Диагностика морфофункциональных нарушений при хронической обструктивной болезни легких по данным клинических и интстументальных методов исследования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.25, кандидат медицинских наук Эккардт, Эльвира Виллиевна

• Эккардт, Эльвира Виллиевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Эккардт, Эльвира Виллиевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, этиологические и патофизиологические аспекты ХОБЛ.

1.2. Методы диагностики бронхообструктивного синдрома.

1.3. Механика дыхания в диагностике бронхообструкции.

1.4. Рентгенологические методы диагностики обструкции бронхов.

1.5. Компьютерная томография в диагностике обструктивных заболеваний легких.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Характеристика клинического материала.

2.3 Методы исследования вентиляционной функции легких.

2.4. Исследование биомеханики дыхания.

2.5. Методы лучевого исследования легких.

2.6. Методы математической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Показатели вентиляции легких, биомеханики дыхания и компьютерной томографии высокого разрешения у здоровых лиц.

3.2. Клиническая картина основной группы больных.

3.3. Показатели вентиляционной функции легких у больных ХОБЛ.

3.4. Показатели биомеханики дыхания у больных

ХОБЛ.

3.5. Показатели среднего градиента плотности легких у больных ХОБЛ.

3.6. Структурные изменения легочной ткани по данным компьютерной томографии высокого разрешения.

ГЛАВА 4.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика морфофункциональных нарушений при хронической обструктивной болезни легких по данным клинических и интстументальных методов исследования»

В последние годы отмечается рост частоты заболеваний органов дыхания, среди которых особое место занимает хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), находящаяся на втором месте по распространенности и на двенадцатом по заболеваемости [83]. ХОБЛ остается одной из основных причин инвалидности и смертности. Это определяет ХОБЛ как заболевание, имеющее очень важное медицинское и социальное значение. По официальным данным МЗ РФ в стране насчитывается 1 млн. больных ХОБЛ, однако, согласно эпидемиологическим исследованиям, число больных более 11 млн. [19,34]. К большому сожалению, больные ХОБЛ обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях развития заболевания, когда возможности терапии крайне ограничены. Существует субклинический период заболевания, который может продолжаться от 3-4 до 10 лет, во время которого пациенты обычно не обращаются за медицинской помощью. Как следствие, ранние проявления болезни остаются за пределами современной диагностики и не предпринимаются активные меры по устранению действия внешних факторов риска. Кашель и продукция бронхиального секрета являются ранними проявлениями ХОБЛ, но наиболее серьезными клиническими симптомами для больных становится экспираторная одышка и невозможность выполнения привычных физических нагрузок, что снижает их качество жизни, а в последующем приводит к инвалидизации. Она наступает в среднем через 10 лет после установления диагноза и более чем в половине случаев это наблюдается у лиц моложе 50 лет[19]. В программе GOLD (2007) ХОБЛ определяется как заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием неполностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы. Современный уровень знаний и клинический опыт, к сожалению, не позволяют предупредить развитие ХОБЛ или существенно повлиять на темпы снижения функции легких. Усилия врачей направлены на предупреждение рецидивов заболевания, сохранение оптимальной функции легких и повышение качества жизни больного. Клиническое улучшение симптомов ХОБЛ, достигаемое при помощи бронхорасширяющих препаратов, часто не сопровождается какими-либо изменениями ОФВ1[1,79]. Поэтому особое значение имеет поиск методов ранней диагностики ХОБЛ, позволяющих выявить начальные стадии заболевания.

В настоящее время ведущим критерием обструктивных заболеваний легких общепринято считать изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), а также пиковой объемной скорости (ПОС), максимальных объемных скоростей выдоха на уровне 25, 50 и 75% форсированной жизненной емкости легких (МОС 25» МОС 50, МОС75Х6]. Обструктивный тип вентиляционных нарушений принято считать основной патофизиологической характеристикой ХОБЛ, поэтому по мере прогрессирования обструкции должна нарастать и выраженность клинических симптомов. Действительно, взаимосвязь между выраженностью обструкции и одышкой существует, однако корреляция между ними слабая. Так, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ]) очень слабо коррелирует с выраженностью одышки, переносимостью физических нагрузок и качеством жизни больных ХОБЛ [79]. Следовательно, весьма важно диагностировать изменение функции аппарата внешнего дыхания на ранних этапах, до их клинических проявлений и когда еще не выявляются нарушения вентиляции легких при спирографии.

Важное значение в диагностике бронхообструкции имеет исследование биомеханики дыхания. Основные сведения по биомеханике дыхания изложены во многих справочниках и монографиях [13, 15, 22, 24, 25, 33, 36, 46, 60]. Исследование биомеханики дыхания важно, прежде всего, для уточнения патогенеза, диагностики и оценки эффективности терапии заболеваний респираторной системы. Интерес к ее изучению и практическому использованию вызван и тем, что показатели биомеханики дыхания являются объективными в определении функциональных нарушений аппарата внешнего дыхания, так как отражают величину внутрилегочного сопротивления и не зависят от внелегочных факторов. С помощью биомеханики дыхания можно определить бронхиальное сопротивление, которое является фактически единственным критерием нарушения проходимости бронхов[65].

Широко используемая классическая рентгенография органов грудной клетки не позволяет выявить патологические изменения в легких при ХОБЛ на ранних этапах заболевания. Рентгенологические признаки являются в таких случаях свидетелями уже развернутой картины ХОБЛ, когда имеются разной степени выраженности нарушения функции системы дыхания. Среди современных методов лучевой диагностики ХОБЛ особое место приобрела компьютерная томография (КТ), чувствительность которой в выявлении структурных изменений легких достигает 90-92%. Наиболее полную картину изменений макроструктуры легочной паренхимы, бронхов и, особенно, их терминальных отделов, дает методика компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР). Дополнительную информацию о структурных и функциональных нарушениях позволяет получить инспираторно-экспираторная ее модификация.

Цель исследования

Установить степень изменения показателей вентиляционной функции легких, биомеханики дыхания, данных компьютерной томографии высокого разрешения и выявить ранние параклинические признаки нарушения функции аппарата внешнего дыхания у больных ХОБЛ.

Задачи исследования

1. Определить величины показателей биомеханики дыхания у больных ХОБЛ при различных стадиях заболевания.

2. Изучить морфофункциональные изменения в легких методом компьютерной томографии высокого разрешения у больных ХОБЛ при различных стадиях заболевания.

3. Сопоставить данные инструментальных методов исследования у больных ХОБЛ при различных стадиях заболевания.

