Особенности ведения больных с хроническими вирусными гепатитами В, С до и после пересадки почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.41, кандидат медицинских наук Шмарина, Нонна Валерьевна

• Шмарина, Нонна Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шмарина, Нонна Валерьевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и пути инфицирования вирусными гепатитами 12 В, С у больных с терминальной ХПН

1.2. Структура вирусов гепатитов В, С

1.3. Классификация, патогенез и диагностика хронических вирусных 18 гепатитов В,С

1.4. Клиника и особенности течения хронических гепатитов В и С у 24 больных с терминальной ХПН

1.5. Трансплантация почки у больных с терминальной ХПН с 28 сопутствующими вирусными гепатитами

1.6. Трансплантация почки, от доноров инфицированных вирусными 33 гепатитами В и С

1.7. Профилактика и методы лечения вирусных гепатитов В, С у 37 больных с терминальной ХПН до пересадки почки

1.8. Лечение хронических вирусных гепатитов В, С у больных после 46 АТТП

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Лекарственные препараты, используемые в исследовании

2.3. Лекарственные препараты, используемые для лечения 61 хронических вирусных гепатитов

2.4. Клинико-лабораторный мониторинг

2.5. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РЕЦИПИЕНТОВ ДЛЯ АТТП С СОПУТСТВУЮЩИМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В, С В ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

3.1. Частота встречаемости вирусных гепатитов у больных с 68 терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих заместительную терапию гемодиализом и у потенциальных доноров

3.2. Эффективность применения рекомбинантного интерлейкина - 1 (3 69 (беталейкина) в комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В, С в предоперационном периоде у пациентов с терминальной стадией ХПН

3.3. Сравнительный анализ результатов трансплантации почки у 75 больных исследуемых групп с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами В, С, пациенты одной из которых, получали в предоперационном периоде комплексную терапию, направленную на лечение гепатитов

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ 78 РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕСАЖЕННОЙ ПОЧКОЙ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ОТ ИНТАКТНОГО ИЛИ АНТИ-НСУ- ИЛИ HBsAg-ПОЗИТИВИОГО ДОНОРА

4.1. Сравнительный анализ частоты, длительности и тяжести 78 ишемического повреждения трансплантата

4.2. Сравнительный анализ острых кризов отторжения

4.3. Проявления печеночной дисфункции в исследуемой и 82 контрольной группах

4.4. Гематологические осложнения

4.5. Инфекционные осложнения

ГЛАВА 5. ВАРИАНТЫ ИММУНОССУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ

У РЕЦИПИЕНТОВ ПОЧЕЧНОГО АЛЛОТРАНСПЛАНТАТА С

СОПУТСТВУЮЩИМИ ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ

ГЕПАТИТАМИ

5.1. Сравнительный анализ результатов применения азатиоприна и 97 селлсепта в качестве второго компонента иммуноссупрессии после пересадки почки у больных с ХВГ

5.1.1. Частота и особенности течения острого отторжения

5.1.2. Оценка влияния двух режимов иммуносупрессии на функцию 99 печени

5.2. Сравнительный анализ результатов пересадки почки с 106 использованием четырех режимов индуктивной иммуносупрессии

5.2.1. Частота и особенности течения острого отторжения

5.2.2. Оценка влияния исследуемых четырех режимов 108 иммуносупрессии на функцию печени

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ведения больных с хроническими вирусными гепатитами В, С до и после пересадки почки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Трансплантация почки, на сегодняшний день является наиболее перспективным методом лечения больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Ежегодно в мире выполняется около 30 тысяч подобных операций, из которых более 600 осуществляется в России. [Шумаков В.И. и соавт. 2001]. Однако за последние 10 лет рост количества трансплантаций почек был минимальный, поскольку число доноров остается относительно постоянным. Рост числа проводимых трансплантаций почек не успевает за увеличением количества больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, который составляет 6-8% в год. Вследствие этого число пациентов, нуждающихся в трансплантации трупной почки, и срок ожидания операции неуклонно растут. [D.E.Hricik et al., 2001].

Увеличение заболеваемости вирусными гепатитами как среди реципиентов, так и среди доноров еще более осложняет проблему аллотрансплантации почки.

По суммарному распространению диагностируемых острых и хронических форм HBV-инфекция превосходит другие парентеральные вирусные гепатиты человека. Согласно материалам ВОЗ, каждый год первично заражаются более 50 млн. человек, из этого числа у 5-10% острый гепатит трансформируется в хронический. В нашей стране показатели заболеваемости острым ГВ остаются на высоком уровне - 35,3 на 100 тыс. населения в 2001 г, что вдвое превышает заболеваемость в 1992г. Инфицирование ГС в России составляет 16,7 на 100 тыс. населения в 2001г. К настоящему времени в мире выявлено около 500 млн. носителей HCV [36, 40].

В группу высокого риска инфицирования гепатитами с парентеральным путем передачи возбудителя инфекции, входят пациенты отделений гемодиализа, ожидающие АТТП.

Пересадка почки у больных с терминальной стадией ХПН, находящихся на заместительной терапии ГД и инфицированных гепатитами, дает возможность не только улучшить качество жизни пациентов, провести медицинскую и социальную реабилитацию, но и уменьшить риск инфицирования вирусными гепатитами других пациентов получающих терапию ГД.

Поскольку потребность в органах для трансплантации по-прежнему велика, вновь обсуждается допустимость трансплантации почки, взятой у анти-НСУ-положительных или HBsAg-положительных доноров, реципиентам с аналогичными гепатитами. Отсутствие четкой позиции по отношению к донорам с наличием маркеров гепатита В приводит к значительному снижению числа потенциальных доноров и количеству трансплантируемых органов.

В настоящее время нет однозначного мнения относительно схем лечения ГВ и ГС ни до ни после ТП, мало изучена эффективность использования препаратов влияющих на иммунореактивность больного в схеме лечения вирусных гепатитов. Единичные публикации свидетельствуют о применении человеческих или рекомбинантных интерферонов после ТП, однако данные таких исследований неутешительны, у многих реципиентов АТТП возникают кризы острого отторжения трансплантата.

