Иммунопатологическиу состояния при заместительной почечной терапии: оптимизация клинико-лабораторных подходов к диагностике и контролю терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, доктор медицинских наук Гумилевская, Оксана Петровна
Гумилевская, Оксана Петровна
доктор медицинских наук
2009
- Специальность ВАК РФ14.00.36
- Количество страниц 330
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Гумилевская, Оксана Петровна
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Состояние иммунной системы при терминальной почечной недостаточности.
1.2. Инфекционные осложнения заместительной почечной терапии
1.3. Иммунологические проблемы при трансплантации донорской почки.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Дизайн исследования. Характеристика групп больных.
2.2. Определение HLA-фенотипа локусов А, В, DrB.
2.3. Определение уровня предсуществующей сенсибилизации.
2.4. Определение концентрации циклоспорина.
2.5. Определение субпопуляций лимфоцитов.
2.6. Оценка фагоцитарного звена иммунитета.
2.7. Тест восстановления нитросинего тетразолия.
2.8. Определение иммуноглобулинов А, М, G.
2.9. Определение циркулирующих иммунных комплексов.
2.10. Определение уровня общего иммуноглобулина Е.
2.11. Оценка содержания аллергенспецифических IgE, IgG.
2.12. Определение концентрации sICAM-2, IL-1, IL-2, IL-4, IL-10, IL-12, IFN-y TNF-a, эотаксина.
2.13. Типирование промоторной области генов, определяющих уровень экспрессии генов цитокинов (IL-la, IL-lß, IL-1R, IL-1 RA, IL-12, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-y, TNF-a, TGF-ß).
2.14. ПЦР-диагностика HBV, HCV, CMV, HSV, EBV, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Candida albicans.
2.15. Определение антител IgM, IgG к HBS, HBc, HCV, CMV, HSV, EBV, Chlamydia trachomatis.
2.16. Исследование общего анализа мочи.
2.17. Гематологические методы исследования.
2.18. Биохимические методы исследования.
2.19. Исследование электролитного состава крови (Na, К, Ca).
2.20. Определение паратиреоидного гормона и остеокальцина.
2.21. Статистический анализ.
ГЛАВА 3. Аллельный полиморфизм НЬА-генотипа у пациентов с тХПН, связь с заболеванием.
ГЛАВА 4. Состояние иммунной системы у больных тХПН на разных видах почечнозаместительной терапии. ^
4.1. Оценка иммунного статуса у пациентов с терминальной ХПН в зависимости от вида почечнозаместительного метода лечения.
4.1.1. Перитонеальный диализ.
4.1.1.1. Общеклинические и биохимические лабораторные показатели.
4.1.1.2. Показатели общего анализа крови и состав субпопуляций циркулирующих лимфоцитов.
4.1.1.3. Уровни цитокинов в периферической крови.
4.1.1.4. Состояние фагоцитарного звена, уровни ^А, ^М, 1^0, ЦИК.
4.1.2. Гемодиализ.
4.1.2.1. Общеклинические и биохимические лабораторные показатели.
4.1.2.2. Показатели общего анализа крови и состав субпопуляций циркулирующих лимфоцитов.
4.1.2.3. Уровни цитокинов в периферической крови.
4.1.2.4. Состояние фагоцитарного звена, уровни ^А, ^М,
4.1.3. Трансплантация почки.
4.1.3.1. Общеклинические и биохимические лабораторные показатели.
4.1.3.2. Показатели общего анализа крови и состав субпопуляций циркулирующих лимфоцитов.
4.1.3.3. Уровни цитокинов в периферической крови.
4.1.3.4. Состояние фагоцитарного звена, уровни ^А, ^М,
4.2. Встречаемость инфекций у пациентов с тХПН, получающих разные методы заместительной терапии. I
ГЛАВА 5. Иммунный статус пациентов на заместительной почечной терапии при инфицировании цитомегаловирусом. ^ ^
5.1. Иммунный статус пациентов на перитонеальном диализе при инфицировании CMV.
5.2. Иммунный статус пациентов на гемодиализе при инфицировании CMV. у
5.3. Иммунный статус реципиентов почки при инфицировании
ГЛАВА 6. Иммунный статус у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии, при урогенитальных инфекциях.
6.1. Иммунный статус у пациентов на перитонеальном диализе при инфицировании микоплазмами. ^^
6.2. Иммунный статус у пациентов на гемодиализе при инфицировании микоплазмами.
6.3. Иммунный статус у реципиентов почки при инфицировании микоплазмами.
ГЛАВА 7. Иммунный статус у пациентов на заместительной почечной терапии при хронических вирусных гепатитах В и С.
7.1. Иммунный статус у пациентов на перитонеальном диализе при инфицировании HCV и HBV.
7.2. Иммунный статус у пациентов на гемодиализе при инфицировании НС V и HBV.
7.3. Иммунный статус у реципиентов почки при инфицировании
НСУиНВУ.
ГЛАВА 8. Иммунный статус у пациентов на заместительной почечной терапии при диализных перитонитах.
ГЛАВА 9. Аллергические заболевания у пациентов на заместительной почечной терапии.
ГЛАВА 10. Иммунный статус пациентов на гемодиализе в зависимости от эффективности вакцинации против гепатита В.
ГЛАВ А 11. Иммуногенетический статус реципиентов почки в зависимости от развития хронического отторжения пересаженного органа.
11.1. Иммунный статус у пациентов после трансплантации почки с хроническим отторжением и нормальной функцией органа.
11.2. Аллельный полиморфизм генов цитокинов (IL-la, IL-ip, IL
1R, IL-1RA, IL-12, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, yINF, TNF-a, TGF-pi) у пациентов с хроническим отторжением пересаженной почки и нормальной функцией органа.
11.3. Иммунный статус пациентов с тХПН до трансплантации почки в зависимости от развития хронического отторжения после АТТП.
ГЛАВА 12. Иммуногенетический статус реципиентов почки в зависимости от наличия эпизодов острого отторжения пересаженного органа.
12.1. Иммунный статус у пациентов после трансплантации почки с наличием кризов острого отторжения и без такового.
12.2. Аллельный полиморфизм генов цитокинов (1Ь-1а, 1Ь-1(3, 1Ь-1Я, 1Ь-1ЯА, 1Ь-12, 1Ь-2, 1Ь-4, 1Ь-6, 1Ь-10, уШБ, Т№-а, ТОГ-(31) у пациентов с кризами острого отторжения и нормальной функцией органа.
12.3. Иммунный статус пациентов с тХПН до трансплантации почки в зависимости от развития кризов острого отторжения после АТТП.
ГЛАВА 13. Прогноз острого и хронического отторжения трансплантата с помощью дискриминантного анализа данных иммуно-грамм больных на диализе.
13.1. Прогноз развития острого отторжения по показателям иммунного статуса до трансплантации.
13.2. Прогноз развития хронического отторжения по показателям иммунного статуса до трансплантации.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Аллергология и иммулология», 14.00.36 шифр ВАК
Особенности ведения больных с хроническими вирусными гепатитами В, С до и после пересадки почки2003 год, кандидат медицинских наук Шмарина, Нонна Валерьевна
Особенности трансплантации почки у детей2003 год, доктор медицинских наук Сафонов, Виктор Викторович
Компьютерная морфометрия клеток крови реципиентов почечного трансплантата на стадии предоперационной подготовки и раннего послеоперационного периода2005 год, кандидат медицинских наук Марьяновский, Борис Моисеевич
Фазово-интерференционная микроскопия и компьютерная морфоциитометрия в дифференциальной диагностики дисфункций почечного аллотрансплантанта и оценке эффективности противокризовой терапии2010 год, доктор медицинских наук Валов, Алексей Леонидович
Структурно-функциональные изменения левого желудочка у реципиентов почечного аллотрансплантата и факторы, влияющие на их динамику2008 год, кандидат медицинских наук Жидкова, Дарья Алексеевна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Иммунопатологическиу состояния при заместительной почечной терапии: оптимизация клинико-лабораторных подходов к диагностике и контролю терапии»
Актуальность проблемы
Одним из тяжелых и трудно поддающихся лечению осложнений, к которым приводят многие заболевания почек, является терминальная хроническая почечная недостаточность. Частота тХПН колеблется в различных странах (в пределах 100-600 на 1 млн. взрослого населения) и увеличивается с возрастом. Летальность при тХПН достигает 70% [Тареева И.Е. и др., 2000; Rutkowski В., 2000].
К методам лечения терминальной стадии тХПН относятся программный гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки [Гуревич К.Я. и др., 2003; Бабенко H.H. и др., 2004]. В настоящее время во всем мире на заместительной почечной терапии находятся почти полтора миллиона пациентов, их количество постоянно увеличивается, примерно на 7% в год. Поэтому пересадка почки - это метод выбора при лечении тХПН, обеспечивающий к тому же не только сохранение жизни, но и, в ряде случаев, социальную реабилитацию [Шумаков В.И. и др., 2000; Тареева И. Е., 2005].
Пациенты из «листа ожидания» вследствие того, что они страдают тХПН, имеют высокий уровень азотистых шлаков, измененный белковый обмен и нарушенный кислотно-основной баланс организма. Это сказывается на метаболизме в целом и состоянии иммунной системы в частности. Кроме того, в патогенезе тХПН чаще всего главную роль играют дисфункции иммунной системы: аутоиммунитет, аллергия, иммунодефицит [Новиков Д.К. и др., 2001].
Для поддержания жизни таких пациентов используется перитонеальный диализ (который часто сопровождается перитонитом) и гемодиализ, приводящий к вымыванию биологически активных веществ, в том числе и иммунного характера, сопровождается гемотрансфузиями, приводящими к изосенсибили-зации. Это приводит к формированию иммунопатологических состояний, манифестирующих в виде хронических вирусных, грибковых и бактериальных инфекций [Partfrey P.S. et al., 1999; Ansell D. et al., 2009].
Таким образом, можно предположить, что трансплантация почки происг ходит на фоне определенного сформированного иммунопатологического состояния пациентов. Причем, несмотря на общность диагноза «терминальная ХПН» болезнь у каждого пациента развивается индивидуально, приводя к разным вариантам иммунных сдвигов, поэтому и дальнейшая судьба трансплантата и оптимальный режим иммуносупрессии могут быть связаны с исходным состоянием пациента.
Современные подходы к иммуносупрессивной терапии предусматривают одновременное использование нескольких иммунодепрессантов и их назначение до и после трансплантации для профилактики и лечения отторжения трансплантата. В настоящее время в качестве иммунодепрессантов применяются кортикостероиды, азатиоприн, циклоспорин, моно- и поликлональные антитела. Эти препараты препятствуют активации иммунного ответа или блокируют эф-фекторные механизмы иммунитета, что предрасполагает к развитию различных бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций, причем часто с участием условно-патогенных возбудителей [Hackstein Н. et al., 2005]. Это является серьезной проблемой, приводящей к ухудшению функции трансплантата и смерти реципиента [Villacian J.S. et al., 1999; Fischer S.A., 2006; Alberú J. et al., 2009].
При трансплантации органа происходит сенсибилизация организма реципиента чужеродными HLA антигенами, что сопровождается выраженной активацией иммунной системы. В результате дисбаланса между степенью активации иммунных реакций, обусловленных врожденными свойствами иммунной системы реципиента, развившейся иммунной дисфункцией вследствие уремии, с одной стороны, и неоптимальной иммуносупрессивной терапией, с другой стороны, развивается отторжение аллотрансплантата [Божок Г.А. и др., 2004; Babel N. et al., 2004; Palmer S.M. et al., 2007; Shankarkumar U. et al., 2007].
В настоящее время ведутся поиски диагностических факторов, которые корелируют со способностью иммунной системы реципиентов развивать толерантность к антигенам донора [Marder В. et al., 2003; Dickinson A.M. et al., 2005; Martínez-Llordella M. et al., 2008]. Однако нет надежных методов комплексной иммунологической диагностики, позволяющих обнаружить отторжение на ранней стадии. Так, изолированное исследование показателей активации иммунного ответа, например определение цитокинов, малоинформативное, поскольку они изменяются при многих заболеваниях, в частности при инфекциях. Изменение соотношения лимфоцитов CD4 и CD8 также не отражает активности иммунного ответа на трансплантат. В ряде исследований показано, что при отторжении трансплантата в сыворотке реципиента появляются рецепторы к интер-лейкину-2, однако связь между их уровнем и скоростью отторжения пока не установлена [Andersen C.B., 1997; Hall В.М., 2000; Лимарева Л.В. и др. 2008]. Единственным надежным методом диагностики отторжения трансплантата на сегодняшний день остается биопсия почки [Столяревич Е.С., Томилина H.A., 2009].
Сегодня для прогностической оценки риска развития отторжения до трансплантации, используется ограниченное число тестов: кросс-матч реакция, совпадение по HLA-антигенам, уровни предсуществующих антител [Akalin Е. et al., 2006]. Однако оценка состояния иммунной системы до трансплантации, на основе характеристики глубины и направленности иммунопатологических сдвигов для прогноза течения посттрансплантационного периода не используются.
Вместе с тем нет надежных лабораторных критериев, на основе которых можно было бы прогнозировать возможные осложнения (криз отторжения, инфекции) как до, так и после трансплантации.