Научная новизна

Установлено, что у больных ХОБЛ показатели биомеханики дыхания являлись ранними параклиническими признаками нарушения функции аппарата внешнего дыхания, так как повышение общего неэластического сопротивления легких, снижение растяжимости легких и их эластической тяги выявлялось при нормальных величинах ОФВ,.

Высказана гипотеза, что снижение растяжимости легких и их эластической тяги у больных с клиническими проявлениями ХОБЛ при нормальных величинах ОФВ1; являлось функциональным.

Было выявлено, что при исследовании с помощью инспираторно-экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения, наличие симптома «воздушных ловушек» определялось не у всех больных ХОБЛ, а при утяжелении бронхообструкции частота их выявления снижалась. Поэтому представление о «воздушных ловушках» как признаке нарушения бронхиальной проходимости, в частности клапанной обструкции мелких бронхов, не нашло подтверждения. Механизм их образования требует дополнительного изучения.

Практическая значимость

У больных с клиническими проявлениями ХОБЛ, но с нормальными показателями спирографии исследование биомеханики дыхания позволяет выявить наличие функциональных нарушений аппарата внешнего дыхания. ч I

Компьютерная томография высокого разрешения у больных ХОБЛ дает возможность получить дополнительные данные о состоянии легочной ткани (пневмофиброз, эмфизема, «воздушные ловушки»), которые выявлялись при различных стадиях ХОБЛ, в том числе у части больных с нормальными показателями спирографии.

Положения, выносимые на защиту

1. Аэродинамическое сопротивление на выдохе, как показатель обструкции бронхов, имеет существенное преимущество по сравнению с показателями вентиляционной функции легких, получаемыми другими методами (спирография, компьютерная томография высокого разрешения). Повышение общего неэластического сопротивления и аэродинамического сопротивления на выдохе у больных хроническим бронхитом при нормальных показателях вентиляционной функции (ОФВ1) дает основание отнести эту категорию больных к ХОБЛ.

2. У больных хроническим бронхитом с нормальными значениями ОФВ1 и структуры общей емкости легких снижение эластической тяги легких, снижение растяжимости легких, увеличение эластической фракции работы дыхания следует рассматривать как функциональные изменения.

3. Компьютерная томография позволяет выявить снижение градиента плотности легких при II и III стадиях ХОБЛ. Это соответствует одинаковой степени выраженности гиперинфляции легких по величине остаточного объема при II и III стадиях ХОБЛ.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на V конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике» (Томск 2008), 1УШ Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Екатеринбург 2008), XX Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва 2010), IV Всероссийской научно-практической конференции «Энергетика: экология, надежность, безопасность» (Томск, 2009), V Национальном Конгрессе терапевтов (Москва 2010), Всероссийском симпозиуме «Биомеханика дыхания - ключевая проблема клинической физиологии дыхания» (Томск, 2010), на проблемной комиссии ГОУВПО СибГМУ Минздравсоцразвития по пульмонологии, на заседаниях кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты исследования используются в клиниках ГОУВПО СибГМУ. Новые научные данные, полученные при выполнении исследования, используются в учебном процессе студентов СибГМУ на кафедре пропедевтики внутренних болезней.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 3 статьи в журналах из «Перечня.» ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, содержит 12 таблиц, 10 рисунков и состоит из введения, обзора литературы (первая глава), материалов и методов исследования (вторая глава), результатов исследования (третья глава), обсуждения результатов (четвертая глава), выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Эккардт, Эльвира Виллиевна

ВЫВОДЫ

1. Аэродинамическое сопротивление на выдохе было повышенным у всех больных хроническим бронхитом с нормальными показателями ОФВ1 и степень его повышения в среднем соответствовала нарастанию тяжести ХОБЛ, что позволяет его считать ранним признаком нарушения бронхиальной проходимости.

2. Эластическая тяга легких и растяжимость легких снижались у больных ХОБЛ при всех стадиях развития заболевания в среднем одинаково, в том числе у больных с нормальными величинами ОФВ]. В начальных стадиях развития ХОБЛ изменения эластической тяги и растяжимости легких являлись, по- видимому, функциональными.

3. Симптом «воздушных ловушек» по данным компьютерной томографии высокого разрешения определялся не у всех больных ХОБЛ и по мере нарастания тяжести заболевания, частота выявления его снижалась. Следовательно, представление о «воздушных ловушках» как признаке нарушения бронхиальной проходимости, в частности клапанной обструкции мелких бронхов, не нашло подтверждения. Механизм данного феномена требует дополнительного изучения.

4. Снижение среднего градиента плотности легочной ткани достоверно изменялось только у больных ХОБЛ II и III стадий. Это не позволяет считать его показателем ранних проявлений обструкции бронхов.

Практические рекомендации

1. В случае, когда врач при аускультации обнаруживает симптомы обструкции бронхов и результаты спирографии не выявляют отклонений от нормы, при этом рекомендуется исследование показателей биомеханики дыхания. Повышение аэродинамического сопротивления укажет на бронхообструкцию, что будет основанием отнести этих пациентов к категории ХОБЛ.

2. Для уточнения состояния легочной паренхимы у больных ХОБЛ необходимо назначить исследование функциональной компьютерной томографии высокого разрешения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Эккардт, Эльвира Виллиевна, 2011 год

1. Авдеев, С.Н. Легочная гиперинфляция у больных ХОБЛ / С.Н. Авдеев // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2006. - № 2. - С. 11 - 16.

2. Аверьянов, A.B. Роль компьютерной томографии в количественной оценке эмфиземы легких у больных ХОБЛ / А. В. Аверьянов, Г. Э. Поливанов // Пульмонология. 2006. - N5. - С. 97-101.

3. Айсанов, З.Р. Исследование респираторной функции при ХОБЛ / З.Р. Айсанов // Российская ринология. 2004. - № 1. - С. 77.

4. Бодрова, Т.Н. Недостаточность внешнего дыхания. Новое представление о структуре неэластического сопротивления легких при различных заболеваниях : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Н. Бодрова. — Томск, 1993. -32 с.

5. Бронхофонография в диагностике обструктивных нарушений у взрослых больных с заболеваниями легких: возможности метода и перспективы развития / Ж. К. Науменко и др. // Пульмонология. 2006. - N 4. - С. 26-29.

6. Вавилова, H.H. Эргоспирометрические критерии течения хронической обструктивной болезни легких / Н. Н. Вавилова, Е. В. Колотова // Пульмонология. 2006. - N3. - С. 81-85.

