Роль и значение вестибулярной системы в физиологической функции зрительной фиксации цели в норме и при патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Корнюшко, Вадим Игоревич

• Корнюшко, Вадим Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корнюшко, Вадим Игоревич

Список сокращений Введение

1 ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общие положения

1.2 Структура оптовестибулярных корреляций

1.3 Методические основы исследования проблемы взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов

1.3.1 Регистрация глазодвигательных реакций

1.3.2 Параметры нистагма

1.3.3 Стимуляция вестибулярного аппарата и оптокинетической системы

1.3.4 Калорические тесты

1.4 Структурная организация вестибулярной системы

1.5 Физиологические особенности оптомоторных реакций

1.5.1 Фиксационная функция зрительного анализатора

1.5.2 Функция плавного слежения зрительного анализатора

1.5.3 Оптокинетический нистагм

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль и значение вестибулярной системы в физиологической функции зрительной фиксации цели в норме и при патологии»

Актуальность темы

Зрительный анализатор — одна из наиболее информационно емких афферентных систем человека, без которой практически не обходится ни один вид его профессиональной деятельности. Корреляционные физиологические связи органа зрения с другими физиологическими системами обширны и интегрированы во все, системно очерченные отд. лы ЦНС, включая сенсорную, моторную, эмоциональную, вегетативную, эндокринную и др.

Однако, как показано в ряде фундаментальных исследований (В.И. Воячек, K.JL Хилов, В.Г. Базаров, М.М. Левашов, В.А. Кисляков, В.П. Неверов, И.В. Орлов, Ю.К. Янов, В.И. Бабияк, C.B. Лиленко, В.Р.Гофман, В.Б. Корюкин и др.), орган зрения в условиях действия на организм знакопеременных ускорений может испытывать со стороны вестибулярного аппарата существенные влияния, которые изменяют формируемые им зрительные глазодвигательные реакции и существенно модифицируют восприятие локализации и движения объектов зрительного информационного поиска.

При нормальном состоянии вестибулярной функции указанные изменения и модификации поддаются тренировке. Для эффективного проведения обучения применяются специальные методы профессионального отбора, целью которых является выделение из числа кандидатов на тот или иной вид операторской деятельности лиц с устойчивой вестибулярной функцией и отсутствием предрасполагающих факторов к ее нарушению. Чаще всего этот отбор производится среди молодого контингента лиц. Однако исследования последнего времени показали, что именно среди лиц молодого возраста наблюдается значительное число с так называемой субклинической формой вестибулопатии, обусловленной преимущественно патологическим состоянием шейного отдела позвоночника. Так, в специальной научно-исследовательской работе, проведенной на кафедре оториноларингологии СПб ГМА им. И.И. Мечникова (Аль Джг оси Я.А. 2005), было установлено, что у студентов в возрасте 20-25 в 44% случаев наблюдается скрытая форма вестибулопатип ангиовертебрального генеза (начальная стадия остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника), вызывающая соответствующие нарушения вестибулосенсорного и весгибу-ломоторного характера. Эти данные с очевидностью показали, что наличие указанной патологии, даже в субклинической форме, является существенным фактором риска в отношении а) дальнейшего развития данного заболевания, и б) использования этих лиц в качестве кандидатов в операторы сенсомоторного профиля.

На этом основании нами была разработана программа исследования проблемы влияния скрытой формы вестибулярной дисфункции на основные оптомоторные реакции зрительного анализа с целью установления механизма этого влияния на саккадические движения глаз, плавное слежение за движущейся точечной целью и оптокинетический нис тагм, возникающий при слежении за движущимся окружающим зрительным полем. Все указанные глазодвигательные реакции составляют основу операторской деятельности в различных областях профессиональной деятельности.

Актуальность исследования заключается в ее практлческой направленности в отношении разработки методик анализа ошибок деятельности операторов сенсомоторного профиля, в целях профессионального отбора специалистов для работы, связанной со зрительным информационным поиском, оценки результатов профессионального специального обучения операторов данного профиля.

Для проведения исследования в указанном направлении нами впервые был применен метод видео-нистагмографии с использованием специальных программ компьютерного анализа зрительных глазодвигательных реакций.

Цель исследования

Определение количественных критериев зрительных глазодвигательных реакций, составляющих основу деятельности операторов сенсомотор-ного профиля, в оценке вестибулярной дисфункции человека.

Задачи исследования

1. Разработать специальный опросник с целыо проведения мониторинга среди курсантов Российской Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и студентов одного из медицинских вузов Санкт-Петербурга, направленного на выявление скрытой вестибулярной дисфункции и формирование групп обследования.

2. Разработать специальный алгоритм исследования движений глаз при различных формах зрительной стимуляции в условиях калорического раздражения вестибулярного аппарата.

3. Исследовать влияние калорического нистагма н саккадические движения глаз, плавное слежение и оптокинетический нистагм, как формы глазодвигательных реакций, обеспечивающих зрительный информационный поиск.

4. Установить нормативы показателей указанных глазодвигательных реакций, дифференцирующих эти реакции на нормальные и афизиологиче-ские с целью возможного их применения, как для дальнейших научных исследований, так и для практического использования в отношении операторов сенсомоторного профиля.

Научная новизна исследования

Впервые в практике научно-исследовательских работ в оториноларингологии выявлено влияние скрытой формы вестибулярной дисфункции на зрительные глазодвигательные реакции, как фактора риска в отношении деятельности операторов сенсомоторного профиля.

