludwig K., Petermann J., Lorenz D. Diagnostik und Therapie der traumatischen Pankreasverletzung. // Zentralblatt fur Chirurgie. 1998. -vol. 123(3). - P.245-250.

183. Lucas C.E. Diagnosis and treatment of pancreatic and duodenal injury. // Surg. Clin. North. Am. -1977. vol.57. - P.49-65.

184. LucayaJ. Vazquez E. Caballero F. Chait PG. Daneman A. Wesson D. Non-operative management of traumatic pancreatic pseudocysts associated with pancreatic duct laceration in children. // Pediatric Radiology. — 1998. — vol.28(l). P.5-8.

185. Madiba T.E., Mokoena T.R. Favourable prognosis after surgical drainage of gunshot, stab or blunt trauma of the pancreas. // Br. J. Surg. — 1995. — vol.82. -P.1236-1239.

186. Mahomed A. Subcutaneously administered somatostatin analogue in traumatic pancreatic fistula. // Pediatric Surgery International. 1997. -vol.l2(2-3).-P.231.

187. Majeski J.A., Tyler G. Pancreatic trauma. // Am.Surg. 1980. - vol.46(10). -P.593-596.

188. Mansour M.A., Moore J.B., Moore E.E., Moore F.A. Conservative management of combined pancreaticoduodenal injuries. // Am. J. Surg. — 1989. vol.158. - P.531-535.

189. Martin F.M., Rossi R.L., Munson J.L. Management of pancreatic fistulas. // Arch. Surg. 1989. - vol.124. - P.571-573.

190. Meier D.E., Coin C.D., Hicks B.A., Guzzetta P.C. Early Operation in Children With Pancreas Transection. // Journal of Pediatric Surgery. 2001. -Vol.36(2). - P.341-344.

191. Miele V., Patti G., Galluzzo M., Bibbolino C., Adami L. Frattura isolata del pancreas da trauma chiuso dell'addome in un bambino. Studio con Tomografia Computerizzata spirale. // Radiologia Medica. 1998. -vol.96(3). - P.256-258.

192. Nadler E.P., Gardner M., Schall L.C., Lynch J.M., Ford H.R. Management of blunt pancreatic injury in children. // Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care. 1999. - vol.47(6). - P.1098-1103.

193. Nelson M.G., Jones D.R., Vasilakis A., Timberlake G.A. Computed tomographic diagnosis of acute blunt pancreatic transection. // West. Va. Med. J. 1994. - vol.90. - P.274-278.

194. Nirula R., Velmahos G.C., Demetriades D. Magnetic resonance cholangiopancreatography in pancreatic trauma: a new diagnostic modality? // J. Trauma. 1999. - vol.47(3). - P.85-87.

195. Northrup W.F., Simmons R.L. Pancreatic trauma. A review. // Surgery. -1972.-vol.71 (1).-P. 27-43.

196. Nwariaku F.E., Terracina A., Mileski W.J., Minei J.P., Carrico C.J. Is octreotide beneficial following pancreatic injury? // Am. J. Surg. 1995. -vol.170(6). - P.582-585.

197. Olah A., Issekutz A., Haulik L., Makay R. Pancreatic transection from blunt abdominal trauma: early versus delayed diagnosis and surgical management. // Dig Surg. 2003. -vol. 20(5). - P.408-414.

198. Olsen W.R. The serum amylase in blunt abdominal trauma. // J.Trauma. -1973. -vol.13. -P.200-204.

199. Palma F. Traumatismos del pancreas a proposito de seis observaciones. // Rev. esP.Enferm.Apar.Dig. -1981. vol.59(3). - P.319-326.

200. Patel S.V., Spencer J.A., el-Hasani S., Sheridan M.B. Imaging of pancreatic trauma. Review. [9 refs] // British Journal of Radiology. 1998. -vol.71 (849). -P.985-990.

201. Patton J.H. Jr., Lyden S.P., Croce M.A., Pritchard F.E., Minard G., ICudsk K.A., Fabian T.C. Pancreatic trauma: a simplified management guideline. // J. Trauma. 1997. - vol.43(2). - P.234-241.

202. Patton J.H.Jr., Fabian T.C. Complex pancreatic injuries. Review. [39 refs] // Surgical Clinics of North America. 1996. - vol.76(4). - P.783-795.

203. Petersen S.R., Sheldon G.F. Morbidity of a negative finding at laparotomy in abdominal trauma // Surg. Gynecol. Obstet. 1979. - vol.148. — P.23.

204. Reynolds E.M., Curnow A.J. Laparoscopic distal pancreatectomy for traumatic pancreatic transection. //J. Pediatr Surg. — 2003. — vol. 38(10). — P. 7-9.

205. Salyer K., McClelland R.N. Pancreatoduodenectomy for trauma. // Arch.Surg. 1967. - vol.95. -P.636-639.

206. Sekino Y, Kobayashi A, Takagi S, Miwa S, Miyagawa S. Successful treatment for combined pancreatoduodenal injury by a second-stage pancreato-jejunostomy following pancreatoduodenectomy. // Hepatogastroenterol-ogy. 2004. - vol. 51 (60). - P. 1674-5.

207. ShilyanskyJ, Sena L.M., Kreller M., Chait P., Babyn P.S., Filler R.M., Pearl R.H. Nonopertive Management of Pancreatic Injuries in Children. //J. Pediatr. Surg. 1998. - vol.33(2). - P.343-349.

208. Siegel M.J., Sivit C.J. Pancreatic emergencies. Review. [51 refs] // Radiologic Clinics of North America. 1997. - vol.35(4). - P.815-830.

