Тканевое неэластическое сопротивление легких у больных хронической обструктивной болезнью и внебольничной пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Ларченко, Валентин Владимирович

• Ларченко, Валентин Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ларченко, Валентин Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современное представление о механике дыхания.

1.2. Структура неэластического сопротивления легких.

1.3. Механика дыхания при ХОБЛ и внебольничной пневмонии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Объект исследования.

2.2.1. Контрольная группа.

2.2.2. Основная группа.

2.3. Специальные методы исследования.

2.3.1. Оценка показателей вентиляционной функции легких.

2.3.2. Оценка показателей биомеханики дыхания.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания у здоровых лиц.

3.2. Показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания у больных ХОБЛ.

3.3. Показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания у больных внебольничной пневмонией.

3.4. Сопоставление показателей вентиляции легких и биомеханики дыхания у больных ХОБЛ и внебольничной пневмонией.

3.5. Показатели тканевого неэластического сопротивления легких, полученные при различных методах определения аэродинамического сопротивления.

3.6. Показатели механики дыхания у здоровых людей, измеренные в открытой и закрытой системах

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Тканевое неэластическое сопротивление легких у больных хронической обструктивной болезнью и внебольничной пневмонией»

Актуальность проблемы

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - одна из значимых причин нетрудоспособности и смертности как в развитых, так и в развивающихся странах, относящаяся к часто встречающимся заболеваниям.

Распространенность ХОБЛ по данным ВОЗ среди мужчин составляет 9,34:1000, среди женщин - 7,33:1000, при этом преимущественно у лиц старше 40 лет. Прогнозируется дальнейший рост заболеваемости в ближайшие годы [98, 140]. В США заболеваемость ХОБЛ приближается к 15 млн. человек и является единственным из наиболее распространенных заболеваний, при котором смертность продолжает увеличиваться. В структуре болезней органов дыхания в России ХОБЛ занимает первое место, составляя свыше 55% среди других заболеваний органов дыхания. Второе место принадлежит бронхиальной астме (19%), третье - пневмониям (14%) [100, 103, 115]. В России по официальным данным насчитывается около 1 млн. больных ХОБЛ, но в действительности их число может превышать 11 млн. человек [99, 103]. В большинстве проведенных эпидемиологических исследований показано, что заболеваемость и смертность при ХОБЛ неуклонно растут [99, 103, 140].

Особенностью ХОБЛ является медленное и неуклонное прогрессирование, причем выраженная клиническая симптоматика появляется лишь в развернутой стадии заболевания, то есть, начиная со второй. На ранней стадии ХОБЛ протекает латентно, клинические симптомы непостоянны и не оказывают влияния на качество жизни больного. Необходимость ранней диагностики ХОБЛ прежде всего диктуется возможностью своевременного назначения терапии, направленной на ключевые звенья ее патогенеза [97, 99, 104, 111, 140].

Ведущее значение в диагностике ХОБЛ имеет исследование функции внешнего дыхания, поскольку один из главных и обязательных признаков заболевания - наличие и прогрессирование бронхиальной обструкции.

Основным методом диагностики ХОБЛ является спирометрия, так как ее показатели, в частности ОФВь лучше всего стандартизируются, воспроизводятся и являются наиболее объективными [3, 13, 19, 103, 137]. Недостатком данного способа является то, что снижение ОФВ1 может быть обусловлено внутрилегочными и внелегочными причинами, что уменьшает его диагностическую ценность. Основными внелегочными причинами являются: степень сотрудничества больного и исследователя, нарушение регуляции дыхания, повышение сопротивления грудной клетки, слабость дыхательной мускулатуры и др. Известно, что объективным показателем проходимости бронхов является повышение аэродинамического сопротивления, рассчитываемого по величине альвеолярного давления, которое определяет экспираторный и инспираторный поток воздуха [13]. Вместе с тем, общепринято диагностировать ХОБЛ по снижению ОФВ[ к должным величинам как наиболее доступному в широкой практике интегральному показателю снижения вентиляционной функции легких [19, 32, 57, 71]. В соответствии с этим ОФВ1 считают своеобразным «золотым стандартом» для диагностики ХОБЛ при скрининговых исследованиях.

Изучение внебольничной пневмонии (ВП) по-прежнему актуально, что, в частности, обусловлено ее распространенностью, отсутствием тенденции к улучшению исходов лечения, несмотря на применение современных антибактериальных препаратов [34, 46, 66, 101, 144, 134]. В настоящее время под термином пневмония понимают острое инфекционное заболевание, основным общепатологическим признаком которого является воспаление дистальных отделов дыхательных путей, интерстиция и микроциркуляторного русла, вызванное бактериями, вирусами, грибами и простейшими [15, 28, 29, 119, 134]. Описано более 100 микроорганизмов способных вызывать ВП. Почти все они были выделены из легочной ткани. Однако биопсию легких невозможно выполнять всем пациентам с ВП, поэтому на практике для установления этиологического компонента диагноза проводится микробиологическое исследование крови, мокроты или плевральной жидкости и серологические исследования [101, 119, 120]. В последние годы изменилось клиническое течение ВП: увеличилось число больных с малосимптомными формами заболевания, у части больных объективные признаки отличаются от типичных или вовсе отсутствуют. В связи с этим для улучшения диагностики ВП необходимо использовать методы медицинской визуализации, в частности, рентгенографию грудной клетки [63].

В качестве причин, вызывающих снижение показателей функции внешнего дыхания, называют выраженность рестриктивных изменений в легочной паренхиме, ограничение движений грудной клетки в связи с болями, токсическое влияние на дыхательную мускулатуру и состояние центральной регуляции дыхания, а также обструктивные изменения в бронхах. Известно, что скоростные показатели не всегда объективно характеризуют состояние проходимости дыхательных путей, что связано с зависимостью величин от развиваемого больным мышечного усилия, которое может быть снижено по независимым от состояния бронхиальной проходимости причинам. Поэтому изучение состояния легочной вентиляции необходимо сочетать с исследованием биомеханики дыхания, поскольку известна высокая чувствительность этих методов в диагностике функциональных нарушений аппарата внешнего дыхания и, кроме того, показатели биомеханики дыхания не зависят от сотрудничества пациента с исследователем во время проведения исследования [52, 78, 81].