Впервые в качестве модели вестибулярной дисфункции были использованы субклинические нарушения в функциональном состоянии вестибулярного анализатора, возникающие на ранних стадиях вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности, возникающей у лиц молодого возраста.

Впервые установлены количественные критерии, отражающие значимые нарушения оптомоторных реакций при раздражении вестибулярного анализатора, и имитирующие модель визуальных операторских ошибок в условиях действия на организм знакопеременных ускорений.

Впервые установлена роль физиологической межлабиринтной асимметрии и её количественные пределы в оптимизации слегтщих движений глаз, а также роль афизиологической (скрытой) межлабиринтной асимметрии в возникновении существенных нарушений количественных критериев зрительных глазодвигательных реакций.

Существенно дополнены основные научные положения в теории о взаимодействии вестибулярного и зрительного анализаторов на уровне глазодвигательной системы.

Практическая значимость исследования

Практическая значимость результатов исследования заключается в разработке и обосновании методологии клинического, прс ^ессионального и экспериментального исследования реакций глазодвигательной системы у лиц со скрытой вестибулярной дисфункцией.

Клиническое значение заключается в возможности ранней диагностики скрытых форм вертебрально-базилярной сосудистой недостаточности у лиц молодого возраста как фактора риска прогрессирования заболевания и превентивного проведения лечебно-профилактических мероприятий.

Практическое значение в аспекте профотбора: 1) полученные результаты оптомоторной функции могут быть использованны в качестве дополнительных критериев для диагностики скрытой вестибулярной дисфункции у специалистов-операторов движущихся объектов; б) разработаны методики анализа ошибок в операторской деятельности, основу которой составляет зрительный анализ движущихся объектов (целей).

Значение для научно-экспериментальных исследований заключается в возможности применения разработанных алгоритма и методик лабораторного исследования оптомоторных реакций в условиях действия вестибулярных раздражителей (знакопеременных ускорений, изменяющегося гравитационного поля вплоть до состояния невесомости, перегрузок) с целью установления новых закономерностей в проблеме взаимодействия сенсорных систем.

Положения, выносимые на защиту

1. Физиологическая межлабиринтная асимметрия, являющаяся обли-гатным фактором нормального состояния вестибулярной системы, обеспечивает устойчивую функцию оптомоторных реакций в пределах адекватных уровней вестибулярных и зрительных стимулов.

2. Комплексное исследование оптомоторной функции на уровне глазодвигательной системы с использованием методики компьютерной видео-нистагмографии и калорической стимуляции вестибулярного лабиринта позволяет выделять афизиологические оптомоторные реакции у лиц со скрытой вестибулярной дисфункцией, обусловленной ранними формами вер-тебрально-базилярной сосудистой недостаточностью у лиц молодого возраста.

3. Количественные показатели оптомоторной дисфуь сции могут служить дополнительными критериями при проведении профессионального отбора операторов сенсомоторного профиля и анализа функции вестибуло-оптомоторного взаимодействия при оценке результатов профессионального обучения и деятельности.

Апробация работы

Основные положения диссертации неоднократно обсуждались на научно-практических конференциях ВНОС Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (2008-2011 гг.), на заседаниях научного общества врачей-оториноларингологов Санкт-Петербурга (2010) на всероссийских научно-практических конференциях.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 2 работы в журнале «Российская оториноларингология», рекомендуемо ВАК РФ.

X ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Общие положения

Зрительный анализатор — одна из наиболее информационно емких афферентных систем человека, без которой не обходится практически ни один вид его профессиональной деятельности. Корреляционные физиологические связи органа зрения обширны и интегрированы во все, системно очерченные отделы ЦНС, включая сенсорную, моторную, эмоциональную, вегетативную, эндокринную и др. Как показывает ряд исследований, не все из указанных систем являются облигатными для функции зрительного анализатора, большинство из них включаются посредством эмоциональной системы и гипоталамических структур, поэтому их можно характеризовать, как системы ситуационного включения. К этим системам можно отнести и ряд органов чувств, например звуковой, тактильный или температурный анализаторы, стимуляция которых может вызывать или не вызывать реагирование со стороны зрительного анализатора и, в частности, — его оптомоторную функцию. Однако существует одна единственная система, без которой адекватные зрительно-двигательные реакции невозможны. К ней относится вестибулярная система, изначально, в процессе эволюционного развития, сыгравшая основополагающую роль в формировании зрительных представлений о координатах пространства. Этот процесс был основан на восприятии вестибулярной системой гравитационной вертикали и трансляции информации о ней и ее эволюциях (относительно сетчаточного изображения зрительных координат) в корковые зоны эволюционирующего зрительного анализатора (Аронов М.П., 1965; Бабияк В.И., 1977, 2007;, Горгиладзе Г.И., 1968; Исаков П.К., 1968; Корюкин В.Е., 1986; Солдатов И.Б., 1980; Титова А.К., 1968; Хилов К.Л., 1952; Юганов Е.М., 1968; Янов Ю.К., 1978). Более того, указанный процесс «вестибулярного обучения» зрительного анализатора имеет место и в постнатальном онтогенезе, когда младенец приобретает вертикальное положение, и у него начинают формироваться целенаправленные зрительно-двигательные реакции (Корюкин В.Е., 1986; Курашвили А.Е., 1975; Юганов Е.М., 1955). Корреляционные физиологические системы вестибулярного анализатора не менее обширны, чем зрительного, но большинство из них носит так называемый облигатный характер, поскольку адекватная вестибуломоторная функция требует информационного согласования с пирамидной, экстрапирамидной, вегетативной, тактильной и другими системами. Более того, любая двигательная реакция человека и животных либо контролируется, либо задается вестибулярной системой, нарушение функции которой приводит к резкому рассогласованию целенаправленных двигательных реакций путем нарушения безусловно рефлекторных механизмов, и, более того, к искажению субъективного зрительного восприятия окружающих объектов, находящихся в стационарном или кинетическом состоянии (Бабияк В.И., 1979, 2000,2007; Митрофанов В.В., 2002; Жукович A.B., 1966; Загорулько Л.Т., 1948; Титова А.К., 1968; Янов Ю.К., 1978,1997; Ярбус А.Л., 1968; Klix F. 1965).

