Эффективность прямой реваскуляризации миокарда у больных с однососудистым стенозирующим коронарным атеросклерозом и возможности вторичной профилактики ишемической дисфункции сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Дьякова, Мария Леонидовна

• Дьякова, Мария Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дьякова, Мария Леонидовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА!. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современное состояние проблемы эффективной безопасной хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда и вторичной медикаментозной профилактики в лечении больных ИБС.

1.1. Роль хирургической реваскуляризации миокарда в лечении больных ИБС.

1.1.1. Антиишемическая эффективность миниинвазивного коронарного шунтирования.

1.1.2. Сравнение антиишемической эффективности медикаментозной терапии и коронарного шунтирования.

1.2. Роль эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в лечении больных ИБС.

1.2.1. Сравнение эффективности стентирования и баллонной ангиопластики.

1.2.2. Стентирование коронарных артерий с использованием различных модификаций стентов: сравнение эффективности.

1.3. Сравнение результатов эндоваскулярной, хирургической реваскуляризации миокарда и консервативной терапии при однососудистом поражении у больных ИБС.

1.4. Роль современной медикаментозной терапии во вторичной профилактике ИБС.

1.4.1. БАБ нового поколения во вторичной профилактике коронарной недостаточности, постинфарктной дисфункции ЛЖ, ХСН у больных ИБС.

1.4.2. Основные принципы назначения БАБ.

1.4.3. Роль статинов в лечении и профилактике атеросклероза.—.

1.4.4. Плеотропные свойства статинов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Дизайн исследования.

2.3. Методы исследования.

2.3.1. Общие методы исследования.

2.3.2. Специальные методы исследования. .—.

2.4. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА АНТИИШЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ, ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ . ИБС У БОЛЬНЫХ С ОДНОСОСУДИСТЫМ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНОГО

РУСЛА.:.

3.1. Клинко-ангиологические особенности больных ИБС, с преимущественным поражением одной коронарной артерии.

3.2. Влияние антиишемической медикаментозной терапии на течение ИБС у больных с однососудистым поражением коронарного русла.

3.3 Влияние эндоваскулярной реваскуляризации миокарда посредством стентирования на течение ИБС у больных с однососудистым поражением коронарного русла.

3.4. Влияние хирургической реваскуляризации миокарда на течение ИБС у больных с однососудистым поражением коронарного русла.!.

3.5. Оценка влияния факторов риска рецидивов стенокардии при ИБС с однососудистым поражением коронарного русла на фоне различных подходов к лечению пациентов.

ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ АНТИИШЕМИЧЕСКОЙ КАРДИОПРОТЕКТИВНОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ: МЕТОПРОЛОЛА

СУКЦИНАТА (БЕТАЛОК ЗОК) И КАРВЕДИЛОЛА.

4.1. Оценка антиишемической эффективности современного селективного Р^адреноблокатора метопролола сукцината (Беталок ЗОК) у больных с постинфарктной дисфункцией сердца.

4.2. Оценка антиишемической эффективности и влияние на ВРС щ-, 01-, 02- адреноблокатора карведилола у больных ИБС, с рецидивами стенокардии после стентирования.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ 6-МЕСЯЧНОЙ ТЕРАПИИ СИМВАСТАТИНОМ НА АТЕРОГЕННУЮ ДИСЛИПИДЕМИЮ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНУЮ ДИСФУНКЦИЮ У БОЛЬНЫХ ИБС, ПЕРЕНЕСШИХ

СТЕНТОРОВ АНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность прямой реваскуляризации миокарда у больных с однососудистым стенозирующим коронарным атеросклерозом и возможности вторичной профилактики ишемической дисфункции сердца»

Актуальность проблемы. В последние годы основные методики лечения больных ИБС претерпели серьезные изменения. Это касается как современных методов хирургической и интервенционной реваскуляризации, так и медикаментозной терапии. Удалось свести к минимуму риск развития серьезных осложнений и снизить смертность после прямой реваскуляризации. Хорошие результаты аутоартериального шунтирования по данным крупных клинических исследований [Lytle B.W. et al. 1985; Okies J.E. et al. 1984, Tector A J. et al. 1981.] позволяют считать хирургическую реваскуляризацию эффективным методом коррекции коронарной недостаточности [Тепляков А.Т., Гарганеева A.A., 1994г.]. Интервенционные вмешательства также позволяют улучшить прогноз заболевания и качество жизни пациентов. Вместе с тем потентность аортокоронарных шунтов и эндопротезов ограничена, что оказывает негативное влияние на качество жизни и ; прогноз у этих групп пациентов. Через 1 год после аортокоронарного шунтирования 15-20% венозных шунтов подвергаются окклюзии из-за гиперплазии интимы и тромбообразования [Baurassa M.G., Campeon L. et al. 1982], при выполнении аутоартериального шунтирования 90% шунтов из внутренней грудной артерии, остаются проходимыми в течение 10 лет после операции [Goidman S, Copeland J, Moritz Т. et al. 1990]. В первый год после эндоваскулярного вмешательства рестенозирование наступает в 15-60% случаев [Serruys P.W., Emanuelsson Н., van der Giessen W. et al. 1996, Sawada Y., NosakaH., Kimura T. et al. 1996].

Одновременно с внедрением в клинику прямых методов реваскуляризации ишемизированного миокарда возрастает роль медикаментозной терапии. В этом смысле повысить эффективность вторичной профилактики ИБС позволяют современные антиишемические препараты, гиполипидемические средства, дезагреганты. Активно изучаются патофизиологические механизмы дополнительных эффектов ßадреноблокатров нового поколения: в частности антиатеросклеротическое действие метопролола СИУХЬ, антиоксидантное и антипролиферативное действие неселективного блокатора |3- и си-адренорецепторов карведилола, что открывает новые перспективы в плане вторичной профилактики ИБС, а также длительного использования препаратов этих групп пациентам после выполнения реваскуляризации миокарда с целью предотвращения прогрессирования коронарной недостаточности. В стадии изучения влияния на прогрессировать коронарной и сердечной недостаточности находятся статины - препараты, обладающие не только гиполипидемическими, но и плеотропными эффектами. Иммуномодулирующие и противовоспалительные эффекты препаратов этой группы позволили назвать их «новым аспирином» [4,25,30]. Показано, что прием статинов может приводить к улучшению миокардиальной перфузии, оказывая положительное влияние на многие факторы развития атеросклеротических бляшек.

