Сочетанное применение лазерной и специфической иммунной терапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Ниязов, Фаршед Истамович

• Ниязов, Фаршед Истамович
• 2005

Оглавление диссертации Ниязов, Фаршед Истамович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Хронические неспецифические заболевания лёгких как медико-социальная проблема.

1.2. Характеристика биологического действия НИЛИ.

1.3. Клинико-иммунологические особенности воздействия

НИЛИ у больных с ХОБ и БА.

1.4. Современные представления о специфической иммунотерапии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных с бронхиальной астмой.

2.2. Клиническая характеристика больных с хроническим обструктивным бронхитом.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методы лечения.

2.5. Статистический анализ полученных результатов.

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Базисная терапия при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

3.2. Результаты лазеротерапии при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме на фоне базисного лечения.

3.3. Результаты специфической иммунотерапии при атопической бронхиальной астме.

Глава 4. СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ И ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ

БРОНХИТЕ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сочетанное применение лазерной и специфической иммунной терапии в комплексном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы. Хронический бронхит и бронхиальная астма во всём мире являются наиболее распространёнными хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких (ХНЗЛ) и занимают первое место в структуре общей заболеваемости и третье - четвёртое — среди причин инвалидности и смертности населения в промышленно развитых странах [49, 75, 109, 132, 139]. Особое место среди ХНЗЛ занимает обструктивный бронхит, который часто приводит к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы лёгких, легочного сердца и имеет явную тенденцию к распространению и росту во всех странах мира [50, 64, 101,140].

В настоящее время бронхиальная астма, являясь одной из наиболее распространённых заболеваний в структуре болезней органов дыхания, имеет тенденцию к нарастанию во всех возрастных группах населения, характеризуется хроническим течением, частыми обострениями, более тяжёлым течением, серьёзными осложнениями, недостаточной эффективностью лечения, ранней инвалидизацией, что делает эту патологию одной из актуальных проблем современной медицины [43, 49, 62, 75, 84,100, 103,139].

Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, существует ряд нерешённых вопросов, большинство из которых обусловлены сенсибилизацией организма [10, 13, 37, 61, 101].

В лечении таких пациентов определённую роль играет лазеротерапия, применение которой в лечении таких больных является перспективным, так как она повышает компенсаторно-приспособительные реакции, оказывает гипосенсибилизирующий эффект, усиливает резистентность к неблагоприятным факторам окружающей среды [1, 19, 38, 52, 131].

Стимулирующее и корригирующее свойство низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунокомпетентные клетки при лечении некоторых заболеваний лёгких выявлено многими авторами [38, 41, 52, 131]. Особый интерес вызывает использование низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексе с другими факторами, которые дополняют и усиливают его воздействие [5]. Вместе с тем, нет сведений о сочетании лазеро- и специфической иммунотерапии в лечении хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

Отмечено, что благодаря специфической иммунотерапии при хронических обструктивных заболеваниях лёгких, в организме вырабатываются блокирующие антитела, восстанавливающие иммунную систему, где имеется дефицит Т- и В-систем [2, 15, 66, 69, 79, 83, 101]. В связи с этим, исследование эффективности сочетанного применения лазеротерапии и специфической иммунотерапии у больных с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой представляется актуальным.

Цель исследования:

Изучить возможности улучшения результатов лечения хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы путем сочетанного применения специфической иммунотерапии и лазерного облучения.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние гелий-неоновой лазеротерапии на клинические, биохимические, иммунологические и вентиляционные показатели при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

2. Провести сравнительный анализ эффективности специфической иммунотерапии и общеизвестных методов лечения больных с атопической формой бронхиальной астмы.

3. Изучить клиническое значение гелий-неоновой лазеротерапии в сочетании со специфической иммунотерапией при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме по данным непосредственных и ближайших результатов.

4. Разработать программу комплексного лечения хронических обструктивных заболеваний лёгких с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и специфической иммунотерапии, определить показания и возможные противопоказания к их применению.

Научная новизна. Впервые на основании исследований (клинических, биохимических, иммунологических, спирометрических) оценена эффективность лазеротерапии в сочетании со специфической иммунотерапией. Доказано, что такое лечение снижало состояние гормонозависимости, вследствие взаимоусиливающего эффекта, способствует усилению иммуноактивности организма при хроническом бронхите и бронхиальной астме. Установлены показания и разработана программа комплексной терапии при хронических обструктивных заболеваниях лёгких с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и специфической иммунокоррекции.

