Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Воронов, Виктор Алексеевич

• Воронов, Виктор Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронов, Виктор Алексеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Литературный обзор.

1.1. Анатомические особенности аномалии Киари.

1.2. Этиология и патогенез аномалии Киари.

1.3. Клиническая картина аномалии Киари.

1.4. Источники кровоснабжения головного мозга.

1.5. Аномалия Киари и вертебробазилярная недостаточность.

1.6. Лучевые методы исследования в диагностике аномалии Киари

I типа.

1.7. Нарушение вестибулярной и слуховой функции при АК.

1.8. Лечение больных с аномалией Киари I и его результаты.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материала и алгоритм получения результатов исследования.

2.1.1. Общая характеристика материала диссертации.

2.1.1.1. Больные с аномалией Киари 1.

2.1.1.2. Больные с диагнозом вертебробазилярная недостаточность.

2.1.1.3. Общая характеристика лиц контрольной группы.

2.1.2. Алгоритм получения результатов исследования.

2.2. Методы обследования.

2.2.1. Стандартное отоневрологическое обследование.

2.2.2. Рентгенологические методы исследования.

2.2.3. Компьютерная видеонистагмография.

2.2.4. Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи.

2.2.5. Магнитно-резонансная томография.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Общие положения.

3.2. Результаты обследования лиц контрольной группы.

3.2.1. Исследование функционального состояния вестибулярного анализатора методом битермальной калоризации ушных лабиринтов.

3.2.2. Исследование корреляционной зависимости функционального состояния вестибулярного анализатора от зрительной системы.

3.2.2.1. Общие положения.

3.2.2.2. Результаты применения теста фиксационного подавления калорического нистагма у лиц группы контроля.

3.2.2.3. Результаты исследования оптокинетического нистагма у лиц контрольной группы.

3.2.2.3.1. Принципы исследования оптокинетического нистагма.

3.2.2.3.2. Результаты исследования оптокинетического нистагма.

3.3. Результаты обследования пациентов с аномалией Киари I и вертебробазилярной недостаточностью.

3.3.1. Общие положения.

3.3.2. Результаты дополнительных методов исследования.

3.3.2.1. Результаты магнитно-резонансной томографии больных с аномалией Киари 1.

3.3.2.2. Результаты исследования сосудистой системы задней черепной ямки.

3.3.2.3. Результаты отоневрологического исследования лиц с аномалией Киари 1.

3.3.2.4. Результаты применения теста фиксационного подавления калорического нистагма у лиц с аномалией Киари I и вертебробазилярной недостаточностью.

3.4. Результаты исследования оптокинетического нистагма.

3.4.1. Общие положения.

3.4.2. Исследование ОКН на фоне калорического нистагма у лиц контрольной группы.

3.4.2.1. Основные методологические положения.

3.4.2.2. Исследование горизонтального оптокинетического нистагма, протекающего на фоне калорического нистагма (контрольная группа).

3.4.3. Исследование взаимодействия вестибулярного и оптокинетического нистагма у лиц с вертебробазилярной сосудистой недостаточностью.

3.4.3.1. Исследование ОКН при стандартном методическом обеспечении.

3.4.3.2. Исследование ОКН на фоне калорического нистагма у лиц с ВБН в стадии клинической ремиссии.

3.4.4. Исследование оптокинетического нистагма при аномалии

Киари 1.

3.4.4.1. Исследование параметров и коэффициентов ОКН у лиц с аномалией Киари в сравнении с аналогичными показателями групп контроля.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I»

Актуальность темы. Своевременная диагностика заболеваний, частым проявлением которых является кохлеовестибулярная дисфункция, считается одним из актуальных и приоритетных направлений в современной оторино-ларингологической практике. Диагностика и лечение кохлеовестибулярных дисфункций усложняется в случаях генетически обусловленной сочетанной патологии.

В 1891-1894 годах J. Arnold и Н. Chiari описали порок развития головного мозга, характеризующийся каудальным смещением мозжечка и мозгового ствола в расширенный спинномозговой канал и вызывающий определенные изменения в верхнешейном отделе спинного мозга [17, 19]. В дальнейшем это заболевание получило название - аномалия Арнольда-Киари (АК), позднее данный термин сократился до «аномалия Киари», и был отнесен к врожденным порокам развития, которые имеют наследственно-обусловленную природу. АК может проявляться в любом возрасте после провоцирующего фактора (инфекция, интоксикация, травма, сильная эмоциональная нагрузка) [8, 14, 15]. В основе формирования АК лежит диспропорция между объемом невральных образований и вместимостью задней черепной ямки (ЗЧЯ) [10, 11].

Одним из способов лечения АК является хирургический, который направлен на выравнивание гидродинамического давления ликвора на уровне краниоспинального перехода, создание большой затылочной цистерны и устранение компрессии ствола головного мозга [3, 4, 5].

Частота встречаемости АК у пациентов неврологического профиля колеблется от 0.25% до 40%, что видимо, зависит от профиля клиники и от доступности методов диагностики [16, 17]. Более высокий процент выявляемо-сти аномалии Киари в последние годы объясняется широким использованием ЯМРТ - метода исследования [3, 4], на основании которого в зависимости от степени смещения миндалин мозжечка описаны 4 анатомических варианта

АК, а именно: АК I - смещение миндалин мозжечка ниже уровня затылочного отверстия, АК II - миндалины опущены до уровня С 2-Сз, АК III - то же, что и при АК II, но с наличием гипертензионно-гидроцефального синдрома (возможна также грыжа мозжечка), АК IV - гипоплазия мозжечка с эктопией продолговатого мозга. Данная аномалия встречается редко, является наиболее тяжелой формой и характеризуется грубым каудальным смещением всех структур задней черепной ямки. Эти изменения сопровождаются субокципи-тальным или высоким шейным энцефаломенингоцеле и, как правило, не совместимы с жизнью [6].

Неврологическая диагностика АК I связана с большими трудностями, так как не все случаи опускания миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия сопровождаются клиническими проявлениями [1]. Клинические признаки полиморфны и, как правило, представлены различными сочетаниями симптомов гипертензионно-гидроцефального, мозжечкового, спи-нального, бульбарного и сирингомиелического синдромов [1, 2, 7].

Тем не менее, до настоящего времени не разработано достаточно надежного способа ранней и общедоступной диагностики АК, особенно в тех нередких случаях, когда признаки этой аномалии проявляются вестибулярной и оптокинетической дисфункцией. Наличие такого способа (или системы способов) позволило бы на ранних стадиях заболевания производить отбор пациентов для направления их на углубленное и специализированное обследование и одновременно исключить из этого дорогостоящего обследования тех пациентов, которым оно не показано. Еще одним из направлений нашего исследования была разработка критериев ранней диагностики АК именно на той стадии заболевания, при которой возможно эффективное консервативное лечение.

