Туберкулез у больных хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки (профилактика, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Агафонова, Светлана Геннадьевна

• Агафонова, Светлана Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Агафонова, Светлана Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ ХНН ДО И ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемическая характеристика туберкулеза.

1.1.1. Распространенность туберкулезной инфекции и демографические данные.

1.1.2. Предрасполагающие факторы.

1:1.3. Пути инфицирования.

1.2. Клиника туберкулеза у больных ХПН.,.

1.2.1. Начальные проявления.

1.2.2. Клиническая симптоматика.

1.2.3. Клинические формы.

1.3. Диагностика туберкулеза у реципиентов почечного трансплантата: возможности и пределы.

1.3.1. Методы диагностики туберкулеза.

1.3.1.1. Анамнез и физикальное обследование.

1.3.1.2. Морфологическое исследование.

1.3.1.3. Рентгенологическое обследование.

1.3.1.4. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж.*.

1.3.1.5. ЬОшнико-лабораторные методы исследования.

1.3.1.6. Микробиологическое исследование.'.

1.3.1.7. Иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика.

1.3.1.8. Возможности туберкулинодиагностики у больных ХПН

1.4. Профилактика туберкулеза у пациентов с терминальной ХПН.

Профилактическое применение изониазида.

1.5. Лечение туберкулеза у больных, получающих заместительную почечную терапию и у реципиентов ренального трансплантата.

1.6. Проблемы противотуберкулезной терапии у больных терминальной ХПН. Особенности осложнений туберкулеза и побочных эффектов специфической терапии.

1.6.1. Лекарственная устойчивость.

1.6.2. Отторэюение трансплантата. Лекарственные взаимодействия.

1.6.3. Гепатотоксичность противотуберкулезных препаратов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Туберкулез у больных хронической почечной недостаточностью до и после трансплантации почки (профилактика, диагностика, лечение)»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Число больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН), выявляемых ежегодно, составляет, по данным разных авторов, от 20 до 80 на каждый 1.000.000 населения и непрерывно растет. В нашей стране обеспеченность пациентов с терминальной стадией ХПН заместительной почечной терапией недостаточна. Одним из путей решения этой проблемы может быть увеличение количества трансплантаций почки. Трансплантация почки является наиболее адекватным методом заместительной терапии у больных терминальной ХПН. Успехи трансплантологии и иммуносупрессивной терапии закономерно ведут к росту числа иммуноскомпрометированных пациентов, у которых важнейшей проблемой остается риск инфекционных осложнений.

Особое место среди инфекций у больных ХПН до и после трансплантации почки занимает туберкулез, как социально и клинически значимая инфекция.

За последние несколько лет во многих странах мира значительно ухудшилась эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу. В России за последние 10 лет основные эпидемические показатели возросли более чем в 2 раза и стали одними из самых высоких в Европе: если в 1990 году в нашей стране заболеваемость туберкулёзом составляла 34,0 на 100 тысяч населения, то в 2003 году этот показатель был уже 83,6 на 100 тысяч населения [11, 28]. Выросла частота тяжёлых, деструктивных форм. Микобактерии туберкулеза (МБТ) подвержены спонтанным мутациям с наследованием измененных качеств. Особенностью современной эпидемиологической ситуации по туберкулезу является резкое возрастание частоты первичной лекарственной устойчивости, т.е. преобладают МБТ с устойчивостью к специфической терапии, переносящие воздействие высокой концентрации химиопрепарата.

Частота туберкулеза у лиц, получающих лечение программным гемодиализом или находящихся на перитонеальном диализе, значительно выше, чем в общей популяции [95]. У больных с ренальным трансплантатом риск развития туберкулезного процесса в 20-50 раз выше, чем в общей популяции [142].

Частота активного туберкулеза после трансплантации почки зависит от географического положения: в Европе этот показатель составляет 0,7-5 %, 0,35-1,2% в США, 1,5-3,5% - на Ближнем Востоке, 1,5-8,2% - в Южной Африке, 3,1-5% - в Средней Азии, в Индии и Пакистане - 5-15 % [157]. В России эпидемиологические исследования по поводу туберкулезной инфекции у больных с пересаженной почкой и на гемодиализе не проводились. При развитии активного туберкулеза имеет значение, как эндогенная реинфекция, так и экзогенная суперинфекция на фоне снижения иммунного статуса макроорганизма. Нередко возникает и микобактериоз, вызванный атипичными микобактериями, которые в условиях иммунодефицита становятся патогенными для человека [130]. Клинические и бактериологические особенности течения туберкулеза у этой категории пациентов мало изучены. Выявление тубинфицирования у больных ХПН до трансплантации почки затруднено из-за анергии, характерной для больных на гемодиализе [187]. Доказано, что у 30 — 40% больных, получающих заместительную почечную терапию, отмечается невосприимчивость к туберкулину. Однако ослабленная чувствительность к туберкулину анергичных больных не уменьшает риск развития активного заболевания туберкулезом.

У больных, получающих постоянную иммуносупрессивную терапию с подтвержденным впоследствии туберкулезом легких, чаще, чем в общей популяции, отсутствуют видимые рентгенологические изменения при повторных стандартных рентгенологических исследованиях. Применение компьютерной томографии, обладающей более высокой разрешающей способностью, позволяет ускорить диагностику и своевременно начать противотуберкулезное лечение [13].

Развитие инфекционных осложнений у реципиентов после пересадки почки может привести к самым серьезным последствиям, клинические проявления их на фоне иммуносупрессии достаточно бедны и могут сильно запаздывать. Кроме того, признаки возникновения заболевании обычно не ч отличаются специфичностью и часто напоминают картину острого отторжения. При этом дифференциальная диагностика имеет особое ч значение, т.к. терапевтические воздействия в случае инфекционных осложнений и острого отторжения совершенно противоположны.

Учитывая стёртость и атипичность клинических проявлений туберкулёза, особенности иммунного ответа у лиц, получающих иммуносупрессивные препараты, большое значение приобретает использование новых диагностических методов: иммуноферментного анализа для определения антигенов микобактерий и антител к ним, полимеразной цепной реакции [8, 24, 171, 208]. Однако данные по применению этих методов у реципиентов почечного трансплантата очень немногочисленны и зачастую противоречивы. Выделение ДНК микобактерий туберкулеза методом ПЦР по сравнению с традиционными лабораторными методами диагностики обладает рядом преимуществ: более высокой степенью чувствительности и более ранними сроками получения результатов, что особенно важно для своевременного назначения противотуберкулезной терапии [8].

