Эффективность и безопасность современных методов анестезии и седации при диагностических и лечебных процедурах в детской онкологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Акимова, Елена Витальевна

• Акимова, Елена Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акимова, Елена Витальевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Актуальные вопросы общей анестезии и седации при диагностических и хирургических процедурах у детей обзор литературы)

1.1. Общая часть

1.2 Оценка психологического состояния ребенка и адекватности седации

1.3. Пути введения препаратов.

1.4. Препараты для общей анестезии и седации.

1.5. Анестезия (седация) при различных исследованиях.

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика диагностических и лечебных процедур в клинике детской онкологии.

2.2. Методики анестезии (седации), используемые при диагностических и лечебных процедурах.

2.2.1. Болезненные процедуры.

2.2.2. Инвазивные процедуры средней продолжительности.

2.2.3. Безболезненные процедуры.

2.3. Методика объективного контроля за состоянием больных.

2.4. Форма опросника для выявления отсроченных побочных эффектов кетамина у детей.

2.5. Анализ кардиоинтервалограммы.

2.6. Спектральная мощность кардиоинтервалограммы.

ГЛАВА 3. Эффективность применяемых средств анестезии и седации.

3.1. Закись азота.

3.2. Клинические показатели у ребенка во время закисно-кислородного наркоза.

3.3. Оксибутират натрия.

3.4. Мидазолам.

3.5. Мидазолам-кетаминовая анестезия.

ГЛАВА 4. Вопросы безопасности анестезии (седации).

4.1. Собственные результаты исследования побочных эффектов анестезии и седации.

4.1.1. Закись азота.

4.1.2. Кетамин.

4.1.3. Влияние кетамина на гемодинамику и ритм сердца.

4.2. Степень изменения ИН после введения кетамина в зависимости от его исходного уровня.

4.3. Другие препараты, используемые при седации.

4.4. Анестезия в неприспособленных условиях.

4.4.1. Требования к мониторингу.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность и безопасность современных методов анестезии и седации при диагностических и лечебных процедурах в детской онкологии»

Актуальность работы

В детской онкологии все диагностические и хирургические процедуры выполняются в условиях общей анестезии или фармакологической седации (А.И.Салтанов, 1999). Несмотря на значительное число зарубежных и отечественных публикаций, посвященных разработке и оценке адекватности и безопасности средств анестезиологического пособия у детей (Lebovic S. е.а., 1991; Buttner W , 1993, 2002; Hall S.C., 1993; Funk W., 1998; В.А.Михельсон, 1996, 2000; В.В.Лазарев, 2002), в детской онкологии эта проблема освещена недостаточно. В частности, не представлена структура анестезиологической помощи для обеспечения диагностических и лечебных процедур в современной детской онкологической клинике.

Актуальной задачей является разработка анестезиологического обеспечение амбулаторных процедур с учетом ранней активизации детей и необходимостью обратной транспортировки после исследования. В этой связи необходимо изучение не только эффективности, но и продолжительности действия как ингаляционных (закись азота), так и неингаляционных средств анестезии и седации (мидазолам, кетамин, оксибутират натрия).

В современной педиатрической анестезиологии особое место занимает проблема предпочтительных путей введения лекарственных средств, с целью наркоза или седации для проведения диагностических исследований. В 90-е годы XX века и в наши дни опубликовано достаточно много работ, свидетельствующих о продолжающейся дискуссии в отношении рационального пути введения мидазолама и кетамина - основных средств, применяемых при диагностических

Ч- 5 процедурах. Некоторые авторы поддерживают целесообразность ректального пути введения (Andersen G. е.а., 1994), другие подвергают сомнению (Thomson К.А., 1994). Kogan А. е.а. (1996) считает достаточно эффективным и безвредным оральный, ректальный, интраназальный и сублингвальный пути введения мидазолама. Ряд авторов предпочитают оральный путь введения мидазолама ( Molter G. е.а., 1990, Isik D. e.a.(1997Funk W., 1998; Murari R.A.,2000).

В целях безопасности больных при проведении анестезиологического пособия и в посленаркозный период представляется важным изучение непосредственных и отсроченных побочных явлений, связанных с применением средств анестезии и седации, а также разработка мер по профилактике осложнений. В этом аспекте заслуживает внимание возможность прогнозирования побочных эффектов кетамина методом оценки вегетативного баланса по данным вариационной пульсометрии. В литературе имеется достаточно много обзоров этой проблемы (Litman R.S. е.а., 1994; Kesster е.а., 1996; Standi Т. е.а., 1996; Bevan J.C. е.а., 1997; Sandler-Kessling А. е.а., 1998; Marhofer Р. е.а., 1998; Slonim A.D., Ognibene F.R., 1998), однако нет достаточной информации о характеристике побочных явлений кетамина и осложнениях в практике детской онкологии.

Современная литература также указывает на важность изучения проблемы безопасности больного при поднаркозных процедурах в т.н. «неприспособленных условиях», а также в условиях полной или частичной изоляции больного (кабинеты КТ, МРТ, лучевой терапии).

Цель работы

Изучение эффективности и безопасности современных методов анестезии (седации) при диагностических и лечебных процедурах в детской онкологии. Задачи

1. Представить общую характеристику и разработать структуру диагностических и лечебных процедур, выполняемых в условиях анестезии или седации в детской онкологической клинике.

2. Исследовать эффективность и побочные эффекты наркоза закисью азота при кратковременных болезненных процедурах в амбулаторных условиях.

3. Изучить эффективность седации, проводимой мидазоламом, кетамином и оксибутиратом натрия при безболезненных диагностических процедурах.

4. Изучить непосредственные и отсроченные побочные эффекты кетамина. Разработать комплекс профилактических мер для уменьшения частоты побочных эффектов кетамина при различных путях введения препарата и при повторных анестезиях.

5. Исследовать влияние кетамина на ритм сердца по данным вариационной пульсометрии.

6. Разработать стандарты безопасности анестезии (седации) в изолированных помещениях (кабинеты КТ, МРТ, лучевой терапии). Научная новизна работы

Впервые в отечественной литературе представлена обобщенная характеристика поднаркозных манипуляций в детской онкологической клинике.

Предметом научной новизны являются исследования эффективности методик анестезии на основе мидазолама, кетамина и оксибутирата натрия при безболезненных процедурах.

Исследование непосредственных и отсроченных побочных эффектов кетамина, разработка профилактических мер для уменьшения частоты побочных эффектов этого анестетика при различных путях введения препарата у детей, страдающих злокачественными опухолями - все это является новым не только в отечественной, но и в мировой практике.

Новыми в отечественной практике являются исследования влияние кетамина на ритм сердца по данным вариационной пульсометрии.

Разработка стандартов безопасности анестезии (седации) в изолированных помещениях (кабинеты КТ, МРТ, лучевой терапии) является также предметом новизны в научных исследованиях по педиатрической онкоанестезиологии. Практическая значимость

Представлена характеристика поднаркозных манипуляций в детской онкологической клинике, рекомендованы адекватные методики общей анестезии (седации) с учетом особенностей различных диагностических и лечебных процедур.

