Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в хирургическом лечении уретеролитиаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Пятницын, Геннадий Сергеевич

• Пятницын, Геннадий Сергеевич
• 2005

Оглавление диссертации Пятницын, Геннадий Сергеевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Открытое оперативное лечение уретеролитиаза.

1.2 Место дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика пациентов.

2.2 Методики обследования пациентов.

2.3 Методы статистической обработки материала.

2.4 Открытое оперативное лечение пациентов контрольной группы.

2.5 Показания, противопоказания и подготовка к ДУВЛ.

2.6 Методики дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии при лечении пациентов основной группы.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Ближайшие результаты и осложнения открытого оперативного лечения уретеролитиаза.

3.2 Ближайшие результаты и осложнения дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии.

3.3 Сравнительная оценка отдаленных результатов открытого оперативного лечения уретеролитиаза и ДУВЛ.

Глава 4. Обсуждение результатов.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в хирургическом лечении уретеролитиаза»

Актуальность темы. Заболеваемость населения России уролитиазом составляет 0,4-0,96%. Ввиду отсутствия этиологического лечения и частых рецидивов мочекаменная болезнь остается одним из наиболее распространенных заболеваний, которым в среднем по регионам страдает 3040% урологических больных (Тиктинский О.Д., 1980; Гусев Н.Н., Оганян А.О., 1998). При этом количество страдающих уретеролитиазом среди больных мочекаменной болезнью достигает 43,8% (Джавад-Заде М.Д., 1961; Тиктинский О.Д., Александров В.П., 2000; Berman С. и соавт., 1995).

На сегодняшний день среди всех методов лечения нефроуретеролитиаза одним из высокоэффективных считается дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ), которую в 1980 году впервые применил для лечения страдающего нефролитиазом больного профессор Мюнхенского университета Ch. Chaussy. В связи с этим последние два десятилетия ознаменовались революционными изменениями в вопросах лечения мочекаменной болезни.

В течение ряда лет было создано несколько поколений литотриптеров, различающихся по способу генерации ударных волн (электрогидравлические, электромагнитные, пьезоэлектрические, лазерные и микровзрывные), по способу фокусировки ударных волн (металлический рефлектор, акустическая линза или решетка пьезоэлементов на полусфере), по локализации конкремента и контролю за лечением (Ro-скопия, ультразвук, сочетание Ro-скопии и ультразвука), а также по ряду других параметров.

Основная задача, стоящая перед ДУВЛ, - это обеспечение быстрого, надежного, безопасного и атравматичного разрушения камней в почках и мочеточниках до фрагментов не более 4-5 мм, т.е. способных самостоятельно мигрировать по мочеточнику.

При правильно учитываемых показаниях и противопоказаниях к ДУВЛ, проведении соответствующей предоперационной подготовки, технически грамотно выполненной операции с использованием вспомогательных эндоурологических процедур (установка катетера или стента, чрескожная пункционная нефростомия и др.) эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек составляет 90-95%.

В настоящее время доказаны преимущества ДУВЛ перед такими методами лечения мочекаменной болезни, как открытая операция и контактная уретеролитотрипсия (Степанов В.Н. и соавт., 1995). Данный метод лечения мочекаменной болезни используется в амбулаторных условиях, положительно зарекомендовала себя и ДУВЛ по экстренным показаниям (Лопаткин Н.А. и соавт., 1996, Трапезникова М.Ф. и соавт, 1996).

Однако на первых порах внедрения литотрипсии значительному числу больных с камнями мочеточников ДЛТ не проводилась. Это объяснялось отсутствием вокруг камня жидкости, необходимой для разрушающего действия ударной волны, а также нередко встречающимся совпадением проекции камня с костной системой. С внедрением в урологическую практику литотриптеров второго и третьего поколения стало возможным разрушать камни мочеточников любой локализации, а также рентгенонегативные камни.

Казалось, что с разработкой различных аппаратов для дистанционной литотрипсии проблема лечения нефроуретеролитиаза решена радикально. Вместе с тем, по мере накопления опыта и систематизации полученных данных, произошла переоценка показаний и противопоказаний к дистанционной литотрипсии (Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М., 1998). В литературе появились сообщения о побочных эффектах и осложнениях ДУВЛ, описано повреждающее действие ударной волны на ткани почки с образованием субкапсулярной и периренальной гематом, что может оказывать влияние на результаты лечения нефроуретеролитиаза, привести к снижению функции почки и риску развития воспалительных осложнений.

В лечении камней мочеточника ДЛТ является менее эффективной, чем в терапии почечных камней из-за её технической сложности (В.А.Мезенцев, 1994).

По материалам XII конгресса Европейской ассоциации урологов (Париж, 1996), уровень фрагментации камней мочеточников составляет только 60-80%.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия как метод лечения мочекаменной болезни заключается не только в разрушении камня внутри организма пациента, но и в скорейшем выведении фрагментов разрушенного камня, что может сопровождаться различными осложнениями (Рапопорт JI.M., 1998). По мнению Н.А.Лопаткина и Н.К.Дзеранова (1994, 1996), осложнения после ДУВЛ развиваются, в основном, из-за неадекватной оценки клинического течения мочекаменной болезни и неправильно определенных показаний к этому методу лечения, отсутствия должной предоперационной подготовки и неправильно выбранной технологии проведения литотрипсии. Очень важно минимизировать повреждающее воздействие ударной волны на паренхиму почки, мочевые пути и соседние органы, а также обеспечить свободную миграцию фрагментов разрушенного камня и предотвратить развитие таких опасных осложнений, как гнойный пиелонефрит и бактериотоксический шок. Процесс лечения пациента, страдающего нефроуретеролитиазом, требует проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидива камнеобразования.