Цель исследования:
На основе характеристики иммунопатологических изменений и врожденных свойств иммунной системы у пациентов с хроническими болезнями почек на всех этапах почечно-заместительных методов лечения разработать критерии для прогноза нарушений иммунореактивности и определить подходы к их коррекции.
Задачи исследования: 1. Охарактеризовать иммунореактивность пациентов с тХПН на гемодиализе на основе оценки состояния иммунного и цитокинового статусов.
2. Охарактеризовать иммунореактивность пациентов с тХПН на перитоне-альном диализе на основе оценки состояния иммунного и цитокинового статусов.
3. Выявить особенности состояния иммунной системы у пациентов после трансплантации почки.
4. Оценить распространенность инфекций, связанных с герпесвирусами и вирусами гепатитов, и их влияние на иммунореактивность у пациентов с тХПН при разных почечнозаместительных методах терапии.
5. Выяснить распространенность и роль урогенитальных инфекций в формировании иммунопатологических состояний при разных почечнозаместительных методах терапии.
6. Исследовать распространенность и клинико-лабораторные особенности аллергических заболеваний у пациентов тХПН.
7. Исследовать связь генов системы МНС 1 и 2 классов с развитием терминальной хронической почечной недостаточности.
8. Оценить вклад полиморфизма промотерных частей генов ключевых ци-токинов в прогноз посттрансплантационного периода лечения пациентов.
9. Изучить иммунологические механизмы развития острого и хронического отторжения ренального трансплантата.
10. Разработать критерии прогноза развития хронического и кризов острого отторжения трансплантата.
Научная новизна
Впервые, на основе комплексного анализа показано, что у больных тХПН, получающих диализ и трансплантацию почки, нарушенная иммунорегу-ляция приводит к активации синтеза цитокинов врожденного иммунитета, активирующих воспаление, и снижению уровней лимфоцитарных цитокинов, как ТЫ, так и ТИ2, подавлению гомеостатических механизмов регуляции уровня Ти В- лимфоцитов, изменению фагоцитарной активности нейтрофильных грану-лоцитов. Это приводит к формированию вторичного иммунодефицитного состояния, проявляющегося в снижении способности иммунной системы формировать противовирусный гуморальный иммунитет и манифестации инфекционного и аллергического синдромов.
Показано, что аллергические заболевания широко распространены среди больных тХПН. Клинические проявления аллергии у пациентов на диализе сопровождаются высокими уровнями эотаксина и эозинофилов. У реципиентов почки иммуносупрессивная терапия модифицирует, но не отменяет сенсибилизацию и аллергическое воспаление. У таких больных при наличии клиники аллергии и повышенного содержания эотаксина, уровни и эозинофилов не изменены.
Определены характеристики иммунодефицитного состояния при хронических вирусных гепатитах В и С, инфицировании урогенитального тракта ми-коплазмами, частой реактивации цитомегаловирусной инфекции. Показано, что профиль нарушений связан с видом почечнозаместительной терапии.
Охарактеризованы изменения иммунного статуса при развитии хронического отторжения. Показано, что при этой патологии выше несовместимость по генам НЬА, чаще отмечается отсроченная функция трансплантата. Определена связь с БЫР мутациями в генах цитокинов 1Ь-1р, 1Ь-10, ТЫБ-а, рецептора для 1Ь-4.
Выявлены изменения иммунного статуса у пациентов, в анамнезе которых были кризы острого отторжения. Показано, что при этой патологии чаще развивается хроническое отторжение, чаще отмечается задержка функции трансплантата. Определена связь с БТЯР мутациями в генах цитокинов МЬ-1р, 1Ь-4,1Ь-6,1Ь-10,1Ь-12, ТСРР1.
На основе дискриминантного анализа методом логистической регрессии показателей иммунного статуса пациентов в дотрансплантационный период и наблюдения за реципиентами почки найдены критерии для прогноза развития острого и хронического отторжения трансплантата. Выдвинуто предположение об иммуногенетической детерминированности активности отторжения донорского органа.
Практическая значимость и реализация результатов исследования
На основе исследованного материала создана дискриминационная база данных для оценки риска возникновения осложнений проведения почечнозаместительных методов лечения и прогноза риска развития отторжения трансплантата. Разработаны алгоритмы проведения клинико-лабораторных и иммунологических исследований на основе статистических расчетов прогноза риска развития отторжения. Определены показания для применения методов иммуно-коррекции. Результаты диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре иммунологии и аллергологии Волгоградского государственного медицинского университета
Положения, выносимые на защиту
1. У больных тХПН, получающих лечение диализом и трансплантацией почки, на иммунную систему действует комплекс факторов, приводящих к нарушению иммунорегуляции за счет активации синтеза цитокинов врожденного иммунитета, активирующих воспаление, и снижению уровней лимфоцитарных цитокинов, как Thl, так и Th2, подавлению гомеостатических механизмов регуляции уровня Т- и В- лимфоцитов, изменению фагоцитарной активности ней-трофильных гранулоцитов. Это приводит к формированию вторичного имму-нодефицитного состояния, проявляющегося в снижении способности иммунной системы формировать противовирусный гуморальный иммунитет и манифестации инфекционного и аллергического синдромов.
2. Хронические вирусные гепатиты В и С, инфицирование урогенитального тракта микоплазмами, частая реактивация цитомегаловирусной инфекции характерны для больных тХПН. Эти инфекции ассоциированы с иммунодефицит-ным состоянием, связанным с более глубоким подавлением гомеостатического поддержания уровней субпопуляций Т- и В- лимфоцитов на периферии, изменению цитокинового спектра плазмы, изменению состояния фагоцитарного звена иммунитета и более частому выявлению ДНК HSV, EBV, С. albicans. Профиль иммунопатологических изменений связан с видом почечнозамести-тельной терапии.
3. Аллергическими заболеваниями страдают 45% больных тХПН. У 53% всех пациентов с аллергией заболевание вызвано лекарственной сенсибилизацией. Клинические проявления аллергии у пациентов на диализе сопровождаются высокими уровнями IgE, эотаксина и эозинофилов. У реципиентов почки иммуносупрессия после трансплантации модифицирует, но не отменяет аллергическое воспаление. У таких больных при наличии клиники аллергии и повышенного содержания эотаксина, уровни IgE и эозинофилов не изменены.
4. У пациентов с трансплантированной почкой развитие хронического отторжения происходит на фоне лимфопении за счет Т-лимфоцитов, увеличения уровней INF- у и sICAM-2, активации фагоцитарного звена иммунитета. У больных с этой патологией трансплантата имеется несовместимость по большему числу генов HLA и отмечается отсроченная функция трансплантата. Развитие хронического отторжения трансплантированной почки связано с особенностями строения генов цитокинов IL-lß, IL-10, TNFa, рецептора для IL-4, связанных с инициацией иммунного ответа, иммуносупрессорным влиянием на иммунитет и регулирующим силу воспаления.
5. У пациентов с трансплантированной почкой, имеющих в анамнезе эпизоды острого отторжения, снижено содержание регуляторных CD25 Т-. лимфоцитов, больше в циркуляции Т-клеток с маркером активации CD69, снижен уровень IL-2, IL-12, подавлено фагоцитарное звено иммунитета. У таких больных чаще отмечается задержка функции трансплантата, хроническое отторжение трансплантата, чаще выявляется ДНК M.hominis и ниже уровень IgG к CMV. Развитие кризов острого отторжения трансплантированной почки ассоциировано с полиморфизмом генов ключевых цитокинов: RIL-lß, IL-4, IL-6, ILIO, IL-12, TGFßl, реализующих инициацию иммунного ответа, иммуносупрес-сорные влияния и провоспалительную активность.
6. Прогнозирование развития отторжения трансплантата, как острого, так и хронического возможно по параметрам иммунной системы пациентов до проведения трансплантации. Для определения вероятности развития осложнений в посттрансплантационном периоде наибольшее значение принадлежит уровням цитокинов IL-10, TNF, sICAM-2, иммуноглобулина М и ЦИК, уровень совпадений с HLA донора и наличие отсроченной функции ренального трансплантата.
Апробация работы
Материалы диссертации были представлены
- на научно-практической конференции «Состояние здоровья населения
Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции» в г. Волгограде (2005),
- на научно-практической конференции «Актуальные вопросы трансплантации печени и органного донорства» в г. Санкт-Петербурге (2007),
- на 6-ой Всероссийской научной конференции с международным участием «Молекулярная диагностика-2007» в г. Москве (2007),
- на научно-практической конференции «Современные здоровьесбере-гающие технологии в обеспечении здоровья населения Волгоградской области» в г. Волгограде (2008),
- на Всероссийской научной конференции с международным участием «Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток» в г. Самаре (2008),
-на IX Межгосударственной научно-практической конференции «Современные технологии в реализации глобальной стратегии борьбы с инфекционными болезнями на территории государств-участников содружества независимых государств» в г. Волгограде (2008),
- на научно-практической конференции «Современные представления об иммунокоррекции» в г. Пензе (2008),
- на научно-практической конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (2009).
По материалам исследования опубликовано 27 печатных работ, в том числе 13 - в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 330 страницах машинописного текста и состоит из введения, одиннадцати глав собственных результатов, обсуждения полученных результатов, списка литературы. Работа иллюстрирована 28 рисунками и 100 таблицами. Библиографический указатель включает 412 источников, из них 44 отечественных и 368 иностранных.
Похожие диссертационные работы по специальности «Аллергология и иммулология», 14.00.36 шифр ВАК
Хроническая дисфункция трансплантированной почки : морфологическая картина, особенности течения, подходы к профилактике и лечению2010 год, доктор медицинских наук Столяревич, Екатерина Сергеевна
Острое отторжение при пересадке почки: диагностика, лечение, профилактика2006 год, доктор медицинских наук Бутрин, Сергей Викторович
Отдаленные результаты трансплантации почки у больных сахарным диабетом I-типа с терминальной хронической почечной недостаточностью2006 год, кандидат медицинских наук Шамаева, Евгения Николаевна
Комплексное лечение гнойно-септических осложнений у больных терминальной стадией хронической почечной недостаточности с урологическими заболеваниями2005 год, кандидат медицинских наук Трухманов, Роман Сергеевич
Компьютерная морфометрия иммунокомпетентных клеток в дифференциальной диагностике дисфункций почечного трансплантата2009 год, кандидат медицинских наук Степанов, Вадим Анатольевич
Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Гумилевская, Оксана Петровна
ВЫВОДЫ:
1. Носительство аллелей В-16, ЭгВ1-8 НЬА-генов, связано с риском развития терминальной почечной недостаточности у жителей Волгоградской области. Больные тХПН, несущие эти аллели, имеют меньше шансов на максимальную НЬА-совместимость с потенциальным донором почки, что увеличит время нахождения в «листе ожидания» трансплантации. Наличие генотипа НЬА-А2 является благоприятным и связано со снижением риска развития тХПН.
2. У больных тХПН, получающих диализ и трансплантацию почки на иммунную систему действует комплекс факторов - высокие уровни азотистых шлаков, потеря белка, изменение гормональной регуляции уровня кальция, выраженная анемия. Нарушенная иммунорегуляция приводит к активации синтеза цитокинов врожденного иммунитета, активирующих воспаление, и снижению уровней лимфоцитарных цитокинов, как ТЫ, так и ТЬ2, подавлению гомеостатических механизмов регуляции уровня Т- и В- лимфоцитов, изменению фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов. Это приводит к формированию иммунопатологического состояния, проявляющегося в снижении способности иммунной системы формировать противовирусный гуморальный иммунитет и манифестации инфекционного и аллергического синдромов.
3. Аллергическими заболеваниями страдают 43,3% пациентов на ПГД, 49% на ПАПД и 38,8% реципиентов почки. В структуре аллергических заболеваний лекарственная сенсибилизация занимает 56,3% у пациентов гемодиализа, 53,4% у пациентов перитонеального диализа и у 52,3% реципиентов аллотрансплантированной почки. Клинические проявления аллергии у пациентов на диализе сопровождаются высокими уровнями эотаксина и эозинофилов. У пациентов с АТТП иммуносупрессивная терапия после трансплантации модифицирует, но не отменяет аллергическое воспаление. У таких больных при наличии клиники аллергии и повышенного содержания эотаксина, уровни IgE и эозинофилов не изменены.
4. У пациентов ПАПД при рецидивирующих диализных перитонитах наблюдается более выраженное вторичное иммунодефицитное состояние, связанное со снижением уровней CD4, CD25 Т- лимфоцитов и IL-2.
5. При хронической цитомегаловирусной инфекции у пациентов ЗПТ наблюдаются признаки более выраженного иммунопатологического состояния, которое имеет характерные особенности, в зависимости от вида заместительной почечной терапии. При ПАПД оно связано со значительным снижением уровня Т (CD2, CD4, CD25) и В (CD 19) лимфоцитов, фагоцитарной активности микрофагов. У пациентов ПГД снижено содержание CD25, уровни IgM и IL-2, активировано фагоцитарное звено иммунитета, повышено содержание IgG. Для пациентов с АТТП специфичным является снижение общего количества лейкоцитов, за счет нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, снижение уровня IL-10 и IL-12, усиление фагоцитоза и вирусспецифического гуморального иммунитета. У всех пациентов ЗПТ и хронической цитомегаловирусной инфекцией чаще выявляется ДНК HSV, EBV и Candida albicans.