Разработаны эффективные методики комбинированной анестезии на основе мидазолама и кетамина при различных путях введения препаратов (внутримышечное, пероральное, интраназальное).

Детским онкологам и анестезиологам рекомендованы методики оценки адекватности общей анестезии (седации) при поднаркозных процедурах, а также анкеты для оценки непосредственных и отсроченных побочных явлениях кетамина.

Разработка адекватных дозировок препаратов и их внедрение в практику будет осуществлена на основе исследования немедленных и отсроченных побочных эффектов, а также анализа осложнений наркозного и посленаркозного периодов.

Для практической работы представляется важной и необходимой научно обоснованная тактика общей анестезии (седации), отвечающая стандартам безопасности, при проведении поднаркозных процедур в изолированных помещениях (кабинеты КТ, МРТ, лучевой терапии). Основные положения, выносимые на защиту

1 .При выполнении кратковременных болезненных процедур в амбулаторных условиях ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом обеспечивает достаточный анальгетический эффект и быстрое постнаркозное восстановление.

2. Оксибутират натрия при безболезненных процедурах в изолированных помещениях у детей имеет ограниченное применение в связи с риском рвоты.

3. Мидазолам является эффективным препаратом для седации при увеличении дозы до 0,8-1 мг/кг (перорально или внутримышечно), а также при включении в схему промедола или дроперидола.

4. Мидазолам-кетаминовая анестезия является наиболее эффективной и безопасной при различных по характеру процедурах. Для оптимизации действия препаратов необходимо учитывать экспозицию (время от введения до развития полного эффекта) и условия индукции седативного эффекта.

5. Метод вариационной пульсометрии является полезным методом прогнозирования реакции ритма сердца на введение кетамина. При выраженной исходной симпатикотонии показано обязательное введение корректоров кетамина (бензодиазепинов, дроперидола).

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместной конференции отделений анестезиологии-реанимации, отдела общей онкологии, отдела химиотерапии гемобластозов, отделения амбулаторных методов диагностики и лечения НИИ детской онкологии и гематологии, отдела анестезиологии и реаниматологии НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. Основные положения доложены на ученом совете НИИ ДОГ РОНЦ, на Российских и международных конференциях по онкологии и анестезиологии-реаниматологии.

Внедрение результатов диссертации. Полученные результаты внедрены в практику отделения анестезиологии-реанимации НИИ ДОГ им. Н.Н.Блохина РАМН.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Акимова, Елена Витальевна

выводы

1. Ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом, являясь распространенным видом обезболивания в клинике и амбулаторных условиях у детей при выполнении кратковременных болезненных процедур, обеспечивает быструю постнаркозную реабилитацию. Побочным эффектом при данном виде обезболивания являются тошнота и рвота, а также возможна двигательная реакция. Эти проявления могут быть предупреждены т. н. «четырехкомпонентной премедикацией».

2. Оксибутират натрия в дозе до 100 мг/кг в 65% случаев не оказывает адекватного седативного эффекта. Повышение дозы до 120 мг/кг улучшает эффективность седации, но увеличивает риск возникновения рвоты.

3. Мидазолам является эффективным препаратом для седации лишь в том случае, если доза (при приеме per os и внутримышечно) увеличена до 0,8-1 мг/кг. Эффективность мидазолама при приеме per os и внутримышечно в дозах 0,5 мг/кг у детей младшей возрастной группы не превышает 20%. При недостаточном эффекте мидазолама для достижения необходимого уровня седации требуется добавление кетамина перорально или сублингвально.

4. Мидазолам-кетаминовая анестезия является наиболее эффективной и безопасной при различных по характеру процедурах. Для оптимизации действия кетамина необходимо учитывать экспозицию - время от введения до развития полного эффекта.

5. Профилактикой осложнений при использовании кетамина является не только предварительное введение бензодиазепиновых производных, но и титрование кетамина при внутривенном введении.

6. Бензодиазепиновые производные и кетамин являются препаратами, которые могут нарушить паттерн дыхания. Поэтому при использовании этих препаратов обязателен мониторинг насыщения крови кислородом, особенно при проведении процедур в изолированных и замкнутых помещениях.

7. Метод вариационной пульсометрии является полезным методом прогнозирования реакции ритма сердца на введение кетамина. Кетамин оказывает активизирующее действие на симпато-адреналовую систему, однако особенности изменений ритма сердца зависят от исходного состояния исходных показателей кардиоинтервалограммы и мощности волнового спектра.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для перорального введения мидазолама или кетамина следует использовать 5% р-р глюкозы или фруктовый сок (яблочный, апельсиновый). Препарат в рассчитанной дозе растворяют в 5-10 мл глюкозы или сока.

2. Интраназальное введение мидазолама сопровождается ощущением легкого жжения, что может восприниматься детьми негативно. Кетамин обладает меньшими раздражающими свойствами.

3. При сублингвальном и интраназальном введении мидазолама и кетамина не следует использовать большие объемы раствора, так как при этом жидкость попадает в ротоглотку и происходи рефлекторный глоток, в результате чего путь введения препаратов изменяется и ухудшается их эффективность.

4. При наличии центрального венозного катетера лучшим способом поддержания анестезии (седации) является титрование эффекта; с этой целью препарат растворяют в физиологическом растворе 1:5 и дробно вводят до наступления нужного эффекта.

5. При отсутствии центрального венозного катетера у старших детей можно использовать периферическую вену для поддержания анестезии (седации) методом титрования эффекта или же вводить препараты интраназально или сублингвально.

6. При проведении анестезии в помещениях, не имеющих кислородной подводки, необходимо доставить передвижной источник кислорода (емкость с кислородом, портативный баллон с кислородом и пр.) в помещение, расположенное рядом с процедурным кабинетом; необходимо иметь в наличии средства респираторной поддержки.

7. Необходимо информировать администрацию лечебного учреждения о соблюдении правил безопасности пациентов при проведении поднаркозных процедур и добиваться необходимого анестезиологического и мониторного оснащения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акимова, Елена Витальевна, 2004 год

1. Р.М.Баевский, О.И.Кириллов, С.З.Клецкин. Математичекий анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Москва, 1984г., с.218

2. Р.М.Баевский, Ю.Н.Волков, И.Г.Нидеккер. Математические методы анализа сердечного ритма. Москва, 1968 г., с.51-61

3. А.А.Бунятян. Актуальные вопросы тотальной внутривенной анестезии «Актуальные вопросы общей анестезии и седации» Москва, 1998г., стр. 1-4

4. А.А.Бунятян, А.В. Мещеряков, В.Н.Цибуляк. Атаралгезия. «Медицина» 1983 г., Будапешт, с.170

5. А.А.Бунятян, В.Н.Цибуляк, B.C. Арзуманов. К использованию седуксена в анестезиологической практике. Венгерская фармакотерапия, 1970 г., №1, с.41-50

6. А.А.Бунятян, Н.Е.Пиляева, Е.В.Флеров. Многокомпонентная внутривенная анестезия на основе капельной инфузии кетамина. «Анестезиология и реаниматология» 1981 г., №5, с.3-6

7. В.Бютгнер. Премедикадия у детей грудного возраста. «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» (под ред. проф. Э.В.Недашковского). Архангельск, 2000 г.

