Трансплантация почки и бактериальные инфекции: профилактика, диагностика, комплексная терапия и организация лечебного процесса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Будникова, Наталья Евгеньевна

• Будникова, Наталья Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Будникова, Наталья Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ И БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общие принципы диагностики, лечения и профилактики бактериальных инфекций при трансплантации почки.

1.2. Бактериальные инфекции мочевой системы.

1.2.1. Частота инфекций мочевой системы после ТП, факторы риска.

1.2.2. Диагностика инфекций мочевой системы.

1.2.3. Профилактика и лечение мочевой инфекции.

1.3. Легочные инфекции у реципиентов ренального трансплантата.

1.3.1. Диагностика легочной инфекции.

1.3.2. Лечение и профилактика легочной инфекции.

1 А. Раневая инфекция и сепсис у больных до и после трансплантации почки.

1.4.1. Диагностика раневой инфекции и сепсиса у реципиентов почечного трансплантата.

1.4.2. Профилактика и лечение раневой инфекции и сепсиса у реципиентов почечного трансплантата.

1.5. Грибковые инфекции у реципиентов ренального трансплантата.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Трансплантация почки и бактериальные инфекции: профилактика, диагностика, комплексная терапия и организация лечебного процесса»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Пересадка почки является наиболее распространенным видом органной трансплантации и одним из эффективных методов лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН). Трансплантация почки по сравнению с лечением программным гемодиализом или перитонеальным диализом обеспечивает более полную медицинскую и социальную реабилитацию пациентов, сокращает стоимость лечения больных терминальной ХПН. В 2002 г. в США и странах Европейского Союза выполнено более 23 тысяч трансплантаций почки. В России в настоящее время количество подобных операций недостаточно, что обусловлено комплексом медицинских и социально-экономических причин [34]. Рост количества трансплантаций почки позволил бы оказать специализированную помощь большему числу пациентов с терминальной стадией ХПН в условиях дефицита диализных мест.

Ведение больных с почечным трансплантатом является сложной клинической задачей и нередко сопряжено с рядом проблем, одной из которых является проблема инфекционных осложнений. Иммуносупрессивная терапия, подавляя трансплантационный иммунитет, снижает сопротивляемость больного к инфекциям. Поэтому успех трансплантации почки во многом зависит от способности добиваться компромисса между получением эффективной иммуносупрессии с целью предупреждения криза отторжения и сохранением иммунной защиты на уровне, достаточном, чтобы оградить реципиента от развития инфекционных осложнений [12].

Благодаря совершенствованию методов профилактики, диагностики и лечения инфекций, оптимизации иммуносупрессивной терапии за последние 10 лет количество инфекционных осложнений после трансплантации органов сократилось, но среди причин смертности больных после трансплантации почки эта группа осложнений продолжает занимать одно из основных мест. Частота инфекционных осложнений, приводящих к летальным исходам, составляет в течение первого года после пересадки по разным данным от 2,6 до 51,7% [2,89], а у реципиентов старше 60 лет инфекции являются причиной смерти от 18% до 42,8% [33,150].

Внимание трансплантологов в последние годы привлекало в основном изучение вирусных инфекций, поскольку частота бактериальных инфекций (раневой, легочной, инфекций мочевой системы) существенно снизилась в связи с совершенствованием протоколов иммуносупрессии, снижением доз кортикостероидов, появлением новых антибиотиков. Однако проблему бактериальных инфекций нельзя считать окончательно решенной. Инфекционно-гнойные осложнения по-прежнему остаются одной из важных причин смерти больных с почечным трансплантатом [12].

Эпизоды бактериальных инфекций после ренальной трансплантации способствуют ухудшению долгосрочной функции трансплантата. Бактериальные и грибковые осложнения у иммуноскомпрометированных реципиентов почечного трансплантата увеличивают риск развития повторных тяжелых инфекций вследствие генерализации процесса [87]. После трансплантации почки риск развития септицемии у больных значимо увеличивается и растет с течением времени, прошедшего после операции [82]. У больных с почечным трансплантатом определяется значительно более высокая частота госпитализаций по поводу септицемии в сравнении с общей популяцией [82]. Развитие сепсиса у реципиентов почечного трансплантата на фоне иммуносупрессии сопровождается высокой летальностью [22]. Принимая во внимание постоянно изменяющуюся чувствительность возбудителей бактериальных инфекций к антибиотикам с тенденцией к выработке лекарственной устойчивости

9], иммуносупрессивный статус больных, лечение пациентов с раневой, легочной и мочевой инфекцией после трансплантации почки нередко становится сложной задачей. Необходим поиск новых стратегий лечения и профилактики бактериальных осложнений. В доступной литературе нет информации о применении в трансплантологии такого перспективного подхода к лечению инфекционно-гнойных осложнений как применение бактериофагов. В то же время в общехирургической практике, онкологии, педиатрии возродился интерес к фаготерапии [16].

Сложной проблемой для трансплантологов и нефрологов является ведение реципиентов почечного трансплантата с резистентными к терапии инфекциями мочевой системы (ИМС). Выявление причин стойких ИМС нередко затруднено. Создание алгоритма подготовки к трансплантации больных с факторами риска ИМС, обследования и лечения реципиентов ренального трансплантата с ИМС способно сократить сроки диагностики, повысить качество и снизить стоимость лечения этой группы пациентов.

Вопросы организации специализированной помощи больным с терминальной стадией ХПН в многопрофильном лечебном учреждении изучены хорошо [12]. В то же время, недостаточно сведений о летальности, частоте и продолжительности госпитализаций в связи с бактериальными инфекциями у реципиентов ренального трансплантата.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Разработка комплекса методов диагностики, тактики лечения и профилактики бактериальных инфекций у реципиентов ренального трансплантата.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Установить особенности бактериальных инфекционных осложнений на фоне различных схем иммуносупрессии после трансплантации почки, в том числе с использованием нового препарата мофетила микофенолата (Селл Септа).

