ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НА ФОНЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Соловьева, Ольга Александровна

• Соловьева, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соловьева, Ольга Александровна

Содержание

Введение

Актуальность темы

Цель исследования

Научная новизна полученных результатов

Практическая значимость

Публикации

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Факторы, способствующие развитию дыхательных расстройств у новорожденных

1.2 Особенности иммунной системы новорожденных детей

1.3 Роль внутриутробной инфекции в патологии новорожденных детей

1.4 Роль гомотоксикологии в современной медицине

1.5 Терапия антигомотоксическими препаратами

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Критерии включения и исключения

2.2 Критерии оценки

2.3 Характеристика исследуемых групп детей

2.4 Методы лечения и контроля за состоянием пациентов

2.5 Состав, действие отдельных компонентов и методика введения препаратов Траумель С и Лимфомиозот

2.6 Обработка результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Оценка динамики клинических показателей у детей исследуемых групп

3.2 Клинические примеры

3.3 Результаты катамнестического наблюдения

Глава 4.Обсуждение полученных результатов

2

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Список сокращений

ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние

ВПГ - вирус простого герпеса

ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа

ГЛС - гомеопатическое лекарственное средство

ГНТ - гиперчувствительность немедленного типа

ДН - дыхательная недостаточность

ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких

ИППП - инфекции, передающиеся половым путём

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

ЛСС - лёгочное сосудистое сопротивление

НМПК - нарушение маточно-плацентарного кровотока

ПА - приступы апноэ

Пат - первичные ателектазы

РДС - респираторный дистресс - синдром

СЗРП - синдром задержки развития плода

ТТН - транзиторное тахипноэ новорожденных

ФАП - функционирующий артериальный проток

ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность

ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция

1Ь - интерлейкины

кВ каппа В - ядерный фактор транскрипции

ТСР- бета - фактор тканевого роста бета

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НА ФОНЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ»

Введение

Актуальность темы

В структуре заболеваемости детей раннего возраста наиболее часто встречаемой неинфекционной патологией органов дыхания являются: приступы апноэ во время сна (ПА) у новорожденных, транзиторное тахипноэ (ТТН) и первичные ателектазы (ПАт). (17,45, 82, 84, 116)

К основным причинам приступов апноэ (код по МКБ 10 Р28.3) у новорожденных относят недоношенность, морфо-функциональную незрелость, внутриутробную гипотрофию, нарушение терморегуляции, тканевую гипоксию, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, травму шейного отдела спинного мозга, медикаментозную депрессию, связанную с применением анестезии у матери во время родоразрешения, нарушение проходимости дыхательных путей, пороки развития, различные метаболические нарушения. (34, 84, 116)

Преходящее тахипноэ у новорожденных, синдром "влажных легких" (код по МКБ 10 Р22.1) - заболевание, возникающее в первые часы жизни после рождения и характеризующееся транзиторным отёком легких, связанным с задержкой резорбции фетальной жидкости, может возникать как у доношенных, так и у недоношенных детей. Частота встречаемости ТТН у новорожденных составляет 1% и лежит в основе 43% всех случаев дыхательных нарушений, типичных для перинатального периода (84, 140), что связывают с отсутствием у этих детей катехоламинового всплеска в ответ на родовой стресс, а также чрезмерное применение окситоцина и обусловленную им гипонатриемию у ребенка (116).

Первичные ателектазы у новорожденного (код по МКБ 10 Р28.0) можно рассматривать как начальную фазу респираторного дистресс-синдрома (РДС). ПАт бывают у недоношенных и незрелых детей при дефиците сурфактанта в лёгких и при отсутствии или слабом расправлении артериол. На частоту развития РДС наибольшее влияние оказывают: гестационный возраст, масса тела новорожденного и наличие пренатальной профилактики дексаметазоном при угрозе преждевременных родов. (84, 116) У детей, родившихся ранее 30 недель гестации и не получавших пренатальной профилактики, частота РДС составляет 65%, при проведении профилактики - 35%; у детей, родившихся на сроке гестации 30-34 недель: без профилактики - 25%, при проведении профилактики - 10%. У детей, родившихся с гестацией более 34 недель,

5

частота развития РДС не зависит от пренатальной профилактики и составляет менее 5% (84). Вышеуказанные патологии характеризуются дыхательной недостаточностью, в основном средней степени тяжести. Длительность дыхательных нарушений в этих группах новорожденных не превышает 5-7 дней, и при отсутствии наслоения вторичной инфекции антибактериальная терапия не показана. Однако эти дети нуждаются в пребывании в отделениях интенсивной терапии или отделениях реанимации новорожденных. Им проводится кислородотерапия, инфузионная терапия, симптоматическая терапия, мониторное наблюдение, согласно существующим протоколам и стандартам (20, 39, 116).