8. Ю.Л.А.Дурнов, Г.В. Голдобенко «Детская онкология» Москва, «Медицина», 2002 г. с. 37-49

9. П.А.П.Зильбер, Э.К. Шахмирзаева, М.Р.Каракозов. Влияние дормикума и анексата на механику дыхания, нейрореспираторный драйв и дыхательные мышцы. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации» Москва 1998г., с. 19-22

10. А.Н.Кондратьев, А.А.Никитин. Седация с сохранением сознания при диагностических и лечебных процедурах. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации» Москва 1998г., с.14-17

11. М.Б.Кубергер. Кардиоинтервалография (возможности и перспективы использования в педиатрии). «Вопросы охраны материнства и детства» Москва, 1984 г., №4, с.7-10

12. В.В.Лазарев, Ю.А.Поляев, С.А.Савчук. Влияние болюсного введение рентгеноконтрастных средств на фармакокинетику кетамина.

13. А.У.Лекманов, С.Г,Суворов, Е.М.Розанов и соавт. Современные подходы к выбору метода анестезиологического пособия у детей. «Анестезиология и реаниматология» Москва, «Медицина», 2002г., №1, с.12-14

14. П.И.Миронов, Р.С.Гумеров, В.В.Макушкин, Г.АКантюкова. Анестезия и интенсивное наблюдение в условиях МРТ у детей раннего возраста. 2-я научн. конф. «Анестезия и интенсивная терапия в неприспособленных условиях», Голицино, 1999 г., с. 45-46.

15. И.В.Молчанов. Рациональное применение бензодиазепинов и их антагониста флюмазенила (анексата) в анестезиологической практике. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации» Москва 1998г., с.23-25

16. В.А.Михельсон, Г.Г.Прокопьев, В.В.Лазарев. Влияние кетамина и пропофола на кислородный статус и кровенаполнение головного мозга у детей. «Анестезиология и реаниматология» Москва, «Медицина», 2001г., №1,с.4-8

17. Ю.В.Мишунин. Адекватная аналгоседация альтернатива общему обезболиванию в амбулаторных условиях. «Анестезиология и реаниматология» Москва, «Медицина», 2001г., №1, с.43-45

18. М.И.Неймарк. Применение дормикума в комплексе анестезиологического обеспечения лапароскопических операций по поводу бесплодия. «Актуальные вопросы общей анестезии и седации» Москва 1998г., с.26-27

19. И.Ф.Острейков, В.Н.Сеньков, С.А.Пивоваров, Б.Д.Бабаев. Применение трамала при малых хирургических вмешательствах у детей. «Анестезиология и реаниматология» 1993г., №3, с.28-31

20. А.И.Салтанов, З.С.Ордуханян Основные вопросы анестезиологического обеспечения в детской онкологии Руководство по детской онкологии (под ред. акад. Л.А.Дурнова), Москва, издат. «Миклош», 2003 г141-174 А.И.Салтанов,

21. А.И.Салтанов,Е.В.Акимова Современное состояние проблемы общей анестезии и седации при диагностических и лечебных процедурах в детской онкологии. Альмонах анестезиологии и реаниматологии, 2003 г., с.316

22. А.И.Салтанов, Е.В.Акимова Трудности в организации анестезиологической помощи при диагностических исследованиях в детской онкологии. Вестник интенсивной терапии, 2003 г., №5, 130131

23. А.И.Салтанов. Стандарты мониторинга при бесконтактных поднаркозных процедурах в детской онкологии. Вестник интенсивной терапии, 2002 г., №5 (приложение «Проблемы анестезиологии, реаниматологии и абдоминальной хирургии». С. 42

24. А.И.Салтанов, М.М.Добрушин. Мидазолам и кетамин при диагностических и лечебных процедурах в детской онкологии. Тезисы докл. IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва, 2002 г. С. 13

25. Н.А.Трифонова с соавт. Особенности анестезиологичекого обеспечения лапароскопических вмешательств. «Вестник интенсивной терапии» 1996 г., №1, с. 11-16

26. Л.Е.Цыпин, И.Ф.Острейков, В.Л.Айзенберг. Послеоперационное обезболивание у детей. «Олимп», Москва, 1999 г.

27. American Society of Anesthesiologists. Standards for basic intra-operative monitoring. Park Ridge, IL: American Society of Anesthesiologists, 1998.

28. Anderson BJ, Exarchos H, Lee К et al: Oral premedication in children: A comparison of chloral hydrate, diazepam, alprazo-lam, midazolam and placebo for day surgery. Anaesth Intensive Care 18:185-193,1990

29. Andersen G. Pedersen NA., Johansson G e.a. Rectal midazolam as premedicant in children: //9th European congress of ahaesthesiology. (1994). Jerusalem, Israels 81

30. Andersen TW, Gravenstein JS: Cardiovascular effects of sedative doses of pentobarbital and hydroxyzine. Anesthesiology 27:272-278, 1966

31. Ashburn MA, Streisand JB, Tarver SD et al: Oral transmucosal fentanyl citrate for premedication in paediatric outpatients. Can J Anaesth 37:857866,1990

32. Assy N, Rosser BG, Grahame GR, Minuk GY. The risk of sedation for upper GI endoscopy exacerbating subclinical hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis. Gastrointest Endosc 1999; 49: 690-634

33. Bailey PL, Pace NL, Ashburn MA et al: Frequent hypoxemia and apnea after sedation with midazolam and fentanyl. Anesthesiology 73:826-830, 1990

34. Bell GD. Premedication and i.v. sedation for upper gastrointestinal endoscopy. Aliment Pharmacol Ther 1990; 4:103-122

35. Bell GD, Bown NS, Morden A, et al. Prevention of hypoxaemia during upper gastrointestinal endoscopy using supplemental oxygen via nasal cannulae. Lancet 1987; i: 1022-1023

36. Bell GD, Charlton JE. Colonoscopy: is sedation necessary and is there any role for i.v. propofol? editorial. Endoscopy 2000; 32: [in press]

37. Bell GD, Jones JG. Routine use of pulse oximetry and supplemental oxygen during endoscopic procedures under conscious sedation: British beef or common sense? editorial. Endoscopy 1996; 28: 718-721

38. Bell GD, Spickett GP, Reeve P, et al. Intravenous midazolam for upper gastrointestinal endoscopy: a study of 800 consecutive cases relating dose to age and sex of patient. Br J Clin Pharmacol 1987; 23: 241-243

39. Bennett JA. Bullimore JA. The use of ketamine hydrochloride anaesthesia for radiotherapy in young children. Br J Anaesth. 1973:45:197-201.

