Характеристика огнестрельных ранений из травматического оружия, особенности диагностики и хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Гребнев, Дмитрий Геннадьевич

• Гребнев, Дмитрий Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гребнев, Дмитрий Геннадьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Разработка травматического оружия самообороны.

1.2. Повреждающее действие различных образцов травматического оружия.

Глава 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объекты и объем исследования.

2.2. Условия проведения опытов и технические характеристики исследованных в работе поражающих элементов.

2.3. Измерение скорости и определение энергетических параметров поражающих элементов.

2.4. Исследования особенностей взаимодействия поражающего элемента с желатиновым блоком с помощью импульсной рентгенографии.

2.5. Исследование особенностей повреждающего действия огнестрельного травматического оружия в опытах на биообъектах.

2.6. Методика объективной оценки тяжести огнестрельной травмы.

2.7. Секционное исследование.

2.8. Методика изучения актов Бюро судебно-медицинской экспертизы, а также анализа данных историй болезни раненых из огнестрельного травматического оружия, поступивших в городские стационары города Санкт

Петербурга

2.9. Методика статистической обработки результатов.

Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ РАНЕВОЙ БАЛЛИСТИКИ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ИЗ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ САМООБОРОНЫ

3.1. Эксперименты на блоках из баллистического пластилина.іл ¡л.-:.

3.2. Эксперименты на блоках с 20% желатином.

3.3. Эксперименты на биологических объектах.

3.3.1. Результаты исследования особенностей повреждения груди.

3.3.2. Результаты исследования особенностей повреждения живота.

3.4. Оценка тяжести состояния подопытных животных при ранениях груди и живота из огнестрельного травматического оружия

Глава 4. СТРУКТУРА И ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ИЗ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ.

Глава 5. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ ИЗ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ САМООБОРОНЫ

5.1. Общая характеристика раненых из огнестрельного травматического оружия.

5.2. Общие особенности ранений огнестрельным травматическим оружием у раненых при поступлении в приемное отделение.

5.3. Огнестрельные ранения шеи из травматического оружия.

5.4. Огнестрельные ранения груди из травматического оружия.

5.5. Огнестрельные ранения живота из травматического оружия.

5.6. Огнестрельные ранения таза из травматического оружия.

- 5.7. Огнестрельные ранения таза из травматического оружия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика огнестрельных ранений из травматического оружия, особенности диагностики и хирургического лечения»

- Актуальность темы

Федеральный закон «Об оружии» (1996) дал право населению России применять легально приобретенное гражданское оружие «для защиты жизни, здоровья и собственности в состоянии необходимой обороны или крайней необходимости» (ст. 3, 24).

В состав гражданского оружия включены образцы огнестрельного оружия с патронами травматического действия.

Травматическое оружие является принципиально новым средством самообороны, чем диктуется несомненная актуальность исследования особенностей его. поражающего действия и оказания хирургической помощи раненым этим оружием в рамках современной системы скорой медицинской помощи (Багненко С.Ф., 2004).

В настоящее время рынок гражданского оружия представлен целым калейдоскопом разнообразных образцов травматического оружия самообороны.! Первенство в этом арсенале средств самообороны, бесспорно, принадлежит четырёхзарядному бесствольному комплексу ПБ-4-1М «ОСА» и её двухзарядному клону МР-461 «Стражник» с патронами травматического действия 18><45Т. * Наряду с бесствольным травматическим комплексом ПБ-4-1М и МР-461 («ОСА», «Стражник») существуют представители модельного ряда газового оружия (пистолетов и ' револьверов) с возможностью стрельбы травматическими патронами 9 мм РА с резиновыми круглыми пулями («резинострелы»).

- В . специальной литературе огнестрельное травматическое оружие 1 зачастую обозначается как нелетальное кинетическое оружие (НКО) и этим подчеркивается ограничение, которое законодательно накладывается на оружие самообороны.

1 С 1 июля 2011 года в закон «Об оружии» вводится понятие «огнестрельное оружие ограниченного поражения».

К НКО принято относить образцы оружия, функционально предназначенные для дистанционного дозированного поражения живой силы с помощью поражающих элементов, обладающих определенной кинетической энергией, летящих по баллистической траектории при снижении начальной скорости до нелетальных значений (Хрупкин В.И., Селиванов В.В., 2004; Попов В.Л., Тюрин М.В., 2006).

