Диагностика нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями легких методом импульсной осциллометрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Кирюхина, Лариса Дмитриевна

• Кирюхина, Лариса Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кирюхина, Лариса Дмитриевна

Номера страниц

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Некоторые сведения о механике дыхания.

1.2. Современные методы исследования механических 16 свойств аппарата вентиляции (спирометрия, общая плетизмография, исследование эластических свойств легких с измерением внутрипищеводного давления).

1.3. Импульсная осциллометрия (краткая история метода).

1.4. Изучение нарушений механики дыхания методом форсированных осцилляций у больных хроническими заболеваниями легких.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика групп обследованных.

2.2. Методы функционального исследования внешнего 45 дыхания.

ГЛАВА 3. Результаты комплексного исследования функции внешнего дыхания.

3.1. Результаты обследования контрольной группы.

3.2. Результаты обследования больных хроническими заболеваниями легких (с обструктивным, рестриктивным и смешанным вариантами нарушений механических свойств аппарата вентиляции).

ГЛАВА 4. Результаты исследования механических свойств аппарата вентиляции методом импульсной осциллометрии.

4.1. Воспроизводимость и повторяемость параметров импульсной осциллометрии, границы нормы и степени патологических отклонений.

4.2. Результаты импульсной осциллометрии обследованных контрольной группы.

4.3. Результаты импульсной осциллометрии больных хроническими заболеваниями легких с обструктивным, рестриктивным и смешанным вариантами нарушений механических свойств аппарата вентиляции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями легких методом импульсной осциллометрии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В течение последних десятилетий как в нашей, так и в ряде других промышленно развитых стран, среди всех причин заболеваемости и смертности населения увеличивается доля хронических заболеваний легких [3, 4, 5, 8, 71, 82, 84, 93, 136, 149, 171, 213, 219]. Наиболее важными факторами, способствующими их развитию, являются курение и загрязнение окружающей среды [42,108, 136, 149, 213, 219]. В этой группе заболеваний около 82 % летальности, 65 % временных трудопотерь и более половины случаев инвалидности вызвано хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [38, 39, 73, 75], заболеваемость которой достигает от 10 до 40 % в разных регионах мира [5, 41, 69, 136]. В последние десятилетия увеличилась заболеваемость не только хроническими обструктивными, но и интерстициальными заболеваниями легких, что составляет по некоторым данным до 20 % всех заболеваний легких [21, 149, 219]. В настоящее время эту группу болезней уже нельзя назвать "редкими". Особенно важное значение проблема увеличения интерстициальных заболеваний легких имеет в связи с высоким уровнем инвалидизации и смертности этих больных. Летальность при интерстициальных заболеваниях легких значительно выше, чем при других заболеваниях легких [21, 87]. За период с 1979 по 1988 г. летальность от идиопатического фиброзирующего альвеолита в Великобритании увеличилась в два раза. Подобные тенденции прослеживаются и в других странах Европы, в Австралии, Канаде [20, 21, 149, 219]. В нашей стране частота этого заболевания существенно занижается из-за гиподиагностики, которая по данным ГНЦ пульмонологии МЗ РФ составляет 80-85 % [21].

Устойчивая тенденция к росту хронических заболеваний легких требует профилактических мероприятий, направленных на активное выявление и предупреждение их развития. Причины высокой летальности отчасти связаны с несвоевременной диагностикой. Особенно жизненно важное значение имеет ранняя диагностика интерстициальных заболеваний легких, что не только повышает эффективность лечения таких больных, но и часто предохраняет от возникновения ятрогенных болезней [87].

Своевременная диагностика заболеваний системы внешнего дыхания увеличивает эффективность лечебных и, в последующем, реабилитационных мероприятий. В настоящее время, методы, применяемые в функциональной диагностике как для скринингового, так и для более глубокого обследования, требуют выполнения максимальных, форсированных и других специальных дыхательных маневров, что возможно только при активном сотрудничестве пациента. Эти методические особенности не позволяют проводить такие исследования у целого ряда больных (дети раннего возраста, умственно отсталые, пациенты с болевым синдромом в грудной и брюшной полости разной этиологии, пациенты реанимационных отделений и нуждающиеся в постельном режиме). Поэтому постоянно велся поиск метода, сочетающего высокую информативность с кратковременностью и необременительностью процедуры исследования для больного. Максимально подходящим для этих целей было бы получение объективной характеристики механических свойств аппарата вентиляции при кратковременном спонтанном дыхании обследуемого.

Разработанный для этого метод форсированных осцилляций (МФО) из-за сложности аппаратуры и методики исследования долгое время не использовался в широкой клинической практике, что препятствовало накоплению материалов для изучения физиологической сущности получаемых показателей и разработки интерпретации результатов. В последнее десятилетие появилась технически усовершенствованная модификация МФО - импульсная осциллометрия (ИО). Но поскольку получаемые показатели не имеют аналогов с обычно используемыми, клиническое применение ИО без разработки их диагностической значимости затруднено. Поэтому представляется актуальным изучение функциональной сущности параметров ИО и возможностей метода в диагностике нарушений механических свойств аппарата вентиляции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление возможностей импульсной осциллометрии в диагностике нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями легких.

Для решения этой цели были сформулированы следующие задачи.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Разработать оптимальную процедуру исследования методом импульсной осциллометрии и выработать критерии нормы и степени патологических отклонений основных осцилляторных показателей.

2. Исследовать характер и выраженность изменений параметров импульсной осциллометрии у больных с обструктивным, рестриктивным и смешанным вариантами нарушений, выделенных стандартными (общеизвестными) методами исследования механики дыхания, и сопоставить с изменением их параметров.

3. Выработать алгоритм заключения по результатам теста импульсной осциллометрии, пригодный для повседневной клинической практики.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Метод импульсной осциллометрии обладает высокой информативностью в диагностике нарушений механических свойств аппарата вентиляции, позволяя оценить фрикционное, инерционное и эластическое сопротивления аппарата вентиляции.

2. Общее фрикционное сопротивление и его частотная зависимость увеличиваются у больных с обструктивными и смешанными нарушениями механических свойств аппарата вентиляции, что позволяет выявить наличие обструктивных нарушений и уточнить их степень. Сдвиг резонансной частоты при обструктивных нарушениях происходит за счет снижения инерционного сопротивления.

3. Снижение реактивного сопротивления и увеличение резонансной частоты при рестриктивных нарушениях связаны с увеличением эластического сопротивления, что позволяет оценить изменение эластических свойств легких у таких больных.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые разработаны воспроизводимость и повторяемость параметров импульсной осциллометрии, оптимальная методика исследования, границы нормы и степени патологических отклонений изучаемых показателей; проведено сопоставление диагностических возможностей исследования нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями легких традиционными методами и с помощью импульсной осциллометрии, показана ее высокая информативность при значительно большей методической простоте исследования. Выявлена возможность косвенной оценки эластического сопротивления неинвазивным путем, а также инерционного сопротивления аппарата вентиляции, которое в настоящее время нельзя определить другими методами исследования.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Разработан диагностический алгоритм нарушений механических свойств аппарата вентиляции с помощью метода импульсной осциллометрии, пригодный для использования в пульмонологической практике и эпидемиологических исследованиях. Он позволяет получить объективную информацию о функциональном состоянии механики дыхания (фрикционном, инерционном и эластическом сопротивлениях) у больных, для которых применение других методов исследования недоступно (малолетних детей, больных с постельным режимом, с болевым синдромом в грудной и брюшной полости и других). Импульсная осциллометрия в сочетании со спирометрией добавляет возможность определить уровень поражения дыхательных путей, заподозрить преимущественный механизм обструкции (внутрибронхиальный или утрата эластического каркаса), а также оценить инерционное и эластическое сопротивление аппарата вентиляции неинвазивным путем во время кратковременного необременительного исследования.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы диссертации доложены на:

- VII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания, Москва (1997);

- VII конгрессе Европейского респираторного общества, Берлин (1997);

- Всероссийской научно-практической конференции "Проблемы терапевтической и хирургической пульмонологии", Санкт-Петербург (1997); городской конференции молодых ученых по проблемам пульмонологии, Санкт-Петербург (1999);

- III Международном конгрессе пульмонологов Центральной Азии, Бишкек (2000);

- X конгрессе Европейского респираторного общества, Флоренция

2000);

- XI конгрессе Европейского респираторного общества, Берлин (2001);

- XII конгрессе Европейского респираторного общества, Стокгольм (2002).