40. Bevan JC, Johnston C, Haig MJ et al: Preoperative parental anxiety predicts behavioural and emotional responses to induction of anaesthesia in children. Can J Anaesth 37:177-182, 1990

41. Bevan JC, Veall GR0, Macnab AJ e.a. Midazolam Premedication Delays Recovery After Propofol Without Modifying Involuntary Movements. Anesthesia and Analgesia 1997 85 (1) pp 50-54

42. Booker PD, Chapman DH: Premedication in children undergoing day-care surgery. Br J Anaesth 51:1083-1087, 1979

43. Breimer DD: Pharmacokinetics of methohexitone following intravenous infusion in humans. Br J Anaesth 48:643-649, 1976

44. Brzustowicz RM, Nelson DA, Betts EK et al: Efficacy of oral premedication for pediatric outpatient surgery. Anesthesiology 60:475-477, 1984

45. Burns LS. Advances in pediatric anesthesia. (Review, 159 refs) Nursing Clinics of North America 1997 32 (1) pp 45-71

46. Buttner W. (1993) CPAAS: An observational scale for assessment of preanesthetic anxiety in children between 2 and 6 years, 3rd European Congress of Paediatric Anaesthesiology. Liverpool, 2-4 Sept,

47. Cappielto J, Wise R. Anesthesia care: survey process. Oak Brook Terrace, IL: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 1999.

48. Carlsson U, Grattidge P. Sedation for upper gastrointestinal endoscopy: a comparative study of propofol and midazolam. Endoscopy 1995; 27: 240245

49. Chang AC, Solinger MA, Yang DT, Chen YK. Impact of fluma-zenil on recovery after outpatient endoscopy: a placebo-controlled trial. Gastrointest Endosc 1999; 49: 573-579

50. Charlton JE. Monitoring and supplemental oxygen during endoscopy editorial. Br Med J 1995; 310: 886-887

51. Collins VJ (1976) Principles of anesthesiology, 2nd edn. Lea & Febinger, Philadelpia.

52. Concato J. Feinstein AR, Holford TR. The risk of determining risk with multivariable models. Ann Intern Med. 1993:118:201-210.

53. Committee on Drugs, American Academy of Pediatrics. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation fordiagnostic and therapeutic procedures. Pediatrics 1992:89:111-115.

54. Committee on Drugs and Committee on Environmental Health. Use of chloral hydrate for sedation in children. Pediatrics 1993;92:471-4732

55. Corssen G. Reves JG, Stanley TH. Intravenous Anesthesia and Analgesia. Philadelphia, PA: Lea&Febiger: 1988:99-174.

56. Cote С J. Sedation protocols: why so many variations editorial.? Pediatrics 1994;94:281-3.

57. Cote С J, Goudsouzian NG, Liu LMP et al: Assessment of risk factors related to the acid aspiration syndrome in pediatric patients: Gastric pH and residual volume. Anesthesiology 56:70-72, 1982

58. Cote C, Goudsouzian N, Liu L et al: The dose response of intravenous thiopental for the induction of general anesthesia in unpremedicated children. Anesthesiology 55:703-705,1981

59. Cote CJ, Karl HW, Notterman DA, et al. Adverse sedation events in pediatrics: analysis of medications used for sedation. Pediatrics 2000:106:633-44

60. Cummings GC, Dickson J, Kay NH et al: Dose requirement of ICI 35,868 (propofol, "Diprivan") in a new formulation for induction of anaesthesia. Anaesthesia 39:1168-1171, 1984

61. Dachs RJ. Innes GM. Intravenous ketamine sedation of pediatric patients in the emergency department. Ann EmergMed. 1997:29:146-150.

62. Dahlstrom B, Boime P, Feychting H et al: Morphine kinetics in children. Clin Pharmacol Ther 26:354-365, 1979

63. Daniels AL, Cote CJ, Polaner DM: Continuous oxygen saturation monitoring following rectal methohexitone induction in paediatric patients. Can J Anaesth 39:27-30, 1992

64. De-Jong PC, Verburg MP: Comparison of rectal to intramuscular administration of midazolam and atropine for premedication of children. Acta Anaesthesiol Scand 32:485-489, 1988

65. Desjardin R, Ansara S, Charset J (1981) Preanesthestic medication in paediatric day-care surgeiy. Can Anesth Soc 28: 141

66. Dumortier J, Ponchon T, Scoazec JY, et al. Prospective evaluation of transnasal esophagogastroduodenoscopy: feasibility and study on performance and tolerance. Gastrointest Endosc 1999; 49:285-291

67. Dundee JW, Robinson FP, McCollum JSC et al: Sensitivity to propofol in the elderly. Anaesthesia 41:482-485,1986

68. Dupps RD, Lamong A, Eckenhoff JE. The role of anesthesia in surgical mortality. 1961:178:261-266.

69. Durrant JM, Strunin L: Comparative trial of the effect of ranitidine and cimetidine on gastric secretion in fasting patients at induction of anaesthesia. Can Anaesth Soc J 29:446-451,1982

70. Eckardt VS, Kanzler G, Schmitt T, et al. Complications and adverse effects of Colonoscopy with selective sedation. Gastrointest Endosc 1999; 49: 560565

71. Efron B, Gong G. A leisurely look at the bootstrap, the jackknife and cross-validation. Am Stat. 1983:37:36-48.

72. Efron B. Tibshirani R. Statistical data analysis in the computer age. Science. 1991:253:390-395.

73. Evan-Prosser CDG: The use of pethidine and morphine in the presence of mono'amine oxidase inhibitors. Br J Anaesth 40:279-282,1968

74. Feld LH, Negus JB, White PF: Oral midazolam preanesthetic medication in pediatric outpatients. Anesthesiology 73:831-834, 1990

75. Feld LH, Urquhart ML, Feaster WW et al: Premedication in children: Oral versus intramuscular midazolam. Anesthesiology 69:A745, 1988

76. Egelhoff JC, Ball WS Jr, Koch BL, Parks TD. Safety and efficacy of sedation in children using a structured sedation program. Am J Roentgenol 1997:168:1259-62.