Более точно о состоянии внутрилегочного сопротивления можно судить по показателям биомеханики дыхания, позволяющим дифференцировать величины эластического и неэластического сопротивлений легких [81, 85, 87]. Известно, что неэластическое сопротивление включает 3 основных компонента: аэродинамическое сопротивление (АС), тканевое трение (ТТ), инерционное сопротивление тканей легкого и газа. Тканевым трением и инерционным сопротивлением легких пренебрегают как малыми величинами и общее неэластическое сопротивление (ОНС) легких принимают за аэродинамическое сопротивление [81]. Дифференцирование компонентов неэластического сопротивления легких связано с серьезными трудностями. Впервые тканевое неэластическое сопротивление у здоровых людей и при различных формах патологии было изучено при исследовании механики дыхания на кафедре пропедевтики внутренних болезней СибГМУ [8, 9, 52, 78, 79, 80, 86]. Измерение тканевого неэластического сопротивления легких в клинических условиях представляет серьезные трудности не только методического, но и методологического плана. Методические трудности обусловлены сложностью измерения аэродинамического сопротивления легких, для чего требуется измерение альвеолярного давления при спонтанном дыхании. Методологические трудности обусловлены тем, что в процессе измерения показателей механики дыхания выявлялись парадоксальные факты, когда величины сопротивлений могли иметь отрицательные значения. В таких ситуациях анализ величин сопротивлений был невозможен с позиции классической механики дыхания, основанной на парадигме Дондерса.' Требовалось использование теории механической активности легких [77, 78, 81, 85, 86].

Таким образом, причина повышения тканевого неэластического сопротивления легких остается не изученной. Также неизвестно почему и при ХОБЛ, и при ВП происходит значительное повышение ТТ, тогда как биомеханика дыхания при этих формах патологии изменена по-разному. При ХОБЛ имеет место выраженное обструктивное нарушение с повышением аэродинамического сопротивления. При ВП аэродинамическое сопротивление, как правило, нормальное и даже снижено [12, 21, 119]. Сравнение механических свойств легких при ХОБЛ и ВП может помочь найти подход к изучению и объяснению роли ТТ в изменении механики дыхания при патологии. В связи с тем, что определение роли ТТ в структуре ОНС в значительной степени связано с методическими сложностями его измерения, требуется поиск более доступного и достаточно обоснованного метода исследования структуры ОНС.

Цель исследования

Изучить величины тканевого неэластического сопротивления легких у здоровых людей и его роль в повышении общего неэластического сопротивления у больных хронической обструктивной болезнью легких и внебольничной пневмонией, а также изучить факторы, оказывающие влияние на величины тканевого неэластического сопротивления легких.

Задачи исследования

1. Изучить тканевое неэластическое сопротивление легких у здоровых людей.

2. Изучить тканевое неэластическое сопротивление легких у больных:' хронической обструктивной болезнью легких.

3. Изучить тканевое неэластическое сопротивление легких у больных внебольничной пневмонией.

4. Сопоставить величины тканевого неэластического сопротивления, легких в структуре общего неэластического сопротивления у больных хронической обструктивной болезнью легких и внебольничной пневмонией.

5. Сопоставить величины тканевого неэластического сопротивления легких, измеренные различными методами.

6. Сопоставить величины общего неэластического сопротивления легких, измеренные в закрытой и открытой системах, используемых для исследования механики дыхания.

Научная новизна

1. У больных хронической обструктивной болезнью легких тканевое неэластическое сопротивление легких при спонтанном дыхании повышено и составляло в среднем от 30% до 56% общего неэластического сопротивления и не зависело от степени нарушения вентиляционной функции легких.

2. У больных внебольничной пневмонией тканевое неэластическое сопротивление легких при спонтанном дыхании повышено на вдохе и выдохе одинаково и составляло в среднем 25% от общего неэластического сопротивления легких.

3. Величины тканевого неэластического сопротивления легких, полученные с помощью разных методов измерения (Raw, прерывание воздушного потока на 0,5 и 0,1 с), в среднем одинаковы. Преимущество имеет методика измерения тканевого неэластического сопротивления легких с помощью прерывания воздушного потока на 0,1 секунды.

4. У 75% здоровых людей, 60% больных ХОБЛ I группы, 20% больных ХОБЛ II группы и 54% больных внебольничной пневмонией Raw и АС превышают общее неэластическое сопротивление легких, измеренное по транспульмональному давлению, что объясняется влиянием асинфазного сопротивления легких в момент перекрытия воздушного потока.

5. Впервые показано, что особенности системы измерения оказывают влияние на величины показателей механики дыхания: величина общего неэластического сопротивления легких, измеренная в закрытой системе меньше таковой, полученной в открытой системе.

Практическая значимость работы

При оценке степени обструктивных нарушений у больных хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать, что повышение общего неэластического сопротивления обусловлено не только повышением аэродинамического сопротивления, но и повышением тканевого неэластического сопротивления легких, которое составляет в среднем от 30% до 56% общего неэластического сопротивления легких.

У больных внебольничной пневмонией повышение общего неэластического сопротивления легких обусловлено повышением тканевого неэластического сопротивления легких, тогда как бронхиальное сопротивление не повышено.

Для определения тканевого неэластического сопротивления легких предложен метод прерывания воздушного потока на 0,1 секунды, который определяется при спонтанном дыхании и не вызывает дискомфорт у исследуемого.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Тканевое неэластическое сопротивление легких у здоровых лиц составляет в среднем 8,6% на вдохе и 11,7% на выдохе от общего неэластического сопротивления легких.

2. При ХОБЛ тканевое неэластическое сопротивление легких значительно повышается и составляет в среднем от 30% до 56% общего неэластического сопротивления, следовательно, является важным фактором в повышении внутрилегочного сопротивления. У 20% больных II группы и у всех больных III группы ХОБЛ в повышении тканевого неэластического сопротивления легких играет роль повышение ньютоновского трения в связи с развитием пневмофиброза.

