Эффективность послеоперационной анальгезии методом блокады поперечного пространства живота при кесаревом сечении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Свирский, Дмитрий Алексеевич

• Свирский, Дмитрий Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свирский, Дмитрий Алексеевич

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель и задачи исследования

Научная новизна работы

Практическая ценность работы

Положения, выносимые на защиту диссертационной работы

Апробация работы и реализация результатов исследования

Объем и структура работы

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о физиологии и механизмах боли

1.2. Послеоперационная боль как специфическая модальность

1.3. Методы оценки боли

1.3.1. Психофизиологические методы

1.3.2. Электрофизиологические методы

1.3.3. Функциональное картирование нейрональной активности мозговых структур

1.4. Способы лечения послеоперационной боли

1.5. Роль оперативного родоразрешения в современном акушерстве и его влияние на новорожденного

1.5.1. Специфика купирования послеоперационной боли в акушерстве

1.5.2 Современные регионарные методики анальгезии, применяемые при КС34 1.5.3. Блокада нервов нейрофасциального пространства живота и ее место в лечении острой послеоперационной боли

ГЛАВА II. ХАРАКТРЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациенток

2.2.Методика послеоперационного обезболивания

2.3. Методы исследования

2.3.1. Общеклинические методы исследования

2.3.2. Методы лабораторного исследования

2.3.3. Физиологические методы исследования

2.3.4. Инструментальные методы исследования

2.3.5. Математическая обработка результатов исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БЛОКАДЫ НЕРВОВ НЕЙРОФАСЦИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ЖИВОТА КАК КОМПОНЕНТА МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬГЕЗИИ ПРИ

КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ

3.1. Динамика оценки боли по визуально-аналоговой шкале

3.2. Динамика индекса напряжения P.M. Баевского и RMSSD и их корреляция с оценкой интенсивности боли по ВАШ.

3.3. Динамика уровня кортизола

3.4. Динамика уровня глюкозы

3.5. Динамика уровня ЖЕЛ

3.6 Расход препаратов для анальгезии

3.7 Характеристика осложнений и побочных эффектов послеоперационной анальгезии в группах сравнения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность послеоперационной анальгезии методом блокады поперечного пространства живота при кесаревом сечении»

В последние десятилетия был проведён ряд исследований направленных на изучение преимуществ регионарной анестезии над общим обезболиванием в раннем послеоперационном периоде. С большой достоверностью было показано, что регионарная анестезия обеспечивает высокое качество обезболивания нежели анальгезия, основанная на применении опиатов [Koscielniak-Nielsen Z., 2008].

Современное развитие науки и техники позволяет по-новому взглянуть на испытанные временем регионарные методики обезболивания, обеспечивая значительными преимуществами их использование у пациентов с разнообразной патологией и разного возраста [Kettner S. et al., 2011].

Золотым стандартом в регионарной анестезии становится использование ультразвука. Ультразвуковая навигация позволяет значительно снизить количество несостоявшихся анестезий, избежать возможных осложнений, связанных с их «слепым» исполнением, повысить безопасность и послеоперационный комфорт пациента, а также получить экономическую выгоду [Griffin J. et al., 2003; Koscielniak-Nielsen Z., 2008; Fredheim O. et al., 2011].

Нет необходимости доказывать высокую значимость послеоперационного обезболивания. Боль у прооперированного пациента является основным препятствием на пути к его скорейшей реабилитации. Недостаточная анальгезия приводит к психоэмоциональныму дискомфорту, иммобилизации и ограничению дыхательных движений, что в свою очередь может стать причиной развития большого числа осложнений со стороны всех жизненно важных систем и органов [Кассиль B.JI. 1997; Овечкин A.M. с соавт., 2000, 2003; Мороз В.В. с соавт. 2006; L. Arnaout et al. 2008].

Одной из важных областей, в которой послеоперационное обезболивание играет ключевую роль в адаптации пациента, является акушерская анестезиология. Операция кесарево сечение известна миру с давних времён, однако по прошествии веков однозначного и единого мнения об обеспечении адекватной послеоперационной анальгезии не сложилось.

Основной целью, которую необходимо преследовать в послеоперационном периоде, является быстрое восстановление женщины, дающее ей возможность самостоятельно заботиться о своём ребёнке. [Lavand'homme Р., 2006]

Среди большого количества возможных вариантов обеспечения надёжной и адекватной послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении интересной и перспективной, на наш взгляд, является блокада нервов нейрофасциального пространства живота, которая представляет собой разновидность периферической регионарной блокады нервов, участвующих в иннервации передней брюшной стенки.

Исследования последнего десятилетия эффективности и безопасности данного метода анальгезии [Rafi A. et al., 2001; Bell Е. et al., 2002; O'Donnell В. et al., 2006; Hebbard P. et al., 2007, 2008; McDonnell J. et al., 2007, 2008; El-Dawlatly A. et al., 2009] говорят о высоком качестве достигнутого обезболивания и возможности снизить расход наркотических анальгетиков, а следовательно и связанных с их применением побочных эффектов, таких как седация, угнетение дыхания, тошнота, рвота, парез ЖКТ, дисфункция желче- и мочевыводящих путей. Негативное влияние перечисленных побочных эффектов в раннем послеоперационном периоде неоднократно описано и общепризнано [Никода В.В. 1999., Лихванцев В.В. 2007].

Блокада нервов нейрофасциального пространства живота является доступным способом облегчения боли, связанной с операцией кесарево сечение, которым может пользоваться анестезиолог для соблюдения права пациентки в соответствии с 5 пунктом 30 статьи федерального закона от 22 июля 1993 г. N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан".

Актуальность проблемы Лечение боли в раннем послеоперационном периоде является актуальной проблемой современной медицины. Повсеместное критическое отношение к центральным анальгетикам привело к возрастанию роли регионарных методов анальгезии, применяемых для послеоперационного обезболивания. Развитие научных представлений о нейрофизиологии боли, создание новейших местных анестетиков, смещение предпочтений от центральных нейроаксиальных блокад к периферическим позволяют обеспечить более комфортное и безболезненное течение раннего послеоперационного периода.