Цель работы. Дать сравнительную оценку влияния современной медикаментозной терапии и реваскуляризации на развитие симптомов стенокардии, обратимой ишемии миокарда и качество жизни у больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла, а также оценить возможности коррекции и вторичной профилактики ишемической и постинфарктной дисфункции сердца с использованием современных р-адреноблокаторов (метопролола СЯ/ХЬ и карведилола) и статинов (симвастатина).

Задачи исследования:

1. Изучить особенности взаимосвязи клинических проявлений коронарной недостаточности, расстройств перфузии ишемизированного миокарда, ЛЖ-сердечной недостаточности при однососудистом поражении коронарного русла.

2. По данным длительного (12-24 мес) проспективного наблюдения оценить клинико-функциональные и ангиографические результаты современного медикаментозного лечения и прямой реваскуляризации у больных ИБС с однососудистым поражением коронарных артерий (КА) и определить неблагоприятные факторы, способные оказать влияние на отдаленную эффективность лечения.

3. Оценить влияние на развитие симптомов стенокардии, обратимой ишемии ЛЖ и качество жизни селективного Р^адреноблокатора метопролола сукцината у больных ИБС со стабильной стенокардией, ассоциированной с ишемической и/или постинфарктной дисфункцией ЛЖ.

4. Оценить антиишемическую эффективность и влияние на вариабельность ритма сердца (ВРС) острого фармакологического теста и курсовой 2-недельной терапии щ-, (Зг, (З2- адреноблокатором карведилолом у больных ИБС, с рецидивами стенокардии после стентирования коронарных артерий.

5. В процессе длительного - 6-месячного проспективного наблюдения изучить влияние ингибитора ГМК КоА - редуктазы симвастатина на эффективность вторичной профилактики атерогенной гиперхолестеринемии и эндотелиальной дисфункции у больных ИБС, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию посредством стентирования стенозированных коронарных артерий.

6. Подготовить и предложить для клинической практики научно обоснованные рекомендации по эффективной вторичной профилактике ишемической дисфункции ЛЖ, дисфункции эндотелия, ЛЖ-сердечной недостаточности с использованием современных антиишемических и антиатерогенных медикаментозных средств и прямой реваскуляризации у больных ИБС с атер о склеротическим гемодинамически значимым поражением одной КА.

Научная новизна. С новых теоретических позиций оценено влияние современной медикаментозной антиишемической и антиатерогенной терапии, а также прямой реваскуляризации ишемизированного миокарда на развитие рецидивов стенокардии, обратимой ишемии миокарда, JDK-, сердечной недостаточности, качество жизни у больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла.

Изучено влияние 8-недельной курсовой терапии pi-адреноблокатором метопролола сукцината (Беталок ЗОК) с замедленным высвобождением (средняя доза 40,5±8,2 мг/сут) на динамику коронарной и миокардиальной недостаточности, качество жизни, у пациентов с постинфарктной дисфункцией ЛЖ, ассоциированной с XGH II ФК (по NYHA) и АГ 1-Й степени.

Впервые изучена ВРС и влияние острого фармакологического теста и курсовой 2-недельной терапии с использованием a.]-, pi-, Рг-адреноблокатора карведилола у больных ИБС с рецидивами стенокардии после стентирования КА в сравнении с больными без рецидивов стенокардии.

Изучено состояние функции эндотелия у больных ИБС с умеренной гиперхолестеринемией, подвергнутых эндоваскулярной реваскуляризации посредством стентирования, а также оценено влияние 6-месячной курсовой терапии симвастатином на регресс коронарной недостаточности и эндотелиальной дисфункции.

Практическая значимость. Для кардиологической практики обоснована тактика лечения больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла. Обоснована возможность использования в целях вторичной профилактики прогрессирования миокардиальной и коронарной недостаточности Pi-адреноблокатора нового поколения метопролола сукцината с замедленным высвобождением (Беталок ЗОК) у больных ИБС, с ишемической и постинфарктной дисфункцией сердца у пациентов, перенесших прямую реваскуляризацию на фоне умеренной ХСН. Оценены измененные параметры ВРС у больных ИБС с рецидивами стенокардии после перенесенного стентирования КА. Для коррекции вагосиматического баланса предложен ai-, ß-адреноблокатор нового поколения карведилол в соответствующей дозе (22,8±2,1 мг/сут). Доказано положительное влияние на течение коронарной недостаточности и эндотелиальной дисфункции длительного профилактического использования симвастатина в дозе 14,2±2,08 мг/сут у больных ИБС с умеренной гиперхолестеринемией, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию посредством стентирования КА.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Однососудистому атеросклеротическому стенозирующему (>75%) поражению коронарного русла сопутствует стенокардия напряжения III-IV ФК у 53,4% больных, перенесенный ИМ в 83,3% случаев, чему соответствует сниженная физическая толерантность до 69,8±9,1 Вт., нарушение перфузии миокарда с объемом зоны ишемических дефектов до 10,7±2,5%, а таюке проявления ремоделирования JDK: по данным левой рентгеноконтрастной вентрикулографии определяется 1,6±0,15 зон асинергии, КДД лж повышено до 20,2±1,9 мм рт. ст., снижены скоростные показатели dp/dt шах и dp/dt min до 1222,8±89,5мм рт. ст./с. и 1413,2±10,5 мм рт. ст./с. соответственно.