2. Исследовать изменения иммунного статуса больных с ренальным трансплантатом на фоне бактериальной легочной инфекции, раневой инфекции и сепсиса.

3. Определить изменения спектра возбудителей бактериальных инфекций у реципиентов ренального трансплантата в 1998 - 2003 гг.

4. Оценить чувствительность к антибактериальным препаратам возбудителей инфекционных осложнений после трансплантации почки.

5. Изучить эффективность сочетания антибактериальных препаратов и бактериофагов в лечении раневой инфекции у больных ХПН до, и после трансплантации почки.

6. Исследовать влияние бактериальных инфекций на выживаемость трансплантатов и реципиентов, вклад бактериальных осложнений в структуру летальности больных с функционирующим ренальным трансплантатом.

7. Установить критерии повышенного риска развития бактериальных инфекций у больных с ренальным трансплантатом и разработать алгоритм обследования и лечения реципиентов с инфекциями мочевой системы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В результате проведенного исследования определены факторы повышенного риска развития бактериальных инфекций, на основании которых выделены критерии отбора больных в соответствующие группы при наблюдении в посттрансплантационном периоде.

Разработан комплекс мер профилактики бактериальных инфекционных осложнений у реципиентов ренального трансплантата, получающих иммуносупрессивную терапию.

Впервые оценены частота и характер бактериальных инфекций у пациентов после почечной трансплантации на фоне применения нового иммуносупрессивного препарата СеллСепт (мофетила микофенолат).

Исследованы изменения иммунного статуса у реципиентов ренального трансплантата при развитии бактериальной легочной инфекции, раневой инфекции и сепсиса.

Впервые проанализирована клиническая эффективность специфических бактериофагов в лечении раневой инфекции у пациентов с иммуносупрессией после трансплантации почки.

С учетом клинической значимости диагностических методов разработан алгоритм обследования и лечения реципиентов почечного трансплантата со стойкой инфекцией мочевой системы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Выделение больных ХПН в группу риска развития бактериальных и грибковых инфекционных осложнений после трансплантации почки на основании разработанных критериев позволило прицельно осуществлять профилактические мероприятия как до, так и после трансплантации почки, что привело к снижению частоты данных осложнений.

Изучение характера бактериальных инфекционных осложнений при различных схемах иммуносупрессивной терапии позволило установить наиболее щадящие для больного протоколы иммуносупрессии, что обеспечило уменьшение числа инфекций после трансплантации почки.

Анализ чувствительности возбудителей бронхолегочной, раневой инфекции, а также инфекций мочевой системы у реципиентов центра трансплантации почки МОНИКИ за последние годы дал возможность более рационально осуществлять антибактериальную терапию инфекционных осложнений после трансплантации почки, выявил тенденции формирования устойчивости к лекарственным препаратам.

Создание алгоритма обследования и лечения реципиентов почечного трансплантата со стойкой инфекцией мочевой системы позволило в более короткие сроки выявлять очаг инфекции, что способствовало более своевременному осуществлению адекватных мероприятий. Применение данного алгоритма в клинической практике в конечном итоге оказало позитивное влияние на ближайшие результаты терапии и отдаленный прогноз, а также значимо сократило сроки и стоимость стационарного лечения.

Вышеуказанные меры позволили снизить частоту инфекций мочевой системы, легочной и раневой инфекции - на 5-10%, повысить годовую выживаемость трансплантатов и реципиентов на 5%. Сроки обследования и стационарного лечения пациентов с бактериальными инфекционными осложнениями сократились на 20%.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

Полученные результаты и разработанные методы внедрены в практическую деятельность в отделении гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ.

Основные положения работы изложены в 10 опубликованных научных трудах, из них - 1 в зарубежной печати.

Основные положения работы изложены и обсуждены на совместной научной конференции отделения хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ, отделения урологии, на XLI Конгрессе нефрологов ERA-EDTA в Лиссабоне, 15-18 мая 2004.

Диссертационная работа выполнена в отделении хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (директор - член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н. Г.А. Оноприенко).

Автор считает своим долгом выразить глубокую признательность за помощь и поддержку в выполнении диссертации научным руководителям работы: Главному врачу МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д.м.н., Засл. врачу РФ Е.Е.Круглову, д.м.н., Засл. врачу РФ, проф. А.В. Ватазину, к.м.н. Е.И. Прокопенко, к.м.н. Е.О. Щербаковой, всем сотрудникам ОХГ и ТП МОНИКИ, сотрудникам лаборатории микробиологии МОНИКИ (руководитель лаборатории - д.м.н., проф. Савицкая К.И.). и

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Будникова, Наталья Евгеньевна

ВЫВОДЫ

1. Совершенствование базисной иммуносупрессии у реципиентов ренального трансплантата (отказ от высоких доз кортикостероидов, снижение доз циклоспорина А) привело к снижению частоты бактериальных инфекций и летальности от инфекционных осложнений. Применение мофетила микофенолата в дозе 1,0-2,0 г/сут вместо азатиоприна не увеличило частоту бактериальных инфекций.

2. При легочной и раневой инфекции после трансплантации почки наблюдались разнонаправленные изменения иммунитета — активация иммунной системы (рост субпопуляций CD 16+, CD45RA+ и CDllb+ лимфоцитов) в сочетании с признаками гипериммуносупрессии (снижение CD38+ и HLA-DR+, повышение количества CD95+ клеток). На фоне развития сепсиса становились более выраженными признаки истощения иммунитета (снижение количества CD4+ и CD 16+ клеток, уровня иммуноглобулинов IgG, IgA и IgM).

3. В период с 1998 г. по 2003 г. у реципиентов ренального трансплантата увеличилась высеваемость из мокроты грамотрицательных палочек и дрожжеподобных грибов. Среди грампозитивных возбудителей раневой инфекции возросла роль энтерококков. При инфекциях мочевой системы после трансплантации почки чаще стали определяться энтерококки, неферментирующие грамотрицательные бактерии и дрожжи.