По литературным данным туберкулез оказывает выраженное негативное влияние на результаты трансплантации почки. Выделение группы риска развития активного туберкулеза после трансплантации почки, для проведения комплекса обследования и раннего назначения профилактического курса противотуберкулезной терапии способно существенно улучшить результаты трансплантации почки. Немаловажной является проблема возможности трансплантации почки у больных с ХПН, ранее перенёсших туберкулёз. До настоящего времени нет единой тактики дифференциальной диагностики, терапии и профилактики обострения заболевания у больных с остаточными туберкулёзными изменениями в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде. Проблема туберкулеза, как инфекционного осложнения до и после трансплантационного периода, представлена в сравнительно небольшом количестве наблюдений и изучена недостаточно. Неоднозначность подходов к тактике ведения реципиентов, больных туберкулезом, при различных режимах иммуносупрессии, побочных действиях противотуберкулезной терапии, химиопрофилактике определяет необходимость дальнейшего изучения данной проблемы у больных с терминальной ХПН.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработка комплекса методов дифференциальной диагностики, лечения и профилактики туберкулеза у больных терминальной ХПН до и после трансплантации почки.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить особенности клинической, лабораторной и рентгенологической симптоматики туберкулеза у больных ХПН на гемодиализе и после трансплантации почки, основные клинические формы и варианты клинического течения.

2. Оценить эффективность микробиологических, иммунологических и молекулярно-биологических методов лабораторной диагностики туберкулеза у реципиентов ренального трансплантата.

3. Определить частоту развития туберкулеза на фоне различных схем иммуносупрессивной терапии, сроки развития заболевания.

4. Исследовать эффективность химиотерапии туберкулеза, осложнения и взаимодействие противотуберкулезных и иммуносупрессивных препаратов у реципиентов ренального трансплантата, наметить пути их профилактики.

5. Изучить влияние туберкулеза на выживаемость реципиентов ренального трансплантата и место туберкулеза в структуре причин смерти больных с функционирующим трансплантатом.

6. Определить факторы риска развития туберкулеза после трансплантации почки и разработать алгоритм обследования и лечения реципиентов почечного трансплантата с подозрением на туберкулез.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

В работе проанализирована частота, сроки развития, особенности клинического течения и исходы туберкулеза у больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, и у реципиентов ренального трансплантата на фоне применения различных схем иммуносупрессивной терапии.

Проведен анализ эффективности рентгенологических, иммунологических, молекулярно-биологических и методов туберкулиновой диагностики в ранней диагностике туберкулеза у больных терминальной ХПН.

Исследован характер осложнений специфической противотуберкулезной терапии у реципиентов ренального трансплантата и взаимодействие противотуберкулезных и иммуносупрессивных препаратов.

Выявлены факторы риска развития активного туберкулеза у больных ХПН после трансплантации почки.

Изучено влияние туберкулеза на выживаемость больных с пересаженной почкой и место этого заболевания в структуре причин смерти реципиентов с функционирующим трансплантатом.

Разработан алгоритм комплексного обследования и лечения реципиентов ренального трансплантата с подозрением на туберкулез.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Анализ частоты, клинических особенностей, сроков развития туберкулеза у больных ХПН после трансплантации почки позволил улучшить диагностику заболевания и сделать ее более ранней.

Изучение рентгенологических симптомов туберкулеза при использовании стандартной рентгенографии и компьютерной томографии выявило высокую диагностическую ценность компьютерной томографии и необходимость обязательного использования данного метода у больных после трансплантации почки с подозрением на туберкулез.

Определение чувствительности и специфичности бактериологического, иммунологического и молекулярно-биологического обследования у пациентов с ХПН позволило сформулировать рациональную схему обследования на туберкулез у данного контингента больных.

Изучение побочных эффектов противотуберкулезной терапии на фоне иммуносупрессии и лекарственных взаимодействий облегчило выбор специфического лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Выявление факторов риска развития туберкулеза и оценка эффективности туберкулиновой диагностики дали возможность заблаговременно выделять группу больных ХПН, которым в посттрансплантационном периоде показано более интенсивное наблюдение и проведение специфической противотуберкулезной профилактики.

Создание алгоритма обследования и лечения больных с подозрением на туберкулез сократило сроки обследования на 15-20%, что оказало позитивное влияние на исходы лечения и длительность пребывания в стационаре.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

Полученные результаты внедрены в практическую деятельность в отделении хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. Основные положения диссертационной работы Агафоновой С.Г. могут быть рекомендованы для применения в отделениях гемодиализа Московской области. Результаты исследований будут использованы в процессе преподавания на курсе «Эфферентной медицины и клинической нефрологии» кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ

Основные положения работы изложены в 7 опубликованных научных трудах, из них - 1 в зарубежной печати, на XLI Международном Конгрессе нефрологов ERA-EDTA (Лиссабон, 2004 г.).

Основные положения работы были изложены и обсуждены на совместной научной конференции отделения хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ, отделения детоксикации и хирургической гемокоррекции, кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ

Диссертационная работа выполнена в отделении хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (директор - член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, проф. Г.А. Оноприенко).

Автор считает своим долгом выразить глубокую признательность за помощь и поддержку в выполнении диссертации научным руководителям работы проф. А.В. Ватазину и д.м.н. С.Е. Борисову, к.м.н. Е.И.Прокопенко, к.м.н. Е.О. Щербаковой, всем сотрудникам ОХГ и ТП МОНИКИ, руководителю сектора молекулярной диагностики туберкулеза НИИ фтизиопульмонологии ММА им И.М. Сеченова проф. М.А. Владимирскому и всем его сотрудникам, проф. Е.В. Старостенко.

Заключение диссертации по теме «Урология», Агафонова, Светлана Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Клинические проявления туберкулеза у больных ХПН и реципиентов ренального трансплантата на фоне иммуносупрессии неяркие, не отличаются специфичностью. Чаще, чем в общей популяции, отсутствуют видимые рентгенологические изменения при повторных стандартных рентгенологических исследованиях. Ведущей формой заболевания является туберкулез органов дыхания, часто наблюдается генерализация процесса.

2. Среди лабораторных методов диагностики туберкулеза у больных с почечным трансплантатом наибольшей клинической эффективностью обладают посев биологического материала и ПЦР-диагностика с использованием мокроты. Меньшую диагностическую ценность имеют определение антимикобактериальных антител в сыворотке, ПЦР с использованием мочи и люминесцентная микроскопия.

3. Частота развития туберкулеза у реципиентов ренального трансплантата не зависит от протокола базисной иммуносупрессии. У 41% реципиентов туберкулез развился в течение первого года после трансплантации. У 48% реципиентов активный туберкулез, как позднее инфекционное осложнение, диагностировали более чем через 3 года после трансплантации.