Сказанное выше, по данным литературы, отрицательно сказывается на различных видах операторской деятельности, связанной как с управлением транспортных средств и летательных аппаратов, так и с работой операторов РЛС, авиадиспетчеров и многих других. Однако даже при клинически нормальном состоянии вестибулярного аппарата, как показал ряд исследований, существует достаточно существенные межиндивидуалные различия как собственно по показателям устойчивости вестибулярной системы к знакопеременным ускорениям (неспецифическая устойчивость), так и по показателям специфической устойчивости, проявляющейся в способности к операторской деятельности в экстремальных условиях дейгтвия знакопеременных ускорений (Янов Ю.К., 1978, 1986).

В категорию специфической устойчивости (способности), например, входят многие виды спорта (гимнастика, различного рода прыжковые виды спорта, стрельба по движущимся мишеням и др.). То же самое относится и различным видам военной и производственной деятельности. Нельзя сказать, что проблема взаимодействия вестибулярного и зрительного анализатора не привлекала внимания исследователей (Горгиладзе Г.И., 1968; Костров Н.И., 1957; Курашвили А.Е., 1967, 1972; Левашов М.М., 1965), однако все основные исследования, касающейся ее, относятся к середине прошлого века, и хотя они составили основу учения об оптомоторных реакциях и влиянии на них вестибулярной системы, сегодня мы не можем считать их завершенными, отчасти потому, что за полвека физиологическая наука существенно продвинулась в своем развитии, отчасти и потому, что материальная база прежних исследований находилась на недостаточно высоком технологическом уровне. Это обусловило, хотя и концептуально верные предпосылки для разработки теоретических положений о взаимодействии вестибулярного и зрительного анализаторов. Но неточность количественных критериев и разработанных на их основе диагностических коэффициентов, отражающих нормативные показатели функции зрительного анализатора в условиях вестибулярных возмущений, в настоящее время требуют значительной корректировки и обновления с учетом современных технологий исследовательского процесса.

Кроме того, исследования прошлых лет базировались на локальных концепциях и не выходили за пределы узких физиологических задач и не включали полученные результаты в обсуждение их практического значения в той или иной профессиональной деятельности. В конце XX и начале XXI в. проблема роли вестибулярной системы в профессиональной деятельности была освещена в ряде работ (Волошин И.М., 2007; Гофман В.Р., 1994; Лотта Т.В., 2000; Митрофанов В.В., 2003; Пащинин А.Н., 1989, 2007) в которых было обосновано значение концепции П.К. Анохина (1948) о системном подходе к изучению процессов взаимодействия вестибулярного аппарата с другими афферентными системами, что фактически позволило выйти на более высокий теоретический уровень в понимании этих процессов. Однако до настоящего времени этот подход, инструментом которого является системный анализ, не был осуществлен в полной мере применительно к проблеме, поднимаемой в настоящем исследовании. А ведь именно к явлениям взаимодействия вестибулярного и зрительного анализатора в полной мере применимы основные положения теории системного подхода [Бабияк В.И., 2000, 2007; Янов Ю.К., 1996, 1997).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Корнюшко, Вадим Игоревич

ВЫВОДЫ

1. На ранних стадиях вестибулярной дисфункции, обусловленной субклинической формой вертебрально-базилярной недоста очпости, развиваются нарушения глазных оптомоторных реакций, которые выходят за пределы нормативных показателей здоровых лиц.

2. Нарушения фиксационных поворотов глаз, плавного слежения и оптокинетического нистагма у лиц с субклинической формой вестибулопа-тии определяются степенью афизиологической межлабиринтной асимметрии, являющейся проявлением скрытой формы вестибулярной дисфункции, вызываемой ранней стадией вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью.

3. Нарушения глазных оптомоторных реакций явлются фактором риска в отношении адекватного выполнения профессиональных функций операторов движущихся объектов.

4. Калорический нистагм, вызываемый воздушной температурной стимуляцией лабиринта, может служить моделью воздействия на вестибулярный анализатор угловых ускорений при исследовании взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов на уровне оптомоторных реакций.

5. Видеонистагмография и её программное обеспечение является современным наиболее адекватным методом исследования 01 томоторных реакций в разных условиях деятельности операторов сенсомоторного профиля в целях анализа их профессионального отбора, качества деятельности и исследования причин ошибок, определяемых как причины «человеческого фактора».

6. Разработанный алгоритм исследования оптомоторной функции может быть использован в клинике в целях диагностики ранних и субклинических форм вестибулярной дисфункции при различных видах неврологических заболеваний, в том числе и при вертебрально-базилярной недостаточности, проявляющихся нарушениями вестибулярной и оптомоторной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях диагностики ранних и субклинических форм вестибулопа-тии, обусловленных вертебральио-базилярной недостаточностью и проявляющихся нарушением различных видов глазных оптомоторных реакций целесообразно использовать метод видеонистагмографии и алгоритм его применения, на основе которого было проведено данное исследование.