4. Грамположительные кокки у больных с почечным трансплантатом в настоящее время сохраняют чувствительность к ванкомицину, рифампицину, цефалоспоринам IV поколения, амикацину; грамотрицательные палочки - к карбапенемам, цефалоспоринам IV поколения, амикацину и фторхинолонам. Обращает внимание появление штаммов микроорганизмов, устойчивых к цефалоспоринам последних поколений, карбапенемам, фторхинолонам.

При раневой инфекции после ТП и после удаления собственных почек (при подготовке к ТП) местное лечение бактериофагами в сочетании с традиционной антибактериальной терапией сокращает сроки очищения и заживления ран, снижает продолжительность стационарного лечения. Бактериальные инфекционные осложнения оказывают значимое негативное влияние на выживаемость реципиентов, и составляют 24% от всех причин смерти больных с функционирующим почечным трансплантатом, занимая второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторами риска бактериальной легочной инфекции являются возраст реципиента старше 55 лет, эндотрахеальный наркоз при ТП, герпесвирусные инфекции, доза ЦсА 10 мг/кг/сут и выше, суммарная доза метилпреднизолона более 3 г; раневой инфекции - высокие дозы стероидов per os, ранняя потеря трансплантата; факторами риска инфекций мочевой системы являются урологические заболевания собственных почек и урологические осложнения при ТП.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В схему базисной иммуносупрессии целесообразно включать кетоконазол в дозе 100 мг/сут, что позволяет уменьшить частоту инфекционных осложнений за счет снижения дозы ЦсА, и мофетила микофенолат в дозе до 2 г/сут, снижающий частоту кризов отторжения без повышения риска инфекций.

2. При выполнении ТП предпочтительнее использовать эпидуральную и спинально-эпидуральную анестезию, снижающую частоту и тяжесть течения посттрансплантационной легочной инфекции.

3. При лечении бактериальных инфекций у больных с почечным трансплантатом обязательным является неоднократное микробиологическое обследование с целью выявления возбудителя и установления его чувствительности к антибиотикам. В качестве эмпирической терапии нецелесообразно применять антибиотики, которые с высокой вероятностью будут неэффективны: «незащищенные» пенициллины, тетрациклин, доксициклин, линкомицин, гентамицин.

4. В случае тяжелого и/или длительного течения легочной инфекции даже при подтвержденном бактериальном ее характере требуется обследование для выявления возбудителей оппортунистических инфекций: вирусных заболеваний, пневмоцистоза, хламидиоза, микоплазмоза, туберкулеза, легочных микозов.

5. В схему местного лечения раневой инфекции у реципиентов РТ и больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, полезно включать специфические бактериофаги после определения чувствительности к ним возбудителя, выделенного из раны.

6. Пациентов с урологическими заболеваниями собственных почек и с урологическими осложнениями при ТП необходимо включать в группу риска развития ИМС. Реципиентам РТ с инфекциями мочевой системы после окончания основного курса антибактериальной терапии целесообразно проводить противорецидивное лечение уросептиками и фитопрепаратами.

7. При неэффективности антибактериальной терапии ИМС необходимо дополнительное обследование реципиентов РТ с целью исключения поздних урологических осложнений, пиелонефрита собственных нефункционирующих почек, гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем, уротуберкулеза и грибковых заболеваний мочевой системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Будникова, Наталья Евгеньевна, 2004 год

1. Актуальные вопросы трансплантации почки в условиях применения циклоспорина А / Мойсюк Я.Г., Томилина Н.А., Петрова Т.Н. и др. // Трансплантология и искусственные органы. 1994. - С. 62-72.

2. Белорусов О.С. Достижения и перспективы в проблеме пересадки почки // Клиническая медицина. 1992. - №3. - С.5-8.

3. Белорусов О.С., Горяйнов В. А. Введение в клиническую трансплантологию. М.: Наука, 1993. - С.313-314.

4. Бурова С.А., Курбатова И.В. Лабораторная диагностика оппортунистических системных микозов // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М.: Национальная Академия микологии. - 2003. - С.220-221.

5. Вакцинопрофилактика бактериальных гнойно-септических осложнений алллотрансплантации почки / Павлов В.Н., Пушкарев А.Н., Федоров

6. B.В., Максимов В.И. // Нефрология. 2003. - Том 7, приложение 1.1. C.333-334.

7. Гоникберг Э.М., Андреев В.М. Энергозависимая адсорбция фага РМ2 на клетках хозяина // Биохимия. 1992. - №5. - С.712-718.

8. Действие фага 52А на энергетические процессы Staphylococcus aureus / Винников А.И., Сырцов В.В., Десятник Л.М. и др. // Журн. микробиол. 1989. -№12. -С.23-26.

9. Еникеев М.Э. Состояние нижних мочевых путей у больных при трансплантации почки: Автореф.дис. канд. мед. наук: 14.00.40 / Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 2001. - 20 с.

10. Значение лабораторных исследований в профилактике госпитальных инфекций / Савицкая К.И., Семина Н.А., Галкин В.В., Аваш Ю.Б. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. - №2. - С. 16-21.

11. Иванова Н.И., Сергеева Е.Н., Мазепа В.Н. Чувствительность квирулентным бактериофагам штаммов Pseudomonas aeruginosa различных серогрупп // Журн. микробиол. 1987. - №8. - С. 10-13.

12. Инвазивный аспергиллез в гематологической практике / Клясова Г.А., Петрова Н.А., Шарикова О.А. и др. // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М.: Национальная Академия микологии. - 2003. - С.242-243.

13. Инфекционно-гнойные осложнения у реципиентов аллогенных почек: (клинические и бактериологические аспекты) / Волынчик Е.П., Белорусов О.С., Большаков JI.B. и др. // Вестник Рос. АМН. 1998. -№6. - С.56.