4. Эффективность противотуберкулезной терапии возрастает с увеличением числа препаратов в схеме лечения и при раннем начале терапии: доля погибших от туберкулеза в 10 раз меньше среди больных, которым назначена специфическая терапия в течение первого месяца заболевания. Наиболее серьезными осложнениями специфической терапии являются нестабильность концентрации ЦсА при лечении рифампицином и гепатотоксичность противотуберкулезных препаратов.

5. Туберкулез оказывает выраженное негативное влияние на результаты пересадки почки. Выживаемость заболевших туберкулезом реципиентов ренального трансплантата существенно ниже, чем выживаемость не заболевших. Каждый седьмой реципиент ренального трансплантата, погибший от инфекционных осложнений, умер от туберкулеза.

6. Факторами риска развития активного туберкулеза после трансплантации почки являются туберкулинопозитивность, наличие туберкулезного анамнеза и туберкулезных контактов, а также суммарная доза метилпреднизолона более 5 г, полученная больным в раннем посттрансплантационном периоде, посттрансплантационный сахарный диабет и хроническая трансплантационная нефропатия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При возникновении у реципиентов ренального трансплантата лихорадки неясного генеза, устойчивой к антибиотикам широкого спектра, необходимо срочное обследование на туберкулез.

2. В схему обследования больных после трансплантации почки с подозрением на туберкулез целесообразно включать рентгеновскую компьютерную томографию грудной клетки, даже при отсутствии существенных изменений при стандартной рентгенографии.

3. Помимо бактериологических методов, для диагностики туберкулеза у больных ХПН следует использовать ПЦР (все субстраты, кроме крови) и определение антигенов МБТ и антител к ним в сыворотке крови.

4. Противотуберкулезную терапию, включающую не менее 3 препаратов, необходимо начинать как можно раньше при предположительном диагнозе туберкулеза, не дожидаясь бактериологического подтверждения.

5. При использовании в схеме противотуберкулезной терапии рифампицина необходим тщательный мониторинг концентрации ЦсА в крови и повышение дозы этого препарата, обычно в 4 -6 раз. При невозможности добиться стабильной концентрации ЦсА рифампицин следует заменить другим препаратом.

6. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом и/или изначально нестабильной концентрацией ЦсА назначения рифампицина по возможности следует изначально избегать.

7. Пациентам с терминальной ХПН, имеющим повышенный риск развития туберкулеза в посттрансплантационном периоде, целесообразно проводить специфическую профилактику изониазидом в дозе 300 мг/сут в течение 3-6 мес после трансплантации почки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Агафонова, Светлана Геннадьевна, 2004 год

1. 1. Аленова А.Х. Информативность полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулезного процесса // Проблемы туберкулеза. 2002. -N 1. - С. 45-46.

2. Балакирев Э.М. Факторы, влияющие на выживаемость больных и трансплантата после пересадки трупной почки // Сов. Медицина 1989. -N312. - С. 9-14.

3. Барабаш А.В. Комплексная диагностика поражений почечного трансплантата. Автореф. дис. д-ра мед. наук НИИТ и ИО/ М., 1989-18 с.

4. Белоусов О.С., Полищук Р.В., Бойко О.В. Изменения в иммунной системе у больных при пересадке почки //Хирургия. 1983. - N 6. - С. 57-60.

5. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза. 2001. - N 3. - С. 5-9.

6. Воробьёв П.А, Колендо С.Е., Дворецкий JI.K Туберкулёз у больных с хронической почечной недостаточностью// Тер. Архив. 1996. - Т. 68. - С. 68-71.

7. Гринев М.В., Скрынник Н.А, Штейнцайг А.И. Перфорация кишки при ее туберкулезе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1997. - Т. 156. - N 4. -С. 46-49

8. Денисова Т.С., Говорун В.М., Бочкарев Е.Г. Возможность применения полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика) при выявлении микобактерий туберкулезного комплекса // Проблемы туберкулеза. 1999. - N 6. - С. 54-55.

9. Захаров А.В., Лобановский В.М. Фтизиатрия и фтизионаркология // Материалы 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М. 2002. С. 21.

10. Идентификация L-форм микобактерий туберкулезного комплекса с применением полимеразной цепной реакции / Вишневская Е.Б., Бобченок

11. А.П., Мельникова Н.Н., Вишневский Б.И. / Проблемы туберкулеза, 2001. -N4. -С. 38-40.

12. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни // РМЖ. 2001. - Т. 9. - N 21. -С. 27-29.

13. Кучеров А.Л., Ильичева Е.Ю. Организация выявления туберкулеза на основе компьютерных технологий // Проблемы туберкулеза. 1998. - N 3. - С. 16-19.

14. Лазарева Я.В. Современная диагностика туберкулеза// Пульмонология. -1999. -N 4. С. 67.

15. Ларионова Е.Е. Современная лабораторная диагностика туберкулеза органов дыхания //Пульмонология. 1999.-N 4. - С. 89-94.

16. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М., Даренков А.Ф. Трансплантация трупной почки в клинике. М. - 1979. - Т.129. - С. 72-75.

17. Нежелательные реакции при лечении туберкулеза /Асмоловский АВ., Гуденков М.А., Макеенкова Л.И., Космачев М.К. / Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. М. - 2003. - С. 79.

18. Овчинников А. А Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии // РМЖ. 2000. - Т.8. - N 12. - С. 515-522.

19. Особенности течения сепсиса при терминальной стадии хронической почечной недостаточности /Филипцев П.Я., Черняков В.Л., Ветчинникова О.Н., Астахов АФ. / Сов. мед. 1987. - N 3. - С. 92-95.

20. Перлин Д.В. Особенности клинических проявлений и дифференциальная диагностика инфекционных осложнений у реципиентов после пересадки почки. Автореф. дис. д-ра мед. Наук / МОНИКИ М., - 1996. — 16 с.

21. Приказ № 109 от 21.03.03 Минздрава Российской Федерации "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации".

22. Пузанов В.А., Косарева М.В. Бактериемия при туберкулезе и других микобактериальных инфекциях // Проблемы туберкулеза. 1999. - N 1. -С. 54-59.

23. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза- ВОЗ. Женева, 1998г.

24. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии /Черноусова Н., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская В.И./ Проблемы туберкулеза. 2001. - N 3. - С. 58-60.

25. Трапезникова М.Ф., Каземиров В.Г., Перлин Д.В. Семейная форма нефролигиаза у больных после трансплантации почки // Урология, нефрология. 1996. - N 1. - С. 14.

26. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России // РМЖ. 1998. - Т. 6. - N 17. - С. 45-48.

27. Черноусова JI.H. Современные тендеции и возможности микробиологической диагностики туберкулеза // РМЖ. 2002. - Т. 10. - N 16. - С. 697 - 698.