Практическая значимость. Разработана методика лечения с использованием сочетанного применения лазерного облучения и специфической иммунокоррекции пыльцевыми аллергенами хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, которая оказалась высокоэффективной. У 89% и 86,7% больных соответственно достигнуто улучшение и ремиссия, снижалась частота острых респираторных заболеваний, выполняющих роль пускового механизма в их обострении. Отмечено снижение гормонозависимости, числа осложнений и сроков пребывания больных в стационаре. Обоснована целесообразность расширения возможностей немедикаментозного лечения хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, с целью уменьшения лекарственной нагрузки на больного.

Основные положения выносимые на защиту.

1. При хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме наблюдается снижение показателей неспецифической иммунной резистентности. Во многом этому способствуют острые респираторные заболевания, выполняющие роль пускового механизма при обострениях хронических обструктивных бронхитов и бронхиальной астмы. Специфическая иммунокоррекция пыльцевыми и бытовыми аллергенами является обоснованной.

2. Гелий-неоновая лазеротерапия стимулирует неспецифическую иммунологическую реактивность организма. Вследствие взаимоусиливающего действия, сочетанное применение гелий-неоновой лазерной и специфической иммунной терапии пыльцевыми и бытовыми аллергенами способствует улучшению результатов комплексного лечения больных ХОЗЛ.

3. Сочетанное применение лазеротерапии и специфической иммунокор-рекции существенно расширяет возможности немедикаментозного лечения при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме, а также повышает эффективность их лечения при одновременном уменьшении медикаментозной нагрузки на больного за счет снижения дозы и количества лекарств. У гормонозависимых больных также снижаются потребности в использовании глюкокортикоидов.

4. Разработанная программа сочетанной иммунокоррекции пыльцевыми и бытовыми аллергенами и лазерного облучения в комплексе лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких может применяться в стационарных и амбулаторных условиях, что имеет существенное значение в практическом здравоохранении.

Внедрение результатов исследования в практику. Концептуальные положения диссертации, диагностические и лечебные методики внедрены в практику лечения больных с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой в пульмонологическом отделении РКБ им. A.M. Дьякова, клинике внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибни Сино и аллергологическом центре Республики Таджикистан.

Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней №3 Таджикского Госмедуниверситета им. Абуали ибни Сино.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании: кафедры внутренних болезней №3 ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2000), Республиканского общества терапевтов Республики Таджикистан (2000),

3-го международного конгресса пульмонологов Центральной Азии (Бишкек, 2000), экспертной проблемной комиссии ТГМУ по терапевтическим дисциплинам (2001).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ. Объем и структура работы. Диссертация изложена на 85 страницах компьютерного текста (шрифт - 14, интервал — 1,5), состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений, иллюстрирована 14 таблицами и 3 рисунками. Список литературы включает 140 источников, в том числе на русском языке - 99 и на английском-41.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ниязов, Фаршед Истамович

ВЫВОДЫ:

1. Гелий-неоновая лазеротерапия оказывает положительное влияние на клинические, биохимические, иммунологические и вентиляционные показатели у больных с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, позволяет добиваться положительного эффекта в 86,7% случаев.

2. Проведение специфической иммунной и лазерной терапии расширяет возможности реализации комплексного лечения больных в полном объёме с удлинением срока ремиссии. Лазерная терапия не обладает побочными эффектами, позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на больных, сократить срок их пребывания в стационаре. При этом уменьшается количество осложнений, частота рецидивов заболевания, снижается частота острых респираторных заболеваний, являющихся толчком к обострению хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.

3. Специфическая иммунотерапия пыльцевыми аллергенами инъекционным методом эффективна в 81% случаев. После иммунотерапии достоверно возрастает содержание в крови

4. Сочетанная лазеротерапия и специфическая иммунотерапия повышают неспецифическую иммунологическую реактивность организма, оказывают корригирующее влияние на уровень Т -, В - лимфоцитов и иммуноглобулинов крови.

5. Разработанная программа комплексной терапии при хронических обструктивных заболеваниях лёгких с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения и специфической иммунотерапии повышает эффективность лечения больных при одновременном уменьшении медикаментозной нагрузки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Лазеротерапия является методом выбора при лечении больных с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Использование его в комплексном лечении повышает эффективность терапии и предупреждает прогрессирование заболевания.

2. Лазерную терапию необходимо проводить в период обострения хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, сразу после обследования больного.

3. Специфическую иммунную терапию мы рекомендуем проводить после лечения лазером в стадии ремиссии больным с атопической бронхиальной астмой, так как этот метод способствует сенсибилизации организма.