В Российской Федерации до настоящего времени не существует единого протокола послеоперационного обезболивания при кесаревом сечении.

Послеоперационная анальгезия должна основываться на концептуальном единстве взглядов анестезиолога, акушера и неонатолога, на вопросы ее эффективности и безопасности. В то же время многие вопросы влияния различных вариантов послеоперационной анальгезии на родильницу и новорожденного до сих пор остаются без ответа.

Успешное решение этой проблемы во многом зависит от поиска новых и возрождения «старых» методик в новом качестве в рамках главных приоритетов послеоперационного обезболивания при кесаревом сечении -повышение эффективности и безопасности для матери и ребёнка.

Цель и задачи исследования

Цель настоящей работы: Улучшить качество послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении.

Для достижения поставленной цели мы поставили перед собой следующие задачи:

1. Оценить эффективность блокады нервов нейрофасциального пространства живота с ультразвуковой навигацией в сочетании с кетопрофеном и парацетамолом в сравнении с системной опиоидной анальгезией в сочетании с кетопрофеном и парацетамолом в раннем послеоперационом периоде при операции кесарева сечения на основе оценки болевого сидрома по визуально-аналоговой шкале.

2. Провести сравнительный анализ влияния изучаемых вариантов послеоперационной анальгезии на динамику основных показателей вегетативного статуса, внешнего дыхания, уровней кортизола и глюкозы в венозной крови как косвенных показателей адекватности обезболивания.

3. Определить диагностическую значимость показателей кардиоритмографии как косвенного метода альгезиметрии путем сопоставления и расчета корреляционной зависимости с показателями оценки боли по ВАШ.

4. Оценить расход дополнительных анальгетиков, а также частоту и выраженность побочных эффектов при использовании изучаемых видов послеоперационной анальгезии при операции кесарева сечения.

Научная новизна работы

Разработана новая схема обеспечения адекватной мультимодальной анальгезии, включающей в себя регионарную блокаду нервов нейрофасциального пространства живота под контролем ультразвука в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и парацетамолом для купирования острого болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде у пациенток, перенесших операцию кесарева сечения, оценены её преимущества перед системной анальгезией.

Практическая ценность работы Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработан новый алгоритм послеоперационной мультимодальной анальгезии при кесаревом сечении, который внедрен в практику МУЗ «Родильный дом им. К.Н.Самойловой» г. Архангельска и используется в учебно-педагогическом процессе кафедры анестезиологии и реаниматологии СГМУ, а также на факультете усовершенствования врачей, определены показания к применению данного метода обезболивания, созданы и представлены методические рекомендации и предложения по дальнейшему совершенствованию алгоритма послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении.

Разработанный метод анальгезии улучшает послеоперационный комфорт пациентки, повышает качество анальгезии, снижает расход анальгетиков и позволяет избежать развития побочных эффектов.

Практические рекомендации могут быть использованы в клинической практике других отделений анестезиологии при проведении анестезиологических пособий при оперативном родоразрешении.

Положения выносимые на защиту диссертационной работы

• Блокада нервов нейрофасциального пространства живота в сочетании с НПВП и парацетамолом является более эффективным и безопасным способом купирования острого болевого синдрома в сравнении с системной опиоидной анальгезией, в сочетании с НПВП и парацетамолом при кесаревом сечении.

• БННПЖ в сочетании с НПВП и парацетамолом не влияет на динамику вегетативного статуса и уровня кортизола в венозной крови и оказывает положительное влияние на динамику восстановления внешнего дыхания и уровня глюкозы в венозной крови.

• Кардиоритмография не может служить методом объективизации динамической оценки боли в раннем послеоперационном периоде при кесаревом сечении.

• БННПЖ позволяет избежать использования опиоидов и снизить расход ненаркотических анальгетиков в раннем послеоперационном периоде.

Апробация работы и реализация результатов исследования Основные положения диссертационной работы обсуждены на следующих съездах и конференциях:

• III Архангельская международная медицинская научная конференция молодых ученых и студентов 15-17 апреля 2010 г., г. Архангельск

• IV Архангельская международная медицинская научная конференция молодых ученых и студентов. 26 - 27 апреля 2011г., г. Архангельск

• «Четвертый Беломорский симпозиум" - Всероссийская конференция с международным участием. 23-24 июня 2011 г., г. Архангельск

• XII съезд Межрегиональной Ассоциации общественных объединений анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада 12-14 сентября 2011 г., г. Санкт-Петербург

• Междисциплинарная научно-образовательная конференция с международным участием «Регионарная анестезия и периоперационное обезболивание: вчера, сегодня, завтра» 15-16 марта 2012 г., г. Архангельск

• Войно- Ясенецкие чтения, посвященные 135-летию со дня рождения святителя Луки (Войно-Ясенецкого) 25-26 апреля 2012 г., г. Архангельск

• V Архангельская международная медицинская научная конференция молодых ученых и студентов. 16-17 мая 2012 г., г. Архангельск

• XIII Съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов 22-25 сентября 2012 г. Санкт-Петербург

По материалам диссертационной работы опубликованы 7 печатных работ.

Результаты исследований в виде разработанной лечебной тактики при послеоперационном обезболивании кесарева сечения внедрены в практику и

МУЗ «Родильный дом им. К.Н.Самойловой» г.Архангельска.

Апробация состоялась 1 июня 2012 года на заседании проблемной комиссии по хирургическим болезням Северного государственного медицинского университета (протокол № 4/2012).

Объем и структура работы Диссертация изложена на 107 страницах машинописного текста, состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и указателя литературы, который включает 39 отечественных и 152 зарубежных источника. Представленный материал иллюстрирован 15 рисунками и 11 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Свирский, Дмитрий Алексеевич

ВЫВОДЫ

1. Применение блокады нервов нейрофасциального пространства живота под ультразвуковой навигацией в сочетании с и парацетамолом для послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении улучшает качество обезболивания по сравнению с системной опиоидной анальгезией трамадолом.