6. Инфицирование урогенитального тракта микоплазмами у больных тХПН сопряжено с угнетением иммунореактивности, проявляющимся у пациентов ПГД снижением уровней CD8, CD25 Т-лимфоцитов, эозинофилов, TNF-a и повышением содержание sICAM-2, подавлением фагоцитарного звена иммунитета; у пациентов ПАПД снижением содержания Т (CD2, CD3, CD4, CD8, CD25) и В (CD 19) лимфоцитов в крови; у реципиентов почки с повышением уровня INF-y, активацией фагоцитарного звена иммунитета на фоне более частого выявления ДНК Candida albicans.
7. Хронические вирусные гепатиты В и С у больных тХПН приводят к более выраженному нарушению иммунорегуляции, связанному у пациентов ПАПД с глубоким подавлением гомеостатического поддержания уровня CD2, CD3, CD8 Т- лимфоцитов на периферии; у пациентов ПГД с реактивацией CMV-инфекции, в то время как у реципиентов почки с повышением содержания IgA и IL-12 в крови. У всех пациентов ЗПТ и хроническими вирусными гепатитами снижается уровень В-лимфоцитов в циркуляции.
8. У пациентов, получающих лечение программным гемодиализом, неэффективность вакцинации против гепатита В связана с угнетением состояния иммунной системы за счет снижения уровней основных субпопуляций Т-лимфоцитов (CD2, CD3, CD4, CD8, CD25), снижения уровня В-лимфоцитов и их способности синтезировать IgM, и антитела к вирусам простого герпеса. Это происходит на фоне более высокого содержания TNF-a.
9. Развитие хронического отторжения связано с изменением цитокиновой регуляции, за счет активации синтеза Thl цитокина INF-y и sICAM-2, активацией фагоцитарного звена иммунитета, сопровождаемое лимфопенией за счет CD2, CD3, CD4 лимфоцитов. Дополнительными значимыми воздействующими факторами являются степень несовместимости HLA донора и реципиента и отсроченная функция трансплантата. Развитие хронического отторжения трансплантированной почки связано с полиморфизмом промоторной области генов IL-ip, IL-10, TNF-a, рецептора для IL-4, связанных с инициацией иммунного ответа, иммуносупрессорным влиянием на иммунитет и регулирующих силу воспаления.
10. Возникновение эпизодов острого отторжения связано с нарушением активации Т-лимфоцитов (снижено содержание CD25, увеличено CD69), изменением цитокиновой регуляции, за счет снижения уровня Thl цитокинов IL-2, IL-12, подавления фагоцитарного звено иммунитета, изменением противоинфекционной резистентности (чаще выявляется ДНК M.hominis и ниже уровень IgG к CMV). У таких больных чаще наблюдается отсроченная функция трансплантата и развивается хроническое отторжение. Развитие кризов острого отторжения трансплантированной почки ассоциировано с полиморфизмом промотерной области генов rIL-lß, IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, TGF-ßl, регулирующих инициацию иммунного ответа, иммуносупрессорные влияния и провоспалительную активность.
11. Прогнозирование развития отторжения трансплантата, как острого, так и хронического, возможно по результатам состояния иммунной системы пациентов до трансплантации. В определении вероятности развития осложнений посттрансплантационного периода наибольшее значение принадлежит уровням цитокинов IL-10, TNF, sICAM-2, иммуноглобулину М и ЦИК, степень совпадения с HLA донора и наличие отсроченной функции трансплантированной почки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для прогноза риска развития острого или хронического отторжения после АТТП у пациентов, находящихся на диализе, непосредственно перед трансплантацией определяются следующие показатели: уровень молекул адгезии sICAM-2 (пг/мл), количество несоответствий по HLA (шт.) ММ, уровень TNF (пг/мл), уровень IL-10 (пг/мл), содержание ЦИК4% (у.е.) CIK, концентрация в сыворотке IgM (г/л), уровень IL-10 (пг/мл), TNF (пг/мл).
Сразу после АТТП оценивается функциональная активность трансплантата (Ftr)- если почка начинает функционировать немедленно, присваивается код «0», если через длительный промежуток времени, присваивается код «1».
2. Для оценки вероятности развития хронического отторжения используют уравнение регрессии: Y= -681 +0,33*sICAM-2 -100*ММ +0,57*TNF -13,6*IL10 -2,85*CIK -104*IgM. Вероятность развития хронического отторжения, (%) вычисляется по формуле: Prob (%) = 100/(1+Ехр (-Y)). Кроме того, для оценки генетической предрасположенности к развитию хронического отторжения необходимо определить генотип промотерных частей следующих интерлейкинов: IL-lß в -511, IL-4Ra в +1902, TNF-a в -308, TNF-a в -238 позициях. И следуя схеме 1 определить риск развития хронического отторжения.
3. Для оценки вероятности развития кризов острого отторжения используют уравнение регрессии: Y= -816 + 175*IL10 +1,87*TNF -327*IgM + 156*Ftr. Вероятность развития эффективности (%) вычисляется по следующей формуле: Prob (%) = 100/ (1+Ехр (-Y)). Для оценки генетической предрасположенности к развитию острого отторжения необходимо определить генотип промотерных частей следующих интерлейкинов: IL-1R в 1970 позиции pstl гена, IL-4 в -1098, IL-4 в -33, IL-6 в nt565, IL-10 в-819, IL-12 в-1188 позициях и TGFßl/codon25. И следуя схеме 2 определить риск развития хронического отторжения.
4. Для снижения влияния инфекционно-аллергического синдрома у пациентов с иммунодефицитом, получающих диализ на качество жизни и судьбу трансплантата в последующем необходимо:
- проводить алгоритм обследования и лечения рецидивирующих ЦМВ инфекций по схеме 3.
- использовать алгоритм обследования и лечения урогенитальных микоплазменных инфекций по схеме 4.
- проводить обязательную вакцинацию всех пациентов на диализе против гепатита В с мониторингом образования антител к НВБ по схеме 5.
- перед трансплантацией при наличии в анамнезе инфекций обязательный прием соответствующих противовирусных и антимикробных препаратов перед трансплантацией и в ранний посттранплантационный период.
- обязательное консультирование врача-аллерголога и регулярный мониторинг лекарственной сенсибилизации, атопической формы аллергии. Лечение в зависимости от вида аллергии.
Схема 1. Оцениваемые параметры для прогноза хронического отторжение
IL-1 ß (TT) в -511 позиции IL-4Ra (G) в +1902 позиции TNF-a (А) в -308 позиции TNF-a (G) в -238 позиции IL-lp (СС,СТ) в -511 позиции IL-4Ra (А) в +1902 позиции TNF-a (G) в -308 позиции TNF-a (А) в -238 позиции sICAM-2 (пг/мл) I TNF (пг/мл) Т IL-10 (пг/мл) 1 ЦИК4% (у.е.) Т IgM (г/л) 1 Мисматч HLA (шт.) | sICAM-2 (пг/мл) | TNF (пг/мл) 1 IL-10 (пг/мл) Т ЦИК4% (у.е.) | IgM (г/л) | Мисматч HLA (шт.) j
N г
Высокий риск хронического Низкий риск хронического отторжения отторжения
Схема 2. Оцениваемые параметры для прогноза кризов острого отторжения
IL-1R/ pstl (Т) в 1970 позиции IL-4 (G) в -1098 позиции IL-4 (Т) в -33 позиции IL-4 (Т) в -590 позиции IL-6 (G) в nt565 позиции IL-10 (СС) в-819 позиции IL-12 (С) в -1188 позиции 1Ь-1К/рз11 (С) в 1970 позиции 1Ь-4 (Т) в-1098 позиции 4 (С) в -33 позиции 1Ь-4 (С) в-590 позиции ЕЬ-6 (А) в п1565 позиции ЕЬ-10(ТТ,СТ) в-819 позиции 1Ь-12 (А) в -1188 позиции ТОР|31/сос1оп25 (СС)
TNF (пг/мл) | IL-10 (пг/мл) | IgM (г/л) 4 Отсроченная функция трансплантата Т№ (пг/мл) Т 1Ь-10 (пг/мл) Т ^М (г/л) | Немедленная функция трансплантата
Высокий риск криза острого Низкий риск криза острого отторжения отторжения
Схема 3. Алгоритм мониторинга при ЦМВ инфекции
Схема 4. Алгоритм мониторинга при урогенитальных инфекциях
Ежеквартальный мониторинг ДНК и. игеаИйсит, т. ^епИаИит у пациентов ПГД
ДНК(+)
Днк(-)
ФЧ, СБ8, ФЧ, ФП,
ФГЦ, СВ251 СБ25 - N
1
Противомикоплазменная терапия
Ранняя противомикоплазменная терапия после АТТП
Схема 5. Алгоритм мониторинга при вакцинации против гепатита В
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Гумилевская, Оксана Петровна, 2009 год
1. Алиев P.A. Роль этиологических и других факторов в развитии хронической почечной недостаточности // Нефрология и диализ. 2001. - Т.З. - №3. - С. 20-25.
2. Арзуманов C.B., Синютин A.A., Степанов В.А. Иммунобиологические маркеры в диагностике отторжения трансплантированной почки // Иммунология. 2008. - Т.29. - №1. - С. 34 - 39.
3. Бабенко H.H., Богорад И.В., Вабищев A.B. и др. Под ред. Константинова Б.А. Клиническая трансплантология М.: «Аир - Арт». - 2004. - 304 с.
4. Божок Г.А., Легач Е.И., Алабедалькарим Н.М., Бондаренко Т.П. Механизмы трансплантационного иммунитета // Теоретические аспекты трансплантации эндокринных клеток и тканей. HAH Украины. 2004. - №12. - С. 43 - 47.
5. Борисов И.А. Хроническая почечная недостаточность // В мире лекарств. -1999.-№1-С. 27-31.
6. Васильев А.Г., Чурилов Л.П. Иммунология и иммунопатология. Учебно-методическое пособие. СПб. — 2004. — 40 с.
7. Васильева Г.В., Гуревич К.Я., Шумилкин В.Р. и др. Эпидемиология инфекционных осложнений постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) // Нефрология. 2005. - №5 - С. 33 - 37.
8. Горчакова Л.Н. Роль герпес-вирусной инфекции в прогрессировании остропротекающего гломерулонефрита и обоснование использования альфа2- рекомбинантного интерферона: Автореф. дис. канд. мед. наук. -1999.-24 с.
9. Гуревич К.Я., Константинов Ю.В., Шумилкин В.Р. и др., Перитонеальный диализ: Методические рекомендации для врачей. СПб., 2003. - 100 с.
10. Гусев Е.Ю., Соломатина Л.В., Журавлева Ю.А., Зубова Т.Э. Системная воспалительная реакция у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью // Нефрология и диализ. 2008. - Т. 10. - №3 - 4. - С. 248 -254.
11. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. — М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА. 2001. - 229 с.
12. Земсков A.M. Расстройства иммунного статуса у потенциальных реципиентов донорской почки /А.М.Земсков, Е.О.Тарасов/ Нефрология. — 2004. Т.8., прил. 2. - С. 193 - 194.
13. Зубкин М. JI. Вирусные гепатиты. Особенности в условиях заместительной терапии хронической почечной недостаточности // Нефрология и диализ. — 1999. -Т.1.-№1.-С. 25-29.
14. Зубкин M.JL, Селиванов H.A., Стаханова В.М. и соавт. Особенности инфицирования больных на гемодиализе вирусами гепатитов В и С. // Трансплант. и искусств., органы. 1998. - №4. - С. 54 - 57.
15. Ивашкин В.Т., Мамаев С.Н. Взаимодействие вирусов гепатита В и С с клетками иммунной системы организма // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. - №7. - С. 45 - 49.
16. Калюжина Е.В., Гейниц O.A., Калюжин В.В., Пак Ю.Д. Состояние иммунного гомеостаза у больных хронической почечной недостаточностью // Клиническая медицина: научно-практический журнал., 2006. - Т.84. — №11. -С. 60-63.
17. Ким И.Г. Отдаленные результаты трансплантации почки и факторы риска хронического отторжения: Дисс. канд. мед. наук М., 1999.
18. Лебедева Т.Н. Иммунитет при кандидозе // Проблемы медицинской микологии. 2004. - Т.6. - №4. - С. 8 - 16.
19. Лесняк О.М. Аутоиммунные и ревматические аспекты инфицированности вирусом гепатита С // Клин, медицина. 1999. — №12. - С. 14-19.
20. Малышев Н.А., Смагулов К.З., Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Методическое пособие. М., 2001. - 50 с.
21. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия: Пер. с англ. М.; СПб.: БИНОМ; Невский Диалект. - 2000. - 368 с.
22. Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная аналитика., М.: Агат Мед., Т1.-2002.-860 с.
23. Нестеренко И.В., Филипцев П.Я., Ватазин А.В., Янковой А.Г. Результаты трансплантаций почек, полученных от маргинальных доноров // Нефрология и диализ. 2008. - Т. 10. - №3 - 4. - С. 239 - 242.
24. Нефрология: Руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой. М.: Медицина. 2000. - С. 596 - 657.