4. Показанием для лазерной и специфической иммунной терапии является недостаточная клиническая эффективность базисной терапии больным с хроническим обструктивным бронхитом.

5. Лазерная и специфическая иммунная терапия противопоказана больным с хроническим обструктивным бронхитом в стадии декомпенсации.

6. Определение показателей иммунного статуса и сывороточных иммуноглобулинов имеет существенное значение для оценки активности патологического процесса, а также прогноза и эффективности проводимого лечения при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

7. Программа сочетанной иммунной и лазерной терапии в комплексном лечении больных с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой может быть использована как в стационарных, так и в амбулаторных условиях учреждений практического здравоохранения.

72

Список литературы диссертационного исследования Ниязов, Фаршед Истамович, 2005 год

1. Абдусаламов А.Б., Рузметов С.Б., Донобаев И.С. Значение лазеротерапии в медико-социальной реабилитации больных с бронхиальной астмой // Тез. докл. конф. аллергол. Узбекистана. - Ташкент, 1998. - С. 68.

2. Адо А.Д. Проблема классификации форм бронхиальной астмы // Клин. мед.- 1987.-№7.-С. 6-10.

3. Ананченко В.Г., Омельяновская О.В., Сергеев В.А. и др. Состояние иммунитета после лазерного облучения крови у больных с хроническим бронхитом // Тез. докл. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994.- №372.

4. Андреева И.И., Остроносова Н.С., Саперов В.Н. Эффективность лазеропунктуры при предастме // Там же. №540.

5. Аннадурдыев O.A., Джумаев Б.Д., Хасанова Р.З., Овезова С.О. Иммуномодуляторы в базисной терапии хронического обструктивного бронхита // Тез. 3-го междунар. конгр. пульмонологов Центр. Азии. Бишкек, 2000. - С. 10.

6. Арутюнов Т.Г., Гладышев O.A. Опыт применения лазера в лечении больных бронхиальной астмой // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. - №543.

7. Аскарова P.M. Эффективность гипосенсибилизации с аллергеном домашней пыли при бронхиальной астме // Мат. науч.-практ. конф. ТГМУ «Патология органов дыхания и кровообращения». Душанбе, 1988. — С. 8-9.

8. Аскарова P.M. Специфическая иммунотерапия при атопической бронхиальной астме и поллинозе // В: Актуал. вопр. теор. и практич. медицины. -Душанбе, 1996. С. 86-87.

9. Аскарова P.M. Атопическая бронхиальная астма в условиях Таджикистана (особенности клинического течения бронхиальной астмы с множественной сенсибилизацией, диагностики, вопросы терапии): Дис. . докт. мед. наук. -Алматы, 1998.- 124 с.

10. Аскарова P.M., Расулов У.Р. Атопическая бронхиальная астма. Душанбе: Универсал. - 2000. - 157 с.

11. Аскарова Ф.М., Аскарова P.M. Специфическая иммунотерапия пыльцевой бронхиальной астмы и бронхитов // Тез. докл. конф. аллергологов Узбекистана. -Ташкент, 1998.-С. 43.

12. Бабаев А.Т. Исследование клеточного и гуморального иммунитета у больных с атопической бронхиальной астмой на фоне специфической иммунотерапии // Мед. журнал Узбекистана. Ташкент, 1989. - №6. - С. 15-17.

13. Бадина А.К. Профилактика обострений бронхиальной астмы // Мат. 2-го междунар. конгресса пульмонол. Центр. Азии. Алматы, 1996. - С. 25.

14. Базарова Э.Э. Исходы бронхиальной астмы при применении специфической иммунотерапии // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. - №303.

15. Бакулин М.П, Сильвестров В.П., Караулов A.B., Марциновский В.Ю. Предастма и бронхиальная астма: вопросы клинической иммунологии // Тер. архив. 1987. №12. - С. 33-38.

16. Бердиев Н.Б., Бобоходжаев О.И. Лечение больных бронхиальной астмой на курорте Ходжаобигарм. Душанбе: Универсал. - 1993. — 67 с.

17. Бережная Н.М., Ялкут С.Н. Биологическая роль иммуноглобулина Е. — Киев: Наукова думка. 1983. - 119 с.

18. Бобков Б.А., Аркина А.И., Панина О.И., Ланцухова Л.И. Коррекция гемокоагуляционных расстройств при бронхиальной астме с помощью инвазивной лазеротерапии // Тез. 3-го нац. конгр. по болезням органов дыхания. -СПб, 1992. №744.