Указанные трудности могли бы быть по большей части преодолены, если бы повсеместно применялся метод ЯМРТ и были бы решены экономические проблемы, связанные с высокой стоимостью данного исследования. В связи с этим, возникает необходимость разработки новых, вероятно, более значимых методов диагностики АК на основании современных технологий в области исследования тех признаков указанного синдрома, которые являются для него наиболее типичными и постоянными, а также более ранними, а именно, - признаков вестибулярной дисфункции и тесно с ней связанной оптокинетической системы.

В процессе проведенного нами исследования удалось, на наш взгляд, ввести ряд определенных уточнений, касающихся проблемы патогенеза АК, позволяющих существенно повысить эффективность ранней диагностики АК, обосновать зависимость патологических признаков нарушения функции вестибулярной и оптокинетической систем от степени клинических проявлений АК и, тем самым, в определенной степени использовать критерии доказательной медицины в постановке диагноза этой аномалии.

Цель исследования. На основе метода компьютерной видеонистагмо-графии разработать комплексный вестибулометрический и оптокинетический метод диагностики ранних клинических признаков аномалии Киари I и определить роль дисфункции вестибулярной и оптокинетической систем в патогенезе указанной аномалии. Изучить возможность выделения в отдельную синдромальную форму симптомов вестибулярной и оптокинетической дисфункции при аномалии Киари I.

Задачи исследования.

1. Изучить и систематизировать ранние признаки дисфункции вестибулярной и оптокинетической систем путем разработанных нами методик исследования функционального состояния вестибулярной и оптокинетической систем.

2. Разработать, апробировать и применить в клинической практике на базе компьютерной видеонистагмографии с использованием методов битер-мальной калоризации ушных лабиринтов, оптокинетической стимуляции зрительного анализатора и разных вариантов взаимодействия вестибулярной и оптокинетической систем, как наиболее эффективный и современный метод определения ранних и доклинических форм аномалии Киари I.

3. Разработать алгоритм комплексного окулографического обследования пациентов с использованием метода компьютерной видеонистагмографии на основании установленных критериев, касающихся нистагмометрических показателей, отражающих вид и степень дисфункции вестибулярной и оптокинетической систем.

4. Определить роль и значение признаков дисфункции вестибулярной и оптокинетической систем как нового синдромального фактора в клинике аномалии Киари I и, тем самым, сформулировать дополнительные к существующим положения о патогенезе указанной аномалии.

5. Определить установленные признаки дисфункции вестибулярной и оптокинетической систем, а также физиологических закономерностей их взаимодействия как критерии доказательной медицины в ранней диагностике аномалии Киари I.

Научная новизна. Впервые в практике научно-исследовательских работ в области оториноларингологии была сформулирована проблема изучения роли вестибулярной системы и функционально сопряженного с ней зрительного анализатора (одной из важнейших его функций - слежение за движущимся объектом) как физиологических систем, отвечающих определенными патологическими симптомами на ранних стадиях аномалии Киари I, в то время как неврологические симптомы маловыразительны, находятся на стадии мерцательных проявлений и не отличаются определенной патогномо-ничностью.

Впервые на основании проведенного комплексного отоневрологическо-го обследования пациентов с аномалией Киари I, специального вестибуло-метрического исследования с использованием метода компьютерной видеонистагмографии, калориметрии и оптокинетометрии, при корреляционном анализе с данными допплерографии сосудов головного мозга и магнитнорезонансной томографии краниовертебральной области и сосудов вертеброба-зилярного бассейна был выделен в самостоятельную синдромальную единицу неустановленный ранее синдром при аномалии Киари I, получивший название «ранний вестибулооптокинетический синдром аномалии Киари I».

Впервые на основании фактических данных вестибулометрии и оптоки-нетометрии при разработанных нами новых методиках с применением компьютерной видеонистагмографии и комбинированных тестов взаимодействия вестибулярного и зрительного анализаторов были внесены новые положения в патогенез клинических проявлений аномалии Киари I, в которых основная роль принадлежит вестибулярной дисфункции.

Этот факт, обусловленный компрессией мозговых структур задней черепной ямки (продолговатого мозга и мозжечка) служит триггерным механизмом, дающим начало целому ряду рефлекторных нарушений, характерных для синдрома, обусловленного опущением миндалин мозжечка, усиливающих признаки гидроцефалии, нарушения оптомоторной системы.

Полученные нами результаты расширяют теоретические воззрения на «общий» патогенез синдрома при аномалии Киари I, однако они определяют лишь начальный этап в исследовании аномалий мозговых структур и отличаются, на наш взгляд, значительной научной перспективностью.

Практическая значимость. Практическая значимость настоящего исследования заключается в разработке комплекса вестибулометрических и оптокинетических тестов на основе компьютерной видеонистагмографии, необходимых в комплексном отоневрологическом обследовании пациентов, предъявляющих жалобы на периодически возникающие головокружения, нарушения координации движений, шум в голове, боли в шейно-затылочной области и некоторые другие симптомы, поскольку нередко эти жалобы могут быть обусловлены наличием у этих пациентов начальных проявлений аномалии Киари I. Однако еще большей степени эти жалобы могут быть обусловлены иными неврологическими заболеваниями (например, вертебробазилярной сосудистой недостаточностью на почве шейного остеохондроза, патологической извитости или гипоплазии позвоночных артерий), при которых нет необходимости в проведении дорогостоящих методов диагностики (КТ, ЯМРТ).

Разработанные нами тесты позволяют на ранних стадиях развития кох-леовестибулярного синдрома, сопутствующего аномалии Киари I, выявлять ранние (субклинические) формы аномалии Киари I и только в этих случаях направлять больных на ядерномагнитнорезонансное исследование, что существенно повышает как качество диагностики, так и экономическую эффективность проводимого обследования.

При отоневрологическом обследовании больных, предъявляющих жалобы на головокружение, снижение слуха, шум в ушах и в голове, боли в шей-но-затылочной области, мы рекомендуем с целью установления вероятности наличия у этих пациентов АК включить в комплекс обследования регистрацию оптокинетического нистагма, УЗДГ сосудов головного мозга. Для указанной цели мы рекомендуем проводить следующие вестибулиметрические и оптокинетические тесты: тест фиксационного подавления калорического нистагма, исследование оптокинетического нистагма, исследование оптокинетического нистагма на фоне калорического нистагма.