209. Sjovall A., Hirsch K. Blunt abdominal trauma in children: risks of nonoperative treatment. // Journal of Pediatric Surgery. 1997. - vol.32(8). -P.1169-1174.

210. Smego D., Richardson J., Flint L. Determinants of outcome in pancreatic trauma. // J. Trauma. 1985. - vol.25. - P.771-776.

211. Smith D.J., Stanley R.J., Rue L.W. Ill Delayed Diagnosis of Pancreatic Transections after Blunt Abdominal Trauma. //J. Trauma. 1996. -vol.40(6). -P.1009-1013.

212. Snajdauf J., Stuj J., Kocmichova B., Rozkova M., Mojzisova M., Keil R., Cumlivska E., Belsan T. Rupture of the pancreas in children—present trends in diagnosis and therapy. // Rozhledy V Chirurgii. 1999. -vol.78(10). - P.520-524.

213. Sorensen V.J., Obeid F.N., Horst H.M., Bivins B.A. Penetrating pancreatic injuries 1978-1983. // Am. Surg. 1986. - vol.52. - P.354-358.

214. Stone A., Sugawa C., Lucas G, Hayward S., Nakamura R. The role of endoscopic retrograde pancreatography (ERP) in blunt abdominal trauma. / / Am. Surg. -1990. vol.56(ll). - P.715-720.

215. Stone H.H., Fabian T.C., Satiani B., Turkleson M.L. Experience in the management of pancreatic trauma. // J.Trauma. 1981. - vol.21(4). -P.257-262.

216. Sugiyama M., Atomi Y., Kuroda A., Muto T., Wada N. Endoscopic ultrasonography for diagnosing blunt pancreatic trauma. // Gastrointestinal Endoscopy. 1996. - vol.44(6). - P.723-725.

217. Sulamaa M., Viitanen J. Treatment of pancreatic rupture. // Arch. Dis. Child. 1964. - vol.39. -P.187-189.

218. Takishima T., Sugimoto IC, Hirata M., Asari Y., Ohwada T., Kakita A. Serum amilase level on admission in the diagnosis of blunt injury to the pancreas: its significance and limitations. // Ann. Surg. 1997. - vol.226 (1). - P.70-76.

219. Takishima T., Sugimoto K., Asari Y., Kikuno T., Hirata M., Kakita A., Ohwada T., Maekawa K. Characteristics of pancreatic injury in children: a comparison with such injury in adults. // Journal of Pediatric Surgery. -1996. vol.31 (7) - P.896-900.

220. Thai A.P., Wilson R.F. A pattern of severe blunt trauma to the region of the pancreas. // Surg. Ginecol. Obstet. 1964. - Vol.119. -P.773-778.

221. Thanh LN. Duchmann JC. Latrive JP. That BT. Huguier M. Conservation du pancreas gauche dans les ruptures de l'isthme pancreatique. A propos de trois cas. // Chirurgie. 1999. - vol.l24(2). - P.165-170.

222. Timberlake GA. Blunt pancreatic trauma: experience at a rural referral center. // American Surgeon. 1997. - vol.63(3). - P.282-286.

223. Udekwu P.O., Gurkin B., Oiler D.W. The use of computed tomography in blunt abdominal injuries. // Am. Surg. 1996. - vol.62. - P.56-59.

224. Vassiliu P., Toutouzas K.G., Velmahos G.C. A prospective study of posttraumatic biliary and pancreatic fistuli. The role of expectant management. // Injury. 2004. - vol. 35(3). - P. 223-227.

225. Wales P.W., Shuckett B., Kim P.C.W. Long-Term Outcome After Nonoperative Management of Complete Traumatic Pancreatic Transection in Children. // Journal of Pediatric Surgery. 2001. - Vol.36(5). - P.823-827.

226. WedellJ. Bauchtrauma. // Zbl.Chir. 1981. - Bd.l06(l). - S.10-22.

227. Weitzman J.J., Rothschild Ph.D. The surgical management of traumatic rupture of the pancreas Due to blunt trauma. // Surg. Clin. N. Am. — 1968. vol.48.-P.1347-1353.

228. Wilson R.H., Moorehead R.J. Current management of trauma to the pancreas. // Br. J. Surg. 1991. - vol.78. - P.1196-1202.

229. Wind P., Tiret E., Cunningham C, Frileux P., Cugnenc P.H., Pare R. Contribution of endoscopic retrograde pancreatography in management of complications following distal pancreatic trauma. // Am. Surg. 1999. -vol.65(8). - P.777-783.

230. Wisner D.H., Wold R.L., Frey C.F. Diagnosis and treatment of pancreatic injuries. // Arch Surg. 1990. - vol.125. - P.l 109-1113.

231. Wong Y.C., Wang L.J., Lin B.C., Chen C.J., Lim ICE., Chen R.J. CT grading of blunt pancreatic injuries: prediction of ductal disruption and surgical correlation. // Journal of Computer Assisted Tomography. 1997. -vol.21 (2). -P.246-250.

232. Wynn M., Hill D.M., Miller D.R. Management of pancreatic and duodenal trauma. // Am. J. Surg. 1985. - vol.150. - P.327-332.

233. Yagi M., Mishina T., Fujishima T., Date IC, Saito H., Suzuki N. Successful treatment of blunt trauma involving complete laceration of the pancreas and duodenum in a 7-year-old child: report of a case. // Surgery Today. -1997.- vol.27(l). P.84-87.

234. Young P.R., Meredith J.W., Baker C.C., Thomason M.H., Chang M.C. Pancreatic injuries resulting from penetrating trauma: a multi-institution review. // Am. Surg. 1998. - vol.64 (9). - P.838-844.