28. Шилова М.В. Организация и результаты лечения больных туберкулезом в России // Врач. 2003. - N 2. - С. 3-7.

29. Шостко Г.Д. Анемия и пути её коррекции. Лечение хронической почечной недостаточности. СПб. - 1997. - С. 242-274.

30. Эсмедляева Д.С., Боголюбова Г.М., Солдатова Н.В. Туберкулез как объект научных исследований. СПб. - 1994. - Т.2. - С.119-122.

31. Эффективность лечения больных тубекрулезом легких в сочетании с сахарным диабетом / Никифоренко Н.С., Медведев И.Я., Буркина И.И., Севастьянова Н. А. / Материалы 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. - 2002. - С. 47.

32. A double blind randomized controlled trial of primary isoniazid prophylaxis in dialysis and transplant patients / John G.T., Thomas P.P., Thomas M., Jeyaseelan L., Jacob C.K., Shastry J.C./ Transplantation. 1994. - N 57. - C. 1683-1684.

33. Aguado J.M., Herrero J.A., Gavalda J. Clinical presentation and outcome of tuberculosis in kidney, liver, and heart transplant recipients in Spain // Transplantation. 1997. -N 63. - C. 1278-1286.

34. Aguado J.M., Herrero J.A., Gavaldra J. Clinical presentation and outcome of tuberculosis in kidney, liver, and heart transplant recipients in Spain. Spanish Transplantation Infection Study Group, GESITRA // Transplantation. 1997. -N 63. - C. 1278-1286.

35. Ahijado F., Luno J., Soto I. // Contrib. Nephron. 1991. - N 89. - C. 79-86

36. Ahsan N., Blanchard R.L, Mai M.L. Case report: Gastrointestinal tuberculosis in renal transplantation: a case report and review // Clin. Transplant 1995. - N 9. - C. 349-352.

37. American Thoracic Society. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. //MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000. - N 49. - C. 1-51.

38. Antituberculous drugs in kidney transplant recipients treated with cyclosporine / Peschke В., Ernst W., Gossmann J., Kachel H.G., Schoeppc W., Scheuermann Н.Н./ Transplantation. 1993. - N 56. - C. 236-238.

39. Antony S.J., Ynares C., Dummer J.S. Isoniazid hepatotoxicity in renal transplant recipients // Clin. Transplant. 1997. - N 11. - C. 34-37.

40. Bell T. J., Williams G.B. Successful treatment of tuberculosis in renal transplantrecipients // J. R. Soc. Med. 1978. - N 71. - C. 265-268.

41. Buchef H.C., Griffith L.E., Guyatt G.H. Isoniazid prophylaxis for tuberculosis in HIV infection: a meta-analysis of randomized controlled trials // AIDS. -1999. -N 13. -C. 501-507.

42. Burman W.J., Gallicano K., Peloquin C. Comparative pharma-cokinetics and pharmacodynamics of the rifamycin anti-bacterials // Clin. Pharmacnldnct. -2001. -N40. -C. 327-324.

43. Carlsen S.E., Bergin C.J. Reactivation of tuberculosis in a donor lung after transplantation//AJR Am J. Roentgenoi. 1990. -N 154. - C. 495-497.

44. Centers for Disease Control and Prevention. Anergy skin testing and tuberculosis corrected. preventive therapy for HIV-infected persons: revised recommendations. //MMWRMorb Mortal Wkly Rep. 1997. - N 46. - C. 1-10.

45. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and treatment of tuberculosis among patients infected with human immunodeficiency virus: principles of therapy and revised recommendations // MMWR Morh Mortal Wkiy Rep. 1998. - N 47. - C. 1-58.

46. Chiang I.H., Suo J., Bai K. J. Serodiagnosis of tuberculosis. A study comparing three specific mycobacterial antigens // Am J. Respir. Crit. Care Med. 1997. -N 156. -C. 906-911.

47. Chusid M.J., Splaingard M.L., Tweddel J.S. Pulmonary tuberculosis after lung-liver transplantation for cystic fibrosis // Pediatr. Infect. Dis. 1996. - N 15. -C. 462-464.

48. Clinical manifestations of tuberculosis in renal transplant patients / Park S.B., Joo I., Suk J., Clio W.H., Park C.H., Kim H.C. / Transplant. Proc. 1996. - N 28. - C. 1520-1522.

49. Coutts I.I., Jegarajah S., Stark J.E. Tuberculosis in renal transplant recipienis // British Journal of Disease Chest. 1979. - N73. - C. 141-148.

50. Cyclosporine immunosuppression and mycobacterial infections /John G.T., Vincent L., Jeyaseelan L., Jacob C.K. / Transplantation. 1994. - N 58. - C. 247-249.

51. Diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection in liver transplant recipients in an endemic area / Benito N., Sued O., Moreno A., Horcajada J.P., Gozalez J., Navasa M., Rimola A. / Transplantation. 2002. - N 10. - C. 1381 -1386.

52. Disseminated tuberculosis in a renal transplant recipient presenting as a nonhealing skin ulcer, a case report / Ghosh A.K., Verma P.P., Jha V., Gupta K.L., Sakhuja V., Chugh K.S. / Int. J. Artif. Organs. 1993. - N 16. - C. 132-134.

53. Disturbed hepatic function during isoniazid chemoprophylaxis / Bailey W.C., Taylor S.L., Dascomb H.E., Greenberg H.B., Ziskind M./ Am Rev. Respir. Dis. 1973. -N107. -C. 523.

54. Does tuberculosis after kidney transplantation follow the trend of tuberculosis in general population? / Lezaic V., Radivojevic R., Radosavljevic G., Blagojevic R., Djukanovic L., Simic S., Cvok Т./ Ren. Fail. 2001. - N 1. - C. 97-106

55. Domej W., Wimsberger G.H., Zitta S. Tuberculosis of the small bowel with perforation and hematogenous spread in a renal transplant recipient // Z. Gastroenterol. 1993. - N 31. - C. 401-404.

56. Edelstein C.L., Jacobs J.C., Moosa M.R. Pulmonary complications in 110 consecutive renal transplant recipients // S. Afr. Med. J. 1995. - N 85. - C.160.163.

57. Editorial: death after transplantation. An analysis of sixty cases / Hill R.B., Dahrling B.E., Starzl Т.Е., Rifkind D. / Am J. Med. 1967. - N 42. - C. 327334.

58. Effect of rifampicin on cyclosporin A blood levels in a renal transplant recipient /Cassidy M.J., Van Zyl-Smit R.} Pascoe M.D., Swanepoel C.R., Jacobson J.E./Nephron. 1985. - N 41. - C. 207- 208.

