Дифференцированный подход к комплексному лечению обострений бронхиальной астмы у детей с применением комбинированных физических факторов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Корчева, Елена Геннадьевна

• Корчева, Елена Геннадьевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Корчева, Елена Геннадьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Вопросы патогенеза и ведения бронхиальной астмы у детей

1.1 Современные сведения об этиопатогенезе бронхиальной

астмы у детей

1.2 Инфекционные аспекты в развитии и течении

бронхиальной астмы

1.3 Достижения и проблемы лечения бронхиальной астмы

у детей на современном этапе

1.4 Физические факторы в лечении бронхиальной астмы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика обследованных групп, критерии включения в исследование

2.2 Инструментальные и лабораторные методы исследования

2.3 Специальные бактериологические и цитологические методы

2.4 Новый способ лечения бронхиальной обструкции у детей с применением комбинированных методов физиотерапии

2.5 Методика применения комбинированного способа физиотерапии

2.6 Методы доказательной медицины

2.7 Методы статистического анализа полученных результатов

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Клинико-лабораторные особенности бронхиальной астмы при инфицировании дыхательных путей, возможности экспресс-диагностики бактериальной обсемененности

3.1 Клинико-анамнестические особенности течения

бронхиальной астмы при инфицировании дыхательных путей

3.2 Лабораторно-инструментальная характеристика бронхиальной астмы, протекающей с инфицированием дыхательных путей

3.3 Оценка метода экспресс-диагностики бактериальной

обсемененности верхних дыхательных путей

Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты лечения бронхиальной астмы при стандартной терапии и разработанной комплексной методике.

4.1 Клинико-функциональная оценка состояния больных с бронхиальной астмой

4.2 Динамика показателей функции внешнего дыхания

4.3 Динамика данных бактериологического обследования

4.4 Динамика показателей риноцитографии

4.5 Динамика показателей пульсоксиметрии

4.6 Оценка результатов проведенного комплексного лечения на основе принципов доказательной медицины

4.7 Отдаленные результаты проведенного комплексного лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - атопический дерматит

АЗ - аллергические заболевания

БА - бронхиальная астма

ВДП - верхние дыхательные пути

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГРБ - гиперреактивность бронхов

ГКС - глюкокортикостероиды

ДМВ - дециметровые волны

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды

ИФА - иммуноферментный анализ

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОФВ1 - объем форсированного выдоха за первую секунду

ПСВ - пиковая объемная скорость выдоха

ПеНЭСП - переменное низкочастотное электростатического поле

РОБ - рецидивирующий обструктивный бронхит

РЦГ - риноцитограмма

СВЧ - сверхвысокочастотное поле

УЗИ - ультразвуковое исследование

УПМ - условно-патогенная микрофлора

ФВД - функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

СБО - синдром бронхиальной обструкции

ЭКД - экссудативно-катаральный диатез

ЭКП - эозинофильный катионный протеин

N0 - оксид азота

Б1§А - секреторный ^А

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к комплексному лечению обострений бронхиальной астмы у детей с применением комбинированных физических факторов»

ВВЕДЕНИЕ

Бронхиальная астма (БА) является серьезной глобальной проблемой, которая не теряет своей актуальности в связи с высокой распространенностью, необходимостью длительной многокомпонентной терапии, вероятностью прогрессирования заболевания [13, 14, 18, 35, 111]. Многочисленными исследованиями показано, что за последние 30 лет произошло удвоение числа зарегистрированных случаев БА как в России, так и в мире [138, 180, 218].

Распространенность БА в детской популяции, согласно эпидемиологическим исследованиям, варьирует от 5 до 10%, в то время как, например, в 1970 г. заболеваемость составляла от 0,3 до 0,7% [48, 113]. По данным ВОЗ астма является причиной 0,4% всех случаев смерти в мире и уносит примерно 180 тысяч жизней в год [37, 144].

Несмотря на успехи в диагностике БА и развитие новых терапевтических стратегий, заболеваемость и смертность не имеют тенденции к снижению. В последние годы отмечается рост заболеваемости БА [13, 18, 35, 38, 112]. В структуре хронических и рецидивирующих бронхолегочных болезней у детей астма занимает до 50-60% [154]. На распространенность и тяжесть течения БА влияют генетические факторы, микроокружение, климат, уровень развития общества, материальная обеспеченность, а также непонятные до конца глобальные факторы [121]. Распространенность Б А среди детей в Самарской области составляет 1,68% и каждый год увеличивается на 6-8 % [63]. БА занимает превалирующее место в структуре детской инвалидности по классу болезней органов дыхания, в Самарской области ее доля по этому классу заболеваний составляет 91% [215].

В исследованиях Coultas D.B. и соавторов (1993) отмечено, что распространенность астмы варьирует в зависимости от половозрастных характеристик. Ими установлено, что в раннем возрасте мальчики болеют чаще, чем девочки (6% по сравнению с 3,7%), однако в пубертатном периоде частота заболеваний становится одинаковой у лиц обоего пола [236]. У жителей города

БА регистрируют чаще, чем у жителей села. В исследованиях, выполненных в разных странах, показана большая распространенность БА в регионах с влажным и теплым климатом и меньшая в высокогорных районах, что связано с различным уровнем насыщенности воздуха аэроаллергенами [38].

Согласно Национальной программе лечения и профилактики БА (2008), данное заболевание рассматривается как хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью. БА у детей трактуется как аллергическое заболевание, имеющее иммунный механизм [22, 89, 111, 117], хотя вопрос о неиммунных формах БА до настоящего времени является предметом научных дискуссий. По мнению многих авторов, неспецифические факторы всегда вторичны, их действию предшествует развитие аллергического воспаления бронхов и сенсибилизация [111, 112, 257].

Несмотря на множество существующих во всем мире гипотез, ни одна из них не объясняет в полной мере рост частоты БА и других аллергических болезней [26, 70, 211]. При этом затраты на обследование и медикаментозное обеспечение больных с БА обуславливают потребность в дальнейших исследованиях, что поможет в определении эффективных и безопасных путей лечения заболевания [49, 50].

В последние годы достигнуты значительные успехи в лечении БА, которые связаны с применением ингаляционных глюкортикостероидов (ИГКС), бронхолитиков, антигистаминных средств [25]. Однако в ряде случаев имеет место затяжное течение обострений, что может быть связано с наличием сопутствующей патологии, в том числе инфекционного происхождения. Известно, что эффект лечения БА снижается, если заболевание сопровождается контаминацией дыхательных путей бактериями, грибами, вирусами или их сочетаниями [209]. При этом развивается бактериальное воспаление, усиливается секреция мокроты, что нередко вынуждает назначать системные антибиотики [10, 11, 25].

В связи с этим, актуально раннее выявление бактериального обсеменения дыхательных путей и проведение своевременной коррекции терапии, что будет способствовать более успешному купированию обострения БА и профилактике рецидивов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повысить эффективность профилактики и лечения обострений бронхиальной астмы у детей путем дифференцированного и обоснованного включения в терапевтический комплекс комбинированных физических факторов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить распространенность и структуру бактериальной обсемененности верхних дыхательных путей при обострении бронхиальной астмы по данным посевов мазков со слизистых оболочек.

2. Выявить анамнестические и клинико-лабораторные особенности бронхиальной астмы, протекающей с микробной обсемененностью дыхательных путей.

3. Предложить и обосновать метод оценки воспалительной реакции слизистой носа, как способа экспресс-диагностики бактериальной обсемененности верхних дыхательных путей.

4. Разработать и научно обосновать лечебный комплекс, предусматривающий применение комбинированного воздействия ингаляций антибиотика и электростатического поля низкой частоты в комплексном лечении обострений бронхиальной астмы у детей при инфицировании дыхательных путей.

5. Оценить динамику клинико-лабораторных показателей у детей с обострением бронхиальной астмы при использовании предлагаемого нами комплекса мероприятий в сравнении со стандартным лечением.

6. Изучить катамнез детей, получавших стандартный и предложенный нами терапевтический комплекс и дать оценку целесообразности санации дыхательных путей в комплексном лечении бронхиальной астмы с применением принципов доказательной медицины.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В ходе работы изучена частота и структура обсемененности верхних дыхательных путей у детей с БА. Получены новые данные об анамнестических и клинико-лабораторных особенностях БА, протекающей с инфицированием дыхательных путей.

Впервые предложен метод экспресс-диагностики воспалительной реакции слизистой оболочки дыхательных путей по мазкам-отпечаткам слизистой носа как критерий назначения местной антибактериальной терапии при обострении БА. Установлены критерии нормальной и воспалительной реакции слизистой оболочки носа (Рационализаторское предложение №105, выданное ГБОУ ВПО «СамГМУ Минздравсоцразвития России» от 22.12.10). Оценена чувствительность и специфичность этого метода по сравнению с бактериальным посевом мазков со слизистых оболочек.

В ходе исследования разработаны методические основы применения комбинированных физических факторов в комплексном лечении БА, включающих ингаляции антибиотика и воздействие электростатического поля низкой частоты у детей с бактериальной обсемененностыо верхних дыхательных путей (ВДП). Научная новизна разработанного нами метода комплексного лечения БА при инфицировании дыхательных путей подтверждена патентом РФ на изобретение «Способ лечения синдрома бронхиальной обструкции при наличии у пациента бактериального воспаления дыхательных путей» №2393854 от 10.07.2010.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Использование предложенного нами метода экспресс-диагностики воспалительной реакции слизистой оболочки ВДП дает возможность в короткие сроки оценить наличие бактериального воспаления дыхательных путей, обосновать применение местной антибактериальной терапии в комплексном лечении обострения БА.

Разработанная методика сочетанного применения физических факторов у детей с БА, включающая ингаляции антибиотика и воздействие электростатического поля низкой частоты, позволяет повысить эффективность комплексной терапии обострений БА.

Предлагаемый подход, включающий санацию дыхательных путей ингаляциями антибиотика в комбинации с муколитиком, позволяет улучшить контроль течения БА, обеспечить сокращение сроков обострения заболевания, снижение числа рецидивов. Для повышения эффективности ингаляционной терапии разработаны и получены 2 патента на полезные модели: № 67866 от 10.11.2007г. «Устройство для дыхания под избыточным давлением» и № 72857 от 10.05.2008г. «Устройство для нанесения лекарственных веществ на слизистую оболочку полости рта».

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При обострении БА в 47,9% случаев со слизистых оболочек ВДП выделяется патогенная флора или определяется избыточный рост условно-патогенной микрофлоры, что существенным образом влияет на течение Б А и снижает эффективность проводимой стандартной терапии.

2. Для экспресс-диагностики бактериального воспаления и решения в короткие сроки вопроса о санации дыхательных путей может быть использован метод риноцитографии, который обладает достаточно высокой достоверностью.