2. Использование блокады нервов нейрофасциального пространства живота в сравнении с системной опиоидной анальгезией при кесаревом сечении обеспечивает стабильность показателей состояния вегетативного статуса, значимое улучшение показателя ЖЕЛ через 24 часа после операции и стабильное содержание кортизола и глюкозы в венозной крови в пределах физиологической нормы.

3. Основные показатели вегетативного баланса, полученные при помощи кардиоритмографии не коррелируют с показателями оценки боли по визуально-аналоговой шкале и не могут служить критерием динамического контроля адекватности обезболивания в раннем послеоперационном периоде при кесаревом сечении.

4. Использование блокады нервов нейрофасциального пространства живота в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами и парацетамолом позволяет полностью отказаться от наркотических анальгетиков и избежать в раннем послеоперационном периоде побочных эффектов в виде избыточной седации, диспептических явлений и кожного зуда, которые наблюдались с частотой 19,5 — 45% в группе с анальгезией трамадолом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении билатеральной блокады нервов нейрофасциального пространства живота в качестве компонента мультимодальной послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении целесообразно использование ультразвуковой навигации.

2. Методика блокады нервов нейрофасциального пространства живота достаточно проста, но требует наличия ультразвукового аппарата с частотой датчика 7,5 - 12 гц. Использование датчика рекомендуется как для пункции нейрофасциального пространства живота, так и для контроля за распространением местного анестетика.

3. При использовании блокады нервов нейрофасциального пространства живота в качестве местного анестетика можно использовать 0,375% раствор бупивакаина при условии соблюдения максимально разрешённых производителем дозировок.

4. Блокада нервов нейрофасциального пространства живота обеспечивает качественную и эффективную анальгезию в течение 24 часов после однократного применения и может использоваться как альтернатива анальгезии опиоидными анальгетиками при невозможности их использования, для обеспечения послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении.

5. Для обеспечения адекватного послеоперационного обезболивания при операции кесарева сечения рекомендуется использовать схему мультимодальной послеоперационной анальгезии сочетания блокады нервов нейрофасциального пространства живота с нестероидными противовоспалительными препаратами (кетопрофен 100 мг дважды в сутки) и парацетамолом (1 г через 8 часов).

6. Для реализации программы быстрого восстановления пациенток после кесарева сечения рекомендуется использовать блокаду нервов нейрофасциального пространства живота ввиду отсутствия возможных осложнений раннего послеоперационного периода, связанных с применением анальгетиков.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свирский, Дмитрий Алексеевич, 2012 год

1. Анестезиология и реаниматология. Соавторы: Мороз В.В., Васильев В.Ю. / под ред. проф. Долиной O.A. - учебник для ВУЗов. - Изд. 3-е перераб. и допол. - М.: ГЭОТАР, 2006. - 750с.

2. Антипин Э. Э. Сравнительная оценка эффективности и безопасности эпидуральной анальгезии и паравертебральной блокады в родах : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2009. 23 с.

3. Баевский Р. М., Иванов Г. Г., Чирейкин JI. В. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем : метод, рекомендации // Урал, кардиол. журн. 2001. № 1. С. 17-31

4. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М. : Наука, 1984. 225 с.

5. Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001. 365 с.

6. Бунятян А. А., Насонов Е. Л., Никода В. В Боль и аналгезия : справ, практикующего врача / пер. с англ. А. Н. Редькина ; науч. ред. : А. А. Бунятян, Е. Л. Насонов, В. В. Никода. М. : Литтера, 2004. 488 с.

7. Василенко А. М. Введение в алгологию : основные понятия, термины и определения, современная классификация хронической боли, учреждения для лечения боли : учеб.-метод. пособие. М. : Изд-во ММСИ, 1996.

8. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение : руководство / под ред. А. М. Вейна. М. : Мед. информ. агентство, 2003. 752 с.

9. Гнездилов А. В., Сыровегин А. В., Загорулько О. И. Измерение и контроль боли : фундаментальные и прикладные аспекты // Вестн. РАМН. 2002. № 7. С. 9-19.

10. Ю.Гнездилов А. В., Сыровегин А. В., Кукушкин М. Л. Ноцицептивные рефлекторные реакции мышц верхней конечности у человека // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998. Т. 126, № 9. С. 278-282.

11. Кассиль В. Д., Лескин Г. С., Выжигина М. А. Респираторная поддержка. М.: Медицина, 1997. 314 с.

12. Костандов Э. А., Захарова Н. Н., Важнова Т. Н. Психофизиологические критерии оценки психопатии // Журн. высш. нервн. Деятельности. 1994. Вып. 3. С. 470-479.

13. Костюченко А. Л., Дьяченко П. К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. СПб.: Деан, 1998. 238 с.

14. Крыжановский Г.Н. Патофизиологическая алгическая система // Тез. докл. 2-й конф. Рос. ассоц. по изучению боли. СПб., 1995. — С. 17-18.

15. Левшанков А. И., Полушин Е. С. Пути оптимизации послеоперационного медикаментозного обезболивания // Анестезиология и реаниматология. 1999. № 2. С. 25-29.

16. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Куликов В.А. Реальные и мнимые проблемы современной общей анестезии // Клинич. анестезиология и реаниматология. 2007. — Т. 4, № 5. - С. 2 - 7.

17. Логис А. И. Вегетативный гомеостаз в условиях операционного стресса и анестезиологической защиты : дис. . канд. мед. наук. Архангельск, 1999. 118 с.

18. Мардаровский М. А. Сравнение эффективности эпидурального обезболивания индуцированных родов растворами местных анестетиков : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2008. 18 с.