77. Epstein FB. Ketamine dissociative sedation in pediatric emergency medical practice. Am J EmergMedl 993:11:180-182.

78. Feld LH, Champeau MW, van Steennis CA et al: Preanesthetic medication in children: A comparison of oral transmucosal fentanyl citrate versus placebo. Anesthesiology 71:374-377, 1989

79. Faithfull MS. Haider R, Ketamine for cardiac catheterisation. Anaesthesia. 1971:26:318-323.

80. Ferrari LR, Rooney FM, Rockoff MA. Preoperative fasting practices in pediatrics. Anesthesiology 1999;90:978-80.

81. Forbes RB, Murray DJ, Dillman JB et al: Pharmacokinetics of two per cent rectal methohexitone in children. Can J Anaesth 36:160-164, 1989

82. Forbes RB, Murray DJ, Dull DL et al: Haemodynamic effects of rectal methohexitone for induction of anaesthesia in children. Can J Anaesth 36:526-529, 1989

83. Forbes RB, Vandewalker GE: Comparison of two and ten per cent rectal methohexitone for induction of anaesthesia in children. Can J Anaesth 35:345-349, 1988

84. Freeman ML. Sedation and monitoring for gastrointestinal en-doscopy. In: Yamada T, Alpers DH, Laine L, et al (eds). Textbook of gastroenterology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, 1999: 2655-2667

85. Funk W. Low doses ketamine (peroraly) enlarges an effect an premedication an mudazolam beside the children. BJA. Vol. 80. Suppl. 1. May 1998 A.489

86. Gamble JAS, Mackay JS, Dundee JW: Proceedings: Blood diazepam levels: Preliminary results. Br J Anaesth 45:926-927,1973

87. Gaspari F, Marraro G, Penna GF et al: Elimination kinetics of thiopentone in mothers and their newborn infants. Eur J Clin Pharmacol 28:321-325, 1985

88. G. D. Bell. Premedication, Preparation, and Surveillance. Endoscopy 2000; 32 (2): 92-100

89. Gilbertson LI. Hospital standards and requirements. Int Anesth Clin 1999:37:1-17.

90. Goudsouzian NG, Cote С J, Liu LMP et al: The dose-response effects of oral cimetidine on gastric pH and volume in children. Anesthesiology 55:533536,1981

91. Goresky GV, Steward DJ: Rectal methohexitone for induction of anaesthesia in children. Can Anaesth Soc J 26:213-215,1979

92. Goudsouzian NG, Cote С J, Liu LMP et al: The dose-response effects of oral cimetidine on gastric pH and volume in children. Anesthesiology 55:533-536,1981

93. Gozal D. Sedation at children in university hospital. BJA. Vol. 80. Suppl.1. May, 1998. A 500.

94. Graber RG. Propofol in the endoscopy suite: an anesthesiologist's perspective editorial. Gastrointest Endosc 1999; 49: 803-806

95. Graff TD, Phillips ОС, Benson DW et al: Baltimore anesthesia study committee: Factors in pediatric anesthesia mortality. Anesth Analg 43:407414,1964

96. Green SM, Johnson NE. Ketamine sedation for pediatric procedures: part2, review and implications. Ann Emerg Med 1990; 19:1033-1046.

97. Green SM, Nakamura R, Johnson NE. Ketamine sedation for pediatric procedures: part 1, a prospective series. Ann Emerg Med 1990; 19:10241032.

98. Green SM, Rothrock SG, lynch EL, et al. Intramuscular ketamine for pediatric sedation in the emergency department: safety profile with 1,022 cases. Ann Emerg Med. 1998,31:688-697.

99. Green SM, Rothrock SG, Harris T, et al. Intravenous ketamine for pediatric sedation in the emergency department: safety profile with 156 cases. Acad Emerg Med. 1998:5:971-976.

100. Greenblatt DJ, Arendt RM, Abernethy DR et al: In vitro quantitation of benzodiazepine lipophilicity: Relation to in vivo distribution. Br J Anaesth 55:985-989, 1983

101. Greenblatt DJ, Abernethy DR, Lockniskar A et al: Effect of age, gender, and obesity on midazolam kinetics. Anesthesiology 61:27-35, 1984

102. Greff M. Colorectal cancer screening in France: guidelines and professional reality. Endoscopy 1999; 31: 471

103. Gregorry G. e.a. Oral ketamine premedication in children. Anesthesiology, 1992;76: 28-33

104. Griswold JD, Liu LMP: Rectal methohexital in children undergoing computerized cranial tomography and magnetic resonance imaging scans. Anesthesiology 67:A494,1987

105. Gutstein HB, Johnson KL, Heard MB et al: Oral ketamine premedication in children. Anesthesiology 71:A1176, 1989

106. Haagensen RE: Rectal premedication in children: Comparison of diazepam with a mixture of morphine, scopolamine and diazepam. Anaesthesia 40:956-959,1985

107. Hall SC. Pediatric anesthesia outside the operating room: the anesthesiologist as pioneer. Int Anesth Clin 1996;14:385-405.

108. Hannallah RS, Baker SB, Casey W et al: Propofol: Effective dose and induction characteristics in unpremedicated children. Anesthesiology 74:217-219, 1991

109. Hannallah RS, Abramowitz MD, Oh TH et al: Residents' attitudes toward parents' presence during anesthesia induction in children: Does experience make a difference? Anesthesiology 60:598-601, 1984

110. Hannallah RS, Patel RI: Low-dose intramuscular ketamine for anesthesia pre-induction in young children undergoing brief outpatient procedures. Anesthesiology 70:598-600, 1989

111. Hannallah RS, Resales JK: Experience with parents' presence during anesthesia induction in children. Can Anaesth Soc J 30:286-289, 1983

112. Harrell FE. Lee KL, Matchar DB. et al. Regression models for prognostic prediction: advantages, problems, and suggested solutions. Cancer Treat Rep. 1985:69:1071-1077.

113. Havel С J Jr, Strait RT, Hennes H. A clinical trial of propofol vs midazolam for procedural sedation in a pediatric emergency department. AcadEmergMed 1999:6:989-97.

114. Hillestad L, Hansen T, Melsom H et al: Diazepam metabolism in normal man, Part I. Serum concentrations and clinical effects after intravenous, intramuscular and oral administration. Clin Pharmacol Ther 16:479-484, 1974

115. Hinkle AJ, Weinlander CM: The effects of 10% methohexital on the rectal mucosa in mice. Anesthesiology 71:550-553, 1989

116. Hoerauf K, Kessler P, Alemdag Y e.a. Halothane pollution during paediatric bronchoscopy BJA. Europ. Soc. Of Anaesth. Annual Congr. Abstr., 3-6 MAY, 1997

117. Howard FA, Sharp DS: Effect of metoclopramide on gastric emptying during labour. Br Med J 1:446-448, 1973

118. Hudson RJ, Stanski DR, Burch PG: Pharmacokinetics of meth-ohexital and thiopental in surgical patients. Anesthesiology 59:215-219, 1983

119. Ivani G.Vaira M.Mazzarello G,Fossa S,Pallecchi A.Mattioli G,Jasonni V. Dept. Total intravenous anaesthesia (TIVA) tor paediatric laparoscopy. //9th European congress of ahaesthesiology. (1994). Jerusalem, Israels 83

120. Jasinska MT, Goudsouzian NG, Ryan JF: Oral premedication for pediatricpatients. Abstract of Scientific Papers, American Society of Anesthesiologists, Annual Meeting, pp 353-354, San Francisco, October 1974

121. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Joint commission accreditation manual for hospitals. Vol 3. Oak Brook Terrace, IL: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 1992.