3. Комбинированное применение ингаляций антибиотика в комбинации с муколитиком и воздействие электростатического поля низкой

частоты позволяет повысить результативность комплексной терапии БА как в плане купирования обострений, так для их профилактики.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на аспирантских чтениях (Самара, 2011, 2012), на научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Поволжском федеральном округе» (Казань, 2011), на Поволжской научно-практической конференции педиатров «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Ульяновск, 2011), на научно-практической конференции «Нелекарственные методы лечения в медицинской реабилитации» (Самара, 2013), врачебных конференциях СОКБ им. М.И. Калинина и ЛПУ г.о. Самары.

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр детских болезней, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, госпитальной педиатрии, факультетской педиатрии, детских инфекций и педиатрии ИПО, протокол №94/9 от 12.04.2013.

ПУБЛИКАЦИИ

Основные результаты исследования и положения диссертации изложены в 18 научных публикациях, в том числе 3 публикации в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ

Разработанный метод комплексного лечения бронхиальной астмы внедрен в практику работы отделения детской пульмонологии СОКБ им. М.И.Калинина. Материалы исследований используются в учебном процессе

кафедр педиатрии СамГМУ, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО СамГМУ

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, содержит 19 таблиц, 26 рисунков, включает введение, литературный обзор, главу материалы и методы исследования, главу собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации. Список литературы состоит из 295 источников: 220 отечественных и 75 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА И ВЕДЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У

ДЕТЕЙ

1.1 Современные сведения об этиопатогенезе бронхиальной астмы у детей

Рост распространенности аллергической патологии в последние годы обусловлен влиянием ряда неблагоприятных факторов антропогенного характера: экологической обстановкой, использованием химикатов в растениеводстве и животноводстве, пассивным курением, повышенным потреблением высокоаллергенных продуктов, "экзотических" фруктов, консервантов населением [16, 27, 34, 41, 47, 82, 91, 236]

Отдельное место в развитии аллергических заболеваний (АЗ) может занимать нерациональное применение лекарственных средств, в частности антибиотиков [2, 15, 16, 167, 270, 281]. Имеются многочисленные данные о роли наследственности в развитии АЗ. Далеко не всегда аллергия приводит к астме, но у большинства детей (около 80%), страдающих этим заболеванием, оба родителя имеют ту или иную форму аллергии. Поэтому наследственность можно назвать основным фактором, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы. [24, 42, 137, 173].

Однако, небольшой промежуток времени, за который произошел рост аллергической патологии, свидетельствует о комплексном взаимодействии экзогенных и эндогенных факторов развития заболеваний [247, 248]. Бронхиальная астма (БА) привлекает к себе внимание многих исследователей из-за того, что основные механизмы развития этой патологии изучены не до конца, а методы лечения недостаточно эффективны и безопасны [212, 213, 214]

БА рассматривается в настоящее время как хроническое аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы [121]. Воспаление может быть

вызвано инфекционными, аллергическими, токсическими, физическими и нейрогенными воздействиями [68]. В детском возрасте преобладает атопическая форма БА по различным данным у 90 % детей, страдающих этим заболеванием [19, 26].

Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, что приводит к повторным эпизодам обструкции, особенно по ночам, которая, как правило, обратима под действием лечения или спонтанно [25, 121, 211].

GINA - документ, являющийся консенсусом педиатров мира по вопросам БА у детей, описывает болезнь как «повторяющиеся эпизоды обструкции дыхательных путей и повторяющиеся симптомы нарастающей реактивности дыхательных путей на триггерные факторы, такие как физическая нагрузка, экспозиция к аллергенам и вирусные инфекции» [210].

В основе патогенеза БА лежит воспаление и гиперреактивность бронхов [19, 106]. Согласно этой концепции Б А предполагает наличие хронического воспаленного процесса в дыхательных путях, особенности которого зависят от спектра и активности реализующих его клеточных и гуморальных факторов.

Инициирующим шагом в развитии воспалительной реакции при БА является выброс медиаторов аллергии из иммунокомпетентных клеток под влиянием антигена [41, 252, 268]. Известно более 300 медиаторов, участвующих в развитии аллергического воспаления в дыхательных путях, они вызывают не только собственно воспаление, но и бронхообструкцию, связанную с отеком и секрецией слизи [197, 226, 259]. В ходе аллергической реакции при взаимодействии аллергена с аллерген-специфическими IgE-антителами высвобождается гистамин и другие биологические агенты -медиаторы аллергического воспаления, например, эйкозаноиды, источником которых является арахидоновая кислота [41, 68, 100].

Именно с действием биологически активных факторов связано усиление

i

сосудистой проницаемости, отек слизистой оболочки бронхиального дерева,

гиперсекреция мокроты, бронхоспазм, что выражается в клинике бронхообструктивного синдрома (БОС) [25].

В позднюю фазу астматической реакции происходит миграция из кровеносного русла противовоспалительных клеток и инфильтрация стенки бронха тучными клетками, эозинофилами, нейтрофилами. В ходе воспалительного процесса формируются ведущие механизмы БОС обструкции: острый бронхоспазм, подострый отек стенки бронха, хроническая обтурация слизью и ремоделирование стенки бронха [116].

Одним из важных элементов патогенеза БА является, так называемая, гиперреактивность бронхиального дерева - избыточная чувствительность дыхательных путей как к аллергенам и инфекционным факторам, так и психоэмоциональной и физической нагрузке, холодному воздуху, табачному дыму [21, 53, 83, 113, 154, 163, 164, 174, 261, 262]. Степень бронхиальной гиперреактивности коррелирует с интенсивностью аллергического воспаления [241].

Ремоделирование дыхательных путей подразумевает структурные и функциональные изменения стенки бронхов вследствие хронического воспаления, оно опасно не только рецидивирующими обострениями БА, но и прогрессированием БА с хроническую обструктивную легочную болезнь [53, 256]. Нерегулярное лечение уже в подростковом возрасте может способствовать развитию ремоделирования дыхательных путей [154].

Эозинофилы, базофилы, тучные клетки и альвеолярные макрофаги синтезируют производные арахидоновой кислоты - лейкотриены ЛТС4, а нейтрофилы преимущественно лейкотриены другого вида - ЛТВ4 [40]. Важную роль в регуляции функции эозинофилов играют ИЛ-5, эотоксин.

Простагландины, в том числе Б4, также участвуют в развитии приступа Б А, повышение их уровня в плазме крови может рассматриваться как маркером активации тучных клеток. Так же в качестве теста выраженности аллергического воспаления и эффективности противовоспалительной терапии предлагается оценка уровня эозинофильного катионного протеина и

эозинофильного протеина X в различных средах. Одним из методов оценки воспаления является уровень эозинофилов в мокроте при обострении БА. Нейтрофилы также принимают участие в воспалительном процессе, их количество в бронхах увеличивается при тяжелом течении и обострении БА, они выделяют протеазы и липазы, которые могут способствовать БОС, повреждению бронхиального эпителия [213]. И альвеолярные макрофаги, вероятно, играют роль в развитии аллергического воспаления бронхов. При морфологическом исследовании в стенках бронхов у пациентов с БА обнаружен склероз в подслизистом слое и мускулатуре бронхов. Толщина гладкомышечного слоя увеличивается вследствие гипертрофии и гиперплазии, что приводит к общему утолщению стенки бронха [229,250].

Образование секрета в дыхательных путях служит значимым защитным механизмом, нарушающимся в случае повреждения слизистой оболочки респираторного тракта различными факторами. Кашлевой рефлекс и движение ресничек мерцательного эпителия обеспечивает выведение мокроты. В направлении от альвеол к крупным бронхам число клеток и желез, которые вырабатывают секрет, увеличивается. Неблагоприятное воздействие на функцию мерцательного эпителия оказывают многие факторы. В том числе повреждающим является действие токсинов бактерий и вирусов. Это приводит к нарушению координации движения ресничек, биоэнергетики клеток и эффективности мерцательного толчка [114].

Особенно явно трахеобронхиальная секреция нарушается в сенсибилизированном организме. В результате воспаления увеличивается секреция бронхиальных желез и бокаловидных клеток, содержание в бронхиальном секрете продуктов распада клеток, метаболитов жизнедеятельности и распада микроорганизмов, экссудата, что ведет к застою секрета и способствует размножению бактерий. В этих условиях реснитчатый эпителий работает с избыточной нагрузкой, при этом не в состоянии обеспечить необходимый транспорт слизи. Итогом любого ирритативного,

инфекционного либо аллергического воспаления слизистой оболочки бронхов является изменение количества и реологических свойств мокроты, нарушение дренажной функции бронхов [81]. Это обосновывает необходимость рассмотрения топической антибактериальной терапии.

Критериями аллергического воспаления дыхательных при БА у детей так же являются увеличение концентрации оксида азота (N0) в выдыхаемом воздухе, утолщение базальной мембраны бронхов, повышение содержания ИЛ-5, ИЛ-8, ФНО в сыворотке крови. Оксид азота продуцируется эпителием бронхов, он вовлекается в формирование иммунного ответа и является компонентом противоинфекционной защиты дыхательных путей. Являясь мощным бронходилататором, оксид азота, усиливает кровоток в бронхах, но при этом способствует повреждению дыхательного эпителия [49, 284, 290, 295].

Совершенствование методов оценки периода и тяжести заболевания позволяет осуществить адекватный выбор противорецидивной терапии и повысить ее эффективность [25]. В определении степени тяжести БА у детей решающей является оценка клинических и функциональных данных, полученных при комплексном обследовании больных [20].

У детей, умерших во время приступов БА, при морфологических исследованиях обнаруживали гнойный бронхит, склерозирование подслизистой и перибронхиальной ткани, их эозинофильную инфильтрацию, разрастание соединительной ткани в легких. Эти изменения являются результатом хронического аллергического воспаления [70].

Отложение коллагена в бронхиальной стенке при ремоделировании бронхов происходит вследствие стимуляции фибробластов медиаторами аллергического воспаления и является компонентом защитной реакции, необходимой для ограничения повреждающего действия эозинофилов и тучных клеток на бронхиальный эпителий [210].

В настоящее время выделяют не только атопическую (аллергическую),

но и неатопическую форму БА. В генезе неатопической БА отсутствуют иммунные механизмы. Имеют значение дисбаланс факторов, определяющих бронхиальный тонус, первичная гиперреактивность бронхов, латентный гастроэзофагальный рефлюкс. Неатопические формы БА у детей чаще связаны с хронической бактериальной инфекцией [91, 255, 256].

Современная концепция БА отражает и место респираторных вирусных инфекций в формировании болезни, что особенно актуально для детей [21, 53, 83, 154, 163, 164, 174, 261, 262].

В ряде исследований показано, что у часто болеющих детей на фоне дефицита факторов инфекционной защиты происходит формирование повышенной чувствительности рецепторного аппарата бронхов и увеличение уровня специфического ^Е к вирусам и бактериям [101]. Тяжелая инфекция дыхательных путей у детей раннего возраста могут индуцировать развитие аллергического процесса [227]. Несмотря на это, исследования структуры микробной контаминации патологии ЛОР-органов при бронхиальной астме у детей малочисленны [62]. В связи с этим нам представляется актуальным изучение инфекционных механизмов БА, так как современная международно признанная концепция патогенеза и лечения БА во многом игнорирует эти важнейшие, на наш взгляд, моменты.

