Развитие внутриутробных пневмоний при воспалительных изменениях в различных частях последа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Ермилов, Владимир Евгеньевич

• Ермилов, Владимир Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермилов, Владимир Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Статистические данные о значении поражений легких в перинатальной и младенческой смертности.

1.2. Послед. Значение в норме и патологии.

1.2.1. Строение последа.

1.2.2. Патологические изменения последа.

1.3. Дыхательная система плода и новорожденного.

1.3.1. Строение и функции легких плода и новорожденного.

1.3.2. Морфологические особенности пневмоний различной этиологии.

1.4. Методы прогнозирования патологических состояний новорожденных.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Морфологическое исследование последов с целью прогнозирования патологических состояний новорожденных.

2.2. Программа компьютерно-экспертного прогнозирования внутриутробных инфекций у новорожденных на основании морфологического исследования последа.

2.3. Морфологическое и лабораторное исследование трупов мертворожденных и умерших детей.

2.4. Анализ историй болезней детей с внутриутробными инфекциями.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Скрининговое исследование последов. Диагностика воспалительных и дистрофических изменений в последе.

3.2. Анализ развития патологии дыхательной системы у мертворожденных и умерших новорожденных.

3.2.1. Патология дыхательной системы у мертворожденных.

3.2.2. Инфекционная патология дыхательной системы бактериальной и небактериальной этиологии.

3.3. Анализ клинического течения внутриутробных пневмоний у выздоровевших новорожденных, находившихся на лечении в стационаре.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Развитие внутриутробных пневмоний при воспалительных изменениях в различных частях последа»

Актуальность проблемы.

Одним из стратегических направлений социальной политики государства является защита материнства и детства. Это предполагает охрану здоровья женщин и детей, в том числе оказание им доступной и квалифицированной акушерской и неонатологической помощи, снижение материнских и перинатальных потерь, профилактика инвалидности с детства (Шарапова О.В., 2002).

Ежегодно в мире регистрируется 7,5 миллионов случаев перинатальной смерти, из 141 миллиона живорожденных детей умирают 5,1 (показатель неонатальной смертности Зб,21"о) (Yu V.Y., 2003) . Младенческая и перинатальная смертность остаются одной из основных проблем нашей страны. Наряду с территориями, с относительно низкими показателями, существуют регионы, в которых младенческая смертность крайне высока, поэтому в России в целом этот показатель существенно превышает показатели развитых стран. Одной из наиболее важных причин младенческой смертности являются внутриутробные инфекции различной этиологии. Не вполне благополучное положение с перинатальной и младенческой смертностью, особенно в ряде регионов России, усугубляется снижением рождаемости. Кроме того, инфекционная патология перинатального периода часто определяет развитие хронических бронхолегочных заболеваний у детей более старшего возраста.

Пневмонии у новорожденных и в настоящее время являются актуальной проблемой, так как в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности продолжают занимать значительное место.

Перинатальные инфекционные поражения дыхательной системы у новорожденных могут вызываться различными возбудителями, но практически всегда сопровождаются наличием воспалительных изменений в последе, в первую очередь в плодных оболочках. Следовательно, инфекционное поражение последа может служить прогностическим признаком инфицирования плода и новорожденного, развития у него поражений внутренних органов, в том числе и легких.

Клинические проявления и гистологическая картина внутриутробного поражения дыхательной системы, а также сроки манифестации могут быть весьма разнообразными, что определяется в первую очередь видом возбудителя и структурой воспалительных изменений последа. Также значительное влияние на сроки развития выраженного воспалительного процесса оказывает здоровье матери (наличие очагов хронической инфекции в организме), течение беременности и родов, срок гестации.

Следует отметить, что значимость и прогностическая ценность зависимости развития внутриутробных пневмоний от патологии последа может оказать положительное влияние на демографические показатели путем снижения перинатальной и младенческой смертности только при условии массовых морфологических исследований последов, желательно в 100% случаев родов.

Цель работы: Установить связь между воспалительными изменениями в различных частях последа и поражениями легких, определить пути инфицирования дыхательной системы новорожденного, оценить прогностическое значение патологического процесса в последе.

Задачи исследования:

1. Изучить морфологические изменения в легких плодов и новорожденных, умерших от врожденной инфекционной и неинфекционной патологии.

2. Оценить морфологические изменения последов в случаях врожденной патологии дыхательной системы у мертворожденных, умерших новорожденных, а также у детей, находящихся на стационарном лечении в отделениях патологии новорожденных.

3. Проанализировать истории болезни детей с перинатальными поражениями дыхательной системы, находившихся на лечении в Новгородской центральной городской клинической больнице с оценкой тяжести состояния и длительности стационарного лечения в связи с характером структурных поражений последов.

4. Определить частоту возникновения пневмоний при различных степенях риска развития внутриутробных инфекций у новорожденных, рассчитанных с помощью программы компьютерно-экспертного прогнозирования внутриутробных инфекций у новорожденных.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Воспалительные изменения в последе играют существенную роль, как для формирования внутриутробных пневмоний, так и пневмопатий (отечно-геморрагический синдром, ателектазы, гиалиновые мембраны легких) .

• Внутриутробные поражения легких в значительной степени обусловливают тяжесть состояния новорожденных детей.

• Существенное значение в развитии внутриутробных пневмоний имеют кольпит у матери, гнойно-воспалительные изменения в амниотической плодной оболочке, аспирация околоплодных вод.

• Этиология внутриутробных пневмоний в большинстве случаев смешанная с участием, как разнообразной бактериальной микрофлоры, так и вирусов, микоплазм, хламидий.

Научная новизна работы.

Впервые на материале скрининговых исследований установлена зависимость между развитием внутриутробных пневмоний и поражением различных частей последа.

Впервые выявлены факторы со стороны матери, влияющие на развитие внутриутробных пневмоний.

Впервые детально проанализированы пути инфицирования дыхательной системы плодов и новорожденных детей с внутриутробными пневмониями и дана характеристика их этиологии.

Теоретическая значимость работы.

В работе, на основании статистического анализа значительного собственного материала определена связь внутриутробных пневмоний с воспалительными изменениями различных частей последа. Прослежены основные пути инфицирования дыхательной системы у плода и новорожденного .

