Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, доктор медицинских наук Гусейнов, Али Ажубович

• Гусейнов, Али Ажубович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гусейнов, Али Ажубович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Физиологические основы образования воздушных потоков в ды- 15 хательных путях

1.2. Аускультация в диагностике заболеваний лёгких 19 1.2.1. Дыхательные звуки. Классификация и терминология

1.3. Акустические аспекты дыхательных звуков

1.3.1. Роль современных компьютерных технологий в развитии аку- 34 стики дыхания

1.3.2. Акустическая диагностика заболеваний лёгких

1.3.3. Методы акустической диагностики заболеваний лёгких

1.4. Компьютерно - диагностический комплекс «ПАТТЕРН»

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования больных

2.2.1. Исследование функции внешнего дыхания 5 8 2.2.1.1. Бронходилатационный тест

2.2.2. Бронхофонография

2.2.3. Анкетирование

2.3. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗВУКОВ 63 У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

3.1. Исследование функции внешнего дыхания у здоровых лиц

3.2. Показатели бронхофонографии в группе здоровых лиц

3.3. Определение интервала нормы (референтного интервала) для ко- 73 личественных признаков бронхофонографии

3.4. Бронходилатационные тесты с применением бронхофонографии в 74 контрольной группе

Глава 4. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗВУКОВ 78 У БОЛЬНЫХ ОБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

4.1. Акустический анализ дыхательных звуков у больных бронхиаль- 78 ной астмой

4.1.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиаль- 78 ной астмой

4.1.2. Показатели бронхофонографии у больных бронхиальной астмой

4.1.3. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спиро- 86 метрии у больных бронхиальной астмой

4.1.4. Бронходилатационные тесты с применением бронхофонографии 87 у больных бронхиальной астмой

4.1.5. Бронхоконстрикторные тесты с применением бронхофоногра- 92 фии

4.1.6. Изменение показателей бронхофонографии больных бронхиаль- 97 ной астмой на фоне проводимой терапии

4.1.7. Сравнительный анализ дыхательных паттернов здоровых лиц и 102 больных бронхиальной астмой

4.2. Акустический анализ дыхательных звуков больных хронической Ю6 обструктивной болезнью лёгких

4.2.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных хронической 106 обструктивной болезнью лёгких

4.2.2. Показатели бронхофонографии у больных хронической обструк- Ю8 тивной болезнью лёгких

4.2.3. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спиро- 112 метрии у больных хронической обструктивной болезнью лёгких

4.2.4. Бронходилатационные тесты с применением бронхофонографии 113 у больных хронической обструктивной болезнью лёгких

4.2.5.Сравнительный анализ дыхательных паттернов здоровых лиц и 115 больных хронической обструктивной болезнью лёгких

4.2.6. Сравнительный анализ дыхательных паттернов больных хрони- 120 ческой обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой

4.3. Обоснованность и принципы формирования группы больных об- 123 структивными заболеваниями

4.3.1. Показатели функции внешнего дыхания в группе больных об- 124 структивными заболеваниями

4.3.2. Показатели бронхофонографии в группе больных обструктив- 125 ными заболеваниями

4.3.3. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спиро- 130 метрии в группе обструктивными заболеваниями

4.3.4. Сравнительный анализ дыхательных паттернов здоровых лиц и 131 больных обструктивными заболеваниями

4.3.5. Применение акустических критериев (паттернов дыхания) в ди- 133 агностике обструктивных заболеваний лёгких

Глава 5. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗВУКОВ У БОЛЬНЫХ С 140 РЕСТРИКТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ

5.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных рестриктив- 140 ными заболеваниями

5.2. Показатели бронхофонографии у больных рестриктивными забо- 142 леваниями

5.3. Сравнительный анализ дыхательных паттернов больных обструк- 143 тивными и рестриктивными заболеваниями

5.4. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спирометрии больных рестриктивными заболеваниями

Глава 6. БРОНХОФОНОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИО- 147 НАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ БРОНХОЛЁГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

6.1. Применение бронхофонографии в ранней диагностике обструк- 147 тивных заболеваний

6.2. Бронхофонография как дополнительный оценочный параметр в 148 ранней диагностике заболеваний

6.3. Операционные характеристики нового диагностического метода - 163 бронхофонографии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями.»

Актуальность проблемы

Рост заболеваний органов дыхания, занимающих в структуре патологии с временной утратой трудоспособности первое место, а среди причин смертности - четвертое, является актуальной медико-социальной проблемой.

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (расчёт до 2020 г.) прогнозируется рост числа хронических заболеваний дыхательных путей. Эксперты ВОЗ считают, что в современном обществе уделяется недостаточное внимание проблемам, связанным с этими заболеваниями. По данным статистики МЗ СР РФ (2002), отмечается рост числа больных с патологией дыхательной системы, прогнозируется увеличение числа больных во взрослой популяции в ближайшие 5-10 лет. При этом следует учитывать, что ч выявляемость больных хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), бронхиальной астмой (БА) значительно отстаёт от мировой практики [75]. В последние 15 лет ВОЗ способствовала разработке глобальных инициатив по борьбе с БА - «Глобальная стратегия по лечению и профилактике бронхиальной астмы» (Global Strategy for Asthma Management and Prévention, Global Initiative for Asthma. - GINA, 2002,2009) [12,14], обструктивными заболеваниями органов дыхания — «Глобальная инициатива по ХОБЛ» (Global initiative for chronic obstructive lung disease - GOLD, Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prévention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 2003,2009) [25,111].

В течение многих лет лёгочные звуки являются источниками диагностической информации. Аускультация до настоящего времени остаётся одним из самых традиционных, хорошо известных и широко используемых в клинической практике методов исследования при заболеваниях лёгких. Однако, со времен Лаэннека основным инструментом для оценки дыхания является стетоскоп (фонендоскоп). Уровень диагностических ошибок при использовании этого метода заставляет искать новые возможности для более точной оценки дыхательных шумов. Диагностическое значение лёгочных звуков недостаточно изучено [108,109,177], терминология отличется неточностью и требует объективной систематизации наименований [132,134,178].

Сложность дыхательной системы затрудняет формирование всесторонней модели грудной клетки и лёгочной акустики, но в последние десятилетия отмечается растущий интерес к акустике дыхания и наметился существенный прогресс в понимании лёгочных звуков [1,109,135,160,186].

Развитие электроники и компьютерных технологий открывает новые возможности в изучении акустики дыхательных звуков, их обработке, архивировании и стандартизации [2,134,160]. Активно проводятся международные исследования, финансируемые европейской комиссией по стандартизации компьютерного анализа дыхательных звуков (CORSA - Computerized Respiratory Sound Analysis) (CORSA -project, Contract No.BMHI-CT94-0928/DG12SSMA) [187].

До настоящего времени процедура аускультации в зачительной степени субъективна. Результаты исследований в области акустики дыхания с применением современных компьютерных технологий неоднозначны. Российскими учёными достигнут существенный прогресс в понимании акустики дыхательной системы человека [3,9,22,27,28,29,33,35,37,40,43,53,56]. Был разработан новый метод неинвазивной диагностики — бронхофонография (БФГ) [30,37,39,40], основанный на регистрации респираторного цикла и анализе дыхательных шумов. Однако до настоящего времени имеются противоречивые и малочисленные данные по применению БФГ у взрослых [40,52,53,70].

Недостаточная изученность акустических параметров дыхания здоровых лиц и больных различными заболеваниями лёгких, отсутствие общепринятых критериев нормы и патологии, операционных характеристик нового диагностического метода - БФГ, послужили основанием для настоящего исследования.