Иначе обстоит дело у детей с дыхательными нарушениями на фоне врожденной инфекции, когда наслаивается инфицирование плода внутриутробно или интранатально. Даже при физиологически протекавших родах возможно инфицирование плода в процессе контакта с микрофлорой матери. Орошение слизистых глаз, полости рта, кожи, наружных половых органов у девочек условно патогенными микроорганизмами, как правило, не вызывают у здорового пациента реализации инфекционного процесса, и данное состояние обычно течет без клинических признаков воспаления. У детей, родившихся от матерей с отягощенным акушерско-гинекологическим и соматическим анамнезами, а также с различными неблагоприятными факторами, такими как дыхательные нарушения, недоношенность, асфиксия при рождении, хроническая фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипотрофия, проведение различных реанимационных мероприятий в родильном блоке и т.п., иммунная система не всегда обеспечивает адекватный ответ при контакте с материнской микрофлорой, и часто это реализуется в, так называемый, синдром внутриутробного инфицирования без чётких клинических критериев наличия очагов воспаления (61, 81, 108). У детей, родившихся с СЗРП риск развития гнойно - септических осложнений составляет 40% (84). В ответ на гипоксию в результате выброса катехоламинов и централизацию кровообращения происходит генерализованный спазм сосудов, что приводит к ишемии слизистой оболочки и снижению её резистентности к воздействию микрофлоры (116). Именно в этих случаях имеются клинические и лабораторные признаки инфекции, а её локализация выявляется не всегда, что создает определенные трудности при проведении адекватной терапии. Решая вопрос о целесообразности назначения антибактериальных препаратов в каждом конкретном случае, врач при выборе тактики лечения опирается на клиническую симптоматику, указывающую на проявления симптомов инфекционного токсикоза: вялость или возбудимость, серость кожных покровов, нарушение микроциркуляции, отёки, геморрагический синдром,

6

раннее появление желтухи, срыгивания, потерю в весе, наличие воспалительных изменений в клиническом анализе крови и общем анализе мочи. На сегодняшний день отсутствуют четко регламентированные схемы противовоспалительной терапии. В отделениях реанимации, как правило, начинают лечение с ампициллина или антибиотиков цефалоспориновой группы, при необходимости схемы усиливаются аминогликозидами или ванкомицином. Переход на новые схемы осуществляется в каждом конкретном случае с учетом динамики состояния ребенка и результатов бактериологических высевов с определением чувствительности микрофлоры. (11, 12, 27). В свою очередь частое и не всегда обоснованное назначение антибиотиков может вызвать отрицательные последствия у новорожденного в виде дисбактериоза и аллергических реакций. Всё вышеуказанное заставляет искать новые эффективные и относительно безопасные средства лечения и профилактики различных воспалительных осложнений. Последние годы характеризуются успешным внедрением дополнительно к существующим протоколам средств исключительно природного происхождения (9, 15, 21, 23, 33, 56, 57). Целесообразность их использования доказана хорошими клиническими результатами, отсутствием каких бы то ни было побочных эффектов в силу уникальной технологии их изготовления, проведением доклинических (экспериментальных) исследований на животных (19, 41, 103).

Цель исследования:

Целью данного исследования была оптимизация помощи детям с дыхательными нарушениями на фоне внутриутробной инфекции, с использованием средств природного происхождения.

Задачи:

1. Провести многофакторный анализ анте - и интранатальных факторов в развитии дыхательных нарушений у новорожденных и выявить наиболее информативные из них.

2. Разработать показания, алгоритм и методику применения антигомотоксических препаратов Траумель С и Лимфомиозот у детей с дыхательными нарушениями на фоне бактериальной внутриутробной инфекции.

3. Провести сравнительную оценку результатов терапии новорожденных антигомотоксическими и антибактериальными препаратами.

4. Оценить клиническую эффективность биологических препаратов Траумель С и Лимфомиозот в комплексной терапии у детей с дыхательными нарушениями на фоне бактериальной внутриутробной инфекции.

5. Проанализировать развитие наблюдаемых детей в катамнезе до 1 года жизни с целью оптимизации помощи детям и одновременного снижения фармакологической нагрузки.

Научная новизна полученных результатов:

Впервые проведена оценка возможности и перспектив включения комплексных гомеопатических препаратов Траумель С и Лимфомиозот в схему терапии новорожденных с проявлениями дыхательной недостаточности легкой и среднетяжелой степени на фоне бактериальной внутриутробной инфекции. Впервые показано, что включение этих препаратов в программы лечения способствует купированию проявлений дыхательной недостаточности и улучшению адаптации новорожденных к условиям внеутробного существования.

Практическая значимость:

В результате проведенных исследований разработаны показания и алгоритм терапии с использованием комплексных гомеопатических препаратов Траумель С и Лимфомиозот в лечении новорожденных с дыхательными нарушениями.

Внедрение полученных результатов в работу отделения реанимации и интенсивной терапии позволило оптимизировать помощь новорожденным детям с дыхательными нарушениями.

Результаты проведенной работы позволяют рекомендовать введение препаратов Траумель С и Лимфомиозот в комплексную терапию новорожденных с внутриутробной бактериальной инфекцией в качестве эффективных противовоспалительных средств.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки Российской Федерации

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Соловьева, Ольга Александровна

Выводы

1. Факторами риска рождения детей с проявлениями дыхательной недостаточности на фоне внутриутробной инфекции со стороны матери являются: высокая частота встречаемости очагов хронической инфекции, неблагоприятное течение беременности (угроза прерывания, обострение урогенитальной инфекции, ОРВИ, гестозы), высокий процент оперативного родоразрешения и особенно повторных операций, что часто является причиной транзиторнрого тахипноэ новорожденных.

2. Показаниями к назначению антигомотоксических препаратов Траумель С и Лимфомиозот являются проявления дыхательной недостаточности легкой и среднетяжелой степени, клинические признаки внутриутробной бактериальной инфекции без формирования очагов. Дополнительными показаниями к назначению Траумель С и Лимфомиозот является наличие общего отечного синдрома и кожно-геморрагического синдрома.

3. Сравнительная оценка терапии антибактериальными и комплексными антигомотоксическими препаратами указывает на преимущества последних для внутриутробно инфицированных новорожденных с дыхательными нарушениями средней степени тяжести, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, так как они улучшают адаптацию и прогноз у этих детей, сокращают время их пребывания в стационаре, за счет выраженного дезинтоксикационного, дегидратационного, противовоспалительного и иммуномодулирующего эффектов.