Прогностическое значение различных вариантов иммуносупрессии у HBsAg- и анти-НСУ-позитивных реципиентов аллогенного почечного трансплантата изучено недостаточно; публикации на эту тему единичны. С началом циклоспориновой эры в трансплантологии возросла вероятность токсических поражений печени, способных усугублять течение хронических гепатитов. Кроме того, иммуносупрессивная терапия, снижая иммунореактивность организма, способствует усилению репликации вируса.

Ведение больных с терминальной стадией ХПН и сопутствующими вирусными гепатитами как до, так и после трансплантации почки сопряжено с рядом трудностей, которые связывают с наличием многих нерешенных вопросов патогенеза вирусных гепатитов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать тактику ведения и определить оптимальную схему иммуносупрессии у больных с терминальной стадией ХПН с сопутствующими вирусными гепатитами В и С, оценить возможность пересадки почки данным пациентам от инфицированных аналогичным вирусом доноров.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить возможность пересадки почки больным с тХПН с хроническими гепатитами В и С от инфицированных аналогичным вирусом доноров.

2. Выявить особенности течения раннего послеоперационного периода у больных с пересаженной почкой с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами от интактного или HBsAg или анти-НСУ-позитивного донора.

3. Изучить влияние хронической HBV и HCV-инфекции на функцию печени в раннем послеоперационном периоде после трансплантации почки.

4. Оценить эффективность применения препарата беталейкин в комплексной терапии хронических гепатитов у пациентов с терминальной стадией ХПН.

5. Оценить результаты трансплантации почки и функции печени у больных с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами В, С, получавших в предоперационном периоде комплексную терапию, направленную на лечение гепатитов.

6. Разработать оптимальную схему иммуносупрессивной терапии у больных с хроническими вирусными гепатитами после трансплантации почки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Показана возможность пересадки почки больным с хроническими гепатитами В и С от доноров, инфицированных аналогичными вирусами.

Разработан комплексный подход лечения хронических вирусных гепатитов В и С у больных с терминальной ХПН.

Впервые применен рекомбинантный ИЛ-1|3 (беталейкин) с целью лечения хронических вирусных гепатитов у больных с терминальной ХПН.

Разработана оптимальная схема иммуносупрессии для больных с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами В и С.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установлена возможность пересадки почки больным тХПН с сопутствующим хроническим вирусным гепатитом В от HBsAg-позитивного донора. (Для пересадки почки от анти-НСУ-позитивного донора реципиенту с хроническим гепатитом С с таким же генотипом необходимо определение генотипов вируса гепатита С.)

Разработан новый метод комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В и С у больных с терминальной ХПН, позволяющий снизить\нормализовать биохимические показатели функции печени у большинства больных и добиться отсутствия репликации вируса более чем у половины больных.

Показана предпочтительность использования препарата беталейкин в комплексной терапии хронических гепатитов В и С у больных с тХПН до трансплантации почки для снижения частоты клинических проявлений ХВГ и снижения\нормализации биохимических показателей функции печени в посттрансплантационном периоде.

Предложена оптимальная схема иммуносупрессии у больных с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами В и С.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Основные положения и материалы диссертации внедрены в клиническую практику отделения пересадки почки и поджелудочной железы ГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, отделения по пересадки почки ЦМСЧ №119, отделения уронефрологии пересадки почки и гемодиализа НИИ Урологии МЗ РФ.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 5 работ в центральной печати.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на II Всероссийском съезде по трансплантологии и искусственным органам (г. Москва 17-19 октября 2002г).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 145 страницах текста и состоит из введения, обзора, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 45 отечественных и 162 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 8 диаграммами и 2 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Трансплантология и искусственные органы», Шмарина, Нонна Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Показана возможность пересадки почки HBsAg-позитивным реципиентам от HBsAg-позитивного донора. Необходимо определение генотипов вируса гепатита С для пересадки почки от анти-НСУ-позитивного донора реципиенту с хроническим гепатитом С с таким же генотипом.

2. Установлено, что в раннем послеоперационном периоде у больных с пересаженной почкой с сопутствующими вирусными гепатитами от интактного или HbsAg- или акти-НСУ-позитивного донора наблюдаются более тяжелые нарушения функции печени, увеличение частоты гематологических и инфекционных вирусных осложнений. Не выявлено разницы в частоте, тяжести и длительности течения ишемического повреждения трансплантата, частоте безкризового течения.

3. Выявлено отсутствие достоверной разницы в течение раннего послеоперационного периода у больных с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами от интактного или инфицированного вирусами гепатитов В или С.

4. Определено увеличение риска развития тяжелых нарушений функции печени у реципиента ПАТ на фоне массивной лекарственной терапии в раннем послеоперационном периоде при наличии сопутствующего хронического гепатита В или С.

5. Показано, что применение рекомбинантного ИЛ-1|3 (беталейкина) у больных с терминальной стадией ХПН для лечения хронических вирусных гепатитов В и С приводит к нормализации биохимических и иммунологических показателей, снижению частоты клинических проявлений и отсутствию репликации вируса у 56 % больных.

6. Выявлено, что применение беталейхина в комплексной терапии в предоперационном периоде снижает частоту тяжелых нарушений функции печени (по клиническим и биохимическим данным) после проведения трансплантации почки.

7. Определено, что применение селлсепта на фоне сниженных доз СуА у больных с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами приводит к уменьшению частоты острого и повторного отторжения, гормонорезистентных вариантов кризов и токсического влияния на функцию печени, оказываемого иммуносупрессивной терапией.

8. Установлено, что применение рекомбинантных гуманизированных антител к рецепторам ИЛ-П (Зенапакс) у больных с сопутствующими хроническими вирусными гепатитами после трансплантации почки приводит к уменьшению частоты острых кризов отторжения, оказывает минимальное влияние на функцию печени.

ПРАКТИЧЕСКИЙ! РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Целесообразно проведение курса рекомбинантного интерлейкина - ip (препарата - «беталейкин») в комплексной терапии хронических вирусных гепатитов В или С больным с терминальной стадией ХПН с признаками активности хронического гепатита с целью подготовки к трансплантации почки.

2. Для достижения оптимальных результатов трансплантации почек и с целью минимального влияния на функцию печени у больных с хроническими вирусными гепатитами В или С целесообразно использование в стандартной трехкомпонентной схеме иммуносупрессии низких доз СуА и селлсепта в качестве второго компонента.