3. При внебольничной пневмонии повышение общего неэластического сопротивления обусловлено повышением тканевого неэластического сопротивления легких в среднем одинаково выраженного на вдохе и на выдохе и составляет 25% от общего неэластического сопротивления легких. Бронхиальное сопротивление при внебольничной пневмонии остается в пределах нормальных величин.

4. У 22 из 30 здоровых людей, у 8 из 13 больных ХОБЛ I группы, у 2 из 10 больных ХОБЛ II группы, у 12 из 22 больных внебольничной пневмонией аэродинамическое сопротивление легких превышало общее неэластическое сопротивление и тканевое неэластическое сопротивление легких отсутствовало. Эти результаты являются парадоксальными в том, что часть целого больше целого. Парадоксы объясняются проявлением асинфазного сопротивления легких, которое выявляется в условиях прерывания воздушного потока. Асинфазное сопротивление легких является проявлением их механической активности. У больных ХОБЛ III группы не было парадоксального преобладания аэродинамического сопротивления над общим неэластическим сопротивлением легких, что могло быть обусловлено, с одной стороны, повышением внутрилегочного сопротивления, с другой - снижением механической активности легких.

5. При использовании разных методов определения тканевого неэластического сопротивления легких полученные величины в среднем не различались. Метод измерения тканевого неэластического сопротивления легких с прерыванием воздушного потока на 0,1 секунды имеет преимущества: простота процедуры измерения, общее неэластическое сопротивление и тканевое неэластическое сопротивление легких определяются в одном дыхательном цикле, отсутствие дискомфорта у исследуемого.

6. Закрытая система, которая используется для измерения показателей механики дыхания, оказывает влияние на их величины. При исследовании в закрытой системе величины общего неэластического сопротивления легких были в среднем меньше, чем полученные в открытой системе.

Апробация работы

Основные материалы исследования доложены на VIII и X Международном конгрессе молодых ученых «Науки о человеке» (Томск, 2007, 2009), представлены на XVI Национальном конгрессе по болезням органов дыхания и

II Конгрессе евроазиатского респираторного общества (Санкт-Петербург, 2006), XVII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Казань, 2007), III Евроазиатском конгрессе (Астана, 2007), XVIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 2008).

Публикации

Основные материалы исследования опубликованы в 17 печатных работах, в том числе 1 - в журнале, рекомендованном ВАК РФ. Получен патент на изобретение: «Способ определения тканевого неэластического сопротивления легких». №22744117 от 20.04.2006. Получено свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ «Компьютерная обработка результатов исследования интегральной механики дыхания» №2007611787. Заявл. 16.03.07; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 27.04.0у.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 116 листах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (178 источников), иллюстрирована 22 таблицами и 6 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Ларченко, Валентин Владимирович

выводы

1. У здоровых людей при спонтанном дыхании тканевое неэластическое сопротивление легких в среднем составляло 8,6 % на вдохе и 11,7 % на выдохе от общего неэластического сопротивления легких.

2. Тканевое неэластическое сопротивление легких во всех группах больных ХОБЛ было повышено. В среднем оно составляло от 30% до 56% общего неэластического сопротивления легких и являлось важным компонентом нарушения механики дыхания при данном заболевании.

3. Повышение общего неэластического сопротивления легких у больных внебольничной пневмонией было за счет увеличения тканевого неэластического сопротивления легких. Оно в среднем составляло 25% от общего неэластического сопротивления легких и было повышено в ■ одинаковой степени на вдохе и на выдохе.

4. Преобладание аэродинамического сопротивления над общим неэластическим сопротивлением легких у 75% здоровых людей, 60% больных ХОБЛ I группы, 20% больных ХОБЛ II группы и 54% больных внебольничной пневмонией, а также вариабельность величин тканевого неэластического сопротивления легких во всех исследуемых группах была обусловлена механической активностью легких. У больных ХОБЛ III группы преобладания аэродинамического сопротивления над общим неэластическим сопротивлением легких не было отмечено. Это объяснялось снижением механической активности легких по преодолению повышенного внутрилегочного сопротивления.

5. Величины тканевого неэластического сопротивления легких, полученные тремя методами были в среднем одинаковыми. Метод прерывания воздушного потока на 0,1 секунды имеет существенные преимущества: простота процедуры измерения, определение общего неэластического сопротивления и тканевого неэластического сопротивления легких в одном дыхательном цикле, отсутствие дискомфорта у исследуемого.

6. Величина общего неэластического сопротивления легких, измеренная в закрытой системе меньше таковой, полученной в открытой системе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных хронической обструктивной болезнью легких при оценке повышения общего неэластического сопротивления легких следует учитывать, что оно обусловлено не только повышением аэродинамического сопротивления, но и повышением тканевого неэластического сопротивления легких, которое составляет в среднем от 30% до 56% общего неэластического сопротивления легких. В связи с тем, что повышение тканевого неэластического сопротивления легких у больных ХОБЛ было выражено в среднем одинаково при различных степенях нарушения бронхиальной проходимости, нельзя однозначно связывать механизм повышения тканевого неэластического сопротивления с неравномерностью вентиляции легких, которая, как принято считать, обусловлена нарушениями проходимости бронхов. Знание важности роли тканевого неэластического сопротивления легких в патогенезе функциональных нарушений механики дыхания у больных ХОБЛ дает основание для постановки задачи поиска механизмов повышения тканевого неэластического сопротивления легких и способов его коррекции с помощью медикаментозных и не медикаментозных средств.

У больных внебольничной пневмонией повышение общего неэластического сопротивления обусловлено повышением тканевого неэластического сопротивления легких, тогда как бронхиальное сопротивление не повышено и, следовательно, бронходилатационная терапия этой категории больных не показана. Для определения механизма повышения тканевого неэластического сопротивления легких у больных внебольничной пневмонией требуются дальнейшие исследования.

