Длительная кислородотерапия на дому при тяжелой дыхательной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, доктор медицинских наук Баскакова, Александра Егоровна

• Баскакова, Александра Егоровна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Баскакова, Александра Егоровна

Список сокращений

Введение 4

Актуальность проблемы 6—

Глава 1. Обзор литературы 12 —

1.1. Механизмы хронической артериальной гипоксемии 12 —

1.2. Хроническое легочное сердце 54

1.3. Дыхательная недостаточность 61 —

1.4. Хроническая обструктивная болезнь легких 69 -

Глава 2. Материал и методы исследования 76 —

Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение 84

3.1. Разработка системы отбора пациентов с тяжелой ДН для ДКТ т определение потребности в ДКТ среди больных с заболеваниями органов дыхания 84

3.2. Результаты общеклинического обследования пациентов, осмотренных в порядке отбора для ДКТ на дому и направленных врачами ЛПУ 88

3.3. Результаты углубленного обследования пациентов

ХОБЛ, имевших показания для ДКТ на дому 96 —

Глава 4. Результаты проведения длительной кислородотерапии на дому 102—

4.1. Выживаемость пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью вследствие рестриктивных нарушений функции внешнего дыхания 105

4.2. Эффективность длительной кислородотерапии на дому у больных ХОБЛ 114—

4.3. Оценка ДКТ на дому как стационарозамещающей медицинской технологии для больных с тяжелой дыхательной недостаточностью 118 - 120 Выводы 121 Практические рекомендации 122-126 Положение о кабинете (отделении) длительной кислородотерапии на дому 127—145 Список литературы 146—

Список сокращений

ДКТ - длительная кислородотерапия

ДН - дыхательная ндостаточность

ХАГ - хроническая артериальная гипоксемия

ХДН - хроническая дыхательная недостаточность

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБ - хронический обструктивный бронхит

ХБ - хронический бронхит

ХЗОД - хронические заболевания органов дыхания

СН - сердечная недостаточность

ИФА - идиопатический фиброзирующий альвеолит

РаС>2 - парциальное давление кислорода в артериальной крови

РаС02 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови

SaC>2 - сатурация, насыщения крови кислородом

ПСВ - пиковая скорость выдоха

ОФВ]- объем фарсированного выдоха в первую секунду

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ЛГ - легочная гипертензия

ЛС - легочное сердце

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Длительная кислородотерапия на дому при тяжелой дыхательной недостаточности»

Данные официальной медицинской статистики, эпидемиологических исследований свидетельствуют о продолжающемся росте заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения. Хронические заболевания органов дыхания относятся к числу лидирующих в структуре заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности, первичного выхода на инвалидность и общей смертности населения. При этом в развитых странах прогнозируется увеличение распространенности хронической обструктивной болезни легких и смертности от нее. В России по результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров гипотетически около 11 млн. больных ХОБЛ. Основными причинами неблагоприятных исходов при этих заболеваниях являются развивающиеся постепенно необратимые изменения, приводящие к ухудшению газообменной функции легких, развитию хронической артериальной ги-поксемии, тяжелой дыхательной недостаточности, правожелудочковой сердечной недостаточности (Чучалин А.Г. 1986, 1998; Палеев Н.Р. 1999, Barnes Р. 2000). Возможность реального увеличения продолжительности жизни этой категории больных и улучшение ее качества большинство отечественных и зарубежных пульмонологов связывают с методами лечения, позволяющими снизить проявления хронической артериальной гипоксемии. Одним из методов, который позволяет этого достичь является длительная кислородотерапия (Muir J.F. 1990; O'Donohue W.J. 1991; Чучалин А.Г. 1996). Применение этого метода лечения на дому значительно снижает затраты практического здравоохранения, связанные с госпитализацией, позволяет уменьшить объем медикаментозной терапии (Grison R. 2002 Dire L. 2002). В связи с этим внедрение длительной кислородотерапии на дому при тяжелой хронической дыхательной недостаточности как стационарозамещающей, ресурсосберегающей медицинской технологии, является актуальной и важной задачей практического здравоохранения. Длительная кислородотерапия на дому успешно применяется в 28 странах мир^ меняется в 28 странах мира более двадцати лет. По данным Французской национальной ассоциации по лечению тяжелой хронической дыхательной недостаточности (ANTADIR) суммарный предполагаемый эффект проведения длительной кислородотерапии - это увеличение продолжительности жизни, достоверное снижение частоты госпитализаций, улучшение качества жизни пациентов. С 1992 года организации подобные ANTADIR существуют в 13 странах Европы. В нашей стране длительная кислородотерапия на дому успешно используется отдельными специалистами, но до настоящего времени не определено место длительной кислородотерапии в практическом здравоохранении, не существует штатных нормативов, не разработаны функциональные обязанности персонала. В связи с этим внедрение длительной кислородотерапии на дому при тяжелой хронической дыхательной недостаточности как стационарозамещающей, ресурсосберегающей медицинской технологии, является актуальной и важной задачей практического здравоохранения.

Актуальность проблемы

Данные официальной медицинской статистики, эпидемиологических исследований свидетельствуют о продолжающемся росте заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения. Хронические заболевания легких играют значительную роль в инвалидизации и смертности населения и имеют большое социально-экономическое значение в связи с высокой обращаемостью за скорой медицинской помощью, не снижающемся уровне госпитализации, большим объемом медикаментозной терапии. В Российской Федерации в структуре общей смертности населения, в том числе и в трудоспособном возрасте, болезни органов дыхания занимают 4-е место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм и отравлений, онкологических заболеваний; а в структуре заболеваемости по обращаемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности 1-е место; в структуре первичного выхода на инвалидность 6-е.

Внедрение и использование ресурсосберегающих, стационароза-мещающих технологий в лечении хронических болезней органов дыхания с явлениями тяжелой дыхательной недостаточности, позволяющих обеспечивать высокое качество лечения при меньших финансовых затратах, является актуальным. Основной причиной стойкой утраты трудоспособности, а так же больничной летальности и смертности при этих заболеваниях является развитие тяжелой дыхательной недостаточности, легочной гипертензии, легочного сердца, недостаточности кровообращения, хронической артериальной гипоксемии (ХАГ). Одним из методов, который позволяет значительно снизить проявления ХАГ, увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество у этой категории пациентов является длительная кислородотерапия. По данным скри-нингового исследования ученых групп NOTT (США 1980) и MRS (Великобритания 1981) 5-летняя выживаемость у больныу ХОБЛ с ХАГ во время их наблюдения составляет 20%, в то время как при проведении

ДКТ была не ниже 69%. Несмотря на то, что в РФ ДКТ при помощи концентраторов кислорода используется отдельными группами врачей, до настоящего времени не существует стройной организации применения этого метода лечения в практическом здравоохранении. Отсутствуют отечественные стандарты, протоколы по данному методу лечения, не проводились исследования выживаемости пациентов, получавших ДКТ на дому. Не оценивались отдаленные результаты, не проводились сравнительные исследования пациентов до начала ДКТ и через 5 лет после курсов ДКТ, не проводился анализ причин летальных исходов в группах больных, получавших и не получавших ДКТ при хронической тяжелой дыхательной недостаточности. Отсутствие положения об отделении длительной кислородотерапии, штатного расписания, функциональных обязанностей персонала, табеля необходимого медицинского оснащения в практическом здравоохранении не способствуют развитию этого эффективного стационарозамещающего ресурсосберегающего метода лечения.