2. В качестве скрининга при массовом обследовании лиц молодого возраста, как кандидатов на деятельность операторов сенсомоторпого профиля, целесообразно применение специализированного опросника, позволяющего проводить отбор лиц с отсутствием скрытых форм вестибулярной дисфункции, определяемой афизиологической межлабиринтной асимметрией (AMA), количественные критерии установлены в данном исследовании.

3. В целях выявления AMA целесообразно пользоваться методом видеонистагмографии и прилагаемым программным обеспечением при проведении битермальной калорической пробы с построением диаграммы Фрейса.

4. В качестве критериев оценки качества оптомоторной функции у лиц клинического статуса и кандидатов на операторскую деятельность целесообразно исследовать основные виды глазодвигательных реакций: сак-кадтические движения глаз, плавное слежение и оптокинетический нистагм — базисные оптомоторные реакции, обеспечивающие люб! ~е виды профессиональной деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корнюшко, Вадим Игоревич, 2011 год

1. Алексеева В.Г. Нервные механизмы оптомоторного нистагма и значение его выпадений для топической диагностики / В.Г. Алексеева // Вра-чебн. дело. 1934. - №2. - С. 98.

2. Аль Джаюси Я. А. Диагностика ранних форм нарушений функций ушного лабиринта ангио-вертебрального генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.А. Аль Джаюси. — СПб., 2005. 22 с.

3. Анохин П.К. Системогенез как общая закономерность эволюционного процесса / П.К. Анохин. — Бюлл. Эксперимент. Биолог и мед. — 1948. Т. 26, вып. 2, №.8.-С. 81.

4. Аронов М.П. Изменение спектра частоты энцефалограммы человека при вестибулярных и оптокинетических воздействиях / М.П. Аронов // Фзиол. журн. СССР. 1965. - Т. 51, №4. - С. 413.

5. Бабияк В.И. О влиянии возбуждения вестибулярного аппарата на зрительные глазодвигательные реакции / В.И. Бабияк, З.Ф. Васильева // Сб. Тр. Конф.: «Новое в оториноларингологии — Л., 1970. С. 7 — 14.

6. Бабияк В.И. О вестибулярных влияниях на фиксационную функцию глаз / В.И. Бабияк // Журн. ушн., нос. и горл, бол., 1974. №1. - С. 17 - 22.

7. Бабияк В.И. Динамика моторных компонентов оптокинетического нистагма при действии на вестибулярный аппарат угловых ускорений / В.И. Бабияк // Косм, биолог, и авиакосм. мед. 1976. — №1. С. 40 — 45.

8. Бабияк В.И. Реакции глазодвигательного аппарата и их сенсорные компоненты при сочетанном действии вестибулярных и зрительных раздражителей: Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.И. Бабияк. — Л., 1977. 23 с.

9. Бабияк В.И. Характеристики глазодвигательных реакций и их сенсорных компонентов при моделировании полетов на малых высотах / В.И. Бабияк // Воен.-мед журн. 1979. - № 9. - С. 49 - 52.

10. Бабияк В.И. Феномены взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов: влияние вестибулярного аппарата на фиксационную функцию глаз / В.И: Бабияк, A.A. Ланцов, В.Р. Гофман // Нов. оторинолар. и логопатол. 2000, а. - №2 (22). - С. 3 - 16.

11. Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология /В.И. Бабияк, Я.А. Накатис. СПб.; Гиппократ, 2005. — 800 с.

12. Бабияк В.И. Оториноларингология / В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис СПб.; Питер, 2009. - Т 2. - 839 с.

13. Бабияк В.И. Вестибулярная функциональная система / В.И. Бабияк, Ю.К. Янов. СПб.: Гиппократ, 2007. - 432 с.

14. Базаров В.Г. Статокинетическая устойчивость при вестибулярных нарушениях / В.Г. Базаров // Вестн. оторинолар. 1976. — № 1. — С. 14-19.

15. Базаров В.Г. Клиническая вестибулометрия / В.Г. Базаров. — Киев: Здоров'я, 1988.-200 с.

16. Благовещенская Н.С. Топическое значение нарушений слуха, вестибулярной функции, обоняния и вкуса при поражениях головного мозга / Н.С. Благовещенская. — М.: Медицина, 1962. — 230

17. Благовещенская Н.С. Выявление начальных форм нарушений оптокинетического нистагма после вестибулярного раздражения калоризацией и вращением / Н.С. Благовещенская // 2-й Съезд оториноларингологов Белоруссии: Тез докл.- 1984. С. 168 - 169.

18. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С. Благовещенская. — М.: Медицина, 1990. 432 с.

19. Васильев А.И. Электрофизиологические исследования вестибулярной и слуховой функции в норме и при патологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук /А.И. Васильев. — Л.: 1970. — 32 с.

20. Волошин И.М. Диагностика ранних форм лабиринтопатии профессионального генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Волошин. — СПб, 2007,-21. е.

21. Воронов В.А. Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Воронов. СПб., 2009. - 20 с.

22. Глезер В.Д. Механизмы опознавания зрительных образов / В.Д. Глезер. М.- Л.: Наука, 1966.- 372 с.