59. Egan T.M., Westerman J.H., Lambert C.J. Isolated lung transplantation for end-stage lung disease: a viable therapy // Ann Thorac. Surg. 1992. - N 53. -C. 590-596.

60. Ellard G. A. Chemotherapy of tuberculosis for patients with renal impairment // Nephron. 1993. - N 64. - C. 169-181.

61. Evans D.B. Successful treatment of tuberculosis in renal transplant recipients // J. R. Soc. Med. 1978. - N 71. - C.458-459.

62. Ferrell L.D., Lee R, Brixko C. Hepatic granulomas following liver transplantation // Transplantation. 1995. - N 60. - C. 926 - 933.

63. Frei U. Glomerular diseas in transplanted kidneys // Clin. Investig. 1993. - N 71(10). - C. 840-842.

64. Granulomatous interstitial nephritis in a renal transplant recipient / Napathorn S., Praditpomsilpa K., Yenrudi S./ J. Med. Assoc. Thai. 1996. - N 79. - C. 44 -48.

65. Grauhan О., Lohmann R., Lemmens P. Mycobacterial infection after liver transplantation // Langenbecks Arch. Chir. 1995. - N 380. - C. 171-175.

66. Hamar P., Muller V., Kohnle M. Metabolic factors have a major impact on kidney allograft survival // Transplantation. -1997. N 54. - С. 1135.

67. Harrison's Principles of Internal Medicine / Raviglione M., Fauci A., Braunwald E., Isselbacher K.J./ McGraw Hill, New York. -1998. C. 1004 -1014.

68. Higgins R.M., Cahn A.P., Porter D. Mycobacterial infections after renal transplantation // Q J M. -1991. N 78. - C.145-153.

69. Higgins R.M., Cahn A.P., Porter D. Mycobacterial infections after renal transplantation // Q. J. Med. 1991. -N 29. - C. 145-153.

70. Higgins R.M., Kusne S., Reyes J. Mycobacterium tuberculosis after liver transplantation: management and guidelines for prevention // Clin. Transplant. -1992. -N 6. -C. 81-90.

71. High incidence of tuberculosis in renal patients / Garcia-Leoni M.E., Martin-Scapa C., Rodeno P., Valderrabano F., Moreno S., Bouza E. / Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - N 9. - C. 283-285.

72. Ho K.J. Galloping caseous pneumonia with miliary dissemination in a renal transplant recipient: emphasis on pretransplant detection and prophylaxis // Nephron. 1992. -N 62. - C. 363-364.

73. INH hepatitis prophylaxis /Jurewicz W.A., Gunson B.K, Ismail Т., Angrisani L., MacMaster P./ Lancet. 1985. - N 2. - C. 1343.

74. Interaction of rifampin and glucocorticoids. Adverse effect on renal allograft function / Buffinglon G.A., Dominguez J.H., Piering W.F., Hebert L.A., Kauffman H.M., Lemann J. / Am Med. Assoc. 1976. - N 236. - C. 1958-1960.

75. International Union Against Tuberculosis Committee on Prophylaxis. Efficacy of various durations of isoniazid preventive therapy for tuberculosis: five years of follow-up in the IUAT trial. Bull World Health Organ. 1982. - N 60. - C. 555-564.

76. Is tuberculosis contraindication for renal transplantation?/ Samhan M., Panjwani D.D., Dadah S.K., Kumar M.S., Araj G., Abouna G.M./ Transplant Proc. 1989. -N 21. - C. 2036-2038.

77. Isoniazid chemoprophylaxis /Byrd R.B., Horn B.R., Grigg G.A., Solomon D.A. / Arch. Intern. Med. 1977. - N 137. - C.1130.

78. Isoniazid chemoprophylaxis. Association with detection and incidence of liver toxicity / Byrd R.B., Horn B.R., Griggs G.A., Solomon D.A./ Arch. Intern. Med. 1977. -N 137. - C. 1130-1133.

79. Isoniazid-related fatal hepatitis / Millard P.S., Wilcosky T.C., Reade-Chrislopher S.J., Weber D.J./ West J. Med. 1996. - N 164. - C. 486-491.

80. John G.T., Juneja R., Mukundan U. Gastric aspiration for diagnosis of pulmonary tuberculosis in adult renal allograft recipients // Transplantation. -1996. -N61. -C. 972-973.

81. John G.T., Mukundan U., Vincent L. Primary drug resistance to Mycobacterium tuberculosis in renal transplant recipients // Natl. Med. J. India. 1995.-N63.-C. 211-212.

82. Klemperer J.D., Wang J., Hartman B.J. Mycobacterium tuberculosis infection of a native polycystic kidney following renal transplantation // Transplantation. 1998. - N 42. - C. 118-120.

83. KopanofFD.E, Snider D.E., Caras G.J. Isoniazid-related hepatitis: a U.S. Public Health Service cooperative surveillance study // Am Rev. Respir. Disis. 1978. -N117.-C. 991-1001.

84. Korner M.M., Hirata N., Tenderich G. Tuberculosis in heart transplant recipients // Chest. -1997. N 111. - C. 365-369.

85. Korzets A., Gafter U. Tuberculosis prophylaxis for the chronically dialysed patient-yes or no?//Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - N 14. - C. 2857-2859.

86. Koselj M., Buturovic J., Malovrh M. Tuberculosis in renal allograft recipients // Transplant. Proc. 1992. -N 24. - C. 1909-1910.

87. Koselj M., Kandus A., Ales A., Bren A.F. Mycobacterial infection in renal transplant recipients // Transplant. Proc. 2000. - N 32. - C. 152-154.

88. Lakshrninaraya B.S., Sahn S.A. Tuberculosis in a patient after renal transplantation// Tubercle. -1973. N 54. - C. 72-76.

89. Lenk S., Oesterwitz H., Scholz D. Tuberculosis in cadaveric renal allograft recipients. Report of 4 cases and review of the literature // Eur. Urol. 1988. -N 14. - C. 484-486.

90. Lichtenstein I.H., McGregor R.R. Mycobacterial infections in renal transplant recipients. Report of five cases and review of the literature // Rev. Infec. Dis. -1983.-N 5.-C. 216-226.

91. Liver transplantation for hepatitis С virus-related cirrhosis. /Ascher N.L., Lake J.R., Emond J., Roberts J./ Hepatology. 1994. -N 20. - C. 245-275.

92. Mac Whinney N., Khan O., Williams G. Tuberculosis in patients undergoing maintenance haemodialysis and renal transplantation // Br. J. Surg. 1981. - N68. С. 408-411.