Практическая ценность работы.

Обнаружение воспалительных и дистрофических изменений в различных частях последа позволяет предположить путь и давность инфицирования дыхательной системы новорожденного. Выявлен комплекс факторов, наиболее характерный для анте- и интранатального инфицирования дыхательной системы, включающий данные о морфологических изменениях последа, здоровье матери, течении беременности, состоянии ребенка после рождения. Этот комплекс может служить критерием прогнозирования и ранней диагностики внутриутробных пневмоний, позволяет формировать конкретные рекомендации родителям по уходу за новорожденным, рекомендации врачу-педиатру по тактике лечения данного ребенка при реализации фактора риска во внутриутробную инфекцию.

Полученные данные могут быть эффективно использованы в практическом здравоохранении различных уровнях, начиная с центральных районных больниц.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены:

1. The 4-th Conference of the International Federation of Placental Associations. Tokyo, Japan, 1998;

2. На VI итоговой научной конференции ИМО НовГУ «Актуальные вопросы современной медицины». Великий Новгород, 1999;

3. На международной конференции «Региональные проблемы профилактической медицины». Великий Новгород, 199 9;

4. На II Российском научном форуме «Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного». Москва, 2 000;

5. На международной научно-практической конференции «Современная техника и технологии в медицине». Новочеркасск, 2000;

6. На I Международном конгрессе «Новые медицинские технологии». Санкт-Петербург, 2001.

7. На совещании специалистов по патоморфологии детского возраста регионов России. Санкт-Петербург, Комарово, 2003 .

Пути реализации работы.

Реализация материалов настоящей работы предусматривает широкое внедрение массовых морфологических исследований последов во всех случаях родов с последующей компьютерной обработкой при помощи программы прогнозирования внутриутробных инфекций у новорожденных. Рассчитанный программой показатель и степень риска развития внутриутробной инфекции у каждого конкретного новорожденного должен отражать риск развития внутриутробной пневмонии. Тесное сотрудничество патологоанатомов, занимающихся морфологическим исследованием последов, с акушерами, педиатрами и организаторами здравоохранения с целью прогнозирования, ранней диагностики и госпитализации новорожденных с внутриутробными инфекциями, может способствовать снижению показателя младенческой смертности.

Полученные данные могут быть использованы в преподавании патологической анатомии, неонатологии, акушерства и гинекологии студентам медицинских ВУЗов, врачам патологоанатомам, педиатрам и акушерам-гинекологам в системе последипломного образования.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Ермилов, Владимир Евгеньевич

выводы.

1. Многолетние скрининговые исследования последов доказывают широкую распространенность гнойно-воспалительных изменений в различных структурах последа с тенденцией к учащению. При этом локализация поражений сохраняет постоянную структуру и формирует риск для различных вариантов внутриутробного инфицирования плода с поражением различных внутренних органов .

2. Воспалительные изменения в последе определяют задержку созревания органов и тканей плода, способствуют преждевременным родам, что, кроме инфицирования, приводит у новорожденного к развитию отечно-геморрагического синдрома, обширных ателектазов, образованию гиалиновых мембран в легких.

3. Дети с внутриутробными пневмониями, как правило, рождаются в более тяжелом состоянии по сравнению с новорожденными без поражения легких (тяжесть состояния обусловлена дыхательной недостаточностью). Этим детям раньше требуется назначение интенсивной терапии в условиях специализированного стационара, нередко в реанимационном отделении. Сроки лечения отличаются длительностью.

4. Значительное влияние на развитие внутриутробной пневмонии у новорожденного оказывает сочетание кольпита у матери с гнойно-воспалительными изменениями в амниотической плодной оболочке и аспирацией околоплодных вод.

5. Частота реализации риска внутриутробного инфицирования во внутриутробную инфекцию с поражением легких значительно выше в случаях незначительной и малой степени риска развития внутриутробной инфекции (по данным аутопсийных наблюдений реализация незначительной степени риска составила 44,4%, малой -66,2%). Факторами, способствующими повышению частоты реализации, являются преимущественно восходящий путь инфицирования последа в сочетании с аспирацией околоплодных вод и этиология повреждающего фактора (хламидии, микоплазмы, вирусы, грибы).

6. У детей, с внутриутробным инфекционным поражением дыхательной системы, как правило, на 2-3-е сутки жизни отмечается резкое ухудшение состояния, обусловленное дыхательной недостаточностью (38, 6% детей с патологией дыхательной системы переведены из родильного дома в отделение патологии новорожденных на 2-3-е сутки жизни).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо проведение массовых морфологических исследований последов во всех случаях родов на всей территории Российской Федерации с использованием ускоренных методик приготовления гистологических препаратов .

2. Использовать программу компьютерно-экспертного прогнозирования для определения степени риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного в случаях выявления гнойно-воспалительных изменений в различных частях последа.

3. Во всех случаях обнаружения гнойно-воспалительных изменений в последе необходимо обследование матери для выявления и лечения источника инфицирования, что будет являться профилактикой внутриутробных инфекций, невынашивания и, мертворождения при последующих беременностях.

4. Случаи преждевременного излития и аспирации околоплодных вод, а также случаи с выраженными гнойно-воспалительными изменениями в амниотической оболочке, пуповине и ее сосудах, расценивать как повышенный риск развития внутриутробной пневмонии. Таких детей необходимо переводить в отделение патологии новорожденных для дальнейшего наблюдения и обследования .

5. В случаях подозрения на внутриутробное инфекционное поражение дыхательной системы плода имеет смысл прибегнуть к оперативному родоразрешению с целью профилактики интранатальной гибели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ермилов, Владимир Евгеньевич, 2004 год

1. Анкирская А.С. Условно-патогенные микроорганизмы — возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного. / Автореф. дис. д-ра мед. наук,— М., 1985.

2. Барков Л.А., Алещенко И.Е. Морфологическое строение плаценты при внутриутробной гипотрофии плода. // Вопр. охр. мат. и дет.- 1988.- №1.- с.49-52.