Положения, выносимые на защиту:

1. Видеонистагмография и разработанные на ее основе методики выявления вестибулярной и оптокинетической дисфункции являются эффективным средством диагностики ранних стадий симптомокомплекса, проявляющегося при аномалии Киари I.

2. В общем отоневрологическом симптомокомплексе аномалии Киари I впервые выявлен синдром, получивший название - ранний вестибулооптоки-нетический синдром аномалии Киари I.

3. Нарушения при аномалии Киари I функций вестибулярной и оптокинетической систем, имеющих физиологические и морфологические связи с мозжечком, существенно дополняют возможности клинической диагностики указанной аномалии и должны быть вкшочены в ее (аномалии) синдромологию.

Апробация работы.

Результаты работы доложены:

1. На обществе оториноларингологов Санкт-Петербуржского НИИ Уха Горла Носа и Речи 2005, 2006, 2007.

2. На XVII съезде оториноларингологов России 2006.

3. При проведении семинара для врачей «Основные принципы лечения и диагностики головокружения». - Великие Луки, 2007.

4. При проведении семинара для врачей «Шум и головокружения, принципы лечения и диагностики». - Санкт-Петербург, 2007.

5. На 56 научно-практической конференции молодых ученых-оториноларингологов 2008.

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 3 работы в 2х журналах, рекомендованных ВАК РФ. Получен патент на изобретение №2339295 от 27 ноября 2008 года. Способ диагностики аномалии Ар-нольда-Киари 1 у больных с кохлеовестибулярной дисфункцией.

Внедрение результатов исследований в практику. Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностическую практику отделения оториноларингологии и неврологии больницы им. Петра Великого при ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, отделения оториноларингологии Ленинградской областной клинической больницы, Санкт-Петербургского НИИ Уха Горла и Носа.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 165 страницах и состоит из введения, четырех глав, выводов, указания источников литературы и приложения. Текст диссертации иллюстрирован 27 рисунками и содержит 17 таблиц. Список использованной литературы содержит 164 источников, из них 89 отечественных и 76 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Воронов, Виктор Алексеевич

Выводы

1. Традиционное обследование больных с аномалией Киари I не может установить надежные различительные критерии диагностики этой аномалии на ранних стадиях заболевания и должно дополняться специальными окуло-графическими методами при стимуляции вестибулярной и оптокинетической систем с вычислением диагностических коэффициентов, отражающих специфические, характерные для данной патологии параметры.

2. В результате проведения магнитнорезонансной томографии головного мозга и допплерографии сосудов головного мозга и шеи было установлено, что у больных с аномалией Киари I в 100% случаев отмечается гипоплазия правой позвоночной артерии и разомкнутость Виллизиевого круга за счет отсутствия правой и/или левой задней соединительной артерии.

3. Прогрессирование нарушения функций вестибулярной и оптокинетической систем при аномалии Киари I обнаруживается уже при опущении миндалин мозжечка ниже линии Чемберлена.

4. Тест фиксационного подавления калорического нистагма позволяет дифференцировать по количественным показателям аномалию Киари I от вертебробазилярной сосудистой недостаточности (при ВБН индекс фиксационного подавления в среднем составил 38,16% а при АК I - 4,95%).

5. Исследование взаимодействия вестибулярного и оптокинетического нистагмов у пациентов с вертебрально-базилярной сосудистой недостаточностью, находящихся в стадии клинической ремиссии, показало, что и в данной стадии имеет место скрытая форма недостаточности ОКН, определяемая направлением межлабиринтной асимметрии.

6. Исследование параметров и диагностических коэффициентов оптокинетического нистагма при его суперпозиции с вестибулярным калорическим нистагмом показало, что у всех пациентов с аномалией Киари I определяется ослабление функциональной активности оптокинетического нистагма, при этом обе системы, ответственные за реализацию этих нистагмов, взаимодействуют по закону интеграции содружественных или антагонистических реакций, при этом преобладают изменения правонаправленных реакций, характерных именно для аномалии Киари.

7. Окулографические характеристики при проведении тестов фиксационного подавления калорического нистагма и суперпозиции оптокинетического и вестибулярного калорического нистагма, могут служить критериями различения аномалии Киари I от других патологических процессов задней черепной ямки и, в частности, от вертебробазилярной сосудистой недостаточности.

8. В результате комплексного исследования аномалии Киари I установлен ряд клинических количественных показателей, характеризующих особенности функционального состояния вестибулярной и оптокинетической систем, которые могут служить диагностическими критериями диагностики; этот факт, по нашему мнению, позволяет выделить в комплексе неврологических симптомов данной аномалии новый отоневрологический симптомоком-плекс под наименованием «вестибулооптокинетический синдром при аномалии Киари I».

Практические рекомендации

1. При необходимости обследования пациентов с кохлеовестибулярной дисфункцией и при подозрении на наличие аномалии Киари I для выявления показаний к проведению магнитнорезонансной томографии рекомендовано комплексное отоневрологическое обследование с применением тестов видео-нистагмографии.

2. Диагноз аномалии Киари должен быть заподозрен при наличии гипоплазии правой позвоночной артерии, разомкнутости Виллизиевого круга и преобладании правосторонних оптокинетических реакций.

3. Наблюдение за больными, входящими в группу риска относительно аномалии Киари I, необходимо проводить с использованием метода видео-нистагмографии.

4. Оценка состояния пациентов с аномалией Киари и степени прогресси-рования данной патологии может проводиться без использования магнитно-резонансной томографии под контролем видеонистагмографии.

5. Метод УКЭ ИЬМЕЯ, как один из самых современных, информативных способов регистрации движения глаз, обладает большими потенциальными возможностями и является незаменимым средством на этапе распознавания отоневрологических заболеваний. Этот метод может быть рекомендован к клиническому и научно-исследовательскому его применению.

6. Для ознакомления широкого круга специалистов с методом ЛПЧв иЬМЕЯ нами опубликованы соответствующие методические рекомендации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронов, Виктор Алексеевич, 2009 год

1. Анохин П.К. Опережающее отражение действительности / П.К.Анохин // Философские аспекты теории функциональных систем: избранные труды ; под ред. Ф.В.Константинова и др. М.: Наука, 1978. - С. 7-26.

2. Анохин П.К. Системогенез как общая закономерность эволюционного процесса / П.К.Анохин // Бюл. эксперимент, биол. и мед. 1948. №8. - С. 81.