14. Кандидова И.Е., Мурашко Л.Е. Особенности течения беременности у женщин после пересадки почки // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2002. - № 3. - С.60.

15. Клиническое значение микробиологического мониторинга возбудителей инфекции в урологическом стационаре для выбора режимов антибактериальной терапии / Деревянко И.И., Нефедова JI.A., Лавринова Л.Н., Прудникова С.А. // Урология. 2001. - №4. - С. 11-15.

16. Кондратьев К.Н. Иммунология фагов // Эксперим. и клин, аллергол. -Киев. 1981.-С.9-13.

17. Лахно В.М., Бордуновский В.Н. Применение фаготерапии в хирургической практике // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2001. -№1. С.122-125.

18. Мониторинг антибиотикочувствительности возбудителей инфекций мочевыводящих путей / Нестерова М.В., Трапезникова М.Ф., Аваш

19. Ю.Б. и др. // Альманах "Клиническая медицина". Том 3. - М., 2000. -С.34-43.

20. Мониторинг уропатогенов и их отношение к антибиоткам / Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.Ф., Русанова Е.В. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - №6. - С. 12-20.

21. Никольская И.И., Дебов С.С. Факторы резистентности бактериофагов к клеточным нуклеазам при фаготерапии микробных инфекций // Вестн. АМН СССР. 1984. - №8. - С.41-48.

22. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение / Коршунов В.М., Иванова Н.П., Кафарская Л.И. и др. // Методические рекомендации. М., 1994.

23. Обидина Н.А., Скаморина О.П., Морозова О.И. Орунгал "Orungal Oral Solution" (OOS) в терапии гемобластозов // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. -Москва: Национальная Академия микологии. - 2003. - С.266-267.

24. Особенности антибиотикочувствительности грамотрицательных возбудителей осложненных уроинфекций в Московской области / Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №2. - С.33-42.

25. Профилактика гнойно-септических осложнений у больных после трансплантации почек / Волынчик Е.П., Большаков JI.B., Синютин А.А. и др. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Сборник статей Иркутск. - 1994. - С.63-65.

26. Сергеев А.Ю. Эволюция антимикотиков и революции в терапии микозов // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М.: Национальная Академия микологии. - 2003,- С.111-112.

27. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции // Руководство для врачей. М.: Издательство Бином. - 2003. - С.285-364.

28. Уренков С.Б. Малоинвазивные методы лечения урологических осложнений у больных. Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.40 / Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т. М., 1999. 45 с.

29. Фунгемии у онкогематологических больных / Фалалеева Н.А., Багирова Н.С., Алексеева Т.Р. и др. // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М.: Национальная Академия микологии. - 2003. - С.227-230.

30. Цветков Д.В., Мойсюк Я.Г., Балакирев Э.М. Трансплантация почки у больных пожилого возраста // Вестник трансплантологии иискусственных органов. 1999. - №2. - С.7-12.

31. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Левицкий Э.Р. 25-летний опыт пересадки почки в СССР // Пересадка почки в СССР и Италии: обмен опытом. Акты симпозиума. М.:НИИТОиИО. - 1993. - С.3-12.

32. Эффективность препаратов бактериофагов при лечении воспалительных урологических заболеваний / Перепанова Т.С., Дарбеева О.С, Котлярова Г.А. и др. // Урология и нефрология. 1995. -№5. - С.14-17.

33. Янковой А.Г. Нефрэктомия в подготовке урологических больных к трансплантации трупной почки: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.40/НИИурологииМЗ РСФСР. М., 1990. -31с.

34. A controlled study of trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis of urinary tract infection in renal transplant recipients / Tolkoff-Rubin N.E., Cosimi A.B., Russell P.S., Rubin R.H. // Rev. Infect. Dis. 1982. - №2. - P.614-618.

35. A novel presentation of cryptococcal infection in a renal allograft recipient / Abraham K.A., Little M.A., Casey R. et al. // Ir. Med. J. 2000. - №3. -P.82-84.

36. A randomized trial of surgical antimicrobial prophylaxis with and without vancomycin in organ transplant patients / Pfundstein J., Roghmann M.C.,

37. Schwalbe R.S. et al. // Clin. Transplant. 1999. - №3. - P.245-252.

38. Abbott K.C., Napier M.G., Agodoa L.Y. Hospitalizations for bacterial septicemia in patients with end stage renal disease due to diabetes on the renal transplant waiting list // J. Nephrol. 2002. - №3. - P.248-254.

39. Alpha 2-macroglobulin in urine. Significance for differential diagnosis of rejection and infections after kidney transplantation / Steinhoff J., Faerber P., Preuss R. et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1994. - №1-2. - P. 1-6.

40. An analysis of autopsy cases in renal transplant recipients / Reinke P., David H., Scholz D., Ditcherlein G. // J. Urol. Nephrol. 1988. - №81. - P.43.

41. An increase in myeloid-related protein serum levels precedes acute renal allograft rejection / Burkhardt K., Radespiel-Troger M., Rupprecht H.D. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. - №9. - P. 1947-1957.

42. Antimicrobial prophylaxis with ceftriaxone in renal transplantation. Prospective study of 170 patients / Capocasale E., Mazzoni M.P., Tondo S., D'Errico G. // Chemotherapy. 1994. - №6. - P.335-340.

43. Are wound complications after a kidney transplant more common with modern immunosuppression? / Humar A., Ramcharan Т., Denny R. et al. // Transplantation. 2001. - 72(12). - P. 1920-1923.

44. Arend S.M., Kroon F.P., van't Wout J.W. Pneumocystis carinii pneumonia in patients without AIDS, 1980 through 1993. An analysis of 78 cases // Arch. Intern. Med. 1995. - №22. - P.2436-2441.

45. Bacteremia in renal transplant recipients: retrospective analysis of 60 episodes in a teaching hospital / Lin M.F., Lau Y.J., Hu B.S. et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2001. - №2. - P. 108-114.

