Анестезиологическое обеспечение эндоскопических исследований у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Уклеина, Наталья Григорьевна

• Уклеина, Наталья Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уклеина, Наталья Григорьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Принципы и методы общей анестезии и седации при эндоскопических исследованиях у детей (литературный обзор).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных и вариантов анестезии, виды эндоскопических вмешательств.

2.1.1. Клиническая характеристика, варианты анестезии и виды эндоскопических вмешательств первой группы больных.

2.1.2. Клиническая характеристика, варианты анестезии и вид эндоскопических вмешательств второй группы больных.

2.1.3. Клиническая характеристика, варианты анестезии и вид эндоскопических исследований третьей группы больных.

2.1 А. Клиническая характеристика, варианты анестезии и вид эндоскопических исследований четвертой группы больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Сравнительная характеристика вариантов анестезиологического обеспечения при эндоскопических вмешательствах у детей

3.1. Анестезиоогическое обеспечение бронхоскопии у детей

3.2. Анестезиологическое обеспечение эндоскопических исследований верхних отделов пищеварительного тракта у детей

3.3. Анестезиологическое обеспечение фиброколоноскопии у детей

3.4. Анестезиологическое обеспечение ретроградной панкреатохолангиографии у детей.

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое обеспечение эндоскопических исследований у детей»

Актуальность проблемы.

Среди методов инструментальной диагностики болезней пищеварительного тракта и дыхательных путей, эндоскопия в практике педиатра занимает одно из ведущих мест. Во многом это объясняется как прогрессом развития самой эндоскопической аппаратуры, адаптированной к детскому возрасту, так и малой инвазивностью самих процедур. Значительное расширение возможностей эндоскопической техники позволило повысить информативность и в то же время снизить травматичность лечебных и диагностических вмешательств.

Внедрение новых методов и способов эндоскопического лечения затрагивает весь спектр пограничных проблем в тех прикладных разделах медицины, без которых не обходится ни одна ее специальная отрасль. В первую очередь это касается анестезиологического обеспечения не только как средства защиты от хирургической агрессии, но и необходимости создания условий «хирургического комфорта» при проведении различных эндоскопических манипуляций [32, 53]. Развиваясь и завоевывая свое место практически во всех областях медицины, эндоскопические методики проводятся в высокорефлексогенных зонах, часто становятся методом выбора в угрожающих состояниях [Мизиков В.М. 2002, Острейков И.Ф. 1998]. Все возрастающая популярность оперативной эндоскопии объясняется малой травматичностью, высокой эффективностью, редким возникновением серьезных осложнений [81,99].

Эндоскопичекие операции, с позиций оценки хирургичекого стресса, являются более органосохраняющими а, следовательно, менее травматичными [98,100]. Относительно короткая продолжительность эндоскопических вмешательств, зачастую их амбулаторный характер, высокая рефлексогенность, необходимость создания условий «хирургического комфорта»- вот неполный перечень проблем, предъявляющих особые требования к анестезиологическому обеспечению [2, 9, 20].

Принципиально важным вопросом остается выбор метода анестезии при эндоскопических вмешательствах. В его решении необходимо исходить из трех основных составляющих: характера и объема вмешательства, вида эндоскопической техники и состояния пациента [Бунятян A.A. и соавт., 1997] [9,10,12].

Однако в литературе нет единого мнения о необходимости седации или анестезии при различных эндоскопических манипуляциях у детей. Зарубежные исследователи указывают на особую необходимость анестезии у детей в связи с широким распространением среди них психоэмоциональных расстройств [23, 189]. Особого внимания заслуживает эффективная премедикация с учетом психоэмоционального статуса ребенка, возможность использования принципа опережающей аналгезии при проведении анестезии, применение ненаркотических аналгетиков [13,24].

В настоящее время отсутствует единое мнение о необходимости, характере и объеме анестезиологического обеспечения при эндоскопии желудочно-кишечного тракта у детей, нет ясности в вопросе выбора препаратов для анестезии и седации, целесообразности проведения моноанестезии или использовании комбинированных методик.

Решение перечисленных проблем представляется актуальным, что и определило цель и задачи исследования.

Целью исследования является разработка методик и обоснование проведения анестезиологического обеспечения у детей с учетом вида эндоскопического исследования.

Задачи исследования:

1. Определить показания к общей анестезии и седации у детей в зависимости от вида эндоскопического исследования с учетом психоэмоционального состояния ребенка.

2. Оценить эффективность комбинированной методики анестезии (тотальной внутривенной анестезии и ингаляционного наркоза) на основе анализа клинического течения, особенностей гемодинамики, восстановления психомоторного статуса при эндоскопических исследованиях у детей.

3. Изучить возможность применения пропофола и мидазолама при эндоскопических исследованиях у детей.

4. Обосновать эффективность предупреждающей аналгезии ненаркотическим аналгетиком-трамал при эндоскопических операциях.

5. Оценить методику неинвазивного мониторинга основных жизненных функций при эндоскопических вмешательствах у детей, как компонента анестезиологического обеспечения.

Научная новизна.

Впервые в педиатрической практике проведено комплексное научно-практическое исследование в области современного анестезиологического обеспечения при эндоскопических исследованиях у детей, произведена сравнительная оценка различных методик внутривенной анестезии и седации.

Впервые выявлены возможности купирования нежелательных проявлений эмоционального стресса средствами премедикации с учетом взаимосвязи между выраженностью тревоги и функциональными нарушениями перед предстоящим эндоскопическим исследованием или вмешательством.

Впервые разработана методология анестезиологического обеспечения эндоскопических вмешательств и исследований у детей; показания к общей анестезии (ОА) и седации применительно к виду эндоскопического исследования. Доказана необходимость «анестезии сопровождения», предполагающей при местной анестезии проведение седации, неинвазивного мониторинга основных жизненных функций и постоянную готовность к общей анестезии.

Подтверждено, что при использовании любых методик внутривенной седации или анестезии необходимо постоянное наблюдение и обязательное использование для мониторинга пульсоксиметра.

Практическая значимость. Анестезиологическое обеспечение эндоскопических исследований, учитывающее ее цель и вид, условия осуществления (стационарные или амбулаторные) - легко воспроизводима в практической деятельности лечебных учреждений, занимающихся проблемами гастроэнтерологии, пульмонологии, гепатологии, хирургии. Результаты исследования могут послужить основой для дальнейшего развития и совершенствования анестезиологического обеспечения эндоскопических вмешательств на желудочно-кишечном тракте и трахео-бронхиальном дереве у детей, в том числе и в амбулаторно-поликлиническом звене, поскольку они включают в себя психологические и медицинские аспекты, от которых зависит определение показаний к анестезии и седации, комфорт и безопасность пациентов во время анестезии и в ближайшем постнаркозном периоде.