3. Аномалия Арнольда-Киари: данные магнитно-резонансной томографии и клинические проявления / Т.А. Ахадов, И.Ю. Сачкова, А.К. Кравцов, и др. // Журн. неврол. и психиатр. 1993. - Т.93. - №5. - С. 19-23.

4. Магнитно-магнитная томография при аномалии Киари / Т.А. Ахадов, С.А. Белов А.К. Кравцови др. // Нейрохирургия. 1999. - №2. - С. 31-35.

5. Ядерно-магнитная томография в дифференциальной диагностике сирин-гобульбии и краниоспинальных опухолей / Т.А. Ахадов, С.А. Белов, А.К. Кравцов и др. // Вестн. рентгенологии. 1993. - №2. - С. 43-45.

6. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: рук. для врачей / В.И. Бабияк, В.Р. Гофман, Я.А. Накатис СПб.: Гиппократ, 2002.- 328 с.

7. Бабияк В.И. Вестибулярная функциональная система / В.И. Бабияк, Ю.К. Янов, Я.А. Накатис СПб.: Гиппократ, 2007.- С. 426.

8. Беков Д.Б. Атлас артерий и вен человека / Д.Б. Беков, С.С. Михайлов М.: Медицина, 1979. С.288.

9. Благовещенская, Н.С. Дифференциальная диагностика между периферическими и центральными вестибулярными нарушениями // Журн. ушн., нос., горл. бол. 1963. - №1 - С.28-33.

10. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы./ Н.С. Благовещенская М.: Медицина, 1976. — 396 с.

11. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. / Н.С. Благовещенская М.: Медицина, 1990. — 432 с.

12. Клинико-иммунологические и патоморфологические корреляции при сирингомиелии / М.Д. Благодатский, С.Н. Ларионов, Ю.В. Солодун и др. // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - №3. - С. 6-11.

13. Благодатский М.Д. Мальформация Арнольда-Киари и сирингомиелия: метод, рек. / М.Д. Благодатский, С.Н. Ларионов, A.A. Суфианов Иркутск, 1995. -242 с.

14. Благодатский М.Д. Нейросонография после операций по поводу сирингомиелии и мальформации Арнольда-Киари типа I / М.Д. Благодатский, A.A. Суфианов, Ю.А. Александров // Вопр. нейрохир. 1995. - №1. - С. 24-26.

15. Благодатский М.Д. О клинических вариантах аномалии Арнольда-Киари у взрослых / М.Д. Благодатский, С.Н. Ларионов, В.А. Шантуров // Журн. невропатол. и психиатр. 1991. - №6. - С. 73-77.

16. О реактивно-воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменениях в нервной системе при экспериментальной сирингомиелии / М.Д. Благодатский, С.Н. Ларионов, П.А. Манохин, и др. // Арх. патол. 1990. - №12. -С.46-50.

17. Благодатский М.Д. Результаты лечения прогрессирующих форм сирингомиелии / М.Д. Благодатский, С.Н. Ларионов, В.А. Шантуров // Вопр. нейрохир. 1993. - №2. - С. 8-10.

18. Благодатский М.Д. Реконструктивные операции на краниовертебраль-ном переходе при сообщающейся форме сирингомиелии / М.Д. Благодатский М.Д. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1985 .-С 34-39.

19. Благодатский М.Д. Трансплантация эмбриональной нервной ткани при сирингомиелии: первый клинический опыт / М.Д. Благодатский, A.A. Суфианов, С.Н. Ларионов // Вопр. нейрохир. 1994. - №3. - С. 27-29.

20. Благодатский М.Д. Хирургическое лечение сообщающейся формы сирингомиелии / М.Д. Благодатский, Ю.А. Григорян, С.И. Очиров // Вопр. нейрохир. 1985. - №2. - С. 20-22.

21. Бродская З.Л. Взаимосвязь аномалий шейных позвонков и позвоночной артерии / З.Л.Бродская // Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе / под ред. А.И. Осны.- Л., 1977. С. 58-68.

22. Бродская З.Л. Общие вопросы методики рентгенологического обследования при вертебро-базилярной сосудистой недостаточности / З.Л. Бродская // Там же. С. 14-23.

23. Бродская З.Л. Техника рентгенологического исследования краниовер-тебральной области / З.Л. Бродская // Нейрохирургическое лечение последствий атлантоаксиальных дислокаций. Л., 1979. - С. 38-44 .

24. Вельм А.И. Клинико-лучевая диагностика аномалий остеоневрального развития краниовертебрального перехода и позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Вельм. Обнинск, 2000. - 25 с.

25. Воронов В.Г. Клиника, диагностика и хирургическое лечение пороков развития спинного мозга и позвоночника у детей лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Воронов. СПб, 2000. - 47 с.

26. Воронов В.Г. Клиника, диагностика и лечение мальформации Арнольда-Киари у детей / В.Г. Воронов, В.П. Берснев, С.Л. Яцук // Нейрохирургия. -2001. №2. - С.34-38.

27. Воронов В.Г. Мальформация Арнольд-Киари у детей и взрослых / В.Г. Воронов, В.А. Хачатрян, Д.А. Мирсадыков // III съезд нейрохирургов Украины: материалы съезда Киев, 2003. - С. 218-219.

28. Говенько Ф. Новый объективный симптом при аномалии Арнольда-Киари 1-го типа / Ф. Говенько, Ю. Пивнюк, М. Смульский // IV съезд нейрохирургов России: материалы. Съезда. М., 2006. - С.537.

29. Гублер Е.В., Информатика в патологии и клинической медицине и педиатрии./Е.В. Гублер.- Л.: Медицина, 1990. 176 с.

30. Давиденков С.Н. Клинические лекции по нервным болезням / С.Н. Да-виденков. Л.: Медгиз, 1952. —465 с.

31. Давиденков С.Н. Проблемы полиморфизма наследственных болезней нервной системы / С.Н. Давиденков. М., 1934 -218 с.

32. Дерябина Е.И. Материал к изучению неврологии краниоспинальных аномалий: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.И. Дерябина. Л., 1960. - 18 с.

33. Дерябина Е.И. Спинальный синдром при краниовертебральных аномалиях / Е.И. Дерябина // Журн. невропатол. и психиатр. 1971. - №8. - С. 11781183.

34. Инфракрасный лазер в хирургическом лечении мальформации Киари I // А. Дмитриев, С. Цветковский, В. Ступак, и др. // IV съезд нейрохирургов России: материалы съезда М., 2006. - С.538.