Во всех технических конструкциях НКО предусмотрена реализация двух диаметрально противоположных требований — требование «нелетальности» при поражении объекта и с другой стороны обеспечение эффективности воздействия, т.е. достаточного V > «травматического» и «останавливающего» действия.

Поиск оптимального соотношения требований нелетальности и эффективности является актуальной задачей, тем более, что в обстановке применения травматического оружия на дистанции менее разрешенной, стрелявший может нести ответственность за нанесение тяжких телесных повреждений пострадавшему. В этом состоит принципиальное отличие в подходах к огнестрельной ране из НКО и к огнестрельной травме, полученной из обычного стрелкового оружия (Косачев И.Д., 2004).

В исследованиях повреждающего действия НКО, проведенных отечественными и зарубежными авторами (Тюрин М.В., 2000; Колкутин В.В., 2004, 2005; Мусин Э.Х., 2006; Бабаханян А.Р., 2007; Назаров Ю.В., 2007; Шаппо В.В., 2007; Sellier К., Kneubuehl В., 1992; Wahl P., Schreyer N., Yersin В., 2006; и др.), особо подчёркивалась высокая опасность ряда образцов огнестрельного травматического оружия и непрогнозируемость их воздействия на организм человека при таких обстоятельствах как переменная дистанция выстрела и разная чувствительность человеческого организма к ранящему снаряду в конкретной ситуации (летняя или зимняя одежда, функциональное состояние человека, локализация поражения и пр.). При этом возможным являются причинение огнестрельных ранений различной степени тяжести вплоть до перелома рёбер, костей конечностей, вдавленных переломов черепа, контузий головного мозга, внутренних органов груди и живота

Следует подчеркнуть, что работы указанных авторов носят односторонний характер и, прежде всего, направлены на исследование проблем судебно-медицинской экспертизы ранений из огнестрельного травматического оружия.

Исследование повреждающего действия НКО в большинстве работ носит фрагментарный характер, при этом отдельные работы, преимущественно зарубежных авторов, посвящены оценке травматического эффекта иностранных образцов оружия самообороны.

Представленные данные убеждают в необходимости проведения экспериментальных исследований особенностей механизма повреждающего действия НКО в рамках современных представлений о раневой баллистике.

Наряду с этим является важной оценка используемых в настоящее время критериев поражающего действия травматических повреждающих элементов (ПЭ), аналитическая обработка структуры ранений, в том числе из огнестрельного оружия ограниченного поражения в городских условиях, определение особенностей диагностики и хирургического лечения при ранениях из НКО (Самохвалов И.М. с соавт., 2010).

Суммируя приведенные данные, можно прийти к заключению, что тема исследования является актуальной и клинически значимой.

Цель исследования

На основании результатов экспериментальных и клинических исследований изучить особенности раневой баллистики, обосновать основные принципы диагностики и хирургического лечения огнестрельных ранений из травматического оружия самообороны.

Задачи исследования

1. В опытах на биоимитаторах и подопытных животных исследовать особенности раневой баллистики, установить зависимость между основными баллистическими параметрами повреждающих элементов оружия самообороны и тяжестью наносимых повреждений.

2. Провести анализ структуры ранений из основных современных образцов огнестрельного травматического оружия по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга за 2004-2009 гг.

3. На основании данных экспериментов и обобщения материалов наблюдений за ранеными из современных образцов огнестрельного травматического оружия изучить характер, особенности диагностики и хирургического лечения данной патологии при ранениях внечерепной локализации.

Научная новизна

Исследована структура огнестрельных ранений из травматического оружия самообороны в г. Санкт Петербурге за 2004-2009 гг. В ходе выполнения экспериментальных работ на имитаторах биологических тканей и подопытных животных установлена зависимость между такими баллистическими параметрами повреждающих элементов оружия самообороны как скорость и энергия, форма головной части, площадь поперечного сечения и тяжестью наносимых повреждений. Изучены современные методы диагностики и хирургического лечения ранений НКО шеи, туловища и конечностей. Установлено, что при поверхностных непроникающих ранениях мягких тканей, составляющих до 86% всех ранений из НКО внечерепной локализации, хирургическая помощь может быть ограничена туалетом ран.