Методики ТВА для эндоскопических операций и исследований могут применяться в специализированных профильных клиниках при наличии специального эндоскопического и мониторного оборудования. Разработаны показания к использованию методов общей анестезии и седации при кратковременных болезненных эндоскопических манипуляциях с учетом особенностей вмешательства и исходного состояния пациентов.

Проведенная комплексная сравнительная оценка различных методик анестезии и седации показала их преимущества и недостатки. Предложенное обоснование необходимой премедикации обеспечивает снижение уровня эмоционального стресса и стабилизацию витальных функций применительно к требованиям анестезиологии при эндоскопических исследованиях. Использование оптимальных для эндоскопических исследований методик анестезиологического обеспечения, обеспечит адекватную анестезию, быструю реадаптацию и комфортные условия в постнаркозном периоде.

Внедрение в практику. Методы анестезиологического обеспечения при эндоскопических вмешательствах используются в практической деятельности отделения эндоскопии, гастроэнтерологии, хирургии анестезиологии и реаниматологии ГУ НЦЗД РАМН. Результаты исследования включены в программу профессиональной подготовки эндоскопистов, гастроэнтерологов, анестезиологов Учебного центра ГУ НЦЗД РАМН, курса детской гастроэнтерологии и интраскопии ФУВ РГМУ.

Основные положения диссертации опубликованы и представлены на II и III Российском конгрессе "Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия" (Москва 2003, 2005); на VII конгрессе педиатров России (Москва 2002); на IX Всероссийской гастронеделе (Москва 2003); на V российско-японском симпозиуме по эндоскопии пищеварительного тракта (Москва 2003); на X юбилейном конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва 2003); на X съезде педиатров России. По материалам диссертации опубликовано 11 работ. Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 39 таблицами, 9 рисунками. Список литературы содержит 210 источников, из них

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Уклеина, Наталья Григорьевна

ВЫВОДЫ.

1 .Общая анестезия показана: при проведении ригидной бронхоскопии, ретроградной панкреатохолангиографии и склеротерапии варикозно расширенных вен пищевода независимо от возраста ребенка; при фиброколоноскопии и полипэктомии верхнего отдела пищеварительного тракта у детей младше 12 лет.

1. Показанием для аналгоседации (мидазолам в сочетании с предупреждающей аналгезией) является диагностическая эзофагогастродуоденоскопия у эмоционально лабильных детей, фибробронхоскопии у больных старше 8 лет, полипэктомии верхнего отдела пищеварительного тракта и фиброколоноскопии у пациентов старше 12 лет.

2. При выполенении фиброколоноскопии совместной с гастроскопией методом выбора следует считать комбинированную анестезию (ТВА и ингаляционная анестезия).

3. Оптимальной методикой внутривенной анестезии при проведении ретроградной панкреатохолангиографии и лечебных манипуляций в верхнем отделе пищеварительного тракта следует считать комбинацию пропофола (2,0±0,8 мг/кг) и кетамина (1,0±0,5 мг/кг).

4. Тотальная внутривенная анестезия в сочетании пропофол и кетамин позволяет уменьшить дозировку препаратов, обеспечивает благоприятное клиническое течение и гемодинамическую стабильность у детей.

5. Для успешного проведения лечебной эзофагогастродуоденоскопии возможно применение как мидазолама (0,25 мг/кг) так и пропофола (3,2 мг/кг). Данная анестезия не оказывает отрицательного влияния на жизненно важные функции ребенка.

6. При проведении фибробронхоскопии и фиброколоноскопии эффективно внутривенное назначение трамала в дозировке 2 мг/кг.

7. Методы неинвазивного мониторинга свидетельствуют об адекватности анестезиологического обеспечения при эндоскопических вмешательствах и определяют успешное течение раннего постнаркозного периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Любые эндоскопические вмешательства на трахеобронхиальном дереве должны производиться в присутствии анестезиологической бригады, располагающей всеми средствами для контроля над состоянием пациента и осуществляющей его даже при использовании местной анестезии. Местную анестезию необходимо предварять парентеральной седацией, включающей холинолитик, бензодиазепин и неопиоидный анальгетик трамал.

2. Бронхоскопия ригидным тубусом является абсолютным показанием к общей анестезии. Показаниями к общей анестезии при бронхоскопии у детей являются: а) непереносимость местных анестетиков; б) неспособность или неготовность пациента к сотрудничеству для проведения местной анестезии; в) детский возраст (до 8 лет); г) декомпенсированная дыхательная недостаточность; д) декомпенсированная сердечная недостаточность; е) проявления декомпенсации основных систем органов; ж) настойчивое желание пациента.

3. Седация мидазоламом при фиброгастродуоденоскопии не уступает существенно пропофолу по качеству и безопасности, но приводит к небольшому снижению скорости восстановления активности. При проведении фиброгастродуоденоскопии после орошения слизистой глотки 10% аэрозолем лидокаина достаточно медленного дробного введения пропофола до засыпания больного и исчезновения ресничного рефлекса. Для этого требуется дозировка пропофола 3,2±0,3 мг/кг. Альтернативной методикой седации при гастроскопии может служить дробное введение мидазолама до появления достаточной для введения эндоскопа седации. Общая доза мидазолама составляет 0,25±0,08 мг/кг. Показания к применению методов седации: минимальное инвазивное исследование; проведение нетравматичных, но продолжительных, связанных с длительным позиционированием пациента, исследований, психоэмоциональная лабильность (страх, тревога) ребенка. Такие манипуляции, как взятие биопсии или полипэктомия не требуют дополнительного углубления анестезии.

4. При анестезиологическом обеспечении фиброколоноскопии у детей до 12 лет показано использование общей анестезии. У детей старше 12 лет возможно применение седоаналгезии (сочетание седации, аналгетика -трамал и местного обезболивания - инстилагель).

5. Анестезией выбора при . проведении ретроградной панкреатохолангиографии у детей является тотальная внутривенная анестезия. У больных с неустойчивой гемодинамикой, со склонностью к гипотензии или с исходной гиповолемией, а также у детей в возрасте до 3 лет рекомендуется использование кетамина (2 мг/кг) в сочетании с мидазоламом (0,25±0,08 мг/кг). Для коррекции психоповреждающего действия общей анестезии у детей рекомендуется ноотропил и семакс.