3. Башмакова М.А., Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Перинатальные инфекции (диагностика, профилактика, лечение) . / Метод, рекомендации.— СПб., 1994.

4. Беккер С.М. Внутриутробная инфекция.- Л.: Медицина., 1963.- 248с.

5. Биркун А.А., Нестеров Е.Н., Кобозев Г. В. Сурфак-тант легких.- Киев: Здоровье, 1981.- 158 с.

6. Богданова Г.Н. Анализ перинатальной заболеваемости и летальности по данным специализированного родильного отделения. // Педиатрия.- 19 98.- №3.-с.38-39.

7. Бодяжина В.И. О структуре и функции амниона и гладкого хориона. // Акуш. и гинек. 1982.- №9.-с.8-12 .

8. Бургова Е.Н., Прошина И.В., Абубакирова A.M. Исследование методом электронного парамагнитного резонанса состояния митохондрий в плаценте. // Вопр. охр. мат. и дет.- 1987.- №5.- с.бЗ-бб.

9. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России. Состояние, проблемы, перспективы. // Рос. вест, перин. и пед.- 19 93.- №1.- с.5-9

10. Веденеева Г.Н., Фоменко Б.А., Евсюкова И.И., Сель-ков С.А. Состояние и последующее развитие новорожденных детей от матерей с цитомегаловирусной инфекцией. // Рос. вест, перин, и пед.- 1997,- №3.-с.25-29.

11. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патогенетические основы внутриутробных инфекций. // Арх. патол.-1997.- №5.- с.74-77.

12. Глуховец Н.Г. Патогенетические особенности поздних самопроизвольных выкидышей при восходящем инфицировании плодного пузыря: реакции последа. // Арх. патол.- 2000.- №2.- с.33-37.

13. Говорка Э. Плацента человека.- Варшава.- 1970.471 с.

14. Горбунов Е.Ф. Развитие внутриутробных инфекций при при гнойно-воспалительных изменениях в пуповине. / Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб, 2002.

15. Грибань А.Н. Ультразвуковая структура плаценты при острой инфекции матери. // Акуш. и гинек,- 198 9.-№1.- с.60-61.

16. Гулькевич Ю.В., Макавеева М.Ю, Никифоров Б.И. Патология последа человека и ее влияние на плод.-Минск: "Беларусь", 1968.- 231с.

17. Гусман Б.С., Моисеева Т.А., Васильева В.И. Патологическая анатомия пневмонии при Mycoplasma pneumonie инфекции у детей. // Арх. патол.- 1975.-№.3.- с.51-56.

18. Дементьева Г.М., Кешишян Е.С. Хламидийная инфекция в неонатологии. // Педиатрия.- 1993.- №3.- с.75-79

19. Евсеенко Д.А., Цирельников Н.И. Морфологические изменения в плаценте при осложненном течении беременности и состояние здоровья новорожденных. // Педиатрия.- 2000.- №3.- с.11-17

20. Евсюкова И.И. Хламидийная инфекция у новорожденных. // Педиатрия.- 1997.- №3.- с.77-80.

21. Евсюкова И.И., Королева Л.И., Савичева A.M., Фоменко Б. А. Особенности клинического состояния и персистенция Chlamydia trachomatis у детей, перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию. // Рос. вест, перин, и пед,- 2000.- №1.- с.14-17

22. Елисеева И.И., Рукавишников В.О. Группировка, корреляция, распознавание образов.- М.: Финансы и статистика, 1977.- 143с.

23. Елисеева И.И., Юзбашев М.М. Общая теория статистики." М.: Финансы и статистика, 1995.- 368с.

24. Ерман Б.А., Тулакина Л.Г., Устьянцев В.И. и др. Ультраструктурная патология инфекционных болезней.- Новосибирск: Наука, Сиб.отд., 1982,- 92с.

25. Загорулько А.К., Биркун А.А., Новиков Н. Сурфак-тантная система легких и заместительная сурфак-тантная терапия.- Симферополь: Крымский мед. институт, 1995.- 74с.

26. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Парусов В.Н. и др. Электронно-микроскопическое и иммуноморфологиче-ское исследование плаценты при генитальном мико-плазмозе. // Арх. патол.- 1997.- №2.- с.17-22.

27. Калашникова Е.П. Морфология плаценты при ее недостаточности. // Труды Ленингр. научн. общ-ва патологоанатомов.- 1986.- вып.21.- с.247-251.

28. Калашникова Е.П., Александрова З.Д., Репина М.А. Эхоморфологические параллели при ультразвуковомисследовании плаценты. // Арх. патол.- 1991.-№12.- с.10-14.

29. Кендалл М.Дж, Стьюарт А. Статистические выводы и связи.- М.: Наука, 1973.- 899с.

30. Клеточная биология легких в норме и при патологии. Руководство для врачей / Под ред. В. В. Ерохина, JI.K. Романовой.- М.: Медицина, 2000.- 496 с.

31. Красовский Е., Козлова В. Патоморфологические и ультраструктурные изменения при вирусных воспалениях в плаценте. // Вопр. охр. мат. и дет.- 197 8.-№11.- с.79-80.

32. Крукиер И.И., Погорелова Т.Н. Физико-химическая характеристика плазматических мембран плаценты женщин при плацентарной недостаточности. // Акуш. и гинек.- 1989.- №1.- с.35-38.

33. Кудашов Н.М. Этиология, клиника внутриутробной пневмонии у новорожденного ребенка и основные принципы ее терапии. / Лекция. // Вопр. охр. мат. и дет.- 1990.- №2.- с.26-31.

34. Кудашов Н.И., Зубков В.В., Помелова В.Г., Ванько Л. В. Клинико-диагностическая характеристика пневмоний у новорожденных при герпетических инфекциях. // Педиатрия.- 2001.- №3.- с.8-13

35. Кудашов Н.И., Помелова В.Г., Зубков В.В. и др. Клинико-иммунологические критерии диагностики гер-песвирусной инфекции новорожденных // Рос. вест, перин, и пед.- 1998.- №5.- с.12-18

36. Лаврова Д.Б., Самсыгина Г.А., Михайлов А. В. Этиология и показатели высокого риска внутриутробного инфицирования плода. // Педиатрия.- 1997.- №3.-с.94-99.