1.2 Инфекционные аспекты в развитии и течении бронхиальной

астмы

Роль инфекционного фактора в возникновении и течении БА дискутируется с середины прошлого века [32, 239]. К этиологическим факторам Б А в настоящее время относят инфекционные аллергены: вирусы, микоплазмы, бактерии, грибы [50, 96].

Исследование вирусной инфекции как участника развития БА показывает противоречивые данные. С одной стороны, имеются сведения, что рецидивирующие вирусные инфекции могут обусловливать снижение частоты

возникновения БА в детстве, а с другой - что вирусная инфекция вызывает обострение болезни, причем наиболее часто при обострении БА выделяется риновирус. Скорее всего, и те и другие данные отражают действительное положение дел, когда в различном возрасте на разных стадиях заболевания вирусная инфекция может играть различную роль в течении болезни [50, 211].

Острые респираторные вирусные заболевания у детей протекают тяжелее, имеют склонность к затяжному течению и характеризуются рецидивированием. Респираторные инфекции играют важную роль в патогенезе БА, ухудшая мукоцилиарный клиренс, нарушая регуляцию тонуса гладкой мускулатуры бронхов, приводя к повреждению эпителия дыхательных путей и повышению сосудистой проницаемости, в конечном счете к усилению продукции ^Е [48].

Респираторная инфекция является ведущим провоцирующим фактором у детей, способствующим формированию синдрома гиперреактивности бронхов и предрасполагающим к формированию обструктивного синдрома [247]. Респираторные инфекции являются наиболее частой причиной обострений Б А [282].

Чучалин А.Г. с соавторами считют вирусно-бактериальный компонент одним из ведущих факторов в формировании атопических заболеваний [70, 210]. Признаки инфекционно-воспалительного процесса выявляются у 37-86% пациентов с БА. Развитие инфекционно-аллергической БА у детей нередко связывают с наличием хронически текущего воспалительного процесса в носоглотке (аденоидит, тонзиллит, синусит) или других отделах дыхательной системы (хроническая пневмония), однако вирусная и микробная сенсибилизация может наблюдаться и без видимых очагов инфекции [50, 52, 206].

У детей в 50-80% случаев Б А ассоциируется с развитием в ЛОР-органах хронических очагов инфекции, что может приводить к обострениям, торпидности к лечению [1, 61, 73]. Вовлечение в патологический процесс верхних дыхательных путей способствует утяжелению течения астмы,

да"

развитию поливалентной аллергии, поскольку при этом снижается барьерная функция слизистой [45, 61, 82].

Считается, что в основе инфекционно-зависимых вариантов БА лежит единый IgE - зависимый механизм воспаления слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей [45, 86, 88, 190, 191]. Инфекционный процесс может явиться триггером приступа бронхоспазма, а возбудитель стать причинно-значимым аллергеном [39, 50, 70, 178, 210, 214]. Однако, данные о частоте выявляемости инфекции у больных астмой имеют достаточно большой разброс: от 13,3 до 80% [101, 259, 272, 273].

Эффективность лечения БА меньше, если она спровоцирована инфекционным процессом в дыхательных путях [45, 209]. Вирусно-бактериальная инфекция укорачивает периоды ремиссии БА и утяжеляет течение приступов [38].

Некоторые инфекционные патогены (вирусы, микоплазмы, хламидии) могут влиять на иммунный ответ, способствуя, с одной стороны увеличению бронхиальной гиперреактивности и развитию бронхоспазма, а с другой -вторичной контаминации ВДП [99, 166]. Гиперреактивность бронхов обусловливает развитие обострений БА [273].

Инфекционное воспаление бронхов часто приводит к повреждению тканей бронхов и легких, появлению циркулирующих легочного антигена и иммунных комплексов с легочным антигеном, то есть может способствовать развитию иммунопатологических изменений. Установлено, что продукты метаболизма бактерий, грибов, субстанции вирусов и бактерий могут вызывать сенсибилизацию инфекционными факторами, хотя до сих пор не получено прямых доказательств возникновения инфекционной аллергии. Инфекционный процесс в бронхах приводит к изменению реактивности бронхов под влиянием протеолитических энзимов, токсических факторов, за счет снижения чувствительности p-адренорецепторов и повышения

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Корчева, Елена Геннадьевна, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аденоиды и бронхиальная астма у детей: роль местной терапии / А.Ю. Матвеева и др. // Педиатрия.- 2005,- № 3.- С.48-52.

2. Адо А.Д. Экология и аллергия / А.Д. Адо // Клин, медицина. - 1990. - Т. 68, № 9. - С. 3-6.

3. Айропетова Н.С. Предпосылки к применению физической терапии в пульмонологии и перспективы ее использования / Н.С.Айропетова // Восстановительная медицина и реабилитация: материалы третьего международного конгресса, Москва 20-21 сентября 2006,. - Москва, 2006. -С.12-14.

4. Айропетова Н.С. Физиотерапия при заболеваниях органов дыхания / Н.С Айропетова // Физиотерапия и курортология. - М.: БИНОМ, 2008. - Кн. 2. -С. 69-122.

5. Айсанов З.Р. Хронические обструктивные болезни легких: федер. программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко // Рус. мед. журн. — 2001.-Т. 9, № 1. - С. 9-35.

6. Афанасьева Т.Н. Новый метод физиотерапии в лечении пневмоний / Т.Н. Афанасьева, В.Е. Ноников, В.В. Портнов // Актуал. вопр. восстанов. медицины.

- 2003.-№ 1.-С. 58-60.

7. Афанасьева Т.Н. Переменное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных пневмонией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Н. Афанасьева. - М., 2004. - 19 с.

8. Бадьянова И.С. Восстановительное лечение больных хронической обструктивной болезнью легких в санаторных условиях.: дис. ... канд. мед. наук: Ш 14.03.11 / И.С. Бадьянова. - Самара, 2007.-123 с.

9. Балаболкин И.И. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических заболеваний у детей / Балаболкин И.И., Авдеенко Н.В., Ефимова A.A. // Иммунология. - 1991. - № 4. -С. 34-37 .

10. Балаболкин И.И. Патогенез аллегических болезней у детей / И.И. Балаболкин // Детская аллергология / под ред. АА Баранова, И.И. Балаболкина. - М. : Гэотар Медиа, 2006. - С. 69 - 105 .

11. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкин и др. // Детская аллергология / под ред. АА Баранова, И.И. Балаболкина. - М. : Гэотар Медиа, 2006.-С.298-371 .

12. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма // Аллергические болезни у детей / Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. - М., Медицина. — 1998-

С. 188-212.

13. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей / И.И. Балаболкина. - М.: Медицина, 2003 . — 319 с.

14. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. - 1995. - № 5. - С. 73-74.

15. Балаболкин И.И. Современные проблемы детской аллергологии / И.И. Балаболкин // Педиатрия. - 1997.- № 2.- С. 5-8.

16. Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия. - 1997. - №1. - С. 32-35.

17. Балаболкин И.И. Лечение поллинозов у детей / И.И. Балаболкин, Н.В. Гусева // Педиатрия, акушерство, гинекология. - Киев, 1986. - № 5. - С. 24-31.

18. Балаболкин И.И. Комплексное лечение бронхиальной астмы / И.И. Балаболкин // Лечащий врач.- 2005.- № 3.- С. 42-46.

19. Балаболкин И.И. Патогенез аллегических болезней / И.И. Балаболкин // Детская аллергология / под ред. АА Баранова, И.И. Балаболкина. - М. : Гэотар Медиа, 2006. - С. 65-105.

20. Балаболкин И.И. Диагностические критерии аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме у детей и подростков / Вопросы современной педиатрии // - Москва - 2006,том 5 № 1- с. 44

21. Балаболкин И.И. Неотложная терапия бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин // Лечащий врач,- 2008.- № 4.- С. 46-50.

22. Балаболкин И.И. Проблема бронхиальной астмы в детской аллергологии и клинической иммунологии / И.И. Балаболкин // Аллергология и иммунология в педиатрии.-2003.-№ 11.-С. 15-20.

23. Балаболкин И.И. Влияние вирусной инфекции на течение бронхиальной астмы у детей / Балаболкин И.И. и др. // Материалы XI Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2001.- С. 65-68.

24. Балаболкин И.И. Роль генетического вклада в развитие поллинозов у детей / И.И. Балаболкин С.А. Гусейнова // Второй Всесоюзный съезд медицинских генетиков, Алма-Ата, 4-6 дек. 1990 г. : тез. докл. - М., 1990. - С. 35.

25. Баранов A.A., Бронхиальная астма у детей./ Баранов A.A., Балаболкин И.И.// Детская аллергология. Руководство для врачей.-М. Гэотар Медиа , 2006.688 с.

26. Баранов A.A., Бронхиальная астма / Баранов A.A., Хаитов P.M.// Аллергология и иммунология. - М.; Союз педиатров России, 2008. - С.92-158.

27. Баранов A.A. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии / A.A. Баранов //Рос. педиатр, журн. - 1999. - № 3. - С. 5-7.

28. Белов A.A. Оценка функции внешнего дыхания / A.A. Белов, H.A. Лакшина. - М., 2002. - 67 с.

29. Белов A.A. Особенности изменения бронхиального сопротивления у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом / A.A. Белов, H.A. Лакшина // Актуальные вопросы вузовской медицинской науки и педагогики на рубеже третьего тысячелетия. - М., 2000. - С. 29-31.

30. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - М.: Медицина, 2003.-432 с.

31. Богорад А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей / А.Е. Богорад // Пульмонология. - 2002. - Вып. 1. - С. 47-56.

32. Бондаренко E.B. Санаторно-курортный этап реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой / Е.В. Бондаренко // «Восстановительная медицина и реабилитация 2008», Москва.29-30сентября.2008.-Москва,2008. - С.38-39.

33. Борискина И.Е. Выявление сопутствующей патологии у детей с бронхиальной астмой. / И.Е. Борискина, Н.В. Тараканова // Вопросы современной педиатрии - Москва - 2006, том 5 № 1- с. 71

34. Боровик Т.Э. Клинико-лабораторные параллели пищевой непереносимости у детей / Т.Э. Боровик, H.H. Семёнова, A.B. Сирота // Педиатрия. - 1996. - № 4. - С. 77-81.

35. Бронхиальная астма у детей / J1.T. Садовничая и др. //- Ставрополь, 2004.-С. 54.

36. Бронхиальная астма / А.В.Емельянов и др. // Респираторная медицина под ред. А.Г.Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007. - Т. 1. - С.665-692.