23. Горгиладзе Г.И. Электрофизиологическое исследование взаимодействия вестибулярной и зрительной афферентных систем // Физиология вестибулярного анализатора / Г.И. Горгиладзе, Г.Д. Смирнов. М.: Наука, 1968. -С. 27-42.

24. Гофман В.Р. Центральные нервные механизмы в ф; нкции вестибулярного анализатора / В.Р. Гофман, В.Е. Корюкин. СПб.: Оргтехника, 1994. 188 с.

25. Григорьев Г.М. Об этапном исследовании вестибулярной функции / Г.М. Григорьев, Л.Н. Суворкина // Вестн. оторинолар. 1993. - № 5. - С. 13-16.

26. Григорьев Г.М. Вестибулярные нарушения при шейном остеохондрозе / Г.М. Григорьев // Вестн. оторинолар. 1972. - №3. С. 102 - 107.

27. Гуревич Б.Х. Движения глаз как основа пространственного зрения и как модель поведения / Б.Х. Гуревич. — Л.: Медицина, 1971. 213 с.

28. Емельянов М.Д. Некоторые актуальные вопросы исследования анализаторных функций у космонавтов в полете / М.Д. Емельянов // Физиология вестибулярного анализатора. М.: Наука, 1968. - С. 5 - 14.

29. Емельянов М.Д. О роли взаимодействия вестибулярного, зрительного и проприоцептивного анализаторов в возникновении некоторых иллюзорных ощущений у летчиков // М.Д. Емельянов, А .Г. Кузнецов // Вести, оторинолар. 1962. - № 9. - С. 63 - 65.

30. Жукович A.B. Частная отоневрология / A.B. Жукович. — Л.: Медицина, 1966. 403 с.

31. Загорулько Л.Т. О последовательных образах в зрительной системе / Л.Т. Загорулько. // Успехи совр. биологии- Л. 1948. Т. XXV, Вып. 2. - С. 231.

32. Загорулько Л.Т. Течение зрительных последовательных образов Пуркинье при взаимодействии афферентных систем / Л.Т. Загорулько. Проблемы физиологической оптики. Сб. тр. / М., 1948а. — Т. 6: — С. 89.

33. Исаков П.К. Гравитационное воздействие и формирование функций организма / В кн.: Медико-биологические исследования в невесомости / П.К. Исаков, В.М. Юганов, И.И Касьян. М.: Наука, 1968, - С. 84-88.

34. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушение мозгового кровообращения / Н.В. Верещагин. — М.: Медицина, 1980.-312 с.

35. Кисляков В.А. О следовых явлениях в центральной нервной системе после длительного действия оптокинетических раздражений / В.А. Кисляков, В.П. Неверов // Сб. тр.: Авиационная и космическая медицина. — М., 1963,-С. 241.

36. Кисляков В.А. Материалы по физиологии вестибулярного и оптокинетического нистагма / В.А. Кисляков, В.П. Неверов, И.В. Орлов // X Съезд Всесоюзн. физиол. о-ва им. И.П. Павлова / Тез. научн. сообщений. — М. -Л., 1964. Т.2, Вып. 1. — С. 383.

37. Кисляков В.А. Реакция глазодвигательной системы на движение объектов в поле зрения: Оптокинетический нистагм / В.А. Кисляков, В.П. Неверов. М.-Л.: Наука, 1966. - 53 с.

38. Кисляков В.А. Физиология вестибулярной системы (современное состояние проблемы) / В.А. Кисляков, И.В. Орлов: Вопросы физиологии сенсорных систем. М. — Л.: Наука, 1966. — С. 4 - 32.

39. Корюкин В.Е. Роль и значение центральных нервных механизмов в генезе вестибулярных реакций (клинико-экспериментальное исследование) : Автореф. дис. . д-ра мед. Наук. / В.Е. Корюкин. — Л., 1986. 42 с.

40. Костров Н.И. К анализу диагностического применения вестибулярных проб в клинике и эксперименте: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Л., 1957.-23 с.

41. Курашвили А.Е. Актуальные вопросы вестибулярной физиологии высотного и космического полётов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. /А.Е. Курашвили, — Л.:, 1967.— 33 с.

42. Курашвили А.Е. Некоторые вопросы взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов / А.Е. Курашвили, В.И. Брбияк // Космич. биолог, и авиакосмич. мед. — 1972. №2. С. 42 - 50.

43. Курашвили А.Е. Физиологические функции вестибулярной системы / А.Е. Курашвили, В.И. Бабияк. — Л.: Медицина, 1975. — 279 с.

44. Курашвили А.Е. Электронистагмография: методика, техника и принципы применения / А.Е. Курашвили, В.И. Бабияк. — Л.: Медицина, 1970. -95 с.

45. Левашов М.М. Вестибулярный нистагм. Связь быстрого компонентанистагма с вестибулярным аппаратом: Авторефканд. мед. наук /

46. М.М.Левашов. Л.: 1965. - 29 с.

47. Левашов М.М. Модель формирования нистагменных реакций на комплексе калорических тестов / М.М. Левашов. Я.А. Бедров. — Косм. биол. и авиакосм, мед., 1981. Т. 15, № 2. - С. 87 - 92.

48. Левашов М.М. Значение вестибулярного рекруитмента и дирекцион-ного преобладания нистагма в диагностических исследованиях / М.М.Левашов // Косм. биол. и авиакосм. мед. 1985, - №5. — С. 78 - 81.