Поэтому, несмотря на достижения в лечении уретеролитиаза методом ДУВЛ, данная проблема до сих пор является актуальной. Вопросы определения показаний и противопоказаний, разработка критериев, позволяющих прогнозировать эффективность дистанционной литотрипсии камней мочеточников, и особенности технического исполнения операции требуют дальнейшего изучения.

Цель настоящей работы — улучшение результатов лечения больных уретеролитиазом путем оптимизации метода дистанционной ударно-волновой литотрипсии.

Задачи исследования: 1. Провести сравнительную оценку ближайших и отдаленных результатов открытого оперативного лечения камней мочеточника и дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии.

2. Изучить факторы, влияющие на эффективность открытого оперативного лечения и дистанционной ударно-волновой литотрипсии при камнях мочеточника различной локализации.

3. Определить критерии отбора пациентов для дистанционной уретеролитотрипсии с учетом современных диагностических и лечебных возможностей.

4. Обосновать рекомендации по оптимизации дистанционной ударно-волновой литотрипсии при камнях мочеточника.

Научная новизна.

Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов открытого оперативного лечения камней мочеточника и дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии.

Установлены факторы, влияющие на эффективность уретеролитотомии и дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии и развитие послеоперационных осложнений.

Предложен и внедрен метод баллонной дилатации при наличии стриктуры мочеточника ниже уровня локализации конкремента.

Определены тактика и методика дистанционной уретеролитотрипсии в зависимости от размера и локализации камня, длительности пребывания его в мочеточнике, рентгенологических признаков, функционального состояния почки и верхних мочевыводящих путей, степени ожирения пациента.

Разработан алгоритм прогнозирования эффективности дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии с использованием основных критериев отбора пациентов по степени риска развития послеоперационных осложнений. Практическая значимость работы.

Пересмотрены показания и противопоказания к открытому оперативному лечению и ДУВЛ при камнях мочеточника различной локализации с учетом факторов риска.

Обоснованы и расширены показания к ДУВЛ при наличии стриктуры мочеточника дистальнее уровня локализации камня.

Разработанный алгоритм прогнозирования эффективности дистанционной уретеролитотрипсии может служить основой выбора оптимальной тактики лечения больных с камнями мочеточника различной локализации. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Результаты открытого оперативного лечения уретеролитиаза в значительной степени зависят от типа телосложения пациента, степени избыточного веса и длительности пребывания камня в мочеточнике.

2. Прогноз эффективности и определение оптимальной тактики ДУВЛ дают возможность повысить эффективность лечения пациентов с камнями мочеточника различной локализации и снизить риск развития послеоперационных осложнений.

3. Применение метода баллонной дилатации в зоне стриктуры мочеточника ниже уровня локализации конкремента расширяет показания к ДУВЛ и снижает необходимость открытого оперативного лечения уретеролитиаза.

Внедрение в практику.

Разработанные практические рекомендации по оптимизации дистанционной ударно-волновой литотрипсии при камнях мочеточника различной локализации внедрены в работу урологических отделений медико-санитарной части №1 (г. Самара) и Дорожной клинической больницы ст. Самара, а также в учебный процесс кафедры общей хирургии с курсом оперативной хирургии и кафедры урологии для студентов и слушателей курсов повышения квалификации врачей при Институте последипломного образования СамГМУ. Апробация материалов диссертации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на; XXXIV научной конференции Самарского военно-медицинского института (г. Самара, 2001); научно-практической конференции «Научное обоснование практического здравоохранения в начале XXI века» (г. Тольятти, 2001); XXXVI научно-практической межрегиональной конференции «Проблемы и перспективы здравоохранения» (г. Ульяновск, 2001); X Российском съезде урологов (г. Москва, 2002); заседании Областного общества урологов Самарской области (г. Самара, 2002 год); XIII научных чтениях памяти Н.Н. Бурденко (г. Пенза, 2002).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, получено удостоверение на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Пятницын, Геннадий Сергеевич

106 выводы

1. Результаты открытого оперативного лечения больных с камнями мочеточника в значительной степени зависят от типа телосложения, степени избыточного веса и длительности пребывания камня в мочеточнике.

2. Методика дистанционной ударно-волновой литотрипсии при камнях мочеточника имеет преимущества по сравнению с открытым оперативным лечением: низкая травматичность и инвазивность, отсутствие необходимости в наркозе, короткий послеоперационный период.

3. Основными прогностическими факторами, определяющими успешность дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии, являются: размер и рентгенологические характеристики конкремента, локализация и длительность пребывания камня в мочеточнике, степень нарушения уродинамики и степень избыточного веса пациента.

4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия наиболее эффективна при локализации камней в верхней трети мочеточника.

5. Применение метода баллонной дилатации при стриктурах мочеточника расширяет показания к дистанционной уретеролитотрипсии и позволяет добиться положительных результатов.

6. Основными принципами профилактики наиболее тяжелых осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии являются: правильный отбор пациентов с учетом факторов риска, строгая предоперационная подготовка и четкое соблюдение методики дробления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показания к открытому оперативному лечению уретеролитиаза должны быть ограничены ввиду высокой инвазивности и травматичности и определяться строго индивидуально. Абсолютными показаниями являются острый гнойный обтурационный пиелонефрит и окклюзия мочеточника дистальнее уровня локализации камня.