37. Бронхиальная астма в г. Красноярске: использование различных методов для оценки уровня контроля / И.В. Демко, Н.В. Гордеева, М.М. Петрова и др. // Пульмонология.- 2007.- № 2.- С. 68-73.

38. Бронхиальная астма у детей. Клинические рекомендации / Л.Д. Горячкина, Н.И. Ильина, Л.С. Намазова с соавт. // Практика педиатра. 2008. -Часть 2, № 9.

39. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Нац. прогр. / Всерос. науч. об-во пульмонологов, Союз педиатров России; координаторы прогр. проф.Геппе H.A., проф.Каганов С.Ю. // - М., 1997. - 91 с.

40. Булгакова В.А. Профилактика и терапия острой респираторной инфекции у детей с бронхиальной астмой / В.А.Булгакова, И.И.Балаболкин // Медицинский совет - 2010 - №5 - 6

41. Булгакова В.А. Научное обоснование и эффективность иммунопрофилактики и иммунотерапии вирусной и бактериальной инфекции у детей с бронхиальной астмой : автореферат дис. ... доктора мед. наук : Ш 14.00.09, 14.00.36 / В.А.Булгакова; -М., 2009. - 50 с.

42. Вазиева З.Ч. Повышение эффективности процедур галотерапии у детей

больных бронхиальной астмой / З.Ч.Вазиева, Е.Н.Чалая, А.И.Кипкеев// Восстановительная медицина и реабилитация: материалы третьего международного конгресса, Москва 20-21 сентября 2006,- Москва, 2006. -С.16-17.

43. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей / Ю.Е.Вельтищев // Рос. педиатр, журн. -1999. - № 3. - С. 7-8.

44. Вишнякова JT. А., Агтьдолазно-протеазная активность Streptococcus pneumoniae. / Л.А.Вишнякова, Ю.В.Резцова//Микробиология 1990; 3: 112-117.

45. Влияние сопутствующих заболеваний и патологических состояний на качество жизни детей с бронхиальной астмой / А.Г. Чучалин, A.C. Белевский, И.В. Смоленое, H.A. Смирнов, Я.Г. Алексеева // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.- 2003.- С. 33-40.

46. Возможности альфа-интерферонотерапии в лечении иммуноопосредованных воспалительных заболеваний у детей / Л.П. Сизякина, И.И. Андреева, Е.А. Чумакова и др. // Лечащий врач.- 2008.- № 5.- С. 88-91.

47. Воропаева Е.А. Микробная экология и гистаминобразующая активность микроорганизмов задней стенки глотки детей, больных бронхиальной астмой : диссертация ... канд. биол. наук : Ш 03.00.07. - Москва, 2002. - 139 с.

48. Гавалов С.М. Опыт лечения бронхиальной астмы у детей / C.M.-, Н.В. Кухтинова // Рос. педиатр, журн. - 1999. - № 5. - С. 54-57.

49. Геппе H.A. Формотерол в терапии бронхиальной астмы у детей / PI.А. Геппе, II.Г. Колосова, B.C. Малышев // Consiliummedicum. Педиатрия. - 2005. -Прилож. - №2 - С. 30-33.

50. Геппе H.A. Применение Биопарокса для лечения острых респираторных заболеваний у детей с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом / H.A.Геппе, Н.А.Селиверстова, М.Г.Утюшева // Педиатрия. - 2007. - №1 - С. 88 -92

51. Геппе H.A. Ингаляционная небулайзерпая терапия заболеваний респираторной системы у детей. Практическое руководство для врачей /

Н.А.Геппе и др. // М. «Колор Ит Студио». 2000 - 82 с.

52. Гитун Т.В. Лечение бронхиальной астмы. Новейшие медицинские методики 2008г / Т.В.Гитун // РИПОЛ классик, М., 2008. - 46с.

53. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: пересмотр 2006 г.: пер. с англ. - М. : Атмосфера, 2007. - 103 с.

54. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) : пер. с англ. / Под ред. А.С.Белевского. - М.: Российское респираторное общество, 2012. - 108 с.

55. Гущин И.С. Физиология иммуноглобулина Е (lg Е) / И.С. Гущин // Аллергология и иммунология. - 2000. - Т. 1, № 1. - С. 76-87.

56. Давыдова О.В.Состояние верхнего отдела пищеварительного тракта при бронхиальной астме у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Давыдова ; Астрах, гос. мед. акад.- Астрахань, 2006. - 23 с.

57. Дриневский В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков / В.П. Дриневский, Л.В. Осидак, Л.М. Цыбалова // под ред. О.И. Киселева. - С-Пб, 2003.- С. 181.

58. Дубровский В.И. Лечебная физкультура и врачебный контроль: учебник для студентов мед. вузов / В.И. Дубровский. - М.: ООО «Мед. информ. агенство», 2006. - 598 с.

59. Дулина Т.Р. Биомаркеры воспаления у больных бронхиальной астмой в индуцированной мокроте и выдыхаемом воздухе: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Т.Р.Дулина - М., - 2009. - 24 с.

60. Емельянов А.В. Терапия единым ингалятором как новый подход к лечению бронхиальной астмы / А.В.Емельянов, А.А.Знахуренко // Том 09, 2007- N 1.

61. Енина Е.А. Иммунный статус у детей с бронхиальной астмой и очагами инфекции в ЛОР-органах / Е.А. Енина, Л.Д.Садовничая // Актуальные вопросы педиатрии - Москва, 2007,- с.226-227.

62. Енина Е.А. Клипико-иммунологическое обоснование и

совершенствование иммуномодулирующей терапии у детей с бронхиальной астмой, ассоциированной с очагами инфекции в носоглотке: дис. ...канд. мед. наук: Ш 14.00.09 / Е.А.Енина. - Ставрополь, 2009.- 155с.

63. Жестков A.B. Распространенность бронхиальной астмы и уровень инвалидности у детей Самарской области / A.B. Жестков, Н.В. Русакова // Второй конгресс Евроазиатского респираторного общества : сб. тр. конгр., С.Петербург, 14-17 ноябр. 2006 г. - Спб., 2006. - С. 38.

64. Журавская Н.С. Метод мазков-отпечатков со слизистой носа в диагностике заболеваний органов дыхания / Журавская Н.С., Виткина Т.П., Круковская Е.А., Наставшева Т.А. //Клиническая лабораторная диагностика. - 2002. - №2 - С. 40-42.

65. Заитова З.С. Морфофункциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с атопическим дерматитом и дермореспираторным синдромом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / З.С. Заитова.//-М., 1994.- 19 с.

66. Зайцева О.В. Острые респираторные инфекции у пациентов с аллергией /О.В. Зайцева //Лечащий врач.- 2006.- № 9.- С. 92-94.

67. Зайцева О.В. Рациональная фармакотерапия острых респираторных заболеваний у детей / О.В.Зайцева // Педиатрия приложение consiliummedicum.-2007.- № 2,- С. 4-6.

68. Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром у детей. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения. Пособие для врачей. М., 2005 - 48 с.

69. Зайцева О.В. Бронхиальная астма и респираторные инфекции у детей / О. В.Зайцева // Пульмонология 2007; 4: 106-111.

70. Каганов С.Ю. Педиатрические проблемы астмологии / С.Ю.Каганов // Бронхиальная астма под редакцией А.Г.Чучалина. -М.: Агар, 1997. - С. 160-181.

71. Каграманова К.Г. Микоплазменная инфекция у детей с бронхиальной астмой / К.Г.Каграманова, Е.Г.Шугурина, Т.А.Кижеватова //Актуальные вопросы педиатрии - Москва , 2007.- с.266-267.

72. Караулов A.B. Иммунотерапия респираторных заболеваний /

А.В.Караулов, В.Ф.Ликов // - М., 2004. - С. 32.

73. Карпова Е.П. Влияние аденотомии на качество жизни детей с бронхиальной астмой в сочетании с аллергическим ринитом / Е.П.Карпова, М.В. Соколова, А.Н. Пампура // Российская ринология.- 2007.- № 1.- С. 39-42.

74. Карцева Т.В. Региональные факторы риска развития обострений бронхиальной астмы у новосибирских школьников / Т.В.Карцева, Е.Г.Кондюкина, Т.Н.Елкина // Вопросы современной педиатрии - Москва -2006,том 5 № 1-е. 248

75. Катосова Л.К. Условно-патогенная флора ротоглотки и заболеваемость дошкольников / Л.К.Катосова, М.Н.Кузнецова, О.А.Пономаренко, С.Д.Поляков // Вопросы современной педиатрии - Москва - 2006,том 5 № 1- с. 251

76. Кахновский И.М. Беклометазона дипропионат, будесонид и флунизолид в лечении бронхиальной астмы : обзор лит. и собств. исслед. / И.М.Кахновский, А.С.Соломатин // Терапевт, архив. - 1995. - № 3. - С. 34-38.

77. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 800 с.

78. Кишкун А.А. Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией - М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704с.

79. Кимеева М.Г. Медицинская реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью / М.Г.Кимеева, Т.П.Хлебникова, С.В.Ходарев // Материалы VI Всерос. науч. форума РеаСпоМед, Москва, 28 февр.-З марта 2006 г. -М., 2006.-С. 200.

80. Клячкин Л.М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: руководство для врачей / Л.М.Клячкин, А.М.Щегольков. -М. : Медицина, 2000. - 326 с.

81. Клячкина И.Л. Муколитические препараты при продуктивном кашле у больных хронической обструктивной болезнью легких / И.Л.Клячкина // Consilium Medicum. Том 09/N 3/2007.

82. Корвяков С.А. Влияние инфекционного фактора на течение

бронхиальной астмы : автореферат дис. ... канд. мед. наук : Ш 14.00.05 / Рязан. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова. - Рязань, 2004. - 24 с.

83. Корвяков С. А. Влияние инфекционного фактора на течение бронхиальной астмы / С.А.Корвяков // Пульмонология.- 2007, № 5.- С.33-39.

84. Корж C.B. Особенности диагностики и фармакотерапии оппортунистических инфекций у детей / С.В.Корж // Педиатрическая фармакология.- 2008 Т.5, № 3. С. 90-97.

85. Косарев В.В. Функциональные методы исследования легких в профпатологии и в общей клинической практике : метод, рекомендации для студентов мед. вузов и врачей / В.В. Косарев ; Самар. гос. мед. ун-т. - Самара : Офорт, 2006. - 55 с. / В.В. Косарев ; Самар. гос. мед. ун-т. - Самара : Офорт, 2006. - 55 с.

86. Кочунева О.Я. Опыт сочетанного применения вакуумного и вибромассажа грудной клетки при хроническом обструктивном бронхите. / О.Я. Кочунева, С.Я. Гордеев // Современные технологии восстановительной медицины «Асвомед -2001»: тр. IV Междунар. конф. - Сочи, 12-16 мая, 2001 г. -М., 2001.-С. 199-200.

87. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. // - Самара : СамГМУ, 2000.- 116 с.

88. Крюков А.И. Ступенчатая терапия аллергического риносинусита / А.И. Крюков, Ф.А. Гурбанов // Вестник оториноларингологии.- 2007.- № 5.- С. 51-53.

89. Куртасова JI.M. Структурно-метаболические особенности иммунокомпетентных клеток у детей раннего возраста с атопической бронхиальной астмой / Л.М.Куртасова, А.А.Савченко, А.Р.Шмидт // Аллергология.- 2003.- № 4.- С. 17-20.

90. Крупенникова Е.Н. Опыт организации восстановительного лечения пульмонологических больных / Е.Н.Крупенникова, С.А.Перминова, В.О.Киселев // Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии,

спортивной медицине и физиотерапии, Москва 27-29 февраля 2008, - Москва, 2008.- С145-146.

91. Кузнецова Н.И. Особенности бронхиальной астмы при бактериальной сенсибилизации детей : автореф. дис. ... доктора мед. наук : Ш 14.00.09, 14.00.36 / Науч. центр здоровья детей РАМН. - Москва, 2004. - 34 с.

92. Кузнецов А.Н. Исследование системы внешнего дыхания : метод, рекомендации / А.Н. Кузнецов, Т.А. Некрасова - Н. Новгород : Изд-во Пижегород. гос. мед. акад., 2002. - 18 с.

93. Куличенко Т.В. Прогноз бронхиальной астмы у детей. / Т.В.Куличенко, О.Ф. Лукина, В.А. Ревякина и др. // Вопросы современной педиатрии - Москва -2006,том 5 № 1.

94. Лабинская A.C. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. / А.С.Лабинская, Е.Г.Волина // М. Изд. БИНОМ 2008.-1080с.

95. Лабораторно-диагностические возможности детекции Helicobacterpylori / С.Г. Семин и др. // Педиатрия. - 2000. - № 3. - С. 96-98.

96. Латфуллин И.А. Основы диагностики заболеваний органов дыхания / И.А.Латфуллин, A.A. Подольская. - М.: МЕДпресс-информ, 2008.-208 с.

97. Лебеденко A.A. Проспективное исследование использования ингаляционных глюкокортикостероидов при бронхиальной астме у детей/ А.А.Лебеденко. // Материалы XX Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2010.- С. 116-117.

98. Литусов Н.В. Микрофлора окружающей среды и тела человека / Н.В. Литусов и др. // Учебное пособие. - Екатеринбург: 2008. - С. 16-18.

99. Локшина Э.Э. Маркеры аллергического воспаления у детей из группы высокого риска по развитию бронхиальной астмы / Э.Э.Локшина, О.В.Зайцева // Педиатрия.- 2006.- № 4. - С. 94-97.

100. Лусс Л.В. Аллергия - болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития / Consiliummedicum.- 2002.-Т. 2-№ 2.

101. Малахов А.Б. Современные аспекты профилактики респираторных инфекций у детей с атопией. / А.Б.Малахов, Е.Г.Кондюрина, Т.Н.Елкина, В.А.Ревякина // Лечащий врач.- 2007. - №7 - С. 1-3.

102. Макаревич C.B. Нормализация микробиоценоза слизистих верхних дыхательных путей как метод профилактики респираторных заболеваний у дошкольников. / С.В.Макаревич // Актуальные проблемы педиатрии. - М., 2007-С. 411-412.

103. Маркова Т.П. Длительно и часто болеющие дети. / Т.П. Маркова, Д.Г. Чувиров // Российский медицинский журнал. 2002, Т. 10, №3, С. 125-129.

104. Малявин А.Г. Реабилитация больных с поражением бронхолегочной системы. / А.Г.Малявин // Медицинская реабилитация под ред. В.М. Боголюбова. - М., 2007. - С. 217-278.

105. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д.Машковский // 16-е изд., перераб., испр. и доп.— М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010г.

106. Маянский Д.Н. Патогенез бронхиальной астмы / Д.Н.Маянский // Терапевт, архив. - 1995. - № 12. - С. 77-80.

107. Медицинская микробиология: Учебник для ВУЗов / Под ред. О.К.Поздеева, В.И.Покровского. — Москва: ГЭОТАР МЕД, 2001. — 765 с.

108. Методический аспект развития реабилитации больных пульмонологического профиля в ЦКБВЛ ФМБА России / Е.Н.Шумилина, И.М.Костив, А.В.Кочетков, А.Г.Малявин // Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии, Москва 27-29 февраля 2008, - Москва, 2008,- С.304.

109. Мизерницкий Ю.Л. Состояние пульмонологической помощи детям и ближайшие задачи Детского научно-практического центра Минздрава РФ /

Ю. Л. Мизерницкий, А. Д. Царегородцев // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - М.-Ростов н/Д . - 2003. - Вып. 3. - С. 18 - С 24.

110. Мизерницкий Ю.Л. Небулайзерная терапия при респираторной

патологии у детей./ Мизерницкий Ю.Л., Ашерова И.К.// Медицинская помощь. - 2003. -№3.- С. 26-29.

111. Мизерницкий ЮЛ. Этиология, патогенез и клинические варианты бронхиальной астмы у детей / ТОЛ. Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д.Царегородцева. - М., 2003. - С. 144-151.

112. Мизерницкий ЮЛ. Иммунологические аспекты бронхолегочной патологии у детей / Ю.Л.Мизерницкий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под ред. Ю.Л.Мизерницкого, А.Д.Царегородцева. - М., 2003.-С. 100-104.

113. Мизерницкий ЮЛ., Царегородцев А.Д., Пульмонология детского возраста: проблемы и решения.- Выпуск 4., М, 2004. - 256 с. (с 165)

114. Мизерницкий Ю.Л. Современные мукоактивные препараты в терапии острых респираторных заболеваний у детей / Ю Л.Мизерницкий, И.Н.Ермакова // Педиатрия.- 2007.- №1 - С. 53-56.

115. Мизерницкий Ю.Л. Диагностика и принципы терапии острой бронхиальной обструкции у детей / Ю.Л.Мизерницкий // Педиатрия приложение consiliummedicum.- 2008.- № 1.- С 41-44.

116. Минеев В.Н. Морфометрические особенности ремоделирования бронхов при бронхиальной астме / В.Н.Минеев и др. // Материалы XXI Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2011.- С. 30.

117. Митин Ю.А. Клинико-иммунологические особенности аллергических ринитов при их сочетании с атопической бронхиальной астмой у детей / Ю.А.Митин, А.В.Нестерова // Аллергология.- 2005.- № 2,- С. 3-7.

118. Мокроносова М.А. Стафилококковые суперантигены в иммунопатологии заболеваний верхних дыхательных путей / М.А.Мокроносова // Российский аллергический журнал.-2006.-№4-С.З-8.

119. Мокроносова М.А. Определение IgE к стафилококковым энтеротоксинам SEASEB у больных персистирующим аллергическим ринитом

и хроническим риносинуитом / М.А.Мокроносова, Е.ВСмольникова // Аллергология.-2006.-№ 1 .-С.25-27.

120. Молостова Т.Н. Применение отечественного ингаляционного глюкокортикоида будесонида в лечении больных бронхиальной астмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.Н.Молостова. - М., 1992. - 24 с

121. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» / акад. РАМП, проф. А.Г.Чучалин, проф. И.К.Волков, проф. Н.А.Геппе, проф. С.К.Каганов; Всерос. науч. о-во пульмонологов; Союза педиатров России. - 3-е изд. - М.: издательский дом «Атмосфера», 2008. - 108 с.

122. Ненашева Н.М. Аллергический ринит как фактор риска развития бронхиальной астмы / Н.М.Ненашева // Consilium medicum. - 2009. Т. 10, №10. -С. 90-97.

123. Новиков Ю. К. Инфекционное поражение дыхательных путей. Рус. мед. журн. Бол. дыхат. путей 2006; 22: 1615—1619.

124. Новый подход к оценке гиперреактивности бронхов детей, больных бронхиальной астмой / В.Г.Порядин и др. // Педиатрия. - 1994. - № 6. - С. 5-7.

125. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия при инфекционно-зависимой бронхиальной астме / В.Е.Ноников // Consilium Medicum 2002; №4 (9): С.506-510.

126. Ноников В.Е. Антибактериальная химиотерапия в пульмонологии / В.Е.Ноников//Врач, 2000; №10: С. 12.

127. Огородова JI.M. Факторы риска астмы / Л.М.Огородова, Н.Г.Астафьева / Consiliummedicum. - Том 3/N 9/2001.

128. Овчаренко С.И. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких. // Рус. мед. жури. 2002. Т. 10. №4 (148). С. 153-155

129. Овчаренко С.И. Эффективность применения Флуимуцил-антибиотика ИТ в лечении обострений ХОБЛ / Овчаренко С.И., Морозова Н.В. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2003. - №3. - С. 26-28.

130. Овчинников А.Ю. Влияние эффективного лечения бактериального риноеинуеита на течение сопутствующей бронхиальной астмы / А.Ю. Овчинников, СИ.Овчаренко, И.Г.Колбанова // Лечащий врач.- 2007.- № 8.- С.9-13.

131. Окороков А.Н. Диагностика болезней органов дыхания / А.Н. Окороков. - М. : Мед. лит., 2005. - 464 с.

132. Опыт применения Рузам в лечении детей с аллергическими заболеваниями / И.И.Балаболкин, Л.Д.Ксепзова, H.A.Обухова и др. // Педиатрия.-2006.-№4.-С.71-73.

133. Орлов A.B. Бронхиальный секрет: образование, выведение, изменения под влиянием лекарств / А.В.Орлов, Т.Е.Гембицкая // Аллергология.- 1999. - № 4.-С. 37-42.

134. Островерхое Э.М. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике: Пособие для врачей / Э.М.Островерхов, А.А.Миненков, В.В.Портнов, Н.Б.Корчажкина и др.-М., 2002,- 13 с.

135. Оториноларингология: национальное руководство / под ред.

B.Т.Пальчуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960с.

136. Оценка эффективности комбинированных методов иммунотерапии больных атопической бронхиальной астмой / Д.К. Новиков, Л.Р. Выхристенко, П.Д. Новиков и др. // Аллергология и иммунология.- 2007.- Том 8.- № 2.- С. 196-198.

137. Павлинова Е.Б. Влияние различных схем базисной терапии на уровень контроля при бронхиальной астме у детей / Е.Б. Павлинова и др.// Материалы XX Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2010.- С. 118.

138. Павлущенко Е.В. Влияние факторов риска на развитие респираторной патологии у детей - прямых потомков больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом / Е.В. Павлущенко // Педиатрия. - 2002. - № 5. - С. 15-20.

139. Петрова И.Г. Магнитолазерная терапия больных бронхиальной астмой

/ И.Г.Петрова // Материалы международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2007», Москва. 25 - 26 сентября.2007.-Москва,2007. -

C.131-132.