3. В качестве профилактики острого отторжения для улучшения результатов трансплантации почек, учитывая отсутствие гепатотоксического эффекта, у больных с хроническими вирусными гепатитами В или С рекомендуется применение рекомбинантных гуманизированных антител к рецепторам интерлейкина-П - препарата «зенапакс».

4. У больных с хроническими вирусными гепатитами В или С с нормальной функцией трансплантата и нормальными или незначительно повышенными показателями функции печени в раннем послеоперационном периоде необходимо применять, не дожидаясь клинических проявлений, препараты противовирусного ряда (ганцикловир, ацикловир).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шмарина, Нонна Валерьевна, 2003 год

1. Апросина З.Г., Игнатова Т.М., Козловская Л.В. и др. Хронический вирусный гепатит. М.: Медицина, 2002, с.23.

2. Аракчелова С.И. Дифференциальная лабораторная иммунодиагностика вирусных гепатитов. Методические рекомендации. Издание Военно-медицинской академии.-СПб: Правда, 2002.- с.31-49.

3. Асратян А.А. Гепатитны В,С и Д. Руководство для врача. Частная эпидемиология.М.:Интерсен,2002.,2-ой том, с.93-112.

4. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Вирусные гепатиты.-Рига: Звайгзне, 1988.-с.414.

5. Виноградова Е.Н. Вирусный гепатит С.-СПб: Миктор, 1996,-с. 22.

6. Войлокова Р.Я., Алферов А.В., Тарабарко Н.В. и др.Профилактика и лечение инфекционных заболеваний в трансплантологической клинике.// Вестник трансплантологии и искусственных органов.1999 №1, с.67-77.

7. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед.вузов, врачей и курсантов последипломного образования. М.: Медицинское информационное агенство, 2001, -с.273-283.

8. Грязин А.Е. Резистентность вируса гепатита В к антивирусным препаратам: клинические аспекты и лечение.//

9. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2002-№6, С. 2-6.

10. Дональд Е. Храйчик, Джон Е. Седор, Майкл Б. Ганц. Секреты нефрологии// Трансплантация почки: эпидемиология и результаты. М.-СПб.: «Издательство БИНОМ»- «Невский Диалект»,2001,-с.-205-206.

11. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Иоанниди Е.А. Вирусный гепатит. М.:Элиста: АПП «Джапар», 2002, -81-84с.

12. Зубкин М.Л. Вирусные гепатиты. Особенности в условиях заместительной терапии хронической почечной недостаточности.// Нефрология и диализ, 1999-№ 2-3,-с. 107113

13. Зубкин М.Л. Вирусные гепатиты. Особенности в условиях заместительной терапии хронической почечной недостаточности.// Нефрология и диализ.-1999.-№1 .-с. 4-8.

14. Зубкин М.Л., Селиванов Н.А., Стаханова В.М. и соавт. Особенности инфицирования больных на гемодиализе вирусами гепатитов В и С //Вестник трансплантологии и искусственных органов.-1998.-№4.-с.-54.

15. Иванова И.П. Трансплантация почки и гепатиты: особенности диагностики, лечения и профилактики у больных хронической почечной недостаточностью.-дисс. К.м.н. 1998

16. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчных путей: Руководство для врачей.-М.: ООО «Издат.дом»М-Вести», 2002,-с.63-65,82-85.

17. Ивашкин В.Т., Горбаков В.В. результаты контролированного исследования терапевтической эффективности интерферона -А2а при хроническом гепатите С в России. Российский ж. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 1997, №2, с. 21-28.

18. Иоаниди Б.А. Клинико-иммунологическая характеристика и наш опыт лечения гемоконтактных вирусов гепатитов.// Новые лекарства и новости фармакотерапии. 2000, №8-с.З-6.

19. Корн JL, Петерсдорф Р.Г. предупреждение инфекционных болезней: иммунизация и химиопрофилактика. В кн.: Внутренние болезни, книга 3. Москва, Медицина, 1993, с. 171-172, 175-176

20. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Волжанан В.М. Вирусные гепатиты. С-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1999-с.85-88.

21. Львов Д.К., Миширо С., Селиванов Н.А. и соавт. Распространение генотипов вируса гепатита С, циркулирующих на территории Северо-Западной и Центральной частей России. Вопросы вирусологии 1995; 5: с.251-253.

22. Львов Д.К., Самохвалов Е.И., Миширо С. и соавт. Закономерности распространения вируса гепатита С и его генотипов в России и странах СНГ. Вопросы вирусологии 1997; 4: с.157-161.

23. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита. 2001 -е.-135-139,171-178.

24. Маммаев С.Н. Показатели клеточного и гуморального иммунитета больных хроническим гепатитом С при лечении интерфероном-а.// Ж. Медицинская иммунология, 2001, Т.З, № 4, с. 557-562.

25. Материалы Третей Российско-Итальянской конференции по инфекционным болезням «Вирусные гепатиты B,C,D: противовирусная терапия на рубеже веков». М.:,1999.

26. Назаров Ш.Н., Акалаев Р.Н., Арипходжаева Ф.А., Миркамалов А.А. Проблемы вирусного гепатита в отделенияхгемодиализа. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 1993, №2: с.71-73.

27. Негода В.В., Скворцов В.В., Скворцова З.С.,Мязин Р.Г. К вопросу о современной тактике лечения вирусных гепатитов.// Лечащий врач.- 2002г.- № 11.-е. 44-50.

28. Подымова С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1993-е.210.

29. Покровский В.И., Лебедев В.В., Шелепова Т.М. и др. Имунофан-пептидный препарат нового поколения в лечении инфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область применения.// Практикующий врач, 1998, № 1, с. 1415.

30. Савин Е.А. Вирусные гепатиты (частные аспекты проблемы). Санкт-Петербург: Наука, 1996.

31. Серов В. В., Лапиш К. Морфологическая диагностика заболеваний печени. М.:-Медицина, 1989. -с. 336.

32. Серов В.В., Севергина Л.О., Попова И.В., Игнатова Т.М. Морфологические признаки гепатита С и цирроза при разной активности процесса.// Росс. журн. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995. t.V.-№3.-c. 58-61.

33. Симбирцев А.С., Попович A.M. Анестезиология и реаниматология.-1996.-№4.-с. 76-7 8

34. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты в клинической практике.-СПб., 1996-е.306.

35. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. СПб. «Теза» 1997,-с.-47-48, 62,113, 151.

36. Тарабарко Н.В., Ржевская О.Н., Бебешко Е.В. Долгих М.С. Сравнительная оценка эффективности использования селлсепта и азатиоприна у больных сахарным диабетом после трансплантации почки.//Тезисы. Конгресс человек и лекарство 2001г.

37. Тареева И.Е. Нефрология: Руководство для врачей. М.; Медицина, 2000, 2-е изд.,с. 635-641.

38. Федоров И.Г., Никитин И.Г., Сторожаков Г.И. Хронический гепатит С: клиника, диагностика, лечение.// Лечащий врач.-2002г.- №6.-с. 34-38.

39. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А., Ясинский А.А. и др. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита В.// Лечащий врач // 2002, № 6., е.- 14-19.

40. Шерлок Ш.,Дели Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство.: пер. с англ.(Под ред. Апросиной 3.Г.,Мухина И.А.),-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002,-с.333.

41. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута, 1993,-с.77.

42. Шумаков В.И. Наука о замене органов- реальность современной медицины//Вестник трансплантологии и искусственных органов.-2001 .-№3-4.-с.-16.

43. Яковенко Э. П., Григорьев П. Я. Течение и исходы хронических гепатитов с наличием сывороточных маркеров фазы репликации вируса гепатита В // Сов. мед.-1991. -№5. -с. 74—77.

44. Alexander G.J.M., Brahm J., Fagan E.A. et al. Loss of HBsAg with interferon therapy in chronic hepatitis В virus infection. Lancet 1987; 2: 66-69.

45. Allander Т., Medin C., Jacobson S.H. et al. Hepatitis С transmission in a hemodialysis unit: molecular evidence for spread of virus among patients not sharing equipment. // J.Med.Virol- 1994.- №43. p. 415.

46. Alter H. J. To С or not to C: These are the question. // Blood.-1995.- V. 85.- №. 7.- P. 1681-1695.

47. Alter M.J., Favero M.S., Maynard J.E. Impact of infection control strategies on the incidence of dialysis-associated hepatitis in the United States. J Infect Dis 1986; 153: 1 149-1 151.

48. Antonelli G., Dianzani F. Antibody to interferon-alpha in patients chronic hepatitis В treated interferon. // Arch. ViroL-1993.- Suppl. 8.- P. 271-277.

49. Beaman M., Michael J., Maclennan I.C., Adu D. T cell independent and T cell dependent antibody response in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1989; 4: 216221.

50. Benhamou J. -P., Schiff E. R. (eds. ) Viral hepatitis management. Standards for the future. // Gut- 1993.- V. 34.- Suppl. 2.- P. 4-6.

51. Bilgin N., Simsek H., Haberal M. Prevalence of anti-HCV positivity in hemodialysis and renal transplant patients at our center. // Transplant. Proc.-1993.- №25.- P. 3261-3262.

52. Blum H. E. Variants of hepatitis В, С and D viruses: Molecular biology and clinical significance. // Digestion.- 1995.- V. 56.- № 2.- P. 85-95.

53. Blum H. E., Maler K. -P., Strohmeyer G. Current therapy for chronic viral hepatitis. Viral hepatitis panel. II Dtsch Mod. Wochenschr.- 1995.- V. 120.- № 9.- P. 295-300.

54. Booth J.C.L. Chronic hepatitis C: the virus, its discovery and the natural history of the disease. J Vir Hepat 1998; 5: 213-222.

55. Brechot C. Hepatitis С virus lb, cirrhosis and hepatocellular carcinoma.-Hepatology, 1997, V.25, №3, P. 772-775.

56. Brechot C. (ed.) Primary liver cancer. Etiological and progression factors. // CRC Press.- London, 1994.

57. Brillanti S., Garson J., Foli M. et al. A pilot study of combination therapy with ribavirin plus interferon alfa for interferon alfa H> resistant chronic hepatitis C. Gastroenterol 1994;107: 812-817.

58. Brillanti S., Masci K., Miglioli M., Barbara L. Serum IgM antibodies to hepatitis С virus in acute and chronic hepatitis C. Arch Virol 1993; (suppl. 8): 213-218.

59. Cappel R., Van Beers D., Liesnard C., Dratwa M. Impaired humoral and cell-mediated immune responses in dialyzed patients after influenza vaccination. Nephron 1983; 33: 21-25.

60. Caramelo C., Ortiz A., Aguilera B. et al. Liver disease patterns in hemodialysis patients with antibodies to hepatitis С virus. Am J Kidney Dis 1993; 22: 822-828.

61. Carman W.F., Thomas H.C. Implications of genetic variation on the pathogenesis of hepatitis В virus infection. Arch. Virol., 1993, Suppl.8, P. 143-154.

62. Casciani C.U., de Simone C., Bonini S. et al., Immunological aspects of chronic uremia. Kidney Int 1978; (suppl) S 45-S 54.

63. Chan P.C, Lob AS., Cheng I.K. ei aL The impact of donor and recipient hepatitis В surface antigen status on liver disease and survival in renal transplant recipients. Transplantation 1992, 53:128-131

64. Chan T.M., Lau J.Y.N., Wu P.-C. et al. Hepatitis С virus genotypes in patients on renal replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 731-734.

65. Chan T.M., Lok A.S.F., Cheng I.K.P., Chan R.T. A prospective study of hepatitis С virus infection among renal transplant recipients. Gastroenterology 1993; 104: 862-868.

66. Chan T.M., Lok A.S.F., Cheng I.KL.P. Chronic hepatitis С after renal transplantation. // Transplantation.-1993.- №56.- P. 10951098.

67. Chan T.M., Lok A.S.F., Cheng LK.P, Chan R.T. Prevalence of hepatitis С virus infection in hemodialysis patients: a longitudinal study camparing the results of RNA and antybody assays. // Hepatology.-1993.- №17.- P. 5.

68. Chemello L., Cavalletto I., Bernardinello E. et al. Response to ribavirin, to interferon and to a combination of both in patients with chronic hepatitis С and its relation to HCV genotypes. Hepatology 1994; 21: (suppl.1): S12 (abstr.).