Все вышеперечисленное свидетельствует об актуальности данной проблемы.

Цель исследования

- Внедрить метод ДКТ на дому для пациентов с заболеваниями органов дыхания, осложненными развитием тяжелой хронической дыхательной недостаточности и ХАТ, и оценить эффективность данного метода как стационарозмещающей ресурсосберегающей медицинской технологии в условиях областного центра с населением 287 тыс. чел. на базе многопрофильной муниципальной городской больницы.

Задачи исследования

1. Разработать систему ДКТ на дому в поликлинических условиях.

2. Изучить влияние ДКТ на выживаемость больных с хроническими заболеваниями органов дыхания, осложненными тяжелой хронической дыхательной недостаточностью и ХАГ.

3. Оценить эффективность ДКТ как стационаре замещающей медицинской технологии у пациентов с явлениями тяжелой дыхательной недостаточности и ХАГ.

4. Разработать методические рекомендации по отбору пациентов, организации контроля за проведением ДКТ на дому.

5. Разработать положение об отделении (кабинете) ДКТ на дому.

Основные положения, выносимые на защиту

1. ДКТ на дому является эффективной стационарозамещающей медицинской технологией для лечения больных с хроническими заболеваниями органов дыхания с явлениями тяжелой дыхательной недостаточности и ХАГ и уменьшает уровень госпитализаций в стационар круглосуточного пребывания.

2. ДКТ на дому увеличивает выживаемость больных с явлениями тяжелой дыхательной недостаточности и ХАГ у пациентов ХОБЛ.

3. ДКТ на дому уменьшает портебность в уходе за счет увеличения у пациентов объема переносимой физической нагрузки и может быть этапом медико-социальной реабилитации.

4. Организация кабинета (отделения) ДКТ в составе ЛПУ способствует значительному улучшению качества специализированной пульмонологической помощи больным хроническими заболеваниями органов дыхания с тяжелой ДН и ХАГ.

Научная новизна

- Впервые разработана медицинская технология организации и проведения ДКТ на дому в условиях областного центра с населением 287 тыс. чел., включая порядок направления, отбора, перечень показаний, противопоказаний, режим наблюдения.

- Выявлена эффективность ДКТ у больных хроническими заболеваниями органов дыхания с явлениями тяжелой дыхательной недостаточности и ХАГ как стационарозамещающей медицинской технологии, приводящей к снижению госпитализации в стационар более чем в 2 раза.

- Установлено, что своевременное назначение и проведение ДКТ у больных ХОБЛ при исходном уровне Ра02 58,6 + 2,4 и Sa02 88,9 + 2,1 в течение 5,2 + 2,1 месяца приводит к стабильному снижению степени выраженности дыхательной недостаточности и увеличению РаСЬ в среднем до 64,5 + 2,7 мм рт.ст., Sa02 до 93,01 + 2,1% в течение 4-х лет после окончания курса ДКТ. Таким образом, включение ДКТ на дому в комплексное лечение больных ХОБЛ способно замедлить прогрессирование заболевания.

- Определены методические подходы к отбору пациентов для врачей лечебно-профилактических учреждений, с учетом объективных критериев дыхательной недостаточности

- Определены особенности ДКТ на дому у больных ХОБЛ и хроническими заболеваниями органов дыхания с расстройствами функции внешнего дыхания по рестриктивному типу Разработано положение о кабинете (отделении) ДКТ, нормы нагрузки, функциональные обязанности персонала, перечень необходимого медицинского оборудования. I 9

Практическая значимость

1. ДКТ на дому у больных ХОБЛ с явлениями тяжелой дыхательной недостаточности позволяет увеличить выживаемость данной группы пациентов.

2. ДКТ на дому позволяет уменьшить уровень госпитализации в стационар круглосуточного пребывания наблюдаемых пациентов.

3. Разработана методика отбора, контроля, организации отделения ДКТ на дому при многопрофильной городской больнице, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому населению.

4. Разработан перечень заболеваний и необходимые критерии, определяющие порядок направления на ДКТ на дому для врачей ЛПУ, а также режим наблюдения медицинским и техническим персоналом, перечень обязательных клинических и инструментальных исследований при проведении ДКТ на дому.

5. Определены количественные и качественные характеристики необходимого персонала и медицинского оснащения для осуществления ДК на дому, а также функциональные обязанности персонала.

6. Разработаны правила установки и пользования концентратором кислорода и обязанности самого пациента и его родственников в виде договора устанавливающего их ответственность за сохранность и безопасность оборудования.

Внедрение

Метод ДКТ на дому внедрен в практику работы 2-й городской больницы г.Костромы, респираторного центра Ярославской областной клинической больницы, Нерехтской центральной районной больницы Костромской области и научно-исследовательского института пульмонологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на заседании Ярославского областного общества терапевтов (2002), на заседаниях Костромского научно-медицинского областного общества терапевтов (2001,2003,2005), на межобластной научно-практической конференции (Актуальные проблемы пульмонологии г.Кострома, 2004), на заседании Ученого Совета ФГУ НИИ пульмонологии г.Москва (14.10.2005).

Публикации

Основные результаты диссертации в 9 научных статьях, в виде главы в монографии «Пневмология пожилого возраста» под редакцией проф. А.Н.Кокосова (Санкт-Петербург, 2005), в методических рекомендациях для врачей Ярославской и Костромской области (2003).

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Баскакова, Александра Егоровна

Выводы:

1. ДКТ на дому является эффективной стационарозамещающей медицинской технологией для лечения больных хроническими заболеваниями органов дыхания, осложненными тяжелой дыхательной недостаточностью и хронической артериальной гипоксемией, так как позволяет уменьшить уровень госпитализаций в стационар круглосуточного пребывания этой группы пациентов в 2,2 раза.

2. ДКТ на дому увеличивает выживаемость пациентов ХОБЛ с тяжелой ДН по сравнению с группой контроля в 2 раза.

3. ДКТ на дому при тяжелой дыхательной недостаточности уменьшает потребность в уходе за счет увеличения объема физической нагрузки и может быть этапом медико-социальной реабилитации.

4. Установлено, что своевременное назначение и проведение ДКТ у больных ХОБЛ при исходном уровне Ра02 58,6 + 2,4 и Sa02 88,9 + 2,1 в течение 5,2 + 2,1 месяца приводит к стабильному снижению степени выраженности дыхательной недостаточности и увеличению Ра02 в среднем до 64,5 + 2,7 мм рт.ст., Sa02 до 93,01 +2,1% в течение 4-х лет после окончания курса ДКТ. Таким образом, включение ДКТ на дому в комплексное лечение больных ХОБЛ способно замедлить прогрессирование заболевания.