Использование предложенной нами методики определения тканевого неэластического сопротивления легких путем прерывания воздушного потока на ОД секунды является наиболее удобным для пациента, особенно при выраженной недостаточности внешнего дыхания, поскольку определяется при спонтанном дыхании и не вызывает дискомфорт у исследуемого.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ларченко, Валентин Владимирович, 2009 год

1. Авдеев, С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких в таблицах и схемах / С. Н.Авдеев; НИИ пульмонологии МЗ РФ (М.). М. : Атмосфера, 2003. - 24 с.

2. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония/С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин//Рус. мед. журн., 2001. № 5.-С. 177-181.

3. Айсанов, З.Р. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа / З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов, С.И. Овчаренко и др. // Русский мед. журн., 2001. -№1. С. 3 - 50.

4. Айсанов, З.Р. Вопросы диагностики респираторной функции при внебольничной пневмонии//Пневмония/Под ред. А.Г. Чучалина, А.И. Синопальникова, Н.Е. Чернеховской. М.: Экономика и информатика, 2002. -С. 312-325.

5. Ахмедзянова, О.В. Биомеханика дыхания у больных бронхиальной астмой в сочетании с хроническим описторхозом / О.В. Ахмедзянова, О.В. Кунецова // Науки о человеке : сб. ст. по матер. 5 конгр. молодых ученых и специалистов. Томск, 2004. - С. 3

6. Биомеханика дыхания у больных бериллиозом и хроническим токсико-химическим бронхитом / М.Ю. Антонова, JI.A. Мерзликин, JI.C. Удалова, Т.З. Чернявская // Мед. труда и пром. экол. 2005. - № 9. - С. 34-36.

7. Бодрова, Т.Н. Регионарная механика дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом / Т.Н. Бодрова, А.В. Левченко // Пульмонология. 1992. - № 4, Прил. : матер. III Национал, конгр. по болезням органов дыхания. - С. 1003.

8. Бодрова, Т.Н. Недостаточность внешнего дыхания. Новое представление о структуре неэластического сопротивления легких при различных заболеваниях : автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.Н. Бодрова. Томск, 1993.-32 с.

9. Болезни органов дыхания / под ред. Н.Р. Палеева. М. : Медицина, 2000. - 728 с.

10. Боровиков, В. Statistica искусство анализа данных на компьютере, для профессионалов /В. Боровиков. — СПб.: Питер, 2001. — 656 с.

11. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания / П.В.Стручков. -М., 1996. 72 с.

12. Вентиляционная функция легких (физиология, патофизиология, методы исследования) / Ю.П. Зябрев, Г.А. Алтынбеков, Г.А. Абрашитова и др. -Алма-Ата : 1980. 136 с.

13. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей) /А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, С.В. Яковлев и др.//Клин. микробиол. и антимикроб, химиотер, 2003. Т. 5. - № 3. - С. 198-224.

14. Внутренние болезни: Учебник: В 2 Т/Под ред. А.И. Мартынова, Н.А., Мухина, В. С. Моисеева, А.С. Галявича. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. -Т. 1.-С. 373.

15. Вотчал, Б.Е. О достоверности измерения внутриальвеолярного давления методом прерывания. / Б.Е. Вотчал, Н.А. Магазаник // Мед. Техника, 1970. № 1.-С.8- 11.

16. Гланц, С. Медикобиологическая статистика: Пер. с англ. Ю.А.Данилова/Под ред. Н.Е. Бузинашвили, Д.В. Самойлова. М.: Практика, 1999.-459с.

17. Гриппи, М.А. Патофизиология легких : пер. с англ. / М.А. Гриппи ; под ред. Ю.В. Наточина. 2-е изд., испр. - М. : БИНОМ ; СПб. : Невский Диалект, 2000. - 344 с.

18. Даниленко, В.Ю. Вентидяционная функция легких при внебольничной пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Даниленко. -Томск, 2008.-25с.

19. Дворецкий, Л.И. Пневмонии/Л.И. Дворецкий//Актуальные вопросы пульмонологии. М.: Ныодиамед АО, 1999. - С. 3-43.

20. Дембо, А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания / А.Г. Дембо.-Л., 1957.-302 с.

21. Динамика показателей механики дыхания и легочного газообмена в результате лечения обострения хронического обструктивного бронхита / Н.Г. Яковлева, В.К. Кузнецова, Н.И. Александрова, А. Л. Александров // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 86-88.

22. Заплетал, А. Эластичность легких и ее изменение при физиологических и патологических состояниях / А. Заплетал, М. Шаманек // Актуальные проблемы педиатрии : кн. М., 1978. - С. 336-380.

23. Зилъбер, А.П. Дыхательная недостаточность/А.П. Зильбер. — М.: Медицина, 1989. 512 с.

24. Зубков, М.Н. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение /М.Н. Зубков, М.М. Зубков // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 1. - С. 17-22.

25. Зубков, М.Н. Микробиологические аспекты диагностики пневмоний / М.Н. Зубков, Е.Н. Гугуцидзе // Пульмонология. 1997. - № 1. -С. 41-45.

26. Зубков, М.Н. Современные проблемы резистентности пневмотропных патогенов / М.Н. Зубков. // Пульмонология. 2007. - № 5. -С.5-13.

27. Иоффе, А.Ц. Механика дыхания / А.Ц. Иоффе, Ж.А. Светышева. -Алма-Ата, 1975. 304с.

28. Исследование вентиляционной способности легких с помощью спирографа : методические рекомендации / сост. Е.В. Гембицкий, Н.В. Путов, Н.А. Богданов и др. М.гВоениздат, 1988. - 42 с.

29. Исследование функции аппарата внешнего дыхания. Основы клинической физиологии дыхания: Учебное пособие. / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, К.Ф. Тетенев и др. -2-е изд., перераб. и доп.- Томск, 2008. 164 с.

30. Казанцев, В.А. Современные представления о лечении пневмонии / В.А. Казанцев. ФАР Миндекс-Практик, 2002. - № 5. - С. 33-84.