4. Применение препаратов Траумель С и Лимфомиозот в комплексной терапии внутриутробно инфицированных новорожденных с дыхательными нарушениями, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, уменьшает тяжесть проявлений бактериальной инфекции, тем самым снижая потребность в фармакологической нагрузке и пассивной иммунизации, что способствует своевременной вакцинации БЦЖ, а также уменьшению частоты переводов на 2 этап выхаживания.

5. Катамнестическое наблюдение подтверждает полученные в стационаре результаты лечения (снижение частоты заболеваемости ОРВИ в 2 раза и более в двух основных группах по сравнению с контрольной, отсутствие молочницы и проявлений дисбиотических нарушений в 1а и 16 подгруппах, значительное снижение этих показателей в 2а и 26 подгруппах по сравнению с За и 36 подгруппами, а также уменьшение мед. отводов от плановых вакцинаций между доношенными детьми из основных групп по сравнению с контрольной).

Практические рекомендации

1. Новорожденных детей от матерей с отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезами, неблагоприятно протекавшей беременностью и родами, особенно от оперативного родоразрешения, с синдромом задержки развития плода, повышением лейкоцитарного индекса интоксикации, необходимо относить к группе высокого риска по реализации внутриутробной инфекции.

2. Для оптимизации лечения новорожденных детей с дыхательными нарушениями средней степени тяжести, при риске реализации внутриутробной инфекции, но без проявлений инфекционного токсикоза и формировании очага, целесообразно с 1 суток жизни использовать комплексные препараты Траумель С и Лимфомиозот по указанной схеме курсом 3-5 дней: о Траумель С 1,0 мл + 10 мл физиологического раствора внутривенно капельно в течение 1 часа - 1 раз в день; о Траумель С 1,0 мл + 1,0 мл физиологического раствора по 0, 5 мл - 4 раза в день сублингвально. о Лимфомиозот 1 капля + 0,5 мл физиологического раствора - 3 раза в день сублингвально.

3. Новорожденным детям с дыхательными нарушениями, имеющим клиническое и лабораторное подтверждение наличия внутриутробной инфекции, показано дополнительно к антибактериальной терапии использовать антигомотоксические препараты, обеспечивающие дезинтоксикационный, дегидратационный, антигеморрагический и иммунокорригирующий эффекты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соловьева, Ольга Александровна, 2013 год

Список литературы:

1. Адельверер Н. Матрикс, значение pH и окислительно-восстановительный потенциал. БМ, 2003, №2, с.9-10.

2. Анисимова С.Ю., Семикова М.В., Анисимова С.И. Ретинодистрофии: опыт лечения препаратами "Хеель". БМ 1998, №1 с.39-42.

3. Антонченко В.Я., Давыдов A.C., Ильин В.В. Основы физики воды. - Киев: Наук, думка, 1991, с. 672.

4.Анточенко В.Я., Ильин В.В., Попова Т.Д. Физика водных растворов и гомеопатия "Украинский гомеопатический журнал",1992, № 1, с.13-18.

5. Apopa С., Харрис Т., Шерер К. Клиническая безопасность комплексного гомеопатического препарата Траумель С, БМ, 2001, № 1 с.23-26.

6. Байрамова Т.А., Анаурова М.Б., Кейпиева М.И., Назаров Ч.М. Влияние здоровья матери на развитие младенцев. Материалы конгресса педиатров России. Москва. 1999. с. 62-63.

7. Белки иммунной системы (под ред. В. J1. Иванова) - М. Институт биоорганической химии РАН ,1997

8. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Москва. 1996

9. Белоусова И.С. Предварительные результаты терапии циститов у детей антигомотоксическими препаратами. БМ, 2000, № 1, с.35-38.

10. Бедарева Т.П. Антигомотоксическая терапия как необходимый этап реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварения. БМ, 2000, № 2 с.48-51.

11. Белобородое В.Б. Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии с позиции доказательной медицины. Консилиум-медикум.2002 Т 4, №1, с31-38.

12. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания МЛ 996

13. Бирюкова Т.В, Волкова A.A., Грищенко В.А и др. Клинико-эпидемиологические аспекты респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Материалы ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины." Новые технологии в перинатологии". - Москва 2006, с. 11

14. Бирюкова Т.В, Солдатова И.Г, Володин Н.Н и др. Сравнительная информативность определения уровней прокальцитонина, интерлейкина 8 и С- реактивного белка в

сыворотке крови как критериев системного воспалительного ответа при раннем неонатальном сепсисе. Педиатрия 2007. Т 86, №4 с 43-50

15. Блинова О.В. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению и реабилитации детей с дермо-респираторным синдромом. Дисс к.м.н.2002.

16. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.П., Ягольникова О.В. Перспективы использования комплексного антигомотоксического препарата Траумель С в хирургической детской JIOP-клинике при операциях в области лимфоглоточного кольца. БМ, 1998, с.44-47.

17. Болезни органов дыхания у детей. Под ред. проф. Рачинского C.B., проф. Таточенко В.К. М., Медицина, 1987. Гл.: Клиническая физиология дыхания в детском возрасте.

18. Боленд Д. Подбор конституционального лекарства в детской практике. М., "Атлас", 1997, с. 51.

19. Большаков Ю.Б., Незнанов Н.Г., Бабаханян Р.В. Дидактические и этические аспекты проведения исследований на биомоделях и лабораторных животных. Качественная клиническая практика, 2002, 1, с.58-62.

20. Борисевич O.A. Оптимизация терапии респираторных нарушений у новорожденных детей. Дисс. к.м.н.2010

21.Борейша Е.А., Усачева Е.А., Рудак Л.С. Применение препарата Церебрум композитум в лечении детей с минимальной церебральной дисфункцией. /БМ, 20002, с 61-62.