7. Власов, П.В. Клинико-рентгенологическая диагностика хронических неспецифических заболеваний легких / П. В. Власов // Медицинская визуализация. 2003. - N2. - С. 40-49.

8. Возможности инспираторно-экспираторной компьютерной томографии высокого разрешения в диагностике хронической обструктивной болезни легких / О. В. Родионова // Медицинская визуализация. 2007. - N 4. - С. 7481.

9. Возможности совершенствования диагностики и лечения обструктивных болезней органов дыхания в Северном административном округе Москвы / Н. М. Шмелева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. - N7. - С. 1822.

10. Воробьева, З.В. Функция внешнего дыхания при хронической обструктивной болезни легких в стадии 0 (ноль) / 3. В. Воробьева // Функциональная диагностика. 2005. - N2. - С. 29-32.

11. Горбунов, H.A. Комплексная лучевая диагностика хронической , обструктивной болезни легких / Н. А. Горбунов, В. Я. Лаптев //

12. Пульмонология. 2008. - N 6. - С. 95-100.

13. Гриппи, М.А. Патофизиология легких : пер. с англ. / М.А. Гриппи ; под ред. Ю.В. Наточина. 2-е изд., испр. - М. : БИНОМ ; СПб. : Невский Диалект, 2000. - 344 с.

14. Давидовская, Е.И. Ранняя диагностика и мониторирование хронической обструктивной болезни легких в реальной практике / Е. И.Давидовская //t! Медицинская панорама. 2009. - N. : 12. - С.26-27.

15. Дембо, А.Г. Недостаточность функции внешнего дыхания / А.Г. Дембо.1. Л., 1957.-302 с.t

16. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких / В. И. Кобылянский, А. Л. Фенин, А. В. Извекова и др // Клиническая медицина. 2006. - Том84. N2. - С. 20-23.

17. Динамика показателей механики дыхания и легочного газообмена в результате лечения обострения хронического обструктивного бронхита / Н.Г. Яковлева, В.К. Кузнецова, Н.И. Александрова, А. Л. Александров // Пульмонология. 2004. - № 2. - С. 86-88.

18. Емельянов, A.B. Диагностика и лечение обострений ХОБЛ / A.B. Емельянов // РМЖ. 2005. - Т. 13. - № 4. - С. 183-189.

19. Иоффе, А.Ц. Механика дыхания / А.Ц. Иоффе, Ж.А. Светышева. Алма-Ата, 1975.-304с.

20. Исследование функции аппарата внешнего дыхания. Основы клинической физиологии дыхания: Учебное пособие. / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, К.Ф. Тетенев и др. -2-е изд., перераб. и доп.- Томск, 2008. 164 с.

21. Канаев, H.H. Пути создания надежных нормативов и должных величин функциональных показателей легочного дыхания / H.H. Канаев // Организация и методические вопросы клинической физиологии дыхания : сборник статей -Л., 1980. С. 22-30.

22. Канаев, H.H. Руководство по клинической физиологии дыхания / H.H. Канаев. Л. : Медицина, 1980. - 375 с.

23. Карзилов, А.И. Биомеханический гомеостазис аппарата внешнего дыхания и механизмы его обеспечения в нормальных условиях и при обструктивных заболеваниях легких / А.И. Карзилов // Бюл. Сиб. мед. 2007. - Т. 6, № 1. - С. 13-38.

24. Кашута, А.Ю. Интегральная и регионарная механика дыхания у здоровых людей и больных хронической обструктивной болезнью легких: автореф. дис. . канд. мед. наук /А.Ю. Кашута- Томск, 2007. 28 с.

25. Компьютерная томография в диагностике ХОБЛ / Н.К. Витько, H.H. Тришина, Е.А. Шувалова, Е.В. Моляренко // Мед. визуализация. 2003. - № 1. - С. 32-39.

26. Косарев, В.В. Углубленное исследование биомеханики дыхания в диагностике хронического пылевого бронхита /В.В. Косарев, H.A. Мокина // Мед. труда и пром. экол. 2004. - № 6. - С. 13-17.

27. Ларченко, В.В. Тканевое неэластическое сопротивление у больных хронической обструктивной болезнью легких и внебольничной пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Ларченко Томск, 2009. - 28 с.

28. Левченко, A.B. Влияние положения тела на показатели механики дыхания у здоровых людей и больных обструктивными заболеваниями легких / A.B. Левченко, Т.Н. Бодрова, Ф.Ф. Тетенев // Сибирск. мед. журн. (Иркутск). -2005.-Т. 52, №3.-С. 23-27.

29. Легкие. Клиническая физиология и функциональные пробы : пер. с англ. / Д. Комро, Р. Форстер, А. Дюбуа и др. М. : Медицина, 1961. - 196 с.

30. Лещенко, И.В. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко, Н. А. Эсаулова // Пульмонология. 2005. - N3. - С. 101-111.

31. Михайлова, З.Ф. Бронхообструктивный синдром у пожилых людей: диагностика и дифференциальная диагностика / 3. Ф.Михайлова // Клиническая геронтология. 2009. - Том 15. N 1. - С. 65-69.

32. Навратил, М. Патофизиология дыхания / М. Навратил, К. Кадлец, С. Даум. Москва ; Прага, 1967 - 372 с.

33. Нефедов, В.Б. Нарушения функции легких в различных стадиях хронической обструктивной болезни легких / В. Б.Нефедов, Л. А.Попова, Е. А.Шергина // Функциональная диагностика. 2008. - N 1. - С. 19-26.

34. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Мед. литра, 2000. -464с.

35. Орлов, P.C. Нормальная физиология : учебник / P.C. Орлов, А.Д. Ноздрачев. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 696 с.

36. Особенности диагностики латентной обструкции малых воздухоносных путей / В. С. Суховский // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. -N7.-С. 39-43.

37. Периферические дыхательные пути и дистальные отделы легких при астме и хронической обструктивной болезни легких: время переоценки (обзор литературы) // Справочник поликлинического врача. 2009. - N12. - С. 21-23.

38. Прикладная медицинская статистика: Учебное пособие. / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И.Маринкин 2-е изд. — СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ» , 2006 . - 432 с .

39. Прозорова, Г.Г. Алгоритм ранней диагностики ХОБЛ на промышленном предприятии / Г. Г. Прозорова // Вестник новых медицинских технологий : периодический теоретический и научно-практический журнал. 2005. - Том12. N3/4.-С. 92.