5. Организация отделения (кабинета) ДКТ в составе многопрофильной городской больницы способствует улучшению качества специализированной пульмонологической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях.

Практические рекомендации

Показания к проведению ДКТ и критерии отбора пациентов

Назначение ДКТ обсуждается только при стабильном состоянии пациента в течение от 3-х недель до 3-х месяцев на фоне медикаментозной терапии вне эпизодов обострения заболевания и острой дыхательной недостаточности при наличии следующих критериев:

1. Постоянная артериальная гипоксемия Ра02 < 59 мм рт. ст. или Sa02 < 88% в покое в сочетании с легочной артериальной ги-пертензией (давление в легочной артерии > 20 мм рт. ст.) или клиническими признаками правожелудочковой недостаточности.

2. Артериальная гипоксемия с Ра02 < 59 - 60 мм рт. ст. или Sa02 89% в покое при наличии - эритроцитоза, декомпенсированного легочного сердца.

3. Снижение Ра02 <55 мм рт. ст. или Sa02 < 88% при физической нагрузке.

4. Снижение Ра02 < 55 мм рт. ст. или SaC>2 < 88% во время сна.

5. ДКТ не назначается курящим пациентам.

6. ДКТ должна проводиться не менее 15 часов в сутки при потоке 2 л/мин. концентрации кислорода на выходе из аппарата 9397%, длительность курса лечения не менее 3-х месяцев.

7. Обучение пациентов и членов их семей, мониторинг состояния пациентов и контроль за работой концентраторов кислорода осуществляются медицинским и техническим персоналом, имещим специальную подготовку.

8. Отделение (кабинет) ДКТ на дому может быть организован в структуре городских, областных и районных больныц, пульмонологических центров.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Баскакова, Александра Егоровна, 2006 год

1. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Одышка, механизмы развития, оценка и лечение. Пособие для врачей. М.2002, с.241-243

2. Авдеев С.Н. Диспноэ механизмы, оценка, терапия. Consilium medicum 2004 т.6, № 4,, с. 228- 232.

3. Авдеев С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность. Consilium medicum 2004. т.6, № 4,, с. 263-269

4. Авдеев С.Н. Дыхательная недостаточность. Атмосфера. 2004, № 12, с. 21-26.

5. Александров О.В. и др. Oxygen Delivery to Tissue and its Exchange at Hyperoxia in Patients With COPD The Eur. Resp. J. v.9, s.23.p. 323 s.

6. Александров A.JI., Некласов Ю.Ф., Александров H.H. и др. Частота и выраженность легочной гипертензии у больных с заболеваниями легких в сравнении с сердечно- сосудистой патологией. Клиническая медицина 1990, № 5 с. 71-74.

7. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.М. Хронические обструктив-ные болезни легких. Consilium medicum 2000. т. 2. № 1. с. 21-32.

8. Бородина М.А., Мерзликин Л.А., Бородина В.И. Особенности легочного сердца при хронических обструктивных заболеваниях легких. Сборник резюме 12 Национального конгресса по болез ням органов дыхания. 2002, Москва, стр. 34.

9. Бахарева И.В., Духов Л.Г., Беднаржевская Т.В., Лавренева А.В. Легочная гипертензия у больных бронхиальной астмой. Сборник резюме И национального конгресса по болезням органов дыхания Москва 2001. стр. 126.

10. Вознесенский Н.К., Пьянков В.А. Качество жизни больных хроническим обструктивным бронхитом, осложненным легочнойгипертонией. Сборник резюме 10 Национального конгресса по болезням органов дыхания. 2000, С-Петербург. стр. 130.

11. Визель А.А. Хроническая обструктивная болезнь легких и сар-коидоз. Атмосфера № 3(6) 2002 стр. 2-4.

12. Глобальная инициатива: хроническая обструктивная болезнь легких. Руководство по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ. 2001. Доклад рабочего совещания ВОЗ.

13. Жданов В.Ф., Александров А.П., Перлей В.Е., Дунканов Н.Н. О некоторых итогах изучения хронического легочного сердца. Современные проблемы клинической и практической пульмонологии. 1997 СИБ. 1992 с 63-73.

14. Замотаев И.П., Заволовская Л.И., Ибатов Г.Д. Спорные вопросы хронического легочного сердца. Легочная гипертензия при хронических заболеваниях легких. Л., 1988, с 18-25.

15. Зеленкова Л.К., Денисова Т.В., Пешкова О.А., Лихачева Р.Я. Особенности ведения больных с тяжелой ДН на дому (респир-вост. гр. №7). Сборник трудов Всероссийского НО пульмонологов. Актуальные проблемы пульмонологии. Москва, 2000, стр.515-522.

16. Зарембо И.А., Игнатьев А.В. Опыт организации службы длительной кислородотерапиина дому в Санкт-Петербурге. Сборник резюме 13 Национального конгресса по болезням органов дыхания. С.-Петербург 2003. стр. 135.

17. Заволовская Л.И., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии. Пульмонология 1, 1996. стр. 62-65.

18. Заволовская Л.И. Ремоделирование системы кровообращения и дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом. Автореф. дис.докт.мед.наук М-1996, с.38.

19. Илькович М.М., Игнатьев В.А. ХОБЛ: нозогогическая форма или группа заболеваний? Атмосфера №1 (4) 2002 стр. 27.

20. Илькович М.М. Интерстициональные болезни легких. В книге заболеваний С.- Петербурга 1998, стр. 109-318.

21. Кароли Н.А., Ребров А.П. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмы. Сборник резюме 10 Национального конгресса по болезням органов дыхания. С.- Петербург, 2000, стр. 132.

22. Калманова Е.Н. Исследование респираторной функции у больных легочными заболеваниями. Атмосфера №2 (5) 2002, стр. 1416.

23. Камушкина Л.В., Иванова Н.В., Лютова Н.П., Аноненко В.Т. Хронические неспецифические болезни органов дыхания как причина инвалидности населения Краснодарского края. Тезисы 11 национального конгресса органов дыхания. 2001. Москва, стр. 348.

24. Маркин А.В., Шойхет Я.Н., Мартыненко Т.И. (Барнаул). Длительная кислородотерапия у больных с хронической дыхательной недостаточностью. Сборник резюме 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, стр.142.

25. Новиков В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких. Современные подходы к терапии. Consilium medicum т. 3, № 12. 2001, с. 584-587.

26. Окунева Н.Е., Нефедов А.В., Яблонский П.К. ДКТ на дому в лечении тяжелой дыхательной недостаточности. Сборник тезисов 10 национального конгресса по болезням органов дыхания. С-Петербург, 2000, стр. 105.