19. Бобоев А.Т., Узаков И.У. Динамика некоторых клинико-иммунологических показателей у больных с атопичеекой бронхиальной астмой под влиянием специфической иммунотерапии // Мат. 1 -го респ. съезда иммунол. и аллергол. -Душанбе, 1991.-С. 165-166.

20. Бобоходжаев О.И. Клинико-иммунологическое обоснование сочетанной терапии больных бронхиальной астмой на курорте Ходжаобигарм. — Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1991. - 142 с.

21. Бобоходжаев О.И. Иммунологический статус при бронхиальной астме (обзор) // Здравоохр. Таджикист. Душанбе, 1992. - №5. - С. 28-34.

22. Бобоходжаев О.И., Бердиев Н.Б. Разработка автоматизированной системы диагностики бронхиальной астмы // В: Актуал. пробл. аллергологии и иммунол. — Душанбе, 1983. С. 189-190.

23. Бобоходжаев О.И., Бердиев Н.Б. Бронхиальная астма. Душанбе: Универсал. 1993.-С. 60-61.

24. Бобоходжаев О.И., Рахимова О.Я. Количественные и функциональные характеристики Т- и В- звеньев иммунитета, системы мононуклеарных факторов защиты у больных бронхиальной астмой // Мат. 1-го Респ. съезда иммунол. и аллергол. Душанбе, 1991. - С. 166-167.

25. Болезни органов дыхания. Клиника и лечение. Избранные лекции / Под ред. А.Н. Колосова. СПб: Лань. - 1999. - 256 с.

26. Булатов П.К., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1975. -367 с.

27. Вылегжанина Т.В., Червинская Т.А. Влияние специфической иммунотерапии на гиперреактивность бронхов у больных неинфекционно-аллергической бронхиальной астмой // Мат. 1-го Всес. конгр. по болезням органов дыхания. Киев, 1990. - С. 24-25.

28. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. Новосибирск: Наука. 1986. - 575 с.

29. Гамалея Н.Ф., Стадник В.Я., Рудых З.М. Биостимуляционный эффект лазерного облучения крови // В: Низкознергет. лазеры в эксперименте и клинике / Под ред. М.Г. Масловой, В.М. Черток. Владивосток: Изд-во Дальневост. университета. 1990. - С. 48-51.

30. Гаффарова М.А. Использование лазерной терапии при лечении бронхиальной астмы // Европейский Конгресс по астме // Астма. 2001. - Т.2. -№92.-С. 161-162.

31. Гейниц A.B., Усманов И.У., Хван И.Н. Влияние лазерного излучения на некоторые показатели при заживлении ожоговых ран // Мат. 1-го Респ. съезда иммунол. и аллергол. Душанбе, 1991. - С. 89-91.

32. Гельфонд M.JI. Лазеротерапия хронического бронхита // 1-й Всес. конгр. поIболезням органов дыхания. Киев, 1990. |- № 1051.

33. Головко М.Г. Лечение и профилактика хронического бронхита с применением внутривенной лазеротерапии в условиях поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 24 с.

34. Гущин И.С., Курбачёва О.М. Аллерген-специфическая иммунотерапия // Мат. Евр. конгр. по астме. М. Астма, 2001. -Т.2. - №1. - С. 69-77.

35. Джураев М.Н. Распространённость аллергических заболеваний среди аборигенов и некоренного детского населения // Мат. 1-го Респ. съезда иммунол. и аллергол. Душанбе, 1991. - С. 183.

36. Джураев М.Н. Этиологическая структура и особенности клинических проявлений лекарственной аллергии на антибиотики у детей при бронхиальной астме // Там же. С. 184-187.

37. Ефимова Е.Г. Клинико-иммунологическая оценка эффективности инфракрасного лазерного излучения в лечении больных с хроническим бронхитом // Дис. канд. мед. наук. СПб, 1995. - 312 с.

38. Ефимова Е.Г., Лутай A.B., Куликов В.Д., Богачева Е.Б. Состояние иммунологической реактивности у больных с хроническим бронхитом и еёизменение на фоне лазеротерапии // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. №385.

39. Загидулин Ш.З., Баимбетов Ф.Л. Сочетанное применение внешней и эндоваскулярной лазеротерапии при бронхиальной астме // Тез. 3-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб, 1992. №749.

40. Зарембо И. А. Клинико-инструментальные, иммунологические и цитохимические критерии эффективности лазеротерапии больных с НЗЛ. Дис. . канд. мед. наук.: М., 1990. 124 с.