93. Mansour А.М. Renal allograft tuberculosis // Tubercle. -1990. N 71. - C. 147148.

94. Mat O., Abramowicz D., Репу M.O. Tuberculosis presenting as acute hepatitis in a renal transplant recipient // Transpl. Int. 1994. - N 7. - C. 67-69.

95. McDiarmid S.V., Blumberg D.A., Remotti H. Mycobacterial infections after pediatric liver transplantation; a report of three cases and review of the literature // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1995. - N 20. - C. 425-431.

96. Miliary tuberculosis in a patient after renal transplantation / Kastikova J., Tousek J., Jirka J., Reneltova I., Rossmann P., Kocandrle V./ Czechoslovak. Medicine. 1978. -N 1. - C. 116 -121.

97. Millar J.W., Home N.W. Tuberculosis in immunosuppressed patients // Lancet. 1979.-N 2. -C. 1176-1178.

98. Mohamed A.J., Sathiyaraj D., Muthu R. Detection of antibodies against cell wall-associated antigens of Mycobacterium tuberculosis (SIHV) by an enzyme linked immunosorbent assay//Italy. Jpn. J. Med. Sci. Biol. 1997. -N 8. - C.l-7.

99. Mortality among tuberculosis patients in The Netherlands in the period 19931995 / Borgdorff M.W., Veen J., Kalisvaart N.A., Nagclkcrkc N. / Am Respir. J.- 1998.-Nil.-C. 816-820.

100. Mortality and duration of hemodialysis treatment / Held P.J., Levin N.W., Pauly M.V., Diamond L.H./ J.A.V.A 1991. - N 265. - C. 871.

101. Mycobacterial infection after liver transplantation: a report of three cases and review of the literature /Stemeck M., Fereil L., Ascher N., Roberts F., Lake J./ Clin. Transplant. -1992. N 6. - C. 55-61.

102. Mycobacterial infection in renal transplant recipients / Hall C.M., Wilcox P.A., Swanepoel C.R, Kahn D., Van Zyl Smil RV Chest. 1994. - N 106. - C. 435439.

103. Mycobacterial infections in renal allograft recipients / Delaney V., Sumrani N.,

104. Hong J.H., Sommer В./ Transplant. Proc. 1993. - N 25. - C. 2288-2289.

105. Mycobacterial infections in renal transplant recipients. Seven cases and a review of the literature / Lloveras J., Peterson P.K., Simmons R.L., Najarian J.S. / Arch. Intern. Med. 1982. - N 142 - C. 88 - 92.

106. Mycobacterium tuberculosis in lung transplant recipients / Miller R A., Lanza L.A., Kline I.N., Geist L.J. / Am J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - N 152. - C. 374-376.

107. Myhurgh Mycobacteria! infection? in recipients of kidney allografts. A seventeen-year experience / Costa Nascimento J.M., Meyers A.M., Botha J.R, Conlan A. A./ Ada Med. Port. 1988. - N 1. - C. 51- 57.

108. Naqvi A., Akhtar F., Naqvi R. Problems of diagnosis and treatment of tuberculosis following renal transplantation // Transplant. Proc. 1997. - N 29. - C. 3051-3052.

109. Naqvi S.A., Hussain M., Askari H. Is there a place for prophylaxis against tuberculosis following renal transplantation // Transplant. Proc. 1992,- N 24. -C. 1912.

110. Neff T.A., Hudgel D.W. Miliary tuberculosis in a renal transplant recipient // Am Rev. Respir. Dis. 1973. - N 108. - C. 677-678.

111. Nishizaki Т., Yanaga K., Soejima Y. Tuberculosis following liver transplantation: report of a case and review of the literature // Transpl. Int. -1996.-N 9.-C. 589-592.

112. Nolan C.M., Goldberg S.V., Buskin S.F. Hepatotoxicity associated with isoniazid preventive therapy: a 7-year survey from a public health tuberculosis clinic // J. Am Med. Assoc. 1999. - N 281. - C. 1014 - 1018.

113. Offermann G., Keller F., Molzahn M. Low cyclosporin A blood levels and acute graft rejection in a renal transplant recipient during rifampin treatment// Am J. Nephrol. 1985. - N 5. - C. 385-387.

114. Oliver W.A. Tuberculosis in renal transplant patients // Med. J. Aust. 1976. -Nl.-C. 828-829.

115. Ona E.T. Early pitfalls in renal transplantation // Transplant. Proc. 1992. - N 24. - C. 1280-1282.

116. Opportunistic bronchopulmonary infections after lung transplantation: clinical and radiographic findings / Shreeniwas R., Schulman L.L., Berkmen Y.M., McGregor C.C./Rev. Urol. 1995. - N 200. - C. 349-356.

117. Ortuno J., Teruel J.L., Marcen R. Primary intestinal tuberculosis following renal transplantation // Nephron. 1982. - N 31. - C.59-60.

118. Ozdemir F.N., Geuz G., Kayataes M. Tuberculosis remains an important factor in the morbidity and mortality of hemodialysis patients // Transplant. Proc. -1998. -N28. -C. 846-847.

119. Pancreatic tuberculosis following renal transplantation /O'Donoghue D.J., Short C.D., Gokal R, Johnson R.W. / Nephron. 1992. -N 60. - C. 367.

120. Paterson D.L., Singh N. Interactions between tacrolimus and antimicrobial agents // Clin. Infect. Dis. 1997. - N 25. - C. 1430-1440.

121. Perelman M. Tuberculosis in Russia // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2000. - N 12. -C. 1097-1103.

122. Peters Т.О., Reiter C.G., Boswell R.L. Transmission of tuberculosis by kidney transplantation // Transplantation. 1984. -N 38. - C. 514 - 516.

123. Primary drug resistance to Mycobacterium tuberculosis in renal transplant recipients /John G.T., Mukundan U., Vincent L., Jacob C.K., Shastry/ Nat. Med. J. India. 1995. - N 8. - C. 211-212.

124. Proca E., Popescu A. Tuberculosis cerebral abscess 8 years after renal transplantation // J. Urol. 1991. - N 68. - C. 205.

125. Pulmonary acremonium abscesses and gastrointestinal tuberculosis manifested as massive upper gastrointestinal bleeding / Miro 0., Campistol J.M., Ribe A., Nicolas J.M., Nadal P. / Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - N 10. - C. 14441446.

126. Pulmonary infections in liver transplant recipients receiving tacrolimus / Singh N., Gayowski Т., Wagener M.M., Marino I.R. / Transplantation. 1996. - N 61.-С. 396-401.

127. Qunibi W.J., Al-Sihai M B., Taher S. Mycobacterial infection after renal transplantation. Report of 14 cases and review of the literature // Q.I.M. 1990. -N77. -C. 1039-1060.