2. Для определения показаний к дистанционной ударно-волновой уретеролитотрипсии может быть использована рекомендуемая прогностическая шкала основных критериев отбора пациентов.

3. С целью повышения эффективности дистанционной ударно-волновой литотрипсии при длительном (более 2-х месяцев) пребывании камня в мочеточнике, размерах конкремента более 2,0 см и значительных нарушениях уродинамики целесообразно осуществлять катетеризацию верхних мочевыводящих путей.

4. При стриктурах мочеточника ниже уровня локализации камня следует применять методику предварительной баллонной дилатации суженного участка мочеточника.

5. Дистанционную ударно-волновую уретеролитотрипсию необходимо проводить только при ремиссии хронических заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования Пятницын, Геннадий Сергеевич, 2005 год

1. Абрамян Я.В. // В кн.: Труды 3-й Всесоюзной конференции урологов (19-24мая 1958 г. Тбилиси). Под ред. А.Б. Топчан. М., 1960. С. 74.

2. Авдейчук Ю.И., Голубчиков В.А. Экстракорпоральная ударно волновая литотрипсия. Обзор литературы // Мед. реф. журнал.- разд. XIX.- 1987. - № 5.-С. 1-6.

3. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия при различных клинических формах нефролитиаза. -СПб., 1997.- 190 с.

4. Анил Кумар. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992.

5. Ахмед Эль Кандусси. Применение магнитолазеротерапии в лечении мочекаменной болезни: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

6. Барчуков В.Г., Соломахин С. Л., Олесюк И.И., Болотов А. А. Прогнозирование результатов дистанционной литотрипсии при лечении мочекаменной болезни // Урология и нефрология. — 1997. № 4 - С. 8-10.

7. Вахлов С.Г. Оптимизация методов дистанционной ударно-волновой литотрипсии при одиночных камнях верхних мочевых путей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1995.-22 с.

8. Возианов А.Ф., Дзюрак B.C., Черненко В.В. и др. Осложнения ударно -волновой литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. Пермь, 1994. - С. 197-198.

9. Волков И.Н., Москаленко С.А., Сафаров P.M. Неотложная ДЛТ в лечении камней мочеточников // Пленум правления Всероссийского общества урологов. Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 336-338.

10. Даренков А.Ф., Бешлиев Д.А., Виноградов В. Р. и др. Острый пиелонефрит после дистанционной литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. Пермь, 1994. - С. 199-201.

11. Даренков А.Ф., Константинова О.В., Яненко Э.К. Применение ксидифона при кальций оксалатном уролитиазе после дистанционной ударно -волновой литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. - Пермь, 1994. - С. 201-202.

12. Деревянко И.М., Науменко А.А. Анурия после дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. 1995. - № 4 - С. 27-29.

13. Джавад Заде М.Д. Камни мочеточников. - М.: Медицина, 1961 .-171 с.

14. Джавад Заде С.М. Прогнозирование эффективности дистанционной ударно-волновой литотрипсии почек и мочеточников // Урология и нефрология. - 1996. - № 3 - С. 20-23.

15. Джавад Заде С.М., Абдуллаев С.Ш. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия и рецидив камнеобразования // Урология и нефрология. — 2002.-№3.-С. 38-39.

16. Дзеранов Н.К., Даренков А.Ф., Чудновская М.В. и др. Влияние химического состава камня на дистанционную литотрипсию // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. М., 1990.- С. 33-34.

17. Дзеранов Н.К., Пугачев А.Г., Лопаткин Н.А. и др. Дистанционная литотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза у детей литотриптором «Урат П» // Урология и нефрология. - 1992 - № 1 - 3. - С. 28-32.

18. Дзеранов Н.К., Голованов С.А., Дожжева В.В. Повреждение клеточных мембран при дистанционной литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. Пермь, 1994. - С. 205-206

19. Дзеранов Н.К., Гришкова Н.В. и др. Условия проведения дистанционной литотрипсии при различном физико химическом составе мочевых камней. // Урология и нефрология. - 1994. - № 6.- С. 10-13.

20. Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни: Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 1994.

21. Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., Волков И.Н. и др. Функциональное состояние верхних мочевыводящих путех при неотложной дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. 2000. - № 4. - С. 36-40.

22. Дзеранов Н.К., Лопаткин Н.А., Москаленко С.А. и др. Первые результаты клинического применения нового отечественного литотриптера «ЛитУРАТ УР» // Урология и нефрология. - 2000. - № 5. - С. 3-8.

23. Дзеранов Н.К., Мудрая И.С., Кирпатовский В.И. Влияние нарушений уродинамики и сократительной функции верхних мочевыводящих путей на отхождение фрагментов камней после дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. 2001. - № 2. - С. - 6-9.

24. Дзеранов Н.К., Москаленко С.А. и др. Результаты клинического применения полифункционального литотриптера «Dornier U 50» // Урология и нефрология. - 2002. - № 3. -С. 33-37.

25. Егоров В.В., Поспелов И.В. и др. // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 352.

26. Жиборев Б.Н., Салынов А.В. и др. // Всероссийское общество урологов. Пленум, 1994: Тез. докл. Пермь, 1994.- С. 209-210.

27. Жиборев Б.Н., Салынов А.В., Симонов Д.В. и др. // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 322-323.

28. Журавлев В.Н. Лечение, медицинская и профессиональная реабилитация больных нефролитиазом: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1991.