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Результаты диссертационной работы внедрены в повседневную практику лаборатории клинической физиологии дыхания НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Кирюхина, Лариса Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. Изучение возможностей импульсной осциллометрии выявило ее высокую информативность в диагностике нарушений механики дыхания с помощью анализа изменений дыхательного импеданса и его компонентов. Импульсная осциллометрия имеет значительные преимущества перед другими методами исследования, так как позволяет получить объективную характеристику механических свойств аппарата вентиляции у категории пациентов, которые не могут выполнять специальные дыхательные маневры.

2. Оптимальной процедурой исследования является проведение нескольких измерений при спокойном дыхании пациента до получения не менее трех воспроизводимых попыток, в расчет принимаются средние величины. Верхней границей нормы для дыхательного импеданса является 144 % долж., для фрикционного сопротивления при частоте 5 Гц - 137 % долж., при частоте 20 Гц - 136 % долж., для частотной зависимости фрикционного сопротивления - 0,09 кПа/л/с, для сдвига реактивного сопротивления от должной величины при частоте 5 Гц- 0,16 кПа/л/с, для резонансной частоты - 15 Гц, нижней границей нормы для реактивного сопротивления при частоте 35 Гц является 0,11 кПа/л/с.

3. Для больных с обструктивным вариантом нарушений механики дыхания характерно увеличение дыхательного импеданса Zrs за счет снижения реактивного Xrs и нарастания фрикционного сопротивления Rrs, которое сопровождается увеличением его частотной зависимости. Резонансная частота RF у таких больных сдвигается в область высоких частот за счет снижения инерционного сопротивления в суженных дыхательных путях, что подтверждается сильной положительной зависимостью параметра от величины аэродинамического сопротивления дыхательных путей Raw.

4. Для больных с рестриктивным вариантом нарушений механики дыхания характерно увеличение дыхательного импеданса Zrs преимущественно за счет снижения реактивного сопротивления Xrs, фрикционное сопротивление Rrs сохраняется в пределах нормы без существенной частотной зависимости. Резонансная частота RF сдвигается в область высоких частот за счет повышения эластического сопротивления, что подтверждается ее сильной положительной зависимостью от величины эластической отдачи легких.

5. У больных со смешанным вариантом нарушений механических свойств аппарата вентиляции по увеличению фрикционного сопротивления и его частотной зависимости можно выявить наличие обструктивных нарушений и уточнить их степень.

6. Алгоритм интерпретации результатов импульсной осциллометрии заключается в последовательной оценке дыхательного импеданса, составляющих его резистивного и реактивного компонентов, частотной зависимости фрикционного сопротивления и резонансной частоты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В повседневной клинической практике импульсную осциллометрию рекомендуется использовать для выявления нарушений механических свойств аппарата вентиляции и динамического контроля эффективности лечебных мероприятий. Импульсная осциллометрия является методом выбора при обследовании детей раннего возраста, престарелых, пациентов с болевым синдромом в грудной и брюшной области и других обследуемых, у которых невозможно объективно оценить механику дыхания другими методами.

2. Рекомендуется проводить нескольких измерений при спокойном дыхании пациента до получения не менее трех воспроизводимых попыток, в расчет принимаются средние величины. Воспроизводимость и повторяемость составляют для дыхательного импеданса и фрикционного сопротивления при частоте 5 Гц - 0,05 и 0,06 кПа/л/с, для реактивного сопротивления при частоте 5 Гц - 0,03 и 0,04 кПа/л/с, для резонансной частоты - 1,5 и 1,8 Гц соответственно.

3. Для выявления патологических изменений показателей импульсной осциллометрии рекомендуется использовать следующие границы нормы: верхней границей нормы для дыхательного импеданса является 144 % долж., для фрикционного сопротивления при частоте 5 Гц - 137 % долж., при частоте 20 Гц - 136 % долж., для частотной зависимости фрикционного сопротивления - 0,09 кПа/л/с, для сдвига реактивного сопротивления от должной величины при частоте 5 Гц- 0,16 кПа/л/с, для резонансной частоты - 15 Гц; нижней границей нормы для реактивного сопротивления при частоте 35 Гц является 0,11 кПа/л/с.

4. Метод особенно рекомендуется для выявления и оценки степени выраженности обструктивных нарушений механики дыхания и определения уровня поражения бронхиального дерева. При обструктивных нарушениях увеличивается дыхательный импеданс, снижается реактивное сопротивление Xrs, повышается фрикционное сопротивление Rrs и резонансная частота. Только для обструктивных нарушений механики дыхания характерно увеличение общего фрикционного сопротивления и его частотной зависимости. Увеличение фрикционного сопротивления только на низких частотах (от 5 до 15 Гц) отражает нарушения проходимости периферических дыхательных путей, на всем частотном диапазоне - генерализованную обструкцию дыхательных путей.

5. При рестриктивных нарушениях механики дыхания также увеличивается дыхательный импеданс Zrs, снижается реактивное сопротивление Xrs и увеличивается резонансная частота, однако фрикционное сопротивление Rrs сохраняется в пределах нормы без существенной частотной зависимости. По изменению реактивного сопротивления при частоте 5 Гц и смещению резонансной частоты у таких больных можно косвенно судить о степени увеличения эластического сопротивления.

6. Рекомендуется использование импульсной осциллометрии в комплексе со спирометрией для оценки уровня нарушений проходимости дыхательных путей и выделения экзобронхиального механизма обструкции, вызванного утратой эластического каркаса бронхов: сочетание резких нарушений проходимости дыхательных путей по тесту ФЖЕЛ выдоха и менее выраженных изменений фрикционного сопротивления позволяет выделить наличие экзобронхиального механизма обструкции.

7. Для интерпретации результатов в широкой клинической практике рекомендуется применять предложенный диагностический алгоритм, который в сочетании с разработанными границами нормы параметров импульсной осциллометрии и градациями патологических отклонений может быть использован для автоматизированного анализа результатов импульсной осциллометрии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кирюхина, Лариса Дмитриевна, 2003 год

1. Аганезова Е.С. Газы и кислотно-щелочное состояние крови. // Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л., 1980. - С. 182-209.

2. Аганезова Е.С., Карцева Т.М., Лешукович Ю.В. К оценке вентиляционной способности легких при массовом обследовании // Эпидемиология неспецифических заболеваний легких и организация пульмонологической помощи населению.- Л., 1988. С. 25-26.

3. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И., Хмелькова Н.Г., Цой А.Н., Чучалин А.Г., Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 9, № 1. - С. 9 - 34.

4. Александрова Н.И. Современная концепция этиологии и патогенеза хронического бронхита // Рос. мед. журн. 1995. - № 1. - С. 25 - 28.

5. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хронические обструктивные болезни легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: "БИНОМ", СПб.: "Невский диалект", 1998. - С. 66-82.

6. Баранов В.М., Дьяченко А.И. Информативность метода вынужденных колебаний в исследованиях механики дыхания // Успехи физиол. наук. -1991. -№ 3. С. 25-40.