6. Для наблюдения за пациентом в восстановительном периоде необходимо наличие постнаркозной палаты в эндоскопическом отделении. Пациент находится под наблюдением анестезиолога до полного восстановления сознания, способности к полноценному контакту, выяснения жалоб и купирования осложнений. При возникновении спастических болей в животе эффективно введение спазмолитиков - но-шпа, можно использовать комбинированные препараты — баралгин, спазган.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уклеина, Наталья Григорьевна, 2005 год

1. Абрамов A.C., Соловьев И.К., Шарапова P.C., Ассонов Б.М. Клиническое применение трамала при обезболивании фиброколоноскопии у детей. //Нижегор. мед. журнал., 2001.№1.-с.126-128.

2. Адриансен Ч. Актуальные . проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций.- Архангельск. 1995. -с.5-8.

3. Александров А.Е. Центральная гемодинамика и портальный кровоток в ходе шунтирующих операций при внутрипеченочной портальной гипертензии у детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 1989. -с. 182-183.

4. Андонова P.P. Сравнительная оценка ригидной и фибробронхоскопии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний легких у детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук. //АМН ССР НИИ педиатрии. Уфа, 1999. с. 24.

5. Бабаев Б.Д., Пивоваров С.А., Шишков М.В., Акопян H.A., Афонин Д.В., Московцева Е.В. Диприван как компонент анестезии при экстренных оперативных вмешательствах у детей. //Анестезиология и реаниматология.- 1998.- №1. с. 15-16.

6. Балалыкин A.C., Климов П.В. Эндоскопическая диагностика и лечение опухолей БДС. //Хирургия. 1990. - с. 56-61.

7. Бачев И.И., Панов С.А. Сравнительная характеристика внутривенного наркоза с использованием кетамина и бриетала. //Вестник Ивановской медицинской академии. Т.6, №3-4, 2001.

8. Бунятян A.A. Руководство по анестезиологии.- М.: Медицина, 1994.- с. 656.

9. Бунятян A.A., Мизиков В.М., Вабищевич A.B., Кардашян P.A., Гончаров И.А. и др. Анестезиологическое обеспечение вэндоскопической хирургии. //Анналы научного центра хирургии. 1997. №6.-с. 71-88.

10. Бунятян A.A., Кочнева З.В., Кардашян P.A. Новые методики тотальной внутривенной анестезии в эндоскопической хирургии. // Итоги. Результаты научных исследований по программной тематике (сборник). М. 1996./вып.2/. с. 126-133.

11. Бунятян A.A., Мизиков В.М., Кардашян P.A. Диприван (пропофол) в анестезиологическом обеспечении эндоскопических оперативных вмешательствах у детей. // Анестезиология и реаниматология,- 1998.-№1.- с. 15-16.

12. Бунятян A.A., Мещеряков A.B., Цибуляк В.Н. Атаралгезия.-Будапешт. 1983. с. 9-11.

13. Бюттнер В. Премедикация у детей грудного возраста. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии под ред. проф. Недашковского Э.В. Архангельск, 2000. с. 58-72.

14. Вабищевич A.B., Кочнева З.В., Стамов В.И. Антагонист бензодиазепинов флумазенил как компонент бронхоскопических исследований. // 2-ой Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М.1997. (Сборник тезисов) — с. 270272.

15. Вербук М. Сравнительная характеристика психоповреждающего воздействия общей анестезии фторотаном, кетамином и его коррекции у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба. Автореф. дисс.канд. мед. наук.- М., 2000. с.64-71.

16. Виноградов В.Д., Лихванцев В.В., Петров О.В. и др. Сравнение спектрального и информационного методов оценки ноцицептивной защиты ЦНС. //Вестник интенсивной терапии.-№2-3.- 1996.-с. 74.

17. Волков И.К. Диагностичекая и терапевтическая эффективность бронхоскопии при хронических и рецидивирующихбронхолегочных заболеваний у детей: Дисс. докт. мед наук.- М., 1993.-с. 12-19.

18. Гайдашев Э.А., Новиков В.Н., Верхоланцев Ю.А. Клинико-диагностическое значение комплексного исследования бронхоальвеолярной лаважной жидкости при неспецифических заболеваниях легких у детей. // Педиатрия.- 1991.- №1. с. 64-68.

19. Гадалов В.П., Заугольников B.C., Хмелевский Е.Г. и др. Общая анестезия кетамином и иммунитет. //Анестезиология и реаниматология.- 1985. -№5. с.20-24.

20. Гончаров И.А. Оптимизация способов обезболивания при эндоскопических вмешательствах на верхних отделах пищеварительного тракта. Дисс. Канд. Мед. наук. М., 1991.- с. 164.

21. Гончаров И.А., Марочкин B.C., Жуков Е.А., Кобылятский И.Л. Антиноцицептивное действие морадола при ЭГДС. //Актуальные вопросы хирургии детского возраста. Сборник Научных трудов. Ставрополь. 1995. с. 58-59.

22. Гологорский В.А., Вишневская Д.Н., Соколов Н.Л. Влияние неингаляционных анестетиков (барбитураты, кетамин) на механику дыхания вводного наркоза. //Грудная хирургия. 1975.-№6. с.75-79.

23. Гологорский В.А. Проблемы седации и интенсивной терапии. Актуальные вопросы общей анестезии и седации. //Приложение к журналу Вестник интенсивной терапии. 1998.- с. 24-28.

24. Гринберг Б.И., Левит A.A., Бердников C.B. Внутривенная моноанестезия мидазоламом при кратковременных эндоскопических операциях. //Вестник интенсивной терапии.-1997.-№3.-с. 49-50.

25. Грицук С.Ф., Ипполитов В.П., Шафранский А.П. Дипривановый наркоз в стоматологии и черепно-лицевой хирургии. // Вестникинтенсивной терапии, выпуск Диприван 2. (приложение к журналу) 1996. - с. 15-16.

26. Дарбинян Т.М. Критерии адекватности общей анестезии. //Тезисы докладов III Всесоюзного съезда анестезиологов и реаниматологов. -Рига, 1983.-с. 31-32.

27. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей (под ред. Ю.Ф. Исакова). М. -2002. - с. 440.

28. Жданов Г.Г., Шубин А.Г., Фисун A.M. Диприван анестетик выбора при полостных эндоскопических операциях // Вестник интенсивной терапии, выпуск Диприван 2. (приложение к журналу).- 1996. с. 13-14.

29. Замиралова О.Я., Щербаков A.M., Евтюхин А.И. Использование общей анестезии при фиброколоноскопии у онкологических больных. //Вопросы онкологии. 2002. №3. с. 368-370.

30. Замиралова О.Я., Гельфонд В.М., Евтюхин А.И., Щербаков A.M., Олейник В.В. Анестезиологическое обеспечение эндоскопических исследований у онкологических больных. // Тез. докл. VII Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000. - с.99.