49. Левашов М.М. Ниетагмометрия в оценке состояния вестибулярной функции / М.М.Левашов Л.: Наука, 1984 // Проблемы космической биологии.-Т. 50.-221 с.

50. Леушина Л.И. Движение глаз и пространственное зрение / Л.И. Ле-ушина / Сб. обзоров: Вопросы физиологии сенсорных систем. — М. — Л.: Наука, 1966.-С. 53-83.

51. Леушина Л.И. О роли движений глаз при дифференциации формы м расстояния на плоскости / Л.И. Леушина // Пробл. физиол. оптики. — 1958. — №12.-С. 314.

52. Лиленко C.B. Применение компьютерной нистагмометрии в оценке оптокинетичкчких нистагменных реакций / C.B. Лиленко, Е.П. Маслова, Г.М. Петрова и др. // Вестн. оторинолар. — 2000. — №3. С. 13-16.

53. Лиленко C.B. Ниетагмометрия в диагностике вертебрального головокружения: Автореф. дис. . докт. мед. наук / C.B. Лиленко. СПб., 2000. -42 с.

54. Лиленко C.B. Расстройство равновесия. Часть I: Этиопатогенез и диагностика / C.B. Лиленко, Ю.К. Янов, В.П. Ситников. СПб.: Агентство мед. информ. «РИА-МИА», 2005. 128 с.

55. Лозанов H.H. Физиологические компоненты вестибулярной функции / H.H. Лозанов. Уфа, 1939. - 289 с.

56. Лотта Т.В. Влияние вегетативной нервной системы на реакции ушного лабиринта, вызванные воздействием переменных ускорений: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Т.В. Лотта. СПб., 2000. - 21 с.

57. Попелянский Я.Ю. шейный остеохондроз / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1966. 284 с.

58. Матюшкин Д.П. Две моторные системы в глазодвигательном аппарате у высших животных / Д.П. Матюшкин // Физиол. жури. СССР, 1963. №5.-С. 603-608.

59. Матюшкин Д.П. Быстрая (фазная) и медленная (тоническая) системы глазодвигательного аппарата: Автореф. . Канд. физиол. наук / Д.П. Матюшкин. — JI.,1964. — 23 с.

60. Мацнев Э.И. Диагностические возможности исследования следящих движений глаз в отоневрологии / Э.И. Мацнев, Е.Э. Сигалева // Вестн. ого-ринолар., 1994. №3. - С. 44-49.

61. Мацнев Э.И. Стандартизация в отоневрологии / Э.И. Мацнев, И.Э. Сигалева // Росс, оторинолар., 2007. №4 (29). - С. 39 - 47.

62. Митрофанов В.В. Видеонистагмография: методика и области применения / В.В. Митрофанов, В.И. Бабияк, А.Н. Пащинин, Т.В. Лотта // Новости оторинолар. и логопат. №2 (30). 2002. — С. 37 — 49.

63. Митрофанов В.В. Физические факторы среды и внутреннее ухо /

64. B.В. Митрофанов, А.Н. Пащинин, В.И. Бабияк. СПб.: Гиппократ, 2003. -336 с.

65. Миньковский А.Х. Клиническая лабиринтология / А.Х Миньковский. М.: Медицина, 1974. - 224 с.

66. Неверов В.П. О реакциях зрительной системы на оптокинетические раздражители / В.П. Неверов // Журн. высш. нервно, деят., 1965. Т. 15, №4.1. C. 733.

67. Неверов В.П. Механизмы оптокиентического и реверсивного постоптокинетического нистагма: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — СПб., 1999.-32 с.

68. Олисов B.C. Лабиринтопатии / B.C. Олисов. — Л.: Медицина, 1973. — 294 с.

69. Орлов И.В. Вестибулярная функция / И.В. Орлов. — СПб.: Наука, 1998.-242 с.

70. Орлов И.В. Вестибуло-окулярный рефлекс как объективный показатель функционирования вестибулярной системы / И.В. Орлов // Новости оторинолар. и логопатол. — 1999. №2 (18). — С. 3-14.

71. Орлов И.В. Вестибулярный рефлекс как объективный показатель функционирования вестибулярной системы / И.В. Орлов // Нов. оторино-лар. и логопатол., 1999. № 2 (18). - С. 3 - 14.

72. Пащинин А.Н. Действие ускорений на рецепторный отдел вестибулярного анализатора: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Пащинин. СПб., 1989.-25 с.

73. Пащинин А.Н. Перспективы использования видеонистагмографии в изучении глазодвигательных реакций человека / А.Н. Пащ.шин // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сб. научн. тр. — СПб: СПб ГМА, 2001. С. 92.

74. Пащинин А.Н. Межлабиринтная асимметрия при нормальных и патологических состояниях вестибулярной системы: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. / А.Н. Пащинин. СПб. - 2007. - 38 с.

75. Попов А.П. О пространственной ориентации / А.П. Попов // Вестн. Воздушн. флота, 1955. №5. - С. 49-52.

76. Разумеев А.Н. Нервные механизмы вестибулярных реакций / А.Н. Разумеев, A.A. Шипов // Проблемы космической биологин. — Т. 10. — М.: Наука, 1969.-342 с.

77. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения / А.Ю. Ратнер. Казань.: Изд. Казан, ун-та, 1970. - 229 с.

78. Склют И.А. Нистагм / И.А. Склют, С.Г. Цемахов. — Минск: Вышэй-шая школа, 1990. 238 с.