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ CP». Номер госрегистрации темы диссертации 01201000397.

Цель исследования: анализ акустических характеристик дыхания у больных с заболеваниями лёгких и разработка новых функциональных показателей для оценки состояния бронхолёгочной системы.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности акустических проявлений дыхания у здоровых лиц (ЗЛ).

2. Изучить характеристики дыхательных звуков у больных с обструктивными нарушениями функции внешнего дыхания (ФВД) различной степени тяжести.

3. Изучить характеристики дыхательных звуков у больных с рестриктивными нарушениями дыхания.

4. Изучить динамику изменений респираторных звуковых проявлений у ЗЛ, больных БА и ХОБЛ при проведении бронходилатационных тестов (БДТ).

5. Провести анализ изменений респираторных звуков в процессе лечения.

6. Изучить корреляционную зависимость показателей БФГ и спирометрии.

7. Изучить возможность применения БФГ в ранней диагностике обструктив-ных заболеваний легких (ОЗ).

8. Разработать алгоритм диагностики обструктивных нарушений на основе показателей БФГ.

9. Изучить возможности нового диагностического метода - БФГ в оценке функционального состояния бронхолёгочной системы.

Научная новизна

Впервые проведено исследование лёгочных акустических проявлений (компьютерный цифровой анализ дыхательных шумов) в сочетании с другими методами респираторной физиологии.

Впервые изучены бронхофонографические акустические показатели дыхания у ЗЛ и определены параметры нормы.

Впервые проведён цифровой анализ лёгочных звуков методом БФГ при обструктивной и рестриктивной лёгочной патологии. Исследована их связь со степенью тяжести заболеваний, эффективностью проводимой терапии.

Впервые изучена возможность применения БФГ на ранних этапах заболевания до появления клинических признаков бронхиальной обструкции.

Впревые изучена возможность применения модифицированного способа оценки БДТ для проведения дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ.

Предложен новый подход к разработке критериев диагностики БА, ХОБЛ, рестриктивных заболеваний (РЗ) лёгких, оценке эффективности терапии этих заболеваний по изменению частотно-амплитудных характеристик паттернов дыхания.

Впервые разработан алгоритм диагностики ОЗ.

Впервые проведена оценка операционных характеристик нового диагностического метода - БФГ.

Практическая значимость результатов исследования

Данные, полученные в результате проведённого исследования, позволяют получить дополнительные количественные оценочные параметры в диагностике заболеваний лёгких с помощью нового неинвазивного широкодоступного метода - БФГ. Разработанные алгоритмы диагностики обструктив-ных нарушений дыхания позволяют применять БФГ как для диагностических клинических исследований, так и в качестве скрининговых тестов при массовых обследованиях. Проведённая оценка точности нового диагностического метода даёт возможность получения, хранения и передачи объективных параметров дыхания. Разработанные критерии нормы и параметров дыхательных паттернов, характерных для БА, ХОБЛ, РЗ лёгких, позволяют применять новый диагностический метод в широкой клинической практике для диагностики заболеваний лёгких и контроля эффективности проводимой терапии.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику и учебный процесс

Полученные по результатам исследования рационализаторские предложения внедрены в практическую деятельность кабинета функциональной диагностики Махачкалинской больницы ФГУ «Южного окружного медицинского центра МЗ СР РФ». Результаты диссертационного исследования по диагностике обструктивных и рестриктивных заболеваний лёгких внедрены в практическую деятельность терапевтического отделения Махачкалинской больницы ФГУ «Южного окружного медицинского центра МЗ СР РФ» и используются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии ГОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия ФАЗ СР» (см. приложения 1-5).

Личное участие автора в получении результатов исследования

Обследование больных (проведение анкетирования, спирометрии и бронхофонографии), заполнение индивидуальных карт обследования пациентов и компьютерных баз данных, их анализ и статистическая обработка проведены лично автором.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Значения акустических параметров дыхания у ЗЛ составили (спокойное/форсированное дыхание): в базовом частотном диапазоне 0,2-1,2 кГц (АРДо) - 513,7-909,4/1521,0-1738,2 нДж, общем - 1,2-12,6 кГц (АРДО - 32,956,1/632,4-769,7 нДж и К, - 6,1-8,3/38,2-47,9, высокочастотном - 5,0-12,6 кГц (АРД2) - 2,8-5,4/44,2-67,2 нДж и К2 - 0,5-0,6/3,0-4,1, среднечастотном - 1,25,0 кГц (АРДз) - 29,1-51,6/569,0-706,4 нДж и К3 - 5,2-7,5/35,2-43,0. ИПК 0,81,2

Значимых различий, связанных с полом, не выявлено. Имеются отличия отдельных показателей дыхания в возрастных группах 16-29 лет и 50 лет и старше. Значения, не превышающие 95%-й доверительный интервал (ДИ) показателей ЗЛ, могут быть приняты в качестве нормы.

2. Акустические параметры дыхательных звуков при бронхиальной обструкции составили (спокойное/форсированное дыхание): АРД0 504,0765,1/1696,7-1950,9 нДж, АРД! 76,0-131,5/799,2-996,3 нДж, АРД2 2,64,7/68,7-94,9 нДж, АРД3 67,6-123,8/715,2-895,2 нДж, К, 13,6-19,2/40,7-57,4, К2 0,5-0,7/4,1-5,4, К312,4-17,9/35,7-51,7. ИПК 2,0-3,0.

Показатели акустического эквивалента работы спокойного и форсированного дыхания могут быть использованы в качестве дополнительных оценочных параметров диагностики больных ОЗ.

3. Значения акустических параметров дыхательных звуков у больных РЗ составили (спокойное/форсированное дыхание): АРД0 287,7-384,5/1075,11688,0, АРД1 35,0-86,1/602,7-936,0, АРД2 1,2-2,2/27,3-70,4, АРД3 33,783,7/529,9-877,4, К! 10,8-21,6/37,0-73,9, К2 0,4-0,6/2,5-5,3, К3 10,6-21,4/34,569,1, ИПК 1,2-4,8. Они могут быть использованы при диагностике больных РЗ.

4. Выявлены различные изменения акустических параметров дыхания у больных БА и ХОБЛ при проведении БДТ, что может быть использовано при дифференциальной диагностике.

5. Разработанные операционные характеристики БФГ (диагностические чувствительность, специфичность и эффективность) позволяют применять её в диагностике обструктивных и рестриктивных заболеваний и дифференциальной диагностике между ними. Выявлены дополнительные критерии, позволяющие применять БФГ для ранней диагностики ОЗ.

6. Разработан алгоритм для диагностических (чувствительность - 87,7%) и скрининговых исследований (специфичность - 96,9-100%).

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на: 15-м Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2005), совместном заседании ученого совета ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России и городской клинической больницы №57 г.Москвы (Москва, 2005), республиканской научно-практической конференции «Практические вопросы современной пульмонологии» (Махачкала, 2006), заседании Дагестанского научного общества терапевтов (Махачкала, 2007), 16-й научной сессии ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России (Москва, 2007), XI московском международном салоне промышленной собственности «Архимед» (Москва, 2008), III республиканской научно-практической конференции «Проблемы пульмонологии. Современные подходы к диагностике и лечению обструктивных заболеваний лёгких» (Махачкала, 2008), международной промышленной ярмарке в Германии «HANNOVER MESSE - 2009» (г.Ганновер) (см. приложения 6-7), всероссийской научно-практической конференции «Практические вопросы современной пульмонологии» (Махачкала, 2010), семинар-выставке «Российские инновационные разработки в науке, технике, образовании» в Финляндии (г. Хельсинки, 2011). Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научной конференции ДГМА 4 марта 2010 г. (протокол №9).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 50 научных работ, из которых 15 статей в рецензируемых центральных журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ («European respiratory journal», «Пульмонология», «Вестник С-Петербургской государственной медицинской академии», «Вестник новых медицинских технологий», «Перспективы науки», «Фундаментальные исследования», «Лечащий врач»), получены диплом Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, диплом участника коллективной экспозиции Минобрнауки России и Роснауки, диплом Международной промышленной ярмарки в Германии «HANNOVER MESSE-2009», патент на изобретение №2354285 (см. приложение 8).