27. Палеев Н.Р., Черейская Н.К. Легочная гипертензия при хронических заболеваниях органов дыхания. В мире лекарств. №2 (4) 1999, стр. 4-7.

28. Стандартизация легочных тестов (официальный отчет ERS). Пульмонология. 1993, приложение.

29. Сахарова Г.М., Макрецкая О.Н., Гвоздева Э.А. Патогенетические основы назначения кислородотерапии у больных с дыхательной недостаточностью при Ра02 ,больше 55 мм рт.ст. Пульмонология 3, 1996, стр. 26-29.

30. Сахарова Г.М., Гвоздева Э.А., Бражник В.А., Макрецкая О.Н., Чучалин А.Г. Анализ сродства гемоглобина к кислороду и потребление кислорода тканями. Пульмонология 1, 1994, стр. 5559.

31. Стандарты по диагностике и лечению больных хронической об-структивной болезнью легких. (ATS/ERS) Пересмотр 2004 год — М. «Атмосфера», 2005

32. Тимошенко К.В., Терещенко Ю.А., Тимошенко В.Н. Изменение геометрии правого желудочка в зависимости от степени тяжести бронхита. Сборник резюме 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва, 2001, стр. 129.

33. Федорова Т.А. Хроническое легочное сердце. В кн. Хронические обструктивные болезни легких под редакцией Чучалина А.Г. стр. 192-201.

34. Федорова Т.А. Микроциркуляция при хронических неспецифических заболеваниях легких и возможности коррекции ее нарушений. автореф. дис. докт.мед.наук М. 1984, с.22.

35. Хроническая обструктивная болезнь легких. Руководство для врачей. М., 2004.

36. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программам. 1999.

37. Чучалин А.Г., Третьякова JT.B., Сахарова Г.М., Мухарлямов Ф.Ю. и др. Длительная кислородотерапия в домашних условиях. Методические рекомендации №36/55. Москва 1996, стр. 4-6.

38. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы. Сходства и различия. Consilium medicum т. 3 №3 2001 г. стр. 108-114.

39. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных ХОБЛ. Москва. 2002.

40. Чучалин А.Г., Александров О.В., Марачев А.Г., Устинов А.Г. Хроническое легочное сердце. Клиническая медицина 1986, 312, стр. 115-121.

41. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. Москва. 1998.

42. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. Практические рекомендации для врачей по лечению хронической дыхательной недостаточности. М. 2004. с. 2-5.

43. Шмелев Е.И., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г. Хронический об-структивный бронхит Методические рекомендации. Москва. 1997.

44. Шмелев Е.И. ХОБЛ и хроническая пневмония: терминологические и клинические аспекты. Русск. мед. журнал т.8 №12, 2000, стр. 487-491.

45. Archinucci L., Naldi М. et al Pulso Oxymeter Nocturnal monitoring in 10 patients with COPD on LTOT. Eur. Resp. J. v. 9, s. 23. 1996 p 323s.

46. Aubier M., Murciano D., Milic-Emili J. et al. Effects of administration of 02 on ventilation and blood gases in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute respiratory failure. Am. Rev. Resp. Dis 1980; 122:747.

47. Appenzeller O., Parks R.D., MacGee J. Peripheral neuropathy in chronic disease of the respiratory tract. Am J. Med 1968; 44:873 Noninvasite.

48. Ashutosh K., Dunsky M. Noninvasive tests for responsiveness of pulmomary hypertension to oxygen. Prediction of survival in patients with chronic obstructive lung disease and cor pulmonale. Chestl987; 92: 393.

49. Andoh Y. Shimura S., Aikawa Т., Sasaki H, Takishima T. Perivascular fibrosis of muscular pulmonary arteries in chronic obstructive pulmonary disease, Chest 1992, 102:1645.

50. Aguilaniu B, Goldstein-Shapses S, Pajon A et al. Muscle protein degradation in severely malnourished patients with chronic obstructive pulmonary disease subject to short term total parenteral nutrition. JPEN 1992; 16:248.

51. Bartolome R. Celli et al, Gordon L., Standards for Diagnosis and Care of Pafients with COPD. Am J. Respir. Crit Care Med. 1995. v. 152, p 577-599.

52. Barnes P., Godfrey S. Chronic obstructive pulmonary disease London 2000.

53. Brezinova V., Calverily P.M.A., Flenley D.C., Townsend H.R.A. Theeffect of long-term oxygen therapy on the EEG in patients with chronic stable ventilatory failure. Bull Eur Physiopathol Respir 1979; 15:603.

54. Bishop J.M., Cross K.W. Use of other physiological variables to predict pulmonary arterial pressure in patients with chronic respiratory disease. Eur Heart J. 1981; 2;509

55. Bishop J.M., Cross K.W. Physiological variables and mortality in patients with various categories of chronic respiratory disease. Bull Physiopathel Respir 1984; 20: 495.

56. Brambilla C., Rigaud D., Kuentz M. et al. Oxygenotherapie de longue duree chez les malades hvpoxemiques. Facteurs de pronostic. Bull, Physiopathol Respir 1982; '18: 253.

57. Boise PIG., Block E.G. Wynne J.E.W., Hunt L.A., Flick M.R. Nocturnal pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chest 1979; 76: 536.

58. Block A.J., Boise P.G. Wynne J.W. The origins of cor pulmonale. Hypothesis. Chest 1979; 75:109.

59. Bruera E., De Stoutz N., Velasco-Leiva A., Schoeller Т., Hanson J. Effects of oxygen on dyspnoe in hypoxemic terminal-cancer patients. Lancet 1993; 342: 13.

60. Barjhoux C., Pepin Jl., Deschaux-Blanc C. et al. Oxygenotherapie au long cours a domicile: Respect de la prescription medicale et observance d'une duree quotidienne d'au moins 15 heures. Rev Mai Respir, 1994, 11:37.

61. Bongard J.P., Pahud C., De Haller R. Insufficient oxygen concentration obtained at domiciliary controls of eighteen concentrators. Eur. Resp. J. 1989; 2: 280.

62. Bower J.S., Brook C.J., Zimmer K., Davis D. Performance of a demand oxygen saver system during rest, exercise, and sleep in hypoxemic patients. Chest 1988; 94: 77.

63. Chiappini F., Antonelli R. et al. Correlates of Cognitive and Physical Impairment in COPD. European Resp, J. 1996. v. 9, s. 23, p 49 s.

64. Cornudella R., Guell R. et al. Association of Chronic Respiratory Patients First Results after an Experience of 18 months. Eur. Resp. J. 1996. v. 9 s. 23 p323 s.

65. Connect R.J., Honing C.R., Gayski T.H.E., Brooks G.A.D. Defining hypoxia: a system view of V02, glicolisis energetic and intracellular P02. J. Appl. Physiol. 1990, 68, 833.

66. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease. A clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial group (N.O.T.T.). Ann Intern Med 1980; 93;391.