128. Qunibi W.Y., al-Sibai M.B., Taher S. Mycobacterial infection after renal transplantation-report of 14 cases and review of the literature // Q. J. Med. -1990.-N63.-C. 1039-1060.

129. Reactive arthritis following Mycobacterium tuberculosis infection in a postrenal transplant patient / Rosier D.H., Citera G., Anaya J.M., Cuellar M.L, Espinoza L.R./ Br. J. Rheumatol. 1998. - N 33. - C. 692-693.

130. Ridgeway A.L., Warner G.S., Phillips P. Transmission of Mycobacterium tuberculosis to recipients of single lung transplants from the same donor // Am J. Respir. Crit. Care Med. 1996. -N 153. - C.1166-1168.

131. Risk factors for post-transplant tuberculosis / John G.T., Shankar V., Abraham A.M., Mukundan U., Thomas P.P., Jacob С.К./ Kidney Int. 2000. - N 60. - C. 1145 - 1148.

132. Riska H., Gronhagen-Riska C., Ahonen J. Tuberculosis and renal allograft transplantation // Transplant Proc. 1987. - N 19. - C. 4096-4097.

133. Rose D.N. Benefits of screening for latent Mycobacterium tuberculosis infection // Arch. Intern. Med. 2000. - N 160. - C. 1513 - 1521.

134. Rubin R.H. Infection in the organ transplant recipient Clinical approach to infection in the compromised host. 3rd ed. New York: Plenum Medical. 1994. - C. 629-688.

135. Rubin R.H., Ferraro M.J. Understanding and diagnosing infectious complications in the immunocompromised host. Current issues and trends // Hematol. Oncol. Clin. North Am. 1993. - N 4. - C. 795-812.

136. Sakhuja V., Jha V., Varma P.P. The high incidence of tuberculosis among renal transplant recipients in India// Transplantation. 1996. - N 63. - C. 211-215.

137. Salizzoni J.L., Tiruviluamala P., Reichman L.B. Liver transplantation: anunheralded probable risk for tuberculosis // Tuber. Lung Dis. 1992. - N 73. -C. 232-238.

138. Salpeter S.R. Fatal isoniazid-induced hepatitis. Its risk during chemoprophylaxis // West J. Med. 1993. - N 159. - C. 560-564.

139. Sayiner A., Есе Т., Duman S. Tuberculosis in renal transplant recipients // Transplantation. 1999. -N68. - C.1268-1271.

140. Scharer L., Smith J. Serum transaminase elevations and other hepatic abnormalities in patients receiving isoniazid // Ann Intern. Med. -1969. N 71. -C. 1113-1120.

141. Scharer L., Smith J.P. Serum transaminase elevations and other hepatic abnormalities in patients receiving isoniazid // Ann Intern. Arch. 1969. -N71. -C. 1113-1120.

142. Schluger L.K., Sheiner P.A., Jonas M. Isoniazid hepatotoxicity after orthotopic liver transplantation // M. Sinai. J. Med. 1996. - N 63. - C. 364 - 369.

143. Schom T.F., Merscher S., Franz A. Disseminated tuberculosis after renal transplantation // Transpl. Int. 1990. - N 3. - C. 113-115.

144. Schulman L.L., Scully В., McGregor C.C. Pulmonary tuberculosis after lung transplantation // Chest. 1997. - N 111. - C. 1459-1462.

145. Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high-risk populations. Recommendations of the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis. // MMWRMorb Mortal Wkly Rep. 1995. -N 44. - C. 19-34.

146. Serodiagnosis and follow up of patients with pulmonary tuberculosis by enzyme-linked immunosorbent assay / Fadda G., Grillo R, Ginesu F., Santoru L., Zanetti S., Dettori G./ Eur. J. Epidemiol. 1992. - N 8. - C. 81-87.

147. Singh N., Paterson D.L. Mycobacterium tuberculosis infection in solid-organtransplant recipients: impact and implications for management // Clin. Infect. Disease. 1998. - N 27. - C. 1266 -1277.

148. Sinnott J.Т., Emmanuel P.J. Mycobacterial infections in the transplant patient / Semin. Respir. Infect. 1990. - N 5. - C. 65-73.

149. Small P.M, Fujiwara P.I. Management of tuberculosis in the United States // N. Engl. J. Med. 2001. - N 345. - C. 189-200.

150. Small P.M., Fujiwara P.I. Management of tuberculosis in the United States // N. Engl. J. Med. 2001. - N 345. - C. 189-200.

151. Spence R.K., Dafoe D.C., Rabin G. Mycobacterial infections in renal allograft recipients // Arch. Surg. 1983. - N 118. - C. 356-359.

152. Stake G., Flatmark A. Lung complications during immunosuppressive treatment in renal transplant recipients // Scand. J. Respir. Dis. 1976. -N 57. -C. 51-62.

153. Stephan J.L., Le Deist F., Blanche S. Treatment of central nervous system В lymphoproliferative syndrome by local infusion of а В cell-specific monoclonal antibody // Transplantation. -1992. N 54. - C.246-249.

154. Stoblen F., Neuhas R., Neumann K. Tuberculosis in liver transplant recipients: recurrence after transplantation? // Transplant. Proc. 1994. - N 26. - C. 36043605.

155. Successive appearance of carcinoma, tuberculosis and nephrolithiasis in a renal allograft / Dubernard J.M., Martin X., Neyra P., Touraine J.L., Malik M.C., Traeger J./J. Urol. 1980. -N 124. - C. 540-542.

156. Suecessful management of miliary tuberculosis after renal transplantation / Rattazzi L.C., Simmons R.L., Spanos P.K., Bradford D.S., Najarian J.S./ Am J. Surg. 1975. -N 130. - C. 359-361.

157. Suleiman A.B., Musa Z., Morad Z. Tuberculosis in living related donor renal transplant recipients // Ann Acad. Med. 1988. - N 17. - C. 454-456.

158. Sundberg R, Shapiro R., Darras F. A tuberculosis outbreak in renal transplant program//Transplant. Proc. -1991. -N 123 C. 3091-3092.

159. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone following tuberculosis epididymoorchitis in renal transplant recipient: case report /Motiwala H.G., Sanghvi N.P., Baijatiya M.K., Patel S.M./ J. Urol. 1991. - N 146. - C. 13661367.

160. Tantawichien Т., Suwangool P., Suvanapha R. Tuberculosis in renal transplant recipients // Transplant. Proc. 1994. - N 26. - C. 2187-2188.

161. Terminal infections in renal transplant patients in a tropical environment / Date A., Vaska K., Vaska P.H., Pandey A.P., Kirubakaran M.G./ Nephron. 1982. -N32. - C. 253-257.