29. Журавлев В.Н., Зырянов А.В. и др. Особенности литотрипсии камней мочеточников // Пленум правления Всероссийского общества урологов. Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 352-353.

30. Захматов Ю.М., Дмитриев Д.Г. и др. Влияние дистанционной электропьезолитотрипсии на сердечную деятельность // Урология и нефрология. 1991. -№ 5.-С. 19-22.

31. Иванова В.Д. Избранные лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. Самара, 2000. - С. 160.

32. Кадыров З.А. Факторы, влияющие на результаты дистанционной ударно -волновой литотрипсии при нефроуретеролитиазе, и оценка воздействия ударной волны на паренхиму почки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1994.

33. Канн Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина, 1978. - 456 с.

34. Крендель Б.М., Симонов В.Я., Дзеранов Н.К., Яненко Э.К. и др. Профилактика острого пиелонефрита после дистанционной литотрипсии // Всесоюзный съезд урологов 4-й: Материалы. М., 1990. - С. 52-54.

35. Кудрявцев Ю.В., Гарилевич Б.А. и др. Морфологические изменения почек при нарушениях технологии дистанционной нефролитотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы.- Пермь, 1994. -С. 215-216.

36. Кузьменко В.В. Дистанционная литотрипсия камней дистального и тазового отделов мочеточника с применением аппарата «Урат-П» -альтернатива хирургическому лечению: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 1994. - 22 с.

37. Лопаткин Н.А., Шевцов И.П. (ред). Оперативная урология. М.: «Медицина», 1986. - 480 с.

38. Лопаткин Н.А., Шокуров М.М., Голубчиков В.А., и др. Экстаркорпоральная ударно волновая литотрипсия в эксперименте наотечественной установке «Урат П» // Урология и нефрология. - 1987. - № 6.-С. 8-12.

39. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Дистанционная литотрипсия новое направления в лечении мочекаменной болезни // Клиническая медицина.1988.-№8.-С. 37.

40. Лопаткин Н.А., Шокуров М.М., Даренков А.Ф. и др. Дистанционная литотрипсия аппаратом «Урат П» // Урология и нефрология. - 1988. - № 6.- С. 3-8.

41. Лопаткин Н.А., Симонов В.Я., Дзеранов И.К. и др. Ударно-волновое разрушение камней почек и мочеточников // Терапевтический архив.1989.-№ 10.-С. 46-50.

42. Лопаткин И. А., Дзеранов Н.К. и др. Дистанционная литотрипсия аппаратом «Урат П» при лечении мочекаменной болезни у детей // Урология и нефрология. - 1990. - № 3 - С. 3-6.

43. Лопаткин Н.А., Дзеранов И.К. и др. Дистанционная литотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза у детей // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. М., 1990.- С. 20-22.

44. Лопаткин И.А., Мартов А.Г., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно -волновая нефроуретеролитотрипсия в амбулаторных условиях // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. М., 1990. - С. 26-27.

45. Лопаткин Н.А., Симонов В.Я., Виноградов В.Р. и др. Дистанционная ударно волновая нефроуретеролитотрипсия в амбулаторных условиях // Сб. «Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия». - М., 1990. -С. 156-160.

46. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К., Крендель К.М. Экстренная дистанционная литотрипсия в ургентной урологии // Российский симпозиум по дистанционной литотрипсии 1-й: Материалы. М., 1992. - С. 34-35.

47. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. и др. ДЛТ в лечении коралловидных камней у детей литотриптером «Урат П» // Урология и нефрология. - 1992. - № 1. -С. 1-3.

48. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К., Голованов С.А. Дистанционная ударно -волновая литотрипсия 5 лет спустя // Урология и нефрология. 1994. - № I.- С. 8-11.

49. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Анализ развития осложнений дистанционной ударно волновой литотрипсии, их профилактика и лечение // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. - Пермь, 1994. -С. 186-194.

50. Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия спустя 10 лет // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 313-323.

51. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. // Всероссийский съезд урологов, 9-й: Материалы. Курск, 1997. - С. 111-130.

52. Мазо Е.Б., Дондуков Ц.В. // Всероссийский съезд урологов, 9-й: Материалы. Курск, 1997. - С. 236-238.

53. Мартов А.Г., Чернов Н.А. 15-й всемирный конгресс и 13-й научный симпозиум по вопросам эндоурологии и ударно-волновой литотрипсии // Урология и нефрология. 1998. - № 3 - С. 52-54.

54. Мезенцев В.А. Особенности дистанционной литотрипсии на аппаратах «Литостар плюс» и «Пьезолит - 2300» при различных клинических формах мочекаменной болезни: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1994.

55. Мудрая И.С., Кирпатовский В.И., Мартов А.Г. и др. Функциональное состояние верхних мочевыводящих путей во время выполнения и после дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. 1998. - № - С. 610.

56. Оболонков В.Ю., Халезов С.П., Дзеранов Н.К. и др. Дистанционное ударно-волновое разрушение камней почек и мочеточников на литотриптере «Дорнье» // Урология и нефрология. 1988. - № 1. - С. 3-7.

57. Оболонков В.Ю., Халезов С.П., Симонов В.Я. и др. Дистанционная ударно волновая уретеролитотрипсия на аппарате ИМ - 3 «Дорнье» // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. - М., 1990.- С. 36-38.

58. Павлова Л.П. Медико-социальные аспекты мочекаменной болезни // Материалы IV Всесоюзного съезда урологов. М., - 1990. - С. 9.