67. Calverley P.M.A., Brezinova V., Douglas N.J., Caterall J.R., Flenley D.C. The effects of oxygenation, on sleep quality in chronic bronchitis and emphysema Am. Rev. Resp. Dis 1982,126; 206.

68. Cooper CB, Waterhouse J. Howard P. Twelve year clinical studypatients with hypoxic cor pulmonale given long term domiciliary oxygen therapy. Thorax 1987, 42:105.

69. Calverley P.M.A., Leggett R.J., Mc Etdery L., Flenley D.C. Cigarette smoking and secondary polycythemia in hypoxic cor pulmonale. Am. Rev. Resp . Dis 1982; 125: 507.

70. Connaughton J.J., Catterall J.R., Elton R.A., Straiding J.R., DouglasN.J. Do sleep studies contribute to the management of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease Am RevRespirDis 1988; 138:341.

71. Coccagna G. Mantovani M., Brignani F., Parchi C., Lugaresi E. Continuous recording of the pulmonary and systemic arterialpressure during sleep in syndromes of hypersomnia with periodic breathing. Bull Eur. Physiopathol Respir. 1972. 8:1159.

72. Conference report: Problems in prescribing and supplying oxygen for medicare patients. Am. Rev. Resp. Dis 1986; 134: 340.

73. Conference report. Further recommendations for prescribing and supplying long-term oxygen therapy. Am. Rev. Resp. Dis. 1988; 138: 745.

74. Commission medico-technique ANTADIR Segard В., Muir J.F., Bedicam J.M., Defouilloy C., Sautegeau A. Qualite de 'oxygenotherapie delivree avec les valves economiseuses d'oxygene. Unc etude multicentrique Rev Mai Resp. 1992 ; 9 ; 197.

75. Carlin B.W., Clausen J.L., Rise AL. The use of cutaneous oximetry in the prescription of long-term oxygen therapy. Chest 1988; 94: 239.

76. Clark J.S., Votteri В., Ariagno R.L. et al. Non invasive assessment of blood gases. Am. Rev. Resp. Dis 1992; 145: 220.

77. Dyar O., Young J.D. et al Dose-response relationship for inhaled nitric oxide in experimental pulmonary hypertension in sleep. Br J. Anaesth. 1993. v./ H, 5, p 702-708.

78. Denison D.M., Ledwith F., Poulton E.C. Complex reaction times at simulated cabin altitudes of 5,000 feet and 8,000 feet. Aerospace Med 1966; 37:1010.

79. Dean N.C., Brown J.K., Himelman R.B., Doherty J.J., Gold W.M., Stulbarg M.S. Oxygen may improve dyspnea and endurance in patients with chronic obstructive pulmonary disease and only mild hypoxemia. Am Rev Respir DiS 1992: 146:941.

80. Derenne J.Ph., Fleury В., Pariente R. Acute respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease. Am.Rev. Resp. Dis 1988; 138:1006.

81. Donner C.F., Braghiroli A., Patessio A. Can long-term oxygen therapy improve exercise capacity and prognosis. Respiration 1992; 59 s. 2 : 30.

82. Dilworth J.P., Higgs C.M.B., Jones P.A., White R.J. Prescription of oxygen concentrators: adherence to published guidelines. Thorax 1989; 44:576.

83. Decree B, Loco C. et l'association d'aide aux insuffisants respiratoires de Bretagne. Prescription et observance de l'oxygenotherapie- Rev Mai Respir 1989 ; 6 ; 237.

84. Erban J., Homolka J. Three years of LTOT in the Czech Republic. Eur. Resp. J. 1996, v. 19, s.23, 324s.

85. Erban J., Homolka J. long-Term Oxygen Therapy, in The Chez Republic. Eur. Resp. J. 2002 v.20, s. 38, p. 235 s .

86. Eckard K.U., Boutellier U., Kurtz A. et al. Rate of erythropoietin formation in humans in response to acute hypobaric hypoxia J.Apple Physiol. 1989; 66; 1785.

87. Evans T.W., Waterhouse J.C., Howard P. Clinical experience with the oxygen concentrator. B.M.J. 1983; 287: 459.

88. Escourrou P.J.L., Delaperche M.F. Visseaux A. Reliability of pulse oximetry during exercise in pulmonary patients. Chest 1990; 97: 635.

89. Feinleib M., Rosenberg H.M., Collins I.G., Delozier I.E. et al. Trends in COPD morbility and mortality in the United states. Am.Rev. Resp. Dis. 1989, 1401 s9-sl8.

90. Fleetham J., West P., Mezon В., Conway W., Roth Т., Kryger M. Sleep, arousals, and oxygen desaturation in chronic obstructive pulmonary disease. The effect of oxygen therapy. Am. Rev. Resp. Dis 1982; 126:429.

91. Fletcher Е.С., Levin D.C. Cardiopulmonary hemodynamics during sleep in subjects with chronic obstructive pulmonary disease. The effect short and long-term oxygen Chest 1984; 85: 6.

92. Fletcher E.C., Miller J., Divine G.W., Fletcher J.G., Miller T. Nocturnal oxyhemoglobin desaturation in COPD patients with arterial oxygenten sions above 60 mmHg. Chest 1987; 92: 604.

93. Fletcher E.C., Luckett R.A., Miller Т., Costarangos C., Kutka N., Fletcher J.C. Pulmonary vascular hemodynamics in chronic lung disease patient with and without oxyhemoglobin desaturation during sleep. Chest. 1989; 95 : 757.

94. Fletcher E.C., Donner C.F., Midgren B. et al. Survival in COPD patient with a daytime Pa02, >60 mmHg with and without nocturnal oxyhemoglobin desaturation. Chest 1992; 101:649.

95. Gorecka D., Tobiasz M. et al. Evolution of Physiological Variablesin COPD patients on LTOT. Eur.Resp. J. 1996. v.9, s.23, p. 421s.

96. Gleed R. D., Mortola J.P. Ventilation in newporn rats after gestation at simulated higt altitude. J. Appl. Physiol. 1991,70,1146.

97. Guillermo Gutierrez. Celular Effects of Hyroxemia and Ichemia. The Lung Scientific Foundation Second. Edition Philadelphia 1997 p. 1969- 1977.

98. Gibson G.J., Ed. Blood disorders. In: Clinical Tests of Respiratory Function. New York; Raven Press, 1984: 252.

99. Grant J. Heaton R.K., McSweeny AJ, Adams KM, Timms R.M. Neuropsychologic findings in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease. Arch Inten Med. 1982; 142;1470.

100. Goldstein R.S., Ramcharan V., Bowes G., Mc Nicholas W.T., Bradley D., Phillipson E.A. Effect of supplemental nocturnal oxygen on gas exchange in patients with severe obstructive lung disease. N Engl. J Med 1984; 310: 425.

101. Gould G.A., Forsyth IS, Flenley DC. Comparison of two oxygen conserving nasal prong systems and the effects of nose and mouth breathing. Thorax 1986; 41: 808.