31. Канаев, Н.Н. Пути создания надежных нормативов и должных величин функциональных показателей легочного дыхания / Н.Н. Канаев // Организация и методические вопросы клинической физиологии дыхания : сборник статей Л., 1980. - С. 22-30

32. Канаев, Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания / Н.Н. Канаев. Л. : Медицина, 1980. - 375 с.

33. Карзилов, А.И. Биомеханический гомеостазис аппарата внешнего дыхания и механизмы его обеспечения в нормальных условиях и при обструктивных заболеваниях легких / А.И. Карзилов // Бюл. Сиб. мед. 2007. -Т. 6, № 1.-С. 13-38.

34. Карпов, Р.С. Сердце-легкие: Патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких / Р.С. Карпов, В.А. Дудко, С.М. Кляшев. Томск : STT, 2004. - 606 с.

35. Каштанова, Т.А. Мониторинг показателей биомеханики дыхания у шахтеров-угольщиков / Т.А. Каштанова, E.JI. Синева // Мед. труда и пром. экол. 2003. - № 2. - С. 22-25.

36. Кирюхина, Л.Д. Метод импульсной осциллометрии в диагностике нарушений механики дыхания / Л.Д. Кирюхина, В.К.Кузнецова, Е.С. Аганезова, и.др. // Пульмонология. 2000. - №4. - С.31 - 36.

37. Козлов, Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль / Р.С. Козлов // Клин, микробиол. и антимикроб, химиотер. 2000. - Т. 2, № 1. с. 16-27.

38. Косарев, В.В. Углубленное исследование биомеханики дыхания в диагностике хронического пылевого бронхита / В.В. Косарев, Н.А. Мокина // Мед. труда и пром. экол. 2004. - № 6. - С. 13-17.

39. Коровина, О.В. Острые болезни органов дыхания. Пневмония / О.В. Коровина // Глава 5 книги Заболевания органов дыхания под ред. М.М. Ильковитча. СПб. 1998, «Нордмедиздат» - с. 349-383.

40. Кузнецова, В.К. Методические вопросы исследования механики дыхания / В.К. Кузнецова, Р.Ф. Клемент. // Функциональные исследования в пульмонологической практике : сборник статей. Л., 1976. - С. 30-38.

41. Левченко, А.В. Регионарная вентиляция, кровоток, механика дыхания у здоровых людей, больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Левченко. Томск, 1994. - 41 с.

42. Левченко, А.В. Влияние положения тела на показатели механики дыхания у здоровых людей и больных обструктивными заболеваниями легких / А.В. Левченко, Т.Н. Бодрова, Ф.Ф. Тетенев // Сибирск. мед. журн. (Иркутск). 2005. - Т. 52, № 3. - С. 23-27.

43. Легкие. Клиническая физиология и функциональные пробы : пер. с англ. / Д. Комро, Р. Форстер, А. Дюбуа и др. М. : Медицина, 1961. - 196 с.

44. Логвиненко, Н.И. Тяжелые пневмонии. Состояние проблемы // Бюллетень СО РАМН. 2003. - №3. - С. 86-89.

45. Машуков В.К. Состояние легочной вентиляции и механики дыхания при острой пневмонии : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.К. Машуков. Томск, 1990. - 22 с.

46. Месько, П.Е. Влияние прерывания воздушного потока на кривую объемной скорости спонтанного дыхания в норме и при патологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.Е. Месько. Томск, 2000. - 25с.

47. Молчанов, Н.С. Острые пневмонии / Н.С. Молчанов. Л. : Медицина, 1965. - 208 с.

48. Мухарлямов, Н.М. Легочное сердце / Н.М. Мухарлямов. М. : Медицина, 1973. - 264 с.

49. Навратил, М. Патофизиология дыхания / М. Навратил, К. Кадлец, С. Даум. Москва ; Прага, 1967 - 372 с.

50. Новиков, Ю.К. Современные подходы к лечению пневмоний /Ю.К. Новиков //Рус. мед. журн. 1995. -Т 10.-№ 1. - С. 11-14.

51. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. -Т.З:Диагностика болезней органов дыхания. М.: Мед. лит-ра, 2000. -464с.

52. Орлов, Р.С. Нормальная физиология : учебник / Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачев. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 696 с.

53. Погодин, А. С. Электроплетизмографическое исследование особенностей постуральных и нейрогенных реакций малого круга кровообращения : автореф. дис. . канд. биол. наук / А.С. Приходько. М., 1980.-31 с.

54. Пульмонология. 2005-2006 : рук-во / под ред. А. Г. Чучалина. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 240 с.

55. Розенштраух, JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: руководство для врачей / JI.C. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Винер. М. : Медицина, 1987. - 640 с.

56. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. JI.JI. Шика, Н.Н. Канаева. Л. : Медицина, 1980. - 375 с.

57. Сильвестров, В.П. Пневмония / В.П. Сильвестров, П.И. Федотов. -М.: Медицина, 1987. 246 с.

58. Синопальников, А.И. Внебольничные инфекции нижних дыхательных путей: диагностика, дифференциальная диагностика, антибактериальная терапия / А.И. Синопальников // Российские медицинские вести. 2004. - № 4. - С. 29-44.

59. Синопальников, А.И. Хронические обструктивные болезни легких / А.И. Синопальников, В.В. Архипов. М. : изд-во, 2000. - 235 с.

60. Современные представления о пневмонии: Метод, пособие для практических врачей. СПб., 1996.Спирометрия : учеб.-метод, пособие /- М. : ФМБА, Институт повышения квалификации, 2006. - 50 с.

61. Спирометрия : учеб.-метод, пособие /— М. : ФМБА, Институт повышения квалификации, 2006. 50 с.

62. Ставская, В.В Нарушение функции внешнего дыхания при острых пневмониях и роль физических упражнений в ее восстановлении /В.В. Ставская, Т.А. Евдокимова, Н.А.Игнатьева // Клин. мед. -1972. №7 - С.90-95.

63. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких (взрослое население) / под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998. - 36 с.