41. Иванова Р.Л., Шаханов Т.Е. Гелий-неоновый лазер в лечении больных хроническим бронхитом // Мат. 1-го Всес. конгр. по болезням органов дыхания. Киев, 1990.-№1053.

42. Ильина Н.И., Хаитов P.M. Эпидемиология аллергии, астмы — в чём причина? // Астма. 2001. -Т.2. - №1. - С. 18.

43. Использование лазерного луча в лечебных целях // Мат. семинара по лазерной терапии. Душанбе, 1984.

44. Исхаки Ю.Б., Гаффарова М.А., Тахирова М.Г. Иммунологические показатели жителей Таджикистана, проживающих в условиях высокогорья // В: Актуал. пробл. теор. и практ. медицины. Душанбе, 1996. — С. 200-201.

45. Исхаки Ю.Б., Курбонова Л.И. Применение высокоэнергетического гелий-неонового лазера в оториноларингологии // Здравоохр.Таджикист. 1992. - №2. -С. 7-14.

46. Казарян П.А., Симонян Л.Г., Айрапетян Ц.С., Дагбашян С.С. Влияние лазерной терапии на фосфолипидные компоненты эритроцитарных мембран при бронхиальной астме // Тез. докл. аллергол. Узбекистана. Ташкент, 1998. — С. 67.

47. Калинина Е.Е., Жук H.A., Ананченко В.Т. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического обструктивного бронхита // Лазерн. мед. 1997. - Т.1. - Вып. 2. - С. 29-30.

48. Карташова Н.В., Лешукович Ю.В., Малышева И.Е. и др. Роль ХНЗЛ в инвалидизации населения // Тез. 3-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб, 1992. №12.

49. Кашин A.B. Эффективность местной лазерной терапии при НЗЛ // Там же. -№754.

50. Корочкин И.М. и др. Применение гелий-неонового лазера в комплексной терапии бронхиальной астмы // Сов. медицина. 1990.- №6. - С. 18-20.

51. Крюк A.C., Мостовников А.К. Терапевтическая эффективность низкочастотного лазерного излучения. Минск: Наука и техника. - 1986. - 231 с.

52. Куприянов С.Н., Куприянов Е.С. Специфическая иммунотерапия пыльцевой бронхиальной астмы и бронхита // Мат. 2-го Междунар. конгр. пульмонологов Центр. Азии. Алматы, 1996. С. 29.

53. Кучев В.А. Сравнительная эффективность различных методов ЛТ в комплексном лечении больных с ХБ // Мат. 1 -го Всес. конгр. по болезням органов дыхания. Киев, 1990. - №385.

54. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В. Меньшикова М.: Медицина. - 1987. - 368 с.

55. Лутай A.B., Корнилов Л.Я., Ефимова Е.Г. Оценка влияния инфракрасного лазерного облучения на состояние иммунитета у больных с хроническим бронхитом // Мат. 3-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб, 1992. -№759.

56. Максимов Н.И. Гелий-неоновый лазер при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите // Сов. медицина.- 1986. №9. — С. 103105.

57. Максимов Н.И. Оценка эффективности применения гелий-неонового лазера в терапии хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы в амбулаторных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1987. - 22 с.

58. Маскеев K.M., Семёнова Р.И., Идрисова Л.А., Нурмухамбетов А.Н., Кыдырбаев В.В., Киикбаева Б.К. Показатели Т- и B-системы иммунитета убольных с хроническим обструктивным бронхитом // В: Актуал. пробл. аллергол. и иммунол. Душанбе, 1983. - С. 255-256.

59. Механизмы воспаления бронхов и противовоспалительная терапия / Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб: Нормед-издат. 1998. - 630 с.

60. Мурадов М.К., Хамидов Д.Б. Лекарственная аллергия у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой // Тез. докл. годич. 28-ой конф. ТГМИ. теор. и практ. вопросы аллергологии. Душанбе, 1979. - С. 46-47.

61. Национальная программа «Лечение и профилактика бронхиальной астмы у детей и взрослых». Ташкент, 1998. - С. 33.

62. Некрасова Т.А. Интенсивная лазерная терапия в лечении неспецифических заболеваний лёгких // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новгород, 1997. — 17 с.

63. Непомнящих Л.М., Полосухин В.В., Непомнящих Г.И. Электронно-микроскопическое и радиоавтографическое исследование бронхов при хроническом воспалении в условиях воздействия ГНЛ // Бюлл. эксп. биол. и мед. -1987.-№12.-С. 743-749.