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 225 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 210 источников, в том числе, отечественных - 77, иностранных -133. Работа иллюстрирована 69 таблицами и 25 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Гусейнов, Али Ажубович

ВЫВОДЫ:

1. У здоровых лиц 95%-иый доверительный интервал медиан показателей бронхофонографии составляет (спокойное/форсированное дыхание): в базовом частотном диапазоне 0,2-1,2 кГц (АРД0) - 513,7-909,4/1521,0-1738,2 нДж, общем - 1,2-12,6 кГц (АРДО - 32,9-56,1/632,4-769,7 нДж и К^ - 6,18,3/38,2-47,9, высокочастотном - 5,0-12,6 кГц (АРД2) - 2,8-5,4/44,2-67,2 нДж и К2- 0,5-0,6/3,0-4,1, среднечастотном - 1,2-5,0 кГц (АРД3) - 29,1-51,6/569,0706,4 нДж и К3 - 5,2-7,5/35,2-43,0. ИПК 0,8-1,2. Значения, не превышающие верхнюю границу 95% доверительного интервала показателей здоровых лиц, могут быть приняты в качестве нормы.

2. Показатели АРДЬ АРД3, Кь К3 спокойного дыхания и АРД1 и АРД3 форсированного дыхания, ИПК могут служить дополнительными оценочными параметрами диагностики больных с обструктивными заболеваниями лёгких.

3. Показатели АРД2, К2 могут быть использованы при дифференциальной диагностике бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких. При тяжёлой степени их течения дополнительными критериями дифференциальной диагностики могут служить показатели АРД0, АРДЬ АРД2, АРД3, К2.

4. Показатели АРД2 и К2 спокойного и АРД2 форсированного дыхания могут быть использованы при проведении дифференциальной диагностики больных обструктивными и рестриктивными заболеваниями лёгких. Показатели АРД2, Кь К2, К3 спокойного и Кь К3 форсированного дыхания могут служить дополнительными оценочными параметрами для выявления больных рестриктивными заболеваниями.

5. Данные бронхофонографии могут быть использованы в качестве дополнительных критериев обратимости или неполной обратимости бронхиальной обструкции.

6. Для оценки эффективности проводимой терапии могут быть использованы показатели АРДЬ АРД3, Кь К3. Одновременное снижение показателей ИПК и ИК может быть критерием более стойкой ремиссии.

7. Выявлена умеренная обратная корреляция показателей спирометрии и бронхофонографии у больных бронхиальной астмой и отсутствие статистически значимой корреляционной связи у больных хронической обструктив-ной болезнью лёгких.

8. Метод бронхофонографии можно применять для ранней диагностики обструктивных заболеваний (79,2% совпадений функционального и клинического диагнозов).

9. Метод бронхофонографии можно применять как для диагностических клинических исследований (диагностическая чувствительность — 87,7%), так и в качестве скриннинговых тестов (диагностическая специфичность - 96,6100%).

10. Разработанные операционные характеристики бронхофонографии (диагностические чувствительность, специфичность и эффективность) позволяют применять метод бронхофонографии в диагностике обструктивных, ре-стриктивных нарушений вентиляции и в дифференциальной диагностике между ними. При этом применение 95%-х доверительных интервалов медиан показателей обеспечивает высокую диагностическую чувствительность, а 95% всех нижних результатов теста - более высокую диагностическую специфичность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные акустические параметры дыхания здоровых лиц могут быть рекомендованы как критерий нормы нового диагностического метода - бронхофонографии.

2. Для диагностики бронхиальной астмы, хронической обструктив-ной болезни лёгких, рестриктивных заболеваний и проведения дифференциальной диагностики между ними рекомендуется использовать выявленные нами акустические характеристики (паттерны) дыхания при соответствующих нарушениях вентиляции.

3. Разработанный алгоритм диагностики обструктивных нарушений вентиляции можно использовать как при скриннинговых, так и при диагностических исследованиях.

4. Рекомендуется использовать бронхофонографию для ранней диагностики обструктивных заболеваний лёгких в комплексе с другими методами исследования.

5. Рекомендуется применять бронхофонографию при проведении бронходилатационных тестов в комплексе со спирометрий для исследования обратимости бронхиальной обструкции. I

6. Изменение акустических параметров дыхания можно использовать для контроля за качеством проводимой терапии.

7. Новый диагностический метод - бронхофонография, рекомендуется использовать в широкой клинической практике при массовых обследованиях с целью выявления заболеваний лёгких, объективизации, хранении и передачи аускультативных данных.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гусейнов, Али Ажубович, 2011 год

1. Абросимов, В.Н. Новые методы акустического анализа дыхательных звуков / В.Н. Абросимов, В.Г. Подолян, С.И. Глотов //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. - СПб., 2003. - С. 2.

2. Авдеев, С.Н. Роль бронхорасширяющих препаратов в лечении хронической обструктивной болезни лёгких / С.Н.Авдеев // Медицинский вестник.- 2006. №8 (351). - С. 14-15.

3. Батищев, Э.М. Акустическая интраскопия лёгких на основе спектрального анализа перкуторных звуков / Э.М. Батищев, И.А. Бойко, В.И. Коренба-ум и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2003. - Т. 10. - №1-2. -С. 8-9.

4. Бойко, А.Н. Частотно-амплитудный спектр дыхательных шумов при бронхиальной астме у детей и его зависимость от периода заболевания / А.Н. Бойко, В.Н. Чернышев // Педиатрия. 1974. - N7. - С. 52-54.

5. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. 1996. -(Приложение. - №1. - 166 е.).

6. Бронхиальная астма: под редакцией академика РАМН А.Г.Чучалина / В 2 томах, Т.1 .- М.:Агар, 1997. 432 с.

7. Виноградов, A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей / A.B. Виноградов. 3-е изд. - М., 2001.- 606 с.

8. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: В двух томах; под ред. Э. Фаучи, Ю.Браунвальда, Дж. Мартина и др.; пер. с англ.- М.: Практика; Мак-Гроу- Хилл, 2002. 1760 с.

9. Вовк, И.В. Проблемы моделирования акустических свойств грудной клетки и измерения шумов дыхания / И.В. Вовк, В.Т.Гринченко, В.Н. Олей-ник // Акустический журнал. 1995, Т. 41. - №5. - С. 758-768.

10. Геппе, H.A. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей / H.A. Геппе, B.C. Малышев, М.Н. Лисицын и др. // Пульмонология. 2002. - № 5. - С. 33-39.

11. Геппе, H.A. Бронхофонография при обструктивных синдромах у детей раннего возраста / H.A. Геппе, E.H. Мельникова, H.A. Белоусова и др. //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - С.85.

12. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: пересмотр 2002 г. М.: Атмосфера, 2002. - 157 с.

13. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни лёгких: пересмотр 2006 г. М.: Атмосфера, 2007. - 160 с.

14. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы: пер. с англ. / под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2007. - 148 с.

15. Гребнев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А.Л. Гребнев. 5-е изд. - М.: Медицина, 2001. - С. 44-46; С.106-114.

16. Гринхальх, Т. Основы доказательной медицины / Т. Гринхальх; пер. с англ. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 240 с.

17. Гриппи, М.А. Патофизиология лёгких / М.А. Гриппи. 3-е изд. - М.: Изд-во БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 2001. - с. 318.

18. Дементьева, Г.М. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода / Г.М. Дементьева, B.C. Малышев // Вестник Российской ассоциации акушерства и гинекологии. 1996. - №4. - С. 22-27.

19. Дьяченко, А.И. Математические модели механики лёгких с распределенными параметрами: дис. . д. т. н. /А.И.Дьяченко. М. : Ин-т машиноведения им. А.А.Благонравова РАН, 2003. - 280 с.

20. Зайко, H.H. Патологическая физиология: учебн. для студ. мед. вузов / H.H. Зайко, Ю.В. Быць, A.B. Атаман и др.; под. ред. H.H. Зайко и Ю.В. Бы-ця .- 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 456-461.

21. Килин, A.C. Характеристики шумов форсированного выдоха человека в норме / A.C. Килин, В.И. Коренбаум, Ю.В.Кулаков и др. // Физиология человека. 1999. - Т. 25, №3. - С. 128-130.

22. Кирюхина, Л.Д. Метод импульсной осциллометрии в диагностике нарушений механики дыхания / Л.Д. Кирюхина, В.К. Кузнецова, Е.С. Агане-зова и др. // Пульмонология. №2. - 2000. - С. 31-36.

23. Кирюхина, Л.Д. Диагностика нарушений механических свойств аппарата вентиляции у больных хроническими заболеваниями лёгких методом импульсной осциллометрии: автореф. дис. . канд.мед.наук / Л.Д.Кирюхина. СПб., 2002. - 19 с.

24. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь лёгких / под ред. А.Г. Чучалина . 1-ое изд. - М.: Атмосфера, 2003. - 168 с.

25. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь лёгких / под ред. А.Г. Чучалина. 2-ое изд. испр. и доп . - М.: Атмосфера, 2007. -235 с.

26. Коренбаум, В.И. Новые акустические методы исследования системы дыхания человека / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, A.A. Тагильцев // Вестник новых медицинских технологий. 1996. - Т.4, №3. - С. 87-89.

27. Коренбаум, В.И. Новое в биофизике дыхательных шумов / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, A.A. Тагильцев // Вестник новых медицинских технологий. 1997. - Т.4, №1-2. - С. 30-36.

28. Коренбаум, В.И. Происхождение шумов везикулярного дыхания / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, А.А.Тагильцев // Физиология человека. 1997. -Т.23, №4. - С. 133-135.

29. Коренбаум, В.И. Некоторые возможности наблюдения за течением лёгочных заболеваний методом комбинированной бронхофонографии / В.И. Коренбаум, Ю.В. Кулаков, А.А.Тагильцев и др. // Вестник новых медицинских технологий. 1997. - Т.З, №3. - С. 79-81.

30. Коренбаум, В.И., Тагильцев A.A., Кулаков Ю.В. Акустические эффекты в системе дыхания человека при форсированном выдохе / В.И. Коренбаум,

31. A.A. Тагильцев, Ю.В. Кулаков // Акустический журнал. 1997. - Т.43, №1. -С. 78

32. Коренбаум, В. И. Особенности передачи звука голоса человека на стенку грудной клетки / В.И. Коренбаум, А А. Тагильцев, Ю.В. Кулаков // Акустический журнал. 1998. - Т.44, №3. - С. 380-390.

33. Коренбаум, В.И. Особенности акустических явлений, наблюдаемых при аускультации лёгких / В.И. Коренбаум, A.A. Тагильцев, Ю.В. Кулаков // Акустический журнал. 2003. - Т. 49. - №3. - С. 376-388.

34. Коренбаум, В.И. Акустическая диагностика системы дыхания человека на основе объективного анализа дыхательных звуков / В.М. Коренбаум, И.А. Поекутова, Ю.В. Кулаков и др. // Вестник ДВО РАН. 2004. - №5. - С. 6879.

35. Кулаков, Ю.В. Прибор для исследования состояния бронхиальной проходимости / Ю.В. Кулаков, А.А.Тагильцев, В.И.Коренбаум и др. // Мединская техника. 1995. - №5. - С. 20-23.

36. Лукомский, Г.И. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, М.Л. ТТТу-лутко, М.Г. Винер и др.. М.: Медицина, 1982. - С. 166-194.

37. Малышев, B.C. Компьютерный диагностический комплекс «Pattern» /

38. B.C. Малышев, Г.М. Дементьева, И.И. Рюмина и др. // Тез. докл. Международной научно-технической конф. «Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии». Владимир, 1996 г. Владимир, 1996. - С. 36-37.

39. Малышев, B.C. Компьютерная система для диагностики заболеваний органов дыхания / B.C. Малышев // Тез. докл. Научно-практической конф. «Промышленная экология -97» С-Пб, 1997 г. С-Пб., 1997. - С. 399-402.

40. Малышев, B.C. Компьютерная система для контроля дыхания / B.C. Малышев // Тез. докл. международной конф. «Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих» Москва, 1998 г. Москва, 1998. - С. 62-64.

41. Малышев, B.C. Научный метод обработки информации при акустической диагностике влияния производственной среды на здоровье человека B.C. Малышев: автореф. дис. . докт. биол. наук /B.C. Малышев Тула, 2002. - 45 с.

42. Медицинская диссертация: руководство / авт.- сост. С.А. Трущелев; под ред. акад. РАМН проф. И.Н. Денисова. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008. -368 с.

43. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр). Женева: ВОЗ, 1995. - Т.1, Ч. 1.

44. Науменко, Ж.К. Новые функциональные методы исследования: импульсная осциллометрия и бронхофонография / Ж.К. Науменко, Г.В. Неклюдова, С.Ю. Чикина и др. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2007. №2. - С. 14-17.

45. Немеровский, Л.И. Пульмофонография / Л.И. Немеровский. М.: Медицина, 1981. - 104 с.

46. Пат. N5062396, РФ, Способ регистрации дыхательных шумов / B.C. Малышев , С.Н. Ардашникова., С.Ю. Каганов и др. // Бюл. изобрет. -1995.-№18.

47. Пат. 2082316 РФ. Способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости / Ю.В. Кулаков, A.A. Тагильцев, В.И. Коренбаум // Бюл. изобрет. 1997; №18. С.49.

48. Пат. 2173536 РФ. Способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости / В.И. Коренбаум, A.A. Тагильцев, Ю.В. Кулаков // Бюл. изобрет. 2001, №26. С. 224.

49. Пат. 2212186 РФ. Способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости / В.И. Коренбаум, И.А. Почекутова, Ю.В. Кулаков // Бюл. изобрет. 2003, №26. С.460.

50. Патологическая физиология: учебник / под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. Томск: Изд-во Томск, ун- та, 1994. - 468 с.

51. Почекутова, ИА. Анализ трахеальных шумов форсированного выдоха в диагностике нарушений бронхиальной проходимости / И.А. Почекутова, В.И. Коренбаум // Сборник трудов XI сессии Российского акустического общества. М.: ГЕОС, 2001. - Т. 3, - С. 187-191.