2. При однососудистом стенозирующем коронарном атеросклерозе антиишемическая медикаментозная терапия эффективна лишь у 40% больных, уступая хирургической реваскуляризации и эндоваскулярному стентированию по воздействию на конечные комбинированные точки, включающие рецидивы стенокардии, повторные нефатальные ИМ, стенозирование нативных коронарных артерий, рестенозы стентов, нарушение проходимости коронарных шунтов, выполнение повторной реваскуляризации миокарда по данным длительного (12-24 мес) наблюдения. Результаты обоих методов реваскуляризации на конечные комбинированные точки являются сопоставимыми. ' 12

3. У больных ИБС со стабильной стенокардией и умеренной ХСН, в том числе после перенесенной реваскуляризации миокарда, 8-недельная; курсовая терапия селективным ; [Зрадреноблокатором метопрололом СЫ/ХЬ с замедленным высвобождением в дозе 25-50 мг/сут является эффективным антиишемическим средством, а таюке оказывает; устойчивый антигипертензивный эффект у больных ИБС, ассоциированной с мягкой и умеренной артериальной гипертензией: Антиишемический кардиопротективный эффект достигается в 71% случаев, качество жизни улучшается на 44,5%, повышается физическая толерантность на 19%, увеличивается время нагрузки на 17,8%, при этом препарат не оказывает кардиодепрессивного влияния.,

4. Курсовая 6-месячная терапия симвастатином в дозе 14,2±2,08 мг/сут у больных ИБС, с умеренной гиперхолестеринемий, перенесших эндоваскулярную реваскуляризацию обеспечивает контроль показателей липидного спектра крови, а также способствует уменьшению проявлений коронарной недостаточности, снижая частоту. и тяжесть приступов стенокардии на 64,3%, потребность в нитроглицерине на 64,3%, способствует возрастанию физической толерантности на 11% и обеспечивает регресс дисфункции эндотелия.

Внедрение полученных результатов. Результаты исследования используются в отделении сердечной недостаточности и в клинике ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН, в учебном процессе на кафедре Госпитальной терапии ГУ СибГМУ, на кафедре военно-полевой терапии Томского Военно-медицинского института.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на IV ежегодном семинаре молодых ученых «Актуальные вопросы фармакотерапии и хирургического лечения заболеваний сердечнососудистой системы», Томск, февраль 2003г.; X Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 10-13 ноября 2004г.; XI научнопрактической конференции с международным участием «Актуальные проблемы кардиологии», Тюмень, 25-26 ноября 2004; Российском национальном конгрессе кардиологов "Российская кардиология: от центра к регионам", Томск, 12-14 октября 2004г.; III Всемирном конгрессе по клинической патологии и реабилитации в медицине 4-11 февраля 2005г. Паттайя, Таиланд; конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующая патология. Современное состояние проблемы» Томск 19-20 апреля 2006г. Апробация работы состоялась на заседании научно-экспертного совета ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН 5 мая 2006г., протокол №225.

Публикации. По теме работы опубликовано 30 публикаций, среди которых 5 статей в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Дьякова, Мария Леонидовна

Выводы

1. Однососудистому атеросклеротическому стенозирующему (>75%) поражению коронарного русла сопутствует стенокардия напряжения III-IV ФК у 53,4% больных, перенесенный ИМ в 83,3% случаев, чему соответствует сниженная физическая толерантность до 69,8±9,1 Вт., нарушение перфузии миокарда с объемом зоны ишемических дефектов до 10,7±2,5%, а также проявления ремоделирования ЛЖ: по данным левой рентгеноконтрастной вентрикулографии определяется 1,6±0,15 зон асинергии, КДД лж повышено до 20,2±1,9 мм рт. ст., снижены скоростные показатели dp/dt max и dp/dtmin до 1222,8±89,5мм рт. ст./с. и 1413,2±10,5 мм рт. ст./с. соответственно.

2. Анализ выживаемости по конечным комбинированным точкам (любой вариант прогрессирования ИБС: утяжеление ФК стенокардии, развитие рецидивов острого коронарного синдрома и повторных ИМ, прогрессирование атеросклеротического процесса в коронарных артериях, рестенозы стентов, нарушение проходимости коронарных шунтов, выполнение повторной реваскуляризации миокарда) в отдаленном периоде (12-24 мес) у больных ИБС с однососудистым поражением коронарного русла показывает превосходство реваскуляризации над консервативной тактикой ведения пациентов, причем методы хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации являются сопоставимыми.

3. Селективный ßj-адреноблокатор метопролола сукцинат (Беталок ЗОК) является безопасным, эффективным антиишемическим и антигипертензивным средством для профилактики стабильной стенокардии у больных ИБС с умеренными проявлениями ХСН, при длительной 8-недельной курсовой терапии: антиишемический кардиопротективный эффект достигается в 71% случаев, качество жизни улучшается на 44,5%, физическая толерантность повышается на 19%, время выполнения дозированной мышечной нагрузки увеличивается на 17,8%, при этом препарат не оказывает кардиодепрессивного влияния.

4. У больных ИБС с рецидивами стенокардии после стентирования коронарных артерий отмечаются более низкие показатели вариабельности сердечного ритма, по сравнению с пациентами без рецидива стенокардии, однократный прием а]-, (3-адреноблокатора карведилола в дозе 12,5-25 мг вызывает увеличение сниженных временных показателей ББИК на 77,9% и ББАКМ на 68,3%, а курсовая 2-недельная терапия препаратом в дозе 22,8-2,1 мг/сут улучшает как временные, так и спектральные показатели ВРС, увеличивая уровень ББШ на 86,9%, ББАШ на 76,5%, р№*50 на 100%, НР на 80,9%, снижая ЬБ/НБ на 64,3%.

5. В большинстве случаев (85%) у больных ИБС, перенесших успешное стентирование КА на фоне умеренной гиперхолестеринемии, диагностируется эндотелиальная дисфункция; 6-месячная курсовая терапия симвастатином (симвакол) в дозе 14,2±2,08 мг/сут обеспечивает контроль ОХС на уровне 4,5±0,4 ммоль/л, ТГ - 1,6±0,3 ммоль/л, ХС ЛПНП - 2,7±0,2 ммоль/л, ХС ЛПВП - 1,1±0,2 ммоль/л, с одновременным снижением тяжести проявлений коронарной недостаточности, а также оказывает существенное положительное влияние на функцию эндотелия, увеличивая на 174% ЭЗВД.