22. Брунс X. Нейродермит. БМ, 2001,3 2 с.63-64.

23. Василенко И., Банников М. Применение препаратов Траумель С и Мукоза композитум при лечении острых химических ожогах пищевода у детей. БМ, 2000, № 1, с.47-48.

24. Вдовин В.В., Плахута Т.Г., Свирин П.В., Цымбал И.Н., Шиллер Е.Э., Иванова И.В. Опыт применения препаратов Цель Т и Траумель С у детей, больных гемофилией "А", БМ 1997, № 1 с.56-58.

25. Ветрова Е.В. Нарушения местного иммунитета дыхательных путей и их коррекция у недоношенных новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом. Дисс. к.м.н. 2007

26. Володин H.H. Проблемы фармакотерапии в неонатологии. Педиатрия, 2005, № 1, с. 18-22.

27. Володин H.H. Дегтярев Д.Н. Котик И.Е. Иванова И.С. Клинико-рентгенологические особенности синдрома дыхательных расстройств и пневмоний у недоношенных детей Вопр. гинек. акуш. и перин. 2003 ,т.2 №5-6, с. 16-20

28. Гаврюшов В.В., Никитин C.B. Становление гемодинамики малого и большого круга

84

кровообращения у недоношенных детей в раннем неонатальном периоде. Вопр. охр. Мат. и детст.1986, 1, с. 16-20.

29. Галактионов В.Г. Иммунология-М. Изд-во МГУ им. М.В. Ломоносова 1998 с..25-30

30.Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. Гомеопатия и теория адаптационных реакций. Материалы 1 научно-практической гомеопатической конференции. Ростов-на-Дону, 1991, с.34-40.

31. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 1990, с 222.

32.Гасанов С.Ш., Аллахвердиева М.Г., Мухтарова С.Н. Превентивная антигомотоксическая терапия перинатальных токсико-метаболических поражений центральной нервной системы у новорожденных. БМ. 2009, № 1, с.45-48.

33. Глаз В.Г. Лечение бронхолёгочных заболеваний неспецифической этиологии у детей гомеопатическими средствами. М., Медицина, 1989, с. 232, 240.

34. Годованец Ю.Д., Кравченко Е.В. Перинатальный гипоксический стресс: возможности антигомотоксической терапии в коррекции метаболических нарушений у новорожденных. БМ, 2004, № 3, с 36-45.

35. Голикова Т.М., Татотченко З.А., Марченко З.М., Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у новорожденных при синдроме дыхательных расстройств. В кн.: Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. Теоретическая медицина и педиатрическая практика. Московский НИИ педиатрии и детской хирургии. 1980, 15.с 59-65.

36. Голонецкая Е.С., Позякина С.С. Структура заболеваемости детей раннего возраста. Динамическое наблюдение. Материалы конгресса педиатров России. Москва. 1999, с 101.

37. Гомотоксикология: понятия и определения. Биологическая медицина. 2001, 1, с. 10-13.

38. Гранжорж Д. Гипотеза о механизме действия гомеопатии в свете последних нейрофизиологических данных. Точная гомеопатия. Дух лекарства. Пер. с фр. СПБ гомеопатия и фитотерапия. 1998, с. 18-25

39. Гребенников В.А. Интенсивная терапия дыхательных расстройств у новорожденных в критических состояниях. Дисс. д.м.н., М.,

40. Гребенников В.А., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Заместительная терапия синтетическим сурфактантом Exosurf neonatal. М..1995, с 136.

41. Гребенников В.А., Солмаси Ж.Н., Цыпин Л.И. и др. Лечение нарушений дыхания у

85

новорожденных с риском реализации дистресс синдрома. Вестник интенсивной терапии 2006 №2 с. 45-48

42. Гущина O.A. Теоретические основы применения препарата Лимфомиозот. БМ, 2001, № 1, с.32-38.

43. Дашичев В.В., Мальцева B.C., Кутузова И.В. К вопросу об оценке состояния фетальных коммуникаций сердца у недоношенных детей первого месяца жизни. В кн. Актуальные проблемы педиатрии. ЯГМА. Ярославль, 1998, с. 63-66.

44. Дементьева Г.М. Пульмонологические проблемы в неонатологии. Педиатрия, 2002, 1, с. 6-12.

45.Дёмин В.Ф., Ильенко Л.И. Роль классической гомеопатии и гомотоксикологии в перинатологии и педиатрии. Материалы симпозиума "Биологические лекарственные средства в педиатрии и перинатологии", VIII Съезд педиатров России. М.: ЗАО "Арнебия", 1998, с 1-9.

46. Дисбиотические нарушения кишечника у детей Современные подходы к профилактике и коррекции. Учебное пособие РГМУ 2006 с.76-77

47. Дитц А.Р. Лимфотерапия диабетической полинейропатии - практическое исследование терапии матрикса при сахарном диабете. БМ, 2000, № 2 с.4-10.

48. Дементьева Г.М. Кузьмина Т.Б. Балева Л.С. и др. Повторные и хронические бронхолегочные заболевания в раннем возрасте у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде. Рос.вестник перинатологии. и педиатрии 1997, 1 с 21-24.

49. Доманова E.H., Краснов М.В., Баранов.А.А. Неонатальная смертность, причины, пути снижения. Материалы конгресса педиатров России. Москва. 1999, с. 134.

50. Елагина И.Е. Лечение и профилактика компенсированной формы хронического тонзиллита у часто болеющих детей препаратами природного происхождения. Дисс к.м.н. 2004.