79. Салазкина В.М. Дисциркуляция в вертебробазилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника / В.М. Салазкина, Л.К. Брагина, И.Я. Калиновская. -М.: Медицина, 1977. 152 с.

80. Солдатов И.Б. Вестибулярная дисфункция / И.Б. Солдатов, Т.П. Су-щева, Н.С. Храппо. М.: Медицина, 1980. - 288 с.

81. Титова А.К. Развитие рецепторных структур внутреннего уха позвоночных / А.К. Титова. JL: Наука, 1968. - 191 с.

82. Толоконников Ю.В. Иллюзия противовращения / Ю.В. Толоконни-ков // Вопр. авиац. физиол. Т. 4, №3. - С.5-23.

83. Усачёв И.С. Задняя фронтальная отолитовая реакция при вестибулярном отборе на лётную службу и экспертизе лётного состава. / И.С. Усачёв. Л.: Труды ВАУ ГВФ, 1965. № 23. - С. 52-62.

84. Усачёв В.И. Физиологическая концепция вращательного нистагма и его диагностическое значение: Автореф. дис. . докт. мед наук / В.И. Усачев.-СПб., 1993.-44 с.

85. Филимонов В.Н. Кохлеовестибулярные нарушения у больных шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии и некоторые вопросы военно-врачебной экспертизы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / В.Н. Филимонов. -Л.:, 1983. 16 с.

86. Хечинашвили С.Н. Вестибулярная функция // Вопросы физиологии и методики исследования / С.Н Хечинашвили. Тбилиси, 1958. - 220 с.

87. Хилов К.Л. О влиянии оптокинетического нистагма на вестибулярный / К.Л. Хилов // Врачебн. вестн. / Обл. научн. мед. журн. Северного Края. — 1922, сентябрь-октябрь — С. 80-86.

88. Хилов К.Л. Материалы для определения лабиринтных норм для поступающих на лётную службу / К.Л. Хилов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1926. - № 3-4. - С. 165-178.

89. Хилов К.Л. О влиянии функции отолитового аппарата на продолжительность постнистагма / К.Л. Хилов. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1927.-№7-8.-С. 598-612.

90. Хилов К.Л. О двойном опыте с вращением / К.Л. Хилов. // Журн. ушн., нос. горл. бол. — Вестн. оторинолар. — 1929. № 5-6. — f. 289—299.

91. Хилов К.Л. О новом кумулятивном принципе исследования вестибулярного аппарата при профотборе на летную службу / К.Л. Хилов // Вестн. сов. оторинолар. — 1934. №1. — С. 18.

92. Хилов К.Л. Кора головного мозга в функции вестибулярного анализатора / К.Л. Хилов. М.-Л.: Медгиз, 1952. - 84 с.

93. Цион И.Ф. Об отправления полукружных каналов V об их роли при образовании наших представлений о пространстве / И.Ф. Цион // Воен.-мед. журн. 1879а. - Кн. 4, ч. 134. - С. 106 - 118.

94. Цион И.Ф. Об отправления полукружных каналов и об их роли при образовании наших представлений о пространстве / И.Ф. Цион // Воен.-мед. журн. 18796. - Кн. 6, ч. 135. - С. 5 - 96; кн. 7, ч. 135. - С. 7 - 130.

95. Штейн С.Ф., фон. Головокружение / С.Ф. фон Штейн. — М. 1910. — 216 с.

96. Юганов Е.М. К вопросу об иллюзорных ощущениях в полёте / Е.М. Юганов. // Воен. мед. Журн. - 1955. -№3. - С. 16-20.

97. Юганов Е.М. Об иллюзорных ощущениях при полетах в сложных в сложных метеорологических условиях / Е.М. Юганов, Д.М. Захматов // Вен. мед. журн. 1968.-С. 51-55.

98. Янов Ю.К. Влияние вестибулярных и оптокинетических раздражителей на некоторые психофизиологические функции оператора: Автореф. дисс. . канд. мед наук / Ю.К. Янов. Л., 1978. - 23 с.

99. Янов Ю.К. Интероцептивные свойства вестибулярного аппарата (к вопросу о системном анализе вестибулоокуломоторного взаимодействия) / Ю.К. Янов, К.В. Герасимов. — Успехи физиологических на^ к. 1996. - №4. -С. 63-72.

100. Янов Ю.К. Патогенетические механизмы сенсорных и вегетативных реакций при раздражении вестибулярного рецептора (системный анализ экспериментальных, клинических и теоретических исследований) /

101. Ю.К. Янов. — Дисс. в виде научного доклада . докт. м-.д. наук.- СПб., 1997.-37 с.

102. Янов Ю.К. Интероцептивные свойства вестибулярного аппарата (к вопросу о системном анализе вестибулоокуломоторного взаимодействия) Ю.К. Янов, К.В. Герасимов // Успехи физиол. наук. J996. — №4. — С. 63-72.

103. Ярбус А.Л. Движения глаз при восприятии движущихся объектов / А.Л. Ярбус // Биофизика. 1962. - Т. 7, вып. 1. - С. 17 - 28.

104. Ярбус А.Л. Роль движений глаз в процессе зрения / А.Л. Ярбус. -ML: Наука, 1965.-166 с.

105. Anderson S. Cortical projection of vestibular nerve in cat / S. Anderson, B.E. Gernandt// Acta. Otolaryng. (Stockh.), Suppl./ 1954. Vol. 116. -P. 10-18.