Практические рекомендации

1. У больных ИБС с однососудистым атеросклеротическим поражением коронарного русла выполнение реваскуляризации миокарда имеет преимущества над консервативной тактикой в плане воздействия на конечные комбинированные точки (утяжеление ФК стенокардии, развитие рецидивов острого коронарного синдрома и повторных ИМ, прогрессирование атеросклеротического процесса в коронарных артериях, рестенозы стентов, нарушение проходимости коронарных шунтов, выполнение повторной реваскуляризации миокарда), однако меньшая инвазивность и сопоставимость результатов делает метод эндоваскулярной реваскуляризации более предпочтительным, по сравнению с хирургической реваскуляризацией.

2. Применение метопролола сукцината CR/XL в дозе 42±8,4 мг/сут однократно в сутки обеспечивает эффективную профилактику стабильной стенокардии у больных ИБС, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда, ассоциированную с умеренными проявлениями ХСН, улучшая качество жизни на 44,5%, повышая физическую толерантность на 19%.

3. Использование профилактической терапии Р-адреноблокатором карведилолом в дозе 12,5-50,0 мг/сут у больных ИБС, с рецидивами стенокардии после стентирования эффективно корригирует вариабельность ритма сердца, ингибируя избыточную активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы, повышая SDNN, SDANN, pNN50, HF и снижая LF/HF.

4. Длительное (6-месячное) назначение симвастатина в дозе 14,2±2,08 мг/сут у больных ИБС, перенесших стентирование КА на фоне умеренной дислипидемии оказывает холестеринснижающее действие, обеспечивая уровень ХС ЛПНП на уровне 2,7±0,2 ммоль/л с одновременным снижением частоты приступов стенокардии на 64,3%, повышением физической толерантности на 11 % и увеличением ЭЗВД плечевой артерии на 174%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дьякова, Мария Леонидовна, 0 год

1. Акчурин P.C., Ширяев А., Брандт Я. Б., Галяутдинов Д.М., Васильев В.П. Хирургия коронарных артерий крайности и алгоритмы реваскуляризации // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - №2. -2001.-С. 13.

2. Аронов Д.М. Электрокардиографическая проба с физической нагрузкой в кардиологической практике // Кардиология. 1979. — №4. - С. 5-10.

3. Аронов Д.М. Каскад терапевтических эффектов статинов // Кардиология. -2004.-№10.-С. 85-94.

4. Арутюнов Г.П. Проблемные вопросы исследования COMET // Сердечная недостаточность. 2004. - №1(23). - С. 32-34.

5. Арутюнов Г.П., Рылова А.К. ß-блокаторы в лечении сердечной недостаточности. Клиническое значение исследования MERIT-HF // Кардиология.- 2000 №12.-С.59-60.

6. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин JI.B., Гаврилушкин А.П. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестник аритмологии. 2001. — №24. -С. 65-82.

7. Бекетов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ИБС: Дис. . докт. мед. наук. -М.: 1987.-272 с.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Изд-во «Медиа Медика». — 2000. — 266 с.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. -М.: Инсайт, 1997.- 77 с.

10. Белов Ю.В., Гаджиев O.A. Проходимость аортокоронарных шунтов по результатам коронарографии. // Материалы IV Московской научной конференции молодых ученых и специалистов: хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов. М., - 1983. - с. 93-94.

11. Белоусов Ю.Б., Упницкий A.A., Сакунова Н.В. Клинико-инструментальное исследование метопролола у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией в амбулаторных условиях // Кардиология. 1997. - № 2. - С.52-54.

12. Бокерия JI.A., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца // М: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002. - С. 9-10.

13. Бокерия JI.A., Гудкова Р.Г. Хирургия сердца и сосудов в Российской Федерации 1996-1997 годы)// Анналы хир. 1998. - №6. - С. 5-13.

14. Буйков Ю.А., Явелов И.С., Аверков О.В., Ваулин H.A. Влияние ß-адренергических блокаторов (атенолола и метопролола) на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения // Кардиология. 1998. - №6. - С. 30-36.

15. Буйков Ю.А., Явелов И.С., Аверков О.В., Ваулин H.A. Нестабильная стенокардия: влияние ß-блокаторов атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца // Кардиология. 1998. - №2 - С. 9-15.

16. Визир В.А., Березин А.Е. Перспективы реверсии эндотелиальной дисфункции у больных с застойной сердечной недостаточностью //Клиническая медицина 2000. -№ 7. - С.36-39.

17. Гасилин B.C., Карнута Г.Г., Чернышева Г.В., Гороховская Г.Н. Подходы к применению ß-адреноблокатров при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1998. - № 11. — С.75-80.

18. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М.: Медицина. - 1987. -240 с.

19. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М. : Практика, - 1999. - 459 с. Гланц С. Медико-биологическая статистика. — М.: Практика. - 1999. - с. 194.

20. Гуревич MA., Мравян С.Р., Веселова Т.Е. Значение системы предсердных натрийуретических пептидов при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии // Кардиология. 2003. -№9. - С. 81-86.

21. Дедов И.И., Бондаренко И.З., Соляник Ю.А., Александров A.A. Метаболические эффекты небивалола у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Кардиология. — 2001. — №5. — С.35-37.

22. Дмитриева Т.Б. Секция по кардиологии ученого совета Министерства здравоохранения Российской Федерации // Отдел статистики и информатики Минздрава России. — 1996. С. 2-4.

23. Дриницина C.B., Затейщиков Д.А. Антиоксидантные свойства статинов //Кардиология. 2005. - №4. - С. 65-72.

24. Затейщиков Д.А., Минушкина Л.О., Кудряшова О.Ю. и др. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца // Кардиология — 2000 — № 6. С.14-17.

25. Зиц C.B. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности / Москва. «МЕДпресс». 2000. - 124 с.

26. Илюхин О.В., Калганова E.JL, Бабкин A.A., Лопатин Ю.М. Изменение упругих свойств магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца на фоне терапии аторвастатином и симвастатином // Кардиология. 2005- №12. - С. 31-33.

27. Ишмурзин Г.П., Латфуллин И.А., Юльметьев P.M. Анализ вариабельности ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда и стенокардией напряжения // Вестник аритмологии. 2000. — №16. — С. 4143.