122. Jonmarker C, Westrin P, Larsson S et al: Thiopental requirements for induction of anesthesia in children. Anesthesiology 67:104-107, 1987

123. Jung D, Mayersohn M, Perrier D et al: Thiopental disposition in lean and obese patients undergoing surgery. Anesthesiology 56:269-274, 1982

124. Kain ZN, Mayes L, Cicchetti DV et al. (1994) A tool for measurement of preoperative anxiety in children: the Yale Preoperative Anxiety Scale (YPAS). Anesthesiology 81/3: A 1361

125. Kanto J: Plasma levels of diazepam after oral and intramuscular administration. Br J Anaesth 46:817, 1974

126. Karl HW, Keifer AT, Rosenberger JL, et al: Comparison of the safety and efficacy of intranasal midazolam or sulfentanil for preinduction of anesthesia in pediatric patients. Anesthesiology 76:209-215, 1992.

127. Karlsson E, Larsson LE, Nilsson K: Postanaesthetic nausea in children. Acta Anaesthesiol Scand 34:515-518, 1990

128. Keengwe IN, Hegde S, Deartove 0, et al. Structured sedation programme for magnetic resonance imaging examination in children. Anaesthesia 1999:54:1069-72.

129. Keeter S, Senator RM, Weinberg SM, Hartenberg MA. Sedation in pediatric CT: national survey of current practice. Radiology 1990; 175:74552.

130. Kennedy SK, Longnecker DE: Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, p 280. Elmsford, NY, Pergamon Press, 1990

131. Kennedy RM. Porter FL, Miller JP, et al. Comparison of fentanyl/midazolam with ketamine/midazolam for pediainc orthopedic emergencies. Pediatrics. 1998:102:956-963.

132. Kesster P., Alemdag Y, Hill M e.a. Breathing children during MRI. Ill 1th World Congress of Anaesthesiologists. April 1996. Sydney Australia

133. Khalil SN, Florence FB, Van-den-Nieuwenhuyzen MC e. a. .Rectal methohexital: Concentration and length of the rectal catheters. Anesth Analg 70:645-649,1990

134. Knox JW, Bovill JG. Clarke RS. et al. Clinical studies of induction agents—ketamine. BrJAnaesth 1970:42:875-885.

135. Kogan A,Katz J, Efra R Grunvald. Midazolam premedication in young children. A comparison of four different routes //11th World Congress of Anaesthesiologists. April 1996. Sydney Australia

136. Korttila K, Linnoila M, Ertama P et al: Recovery and simulated driving after intravenous anesthesia with thiopental, methohexi-tal, propanidid, or alphadione. Anesthesiology 43:291-299,1975

137. Kretz FJ (1986) Zur Beurteilung sedativ-hypnotisch und anxiolytischer Wirkungen von Pharmaka im Kleinkindesalter Ergebnisse eines Expertengespraches. In: Tolsdorf

138. Laishley RS, O'Callaghan AC, Lerman J: Effects of dose and concentration of rectal methohexitone for induction of anaesthesia in children. Can Anaesth Soc J 33:427-432, 1986

139. Lazzaroni M, Bianco-Porro G. Premedication, preparation and151. surveillance review. Endoscopy 1999; 31:2-8

140. Lebovic S, Reich DL, Steinberg GL e.a. Comparison of propofol to ketamine for anesthesia in pediatric cardiac catheterization patients. Anesthesiology 1991 75 (ЗА) Sep Abs A956

141. Le Fanu J. The rise and fall of modem medicine. London: Little Brown. 1999

142. Lesmes CE. Sedation for ensuring the endoscope procedures in pediatrics. BJA. Vol. 80. Suppl. 1. May 1998 A.487

143. Letty MP., Ryan L, Ryan F. A Practice of Anesthesia for Infant and Children (edited by W.B.Saunders Company). 1993. USA.

144. Liang HS. Liang HG. Minimizing emergence phenomena: subdissociative dosage of ketamine in balancea surgical anesthesia. Anesth Analg. 1975:54:312-316.

145. Lin SM, Liu K, Tsai SK et al: Rectal ketamine versus intranasal ketamine as premedicant in children. Ma Tsui Hsueh Tsa Chi 28:177-183, 1990

146. Lindahl SGE: The use of midazolam in premedieation. Acta Anaesthesiol Scand 92:79-83, 199015.

147. Lindahl S, Olsson AK, Thomson D: Rectal premedication in children: Use of diazepam, morphine and hyoscine. Anaesthesia 36:376-379, 1981

148. Litman RS. Conscious sedation with remifentanil during painful medical procedures. J Pain Symptom Manage 2000:19:468-71.

149. Litman RS. Sedation and anesthesia outside the operating room: answers to common questions. Semin Pediatr Surg 1999;8:34-9.

150. Liu LMP, Cote С J, Goudsouzian NG et al: Response to intravenous induction doses of methohexital in children. Anesthesiology 55:A330, 1981

151. Liu LMP, Gaudreault P, Friedman PA et al: Methohexital plasma concentrations in children following rectal administration. Anesthesiology 62:567-570,1985

152. Liu LMP, Goudsouzian NG, Liu PL: Rectal methohexital premedication in children: A dose-comparison study. Anesthesiology 53:343-345, 1980

153. Liu LMP, Liu PL, Moss J: Severe histamine-mediated reaction to rectally administered methohexital. Anesthesiology 61:95-97, 1984

154. Liu LMP, Miler V, Ryan J: Comparison of inhalation anesthetic induction methods in children: Traditional versus modified single breath technique. Anesthesiology 71:A1007, 1989

155. Liu LMP, Ryan JF: Modified single breath induction of anesthesia in children with halothane with and without nitrous oxide. Anesthesiology 71:A1008, 1989

156. Lundy JS: Intravenous anesthesia: Preliminary report of the use of two new thiobarbituates. Proc Staff Meet Mayo Clin 10:536-543, 1935

157. Madan R., Kapoor I., Balachander S e.a. TIVA with propofol versus halothane for diagnostic ophtalmic procedures // 12th World Congress of Anaesthesiologists. Montreal, Canada, 2000. Book of Abstracts. S. 182

158. Mackel A, Badgwell JM, Binding RR, et al. Guidelines for the pediatric perioperative anesthesia environment: American Academy of Pediatrics Section

159. Malviya S, Voepel-Lewis T, Tail AR. Adverse events and risk factors associated with the sedation of children by nonanesthesiologists. Anesth Analg 1997;85:1207-13.

160. Malviya S, Voepel-Lewis T, Eldevik OP, et al. Sedation and general anaesthesia in children undergoing MRI and CT: adverse events and outcomes. Br J Anaesth 2000;84:743-8.