31. Замиралова О.Я., Евтюхин А.И., Щербаков A.M. Опыт применения пропофола и мидазолама для амбулаторной анестезии при фиброколоноскопии в поликлинике онкологического стационара. // Тез. докл. IV Всерос. съезда по эндохирургии. М., 2002. - с.201.

32. Замиралова О.Я., ЕвтюхинА.И., Щербаков A.M. Использование общей анестезии при фиброколоноскопии у онкологических больных. //Вопросы онкологии. 2002. - Том 48, №3. - с.368-370.

33. Захаров A.A., Тарасов A.A., Мишунин Ю.В. Вегетативные изменения при малых манипуляциях у детей. // Материалы Второго Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия». М. 2003. с. 152-153.

34. Здоровье детей России. // Под ред. A.A. Баранова. М., 1999. - с. 66-92.

35. Еременко А.Г., Вассерман Л.И., Леоско В.А., Ли В.Ф. Послеоперационный болевой синдром и его связь с индивидуальными особенностями психологического статуса личности. // Анестезиология и реаниматология. 2001.- №4.- с. 2124.

36. Иншаков Л.Н., Хурцилава О.Г., Кузьмин-Крутецкий М.И., Зубовский Ю.Ю. Возможности оперативной эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Сб. "Диагностическая и лечебнаяэндоскопия в хирургической практике". С Пб. 1996. - с. 85-93.

37. Иен Смит, Пол Уайт. Тотальная внутривенная анестезия. Клиническое руководство. М.- 2002. с. 95-146.

38. Казанникова А.Н. Внутривенная контролируемая седация мидазоламом и пропофолом при длительных малоинвазивных рентгенхирургических вмешательствах. Автореферат канд. мед. наук. //Институт хирургии им. A.B. Вишневского РАМН. М,- 2002. с. 25-34.

39. Казанникова А.Н., Лихванцев В.В., Субботин В.В., ситников A.B. Внутривенная седация при длительных малотравматичных оперативных и диагностических вмешательствах. Альманах МНОАР 1999. 1-ая сессия МНОАР. Голицино. 2000г. - с 32-33.

40. Клерг Ф. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Париж. 1997.-с. 91-95.

41. Кортилла К. Анестезиологическое обеспечение фиброколоноскопии у онкологических больных. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Архангельск; Тромсе. 1995. с. 173-182.

42. Конобцев О.Ф. и др. Комбинированная общая анестезия кетамином и сомбревином в амбулаторной анестезиологической практике. /Конобцев О.Ф., Александров В.Н., Боринская И.Г., Рябцев В .Я. //Стоматология. 1997. №2. - с. 49-52.

43. Костюченко А.Л., Дьяченко П.К. Внутривенный наркоз и антинаркотики. СПб. «Деан» 1998. - с. 240.

44. Котовский А.Е. Эндоскопическая баллонная дилатация при Рубцовых сужениях билиарнопанкреатической области. // Матер, симп. "Внутрипросветная эндоскопическая хирургия". М. - 1998. -с. 50-51.

45. Кручинина Н.Е. , Дейнега В.И., Кручинин Е.З., Аконова И.Ю. О целесообразности ЭГДС в ходе подготовки больных к операции под общим обезболиванием. // Военно-медицинский журнал. 1996,-№4.-с. 48-49.

46. Курцер Б.А. Оптимизация анестезиологического обеспечения у детей с инородными телами дыхательных путей: дисс. канд. мед. наук. Свердловск. - 1990. - с.119.

47. Лазарев B.B. Хирургический стресс и анестезиологическая защита при диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательствах у детей. Дисс. д-ра мед. наук. М., 2001.- с. 17-38.

48. Левит А. Л., Рождественская М.В., Гринберг Б.И. и др. Анестезиологическое обеспечение малоинвазивных и эндоскопических вмешательств. //Сб. тезисов юбилейной научно-практической конференции ОКБ №1. Екатеринбург, 1998. с. 145146.

49. Левшанков А.И., Полушин Ю.С. Применение дипривана для анестезиологического обеспечения гинекологических операций в «хирургии одного дня» //Вестник интенсивной терапии, выпуск Диприван 2 ( приложение к журналу).- 1996. с. 6-8.

50. Лекманов А.У., Розанов Е.М., Мухитдинов Ш.М. Опыт применения пропофола при оперативных вмешательствах у детей. //Анестезиология и реаниматология. 2000.- №1. - с. 4-6.

51. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии. М. -2005.-с. 11-19,31-33,41-42.

52. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников A.B. Применение дипривана в комплексе анестезиологической защиты при лапараскопических операциях. // Вестник интенсивной терапии. Диприван (приложение к журналу). 1995. - с. 6-8.

53. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников A.B., Журавлев C.B., Казанникова А.Н. Некоторые этические и клинико-финансовые аспекты современной анестезилогии. // Вестник интенсивной терапии, 1999г. №1. с.12-16.

54. Логинов A.C., Васильева Ю.В. Эндоскопическая полипэктомия полипов желудка при язвенной болезни 12 перстной кишки. //Пленум Всероссийского научного общества гастроэнтерологов. Материалы съезда 16-18 октября 1991г. Ростов на Дону. - 1991г.-с.126.

55. Луцевич Э.В., Мешков В.М. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства у больных с холедохолитиазом. // Матер, симп. "Внутрипросветная эндоскопическая хирургия". М. - 1998. - с. 54-55.

56. Макушкин В.В. Видеотораскопические операции у детей. Особенности обезболивания . послеоперационного периода. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Уфа. 1999. - с. 24.

57. Макушкин В.В., Гумеров A.A., Миронов П.И., Мамлеев И.А, Особенности- общей анестезии при видеоторакоскопических операциях у детей. // Анестезиология и реаниматология. 2000.-№1. - с. 14-17.

58. Маркин С.М., Козлов И.А. Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол. // Анестезиология и реаниматология 1994.- №6. - с. 4-6.

59. Мизиков В.М. Современное анестезиологическое обеспечение в эндоскопической хирургии. Дисс. докт. мед. наук.- М.- 2003. с. 17-34.

60. Мизиков В.М., Варюшина Т.В., Абакумова Л .Я. Анестезия при фибробронхоскопии у детей. Материалы Всеросс. конф. 11-12 марта 1998г. М., МОНИКИ - 1998. - с. 28.

61. Мизиков В.М., Варюшина Т.В., Есаков И.А. Новое в педиатрической анестезиологии: диприван и ларингеальная маска. //Анестезиология и реаниматология. — 1996. №6. - с. 14-16.

62. Мизиков В.М., Гончаров И.Д., Цибуляк В.Н. К выбору обезболивания при эндоскопических вмешательствах на верхнемотделе пищеварительного тракта. //Анестезиология' и реаниматология. 1991. - №1. - с. 19-22.