28. Калюжин В.В., Бардак А.Л., Тепляков А.Т., Камаев Д.Ю. Комплекс факторов, влияющих на дисперсию ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 2002 - №8-С. 8-10.

29. Калюжин В.В., Тепляков А.Т., Калюжин О.В. Сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: факты, предположения и спекуляции: Учеб. пособие. — Томск, 2002. 54 с.

30. Карнута Г.Г., Гасилин B.C., Чернышева Г.В., Гороховская Г.Н. Клиническое значение дисфункции левого желудочка при ишемической болезни сердца // Кремлевская медицина. 1999. -№2. - С.55-59.

31. Карпов P.C., Дудко В.А. Атеросклероз. Патогенез. Клиника. Функциональная диагностика. Лечение. — Томск: SIT. — 1998. — 655 с.

32. Кобалава Ж.Д., Гудков K.M., Метопролол CR/XL: усовершенствованная форма эталонного ß-блокатора // Кардиология. — №9. С. 101-110.

33. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа // Красноярск: ИПК «Платина». 2000. - 200с.

34. Лазебник Л.Б., Меличенко С.Б., Серебров А.Н. Антигипертензивная терапия доксазозином у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом // Терапевтический архив. 1998. - №2. - С. 50-54.

35. Маколкин В.И., Гаврилов Ю.В., Петрий В.В. Оценка эффективности и безопасности применения ß-адреноблокатора третьего поколения небиволола у больных со стабильной стенокардией напряжения // Кардиология. 2002. -№ 2. - С. 24-27.

36. Марцевич С.Ю. Лечение ß-адреноблокаторами сердечно-сосудистых заболеваний: место метопролола и его различных лекарственных форм // Кардиология. 2003.-№12. - С. 78-81.

37. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология 1991. №3.-С.80-83.

38. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М., Ушакова A.B. Эндотелиальная дисфункция у больных ИБС, осложненной ХСН и возможности коррекции изосорбид-5-мононитратом //Кардиология. 2001. —№ 3. — С.29-32.

39. Петричко Т.А., Островский А.Б., Кохан В.Г. Эндотелийзависимая вазодилатация плечевой артерии у больных гипертонической болезнью: влияние лизиноприла // Гедеон Рихтер в СНГ.— 2001. №4. - С. 17.

40. Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. 1976. - №12. - с. 41-46.

41. Рипп Т.М., Мордовии В.Ф., Пекарский С.Е. Связь изменений вазодилаторной функции эндотелия, структуры сосудов и сердца с нарушением суточного профиля артериального давления // Кардиология. — 2003.-№ 1.-С. 36-39.

42. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицын С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997. - №8. - С. 82-96.

43. Сергиенко В.Б., Саютина Е.В., Самойленко Л.Е. и др. Роль дисфункции эндотелия в развитии ишемии миокарда у больных ишемическй болезнью сердца с неизмененными и малоизмененными коронарными артериями //Кардиология. 1999. -№ 1. - С.25-30.

44. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы. М. 1996; 95 с.

45. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ишемия миокарда: от понимания механизмов к адекватному лечению // Кардиология. —1998. — №11 — С.91-96.

46. Сидоренко Г.И., Островский Ю.П. Феномен "невозобновления кровотока" (по-гейо\¥) и его клиническое значение // Кардиология.-2002. — №5.-С. 74-80.

47. Следзевская И.К., Ильяш М.Г. Прогнозирование эффективности восстановительного лечения у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 1991. т. 31, №10. - С.27 - 29.

48. Соболева Г.Н., Балахонова Т.В., Рогоза А.Н., Коновалова Г.Г., и др. Вазопротекция при гипертонической болезни: влияние рамиприла на функциональное состояние эндотелия плечевой артерии // Кардиология. — 1998. -№ 6. С.44-47.

49. Соболева Г.Н., Иванова О.В., Карпов Ю.А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза //Тер. архив. 1997. - № 5. - С. 26-29.

50. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Доказательная медицина в сердечнососудистой хирургии // М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2003.- 160 с.

51. Татарченко И.П., Позднякова Н.В., Морозова О.И. прогностическая оценка поздних потенциалов желудочков и показателей вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. — 1997.-№10.-С. 21-24.

52. Тепляков А.Т., Аптекарь В.Д., Коломин Е.Ю. и др. Ранние и отдаленные (через 3 года) результаты коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с умеренной дислипопротеидемией // Тер. Архив. 1998. - № 12. - С.35-38.

53. Тепляков А.Т., Гарганева A.A. Расстройства микроциркуляции при ишемической болезни сердца. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001. - 344 с.

54. Тепляков A.T., Гарганеева A.A. Ишемия и инфаркт миокарда. Ранняя диагностика, патогенез, клиника, рациональное восстановительное лечение. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994. — 407 с.

55. Тепляков А.Т., Мамчур С.Е., Вечерский Ю.Ю., Ахмедов Ш.Д. Клиническая диагностика ишемической дисфункции при минимально инвазивой реваскуляризации миокарда // Томск: Изд-во Том. ун-та, 2003. -236 с.

56. Тепляков А.Т., Пекарский В.В., Аптекарь В.Д. и др. Раннее прогнозирование исходов аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе госпитализации // Кардиология. 1995. - Т. 35. - С. 73-74.

57. Чазов Е.И. История изучения атеросклероза: истины, гипотезы, спекуляции // Тер. архив. 1998. -№ 9 — G. 9-16.

58. Чазов. Е.И. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз. М.: Медицина. - 1992. - С. 5-178.

59. Шабалин A.B., Никитин Ю.П. Защита кардиомиоцита. Современное состояние и перспективы // Кардиология. 1999.—№3. - С.4-10.

60. Шевченко О.П., Мишнев О.Д. и др., Атлас ишемической болезни сердца. Москва, Реафарм, 2003, с 14-15.

61. Ширяев A.A., Королев C.B., Васильев В.П, и др. Экстренное коронарное шунтирование пр осложнениях коронарной ангиопластики // Кардиология. 1998. -Т.38. - С. 81-83.

62. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский H.A. Факторы, связанные, с низкой вариабельностью ритма сердца, оцененной за короткое время впокое в ранние сроки инфаркта миокарда // Кардиология. 2001. - №8. -С. 4-10.