25. Никитин В.Ю., Жданов К.В., Цыган В.Н. Изучение показателей Т-клеточного и В-клеточного звеньев иммунитета у больных с хроническим гепатитом С // Лабораторная диагностика. 2004. - №1. - С. 14-16.
26. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В., Новиков П.Д. Лекарственная аллергия. —М.: Национальная академия микологии. 2001. - 330 с.
27. Петров В.И., Чепурнина Н.Г., Кретов М.А. Толкачев Б.Е. Применение кардоса в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе // Вестн. ВолГМУ. 2007. - № 4. — С. 30-34.
28. Прилуцкий А.С. Регистрация антител различных классов к цитомегаловирусу иммуноферментным методом // Иммунология инфекций. -2007. Т.9. - №2 - 3. - С. 241.
29. Ракитина Е.М., Марченко Л.А., Ребус Е.А. и др. Изучение иммунологического статуса у больных урогенитальным кандидозом // Медицинская иммунология. 2007. - Т.9. - №2 - 3. С. 242.
30. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / М.: Медиасфера. 2002. - 312 с.
31. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение / М.: Триада X. 2000. - 472 с.
32. Симбирцев A.C. Цитокины: классификация и биологические функции // Цитокины и воспаление. 2004. - Т.З. - № 2. - С. 16 — 22.
33. Столяревич Е.С., Ильинский И.М., Тырин В.В., Томилина H.A. Хроническая трансплантационная нефропатия: клинико-морфологические сопоставления // Нефрология и диализ. 2001. - № 3. - N. 1. - С. 32 - 42.
34. Столяревич Е.С., Томилина H.A. Поздняя дисфункция трансплантированной почки: морфологическая структура, критерии диагностики // Трансплантология. 2009. - №1. - С. 19 — 31.
35. Тареева И. Е. Трансплантационный иммунитет // Нефрология. 2005. -№3. - С. 596-657.
36. Шабашова Н.В., Новый взгляд на иммуногенез хронического кандидоза // Проблемы медицинской микологии. №1. - 2006. - С. 18-23.
37. Шахгильдян В.И., Тишкевич O.A., Шипулина О.Ю. Клинико -лабораторная характеристика, патоморфологические особенности, диагностика и лечение цитомегаловирусной пневмонии // Инфекционные болезни. 2004.—Т. 2. - №1. - С. 73 - 80.
38. Шулутко Б.И. Нефрология / СПб.: Ренкор. 2002. - 780 с.
39. Шумаков В.И. Мойсюк Я.Г. Томилина Н.А. Трансплантация почки. Нефрология. Руководство для врачей / М.: Медицина. 2000. - 658 - 683 с.
40. Эмануэль B.JI. Лабораторная диагностика заболеваний почек / СПб. -Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. 248 с.
41. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико статистическая обработка данных медицинских исследовании / СПб.: ИПК «Бионт». - 2002. - 266 с.
42. Abacioglu Y.H., Bacaksiz F., Bahor I.H., Simmonds P. Molecular evidence of nosocomial transmission of hepatitis С virus in hemodialysis unit // Eur. J. Clin. Microb. Inf. ct Dis. 2000. - Vol. 19. - P. 182-186.
43. Abbott K.C., Oliver J.D., Hypolite I. et al. Hospitalizations for bacteriall septicemia after renal transplantation in the United States // Am. J. Nephrop. -2001.-Vol. 21.-N2.-P. 120- 127 .
44. Abdelrahman M., Karkar A. CMV infection in post kidney transplant recipient // Saudi J. Kidney Dis. Transpl. 2009. - Vol. 20. - N3. - P. 481 - 482.
45. Abramowicz D., Manas D., Lao M. et al. Cyclosporine withdrawal from a mofetil containing immunosuppressive regimen in a stable kidney transplant recipients: a randomized, cotrolled study // Transplantation. - 2002. - Vol. 74. - N. 12.-P. 1725-1734.
46. Akalin E., Pascual M. Sensitization after kidney transplantation // Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2006. - Vol. 1. - N. 3. - P. 433 - 440.
47. Alakulppi N. S., Kyllonen L.E., Jantti V.T. et al. Cytokine gene polymorphisms and risks of acute rejection and delayed graft function after kidney transplantation // Transplantation. 2004. - Vol. 78. - N. 10. - P. 1422 - 1428.
48. Alakulppi N. S., Kyllonen L.E., Salo H.M. et al. The impact of donor cytokine gene polymorphisms on the incidence of cytomegalovirus infection after kidney transplantation // Transpl. Immunol. 2006. - Vol. 16. - N. 3 - 4. - P. 258 - 262.
49. Alamartine E., Berthoux P. , Mariat C. et al. Interleukin 10 promoter polymorphisms and susceptibility to skin squamous cell carcinoma after renal transplantation // J. Dermatol. - 2003. - Vol. 120. - N. 1. - P. 99 - 103.
50. Altindi§ M., Uslan I., Cetinkaya Z. et al. Investigation of hemodialysis patients in terms of the presence of occult hepatitis B // Mikrobiyol Bui. 2007. - Vol. 41. -N. 2.-P. 227-233.
51. Ambruzova Z., Mrazek F., Raida L. et al. Association of IL — 6 gene polymorphism with the outcome of allogeneic haematopoietic stem cell transplantation in Czech patients // Int. J. Immunogenet. 2008. - Vol. 35. - N. 4 -5.-P. 401 -403.
52. Amici G., Russo R., Feriani M. et al. Antimicrobial agents for preventing peritonitis in peritoneal dialysis: guideline from the Italian Society of Nephrology // G. Ital. Nefrol. 2007. - Vol. 24. - N. 37. - P. 125 - 135.
53. Andersen CB. Acute kidney graft rejection morphology and immunology // APMIS N. 1997. - Vol. 67. - P. 31 - 35.
54. Arduino MJ., Tokars JI. Why is an infection control program needed in the hemodialysis setting? // Nephrol. News Issues. 2005. - Vol. 19. - N. 7. - P. 44 -49.
55. Armstrong KA., Campbell SB., Hawley CM. et al. Impact of obesity on renal transplant outcomes // Nephrology. 2005. - Vol. 10. - P. 405.
56. Ashton Chess J., Giral M., Soulillou JP., Brouard S. Can immune monitoring help to minimize immunosuppression in kidney transplantation? // Transpl. Int. -2009.-Vol. 22.-N. 1.-P. 110 - 119.
57. Azarpira N. , Aghdai M.H., Raisjalali G.A. et al. /Influence of recipient and donor IL — 10, TNFA and INFG genotypes on the incidence of acute renal allograft rejection. // Mol. Biol. Rep. 2009 Jul. - Vol. 36. -N. 6. - P. 1621 - 1626.
58. Azarpira N. , Aghdaie MH., Geramizadeh B. et al. Cytokine gene polymorphisms in renal transplant recipients // Exp. Clin. Transplant. 2006. -Vol. 4. — N. 2.-P. 528-531.
59. Azarpira N. , Ramzi M., Aghdaie M.H. et al. Interleukin 10 gene polymorphism in bone marrow transplant recipients. // Exp. Clin. Transplant. -2008 Mar. - Vol. 6. - N. 1. - P. 74 - 79.
60. Babel N. , Cherepnev G., Kowalenko A. et al. Nonimmunologic complications and gene polymorphisms of immunoregulatory cytokines in long term renal transplants. Kidney Int. - 2004 Jul. - Vol. 66. - N. 1. - P. 428 - 432.
61. Bakker N. A., van Imhoff G.W., Verschuuren E.A. et al. HLA antigens and post renal transplant lymphoproliferative disease: HLA B matching is critical // Transplantation. - 2005. - Vol. 80. - P. 595.
62. Balish E., Wagner R.D., Vazquez Torres A., etal. Mucosal and systemic candidiasis in IL SRh~/BALB/c mice // J. Leukoc. Biol. - 1999. - Vol. 66. -№1.-p. 144- 150.
63. Baril G., Traver J.A. Decrease in the hepatitis C virus (HCV) prevalence in hemodialysis patients in Spain: effect of time, initiating HCV prevalence studies and adoption of isolation measures // Antivir. Res. 2003. - Vol. 60. - P. 129134.
64. Barrett AJ., Rezvani K., Solomon S. et al. New developments in allotransplant immunology. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2003. - P. 350 -371.
65. Barril G. Hepatitis C virus induced liver disease in dialysis patients. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. - Vol. 15. - N. 8. - P. 42^15.
66. Basil S., Hodgson G., Zhang H.IL, etal. «Emergency» granulopoiesis in G -CSF deficient mice in response to Candida albicans infection // Blood. - 2000. — Vol. 95. - №12. - P. 3725 - 3733.
67. Beaman M., Michael J., Maclennan I.C., Adu D. T cell independent and T cell dependent antibody response inpatients with chronic renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 1989. - Vol. 4. - P. 216 - 221.
68. Beatty P. R., Krams S.M., Martinez O.M. Involvement of IL 10 in the autonomous growth of EBV — transformed B cell lines // J. Immunol. — 1997. — Vol. 158.-P. 4045.
69. Ben Ari Z., Pappo O., Druzd T. et al. Role of cytokine gene polymorphism and hepatic transforming growth factor betal expression in recurrent hepatitis C after liver transplantation // Cytokine. - 2004 . - Vol. 27. - N. 1. - P. 7 - 14.
70. Berenguer M., Prieto M., Cordoba J., et al. Early development of chronic active hepatitis in recurrent hepatitis C virus infection after liver transplantation: association with treatment of rejection // J. Hepatol. 1998. - Vol. 28. - P. 756.
71. Berger A., Doerr HW., Rabenau HF., Weber B. High frequency of HCV infection in individuals with isolated antibody to hepatitis B core antigen // Intervirology. 2000. - Vol. 43. - N. 2. - P. 71 - 76.
72. Bologa R.M., Levine D.M., Parker T.S. et al. Interleukin 6 predicts hypoalbuminemia., hypocholesterolemia and mortality in hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. - 1998. - Vol. 32. - P. 107 - 114.
73. Boyle R.J., Hardikar W., Tang M.L. The development of food allergy after liver transplantation // Liver Transpl. 2005. - Vol. 11. - N. 3. - P. 326 - 330.
74. Bozorgzadeh A., Orloff M., Abt P. , et al. Survival outcomes in liver transplantation for hepatocellular carcinoma., comparing impact of hepatitis С versus other etiology of cirrhosis // Liver Transpl. 2007. - Vol. 13. - P. 807.
75. Brabcova I., Petrasek J., Hribova P. et al. Genetic variability of major inflammatory mediators has no impact on the outcome of kidney transplantation. Transplantation. 2007 Oct 27. - Vol. 84. - N. 8. - P. 1037 - 1044.
76. Braudeau C., Racape M., Giral M., et al. Variation in numbers of CD4+CD25highFOXP3+ T cells with normal immuno regulatory properties in long - term graft outcome // Transpl. Int. - 2007 Oct. - Vol. 20. - N. 10. - P. 845 -855.
77. Bromberg J.S., Murphy B. Routes to allograft survival // J. Clin. Invest. -2001.-Vol. 107.-№7.-P. 797-798.
78. Bulut C., Oztürk R., Yilmaz GR. et al. Evaluation of the epidemiological., clinical and laboratory findings in continuous ambulatory peritoneal dialysis related peritonitis attacks // Mikrobiyol. Bui. 2008 Apr. - Vol. 42. - N. 2. - P. 255-264. .
79. Burton J.R., Rosen H.R. Diagnosis and management of allograft failure // Clin. Liver Dis. 2006. - Vol. 10. - P. 407.
80. Busuttil R.W., Tanaka K. The utility of marginal donors in liver transplantation // Liver Transpl. 2003. - Vol. 9. - P. 651.
81. Buturovic Ponikvar J. Renal transplant artery stenosis // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18. - N. 5. - P. 74.
82. Caillard S., Dharnidharka V., Agodoa L., Bohen E., Abbott K. Posttransplant lymphoproliferative disorders after renal transplantation in the United States in era of modern immunosuppression // Transplantation. 2005. — Vol. 80. - P. 1233.
83. Caliskan Y., Yazici H., Gorgulu N. et al. Effect of pretransplant dialysis modality on kidney transplantation outcome // Perit. Dial. Int. 2009 Feb. - Vol. 29.-N. 2.-P. 117-122.
84. Carstens J., Andersen HK., Spencer E., Madsen M. Cytomegalovirus infection in renal transplant recipients // Transpl. Infect. Dis. 2006. - Vol. 8. - P. 203.
85. Casclani C.U., de Simone C., Bonini S. et al. Immunological aspects of chronic uremia // Kidney Int. 1978. - P. 45 - 54.
86. Cattaneo D., Perico N., Remuzzi G. Functional loss of the transplanted kidney: immunological and non immunological factors // G. Ital. Nefrol. - 2004. - Vol. 21.-P. 28.
87. Cecka J.M. The UNOS renal transplant registry // Clin. Transplant. 2001. -Vol. l.-P. 8
88. Chakravarti A., Kashyap B., Matlani M. Cytomegalovirus infection: an Indian perspective // Indian J. Med. Microbiol. 2009 Jan - Mar. - Vol. 27. - N. 1. - P. 3 -11.