52. Почекутова, И.А. О значении спектрально-временных параметров шума форсированного выдоха в оценке состояния бронхиальной проходимости / И.А. Почекутова, В.И. Коренбаум, Ю.В. и др. // Физиология человека. -2001. Т. 27, №4. - С. 441-445.

53. Провоторов, В.М. Клиническая оценка эффективности кашля у больных неспецифическими заболеваниями лёгких / В.М. Провоторов, П.Е. Чес-ноков, Ю.Л. Прицепов и др. // Пульмонология. 1992. - №2. - С. 49-51.

54. Провоторов, В.М. Клинико-диагностическое значение качественных показателей кашля при неспецифических заболеваниях лёгких / Провоторов,

55. Ю.Л. Прицепов, В.А. Шайдарова и др. // Тер. Архив. 1993. - №4. - С. 6065. .

56. Провоторов, В.М. Метод спектральной туссографии / В.М. Провоторов, Е.В. Литвинов, И.В. Демьяшкина // Медицинская техника. 1998. - №4. - С. 15-20.

57. Провоторов, В.М. Исследование бронхиальной обструкции при бронхиальной астме с помощью туссофонобарографии / В.М.Провоторов, Г.Г. Семенкова // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. -СПб., 2003. С. 307.

58. Рабочая инструкция по проведению и интерпретации результатов исследования функции лёгких на аппаратах серии «ЭТОН» / сост.: В.Б. Нефедов, Е.А. Щергина, Л.А. Попова. М., 2001. - 53 с.

59. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. 3-ое изд. - М.: Медиа-Сфера, 2006.-312 с.

60. Редерман, М.И. Актуальные проблемы аускультации лёгких / М.И. Ре-дерман // Терапевтический архив. 1989. - Т.61, №4. - С. 113.

61. Респираторная медицина: в 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. - 2007. -Т.1.-800 с.

62. Скучалина, Л.Н. Динамический контроль бронхиальной обструкции / Л.Н. Скучалина, С.А. Фогельан, P.P. Айгутова и др. //13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. - С. 307

63. Союз педиатров России. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения. Профилактика». М., 2006. - 99 с.

64. Стандарты по диагностике и лечению больных хронической обструк-тивной болезнью лёгких (ATS/ERS, пересмотр 2004 г.) / пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. М.: Атмосфера, 2005. - 96 с.

65. Старостина, JI.C. Функция внешнего дыхания у детей раннего возраста с различными заболеваниями бронхолёгочной системы: автореф. дис. . канд. мед. наук : / JI.C. Старостина. . Москва., 2009 .- 23 с.

66. Терапия / под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина; пер. с англ., доп. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1988. - 1026 с.

67. Тресорукова, О.В. Оценка функционального состояния дыхательной системы новорожденных детей по результатам бронхофонографии / О.В. Тресорукова // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т. 6. - №5. - С. 115117.

68. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: монография / под ред. Чучалина А.Г. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. - 568 с.

69. Хэгглин, Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / Р.Хэгглин; пер. с нем. / под ред. Е.М. Тареева. Москва : ГЭОТАР, 1997. -794 с.

70. Черняк, А.В. Этапы исследования респираторной функции: пособие для врачей / А.В. Черняк, Ж.К. Науменко, Г.В. Неклюдова и др.. Москва, 2005. - 25 с.

71. Черняк, А.В. Бронходилатационный тест / А.В. Черняк // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2008. - №4 (31). - С. 10-11.

72. Чучалин, А.Г. Белая книга пульмонологии. Москва, 2003. - 68 с.

73. Шамов, И.А. Пропедевтика внутренних болезней (для лечебных факультетов) / И.А. Шамов. М.: ФГОУ «ВУНМЦ Роздрава», 2005. - С. 68-88.

74. Albella, М. Comparison of the acoustic properties of six popular stethoscopes /M.Albella, J.Formolo and D.G.Penney // J. Acoustic. Soc. Am. 1992. -V.91.-P. 2224-2228.

75. American Thoracic Society Standartization of spirometry: 1987 update // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V. 136. - P. 1285-1298.

76. American Thoracic Society. Lung Function Testing: Selection of Reference Values and Interpretative Strategies // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - V. 144. - P. 1202-1218.

77. American Thoracic Society. Standardization of spirometry: 1994 update // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - V. 152. - P. 1107-1136.

78. Austrheim, O. The effect of low density gas breathing on vesicular lung sound / O.Austrheim, S.S. Kraman // Respir. Physiol. 1985. - V. 60. - P. 145-155.

79. Badgett, R.G. Can moderate chronic obstructive pulmonary disease be diagnosed by historical and physical findings alone? / R.G.Badgett, DJ.Tanaka, D.K.Hunt // Amer. J. Med. 1993. - V. 94. - N.2. - P. 188-196.

80. Beasley, R. Prevalence and etiology of asthma / R.Beasley, J.Crane, C.K.Lai // J Allergy Clin. Immunol. 2000. - V. 105. - P. 466-472.

81. Beck, R. The reporoducibility of forced expiratory wheezes/ R.Beck, N. Gavrielly // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - V. 141. - N.6. - P. 14

82. Beck, R. Histamine challenge in young children using computerized lung sounds analysis / R.Beck., V.Dickson, MD.Montgomery et al. // Chest. 1992. -V. 102. - P. 759-763.

83. Bentur L. Adenosine Bronchial Provocation With Computerized Wheeze Detection in Young Infants With Prolonged Cough / L.Bentur, R.Beck, D. Berkowitz et al. // Chest. 2004. - V. 26. - P. 234-239.

84. Bergstresser, T. Sound transmission in the lung as a function of lung volume / T.Bergtresser, D.Ofengeim, A.Vyshedskiy et al. // J. Appl. Physiol. 2002. - V. 93. - P. 667-674.

85. Bohadana, A.B. Tracheal wheezes during methacholine airway challenge in workers exposed to occupational hazards / A.B .Bohadana, N.Massin, D. Teculesku et al. // J. Respir. Med. -1994. V.88.-N.8. - P. 581.

86. Bohme, H. Passive Behavior of the lung following low-frequency sound in healthy persons and in emphysema patients / H.Bohme, H.R Bohme // Z. Gesamte Inn. Med. 1971. - V. 26. - P. 582-588.

87. Bohme, H.R. Variable low-frequency sound conduction of the lung in pulmonary emphysema / H.R.Bohme, H.Bohme // Z. Gesamte Inn. Med. 1972. - V. 27. - P. 765-770.

88. Bohme, H. R. Attempt at physical characterization of the passive sound behavior in the lung in a model / H.R.Bohme // Z. Gesamte Inn. Med. 1974. - V.29. - P. 401-406.

89. Coburn, R.F. Coupling mechanisms in airway smooth muscle / R.F.Coburn, C.B. Baron // Am. J. Physiol. 1990. - V.258. - P. 119-123.

90. Cugell, D.W. Lung sound nomenclature / D.W.Cugell // Am. Rev. Respir. Dis. . 1984.-V. 136. P. 1016.

91. Dalmay, F. Acoustic properties of the normal chest / F.Dalmay, M.T.Antonini, P.Marquett et al. // Eur. Respir. J. 1995. - V. 8. - P. 1761-1769.

92. Donnerberg, R.L. Sound transfer function of congested canine lung / R.L.Donnerberg, C.K.Druzgalski, R.L. Hamlin et al. // Br. J. Dis. Chest. 1980. -V. 74.-P. 23-31.

93. Dosani, R. Lung sound intensity variability in normal men. A contour phonopneumographic study / R .Dosani, S.S.Kraman // Chest. 1983. - V. 83. - P. 628-631.