35. Егоров, O.E. Клиника и хирургическое лечение аномалии Киари 1-го типа / O.E. Егоров, Г.Ю. Евзиков // Неврол. журн. 1999. - №5. - С.28-32

36. Егоров O.E. Клиника, диагностика и хирургическое лечение аномалии Киари 1 типа: автореф. дисс. . канд. мед. наук / O.E. Егоров. М., 2002. — 29 с.

37. Егоров O.E. Клиника, диагностика и хирургическое лечение аномалии Киари I / O.E. Егоров, В.В. Крылов, H.H. Яхно // Нейрохирургия. 2004. -№1. - С.16-19.

38. Задворнов Ю.Н. Краниовертебральные аномалии / Ю.Н. Задворнов // Вопр. нейрохир. 1980. - №1. - С. 30-38.

39. Задворнов Ю.Н. Локальные аномалии и вторичные дегенеративно-дистрофические поражения кранио-вертебральной области / Ю.Н. Задворнов //Журн. невропатол. и психиатр. 1980. - №4.- С. 504-509.

40. Земская А.Г. Операции на черепе и головном мозге // Оперативная хирургия детского возраста / Под ред. Е.И. Маргарина. Л., 1960. - С. 64-89

41. Кахраманов C.B. Мальформация Киари I типа / C.B. Кахраманов // Вопр. нейрохирургии. 2005. - №3. - С. 36-38.

42. Кедров А. Хирургическое лечение аномалии Арнольда-Киари I типа / А. Кедров, А. Киселев, Р. Биктимиров, Л. Рамирез // IV съезд нейрохирургов России: материалы съезда М., 2006. - С.480.

43. Клочева Е.Г. Некоторые аспекты сосудистых нарушений у больных мальформацией Киари 1 типа /Е.Г. Клочева, М.В. Жукова; СПбГМА им. И.И. Мечникова // Состояние окружающей среды и здоровья населения. Ст. Петербург - 2006г - С.94-95.

44. Крупина Н.Е. Комплекс аномалий основания черепа и шейного отдела позвоночника и мальформация Киари I типа / Н.Е. Крупина, В.М. Белодед // Журн. неврол. и психиатр. 2002. - №8.- С. 3-7

45. Крупина Н.Е. Мальформация Киари I типа и сирингомиелия / Н.Е. Крупина // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - №7.- С. 4-9.

46. Мультифакторный характер мальформации Киари I типа / Н.Е. Крупина,

47. B.М. Белодед, Е.Г. Широкова и др.// Журн. неврол. и психиатрии. 2002. -№2.- С. 23-26.

48. Крупина Н.Е. Неврологические аспекты мальформации Киари: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Н.Е. Крупина. M., 2003.-С4-6.

49. Крупина, Н.Е. Патогенез основных неврологических симптомов у больных с мальформацией Киари I типа / Н.Е. Крупина // Журн. неврол. и психиатр. 2003. - №4.- С. 20-25.

50. Ларионов С.Н. Диагностика и хирургическое лечение остео-невральных пороков развития краниоцервикального сочленения: дис. . д-ра мед. наук / С.Н. Ларионов. Иркутск, 2000. - С.28-46.

51. Ларионов С.Н. Мальформация Киари, тип I / С.Н. Ларионов // Неврол. и нейрохир. детского возраста. 2006. - № 1С.68-79

52. Левашов М.М. Возможности компьютерного анализа нистагмограмм при оптокинетической калорической стимуляции / М.М. Левашов,

53. C.B. Лиленко, И.М. Бахилина и др. / Вестн. оторинолар. 1998. - №5. - С.12 - 14.

54. Левашов М.М. Значение нистагмометрических исследований в диагностике поражений слуховой и вестибулярной систем: Сб. тр. СПб НИИ уха, горла, носа и речи. М., 1987. - С. 116 - 125.

55. Левашов М.М. Ниетагмометрия в диагностике вестибулярной дисфункции / М.М. Левашов Современные методы диагностики и лечения: Тр. НИИ уха, горла, носа и речи. М., 1981.-С. 121-128.

56. Лиленко C.B. Ниетагмометрия в диагностике вертеброгенного головокружения: Автореф. дисс. . докт. мед. наук / C.B. Лиленко. СПб. - 2000. — 42 с.

57. Лиленко C.B. Применение компьютерной электронистагмграфии в оценке оптокинетических нистагменных реакций / C.B. Лиленко, Е.П. Мас-лова, Г.М. Петрова и др. // Вестник оториноларингологии 2000. - №3. -С.13-16.

58. Лиленко C.B. Расстройства равновесия. Часть I: этиопатогенез и диагностика/ C.B. Лиленко, Ю.К. Янов, В.П. Ситников. СПб.: Агентство медицинской информации «РИА-МЕД», 2005.- 128 с.

59. Неврологические синдромы при краниовертебральных дисплазиях / B.C. Лобзин, Л.А. Полякова, Т.Г. Сидорова, и др. // Журн. невропатол. и психиатр. 1988. - №9. - С. 12-16

60. Луцик A.A. Краниовертебральные повреждения и заболевания / A.A. Лу-цик, И.К. Раткин, М.Н. Никитин Новосибирск: Издатель, 1998. - 557 с.

61. Луцик A.A. Нейрохирургическое лечение патологии краниовертебраль-ной области / A.A. Луцик // III Всесоюз. съезд нейрохирургов: тез. докл. М., 1982.-С. 156.

62. Луцик A.A. Трансфарингеальные операции при краниовертебральной патологии / A.A. Луцик, И.К. Раткин // 4-й Всесоюз. съезд нейрохирургов: тез. докл. М., 1988. - С.247-249.

63. Максименков Л.Н. Анатомические особенности строения венозной системы головного мозга./ Л.Н. Максименков // Нарушение кровообращения при поражениях головного мозга; под ред. Б. Г. Егорова. М.: Изд. АМН СССР.-1956.- С. 228-253.

64. Максименков Л.Н. Венозные образования некоторых отделов тела человека по данным анатомических, экспериментальных и клинических исследований / JI.H. Максименков //6-ой Всесоюз. съезд анатомов; под ред. Д. А. Жданова и др., Т.1 Харьков, 1961.- С.92-97.

65. Махмудов У.Б. Компрессия продолговатого мозга задней нижней мозжечковой артерией при мальформации Арнольда-Киари как причина артериальной гипертензии / У.Б. Махмудов, В.И. Салалыкин, В.Н. Шиманский и др. // Вопр. нейрохирургии. 2001. - №3. - С. 22-24.

66. Мирсадыков Д.А. Диагностика и лечение нормотензивной гидроцефалии: автореф. дис. д-ра. мед. наук / Д.А. Мирсадыков. СПб., 2004. - 41 с.