64. Никитин A.B., Евстратов А.Ю. Динамика показателей иммунитета у больных с обструктивным бронхитом под влиянием лечения лазерной терапии // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. - №331.

65. Нишева Е.С. К вопросу о механизмах лечебного эффекта специфической иммунотерапии при аллергии // Там же. №332.

66. Новые аспекты бронхиальной астмы / Под ред. З.А. Бабаяна, И.Л. Замотаева, Н.К. Шагако. Базель (Швейцария): Сандоз А. О. - 1981. - 111 с.

67. Нугманова Д.С. Иммунологические сдвиги при респираторных аллергозах, эффективность и неэффективность СИТ: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1994.-24 с.

68. Одинаев Ф.И. Приоритетные направления изучения бронхиальной астмы в Таджикистане // Сб. НИИ профилакт. медицины. Душанбе, 1996. С. 55-57.

69. Одинаев Ф.И., Тахирова Г.С., Умаров A.A., Аскарова P.M. Гипосенсибилизирующая терапия больных атопической бронхиальной астмой с аллергией к клещу // Там же. С. 57-60.

70. Ойвин И.А. Статистическая обработка результатов экспериментальных ис-следований//Патофизиология и экспериментальная медицина.-М.,1960,т.4,с.76-85.

71. Остроносова Н.С. Динамика функции внешнего дыхания и реактивность бронхов у больных бронхиальной астмой при сочетании лечебного голодания с лазеропунктурой // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. - №589.

72. Пагава К.К. Морфофункциональные сдвиги при воздействии на организм монохроматическим когерентным красным цветом. — Тбилиси: Наука.-1988.-68 с.

73. Пачаджанова Ш.Ш. Смертность от болезней органов дыхания и факторы, влияющие на этот показатель в Республике Таджикистан // Сб. НИИ профилакт. медицины. Душанбе, 1996. С. 65-71.

74. Писаренко С.В., Саин Д.О., Тудос Т.П., Рывняк Л.П., Марченко Ю.Г., Гйнда С.С. Лазеропунктура в терапии ХОБ // Тез. 3-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб, 1992.- №765.

75. Повалиев В.А. Бронхоскопия в диагностике и лечении больных деформирующим хроническим бронхитом с применением лазерного облучения // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. — 20 с.

76. Полосухин В.В. Морфогенез деструктивных изменений слизистой бронхов при хроническом воспалении и лазерном облучении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1987. - 40 с.

77. Польнер A.A. Иммунологические механизмы аллергических реакций. Механизм специфической гипосенсибилизации. М.: ЦОЛИУВ. - 1979. - 22 с.

78. Ракита Д.Р., Ушмаров А.К., Гольдин М.Ю., Гаршман В.Я., Строев Е.А. Использование ГНЛ в комплексном лечении больных с неспецифическими заболеваниями лёгких // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. №389.

79. Расулов У.Р., Аскарова P.M. Особенности клинического течения БА в условиях Таджикистана // В: Актуал. вопр. диагностики и лечения больных с заболеваниями внутр. органов. Душанбе, 1997. С. 27-36.

80. Расулов У.Р., Аскарова P.M. Эффективность специфической иммунотерапии при атопической БА в условиях Таджикистана // Тез. докл. конгр. мед. работа. РТ «Медицина и здоровье». Душанбе, 1997. - 4.2. - С. 149-151.

81. Расулов У.Р., Ахмедова Х.С., Аскарова P.M. Распространённость бронхолёгочных заболеваний в РТ // Тез. 3-го Междунар. конгр. пульмонологов Центр. Азии. Бишкек, 2000. - С.8.

82. Серов В.В. Лазерная пунктура в комплексной терапии хронического бронхита (клинико-лабораторные и эндоскопические аспекты). Дис. . канд. мед. наук. М., 1995.- 135 с.

83. Серов В.В., Попкова A.M., Мельникова М.Н., Новикова И.В., Демидов Ю.И., Шонина Н.П. Влияние лазерной пунктуры на систему гемостаза у больных с ХОБ // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. - №391.

84. Смирнова М.С. Лазерная и тренирующая терапия в организации комплексного лечения острой пневмонии и хронического бронхита: Дис. канд. мед. наук. Новгород, 1996. - 160 с.

85. Соколовский А.Н. Использование ЛТ в комплексном лечении больных БА // Тез. 3-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. СПб, 1992. №775.

86. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М., Медицина. - 1982. - 560 с.

87. Фёдорова Т.А., Сергеев В.А., Стрельцова Т.А. и др. Патогенетическое обоснование, тактика и эффективность квантовой терапии при XH3J1 // Тез. 4-го Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1994. №397.