162. Tham S.N., Choong H.L. Primary tuberculous chancre in a renal transplant patient // J. Am Acad. Dermatol. 1992. - N 26. - C. 342-344.

163. The high incidence of tuberculosis among renal transplant recipients in India / Jha V., Sakhuja V., Gupta D., Sakhuja V., Varma P,P., Joshi K., Chugh К./ Transplantation. -1996. -N 63. C.211-215.

164. The high incidence of tuberculosis among renal transplant recipients in India / Sakhuja V., Jha V., Varma P.P., Joshi 1С, Chugh ICS./ Transplantation. 1996. -N61. - C. 211-215.

165. The use of cyclosporine modifies the clinical and histopatological presentation of tuberculosis after renal transplantation / Biz E., Pereira, Moura, Sesso R., Vaz M.L., Лес Filho / Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2000. - N4. - C. 225230.

166. Thomas P.A., Mozes M.F., Jonasson O. Hepatic dysfunction during isoniazid chemoprophylaxis in renal allograft recipients // Arch. Surg. 1979. - N 114. -C. 597-599.

167. Tokat Y., Kilic M., Kursat S. Tuberculosis after renal transplantation // Transplant. Proc. 1996. - N 28. - C. 2353-2354.

168. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Opportunistic fungal and bacterial infection in the renal transplant recipient // J. Am. Soc. Nephrol. 1992. - N 12. - C. 264269.

169. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Recent advances in the diagnosis and management of infection in the organ transplant recipient // Semin. Nephrol. -2000. -N 2. -C. 148-163.

170. Torre-Cisneros J., De La Mata M., Rufian S. Importance of surveillance mycobacterial cultures after liver transplantation // Transplantation. 1995. - N 60. - C. 1054-1055.

171. Toussaint C., Goffin Y., Potvliege P. Kidney transplantation in primary oxalosis // Clin. Nephrol. 1976. - N 5. - C. 239-244.

172. Tropical infections after renal transplantation /Gueco I., Saniel M., Mewndoza M„ Alano F., Ona E./ Transplant. Proc. 1989. -N 21. - C. 2105-2107.

173. Tuberculin and anergy skin testing of patients receiving long-term hemodialysis /Smirnoff M., Part C., Seckler В., Adler J.J./ Chest. 1998. - N 113.-C. 25-27.

174. Tuberculosis acute colitis in kidney-transplant patient/ Charpentier В., Salmon R, Arvis G., Fries D./ Lancet. 1979. - N 1. - C. 308.

175. Tuberculosis and renal transplantation / Zaragoza R.M., Hernandez A., Trevino M., Diliz H.S., Alvarez L./ Transplant. Proc. 1992. - N 6. - C.55-61.

176. Tuberculosis and renal transplantation-observations from an endemic area of tuberculosis / Malhotra K.K., Dash S.C., Dhawan I.K., Bhuyan U.N., Gupta A./ Graduate Medical Journal. 1986. - N 62. - C. 359-362.

177. Tuberculosis in heart transplant recipients / Munoz P., Palomo J., Mufioz R., Rodriguez-Creixems M., Pelaez Т., Bouza E./ Clin. Infect Dis. 1995. - N 21. - C. 398-402.

178. Tuberculosis in renal allograft recipients / Hussain Z., Naqvi R., Hashmi A., Hafiz S., Naqvi A., Rizvi A./ Transplant. Proc. 1996. - N 28. - C. 1516-1517.

179. Tuberculosis in transplanted lungs / Dromer C., Velly J.F., Martigne C., Couraud L./J. Heart Lung Transplant. 1993. -N 12. - C. 924-927.

180. Tuberculosis infection and anergy in hemodialysis patients / Woeltje K.F., Mathew A, Rothstein M., Seiler S., Fraser V.J./ Am J. Kidney Dis. 1998. - N 31. -C. 848-852.

181. Tuberculosis interstitial granulomatous nephritis in renal transplants: report of three cases /Goncalves A.R., Caetano M.A, Paula F.J., lanhez L.E., Saldanha L.B., SabbagaE./Transplant. Proc. 1992. - N24. - C.1911.

182. Tuberculosis of the colon in a kidney transplant patient /Forslund Т., Laasonen L., Hockerstedt K, Stenman S., Edgren J./ Acta. Med. Scand. 1984. - N 215. -C. 181-184.

183. Tuberculosis pyomyosrtis in a renal transplant recipient / Indudhara R., Singh S.K, Minz M.5 Chugh K.S. / Tuber. Lung Diseasis. 1992. - N 73. - C. 239241.

184. Tuberculous meningoencephalitis after cytomegalovirus infection in renal transplant recipients / Papagianni A., Alexopoulos E., Visvardis G., Vakianis P., Papadimitriou M./ Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - N 9. - C. 438-442.

185. Tuder R.M., Renya G.S., Bensch K. Case studies. Mycobacterial coronary arteritis in a heart transplant recipient // Hum. Pathol. 1986. - N 17. - C. 1072

186. Ulshofer G., Rodeck G., Rohrmoser L. Tuberkulose nach Nieren transplantation // Urologe. 1984. - N 23. - C. 201-203.

187. Unusual manifestations of tuberculosis in cyclosporine-treated renal transplant recipients / Wong L.L., Levin B.S., Collins G.M., Bry W.l. / Clin. Transplant. -1993.-N 7,-C. 18-24.

188. Vaz A.J. Miliary tuberculosis and the adult respiratory distress syndrome in a renal transplant recipient // Chest. 1979. - N 73. - C. 412.

189. Walker J.F., O'Neill S., Hanson J.S. Pulmonary tuberculosis in renal transplant patients // Ir. Med. J. 1981. - N 74. - C. 123 - 124.

190. Wei D., Hou F., Zhang X. Early diagnosis of tuberculosis after kidney transplantation by determining serum anti-PPD-IgG // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1995. -N2. -C. 113-115

191. Wong K.K., Yeung C.K., Ong G.B. Disseminated tuberculosis in a renal transplant recipient // Aust. N. Z. J. Surg. 1983. - N 53. - C. 173-175.

192. Wood M., Wallin J.D., O'Neill W. Disseminated tuberculosis in a renal transplant recipient: presentation as an anterior mediastinal mass // South. Med. J. 1983. - N 76. - C. 1577-1579.

193. Yang C.W., Lee J.H., Kim Y.G. Tuberculosis-associated hemophagocytic syndrome in a hemodialysis patient: case report and review of the literature // Nephron. 1996. - N 72. - C. 690-692.

194. Zambardi G., Druetta A., Roure C. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infections by an ELISA-like detection of polymerase chain reaction products // Mol. Cell. Probes. 1995. - N 72. - C. 91-99.