37. Jle Фук Фат. Состояние сурфактанта в сопоставлении с морфологическими особенностями легких при их незрелости. / Автореф. дис. канд. мед. наук.- Симферополь , 1988.

38. Лозовская Л.С., Мухитдинова З.А., Шумская Е.А. Актуальные проблемы врожденной вирусной инфекции: клиника, диагностика, лечение и профилактика.— Красноярск, 1991.- с.40-42.

39. Маслюкова Т.В. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных у матерей с цитомегаловирусной инфекцией. / Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1994 .

40. Мельникова В.Ф. Патологическая анатомия поражений последа, вызванных вирусами (респираторного и простого герпеса) и микоплазмами. / Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Ленинград, 1992.

41. Мельникова В.Ф., Цинзерлинг А.В. Сочетанные вирус-но-микоплазменные плацентиты. // Арх. патол.-1993.- №5.- с.22-28.

42. Мельникова В.Ф., Цинзерлинг А.В., Аксенов О.А. и др. О поражении последа при гриппе. // Арх. па-тол.- 1987.- №9.- с.19-25.

43. Мельникова В.Ф., Цинзерлинг А.В., Михайлова Л.Е. и др. Плацента при герпесе. // Арх. патол.- 198 4.-№10.- с.51-57.

44. Милованов А.П. Новые подходы в изучении патологической анатомии болезней плодного и неонатального периодов // Арх. патол.- 1990.- №2.- с.З-б.

45. Милованов А. П. Патология системы МАТЬ ПЛАЦЕНТА -ПЛОД. // М.: "Медицина", 1999.- 447с.

46. Милованов А.П., Фокин Е.И., Рогова Е.В. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности. // Арх. пат.- 1995.- №4.-с.11-15.

47. Назаров В.Г., Мысяков В.В., Зыков С. В. и др. К вопросу инфекции плода и новорожденного. // Педиатрия.- 1992.- №1.- с.33-38.

48. Некачалов В.В., Калашникова Е.К., Беленькая A.M. Алгоритмизация патоморфологических исследований плаценты. // Прижизненная морфологическая диагностика гинекологических заболеваний.- Ленинград, 1984.- с.85-95.

49. Попов С.Д. Патологическая анатомия и молекулярно-биологическая диагностика цитомегаловирусной инфекции. / Автореф. дис. канд. мед. наук,- СПб, 1993.

50. Попов С.Д., Цинзерлинг В.А., Виноградская Г. Р. и др. Изучение цитомегаловирусной инфекции на секционном материале с привлечением молекулярно-биологических методов. // Арх. патол.- 1993.- №4 .-с.69-72.

51. Пузырева Н.И., Ларюшкина P.M., Рыжкова Н.К. Синдром дыхательных расстройств и сурфактант легких у новорожденных / Под ред. Д. С. Саркисова.- М.: Медицина, 1987,- 143с.

52. Пустотина О.А., Бубнова Н.И. Диагностика внутриутробной инфекции (компоненты последа и амниотической жидкости) . // Акуш. и гинек.- 1999.- №4.-с.3-5.

53. Романова Л.К. Воздухоносные пути. / В кн.: Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканейи органов / Ред.: О.В.Волкова и др.- М.: Медицина, 1987. -с.288-334.

54. Романова JI.K. Регуляция восстановительных процессов.- М.: МГУ, 1984.- 175 с.

55. Романова JI.K., Ванько JT.B., Тимощук О.А. и др. Клеточные основы местных иммунных реакции в легких плода человека // Морфология.- 1992,- Т.102, №3.-с. 117-119.

56. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Си-чинава Л.Г. Плацентарная недостаточность.- М.: Медицина, 1991.- 270с.

57. Савичева A.M., Пекер В.Е. // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций.- М., 1990.- с.14-16

58. Самохин П.А. Клинико-морфологическая характеристика цитомегаловирусной инфекции у детей.- Челябинск: 1985.- 75 с.

59. Самохин П.А. Патологическая анатомия и морфогенез цитомегаловирусной инфекции у детей. / Автореф. дис. д-ра мед. наук.— Челябинск, 1986.

60. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей: Клинико-морфологические аспекты.- М. :Медицина, 1987.- 159с.

61. Самохин П.А., Ерман Б.А., Тулакина Л.Г. и др. Морфологическая диагностика внутриутробного хламидио-за и его клинико-анатомическая характеристика. // Арх. патол.- 1997.- №5.- с.27-31.

62. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека.- М.: Медицина, 1996.- 302 с.

63. Семина Н.А., Ковалева Е.В., Мордвинова Н.Б. Профилактика внутрибольничных инфекций у новорожденныхи детей раннего возраста в детских стационарах. / Метод, реком. МЗ СССР.- М., 1989.

64. Сенцова Т.Б., Хан Э.Р., Союнова О.Ю. Синдром инфицирования у новорожденных детей: микробиологические особенности. // Педиатрия.- 1996.- №5.- с. 1216

65. Серов В.Н., Музыкантова B.C., Шиленкова В.И., Невзоров О. Б. Внутриутробные аспирационные пневмонии и их профилактика. // Вопр. охр. мат. и дет.-1990.- №6.- с.49-52.

66. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. и др. Состояние фетоплацентарной системы при высоком риске внутриутробного инфицирования плода. // Рос. вест, перин, и пед,- 2000.- №2.- с.5-8

67. Сидорова И.С., Черниенко И.Н. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомела-гия. // Рос. вест, перин, и пед.-1998.- №3.- с.7-13

68. Сидорова И.С., Черниенко И.Н., Сидоров А.А. Особенности течения и ведения беременности при внутриутробном инфицировании // Рос. вест, перин, и пед.- 1998.- №4.- с.13-17.

69. Сорокин А.Ф. Пневмонии у новорожденных. Патологическая анатомия плода и ребенка. / под ред. Т.Е. Ивановской, JI.B. Леоновой.- М.: Медицина, 1989.-т.1.- с.207-210.

70. Стрелец О.Б., Новожилова Е.А., Рубан В.И. и др. Пренатальная диагностика внутриутробной инфекции. // Материалы 2-го Российскоко форума «Роль "инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода, новорожденного».- Москва, 2000.- с.286-287.