51. Ефанова Е.А. Прогностическое значение цитокинов при бактериальных инфекциях у новорожденных детей с респираторной патологией. Российский педиатрический журнал.2005 №3, с58-60

52. Житова Е.П. Клиническая эффективность сурфактантных препаратов в комплексном лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных. Дисс. к.м.н., М., 1997.

53.Журова О.Б. Клиническое обоснование и эффективность применения гомеопатических лекарственных средств у детей с бронхиальной астмой, авт. дисс. к.м.н. Самара 2000.

54. Зорян Е.В., Лемецкая Т.И., Аллик Е.Л., Зорян A.B. Антигомотоксический подход к лечению заболеваний слизистой оболочки рта. БМ, 2000, № 2 с.51-52.

55. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Григорян K.P., Зорян A.B. Первый опыт лечения воспалительных процессов в челюстно-лицевой области препаратом Траумель С. БМ, 1998, № 1, с.43-44.

56.. Ильенко Л.И., Бомбардирова Е.П., Харитонова H.A. и др. Роль и место цитохимического метода исследования в подборе и оценки эффективности гомеопатической терапии у новорожденных с перинатальным поражением ЦНС. Педиатрия, № 1, 2005, с 37-41.

57. Ильенко Л.И., Гаращенко Т.И., Смирнова Т.Н., Авдеева Г.Ф., Кондакова E.H. Применение гомотоксикологических и гомеопатических препаратов в комплексном лечении патологии носоглотки, дисфункции слуховой трубы и некоторых заболеваний уха, сопряженных с ней. БМ.1997, № 1, с. 30-33.

58. Ильенко Л. И., Дёмин В.Ф., Кружкова М.А., Применение комплексных гомеопатических препаратов Фирмы Хеель в лечении родового травматизма (подапоневротические и поднакостничные гематомы) БМ, № 1 1995, с.55.

59. Ильенко Л.И., Холодова И.Н., Макарова A.B. Возможности гомеопатического метода лечения в реабилитации детей, перенесших внутриутробную гипоксию. БМ, 2006, № 2, с. 34-39.

60. Ильенко Л.И. Практические достижения гомотоксикологии в области перинатологии и педиатрии. Материалы научного симпозиума "Мы смотрим в будущее", М.1998,

с.10-15

61. Ильенко Л.И. Проблемы нарушения адаптации в системе "мать-новорожденный" и их коррекция. Дисс. д.м.н., М., 1997, с 269.

62. Ильенко Л.И. Бахмутова. Л.А., Гужвина E.H. "Применение препаратов природного происхождения в перинатологии" Педиатрия 2009 №5 с 90-97

63. Ильенко Л.И., Гужвина E.H. "Конституциональный подход и прогнозирование плацентарной недостаточности". Уральский медицинский журнал 2012 №9, с 63-67

64. Ильенко Л.И., Марьяновский A.A. Антигомотоксикологическая терапия и её место в клинической медицине. Сб. Лекции по актуальным проблемам медицины, под ред. проф. Цыпина Л.Е., проф. Гельфанда Б.Р., проф. Демидовой И.Ю., РГМУ, М.,2002, с. 63-71.

65. Иммунологическая вспомогательная реакция в гомотоксикологии. Б.М., 1998, 2 с.8.

66. Каледина Е.А., Логвинова И.И., Лободина Л.П. и соавт. Адаптация недоношенных детей в условиях введения кортикостероидной терапии. Материалы конгресса педиатров России. Москва. 1999, с.238.

67.Катлинский С.А. Цитокины Санкт Петербург-Фолиант 2008, с 8-24

68. Кондратьева Е.И. Клинико-генеологические и иммуно-метаболические механизмы формирования сахарного диабета 1 типа и его осложнений у детей и подростков, и их значение в выборе стратегии реабилитации. Дисс. д.м.н.2001

69. Конфорти А., Бертани С., Луссиньоли С., Беллавите П. Действие антигомотоксических препаратов на острые и хронические воспалительные процессы. БМ, 1998, №2, с.21-24.

70. Кузнецова A.B. Рыбкина О.Б. Башуйкина О.б. Зависимость клиники респираторного дистресс- синдрома от уровня гормонов в крови у недоношенных новорожденных. Материалы конгресса педиатров России. Москва .1999, с.225-226.

71. Кузьменко Г.И., Чемоданов В.В. Клиническая диагностика нарушений регуляции функции эндотелия в развитии респираторного дистресс синдрома у недоношенных новорожденных. Педиатрия 2008 Т87, №1, с22-27.

72. Курмачева H.A., Киреев Е.А., Влияние комплексных антигомотоксических препаратов на биохимический статус детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом. БМ, 2000, №2 с.45-46.

73. Ланнингер-Боллинг Д. Практическое применение гомотоксикологии для терапии инфекционных заболеваний. БМ, 1995, № 1, с.53-54.

74. Левин О.Б., Мурашко В. Опыт применения антигомотоксического препарата Траумель С в нейрореанимации. БМ, 19997, № 2, с. 63.

75. Литвинский П.Ф., Синельников Т.Г. Врожденный иммунитет. Механизмы реализации и патологические симптомы. Вопросы современной педиатрии. -2009. Т.8 № 3 , с55-65

76. Людвиг В. Вода как носитель информации. БМ, 2003 № 2, с.4-8.

77. Макарова A.B. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи детям первого года жизни, испытавшим перинатальную гипоксию. Дисс. к.м.н. 2003

78. Мальков П.Г., Гилеев А.И. "Патологическая анатомия и морфогенез СДР у новорожденных". Труды 1 Российского общества патологоанатомов (21-24.01.1997) М., 1996, с. 135-136.