64. Страчунский, Л.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний / Л.С. Страчунский // Тер. архив. 2001. - Т. 73, № 3. -С. 68-73

65. Тетенев, Ф.Ф. Эластический гистерезис легких в норме и при эмфиземе / Ф.Ф. Тетенев // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1974. -№ 6. - С. 21-23.

66. Тетенев, Ф.Ф. Особенности механики дыхания при различных формах патологии бронхолегочной системы. Обоснование гипотезы о механической активности легких : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.Ф. Тетенев. Томск, 1976. - 54 с.

67. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания при острой пневмонии / Ф.Ф. Тетенев, В.К. Машуков // Тер. архив. 1978. - № 3. - С. 45-49.

68. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания при кардиогенном застое в легких /Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, В.М. Макаров. — Томск. Изд-во Томского ун-та, 1993.- 154 с.

69. Тетенев, Ф.Ф. Деформация плато транспульмонального давления при экспериментальной эмфиземе / Ф.Ф. Тетенев // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1978. - № 9. - С. 264-267.

70. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания / Ф.Ф. Тетенев. Томск : изд-во Томск, ун-та, 1981. - 145 с.

71. Тетенев Ф.Ф. Возникновение и развитие исследований биомеханики дыхания в Сибирском университете / Ф. Ф. Тетенев // Сиб. мед. журн. 1996.-№2.-С. 13-16.

72. Тетенев, Ф.Ф. Определяет ли система плевральных листков парадоксальные явления в механике дыхания / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1997. - Т. 124, №10,- С. 384-387.

73. Тетенев, Ф.Ф. Новое представление о структуре неэластического сопротивления легких / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова // Сиб. мед. журн. 1999. -№ 3. - С. 23-27.

74. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания у больных прогрессирующей мышечной дистрофией / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, Н.В. Емельянова // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100, № 8. - С. 38-41.

75. Тетенев, Ф.Ф. Новые теории в XXI век / Ф.Ф. Тетенев. - 2-е изд., перераб. и доп. - Томск : изд-во Том. ун-та, 2003. - 212 с.

76. Тетенев, Ф.Ф. Обструктивная теория нарушения внешнего дыхания. Состояние, перспективы развития / Ф.Ф. Тетенев // Бюл. Сиб. мед. 2005. - Т. 4, № 4. - С. 14-26.

77. Тетенев, Ф.Ф. Вопросы исследования биомеханики дыхания / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, К.Ф. Тетенев // Пульмонология. 2006. - № 2. - С. 109115.

78. Тихонов, М.А. Механика дыхания / М.А. Тихонов // Физиология человека и животных. М. : ВИНИТИ, 1972. - № 9. - С. 72-131.

79. Трофименко, И.Н. Клинико-функциональный статус и качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Н. Трофименко. Иркутск, 2006. - 24 с.

80. Трубников, Г.В. Руководство по клинической пульмонологии / Г.В.Трубников. М. : Медицинская книга, 2001. - 402 с.

81. Тугова, Ю.Е. Опыт применения бодиплетизмографии в поликлинических условиях// Кремлевская медицина. Клинический вестник. № 3.- 2000. С.17-18.

82. Федосеев, Г.Б. Пневмония : руководство по пульмонологии / Г.Б. Федосеев, О.В. Коровина. JI. : Медицина, 1984. - С. 146-178.

83. Физиология дыхания / под ред. JI.JI. Шика. JI. : Наука, 1973. -351 с.

84. Филиппов, Д.В. Дельта-пикфлоуметрия новый метод диагностики хронических обструктивных заболеваний легких / Д.В. Филиппов, Н.Н. Гончар

85. Сборник статей по результатам Всерос. 64 итоговой студенческой конф. им. Н. И. Пирогова (27-29 апреля 2005 г.). Томск, 2005. - С. 175-176.

86. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / под ред. А. Н. Кокосова. СПб. : Лань, 2002. - 288 с.

87. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М.; -2004.

88. Хроническая обструктивная болезнь легких: практическое руководство для врачей / под ред. А.Г. Чучалина. М., 2004. - 512 с.

89. Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е. Чернеховская. М. : МИА, 2006. - 464 с.

90. Чучалин, А.Г. Пневмония / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е. Чернеховская. М. : Экономика и информатика, 2002. - 480 с.

91. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации. Пульмонология/ А.Г.Чучалин М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 240 с.

92. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г.Чучалин. М. : БИНОМ, 2000. - 512 с.

93. Шмелев, Е.И. Диагностика хронической обструктивной болезни легких : рекомендации для врачей / Е.И. Шмелев. Б. м. : б. и., 2003. - 10 с.

94. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: рекомендации для врачей / Е.И. Шмелев. М., 2003. - 111 с.

95. Шулутко, Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко. Спб. : Элби-СПб, 2004.- 800 с.

96. Щегольков, A.M. Оптимизация этапной медицинской реабилитации больных пневмонией : автореф. . д-ра мед. наук / A.M. Щегольков. М., 2000. - 50 с.

97. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний / В.И. Покровский, С.В. Прозоровский, В.В. Малеев и др. М. : Медицина, 1995. - С. 3-14.

98. Яковлев, В.Н. Диагностика и лечение бронхообструктивногосиндрома при острой пневмонии: Автореф. Дис-.канд. мед. наук. М.,1984.-С. 9-10.

99. Якушин, С.С. Селективные бета2-агонисты адренергических рецепторов в лечении обструктивной болезни легких / С.С. Якушин, JI.B. Кисляк // Хронические обструктивные болезни легких : сборник статей. М., 2000.-С. 160-170.

100. Яушев, М.Ф. Информативность метода пищеводного зондирования для оценки параметров механики дыхания больных туберкулезом легких / М.Ф. Яушев // Пульмонология. 2002. - № 4. - С. 12-17.

101. Agostoni, Е. Comparative features of the transpulmonary pressure / E. Agostoni, E. D'Angelo // Respirat. Physiol. 1970. - Vol. 11, N 1. - P. 76-83.

102. Analysis of Tidal Breathing Profiles in Cystic Fibrosis and COPD / R.L. Colasanti, M.J. Morris, R.G. Madgwick et al. // Chest. 2004. - Vol. 125. - P. 901.