63. ACC/AHAACP-ACIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J Am Coll Cardiol. 2003. - Vol. 41. - P. 159-168.

64. Aikawa M., Rabkin E., Sugiyama S. et al. An HMG-CoA reductase inhibitor, cerivastatin, suppresses growth of macrophages expressing matrix metalloproteinases and tissue factor in vivo and in vitro // Circulation. 2001. — Vol. 103.-P. 276-283.

65. Aikawa M., Rabkin E., Voglic S.J. et al. Lipid lowering promotes accumulation of mature smooth muscle cells expressing smooth muscle myosin heavy chain isoforms in rabbit atheroma // Circulât. Res. 1998. - Vol. 83. — P. 1015-1026.

66. Aikawa M., Voglic S.J., Sugiyama S. et al. Dietary lipid lowering reduces tissue factor expression in rabbit atheroma // Circulation. 1999. - Vol. 100. — P. 1215-1222.

67. Alaei P., MacNulty E.E., Ryder N.S. Inhibition of protein prenylation down-regulates signaling by inflammatory mediators in human keratinocytes // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1996. - Vol. 222. - P. 133-138.

68. American Heart Association. 2001 Heart and Stroke Statistical Update. -Dallas, TX: American Heart Associatio, 2001.

69. Amir Lerman. Restenosis: Another "Dysfunction" of the Endothelium // Circulation. 2005. - Vol. 111. - P. 8-10.

70. Anderson T.J., Meredith I.T., Yeung A.C. et al. The effect of cholesterol-lowering and antioxidant therapy on endothelium-dependent coronary vasomotion // New Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332. - P. 488-493.

71. Ваше H.B., Standeven J.W., Reese J. Twelve-yea experience with internal mammary artery for coronary artery bypass // J Thorac Cardiovasc Surg. — 1985.-Vol. 90.-P. 668-75.

72. Bax J.J., Visser F.C., Poldermans D. et al. Relatioship between preoperative viability and postoperative improvement in LVEF and heart failure symptoms // Journal of Nuclear Medicine.-2001.- Vol. 42.-P.79-86.

73. Bellosta S., Via D., Canavesi M. et al. HMG-CoA reductase inhibitors reduce MMP-9 secretion by macrophages // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998. -Vol. 18.-P. 1671-1678.

74. Bittl J.A. Advances in Coronary Angioplasty // N. Eng. J. Med. 1996. -Vol. 335.-P. 1290-1302.

75. Bjokander I., Held C., Forslund L. et al. Heart rate variability in patients with stable angina pectoris // Eur Heart J. 1992. - 13: Abstr: Suppl:379.

76. Block P., Petch M.C., Letouzey J.P. Manpower in cardiology in Europe // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21, №14. -P. 1135-1140.

77. Brandle M, Davidson MB, Schriger DL et al. Cost effectiveness of statin therapy for the primary prevention of major coronary events in individuals with type 2 diabetes // Diabetes Care. 2003. - Vol.26.(6). -P. 1796-801.

78. Bristow M.R. et.al. Multi center oral carvedilol heart failure assessment (MOCHA): A six-month dose-response evaluations in class II-IV patients // Circulation.-1995.-92.-Vol. l.-P. 142.

79. Bustos C., Hernandez-Presa M.A., Ortego M. et al. HMG-CoA reductase inhibition by atorvastatin reduces neointimal inflammation in a rabbit model of atherosclerosis // J. Amer. Coll. Cardiology. 1998. - Vol. 32. - P. 2057-2064.

80. Cane M.E., Chen C., Bailey B.M., et al. CABG in octogenarians: early and late events and actuarial survival in comparison with a matched population // Ann Thorac Surg. 1995. - Vol. 60. - P.1033-1037.

81. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M., et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis // Lancet.- 1992.-Vol.340.-P.l 111-1115.

82. Cianturco-Roubin Flex coronary stent guidelines for coronary stenting // Work shop of COOK inc. - Vienna, Austria, April 1994.

83. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of beta -blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Stady (CIBIS) // Circulation.- 1994.- Vol. 90(4).- P. 1765-1773.

84. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Stady II (CIBIS-II: a randomized trial) // Lancet.- 1999.- Vol. 353.-P. 9-13.

85. Clark L.T., Treating dyslipidemia with statins: the risk benefit profile // Am Heart J. - 2003. - Vol. 145(3). - P.387-96.

86. Cohn P.F., Pharmacological treatment of ischemic heart disease. Monotherapy vs. Combination therapy // Eur Heart J. 1997. - Vol. 18(suppl B). - P. 13271334.

87. Colli S., Eligini S., Lalli M. et al. Statins inhibit tissue factor in cultured human macrophages: a novel mechanism of protection against atherothrombosis // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. — 1997. Vol. 17. — P. 265-272.

88. Dangas G., Badimon J.J., Smith D.A. et al. Pravastatin therapy in hyperlipidemia: effects on thrombus formation and the systemic hemostatic profile // J. Amer. Coll. Cardiology. 1999. - Vol. 33. - P. 1294-1304.

89. Dangas G., Smith D.A., Unger A.H. et al. Pravastatin: an antithrombotic effect independent of the cholesterol-lowering effect // Thromb. Haemost. — 2000. Vol. 83. - P. 688-692.

90. Davignon J., Ganz P. Role of Endothelial Dysfunction in Atherosclerosis // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 27-32.

91. Egashira K, Hirooka Y, Kai H, et al. Reduction in serum cholesterol with pravastatin improves endothelium-dependent coronary vasomotion in patients with hypercholesterolemia // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P.2519-2524.

92. Eichhorn E.J., Bristow M.R. The Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival (COPERNICUS) trial //Curr Control Triales Cardiovasc Med.-2001.- Vol. 2.-P. 20-23.

93. Eichstadt HW, Eskotter H, Hoffman I, et al. Improvement of myocardial perfusion by short-term fluvastatin therapy in coronary artery disease //Am J Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P.122A-125A.

94. Emond M., Mock M.B., Davis K.B. et al. Long-term survival of medically treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) Regustry // Ibid. 1994. - Vol. 90. - P. 2645-2657.