59. Патрашков Т., Михайлов П., Лилов А., Николов С. Лечение камней почек и мочеточников экстракорпоральной литотрипсией ударными волнами // Урология и нефрология. 1988. - № 6. - С. 9-13.

60. Погорелко И.П. Мочекаменная болезнь (хирургическое вмешательство при камнях почек и мочеточников). Ташкент, 1960.

61. Пряничникова М.Б., Сидоров Т.П., Журкина О.В. и др. Актуальные проблемы урологии // Методическое пособие. 1999. - С. 25 - 37.

62. Пытель А.Я. (ред) Руководство по клинической урологии. — М.: «Медицина», 1969. 712 с.

63. Пытель Ю.А., Рапопорт Л.М., Руденко В.И. Дренирование мочевых путей как подготовка к дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. — 1998.-№4-С. 3-6.

64. Рапопорт Л.М. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно-волновой литотрипсии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1998.

65. Рамадан Салахеддин. Сравнительная оценка современных методов лечения крупных и коралловидных камней почек: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб., 1992.

66. Родоман В.Е., Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ахмед Эль-Кандусси. Физиотерапия после дистанционной литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. Пермь, 1994. - С. 235-236.

67. Сагалович Л.Б., Александров В.П., Кореньков Д.Г. и др. Последовательность дистанционной литотрипсии при сочетанных камнях почек и мочеточников // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Материалы. Екатеринбург, 1996. - С. 388-389.

68. Симонов В.Я., Бешлиев Д.А., Дзеранов И.К. и др. Дистанционное разрушение камней мочеточников на литотриптере «Урат П» // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. - М., 1990. - С. 24-26.

69. Симонов В.Я., Мартов А.Г. и др. Камни мочеточников: опыт лечения на литотриптере «Литостар» // Материалы IV Всероссийского съезда, урологов. М., 1990. - С. 51-52.

70. Симонов В.Я., Мартов А.Г., Виноградов В.Р. Дистанционная литотрипсия в лечении рентгенонегативных камней // Новые методы эндоскопической диагностики и лечения: Материалы симпозиума. Курск, - 1991.- С. 23-24.

71. Симонов В.Я., Мартов А.Г., Чикин Ф.С. и др. Дистанционная ударно-волновая уретеролитотрипсия // Урология и нефрология. — 1991. № 1. — С. 18-21.

72. Ситдыкова М.Э., Аитова Э.Р. Дистанционная литотрипсия в лечении мочекаменной болезни // Казанский медицинский журнал. 2000. - № 6. -С. 500-507.

73. Смеловский В.П. Мочекаменная болезнь. Куйбышев, - 1965. — 200 с.

74. Соломахин С.Л., Олесюк И.И. и др. Повреждение сосудов почечной ножки при дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урология и нефрология. 1999. - № 2. - С. 49-51.

75. Степанов В.Н., Рамишвили В.Ш., Хромов Д.В. и др. Экстракорпоральная ударно волновая литотрипсия при хроническом пиелонефрите // Научно -практическая конференция, посвященная 50 - летию каф. урологии ВМА: Тезисы. - СПб., 1992. - С. 52.

76. Степанов В.Н., Перельман В.М. и др. Факторы, влияющие на результаты дистанционной литотрипсии // Научно практическая конференция, посвященная 50 - летию каф. урологии ВМА: Материалы. - СПб., 1992. - С. 51-52.

77. Степанов В.Н., Перельман В.М. и др. Анализ причин повторных и неэффективных сеансов дистанционной литотрипсии при камнях мочеточников // Российский симпозиум по дистанционной литотрипсии в урологии, 1-й: Материалы. М., 1992. - С. 56-57.

78. Степанов В.Н., Перельман В.М. и др. Влияние физико химических свойств структуры мочевых камней на результаты дистанционной ударно -волновой литотрипсии // Урология и нефрология. - 1994. - № 1. - С. 15-20.

79. Степанов В.И., Перельман В.М., Кадыров З.А. Влияние дистанционной ударно волновой литотрипсии на активность пептидгидролазы в моче // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. - Пермь, 1994. - С. 246-247.

80. Степанов В.Н., Перельман В.М. и др. Воспалительные осложнения дистанционной ударно волновой литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. - Пермь. 1994. - С. 244-245.

81. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия у больных с длительным пребыванием камней в мочеточнике // Урология и нефрология. 1996. - № 5. - С. 3-4.

82. Степанов В.Н., Перельман В.М., Кадыров З.А. Прогнозирование результатов дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урология и нефрология. 1997.- № 2. - С. 8-9.

83. Тиктинский O.JL, Михайличенко В.В., Калинина С.И. и др. Дистанционнаялитотрипсия у больных с почечной формой первичного гиперпаратиреоидизма // Урология и нефрология. 1996 - № 3.- С. 23-24.

84. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб.: Питер, 2000. - 384 с.

85. Ткачук В.Н. Современные представления о причинах возникновения, распознавании и лечении некоторых урологических заболеваний (актовая речь).-СПб., 1992.

86. Ткачук В.Н., Комяков Б.К. и др. Бесконтактная ударно волновая литотрипсия при лечении больных нефролитиазом // Актуальные вопросы урологии: Тезисы. - Алупка, 1989.- С. 33-34.

87. Ткачук В.Н., Комяков Б.К. и др. Консервативное лечение осложнений дистанционной литотрипсии при камнях почек и мочеточников // Конференция урологов и нефрологов Белоруссии, 4-я: Материалы. -Минск, 1989.-С. 82-83.