67. Особенности диагностики и лечения мальформации Арнольда-Киари / Д.А. Мирсадыков, А.Н. Ялфимов, В.Г. Воронов и др. // Нейрохирургия. -2004. №4.-С. 10-13.

68. Михайлов С.С. Морфология нервного аппарата венозных образований мозгового и лицевого отделов головы. / С.С. Михайлов // Арх. Анатомии. — 1964.- №2.-С. 3-13.

69. Михайлова С.С. Анатомические и экспериментальные исследования венозной системы головного мозга. / С.С. Михайлова,Д.Б. Беков, И.И. Коган. -Матер. 1-й Закавказской конф. Морфологов. Тбилиси, 1975.- С. 169-171.

70. Монжиевский Э.А. Сирингомиелия / Э.А. Монжиевский // Вопросы клинической невропатологии. Иркутск, 1957.-С29-35.

71. Монжиевский Э.А. Сирингомиелия: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.А. Монжиевский. Иркутск, 1955.-С 4-6.

72. Парамонов JI.B. Аномалия Арнольда-Киари / JI.B. Парамонов J1.B. // Сов. медицинва. 1967. - №10. - С.63-67.

73. Парамонов JI.B. К патогенезу сирингомиелии при краниовертебральных аномалиях/JI.B. Парамонов// Сов. мед. 1976. - №11. - С. 35-39.

74. Парамонов JT.В. Кистография спинного мозга в диагностике сиринго-миелии / Л.В. Парамонов // Вопр. нейрохир. 1983. - №5. - С. 8-12.

75. Парамонов Л.В. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденных аномалий краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника: автореф. дис . канд. мед. наук / Л.В. Парамонов. М., 1969.-С 3-5.

76. Парамонов Л.В. Рентгенодиагностика краниовертебральных аномалий / Л.В. Парамонов, С.С. Шифрин // Вопр. нейрохир. 1976. - № 6. - С. 15-19.

77. Раткин И.К. Использование трансорального доступа для хирургического лечения краниовертебральных аномалий / И.К. Раткин, A.A. Луцик // Вопр. нейрохир. 1993. - № 2. - С. 3-5.

78. Раткин И.К. Нейрохирургическое лечение краниовертебральных аномалий: автореф. дис . канд. мед. наук / И.К. Раткин. Новокузнецк, 1990.-34с.

79. Рашид И.М. Динамика клинико-неврологических проявлений у больных с аномалией Арнольда-Киари до и после хирургического лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Рашид. Уфа, 2004. - 22 с.

80. Русаков, A.B. Остеодисплазии постнатального периода жизни человека / A.B. Русаков // Патологическая анатомия болезней костной системы. М., 1959.-С.381-407.

81. Классификация ликвородинамических нарушений при аномалии Ар-нольда-Киари / Ш.Сафин, К. Валеева, Р. Магжанов и др. // IV съезд нейрохирургов России: матер. Съезда М., 2006. - С.488.

82. Селезнева A.B. Клинико-МРТ-генеалогический анализ семейных случаев сирингомиелии и мальформации Арнольда-Киари: автореф. дис.канд. мед. наук / A.B. Селезнева, Казань, 2005. - 26 с.

83. Сресели М.Л. Изменчивость венозных синусов твердой мозговой оболочки и ее значение для мозгового кровообращения. «Арх. анатомии.-1973.-№9.- С. 11-16.

84. Ходос Х.Г. Малые аномалии развития и их клиническое значение. / Х.Г. Ходос. Иркутск, 1984. - С. 17-28.

85. Холин А.В. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга / А.В. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич СПб., 1999. -248 с.

86. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. / А.В. Холин. СПб: Гиппократ, 2000.

87. Холин А.В. МРТ при заболеваниях центральной нервной системы. / А.В. Холин. СПб., 1999. -418с.

88. Шамбуров Д.А. Сирингомиелия / Д.А. Шамбуров. М.: Медгиз, 1961. 220 с.

89. Шульман Х.М. Клинико-хирургические параллели у больных с аномалиями краниовертебрального перехода / Х.М. Шульман, В.И. Данилов, И.А. Пушкин // Поленовские чтения. СПб., 1995. - С. 223-226.

90. Щиголев Ю.С. К патогенезу мальформации Киари тип I: морфометриче-ское исследование / Ю.С. Щиголев, С.Н. Ларионов // Нейрохирургия. 2001. -№3.-С.31-34.

91. Position of cerebellar tonsils in the normal population and in patients with Chiari malformation: a quantitative approach with MR imaging / A.O. Aboulezz, K. Sartor, C.A. Geyer et all. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1985. - Vol. 9 -P.1033-1036.

92. Chiari type I presenting as left glossopharyngeal neuralgia with cardiac syncope I P. Aguiar, O. Telia, C. Pereira et all. // Neurosurg. Rev. 2002. - Vol. 25 -P.99-102.

93. Aimard G. Arnold-Chiari malformation in adults. Development of diagnostic conditions since the availability of MRI / G. Aimard, P. Petiot, C. Confavreux // Rev. Neurol. 1993. - Vol. 149 - P.227-230.

94. Amer T.A. Chiari malformation type I: a new MRI classification / T.A. Amer, O.M. Shmam // Magn. Reson. Imaging. 1997. - Vol. 15 - P.397-403.

95. Chiari I malformation related syringomielia: radionuclide cisternography as a predictor of outcome / P. Arora, K. Pradhan, S. Behari et all. // Acta Neurochir. -2004.- Vol. 146-P.l 19-130.

96. Atkinson J.L. Evidence of posterior fossa hypoplasia in the familial variant of adult Chiari I malformation: case report / J.L. Atkinson, E. Kokmen, G.M. Miller // Neurosurgery. 1998. - Vol. 42 - P.401-404.

97. Badie B. Posterior fossa volume and response to suboccipital decompression in patients with Chiari I malformation / B. Badie, D. Mendoza, U. Batzdorf //Neurosurgery. 1995. - Vol. 37 - P.214-218.

98. Baneiji N.K. Chiari malformation presenting in adult life / N.K. Banerji, J.H. Millar//Brain. 1974. -V. 97. - P. 157-168.

99. Basilar impression and Arnold-Chiari malformation: a study of 66 cases / M.C. BaiTOS, W. Farias, L. Ataide et all. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1968. Vol. 31. - P.596-605.

100. Barry A. Possible factors in the development of the Arnold-Chiari malformation / A. Barry, B.M. Patten, B.H. Steward // J. Neurosurg. 1957. - Vol. 4. -P.285-301.