95. Endmunds L.H. Cardiopulmonary bypass for open heart surgery. In: Baue A.E., eds. Glenn's Thoracic and Cardiovascular Surgery. 6th ed. Norwalk, CA: Appleton&Lange. 1996. — P. 1631-1652.

96. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001; 285 (19): 2486-2497.

97. Faergeman O, Evolution of statin therapy: an ongoing story, Europ Heart J, 2004, v.6, suppl A: A3-A7.

98. Ferrari R., Ceconi C., Curdlo S. et al. Ischemic preconditioning, myocardial stunning and hibernation: basic aspects // American Heart Journal.-1999.-Vol.l38.-P.61-68.

99. Ferro D., Basiii S., Alessandri C. et al. Inhibition of tissue-factor-mediated thrombin generation by simvastatin // Atherosclerosis. 2000. — Vol. 149. — P. 111-116.

100. Florya V., Mareyev V., Belenkov Y. Et. Ai. Peripheral vascular remodelling as a mechanism of exercise limitation in patients with chronic heart failure //Eur Heart J.-1998.-№19.-Suppl A 65.

101. Funke H., Familial HDL deficiency syndromes. Atherosclerosis 1998; 11:713731.

102. Galinier M., Pathak A., Fourcade J. et al. Depfessid low frequency power of heart rate variability as an independent predictor of sudden death in chrjnic heart failure // Eur. Heart J. 2000. - 21:475-482.

103. George C.J., Baim D.S., Brincker J.A. et al. One-year follow-up of the Stent Restenosis (STRESS I) Study // Amer. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81. - P. 860865.

104. Goy J.J., Eeckhout E., Burnand B. et al. Coronary angioplasty versus left internal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis // Lancet. 1994. - Vol. 343. - P. 1449-1453.

105. Gruentzig A. Transluminal dilatation of coronary-artery stenosis // Ibid. — 1978.-Vol.1.-P. 263.

106. Guijarro C., Blanco-Colio L.M., Ortego M. et al. 3-Hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme a reductase and isoprenylation inhibitors induce apoptosis of vascular smooth muscle cells in culture // Circ. Res. 1998. - Vol. 83. — P. 490-500.

107. Heras-Fortuni M. Utilidad de la heparina como complemento a la fibrinolisis sistemica a otros metods de repermeabilizacion arterialen el paciente coninfarto agudo de miocardio. // Revista Espanola de Cardiologia. 1994. - Var. 47(3). -p. 138-144.

108. Herman M.V., Heinle R.A., Klein M.D., et al. Localized disorders in myocardial contraction: asynergy and its role in congestive heart failure // New English Journal of Medicine. 1967. - Vol. 277. - P. 222-234.

109. Holm T., Andreassen A.K., Ueland T. et al. Effect of pravastatin on plasma markers of inflammation and peripheral endothelial function in male heart transplant recipients // Amer. J. Cardiology. 2001. - Vol. 87. - P. 815-818.

110. Holmes D.P., Hirshfeld J., Faxon D. et al. ACC Expert Consensus Document on Coronary Artery Stent. Document of the American College of Cardiology // J. Amer. Coll. Cardiol. 1998. - Vol. 32. - P. 1471-1482.

111. James RW. Cur Opin Lipidol, 2001; 12: 425-31.

112. Jonas M, Reicher-Reiss H, Boyko V et al. J Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 1273-1277.

113. Kaufmann U., Gaspardone A., Bertel O. et al, on behalf of the SIMA trial (Abstr.) // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19 (Suppl.). - P. 136.

114. Kinlay S, Ganz P. Relation between endothelial dysfunction and the acute coronary syndrome: implications for therapy // Am J Cardiol. —2000. — Vol.86(8,suppl 2). P. 10J-14J.

115. Kloster F.E., Kremkau E.L., Ritzman L.W., Rahimtoola S.H., Rosch J., Kanarek P.H. Coronary bypass for stable angina: a prospective randomized study//N Engl J Med.- 1979.-Vol. 300.-P. 149-157.

116. Kuvin J.T., Patel A.R., Sliney K.A., Pandian N.G., Rand W.M., Udelson J.E., Karas R.H. Peripheral vascular endothelial function testing as a noninvasive indicator of coronary artery disease // J Am Coll Cardiol.- 2001.- Vol. 38, issue 7.-P.1843-1849.

117. Lacoste L., Lam J.Y., Hung J. et al. Hyperlipidemia and coronary disease. Correction of the increased thrombogenic potential with cholesterol reduction // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 3172-3177.

118. Laufs U, Wassmann S, Hilgers S, et al. Rapid effects on vascular function after initiation and withdrawal of atorvastatin in healthy, normocholesterolemicmen // Am J Cardiol. 2001. Vol.88. - P.1306-1307.

119. Lytle B.W., Loop F.D., Cosgrove D.M., Ratliff N.B., Easley K., Taylor P.C. Long-term (5 to 12 years) serial srudies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts // J Thorac Cardiovas Surg. — 1985. — Vol. 89.-P. 248-58.

120. Macaya C., Serruys P.W., Ruygrok P. et al. Continued benefit of coronary stenting versus balloon angioplasty: one year clinical follow-up of Benestent trial // J. Amer. Coll. Cardio. 1996. - Vol. 27. - P. 255-261.

121. Marchesi S, Lupatelli G, Siepi D, et al. Short-term atorvastatin treatment improves endothelial function in hypercholesterolemic women // J Cardiovasc Pharmacol. 2000. - Vol. 36. - P.617-621.

122. Mather V.S., Guinn G.A. Prospective randomized study of the surgical therapy of stable angina // Cardiovasc Clin. 1977. - Vol. 8. - P. 131-144.

123. Matsuda Y., Akita H., Terashima M., Shiga N., Kanazawa K., Yokoyama M. Carvedilol improves endothelium dependent dilatation in patients with coronary artery disease // American Heart J.-2000.-Vol.l40, N 5.- P.0753-0759.