89. Chan P. C., Lok A.S., Cheng I.K. et al. The impact of donor and recipient hepatitis B surface antigen status on liver disease and survival in renal transplant recipients // Transplantation. 1992. - Vol. 53. - P. 128 - 130.
90. Chen J.H., Mao Y.Y., Wu J.Y., Lv R. The impact of pretransplant cytomegalovirus infection on acute renal allograft rejection // Transplant. Proc. -2005.-Vol. 37.-P. 4203.
91. Chertow G.M., Brenner B.M., Mori M., Mackenzie H.S., Milford E.L. Antigen — independent determinants of graft survival in living related kidney transplantation // Kidney Int. - 1997. - Vol. 52. - N. 63. - P. 84 - 86.
92. Cibrik D.M., Kaplan B., Arndorfer J.A., Meier Kriesche H.U. Renal allograft survival in patients with oxalosis // Transplantation. - 2002. - Vol. 74. - P. 707.
93. Correa J.R., Rocha F., Peres A.A. et al. Long term impact of hepatitis B and C virus infection in kidney transplant recipient's survival // Transplant. Proc. -2003. - Vol. 35 - P. 1076-1077.
94. Cullup H., Stark G. Interleukin 1 polymorphisms and graft - vs — host disease. Leuk. Lymphoma. - 2005 Apr. - Vol. 46. - N. 4. - P. 517 - 523.
95. Curtis J.J. Hepatitis C and management of end stage renal disease // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000; 15(N 8. - P. 49-51.
96. Dahmer M.K., Randolph A., Vitali S., Quasney M.W. Genetic polymorphisms in sepsis // Pediatr. Crit. Care Med. 2005 May. Vol. 6. -N. 3 N. - P. 661 - 673.
97. Das R., Vaux E., Barker L., Naik R. Fungal peritonitis complicating peritoneal dialysis: report of 18 cases and analysis of outcomes // Adv. Perit. Dial. 2006. -Vol. 22-P. 55-59.
98. De Angelis V., Scurati S., Raschi E. et al. Pro inflammatory genotype as a risk factor for aPL - associated thrombosis: Report of a family with multiple anti — phospholipid positive members // J. Autoimmun. - 2009 Feb. - Vol. 32. - N. 1. -P. 60-63.
99. De Fijter JW. The impact of age on rejection in kidney transplantation // Drugs Aging. 2005. - Vol. 22. - P. 433.
100. Demirkiran A., Bosma B.M., Kok A. et al. Allosuppressive donor CD4+CD25+ regulatory T cells detach from the graft and circulate in recipients after liver transplantation // J. Immunol. 2007 May 15. - Vol. 178. - N. 10. - P. 6066 - 6072.
101. Demirkiran A., Kok A., Kwekkeboom J. et al. Low circulating regulatory T -cell levels after acute rejection in liver transplantation // Liver Transpl. 2006 Feb. — Vol. 12. N. 2. - P. 277 - 284.
102. Descamps — Latscha B. Infection and immunity in end stage renal disease // In: Henrich W.L., ed. Dialysis. Williams Wilkins., Baltimore., Philadelphia., Hong Kong. - 1994. - P. 209 - 224.
103. Di Filippo S., Zeevi A., McDade KK., Bastien O., Webber SA./Impact of TGFbetal gene polymorphisms on acute and chronic rejection in pediatric heart transplant allografts // Transplantation. 2006 Mar 27. - Vol. 81. - N. 6. - P. 934 -939.
104. Dickinson A.M., Middleton P. G. Beyond the HLA typing age: genetic polymorphisms predicting transplant outcome // Blood Rev. 2005 Nov. - Vol. 19.-N. 6.-P. 333-340.
105. Dijke I.E., Korevaar S.S., Caliskan K. et al. Inadequate immune regulatory function of CD4+CD25bright+FoxP3+ T cells in heart transplant patients who experience acute cellular rejection // Transplantation. 2009. - Vol. 87. — N. 8. — P. 1191- 1200.
106. Erben N. , Alpat SN., Kartal ED. et al. Analysis of the risk factors in nosocomial urinary tract infections and effect of urinaiy catheter use on distribution of the causative agents // Mikrobiyol. Bui. 2009 Jan. - Vol. 43. -N. l.-P. 77-82.
107. Espinosa M., Martin Malo A., Alvarez de Lara M.A., Aljama P. Risk of death and liver cirrhosis in anti - HCV - positive long - term hemodialysispatients // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - Vol. 16 - P. 1669-1674.
108. Eyup Kulah., Zubeyde Arat., Hande Arslan etc. Association of HCV with parathyroid hormone levels and vitamine D treatment in hemodialysis patients with HCV infection // European Dialysis and Transplantant Association. XLI Congress. -2004.-P. 15-17.
109. Fabrizi F., Bunnapradist S., Lunghi G., Aucella F., Martin P: Epidemiology and clinical significance of hepatotropic infections in dialysis patients. Recent evidence // Minerva Urol. Nefrol. 2004. - Vol. 56 - P. 249 -257.
110. Fabrizi F., Martin P. , Dixit V., et al. Biological dynamics of viral load in hemodialysis patients with hepatitis C virus // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 35.-P. 122-129.
111. Fabrizi F., Martin P. Hepatitis C infection and the patient with end stage renal disease // Hepatology. - 2002. - Vol. 36. - №1. - P. 3 - 10.
112. Fangmann J., Wegmann C., Hoppe A. et al. Characterization of dendritic cell subsets in patients undergoing renal transplantation // Transplant. Proc. 2007. -Vol. 39.-N. 10.-P. 3101-3104.
113. Fehr T., Riehle H.M., Nigg L., et al. Evaluation of hepatitis B and hepatitis C virus infected renal allograft recipients with liver biopsy and noninvasive parameters // Am. J. Kidney Dis. - 2003. - Vol. 42 - P. 193-201.
114. Felgueiras J., del Peso G., Bajo A. et al. Risk of technique failure and death in fungal peritonitis is determined mainly by duration on peritoneal dialysis: single -center experience of 24 years // Adv. Perit. Dial. 2006. - Vol. 22 - P. 77 - 81.
115. Fischer S.A. Infections complicating solid organ transplantation // Surg. Clin. N. Am. 2006. - Vol. 86. - P. 1127.
116. Fishman J.A., Emery V., Freeman R., et al. Cytomegalovirus in transplantation- challenging the status quo // Clin. Transplant. 2006. Vol. 21. - P. 149.
117. Foster R., Zimmermann M., Trotter JF. Expanding donor options: marginal., living and split donors // Clin. Liver Dis. 2007. - Vol. 11. - P. 417.
118. Freidrich B., Alexander D., Janessa A. et al. Acute effects of hemodialysis on cytokine transcription profiles: Evidence for C reactive protein - dependency of mediator induction // Kidney Int. - 2006. - Vol. 70. - P. 2124-2130.
119. Froio N. , Nicastri E., Comandini U. et al. Contamination by hepatitis B and C viruses in the dialysis setting // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 42 - P. 546-550.
120. Funch D.P., Walker A.M., Schneider G., Ziyadeh N. J., Pescovitz MD. Ganciclovir and acyclovir reduce the risk of post transplant lymphoproliferative disorder in renal transplant recipients // Am. J. Transplant. - 2005. - Vol. 5. - P. 2894.
121. Fung J.J., Jain A., Kwak E.J. et al. De novo malignancies after liver transplantation: a major cause of late death // Liver Transpl. 2001. - Vol. 7. - P. 109.
122. Ganesb S.K., Stack A.G., Levin N. W. et al. Association of elevated serum P04., Ca x P04 product., and parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chronic hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 2001. - Vol. 12. - P. 2131 -2138.
123. Gao S.Z., Chaparro S.V., Perlroth M. et al. Post transplantation lymphoproliferative disease in heart and heart-lung transplant recipients: 30 — year experience at Stanford University // J. Heart Lung Transplant. — 2003. - Vol. 22. -P. 505.
124. Garcia Prado M.E., Cordero E., Cabello V. et all. Infectious complications in 159 consecutive kidney transplant recipients // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -2009. - Vol. 27. - N. 1. - P. 22 - 27.
125. Garg A.X., Muirhead N. , Knoll G. et al. Proteinuria and reduced kidney function in living kidney donors: a systematic review., meta analysis and meta -regression // Kidney Int. - 2006. - Vol. 70. - P. 1801.
126. Gazouli M., Zavos G., Papaconstantinou I., Lukas JC., Zografidis A., Boletis J., Kostakis A. /The interleukin 6 - 174 promoter polymorphism is associated with a risk of development of Kaposi's sarcoma in renal transplant recipiets //
127. Anticancer Res. 2004. - Vol. 24. - N. 2 - P. 1311 - 1314.
128. George A., Tokars J.I., Clutterbuck E.J. et al. Reducing dialysis associated bacteraemia., and recommendations for surveillance in the United Kingdom: prospective study // BMJ. 2006. - Vol. 332. - N. 7555. - P. 1435.
129. Gerez L., Madar L., Shkolnik T. et al. Regulation of interleikin 2 and interferon - y gene expression in renal failure // Kidney Int. — 1991. - Vol. 40 — P. 266 - 272.
130. Ghany M.G., Kleiner D.E., Alter H. et al. Progression of fibrosis in chronic hepatitis C // Gastroenterology. 2003. - Vol. 124 - P. 97 - 104.
131. Girndt M., Kohler H. Hepatitis B Virus Infection in Hemodialysis Patients // Seminars in Nephrology/ 2002. - Vol. 4. - P. 340 - 350.
132. Girndt M., Sester M., Sester U. et al. Defective expression of B7 2 (CD86) on monocytes of dialysis patients correlates to the uremia - associated immune defect // Kidney Int. - 2001. - Vol. 59. - P. 1382 - 1389.
133. Girndt M., Sester M., Sester U. et al. Molecular aspects of T and B - cell function in uremia // Kidney Int. - 2001. - Vol. 59. - N. 78. - P. 206 - 211.
134. Girndt M., Trumpflieller C., Hunger F. et al. Reduced expression of B7 -molecules on monocytes of hemodialysis patients is involved in impaired T cell activation // J. Am. Soc. Nephrol. - 1994. - Vol. 5 - P. 748.
135. Girnita DM., Brooks MM., Webber SA et al. Genetic polymorphisms impact the risk of acute rejection in pediatric heart transplantation: a multi institutional study // Transplantation. - 2008 - Vol. 85. - N. 11. - P. 1632 - 1639.
136. Goldfarb — Rumyantzev AS., Naiman N. Genetic prediction of renal transplant outcome // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2008. - Vol. 17. - N. 6. - P. 573 - 9.
137. Green M., Michaels M.G., Katz B.Z., etal. CMV IVIG for prevention of Epstein Barr virus disease and posttransplant lymphoproliferative disease in pediatric liver transplant recipients // Am. J. Transplant. - 2006. - Vol. 6. - P. 1906.
138. Grinyö J., Vanrenterghem Y., Nashan B. et al. Association of four DNA polymorphisms with acute rejection after kidney transplantation // Transpl. Int. -2008. Vol. 21. - N. 9. - P. 879 - 891.
139. Gross N. , Dolgiras N. , et al. Fungal prophylaxis by reduction of fungal colonization by oral administration of bovine anti — Candida antibodies in bone marrow transplant recipients // Bone Marrow Transplant. 1999. - Vol. 23. - №3. -P. 283 -290.
140. Gruttadauria S., Cintorino D., Mandala L., et al. Acceptance of marginal liver donors increases the volume of liver transplant: early results of a single center experience // Transplant. Proc. - 2005. - Vol. 37. - P. 2567.
141. Guclu E., Soypacaci Z., Yildirim M. et al. First case of continuous ambulatory peritoneal dialysis peritonitis due to Candida sake // Mycoses. 2009. - Vol. 52. -N. 3.-P. 280-281.
142. Guo Y.F., Tan J.M., Li R.Y. et al. Impacts of donor and recipient's SNP of cytokine and cytokine receptor on early acute renal allograft rejection/ Zhonghua YiXueZaZhi.- 2005. -Vol. 85.-N. 44.-P. 3126-3133.
143. Gupta P. , Neuberger J., Hart J., Cronin D. et al. Risk factors for chronic rejection after pediatric liver transplantation // Transplantation. 2001. - Vol. 72. -P. 1098.
144. Hadaya K., de Rham C., Bandelier C. et al. Natural killer cell receptor repertoire and their ligands., and the risk of CMV infection after kidney transplantation // Am. J. Transplant. 2008. - Vol. 8. - N. 12. - P. 2674 - 2683.
145. Hadley S., Huckabee C., Pappas PG. et al. Outcomes of antifungal prophylaxis in high risk liver transplant recipients // Transpl. Infect. Dis. - 2009. - Vol. 11.-N. l.-P. 40-48.
146. Hadziyannis S.J. Hepatitis Be antigen negative chronic hepatitis B: from clinical recognition to pathogenesis and treatment. // J. vir. Hepat. 1995. - Vol. 1 -P. 7-36.
147. Hall B.M. Mechanisms of induction of tolerance to organ allografts // Crit. Rev. Immunol. 2000. - Vol. 20., N4. - P. 267 - 324.
148. Hamett J.D., Zeidis J.B., Parfrey P. S. et al. Hepatitis B disease in dialysis and transplant patients. // Transplantation. 1987 - Vol. 44. - P. 369 - 376.