19. Метод вариационной термоалгометрии в традиционной диагностике : метод, рекомендации МЗ РФ № 99/95 / А. М. Василенко и др.. М. : Изд-во Научно-практического центра традиционной медицины и гомеопатии МЗ РФ, 2000. 25 с.

20. Мороз В.В., Васильев В.Ю., Кузовлев А.Н. Исторические аспекты анестезиологии-реаниматологии. Местная анестезия (Часть III) // Общая реаниматология. 2008. - Т. 4, № 4. - С. 95-98.

21. Овечкин А. М., Гнездилов А. В. Боль в Европе. Обзор материалов 2-го конгресса Европейской ассоциации по изучению боли // Анестезиология и реаниматология. 1998. № 5. С. 64-71.

22. ЗО.Осипова Н. А., Петрова В. В., Береснев В. А. Профилактическая аналгезия новое направление в анестезиологии. Рождение и развитие идеи в работах коллектива МНИОИ им. П. А. Герцена // Анестезиология и реаниматология. 1999. № 6. С. 13-18.

23. Петров О. В., Лихванцев В. В., Субботин В. В. Информационная концепция боли // Междунар. мед. журн. 1998. № 9-10. С. 795-803.

24. Практическое руководство по анестезиологиии / под ред. В. В. Лихванцева. М. : Мед. информ. агентство, 1998. 286 с.

25. Ревенко С. В., Ермишкин В. В., Селектор Л. Я. Периферические механизмы ноцицепции // Сенсорные системы. 1988. № 2. С. 198-210.

26. Свиридов С. В., Буткевич А. Ц., Рычкова С. В. Выбор компонентов и методик послеоперационного обезболивания после обширных абдоминальных операций // Анестезиология и реаниматология. 2003. № 5. С. 56-59.

27. Сергиенко В. И., Бондарева И. Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2001. 256 с.

28. Суханов Ю. В Послеоперационное обезболивание у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. 24 с.

29. Уваров Д. Н. Эффективность различных вариантов эпидуральной анальгезии после абдоминальных операций : автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. 23 с.

30. Юдин С. С. Избранные произведения. — М.: Медгиз, 1960. — 275 с.

31. A comparison between preincisional and postincisional lidocaine infiltration and postoperative pain / E. Ejlersen et al. // Anesth. Analg. 1992. Vol. 74, N 4. P. 495-498.

32. Adverse effects associated with non-opioid and opioid treatment in patients with chronic pain / R. Labianca et al. // Clin. Drug. Investig. 2012. Vol. 32, suppl. 1. P. 53-63

33. A1-Nuaim L. A. Views of women towards cesarean section // Saudi Med. J. 2004. Vol. 25, N 6. P. 707-710.

34. Analgesic efficacy of an ibuprofen-releasing foam dressing compared with local best practice for painful exuding wounds / V. Arapoglou et al. // J. Wound. Care. 2011. Vol. 20, N 7. P. 319-320, 322-325.

35. Analgesic efficacy of ultrasound-guided transverses abdominis plane block in patients undergoing open appendicectomy / G. Niraj et al. // Br. J. Anaesth. 2009. Vol. 103, N 4. P. 601-605.

36. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? / A. R. Jadad et al. // Control. Clin. Trials. 1996. Vol. 17, N 1. P. 1-12.

37. Barkin R. L. Topical Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs : The Importance of Drug, Delivery, and Therapeutic Outcome // Am. J. Ther. 2012. Feb. 22

38. Barros F. C., Vaughan J. P., Victora C. G. Why so many caesarean sections? The need for a further policy change in Brazil // Health Policy Plan. 1986. Vol. 1, N 1. P. 19-29.

39. Biersdorff K. K. Incidence of significantly altered pain experience among individuals with developmental disabilities // Am. J. Ment. Retard. 1994. Vol. 98, N5. P. 619-631.

40. Bilateral ilioinguinal nerve block decreases morphine consumption in female patients undergoing nonlaparoscopic gynecologic surgery / F. Oriola et al. // Anesth. Analg. 2007. 104, N 3. 731-4.

41. Bilateral ilioinguinal nerve blocks for analgesia after total abdominal hysterectomy / M. C. Kelly et al. // Anesthesia. 1996. Vol. 51, N 4. P. 406.

42. Bonezzi C., Demartini L., Buonocore M. Chronic pain : not only a matter of time // Minerva Anestesiol. 2012. Vol. 78, N 6. P. 704-711.

43. Bonica J. J. The management of Pain. Philadelphia; London, 1990. Vol. 1. 958 P

44. Brain activity associated with the electrodermal reactivity to acute heat pain / A. A. Dube et al. //Neuroimage. 2009. Vol. 45, N 1. P. 169-180.

45. Brewer A. R., McCarberg B., Argoff C. E. Update on the use of topical NSAIDs for the treatment of soft tissue and musculoskeletal pain : a review ofrecent data and current treatment options // Phys. Sportsmed. 2010. Vol. 38, N 2. P. 62-70.

46. Bromm B. Modern techniques to measure pain in healthy man // Methods. Find. Exp. Clin. Pharmacol. 1985. Vol. 7, N 3. P. 161-169.

47. Buvanendran A., Kroin J.S. Multimodal analgesia for controlling acute postoperative pain // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2009. Vol. 22, N 5. P. 588-593.

48. Caceres E. The visual analog scale and a five-item verbal rating scale are not interchangeable for back pain assessment in lumbar spine disorders // Spine (PhilaPa 1976). 2010. Vol. 35, N21. P. El 115-1119.

49. Cahill C. M., Stroman P. W. Mapping of neural activity produced by thermal pain in the healthy human spinal cord and brain stem : a functional magnetic resonance imaging study // Magn. Reson. Imaging. 2011. Vol. 29, N 3. P. 342352.

50. Central nervous and cardiovascular effects of i.v. infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers / K. Knudsen et al. // Br. J. Anaesth. 1997. Vol. 78, N 5. P. 507-514.