7. Бегишвили Н.Н. Особенности нарушения внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.43 / Тбилис. мед. ин-т. Тбилиси, 1990. - С. 142.

8. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований) // Пульмонология. 1994. - № 1. - С. 78-83.

9. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения // Пульмонология. Приложение. 1996. - С. 166.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / Под ред.

11. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойловой. М.: Практика, 1999. - С. 47 - 80.

12. Гриппи М.А. Механика дыхания // Гриппи М.А. Патофизиология легких: пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. М.: БИНОМ, 1997. - С. 23 - 48.

13. Дьяченко А.И. Анализ точности определения дыхательного импеданса: измерения на трубках и у человека // Мед. техника. 1993. - № 3. -С. 32-35.

14. Дьяченко А.И. Влияние положения тела человека на дыхательный импеданс // Физиология человека. -1996. № 1. - С. 104 - 110.

15. Дьяченко А.И. Теоретический анализ влияния размеров и механических свойств воздухоносных путей человека на дыхательный импеданс // Физиология человека. -1998. № 5. - С. 5 - 10.

16. Зильбер А.П. Физиологические механизмы нарушения вентиляции // Дыхательная недостаточность: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. -С. 32-82.

17. Зильбер Н.А., Кузнецова В.К. Механика дыхания в осциллирующем потоке у больных хроническим бронхитом // Проблемы пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова. Л.: Медицина, 1985. - Вып. 9. - С. 210 - 218.

18. Зильбер Н.А. Осцилляторная механика дыхания // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. Л., 1987. - С. 34-44.

19. Зильбер Н.А. Ранняя диагностика нарушений дыхания и функциональная оценка хронических неспецифических заболеваний легких тестами осцилляторной механики дыхания: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.05 / ВНИИПМЗСССР.-Л., 1982.-215 С.

20. Зильбер Н.А., Кузнецова В.К. Фрикционное (вязкостное) дыхательное сопротивление, измеренное методом форсированных осцилляций // Физиология человека. 1981. - № 2. - С. 277 - 282.

21. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Конференция в НИИ пульмонологии 28.11.98 // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 10-23.- С. 116 -118.

22. Илькович М.М., Новикова Л.Н. Интерстициальные заболеваниялегких (диссеминированные процессы в легких) // Заболевания органов дыхания. Библиотека врача общей практики. / Под ред. М.М. Ильковича. -СПб.: "Нормед-издат", 1998. С. 109-265.

23. Илькович М.М., Зильбер Н.А., Новикова JI.H. О ранней диагностике идиопатического фиброзирующего альвеолита // Терапевт, арх. 1982. -№11.

24. Калманова Е.Н., Айсанов З.Р. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии // Рос. мед. журн. 2000. - № 12. -С. 510-514.

25. Канаев Н.Н., Кирюхин А.Б. Воспроизводимость и повторяемость показателей дыхания // Терапевт, арх. 1974. - № 5. - С. 97-102.

26. Канаев Н.Н., Кирюхин А.Б. К вопросу об оценке воспроизводимости и повторяемости показателей легочного дыхания // Организационные и методические вопросы клинической физиологии дыхания. Л., 1973. - С. 3945.

27. Канаев Н.Н. Методические вопросы функциональных исследований при неспецифических заболеваниях легких: Дис. . докт. мед.наук: 14.00.38 / ВНИИП МЗ СССР. Л, 1975. - С. 434.

28. Канаев Н.Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания // Руководство по клинической физиологии дыхания. / Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л., 1980. - С. 21 - 36.

29. Канаев Н.Н. Пути создания надежных нормативов и должных величин функциональных показателей легочного дыхания // Организация и методические вопросы клинической физиологии дыхания.- Л., 1973. С. 22-30.

30. Келли М.А. Физиологические основы тестирования функции легких // Гриппи А. Патофизиология легких: пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. М.: БИНОМ, 1997.-С. 61-84.

31. Кирякина Г.К., Зильбер Н.А. Использование спирографии при проведении всеобщей диспансеризации населения // Актуальные вопросы профилактики неспецифических заболеваний легких. Л., 1985. - С. 76-77.

32. Клемент Р.Ф., Зильбер Н.А. Диагностика нарушений механикидыхания у больных диссеминированными легочными процессами с помощью метода форсированных осцилляций. // Пробл. туберкулеза. 1982. - № 2. - С. 20 - 24.

33. Клемент Р.Ф., Аганезова Е.С., Котегов Ю.М. Критерии отклонения от нормы некоторых параметров кривой форсированного выдоха // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. Л., 1987. - С. 20-27.

34. Клемент Р.Ф., Лаврушин А.А., Котегов Ю.М., Тер-Погосян П.А. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. // Л., 1986. С. 79.

35. Клемент Р.Ф. Принципиальные и методические основы разработки единой системы должных величин // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. Л., 1987. - С. 5 -19.

36. Кокосов А.Н. Хронический бронхит: концепция этапного развития, ее суть и значение // Врачеб. дело. 1991. - № 12. - С. 6 -13.

37. Кокосов А.Н. Хронический бронхит // Санкт-Петерб. врачеб. ведомости. 1993. - № 2. - С. 3 - 8.

38. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит // Хронические обструктивные болезни легких. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: "БИНОМ", СПб.: "Невский диалект", 1998. - С. 117 -129.

39. Кокосов А.Н. Хронический необструктивный бронхит // Клинич. медицина. 1999. - № 1. - С. 11 -16.

40. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких: особенности клинической картины, клинико-функциональная диагностика и принципы лечения // Новые Санкт-Петерб. врачеб. ведомости. 1999. - № 4. -С. 15-18.

41. Кокосов А.Н. Хронический простой (необструктивный) бронхит. // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: "Лань", 2002. - С. 23 - 26.

42. Кокосов А.Н. Распространенность и социальное значение хронической обструктивной болезни легких // Хронический бронхит иобструктивная болезнь легких. / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: "Лань", 2002. -С. 80-81.

43. Коровина О.В., Соболева Л.Г., Комлев А.Д. Влияние промышленных факторов на формирование хронического бронхита // Сб. резюме VIII Нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998. - № LVIII. - С. 35.

44. Критерии оценки нарушений механических свойств аппарата вентиляции на основе исследования отношений поток-объем и состояния объемов легких: Метод, рекомендации. Л., 1988. - С. 12-16.

45. Кузнецова А.Г., Ларин Н.В., Иванов А.В. Методы диагностики некоторых патофизиологических механизмов бронхиальной обструкции // Терапевт, арх. 1996. - № 3. - С. 62 - 65.

46. Кузнецова В.К., Любимов Г. А., Скобелева И.М. Влияние динамического сжатия внутрилегочных дыхательных путей на форму петли бронхиального сопротивления неоднородных легких. // Физиология человека. -1996.-Т. 22, № 3. С. 87-94.

47. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Зависимость аэродинамического сопротивления дыхательных путей человека от параметров легких и дыхательного маневра. // Физиология человека.-1985.- T.l 1, № 5. С. 814 - 822.

48. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Математическое моделированиевлияния механических свойств аппарата вентиляции на форму отношений поток-объем форсированной жизненной емкости легких выдоха. // Пульмонология. 1996. - № 4. - С. 69 - 74.

49. Кузнецова В.К., Аганезова Е.С. Межиндивидуальные различия формы отношений поток-объем маневра форсированной жизненной емкости легких у здоровых. // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 35 - 41.

50. Кузнецова В.К. Механика дыхания. // Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. JI.JI. Шика, Н.Н. Канаева. J1.: Медицина, 1980. -С. 37- 108.

51. Кузнецова В.К. Механика дыхания. // Физиология дыхания. / Под ред. И.С. Бреслава, Г.Г. Исаева. СПб.: Наука, 1994. - С. 54 - 104.