40. Родионова, O.B. Инспираторно-экспираторная компьютерная томография высокого разрешения в диагностике хронической обструктивной болезни легких: автореф. дис. . канд. мед. наук /О.В. Родионова — Томск, 2005. 27 с.

41. Розенштраух, JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: руководство для врачей / JI.C. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Винер. -М. : Медицина, 1987. 640 с.

42. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. JT.JI. Шика, H.H. Канаева. J1. : Медицина, 1980. - 375 с.

43. Санина, Т.Н. Диагностика хронической обструктивной болезни легких / Т. Н. Санина, Т. А. Чаляби // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета : ежеквартальный научно-практический журнал. -2006.-N3.-С. 87-91.

44. Синопальников, А.И. Хронические обструктивные болезни легких / А.И. Синопальников, В.В. Архипов. М. : изд-во, 2000. - 235 с.

45. Современная лучевая диагностика хронической обструктивной болезни легких / А. Юдин, Н. Афанасьева, М. Хрупенкова-Пивень, А. Горюнов // Врач. 2004. - N5. - С. 42-44.

46. Спиральная компьютерная томография с функциональными пробами в диагностике хронических обструктивных болезней легких / А. Ю. Васильев // Клиническая медицина. 2003. - N 8. - С. 29-31.

47. Спирометрия : учеб.-метод. пособие /- М. : ФМБА, Институт повышения квалификации, 2006. 50 с.

48. Старшов, A.M. Спирография для профессионалов : Пособие для врачей / A.M. Старшов И.В. Смирнов. М.: Познавательная книга Пресс, 2003. - 80 с.

49. Страбыкина, П.Е. Эффективность скринингового метода обследования для выявления нарушений бронхиальной проходимости / П. Е. Страбыкина // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. -2006.-N 4.-С. 168-171.

50. Стручков, П.В. Контроль эффективности восстановительного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой с использованием методов функциональной диагностики / П. В. Стручков // Пульмонология. 2005. - N5. - С. 69-73.

51. Тетенев, Ф.Ф. Особенности механики дыхания при различных формах патологии бронхолегочной системы. Обоснование гипотезы о механической активности легких : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.Ф. Тетенев. Томск, 1976. - 54 с.

52. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания при кардиогенном застое в легких /Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, В.М. Макаров. Томск. Изд-во Томского ун-та, 1993.- 154 с.

53. Тетенев, Ф.Ф. Деформация плато транспульмонального давления при экспериментальной эмфиземе / Ф.Ф. Тетенев // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1978. № 9. - С. 264-267.

54. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания / Ф.Ф. Тетенев. Томск : изд-во Томск, ун-та, 1981. - 145 с.

55. Тетенев, Ф.Ф. Возникновение и развитие исследований биомеханики дыхания в Сибирском университете / Ф. Ф. Тетенев // Сиб. мед. журн. 1996. -№2. -С. 13-16.

56. Тетенев, Ф.Ф. Новое представление о структуре неэластического сопротивления легких / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова // Сиб. мед. журн. 1999. -№3. - С. 23-27.

57. Тетенев, Ф.Ф. Биомеханика дыхания у больных прогрессирующей мышечной дистрофией / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, Н.В. Емельянова // Журн. неврол. и психиатр. 2000. - Т. 100, № 8. - С. 38-41.

58. Тетенев, Ф.Ф. Новые теории в XXI век / Ф.Ф. Тетенев. - 2-е изд., перераб. и доп. - Томск : изд-во Том. ун-та, 2003. - 212 с.

59. Тетенев, Ф.Ф. Обструктивная теория нарушения внешнего дыхания. Состояние, перспективы развития / Ф.Ф. Тетенев // Бюл. Сиб. мед. 2005. - Т. 4, № 4. - С. 14-26.

60. Тетенев, Ф.Ф. Вопросы исследования биомеханики дыхания / Ф.Ф. Тетенев, Т.Н. Бодрова, К.Ф. Тетенев // Пульмонология. 2006. - № 2. - С. 109115.

61. Трофименко, И.Н. Клинико-функциональный статус и качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / И. Н. Трофименко. Иркутск, 2006. - 24 с.

62. Трофимов, В. И. Хроническая обструктивная болезнь легких. Часть I / В. И. Трофимов, В. Н. Минеев // Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 2007. - N2. - С. 30-36.

63. Трубников, Г.В. Руководство по клинической пульмонологии / Г.В.Трубников. М. : Медицинская книга, 2001. - 402 с.

64. Тюрин, Й.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. СПб.: 000 "ЭЛБИ-СПб", 2003. - 371 с.

65. Федорова, Н. В. Хроническая обструктивная болезнь легких: принципы диагностики и лечения / Н. В. Федорова // Российский семейный врач : медицинский научно-практический журнал. 2008. - Том 12. N 2. - С. 4-18.

66. Физиология дыхания / под ред. JI.JI. Шика. Л.: Наука, 1973. -351 с.

67. Хроническая обструктивная болезнь легких : компьютерная томография высокого разрешения в диагностике эмфиземы и облитерирующего бронхиолита / М. В.Хрупенкова-Пивень, М. Ф.Проскурина, А. Л.Юдин // Медицинская визуализация. 2008. - N 1. - С. 77-81.

68. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / под ред. А. Н. Кокосова. СПб.: Лань, 2002. - 288 с.

69. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. М.; -2004.

70. Хроническая обструктивная болезнь легких: практическое руководство для врачей / под ред. А.Г. Чучалина. М., 2004. - 512 с.

71. Хруцкая, М. С. Современные аспекты диагностики и лечения хронической обструктивной болезни легких / М. С.Хруцкая, Ю. Ю.Панкратова // Медицинская панорама : научно-практический журнал для врачей и деловых кругов медицины. 2005. - N4. - С. 12-17.

72. Черняк, A.B. Бронходилатационная проба / А. В.Черняк // Справочник поликлинического врача. 2008. - N10. - С. 37-39.

73. Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговом исследовании респираторной функции / Е. А. Вострикова, Л. О.

74. Багрова, А. Г. Осипов и др // Пульмонология. 2004. - N5. - С. 45-50.

75. Чучалин, А.Г. Бронхоэктазы: клинические проявления и диагностические программы / А. Г. Чучалин // РМЖ. 2005. Т. 13, № 4. - С. 177-18289

76. Чучалин, А.Г. Клинические рекомендации. Пульмонология/ А.Г.Чучалин- М.: ГЭОТАР Медиа, 2005. - 240 с.