140. Пищевая аллергия и патология органов пищеварения /A.M. Ногаллер и др. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1995. -Т. 5, №4.- С. 6-13.

141. Пневмония. Клинические рекомендации. Педиатрия / под ред. А.А.Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С.129-155.

142. Покровский В.И. Медицинская микробиология. М. ГЭОТАР-Медиа, 2008. 768с. ил.

143. Полотняненко Л.И. Современные высокие технологии и автоматизированные системы в лабораторной службе. М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2008 - 368 с.

144. Полевая O.A. Влияние соблюдения базисной терапии на частоту госпитализаций у больных бронхиальной астмой / О.А.Полевая, А.А.Карабиненко, Н.П.Княжеская //Пульмонология.- 2007.- № 1.- С. 69-71.

145. Полупина Н.В. Состояние здоровья матери и ребенка в связи с факторами образа жизни / Н.В.Полунина//Рос. мед. журн. -1999. -№2. - С. 15-18.

146. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: справочник по физиотерапии для врачей / Г. Н.Пономаренко. // - 2-е изд., перераб. и доп. -СПб. : ВМедА, 2002. - 299 с.

147. Пономаренко Г.Н. Основные принципы лечебного применения физических факторов / Г.Н.Пономаренко // Физиотерапия: национальное руководство под редакцией Г.Н.Пономаренко. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.-С. 39-48

148. Пономоренко Г.Н. Лекарственные средства, воздействующие на стенки дыхательных путей / Г.Н.Пономоренко, А.В.Червинский, С.И.Коповалов // Ингаляционная терапия. - СПб.: СЛП, 1998.-234 с.

149. Портнов В.В. Лечебное применение переменного низкочастотного электростатического поля. / В.В.Портнов // В кн.: Современные технологии восстановительной медицины: Под редакцией А.И.Труханова. - М.: Медика, 2004.-С. 198-208.

150. Пономоренко Г.Н. Доказательная физиотерапия // Г.Н.Пономоренко -СПб,2011.-С176.

151. Попова И.А. Изучение предикторов развития бронхиальной астмы у детей / И.А.Попова, Е.В.Ляпунова, В.А.Беляков // Материалы XX Национального Конгресса по болезням органов дыхания,- М., 2010. - С.114.

152. Преображенский В.Н. Современные программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте / В.Н.Преображенский, К.В.Лядов, Л.Д.Шалыгин. -М.: Наследие, 2002. - 80 с.

153. Просекова Е.В. Оценка эффективности терапии бронхо-муналом у детей больных бронхиальной астмой при высокой триггерной значимости респираторных вирусных инфекций / Е.В.Просекова, В.В.Деркач, Е.Б.Щеголева // Аллергология.- 2006.- № 2.- С. 33-38.

154. Практическая пульмонология детского возраста / Таточенко В.К. и др. -М.: 2006. - 250 с.

155. Применение системы «Хивамат - 200» в клинической практике. Пособие для врачей. / Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии; Коллектив авторов. - М.: 2002. - 8 с.

156. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В. И.Пыцкий, II. В.Адрианова, А. В.Артомасова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1991. - 367 с.

157. Пыцкий В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В.Адрианова, A.B. Артомасова. - М.: Триада-Х, 1999. - 470 с.

158. Пыцкий В.И. Бронхиальная астма в свете нового представления об атопии / В.РРПыцкий // Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии : сб. науч. тр. 4-го конгр. Рос. Ассоц. Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) - М., 2001. - Т. 1. - С. 217-239.

159. Ревякина В.А. Современные тенденции в терапии бронхиальной астмы у детей / Ревякина В.А. и др. // Практическая медицина.- Казань 2009. №7 (39) с. 175-178

160. Ревякина В.А. Современная тактика ведения детей с бронхиальной

астмой / В.А.Ревякина, Н.А.Геппе // Мед. совет .-2008.-№5-6. - С. 23-26.

161. Рекалова Е.М. / Условно-патогенная микрофлора при неспецифических заболеваниях легких / Е.М Рекалова // Украинский респираторный журнал. - 2003.- №3.

162. Респираторная физиотерапия / Л.М.Клячкин и др.// - СПб.: Физические методы лечения в пульмонологии, 1997. - 316 с.

163. Роль атопии и инфекции в клинике бронхиальной астмы у детей / Н.В. Кухтинова, и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2008. - № 1. - С. 49-50.

164. Роль респираторных вирусов в развитии аллергии / В.Б.Гервазиева и др. // Цитокины и воспаление.- 2003.- Том 2.-№3.-С. 3-8.

165. Романцов М.Г. Рациональная фармакотерапия часто болеющих детей / под ред. М.Г.Романцова // С-Пб, 2006.- С. 93.

166. Рыбальченко Я.Н. Клиническое значение вирусно-бактериальной инфекции при бронхиальной астме у детей / Я.Н.Рыбальченко // Автореф. дис... канд. мед. наук. - Хабаровск, 2002.- С.25.

167. Рябова Л.В. Внешнесредовые факторы риска формирования бронхиальной астмы у детей / Л.В.Рябова // Актуальные проблемы педиатрии. -М., 2007 - С. 584-585.

168. Рязанцев С. В. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР-органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов / С. В.Рязанцев, Н.М.Хмельницкая, Е.В.Тырнова // Вестник отоларингологии. - 200. - № 6. — С. 7-15.

169. Рязанцев СВ. Неаллергические риниты, или к вопросу о классификации и лечении ринитов / С.В.Рязанцев, Е.В.Шкабарова // Российская оториноларингология. - 2008.- № 2 (33). - С. 124-127.

170. Саликова Н.М. Эффективность комбинированного применения электростимулирующей и цветоимпульсной терапии у больных хронической обструктивной болезнью легких в санаторных условиях: дис. ...канд. мед. наук: Ш 14.01.25, 14.03.11/Н.М.Саликова.-Самара, 2011.- 132с.

171. Самсонова M.B. Бронхоальвеолярный лаваж: цитологическая диагностика заболеваний легких. / М.В.Самсонова // Новости клинической цитологии России-2001.-Том 11, №3-4,-С. 12-14.

172. Самсыгина Г.А. Пневмонии / Г.А. Самсыгина, Л.В.Козлова // Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. М.-.ГЭОТ АР-Медиа, 2009.- Т.2. - С.119.

173. Самсыгина Г. А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики, терапии. Педиатрия. 2005, №1, с.66-73.

174. Сергеева Е.В. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта при различных вариантах базисной терапии бронхиальной астмы у детей: дис. ..канд. мед.наук: Ш 14.00.09/Е.В.Сергеева. - Самара, 2009.- 120 с.

175. Сергеева K.M. Факторы риска и возрастная эволюция бронхиальной астмы у детей / K.M. Сергеева, A.B. Белякова // Рос. Педиатр. Журн. - 2008. - № 1.-С. 26-29.

176. Смирнова В.В. Влияние эрадикационной терапии на течение бронхиальной астмы у детей, инфицированных хламидиями и микоплазмами: автореф. дис. ... канд. мед. наук /. В.В.Смирнова //- Рязань2009. - 26 с.

177. Смирнова В.В. Влияние внутриклеточных инфекций mycoplasmapneumoniae, mycoplasmahominis, chlamidophylapneumoniae на течение бронхиальной астмы у детей / В.В.Смирнова, В.Г.Демихов, Г.И.Шаровская и др. // Вопросы современной педиатрии - Москва - 2006,том 5 № 1-е. 777

178. Смоленов И.В. Безопасность ингаляционных глюкокоргикостероидов : новые ответы на старые вопросы / И.В.Смоленов // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2002. - № 3. - С. 10-14.

179. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей / М.Е. Дрожжев, Н.С.Лев, М.В.Костюченко и др. // Пульмонология. -2002.-№ 1.-С. 42-46..

180. Солдатов Д.Г. Вирусиндуцированная бронхиальная астма / Д.Г.Солдатов // Бронхиальная астма. -М.; Агар, 1997. -83-117.

181. Сорока Н.Ф. Гормональная терапия в клинике внутренних болезней / Н.Ф.Сорока. - Минск: Беларусь, 2000. - 85 с.

182. Спичак Т.В. Атипичные возбудители при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях у детей. / Т.В.Спичак, Л.К.Катрсова, Т.Б.Сенцова и др. // Вопросы современной педиатрии - Москва - 2006,том 5 № 1-е. 546- 547

183. Страчунский Л.С. Глюкокортикоидные препараты / Л.С.Страчунский, С.Н.Козлов. - Смоленск : Смол. гос. мед. акад., 1997. - 63 с.

184. Стройкова Т.Р. Особенности риноцитограммы у детей с бронхиальной астмой / Т.Р.Стройкова, И.А.Нуруллаева // Материалы XXI Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2011.- С. 55.

185. Тарасова Г.Д. Особенности лечения осложненных форм аллергического ринита / Г.Д. Тарасова // Лечащий врач.-2008.-№4.-С.6-9.

186. Терентьева Ж.Н., Морфофункциональные особенности слизистой оболочки носа у детей больных бронхиальной астмой: дис. ... канд. мед. наук. / Ж.Н.Терентьева - 2007.- 150 с.

187. Тимофеева O.A. Применение импульсного низкочастотного электростатического поля у военнослужащих срочной службы для профилактики и лечения первичного хронического гастродуоденита: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ш 14.00.51 / О.А.Тимофеева - 2008. - М. - 25 с.

188. Тисленко Л.Н. Антилейкотриеновые препараты в лечении бронхиальной астмы / Л.Н.Тисленко. // Материалы XXI Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2011.- С.41.

189. Тихомирова И.А. Хронические заболевания ЛОР-органов у детей в формировании профиля патологии / И.А.Тихомирова // Российская оториноларингология,- 2008.- № 3 (34).- С. 8-13.

190. Тихомирова И. А. Синдром затруднения носового дыхания у детей / И.А.Тихомирова // Педиатрия.- 2008.- Том 87.- № 2.- С. 107-111.

191. Таджигаева Г.З. Клинико-биологическая характеристика эндогенной бактериальной астмы (ЭБА) в детском возрасте / Г.З.Таджигаева, М.Ф.Юлаев,

B.М.Ахунов // Актуальные проблемы педиатрии. - М.,2007 - С. 655

192. Улащик B.C. Физические лечебные факторы в комплексном лечении больных / В.С.Улащик // Физиотерапия: национальное руководство под редакцией Г.Н.Пономаренко. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.-С 81-86.

193. Файзуллина P.M. Антилейкотриеновые препараты в терапии детей с бронхиальной астмой / P.M.Файзуллина // Материалы XXI Национального Конгресса по болезням органов дыхания.- М., 2011.- С.58.

194. Фаянс А. А., Ершова В. П., Акимова Т. В. Количественные критерии риноцитограммы здорового человека. Клин, лабор. диагностика 1996; 2: 13-14.

195. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер; пер. с англ. под общ. ред. С.Е.Бащинского и

C.Ю.Варшавского // - М: Медиа Сфера, 3-е изд., 2004. - 352 с.

196. Физиотерапия и курортология: в 3 кн. Кн. 1 / под ред. В.М.Боголюбова-М.: БИНОМ, 2008.-408 с.

197. Хаитов P.M. Аллергология и иммунология: национальное руководство / Р.М.Хаитов, Н.И.Ильина // - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. 657 с. (415-418с.)

198. Хан М.А. Состояние и перспективы развития восстановительной медицины в педиатрии / М.А.Хан // Материалы международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2007», Москва.25-26 сентября.2007.-Москва,2007. - С. 150-151.

199. Хан М.А. Физические методы реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания / М.А.Хан, Н.А.Лян, Д.А.Иванова // Всероссийский форум: Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации, М. 22-24 июня 2010,-М.,2010. - С.191.

200. Цветкова O.A. Типы легочных структурно-функциональных нарушений при тяжелом течении хронических обструктивных заболеваниях легких / О.А.Цветкова, А.А.Белов, Н.А.Лакшина // Клинич. медицина. - 2002. - № 3. -

С. 41-44.

201. Церковная Ю.Е. Возможности повышения эффективности лечения детей больных бронхиальной астмой в условиях санатория: дис. ... канд. мед. наук: Ш 14.00.09 / Ю.Е.Церковная. - М, 2008. - 153 с.

202. Цой А.Н. Ингаляционные ГКС: эффективность и безопасность / А.Н.Цой // Рус. мед. журн. - 2001. - № 5. - С. 182-185.

203. Цой А.Н. Бронхиальная астма / А.Н.Цой, В.В.Архипов. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 320 с.

204. Червинская A.B. Бронхиальная астма / A.B. Червинская // Физиотерапия: национальное руководство под редакцией Г.Н.Пономаренко. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.- С. 388-393.

205. Чередниченко A.M. Острые респираторные вирусные инфекции как фактор обострения бронхиальной астмы у детей / А.М.Чередниченко, С.А.Царькова // Актуальные вопросы педиатрии - Москва , 2007.- С. 737-738.

206. Чуракова A.B. Клинико-экономическая эффективность применения противогриппозных вакцин в профилактике обострений рецидивирующего бронхита у детей / А.Г.Чуракова, И.Г.Гришкин, В.К.Гасников // Детские инфекции.-2006.-№ 3.- С. 40-43

207. Чучалин А.Г. Респираторная медицина: в 2 т. ГЕОТАР - Медиа, 2007. - Т. 1.- 800 с.

208. Чучалин А.Г. Пульмонология. Клинические рекомендации / Чучалин А.Г. - М.: ГЕОТАР - Медиа, 2008. - 240 с.

209. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / А.Г.Чучалин. - М.: Медицина, 1985. -159 с.

210. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма / Под редакцией А.Г.Чучалина: В 2 томах. - 1997. - Т.2 - М.: Агар. - 400 с.

211. Чучалин А.Г. Пульмонология. Национальное руководство. - М.: ГЕОТАР -Медиа, 2009.-960 с.

212. Чучалин А.Г. Современные методы лечения респираторных заболеваний с точки зрения международных рекомендаций. / А.Г.Чучалин // Consiliummedicum. - 2007

213. Чучапин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма / А.Г.Чучалин // Рус. мед. журн. - 2000. - Т. 8. - С. 482-486.

214. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы / А.Г.Чучалин // ConsiliumMedicum. 2000. Т. 2. № 10. С. 411

215. Шабашова Н.В. Иммунитет и «скрытые инфекции» / Н.В.Шабашова // Русский медицинский журнал.- 2004.- Том 12.- № 5.- С. 362-363.

216. Шебанова Н.А. дис. ...канд. мед. наук / Н.А.Шебанова - Самара, - 2007 -140 с.

217. Шарифуллина А.А. Оценка риноцитограмм у детей с аллергическим ринитом / А.А.Шарифуллина // Вопросы современной педиатрии - Москва -2006,том 5 № 1-е. 796-797

218. Эпидемиология бронхиальной астмы в детском возрасте / Е.И.Лютина, Ф.К. Манеров, Т.Н. Курилова и др. // Педиатрия .- 2005.- № 4.- С. 111-114.

219. Юхтина О.В. Современное представление о влиянии погодных факторов на течение атопической бронхиальной астмы у детей. / О.В.Юхтина, О.Р.Тирси, А.Г.Кучеренко // Вопросы современной педиатрии - Москва - 2006,том 5 № 1с. 678

220. Alouf J.E. Staphylococcal and streptococcal superantigens: molecular, biological aspects / J.E.Alouf, H.Muller-Alouf // Int J.Med. Microbiol.-2003.-v.292(7-8).-P.429-440.

221. Anderson A.I. Pathogenesis B-cell superantigen-induced immune complex mediainflammation / A.I.Anderson, R.sporici, J.Lambns // Infect. Immun.-2006.-v.74(2).-P. 1196-1200.

222. Asthma. Epidemiologic, physiopathologie, diagnostic evolution et prognostic / Ph. Godard et al. // Rev. Prat. - Paris, 1990. - Vol. 40 (I). - P. 65-67.

223. Asthmatic bronchial hyperresponsiveness varies with ambient levels of Summertime aip pollution / S.C.O. Taggart. A.Custovic, H.C.Francis et al. // The Europ. Respirat. J. - 1996. - Vol.9, N 6. - P. 1146-1155.

224. Anhoj J. The systemic exposure of budesonide inhaled from a metal spacer is similar in young children and adults. / J.Anhoj, L.Thottson, H.Bisgaard // Eur Respir J., 1998: 12 Suppl 28:378 s.

225. Barnes P.J. Difficult asthma / P.J. Barnes, A.J.Woolcock // Europ. J. 1998;12: 1209-18.

226. Barnes, P.J. Citokine modulators as novel therapies for asthma / P.J. Barnes// Annu Rev Pharmacol Toxicol 2002; 42:81-98.

227. Bierman C.W. Asthma- average (50%) pulmonary values in children / C.W. Bierman, D.S. Pearlman // Disorders of the respiratory tract in children / E.L. Kendig, V. Chernick , eds. - 4-th edition. - Philadelphia : WB Saunders & Company, 1983. -P. 521-557.

228. Bruno G. Prevention of atopic diseases in high risk babies (long-term follow-up) / G. Bruno, O. Milita , M. Ferrara //Allergy Proc. - 1993. - Vol. 14. - P. 181.

229. Bumbacea, D. Parameters associated with persistent airflow obstruction in chronic severe asthma / D.Bumbacea, D.Campbell, L.Nguyen, D.Carr, P.J.Robinson et al // Eur Respir J 2004;24(2): 184-90.

230. Bousguet J, Van Cauwenberge, Khaltaer N. and the Workshop Expert Panel. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma initiative (ARIA). Allergy 2002; 57 (9): 842 - 5.

231. Bousguet J. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma initiative (ARIA) / J.Bousguet, N.Khaltaer, A.Cruz et al. / 2008 Updat. Allergy 2008; 63 (Suppl. 86): 1 -160.

232. Brand P.L Peak flow variation in childhood astma: correlation with symptoms, airways obstruction, and hyperresponsiveness during long-term treatment with inhaled corticosteroids. Dutch CNSLD Study Group / P.L.Brand, H.J.Duiverman, Waalkens et al//Thorax 1999; 54(2):122-8.

233. Brightling С. Induced sputum inflammatory mediator concentrations in eosinophilic and asthma. / Brightling C., Ward R., Woltmann G. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - V. 162, №3, pt 1. - p. 878 - 882.

234. Calverley P. Relationship between respiratory symptoms and medical treatment in exacerbations of COPD. / P.Calverley, R.Pauwels Dagger, C.G.Lofdahl et al. // Eur Respir J., 2005 Sep., 26(3):406-413

235. Christopher H. Fanta, M.D. Associate Professor of Medicine, Harvard Medical School [e-mail]. ... Fanta CH. Drug Therapy: Asthma. N Engl J Med 2009; 360:1002-14.

236. Coultas D.B. Epidemiology and natural history of childhood asthma / D.B. Coultas, J.M.Samet // Childhood Asthma : Pathophysiology and Treatment / eds. D.G. Tinkelman, C.K. Naspitz. - 2nd ed. - New York : Marcel Dekker, 1993. - P. 71-114.

237. Courtney A.U. Childhood asthma: treatment update / A.U. Courtney, D.F. McCarter, S.M. Pollart //Am. Fam. Physician. - 2005. - Vol. 71, N 10. - P. 1959-1968

238. Cochrane G.M. Compliance in asthma: a European perspective / G.M. Cochrane // Europ. Respirat. Rev. - 1995. -Vol.5, N 6. - P. 95.

239. Cook D.G. Health effects of passive smoking-10: Summary of effects of parental smoking on the respiratory health of children and implications for research / D.G. Cook, D.P.Strachan // Thorax. -1999. - Vol. 54 (4). - P. 357-366.

240. Comparative study using oral solutions of bambuterol once daily or terbutaline three times daily in 2-5-year-old children with asthma. Bambuterol Multicentre Study Group / A.L. Kuusela et al. // Pediatr. Pulmonol. - 2000. - Vol. 29. - P. 194-201.

241. Cserhati E.Therapy of bronchial asthma in childhood / E. Cserhati // Orv. Hetil. - 2004. - Vol. 145, N 45. - P. 2275-2284.

242. Dale M.M., Foreman J.C., Textbook of Immunopharmacology: Пер. с англ. Яновского О.Г. - М.: Медицина, 1998, 332 с.

243. Del Donno М. The offect of inflammation of mucociliary clearance in astma: an overview. / M. Del Donno, D.Bittesnich, A.Chetta et ol. // Chest. - 2000. - V. 118, № 4. - p.l 142-1149.

244. Dukes V.N.G. Report of an international workshop on risk and safety of asthma therapy / V.N.G. Dukes, S.T.Holgate, R.A.Pawels // Clin. And Experiment. Allergy. -1994.-Vol. 24.-P. 623.

245. Expert panel report 3: guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute, August 2007. (NIH publication no. 07-4051.) (Accessed February 9, 2009, )

246. Fabel G. Risks of asthma drug therapy in pregnancy / G. Fabel, H. Fabel // Prax. Klin. Pneumol. - 1984. - Vol. 38, N 8. - P. 320-328.

247. Factors influencing the relation of infant feeding to asthma and recurrent wheeze in childhood / A.L.Wright, C.J.Holberg, L.M.Taussig, F.D.Martinez // Thorax. - 2001. - Vol. 56,- P. 192-197.

248. Gjertsson I. Polarization of cytokine response in B- and T- lymphocutes during Staphylococcus aureus infection / I.Gjertsson, S.Foster, A.Tarkowski // Microb. Pathog .-2003. - v.35(3). - P. 119-124.