52. Кузнецова В.К., Аганезова Е.С. Основные принципы организации функциональных исследований внешнего дыхания в учреждениях практического здравоохранения. // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. Л., 1992. - С. 90 - 96.

53. Кузнецова В.К., Яковлева Н.Г. Особенности нарушений внешнего дыхания и функциональные методы его исследоваия. // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: "Лань", 2002. -С. 167- 179.

54. Кузнецова В.К., Любимов Г.А. Оценка физических свойств легких человека на основе исследования сопротивления дыхательных путей. // Физиология человека. 1985. - Т. 11, № 1. - С. 55 - 68.

55. Легкие. Клиническая физиология и функциональные пробы.: пер. с англ. / Комро Д.Г., Форстер Р.Э., Дюбуа А.Б. и др. / Под ред. Л.Л. Шика. М.: Медгиз, 1961.-С. 196.

56. Лисочкин Б.Г., Двораковская И.В. Патоморфология хронической обструктивной болезни легких. // Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких. / Под ред. А.Н. Кокосова. СПб.: "Лань", 2002. - С. 138 -147.

57. Логунов О.В., Корытников К.И. Оценка некоторых методов определения бронхиальной проходимости // Клинич. медицина. 1984. - №.4. -С. 54 - 56.

58. Любимов Г.А., Скобелева И.М. Влияние физических параметров легких на форму кривой поток-объем форсированного выдоха. // Физиология человека. 1992.- № 2. - С. 32 - 41.

59. Любимов Г. А., Скобелева И.М. Математическая модель форсированного выдоха. // Изв. АН СССР. Механика жидкости и газа. -1991.-№ 4. - С. 3 -10.

60. Любимов Г.А., Скобелева И.М. Моделирование сопротивления дыхательных путей в процессе форсированного выдоха. // Изв. АН СССР. -Механика жидкости и газа. 1990.- № 6. - С. 5 -10.

61. Любимов Г.А. Об измерении альвеолярного давления в процессе форсированного дыхания с помощью плетизмографа всего тела. // Физиология человека.-1985.- № 1. С. 69 - 72.

62. Любимов Г.А. О связи между альвеолярным и плевральным давлением в процессе форсированного выдоха. // Физиология человека. -1991.-№4.-С. 18-26.

63. Методика проведения и унифицированная оценка результатов функционального исследования механических свойств аппарата вентиляции на основе спирометрии: Пособие для врачей. / Кузнецова В.К., Аганезова Е.С., Яковлева Н.Г. и др. СПб., 1996. - С. 36.

64. Мюррей Р.К. Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма. // Гриппи А. Патофизиология легких: пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. М.: "БИНОМ", 1997. - С. 85 - 94.

65. Навратил М., Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания: пер. с чет. / Под ред. Т.С. Цузмера. М.: Медицина, 1967. - С. 17-91.

66. Новикова Л.Н., Котегов Ю.М. Особенности функции внешнего дыхания при различных формах фиброзирующих альвеолитов. // Дифференциальная диагностика заболеваний легких. Л., 1986. - С. 107 -113.

67. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение. // Клинич. медицина. 1997. - № 6. - С. 53 - 57.

68. Овчаренко С.И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 17. - С. 766 - 769.

69. О мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению Российской Федерации. // Приказ МЗ РФ. М., 1997. - № 307.

70. Панетьерри Р. А. Хроническая обструктивная болезнь. // Гриппи А. Патофизиология легких: пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. М.: "БИНОМ", 1997. - С. 101 - 113.

71. Путов Н.В., Александрова Н.И., Вишнякова Л.А., Яковлева Н.В. Об этиологии и патогенезе инфекционно-воспалительного процесса в бронхах при хроническом бронхите // Терапевт, арх. -1991. Т. 63, № 3. - С. 44-48.

72. Путов Н.В., Александрова Н.И., Кузнецова В.К., Походзей И.В., Вишнякова Л.А., Яковлева Н.В. Хронический бронхит и эмфизема легких // Клинич. медицина. 1992. - № 12. - С. 74 - 75.

73. Путов Н.В. Хронический бронхит: спорные и нерешенные вопросы. // Пульмонология. -1991. № 1. - С. 9 - 15.

74. Сильверстов В.П., Семин С.Н., Марциновский В.О., Пакулин И.А., Суровов Ю.А. Качественный анализ кривых поток-объем спирографического исследования // Тер. Арх. 1989. - № 4. - С. 97 - 105.

75. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) // Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 1998. -С. 17-24.

76. Стандартизация легочных функциональных тестов. Доклад рабочей группы "Стандартизация тестов легочной функции". Официальный отчет

77. Европейского респираторного общества". Европейское общество стали и угля. Люксембург. 1993. // Пульмонология. Приложение. 1993. - С. 92.

78. Стручков П.В., Виницкая Р.С., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М., 1996. - С. 72.

79. Уэст Д. Физиология дыхания. Основы: пер. с англ. / Под ред. A.M. Генина. М.: "Мир", 1988. - С. 200.

80. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия хронических обструктивных заболеваний легких // Хронические обструктивные болезни легких. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: "БИНОМ", СПб.: "Невский диалект", 1998.-С. 366-401.

81. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития. // Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 6 - 22.

82. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманов Е.И. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью легких. // Хронические обструктивные болезни легких. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: "БИНОМ", СПб.: "Невский диалект", 1998. - С. 130-144.

83. Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит (определение, этиология, патогенез, клиническая картина, лечебная программа) // Терапевт, арх. 1997. - № 3. - С. 5-9.

84. Чучалин А.Г. Эмфизема. // Пульмонология. 1998. № 1. - С. 6 -13.

85. Чучалин А.Г. Эмфизема. // Хронические обструктивные болезни легких. / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: "БИНОМ", С-Пб.: "Невский диалект", 1998. - С. 26 - 38.

86. Шмелев Е.И. Хронические обструктивные болезни легких и хроническая пневмония: терминологические и клинические аспекты // Рос. мед. журн. 2000. - № 12. -С. 487 - 491.

87. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы // Рус. мед. журн. 2001. - № 21. -С. 919-922.

88. Яковлева Н.Г., Александрова Н.И., Кузнецова В.К. Изменениепроходимости дыхательных путей у больных хроническим бронхитом при длительном диспансерном наблюдении // Пульмонология. 1995. - № 3. - С. 3640.

89. American Thoracic Society. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies // Amer.Rew.Respir.Dis. 1991. - Vol.144. - P. 1202- 1218.

90. American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1994 update. // Amer.Rew.Respir.Dis. 1995. - Vol.152. - P. 1107 - 1136.

91. Anzueto A. Contemporary diagnosis and management of bronchitis. 2 ed. - Newton, Pensilvania: Handbook in Health Care Co., 1999 - P. 128.

92. Badia J.R., Farre R., Montserrat J.M. Forced oscillation technique for the evaluation of severe sleep apnoea/hypopnoea syndrome: a pilot study. // Eur. Respir. J.- 1998.-Vol. 11.-P. 1128-1134.

93. Bisgaard H., Klug B. Lung function measurement in awake young children. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 2067 - 2075.

94. Bouaziz N., Beyaert C., Gauthier R., Monin P., Peslin R., Marchal F. Respiratory system reactance as an indicator of intrathoracic airway response to methacholine in children. // Pediatr. Pulmonol. 1996. - Vol. 22. - P. 7-13.

95. Brusasco V., Pellegrino R., Rodarte J. Airway mechanics // Respiratory mechanics / Ed. J. Milic-Emili / ERS monograph. 1999. - Vol.4. - P. 68-91.