102. Govaert P., Vanhaesebrouk P., De Praeter C., De Baets F. Pulse oximetry and methahemoglobinaemia. Lancet 1988; 517.

103. George C.F., Millar T.W., Kryger M.H. Identification and quantification of apnea by computer-based analysis of oxygen saturation. Am. Rev. Resp. Dis 1988; 137:1238.

104. Hughex J.M.B. Blood gas estimations from arterriali zed capillary blood versus arterial puncture: are they different. Eur. Resp. J. 1996,9,184-185.

105. Heaton R.K., Grant I. McSweeny A.J., Adams K.M., Petty T.L. Psychologic effects of continuous and nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern. Med. 1983; 143:194.

106. Hasday J.D., Grum C.M. Nocturnal increase of urinary uric acid: creatinine ratio. A biochemical correlate of sleep-associated hypoxemia. Am. Rev.Resp. Dis 1987; 135: 534.

107. Horsman M.R., Overgaard J. Overcoming tumour radiation resistance resulting from acute hypoxia. Eur. J. Cancer 1992; 28A; 717.

108. Howard P., Waterhouse J.C., Billings C.G. Compliance with longterm oxygen therapy by concentrator. Eur Resp. J. 1992; 5; 128.

109. Howard P. New thoughts on long term domiciliary oxygen therapy. Rec. Prog. Med. 1990; 81: 158 161.

110. Hoffman L.A., Wesmiller S.W. et al. Transtracheal delivery of oxygen: efficacy and safety for long-term continuous therapy. Ann Oto Rhinolar 1991; 100: 108.

111. Heimlich H.J., Gerson G.C. The microtracheosthomia. A seven year experience with transtracheal oxygen therapy. Chest 1989; 95:1008.

112. Kongerud J., Magnus P. The Changing Sex Ratio in Mortality from Asthma and COPD. Eur Resp. J. 1996, v.9, s.23, p.24s.

113. Kobayashi S.,Nishimura M., Jamamoto M. et al Relationspip Between breathlessness and hypoxic and hypercapnic ventilatory respons in patients with COPD. Eur Respir J. 1996, 9, p. 23402345.

114. Kampelmacher M.J., Lammers J.W.J. Long-term oxygen therapy. COPD: diagnosis and treatment, Excepta Medical996, Amsterdam p. 103-108.

115. Krop H.D., Block A.J., Cohen E. Neuropsychologic effects of continuous oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Chest 1973; 64:317.

116. Leach R.M., Treacher D.F. Oxigen transport: The relation between oxygen delivery and consumption. Thorax 1992,47, 971.

117. Zielinski J.,MacNee W., Wedzicha J. et al. Causes of death in patients with COPD and chronic respiratory failure. Monald Arch Chest Dis. 1997,52, 43-47.

118. Luigi Di.Re., Antoniella Di Nic. et al. Effectiveness of a telemetric control program for patients in LTOT in reducing hospital admissions, in the province of Teramo. Eur. Resp. J., 2002, v. 20, s.38, p 233 s.

119. Lane R., Cockcroft A., Adams L., Guz A. Arterial oxygen saturation and breathlessness in patients with chronic obstructive airway disease. Clin Scient, 1987; 72:693.

120. Lilker E.S., Kamick A., Lemer L. Portable oxygen in chronic obstructive lung disease with hypoxemia and cor pulmonale.

121. A controlled doubleblind crossover study. Chest, 1975; 68: 236.

122. Leggett R.J.E., Flenley D.C. Portable oxygen and exercise tolerance in patients with chronic hypoxic cor pulmonale. BMJ; 1977; 2: 84.

123. Leach R.M., Davidson A.C., Chinn S., Twort C.H.C., Cameron I.R.,

124. Bateman N.T. Portable liquid oxygen and exercise ability in severe respiratory disability. Thorax, 1992; 47: 781.

125. Levine B.E., Bigelow D.B., Hamstra R.D. et al. The role of long-term continuous oxygen administration in patients with chronic airway obstruction with hypoxemia,. Ann Intern Med 1967; 66: 639.

126. Levy P.A., Guilleminault C., Fagret D. et al. Changes in left ventricular ejection fraction during REM sleep and exercise in chronic obstructive pulmonary disease and sleep apnoea syndrome. Eur.Res. J. 1991,4:347.

127. Lock S.H., Paul E.A., Rudd R.M., Wedzicha J.A. Portable oxygen therapy: Assessment and usage. RespirMed 1991; 85: 407.

128. Liss H.P., Payne C.P. Stability of bfood gases in ice and at room temperature. Chest 1993; 103; 1120.

129. Muir J.F., Laumonier F. Living condition of serious chronic respiratory in sufficiency patients treated at home on oxygen therapy or assisted ventilation. Lung 1990; p. 489-494.

130. Martinez -Mortalla J., Almar E., Vizcaya M. et al. Treatment Asthma in Five Spanish Areas Eur. Res. J., 1996, v 9, s.23, p.42Is.

131. Moretti M., Cuiffreoda et al. Long-term Oxygen therapy in COPD patiens. Two-jears, follow-up of compliance with Treatment. Eur. Resp.J. 1996, v. 9, s. 23, p. 323 s.

132. Milic-Emili J. Dynamic pulmonary hyperinflation and intrinsic PEEP: consequences and management in patients with chronic obstructive pulmonary desease Rec. Prog. Med. 1990, 81;733-737.

133. Melot C., Naeije R., Hallemans R., Lejeune P., Mols P. Hypoxic, pulmonary vasoconstriction and pulmonary gas exchange in normal man. Resp. Physiol. 1987, 68,11.

134. McSweeny A.J., Grant 1, Heaton R.K., Adams K.M., Timms R.M. Life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

135. Arch Intern Med 1982,142:473.

136. Medical Research Council Working Party (M.R.C Report). Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Lancet 1981,1: 681.

137. Magee F., Wright J.L., Wiggs B.R., Pare P.D., Hogg J.C. Pulmonary vascular structure and function in chronic obstruaive pulmonary disease. Thorax 1988; 43: 183.

138. Mannix E.T., Dowdeswell I. Carlone S., Palange P. et al. The effect of oxygen on sodium excretion in hypoxemic patients with chronic obstructive lung disease. Chest, 1990; 97: 840.

139. Montplaisir J., Bedard M.A., Richer F., Rouleau I. Neurobehavioral manifestations in obstructive sleep apnea syndrome before and after treatment with continuous positive airway pressure. Sleep 1992; 15: S17.

140. Magee F., Wright J.L., Wiggs B.R., Pare P.D., Hogg J.C. Pulmonary vascular structure and function in chronic obstruaive pulmonary disease. Thorax 1988; 43: 183.

141. Mannik E.T., Manfredy F., Palange P. et al. Oxygen may low the O2, cost of ventilation in chronic obstructiv lung disease. Chest, 1992; 101:910.

142. Nickerson B.G., Sarkisian C., Tremper K. Bias ar.d precision of pulse oximeters and arterial oximeters. Chest 1988; 93: 515.