71. Суходольский Г.В. Основы математической статистики для психологов.- Изд. Ленинградского университета.- 1972.

72. Сыромятникова Н.В. Биохимическая природа легочного сурфактанта. // Сурфактанты легкого в норме и патологии.- Киев: Наукова думка, 1983.- с.38-45.

73. Тимощук О.А. Становление иммунной системы легкого у плода человека. / Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1991.

74. Уткин В.М. Влияние патологии плаценты и пуповины на исходы беременности и родов для плода.- Рязань, 1994.- 203с.

75. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности.- М.: Медицина, 1986.- 247с.

76. Цинзерлинг А.В. Основные нерешенные проблемы перинатальной и детской патологии. // Арх. патол.-1993.- №5.- с.3-5.

77. Цинзерлинг А. В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза.— СПб., 1993.-с.309-323.

78. Цинзерлинг А. В. Хламидиозы: диагностика, роль в патологии человека // Арх. патол.- 198 9.- №1. -с.3-9.

79. Цинзерлинг А. В. Этиология и патологическая анатомия острых респираторных инфекций.- JI.: Медицина, 1977.- 90с.

80. Цинзерлинг А.В., Мельникова В.Ф. Инфекционные пла-центиты, их влияние на плод и равитие ребенка. // Арх. патол.- 198 8.- №5.- с.7 0-7 9.

81. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции.: Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений.-СПб.: "Элби СПб", 2002.- 348 с.

82. Цинзерлинг В.А., Офенгейм M.JI., Мельникова В.Ф. и др. Роль массовых морфологических исследований последа для прогнозирования состояния новорожденного. // Арх. патол.- 1997,- №5.- с.58-61.

83. Цинзерлинг В.А., Шастина Г.В., Мельникова В.Ф. и др. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов.- С-Пб., 1998.- 32с.

84. Цирельников Н.И. Гистофизиология плаценты человека. Новосибирск. Наука, 1980.- 184с.

85. Чешик С.Г., Малышев Н.А., Досев С.Д. и др. Цитоме-галовирусная инфекция у рожениц и внутриутробное инфицирование плода. // Педиатрия.- 19 95.- №3.-с. 33-36

86. Шабалдин А.В., Балянова JI.A., Казакова JI.M. и др. Применение полимеразной цепной реакции в диагностике внутриутробных инфекций у плодов и новорожденных. // Педиатрия.- 2000.- №3.- с.38-41

87. Шабалов Н.П., Романюк Ф.П. Неонатальный кандидоз. // Педиатрия.- 1995.- №3.- с.77-81.

88. Шабунина Н.Р., Тулакина Л. Г., Полуяхтова М.В., Головко В.Д. Ультраструктурная патология плаценты при респираторно-синцитиальной инфекции и мико-плазмозе. // Арх. патол.- 1993.- №6,- с.54-57.

89. Шачнев Е.В. Поражения головного мозга у новорожденных в связи с воспалительными изменениями различных частей последа. / Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб, 2003.

90. Шройт И.Г., Прозоровский С.В., Василос Л.В. Респираторный микоплазмоз у детей.- Кишинев, 1975.

91. Шумилина А.П. Поражение ЦНС при внутриутробной ци-томегалии. // Матер. III съезда Росс, ассоц. спец. перинат. мед. «Проблемы внутриутробной инфекции плода и новорожденного».- Москва, 2000,- с.175-180.

92. Яцык Г.В. Современные проблемы неонатологии. // Рос. пед. Журнал.- 1998.- №3.- с.5-7.

93. Abbasi М., Kowalewska-Grochowska К., Bahar М.А. et al. Infection of placental trophoblasts by Toxoplasma gondii. // J Infect Dis.- 2003.- №15.-p.608-616.

94. Adamson J.Y.R., Bowden D.H. The type 2 cell as progenitor of alveolar epithelial regeneration. A cytodynamic study in mice after exposure to oxygen. // Lab. Invest.- 1974. -Vol.30.- p.35-42.

95. Alan H.J., Machiko I. Antenatal infection/inflammation and postnatal lung maturation and injury. // Respir Res.- 2001,- №2 p.27-32

96. Alford C.A., Stango S., Pass R.F. et al. // Rev. Inf. Dis.- 1990.- Vol.12, Suppl.7.- p.745-753.

97. Altshuler G., McAdams A.J. Cytomegalic inclusion disease of a nineteen-week fetus: case report including a study of the placenta. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1971.- №111 p.295-298.

98. Amoa А.В., Sapuri M., Klufio C.A. Perinatal outcome and associated factors of persistent breech presentation at the Port Moresby General Hospital, Papua New Guinea. //PNG Med J.- 2001.- №44(1-2).- p.48-56.

99. Anderson R.N., Smith B.L. Deaths: leading causes for 2001. // Natl Vital Stat Rep.- 2003.- №9.-p.1-85.

100. Andreu A., Genover E., Coira A., Farran I. Antepartum infection as a result of Streptococcus pneumoniae and sepsis in neonate. // Am J Obstet Gynecol.- 1989.- №5.- p.1424-1425.

101. Bader, G. Beitrag zur Chorioamnionitis mycotica. // Arch. Gynecol.- 1966.- №203.- p.251-225.

102. Baker C.J., Goroff D.K., Alpert S. et al. Vaginal colonization with group В streptococcus: a study in college women. // J Infect Dis.- 1977.- №3.-p.392-397.

103. Barth J. Proteine auf der Bronchialschleimhaut Spezifische und unspezifische Faktoren der lokalen Abwehr. // Atemwegs-Lungenkr.- 1988.- №14.- p. 258265.

104. Basyuk E., Cross J.С., Corbin J. et al. Murine Gcml gene is expressed in a subset of placental trophoblast cells. // Dev Dyn.- 1999.- №4.- p.303-311.

105. Beck Т., Bahlmann F., Weikel W. Histology of cho-rioamnionitis: relations to maternal and fetal infection parameters. // Z Geburtshilfe Perinatol.-1993.- №197.- p.129-134.