88. Федосеев Г.Б. Основные принципы выбора индивидуальной терапии больных бронхиальной астмой // Мат. 1-го Всес. конгр. по болезням органов дыхания. Киев, 1990. - №34.

89. Хадарцев A.A., Хоружая В.А., Даниляк И.Г. Применение лазерного излучения в комплексной терапии больных бронхиальной астмой // Клин, мед., 1988.-№6.-С. 53-56.

90. Хмелькова Н.Т., Макарова B.JL, Мелентьева Е.М., Абубикиров А.Ф., Шмелев Е.И. Влияет ли лазерное облучение на бронзхиальную обструкцию?/ Тер. архив, 1995. №3. - С. 41-42.

91. Чернушенко Е.Ф., Минина Н.В. Специфическая терапия больных бронхиальной астмой и лекарственной аллергией с поливалентной сенсибилизацией // В: Актуал. пробл. аллергологии и иммунол. — Душанбе, 1983. С. 368-370.

92. Черняховская Н.Е. Деформирующий бронхит — диагностика и лечение его лазерным облучением // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. — 36 с.

93. Штельмах Н.И. Лазеротерапия в комплексном лечении больных бронхиальной астмой // Тез. докл. II съезда терапевтов УССР. Киев, 1982. - С. 371.

94. Штельмах Н.И., Филлипова С.М. Применение лазеропунктуры в клинической медицине // Врач, дело, 1987. №7. - С. 4-6.

95. Яцкявичюте Г.А. Применение ГНЛ рефлексотерапии в лечении больных с ХОБ и БА: Дис. канд. мед. наук. Рига, 1988. - 122 с.

96. Allen R., Myers M.D. Therapie / By A.G. Tshutshalin ed. Nat. ser. Med. USA. -1997.-P. 35-36.

97. Askarova R.M., Askarova F.M. Atopic bronchial Tubes asthma in Conditions of Tadjikistan // Departament of Dermatology 50 Years Allergy Unit (1948-1998), The Atopy Syndrom in the third Millenium. Zurich (Switzerland). - 1998. - P. 36.

98. Baena-Cagnani Carlos E. Можно ли снизить уровень смертности от астмы? // Asthma. 2001. - V. 2. - №1. - Р. 19-20.

99. Daian С. М., Wolf В., Alan Н. Роль атипических микроорганизмов при бронхиальной астме. // Allergy and Asthma Proc. 2000. V.21. - №2. - P. 107-111.

100. Fine A. J. Hypersensitivity Reaction to Pine Nute (Pinon Nuts-Pignolia) // Ann. Allergie. 1987.-V.59.-№3.-P. 183-184.

101. Frenqelli J., Romano В., Mincigrucci J., Briechi E. Calendario pollinico in Aecoli Piceno. V. Anno. 1985 // Ann. Fac. Univ. Study Perugia. 1985. - V.39. - P. 361-371.

102. Fuchs E. Neuere Aspekte zur Diagnostik allergischer Krankheiten // Allergologie. 1987. - V.10. - №9. - P. 365-369.

103. Gauchat J.F. et al. Induction of Human IgE Synthesis in B-Cells by mast cellsand Basophils // Nature. 1993. - V.365. - P. 340-343.

104. Global Initiative for Asthma-NHLB: WHO Work Shop Report. National Heart, Lung, Blood Institute, Publication number 95-3659. 1995. - P. 176.

105. Holgate S.T. Genetic and environmental Interaction in Allergy and Asthma // Allergy Clin. Immunol. 1999. - V.104. - P. 1139-1146.

106. Holgate S.T., Davies D.E. Воспаление дыхательных путей и структурные изменения их стенок при астме причина или следствие? // Asthma. - 2001. - V.2. -№1.- Р. 109-117.

107. Immunologische Arbeitsmetoden. Bei red. H. Friemel. Jena, 1984. -S. 471.

108. Issel Hans. Роль Т-клеток в патогенезе астмы // Asthma. 2001. - V.2. - №1. -P. 25-26.

109. Jeger L. Klinische immunolodie und Allergie. Jena: VEB Gustav Fischer. -1976.-S. 101.

110. Kaliner M., Eggleston P. A., Mathews V. P. Rhinitis and Asthma // JAMA. -1987. V.238. - №20. - P. 2851-2873.

111. Kundu S., Chanda S., Kundu I. Clinical investigational of some allergenic pollen Grains firam Calcutta // Trans. Bosl. Resp. Inst. 1985. - V.48. - №1. - P. 21-28.