96. BTS Guidelines for the management of chronic obstructive disease. // Thorax. 1997. - Vol.52. - Suppl. 5. - P. 1-28.

97. Calverley P.M.A., Georgopoulos D. Chronic obstructive pulmonary disease: symptoms and signs // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S. Postma, N.M. Siafacas / ERS Monograph. 1998. - Vol. 3. - P. 6-25.

98. Cauberghs М., Van de Woestijne K.P. Errors in the estimation of respiratory impedance: use of unbiased estimator. // Eur. Respir. Rev. 1991. - Vol. l.-P. 206-209.

99. Cauberghs M., Verbeken E., Van de Woestijne K.P. Shunt properties of the large intrathoracic airways. // J. Appl. Physiol. 1994. - Vol. 76. - P. 2428-2436.

100. Celli B.R. ATS standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Eur. Respir. Rev. 1996. - Vol.6. - № 39. -P. 276-281.

101. Celli B.R., Snider G.L., Heffher J., et al. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Am. J. Respir. Crit. Care. 1995. - Vol.152. - P. 77s-120s.

102. Chinet Т., Pelle G., Macquin M.I., Lorino H., Harf A. Comparison of the dose-response curves obtained by forced oscillation and plethysmografy during carbachol inhalation. // Eur. Respir. J. 1988. - Vol. l.-P. 600-605.

103. Clement J., Landser F.J., Van de Woestijne K.P. Total resistance and reactance in patients wth respiratory complaints with and without airways obstruction // Chest. 1983. - Vol. 83, № 2. - P. 215-220.

104. Cuipjpers C.E., Wesseling G.J., Kessels A.G. et al. Low diagnostic value of respiratory impedance measurements in children. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10.-P. 88-93.

105. Davidson R.N., Greig C.A., Hussain A., Saunders K.B. Within-breath changes of airway calibre in patients with airflow obstruction by continuous measurement of respiratory impedance. // Br. Dis. Chest. 1986. - Vol. 80. - P. 335352.

106. Davis R.M., Novotny Th.E. Changes in Risk Factors. The Epidemiology of Sigarette Smoking and its Impact on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140, № 3.- Pt. 2. - P. 82 - 84.

107. Decramer M., Demedts M., Van de Woestijne K.P. Isocapnic hyperventilation with cold air in healthy non-smokers, smokers and asthmatic subjects. // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1984. - Vol. 20. - P. 237-243.

108. Delavault E., Saumon G., Georges R. Characterization and validation of forced input method for respiratory impedance measurement. // Resp. Physiol. -1980.-Vol. 40.-P. 119-136.

109. Delavault E., Saumon G., Georges R. Identification of transducer defect input method for respiratory impedance measurement by forced random noise. Correction or experimental data. // Resp. Physiol. 1980. - Vol. 40. - P. 107-117.

110. Dickinson S.A., Hitchings D.J., Miller M.R. The effect of time to peak expiratory flow (PEF) in the measurment of PEF. // Eur.Respir.J. 1992. - Vol.5. - P. 199S.

111. Dorkin H.L., Lutchen K.R., Jackson A.C. Human respiratory input impedance from 4 to 200 Hz: physiological and modeling cosiderations. // J. Appl. Physiol. 1988. - Vol. 64. - P. 823-831.

112. Drews D., Vogel J., Wilke A., Smith H.J. Impulse oscillometry and body position. // Pneumologie. 1997. - Vol. 51. - Suppl. 2 - P. 478-482.

113. DuBois A.B., Brody A.W., Lewis D.H., Burgess B.F. Oscillation mechanics of lungs and chest in man. // J. Appl. Physiol. 1956. - Vol. 8. - P. 587594.

114. Ducharme F.M., Davis G.M. Measurement of respiratory resistance in the emergency department: feasibility in young children with acute asthma. // Chest. -1997. Vol. 111.-P. 1519-1525.

115. Eklund A., Grunewald J. Sarcoidosis // Interstitial lung diseases. / Ed. D. Oliveri, R.M. du Bois // ERS monograph. 2000. - Vol. 5. - № 14. - P. 96 - 119.

116. Farre R., Rotger M., Marchal F., Peslin R., Navajas D. Assessment of bronchial reactivity by forced oscillation admittance avoids the upper airway artifact. // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13. - P. 761-766.

117. Farre R., Rotger M., Navajas D. Estimation of random errors inrespiratory resistance and reactance measured by the forced oscillation technique. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 685-689.

118. Farre R., Peslin R., Rotger M., Barbera A., Navajas D. Forced oscillation total respiratory resistance and spontaneous breathing lung resistance in COPD patients. // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 14. - P. 172-178.

119. Farre R., Peslin R., Oostveen E.„ Suki В., Duvivier C., Navajas D. Human respiratory impedance from 8 to 256 Hz corrected for upper airway shunt. // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 67. - P. 1973-1981.

120. Farre R., Ferrer M., Rotger M.,Tarre A., Navajas D. Respiratory mechanics in ventilated COPD patients: forced oscillation versus occlusion techniques // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 170-176.

121. Farre R., Rotger M., Montserrat J.M., Navajas D. A system to generate simultaneous forced oscillation and continuous positive airway pressure. // Eur. Respir. J. 1997.-Vol. 10.-P. 1349-1353.

122. Ferris B.G., Mead J., Opie L.H. Partitioning of respiratory flow resistance in man // J. Appl. Phys. 1964. - Vol.19. - P. 653-658.

123. Filmer J.D., Roberts W.C. Small airways and interstitial pulmonary diseases // Chest. 1980. - Vol. 77. - № 4. - P. 470 - 473.

124. Finucane K.E., Prichard M.G. Mechanical properties of the lung in diffuse interstitial lung disease // Austr. N.Z.J. Med. 1984. - Vol. 14, № 5. - Suppl. 3.-P. 755 -761.

125. Fisher A.B., DuBois A.B., Hyde R.W. Evaluation of the forced oscillation technique for the determination of resistance to breathing // J. Clin. Invest. 1968. - Vol. 47. - P. 2045 - 2057.

126. Franetzki M., Prestele K., Korn V. A direct display oscillation method for measurement of respiratory impedance // J. Appl. Physiol. 1979. - Vol. 46. - P. 956 -965.

127. Freudenberger Т., Raghu G. Idiopathic pulmonary fibrosis: an evolving approach to diagnosis and treatment // Interstitial lung diseases. / Ed. D. Oliveri, R.M. du Bois // ERS monograph. 2000. - Vol. 5, № 14. - P. 79 - 95.

128. Frey U., Silverman M., Kraemer R., Jackson A.C. High-frequency respiratory input impedance measurements in infants assessed by the high speed interrupter technique. // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 148 - 158.

129. Gauthier R., Beyaert C., Feillet F., Peslin R., Monin P., Marchal F. Respiratory oscillation mechanics in infants with bronchiolitis during mechanical ventilation // Pediatr. Pulmonol. --1998. Vol. 25. - P. 18-31.

130. Gayrard P., Orekek J., Grimaud C., Charpin J. Bronchoconstrictor effects of deep inspiration in patients with asthma // Am. Rev. Resp. Dis. 1975. - Vol. 111.-P. 433-439.

131. Gibson G.J. Interstitial lung disease: pathophysiology and respiratory function. // Interstitial lung diseases. / Ed. D. Oliveri, R.M. du Bois // ERS monograph. 2000. - Vol. 5., № 14. - P. 15 - 28.

132. Glaspole I., Conron M., du Bois R.M. Clinical features of diffuse parenchymal lung disease. // Interstitial lung diseases. / Ed. D. Oliveri, R.M. du Bois // Eur. Resp. Monograph. 2000. - Vol. 5, № 14. - P. 1 - 14.

133. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: NHLBI/WHO Workshop. (Based on an April 1998 meeting). // National Institutes of Health. 2001. - P. 100.