103. Banzett, R.B. Heavy breathing / R.B. Banzett, S.H. Loring // J. Appl. Physiol. 2007. - Vol. 102. - P. 2090-2091.

104. Bachofen, H. Area analysis of pressure-volume hysteresis in mammalian lung / H. Bachofen, J.Hildebran // J.Appl. Physiol. 1971. - Vol. 30. -P.493 - 497.

105. Bachofen, H. Lung tissue resistance in normal and asthmatic subjects / H. Bachofen // Helv. Med. Acta. 1966. -Vol. 33. P. 108-121.

106. Bartlett, J.C. Community-acquired pneumonia / J.C. Bartlett, L.M. Mundy // N. Eng. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P. 1618-1624.

107. Buytendijik, H. Oesophagusdruck on Longelasticiteit. / H.Buytendijik, H. Groningen // Holland. 1949.- Vol. 33. - P. 18-121.

108. Breathing Exercises for Patients With COPD: To Teach or Not to Teach / J.D. Lowman, A.Y.M. Jones, E. Dean, C.C.S. Chow. // Physical. Therapy. 2003. -Vol. 83.-P. 948-951.

109. Bronchial fenestration improves expiratory flow in emphysematous human lungs / H.F. Lausberg, K. Chino, G.A. Patterson et al. // Ann. Thorac. Surg. -2003.-Vol. 75.-P. 393-398.

110. Carlson, A. Studies on the visceral sensori nervous system. Lung automatism and lung reflexes in reptilian / A.' Carlson, A. Luskhardt // Am. J. Physiol. 1920. - Vol. 54. - P. 261-306.

111. Cherniack, R, Farhi L., Armstrong B. et al. A comparison of Esophageal pressure and Intrapleural pressure in man / R. Cherniack, L. Farhi, B.Armstrong et al.//J. Appl. Physiol. -1955. -Vol. 8,-P. 203-211.

112. Computational physiology and the physiome project / E.J. Crampin, M. Halstead, P. Hunter et al. // Exp. Physiol. 2004. - Vol. 89. - P. 1.

113. Computed Tomography Studies of Lung Mechanics / B.A. Simon, G.E. Christensen, D.A. Low, J.M. Reinhardt // Proceedings of the ATS. 2005. - Vol. 2. -P. 517-521.

114. De Troyer, A. Respiratory Action of the Intercostal Muscles / A. De Troyer, P.A. Kirkwood, T.A. Wilson // Physiol. Rev. 2005. - Vol. 85. - P. 717756.

115. Diaphragm Length during Tidal Breathing in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / R.B. Gorman, D.K. McKenzie, N.B. Pride et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166. - P. 1461.

116. Dornhorst, A. A method of assessing the mechanical properties of lyngs and air-passages / A. Dornhorst, J. Leathart // Lancet. 1952,- Vol.263.- P. 109-111.

117. Donders, F. Beitrage zum Mechanismus der Respiration und Circulation im Gesunden und Kranken Zustande-Zeitschr / F. Donders // F. Rat. Med. 1853. -Bd. 3. - S. 287.

118. Effect of salmeterol on the ventilatory response to exercise in chronic obstructive pulmonary disease / D.E. O'Donnell, N. Voduc, M. Fitzpatrick, K.A. Webb // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 24. - P. 86-94.

119. Effects of body posture and tidal volume on inter- and intraregional ventilation distribution in healthy men / M. Gronlcvist, E. Bergsten, P.M. Gustafsson // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92. - P. 634.

120. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study / J. Almirall, I. Bolibar // European Respiratory Journal. -2000. Vol. N4. - C. 757-763.

121. Ferguson, G.T. Why Does the Lung Hyperinflate? / G.T. Ferguson // Proceedings ofthe ATS. 2006. - Vol. 3. - P. 176-179.

122. Forkert, L. Effect of regional chest wall restriction on regional lung function / L. Forkert // J. Appl. Physiol.: Respirat. Exercise Physiol. 1980. - Vol. 40. - P. 655-662.

123. Fuldl, J.P Performance enhancement in chronic obstructive pulmonary disease / J.P Fuldl, M.M Cotton // Chron. Resp. Dis. 2004. - Vol. 1. - P. 95-98.

124. Functional status: have we found the gold standard? Suzanne С Lareau, Chronic Respiratory Disease, 4 2006. Vol. 3. - P. 61-62.

125. Fry, D. The mechanics of pulmonary ventilation in normal sublects and in patients with emphysema / D. Fry, R.Ebert, W.Stead et. al. // Amer. J. Med. -1954. Vol. l.-P. 80-97

126. Goffart, Y. Physiologie de la voie aerienne superieure / Y. Goffart // Acta Oto-Rhino-Laryngologica Belgica. 1993. - Vol. 47, N 2. - P. 111-120.

127. Heavy breathing / R.B. Banzett, S.H. Loring // J Appl Physiol. 2007; Vol. 102.-P. 2090-2091.

128. Helium-Hyperoxia, Exercise, and Respiratory Mechanics in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / N.D. Eves, S.R. Petersen, M.J. Haykowsky et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. - Vol. 174. - P. 763-771.

129. Influence of breathing rate on airway resistans and compliance measurements / E. Chester, L. Ostrander, J. Franck, D. Niewoehner. // Respir. Physiol. 1974. - Vol. 20, N 3. - P. 337-351.

130. Jonson, B. Mechanics of respiratory system in healthy anesthetized humans with emphasis on viscoelastic properties / B. Jonson // J. Appl. Physiol. -1993 -Vol. 75, N l.-P. 132-140.

131. Keszler, M. Pressure Support Ventilation and Other Approaches to Overcome Imposed Work of Breathing / M. Keszler // NeoReviews. 2006. - Vol. 7. -P. e226-e233.

132. Kim, C.S. Total respiratory tract deposition of fine micrometer-sized particles in healthy adults : empirical equations for sex and breathing pattern / C.S. Kim, Shu-Chieh Hu // J .Appl. Physiol. 2006. - Vol. 101. - P. 401-412.