46. Bacterial endocarditis associated with crescentic glomerulonephritis in a kidney transplant patient: first case report / Ades L., Akposso K., Costa de Beauregard M.A. et al. // Transplantation. 1998. - №5. - P.653-654.

47. Bacteriemia among kidney transplant recipients: a case-control study of risk factors and short-term outcomes / Miemois-Foley J., Paunio M., Lyytikainen

48. О. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2000. - №1. - P.69-73.

49. Cadaveric renal transplantation with cyclosporine in patients more than sixty years of age / Pirsch J. D., Stratta R. J., Armbrust M. J. et al. // Transplantation. 1989. - №47. - P.259.

50. Campylobacter jejuni bacteremia and Guillain-Barre syndrome in a renal transplant recipient / Maccario M., Tarantino A., Nobile-Orazio E., Ponticelli C. // Transpl. Int. 1998. - №6. - P.439-442.

51. Candida arteritis: are GI endoscopic procedures a source of vascular infections? / Sailors D.M., Barone G.W., Gagne P.J. et al. // Am. Surg. -1996. №6. - P.472-477.

52. Catheter-associated urinary infection in kidney post-transplant patients / De Oliveira L.C., Lucon A. M., Nahas W. C. et al. // Sao Paulo Med. J. 2001. -№5. - P.165-168.

53. Cellulitis as first clinical presentation of disseminated cryptococcosis in renal transplant recipients / Horrevorts A.M., Huysmans F.T., Koopman R.J., Meis J.F. // Scand. J. Infect. Dis. 1994. - №5. - P.623-626.

54. Chan J.C.K., Hyland R.H., Hutcheon M.A. Pulmonary complications following bone marrow transplantation // Clinics in Chest Medicine. Pulmonary Considerations in Transplantation / Grossman R.F., Maurer J.R. -Philadelphia: Saunders. 1990. - P.323-332.

55. Clinical, epidemiologic, and microbiologic study of urinary infection in patients with renal transplant at a specialized center in Argentina / Bantar C., Fernandez Canigia L., Diaz C. et al. // Arch. Esp. Urol. 1993. - №6. -P.473-477.

56. CNS aspergillosis in organ transplantation: a clinicopathological study / Torre-Cisneros J., Lopez O.L., Kusne S. et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. - №2. - P. 188-193.

57. Combined medical surgical therapy for pulmonary mucormycosis in a diabetic renal allograft recipient / Lee E., Vershvovsky Y., Miller F. et al. //

58. Am. J. Kidney Dis. 2001. - №6. - P.372-375.

59. Cryptococcal meningitis in renal transplant patients associated with environmental exposure / Kapoor A., Flechner S.M., O'Malley K. et al. // Transpl. Infect. Dis. 1999. - №3. - P.213-217.

60. Davison J.M. Pregnancy in renal allograft recipients: problems, prognosis and practicalities // Obstet. Gynecol. 1994. - №8. - P.501-525.

61. Davison J.M., Milne J.E.C. Pregnancy and renal transplantation // Br. J. Ural. 1997. - 80(Suppl.l). - P.29- 32.

62. Diagnostic yield of bronchoalveolar lavage following renal transplantation / Reichenberger F., Dickenmann M., Binet I. et al. // Transpl. Infect. Dis. -2001. №1. - P.2-7.

63. Do serum C-reactive protein measurements help to discriminate episodes of renal dysfunction in patients after renal transplantation? / Reek C., Conrad S., Tenschert W. et al. // Clin. Chim. Acta. 2001. - №1. - P.57-61.

64. Do urinary tract infections trigger chronic kidney transplant rejection in man? / Muller V., Becker G., Delfs M. et al. // J. Urol. 1998. - №6. -P. 1826-1829

65. Dysphagia, cavernous changes of the lungs and subarachnoid hemorrhage following kidney transplantation / Fabbri J., Cathomas G., Aydin D. et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1995. - №40. - P.1874-1882.

66. Endocarditis caused by non-diphtheriae Corynebacterium. Presentation of 12 cases and review / Prada J.L., Villanueva J.L., Torre-Cisneros J. et al. // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1993. - №10. - P.536-542.

67. Erosive enterocolitis in mycophenolate mofetil-treated renal-transplant recipients with persistent afebrile diarrhea / Maes B.D., Dalle I., Geboes K. et al. // Transplantation. 2003. - №5. - P.665-672.

68. Europian Mycophenolate Mofetil Cooperative Stady Group. Placebo-controlled study of mycophenolate mofetil combined with cyclosporine and corticosteroids for prevention of acute rejection. // Lancet. 1995. - №55.1. P.l 321-1325.

69. Evaluation of acute renal failure in bacterial allograft pyelonephritis using abdominal CT and graft biopsy / Yang C.W., Lee S.H., Choi Y.J. et al. // Am. J. Nephrol. 1997. - №1. - P.42-45.

70. Fatal disseminated Nocardia farcinica infection in a renal transplant recipient / Rinaldi S., D'Argenio P., Fiscarelli E. et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. -№2.-P.l 11-113.

71. FhuA, transporter of the Escherichia coli into membrane, is converted into a channel upon binding of bacteriophage T5 / Bonhivers M., Ghazi A., Bonlanger P. et al. //EMBO-J. 1996. - №8. - P. 1850-1856.

72. Garcia Bravo M., Aguado J.M., Morales J.M. Corynebacterium urealyticum in kidney transplant patients // Med. Clin. (Bare). 1995. - №15. - P.561-564.

73. Genotypes of clustered cases of Pneumocystis carinii pneumonia /Olsson M., Eriksson B.M., Elvin K. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2001. - №4. - P.285-289.

74. Gholami P., Lew S.Q., Klontz K.C. Raw shellfish consumption among renal disease patients. A risk factor for severe Vibrio vulnificus infection // Am. J. Prev. Med. 1998. - №3. - P.243-245.