69. Chen K.S., Lo S.K., Lee N. et al. Super infection with hepatitis С virus in hemodialysis patients with hepatitis В surface antigenemia: its prevalence and clinical significance in Taiwan. Nephron 1996; 73: 158-164.

70. Chisari F.V. Cylotoxic T-cells and viral hepatitis. J Clin Invest 1997; 99: 1472-1477.

71. Choo Q.L., Weiner A.J., Overby L.R. et al. Hepatitis С virus: the major causative agent of viral non-A, non-B hepatitis. // Br.Med.Bull.- 1990.- №46.- P. 423.

72. Clinical aspects of hepatitis В virus infection. Lancet 1993; 342:1340-1344.

73. Colleoni N., Bucci IL, Ribero M.L. et al. Hepatitis С virus genotype in anti-HCV-positive hemodialysis patients. Nephrol Dial Trans-piant 1996; 1 1: 2258-2264.

74. Crosnier J., Degos F., Jungers P. Dialysis associated hepatitis In: Maher J.E., ed. Replacement of renal function by dialysis. Dordrecht: Kluwer Academic: 1989, pp. 881-903.

75. Debure A., Degos F., Pol S. et al. Liver disease and hepatic complications infection in renal transplant patients. Adv Nephrol 1988; 17:375-400.

76. Degos F., Grunfeld J.-P. Liver disease and the kidney In Davison AM, Cameron J.S. Grunfeld J-P et al., eds. Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Oxford University Press, Oxford, New York Tokyo: 1998; VoL 3 , pp. 2737-2743.

77. Delle Volpe M., Caraccio V., Iberti M. et al. Hepatitis В vaccine in dialysed patients: persistence of antibody titres after 48-month follow-up. Minerva Urol Nefrol 1996; 48: 47-50.

78. Delmonico F.L. and Snydman D.R. Organ donor screening for infection diseases. Review of practice and Implications for transplantation. Transplantation, 1998,v.65, T 5, p. 603-610.

79. Doherty C.C, Girndt M., Gerken G., Kohler H. The patient with failing renal function. Hepatitis. In: Davison AM., Cameron J.S. Grunfeld J.- P.- et al., eds.- Oxford Textbook of Clinical

80. Nephrology Oxford University Press, Oxford, New York, Tokyo: 1998; pp. 1924-1935.

81. Dubois F., Desenclos J.-C., Mariotte N. Hepatitis С in a French population -based survey, 1994: serop revalence, frequency of viremia, genotype distribution and risk factor.- Hepatology, 1997. V.25, № 6, P.1490-1497.

82. Dummin G.J., Couch N.P., Murray J.E. Prolonged survival of skin gomografts in uremic patients. Ann NY Acad Sci 1957; 64, 967-976.

83. Dusheiko G., Simmonds P. Sequence variability of hepatitis С virus and its clinical relevance. // J. Viral Hepatitis.- 1994.- №1.-P. 3-15.

84. Fabrizi F., Lunghi G., Andrulli.S. et al Influence of hepatitis С virus (HCV) viraemia upon serum aminotransferase activity in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1997; 12: 1394-1398.

85. Fairley С.К, Mijch A., Gust L.D. et al. The increased risk of fatal liver disease in renal transplant recipients who are hepatitis Be antigen and/or HBV DNA positive. Transplant 1991; 52: 497500.

86. Farhat B. A., Marines G., Daniels H. M. et al. Evaluation of efficacy and safety ofthymus humoral factor-gamma 2 in the management of chronic hepatitis B. // J. Hepatol.-1995.-V. 23.-№1.-P. 21-27.

87. Fattovich G., Farci P, Rugge M. et al. A randomized controlled trial of lymphoblastoid interferon in patients with chronic hepatitis В lacking HBeAg. // Hepatology.-1992.- V. 15.- P. 584589.

88. Fattovich, Giustina G., Favarato S. et al. A survey of advers events in 1 1241 patients with chronic viral hepatitis treated with alfa interferon. / // J. Hepatol.- 1996.- V. 24.- № L-P.38-48.

89. Fritsche C., Brandes J.C., Delaney S.R. et al. Hepatitis С is poor prognostic indicator in black kidney transplant recipients. Transplantation 1993; 55: 1283-1287.

90. Geerlings W., Tufveson G., Ehrich J.H. et al. Report on Management of Renal Failure in Europe, XXIII. Nephrol Dial Transplant 1994; 9, (Suppl. I): 6-25.

91. Gisler R.H., Lindahl P., Grosser I. Effects of interferon on antibody synthesis in vitro. // J. hnmunol- 1974.- №113.- P. 438444.

92. Goffin E., Pirson Y., van Ypersele de Strihou. Implications of chronic hepatitis В or hepatitis С infection for renal transplant candidates. Nephrol Dial Transplant 1995; 10 (suppl.6): 88-92.

93. Goffin E., PirsonY., Cornu C. et al. Outcome of HCV infection after renal transplantation. Kidney Int 1994; 45: 551-555.

94. Guh J.Y., Lai Y.H., Yang C.Y. et al. Impact of decreased serum transaminase levels on the evaluation of viral hepatitis in hemodialysis patients. Nephron 1995; 69:459-465

95. Hanafusa Т., Ichikava Y., Yazawa K., e. a. Hepatitis С virus infections in kidney transplantation and a Pilot Study of the effecs on interferon-alpha-therapy. Transpl. Proceed., 1998, v. 30, N 1, p. 122-124.

96. Harihara Y., Kurooka Y., Yanagisawa T. Interferon therapy in renal allograft recipients with chronic hepatitis С. II Transplant. Proc.- 1994.- №26.- P. 1075.

97. Harriett J.D., Zeldis J.В., Parfrey P.S. et al. Hepatitis В disease in dialysis and transplant patients. Transplantation 1987; 44: 369-376.

98. Hestin D., Guillemin F., Castin N. et al. Pretransplant hepatitis С virus infection. Transplantation 1998; 65: 741-744.

99. Hiesse C, Buffett G., Neyrat N. et al. Impact of HBs antigenemia on long-term patient survival and causes of death after renal transplantation. Clin transplant 1992; 46: 461- 467.

100. Hillis W.D., Hillis A., Walker W.G. Hepatitis В surface antigenemia in renal transplant recipients. JAMA 1979; 242:329332.