77. Чучалин, А.Г. Хронические обструктивные болезни легких / А.Г.Чучалин.- М.: БИНОМ, 2000. 512 с.

78. Шмелев, Е.И. Бронхиальная астма в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких: особенности диагностики и лечения / Е. И. Шмелев // Справочник поликлинического врача. 2006. - N7. - С. 33-38.

79. Шмелев, Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: рекомендации для врачей / Е.И. Шмелев. М., 2003. - 111 с.

80. Шулутко, Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней / Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко. Спб. : Элби-СПб, 2004.- 800 с.

81. Яушев, М.Ф. Информативность метода пищеводного зондирования для оценки параметров механики дыхания больных туберкулезом легких / М.Ф. Яушев // Пульмонология. 2002. - № 4. - С. 12-17.

82. Юдин, A.JI. Эмфизема легких / A.JI. Юдин, Ю.А. Абрамович // Мед. визуализация. 2001. - № 2. - С. 30-33.

83. ЗНе- MRI for diagnosis of obstructive lung disease: The European approach (PHIL) / C. Bletz, N Weiler, K. Katsaros, et al. // Eur Radiol. 2002. - N 12. - P. 283.

84. Aquino, S.L. Bronchiolitis obliterans associated with rheumatoid arthritis: findings on HRCT and dynamic expiratory CT / S.L. Aquino, W.R. Webb, J. Golden // J Comput Assist Tomogr. 1994. - N 18. - P. 555-558.

85. Artificial ventilation-induced diffuse alveolar damage in rabbits: preliminary study of early detection on expiratory high-resolution computed tomography / 0. Honda, M. Nishimura, N. Tomiyama et al. // InvestRadiol. 2000. - N 35. - P. 534538.

86. Assessment of air trapping using postexpiratory high- resolution computed tomography / D. Chen, W.R. Webb, M.L. Storto, K.N. Lee // J Thorac Imaging. -1998.-N13.-P. 135-143.90

87. Buytendijik, H. Oesophagusdruck on Longelasticiteit. / H.Buytendijik, H. Groningen // Holland. 1949.- Vol. 33. - P. 18-121.

88. Bronchial mucosal mast cells in asymptomatic smokers relation to structure, lung function and emphysema / A. Ekberg-Jansson, K. Amin, B. Bake et al. // Respir Med. 2005. - N 99. - P. 75-83.

89. Bronchiectasis: assessment by spiral CT with thin collimation compared with high-resolution CT / E. Coche, 0. Lucidarme, S. Lenoir et al. // Radiology. -1995.-Nl.-P. 250.

90. Bronchiolitis obliterans after lung transplantation: detection using expiratory HRCT y / A.N. Leung, K. Fisher, V. Valentine et al. // Chest. 1998. - N 113. - P. 365-370.

91. Brown, R.H. HRCT imaging of airway responsiveness: effects of anesthetics / R.H. Brown // J Clin Monit Comput. 2000. - N 16. - P. 443-455.

92. Brown, R.H. Understanding airway pathophysiology with computed tomography / R.H. Brown, W. Mitzner // J Appl Physiol. 2003. - N 95. - P. 854862.

93. Centrilobular lesions of the lung: demonstration by high-resolution CT and pathologic correlation / K. Murata, H. Itoh, G. Todo et al. // Radiology. 1986. - N 161.-P. 641-645.

94. Chest radiograph and functional radiology / G. Sallustio, M.R. Galli, E.E. Pesti, R. Tomao // Rays. 1997. - N 22. - P. 38-50.

95. Cluzel, P. Imaging the respiratory mechanics / P. Cluzel // Eur Radiol. 2003. -N13.-P. 44.

96. Comparison between smokers and non- smokers with pulmonary sarcoidosis: Evaluation by high-resolution CT / H. Terasaki, K. Fujimoto, H. Nishimura et al. // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 421.

97. Comparison of computed density and microscopic morphometry in pulmonary emphysema / P.A. Gevenois, P. De Vuyst, V. de Maertelaer et al. // J Respir Crit Care Med. 1996. - N 154. - P. 187-192.

98. Comparison of CT and 3He-MRI pattern in different lung diseases / A. Dahmen, C. Bletz, A. Biedermann et al. / Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 419.

99. Copeley, S.J. Interstitial pneumonia: Occupational pneumonitis / S.J. Copeley // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 24.

100. Copmparative functional evaluation of airways and lung parenchyma with high-resolution and dynamic CT / J.R. Ederle, C.P. Heussel, J. Hast et al. // Eur Radiol. 2002. -N12. -P. 385.

101. Cotton, D.J. Diffusing capacity in the clinical assessment of chronic airflow limitation / D. J. Cotton, G.R. Soparkar, B.L. Grahan // Med Clin North Am. 1996. - N 80. - P. 549-564.

102. CT and functional respiratory tests. Evaluation of efficacy of bronchodilator therapy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / A.M; Costantini, G. Sallustio, T. Misciasci et al. // Radiol Med. 2004. - N 108. - P. 17-27.

103. CT attenuation of paired HRCT scans obtained at full inspiratory/expiratory-position: comparison with pulmonary function tests / H.U. Kauczor, J. Hast, C. P. Heussel et al. // Eur Radiol. 2002. - N 12. - P. 2757-2763.

104. CT quantitative morphometric functional correlative study of silicosis / C.G.C. Ooi, P.L. Khong, I.W.T. Ho et al. // Eur Radiol. - 2002. - N 12. - P. 275.

105. Cuellar Calabria, H. Tracheal changes in patients with COPD. CT approach / H. Cuellar Calabria, J. Andreu, E. Pallisa, S. Vila, M. Miravitlles // J. Eur Radiol. -2002. -N 12. P. 283.

106. Cystic lung disease: a comparison of cystic size, as seen on expiratory and inspiratory HRCT scans / K.N. Lee, S.K. Yoon, S.J. Choi et al. // Korean J Radiol. -2000.-N 1.-P. 84-90.

107. Dornhorst, A. A method of assessing the mechanical properties of lyngs and air-passages / A. Dornhorst, J. Leathart // Lancet. 1952.- Vol.263.- P. 109-111.

108. De Wever, W.F. Computer aided diagnosis: Value a color density mask in the visual assessment of low attenuation lung disease using HRCT / W.F. De Wever, J.A. Verschacelen // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 240.

109. Desai, S.R. Pulmonary manifestation of collagen vascular disorders / S.R. Desai, A.U. Wells // Eur Respiratory Monograph. 2004. - P. 176- 194.