75. Guy Caffey J.K., Webster R.E. The membrane domain of a bacteriophage assembly protein. Membrane insertion and growth inhibition // J. Biol. Chem. 1993. - №8. - P.5496-5503.

76. Hibberd P.L., Rubin R.H. Clinical aspects of fungal infection in organ transplant recipients // Clin. Infect. Dis. 1994. - №19(Suppl.l). - P.33-40.

77. High-resolution CT in renal transplant patients with suspected pulmonary infections / Gulati M., Kaur R., Jha V. et al. // Acta Radiol. 2000. - №3. -P.237-241.

78. Hofer C.B., Melles C.E., Hofer E. Listeria monocytogenes in renal transplant recipients // Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1999. - №6. - P.375-377.

79. Hopkins C.C., Weber D.J., Rubin R.H. Invasive aspergillus infections. Possible non-ward common source within the hospital environment // J. Hosp. Infect. 1989. - №12. - P.19-22.

80. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the united states / Abbott K.C., Oliver J.D. 3rd, Hypolite I. et al. // Am. J. Nephrol. 2001. - №2. - P. 120-127.

81. Hospitalizations for fungal infections after renal transplantation in the United States / Abbott K.C., Hypolite I., Poropatich R.K. et al. // Transpl. Infect. Dis. -2001.- №4. P.203-211.

82. Hou S. Pregnancy in chronic renal insufficiency and end-stage renal disease //Am. J. Kidney Dis. 1999. - №33. - P.235-252.

83. Huang C.C., Lai M.K., Fong M.T. Hepatitis В liver disease in cyclosporine-treated renal allograft recipients // Transplantation. 1990. - №49. - P.540-545.

84. Immunization of renal transplant recipients with pneumococcal polysaccharide vaccine / Kazancioglu R., Sever M.S., Yuksel-Onel D. et al. // Clin. Transplant. 2000. - №1. - P.61-65.

85. Impact of febrile infections on the long-term function of kidney allografts / Witzke O., Schmidt C., Kohnle M. Et al. // J. Urol. 2001. - №6. - P.2048-2052.

86. Infections complications in geriatric renal transplant patients: comparison of two immunosuppressive protocols / Meier-Kriesche H.U., Friedman G., Jacobs M. et al. // Transplantation. 1999. - №10. - P. 1496-1502.

87. Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1-year follow-up / Maraha В., Bonten H., van Hooff H. et al. // Clin. Microbiol. Infect. 2001. - №11. - P.619-625.

88. Infectious complications in geriatric renal transplant patients: comparison of two immunosuppressive protocols / Meier-Kriesche H.U., Friedman G., Jacobs M. et al. // Transplantation. 1999. - №10. - P.1496-1502.

89. Infective endocarditis in renal transplant recipients / Bishara J., Robenshtok E., Weinberger M. et al. // Transpl. Infect. Dis. 1999. - №2. - P. 138-143.

90. Infective endocarditis in solid organ transplant recipients / Paterson D.L., Dominguez E.A., Chang F.Y. et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. - №3. - P.689-694.

91. Interleukin-8 serum and urine concentrations after kidney transplantation / Moutabarrik A., Nakanishi I., Kameoka H. et al. // Transpl. Int. 1994. -№7(Suppl.l).-P.539-541.

92. International Conference for the Development of a Consensus on the Management and Prevention of Severe Candidal Infections / Edwards J.E. Jr., Bodey G.P., Bowden R.A. et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. - №1. - P.43-59.

93. Invasive fungal infections in renal transplant recipients / Nampoory M.R., Khan Z.U., Johny IC.V. et al. // J. Infect. 1996. - №2. - P.95-101.

94. Is mycophenolate mofetil less safe than azathioprine in elderly renal transplant recipients? / Jonson D.W., Nicol D.L., Purdie D.M. et al. // Transplantation. 2002. - №7. - P. 1158-1163.

95. Jungers P., Chauveau D. Pregnancy in renal disease // Kidney Int. 1997. -№4. - P.871-885.

96. Kaden J., Priesterjahn R. Increasing urinary IL-6 levels announce kidney graft rejection // Transpl. Int. 2000. - №13(Suppl.l). - P.34-41.

97. Kern M., Espersent F. Susceptibility among urinary tract pathogens in general practice in Denmark // Clin. Microb. Infect. 1999. - №5(Suppl.3). -P.351.

98. Kimball P., Reid F. Tumor necrosis factor beta gene polymorphisms associated with urinary tract infections after renal transplantation // Transplantation. 2002. - №7. - P. 1110-1112.

99. Krowka M.J., Rosenow E.C. Pulmonary complications of bone marrow transplantation // Chest. 1985. - №87. - P.237-246.

100. Kusne S, Shapiro R. Surgical infections in immunocompromised patients-prevention and treatment 11 Adv. Surg. 1997. - №31. - P.299-3 31.

101. Lack of effect of pregnancy on renal allograft survival or function / First M.R., Combs C.A., Weisittel P., Miodovnik M. // Transplantation. 1995. -№59. - P.472-478.

102. Late mortality and morbidity in recipients of long-term renal allografts / Kirkman R.L., Strom T.B., Weir M.R., Tilney N.L. // Transplantation. -1982. -№34. -P.347.

103. Legionella pneumonia in transplant recipients: a cluster of cases of eight years' duration / Prodinger W.M., Bonatti H., Allerberger F. et al. // J. Hosp. Infect. 1994. - №3. - P. 191-202.

104. Lipopolysaccharide-binding protein as a new and reliable infection marker after kidney transplantation / Kaden J., Zwerenz P., Lambrecht H.G., Dostatni R. // Transpl. Int. 2002. - №4. - P. 163-172.

105. Marker S.C., Ascher N.L., Kalis J.M. Epstein-Barr virus antibody responses and clinical illness in renal transplant recipients // Surgery. 1979. - №85. -P.433-436.

106. Marsh H.P., Bowler I.C., Watson C.J. Successful treatment of Rhodococcus equi pulmonary infection in a renal transplant recipient // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2000. - №2. - 107-108.