124. Meittinen TA, Pyorala K, Olsson AG et al, Cholesterol-lowering therapy in women and elderely patients with myocardial infarction or angina pectoris: finding from Scandinavian Simvastatin Srvival Study (4s) // Circulation. — 1997.-v.96.-P. 4211-4218.

125. Merit-HF Study Group. Effect of metoprlol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomized Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) //Lancet.- 1999.-Vol. 353.-P.2001-2007.

126. Mitropoulos K.A., Armitage J.M., Collins R. et al. Randomized placebo-controlled study of the effects of simvastatin on haemostatic variables, lipoproteins, and free fatty acids // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 235241.

127. Myler R. Coronary and peripheral angioplasty: histirical perspective // Textbook of interventional cardiology / Ed. E. Topol. — WB Saunders, 1999. — P. 127-141.

128. Ni W., Egashira K., Kataoka C. et al. Antiinflammatory and antiarteriosclerotic actions of HMG-CoA reductase inhibitors in a rat model ofchronic inhibition of nitric oxide synthesis // Circulât. Res. 2001. - Vol. 89. -P. 415-421.

129. Norell M.S., De Belder M.A., Perrins J.E. Interventional cardiology // Heart. 1999. - Vol. 82 (Suppl. 2) - P. II 1.

130. Notarbartolo A., Davi G., Averna M. et al. Inhibition of thromboxane biosynthesis and platelet function by simvastatin in type Ha hypercholesterolemia // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1995. - Vol. 15. — P. 247-251.

131. Parisi A.F., Folland E.D., Hartigan P., for the Veterans Affairs ACME Investigators. A comparison of angioplasty with medical therapy in the treatment of single vessel coronary artery disease // N Engl J. Med. 1992. — Vol. 326.-P. 106.

132. Pyorala K, Pedersen TR, Kjekshus et al, cholesterol lowering with simvastatin improves prognosis of diabetic patients with coronary heart disease: sugrup analisis of 4S, Diabets Care, 1997; v. 20: 614-620.

133. Rabbani R., Topol E.J. Strategies to achieve coronary artery plaque stabilization // Cardiovasc. Res. 1999. - Vol. 41. - P. 401-417.

134. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. -Vol.344.-P.1383-1389.

135. Ridker P.M., Rifai N., Miles J.S. et al. Lovastatin 20-40 mg/day lowers high sensitivity C-reactive protein levels in AFCAPS/TexCAPS (Abstr.) // Circulation. 2000. - Vol. 102. (Suppl.). - P. 833.

136. Ridker P.M., Rifai N., Pfeffer M.A. et al. The cholesterol and recurrent events (CARE) investigators. Long-term effects of pravastatin on plasmaconcentration of C-reactive protein // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 230235.

137. RITA Trial Participants. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial // Lancet.-Vol. 341.-P. 573-580.

138. Rosenson RS, Tangney CC. Antiatherothrombotic properties of statins: implications for cardiovascular event reduction. JAMA. 1998;279: 1643-1650.

139. Ross R. Atherosclerosis: an inflammatory disease. //N Engl J Med. —1999. — Vol. 340.-P. 115-1266.

140. Rothman K,J. A show of confidence. // New Eglish Journal of Medicine. — 1978. vol. 299. - p. 1362-1363.

141. Ryden L., Simoons M.L. The European Society of Cardiology into the next decade // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21, № 15. - P 1193-1201.

142. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. - Vol. 344. -P.1383-1389.

143. Sievers B., Hamm C., Herzner A.E. Medical therapy versus PTCA: a prospective, randomized trial in patients with asymptomatic coronary single vessel disease // Ibid. 1993. - Vol. 88 (Part II). - P. 1-297.

144. Siracova V., Penkov N., Kaponov Kh. Long-term treatment of hypertension with a selective betal-blocker with out sympathomimetic activity. II. Changes in the structure and function of the left ventricle // Vutr Boles. 1989. -Vol.28(l). - P.31-37.

145. Siracova V., Penkov N., Kaponov Kh. Long-term treatment of hypertension with a selective betal-blocker with out sympathomimetic activity. I. Antihypertensive and hemodynamic effects. Vutr Boles 1988, 6:21-25.

146. Spodick D.H. Cardiology 1999 // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133, №3. -P. 244.

147. Stranberg T.E., Vanhanen H., Tikkanen MJ. Effect of statins on C-reactive protein in patients with coronary artery disease // Lancet. 1999. — Vol. 353. — P. 118-119.

148. The Australia-New Zealand Corvedilol Study Heart Failure Research Collaborative Group. Randomised placebo-controlled trial carvedilol in patients with congestive heart failure due to ischaemic heart diseose.// Lancet. — 1997. -Vol. 349.-P. 375-380.

149. Thourani V.H., Weintraub W.S., Stein B., et al. Influence of diabetes mellitus on early, and late outcome after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1999. Vol. 67. - P. 1045-52.

150. Treasure CH, Klein L, Weintraub WS, et al. Beneficial effects of cholesterol-lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease//N Engl J Med. 1995. - Vol.332. - P.481-487.

151. Undas A., Brummel K.E., Musial J. et al. Simvastatin depresses blood clotting by inhibiting activation of prothrombin, factor V, andfactor XIII and by enhancing factor Va inactivation // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 22482253.

152. Uren N.G., Crake T., Lefroy D.C. et al. Reduced coronary vasodilator function in infarcted and normal myocardium after myocardial infarction // New Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 222-227.

153. Vasa M., Fichtischerer S., Adler K. et al. Increase in circulating endothelial progenitor cells by statin therapy in patients with stable coronary artery disease // Circulation. 2001. - Vol. 103. - P. 2885-2890.

154. Versaci F., Gaspardone A., Tomai F. et al. A comparison of coronary-artery stenting with angioplasty for isolated stenosis of proximal left anterior ascending coronary artery // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 817-822.

155. Weitz-Shmidt G., Welzenbach K., Brinkmann et al. Statins selectively inhibit leukocyte function antigen-1 by binding to a novel regulatory integrin site // Nat. Med. 2001. - № 7. - P. 687-692.

156. Windecker S., Meyerr B.J., Bonzel T. et al. Interventional cardiology in European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. 1998. - Vol. 19, №1. - P. 40-54.