143. O'Donohue W.J. Effect of oxygen therapy on increasing arterial oxygen tension in hypoxemic patients wich stable COPD wile breathing ambient air. Clin Chest Med. 1997, 18;535-45.

144. O'Donnell D.E., Similowski Т., Wbitelaw W.A. Derenne J.P. Clinical management of stable COPD. Marcel Dekker Inc New Jork. 2002, 113-170.

145. Okubadejo A.A., Paul E.A., Jones P.W., Wedzicha J.A. Does longterm oxyden therapy affect quality of life in patients with chronisc obstructive and sever hypoxemia. Eur.Resp.J. 1996,v.9, s.23, p. 233 s.

146. Observatoire Nationale ANTADIR. Aut 1996.p-l 1.

147. Olopade C.O., Beck K.C. et al. Exersise limitation and pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Mayo Clinic Proc. 1992, 67,p. 144-157.

148. O'Donohue W.J. Effect of oxygen therapy on increasing arterial oxygen tension in hypoxemic patients with stable chronic obstructive pulmonary disease while breathing ambient air. Chest 1991; 100:968.

149. Petty T.L., O'Donohue W.S., Sfurther recommendaition for prescribing reimbursement, thechnology development, and research in LTOT. Amer. J. Resp. Crit Care Med., 1994; 150: 875-877.

150. Pepin J.L., Levy P., Brambilla C. Principles of oxygen Therapy Thorax, 1992, 47,430-443.

151. Payen J.F., Wuyam В., Levy P. et al. Muscular metabolism during oxygen supplementation in patients with chronic hypoxemia. Am Rev.Resp.Dis 1993; 147:592.

152. Paramelle В., Vila A., Pollak P. et al. Frequence des polyneuropathiks dans le bronchopnevmopathies chronic obstructive. Press Med, 1986, 15:563.

153. Petty T.L. (ed.). Long term outpatient oxygen therapy. In Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Lung Biology in Health and

154. Disease. New York: Dekker, 1985: 375.

155. Pendleton N., Cheesbrough J.S., Walshaw M.J., Hind C.R.K. Bacterial colonisation of humidifier attachments on oxygen concentrators prescribed for long term oxygen therapy: a district review. Thorax 1992; 46: 257.

156. Pepin J.L., Levy P., Lepaulle В., Brambilla C., Guilleminault C.

157. Does oximetry contribute to the detection of apneic events? Mathematical processing of the Sa02 signal. Chest 1991, 99: 1151.

158. Pallasiewicz G., Sliwinski P. et al Importance of Pulmonary hepertension in survival of patient with severe COPD. Eur. Resp. J. 1996, v.9, s.23, p. 324 s.

159. Ringback Т., Lange P., Viskum K., Danich Oxygen Registr-One Jear of registration. Eur. Resp. J.v. 9, s.23; 1996; p.323 s.

160. Rita Le Donne, Shokoofe Eslami et al. Survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease in long term oxygen therapy. Eur. Resp. J. 2002, v. 20, s. 38, p.233 s.

161. Roussos C. Respiratory muscle and ventilatory failure. Chest 1990, 97: 89-96 s.

162. Rochester D.E. Respiratory muscles and ventilatiry failure perspective Am. J. Med. Scien, 1993, 305: 394-402.

163. Rodriguez-Roisin R., Agusti A.G.N., Roca J. The hepatopulmonary syndrom : new name, old complexitis. Thorax, 1992, 47:897. 158. Ries A.L., Prewitt L.M., Johnson J.J. Skin color and ear oximetry. Chest 1989; 96: 287.

164. Reihman DH, Farber MO, Weinberger MH et al. Effect of hypoxemia on sodium and water excretion in chronic obstructive lung disease. Am. J. Med 1985, 78: 87.

165. Rawles J.M., Kenmure A.C.F. Controlled trial of oxygen in uncomplicated myocardial infarction. BMJ, 1976; 1:1121.

166. Report of a SEP Task group. Recommendations for long term oxygen 'therapy (LTOT). Eur. Resp. J., 1989; 2:160.

167. Rodriguez-Roisin R. Clinical advances in pulmonary gas exchange. Am. Rev. Resp. Dis. 1991; 143: 883.

168. Sadoul P., Duwoos H., Pretet S. Etude critique des indication de l'oxygenotherapie a long term. Rev. Mai. Resp., 1988; 5:363-372.

169. Sauder P., Grillier-Landir V., Fauroux В., Artaud M. et al. Analesis of patients under long-term oxygen therapy at Home by concentrator. ANTADIR abstract. Paris, 1994.p 19-20.

170. Sifrer F., Drinovek I., et al. Side effects of LTOT-a pilot study. Eur. Resp. J. 1996. v. 9, s. 23, p. 324 s.

171. Sherill D.L., Lebowitz M.D., Burrous B.B. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. Clin.Chest Med. 1990;ll;375-387.

172. Strassels S., Sullivan S., Smith D. Characterization of the Costs of COPD in the US. Eur. resp. J. 1996; v.9, s. 23, p 421 s.

173. Similowski Т., Derenne J.Ph. Relations entre hvpercapnie et hypoxemie des insufisants respiratoires chroniques obstructivs (IRCO). Rev Mai Respir 1987; 4: 373.

174. Stewart A.G., Waterhouse J.C., Howard P. Cardiovascular autonomik nerve function in patients with hypoxaemic chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Resp.J. 1991; 4:1207.

175. Selinger S.R., Kennedy T.P., Buescher P. et al. Effects of removing oxygen from patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Resp. Dis. 1987; 136:85.

176. Swinbum C.R., Mould H., Stone T.N., Corris P.A., Gibson G.J. Symptomatic benefit of supplemental oxygen in hypoxemic patients with chronic lung disease. Am. Rev. Resp. Dis. 1991; 143:913.

177. Stein D.A., Bradley B.L., Miller W.C. Mechanisms of oxygen effects on exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chest 1982; 81:6.

178. Schols A.M.W.J., Soeters P.B.; Mostert R., Saris W.H.M., Wouters E.F.M. Energy balance in chronic obstruaive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis. 1991,143:1248.

179. Schols A, Mostert R., Cobben N., Soeters P., Wouters E. Transcutaneous oxygen saturation and carbon dioxide tension during meals in patients with chronic obstruaive pulmonary disease. Chest, 1991; 100:1287.

180. Strom K., Odeberg H., Andersson A.C., Вое J., Singer J. Erythropoietin levels decrease in patients with chronic hypoxia starting, domiciliary oxygen therapy Eur. Resp. J. 1991; 4: 820.

181. Stewart A., Waterhouse J., Billings C., Howard P. Hormonal, renal an neural mechanisms in oedematous COPD (Part 2) ability to excrete water load. Eur. Resp. J. 1992, v.5, s.15, p.49 s.