110. Differentiation of etiology of nodular changes in high- resolution computed tomography (HRCT) in interstitial lung diseases / M. Paslawski, J. Szafranek, W. Krupski, J. Zlomaniec // Ann Univ M. Curie Sklodowska. 2003. - N 58. - P. 370377.

111. Diffuse cystic lung diseases: correlation between radiologic and functional status / G. Paciocco, E. Uslenghi, A. Bianchi et al. // Chest. 2004. - N 125. - P. 135-142.

112. Diffuse micronodular lung disease: HRCT and pathologic findings / K.S. Lee, T.S. Kim, J. Han et al. // J Comput Assist Tomogr. 1999. - N 23. - P. 99-106.

113. Disease activity in idiopathic pulmonary fibrosis: CT and pathologic correlation / N.L. Muller, C. Staples, R.R. Miller et al. // Radiology. 1987. - N 5. -P. 731-734.

114. Eibel, R. Correlation of different types of emphysema in high-resolution computed tomography (HRCT) with the ILO-classification of coal workers pneumoconiosis / R. Eibel, A. Weber, S. Stolpe, U. Hellenbrend, T. Bauer //Eur Radiol. 2003.-N 13. P. 241.

115. Elis, S.M. Prognostic determinants on HRCT in patients with fibrosing alveolitis / S.M. Elis, M.B. Rubens, D.M. Hansell, A.U. Wells // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 240.

116. Evaluation of airway wall thickness and air trapping by HRCT in asymptomatic asthma / H. Gono, K. Fujimoto, S. Kawakami, K. Kubo // Eur Respir J. 2003. - N 22. -P. 965-971.

117. Evaluation of changes in central airway dimensions, lung area and mean lung density at paired inspiratory/expiratory high-resolution computedtomography / J.R. Ederle, C.P. Heussel, J. Hast et al. I I Eur Radiol. 2003. - N 13. -P. 2454-2461.

118. Evaluation of the predictive functional value of 3He- MRI, HRCT and lung function test / A. Hanke, S. Ley, K. Gast et al. // Eur Radiol. 2002. - N 12. - P. 275.

119. Expiratory and inspiratory chest computed tomography and pulmonary function tests in cigarette smokers / K. Kubo, S. Eda, H. Yamamoto et al. // Eur Respir J. 1999. - N 13. - P. 252-256.

120. Expiratory CT in cigarette smokers: correlation between areas of decreased lung attenuation, pulmonary function tests and smoking history / J.A. Verschakelen, K. Scheinbaum, J. Bogaert et al. // Eur Radiol. 1998. - N 8. - P. 1391-1399.

121. Expiratory HRCT in healthy smokers: Evaluation of 250 asymptomatic volunteers and correlations with pulmonary function tests / I. Mastora, M. Remy-Jarbin, A. Sobaszek et al. // Eur Radiol. 2000. - N2. - P. 252.

122. Focal airtrapping at expiratory high-resolution CT: comparison with pulmonary function tests / H.-U. Kauczor, J. Hast, C.P. Heussel, J. Shclegel et al. // Eur Radiol. 2000. - N 10. - P. 1539-1546.

123. Functional and high-resolution computed tomographic studies of divers lungs / M. Reuter, K. Tetzlaff, J. C. Steffens et al. // Scand J Work Environ Health. 1999. -N25.-P. 67-74.

124. Functional significance of air trapping detected in moderate asthma / F. Laurent, V. Latrabe, C. Raherison et al. // EUR. RAD. 2000. - N 9. - P. 1404-1410.

125. Functional significance of the decreased attenuation sign on expiratory CT in pulmonary sarcoidosis : report of four cases / P. Fazzi, P. Sbragia, S. Solfanelli et al. // Chest. 2001. -N 119. - P. 1270-1274.

126. Grenier, P.A. Imaging lung function / P.A. Grenier // Eur Radiol. 2003. - N 13.-P. 43.

127. Grenier, P. Chronic diffuse interstitial lung disease: diagnosis value of chest radiography and high- resolution CT / P. Grenier, D. Valeyre, P. Cluzel // Radiology. 1991. -N 1. - P. 123-132.

128. Grenier, P. High-resolution computed tomography of the airways / P. Grenier, M.P. Curdeau, C. Beigelman // J. Thorac. Imaging. 1993. - N 2. - P. 213-229.

129. Grenner, P.A. CT in asthma and COPD: New perspectives / P.A. Grenner // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 44.

130. Hansell, D.M. CT of diffuse lung disease: Functional mismatches / D.M. Hansell // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 44.

131. Hansell, D.M. New classification of idiopathic intestinal pneumonia D.M. / D.M. Hansell // Eur Radiol. 2002. - N 12. - P. 34.

132. High resolution computed tomography (HRCT) and new perspectives in functional radiology of the lung / G. Sallustio, A. Bray, M.H. et al. // Rays. 1997. -N22.-P. 157-182.

133. High-resolution computer tomography in the diagnosis of cryptogenic fibrosing alveolitis. Correlation with pulmonary function and bronchoalveolar lavage / J. Polak, J. Homolka, M. Vasakova et al. // Cas Lek Cesk.- 1996. N 135. -P. 417-422.

134. High-resolution computerized tomography. Staging of lobular lesions in cystic fibrosis / A. Taccone, L. Romano, A. Marzoli et al. // Radiol Med (Torino). 1992. -N 84. - P. 750-755.

135. HRCT and bronchoalveolar lavage in assessment of active interstitial lung disease in rheumatoid arthritis / J. Biederer, M. Reuter, A. Schnabsl, M. Heller et al. // Eur Radiol. 2000. - N 2. - P. 187.

136. HRCT-pathologic correlation in cronic diffuse infiltrative lung disease / M. Remy-Jardin, J. Remy, D. Frtaud et al. // EUR. RAD. 2001. - N 11.

137. Human airway narrowing measured using high resolution computed tomography / M. Okazawa, N. Muller, A.E. McNamara et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1996.- N 154. - P. 1557-1562.

138. Hyperpolarised 3He MRI and (81m)Kr SPECT in chronic obstructive pulmonary disease / T. Stavngaard, L.V. Sogaard, J. Mortensen et al. // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005. - N 32. - P. 448-457.

139. Inhaling gas with different CT densities allows detection of abnormalities in the lung periphery of patients with smoking-induced COPD / K. Yamaguchi, K. Soejima, E. Koda et al. // Chest. 2001. - N 120. -P. 1907-1916.