149. Harzallah K., Badid S., Fouque D. et al. Efficacy of mycophenolate mofetil on recurrent glomerulonephritis after renal transplantation // Clin. Nephrol. 2003. -Vol. 59 .-N. 3.-P. 212-216.
150. Hawley C.M., Kearsley J., Campbell S.B. et al. Estimated donor glomerular filtration rate is the most important donor characteristic predicting graft function in recipients of kidneys from live donor // Transpl. Int. 2007. - Vol. 20. - P. 64.
151. He F., Chen Z., Xu S. et al. Increased CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T cells in tolerance induced by portal venous injection // Surgery. 2009. - Vol. 145. - N. 6.-P. 663 -674.
152. Hesselink D.A., Betjes M.G., Verkade M.A. et al. The effects of chronic kidney disease and renal replacement therapy on circulating dendritic cells // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. - Vol. 20. - N. 9. - P. 1868 - 1873.
153. Hillis W.D., Hillis A., Walker W.G. Hepatitis B surface antigenemia in renal transplant recipients // JAMA. 1999. - Vol. 242. - P. 329 - 332.
154. Himsaki S., Koide N. , Ogawa H., Tsuji T. Active intestinal tuberculosis with esophageal candidiasis due to idiopathic CD4(+) T lymphocytopenia in an elderly woman // J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35. - №1. - P. 47 - 51.
155. Howell W.M., Calder P. C., Grimble R.F. Gene polymorphisms., inflammatory diseases and cancer // Proc. Nutr. Soc. 2002. - Vol. 61. - N. 4. - P. 447 - 456.
156. Huang X.E., Fan L.P., Li L.Y., Zhao M., Xia S.S. Risk factors of acute rejection in sensitized kidney transplant recipients // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2004. - Vol. 24.-N. 10.-P. 1188-1191.
157. Humar A., Gillingham KJ., Payne WD., et al. Association between cytomegalovirus disease and chronic rejection in kidney transplant recipients // Transplantation. 1999. - Vol. 68. - P. 1879.
158. Indhumathi E., Chandrasekaran V., Jagadeswaran D. et al. The risk factors and outcome of fungal peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients // Indian J. Med. Microbiol. 2009. - Vol. 27. - N. 1. - P. 59 - 61.
159. Inigo P. , Lario S., Campistol JM. et al. Role of transforming growth factor beta 1 gene polymorphisms in the development of chronic allograft nephropathy in renal transplant recipients // Nefrologia. - 2003. - Vol. 23. - N. 4. - P. 312 -320.
160. Issa N., Stephany B., Fatica R. et al. Donor factors influencing graft outcomes in live donor kidney transplantation // Transplantation. 2007. - Vol. 83. — P. 593
161. Jaber B.L., Cendoroglo M., Balakrisbnan V.S. et al. Apoptosis of leukocytes: basic concepts and implications in uremia // Kidney Int. 2001. - Vol. 59. - N78. -P. 197-205.
162. Jain S., John E., Setty S., Benedetti E. Early recurrence of primary disease after pediatric renal transplantation: two case reports and a review of the literature // Pediatr. Transplant. 2007. - Vol. 11. - P. 217.
163. Jin P., Panelli M.C., Marineóla F.M., Wang E. Cytokine polymorphism and its possible impact on cancer // Immunol Res. 2004. - Vol. 30. - N. 2. - P. 181 — 190.
164. Jin P., Wang E. Polymorphism in clinical immunology From HLA typing to immunogenetic profiling / J. Transí. Med. - 2003. - Vol. 1. - N. 1. - P. 8.
165. Jin Y., Ruiz P. Molecular genetic analysis of interleukin 1 promoter and receptor antagonist tandem repeat polymorphisms among HLA - identical renal transplant recipient and donor pairs // Transplant. Proc. - 2008. - Vol. 40. - N. 5. -P. 1329-1332.
166. Johnson R.J., Clatworthy M.R., Birch R. et al. CMV mismatch does not affect patient and graft survival in UK renal transplant recipients // Transplantation. -2009. Vol. 88. - N. 1. - P. 77 - 82.
167. Jones Carson., Vaiquez - Torres A., Warner T., Balish E. Disparate requirement for T cells in resistance to mucosal and acute systemic candidiasis // Infec. Immun. - 2000. - Vol. 68. - №4. - P. 2363 - 2365.
168. Joosten S.A., Sijpkens Y.W., van Kooten C., Paul L.C. Chronic renal allograft rejection: pathophysiologic considerations // Kidney Int. 2005. - Vol. 68. - P. 1.
169. Jose Marie El - Amm J.M., Gruber S.K. The significance of subclinical rejection // Clinical transplantation. - 2009. - Vol. 23. - N2. - P. 2.
170. Joseph J.T., Jindal R.M. Influence of dialysis on post transplant èvents // Clin. Transplant. - 2002. - Vol. 16.-N. 1.-P. 18-23.
171. Kalantar Zadeb K., Kopple J.D., Humphreys M.H. et al. Comparing outcome predictability of markers of malnutrition - inflammation complex syndrome in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. - 2004. - Vol. 19 - P. 1507 -1519.
172. Kamath N. S., John G.T., Neelakantan N. , etal. Acute graft pyelonephritis following renal transplantation // Transpl. Infect. Dis. 2006. - Vol. 8. - P. 140.
173. Kao T.W., Hsu W.A., Chen H.S., Chen W.Y. A two year follow up study of common virus infections in hemodialysis patients in Taiwan // Artif. Organs. — 2002. - Vol. 26. - N. 10. - P. 879 - 883.
174. Karkar A., Abdelrahman M., Ghacha R., Malik T.Q. Prevention of viral transmission in HD units: The value of isolation // Saudi J. Kidney Dis. // Transpl. -2006.-Vol. 17-P. 183-188.
175. Kasiske BL. Epidemiology of cardiovascular disease after renal transplantation // Transplantation. 2001. - Vol. 27. - P. 5.
176. Kass M., Haddad H. Cardiac allograft vasculopathy: pathology prevention and treatment // Curr Opin Cardiol. 2006. - Vol. 21. - P. 132.
177. Keen L.J. The extent and analysis of cytokine and cytokine receptor gene polymorphism//Transpl. Immunol. 2002.-Vol. 10.-N. 2-3.-P. 143-146.
178. Kew C.E., Lopez Ben R., Smith J.K., etal. Posttransplant lymphoproliferative disorder localized near the allograft in renal transplantation // Transplantation. - 2000. - Vol. 69. - P. 809.
179. Kim H.C., Hwang E.A., Kang M.J. et al. BK virus infection in kidney transplant recipients // Transplant. Proc. 2004. - Vol. 36. - P. 2113.
180. Kim S.S., Hicks J., Goldstein S.L. Adenovirus pyelonephritis in a pediatric renal transplant patient // Pediatr Nephrol. 2003. - Vol. 18. - P. 457.
181. Klauke B., Wirth A., Zittermann A. et al. No association between single nucleotide polymorphisms and the development of nephrotoxicity after orthotopic heart transplantation // J. Heart Lung Transplant. 2008. - Vol. 27. - N. 7. - P. 741 -745.
182. Knoop C., Estenne M. Acute and chronic rejection after lung transplantation // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2006. - Vol. 27. - P. 521.
183. Ko H.M., Kim F.W., et al. Platelet activating factor - induced early activation of NF - kappa B plays a crucial role for organ clearance of Candida albicans // Immunol. - 2001. - Vol - 166., №8. - P. 5139-5144.
184. Kolesar L., Novota P. , Krasna E. et al. Polymorphism of interleukin 18 promoter influences the onset of kidney graft function after transplantation // Tissue Antigens. - 2007. - Vol. 70. - N. 5. - P. 363 - 368.
185. Koo D.D., Welsh K.I., McLaren A.J. et al. Cadaver versus living donor kidneys: impact of donor factors on antigen induction before transplantation // Kidney Int. 1999. - Vol. 56. - P. 1551.
186. Koshiba T., Ito A., Li Y. et al. T cell based transplant tolerance--freedomfrom immunosuppression // Nippon Rinsho. 2007. - Vol. 65. - N. 3. - P. 557 -567.
187. Koskinen P. K., Kallio E.A., Tikkanen J.M., et al. Cytomegalovirus infection and cardiac allograft vasculopathy // Transpl. Infect. Dis. 1999. - Vol. 1. - P. 115.
188. Kotton C.N., Fishman J.A. Viral infection in the renal transplant recipient // J. Am. Soc. Nephrol.-2005.-Vol. 16.-P. 1758.
189. Kreis N. A., Ponticelli C. Causes of late renal allograft loss: chronic allograft dysfunction., death., and other factors // Transplantation. 2001. - Vol. 71. - N. 11.-P. 5.
190. Kretschmar M., Hem A., Geginat G., et al. Inefficient T cell memory in the brain of mice infected with Candida albicans // J.Neuroimmunol. 2000 - Vol. 105.-№2.-P. 161-168.
191. Kroes AC., van der Pijl JW., van Toi MJ., et al. Rapid occurrence of lymphoproliferative disease after pancreas-kidney transplantation performed during acute primary Epstein-Barr virus infection // Clin. Infect. Dis. 1997. -Vol. 24.-P. 339.
192. Krüger B., Schröppel B., Ashkan R. et al. Monocyte chemoattractant protein -1 (MCP 1) polymorphism and outcome after renal transplantation // J. Am. Soc Nephrol.-2002.-Vol. 13.-N. 10.-P. 2585-2589.
193. Kubistova Z., Mrazek F., Tudos Z. et al. Distribution of 22 cytokine gene polymorphisms in the healthy Czech population // Int J. Immunogenet. — 2006. — Vol. 33.-N. 4.-P. 261 -267.
194. Kumar D., Chernenko S., Moussa G. et al. Cell mediated immunity to predict cytomegalovirus disease in high — risk solid organ transplant recipients // Am. J. Transplant. - 2009. - Vol. 9.-N. 5.-P. 1214-1222.
195. Kupiec Weglinski JW. CD25 - targeted therapy revisited // Transplantation. -2000.-Vol. 69.-P. 328.
196. Kusaka M., Pratschke J., Wilhelm M.J., et al. Activation of inflammatory mediators in rat renal isografts by donor brain death // Transplantation. 2000. -Vol. 69.-P. 405.
197. Kwon O.J., Kwak J.Y., Kang C.M. The impact of gender and age matching for long term graft survival in living donor renal transplantation // Transplant. Proc. -2005.-Vol. 37.-P. 726.
198. Lafourcade M.P., Martin M., Yver L. Treatment of an asthmatic patient on dialysis and awaiting transplantation with anti IgE // Rev. MaL Respir. - 2008. -Vol. 25.-N7.-P. 857-860.
199. Larsen J.L. Pancreas transplantation. Indications and consequences // Endocr. Rev. -2004. Vol. 25. - P. 919
200. Laurain C., Durand P. Y., Albert M. et al. Infection peritonitis in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis: microbiological review during an four year period // Pathol. Biol. (Paris). - 2004. - Vol. 52. - N. 10. - P. 575-578.
201. Lee H., Clark B., Gooi H.C., Stoves J., Newstead C.G. Influence of recipient and donor IL 1 alpha., IL - 4., and TNFalpha genotypes on the incidence of acute renal allograft rejection // J. Clin. Pathol. - 2004. - Vol. 57. -N. 1. - P. 101 - 103.
202. Letterio J.J., Lehrnbecher T., Pollack G., et al. Invasive candidiasis stimulates hepatocyte and monocyte production of active transforming growth factor beta // Infect. Immun. 2001. - Vol. 69. - №8. - P. 5115 - 5120.
203. Li D., Lu W., Zhu J.Y. et al. Population pharmacokinetics of tacrolimus and CYP3A5., MDR1 and IL 10 polymorphisms in adult liver transplant patients // J. Clin. Pharm. Ther. - 2007. - Vol. 32. - N. 5. - P. 505 - 515.
204. Li W., Kuhr C.S., Zheng X.X. et al. New insights into mechanisms of spontaneous liver transplant tolerance: the role of Foxp3 expressing CD25+CD4+ regulatory T cells // Am. J. Transplant. - 2008. - Vol. 8. - N. 8. - P. 1639- 1651.
205. Lim W.H., Kireta S., Thomson A.W. et al. Renal transplantation reverses functional deficiencies in circulating dendritic cell subsets in chronic renal failure patients//Transplantation. 2006. - Vol. 81.-N. 2.-P. 160- 168.
206. Lima R.B., Santos P. S., Malafronte P. et al. Oral manifestation of cytomegalovirus associated with herpes simplex virus in renal transplant recipient // Transplant. Proc. 2008. - Vol. 40. - N. 5. - P. 1378 - 1381.
207. Lonnemann G., Linnenweber S., Burg M. et al. Transfer of endogenous pyrogens across artificial membranes? // Kidney Int N. 1998. - Vol. 66. - P. 43 -46.
208. Loverre A., Capobianco C., Stallone G. et al. Ischemia — reperfusion injury -induced abnormal dendritic cell traffic in the transplanted kidney with delayed graft function // G. Kidney Int. 2007. - Vol. 72. - N. 8. - P. 994 - 1003.