101. Hoofnagle J.H., Di Bisceglie A.M. The treatment of chronic viral hepatitis. N Engl J Med 1997; 336: 347-356.

102. Houghton M., Weiner A., Han J. et al. Molecular biology of the hepatitis С viruses: Implications for diagnosis, development and control of viral disease. Hepatology 1991; 14: 381-388.

103. Huang C.C., Lai M.K., Fong M.T. Hepatitis В liver disease in cyclosporine-treated renal.

104. Ishak K., Baplista A., Bianchi L. et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. // J. Hepatol.- 1995.- V. 22.- № 6.-P. 696-699.

105. Jeffers L.J., Perez G.O., de Medina M.D. et al. Hepatitis С infection in two urban hemodialysis units. Kidney Int 1990; 38: 320-322.

106. Jibani M.M., Heptonstall J., Walker AM. et al. Hepatitis В Immunisation in UK renal units: failure to put policy into practice. // Nephrol Dial Transplant 1994; 9:1765-1768.

107. Joller-Jemelka H.I., Wicki A.N., Grob P.G. Detection of HBs antigen in "anti-HBc alone» positive sera. Hepatology 1994; 21: 269-271.

108. Josselson J., Kyser B.A., Weir M.R. et al. Hepatitis В surface antigenemia in chronic hemodialysis program: lack of influence on morbidity and mortality. Am J Kidney Dis 1987; 9:456-461.

109. Jung M.-C., Diepolder H.M., Pape G.R. T cell recognition of hepatitis В and С viral antigens. Eur J Clin Invest 1994; 24: 641650.

110. Kahns M., de Medina M., McNamara A. et al. Detection of hepatitis С virus RNA in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 1994; 4: 1491-1497.

111. Kanto T.„ Hayashi N., Takehara T. et al. Density analysis of hepatitis С virus particle population in the circulation of infected hosts: Implications for virus neutralization or persistence. // J. Hepatol.-1995.- V. 22.- №4.- P. 440-448.

112. Katkov W.N., Rubin R.H. Liver disease in the organ transplant recipient: Etiology, clinical impact, and clinical managment. // Transplant.Rev.-1991.- №5.- P. 200.

113. Khan A.N., Bernardini J., Rault R.M., Piraino B. Low seroconversion with hepatitis В vaccination in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 1996; 16: 370-373.

114. Klein M., Geoghegan I., Schmidt K. et al. Conversion of recurrent delta-positive hepatitis infection to seronegativity with famciclovir after liver transplantation. Transplantation 1997; 64: 162-163.

115. Kohler H. Hepatitis В immunisation in dialysis patients; is it worthwhile?. || Nephrol Dial Transplant 1994; 9:1719-1720.

116. Kovarik J., Mayer G., Pohanka E. Adverse effect of low-dose prophylactic human recombinant leukocyte interferon-alfa treatment in renal transplant recipients. //Transplantation.-1988.- №45.- P. 402-405.

117. Kramer P., Ten Kate F.W.J., Bijnen A.B. Recombinant leukocyte interferon A induces steroid-resistant acute vascular rejectionepisodes in renal transplant recipients. // Lancet. -1984.-№1 .-P. 989-990.

118. Lau J.Y.N., Davis G.I., Bruson M.E. Hepatitis С virus infection in kidney transplant recipients.//Hepatology.- 1993.-№18.-P. 1027-1031.

119. Lee W.M. Hepatitis В virus infection. N Engl J Med 1997; 337: 1733-1745.

120. Legendre C., Garrigue V., Le Bihan C. et al. Harmful long-term impact of hepatitis С virus infection in kidney transplant recipients. Transplantation 1998; 65: 667-670.

121. Ling R., Murimer D., Ahmed M. et al. Selection of mutation in the hepatitis В virus polymerase during therapy of transplant recipients with lamivudine.- Hepatology, 1996, V.24, P. 711-713.

122. Lok A.S.F., Wu P.-C., Lai C.-L. et al. A controlled trial of interferon with or without prednisone priming for chronic hepatitis B. Gastroenterol 1992; 102: 2091-2097.

123. London W.T., DiFiglia M., Sutnick A.I., Blumberg B.S. An epidemic of hepatitis in a chronic hemodialysis unit. N Engl J Med 1969; 281: 571-578.

124. Madajag R.M., Johnson L.B., Bartlett S.T. et al. Use of renal allografts from donors positive for hepatitis В core antibody confers minimal risk for subsequent development of clinical hepatitis В virus disease. Transplant. 1997, v.64,N 12,P. 17811786.

125. Manns M. P., Boker К. H. W. Was ist gesichert in der therapie der chronischen virushepatitis? // Internist- 1993.- b. 34.- №12.-P. 1096-1107.

126. Marangi A.L., Giordano R., Montanaro A. et al. Hepatitis В virus infection in chronic uremia: long-term follow-up of a two-stepintegrated protocol of vaccination. Am I Kidney Dis 1994; 23: 537-542.

127. Martin P., Friedman L.S. Chronic viral hepatitis and the management of chronic renal failure. Kidney Int 1995; 47: 12311241.

128. McKay D.B., Milford E.L, Sayegh MH. Aspects of renal transplantation. In: Brenner B.M., ed. The kidney. W.B. Saunders Cximpanv, Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: 1996.

129. Moradpour D, Wands J.B- Understanding hepatitis В virus infection. N Engl J Med 1995; 332:1092-1093.

130. Morales J.M., Campistol J.M., Castellano G. et al. Transplantation of kidneys from donors with hepatitis С antibodies into recipients with pre-transplantation anti-HCV. Kidney Int 1995; 47: 236-240.

131. Morales J.M., Munoz M.A., Castellano G. et al. Impact of hepatitis С in long-functioning renal transplants: a clinicopathological follow-up. Transplant Proc 1993; 25: 14501453.

132. Moreno A., Martinez C.J., Carreno V. Liver biopsy and the etiologic diagnosis of chronic hepatitis.- J. Hepatol., 1993, V. 17, Suppl. 3, P. 112-115.

133. Nanji AA. Decreased activity of commonly measured: cause and clinical significance. Am J Med Technol 1983; 49: 241-245.

134. Neilson J.O., Dietrichson 0., Elling P., Christofferson P. Incidence and meaning of persistence of Australian antigen in patients with acute viral hepatitis: development of chronic hepatitis. N Engl J Med 1971; 285:1157-1159.