249. Hindmarsh P.C. Effects of asthma and asthma treatment on children's growth / P.C. Hindmarsh, S. Growley, C.G. Brook // Europ. Respirat. Rev.- 1993. -Vol. 3, N 13.-P. 91-93.

250. Hirst S.J. Proliferative aspects of airway smooth muscle / S.J. Hirst, J.G. Martin, J.V. Bonacci et all // J Allergy Clin Immunol 2004; 114 (2 Suppl): 2-17.

251. Rabe K.F. Clinical management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study / K.E. Rabe, P.A. Venneire, J.B. Soriano // Eur. Respir. J.-2000. - Vol. 16. - P. 802-807.

252. Galli S.J. Mast cells as "tunable" effector and immunoregulatory cells: recent advances / S.J. Galli, J.Kalesnikoff, M.A.Grimbaldeston, A.M.Piliponsky et oil // Annu Rev Immunol 2005; 23: 749-86.

253. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: NPILBIYWHO workshop report : last updated 2008 [Electronic resource] /Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) // Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) / California Department

of Public. - Electronic date. - California, 2008. - Mode of access : http://www.cdph.ca.gov/IiealthInfo/discond/Pages/ChronicObstructivePulmonaryDis ease(COPD).aspx.

254. Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: last updated 2010 [Electronic resource] / Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) // World COPD Day. -Electronic date. - 2011. - Mode of access: http: // www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management.html

255. Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary / E.D. Bateman et al. // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 31(1). - P. 143-178.

256. Global Initiative for asthma. Asthma management and prevention : NIH Publication N 02-3659 : [Electronic resource]. - 2002. - Mode of access : http:

// www.ginasthma.com /docs.html

257. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. - 2004.

258. Jacoby D.B. Virus-induced asthma attacks / D.B. Jacoby // J: A.M.A. - 2002. -Vol.287 (6).-P. 755-761.

259. James A. Airway remodeling in asthma // Curr Opin Pulm Med 2005; 11(1): 1-6.

260. Jung A. Spirometry evaluation of montelukast treatment in children with bronchial astma / A. Jung, B. Kalicki, J.Zuber et al // Pol Merkur Lekarski. - 2002 Feb; 12(68):92-4.

261. Johnston S. Experimental models of rhinovirus-induced of asthma: where to know? / S. Johnston // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2003. - Vol 168. - P. 1145-1146.

262. Johnston S.L. The role of vital and atypical bacterial pathogenens in asthma pathogenesis / S.L Johnston // Pediatr. Pulmonology. — 1999. — Vol. 18. — P. 141-143.

263. Jones R. Pulmonary rehabilitation / R. Jones, M.D. Morgan // Thorax. -2002. - Vol. 57(5). - P. 468-469.

264. Kerstjens H. A. Influence of treatment on peak expiratory flow and its relation to airway hyperresponsiveness and symptoms. The Dutch CNSLD Study Group / II.A.Kerstjens P.L. Brand,P.M de Jong, G.H/ Koeter et al // Thorax 1994; 49(11): 1109-15.

265. Killian K.J. Symptom perception during acute bronchoconstriction / K.J.Killian, R.Watson, J. Otis, T.A. St Amand, P.M. O'Byrne // Am J Respir Crit Care Med 2000; 162(2 Pt I):490-6.

266. Lazarus SC. Smoking affects response to inhaled corticosteroids or leukotriene receptor antagonists in asthma./ SC. Lazarus, VM. Chinchilli, NJ. Rollings et al. // Am J Respir Crit Care Med 2007;175:783-790

267. Leflein J.G. Nebulised budesonide inhalation suspension compared with cromolyn sodium nebuliser solution for astma in young children: Results of a Randomized Outcomes Trial./ J.G.Leflein, S.J.Szefler, K.R.Murphy et ol. // Pediatrics. - 2002 - Vol. 109. - P.866-872.

268. Leff A.R. Regulation of leukotrienes in the management of asthma: biology and clinical therapy / A.R Leff//Annu Rev Med 2001; 52: 1-14.

269. Lui L.Y. Human air and peripheral blood eosiniphils enhance Thl and Th2 cytokine secretion / L.Y.Lui, S.K Mathur, J.B.Sedgiwick // Allergy. -2006. - v.61. -P.589-597.

270. Methods in individualized pharmacotherapy of diseases of the digestive and the respiratory systems in children / M.L.Tarachowski et al. // Padiatr Grenzgeb. - 1991. - Vol. 30(4). - P. 327-334

271. Message S.D. Viruses in asthma / S.D.Message, S.L.Johnston // Br. Med. Bull.-2002.-Vol. 61.-P. 29-43.

272. Message S.D. Respiratory viruses and asthma / S.D. Message, A. Papi, N.G. Papadopoulos // Eur. Respir. Monogr. - 2003. - Vol. 8(23). -P. 223-238.

273. Murris-Espin M. Micoolasma et Chlamidia: Facteurs inducteurs d'hyperreactivite bronchigue et d'asthma. // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. -1998. - V. 38, №46. - p. 264-266.

274. Montelukast for chronic asthma in 6- to 14-year-old children: a randomized, double-blind trial. Pediatric Montelukast Study Group / B. Knorr et al. // JAMA. -1998.-Vol. 279.-P. 1181-1186.

275. Montelukast once daily inhibits exercise-induced bronchoconstriction in 6- to 14-year-old children with asthma / J.P. Kemp et al. // J. Pediatr. - 1998. - Vol. 133 (3). - P. 424-428.

276. Most asthmatics have gastroesophageal reflux with or without bronchodilator therapy / S.J. Sontag et al. // Gastroenterology. - 1990. - Sep., vol. 99, N 3. - P. 613-620.

277. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report : Guidelines for the diagnosis and Management of Astma Update on selected topics, 2002 // J. Allergy Clin. Immunol. - 2002. - Vol. 110 (5 suppl.). - P. 141-219.

278. Nathan RA. Beta 2 agonist therapy: oral versus inhaled delivery. J Asthma 1992;29:49-54.

279. CTByrne P. New consideration about measuring airway hyperre-sponsiveness. / P. CTByrne , M.Inman // J. Astma. - 2000. - V. 37, №4. - p. 229-232.

280. Parameswaran K. Clinical judgment of airway inflammation versus cell counts in patients with asthma. / K.Parameswaran , E.Pizzichini, M.Pizzichini et al. // Eur. Respir. J. - 2000. - V. 15, №3. - p.486 - 490.

281. Park S.J. Childhood asthma complicated by anxiety: an application of cognitive behavioural therapy / S.J.Park, S.M.Sawyer, D.E.Glaun // J.Paediatr. Child Health. -1996.-Vol. 32, N2.-P. 183-187.

282. Perinatal risk factors for recurrent wheeze in early life / K.C. Lodrup Carlsen et al. // Pediatr. Allergy Immunol. - 1999. - Vol. 10 (2). - P. 89-95.

283. Physical Medicine and Rehabilitation. Principles and practice. - 4nd edition / Ed. By J.A.Dellsa. - Lippincott: Williams and Wilkins. - 2005. - 870 p.

284. Ricciardolo, F.L. Nitric oxide in health and disease of the respiratory system / F.L. Ricciardolo, P.J. Sterk, B. Gaston, G. Folkerts//Physiol Rev 2004;84(3):731-65.

285. Roy Patterson, Leslie Carroll Grammer, Paul A.Greenberger / Allergic Diseases: Diagnosis and Management/nep. сангл. M.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000, - 768 p.

286. Rebuck AS. Nebulized anticholinergic and sympathomimetic treatment of asthma and chronic obstructive airways disease in the emergency room./ AS Rebuck, KR Chapman, R Abboud et al. // Am J Med 1987;82:59-64.

287. Rodrigo GJ. Anticholinergics in the treatment of children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis. / GJ Rodrigo, JA Castro-Rodriguez // Thorax 2005;60:740-746. [Erratum, Thorax 2006;61:274, 458; 2008;63:1029.]

288. Seidl H. Das Ferfahren HIVAMAT im Rahmen der Entstaungstherapie// Lehrbuch der Entstatungsterapie. B.l: Theoretische Grundlagen, Beschreibung und bewertung der Ferfahren / ED. BU Dringezu G., Schreiner O. Berlin, 2001. S. 267- 273.

289. Seidl H. (2006): Das Verfahren HIVAMAT im Rahmen der Entstauungstherapie. In: Bringezu, G., Schreiner, O.: Lehrbuch der Entstauungstherapie. Heidelberg: Springer Medizin Verlag, 245-250.

290. Smith A.D. Is exhaled nitric oxide measurement a useful clinical test in asthma? / A.D. Smith, D.R. Taylor // Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005; 5(l):49-56.

291. Tantisira KG, Lake S, Silverman ES, et al. Corticosteroid pharmacogenetics: association of sequence variants in CRHR1 with improved lung function in asthmatics treated with inhaled corticosteroids. Hum Mol Genet 2004;13:1353-1359.

292. Trybulski R. (2008): Using the hivamat 200 system in the treatment of wounds. Rehabilitate)a w Praktyce 1, 28-33.

293. The Childhood Asthma Managment Program Research Group. Long term effects of Budesonide or nedocromil in children with asthma // N. Engl. J. Med. -2000.-Vol. 343.-P. 1054-1063.

294. The effect of cat removal on allergen content in household-dust samples / R.A. Wood, M.D. Chapman, N.F.Jr. Adkinson, P.A.Eggleston // J. Allergy. Clin. Immunol. - 1989. - Vol. 83(4). - P. 730-734.

295.Verini M. eNO, ECP and bronchial hyperresponsiveness in mild asthmatic children out of therapy / M. Verini, F. Cieri, A. Nicodemo et al // Eur Respir J. -2005 Sep; 42S:386.

ПРИЛОЖЕНИЕ (Карта наблюдения).

Ф.И.О_

Дата рождения_Д.П._Д.В._

Дом.адрес_телеф._

Диагноз:_

Анамнез жизни: беременность_особенности течения_

Роды_особенности_

К груди приложен_грудное вскармливание: исключ._частично

Докорм (чем и когда)_прикорма_Рост_Вес_

Наследственность____

Аллергологический анамнез

Перенесенные заболевания:_

Дебют СБО_связан с

Рецидивы связаны с_

Частота СБО: бмес_за1г._

Продолжительность обострений_

Анамнез заболевания_

Базисная терапия (до поступления) Другое лечение (до поступления)

Жалобы_

Объективно (дыхательная система)

Длительность кашля (на фоне леч.)

OAK_

Гельминтоз_

Соскоб с языка на грибы(до)_

Мазок из зева до_

наличие мокроты_гнойной

Хламидиоз_

после леч.

Мазок из зева после лечения_

Рентгенограмма ОГК_

802 до_б02 после лечения

Спирография до_

Спирография после лечения_

Общ.^ Е_

Лечение в стационаре_

Риноцитограмма до_

Риноцитограмма после лечения Копрограмма