140. Interlobular septal thickening at high-resolution computed tomography / I. Herraez, C. Rodriguez Moredjon, L. Hernandez et al. // Eur Radiol. 2003. -N13.-P. 425.

141. Kang, E.Y. Bronchiectasis: comparison of preoperative thin-section CT and pathologic findings in resected specimens /E.Y. Kang, R.R. Miller, N.L. Muller // Radiology. 1995. - N 3. - P. 649-654.

142. Kasahara, K. High resolution computed tomography (HRCT) / K. Kasahara //Nippon Rinsho. 2001. - N 59. - P. 1960-1964.

143. Kauczor, H.U. Functional CT imaging of the lung in axial and coronal plane after single lung transplantation / H.U. Kauczor, M. Buchenroth, C.P. Heussel // Rofo. 1996. - N 164. - P. 441-444.

144. Kauczor, H.U. Imaging the lung ventilation and perfusion / H.-U. Kauczor // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 44.

145. Kiris , A. Lung findings on high resolution computed topography in early ankylosing spondilitis: Correlation with pulmonary function test / A. Kiris, E. Kocakoc, S. Ozdocmen, 0. Ardicoglu, E. Ogur // Eur Radiol. 2002. - N12. -P.386.

146. Laurent, F. Multislice CT and HRCT in air way disease: Small airways / F. Laurent // Eur Radiol. 2003. - N13. - P.65.

147. Lim, T.K. Respiratory failure from combined emphysema and pulmonary fibrosis / T.K. Lim // Singapore Med J.- 1993. N 34. - P. 169-171.

148. Loss of FEV1 in cysticfibrosis: correlation with HRCT features / A. Oikonomou, J. Manavis, P.Karagianni et al. // Eur Radiol. 2002. - N 9. - P. 22292235.

149. Low-density areas on high-resolution computed tomograms in chronic pediatric asthma / M. Pifferi, D. Caramella, V. Ragazzo et al. // J Pediatr. 2002. -N 141. - P. 104-108.

150. Lung HRCT in cystic Fibrosis: Correllation with clinical and chest-X-ray subscore / A. Economou, P. Karagianni, D. Melidis, A. Papadopolou et al. // Eur Radiol. 2000. -N 2. - P. 186.

151. Lung sounds in asbestos induced pulmonary disorders / P. Piirila, H. Lehtola, A. Zitting et al. // Eur Respir J. 2000. - N 16. - P. 901-908.

152. Madani, A. Computed tomography assessment of lung structure and function in pulmonary emphysema / A. Madani, C. Keyzer, P.A. Gevenois // Eur Respiratory Monograph. 2004. - P. 145- 160.

153. Majo, J.R. High-resolution CT of the lung: an optimal approach / J.R. Majo, W.R. Webb // Radiology. 1987. - N 4. - P. 507-510.

154. Malagari, K.S. Multislice CT and HRCT in air way disease: Proximal airways / K.S. Malagari // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 64.

155. Mahnen, A. P. Low attenuation on HRCT in long-term Farmer's lung patients and controls: A follow-up study with inspiratopy and expiratory imaging /A.P.Malinen // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 241.

156. Mixed infiltrative and obstructive disease on high- resolution CT: differential diagnosis and functional correlates in a consecutive series / M.N. Chung, K.J. Edinburgh, E.M. Webb et al. // J Thorac Imaging. 2001. - N 16. - P. 69-75.

157. Mormile, F. Airway disease: anatomopathologic patterns and functional correlations / F. Mormile, G. Ciappi // Rays. 1997. - N 22. - P. 107-126.

158. Morphologic effects of cigarettes smoking in healthy: A 5 year longitudinal HRCT study with functional correlations / M. Remy-Jardin, A. Sobaszek, J. Remy, C Boulenguez et al. // Eur Radiol. 2000. - N 2. -P. 252.

159. Muller, N.L. Differential diagnosis of chronic infiltrative lung disease on HRCT/N.L. Muller // Semin. Roentgrnol. 1991. - N 1. - P. 132-142.

160. Muller, N. L. Diseases of the bronchioles: CT and histopathologic findings / N.L. Muller, R.R. Miller // Radiology. 1995. - N 1. - P. 3-12.

161. Murata, K. Pulmonary parenchymal disease: evaluation with high-resolution CT / K. Murata, A. Khan, P.G. Herman // Radiology. 1989. - N 170. - P. 629-635.

162. Noninvasive diagnosis of emphysema. Aerosol morphometry and aerosol bolus dispersion in comparison to HRCT / M. Kohlhaufl, P. Brand, C. Rock et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1999. -N 160. - P. 913-918.

163. Noninvasive investigations for the early detection of chronic airways dysfunction following lung transplantation / R.C. Cook, G. Fradet, N.L. Muller et al. // Can Respir J. 2003. - N 10. - P. 66-68.

164. Nonspecific interstitial pneumonia/fibrosis (NSIP) versus bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia (BOOP): HRCT diagnosis and findings /0. Woo, Y.-W. Oh, H. Chung et al. // Eur Radiol. 2003. -N 13. - P. 241.

165. On visual determination of full inspiration on CT images / J. Vikgren, A. Johansson, S. Gustavsson et al. // Tylen Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 1235-1240.

166. Ooi, C. Functional significance of bronchial wall thickening quantified on HRCT in bronchiectasis / C. Ooi, G. Ooi, V.S.C. Lam, K.W.T. Tsang // Eur Radiol. -2003. -N 13. P. 240.

167. Patchy air-trapping on expiratory high resolution CT of the lung: A frequent finding in healthy smokers non-smokers / W.F. De Wever, E. Nijs, E. Heindryckx, H. De Raeve, J.A. Verschakelen // Eur Radiol. 2000.- N 2. - P. 252.

168. Pediatric bronchiectasis: correlation of HRCT, ventilation and perfusion scintigraphy, and pulmonary function testing / M. Pifferi, D. Caramella, A.

169. Bulleri et al. // Pediatr Pulmonol. 2004. - N 38. -P. 298-303.

170. Perez, T. Airways involvement in rheumatoid arthritis: clinical, functional, and HRCT findings / T. Perez, M. Remy-Jardin, B. Cortet // Am J Respir Crit Care Med. 1998. - N 157. - P. 1658-1665.1.l

171. Presence and HRCT quantification of bronchiectasis in coal workers / R. Altin, A. Savranlar, L. Kart et al. // Eur J Radiol. 2004. - N 52. - P. 157-163.