63. Миленин В.В. Нежелательные эффекты и осложнения после анестезии пропофолом //Анестезия и реаниматология. №1.- 1998. - с. 72-75.

64. Миронов П.И., Гумеров P.C., Макушкин В.В., Канткжова Г.А. Анестезия и интенсивное наблюдение в условиях MPT у детей раннего возраста. // 2-ая научн. конф. «Анестезия и интенсивная терапия в неприспособленных условиях», Голицино.- 1999. с. 4546.

65. Михельсон В.А., Воскерчян А.Э. Применение пропофола (дипривана) при рентгеноэндоваскулярных методах лечения у детей. // Вестник интенсивной терапии. 1999. - №1. - с. 1-5.

66. Михельсон В.А., Острейков И.Ф., Азамходжаев Т.С. и др. Сравнительная оценка адекватности общей анестезии кетамином и комбинированной нейролептанальгезии у детей. //Анестезиология и реаниматология. 1981. - №3. - с. 21-25.

67. Морган Дж.Э., Михаил М.С. Клиническая анестезиология (перевод с англ.-2-oe издание).- М.- СПб. 2002. - с.6.

68. Николаенко Э.М. Седация диприваном больных с поражениями головного мозга: влияние на церебральное кровообращение и метаболизм. //Вестник интенсивной терапии. Диприван (приложение к журналу). 1995. - с. 18-22.

69. Николаев К.Э., Король Е.В. Применение субнаркотических доз кеталара и седуксена при малых операциях в стоматологическойпрактике. // Материалы совещания проблемной комиссии «Анестезиология и реаниматология» МЗ РСФСР.- Барнаул. 1984. - с.28.

70. Новоженова JIM. Концентрация анестетика в крови при калипсоловом наркозе у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.- 1989.-с. 8-19.

71. Овечкин A.M. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение. Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М.- 2000. с. 64-71.

72. Осипова H.A. Оценка эффекта наркотических, анальгетичеких и психотропных средств в клинической анестезиологии. JL: Медицина. 1988. - с. 256.

73. Осипова H.A., Ветшева М.С., Петрова В.В. и др. Методические аспекты клинического применения дипривана (пропофола). // Вестник интенсивной терапии, выпуск Диприван 2 (приложение к журналу).- 1996. с. 1-5.

74. Острейков И.Ф., Селин В.А., Ершов B.JI. Общее обезболивание с использованием дипривана у больных с поражением опорно-двигательного аппарата в стационаре одного дня. // Анестезиология и реаниматология. 1998.- №1. - с. 12-14.

75. Пыгарь Б.Е. Функциональное состояние организма, прогнозирование и коррекция нарушений гомеостаза в условиях кетаминовой анестезии у детей.: Дисс. докт. мед. наук.- Кишинев, 1992.- 150 с.

76. Ражев C.B., Степаненко С.М., Гераськин A.B., Хусаинов Б.Э. Опыт использования ЭМЬА крема- для обезболивания у детей в условиях стационара одного дня. Анестезиология и реаниматология. - №4. - 1999. - с. 36-38.

77. Ревякин В.И., Климов П.В. Осложнения и летальность после ЭПСТ. Опыт 1300 операций. // Матер, симп. "Внутрипросветная эндоскопическая хирургия". М. - 2000. - с. 17-19.

78. Розанов Е.М. Эффективность пропофола как компонента тотальной внутривенной анестезии при хирургических операциях у детей: Дисс. канд. мед. наук. М., 1999. - 7-14 с.

79. Розанов Е.М. Эффективность пропофола как компонента тотальной внутривенной анестезии при хирургических операциях у детей: Дисс. Канд. Мед. Наук. М., 1999. - 53-60 с.

80. Салтанов А.И. Актуальные вопросы современной внутривенной анестезии (обзор материалов международных анестезиологических конгрессов 1994-1997г.) // Анестезиология и реаниматология. -1997. -№6.-с. 77-79.

81. Салтанов А.И. и др. Раннее постнаркозное восстановление. М., 2000.- с. 14-15.

82. Сангайло А.К. Вопросы анестезиологии.- Свердловск, 1964. с. 317.

83. Светлов В.А., Зайцев А.Ю., Козлов С.П., Николаев А.П. Сбалансированная анестезия на основе регионарных блокад от седации к психоэмоциональному комфорту. // Анестезиология и реаниматология. - №4.- 2002. - с 19-23.

84. Соловьева Л.А., Ровина А.К., Крживоблоцкая Н.А. Анестезиологическое обеспечение фиброколоноскопии у онкологических больных. // Актуальные вопросы общей анестезии и седации.- М., 1998. с.ЗО.

85. Солонович Е.И. Выбор метода анестезиологического обеспечения при амбулаторных операциях. Дисс. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург. 2003. - с. 6-14.

86. Солонович И.Е. Критерии отбора пациентов для кетаминовой аналгезии при кратковременных болезненных манипуляциях вамбулаторных условиях. // 8 Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл. Омск. - 2002. - с. 35.

87. Стерхов Р.В., Виноградова М.С., Мизиков В.М. Оптимизация анестезиологического обеспечения рентгенохирургических вмешательств у детей. // Анестезиология и реаниматология.- 2002. №5. - С.-55-57.

88. Стош В.И., Прохорова H.H. Внутримышечный наркоз кетамином у детей при стоматологических операциях. // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматолов: тез. докл. Рига, 1983, - с. 267268.

89. Стош В.И., Прохорова H.H. Внутримышечный наркоз кетамином у детей при стоматологичеких операциях // III Всесоюзный съезд анестезиологов и реаниматологов: Тез. докл.- Рига, 1983, с.267-268.

90. Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д. Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. // Материалы научн. конф.- СПб. 2001. - с 62-65.

91. Ташкинов Н.В. Эндоскопические вмешательства на терминальном отделе холедоха. // Хирургия. 1991. - №11. - с. 29-32.

92. Уваров Б.С., Воробьев A.A., Урюпов О.Ю. Влияние антигипоксантов и ноотропов на длительность общей анестезии кетамином и течение постнаркозного периода. // Анестезиология и реаниматология. — 1987. №5. - с. 3-6.

93. Федин А.И. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1983. Т.83, №1,-с. 21-28.

94. Ферранте Ф.М., ВейдБонкора Т.Р. Послеоперационная боль. -М., 1998.- с. 23-26.

95. Харченко В.П., Синев Ю.В., Наседкин Г.К. Эндоскопическое удаление полипов желудка с помощью радиоволновой хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2003. - №3. - с. 19-22.

96. Щербаков П.JI. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Дисс. канд. мед. наук. М. 1991. - с. 23-34.