135. Nelson S.R., Snowden S.A. Outcome of renal transplantation in hepatitis BsAg-positive patients. // Nephrol Dial Transplant.-1994.- №9.- P. 1320-1323.

136. Nordenfelt E., Lofgren В., Widell A., et al. Hepatitis С virus infection in hemodialiysis patients in southern Sweden: epidemiological, clinical and diagnostic aspects. // J.Med.Virol.-1993.- №40.- P. 266.

137. Oliva J.A., Ercilla G., Mallafre J.M. et al. Markers of hepatitis С infection among hemodialysis patients with acute and chronic infection: Implications for infection control strategies in hemodialysis units. Int J Artif Org 1995; 18: 73-77.

138. Oxford, London, Edinburg, Maiden: Blackwell Science Ltd, 1997: 274-335.

139. Ozgur O., Boyacioglu S., Telatar H., Haberal M. Recombinant alpha-interferon in renal allograft recipients with chronic hepatitis C. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 2104-2106.

140. Paparella at aL How to manage the dialysis patient with chronic viral hepatitis who is consider for renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 1996; 11: 2122-2124.

141. Parfrey P.S., Farge D., Forbes R.D.C. et al. Chronic hepatitis in end-stage renal disease: Comparison of HbsAg-negative and HBsAg-positive patients. Kidney Int 1985; 28:959-967.

142. Peces R., de la Torre M., Alcazar R., Urra J.M. Prospective analysis of the factors influencing the antibody response to hepatitis В vaccine in haemodialysis patients. Am J Kidney Dis 1997; 29: 239-245.

143. Pereira B.J.G., Levey A.S. Hepatitis С virus infection in dialysis and renal transplantation. Kidney Int 1997; 51: 981-999.

144. Pereira B.J.G., Milford E.L., Kirkman R.L„ Levely A.S. Transmission of hepatitis С virus (HCV) by organ transplantation. // N.Engl.J.Med.- 1991.- №325.- P. 454.

145. Pereira B.J.G., Wright T.L., Schmid, Levey A.S. for the New England Organ Bank Hepatitis С Study Group. The impact of pretransplantation hepatitis С infection on the outcome of renal transplantation. Transplantation 1995; 60: 799-805.

146. Perrillo R. P. Antiviral therapy of chronic hepatitis B: Past, present and future. // J. Hepatol- 1993.- V. 17.- Suppl. 3, P. 5663.

147. Perrillo R.P., Schiff E.R., Davis G.L. et al. A randomized, controlled trial of interferon alfa-2b alone and after prednisone withdrawal for the treatment of chronic hepatitis B. N Engl J Med 1990; 323: 295-301.

148. Peters M., Vierlmg J., Gershwin M. F. et al. Immunology and the liver. // Hepatology.

149. Pirson Y., Alexandre G.P.J., de Strihou С van Y. Long-term effect of HBs antigenemia on patient survival after renal transplantation. N Engl J Med 1977; 296: 194-196

150. Pol S., Debure A., Degott С et al. Chronic hepatitis in kictney iillograft recipienis. Lancet 1990; 335:878-880.

151. Pol S., Romeo R., Zins B. et al. Hepatitis С virus RNA in anti-HCV positive hemodialysed patients: significance therapeutic implications. Kidney Int 1993; 44: 1097-1100.

152. Pol S., Thiers V., Carnot F. et al. Efficacy and tolerance of alpha-2b interferon therapy on HCV infection of hemodialyzed patients. Kidney Int 1995; 47: 1412-1418.

153. Ponz E., Campistol J.M., Barrera J.M. et al. Hepatitis С virus antibodies in patients on hemodialysis and after transplantation. Transplant Proc 1991; 23: 1371-1372.

154. Propst A., Propst Т., Zangeri G. et al. Prognosis and life expectancy in chronic liver disease. / Dig. Dis. Sci.-1995.- V. 40.- №8.- P. 1805-1816.

155. Rao K.V., Anderson W.R. The morphology and natural history ofchronic liver disease in renal transplant recipients. // Transplant. Proc.- 1985.- №18.- P. 165.

156. Rao K.V., Kasiske B.L., Anderson W.R. Variability in the morphological spectrum and clinical outcome of chronic liver disease in hepatitis B-positive and B-negative renal transplant recipients. // Transplantation.- 1991.- №51.- P. 391.

157. Rao V.K., Anderson W.R., Kasiske B.L., Dahl D.C. Value of liver biopsy in the evaluation and management of chronic liver disease in renal transplant recipients. Am J Med 1993; 94: 241250.

158. Rao V.K., Ma J. Chronic viral hepatitis enhances the risk of infection but not acute rejection in renal transplant recipients. Transplantation 1996; 62:1765-1769.

159. Reesink H.W., Willem H. (eds.) Hepatitis С virus.-Basel, karger, 1994, P.212.

160. Reichard O., Norkrans J., Fryden A. et al. Interferon-alpha and ribavirin versus interferon-alpha alone as therapy treatment forchronic hepatitis С a randomized double-blind placebo controlled study. Hepatology 1996; 24: suppl.: 356A (abstr.).

161. Rhodes J.R., Jones D.H., Bleehen N.M. Increased expression of human monocyte HLA-DR antigens and Fc receptors in response to human interferon in vivo. // Clin. Exp. ImmunoL- 1983.-№53.- P. 739-743.

162. Rivolta E., De Vecchi A., Tarantino A. et al Prognostic significance of hepatitis В surface antigenemia in cadaveric renal transplant patients. Transplantation Proc. 1987, Vol. XIX pp-2153-2154.

163. Rostaing L., Izopet J., Baron E. et al. Preliminary results of treatment chronic hepatitis С with recombinant interferon alpha in renal transplant patients. Nephrol Dial Transplant 1995; 10 (suppl.6): 93-96.

164. Roth D., Zucker K., Cirocco R. The impact of hepatitis С virus infection on renal allograft recipients. // Kidney Int.- 1994.-№45.- P. 238-244.

165. Ryff J.-Ch. To treat or not to treat? The judicious use of interferon alpha-2a for the treatment of chronic hepatitis B. // J. Hepatol.- 1993.- V. 17,- Suppl. 3.- P. 42-46.