107. Medical management of pneumonia caused by Rhodococcus equi in a renal transplant recipient / Gonzalez-Roncero F.M., Gentil M.A., Rodriguez-Algarra G. et al. // Am. J. Kidney Dis. 2002. - №2. - P.353-356.

108. Meyer M.M., Norman D.J., Danovitch G.M. Long-term post-transplant management and complications // Handbook of Kidney Transplantation.

109. Boston: Little Brown and Company. 1996. - P. 142-153.

110. Molecular epidemiological study of invasive pulmonary aspergillosis in a renal transplantation unit / Tang C.M., Cohen J., Rees A.J., Holden D.W. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - №4. - P.318-321.

111. MRP 8/14 and procalcitonin serum levels in organ transplantations / Striz I., Jaresova M., Lacha J. et al. //Ann Transplant. 2001. - №2. - P.6-9.

112. Mucormycosis of the renal allograft: case report and review of the literature / Chkhotua A., Yussim A., Tovar A. et al. // Transpl. Int. 2001. - №6. -P.438-441.

113. Nassar G.M., Ayus J.C. Infectious complications of old nonfunctioning arteriovenous grafts in renal transplant recipients: a case series // Am. J. Kidney Dis. 2002. - №4. - P.832-836.

114. National transplantation registry-outcomes of 154 pregnancies in cyclosporine-treated female kidney transplant recipients / Armenli V.T., Ahlswede K.M., Ahlswede B.A. et al. // Tranaplantation. 1994. - №5. -P.502-506.

115. Nocardia infection in renal transplant recipient: diagnostic and therapeutic considerations / Santamaria Saber L.T., Figueiredo J.F., Santos S.B. et al. // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 1993. - №5. - P.417-421.

116. Nocardiosis in a renal transplant recipient /Того J., Diaz L., Poblete H. et al. // Rev. Med. Chil. 1996. - №3. - P.348-352.

117. Nocardiosis in renal transplant recipients in Kuwait / Nampoory M.R., Khan Z.U., Johny K.V. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - №6. - P.l 1341138.

118. Non-typhoid Salmonella septicemia and visceral leishmaniasis in a renal transplant patient / Hussein M.M., Mooij J.M., Roujouleh H.M. et al. // Transplantation. 2001. - №3. - P.479-481.

119. Nosocomial infections by Listeria monocytogenes: analysis of a cluster of septicemias in immunocompromised patients / Eisner H.A., Tenschert W.,

120. Fischer L., ICaulfers P.M. // Infection. 1997. - №3. - P. 135-139.

121. Nosocomial Legionella pneumophila infection in a nephrology department Ugeskr / Gahrn-Hansen В., Uldum S.A., Schmidt J. et al. // Laeger. 1995. -№5. - P.590-594.

122. Opelz G. Collaborative Transplant Study / Newsletter 3. 1998. - 5 p.

123. Opportunistic pneumonia after kidney transplantation / Uchida K., Nakayama H., Yoshida K. et al. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2001. -№3. - P.166-171.

124. Outbreak of Pneumocystis carinii pneumonia in a renal transplant unit / Hennequin C., Page В., Roux P. et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1995.-№2.-P.122-126.

125. P&T Committee review of fluconazole: an effective alternative to antifungal therapy / Neu H.C., Bennett J.E., Bodey G.P. et al. // Hosp. Formul. 1990. -№25(Suppl. B). - P.9-14.

126. Pelvic aspergillosis with tubo-ovarian abscess in a renal transplant recipient / Kim S.W., Nah M.Y., Yeum C.H. et al. // J. Infect. 2001. - №3. - P.215-217.

127. Pervez N.K., Kleinermann J., Kattan M. Pseudomembranous necrotizing bronchial aspergillosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - №131. - P.961-963.

128. Porphyromonas gingivalis bacteremia and subhepatic abscess after renal transplantation: a case report / Lee S.C., Fung C.P., Lin C.C. et al. // J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999. - №3. - P.213-216.

129. Pregnancy and kidney transplantation: experience in a developing country / Santamaria Saber L.T., Duarte G., Costa J.A.C. et al. // Am. J. Kidney Dis. -1995. №3. - P.465-470.

130. Principal neuropathological and general necropsy findings in 24 renal transplant patients / Morton R., Graham D.I., Briggs J.D., Hamilton D.N.H. // J. Clin. Pathol. 1982. - №34. - P.31.

131. Pseudotumor form of pulmonary nocardia infection (Nocardia nova) in arenal transplant patient / Azouz S., Bousquet C., Vernhet H. et al. // Rev. Mai. Respir. 1996. - №5. - P.513-515.

132. Pulmonary abscess and pleural empyema caused by Legionella pneumophila in kidney transplant recipient / Zamarron Sanz C., Novoa Garcia D., Fernandez Vazquez E. et al. // An. Med. Interna. 1993. - №11. - P.547-548.

133. Pulmonary infection from Rhodococcus equi after renal transplantation / Gallen F., Kernaonet E., Foulet A. et al. // Nephrologie. 1999. - №7. -P.383-386.

134. Pulmonary infections after kidney transplantation / Jha R., Narayan G., Jaleel M.A. et al. // J. Assoc. Physicians India. 1999. - №8. - P.779-783.

135. Pulmonary mucormycosis in a diabetic renal transplant patient / Bhowmik D., Dinda A.K., Khilnani G.C. et al. // Indian J. Chest. Dis. Allied. Sci. -2002. №4. - P.275-277.

136. Pulmonary mucormycosis in diabetic renal allograft recipients / Latif S., Saffarian N., Bellovich K., Provenzano R. // Am. J. Kidney Dis. 1997. -№3. - P.461- 464.

137. Pulmonary Rhizopus infection in a diabetic renal transplant recipient / Demirag A., Elkhammas E.A., Henry M.L. et al. // Clin. Transplant. 2000. -№1. - P.8-10.