209. Lseki K., Tozawa M., Takishita S. Effect of the duration of dialysis on survival in a cohort of chronic haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. — 2003. -Vol. 18-P. 782-787.
210. Maciel R., Deboni L., Gutteres J. et al. Renal transplant with marginal donor kidneys // Transplantation Proceedings. 2003. - Vol. 35. - P. 1071.
211. Madalosso C., De Souza N. F., Ilstrup D.M., Wiesner R.H., Krom R.A. Cytomegalovirus and its association with hepatic artery thrombosis after liver transplantation // Transplantation. - 1998. - Vol. 66. - P. 294.
212. Malaponte G., Bevelacqua V., Eatuzzo P. et al. IL — ip., TNF a and IL — 6 release from monocytes in hemodialysis patients in relation to dialytic age // Nephrol. Dial. Transplant. - 2002.Vol.17 - P. 1964 - 1970.
213. Manchado Lopez P. , Ruiz de Morales J.M., et al. Cutaneous infection by papillomavirus., herpes zoster and Candida albicans as the only manifestation of idiopathic CD4+ T lymphocytopenia // Int. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 38. - №2. -P. 119-121.
214. Manchanda P. K., Kumar A., Bid H.K., Mittal R.D. Interleukin lbeta and receptor antagonist (IL - IRa) gene polymorphisms and the prediction of the risk of end - stage renal disease // Biomarkers. - 2006. - Vol. 11. - N. 2. - P. 164
215. Manchanda P. K., Singh R., Mittal R.D. Cytokine (IL 10 - 1082 and - 819) and chemokine receptor (CCR2 and CCR5) gene polymorphism in North Indian patients with end - stage renal disease // DNA Cell Biol. - 2009. - Vol. 28. - N. 4. -P. 177-183.
216. Manez R., Breinig M.C., Linden P. , et al. Posttransplant lymphoproliferative disease in primary Epstein-Barr virus infection after liver transplantation: the role of cytomegalovirus disease // J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 176. - P. 1462.
217. Maraba B., Bonten H., van Hooff H. et al. Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1 year follow - up // Clin. Microbiol. Infect.-2001.-Vol. 7 .-N. 11. - P. 619 - 625.
218. Marder B., Schroppel B., Murphy B. Genetic variability and transplantation // Curr. Opin. Urol. 2003. - Vol. 13. - N. 2. - P. 81 - 89.
219. Seyfert Margolis V., Turka L.A. Marking a path to transplant tolerance // J. Clin. Invest. - 2008. - Vol. 118. - N. 8. - P. 2684 - 2686.
220. Martin P. , Carter D., Fabrizi F. et al. Histopathological features of hepatitis C in renal transplant candidates // Transplantation. 2000. - Vol. 69. - P. 1475 -1479.
221. Martin P., Fabrizi F. Hepatitis C virus and kidney disease // J. Hepatol. 2008. - Vol. 49. - N. 4. - P. 613 - 624.
222. Martinez Llordella M., Lozano J.J., Puig - Pey I. et al. Using transcriptional profiling to develop a diagnostic test of operational tolerance in liver transplant recipients // J. Clin. Invest. - 2008. - Vol. 118. - N. 8. - P. 2845 - 2857.
223. Martinez Llordella M., Puig - Pey I., Orlando G., Ramoni M. et al. Multiparameter immune profiling of operational tolerance in liver transplantation // Am. J. Transplant. - 2007. - Vol. 7. - N. 2. - P. 309 - 319.
224. Massry S.G., Smogorzewski M. Dysfunction of polymorphonuclear leukocytes in uremia: Role of parathyroid hormone // Kidney Int. 2001. - Vol. 59. - N78. -P. 195- 196.
225. Matuszkiewicz Rowinska J. Update on fungal peritonitis and its treatment //
226. Perit. Dial. Int. 2009. - Vol. 29. - N2. - P. 161 - 165.
227. Mc Laughlin K., Wu C., Fick G., etal. Cytomegalovirus seromismatching increases the risk of acute renal allograft rejetion // Transplantation. 2002. - Vol. 74.-P. 813.
228. Meier Kriesche H.U., Arndorfer JA., Kaplan B. The impact of body mass index on renal transplant outcomes: a significant independent risk factor for graft failure and patient death // Transplantation. - 2002. - Vol. 73. - P. 70.
229. Meier Kriesche H.U., Ojo A.O., Hanson J.A., Kaplan B. Hepatitis C antibody status and outcomes in renal transplant recipients // Transplantation. — 2001. — Vol. 72.-N. 2.-P. 241 -244.
230. Meier Kriesche H.U., Port F.K., Ojo A.O., et al. Effect of waiting time on renal transplant outcome // Kidney Int. - 2000. - Vol. 58. - P. 1311.
231. Melk A., Henne T., Kollmar T. et al. Cytokine single nucleotide polymorphisms and intrarenal gene expression in chronic allograft nephropathy in children // Kidney Int. 2003. - Vol. 64. - N. 1. - P. 314 - 320.
232. Mells G., Neuberger J. Reducing risks of cardiovascular disease in liver allograft recipients // Transplantation. 2007. - Vol. 83. - P. 1141.
233. Merlino C. Serologic follow up of cytomegalovirus., herpes simplex and varicella - zoster infections in kidney transplant recipients // J. Batteriol. Virol. Immunol. - 1991. - Vol. 84. -N. 1 - 12. - P. 41 - 52.
234. Meuer S.C., Hauer M., Kurz P. et al. Selective blockade of the antigen -receptor mediated pathway of T cell activation inpatients with impaired immune responses. // J. Clin. Investig. - 1987. - Vol. 80. - P. 743 - 749.
235. Meur Y.L., Lorgeot V., Aldigier J. G. et al. Whole blood production of monocytic cytokines (IL - ip., IL - 6., TNF - a., SIL - 6R., IL - 1R) in haemodia - lysed patients // Nephrol. Dial. Transplant. - 1999. - Vol. 14. - P. 2420 - 2426.
236. Meyers C.M., Seeff L.B., Stehman Breen C.O., Hoofnagle J.H. Hepatitis C and renal disease: An update. // Am. J. Kidney Dis. - 2003. — Vol. 42 — P. 631— 657.
237. Michelon T., Piovesan F., Castilho C. et al. Marginal cadaveric kidney donors: an attractive way to expand the donor pool // Transplantation Proceedings 2002. -Vol. 34.-P. 2515.
238. Midtvedt K., Neumeyer H.H. Management strategies for posttransplant hypertension // Transplantation. 2000. - Vol. 70. - N. 11. - P. 64.
239. Milczarczyk A., Filczak K., Serwacka A. et al. Bacterial infections as complications in patients within 3 months after simultaneous pancreas kidney transplantation // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2008. - Vol. 118. - N. 12. - P. 700 -704.
240. Miles R., Hawley C.M., McDonald S.P. et al. Predictors and outcomes of fungal peritonitis in peritoneal dialysis patients // Kidney Int. 2009. - Vol. 23. -P. 17.
241. Mittal R.D., Manchanda P. K. Is low frequency distribution of TGF - beta genotype associated with increased risk for end - stage renal disease? // DNA Cell Biol. - 2007. - Vol. 26. - N. 3. - P. 172 - 177.
242. Moraes Vasconcelos D., Orii N. M., Romano C.C., et al. Characterization of the cellular immune function of patients with chronic mucocutaneous candidiasis // Clin. Exp. Immunol. - 2001. - Vol. 123. - №2. - P. 247 - 253.
243. Morris Stiff G. TGFbeta - 1 and the development of chronic graft nephropathy: relative roles of gene., mRNA and protein // Ann R. Coll. Surg. Engl. - 2005. - Vol. 87. - N. 5. - P. 326 - 330.
244. Müller Steinhardt M., Härtel C., Müller B., Kirchner H., Fricke L. The interleukin - 6 - 174promoter polymorphism is associated with long - term kidney allograft survival // Kidney Int. - 2002. - Vol. 62. - N. 5. - P. 1824 - 1827.
245. Munoz P. , Burillo A., Bouza E. Criteria used when initiating antifungal therapy against Candida spp. in the Intensive Care Unit // Inter national journal of Antimicrobial Agents. - 2002. - Vol. 15. - P. 83-90.
246. Muti G., Klersy C., Baldanti F., et al. Epstein-Barr virus (EBV) load and interleukin 10 in EBV - positive and EBV - negative post - transplant lymphoproliferative disorders // Br J. Haematol. - 2003. - Vol. 122. - P. 927.
247. Nakamoto H., Hashikita Y., Itabashi A. et al. Changes in the organisms of resistant peritonitis in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis // Adv. Perit. Dial. 2004. - Vol. 20 - P. 52 - 57.
248. Nakayama E., Akiba T., Marumo F., Sato C. Prognosis of anti hepatitis C virus antibody — positive patients on regular hemodialysis therapy // J. Am. Soc. Nephrol. .-2000.-P. 1896-1902.
249. Natov S.N., Pereira B.J. Hepatitis C virus in chronic dialysis patients // Minerva Urol Nefrol. 2005. -Vol. 57.-N. 3.-P. 175- 197.
250. Neuberger J. Incidence., timing., and risk factors for acute and chronic rejection // Liver Transpl. Surg. 1999. - Vol. - 5. - P. 30.
251. Newell K.A., Larsen C.P. Tolerance assays: measuring the unknown // Transplantation. 2006. - Vol. 81. - N. 11. - P. 1503 - 1509.
252. Nickel P., Bold G., Presber F. et al. Levels of CMV IE - 1 - specific memory T cells are associated with less alloimmunity and improved renal allograft function // Transpl. Immunol. - 2009. - Vol. 20. - N4. - P. 238 - 242.
253. Nikolova P. N. , Ivanova M.I., Mihailova S.M. et al. Cytokine gene polymorphism in kidney transplantation — impact of TGF beta 1., TNF — alpha and IL - 6 on graft outcome // Transpl. Immunol. - 2008. - Vol. 18. - N. 4. - P. 344-348.
254. Nodaira Y., Ikeda N., Kobayashi K. et al. Risk factors and cause of removal of peritoneal dialysis catheter in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis // Adv. Perit. Dial. 2008. - Vol. 24 - P. 65 - 68.
255. Oh C.K., Pelleter S J., Sawyer R.G., et al. Uni and multi - variate analysis of risk factors for early and late hepatic artery thrombosis after liver transplantation // Transplantation. - 2001. - Vol. 71. - P. 767.
256. Ojo A.O., Hanson J.A., Maier Kriesche H.U. et al. Survival in recipients of marginal cadaveric donor kidneys compared with other recipients and wait — listed transplant candidates // J. Am. Soc. Nephron. - 2001. - Vol. 12. - P. 589.
257. Olczak Kowalczyk D., Pawlowska J., Cukrowska B. et al. Local presence of cytomegalovirus and Candida species vs oral lesions in liver and kidney transplant recipients // Ann Transplant. - 2008. - Vol. 13. - N. 4. - P. 28 - 33.
258. Olivas Escarcega V., Rui - Rodriguez Mdel S., Fonseca - Leal Mdel P. et al. Prevalence of oral candidiasis in chronic renal failure and renal transplant pediatric patients // J. Clin. Pediatr Dent. - 2008. - Vol. 32. -N. 4. - P. 313 - 317.
259. Opelz G., Dohler B. Lymphomas after solid organ transplantation: a collaborative transplant study report // Am. J. Transplant. 2004. - Vol. 4. - P. 222.
260. Owen W.F., Lowrie E.G. C reactive protein as an outcome predictor for maintenance hemodialysis patients // Kidney Int. - 1998. - Vol. 54 - P. 627 - 636.
261. Ozbay A., Torring C., Olsen R., Carstens J. Transcriptional profiles in urine during acute rejection., bacteriuria., CMV infection and stable graft function after renal transplantation // Scand. J. Immunol. 2009. - Vol. 69. - N. 4. - P. 357 -365.
262. Ozdemir F.N., Akgul A., Altunoglu A. et al. The association between cytomegalovirus infection and atherosclerotic events in renal transplant recipients // Transplant. Proc. 2007. - Vol. 39. - P. 990.
263. Ozdemir O., Arrey Mensah A., Sorensen R.U. Development of multiple food allergies in children taking tacrolimus after heart and liver transplantation // Pediatr. Transplant. - 2006. - Vol. 10. -N 3. -P. 380 - 383.
264. Palmer S.M., Klimecki W., Yu L., Reinsmoen N. L. et al. Genetic regulation of rejection and survival following human lung transplantation by the innate immune receptor CD 14 // Am. J. Transplant. 2007. - Vol. 7. - N. 3. - P. 693 - 699.
265. Panici V., Maggiore U., Taccola D. et al. Interleukin — 6 is a stronger predictor of total and cardiovascular mortality than C reactive protein in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. - 2004. - Vol. 19. - P. 1154 - 1160.
266. Paparella at al. How to manage the dialysis patient with chronic viral hepatitis who is considering for renal transplantation // Nephrol. Dial. Transplant. — 1996. — Vol. 2.-P. 2122-2124.
267. Paranjothi S., Yusen R.D., Kraus M.D. et al. Lymphoproliferative disease after lung transplantation: comparison of presentation and outcome of early and late cases // J. Heart Lung Transplant. 2001. - Vol. 20. - P. 1054.