Практическая значимость работы

- -Разработаны рекомендации по комплексным экспериментальным исследованиям механогенеза огнестрельной травмы из травматического оружия самообороны: биоимитаторов и подопытных животных. В качестве биоимитаторов предложено применять блоки из баллистического пластилина и блоки с 20% содержанием желатина, оптимальные подопытные животные для изучения ранений из НКО - свиньи. Предложены оптимальные методы диагностики и хирургического лечения ранений НКО.

Основные положения, выносимые на защиту 1. На основании анализа данных Бюро судебно-медицинской экспертизы Санкт-Петербурга за 2004-2009гг. наблюдается ежегодный рост огнестрельных ранений из травматического оружия;

2. Ранения из огнестрельного травматического оружия имеют характерные признаки огнестрельного ранения, полученного низкоскоростными ранящими снарядами либо высокоскоростными «на излете пули»; \M. ii,:,,

3. Хирургическая тактика при ранениях из огнестрельного нелетального кинетического оружия должна строиться по принципам, применяемым в отношении подобных огнестрельных ранений, отличающихся небольшой зоной первичного и вторичного некроза. При ранениях мягких тканей различной локализации, как правило, выполняется только туалет ран.

Апробация работы

• Материалы^ научного исследования доложены и обсуждены на 2350-ом заседании Хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2010); международной научно-практической конференции. Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии. (Санкт-Петербург, 2009); научной конференции с международным участием, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова «Наследие Пирогова: прошлое, настоящие, будущее» (Санкт-Петербург, 2010). Основной материал диссертационного исследования опубликован в 12 работах в виде научных статей (в том числе 3, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией РФ для публикаций основных: результатов диссертационных исследований), тезисов докладов, учебного пособия.

Структура и объём диссертационного исследования

Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста, содержит 25 таблиц и 39 рисунков. Список использованной литературы включает 107 источников (59 отечественных и 48 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гребнев, Дмитрий Геннадьевич

выводы

1. При ранениях из бесствольного комплекса «ОСА» огнестрельные раны имеют характерную овальную форму, соответствующую калибру пули 15,3 мм. В ряде случаев ранения сопровождаются образованием более значительного размера огнестрельной раны, что свидетельствует о подходе пули боковой поверхностью. Особенностью ранений из травматического пистолета «Макарыч» является образование огнестрельных ран округлой формы, незначительно превышающих диаметр круглой резиновой пули 10,2 мм, с наличием вокруг умеренных кровоизлияний овальной формы.

2. В ходе оценки особенностей раневой баллистики на блоках из баллистического пластилина, установлено, что объем ударной деформации и глубина повреждений блоков при выстрелах из травматического оружия «ОСА» был больше на 50%, чем при выстрелах из пистолета «Макарыч». Данные результаты связаны с- большей массой пули патрона 18х45Т, ее калибром и площадью поперечного сечения по сравнению с пулей патрона 9 мм РА. В опытах на 20% желатиновых блоках установлено, что с увеличением расстояния выстрела длина раневого дефекта и объема временной полости снижаются, но данные показатели при выстрелах из травматического оружия «ОСА» также были существенно выше, чем для пистолета «Макарыч».

3. За последние 6' лет частота огнестрельных ранений из травматического оружия самообороны в Санкт-Петербурге выросла в 5 раз. В структуре ранений из НКО частота ранений из бесствольных пистолетов «ОСА» и «Стражник» (15,3 мм пуля патрона 18х45Т) достигает 81%, частота ранений из травматических пистолетов типа «Макарыч» (10,2 мм пуля патрона 9 мм РА) - 19%.

4. Во всех изученных случаях ранений из травматического оружия самообороны они носили слепой характер, что определяется сравнительно небольшой кинетической энергией (по сравнению с традиционным

V 1М стрелковым оружием) в сочетании со значительными размерами ранящих снарядов. В основном ранения из травматического оружия самообороны приходились на область головы и шеи (53,8%). Ранения груди составляли -14,9%, живота - 10,3%. Проникающий характер ранений груди и живота с повреждением внутренних органов встречался в 27,9% случаев и в 33,3%, соответственно. Ранения конечностей с огнестрельным переломом (21,7% от общего числа), наблюдались только при повреждении кисти и предплечья.