138. Renal transplantation in elderly patients: survival and complications / Nyher G., Nilsson В., Hallste G. et al. // Transplant. Proc. 1993. - №25. - P. 1062.

139. Repeated successful pregnancies after kidney transplantation in 102 women (Report by the EDTA Registry) / Ehrich J.H., Loirat C., Davison J.M. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - №11. - P. 1314- 1317.

140. Report of 24 cases of Listeria monocytogenes infection at the University of Miami Medical Center / Qayyum Q.J., Scerpella E.G., Moreno J.N., Fischl M.A. // Rev. Invest. Clin. 1997. - №4. - P.265-270.

141. Rhodococcus equi and cytomegalovirus pneumonia in a renal transplant patient: diagnosis by fine-needle aspiration biopsy / Simsir A., Oldach D.,

142. Forest G., Henry M. // Diagn. Cytopathol. 2001. - №2. - P. 129-131.

143. Routine perioperative antibiotic prophylaxis in renal transplantation / Midtvedt K., Hartmann A., Midtvedt Т., Brekke I.B. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - №7. - P. 1637-1641.

144. Rubin R.H. Infection in the renal and liver transplant patient // Rubin R.H., Young L.S. Clinical approach to infection in the compromised host. New York: Plenum. - 1988. - P.557-621.

145. Rubin R.H., Ferraro M.J. Understanding and diagnosing infectious complications in the immunocompromised host. Current issues and trends // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1993. - №4. - P.795-812.

146. Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E. Infection. The new problems // Transplant. Proc. 1989. - №21. - P. 1440-1447.

147. Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E. The impact of infection on the outcome of transplantation // Transplant. Proc. 1991. - №4. - P.2068-2074.

148. Rubin RH. Fungal and bacterial infections in the immunocompromised host // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1993. - №12(Suppl.l). - P.42-48.

149. Sarnak M.J., Jaber B.L. Pulmonary infectious mortality among patients with end-stage renal disease // Chest. 2001. - №6. - P. 1883-1887.

150. Saudan P., Berney Т., Leski M. Renal transplantation in the elderly: a long-term, single-centre experience // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - №4. -P.824-828.

151. Sax H., Dharan S., Pittet D. Legionnaires' disease in a renal transplant recipient: nosocomial or home-grown? // Transplantation. 2002. - №6. -P.890-892.

152. Seiff S.R., Choo P.H., Carter S.R Role of local amphotericin В therapy for sino-orbital fungal infections // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999. - №1.- P.28-31.

153. Stein G, Funfstuck R. Asymptomatic bacteriuria // Med. Klin. 2000. - №4.- P.195-200

154. Sturgiss S.N., Davison J.M. Effect of pregnancy on long-term function of renal allografts // Am. J. Kidney Dis. 1992. - №19. - P. 167-172.

155. Sturgiss S.N., Davison J.M. Perinatal outcome in renal allograft recipients: prognostic significance of hypertension and renal function before and during pregnancy // Obstet. Gynecol. 1991. - №78. - P.573-577.

156. Successful pregnancies in women on renal replacement therapy: report from the EDTA Registry / Rizzoni G., Ehrich J.H., Broyer M. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1992. - №7. - P.279- 182.

157. Successful treatment of mucor infection after liver or pancreas-kidney transplantation / Jimenez C., Lumbreras C., Aguado J.M. et al. // Transplantation. 2002. - №3. - P.476-480.

158. Susceptibility of bacterial strains isolated in urinary infections / Rebedea I., Coltan O., Dragusanu I. et al. // Clin. Microb. Infect. 1999. - №5(Suppl.3). - P.177.

159. Systemic Nocardia asteroides infection with endocardial involvement in a patient undergoing immunosuppressive therapy / Niehues R., Schluter S., Kramer A. et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. - №45. - P. 1390-1395.

160. Takahashi K. Mycosis in kidney transplant patients // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2001. - №4. - P.201-204.

161. Temporal changes of cytokines and nitric oxide products in urine from renal transplant patients / Smith S.D., Wheeler M.A., Lorber M.I et al. // Kidney Int. 2000. - №2. - P.829-837.

162. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Clinical approach to viral and fungal infections in the renal transplant patient // Seminars in Nephrology. 1992. -№12. - P.354.

163. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Opportunistic fungal and bacterial infection in the renal transplant recipient // J. Am. Soc. Nephrol. 1992. -№2(Suppl.l2). - P.264-269.

164. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Recent advances in the diagnosis and management of infection in the organ transplant recipient // Semin. Nephrol. -2000. -№2. -P.148-163.

165. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. The infectious disease problems of the diabetic renal transplant recipient // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1995. -№1.-P.l 17-130.

166. Tzakis A.G., Cooper M.H., Dummer J.S. Transplantation in HIV + patients // Transplantation. 1990. - №49. - P.354-356.

167. Urinary tract infections following renal transplantation / Takai K., Tollemar J., Wilczek H.E. et al. // Clin. Transplant. 1998. - №1. - P. 19-23

168. Variables predicting bacterial and fungal infections after allogenic marrow engraftment / Paulin Т., Ringden O., Nilson B. et al. // Transplantation. -1987. №43. - P.393-398.

169. Voriconazole versus amphotericin В for primary therapy of invasive aspergillosis. / Herbrecht R., Denning D.W., Patterson T.F. et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - №6. - P.408-415.

170. Weber L., Yium J., Hawkins S. Intracranial Nocardia dissemination during minocycline therapy // Transpl. Infect. Dis. 2002. - №2. - P. 108-112.

171. Wheat L.J. Fungal infection in the immunocompromised host // Rubin R.H., Young L.S. Clinical Approach to Infection in the Compromised Host. New York: Plenum. - 1988. - P.659 -734.

172. Yousif В., Nelson J. Neurobrucellosis—a rare complication of renal transplantation // Am. J. Nephrol. 2001. - №1. - P.66-68.