106. Benirschke K., Coen R., Patterson В., Key T. Vil-litis of known origin: varicella and toxoplasma. // Placenta.- 1999.- №5-6.- p.395-399.

107. Benirschke K., Kaufman P. Pathology of the Human Placenta. // Springer Verlag.-N.Y.-Berlin-Heidelberg et al.- 1995.- 871p.

108. Benirschke K., Mendoza G.R., Bazeley P.L. Placental and fetal manifestations of cytomegalovirus infection. // Virchows Arch.- 1974.- №16.- p.121-139.

109. Bignon J., Jaurand M., Pinchon M. et al. Immunoe-lectron micposcopic and immunochemical demonstrations of serum proteins in the alveolar lining material of the rat Lung//Amer. Rev. Resp. Dis.-1976.- Vol.113.- p.109-120.

110. Bjoro K. Jr., Myhre E. The role of chronic nonspecific inflammatory lesions of the placenta in intra-uterine growth retardation. // Acta Pathol Microbiol Immunol Scand.- 1984.- №92.- p.133-137.

111. Blanc W.A. Pathology of the placenta and cord in ascending and in haematogenous infection // Ex-perta Med.- 1980.- vol.77.- p.17-38.

112. Blanc W.A. Perinatal infection.- Amsterdam.- 1980.

113. Boue A., Loffredo V. Avortement cause par le virus de 1'herpes type II: isolement du virus a partir de tissus zygotiques. // Presse Med.- 1970.- №78.-p.103-106.

114. Burgess A.M., Hutchins G.M. Inflammation of the lungs, umbilical cord and placenta associated with meconium passage in utero. Review of 123 autopsied cases. // Pathol Res Pract.- 1996.- №192.- p.1121-1128.

115. Burri P.H. Postnatal development and growth. // The Lung: Scientific foundations / Eds: R.G. Crystal, J.B. West et al.- New York: Raven Press, 1991.- Vol.1.- p.677-687.

116. Cassell G.H., Crouse D.T., Waites K.B. et al. Does Ureaplasma urealyticum cause respiratory disease in newborns? // Pediatr Infect Dis J.- 1988.- №7 .-p.535-541.

117. Chandler S.R., Alexander E.R., Holmes K.K. // J Inf. Dis.- 1985 .- Vol.152.- p.240-256.

118. Crapo J.D., Barry B.E., Gehr P. et al. Cell number and cell characteristics of the normal human lung. //Amer. Rev. Respir. Dis.- 1982.- Vol.125.- p.332-337 .

119. Dammann O., Allred E.N., Genest D.R. et al. Antenatal mycoplasma infection, the fetal inflammatoryresponse and cerebral white matter damage in very-low-birthweight infants. // Paediatr Perinat Epidemiol.- 2003.- №17.- p.49-57.

120. Darby M.J., Caritis S.N., Shen-Schwarz S. Placental abruption in the preterm gestation: an association with chorioamnionitis. // Obstet. Gynecol.- 1989.- Vol.74.- p.88-92.

121. De Dooy J.J., Mahieu L.M., Van Bever H.P. The role of inflammation in the development of chronic lung disease in neonates. // Eur J Pediatr.- 2001.-№8.- p.457-463.

122. Demol S., Bashiri A., Furman B. at al. Breech presentation is a risk factor for intrapartum and neonatal death in preterm delivery. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.- 2000,- №93(1).- p.47-51.

123. Driscoll S.G., Gorbach A., Feldman D. Congenital listeriosis: diagnosis from placental studies. // Obstet. Gynecol.- 1962.- №20.- p.216-220.

124. Duff P., Gibbs R.S. Acute intraamniotic infection due to Streptococcus pneumoniae. // Obstet Gynecol.- 1983.- №3.- p.25-27.

125. Dunnill M.S. Postnatal growth of the lung // Thorax.- 1962. №17.- p.329-333.

126. Elliott W.G. Placental toxoplasmosis. Report of a case. // Am J Clin Pathol.- 1970.- №3.- p.413-417.

127. Embree J.E., Krause V.W., Embil J.A. Mycoplasma hominis: a placental pathogen?. // Sex Transm Dis.- 1983.- №10.- p.307-310.

128. Emmrich P. Pathology of the placenta. XIII. Pathological anatomy of the placenta and placental in- 203sufficiency. // Zentralbl Pathol.- 1993.-Vol.139.-№l.- p.1-9.

129. Evans M.J., Cabral L.J., Stephens R.J., Freeman G. Transformation of alveolar type 2 cells to type 1 cells following exposure to N02 // Exp. Mol. Pathol-.- 1975.- Vol.22.- p.142-150.

130. Farrell P.M. Overview of hyaline membrane disease.- In: Lung development: biological and clinical perspectives / Ed.: P.M.Farrell.- New York: Academic Press, 1982.- p.23-46.

131. Fox H. Pathology of the placenta.- London: Saunders.- 1978.- 491p.

132. Fox H., Langley F.A. Leukocytic infiltration of the placenta and umbilical cord: a clinico-pathologic study. // Obstet. Gynecol.- 1971.-Vol.37p.451-458 .

133. Germain M., Krohn M.A., Hillier S.L., Eschenbach D.A. Genital flora in pregnancy and its association with intrauterine growth retardation. // J Clin Microbiol.- 1994.- №32.- p.2162-2168

134. Ghidini A., Salafia C.M., Kirn V. et al. Biophysical profile in predicting acute ascending infection in preterm rupture of membranes before 32 weeks. // Obstet Gynecol.- 2000.- №2.- p.201-206.

135. Ghidini A., Salafia C.M., Minior V.K. Lack of relationship between histologic chorioamnionitis and duration of the latency period in preterm rupture of membranes. // J Matern Fetal Med.- 1998.- №7.-p.238-242.