134. Govaerts E., Cauhberghs M., Demedts M., Van de Woestijne K.P. Head generator versus conventional technique in respiratory input impedance measurements. // Eur. Respir. Rev. 1994. - Vol. 4. - P. 143 - 149.

135. Govaerts E., Demedts M., Van de Woestijne K.P. Total respiratory impedance and early emphysema. // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 1181 -1185.

136. Grant L.J., Scott R.S. The use of multiple coherence functions in evaluating the reliability of respiratory impedance data. // Eur. Respir. Rev. 1994. -Vol. 4.-P. 121 -125.

137. Grimby G., takishima Т., Graham. W. et al. Frequency dependence of flow resistance in patients with obstructive lung disease // J. Clin. Invest. 1968. -Vol. 47.-P. 1455-1465.

138. Hantos Z., Petak F., Adamicza A., Darozcy В., Suki В., Lutchen K.R. Optimum ventilator waveform for the estimation of respiratory impedance: an animal study. // Eur. Respir. Rev. 1994. - Vol. 4. - P. 191 -197.

139. Hayes D.A., Pimmel R.L., Fullton J.M., Bromberg P.A. Detection of respiratory mechanical dysfunction by forced random noise impedance parameters // Am. Rev. Resp. Dis. 1979. - Vol. 120, № 5. - P. 1095-1100.

140. Hellinckx J., De Boeck K., Bande-Knops J., van der Poel M., Demedts M. Bronchodilator response in 3 6,5 years old healthy and stable asthmatic children. // Eur. Respir. J. - 1998. - Vol. 12. - P. 438 - 443.

141. Hellinckx J., De Boeck K., Demedts M. Evaluation of impulse oscillation system: comparison with forced oscillation technique and body plethysmography. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1997. - Vol. 155. - A865.

142. Hellinckx J., Cauberghs M., De Boeck K., Demedts M. Evaluation of impulse oscillation system: comparison with forced oscillation technique and body plethysmography. // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 18. - P. 564 - 570.

143. Hogg J.C., Wright J.L., Wiggs B.R. et al. Lung structure and function in sigarette smokers // Thorax. 1994. - Vol. 49. - P. 473-478.

144. Hughes J.M.B., Pride N.B. Lung function tests: physiological principles and clinical applications. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1999. - P. 31 -39.

145. Iwatsubo Y., Lorino H., Hubert C. et al. Measurement of respiratory impedance by forced oscillation: comparison of the standard and head generator methods. // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 901-906.

146. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International Consensus Statement. // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2000.- V. 161. - P. 646-664.

147. Jackson A.C., Giurdanella C.A., Dorkin H.L. Density dependence of respiratory system impedances between 5 and 320 Hz in humans // J. Appl. Physiol. -1989.-Vol. 67.-P. 2323-2330.

148. Jackson A.C., Nett K.M., Dorkin H.L., Lutchen K.R. Interpretation of respiratory input impedance in healthy infants // Peduatr. Pulm. 1996. - Vol. 22.1. P. 364-375.

149. Kabiraj M.U., Rolf C., Simonsson B.E. Drug-induced changes in airways obstruction reflected by forced expiratory flows and airway resistance measured with an oscillometric method using quiet breathing // Respiration. 1981. - Vol. 41. - P. 90-95.

150. Klug В., Bisgaard H. Observer variability of lung function measurements in 2 6-yr-old children // Eur. Respir. J. - 2000. - Vol. 16. - P. 472-475.

151. Klug В., Bisgaard H. Specific airway resistance, interrupter resistance, and respiratory impedance in healthy children aged 2-7 years // Peduatr. Pulm. -1998.-Vol. 25.-P. 322-331.

152. Konig P., Hordvik N., Pimmel R. Forced random noise resistance determination in childhood asthma // Chest. 1984. - Vol. 86. - P. 884-890.

153. Korn V., Franetzki M., Prestele K. A simplified approach to the measurement of respiratory impedance. // Prog. Resp. Res. 1979. - Vol. 11. - P. 144 -161.

154. Kremer H. Practische Berechnung des Spektrums mit der Schnellen Fourier-Transformation. // Elektronische datenverarbeitung. 1969. - № 6. - P. 281 -284.

155. Kuhnle G.E., Brandt Т., Roth U., Goetz A.E., Smith H.J., Peter K. Measurement of respiratory impedance by impulse oscillometry effects of endotracheal tubes. // Res. Exp. Med. - 2000. - Vol. 200. - P. 17-26.

156. Landser FJ, Nagel J, Clement J., Van de Woestijne K.P. Errors in the measurement of total respiratory resistance and reactance by forced oscillations. // Resp. Physiol. 1976. - Vol. 28. - № 3. - P. 289 - 301.

157. Landser FJ, Nagel J, Demedts M, Van de Woestijne K.P. A new methodto determine frequency characteristics of the respiratory system. 11 J. Appl. Physiol. -1976.-Vol. 41.-P. 101-106.

158. Landser F.J., Clement J., Van de Woestijne K.P. Normal values of respiratory impedance determined by forced oscillations // Bull. Europ. Physiopath. Resp. 1980.-Vol. 16, №5.-P. 186-187.

159. Lebecque P., Spier S., Lapierre J.G., Lamarre Z., Zinman R., Coates A. Histamine challenge test in children using forced oscillation to measure total respiratory resistance. // Chest. 1987.- Vol. 92. - P. 313-318.

160. Lebecque P., Stanescu D. Respiratory resistance by the forced oscillation technique in asthmatic children and cystic fibrosis patients. // Eur. Respir. J. 1997.-Vol. 10.-P. 891-895.

161. Leslie K.O. The pathology of idiopathic pulmonary fibrosis. // New Approaches to Managing Idiopathic Pulmonary fibrosis. Ed. Т.Е. King. / ATS. -2000.-P. 8-13.

162. Lorino A.M., Lofaso F., Abi N.F. et al. Nasal airflow resistance measurement forced oscillation technique versus posterior rhinomanometry. // Eur. Respir. J. 1998.- Vol. 11. - P. 720 - 725.

163. Lutchen K.R., Greenstein J.L., Suki B. How inhomogenities and airway walls affect frequency dependence and separation of airway and tissue properties. // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol. 80. - P. 1696 - 1707.

164. Lutchen K.R., Costa K.D. Physiological interpretations based on lumped element models fit to respiratory data: use of forward-inverse modeling. // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1990. - Vol. 37, № 11. - P. 1076 -1085.

165. Lutchen K.R., Gillis H. Relationship between heterogeneous changes in airway morphometry and lung resistance and elastance. // J. Appl. Physiol. 1997. -Vol.83. -P. 1192- 1201.

166. Malmberg L.P., Mieskonen S., Pelkonen A. et al. Lung function measured by the oscillometric method in prematurely born children with chronic lung disease. // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 16. - P. 598 - 603.

167. Manfreda J., Mao Y., Litven W. Morbidity and Mortality from Chronic

168. Obstuctive Pulmonary Disease. I I Amer. Rew. Respir.Dis. 1989. - Vol .140, № 3. -Pt. 2. - P. 19 - 26.

169. Marchal F., Mazurek H., Habib M., Duvivier C., Derelle J., Peslin R. Input respiratory impedance to estimate airway hyperreactivity in children: standart method versus head generator. // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 601 - 607.

170. Marchal F., Loos N. Respiratory oscillation mechanics in infants and preschool children. // Eur. Respir. Mon. 1997. - Vol. 5. - P. 58 - 87.

171. Marchal F., Colin G., Chalon В., Duvivier C., Crance J.P., Peslin R. Transfer impedance and thoracic gas volume to estimate airway and tissue impedance in infants. // Eur. Respir. Rev. 1994. - Vol. 4. - P. 159 - 164.