5. Общая летальность при ранениях НКО составила 8,4%. Причиной летальных исходов явились проникающие ранения черепа с тяжелыми повреждениями головного мозга, требующие ранней специализированной медицинской помощи. Хирургическая тактика при ранениях из НКО внечерепной локализации строится по принципам, применяемым для низкоскоростных ранений из 'стрелкового оружия либо высокоскоростных «на излете пули». При поверхностных непроникающих ранениях мягких тканей, составляющих до> 86% всех ранений из НКО внечерепной локализации, хирургическая помощь ограничивается туалетом ран.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для экспериментальных исследований механогенеза огнестрельной травмы из травматического оружия самообороны целесообразно использовать биоимитаторы и подопытных животных. В качестве биоимитаторов следует применять блоки из баллистического пластилина и блоки с 20% содержанием желатина. Желатиновые блоки при необходимости экранируются имитаторами кожи и фрагментами зимней и летней гражданской одежды.

2. При выстрелах в блоки из баллистического пластилина определяется объём и диаметр ударной деформации и глубина вмятины.

3. В опытах на желатиновых блоках с помощью импульсной рентгенографии изучается объём временной полости, а также «проникающий» или «непроникающий» (в желатиновый блок) характер повреждения. При «непроникающем» характере повреждения желатинового блока устанавливается степень запреградной контузионной травмы.

4. В опытах на подопытных животных (свиньях) моделируются огнестрельные ранения из НКО с последующим секционным исследованием и оценкой тяжести ранения с помощью хорошо себя зарекомендовавших шкал ВПХ-СП(био) и ВПХ-П(ОР).

5. Диагностическим алгоритмом при ранениях из огнестрельного травматического оружия . является исключение или подтверждение проникающего характера ранения; исключение повреждения внутренних органов при непроникающих ранениях; поиск инородных тел (пуль) в мягких тканях. Вследствие малой рентгенконтрастности круглых резиновых 10,2 мм пуль патрона 9 мм РА (от пистолета «Макарыч» и других «резинострелов»), методом выбора может служить выполнение компьютерной томографии.

6. Первичная хирургическая обработка ранений из НКО, как правило, показана при ранениях с близкой дистанции или при выстрелах в упор. Объем вмешательства — рассечение ран с целью ревизии, гемостаза и удаления ранящего снаряда. Иссечение нежизнеспособных тканей ввиду незначительных размеров зон первичного и вторичного некроза требуется редко.

7. Показаниями к туалету огнестрельных ран из НКО являются поверхностные непроникающие ранения мягких тканей различной локализации. Туалет огнестрельных ран из травматического оружия включает в себя обработку окружности раны и промывание раневого канала антисептиком, паравульнарное введение антибиотика, наложение асептической повязки с водорастворимой мазью, лечебную иммобилизацию (по показаниям).

8. Наложение шва на огнестрельную рану из травматического оружия осуществляется по общепринятым принципам хирургического лечения огнестрельных ран: предпочтительным является первичный отсроченный шов. i

135

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гребнев, Дмитрий Геннадьевич, 2011 год

1. Абакумов М.М., Цамалаидзе JI.H., Воскресенский О.В., Джаграев K.P. Ранения шеи, груди и живота огнестрельным травматическим оружием // Секция термических поражений Ассоциации Хирургов им. Н. И. Пирогова. — М., 2010. С. 11-16.

2. Алексеева JI.A. Основные методы статистического исследования Методические указания для студентов, клинических ординаторов и аспирантов / JI.A. Алексеева, O.A. Гусев, JI.B. Кочорова и др. — СПб. : СПбГМУ, 1997.-101 с.

3. Бабаханян, А.Р. Морфологическая характеристика повреждений из нелетального оружия резиновыми пулями : дис.канд. мед. наук / А.Р. Бабаханян. СПб., 2007. - 147 с.

4. Благонравов, A.A. Основы проектирования автоматического оружия. — М., 1940.-346 с.

5. Бондарь В.В. Особенности повреждений хлопчатобумажной одежды 9 мм эластичными пулями и i ее влияние на морфологию повреждений тела человека / В.В.Бондарь // Альманах судеб, медицины. СПб., 2002. - С. 85 -87. ". - •

6. Военно-полевая хирургия о учебник / под ред. Е.К. Гуманенко. СПб. : Фолиант, 2004. - 464 с. )

7. Дегтярев М. К вашим услугам травматический «Наган» / М.Дегтярев // Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение. — 2004. - № 9. - С. 4 - 7.