51. Cesarean section: science or anxiety? Eleven years of institutional experience / C. Q. Garcia-Beniteset al. // Ginecol. Obstet. Mex. 1997. Vol. 65, N 6. P. 247-253.

52. Change in cesarean section rate as a reflection of the present malpractice crisis / K. Ryan et al. // Conn. Med. 2005. Vol. 69, N 3. P. 139-141.

53. Changes in indications for cesarean section from 1977 to 1983. Apropos of 18,605 deliveries / P. Boisselier et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1987. Vol. 16, N 2. P. 251-260.

54. Chen A.C. Human brain measures of clinical pain: a review. Tomographic imagings // Pain. 1993. Vol. 54, N 2. P. 133-144.

55. Choudhury A. P., Dawson A. J. Trends in indications for caesarean sections over 7 years in a Welsh district general hospital // J. Obstet. Gynaecol. 2009. Vol. 29, N8. P. 714-717.

56. Clinical applications of visual analogue scales: a critical review / A. Matamalas et al. // Psychol. Med. 1988. Vol. 18, N 4. P. 1007-1019.

57. Clinical Indications and Determinants of the Rise of Cesarean Section in Three Hospitals in Rural China / C. Qin et al. // Matern. Child. Health. J. 2011. Dec. 13.

58. Dickenson A. H. Gate control theory of pain stands the test of time // Br. J. Anaesth. 2002. Vol. 88, N 6. P. 755-757.

59. Dietz H. P., Peek M. J. Will there ever be an end to the Caesarean section rate debate? Aust N Z // J. Obstet. Gynaecol. 2004. Vol. 44, N 2. P. 103-106.

60. Do women with Caesarean section have to choose between pain relief and breastfeeding? / S. Hestenes et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2008. Vol. 128, N19. P. 2190-2192.

61. Does celecoxib have pre-emptive analgesic effect after Caesarean section surgery? / W. P. Fong et al. // Br. J. Anaesth. 2008. Vol. 100, N 6. P. 861862.

62. Downie W. W., Leatham P. A. Studies with pain rating scales // Ann. Rheum. Dis. 1978. Vol. 37, N4. P. 378.

63. Druzin M. L., El-Sayed Y. Y. Cesarean delivery on maternal request: wise use of finite resources? A view from the trenches // Semin. Perinatol. 2006. Vol. 30, N5. P. 305-308.

64. Effects of maternal analgesia and anesthesia on the fetus and the newborn / L. Arnaout et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2008. Vol. 37, suppl. 1. P. 46-55.

65. Efficacy and safety of intravenous parecoxib sodium in relieving acute postoperative pain following gynecologic laparotomy surgery / S. F. Barton et al. // Anesthesiol. 2002. Vol. 97, N 2. P. 306-314.

66. Efficacy of Patient-controlled Analgesia for Patients With Acute Abdominal Pain in the Emergency Department: A Randomized Trial / A. Birnbaum et al. // Acad. Emerg. Med. 2012. Vol. 19, N 4. P. 370-377.

67. Factors influencing rising caesarean section rates in China between 1988 and 2008 / X. L. Feng et al. // Bull. World Health Organ. 2012. Vol. 90, N 1. P. 30-39.

68. Falyar C. R. Ultrasound in anesthesia : applying scientific principles to clinical practice // AANA J. 2010. Vol. 78, N 4. P. 332-340.

69. Farooq M., Carey M. A case of liver trauma with a blunt regional anesthesia needle while performing transversus abdominis plane block // Reg. Anesth. Pain. Med. 2008. Vol. 33, N 3. P. 274-275.

70. Fast-track multimodal rehabilitation programs in laparoscopic colorectal surgery / J. F. Ruiz-Rabelo et al. // Cir. Esp. 2006. Vol. 80, N 6. P. 361-36 8.

71. Fast-Track Surgery Study Group. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care / P. F. White et al. // Anesth. Anaig. 2007. Vol. 104, N 6. P. 1380-1396.

72. Fredheim O. M., Borchgrevink P. C., Kvarstein G. Post-operative pain management in hospitals // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2011. Vol. 131, N 18. P. 1772-1776.

73. Frequency of cesarean sections in Austria / M. Klein et al. // Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch. 2000. Vol. 40, N 3-4. P. 125-129.

74. Frey M. Beitrage zur Sinnesphysiologie der Haut // Ber. d. Konig. Sach. ges. d. Wiss. Math-Phys. Kl, 1895. Bd.47. S. 166-184.

75. Gatchel R. J. Psychological disorders and chronic pain : Cause-and effect relationships // Psychological approaches to pain management : A practitioner's handbook. New York, 1996. P. 33-52.

76. Gottschalk A., Smith D. S. New concepts in acute pain therapy : preemptive analgesia//Am. Fam. Phys. 2001. Vol. 63,N 10. P. 1979-1984.

77. Greenland S. Pain management : a review of the uses of epidural analgesia // Nurs. Stand. 1995. Vol. 9, N 32. P. 32-35.

78. Griffin J, Nicholls B. Ultrasound in regional anaesthesia // Anaesthesia. 2010. Vol. 65, suppl. 1. P. 1-12.

79. Hartrick C. T, Kovan J. P, Shapiro S. The numeric rating scale for clinical pain measurement : a ratio measure? // Pain Pract. 2003. Vol. 3, N 4. P. 310-316.

80. Hebbard P. Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance //Anesth. Analg. 2008. Vol. 106, N 2. P. 674-675.

81. Hoffmann H., Kettelhack C. Fast Track Surgery conditions and challenges in post-surgical treatment // Ther. Umsch. 2012. Vol. 69, N 1. P. 9-13.

82. Hopf H. W, Weitz S. Postoperative pain management // Arch. Surg. 1994. Vol. 129, N2. P. 128-132.

83. Huskisson E. C. Visual analogue scales // Pain Measurement and Assessment. New York, 1983. P. 33.95.1bekwe P. C. Rising trends in caesarean section rates: an issue of major concern in Nigeria //Niger. J. Med. 2004. Vol. 13, N 2. P. 180-181.