79. Марьяновский A.A. Некоторые практические рекомендации к формированию схем антигомотоксической терапии при лечении хронических заболеваний внутренних органов. БМ, 2001, 1, с.51-54.

80. Марьяновский A.A. Современная гомеопатия: признание официальной наукой. БМ, 1998, № 1, с. 16-26

81. Михельсон В.А. Гребенников В.А. Детская анестезиология и реаниматология. М.

2001, с. 307-319

82. Михельсон В.А. Интенсивная терапия в педиатрии. Практическое руководство. М. Изд. дом "ГЭОТАР-Мед"2003? с 482-483

83. Морозов A.A. Число Авогадро и гомеопатия. БМ, 2003, 31 с. 11-14.

84. Неонатология. Национальное руководство. Под редакцией Володина H.H. Изд. Гр. "ГЭОТАР-Медиа" 2007, с .127, 258-267

85. Неонатология. Под редакцией Гомеллы Т.Д. М., "Медицина" 1995, с.636.

86. Общая терапия. Каталог препаратов фирмы Биологише Хайльмиттель Хеель Гм БХ, 2006-2007, с. 19-24, 220-222, 262-266.

87. Осипов Л.Б. Лечение вазомоторного ринита с использованием гомеопатических лекарственных средств. Дисс. к.м.н. Самара, 2000.

88. Пинаева А.Р. Состояние цитокиновой системы и клеточного иммунитета при инфекционно - воспалительных заболеваниях у новорожденных детей. Дисс. к.м.н.

2002.

89. Полякова Т.С. Клиника, диагностика, лечение и профилактика негнойных заболеваний внутренненго уха с позиций антигомотоксической медицины. Дисс. к.м.н. 2002.

90. Попова Т.Д., Симеонова Н.К. Гомеопатия как система лечения. Вест. Акад. Мед. Наук. 1991, № 5, с.52-55.

91. Поповский П. Гомеопатия и малая патология у новорожденных и грудных детей: Пер. с фр. СПБ., ЛГА , 1995, с.65.

92. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. Методические рекомендации под. ред. проф. Гребенникова В.А., М., РГМУ, 2001.

93.Пушкарева Ю.Э. Клинические, микробиологические, и иммунологические особенности вентиляции ассоциированного трахеобронхита у новорожденных с тяжелой дыхательной недостаточностью. Дисс. к.м.н.2010

94. Рикккен К.-Х. Терапия биологическими антигомотоксическими преператами фирмы "Хеель" - введение в гомотоксикологию и антигомотоксическую терапию. БМ 1995, № 1 с.2-12

95. Робертон H.P.K. Успехи в области клинической неонатологии. В кн.: Последние достижения в педиатрии. Перевод с англ. (под ред. Халла Д.). М., Медицина, 1983, с.352.

96. Серебряков С.О. Гомеопатия как способ снижения расходов на здравоохранение. БМ, 1997, № 2, с.4-8.

97. Середина Н.Ю. Гомеопатическая фармакология и оценка ее эффективности при травмах и хирургических вмешательствах на ЛОР органах Авт. дисс. к.м.н. Самара 2000

98. Смирнова Т.Н., Ильенко Л.И., Цветкова Л.Н. и др. Применение гомеопатического метода для лечения болезней верхних отделов пищеварительного тракта в амбулаторных условиях у детей. БМ, 1998, № 1, с.45-47.

99. Смит А. Гомотоксикология и терапия ЛОР - заболеваний, Бм, 2009, 3 1 с.61-63.

100. Сорокин В.Н. Российская гомеопатическая фармакопея - результат научных исследований спиртовых растворов в технологии изготовления лекарственных средств. Материалы научного семинара "Проблемы сверхмалых концентраций в гомеопатии и структуре воды". М., Индрик, 2002, с.60-87.

101. Сорокин В.Н., Черникова Ф.Р. Роль протонной подсистемы в механизме получения гомеопатических лекарств. Тезисы доклада Моск. межд. гомеопатич. конф. М., 1997

с. 36.

102. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей. М., "Медицина", 1996, с.382.

ЮЗ.Сувальская H.A. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации выхаживания новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Дисс. к.м.н. Москва 2005.

104.Таищева Н.Б. Оптимизация выхаживания недоношенных детей с непрямой гипербилирубинемией и нарушенной микробной колонизацией кишечника Дисс. к.м.н. Москва 2004

105. Учайкин В. X., Харламова Ф.С., Савенкова М.М., Афанасьева A.A. Лечение гриппа и ОРВИ у детей Афлубином. Педиатрия, 2002, 5, с.61-64.

106. Фарингтон Э.А. Гомеопатическая клиническая фармакология: Пер.с англ. Киев: Колос, ИТЭМ, 1992, с.600

107. Фегель А. Гомеопатическая терапия детских болезней: Пер. с нем. М., Атлас, 1994, с.198.

108. Фомичев М.В. Респираторный дистресс у новорожденных. Екатеринбург 2007, с 59-63, с 101-107

109. Хайне X. Взгляд на иммунитет с позиций медицинской биологии. БМ. 2001, № 2, с 4-11

ПО.Хайне X. Иммунологическая вспомогательная реакция, вызванная антигомотоксической терапией воспалительных заболеваний суставов. БМ, 2000 №1, с. 5-10

111. Хайне X. Механизмы действия потенцированных комплексных препаратов, применяемых в антигомотоксической медицине, БМ.1999, № 2 с. 124.

112. Харитонова H.A. Коррекция нарушений мозговой ликворогемодинамики гомеопатическими препаратами у новорожденных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы. Дисс. к.м.н. 2003.