166. Satterthwaite I.L., Ozgu J., Shidban H. el al Risks of transplanting kidneys from hepatitis В surface antigen-negative, hepatitis В core antibody-positive donors. Transplant 1997; 64:432-435.

167. Schalm S.W.Clinical implications of lamivudine resistance by HBV ( comments).-Lancet, 1997, V.349,N 9044,P.3-4.

168. Schlipkoter U., Roggendorf M., Ernst G. et al. Hepatitis С virus antibodies in hemodialysis patients. Lancet 1990; 335: 1409.

169. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. Oxford, London, Edinburg, Maiden: Blackwell Science Ltd, 1997: 274-335.

170. Sherlock Sh. Antiviral therapy for chronic hepatitis С viral infection.-J. Hepatol., 1995, V.23, Suppl. 2, P.3-7.

171. Simmonds P., Alberti A., Alter H.J. A proposed system for the nomenclature of hepatitis С viral genotypes. Hepatology 1994; 19: 1321-1324.

172. Simmonds P., Holmes B.C., Cha T.-A. et al. Classification of hepatitis С virus into six major genotypes and a series of subtypes by phylogenetic analysis of the NS-5 region. // J.Gen. Virol.- 1993.- №74.- P. 2391-2399.

173. Simon N., Courouce A.M., Lemarrec N. et al. A twelve year natural history of hepatitis С virus infection in hemodialyzed patients. Kidney Int 1994; 46: 504-511.

174. Soni P., Dusheiko G. M., Dhillon A. P., Harrison T. J. Genetic diversity of hepatitis С virus: Implications for pathogenesis treatment and prevention. // Lancet.- 1995.- V. 345.-№8949.-P. 562-566.

175. Stempel C„ Lake J., Ferrel L. et al. Effect of cyclosporine on the clinical course of HBsAg-positive renal transplant patients. // Transplant Proc.- 1991,- №23.- P. 1251-1252.

176. Stempei C.A., Lake J., Kuo G., Vincenti F. Hepatitis C-its prevalence in end-stage renal failure patients and clinical course after kidney transplantation. Transplantation 1993; 55: 273-276.

177. Sterneck M., Fischer L., Valentin-Gamazo C. et al. Treatment of severe recurrent hepatitis after liver transplantation with ribavirin plus interferon 2A. Book of Abstracts "Transplant 98", XVII World Congress Monreal, 1998, N 1683,p.328.

178. Teuber G., Dienes H-P., Buschenfelde M. К. H., Gerken G. Interferon-alpha retreatment in chronic hepatitis В and С virus infection. // J. Gastroenterol.- 1995.- V. 33.- № 2.

179. The National Swedish Board of Health and Welfare. Screening of blood donors for hepatitis С virus antibodies summary in English. // Socialstyrelsens utvarderingar (series).- 1994.-№94.- P. 9 I-III.

180. Thervet E., Pol S., Legendre C.H. Low-dose recombinant leukocyte interferon-alfa treatment of hepatitis С viral infection in renal transplant recipients. // Transplantation. -1994.- №58.-P. 625-628.

181. Turner D.P.J., Zuckerman M., Alexander GJ.M. el at. Risk of inappropriate exclusion of organ donors by introduction of hepatitis В core antibody testing. Transplantation 1997; 63:775777.

182. Tyrell D.L.J., Mitchel M.C., De Man R.A. et al. Phase II trial of lamivudine for chronic hepatitis В.- Hepatology, 1998, V.18, P. 112A.

183. Uemoto S., Marusawa H., Fujimoto Y. et al. Prophylaxis with hepatitis В immunoglobulin for liver transplant recipients withhepatitis В core antibody positive donors. Book of Abstracts "Transplant 98", XVII World Congress Monreal, 1998, N 1273.

184. Valderrabano F., Jones E.H.P., Mallick N.P. Report on the management of renal failure in Europe, XXIII. Nephrol Dial Transplant 1995; 10: 1-25.

185. Van Damme P. Hepatitis В a global problem. // Viral Hepatitis.- 1995.- V.3.- № 2.-P. 4-7.

186. Ward K.N., Dhaliwal W., Ashworth K.L. et al. Measurment of antibody avidity for hepatitis С virus distinguishes primary antibody responses from passively acquired antibody. J Med Virol 1994; 43: 367-372.

187. Weiner A.J., Brauer M.J., Rosenblatt J. et al. Variable and hypervariable domains are found in the regions of HCV corresponding to the flavivirus envelope and NS1 proteins and the pestivirus envelope glycoproteins. Virology 1991; 180: 842848.

188. White A.G. Kumar MSA, Strannegard 0., Abouna G.M. Renal transplantation in hepatitis В surface antigen-positive patients. Transplantation Proc. 1987; Vol. XK: 2150-2152.

189. Widell A., Mansson S., Persson N.H. et al. Hepatitis С superinfection in hepatitis С virus (HCV)- infected patients transplanted with an HCV-infected kidney. Transplantation 1995; 60: 642-647.

190. Wilson W.E.C., Kirkpatrick C.H.H., Talmadge D.W. Suppression of immunologic responsiveness in uremia. Ann Intern Med 1965; 62: 1-8.

191. Wolf P.L., Williams D., Coplon N., Coulson A.A. Low aspartate aminotransferase activity in serum of patients undergoing chronic hemodialysis. Clin Chem 1972; 18: 567-568.

192. Wright B.L., Terrault N.A., Ascher N.L. Recent advances in maganament of hepatitis B. Book of Abstracts "Transplant 98", XVII World Congress Monreal, 1998, N 18, p.6.

193. Yamaji K., Hayashi J., Kawakami Y. et al. Long term survey of hepatitis С virus infection in hemodialysis units in Fukuoka, Japan. J Epidemiol 1996; 6: 166-171.

194. Zavalgia C., Mondazzi L., Maggi G. et all. Are alanin aminotransferase, hepatitis В virus DNA or IgM antibody to hepatitis В core antigen serum levels predictors of histological grading in chronic hepatitis B?- Liver, 1997, V. 17, № 2, P. 458463.

195. Zeldis J.В., Depner T.A., Kuramoto I.K. et al. The prevalence of hepatitis С virus antibody among hemodialysis patients. Ann Intern Med 1990; 1 12: 958-960.