84. Iliohypogastric-ilioinguinal peripheral nerve block for post-Cesarean delivery analgesia decreases morphine use but not opioid-related side effects / E. A. Bell et al. // Can J. Anest. 2002. Vol. 49, N 7. P. 694-700.

85. Janssens S., Wallace K. L., Chang A. M. Prepartum and intrapartum caesarean section rates at Mater Mothers' Hospital Brisbane 1997-2005 // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2008. Vol. 48, N 6. P. 564-569.

86. Janus L. The impact of prenatal psychology on society and culture // Congress on Embryology, Therapy and Society. The Netherlands, 2002, P. 27.

87. Jenkins J. G. Khan M. M. Anaesthesia for Caesarean section : a survey in UK regions from 1992 to 2002 // Anaesthesia. 2003. Vol. 58, N 11. P. 11141118.

88. Joshi G. P. Multimodal analgesia techniques and postoperative rehabilitation // Anesthesiol. Clin. North. America. 2005. Vol. 23, N 1. P. 185202.

89. Kettner S. C., Willschke H., Marhofer P. Does regional anaesthesia really improve outcome? // Br. J. Anaesth. 2011. Vol. 107, suppl. 1. P. i90—95.

90. Khawaja M., Jurdi R., Kabakian-Khasholian T. Rising trends in cesarean section rates in Egypt // Birth. 2004. Vol. 31, N 1. P. 12-16.

91. Klein M. Do family physicians 'prevent' cesarean sections? A Canadian exploration // Fam. Med. 1988. Vol. 20, N 6. P. 431^136.

92. Koscielniak-Nielsen Z. J. Ultrasound-guided peripheral nerve blocks : what are the benefits? // Acta Anaesthesiol Scand. 2008. Vol. 52, N 6. P. 727737.

93. Kugelberg E., Eklund K., Grimby L. An electromyographic study of the nociceptive reflexes of the lower limb. Mechanism of the plantar responses // Brain. 1960. Vol. 83. P. 394^110.

94. Lavand'homme P. Postcesarean analgesia : effective strategies and association with chronic pain // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2006. Vol. 19, N 3. P. 244-248.

95. Lee S.I., Khang Y. H., Lee M. S. Women's attitudes toward mode of delivery in South Korea—a society with high cesarean section rates // Birth. 2004. Vol. 31, N2. P. 108-116.

96. Lionberger D. R., Brennan M. J. Topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the treatment of pain due to soft tissue injury : diclofenac epolamine topical patch // J. Pain. Res. 2010. Vol. 10, N 3. P. 223-233.

97. Ma K. Z., Norton E. C., Lee S. Y. Declining fertility and the use of cesarean delivery: evidence from a population-based study in Taiwan // Health. Serv. Res. 2010. Vol. 45, N 5, pt 1. P. 1360-1375.

98. May A. E., Yentis S. M. Up, up and away: watching the Caesarean section rate rise // Anaesthesia. 2002. Vol. 57, N 4. P. 317-318.

99. McCormack HM, Home DJ, Sheather S. Clinical applications of visual analogue scales : a critical review. Psychol Med. 1988. Vol. 18, N 4. P. 10071019.

100. McQuay H. J. Pre-emptive analgesia // Br. J. Anaesth. 1992. N 69, N 1. P. 1-3.

101. Melzack R. Pain and the neuromatrix in the brain // J. Dent. Educ. 2001 Vol. 65, N 12. P. 1378-1382.

102. Melzack R., Wall P. D. The challenge of pain. Updated 2nd ed. London : Penguin, 2008. 339 s.

103. Melzack R., Wall P. D. Pain mechanisms: a new theory // Science. 1965. Vol. 150, N 3699. P. 971-979.

104. Menacker F. Declercq E., Macdorman M. F. Cesarean delivery : background, trends, and epidemiology // Semin Perinatol. 2006. Vol. 30, N 5. P. 235-241.

105. Merskey H., Bogduk N. Classification of Chronic Pain // IASP Task Force on Taxonomy. Seattle, 1994. P. 209-214.

106. Moini A, Riazi K, Ebrahimi A, Ostovan N Caesarean section rates in teaching hospitals of Tehran: 1999-2003 / A. Moini et al. // East. Mediterr. Health J. 2007. Vol. 13, N 2. P. 457-460.

107. Moriwaki K., Yuge O., Nishioka K. et al.// Proc 7-th World Congress on Pain. IASP Press Seattle. -1994. - Vol. 2. - P. 819-842.

108. Mötsch J., Gräber E., Ludwig K. Addition of Clonidine enhances postoperative analgesia from epidural morphine : a double-blind study // Anesthesiology. 1990. Vol. 73, N 6. P. 1067-1073.

109. Munglani R., Hunt S. P. Molecular biology of pain // Br. J. Anaesth. 1995. Vol. 75, N 2. P. 186-192.

110. Naja Z., Ziade M. F., Lonnqvist P. A. Bilateral paravertebral somatic nerve block for ventral hernia repair // Eur. J. of Anaesthesiology. 2002. Vol. 19, N3. P. 197-202.

111. No clinical evidence of acute opioid tolerance after remifentanil-based anaesthesia / L. I. Corthnez et al. // Brit. J. of Anaesth. 2001. Vol. 87, N 6. P. 866-869.

112. No correlation between rates of caesarean section and perinatal mortality in Iceland. / G. Jonsdottir et al.] // Laeknabladid. 2006. Vol. 92, N 3. P. 191-195.

113. O'Donnell B. D., McDonnell J. G., McShane A. J. The transverses abdominis plane (TAP) block in open retropubic prostatectomy // Reg. Anesth. Pain. Med. 2006. Vol. 31, N 1. P. 91.

114. Oladapo O. T., Sotunsa J. O., Sule-Odu A. O. The rise in caesarean birth rate in Sagamu, Nigeria: reflection of changes in obstetric practice // J. Obstet. Gynaecol. 2004. Vol. 24, N 4. P. 377-381.