136. Griffiths M.H. Asthma and allergic dis-eases//0xford Textbook of Pathology/Eds: O.D.

137. Mcgee, P.O. Isaacson, N.S. Wriglit.- Oxford, 1992.- Vol.1.- P.981-990.

138. Guzick D.S., Winn K. The association of chorio-amni-onitis with preterm delivery. // Obstet. Gynecol. 1985.- №65.- p.11-16

139. Hallman M. Inflammatory pathways between placenta and foetus. // Acta Paediatr.- 2001.- №1 p.1-2.

140. Harbitz 0., Jenssen A.O., Smidstrod 0. Lysozyme and lactoferrin in sputum from patients with chronic obstructive lung disease // Europ. Respir. Dis.- 1984.- Vol.65.- p.512-520.

141. Harrison H.R., English M.G., Lee C.K., Alexander E.R. Chlamydia trachomatis infant pneumonitis: comparison with matched controls and other infant pneumonitis. // N Engl J Med.- 1978.- №13.-p.702-708 .

142. Harrison H.R. Chlamydial ophthalmia neonatorum. The dilemma of diagnosis and treatment. // Am J Dis Child.- 1985.- №6.- p.550-551.

143. Hillier S.L., Martius J., Krohn M. et al. A case-control study of chorioamnionic infection and histologic chorioamnionitis in prematurity. // N. Engl. J. Med.- 1988.- №319.- p.972-978

144. Hirai Kei-Ichi, Yamauchi M., Witschi H., Cote M.G. Disintegration of lung peroxisomes during differentiation of type 2 cells to type 1 cells in buty-lated hydroxytoluene administered mice // Exp. Mol. Pathol.- 1983.- Vol.39.- p.129-138.

145. Hoist E., Goffeng A.R., Andersch B. Bacterial vaginosis and vaginal microorganisms in idiopathic premature labor and association with pregnancyoutcome. // J Clin Microbiol.- 1994.- №32(1).-p.176-186

146. Horvath В., Kneffel P., Grasselly M. et al. Symptomless amniotic infection related to pregnancy outcome. // Orv Hetil.- 1999.- №140(47).- p.2627-2631

147. Jeffrey I.J. The critical role of perinatal pathology. // ВJOG.- 2003.- № 20,- p.128-130.

148. Katzenstein A.L., Davis C., Braude A. Pulmonary changes in neonatal sepsis to group В beta-hemolytic Streptococcus: relation of hyaline membrane disease. // J Infect Dis.- 1976.- №4.-p.430-435.

149. Kauffman Sh.L. Cell proliferation in the mammalian lung/ // Intern. Rev. Exp. Pathol.- 1980.- Vol.22.-p.132-191.

150. Keski-Nisula L., Aalto M.L., Katila M.L., Kirkinen P. Intrauterine inflammation at term: a histopathologic study. // Hum Pathol.- 2000.- Vol.31.-p.841-846.

151. Kim C.J., Yoon B.H., Park S.S. et al. Acute fu-nisitis of preterm but not term placentas is associated with severe fetal inflammatory response. // Hum Pathol.- 2001/- №6.- p.623-629

152. Kim C.J., Yoon B.H., Romero R. et al. Umbilical arteritis and phlebitis mark different stages of the fetal inflammatory response. / Am. J. Obstet. Ginecol.- 2001.- №185.- p.496-500.

153. Klickens, H. Uber Rundzelleninfiltrate in reifer Placenta mit Anhangen, sowie ihre Beziehungen zum

154. Geburts- und Wochenbettverlauf // Arch. Gynecol. 1938.- №167.- p.564-621.

155. Ко H.M., Kim K.S., Park J.W. et al. Congenital cytomegalovirus infection: three autopsy case reports. // J 'Korean Med Sci.- 2000.- №15(3).-p.337-342.

156. Lallemand A.V., Gaillard D.A., Paradis P.H., Chip-paux C.G. Fetal listeriosis during the second trimester of gestation. // Pediatr. Pathol.- 1992.-№12.- p.665-671.

157. Macklin C.C. The pulmonary alveolar mucoid film and the pneumonocytes. // Lancet.- 1954,- p.1099-1104 .

158. Martins J., Eschenbach D.A. The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity: a review. // Arch. Gynecol. Obstet.- 1990.- Vol.247.- p.1-13.

159. Maymon E., Romero R., Pacora P. et al. Human neutrophil collagenase (matrix metalloproteinase 8) in parturition, premature rupture of the membranes, and intrauterine infection. // Am J Obstet Gynecol.- 2000,- №183.- p.94-99.

160. Moller G.H., Woods D.L., Malan A.F., Sinclair-Smith C.C. Chorio-amnionitis in relation to mode of delivery at term. // S. Afr. Med. J.- 1989.-№76.- p.201-202.

161. Muhlemann K., Miller R.K., Metlay L., Menegus, M.A. Cytomegalovirus infection of the human placenta: an immunocytochemical study. // Hum. Pathol.- 1992.- №23.- p.1234-1237.

162. Muller G. Die primare Fruchtwasserinfektion und die Moglichkeiten ihrer Entstehung. // Virchows Arch. 1956.- №328.- p.68-97.

163. Naeye R.L., Peters E.C. Amniotic fluid infections with intact membranes leading to perinatal death: a prospective study. // Pediatrics.- 1978.- №2.-p.171-177.

164. Nalbanski В., Tsekova K., Ivanov S. Candidiasis and birth canal injuries. // Akush Ginekol (So-fiia).- 2002.- №6 p.23-25.

165. Nickerson, C.W.: Gonorrhea amnionitis. // Obstet. Gynecol.- 1973.- №42.- p.815-817.

166. Novak R.W., Piatt M.S. Significance of placental findings in early-onset group В streptococcal neonatal sepsis. // Clin Pediatr (Phila).- 1985.-№5.- p.256-258.

167. Odibo A.O., Rodis J.F., Sanders M.M. et al. Relationship of amniotic fluid markers of intra-amniotic infection with histopathology in cases of preterm labor with intact membranes. // J Perina-tol.— 1999.- №19.- p.407-412.

168. Pankuch, G.A., Cherouny, P.H., Botti, J.J., Appel-baum P.C. Amniotic fluid leukotaxis assay as anearly indicator of chorioamnionitis. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1989.- №161.- p.802-807.

169. Peevy K.J., Chalhub E.G. Occult group В streptococcal infection: an important cause of intrauterine asphyxia. // Am J Obstet Gynecol.- 1983,- №8.-p. 989-990.