97. Щербаков П.Д., Смирнова Т.Н., Медведев Б.А. Клинико-эндоскопическая характеристика поражений верхних отделов пищеварительного тракта у детей. // Кремлевская медицина. Кремлевский вестник. №1. - 2000. - с. 7-14.

98. Эпштейн C.JL, Николаев И.В. Некоторые аспекты клинического использования дипривана в практике отделения анестезиологии многопрофильной больницы. // Вестник интенсивной терапии, выпуск Диприван 2 (приложение к журналу). 1996. - с.9-12.

99. Ardizzone G., Siani С., Zattone J., and ol. EEG monitoring in neuroanaesthesia with propofol. // Focus on infusion: Intravenous anaesthesia. 1991. - p. 178-180.

100. Adriani J., Dalili H. Penetration of local anaesthetic through epithelial barriers. Anesthesia and Analgesia. 1998. - №5. - p. 834-841.

101. Aitkenhead AR., Pepperman ML., Willatts SM., et al. Comparison of propofol and midasolam for sedation in critically ill patients. Lancet. -1989.-II: 704-709.

102. Anand KJ, Hickey PR. Halotane-morphine compared with higt-dose sufentanil for anesthesia and postoperative analgesia in neonatal cardiac surgery. NEJM, 1992; - 362:1-9.

103. Aun C.S.T., Lim T.A., Short T.G., et al. Pharmacokinetics of propofoliLin paediatrics // Abs. 11 World Congress of Anaesthesiologists, Sydney Australia, 14-20 April 1996. Anesthesiology. 1996. D821. -pp.456.

104. Aun C.S.T., Short T.G. Intravenous Anaesthesia vor Children // Current Anaesthesia and Critical Care. 1994. -V. 5. - №4. - p. 190-196.

105. Barr J., Zaloga G., Haupt M. Cation metabolism with and without EDTA durung propofol sedation of patient with impaired renal function. // Intens. Care Med. 2000'. - V. 26. - p. 433-442.

106. Baraka A. Severe bradycardia following propofol/suxamethonium sequence //British Journal of Anaesthesia. 1988. - V. 61. - p. 482483.

107. Barrientos-Vega R., Sanchez-Soria M., Morales-Garcia C. Pharmacoeconomic assessment of propofol 2% used for prolonged sedation. //Critical Care Medicine. 2001. - V. 29. - p. 317-322.

108. Bevan J.C., Veall GRO., Machab A.J. et al. Midasolam Premedication Delays Recovery After Propofol Without Modifying Involuntary Movements. //Anesth. Analg. 1997. - V. 85.- p. 50-54.

109. Best N., Traugot F. Comparative evaluation of propofol or methohexitone as sole anaesthetic agent for microlaringeal surgery. // Anaesthesia and Intensive Care. 1991;- 19: 50 - 6.

110. Bianchi Porro G., Baroni S., Parente F., Lazzaroni M. Midasolam versus diazepam as premedication for upper gastrointestinal endoscopy: a randomized, double-blind, crossover study. Castrointest Endosc. -1988. -№34.-p. 252-254.

111. Bordet F., Combet S., Pouyau A, et al. Anaesthesia for surgical cure of hypertrophic pyloric stenosis (use of an opioid) // Booc of Abstracts of 4th World Congress of Paediatric Anaesthesia, Paris, 21-24 Maj 1997. -p. 57 (France).

112. Borgeat A., Popovic V., Meier D. Comparison of propofol and thiopental/halotane for duration ENT procedures in children. // Anesthesia and Analgesia. 1990; -71:511-5.

113. Borgeat A, Wilder-Smith OHG, Suter PM. The nonhypnotic therapeutic applications of propofol. Anesthesiology. 1994;-80:642-656.

114. Boittiaux P., Morelle G., Krivosik-Horber R. Anaesthesia for knee arthroscopy: propofol versus thiopentone and halothane. // Annales Françaises Anesthesie et de Reanimation. 1987; - 6: 324-6.

115. Brain A.J. The deveiopment of laryngeal mask a brief history of the invention, early clinical studies and experimental work from which the laryngeal mask evolved. // European Journal. - 1985;-61(Suppl 3): 517.

116. Briggs L.P., White M. The effect of premedication on anaesthesia with propofol (diprivan) in female patients (Abstract). // Postgraduate Medical Journal. 1985;- 61(Suppl 3): 58-9.

117. Britton J.T., Hannallah R.S., Schafer P.G. Comparison of induction and recovery characteristics of propofol, thiopental, and halothane in children. //Canadian Journal of Anaesthesia. 1991; - 38 (Sppl): A146.

118. Brooker J., Hull C.J., Stafford M. Effect of lignocaine on pain caused by propofol injection. // Anaesthesia. 1985; - 40: 91-2.' * &

119. Bryson H. M., Fulton BR., Foulds D. propofol. An Update of its use in anaesthesia and conscious sedation. //Drugs 1995; 50:513-559.

120. Burns J.C. Advances in pediatric anaesthesia. // Nurs. Clin. N. Am.-1997.-V. 32.-p. 45-71.

121. Cammardella M.P., Palerno S., Vallebona C., and ol. Propofol/ketamine versus propofol/fentanil with oxygen/air mixture for general surgery // Minerva Anesthesiologica. 1990; - 56: 817-9.

122. Carlsson U., Grattidge P. Sedation for upper gastrointestinal endoscopy: a comparative study of propofol and midazolam. // Endoscopy. 1995; - 27: 240- 243.

123. Carpenter. R. D. et al. Anaesthesia for insertion of ear tubes in children: comparison of propofol, thiopenpentone and halothane //Paediatric Anaesthesia. 1997. - № 7. - p. 25-31.

124. Clements JA, Nimmo WS. The pharmacokinetics and analgesig effect of ketamine in man. Br J Anaesth. 1981; - 52:27-30.

125. Glass PSA, Bloom M, Kearse L, et al. Bispectral analysis measures sedation and memory effects of propofol, midazolam, isoflurane, and alfentanil in healthy volunteers. Anesthesiology. 1997; - 86:836-847.

126. Chauvreau C., Fouillard A., Ferrât P.L., and ol. Comparing propofol and isoflurane in anaesthesia for surgery of the aortic bifurcation // Annales Françaises Anasthesia et de Reanimation. 1987; - 6:254-257.

127. Chia Y. Intraoperativt high dose fentanyl induces postoperative fentanyl tolerance. // Can J. Anaesth. 1999. - V. 46. - p. 872-877.

128. Ghouri AF, Ramires Ruiz MA, White PF. Effect of flumazenil on recovery after midazolam and propofol sedation. Anesthesiology. -1994;-81: 333-339.