172. Mead J. Measurement of inertia of the lungs at increased ambitient pressure. // J. Appl. Physiol. 1960. - Vol. 15, № 4. - P. 736 - 740.

173. Mead J. Mechanical properties of lungs. // Physiol. Rev. 1961. - Vol. 41.-P. 281 -320.

174. Mead J. Control of respiratory frequency. // J. Appl. Physiol. 1960. -Vol. 15, №4.-P. 326-336.

175. Michaelson E.D., Quintana D., Zarzechi S. Effect of mouth impedance (Zm) on forced oscillation measurements of respiratory resistance (Rfr). // Amer. Rev. Resp. Dis. 1977. - Vol. 115, № 4 (part 2). - p. 356-357.

176. Michaelson E.D., Grassman E.D., Pters W.R. Pulmonary mechanics by spectrl analysis of forced random noise. // J. Clin. Invest. 1975. - vol. 56, № 5. - P. 1210-1230.

177. Miiller E., Vogel J. Messung und Modellinterpretation neurer atemmechanischer Parameter. // Z. Erkrank. Atm. Org. 1981. - Vol. 157. - P. 340 -344.

178. Muller E., Vogel J. Modelling and parameter estimation of the respiratory system using oscillatory impedance curves // Bull. Eur. Physiopath. Resp. 1981. -P. 10-17.

179. Murray R., Nadel J. Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. - W.B. Saunders Company, 2000. - P. 793-872.

180. Navajas D., Farre R., Rotger M., Peslin R. A new estimator to minimize the error due to breathing in the measurement of respiratory impedance. // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1988. - Vol. 35. - P. 1001 - 1005.

181. Navajas D., Farre R. Oscillation mechanics // Respiratory Mechanics / Ed. J. Milic-Emili / ERS monograph. 1999. - Vol.4. - P. 112-140.

182. On L.S., Boonyondsunchai P., Webb S. et al. Function of pulmonary neuronal M(2) muscarinic receptors in stable chronic obstructive pulmonary disease. //Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-2001.-Vol. 163.-P. 1320- 1325.

183. Oostveen E., Peslin R., Gallina C., Zwart A. Flow and volume dependence of respiratory mechanical properties studied by forced oscillation. // J. Appl. Physiol. 1989. - Vol. 67, № 6. - P.2212 - 2218.

184. Otis A.B., McKerrov В., Bartlett R.A. et al. Mechanical factors in distribution of pulmonary ventilation // J. Appl. Physyol. 1956. - Vol. 8, № 4. - P. 427-443.

185. Pairon J.C., Iwatsubo Y., Hubert C. et al. Measurement of bronchial responsiveness by forced oscillation technique in occupational epidemiology. // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 484-489.

186. Pasker H.G., Mertens I., Clement J., Van-de- Woestijne K.P. Normal values of total respiratory input resistance and reactance for adult men and women. // Eur. Respir. Rev. 1994. - Vol. 4. - P. 134-137.

187. Pasker H.G., Schepers R., Clement J., Van-de- Woestijne K.P. Total respiratory impedance measured by means of the forced oscillation technique in subjects with and without respiratory complaints. // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9, № 1. - P. 131 -139.

188. Pellegrino R., Brusacso V. Lung hyperinflation and flow limitation in chronic airway obstruction. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol.10, № 3. - P. 543 - 549.

189. Pennings H.J., Wouters E.F. Effect of inhaled beclomethasone dipropionate on ispcapnic hyperventilation with cold air in asthmatics, measured with forced oscillation technique. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 665 - 671.

190. Peslin R., Farre R., Rotger M., Navajas D. Effect of respiratory flow limitation on respiratory mechanical impedance: a model study. // J. Appl. Physiol. -1996. Vol. 81. - P. 2399-2406.

191. Peslin R. Frecuency response of the total respiratory system from 3 to 70 CPS. // Bull. Physiopathol. Respir. 1972. - Vol. 8, № 2. - P. 267 - 279.

192. Peslin R., Ticulescu D., Locuty J., Gallina C., Duvivier C. Normal values of total respiratory impedance with the head generator technique. // Eur. Respir. Rev. -1994.-Vol. 4.-P. 138- 142.

193. Peslin R., Fredberg J.J. Oscillation mechanics of the respiratory sistem. // Handbook of Physiology Sec. 3: The Respiratory System. / Ed. A.P. Fishman-Bethesda, USA, 1986. P. 145 -177.

194. Peslin R., Duvivier C., Didelon J., Gallina C. Respiratory impedance measured with head generator to minimaze upper airway shunt. // J. Appl. Physiol. -1985.-Vol. 59.-P. 1790- 1795.

195. Peslin R., Felicio S., Duvivier C., Chabot F. Respiratory mechanics studied by forced oscillations during artficial ventilation. // Eur. Respir. J. 1993. -Vol. 6.-P. 772-784.

196. Peslin R., Duvivier C., Gallina C. Total respiratory input and transfer impedance in humans. // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 59, № 2. - P. 492 - 501.

197. Peslin R., Duvivier C., Gallina C., Cervantes P. Upper airway artifact in respiratory impedance measurements. // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - Vol. 132. -P. 712-714.

198. Peslin R., Ying Y., Gallina C., Duvivier C. Within-breath variations of forced oscillation resistance in healthy subjects. // Eur. Respir. J. 1992. - Vol. 5. -P. 86 - 92.

199. Phagoo S.B., Watson R.A., Silverman M., Pride N.B. Comparison of four methods of assessing airflow resistance before and after induced airwaynarrowing in normal subjects. // J. Appl. Physiol. 1995. - Vol. 79. - P. 518 - 525.

200. Pham Q.T., Bourgkard E., Chau N. et al. Forced oscillation technique (FOT): a new tool for epidemiology of occupational lung diseases? // Eur. Respir. J.- 1995.- Vol. 8.-P. 1307- 1313.

201. Pimmel R.L., Tsai M.J., Winter D.C., Bromberg P.A. Estimating central and peripheral respiratory resistance // J. Appl. Physiol. 1978. Vol. 45, № 3. - P. 375-380.

202. Pride N.B., Vermeire P. Defenition and differential diagnosis // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S. Postma, N.M. Siafacas / ERS Monograph. 1998. - Vol. 3. - P. 2-6.

203. Pride N.B., Macklem P.T. Lung mechanics in disease. // Handbook of Physiology Sec.3. The Respiratory system. V.III. Mechanics of breathing. - Part I / Ed. A.P. Fishman. - Bethesda, USA. - 1986. - P. 659 - 692.

204. Randerath W., Smith H.J., Knarr D., Ruhle K.H. Comparison of anterior rhinometry and impulse oscillometry in nasal provocation with histamine. // Pneumologie. 1998. - Vol. 52. - P. 97 - 103.

205. Reinhold P., Macleod D., Lekeux P. Comparative evaluation of impulse oscillometry and monofrequencu forced oscillation techiqye in clinically healthy calves undergoing bronchochallenges. // Res. Vet. Sci. 1996. - Vol. 61. - P. 206 -213.

206. Rennard S. Pathophysiological mechanisms in COPD. // Eur. Respir. Review 1997. - Vol.7, № 45. - P. 206 - 210.

207. Rijcken В., Britton J. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary. // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S. Postma, N.M. Siafacas / ERS Monograph. 1998. - Vol. 3. - P. 41-73.

208. Rodriguez-Roisin R., MacNee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease. // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S. Postma, N.M. Siafacas / ERS Monograph. 1998. - Vol. 3. - P. 107-126.

209. Rodrigues-Roisin R., Ferrer A., Navajas D., Agusti A.G.N., Wagner P.D., Roca J. Ventilatoin-perfusion mismatch after methacholine challenge in patients with mild bronchial asthma. // Am. Rev. Resp. Dis. 1991. - Vol. 144. - P. 88-94.