94. Duffin, J.M. Puerile respiration: Laennec's stethoscope and the physiology of breathing / J.M.Duffm // Trans. Stud. Coll. Physicians Phila. 1991. - V. 13. - P. 125-145.

95. Dyachenko, A.I. Propagation of sound in pulmonary parenchyma / A.I.Dyachenko, G.A.Lyubimov // Izv. Akad. Nauk SSSR . 1988. - N.5. - P. 315.

96. Elphick, H.E Validity and reliability of acoustic analysis of respiratory sounds in infants /H.E.Elphic, G.A.Lancaster, A.Solis et al. // Arch. Dis. Child. 2004. -V. 89.-N.11. - P. 1059-1063.

97. Fiz, A J. Analysis of tracheal sounds during forced exhalation in asthma patients and normal subjects: bronchodilator response effect / A.J.Fiz, R.Jane, D. Salvatella et al. // Chest. 1999. - V.116. - P. 633-638.

98. Forgacs, P. Crackles and wheezes/ P.Forgacs // Lancet. 1967. - N.2. - P. 203-205.

99. Forgacs, P. Lung sounds. London:Cassel and Coller MacMillian Publishers Ltd.,1978.

100. Forgacs, P. The functional basis of pulmonary sounds /P.Forgacs // Chest. -1978. V. 73. - P. 399-405.

101. Fredberg, J J. A modal perspective of lung response/ J J. Fredberg // J. Acoust. Soc. Am. 1978. - V. 63. - P. 962-966.

102. Gavriely, N. Spectral characteristics of normal breath sounds / N.Gavriely, Y.Paiti, G.Alroy // J. Appl. Physiol. 1981. - V. 50. - P. 307.

103. Gavriely,N. Spectral characteristics of chest wall breath sounds in normal subjects/N.Gavriely, M.Nissan, A.E.Rubin // Thorax. 1995. - V. 50. - P. 1292 -1300.

104. Gavriely, N. Analysis of breath sounds in bronchial provocation tests (editorial) / N.Gavriely // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - V. 153. - P. 14691471.

105. Gavriely, N. Airflow effects on amplitude and spectral content of normal breath sounds / N.Gavriely, D.W.Cugell // J. Appl. Physiol. 1996. - V. 80. - P. 5-13.

106. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease // WHO, updated. -2006. P.99.

107. Goncharoff, V. Wideband acoustic transmission of human lungs / V.Goncharoff, J.E. Jacobs, D.W. Cugell // Med. Biol. Eng. Comput. 1989. - V. 27.-P. 513-519

108. Grippi, M.A. Pulmonary function testing / M.A.Grippi, L.F.Metzger, A.V. Krupinski et al. // Fishman A.P. Pulmonary Diseases and Disorders. 2-nd ed. -New York: Mc Graw-Hill, 1988. - P. 2469-2521.

109. Gross, V. The relationship between normal lung sounds, age, and gender / V.Gross, A.Dittmar, T.Penzel et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - V. 162.-P. 905-909.

110. Guntupalli, K.K. Evaluation of obstructive lung disease with Vibration Response Imaging / K.K.Guntupalli, P.M. Alapat, V.D.Bandi et al. // J. of Asthma. -2008. Dec. - V.45.-N.10. - P. 923-930.

111. Hardin, J.C. Monitoring the state of the human airways by analysis of respiratory / J.C. Hardin, L.G. Patterson // Acta Astron. 1979. - N.6. - P. 1137-1151.

112. Hidalgo, H.A. Frequency spectra of normal breath sounds in childhood / H.A. Hidalgo, M.J.Wegmann, W.Waring // Chest. 1991. - V. 100. - P. 999-1002.

113. Hoevers, J. Measuring crackles / J.Hoevers, R.G.Loudon // Chest. 1990. -V. 98. -P. 1240-1243.

114. Ishizaka, K. Input acoustic-impedance measurement of the subglottal system / K.Ishisaka, M Matsudaira , T.Kaneko // J. Acoust. Soc. Am. 1976. - V. 60. - P. 190-197.

115. Jackson, A.C. Density dependence of respiratory system impedances between 5 and 320 Hz in humans / A.C.Jackson, C.A.Guidanella, H.L.Dorcin // J. Appl. physiol. 1989. - V. 67. - P. 2323-2330.

116. Jacobs, J.E. Wideband acoustic energy studies of pulmonary airways / J.E.Jacobs // Bioelectromagnetics. 1982. - N.3. - P. 167-177.

117. Kanga, J.F. Comparison of the lung sound frequency spectra of infants and adults / J.F. Kanga, S.S.Kraman // Pediatr. Pulmonol. 1986. - N.2. - P. 292-295.

118. King, D.K. Wheezing on maximal forced exhalation in the diagnosis of atypical asthma / D.K.King, T.Thompson, D.C.Johnson // Ann. Intern. Med. -1989.-V. 110.-P. 451-455.

119. Kiyokawa, H. Volume dependent variations of regional lung sounds, amplitude, and phase / H.Kiyokawa, H.Pasterkamp // J. Appl. Physiol. - 2002. - V. 93. -P. 1030-1038.

120. Korenbaum, V.l. A new approach to acoustical evaluation of human respiratory sounds / V.I.Korenbaum, Ju.V.Kulakov, A.A.Tagiltsev // Biomed. Instrum. Technol. 1998. -V. 32.-2. - P. 147-156.

121. Korenbaum, V.I An acoustic model of noise production in the human bronchial tree under forced expiration / V.l. Korenbaum, A.A.Tagiltsev, Ju.V.Kulakov et al. // J. Sound Vibr. 1998. - V. 213.-N.2. - P. 377-382.

122. Kraman, S.S. The forced expiratory wheeze. Its site of origin and possible association with lung compliance / S.S.Kraman // Respiration. 1983. - V. 44.-N.3. -P. 189.

123. Kraman S.S. Speed of low-frequency sound through lungs of normal men / S.S. Kraman // J. Appl. Physiol. 1983. - V. 55. - P. 1862-1867.

124. Kraman, S.S. Comparison of lung sound and transmitted sound amplitude in normal men / S.S.Kraman, O.Austrheim // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. - V. 128. -P. 451-454.

125. Kraman, S.S. Effects of lung volume and airflow on the frequency spectrum of vesicular lung sounds / S.S.Kraman // Respir. Phisiol. 1986. - V. 66. - P. 1-9.

126. Kraman, S.S. Transmission to the chest of sound introduced at the mouth / S.S.Kraman, A.B. Bohadana // J. Appl. Physiol. 1989. - V. 66. - P. 278-281.

127. Kraman, S.S. Airflow-generation sound in a hollow canine airway cast / S.S. Kraman, P.M. Wang // Chest. 1990. - V. 97. - P. 461-466.

128. Kraman, S.S. Measurement of respiratory acoustic signals. Effect of microphone air cavity width, shape, and venting / S.S.Kraman, G.R.Wodicka, Y.Oh et al. // Chest. 1995. - V. 108. - P. 1004-1008.

129. Kraman, S.S. Effects of breathing pathways on tracheal sound spectral features I S.S.Kraman, H.Pastercamp, M.Kompis et al. // Respir Physiol . 1998. -N.3. - P. 295-300.

130. Kudo, S. Wave form of intrabronchialspark sound transmission in the lung-thoracic system / S.Kudo // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1992. -V. 59. - P. 323334.

131. Lallement, P. Obstruction index calculation from tracheal breath sounds / P.Lallement, G.M.Chevallier // Proc. 8th Annu. Conf. IEEE . Eng.Med. and Bi-ol.Soc., Fort Worth. Tex. 1986. - V. 2. - P. 1248.