182. Stewart A., Waterhouse J., Billings C., Howard P. Hormonal, renal an neural mechanisms in oedematous COPD (Part 1) ability to excrete water load. Eur. Resp. J. 1992: 5 s. 15 : 50s.

183. Shepard J.W., Schweitzer P.K., Keller C.A., Chun D.S., Dolan G.F. Myocardial stress. Exercise versus sleep in patients with COPD. Chest 1984; 86: 366.

184. Shepard J.W., Garrison M.W., Grither D.A., Dolan G.F. Relationship of ventricular ectopy to oxyhemoglobin desaturation in patients with obstructive sleep apnea. Chest 1985; 88:335.

185. Siemann D.W. Tissue oxygen manipulation and tumor blood flow. Int J. Radial Oncol Biol Phys 1992; 22: 393.

186. Strom К, Вое J. A national register for long-term oxygen therapy in chronic hypoxia: preliminary results. Eur. Resp.J. 1988;1:952.

187. Sadouil P., Cardinaud J.P. L'experience francaise de l'assistance respiratoire a domicile des insuffisants respiratoires graves. Bull Europ Physiopathol Respir 1986; 22 (suppl 9): IS.

188. Stewart A.G., Howard P. indications for long-term oxygen therapy. Respiration 1992; 59 (suppl 2): 8.

189. Stewart A.G., Howard P. Devices for low flow administration. Eur. Resp. J.,1990; 3:812.

190. Senn S., Wanger J., Fernandez E., Chemiack R.M. Efficacy of a pulsed oxygen delivery device during exercise in patients with chronic respiratory disease. Chest 1989; 96: 467.

191. Teixeria F., Moita J. et al. Functional Profile in patients admitted for COPD with Chronic Respiratory failure Eur. Resp. J., v. 9, s.l, 23 p. 322 s-323 s.

192. Twelve years of Respiratory home-care in Vicenza. Grison R., Zanchetta D. et al. Eur. Resp. J. 2002, v. 20, s. 38 s. p. 233 s

193. Thomas J., Ringbak K., Lange P. Non-continuons home oxygen therapy: utilization symptomatic effect and prognosis. Data from a national register on home oxygen therapy Eur. Resp. J. 2002 .v. 20. s. 38 p.232 s

194. Timms R.M., Khaja F.U., Williams G.W. et al. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Hemodynamic response to oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Ann Intern Med 1985; 102:29.

195. Tirlapur V.G., Mir M.A. Nocturnal hypoxemia and associated electrocardiographic changes in patients with chronic obstructive airways disease. N.Engl. J. Med. 1982; 306: 125.

196. Tiep B.L., Nicotra В., Carter R., Belman M.I., Mittman C. Evolution of a low-flow oxygenconserving nasal cannula. Am. Rev. Resp. Dis. 1984; 130: 500.

197. Vermeire P. Tests required to diagnosis COPD: diagnosis and treatment. Excepta Medica, 1996, Amsterdam, p.4-8.

198. Gautier V., Pison C. et al. ANTADIR, Paris. Home reabilitation in COPD patients on LTOT a multi-centre, randomized controlled study. Eur. Resp. J. 2002. v. 20. s. 38. p.233 s.

199. Veale D., Pepin J.L., Levy P.A. Autonomic stress tests in obstructive sleep apnea syndrome and snoring. Sleep 1992;15: 505.

200. Vergeret J., Brambilla C., Mounier L. Portable oxygen therapy: use and benefit in hypoxaemic COPD patients on long-term oxygen therapy. Eur. Resp. J. 1989, 2: 20.

201. Weitzenblum E. Oxygentherapie de longue duree dans l'insuffisance respiratoire chronique Utilite, indication, mode d administration. Press. Medicale 1992 ;21 ;423 431.

202. WilkeA., Zielinssku J., Tobiasz M. et al. Home Treatment for chronic respiratory insufficiency trend of the situation in Europe. ANTADIR Abstract. 1994, p.23.

203. Wilke A., Zielinski J., Tobiasz M., Howard P. et al . Evolution of COPD patients on long term oxygenrherapy at home. Wor king group on LTOT International. Union agains Tubercculosis and lung Disease. ANTADIR. Abstructs. 1994. p.23.

204. Wagner P. D., Rodriguez-Roisin R. Clinical advances in pulmonary gas exchange Am. Rev. Resp. Dis. 1991-143, p. 883888.

205. Wein E.K. Pulmonary Hypertension Rev. J.T.New York Futura, 1984, p.250.

206. Weinberger S.E., Schwartzstein R.M., Weiss W., Hypercannia N. Engl. J.Med. 1989;321;1223.

207. Weitzenblum E., Schrijen F., Mohan-Kumar T. Variability of the pulmonary vascular response to acute hypoxia in chronicbronchitis. Chest. 1988; 94:772.

208. Weitzenblum E., Hinh C., Ducolone A., Mirhom R. Prognostic value of pulmonary artery pressure in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 1981; 36:752.

209. Weitzenblum E., Sautegeau A., Ehrhart M., Mammosser M., Pelletier A. Long-term oxygen therapy can reverse the progression of pulmonary hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev.Respir.Dis. 1985; 131: 493.

210. Wuyam B, Payen JF, Levy P. et al. Metabolism and aerobic capacity of skeletal muscle in chronic respiratory failure related to chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 1992; 5:157.

211. Wedzicha J.A., Cotes P.M. Empey D.W., Newland A.C., Roysion J.P., Tarn R.C. Serum immunoreactive erythropoetin in hypoxic lung disease with and without polycythaemia. Clin. Sci. 1985; 69:413.

212. Wedzicha J.A., Cotter F.E.,Empey D.W. Platelet size in patients wath chronic airflow obstruction with and without hypoxaemia. Thorax. 1988; 43: 61.

213. Weitzenblum E, Krieger J., Apprill M. et al. Daytime pulmonary hypertension in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Am. Rev. Resp. Dis. 1988; 138: 341.

214. Whyte K.F., Douglas N.J. Peripheral edema in the sleep apnea-hypopnea syndrome. Sleep, 1991; 14: 354.

215. Working group on oxygen therapy of 1UATLD Howard P., De Haller R. Domiciliary oxygen by liquid or concentrator? Eur. Respir.J.1991; 4: 1284.

216. Walshaw M.J., Lim R., Evans C.C., Hind C.R.K. Factors influencing the compliance of patients using oxygen concentrators for long-term home oxygen therapy. Respir Med. 1990; 84: 331.

217. Warley A.R.H., Mitchell J.H., Stradiing J.R. Evoluation of the

218. Ohmeda 3700 pulse oximeter. Thorax 1987; 42: 892.

219. Yamaguchi K, Mori M. et al. In homogeneities of ventilation and the diffusing capacity perfusion in various chronic lung diseases. Am J. Resp. Crit. Care. Med. 1997;156;p.86-93.

220. Zielinski J., Sliwinski P. Indications for and methods of long term oxygen therapy. Eur. Respir. Rev. 1991; 1: 536.