113. Хариш Г., Диттманн Й. Исследование эффективности потенцированных и непотенцированных субстанций in vivo и in vitro. БМД997, № 2, с.8-15.

114. Хариш Г., Диттманн Й., Особенности фундаментальных исследований в области гомеопатии. БМ,1998, № 1 с. 14-15.

115. Хартмут X. Механизмы действия потенцированных комплексных препаратов, применяемых в антигомотоксической медицине. БМ, 1999, 2, с.9-13

116. Церегородцев А.Д., Таболин В.А. Руководство по фармакологии в педиатрии и детской хирургии. Пульмонология. М. Мед. практика. 2002

117.Чурсина Е.С. Клинико-диагностическое и прогностическое значение прокальцитонина, белков острой фазы воспаления и интерлейкинов 6 и 8 при бактериальной пневмонии у недоношенных новорожденных детей. Дисс. к.м.н. 2008.

118. Шабалов H.H. Неонатология. С-П 1997 т1, с 412-414, с. 417-418

119. Шахворостова С.А., Леднёв С.Н. Применение таблеток Траумель С для профилактики гриппа и респираторно-вирусных инфекций. БМ, 1996, № 1, с.61-62.

120. Шмид Ф. Актуализация учения Реккевега о гомотоксинах. БМ. 1996, № 2? с.2-8.

121. Шпигель A.C., Середавина Н.Ю. Антигомотоксическая фармакотерапия и оценка её эффективности при травмах и хирургических вмешательствах на ЛОР-органах. БМ, 2001 №2, с.33-41.

122. Шток В. Контроль эффективности и безопасности биологических препаратов. БМ, 1995, № 1, с.49-50

123.Юсупов Г.А. Энергоинформационная медицина. М., Изд. дом "Московские новости" 2000, с.89-91.

124. Энбергс X Действие некоторых потенцированных суис-органных препаратов и препарата Траумель С на острые и хронические воспалительные процессы БМ,1998, с.12-19

125. Ярилин A.A. Основы Иммунологии. Москва." Медицина "1999, с. 169-212

126. Agrawal V, David R, Harris V. Classification of acute respiratory disorders of all newborns in a tertiary care center. J Natl Med Assoc - 2003;95:585

127. Apostolon M., Abbasi S., Bhutan V.K. Pulmonary mechanics of low birth weight infants at term conceptional age. - 14th European Congress of Perinatal Medicine, Helsinki, 1994, N75

128. Bancalari E. Bidegain M. Respiratory Disorders of the Newborn. In: Taussig L, Landau L (eds) Pediatric Respiratory Medicine, 1st ed., 1999 Mosby

129. Catterjee T. P. "Hints on homeopathic Practic and Children Diseases" B. Jain Publishers, New Delhi, 1994, p. 176.

130. Dani C, Reali M, Bertini G, at al. Risk factors for the development of respiratory distress syndrome and transient tachypnea in newborn infants. Eur Respir J - 1999; 14:155

131. Davis J.M., Whitin J. Prophylactic effects of dexamethasone in lung injury caused by hyporexiaand hyperventilation. -J. Appl. Physiol., 1992; 72(4): 1320-1325

132. De Andrade L. Neonatal apnea. J Pediatr (Rio J) - 2001; 77:s97

133. Di Fiore J, Arko M, Whitehouse M, et al. Apnea Is Not Prolonged by Acid Gastroesophageal Reflux in Preterm. Pediatrics - 2005; 116:1059

134. Dunn M.S., Shennan A.T., Possmayer F. Surfactant replacement therapy in neonates with RDS. Pediatrics, 1900 v.86, n.4, p.564-565

135. Ed. R. Gay Fleisher, S. Ludwig. Synopsis of pediatric emergency medicine. 1996; 489.

136. Elbourne D. Multicentre randomized controlled trials. -Neonatal monitor, 1992, Issue 3, p. 5-7

137. Emmanouilides G.C. (Эммануилидис Г.К., Байлен Б.Г. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных. Перевод с англ., Москва М. 1994, с.372)

138. Finer N, Higgins R, Kattwinkel J, Martin R. Summary proceedings from the apnea-of-prematurity group. Pediatrics - 2006; 117:S47

139. Fujiwara Т., Konishi M., Shida S. Surfactant replacement therapy in neonatal respiratory distress syndrome: Ii"I Yeh T.F. Neonatal therapeutics, 2nd edition, 1991, p.70-86

140. Halverson L, LaRue O, Alper B. Transient tachypnea of newborn (TTN). DynaMed summary. 2005

141. Henderson-Smart D, Steer P. Methylxanthine treatment for apnea in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev - 2004

142. Henderson-Smart D, Osborn D. Kinesthetic stimulation for preventing apnea in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev - 2004

143. Janevary C.A., Travers P.Immunjlogy. The immune system in Helth and Disis (3d ed) Curend biology Limited/Car land Hublishing Inc.- 1997

92

144. Karabayir N, Kavuncuoglu S. Intravenous furusemide for transient tachypnea of the newborn: A randomized controlled trial. J Paediatr Child Health - 2006; 42:640

145. Kicklighter S. Transient Tachypnea of the Newborn. eMedicine. - 2003

146. Klaus M.H., Fanaroff A.A., Care of the high-risk neonatal. Respiratory problems. 1990, p.l 19-151.

147. Kumar M, Kabra N, Paes B. Carnitine supplementation for preterm infants with recurrent apnea. Cochrane Database Syst Rev - 2003

148. Laubscher D, Greenough A, Dimitrion G. Comparative effect of teofedrine fnd cafeint of respiratory function of prematumaturely bern infants Early Hum Dev -1998;71:F16

149. Lewis J.F. Veldhuizen R.A. Factors influencing the efficacy of exogenous surfactant in acute lung in fl. Biol Neonate 6748, 1995

150. Lewis V, Whitelaw A. Furosemide for transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev - 2002

151. Liubsys A. Immaturity of the lungs. Neonatal perspective -development of the lung. Журнал акушерства и женских болезней. С-Петербург. 1999. С.99

152. Malcolm I. Levene, David I. Tudehope, M. John Thearle - Apnoea, bradicardia and upper airway obstruction. "Essencials of Neonatal Medicin".2008. part 1.