132. Leblanc, P. Breath sounds and distribution of pulmonary ventilation / P.Leblanc, P.T.Macklein, W.R.Ross // Am. Rev. Respir. Dis. 1970. - V. 102. - P. 10-16.

133. Leung, A. Sound transmission between 50 and 600 Hz in excised pig lungs filled with air and helium / A.Leung, S.Sehati, J.D. Young et al. // J. Appl. Physiol. 2000. - V. 89. - P. 2472-2482.

134. Loudon, R. Lung sounds / R.Loudon, R.L.Murphy, // Am. Rev. Respir. Dis. -1984. V. 130. - P. 663.

135. Lu, S. Parametric phase-delay estimation of sound transmitted through intact human lung / S.Lu, P.C.Doerschuck, G.R.Wodicka // Med. Biol. Eng. Comput. -1995.-V. 33.-P. 293-298.

136. Mahagnah, M. Gas density does not affect pulmonary acoustic transmission in normal men / M.Mahagnah, N.Gavrielly // J. Appl. Physiol. 1995. - V. 78. -P. 928-937.

137. Maher, T.M. Reproducibility of dynamically represented acoustic lung images from healthy individuals / T.M.Maher, M.Gat, D.Allen et al. // Thorax. -2008. V. 63. - P. 542-548.

138. Malmberg, L.P. Changes in frequency spectra of breath sounds during histamine challenge test in adult asthmatics and healthy control subjects / L.P. Malmberg, A.R.Sovijari, E.Paajanen et al. // Chest. 1994. - V. 105. - P. 122-131.

139. Malmberg, L.P. Significant differences in flow standartised breath sound spectra in patients with chronic obstructive pulmonary disease, stable asthma, and healthy lungs / L.P.Malmberg, L.Resu, A.R.Sovijari // Thorax. 1995. - V. 50. - P. 1285-1291.

140. Mannino, D.M. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends / D.M.Mannino, A.S.Buist // Lancet. 2007. - V. 370. - P. 765-773.

141. Mansfield, J.P. Using acoustic reflectometry to guide breathing tubes / J.P.Mansfield, G.R.Wodicka // J. Sound Vibr. 1995. - V. 188. - P. 167-188.

142. Meslier, N. Wheezes / N.Meslier, G.Charboneau, J.L.Racineux // Eur. Res-pir. J. 1995. -N.8. - P. 1942-1948.

143. Murphy, R.L. Visual lung sound characterization by time expanded waveform analysis / R.L.Murphy, S.K.Holford, W.C.Knowler // N. Engl J. Med. 1977. -V. 296.-P. 968-971.

144. Murphy, R.L. Automated lung sound analysis in patients with pneumonia / R.L.Murphy, A.Vyshedskiy, V.A. Power-Charnitsky et al. // Respir. Care. 2004. -V. 49. - P.490-1497.

145. Murray, J.F. The Normal Lung: The Basis for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Disease. Philadelphia: W.B. Saunders. - 1986. - p. 23-82.

146. Nairn, J.R. Breath sounds in emphysema / J.R.Nairn, M.Turner-Warwick // Br. J. Dis. Chest. -1969. V. 63. - P. 28-37.

147. Nath, A.R. Inspiratory crackles: early and late / A.R.Nath, L.H.Capel, // Thorax. V. 29. - P. 223-227.

148. O'Donnell, D.M. Vesicular lung sound amplitude mapping by automated flow-gated phonopneumography / D.M.CTDonnel, S.S.Kraman // J. Appl. Physiol. 1982. - V. 53.-P. 603-609.

149. Osmond, D.G. Functional anatomy of the chest wall // Roussos C., Macklein P.T., eds. The Thorax (Part A). New York: Mascel Dekker, 1985. - P. 199-233.

150. Pasterkamp, H. Digital respirosonography. New images of the lung sounds /

151. H.Pasterkamp, C.Carson, D.Daien et al. // Chest. 1989. - V. 96. - P. 1405-1412.

152. Pasterkamp, H. Lung sounds spectra at standardized air flow in normal infants, children and adults / H.Pasterkamp, R.E.Powell, I.Sanchez // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - V. 154 (2, suppl). - P. 424-430.

153. Pasterkamp,H. Characteristics of lung sounds at standardized air flow in normal infants, children and adults/ H.Pasterkamp, R.E.Powel, I.Sanches // Am. J.Respir. Crit. Care Med. 1996. - V. 154. - P. 424-430.

154. Pasterkamp, H. Effect of gas density on respiratory sounds. / H.Pasterkamp,

155. Sanchez // Am.J.Respir.Crit.Care Med. 1996. -V. 153. - P. 1087-1092.

156. Pasterkamp, H. Respiratory Sounds. Advances beyond the stethoscope / H.Pasterkamp, S.S.Kraman, G.R.Wodicka // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997.- V. 156.-N.3. P. 974-987.

157. Pasterkamp, H. Asymmetry of respiratory sounds and thoracic transmission / H.Pasterkamp, S.Patel, G.R.Wodicka // Med. Biol. Eng. Comput. 1997. - V. 35. -P. 103-106.

158. Patel, S. Sonic phase delay from trachea to chest wall: spatial and inhaled gas dependency / S.Patel, S.Lu, P.C.Doerschuk et al. // Med. Biol.Eng. Comput. -1995.-V. 33.-P. 571-574.

159. Pauwels, R.A. GOLD Scientific Committee. NHLBAVHO Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease workshop Summary / R.A.Pauwells, A.S.Buist, P.M.Calverley et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - V. 61.- P. 1256-1276.

160. Pellegrino, R. Interpretative strategies for lung function tests / R.Pellegrino, G.Viegy, V.Brusasco et al. // Eur Respir J. 2005. - V. 26. - P. 948-968.

161. Piirila, P. Crackles in patients with fibrosing alveolitis, bronchiectasis, COPD, and heart failure / P.Piirilla, A.R.Sovijari, T.Kaisla et al. // Chest. 1991. -V. 99.-P. 1076-1083.

162. Piirila P. Changes in crackle characteristics during the clinical course of pneumonia / P.Piirilla // Chest. 1992. - V. 102. - P. 176-183.

163. Ploysongsang, Y. Breath sounds and regional ventilation / Y.Ploysongsang, R.R.Martin, W.R.Ross et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1977. - V. 116. - P. 187199.

164. Ploysongsang, Y. Distribution of regional ventilation measured by breath sounds / Y.Ploysongsang, P.T.Macklem, W.D.Ross // Am .Rev. Respir. Dis.1978.-V. 117.-P. 657-664.

165. Ploy-Song-Sang, Y. Demonstration of regional phase differences in ventilation by breath sounds / Y.Ploy-Song-Sang, P.T.Macklein // J. Appl. Physiol.1979. V. 46. P. 361-368.

166. Ploysongsang, Y. Correlation of regional breath sound with regional ventilation in emphysema / Y.Ploysongsang, J.A.Pare, P.T.Macklein // Am. Rev. Rerspir. Dis. 1982. - V. 126. - P. 526-529.

167. Pohlmann, A. Effect of changes in lung volume on acoustic transmission through the human respiratory system / A.Pohlman, S.Sehati, D.Young // Physiol. Meas. 2001. - V. 22. - P. 233-243.

168. Quanjer, P.H. Standardized Lung Function Testing / P.H.Quanjer // Bui. Eur. Physiopathol. 1983. - V. 19. - suppl 5. - P. 22-27.