115. Olivares Morales A. S., Santiago Ramirez J. A., Cortes Ramirez P. Incidence and indication for cesarean section at the Central Military Hospital of Mexico // Ginecol. Obstet. Mex. 1996. Vol. 64, N 2. P. 79-84.

116. Operative deliveries in Clinic of Gynecology and Obstetrics Tuzla, Bosnia and Herzegovina, during 1986-2005 / I. Hudic et al. // Lijec. Vjesn. 2009. Vol. 131, N9-10. P. 248-250.

117. Opioid complications and side effects / R. Benyamin et al. // Pain. Physician. 2008. Vol. 11, N 2, suppl. P. 105-120.

118. Pain conduction tracts. From physiology to practice / A. Chaumont et al. // Cah. Anesthesiol. 1994. Vol. 42, N 6. P. 751-756.

119. Paravertebral block anesthesia for inguinal hernia repair / C. R. Weltz et al. // World. J. Surg. 2003. Vol. 27, N 4. P. 425-429.

120. Peripheral and central mechanisms of cutaneous hyperalgesia / R. D. Treede et al. // Prog. Neurobiol. 1992. Vol. 38, N 4. P. 397^21.

121. Peyron R., Laurent B., García-Larrea L. Functional imaging of brain responses to pain. A review and meta-analysis // Neurophysiol. Clin. 2000 Vol. 30, N5. P. 263-288.

122. Plasma ropivacaine concentrations after ultrasound-guided transversus abdominis plane block / J. D. Griffiths et al. // Br. J. Anaesth. 2010. Vol. 105, N 6. P. 853-856.

123. Postoperative analgesia for day-case herniorrhaphy. A comparison of cryoanalgesia, paravertebral blockade and oral analgesia / G. J. Wood et al. // Anesthesia. 1981. Vol. 36, N 6. P. 603-610.

124. Rafi A. N. Abdominal field block : a new approach via the lumbar triangle // Anaesthesia. 2001. Vol. 56, N 10. P. 1024-1026.

125. Raja S. N. Modulating pain in the periphery: gene-based therapies to enhance peripheral opioid analgesia: Bonica lecture, ASRA 2010 // Reg. Anesth. Pain. Med. 2012. Vol. 37, N 2. P. 210-214.

126. Rao P., Knaus E. E. Evolution of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): cyclooxygenase (COX) inhibition and beyond // J. Pharm. Pharm. Sci. 2008. Vol. 11, N 2. P. 81 s-110s .

127. Refining the course of the thoracolumbar nerves: a new understanding of the innervation of the anterior abdominal wall / W. M. Rozen et al. // Clin. Anat. 2008. Vol. 21, N 4. P. 325-333.

128. Reid S. A. The transversus abdominis plane block // Anesth. Analg. 2007. Vol. 105, N 1. P. 282-283.

129. Rise in cesarean section rate over a 30-year period in a public hospital in Tehran, Iran / M. H. Badakhsh et al. // Arch. Iran. Med. 2012. Vol. 15, N 1. P. 4-7.

130. Robinson T. E., Berridge K. C. Addiction // Ann. Rev. Psychol. 2003. N 54. 25-53.

131. Rosenberg P. H., Veering B. T., Urmey W. F. Maximum recommended doses of local anesthetics : a multifactorial concept // Reg. Anesth. Pain. Med. 2004. Vol. 29, N 6. P. 564-575.

132. Rosenow D. E., van Krieken I., Stolke D. Intravenous administration of lornoxicam, a new NSAID, and pethidine for postoperative pain: a placebo controlled comparison // Clin. Drug. Invest. 1996. Vol. 11. P. 11-19.

133. Sandeman D. J., Dilley A. V. Ultrasound-guided rectus sheath block and catheter placement // ANZ J. of Surg. 2008. Vol. 78, N 7. P. 621-629.

134. Scott J. The measurement of pain in juvenile chronic polyarthritis / J. Scott // Ann. Rheum. Dis. 1977. Vol. 36. P. 186.

135. Scott J., Huskisson E. C. Accuracy of subjective measurements made with or without previous scores: an important source of error in serial measurements of subjective states // Ann. Rheum. Dis. 1979. Vol. 38, N 6. P. 558-559.

136. Selective posterior rhizotomy in the treatment of spasticity / M. Sindou et al. // Rev. Neurol. (Paris). 1974. Vol. 130, N 5-6. P. 201-216.

137. Serum concentration of lidocaine after transversus abdominis plane block / N. Kato et al. // J. Anesth. 2009. Vol. 23, N 2. P. 298-300.

138. Should we stop doing blind transversus abdominis plane blocks? / G. McDermott et al. // Br. J. Anaesth. 2012. Vol. 108, N 3. P. 499-502.

139. Siddall P. J., Cousins M. J. Recent advances in pain management // Aust. N Z J Surg. 1995. Vol. 65, N 9. P. 674-685.

140. Sinclair D. C. Cutaneous sensation and the doctrine of specific energy // Brain. 1955. Vol. 78, N 4. P. 584-614.

141. Skljarevski V., Ramadan N. M. The nociceptive flexion reflex in humans review article // Pain. 2002. Vol. 96, N 1-2. P. 3-8.

142. Smith H. S. Perioperative intravenous acetaminophen and NSAIDs // Pain. Med. 201. Vol. 12, N 6. P. 961-981.

143. Stembera Z. How can we prevent a further increase in the rate of cesarean sections in the Czech Republic? // Ceska. Gynekol. 1995. Vol. 60, N 6. P. 283-289.

144. Subcutaneous paravertebral block for renal colic / S. Nikiforov et al. // Anesthesiology. 2001. Vol. 94, N 3. P. 531-532.

145. Suresh S., Chan V. W. Ultrasound guided transversus abdominis plane block in infants, children and adolescents: a simple procedural guidance for their performance // Paediatr. Anaesth. 2009. Vol. 19, N 4. P. 296-299.