129. Glass P.S.A. Improved Propofol Titration Using the Bispectral Index (BIS). //Anestesioiogy. r 1996. 85(3A). A 351.

130. Godsiff L., Magee L., Park G.R. Propofol versus propofol with medosolam for laryngeal mask insertion //European Journal of Anesthesiology. 1995. - Vol 12. - Suppl/12. - P. 35-40.

131. Corralero A., Davila P.A. Total intravenous anaesthesia with propofol in short acting procedures in pediatries //Booc of Abstracts of 9th European Congress of Anesthesiology, Oktober 2-7. 1994. - p. 15 (Israel).

132. Dachs RJ, Innes GM. Intravenous ketamine sedation of pediatrics in the emergency department. Ann Emerg Med. 1997 Jan; - 29:1, 146-50.

133. De Grood P.M.R.M., Harbers J.B.M., Van Egmond. Comparison of etomidate and propofol for anaesthesia in microlaryngeal surgery // Anaesthesia. 1987; - 42:366-72.

134. Desmonts J.M., Fichelle A.: in; Update in intensive care and emergency medicine. Berlin, Heidelberg, New York. Springer. 1989. - pp. 583584.

135. Doze V.A., Westphal L.M., White R.F. Comparison of propofol with methohexital for outpatient anesthesia. Anesth., Analg. 1986. - 65. -p. 1189-1195.

136. Gillham MJ, Hutchinson RC, Carter R, Kenny GNC. Patient main -tained sedation for endoscopic retrograde cholangiopancreatography using targed - controlled infusion of propofol: a pilot study. Gastrointest Endosc. - 2001; -54: 14-7.

137. Graber RG. Propofol in the endoscopy suite: an anesthesiologist's perspective editorial. Gastrointest Endosc.-1999; 49:803-6.

138. Hall RI, Sandham D., Cardinal P. Propofol vs midazolam for ICU sedation: a Canadian multicenter randomized trial. // Chest 2001. V. 119. -p. 1151-9.

139. Hatano S., Keane DM, Boggs RE, El-Naggar MA,Sadove MS. Diasepam-ketamine anaesthesia for open heart surgery. A "micromini" drip administration technigue. Can Anaesth Soc J 1976; - 23: 648-655.

140. Herr D., Kelly K., Hall J. Safety and efficacy of propofol with EDTA when used for sedation intensive care unit patients. // Intens. Care Med. 2000. - V. 26. - p. 452-462.

141. Hofmann A. Stellenwert der Bronchiallage under bronchoalveolaren avage beim Asthma bronchiale im Kindersalter. //Kindercbir. 1988.-Bd 43. Supp. 1. - S.16-18.

142. Hollman M., Durieux M. Local anesthetics and the inflamatjry response. A new therapeutic indication? // Anesthesiology. 2000. - V. 93.-p. 858-875.

143. Hopkins C.S., Buckley C.J., Bush G.H. Pain free injection in infants. Anesthesia. - 1988.- №4. - p. 198-201.

144. Hopf H., Weitz J. postoperative pain management. //Arch. Surg. -1994.-V.-129.-p. 128-132.

145. Kawai K., Nakajima M. II Endoscopy. 1983. - V. 15. - P. 169-172.

146. Kay B. (ed.) Total Intravenous Anaesthesia. // Elsevier Science Publisher B.V. 1967. - p. 367.

147. Kay B., Hargreaves J., Sivalingam T., and ol. Intravenous anaesthesia for cystoscopy: a comparison of propofol or methohexitone with alfentanil. //Europen Journal of Anaesthesiology. 1986; - p. 3: 111-20.

148. Kay B., Healy T.E.J. Propofol (Diprivan) for outpatient cystoscopy. Efficacy and recovery compared with althesin and methohexitone. //Postgraduate Medical Journal. 1985; - 61 (Suppl 3): 108-14.

149. Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. // Br. J. Anaesth. 2001. - V. 87. - p. 9-43.

150. Kullman E., Borck K. // Gastrointest. Endoscopy. 1992. - №38. - P.444449.

151. Kumar S.S., Viitanen H., Annila P.P. Premedication with midasolam in pediatric anesthesia. Anesth. Analg. 2000 Feb. - 90(2):498,

152. Levit A., Grinberg B. Analgesia during extracorporeal shock wares lithotripsy. //8 European Congress of intensive Care Medicine. Athens, Greece. 1995.-P.171.

153. Le Guern G., Le Mares C., Foil Y. // Canad. Anesthesiol. 1993. - Vol. 41.- N4.-P. 339-342.i

154. Lerch C., Park G.R. Sedation and analgesia. //Brit. Med. Bull. 1999. -Vol. 55. - № 1. - p. 76-95.

155. Lickvanzev V., Silnikov A., Subbotin V., Smirnova V. New EEG phenomenon of unsufficient anaesthesia. // 3-d International Symposium: «Memory and awareness in anaesthesia». Rotterdam. -1995. - Book of abstracts. - p. 40.

156. Lippman M, Appel PL, Mok MS, Shoemaker WC. Sguential cardiorespiratory patterns of anesthesia induction with ketamine in critically ill patients. Crit Care Med. 1983; - 11:730-734.

157. Meyers C.A. Anesthesiological support of fibrocolonoscopy in cancer patient // Oncology. 2000. - Vol. 14. - N 1. - P.75-79.

158. Mitsuhata H., Hirabayashi Y., Sation K. et al. Postoperative pain therapy: A survey of patient atbitudes to postoperative relief. //JpN. J. Aneesthesiol. 1993. -V. 42. - p. 1769-1775.

159. Monash S. Topical anaestesia of the unbroken skin. Archives of Dermatology. 1971. - p. 752-756.

160. Murdoch S., Gohen A. Intensive care sedation: A review of current British practice. // Intensive Care Med. 2000. - V. 26. - p. 922-8.

161. Novak A. // Endoscopy. 1992. - № 24. - p. 74-76.

162. Notcutt W.G. Wath makes acute pain chronic. // Curr. Anaesth. Crit. Care. 1997. - Vol. 8. - p. 55-61.

163. Oei-Lim V.L.B., White M., Kalkman C.J., and ol. Pharmacokinetics of propofol during conscious sedation using target-controlled infusion in anxious patient undergoing dental treatment // B.J.A. 1998;- 80: 324331.

164. Ostermann M., Keenan S., Seiferling R., Sibbald W. Sedation in the intensive care unit: a system mativ revien. //JAWA. 2000. - V. 283. -p. 1451-9.

165. Price M.L., Walmsley A., Swaine C. Comparison of total intravenous anaesthetic technique using a propofol infusion, with an inhalational technique using enflurane for day case surgery // Anaesthesia. 1988; -43 (Suppl): 84-7.