169. Rice, D.A. Sound speed in the upper airways / D.A.Rice // J. Appl. Physiol. -1980.-V. 40.-P. 326-336.

170. Rice, D.A. Sound speed in pulmonary parenchyma / D.A.Rice / J.Appl. Physiol. 1983. -V. 54. - P. 304-308.

171. Rice, D.A. Central to peripheral sound propagation in excised lung / D.A.Rice, J.C.Rice//J. Acoust. Soc. Am. -1987. V.82. - P. 1139-1144.

172. Rietveld, S. Characteristics and diagnostic significance of wheezes during exercise -induced airway obstruction in children with asthma / S.Rietveld, E.H. Dooijes // Chest. 1996. - V. 110. - P. 624-631.

173. Robertson, A.J. Rales, rhonchi and Laennec / A.J.Robertson, R.Coope // Lancet. -N.2. P. 417-423.

174. Sackett, D.L., Hayness, R.B., Guyatt, G.H., Tugwell, P. Clinical epidemiology a basic science for clinical medicine. - Lond.: Little, Brown, 1991. - p.110.

175. Sanchez, J. Acoustic vs. spirometric assessment of bronchial responsiveness to methacholine in children / J.Sanches, A.Avital, I.Wong et al. // Pediatric pul-monology .-1993. V. 15.-N.1. - P. 28-35.

176. Sanchez, J. Tracheal and lung sounds repeatability in normal adults / J.Sanches, C.Vizcaya // Resp. Med. 2003. - V. 97. - P. 1257-1260.

177. Schechter, G.L., Coleman, R.L. Graphical readout of laryngotracheal spectra and airway monitor: US Pat. 5058600 Field Jan. 8, 1990; Date of Patent Oct. 22, 1991

178. Schreur, H.J. Abnormal lung sounds in patient with asthma during episodes with normal lung function / H.J.Schreur, J.Vanderchoot, A.N.Zwinderman et al. // Chest. 1994. - V. 106. - P. 91-99.

179. Shykoff, B.E. Airflow and normal lung sounds / B.E.Shykoff, Y.Ploysongsang, H.K.Chang // Am. Rev. Respir. Dis. V. 137. - P. 872-876.

180. Sovijarvi, A. Computerized Respiratory Sound Analysis (CORSA): recommended standards for terms and techniques / A.Sovijarvi, J.Vanderschoot, J.Earis // Eur Respir Rev.- 2000. V. 10 N.77. - P. 585-649.

181. Sprikkelman, A.B. Use of tracheal auscultation for the assessment of bronchial responsiveness in asthmatic children / A.B. Sprikkelman, M.H.Crol, M.S.Lourens et al. // Thorax. 1996. - V. 5, N.3. - P. 317.

182. Sterk, P.J. Air-way responsiveness / P.J.Sterk, L.M.Fabbri, Ph. H.Quanjer et al. // Eur. Respir. J. 1993. - V. 6 (suppl.6). - P. 55-64.

183. Tashkin, D.P. Bronchodilator responsiveness in patients with COPD / D.P.Tashkin, B.Celli, M.Decramer et al. //Eur. Respir.J. 2008. - V. 31.- N.4. -P. 742-750.

184. Van Den Berg, J.W. An electrical analogue of trachea, lungs and tissues / J.W.Van Den Berg // Acta Physiol. Pharmacol. Neerlandica. 1960. - N.9. - P. 361-385.

185. Vanderschoot, J. Flow and volume related AR-modelling of lung sounds / J.Vanderschoot, H.J.W.Schreur // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1991. - V. 13. - P. 385-386

186. Viegi, G. Definition, epidemiology and natural history of COPD / G.Viegi, F.Pistelli, D.L.Sherrill et al. // Eur. Respir. J. 2007. - V. 30. - P. 993-1013.

187. Vitacca, M. Telemedicine and home care: controversies and opportunities / M.Vitacca, S.Scalvini, A.Spanevello et al. //Breathe . 2006. - V. 3. - N.2. - P. 149-158.

188. Vogel, J., Smidt, U. Impulse oscillometry: analysis of lung mechanics in general practice and the clinic, epidemiological and experimental research. Frankfurt am Main; Sennwald; Wien: pmi-Vrl. Gruppe.-1994,- 176 p.

189. Vovk, I.V. Acoustic model of the human respiratory system / I.V.Vovk, V.K.Zalutskii, L.G.Krasnyi // Acoust. Phys. 1994. - V. 40. - P. 762-767.

190. Vovk, I.V. Modeling the acoustic properties of the chest and measuring breath sounds / I.V.Vovk, V.T.Grinchenko, V.T.Oleinik // Acoust. Phys. 1995. -V. 41. - P. 758-768.

191. Vyshedskiy, A. Transmission of Crackles in Patients With Interstitial Pulmonary Fibrosis, Congestive Heart Failure, and Pneumonia / A.Vyshedskiy, F. Bezares, R. Paciej et al. // Chest. 2005. - V. 128. - P. 1468-1474.

192. Wang, Z. Asynchrony between left and right lungs in acute asthma / Z.Wang, T.Bartter, B.M.Baumman et al. // J. of Asthma. 2008. - V. 45.-N.7. -P. 575-578.

193. Wilkins, L.R. Lung sound terminology used by respiratory care practitioners / R.L.Wilkins, J.R. Dexter, J.R.Smith et al. // Resp.Care 1989. - 34; P.36-41.

194. Wilkins, R.L. Lung sound nomenclature survey / R.L.Wilkins, J.R.Dexter, M.R.Murphy et al. // Chest. 1990. - V. 98. - P. 886-889.

195. Wodicka, G.R. A model of acoustic transmission in the respiratory system / G.R.Wodicka, K.N.Stevens, H.L.Golub et al. // IEEE Trans. Biomed. Eng. -1989.-V. 36.-P. 925-934.

196. Wodicka, G.R. Transfer function of sound transmission in subglottal human respiratory system at low frequencies / G.R.Wodicka, D.C.Shannon // J.Appl. Physiol. 1990. - V. 69. - P. 2126-2130.

197. Wodicka, G.R. Spectral characteristics of sound transmission in the human respiratory system / G.R.Wodica, K.N.Stevens, H.L.Golub et al. // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1990. - V. 37. - P. 1130-1135.

198. Wodicka, G.R. Phase delay of pulmonary acoustic transmission from trachea to chest wall / G.R.Wodicka, A.Aguirre, P.D.DeFrain et al. // IEEE Trans. Biomed. Eng. 1992. - V. 39. - P. 1053-1059.

199. Wodicka, G.R. Measurement of respiratory acoustic signals. Effect of microphone air cavity depth / G.R.Wodicka, S.S.Kraman, G.M.Zenk et al. // Chest. 1994. - V. 106. - P. 1140-1144.

200. Wodicka, G.R. Bilateral asymmetry of respiratory acoustic transmission / G.R.Wodica, P.D. DeFrain , S.S. Kraman // Med. Biol. Eng. Comput. 1994. - V. 32.-P. 489-494

201. Wouters, E.F.M. Total respiratory impedance measurement by forced oscillations: a noninvasive method to assess bronchial response in occupational medicine / E.F.M.Wouters // Exp. Lung Res. 1990. -V. 16.-P. 25-40.

202. Yigla, M. Vibration Response Imaging technology in healthy subjects / M.Yigla, M.Gat, J.Meyer et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 2008. - V. 191. - P. 845-852.

203. Zwart, A. Mechanical respiratory impedance: the forced oscillation method / A.Zwart, R.Peslin // Eur. Respir. Rev. 1991. - V.l.- P.131-137.