161. Manchikanti L, Marrero TC, Roush JR: Preanesthetic cimetidine and metoclopramide for acid aspiration prophylaxis in elective surgery. Anesthesiology 61:48-54, 1984

162. Marhofer P. Frequency and therapy midazolam induced hicup in pediatric anaesthesiology. BJA. (1998) Vol. 80. Suppl. 1 A. A.497

163. Mark LC, Papper EM: Preanesthetic preparation in children. J Med Soc New Jersey 46:520-523,1949

164. Mattila MA, Ruoppi MK, Ahlstrom-Bengs E et al: Diazepam in rectal solution as premedication in children, with special reference to serum concentrations. Br J Anaesth 53:1269-1272,1981

165. Mirakhur RK, Jones CJ, Dundee JW et al: IM or IV atropine or glycopyrrolate for the prevention of oculocardiac reflex in children undergoing squint surgery. Br J Anaesth 54:1059-1063,1982

166. Molter G, Castor G, Atmeyer P, Buch U. (1990) Psychosomatische, sedative und hamodynamische Reaktionen nach praoperativer Gabe von Midazolam bei Kindern. Klin Paediatr 202: 328-333

167. Morgan DJ, Blackman GL, Paull JD et al: Pharmacokinetics and plasma binding of thiopental. Part I. Studies in surgical patients. Anesthesiology 54:468-473,1981

168. Morion NS, Oomen GJ. Development of a selection and monitoring protocol for safe sedation of children. Paediatr Anaesth 1998:8:65-8.

169. Morton NS, Wee-M, Christie G et al: Propofol for induction of anaesthesia in children: A comparison with thiopentone and halothane inhalational induction. Anaesthesia 43:350-355, 1988til

170. Murari RU. Premedication in children with oral ketamine// 12 World Congress of Anaesthesiologists. Montreal, Canada, 2000. Book of Abstracts. S. 158

171. Murphy M, Nijssen-Jordan C, et al. Procedural sedation and analgesia in the emergency department: Canadian consensus guidelines. J Emerg Med 1999;17:145-56.

172. Neale G. Reducing risks in gastroenterological practice. Gut 1998; 42:139-142

173. Nelson PS, Streisand JB, Mulder S et al: Comparison of oral fentanyl citrate and an oral solution of meperidine, diazepam, and atropine for premedication in children. Anesthesiology 70:616-621, 1989

174. Nicolson SC, Kaya KM, Betts EK: The effect of preoperative oral droperidol on the incidence of postoperative emesis after paediatric strabismus surgery. Can J Anaesth 35:364-367, 1988

175. O'Brien JF, Falk JL, Carey BE, Malone LC. Rectal thiopental compared with intramuscular meperi-dine, promethazine, and chlorpromazine for pediatric sedation. Ann Emerg Med 1991; 20:644-647.

176. Oilman AG, Rail TW, Nies AS et al: Goodman and Oilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, pp 1665-1715. Elms-ford, NY, Pergamon Press, 1990

177. Patel DK, Keeling PA, Newman GB et al: Induction dose of propofol in children. Anaesthesia 43:949-952, 1988

178. Petrack EM. Marx CM, Wright MS. Intramuscular ketamine is superior to meperidine, promethazine, and chlorpromazine for pediatric emergency department sedation. Arch Pediatr AdolescMed. 1996:150:676-681.

179. Phillips LA, Seruvatu SG, Rika PN. Anaesthesia for the surgeon-anaesthetist in difficult situations. Anaesthesia. 1970:25:36-45.

180. Piotrowski R., Petrow N. (1989) Rektale Pramedikation mit Midazolam bei Kindern. Anasthesist, 38: 39-45

181. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists: a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation194. and Analgesia by Non-Anesthesiologists. Anesthesiology 1996:84:45971.

182. Pruitt JW, Goldwasser MS, Sabol SR, et al. Intramuscular ketamine, midazolam, and gly-copyrrolate for pediatric sedation in the emergency department. J Oral Maxillofac Swg. 1995:53:13-17.

183. Purcell-Jones G, Yates A, Baker JR et al: Comparison of the induction characteristics of thiopentone and propofol in children. Br J Anaesth 59:1431-1436, 1987

184. Quaynor H, Corbey M, Bjorkman S: Rectal induction of anaesthesia in children with methohexitone: Patient acceptability and clinical pharmacokinetics. Br J Anaesth 57:573-577, 1985

185. Quine MA, Bell GD, McCloy RF, et al. Prospective audit of upper gastrointestinal endoscopy in two regions of England: safety, staffing and sedation methods. Gut 1995; 36: 462-467

186. Qureshi F, Mellis PT. McFadden MA. Efficacy of oral ketamine for providing sedation and analgesia to children requiring laceration repair. Pediatr Emerg Care. 1995:11:93-97.

187. Reich DL. Silvay G.Ketamine: an update on the first twenty-five years of clinical experience. Can JAnaesth. 1989:36:186-197.

188. Rex DJ, Imperiale TF, Portish V. Patients willing to try colonoscopy without sedation: associated clinical factors and results of a randomized controlled trial. Gastrointest Endosc 1999; 49: 554-559

189. Rockoff MA, Goudsouzian NG: Seizures induced by methohexital. Anesthesiology 54:333-335, 1981

190. Ristikankare M. Hartikainen J, Heikkinen M, et al. Is routinely given conscious sedation of benefit during colonoscopy? Gastrointest Endosc 1999; 49: 566-572

191. Rita L, Seleny FL, Mazurek A et al: Intramuscular midazolam for pediatric preanesthetic sedation: A double-blind controlled study with morphine. Anesthesiology 63:528-531, 1985

192. Rizzo J, Bernstein D, Gross F. A randomised double-blind placebo-controlled trial evaluating the cost-effectiveness of droperidol as a sedative premedication for EUS. Gastrointest Endosc 1999; 50: 178-182

193. Rockoff MA, Goudsouzian NG: Seizures induced by methohexital. Anesthesiology 54:333-335, 1981

194. Saarnivaara L, Lindgren L, Klemola U-M: Comparison of chloral hydrate and midazolam by mouth as premedicants in children undergoing otolaryngological surgery. Br J Anaesth 61:390-396,1988

195. Sacchetti A. Schafermeyer R, Gerardi M, et al. Pediatric analgesia and sedation. Ann Emerg Med. 1994:23:237-250.

196. Saeian K, Townsend WF, Rochling FA, et al. Unsedated transnasal EGD: an alternative approach to conventional esophago-duodenoscopy for documenting Helicobacter pylori eradication. Gastrointest Endosc 1999; 49: 297-301

197. Saint-Maurice C, Landais A, Delleur MM et al: The use of midazolam in diagnostic and short surgical procedures in children. Acta Anaesthesiol Scand 92:39-41,1990

198. Saint-Maurice С, Meistelman С, Rey E et al: The pharmacokinetics of rectal midazolam for premedication in children. Anesthesiology 65:536-538, 1986