172. Pulmonary function is diminished in older asymptomatic smokers and ex-smokers with low attenuation areas on high-resolution computed tomography / T. Betsuyaku, A. Yoshioka, M. Nishimura et al. // Respiration. 1996. -N63.-P. 333-338.

173. Pulmonary function tests and CT scan in the management of idiopathic pulmonary fibrosis / A. Xaubet, C. Agusti, P. Luburich et al. // Am J Respir Crit Care Med. 1998.-N 158. - P. 431-436.

174. Pulmonary sarcoidosis. Correlation of expiratory high-resolution CT findings with inspiratory patterns and pulmonary function tests / E. Magkanas, A. Voloudaki, D. Bouros et al. // Acta Radiol. 2001. - N 42. - P. 494-501.

175. Radiographic changes and pulmonary functions in Gaucher's disease-»following enzyme replacement therapy / 0. Goiein, I. Hadas Halpern et al. // Eur Radiol. - 2000. - N 2. - P. 274.

176. Regional ventilation and distribution of emphysema a quantitative comparison / A. Johansson, J. Vikgren, M. Moonen et al. // Clin Physiol Funct Imaging. 2004. - N 24. - P. 58-64.

177. Reitther, P. Mycoplasma pneumoniay pneumonia: Radiographic and highresolution CT features in 28 patients / P. Reitther, N.D.L. Muller // Eur Radiol. -2000.-N2.-P. 185.

178. Relations between cardiopulmonary exercise testing and quantitative highresolution computed tomography associated in patients with alpha-1-antitrypsindeficiency / M. Schwaiblmair, T. Beinert, M. Seemann et al. // Eur J Med Res. -1998. -N3. P. 527-532.

179. Relationship between abnormalities on high-resolution CT and pulmonary function in systemic sclerosis / E. Diot, E. Boissinot, E. Asquier et al. // Chest. -1998.-N114.-P. 1623-1629.

180. Relationship between lung density information in smoking subjects /F.Laurent, P.Berger sr. et al. // Eur Radiol. 2002 - №12. -P. 134

181. Relationship between lung function,ventilation-perfusion inequality and extent of emphysema as assessed by high-resolution computed tomography / K. Sandek, T. Bratel, L. Lagerstrand, H. Rosell // Respir Med. 2002. - N 96. - P. 934943.

182. Remy-Jardin, M. HRCT-pathological correlation: Smoking-related interstitial lung diseases / M. Remy- Jardin // Eur Radiol. 2003. - N 13. - P. 23.

183. Ryu, D. Traction bronchioloectasis on HRCT in simple pneumoconiosis / D. Ryu //Eur Radiol.- 2002. -N 12. P. 135.

184. Schaefer-Prokor, C. High-resolution CT of diffuse interstitial lung disease: key findings in common disorders // C. Schaefer-Prokor, M. Procor, D. Fleishmann, C Herold // Eur Radiol. 2001. - N 3. - P. 373-392.

185. Silver, S.F. Hypersensitivity pneumonitis: evaluathion with CT / S.F. Silver, N.L. Muller, R.R. Miller, M.S. Lefcoe // Radiology.- 1989. N 2. - P.441-445.

186. Stern, E. J. CT of the lungs in patients with pulmonary emphysema / EJ. Stern, J.K. Song, M.S. Frank // AJR Am J Roentgenol. 1994. - N 162. - P. 791798

187. Storto, M.L. High-resolution CT visibility of peripheral bronchi in normal subjects and patents with bronchiectasis / M.L. Storto, W.R. Webb, H. Akarawa // Eur Radiol. 2000. - N 2. - P. 186.

188. Tanaka, N. Paired, inspiratory-expiratory thin-section CT findings in patient wits small airway disease / N. Tanaka, T. Matsumoto, H. Suda, G. Miura, N. Matsunaga//Eur Radiol. 2001. - N 3. - P. 393-401.

189. The discriminatoru value of HRCT in obstructive lung disease / SJ. Copley, A.U. Wells, M.B. Rubens et al. // Eur Radiol. 2000. - N 2. - P. 253.

190. The use objective CT measurements of emphysema to develop a- composite functional index / S.M. Ellis, A. Walker, J.-M. Fellrath et al. // Eur Radiol. 2002. -N 12.-P. 275.

191. The utility of HRCT in bronchiectasis: A clinico- functional correlative study / C.G.C. Ooi, P.L. Khong, M. Chan-Yeung et al. //Eur Radiol. 2002. - N 12. - P. 275.

192. Thin-section CT vs spiral CT in candidates for lung volume reduction sergery: a comparision based on radiologists subgectiv preferances / K. Cederland, L. Bergstrand et al. //EUR. RAD. 2001. - N 3. - P. 402-408.

193. Ujita, M. Small-airway disease: detection and insights with computed tomography / M. Ujita, D.M. Hansell // Eur Respiratory Monograph. 2004. - P. 106-144.y

194. Value of volumetric data acquisition in expiratory high-resolution computed tomography of the lung / M. Nishino, P.M. Boiselle, J.F. Copeland et al. // J Comput Assist Tomogr. 2004. - N 28. - P. 209-214.

195. Vehmas, T. Scoring CT/HRCT findings among asbestos-exposed workers: effects of patient's age, body mass index and common laboratory test result / T. Vehmas, L. Kivisaari, M.S. Huuskonen, M.S. Jaakkola // Eur Radiol. 2005. - N 2. -P. 213-219.

196. Verschakelen, J.A. Spiral CT and HRCT in airway diseases: Small airways / J.A. Verschakelen // Eur Radiol. 2002. - N 12. - P. 35.

197. Vikgren, J.D. Morphology and lung function in healthy and non-smoking men: A 5-year follow-up study / J.D. Vikgren, M. Boijsen, B. Bake, U. Tylen // Eur Radiol. 2002. - N 12. - P. 275.

198. Webb, W.R. High-resolution computed tomography of obstructive lung disease / W.R. Webb // Radiol Clin North Am. 1994. - N 32. - P. 745-757.

199. Webb, W.R. High-resolution CT of the lung / W.R. Webb, N.L. Muller, D.P. Naidich.// New York: Raven Press, 1992. 166 P.

200. Webb, W.R. Radiology of obstructive pulmonary disease / W.R. Webb // AJR Am J Roentgenol. 1997. - N 169.- P. 637-647.

201. Workflow issue with multislice CT (MSCT) of the thorax: Usefulness of multiplanar reformations in the diagnostic approach of infitrative lung disease / M.Remy Jardin, P. Campistron, A. Amara et al. // Eur Radiol. - 2002. - N 12. - P. 134.