8. Дегтярев М. Как закалялась сталь. Травматический пистолет Steel10х22Т / M. Дегтярев // — Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение. -2005.-№ 11.-С. 26-29.

9. Дегтярев М. Мы их ждали. Огнестрельное травматическое оружие самообороны / М. Дегтярев // — Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение. 2004. - № 2. - С. 14-17.

10. Дегтярев М. Собственное мнение. Обзор травматических пистолетов /М. Дегтярев // Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение. - 2004. -№8. - С. 20 - 26.

11. Есин Б.В., Альтов Д.А. Методика оценки защитных свойств малослойных тканевых композиций // Акттуальные проблемы защиты и безопасности : тез. докл. Второй науч. практ. конф. — СПб., — 2000. — С. 43 — 45.

12. Жеромский А.Б. Пуля для зятя или шоковая терапия / А.Б. Жеромский // Ружье. Рос. оружейный журнал. -1997. № 4. - С. 64 - 67.

13. Жиромский А.Б., Милютин М.Ю. Новые охотничьи патроны // Ружье. Рос. оружейный журнал. 1999. - №3. - С. 65.

14. Калинин C.B. Гражданское оружие самообороны : науч. -практ. пособие / C.B. Калинин, С.Е.Образцов СПб., - 2000. - 30 с.

15. Камаринец, Б.М. Судебно-баллистическая экспертиза, — М., 1974. — Вып. 1.-88 с.

16. Карпов Д.А. Случай огнестрельного ранения резиновой пулей кустарного изготовления / Д.А. Карпов, А.И. Сушенцев // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практике. — Новосибирск, 2004. — Вып. 9. С. 28.

17. Колкутин В.В. Возможности ситуационной экспертизы при расследовании уголовных дел, связанных с применением огнестрельного оружия / В.В. Колкутин, И.Ю. Макаров // Судеб, -мед. экспертиза. - 2005. -Т. 48, № 4. — С. 8 - 12.

18. Колкутин В.В. Морфологические особенности и механизм повреждений, причиненных эластичными пулями травматического оружиякалибра 9-мм / B.B. Колкутин, Э.Х. Мусин // Проблемы экспертизы в медицине. 2005. - № 2. - С. 11 - 12.

19. Колкутин В.В. Об изучении механизма образования повреждений эластичными огнестрельными снарядами / В.В. Колкутин // Альманах судеб, медицины. 2004. - № 7. - С. 123.

20. Колкутин В.В. Судебно-медицинская диагностика поражений из газового оружия. Методические рекомендации / В.В. Колкутин, В.Д. Исаков, Р.В. Бабаханян и др. М. - 2001. - 62 с.

21. Косачев И.Д. Новое в оценке эффективности хирургической работы в войсковом звене медицинской службы / И.Д. Косачев // Воен. -мед. журн. — 2004. Т. 325, № 5. - С.11 - 12.

22. Маймулов В.Г. Основы научно-литературной работы в медицине / В.Г. Маймулов, B.C. Лучкевич, А.П. Румянцев и др. СПб.: спец. лит., 1996. -126 с.

23. Мусин Э.Х. Судебно-медицинская характеристика повреждений из газового оружия эластичными снарядами травматического действия (экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Х.Мусин М., 2006. - 23 с.

24. Назаров Ю.В. Определение скорости полета резиновой пули 9-мм патрона травматического действия, выстрелянной из револьвера «Р-1» / Ю.В. Назаров, М.Ю. Милютин // Теория и практика судебной медицины. — СПб., 2006. С. 98.

25. Назаров, Ю.В. Судебно-медицинская характеристика огнестрельных повреждений 10-мм резиновыми пулями, выстрелянными из револьвера PI: дис.канд. мед. наук / Ю.В. Назаров. СПб., 2007 - 147 с.

26. Озерецковский Л.Б. Раневая баллистика / Л.Б. Озерецковский, Е.К.Гуманенко, В.В.Бояринцев // — СПб., 2006. — 273 с.

27. Озерецковский Л.Б. 'Сравнительный анализ материалов-имитаторов биологических тканей / Л.Б. Озерецковский, М.В. Тюрин // Методология и методика судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений. — СПб., 1991.-С. 46-49.