106. Adams A. Elektronystagmographische Untersuhungen über die op-tischvestibuläre integration von Bewegung und Wahrnehmung / A. Adams // Pflüg Arch., 1959/ Bd. 269, H 4. - S. 344.

107. Adams A. Neurophysiologische Grundlagender optokinetischen Reaction / A. Adams. // V. Graefes Arch. f. opthalmol. 1961. - H. 163, N3. - S. 348.

108. Aschan G. Nystagmography. Recording of nystagmus in clinical neuro-otological examination / G. Aschan, M. Bergstedt, J. Stahle // Acta Otolaryng. (Stockh.), Suppl., 1956. Vol. 129. - 103 p.

109. Bergman F. Optokinetic nistagmus and its interaction with central nistagmus / F.Bergman, M. Chaimovitz, J. Gutman a.o.// J. Physiol., 1963. Vol. 168, N2. - P. 318.

110. Cogan D. The neurology of the ocular muskles / D. Cogan . N.-Y., 1956.-423 p.

111. Egmond A.A. The turning testwith small regulable stimuli / A.A. Egmond, J.J, Groen, L.B. Jongkees et. al. // J. Laryng., Otol. — 1948. Vol.62, №2. - P. 63 - 75.

112. Egmond A.A. van. Cupulometrie / A.A. van Egmond, G.G. Groen // Pract. Oto-rhyno-laryng. 1955. Vol. 17, № 4. - P. 206 - 223.

113. Fitzgerald G. Studies in human vestibular function: Observation of the directional preponderans («Nystagmusbereitschaft») of caloric nystagmus resulting from cerebral lesion / G. Fitzgerald., C.S. Hallpike. Brain, 1942. - Vol. 65, part. 2.-P. 115-137.

114. Gernandt B.E. Respons of mammalian vestibular neurons to horizontal rotation and caloric stimulation / B.E. Gernandt // J.Neurophysiol. 1949 - Vol.12, N1.-P. 173.

115. Gernandt B.E. Midbrain activity in response to vestibular stimulation / B.E. Gernandt // Acta. Physiol. Scand. 1950. - Vol. 21, N1. - P. 73 - 81.

116. Groen J.J. The mechanical analyses of the responses from the endorgans of the horisontal semicircular canal in the isolated elasmobranch labyrinth

117. J.J. Groen, О. Lowenstein, A.J.H. Vendric // J. Physiol. 1952. - Vol. 117, № 3.P. 329-346.

118. Hallpike C.S. Directional preponderans / C.S Hallpike // Acta oto-laryngol., 1975.-№ 5-6.P. 409-418.

119. Henriksson N.G. An electrical method for registration andanalysis of the movements of the eyes in nistagmus. 1. Surveyof earlier nystagmographic method / N.G. Henriksson // Acta oto-larryngol. (Stockh.), 1955b. Vol. 45, № l.-P. 25-41.

120. Henriksson N.G. The correlation between the speed of eye in the slow phase of nystagmus and vestibular stimulus / N.G. Henriksson // Acta oto-larryngol. (Stockh.), 1955a.-Vol. 45, №2.-P. 120- 136.

121. Lorente de No R. Anatomy of the eighth nerve. The central projection of the nerve endings of the internal ear / R. Lorente de No // Laryngoscope, 1933a.-Vol. 43, № 1. P. 1-38.

122. Lorente de No R. Die Labyrinthreflexe auf die Augenmuskeln nach einseitiger Labyrrinthextirpation / Lorente de No R. — Wien, 1928. — 205 S.

123. Lorente de No R. Vestibulo-ocular reflex arc / R. Lorente de No // Arch. Neurol., Psychiat.,Chicago, 1933b. Vol. 30, № 3. P. 245 - 291.

124. Marujama N. Some observation of neuronal mechanism of optokinetic nystagmus / N. Marujama, A. Watanabe, T. Kawasaki a.o. // Acta oto-laryngol / Suppl. 179. P. 7.

125. Mackworth I.F. Eye fixations recorder on changing visual scenes by the television eye-marker / I.F. Mackworth, H.H. Mackworth. // J. Opt. Soc. Amer., 1958. Vol. 48, №7. - P. 439.

126. Matsunaga T. On the clinical and experimental study of the centric an excetric pendular rotation test in Japanese / T. Matsunaga, I. Tomiyama,.T. Naito // Otologia (Fukuoka), 1971. Suppl. 1. - P. 89 - 103.

127. Milojevic B. Simultaneous stimulationof the otolith organs and ' semicircular canals / B. Milojevic, R.J. Voots. // Acta oto-laryngol. — 1960. — Vol. 61, N 1-2.-P. 92- 100.

128. Pasic T. Optokinetic nystagmus: an unlearned response altered by section of chiasma and corpus callosumin monkey / T. Pasic, P. Pasic // Nature, 1964.-Vol. 203, N4.-P. 69.

129. Price J.B. Vestibulo-cerebralpathways. A contribution to central mechanism of vertigo / J.B. Price, E.A. Spiegel // Arch, otolaryngol. 1937. -Vol. 26, № 6. - P. 658 - 667.

130. Proctor L.R. Testing the vestibular system: value of the caloric test / L.R Proctor // The vestibular system. N.Y., 1975. - P. 249 - 260.

131. Riggs L.A. Visual acuty and the normal tremor of the eyes / L.A. Riggs, F. Rattlif// Sciance, 1951. Vol. 114, № 2949. - P. 17.

132. Smith J. Optokinetic nystagmus / J .Smith Illinois: Springfield, 1963.-276 p.