101. Batzdorf U. Chiari I malformation with syringomielia: evolution of surgical therapy by magnetic resonance imaging / U. Batzdorf // J. Neurosurg. 1988. -Vol. 68. - P.726-730.

102. Batzdorf U. Critical appraisal of of syrinx cavity shunting procedures / U. Batzdorf, J. Klekamp, J.P. Johnson // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 89. - P. 382388

103. Batzdorf U. Syringomielia related to abnormalities at the level of the cranio-vertebral junction // Syringomyelia. Current concepts in diagnosis and treatment / Ed. by Batzdorf. Baltimore: Williams & Wilkins, 1991.

104. Bindal A.K. Chiari I malformation: classification and management / A.K. Bindal, S.B. Dunsker, J.M. Tew // Neurosurgeiy. 1995. - Vol. 37 - P. 1069-1074

105. Busis P.C. Familiar syringomyelia / P.C. Busis, F.H. Hochberg // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1985. - Vol. 48. - P. 936-938.

106. Cinalli G. Chiari malformation in craniosynostosis / G. Cinalli, P. Spennato, C. Sainte-Rose et all. // Child. Nerv. Syst. 2005. - Vol. 20. - P. 889-901.

107. Cinalli G. Occipital remodeling and suboccipital decompression in severe craniostenosis associated with tonsillar herniation / G. Cinalli, P. Chumas, E. Ar-naud// Neurosurgery. 1998. - Vol. 42. - P. 66-73.

108. Cristante L. Cranio-cervical decompression for Chiari I malformation / L. Cristante, M. Westphal, H.D. Herrmann // Acta Neurochir. 1999. - Vol. 130. -P. 94-100.

109. Computerized axial tomography in syringomyelia / G. Di Chiro, S.P. Axelbaum, D. Schellinger et all. // N. Engl. J. Med. 1975. - Vol. 292. - P.13-16.

110. Dyste G.N. Symptomatic Chiari malformation. An analysis of presentation management and long-term outcome / G.N. Dyste, A.H. Menezes, J.C. VanGilder // J. Neurosurg. 1989. - Vol. 71. - P. 159-168.

111. Elster A.D. Chiari I malformation: clinical and radiologic reappraisal / A.D. Elster, M.Y. Chen // Radiology. 1992. - Vol. 183. - P. 347-353.

112. Foster J.B. Neurology of syringomyelia // Syringomyelia. Current concepts in diagnosis and treatment / Ed. by Batzdorf. Baltimore: Williams & Wilkins, 1991. -P. 91-115.

113. Furuya K. Symptomatic tonsillar ectopia / K. Furuya, K. Sano, H. Segawa // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - Vol. 64. - P. 221-226.

114. Gardner W.J. «Non-communicant» syringomyelia: a non-existent entity / W.J. Gardner, F.G. Mc Muny // Surg. Neurol. 1976. - Vol. 6. - P. 251-256.

115. Gardner W.J. Hydrodynamic mechanism of syringomyelia: its relationship to myelocele / W.J. Gardner, R.G. Goodball // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1965.-Vol. 28. P. 247-259.

116. Gardner W.J. Terminal vetntriculostomy for syringomyelia / W.J Gardner, H.S. Bell, P.N. Poolos // J. Neurosurg. 1977. - Vol. 46. - P. 609-617.

117. Gardner W.J. The mechanism of syringomyelia and its surgical correction / W.J. Gardner, J. Angel // Clin. Neurosurg. 1959. - Vol. 6. - P. 131-140.

118. Gardner, W.J. The surgical treatment of Arnold-Chiari malformation in adult / W.J. Gardner R.J. Goodall // J. Neurosurg. 1950. - Vol. 7. - P. 57-77.

119. Goel, A. Basilar invagination: a study based on 190 surgically treated patients / A. Goel, M. Bhatjiwale, K. Desai // J. Neurosurg. 1998. - Vol. 88. - P. 962-968.

120. Gripp K.W. Chiari malformation and tonsillar ectopia in twin brothers and father with autosomal dominant spondyloepiphyseal dysplasia tarda / K.W. Gripp, C.I. Scott L. Nicholson // Skeletal. Radiol. 1997. - Vol. 26. - P. 131-133.

121. Hampton F. Syncope as a presenting feature of hindbrain herniation with syringomyelia / F. Hampton, B. Williams, L.A. Loizou // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 1982.-Vol. 45, N. 10.- P. 919-922.

122. Hayes M. Basilar impression complicating osteogenesis imprefecta type IV: the clinical and neuroradiological findings in four cases / M. Hayes, G. Parker, J. Ell et.all. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999. - Vol. 66. - P. 357-364.

123. Hindbrain hernia headache and syncope in type I Arnold-Chiari malformation /V. Palma, L. Sinisi, V. Andreone et al. //Acta. Neurol. (Napoli). 1993. - Vol. 15, N. 6.-P. 457-461.

124. Klekamp J. Disturbances of cerebrospinal fluid flow attributable to arachnoid scarring cause interstitial edema of the cat spinal cord / J. Klekamp, C. J. Bartels, M. Sammi //Neurosurgery. 2001. - Vol. 48. - P. 174-186.

125. Koehler P.J. Chiary description of cerebellar ectopy (1891). With a summary of Cleland's and Arnold's contributions and some early observations on neutral tube defects / P.J. Koehler / / J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P. 823-826.

126. LeClair E. E. Expression of the paired-box genes Pax-1 and Pax-9 in limb skeleton development / E. E. LeClair, L. Bonfiglio, R.S. Taun // Dev. Dyn. 1999. - Vol.214.-P.101-115.

127. Levy L.M. Chiari malformation presenting in adults: a surgical experience in 127 cases / L.M. Levy, L. Mason, J.F. Hahn // Neurosurgery. 1983. - Vol. 12. -P.377-390.

128. Levy L.M. MR phase imaging and cerebrospinal fluid in the head and spine / L.M. Levy, G. Di Chiro // Neuroradiology 1990. - Vol. 32. - P.399-406.

129. List C.F. Neurologic syndromes accompany developmental anomalies of occipital bone atlas and axis / C.F. List // Arch. Neurol, and Psychiatry. 1941. - Vol. 45 - P. 577-616.

130. Marin-Padilla M. Morphogenesis of experimental induced Arnold-Chiari malformation / M. Marin-Padilla, M.T. Marin-Padilla // J. Neurol. Sci. 1981. - Vol. 50.-P.29-55.

131. Transient deafness with iopamidol following angiography / A. Matsuoka, T.Shitara, M. Okamoto et all. // Acta. Otolaryngol. (Stockh). 1994. - Vol. 514. -P. 78-80.