146. Swegle J. M, Logemann C. Management of common opioid-induced adverse effects // Am. Fam. Physician. 2006. Vol. 74, N 8. P. 1347-1354.

147. Temporal summation of C-fiber afferent inputs: competition between facilitatory and inhibitory effects on C-fiber reflex in the rat / M. Gozariu et al. // J. Neurophysiol. 1997. Vol. 78, N 6. P. 3165-3179.

148. The analgesic efficacy of transverses abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial / J. G. McDonnell et al. // Anesth. Analg. 2008. Vol. 106, N 1. P. 186-191.

149. The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery : a prospective randomized controlled trial / J. G. McDonnell et al. // Anesth. Analg. 2007. Vol. 104, N 5. P. 193-197.

150. The caesarean section rate in the Republic of Ireland in 1998 / N. Farah et al. // Ir. Med. J. 2003. Vol. 96, N 8. P. 242-243.

151. The efficacy of preemptive analgesia for acute postoperative pain management: a meta-analysis / C. K. Ong et al. // Anesth. Analg. 2005. Vol. 100, N3. P. 757-773.

152. The P300 in pain evoked potentials / R. Zaslansky et al. // Pain. 1996. Vol. 66, N 1. P. 39-49.

153. The transversus abdominis plane block provides effective postoperative analgesia in patients undergoing total abdominal hysterectomy / J. Carney et al. // Anesth. Analg. 2008. Vol. 107, N 6. P. 2056-2060.

154. The transversus abdominis plane block, when used as part of a multimodal regimen inclusive of intrathecal morphine, does not improve analgesia after cesarean delivery / J. F. Costello et al. // Reg. Anesth. Pain. Med. 2009. Vol. 34, N 6. P. 586-589.

155. The transversus abdominis plane block: a valuable option for postoperative analgesia? A topical review / P. L. Petersen et al. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2010. Vol. 54, N 5. P. 529-5235.

156. Tingaker B. K., Irestedt L. Changes in uterine innervation in pregnancy and during labour // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2010. Vol. 23, N 3. P. 300-303.

157. Tollanes M. C. Increased rate of Caesarean sections—causes and consequences // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2009. Vol. 129, N 13. P. 13291331.

158. Topical analgesics / M. P. Flores et al. // Rev. Bras. Anestesiol. 2012. Vol. 62, N 2. P. 244-252.

159. Topical NSAIDs for acute pain in adults / T. Massey et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2010. Vol. 16, N 6. CD007402.

160. Torebjork H.E., Lundberg L.E., LaMotte R.H. Central changes in processing of mechanoreceptive input in capsaicin-induced secondary hyperalgesia in humans // J. Physiol. 1992. N 448. P. 765-780.

161. Transversus abdominis plane block : a cadaveric and radiological evaluation / J. G. McDonnell et al. // Reg. Anesth. Pain. Med. 2007. Vol. 32, N 5. P. 399-404.

162. Turner J. A. Comparison of group progressive-relaxation training and cognitive-behavioral group therapy for chronic low back pain / J. A. Turner // J. Consult. Clin. Psychol. 1982. Vol. 50, N 5. P. 757-765.

163. Ultrasonographic- guided ilioinguinal / iliohypogastric nerve block in pediatric anesthesia: what is the optimal volume? / H. Willschke et al. // Anesth. Analg. 2006. Vol. 102, N 6. P. 1680-1682.

164. Ultrasonography for ilioinguinal / iliohypogastric nerve blocks in children / H. Willschke et al. // Brit. J. of Anesth. 2005. Vol. 95, N 2. P. 226-230.

165. Ultrasoundguided transversus abdominis plane (TAP) block / P. Hebbard et al. // Anaesth. Intensive Care. 2007. Vol. 35, N 4. P. 616-617.

166. Ultrasoundguided transversus abdominis plane block for analgesia after Caesarean delivery / D. Belavy et al. // Br. J. Anaesth. 2009. Vol. 103, N 5. P. 726-730.

167. Ultrasoundguided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy / A. A. El-Dawlatly et al. // Br. J. Anaesth. 2009. Vol. 102, N 6. P. 763-767.

168. Unmyelinated axons in human ventral roots, a possible explanation for the failure of dorsal rhizotomy to relieve pain / R. E. Coggeshall et al. // Brain. 1975. Vol. 98, N 1. P. 157-166.

169. Viscusi E. R., Pappagallo M. A review of opioids for in-hospital pain management // Hosp. Pract. (Minneap). 2012. Vol. 40, N 1. P. 149-159.

170. Wanyonyi S., Sequeira E., Obura T. Caesarian section rates and perinatal outcome at the Aga Khan University Hospital, Nairobi // East. Afr. Med. J. 2006. Vol. 83, N 12. P. 651—658.

171. Wassef M. R., Randozzo T., Ward W. The paravertebral nerve root block for inguinal herniorrhaphy a comparison with field block approach // Reg. Anesth. and Pain Med. 1998. Vol. 23, N 5. P. 451-456.

172. Weng H. R., Schouenborg J. Nociceptive inhibition of withdrawal reflex responses increases over time in spinalized rats // Neuroreport. 1996 Vol. 7, N 7. P. 1310-1314.

173. White P. F., Kehlet H. Postoperative pain management and patient outcome: time to return to work! // Anesth. Analg. 2007. Vol. 104, N 3. P. 487-489.

174. Wu C. L., Raja S. N. Treatment of acute postoperative pain. Lancet. 2011. Vol. 377, N 9784. P. 2215-2225.

175. Yentis S. M., Hills-Wright P., Potparic O. Development and evaluation of combined rectus sheath and ilioinguinal blocks for abdominal gynaecological surgery // Anesthesia. 1999. Vol. 54, N 5. P. 475^79.

176. Young A., Buvanendran A. Recent advances in multimodal analgesia // Anesthesiol. Clin. 2012. Vol. 30, N 1. P. 91-100.104