88. Ткачук В.Н., Вероман В.Ю., Комяков Б.К. и др. Наш опыт бесконтактной ударно волновой литотрипсии // Всесоюзный съезд урологов, 4-й: Материалы. - М., 1990. - С. 29-30.

89. Ткачук В.Н., Комяков Б.К., Банников В.В. Дистанционная литотрипсия с ультразвуковым наведением при лечении больных нефролитиазом // Новые методы эндоскопической диагностики и лечения: Материалы симпозиума. -Курск, 1991.-С. 28-29.

90. Ткачук В.Н., Вероман В.Ю., Комяков Б.К. и др. Дистанционная ударно -волновая литотрипсия на аппарате «Сонолит 3000» // Урология и нефрология. -1991. - № 5. - С. 22-25.

91. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. и др. Эффективность дистанционной ударно волновой литотрипсии в лечении больных нефролитиазом // Научно - практическая конференция, посвященная 50 -летаю каф. урологии ВМА: Тезисы. - СПб., 1992. - С. 54-55.

92. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Комяков Б.К. и др. Место дистанционной ударно волновой литотрипсии в лечении больных нефролитиазом // Пленум Всероссийского научного общества урологов: Тезисы. - Ростов - на -Дону, 1992.-С. 177-178.

93. Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Шарвадзе К.О. Профилактика и лечение осложнений дистанционной ударно волновой литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. - Пермь, 1994.- С. 247-248.

94. Ткачук В.Н., Дубинский В.Я. Особенности ударно волновой литотрипсии камней единственной почки // Научно - практическая конференция «Диагностика, лечение и экспертиза больных с уролитиазом»: Тезисы докладов. - М., 1995. - С. 114-115.

95. Трапезникова М.Ф., Дутов Б.В., Мезенцев В.А. и др. Дистанционная литотрипсия при некоторых формах мочекаменной болезни // Урология и нефрология 1994. - № 1. - С. 11-15.

96. Трапезникова М.Ф., Мезенцев В.А., Яш А. и др. Факторы риска и меры профилактики травматизации почечной паренхимы при дистанционной литотрипсии // Всероссийский симпозиум по литотрипсии, 2-й: Материалы. Пермь, 1994. - С. 250-251.

97. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Некоторые аспекты дистанционной литотрипсии в лечении мочекаменной болезни // Урология и нефрология. 1995. - № 5. - С. 3-6.

98. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Мезенцев В.А. и др. Бесконтактное разрушение мочевых камней // Урология и нефрология. — 1996. С. 49-53.

99. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Всероссийское общество урологов. Пленум: Тезисы докладов. Саратов, 1998. - С. 259-273.

100. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В. Современные аспекты дистанционной литотрипсии // Урология и нефрология. 1999. - № 1. - С. 8-12.

101. Трапезникова М.Ф., Герасимов Л.Н., Кулачков С.М. и др. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия на новом отечественном литотриптере «ЛТК- Компакт 9701У» // Урология и нефрология. 2000. - № 6. - С. 3-7.

102. Фарбирович В.Я., Эйзенах И.А. и др. Влияние структуры конкрементов на результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урология и нефрология. 2001.- № 4. - С. 48-50.

103. Фарбирович В.Я., Голенда И.Л., Худяшов С.А. и др. Повреждающие действия дистанционной ударно-волновой литотрипсии // Урология и нефрология. 2001. - № 3. - С. 32-34.

104. Цветцих В.Е., Родоман В.Е., Жмуров В.А. и др. // Урология и нефрология.- 1994. № 2. - С. 16-19.

105. Чарыев М. Дистанционная ударно волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни у жителей аридной зоны: Автореф. дисс. . док. мед. наук. - СПб., 1995.

106. Шаплыгин Л.В. Морфо функциональные изменения почек при дистанционном ударно - волновом разрушении камней на аппаратах с различными генераторами ударных волн: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1995.

107. Шарвадзе K.O. Отдаленные результаты дистанционной ударно-волновой литотрипсии при различных клинических формах нефролитиаза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1997. — 18 с.

108. Шевкуненко В.Н. (ред.). Краткий курс оперативной хирургии. Биомедгиз.- 1937.-559 с.

109. Шевкуненко В.Н. (ред.). Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. Медгиз. - 1947. - 567 с.

110. Яненко Э.К. Камни мочеточника // Оперативная урология (под ред. Н.А.Лопаткина).-М.: «Медицина», 1986.-С. 183-185.

111. Ackaert K.S.I.W., Schroder F.H. Effects of extracorporealshock wave lithotripsy (ESWL) on renal tissue // Urol. Res. 1989. - Vol. 17, № 1. - P. 3-7.

112. Ackaert K.S., Hop W.C., et al. Risk factors in outpatient extracorporeal shock wave lithotripsy // Europ. Urol. 1989 -Vol. 16, № 5. - P. 349-353.

113. Alioth H.R., Semi E., Bandhauer K. Die Steinstrasse nach ESWL -exspektatives oder actives Vorgehen? // Ther. Umschau. 1988. - Vol. 45, N 3. -P. 167-172.

114. Alund J., Jaeger P. ESWL beim Ureterstein // Ther. Umschau. 1988. - Vol. 45, N3.-P. 155-160.

115. Al-Karawi M., Al-Sheikh Mohamed. et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) induced erosions in upper gastrointestinal tract // Urology.- 1987. Vol. 30, N 3. - P. 224-227.