133. Lai-Fook, S.J. Pleural Mechanics and Fluid Exchange / S.J. Lai-Fook // Physiol. Rev. 2004. - Vol. 84. - P. 385-410.

134. Ludwig, M.S. Pulmonary tissue mechanics / M.S. Ludwig //Eur. Respir. 1999. -N 12. - P. 141-156.

135. Macklem, P. Respiratory mechanics / P. Macklem // Ann. Rev. Physiol. -1978.-Vol. 40.-P. 157-184.

136. Mead, J. The mechanical properties of the lungs in emphysema / J. Mead, J. Lindgren, E. Gaensler// J. Clin. Invest. 1965. - Vol. 34. - P. 1005-1016.

137. Milic-Emili, J. Pulmonary Flow Resistance // An International journal on lungs. Airways and Breathing 1989.Vol. 67, Vol. 3. P. 141-148.

138. Milic-Emili, J. Spirometry and flow volume loops / J.Milic-Emili, J. Koulouris, E. D'Angelo // Eur. Respir. Mon. -1999. Vol. 12. - P. 20-32.

139. Nattie, E. The cartography of breathing / E. Nattie // J. Physiol. 2003. -Vol. 548.-P. 665.

140. Neergaard, R. Uber eine Methode sur Meseung der Lungenelastizitat am Lebenden Mensehen, insbesondere beim Emphyzem / R. Neergaard, K. Wirz // Ztschr. klin. Med. 1927. - Vol. 105. - P. 35-50.

141. Pathophysiology of Dyspnea in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Roundtable / D.E. O'Donnell, R.B. Banzett, V. Carrieri-Kohlman et al. // Proceedings of the ATS. 2007. - Vol. 4. - P. 145-168.

142. Peters, M.M. Combined physiological effects of bronchodilators and hyperoxia on exertional dyspnoea in normoxic COPD / M.M. Peters, K.A. Webb, D.E. O'Donnell // Thorax. 2006. - Vol. 61. - P. 559-567.

143. Physiologic effects of noninvasive ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease / J.Y. Neme, A.M. Gutierrez, M.C. Santos et al. // Arch. Bronconeumol. 2007. - Vol. 43, N 3. - P. 150-155.

144. Pride, N.B. Ageing and changes in lung mechanics / N.B. Pride // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26. - P. 563-565.

145. Regional chest wall volumes during exercise in chronic obstructive pulmonary disease / A. Aliverti, N. Stevenson, R.L. Dellaca et al. // Thorax. 2004. -Vol. 59.-P. 210.

146. Relationship between airway narrowing, patchy ventilation and lung mechanics in asthmatics / N.T. Tgavalekos, G. Musch, R.S. Harris et al. // Eur. Respir. J. 2007. - Vol. 29. - P. 1174-1181.

147. Respiratory Mechanics / ed. by Milic-Emili J. Sheffild // Eur. Resp. -1999. Vol. 4, N 12. - 295 p. - (European Respiratory Monograph).

148. Responsiveness of the Isolated Airway during Simulated Deep Inspirations: Effect of Airway Smooth Muscle Stiffness and Strain / P.B. Noble, P.K. McFawn, H.W. Mitchell // J. Appl. Physiol. 2007. - Vol. 10. - P. 1152.

149. Robertson P.S. Anthonisen V.R. Ross B. Effect of inspiratory flow rate on regional distribution of inspired gas // J. Appl. Physiol. 1969. - Vol. 26 — P. 436-443.

150. Rossier, P., Buhlmann A., Wiesinger Physiologie und Patho Physiologie der Atmung / P. Rossier, A. Buhlman. - Heidelberg : Springer, 1958. -282 s.

151. Stamenovic, D. Micromechanical foundations of pulmonary Elasticity // Physiol Rev. -1990. -Vol. 70, P. 1117-1134.

152. Stead, W. The elastic properties of the lung at patient with emphysema / W. Stead, D. Fry, R. Ebert // J. Lab. Clin. Med. 1952. - Vol. 40. - P. 674-681.

153. Stenqvist, O. Practical assessment of respiratory mechanics / O. Stenqvist // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 91. - P. 92-105.

154. Sterk, P.J. Physiologic Basis of Respiratory Disease / P.J. Sterk // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 27. - P. 243.

155. Stevenson, N.J. Effect of oxygen on recovery from maximal exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease / N.J. Stevenson, P.M.A. Calverley // Thorax. 2004. - Vol. 59. - P. 668-672.

156. The Accuracy of the Oxygen Washout Technique for Functional Residual Capacity Assessment During Spontaneous Breathing / H. Heinze, B. Schaaf, J. Grefer et al. // Anesth. Analg. 2007. - Vol. 104. - P. 598-604.

157. Therapy with bronchodilator aerosol / M.G. Cochrane, M.V. Bala, K.E. Downs et al. // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 542-550.

158. Webb, W. Peri-alveolar Pressure / W. Webb, J. Smith, G. Campbell // Ann. Surg. 1961. - Vol. 153, N 5. - P. 650-657.

159. West, J. Studies on Respiratory Mechanics and the work of Breathing in Pulmonary Fibrosis / J. West, J. Alexsander // Am. J. Med. 1959. -Vol. 27, N 4. -P. 384-393.

160. West J.B., Respiratory Physiology. The Essentialis. Philadelphia 1970.

161. Winkler, T. Complex airway behavior and paradoxical responses to bronchoprovocation / T. Winkler, J.G. Venegas // J. Appl. Physiol. 2007. - Vol. 10. -P. 1152.

162. Wohl, M. Static volume-pressure curve of dog lung in vivo and in vitro / M. Wohl, J. Turner, J. Mead // J. Appl. Physiol. 1968. - Vol. 24, N 3. - P. 348-354.

163. Yang, S.C. Effects of inspiratory flow waveforms on lung mechanics, gas exchange, and mechanical ventilation / S.C. Yang // Chest. 2002. - Vol. 122, N 6. - P. 2096-2104.