132. Milhorat T.H. Chiari I malformation refined: clinical and radiographic findings for 364 symptomatic patients / T.H. Milhorat, M.W. Chou, E.M. Trinidal // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44. - P.1005-1017.

133. Hystopathology of experimental hematomyelia / T.H. Milhorat, D.E. Adler, I.M. Heger et all. // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 75. - P.911-915.

134. Pathological basis of spinal cord cavitation in syringomielia / T.H. Milhorat, A.L. Capocelli A.P. Anzil et all.// J. Neurosurg. 1995. - Vol. 82. - P.802-812.

135. Surgical treatment of syringomielia based on magnetic resonance imaging criteria / T.H. Milhorat, W.D. Johnson, J.I. Miller et all.// Neurosurgery. 1992. -Vol. 31. -P.231-245.

136. Newton E.J. Syringomielia as a manifestation of defective fourth ventricular drainage / E.J. Newton // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1969. - Vol. 44. - P. 194213.

137. Nishikawa M. Pathogenesis of Chiari malformation: a morphometric study of the posteric cranial fossa / M. Nishikawa, H. Sakamoto, A. Hakuba // J. Neurosurg. 1997. - Vol. 86. -P.40-47.

138. Pathophysiology of syringomielia associated with Chiari I malformation of the cerebellar tonsils. Implications for diagnosis and treatment / E.H. Oldfield, K. Muraszko, T.H. Shawker et all.// J. Neurosurg. 1994. - Vol. 80. - P.3-15.

139. Pillay P.K. Hahn Symptomatic Chiari malformation in adultsi A new classification based on magnetic resonance imaging with clinical and prognostic significance / P.K. Pillay, I.A.Awad, J.F.Little // Neurosurgery. 1991. - Vol. 28, N. 5. -P. 639-645.

140. Rousseaux M. Syncopes and transitory neurologic manifestations revealing cervico-occipiial joint malformations. Evidence of a vascular mechanism / M. Rousseaux, J.L. Salomez, H. Petit // Sem. Hop. 1983. - Vol. 59, N. 11. - P. 729732.

141. Russel D.S. The mechanism of internal hydrocefalus in spina bifida / D.S. Russel, C. Donald//Brain 1935. - Vol. 58. - P. 203-215.

142. Saez RJ. Experience with Arnold-Chiari malformation, 1960 to 1970 // R.J. Saez, B.M. Onofrio, T. Yanagihara // J. Neurosurg. 1976. - Vol. 45. - P. 416-422.

143. Expansive suboccipital cranioplasty for the treatment of syringomyelia associated with Chiari malformation / H. Sakamoto, M. Nishikawa, A. Hakuba et all. // Acta Neurochir. 1999. - V. 141. - N 9. - P. 949-961.

144. Chiari malformation: CSF flow dynamics in the craniocervical juntion and syrinx / D.E. Sakas, S.I. Korfias, S.C. WayteBeale // Acta Neurochir. 2005. -V. 147. -N12. -P.1223-1233.

145. Sarnat H.B. Embryology and dysgenesis of the posterior fossa // Syringomyelia. Current concepts in diagnosis and treatment / H.B.Sarnat.- Ed. by Batzdorf. Baltimore: Williams & Wilkins, 1991. - P. 3-34.

146. Schijman E. History, anatomic forms and pathogenesis of Chiari I malformations / E. Schijman // Child. Nerv. Syst. 2004. - Vol. 20. - №5- P. 323-328.

147. Schijman E. International survey on the management of Chiari-1 malformation and syringomielia / E. Schijman, P. Steinbok // Child. Nerv. Syst. 2004. -Vol. 20. -№5-P. 341-348.

148. Sponlaneous syncope as the only sign of Arnold-Chiari type 1 malformations /M. Solo, U.E. Bareno, R.R. Penso et all. // Neurobgia. 1995. - Vol. 10, N. 4. P. 174-177.

149. Stevens J.M. Chiari malformation in adults: relation of morphological aspects to clinical features and operative / J.M. Stevens, W.A. Serva, B.E. Kendall // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. - Vol. 56. - P.1072-1077.

150. Vaquero J. Syringomyelia-Chiari complex: magnetic resonance imaging and clinical evaluation of surgical treatment / J. Vaquero, R. Martinez, A. Arias // J. Neurosurg. 1993. - Vol. 33. - P.324-328.

151. Vega A. Basic hondrocranium anomalies in adult Chiari type I malformation: a morphometric study / A. Vega, F. Quintana, J. Berciano // J. Neurol. Sci. 1990. -Vol. 99. - P. 137-145.

152. Welch K. Chiari-1 malformation: an acquired disorder / K. Welch, J. Shillito, R. Strand//Neurosurgery. 1981. - Vol. 55. - P.356-365.

153. Williams B. A critical appraisal of posterior fossa for communicating syringomyelia/ B. Williams // Brain. 1978. - Vol. 101. - P. 223-250.

154. Williams B. Cerebrospinal fluid drainage for syringomyelia / B. Williams, S. Sgouros, E. Nenji //Eur. J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 5. - P. 27-30.

155. Williams B. Chronic herniation of the hindbrain / B. Williams // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1981. - Vol. 63. - P. 9-17.

156. Williams B. Further thoughts on the valvular action of the Arnold-Chiari malformation / B.Williams // Devel. Med. Child Neurol. 1971. - Vol. 13. - P. 105112.

157. Williams B. On the pathogenesis of the Chiari malformation / B. Williams // Z. Kinderchir. 1977. - Band. 22. - P. 533-553.

158. Williams B. Pathogenesis of syringomyelia / B. Williams // Syringomyelia. Current concepts in diagnosis and treatment / Ed. by Batzdorf. Baltimore: Williams & Wilkins, 1991. - P. 59-90.

159. Williams B. Progress in syringomyelia / B. Williams // Neurol. Res. 1986. -Vol. 8.-P. 130-145.

160. Williams B. Surgery for hindbrane related syringomyelia / B. Williams // Adv. Tech. Stand. Neurosurg. 1993. - Vol. 20. - P. 107-164.

161. Chiari type I malformation, glossopharengeal neuralgia and central sleep ap-noea in child / A. Yglesias, J. Narbona, V. Vanaclocha et all. // Devel. Med. Child Neurol. 1996. - Vol. 38. - P. 1126-1130.

162. Zager E.L. Acute presentations of syringomyelia / E.L. Zager, R.G. Ojemann, C.E. Poletti // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 72. - P. 133-138.