116. Baert L., Vandeursen R. et al. Traitement de la lithiase coralliforme par des ondes de choc en monotherapie // Acta. urol. belg. 1988 - Vol. 56, N 3 - P. 427432.

117. Berman C., Chandhoke P., Sankey N. Impact of extracorporeal shok wave lithotpipsy on the epidemoilogy of stone disease // Jpurn. Urol. (Baltimore). -1995.-Vol. 153, N4.-P. 351.

118. Brien G., Althaus P., Mebel M. Harnstein therapie 1988 //Tsch. Klin. Med. -1989. Bd. 44, N 4. - S. 901-904.

119. Borkowski A., Borowka A. Sprawozdanie z IV swiatowego Kongresu endourologii i eswt madryd 11-13 wrzesnia 1987 // Urol, polsk. 1986. - Vol. 40,N3.-P. 241-245.

120. Carini M., Selli C., Fiorelli C. ELectivs treatment of ureteral stones with extracorporeal shock wave lithotripsy // Europ. Urol. 1987. - Vol. 13, N 5. -P. 289-292.

121. Carniero de Moura I.L., Pinto de Garvalho A.P. Primary ESWL. therapy of staghom stones using the Dornier MPL 9000 - X: Results on 61 patients //XI-th Congress of the European Association of Urology: Abstract. - Berlin, 1994. - P. 20.

122. Chen W.Ch., Lee Y.H., Huang J.Kh. // Eur. Urol. 1997. - Vol. 31, N4. -P. 493-496.

123. Chaussy Gh., Eisenberger F., Vanner K. et al. The use of shock waves for the destruction of renal calculi without direct contact // Urol. Research, 1976. -Vol.4. - P. 175-179.

124. Chaussy Ch., Eisenberger F., Wanaer K. Die Implantation human Nierensteine -ein einfaches experiaeatelles Steinmodell // Urol.A. 1977. - Vol. 16.- P. 35-39.

125. Chaussy Ch., Brendel W., Schmiedt E. Extracorporeal^ induced destruction of kidney stone by shock waves // Lancet. 1980. - Vol. 13. - P. 1265-1268.

126. Chaussy Ch. Extracorporeal shock wave lithitripsy. - Basel. - Munchen, 1986.

127. Chen J., Hsu T.S. // Taiwan J. hsuch Hui - Tsa - Chin. — 1991. - Vol. 90, № 1. -P. 48-49.

128. Coptcoat M., Webb D., Kellet M. et al. The complications of extracorporeal shock wave lithotripsy: Management and preventation // Brit. Journ. Urol. -1986. Vol. 53, N 6. - P. 578-580.

129. Drach G.W., Dretler S., Fair W. et al. Report of the United States cooperative study of extracorporeal shock wave lithotripsy // Journ. Urol. 1986. - Vol. 135, №6.-P. 1127-1133.

130. Dominguer Molinero G.F., Arrabal Martin H. et al. // Arch. Esp. Urol. 1997.1. Vol. 50.-P. 767-771.

131. Eisenberger F., Raesweiler I. Extracorporeal Stobwellenlithotripsie im Wandel // Aktuel. Urol. 1986. - Bd. 17, N 5. - S. 229-233.

132. Eisenberger F., Miller K. Urologische Steintherapie (ESWL) und Endourologie.- Stuttgart New-York: Georg. Thieme Verlag, - 1987. - 999 s.

133. Eisenberger F., Miller K., Raesweiler I. Stone Therapy in Urology. Stuttgart, 1991.

134. Erhard M., Salwen J., Bagley D.N. et al. // J. Urol. Nephrol. 1996. - Vol. 155, № 1.-p. 38-42.

135. Finlayson В., Thomas W. C. // Ann. Intern. Med. 1984. - Vol. 101, N 3. - P. 387-389.

136. Flick H., Ztschr. Urol., 1958, 51, 11, 661.

137. Frick I., Kohle R., Kunit G. Experience with extracirporeal shock wave lithotripsy in children // Europ. Urol. 1988. -Vol. 14, N 3. - P. 181-183.

138. Haupt G., Haupt A., Donovan I. et al. Short-term changes of laboratory values after extracorporeal shock wave lithotripsy: A comporative study // Journ. Urol.- 1990. Vol. 142, N 2.- P. 259-262.

139. Kirschner K., Ziemer S., Brien G., Sydow K. Percutane Nierensteinentfernung und ESWL bei Patienten mit hamorrhagischen diathesen // Ltschr. Urol. Nephrol. 1988. - Bd. 81, N 7. - S. 425-430.

140. Lingemann I.E., Woods I., Toth P.D., Evan A.P. The role of lithotripsy and its side effects // Journ. Urol. 1989. - Vol. 141, N 3. - P.793-797.

141. Liong M.L., Clayman R.V., Gittes R.F. et al. Treatment options for proximal ureteral urolithiasis: rewiew and recommendations // J. Urol. 1989. - Vol. 141, №3.-P. 304-309.

142. Marberger M., Turk Ch., Steinkogler I. Piezoelectric extracorporeal shock wave lithotripsy in children // Journ. Urol. 1989. - Vol. 142, № 2. - P. 349-352.

143. Marcellan I., Servio L., Dolman M. Treatment in lithiasis in the patient with a solitary kidney// Europ. Urol. 1988. -Vol. 15, № 1-2. - P. 13-17.