153. Margot van de Bor, Ma E.J., Walter F.J. Cerebral blood flow velocity after surfactant instillation in preterm infants. J.Pediatr., 1991, v. 118,2,p.285-287

154. Mark L. A Multicenter Randomized Masked Comparison Trial of Synthetic Surfactant Versus Calf Lung Surfactant Extract in the Prevention of Neonatal Respiratory Distress Syndrome Received Nov 6, 1995; accepted Jun 24, 1996. Pediatrics Vol. 100 No. 1 July 1997, pp.39-50

155. Marlier L, Gaugler C, Messer J. Olfactory stimulation prevents apnea in premature newborns. Pediatrics - 2005;87:254

156. Martin R. Abu-Shaweesh J. Control of breathing and neonatal apnea. Biol Neonate -2005; 87:288

157. Martin R, Abu-Shaweesh J, Baird T. Apnoea of prematurnity. Paediatr Respir Rev -2004; 5(Suppl A)

158. Meritt T.A., Halman M.L., Bloom B.T. Prophylactic treatment of very premature infants with human surfactant N. Engl.J.Med., 1986,v.315, p.785-790.

159. Molloy E, Di Fiore J, Martin R. Does gastroesophageal reflux cause apnea in preterm infants. Biol Neonate - 2005; 87:254

160. Osborn D, Henderson-Smart D. Kinestetic stimulationfor treting apnea in pretern infants. Cochrane Database Sys Rev-1999

161. Park M. Troxler G (eds.). Pediatric Cardiology for Practitioners. 4th ed. Mosby. 2002162. Peter C, Sprodowski N, Bohnhorst B, et al Gastroesophageal reflux and apnea of prematurity: no temporal relationship Pediatrics - 2002; 109:8

163. Pohl C, Spitzer A. Neonatal apnea. In: Sincha S, Donn S (eds). Manual of Neonatal respiratory care. Futura Publishing Company. 2000

164. Riskin A, Abend-Weinger M, Riskin-Mashiah S, et al. Cesarean section, gestational age, and transient tachypnea of the newborn: timing is the key. Am J Perinatol - 2005;22:377

165. Roit/Essential Immunology (9 ed) - Blackwell Science -1997

166. Santin R, Porat R. Apnea of Prematurity. eMedicine - 2002

167. Schmid B. Methylxantine terapy in prematory infamts:sound pactice, disaster of fruitless byway. J Pediatr-1999,135:526

168. Schmidt B, Roberts R, Davis P, et al. Caffeine for Apnea of Prematurity Trial Group. Caffeine therapy for apnea of prematurity. N Engl J Med - 2006; 354:2112

169. Smith G, Wood A, White I, et al. Neonatal respiratory morbidity at term and the risk of childhood astma. Arch Dis Child - 2004; 89:956

170. Schulzke S, Heininger U, Lucking-Famira M, Fahnenstch H. Apnoea and bradycardia in preterm infants following immunization with pentavalent or hexavalent vaccines. Eur J Pediatr -2005; 164:432

171. Start A.R., Carlo W, Bauer C: Serious Complinations in a Randomized Trial of Early Stress Dose Dexamethasone in Extremely Low Birth Weight Infants. SPR Abstract 2000

172. Steer P, Henderson-Smart D. Caffeine vs theophylline for apnea of prematurity. Cochrane Database Syst Rev - 2003

173. Stern L. The respiratory system in the newborn. - Clin. Perinatol., 1987; 14:433

174. Stutchfield P, Whitaker R, Russell I, and on behalf of the Antenatal Steroids for Term Elective Caesarean Section (ASTECS) Research Team. Antenatal betamethasone and incidence of neonatal respiratory distress after elective caesarean section: pragmatic randomized trial. BMJ - 2005; 331:662.

175. Stoll B, Kliegman R. Respiratory Tract Disorders. In: Behrman R, Kliegman R, Jenson H (eds). Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Elsevier. 2004

176. Sugiura M., McColloch P.R.,Wern S., Dawson R.H., Frose A.B. Ventilator patern influensis neutrofil influx and activation in attelectasis-prone rabbit lung.AD Departament of anesthesia, Queen,s Uniyersity, Kingston, Ontario, Canada.SO: J-Appl-PhysioI.1994.Sep.77(3)l 355-65.

177. Sward - Comunelli S.L., Mabry S.M., Truog W.E., Thibeault D.W. Airway muscle in preterm infants: changes during development. J. Pediatr 1997 Apr, 130(4): 570-6

94

178. Vermeylen D, Franco P, Hennequin Y, et al. Laryngeal oedema in neonatal apnoea and bradycardia syndrome (a pilot study). Early Hum Dev - 2005; 81:361

179. Warner B.B., Stuart L.A., Papes R.A., Wispe J.R. Functional and pathological effects of prolonged hyporexia in neonatal mice Am J Physiol 1998 Jul;275(l Pt 1):L110-7

180. Westkamp E, Soditt V, Adrian S, et al. Blood transfusion in anemic infants with apnea of prematurity. Biol Neonate - 2002; 82:228.