199. Sandner-Kessling A. e.a. (Австрия). Side effects after MRI beside children. BJA. (1998) Vol. 80. Suppl. 1 A.502

200. Schofield NM, White JB: Interrelations among children, parents, premedication, and anesthetists in paediatric day stay surgery. Br Med J 299:1371-1375, 1989

201. Schwartz JA, Robert J, Kurland PD e.a. General endotracheal anesthesia to children undergoing magnetic resonance imaging (mri). A report of 446 cases.// 9th European congress of ahaesthesiology. (1994). Jerusalem, Israel.S 13

202. Servin F, Desmonts JM, Haberer JP et al: Pharmacokinetics and protein binding of propofol in patients with cirrhosis. Anesthesiology 69:887-891, 1988

203. Sescun MC., Munar F, Miranda LI., Miguel E. Sedation and magnetic resonance: our experience //12th World Congress of Anaesthesiologists. Montreal, Canada, 2000. Book of Abstracts S. 304

204. Short TG, Chiu PG. Propofol and midazolam act synergistically in combination. Br J Anaesth 1992; 67: 539-545

205. Sievers TD, Yee JD, Foley ME, Blanding PJ, Berde CB. Midazolam for conscious sedation during pediatric oncology procedures: safety and recovery parameters. Pediatrics 1991:88:1172-1179.

206. Sigurdsson GH, Lindahl S, Norden N: Influence of premedica-tion on the sympathetic and endocrine responses and cardiac arrhythmias during halothane anaesthesia in children undergoing adenoidectomy. Br J Anaesth 55:961-968, 1983

207. Slonim AD, Ognibene FP. Sedation for pediatric procedures, using ketamine and midazolam, in a primarily adult intensive care unit: A retrospective evaluation.Crit. Care Med., 1998; 26: 1900-1904

208. Smith MT: Chloral hydrate warning. Science 250:359, 1990

209. Spear R, Yaster M, Berkowitz I et al: Preinduction of anesthesia in children with rectally administered midazolam. Anesthesiology 74:670-674, 1991

210. Splinter WM, Schreiner MS. Preoperative fasting in children. Anesth Analg 1999;89:80-9.

211. Stanley TH, Leiman ВС, Rawal N et al: The effects of oral transmucosal fentanyl citrate premedication on preoperative behavioral responses and gastric volume and acidity in children. Anesth Analg 69:328-335, 1989

212. Stevens RW, Hain WR: Tolerance to rectal ketamine in pediatric anesthesia. Anaesthesia 36:1089-1093, 1983

213. Streisand JB, Stanley TH, Hague В et al: Oral transmucosal fentanyl citrate premedication in children. Anesth Analg 69:28-34. 1989

214. Taylor MB, Vine PR, Hatch DJ: Intramuscular midazolam premedication in small children: A comparison with papavertum and hyoscine. Anaesthesia 41:21-26,1986

215. Tiret L, Nivoche Y, Ration F et al: Complications related to anaesthesia in infants and children: A prospective survey of 40,204 anaesthetics. Br J Anaesth 61:263-269,1988

216. Theroux MC, West DW, Corddry DH, Hyde PM, Bachrach SJ, Cronan KM, Kettrick RG. Efficacy of intranasal midazolam in facilitating suturing of lacerations in preschool children in the emergency department. Pediatrics 1993:91 -.624-627.

217. Thomson K.A comparison of oral and nasal Midazolam for pediatric premedication/^01 European congress of ahaesthesiology. (1994). Jerusalem, Israel.S 12

218. Tobias JD e.a. Oral ketamine premedication to alleviate the distress of invasive procedure in pediatric oncology patients. Pediatrics, 1992; 90:537541

219. Valtonen M, lisalo E, Kanto J et al: Comparison between propofol and thiopentone for induction of anaesthesia in children. Anaesthesia 43:696699,1988

220. Van-der-Walt JH, Jacob R, Murrell D et al: The perioperative effects of oral premedication in children. Anaesth Intensive Care 18:5-10,1990

221. Vinik HR. Propofol-alfentanil hypnotic interaction. Anesth An-alg 1990; 71:65-69

222. Vischoff D; Charest J. Propofol for pulsed dye laser treatments in paediatric outpatients. Canadian Journal of Anaesthesia 1994 41 (8) pp 728732

223. Walbergh EJ, Wills RJ, Eckhert J: Plasma concentrations of midazolam in children following intranasal administration. Anesthesiology 74:233-235, 1991

224. Warner MA, Caplan RA, Epstein BS, et al. Practice guidelines for preoperative fasting. Park Ridge, IL: American Society of Anesthesiologists, 1993.

225. Ward B, Shah S, Kirwan P Mayberry JF. Issues of consent in Colonoscopy: if a patient says "stop" should we continue ? J R Soc Med 1999; 92: 132-133

226. Way WL, Costley EC, Leong Way E: Respiratory sensitivity of the newborn infant to meperidine and morphine. Clin Pharmacol Ther 6:454461,1965

227. Waye JD, Williams CB. Colonoscopy and flexible sigmoidoscopy. In: Yamada T, Alpers DH, Laine L, et al (eds). Textbook of gastroenterology. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott, 1999: 2701-2717

228. Westrin P: The induction dose of propofol in infants 1-6 months of age and in children 10-16 years of age. Anesthesiology 74:455-458,1991

229. White PF. Way WL, Trevor AJ. Ketamine—its pharmacology and therapeutic uses .Anesthesiology. 1982:56:119-136.

230. Whitwam JG, McCloy RF. Principles and practice of sedation. 2nd ed. Oxford: Blackwell Science, 1998

231. Cotton PB. Williams CB (eds). Practical gastrointestinal endoscopy. Oxford: Black-well Science, 1996:187-274

232. Wilton NCT, Leigh J, Rosen DR et al: Preanesthetic sedation of preschool children using intranasal midazolam. Anesthesiology 69:972-975, 1988

233. Yaster M, Deshpande JK. Medical progress. Management of pediatric pain with opioid analgesics. J Pediatr 1988; 113:421A29.

234. Yaster M, Nichols DG, Deshpande Ж et al: Midazolam-fentanyl intravenous sedation in children: Case report of respiratory arrest. Pediatrics 86:463-467, 1990

235. Yoshino A, Uchiya M, Nagashima S e.a. Optimal doses of oral midazolam as premedicant considering the developmental. Age in children. //11th World Congress of Anaesthesiologists. April 1996. Sydney Australia

236. Zakko SF, Seifert HA, Gross JB. A comparison of midazolam and diazepam for conscious sedation during colonoscopy in a prospective double-blind study. Gastrointest Endosc 1999; 49:684-689

237. Zaman A, Hahn M, Hapke K, et al. A randomized trial of peroral versus transnasal unsedated endoscopy using an ultrathin videoendoscope. Gastrointest Endosc 1999; 49: 279-284