28. Озерецковский Л.Б., Ерюхин И.А., Тулин Д.В., Тюрин М.В. Особенности травматогенеза и баллистическая характеристика ранений мирного времени // Вестн. хирургии. 1998. - Т.157. - №5. - С.68 - 73.

29. Озерецковский Л.Б., Мицкевич М.И. К вопросу использования феномена временной полости в исЬлед. убойного действия боеприпасов // Оборонная техника. — 1976. — № 9. — с. 18 — 25.

30. Озерецковский Л.Б., Тюрин М.В. Останавливающее действиеважнейший показатель эффективности ручного стрелкового оружия в ближнем бою // Актуальные проблемы защиты и безопасности: труды II науч. практ. конф. - СПб., 1999. - С.165 - 166.

31. Оружие самообороны. Комплекс «Оса». Пистолет ПБ-4. Паспорт МГИФ. Сергиев Посад, 1999. - 15с.

32. Оружие самообороны. Комплекс «Оса». Пистолет самообороны бесствольный ПБ-4М. Паспорт МГИФ. — Сергиев Посад, 2003. 15с.

33. Петров C.B. Слепые проникающие ранения груди и живота нестандартными ранящими снарядами / С.В.Петров, А.С.Богданов, А.А.Уточкин, Н.С.Чегурин // Вестн. хирургии. 2004. -Т8. - № 1. - С. 60 -61.

34. Поляков И.В., Соколова Н.С., Практическое пособие по методической татистике. Л.: Медицина, 1975. — 152 с.

35. Попов В.Л., Тюрин М.В., и др., Нелетальное оружие, СПб: 2006. - С. 12-48.—

36. Регистратор скорости полета пули РС-4М. Техническое описание и инструкция по применению. СПб., 2000. — С. 3 - 6.

37. Саврань, Л.Ф. Методика определения минимальной убойной силы стандартного и атипичного огнестрельного оружия и боеприпасов : пособие для экспертов. М.: ВНИИСЭ, 1979. - С. 23 - 56.

38. Самохвалов И.М., Завражнов A.A. Ранения и травмы живота // Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов : рук. для врачей / под. ред. Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С. 397 - 426.

39. Сохранова М.В. Структура и,тяжесть огнестрельных ранений груди иживтота в аспекте моделирования средств индивидуальной бронезащиты веннослужащих : дис. . .канд. мед. наук. — СПб., 2006 — 138 с.

40. Сташенко, Е.И. Способ расчёта скорости снарядов (пуль) на различных расстояниях от дульного среза оружия // Экспертная техника. — М.: ВНИИСЭ, 1981.-Вып. 68.-С. 31-40.

41. Сухой В.Д. Судебно-медицинская характеристика повреждений, причиненных 9мм эластичными пулями : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д.Сухой Киев, 1999. - 19 с.

42. Травматическая болезнь и ее осложнения : руководство для врачей / под ред. С.Ф. Багненко. — СПб: Политехника, 2004. — 414 с.

43. Тюрин М.В. «ОСА» свинье не товарищ / М.В.Тюрин // Калашников. Оружие, боеприпасы, снаряжение. — 2000. — № 2. — С. 22 — 27.

44. Тюрин М.В. Морфофункциональная характеристика тупой травмы грудной клетки, защищенной бронежилетом, дис. канд. мед. наук. —JI., 1987. -146 с.

45. Тюрин Ю.А., Макаров A.A. Статистический анализ данных на компьютере. М. : ИНФРА-М, 1998. -528 с.

46. Указания по военно-полевой хирургии. — Изд. 2-е, перераб. М.; СПб. : ЭЛБИ - СПб, 2000. - Прил.! 1. - С. -380 - 395.

47. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков / В.Ю.Урбах. М.: АН СССР, 1963.-323 с.

48. Устинов,-1 А.И. Самодельное огнестрельное оружие и методы его экспертного определения : пособие для экспертов. М.: ВНИИСЭ, 1968. - С. 24-51.

49. Федеральный закон «Об оружии». Принят Государственной Думой 13 ноября 1996г.- М.: Ось-89, 1990. 32 с.

50. Хрупкин В.И. Современные аспекты разработки и применения оружия нелетального действия / В.И.Хрупкин, В.В.Селиванов, В.В.Севость-янов // Воен.-мед. журнал. 2004. Т. -218, - № 5. - С. 4 - 10.