112. Kussman W., Hausen В.M. Fulpenallergie vom sofort fur Asthma bronchial und Rhinokonjunktivitis // Allergologie. 1987. - V. 10. - № 12. - P. 549-550.

113. Lärche M. Иммунотерапия пептидами аллергенов // Asthma. 2001. — V.2. -№1. - P. 114-116.

114. Lutai A.W., Zhuk E.A., Efimova E.G. et al. Lazer Therapy as a Factor Immunorehabilitation Patients with Chronic Bronchitis and Bronchial Asthma // Abstr. 1 Internat, congr. Immunorehabilitation // Internat. J. Immunorehabilitation. 1994. -№1. -P. 212.

115. Mailing H.J. Hyposensitization and Allergen // Clin.Immunol. Stockholm. — 1994. V.3. - P. 126-131.

116. Manchini G., Vaerman J.-P., Carbonera A.O., Heremans J.F. A single Radialdiffusion Method for the immunological Quantitation of Protein // Proceed, biol. Fluids / Ed. N. Peeters. Amsterdam L. N.Y.: Elsevier. - 1964. - P. 370-379.

117. Manual of Allergy and Immunology / Ed. G.J. Lawlor, J. Fischer, C. Adelman. -Little, Brawn and Compani. Boston-New Jork-Toronto-London, 1995.

118. Maroubi R., Path F.R. Влияние кортикостероидной терапии на эозинофилы крови и эозинофильный катионный белок у больных с острой и хронической астмой // Asthma. 1999. - V.36. - №7. - Р. 555.

119. Monro J., А. Тарнакин. Иммунотерапия бронхиальной астмы методом провокации-нейтрализации // Asthma. 2001. V.2. - №1. - Р. 149.

120. Nestorovie В., Koras D., Maticki D. Sensitization to Fruit vegetable Allergens in Children with Grass Pollen Allergy // Period. Biol. 1986. - V.88. - Suppl. №1. - P. 193-194.

121. Oehling F.K., Sanz M.Z., Rezano А. Значение контороля in vitro для оценки эффективности иммунотерапии // Int. J. Immunorehabilitation. 1998. - №10. - P. 150.

122. Oehling F.K., Sanz M.Z., Rezano A. The importance of in vitro follow-up in Immunotherapy // Int. J. Immunorehabilitation. 1998. - №9. - P. 30.

123. Ortolani C., Pastorello R.E., Mors K.B. Grass Pollen Immunotherapy. A single year double-blind Placebo controlled Study in Patients with Grass Pollen-induced Asthma and Rhinitis // J. Allergy Clin. Immunology. 1984. - V.73. - №2. - P. 283290.

124. Partridge M.R. Как отличить астму от ХОБЛ? // Asthma. 2001. - V.2. - № 1. -P. 112-113.

125. Peat S.K. Epidemiology and the chauging Prevalens of Asthma // In: Understanding Asthma. 2000. - V.2. - P. 11-20.

126. Popp F. Hipothetical physical Model Laser Biostimulation // Electromagnetic Bio-Information. München, 1979.-P. 123-150.

127. Rees J. Diagnostic Tests in Respiratory Medicine. — London, 1994. — P. 159-176.

128. Richeldi L., Fabbri M.L. Совершенствование рекомендаций по лечению астмы и ХОБЛ // Астма. 2001. - Т.2. - № 1. - С. 46-47.

129. Romagnani S. Роль Т-лимфоцитов в аллергическом воспалении // Asthma. — 2001. -V.2. №1. - Р. 29.

130. Shelley W. New serological Test for Allergy in Man // Nature. 1962. - V.195. -P. 1181.

131. Teranishi H., Kasuya M., Voshida M. Pollen alien dueto artifical Pollination of Japanesse Pear: an occupational Nazard // J. Soc. Oc. cup. Med. 1988. - V.38. - №12. -P. 18-22.

132. Valenta R. The recombinant allergen-based Concept of component-resolved Diagnostics and Immunotherapy // Asthma. 2001. - V.2. - №1. - P. 105.

133. Von Mutius E., Braun-Fahrlander C. Exposure to Endotoxin or other bacterial Components Might protect against the Development of Atopy // Clin. Exp. Allergy. 2000.-V.30.-P. 1230-1234.

134. Warren C.P. Lungenkrankungen durch Getreibestaub // Allergologie. 1988. -V.2. - №3. - S. 109-111.

135. Weiss K.B. Asthma Epidemiology in the United States // Allergology. 1990. -V.13. - №12. - P. 467-468.