166. Pruitt JM, Goldwasser MS, Sabol SR, Prstojevich SJ. Intramuscular ketamine, midasolam and glycopyrrolate for pediatric sedation in the emergency departament. J Oral Maxillofac Surg. 1995 Jan; - 53:1, 137.

167. Pollard BJ, Bryan A, Bennett D, et al. Recovery after oral surgery with halothane, enflurane, isoflurane or propofol anaesthesia. Br J Anaesth. -1994;-72:559-566.

168. Puhringer FK, Khueni-Brady KS, Koller J, Mitterschiffthaler G. Evaluation of the endotracheal intubating conditions of rocuronium (ORG 9426) and succinylcholine in outpatient surgery. Anesth Analg. -1992;-75:37-40.

169. Puttick N., Rosen M. Propofol induction and maintenance with nitrous oxide in paediatric outpatient dental anaesthesia //Anaesthesia. 1988; -43: 646-9.

170. Raeder J. C., Breivik H. Premedication with midazolam in outpatient general anaesthesia. A comparison with morphine-scopolamine and placebo. Acta Anaesthesiol Scand 31. 1987. - p. - 509-514.

171. Rapp S.E., Conahan T.J., Pavlin D.J., and ol. A comparison of desflurane with propofol in outpatients undergoing peripheral orthopedic surgery // Anesthesiology. 1991; - 75:A12.

172. Reynolds H.Y. Bronchoalveolar lavage // Am. rev. respir. Dis. 1987. -Vol. 135.-p. 250-263.

173. Robiex I., Kumar R., Radhakishnan S., Koren G. Assessing pain and analgesia with a lidocaine prilocaine emulsion in infants and todders during venipunctureio. J Pediatr. - 1999. - №19. - p. 971-973.

174. Ryder S, Way WL. Comparative pharmacology of the optical isomers of ketamine in mice. Eur J Pharmacol. 1978;-49: 15-23.

175. Shafer SL. Advances in propofol pharmacokinetics and pharmacodinamics. J Clin Anesths. 1993; - 5(supplement 1): 14S-21S.

176. Scuttler J., Scuttler M., Kloos S., and ol. Total intravenous anaesthesia with ketamine and propofol with optimized dosing strategies //Anaesthesist. 1991; - 40: 199-204.

177. Shea JK, Pastuovic MN, Ockerlan der J. Comparison of propofol and midazolam for conscious sedation in oral surgery patients. J Orai Maxitioiac Surg. - 1996; - 54(supl 3): 68(abst).

178. Shmizu S., Tada M., Kamai K. //Endoscopy. 1994. - №26. - P. 88-92.

179. Short T., Thomas E. // Am. J. Gastroenterol. 1992. - №87. - P. 682684.

180. Smith I, White PF. New anaesthetics, analgesics and muscle relaxants for ambulatory surgery. Curr Opin Anesthesiol. 1995;- 8:298-303.

181. Smith I, Nathanson M, White PF. Sevoflurane a long- awaited volatile anaesthetic. Br J Anaesth. - 1996; - 76: 435-445.

182. Smith I, Monk TG, White PF. Comparison of transesophageal atrial pacing with anticholinergic drugs for the treatment of intraoperative bradycardia. Anesth Analg. 1994;- 78:245-252.

183. Shmizu S., Tada M., Kawai K. // Endoscopy. 1994. - № 26. - p. 682684.

184. Steib A., Freys G., Jochum D. Recovery from TIVA. Propofol versus midasolam-flumazenil. //Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1990; - 34: 632-635.

185. Stevard D.J. A simpflified scoring system for the postoperative recovery room// Canad. Anesth. J. 1975; - 22: 111-13.

186. Stuth E., Bohrer H. Current status of ambulatory pediatric anesthesia Anesthesiol IntensivmedNotfallmed Schwerzther. 1995 Apr.; - 30(2): 86-95.

187. Subbotin V., Vinogradov V., Petrov O., Juravel S., Lickvantzev V., Smirnova V. Bispectral index a decision of a problem of an estimation of anaesthesia depth? // BJA. - V. 80, S.I. - May, - 1998. - p. 37.

188. Swenzen GO., Chakrabartri MK., Sapsed Byrne S. Selective depression by alfentanil of group III and somatosympathetic reflexes in the dog // Br J Anaesth.- 1988; - 61:441-5.

189. TarpillaE. //Acta Chir. Scund. 1985. -V. 151. - P. 619-624.

190. Thornton C, Konieczko KM, Knight AB, et al. Effekt of propofol on the auditory evoked response and oesophageal contraktility. Br J Anaesth. -1989;-63:411-417.

191. Tessler M., Grillas B., Gioseffini S. Bacterial counts on the hands of anaesthesists and technicians. // Can. J. Anaesth. 1993. - V. 40. - A23 Abs.

192. Valanne J., Korttila K. Recovery and discharge after propofol infusion vs isoflurane anaesthesia for ambulatory surgery // Anesthesiology. -1991; 75:A15.

193. Van Leeuwen L., Zuurmond W.W.A., Deen L. Total intravenous anaesthesia with propofol, alfentanil and oxygen-air: three different dosage schemes // Canadian Journal of Anaesthesia. 1990; - 37:282286.

194. Vinik H.R. Introduction Anaesthetic drug interactions. // Europen journal of Anesthesiology. 1995. - 12 (Suppl.12), - 3-4.

195. Watcha ME, White PF. Failure of lower esophageal contractility to predict patient movement in children anesthetized with halothane and nitrous oxide. Anesthesiology. 1989; - 71:664-668.

196. Wetchler B.V., Alexander C.D. Kondragunta R.K. Evaluation of recovery: propofol vs thiopental for short ambulatory surgery procedures //9 th World Congress of Anaesthesiologists. 1998;-Abstracts Volume 1: A0019.

197. Whitwam J.G. Day- Case Anaesthesia and Sedation //University Press, Cambridge. 1994. -p.424.

198. Wood R.E., Postma D. Endoscopy of the airway in infants and children //J. Pediatr. 1988. - V 112. - p. 1-6.

199. Zattoni J., Siani C., Molinino M. Laryngoscope pressure on the preepiglottic pharyngeal tissues during tracheal intubation //Booc of Abstracts of 9th European Congress of Anaesthesiology. Oktober 2 -7, 1994.-p 177. (Israel).

200. Zhan Z.G. Propofol sedation combined with epidural anaesthesia in paediatrics // Anaesthesiology. 1996. - F242. - pp 77. Abs. 11th World Congress of Anaesthesiologists, Sydney Australia. -14-20 April 1996.

201. Zuurmond W.W.A., Van Leewen L., Helmers J.H.J.H. Recovery from propofol infusion as the main agent for outpatient arthroscopy. A comparison with isoflurane // Anaesthesia. 1987; - 42: 356-9.