51. Шаппо В.В. Медико-биологическая оценка травмобезопасностичеловека при применении нелетального кинетического оружия : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2007. - 21 с.

52. Янин Ю. Российский деффинджер / Ю.Янин // Ружье. Российский оружейный журнал. — 1997. — № 4. — С. 23.

53. Adam Gross, Jerzy Pohl, Jacek Maselko Obrazenia od postrzalon pociskami gumowymi z broni gladkolufowej z Archiwum Medycyny Sadowej i Kiyminologii, 2000. P. 127 136.

54. Albrecht M., Scepanovic D., Ceramilae F. et. al. Experimental soft tissue wounds caused by standart military rifies // Acta Chir. Scand. Suppl. 1979. — Vol. 489.-P. 185-198.

55. Balouris C.A. Rubber and plastic bullet eye injuries in Palestine // Lancet -1990. Vol. 335, №8686.- Pi 415v • >

56. Berlin R., Gelin L., Janzon В., et al. Local effects of assdult rifle bullets in live tissues // Acta Chir Scand. Suppl. 1976. - Vol. 459.- P. 1 - 76.

57. Berlin R., Janzon В., Rybeck В., et al. Local effect of assault rifle bullets // Acta Chir. Scand. Suppl.- 1977. Vol. 477. - P. 5 - 48.

58. Berlin R., Janzon В., Rybeck В., et al. A proposed standard methodology for estimating the wounding capacity // Acta Chir. Scand. Suppl. 1982. - Vol. 508.-P. 11-28.

59. Best B.G., Barros A.A., D'Sa A.A. Popliteal vessel injury caused by a plastic bullet// Injury. 1987. - Vol. 18, № 6, P. 428 - 429.

60. Bhat A.R., Wani M.A., Kirmani A.R., et al. Disaster management of civilian gunshot head wounds in North Indian State // Ind. J. Neurotrauma. — 2009. -Vol. 6. P. 27-42.

61. Bir C, Stewart S, Wilhelm M. Skin penetration assessment of less lethal kinetic energy munitions // J. Forensic Sci. 2005. - Vol. 50, № 6. - P. 14261429.

62. Black A., Burns B. Zuckermann S. An experimental study of the wounding mechanism of high-velocity missiles // Br. Med. J. 1941. - Vol. 2, № 4224, - P. 872 - 874.

63. Charters A., Charters M. Wounding mechanism of very high velocity projectiles // J. Trauma. 1976. - Vol. 16, № 6. - P. 464 -470.

64. Chowaniec C., Kobek M., Jablonski C., et al. Case-study from fatal gunshot wounds from non-lethal projectiles // Forensic Sei Int. 2008. —Vol. 178, №2/3.-P. 213-217.

65. Chute D.J., Smialek J.E. Injury Patterns in a plastic (AR-1) baton fatality// Am. J. Forensic Med Pathol. 1998. - Vol. 19, № 3. - P. 226 - 229.

66. Cohen M.A. Plastic bullet injuries of the face and jaws//S. Afr. Med. J. — 1985. Vol. 68, №. 12. - P. 849-852.

67. DiMaio V. J. Rubber and plastic bullet // In: Gunshot Wounds. 2nd ed. -Boca Raton, FL: CRC Press. -1999. P. 304 -305.

68. Fackler M.L. Wound ballistics: A review of common misconceptions // JAMA. 1988. - Vol. 259, №18. P. 2730 - 2736.

69. Fackler M.L. Wound ballisticsr The management of assault rifie injuries // Milit.Med. 1990. - Vol. 155, № 5. - P. 222 - 225.

70. Herget C. Wound Ballistics // Surgery of Trauma. London. : - 1953. - P. 494 - 510, ■

71. Hughes D., Maguire K., Dunn F., et al. Plastic baton round injuries // Emerg. Med. J. 2005. - Vol. 22, № 2. - P. 111-112.

72. Kalebi A, Olumbe A.K. Death following rubber bullet wounds to the chest // East. Air. Med. J. 2005. - Vol. 82, № 7. P. 382 - 384.

73. Khonsari R.3 Fleuridas G., Arzul L., et al. Severe facial rubber bullet injuries: less lethal but extremely harmful weapons // Injury. 2010. - Vol. 41, № l.P. 73-76

74. Kobayashi M., Millen P.F. Rubber bullet injury: case report with autopsy observation and literature Review // Am J. Forensic Med. Pathol. — 2009. — Vol. 30. №3.-P. 262-267.