170. Perelman R.H., Farrell P.M., Engle M.J., Kemnitt J.W. Developmental aspects of lung lipids // Ann. Rev. Physiol.- 1985.- Vol.47.- p.803-822.

171. Puchelle E., Girard F., Polu J.M. et al. Physiopa-thologie de 1'hypersecretion bronchique chronique // Sem. Hop. (Paris).- 1979.- Vol. 55.- №5-6.-p.273-283.

172. Qureshi F., Jacques S.M., Bendon R.W. et al. Candida funisitis: A clinicopathologic study of 32 cases. // Pediatr Dev Pathol.- 1998.- №1.- p.118-124 .

173. Rauchfuss M., Gauger U. Biopsychosocial predictors of preterm labor and preterm delivery? Results of a prospective study. // Zentralbl Gynakol.- 2003.-№5.- p.167-178.

174. Rebarber A., Star Hampton В., Lewis V., Bender S. Shigellosis complicating preterm premature rupture of membranes resulting in congenital infection andpreterm delivery. // Obstet Gynecol.- 2002.-№100.- p.1063-1065.

175. Relier J.P. Poumon foetal et maturation pulmonaire // Rev. Pediatr.- 1981.- Vol.17.- №8.- p.445-461.

176. Richmond J.R., Morin L., Benjamin A. Extremely preterm vaginal breech delivery en caul. // Obstet Gynecol.- 2002.- №99(6).- p.1025-1030.

177. Romero R., Salafia C.M., Athanassiadis A.P. et al. The relationship between acute inflammatory lesions of the preterm placenta and amniotic fluid microbiology. // Am J Obstet Gynecol.- 1992.-№166.- p.1382-1388.

178. Roussel P., Degand P., Lamblin G. et al. Biochemical definition of human tracheobronchial mucus. // Lung.- 1978.- №154.- p.241-260.

179. Ryan Jr. G.M., Abdella T.N., McNeeley S.G. at al. Chlamydia trachomatis infection in pregnancy and effect of treatment on outcome. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- №162.- p.34-39.

180. Sacker I., Walker M., Brunell P.A. Abscess in newborn infants caused by Mycoplasma. // Pediatrics.-1970.- №2.- p.303-304.

181. Salafia C.M., Vintzileos A.M. Why all placentas should be examined by a pathologist in 1990. // Am

182. J Obstet Gynecol.- 1990.- Oct. №163(4).- p.1282-1293 .

183. Salafia C.M., Weigl C., Silberman L. The prevalence and distribution of acute placental inflammation in uncomplicated term pregnancies. // Obstet. Gynecol. 1989.- №73,- p.383-389

184. Schmorl G., Geipel P. Ueber die Tuberkulose der menschlichen Plazenta. // Munchen Med. Wochenschr. 1904.- №51.- p.167 6-167 9.

185. Schwartz D.A., Khan R., Stoll B. Characterization of the fetal inflammatory response to cytomegalovirus placentitis: an immunohistochemical study. // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1992.- №116.- p.21-27.

186. Sebire N.J., Carroll S.G., Newbold M., Nicolaides K.H. Preterm prelabour amniorrhexis: relation to histological chorioamnionitis. // J Matern Fetal Med.- 1996.- №5.- p.227-231.

187. Sherer D.M., Spong C.Y., Salafia C.M. Residual amniotic fluid volume in preterm rupture of membranes: association with fetal presentation and incidence of clinical and histologic evidence ofinfection. // Am J Perinatol.- 1997.- №14.- p.125-128 .

188. Soma H. Feto-placental listeriosis as a model of intrauterine infection. // Excerpta Med. Int. Cong. Ser.- 1979.- №512.- p.1020-1024.

189. Speer C.P. New insights into the pathogenesis of pulmonary inflammation in preterm infants. // Biol Neonate.- 2001.- №79.- p.205-209.

190. Speer M., Rosan R.C., Rudolf A.I. Hemophilus influenzae infection in the neonate mimicking respiratory distress syndrom. // J.Pediatr.- 1978.-№.93,- p.295.

191. Steele P.E., Jacobs D.S. Listeria monocytogenes. Macroabscesses of placenta. // Obstet Gynecol.-1979.- №53(1).- p.124-127.

192. Tolockiene E., Morsing E., Hoist E. et al. Intrauterine infection may be a major cause of stillbirth in Sweden. // L. Acta Obstet Gynecol Scand.-2001.- №80.- p.511-518.

193. Toti P., De Felice C., Stumpo M. et al. Acute thymic involution in fetuses and neonates with cho-rioamnionitis. // Hum Pathol.- 2000.- №31(9).-p.1121-1128.

194. Wadhwa P.D., Culhane J.F., Rauh V. et al. Stress, infection and preterm birth: a biobehavioural perspective. // Paediatr Perinat Epidemiol.- 2001.-№2.- p.17-29

195. Walter P., Blot P., Ivanoff B. The Placental Lesions in Congenital Syphilis // Virch. Arch. (Path. Anat.).- 1982.- Bd.397.- p.313-326.

196. Wang E.E., Frayha H., Watts J. Et al. Role of Ureaplasma urealyticum and other pathogens in the development of chronic lung disease of prematurity. // Pediatr Infect Dis J.- 1988.- №7.- p.547-551.

197. Watterberg K.L., Demers L.M., Scott S.M., Murphy S. Chorioamnionitis and early lung inflammation in infants in whom bronchopulmonary dysplasia develops. // Pediatrics.- 1996.- №97.- p.210-215.

198. Wright J.R. Pulmonary surfactant: a front line of lung host defense. // J Clin Invest.- 2003.- №15.-p.1453-1455

199. Yu V.Y. Global, regional and national perinatal and neonatal mortality. // J Perinat Med.- 2003.-№5.- p.376-379.

200. Zeitner T.B., Burri P.H. The postnatal development and growth of the human lung. II. Morphology // Respir. Physiol.- 1987.- Vol.67.- p.269-282.

201. Zhang H.P., Zhou S.M. Correlation of placental inflammatory changes in clinical infection in premature rupture of membranes. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.- 1990.- №25 p.140-142, 187. Chinese.