144. Martin X. Destruction extracorporal^ parondes de shoe des calculs urinaires apres localization ultrasonidue. // J. d. Urol., 1985. Vol. 91, № 5. - P. 247-250.

145. Martin X., Mestas I., Cathingnol D. et al. Ultrasound stone localization for extracorporeal shock wave lithotripsy // Brit. Journ. Urol. 1986. - Vol. 58, № 4. -P. 349-352.

146. Martin X., Mouriquand P., Henriet N. et al. Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc. Premiers resultats // Journ. Urol. 1986. - Vol. 92, № 3. - P. 177-181.

147. Michaels E.K., Fowler J.E. // J. Endocrinol. 1991. Vol. 146, № 3. - P. 728-732.

148. Montanari E., Zanetti G., Guarneri A. et al. // Arch. Urol. Nephrol. 1992. -Vol. 64, №2.-P. 51-56.

149. Mullay A.G., Karlson K.J., Olsen D.E. et al. // Ann. Intern. Med. 1985. - Vol. 103,№4.-P. 626-629.

150. Muller S.C., Wibert D., Aiken P. et al. // Journ. Urol. 1986. - Vol. 135. - P. 831-834.

151. Nemeth Т., Senn E. et al. Der tiefsitzende Ureterstein extrakorporale Litholyse oder endoureterale Manipulation? // Ther. Umschamo. - 1988. - Vol. 45, № 3. -P. 161-166.

152. Netto N.R., de Almeida J., Esteves S.C., Andrade E. // J. Urol. 1997. - Vol. 157, №6.-P. 2081-2083.

153. Nuzzarello J., Rubensttein M.A. et al. Extracorporeal shock wave lithotripsy and the ureteral stone brush: intial results. // J. Urol. 1990. - Vol. 143, № 2. - P. 261-262.

154. Pettersson В. et Tiseius H. Are prophylactic antibiotics necessary during extracorporeal scockwave lithotripsy // Brit. J. Urol. 1989. - Vol. 63, № 5. - P. 449-452.

155. Puppo P., Bottino P., Germinale P. et al.Percutaneous debulking of ataghorn stones combined with extracorporeal shock wave lithotripsy: Results and complications // Europ. Urol. 1988. - Vol. 15, № 1-2. - P. 18-25.

156. Puppo P., Bottino P., Germinale F. et al. Painless extracorporeal shock wave lithotripsy for outpatients: A new option // Europ. Urol. 1989. - Vol. 16, № 1. -P. 12-14.

157. Recker P., Jaeger P., Alund G. Management of ureteral stones by extracorporeal shock wave lithotripsy. 3 years of experience // Urol. int. 1989. - Vol. 44, № 4. -P. 227-230.

158. Riehle R.A. Principles of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy // New York, NY: Churchill livingstone. 1987.

159. Riehle R.A., Naslund J. et al. Patient management and results after ESWL. In Principles of extracorporeal Shock Wave Lithotripsy // New York, NY: Churchill livingstone. 1987. - № 8. - P. 121-144.

160. Royce P.L., Fuchs G.J., Lupu A.N. et al. The Treatment of Uric Acid Calculi with Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy // Br. J. Urol. 1989. - Vol. 60. -P. 6-9.

161. Schmiedt E., Ghaussy Ch. Extracorporeal shock wave lithotripsy of kidney and ureteric stones // Urol. int. 1984. - Vol. 39.- P. 195-198.

162. Schmidt A., Eisenberger F. First clinical experience with the Dornier lithotripter U-30 // Journ. Urol. (Baltimore). 1995. - Vol. 153, № 4. - P. 249.

163. Simon J., Corbusier A., Bosshe N, et al. Traitment de la lithiase urinaire par ondes de chock extracorporealles. // Acta Urol. belg. 1988. - Vol. 56, N 5. - P. 413-419.

164. Schultz H., Hertle L., Kutta A. et al. Combined treatment of blanched calculi by percuteneous nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy //

165. Journ.Urol.- 1986, 136, 1138.

166. Sonda L., Wang S. et al. Iatrogenic lithotripsy failure: Penetration of shock waves througt tape // Journ. Urol. 1989. - Vol. 141, № 5. - P. 1102- 1103.

167. Torrecila Ortiz G. \\ Actas Urol. Esp. 1997. - Vol. 21. - P. 752-757.

168. Vallancien G., Deformestraux N., Leo J.P. et al. Outpatient extracorporeal lithotripsy of kidney stones: 1200 treatments // Europ. Urol. 1988. - Vol. 15, № 1-2.-P. 1-4.

169. Vogel Th., Petsch M. et al. Is ESWL PNN suitable for the treatment of patients with struvite calculi? Long term observation // Journ. Urol. (Baltimore). 1995. -Vol. 155, №4.-P. 247.

170. Waldhausen W., Schuldes H., Nadel R. Renale Hematome nach. ESWL. // Aktuel. Urol. 1987. - Bd. 18, № 4. - S. 195-197.

171. Weber W., Chaussy Ch., Madler C. et al. // J. Urol. (Baltimore). 1984. - Vol. 131.-p. 246A.

172. Wilbert D.M., Reihenberger H., Noske E. et al. New generation chok wave lithotripsi // J. Urol., 1987. Vol. 138, P. 563-565.

173. Wilbert D.M., Voges G.E. et al. ESWL des Harnleiternsteins Klinische Ergebnisse mit der lokalen Stosswellenlithotripsie // Urol. Ausg. A. - 1987. -Vol. 26, N3.-P. 317-321.