75. Kokinakis W., Neadles D., Piddington M., et al. A gelatin energy methodology for estimating vulnerability of personnel to military rifle systems // Acta Chir. Scand. Suppl. 1979. - Vol. 489. - P. 35 - 55.

76. Korac Z, Kelenc D, Hancecic J., et al. The application of computed tomography in the analysis of permanent cavity: A new method in terminal ballistics // Acta Clin Croat. 2002. - Vol. 41, P. 205 - 209.

77. Korac Z., Kelenc D., Baskot A., et al. Substitute ellipse of the permanent cavity in gelatin blocks and debridement of gunshot wounds // Mil. Med. — 2001. — Vol. 166, № 8. P.689 — 694.

78. Krauss M. Studies in wound ballistics: temporary cavity affects in soft tissues // Mil. Med. 1957. - Vol. 121, - № 4. - P. 221- 231.

79. Laible R. S. Ballistic Materials and Penetrations Mechanics, Amsterdam -Oxford-New York,- 1980.-P. 297.91 r Lavy T., Asleh S. Ocular rubber bullet injuries// Eye. 2003. -Vol.17, № 7. -P.821 - 824.

80. Maguire K., Hughes DM., Fitzpatrick M.S., et al. Injuries caused by the attenuated energy projectile: the latest less lethal option // Emerg. Med. J. 2007. -Vol. 24, №2, P. 103 - 105.

81. Mahajna A., Aboud N., Harbaji J. et al. Blunt and penetrating injuries caused by rubber bullets during the Israeli-Arab conflict in October, 2000: a retrospective study// Lancet. 2002. - Vol. 359, № 9320, P. 1795 - 1800.

82. Metress E.K., Metress S.P. The anatomy of plastic bullet damage and crowd control // Int. J. Health Serv. 1987. - Vol. 17, № 2, - P. 333-342.

83. Millar R, Rutherford W.H., Johnston S., Malhotra VJ. Injuries caused byrubber bullets: a report on 90 patients. Br. J. Surg. — 1975. — Vol. 62, № 6, P. 480-486.

84. Ordog G.J., Wasserberger J., Balasubramanfam S. Shotgun wound ballistics // J. Trauma. 1988. - Vol. 28, № 5. - P. 624 - 631.

85. Owen Smith M. High velocity missile wounds. - Baltimore, 1981. — 1821. P

86. Rohne, H. Schiesslehre fur Infantererie. — Berlin, 1906. 57 p. 99.Schantz B. Aspects on the choice of experimental animals when reproducingmissile trauma // Acta Chir. Scand. Suppl. -1979, Vol. 489, - P. 121-30.

87. Sellier K. Wundballistik / K. Sellier, B. Kneubuehl. Berlin: SpingerVerlag. -1992. P. 245 - 247.

88. Smialek J. Short-range ammunition / J. Smialek, W. Spitz // J. Forensic. Sci. 1976. - Vol: 21, № 4, - P. 856 - 861.

89. Uzak A., Dakak M., Ozer L., et al. A new ballistic simulant «transparent gel candle» // Ulus Trauma Acil. 2003. - Vol. 9, № 2. - P. 104 - 106.

90. Voiglio E.J., Fanton L., Caillot J.L., et al. Suicide with «non-lethal» firearm//Lancet 1998;-Vol. 352, № 9131,-P. 882.

91. Wahl P., Schreyer N., Yersin B. Injury pattern of the Flash-Balll, a less-lethal weapon used in law enforcement: report of two cases and review of the literature // J Emerg. Med. 2006. -; Vol. 31, № 3, - P. 325 - 330.

92. Watkins F., Rearce B., Stainer M. Assessment of terminal effects of high velocity projectiles-using tissue simulants // Acta chir. Scand. Suppl. 1982. — Vol. 508.-P. 39-47.

93. Whitfield C., Garner J.P., The early management of gunshot wounds Part II: the abdomen, extremities and special situations Trauma, — 2007; — Vol. 9, № 1, -P. 47-71.

94. Yellin A., Golan M., Klein E., et al. Penetrating thoracic wounds caused by plastic bullets // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992, - Vol. 103, № 2, - P. 381-385.