210. Rozen D., Bracamonte M., Sergusels R. Comparison between plethysmography and forced oscillation techniques in the assessment of airflow obstruction. // Respiration 1983. - Vol. 44. - P. 197-203.

211. Saetta M., Timens W., Jeffery P.K. COPD: Pathology. // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S. Postma, N.M. Siafacas / ERS Monograph. 1998. - Vol. 3. - P. 92-101.

212. Schmecel В., Smith H.J. The diagnostic capacity of forced oscillation and forced expiration techniques in identifying asthma by isocapnic hyperpnoea of cold air. // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 2243-2249.

213. Schwartz D.A. Epidemiology, morbidity, mortality, and familial distribution of idiopathic pulmonary fibrosis. // New Approaches to Managing Idiopathic Pulmonary fibrosis. Ed. Т.Е. King. / ATS. 2000. - P. 1 - 9.

214. Sharp J.T., Henry J.P., Sweany S.K. et al. The total work of breathing in normal and obese men // J. Clin. Invest. 1964. - Vol. 43, № 4. - P. 728-739.

215. Siafacas N.M. ERS consensus Statement: optimal assesment and management of chronic obstructive pulmonary disease. // Eur. Respir. Rev. 1996. -Vol. 6, № 39. - P. 270 - 275.

216. Smidt U., Muysers K. Eine einfache Ver gleichs-Oszillationsmethode zur objektiven Bestimmung der Stromungswiderstande in den Atemwegen. // Prog. Resp. Res. -1971. P. 402-407.

217. Smith H.J., Eichler R., Vogel J., Arnold J. Technical adaptation of impulse oscillometry to special research conditions. // Pneumologie. 1997. - Vol. 51.- Suppl. 2 - P. 465-468.

218. Snashall P.D., Parker S., Phil M., Ten Haave P., Simmons D., Noble M. Use of an impedance meter for measuring airways responsiveness to histamine. // Chest. 1991. - Vol. 99. - P. 1183-1185.

219. Snider G.L., Chronic obstructive pulmonary disease: continuing challenge // Am. Rev. Resp. Dis. 1986. - Vol. 133. - P. 942-944.

220. Sobol B.J. Tests of ventilatory function not requiring maximal subject effort II. The measurement of total respiratory impedance. // Am. Rev. Respir. Dis. -1968.-Vol. 97.-P. 868-879.

221. Stam H. CO Diffusing capacity in the human lung dependent on alveolar volume. // CIP-data Koninklijke bibliotheek, den Haag. 1995. - P. 149.

222. Stanescu D.C., Fesler R., Veriter C., Frans A., Brasseur L. A modified measurement of respiratory resistance by forced oscillation during normal breathing. // J. Appl. Physiol. 1975. - Vol. 39. - P. 305 - 311.

223. Stanescu D., Small airway disease and chronic obstructive pulmonary disease. // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D.S. Postma, N.M. Siafacas / ERS Monograph. 1998. - Vol. 3. - P. 102-106.

224. Uisterpruyst C.H., Reinhold P., Coghe J., Bureau F., Lekeux P. Mechanics of the respiratory system in healthy newborn calves using impulse oscillometry. // Res. Vet. Sci. 2000. - Vol. 68. - P. 47-55.

225. Van de Woestijne K. The forced oscillation technique in intubatedmechanically-ventilated patients. // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 767-769.

226. Van de Woestijne K.P. Mechanical respiratory impedance: the forced oscillation method // Eur. Respir. Rev. -1991. Vol. 1. - P. 236 - 237.

227. Van de Woestijne K.P., Desager K.N., Duiverman E.J., Marchal F. Recommendations for measurement of respiratory input impedance by means of the forced oscillation method. // Eur. Respir. Rev. 1994. - Vol. 4. - P. 235-237.

228. Van Noord N.J., Smeets J., Clement J., Van de Woestijne K.P., Demedts M. Assessment of reversibility of airflow obstruction. // Amer. J. Respir. Crit. Care. 1994. - Vol. 150, № 2.- P. 551 - 554.

229. Van Noord N.J., Cauberghs M., Van de Woestijne K.P., Demedts M. Total respiratory resistance and reactance in ankylosing spondylitis and kyphoscoliosis. // Eur. Respir. J. 1991. - Vol. 4. - P. 945-951.

230. Van Noord N.J., Clement J., Van de Woestijne K.P., Demedts M. Total respiratory resistance and reactance as a measurement of response to bronchial challenge with hystamine. // Am. Rev. Resp. Dis. 1989. - Vol. 139. - P. 921-926.

231. Van Noord N.J., Clement J., Van de Woestijne K.P., Demedts M. Total respiratory resistance and reactance in patients with asthma, chronic bronchitis, and emphysema. // Am. Rev. Resp. Dis. 1991. - Vol. 143. - P. 922-927.

232. Van Noord N.J., Cauberghs M., Van de Woestijne K.P., Demedts M. Total respiratory resistance and reactance in patients with diffuse interstitial lung disease. // Eur. Respir. J. 1989. - Vol. 2. - P.846-852.

233. Villa Asensi J.R., de Miguel Diez J., Angelo Vecchi A., Salcedo Posadas A. et al. Assessment of lung fnction using forced impulse oscillometry in cystic fibrisis patients. // Arch. Bronconeumol. 1998. - Vol. 34. - P. 520-524.

234. Vogel J., Wilke A., Drews D., Smith H.J., Arnold J. Diurnal profile of impulse oscillometric impedahce in healthy subjects // Pneumologie. 1997. - Vol. 51, Suppl. 2.-P. 486-489.

235. Vogel J., Smidt U. Impulse oscillometry: analysis of lung mechanics in general practice and the clinic, epidemiological and experimental research. -Frankfurt am Main; Moskau; Sennwald; Wien: pmi Vrl. Gruppe., 1994. - P. 176.

236. Waller R.E. Atmospheric Pollution. // Chest. 1989. - Vol. 96, № 3. -Suppl.-P. 363S-368S.

237. Weber K.B. Numerische Analyse und Synthese argumentquantisierter Funktionen mit der schnellen Fourier-Transformation. // Nachrichtentechnik. -1971. -Vol. 21.-№2.-P. 45-50.

238. Wesseling G.J., Wouters E.F. Respiratory impedance measurements in dose-response study of isocapnic hyperventilation with cold air. // Respiration. -1992.-Vol. 59.-P. 259-264.

239. Wilson N.M., Bridge P., Phagoo S.B., Silverman M. The measurement of metacoline responsiveness in 5 year old children: three methods compared. // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 364-370.

240. Wouters E.F., Polko A.H., Schouten H.J.A., Visser B.F. Contribution of impedance measurement of the respiratory system to bronchial challenge tests. // J. Asthma. 1988. - Vol. 25. - P. 259 -267.

241. Wouters E.F., Mostert R., Polko A.H., Visser B.F. Forced expiratory flow and oscillometric impedance measurement in evaluating airway obstruction // Respir. Med. 1990. - Vol. 84, № 3. - P. 205-209.

242. Wouters E.F., Verschoof A.C., Polko A.H., Visser B.F. Impedance measurement of the respiratory system before and after salbutamol in COPD. // Respir. Med. 1989. - Vol. 83. - P. 309-313.

243. Wouters E.F. Total respiratory impedance measurement by forced oscillations: a noninvasive method to assess bronchial response in occupational medicine. // Exp. Lung Res. 1990. - Vol. 16. - P. 25-40.

244. Zerah F., Lorino A.M., Lorino H., Harf A., Macquin M.I. Forced oscillation technique vs spirometry to assess bronchodilatation in patients with asthma and COPD. // Chest. 1995. - Vol. 108. - P. 41-47.