268. Park J.Y., Park M.H., Park H. TNF alpha and TGF - betal gene polymorphisms and renal allograft rejection in Koreans // Tissue Antigens. - 2004. - Vol. 64. - N. 6. - P. 660 - 666.
269. Parreira L., Bruges M., Gaspar A. et al. Prevention of cytomegalovirus disease in renal transplantation: single center experience // Transplant. Proc. - 2009. -Vol. 41.-N. 3.-P. 877-879.
270. Partfrey P. S., Holey R.N. The clinical epidemiology of carDial. disease in chronic renal failure // J. Am. Soc Nephrol. 1999. - Vol. 10. - P. 1606-1615.
271. Pascual M., Theruvath T., Kawai T. et al. Strategies to improve long term outcomes after renal transplantation // N. Engl J. Med. - 2002. - Vol. 346. - P. 580.
272. Pascual M., Curtis J., Delmonico E.L. et al. A prospective randomized clinical trial of cyclosporine reduction in stable patients greater than 12 months after renal transplantation // Transplantation. 2003. - Vol. 75 . - N. 9. - P. 1501 - 1505.
273. Pastacaldi S., Teixeira R., Montalto P. et al. Hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation: a review of nonsurgical causes // Liver Transpl. -2001. Vol. 7. - P. 75.
274. Paul L.C., Muralidharan et al. Immunological mechanism of chronic rejection // Late graft loss / ed. J.L. Touraine., J. Traeger., H. Betuel et al. -Dordrecht/Boston/London. 1997. - P. 51 - 61.
275. Pawlik A., Domanski L., Rozanski J. et al. The association between cytokine gene polymorphisms and kidney allograft survival // Ann Transplant. 2008.1. Vol. 13. -N. 2.-P. 54-58.
276. Pawlik A., Domanski L., Rozanski J. et al. IL 2 and TNF - alpha promoter polymorphisms in patients with acute kidney graft rejection // Transplant. Proc. -2005. - Vol. 37. - N. 5. - P. 2041 - 2043.
277. Pawlik A., Domanski L., Rozanski J. et al. The cytokine gene polymorphisms in patients with chronic kidney graft rejection // Transpl. Immunol. — 2005. — Vol. 14.-N. l.-P. 49-52.
278. Perico N. , Ruggenent P. One or two marginal organs for kidney transplantation? // Transplantation Proceedings. 2002. - Vol. 34. - P. 30913096.
279. Persson N. H., Omnell Persson M., Ekberg H. et al. Renal transplantation from marginal donors: results and allocation strategies // Transplantation Proceedings 2001.-Vol. 34.-P. 3759-3761.
280. Pertosa G., Grandaliano G., Gesualdo L. et al. Clinical relevance of cytokine production in hemodialysis // Kidney Int. 2000. - Vol. 58. - N. 76. - P. 104 -111.
281. Prasad N. , Gupta A. Fungal peritonitis in peritoneal dialysis patients // Perit. Dial. Int. 2005. - Vol. 25. - N. 3. - P. 207 - 222.
282. Pratschke J., Wilhelm M.J., Kusaka M., etal. Accelerated rejection of renal allografts from brain dead donors // Ann Surg. 2000. - Vol. 232. - P. 263.
283. Pratschke J., Wilhelm M.J., Kusaka M., et al. Brain death and its influence on donor organ quality and outcome after transplantation // Transplantation. 1999. -Vol. 67.-P. 343.
284. Pratschke J., Wilhelm M.J., Kusaka M. et al. Activation of proinflammatory genes in somatic organs as a consequence of brain death // Transplant. Proc. -1999.-Vol. 31.-P. 1003.
285. Pratschke J., Wilhelm M.J., Kusaka M. et al. A model of gradual onset brain death for transplant associated studies in rats // Transplantation. - 2000. - Vol. 69.-P. 427.
286. Pratschke J., Wilhelm M.J., Laskowski I., et al. Influence of donor brain death on chronic rejection of rat renal transplants in rats // J. Am. Soc Nephrol. 2001. — Vol. 12.-P. 2474.
287. Pratschke J., Weiss S., Neuhaus P. , Pascher A. Review of nonimmunological causes for deteriorated graft function and graft loss after transplantation // Transplantation. 2008. - Vol. 21. - № 6. - P. 512 - 522.
288. Presser D., Sester U., Mohrbach J. et al. Differential kinetics of effector and regulatory T cells in patients on calcineurin inhibitor based drug regimens // Kidney Int. - 2009. - Vol. 3. - P. 342 - 350.
289. Quien C.M., Reisaeter A.V., Leivestad T. et al. Living donor kidney transplantation: the effects of donor age and gender on short and long - term outcomes // Transplantation. - 2007. - Vol. 83 - P. 600.
290. Raimondi G., Thomson A.W. Dendritic cells.,tolerance and therapy of organ allograft rejection // Contrib Nephrol. 2005. - Vol. 146 - P. 105 - 120.
291. Ram R., Swarnalatha G., Neela P., Murty KV. Fungal peritonitis in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis: a single centre experience 4n India // Nephron Clin. Pract. - 2008. - Vol. 110. -N. 4. - P. 207 - 212.'
292. Rao V.K., Ma J. Chronic viral hepatitis enhances the risk of infection but not acute rejection in renal transplant recipients // Transplantation. 1996. - Vol. 62. -P. 1765-1769.
293. Razeghi E., Hadadi A., Khashayar P. , Pourmand G. Kaposi's sarcoma in renal transplantation: report of three cases // Clin. Nephrol. — 2009. — Vol. 71. — N. 2. — P. 214 216.
294. Reddan D.J.V., Klassen P. S., Szczecb L.A. et al. White blood cells as a novel mortality predictor in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. -Vol. 18 - P. 1167-1173
295. Reinke P. , Prôsch S., Kern F., Volk H.D. Mechanisms of human cytomegalovirus (HCMV) (re)activation and ist impact on organ transplant patients // Transpl. Infect. Dis. 1999. - Vol. 1. - P. 157.
296. Reischig T., Jindra P., Svecová M. et al. Impact of cytomegalovirus disease and asymptomatic infection on acute renal allograft rejection // J. Clin. Virol. — 2006.-Vol. 36.-N. 2.-P. 146-151.
297. Rodrigo E., Sánchez Velasco P. , Ruiz J.C. et al. Cytokine polymorphisms and risk of infection after kidney transplantation // Transplant. Proc. - 2007. - Vol. 39.-N. 7.-P. 2219-2221.
298. Romani L. Immunity to Candida albicans: Thl., Th2 cells and beyond // Curr. Opin. Microbiol. 1999. - Vol. 2. - №4. - P. 363 - 367.
299. Rosen H.R. Hepatitis C virus in the human liver transplantation model // Clin. Liver Dis. 2003. - Vol. 7. - P. 107.
300. Rubin R.H. Infection in the organ transplant recipient. In: Rubin RH., Young LS., eds. // Clinical Approach to Infection in the Compromised Host. New York: Kluwer Academic Plenum. 2002. - P. 573-679.
301. Rüping M.J., Vehreschild J.J., Comely O.A. Patients at high risk of invasive fungal infections: when and how to treat // Drugs. 2008. - Vol. 68. - N. 14. - P. 1941 -1962.
302. Rutkowski B. Chahging patient of end stage renal disease in Central and Eastern Europe. Nephrol. Dial // Transplant. - 2000. - Vol. 15. - P. 156 - 160.
303. Saab S., Martin P. , Brezina M. et al. Serum alanine aminotransferase in hepatitis C screening of patients on hemodialysis // Am. J. Kidney Dis. 2001. -Vol. 37-P. 308-315.
304. Sabry A.A., Sobh M.A., Irving W.L. et al. A comprehensive study of the association between hepatitis C virus and glomerulopathy // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17. - N. 2. - P. 239 - 245
305. Santoro A., Mancini E. Cardiac effects of inflammation in dialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17. - N. 8. - P. 10 - 15.
306. Satterthwaite R., Ozgu J., Shidban H. et al. Risks of transplanting kidneys from hepatitis B surface antigen — negative., hepatitis B core antibody positive donors // Transplant. - 1997. - Vol. 64 - P. 432 - 435.
307. Sawitzki B., Pascher A., Babel N. et al. Can We Use Biomarkers and Functional Assays to Implement Personalized Therapies in Transplantation? // Transplantation. 2009 - Vol. 87 - N. 11 -P. 1595 - 1601.
308. Schaenman JM., Rosso F., Austin JM et al. Trends in invasive disease due to Candida species following heart and lung transplantation // Transpl. Infect. Dis. -2009.-Vol. 11.-N. 2.-P. 112-121.
309. Schlichting C.L., Schareck W.D., Weis M. Renal ischemia reperfusion injury: new implications of dendritic cell - endothelial cell interactions // Transplant .Proc. - 2006. - Vol. 38. - N. 3. - P. 670 - 673.
310. Schwarz C., Oberbauer R. The influence of organ donor factors on early allograft function // Curr. Opin. Urol. 2003. - Vol. 13. - P. 99.
311. Selzner N. , Durand F., Bernuau J. et al. Conversion from cyclosporine to FK 506 in adult liver transplant recipients: a combined North American and European experience // Transplantation. 2001. - Vol. 72. — P. 1061.
312. Seron D., Fulladosa X., Moreso F. Risk factors associated with the deterioration of renal function after kidney transplantation // Kidney Int. N. 2005. -Vol. 2.-P. 113.
313. Shahinian V.B., Muirhead N. , Jevnikar A.M. et al. Epstein-Barr virus seronegativity is a risk factor for late onset posttransplant lymphoroliferative disorder in adult renal allograft recipients // Transplantation. — 2003. - Vol. 75. -P. 851.
314. Shankarkumar U., Ghosh K./MHC non HLA gene polymorphisms in transplantation // Indian J. Pathol. Microbiol. - 2007. - Vol. 50. - N. 4. - P. 881
315. Sharifipour F., Rezaeetalab F., Naghibi M. Pulmonary fungal infections in kidney transplant recipients: an 8 — year study // Transplant. Proc. 2009. - Vol. 41. -N. 5. -P. 1654- 1656.
316. Sharma R.K., Bansal S.B., Gupta A. et al. Chronic hepatitis C virus infection in renal transplant: treatment and outcome // Clin. Transplant. 2006. — Vol. 20. - N. 6.-P. 677-683.
317. Shulman L.M., Rudich C., Sayar Y et al. Detection of CMV DNA in cells from peritoneal fluid of IPD/CAPD patients by polymerase chain reaction // Adv. Perit. Dial. - 1992. - Vol. 8 - P. 258 - 264.
318. Silverborn M., Jeppson A., Martensson G. et al. New onset cardiovascular risk factors in lung transplant recipients // J. Heart Lung Transplant. - 2005. - Vol. 24.-P. 1536.
319. Simon C.O., Seckert C.K., Dreis D. et al. Role for tumor necrosis factor alpha in murine cytomegalovirus transcriptional reactivation in latently infected lungs // J. Virol. 2005. - Vol. 79. - P. 326.
320. Smogorzewski M., Massry S.G. Defects in B cell function and metabolism in uremia: role of parathyroid hormone // Kidney Int. - 2001. — Vol. 59. - N. 78. — P. 186-189
321. Spriel A.B., van den Herik Oudijk I.E., van de Winkel J.G. Neutrophil Fc gamma R1 as target for immunotherapy of invasive candidiasis // J. Immunol. -2001. - Vol. 166. - №12. - P. 7019 - 7022.
322. Stabellini G., Calastrini C., Gilli P. , Bedani P. L. Urinary glycosaminoglycans in recurrent urinary tract infections in kidney transplant patients // Biomed. Pharmacother. 1999. - Vol. 53. - N. 5 - 6. - P. 274 - 277.
323. Stehman — Breen C.O., Emerson S., Gretch D., Johnson R.J. Risk of death among chronic dialysis patients infected with hepatitis C virus // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 629. -P.634.
324. Stenard F., Nguyen C., Cox K. et al. Decreases in circulating CD4+CD25hiFOXP3+ cells and increases in intragraft FOXP3+ cells accompany allograft rejection in pediatric liver allograft recipients // Pediatr. Transplant.2009.-Vol. 13.-N. l.-P. 70-80.
325. Sulikowski T., Tejchman K., Domanski L., et al. Histopathologic evaluation of pretransplant biopsy as a factor influencing graft function after kidney transplantation: a 1 year observation // Transplant. Proc. - 2007. - Vol. 39. - P. 943.
326. Sulowicz W., Radziszewski A., Chowaniec E. Hepatitis C virus infection in dialysis patients // Hemodialysis International. 2007. - Vol. 11. - N. 3 - P.286-295.
327. Sutherland D.E., Gruessner R.W., Dunn D.L., et al. Lessons learned from more than l.,000 pancreas transplants at a single institution // Ann Surg. 2001. - Vol. 233.-P. 463.
328. Tajik N. , Kazemi T., Delbandi A. et al. The Predictive Value of HLA DR Matching and Cytokine Gene Polymorphisms in Renal Allograft Acute Rejection: a Living - unrelated Donor (LURD) Study // Iran J. Immunol. - 2006. - Vol. 3. -N. 4.-P. 150- 156.
329. Takai K., Tollemar J., Wilczek H.E. et al. Urinary tract infections following renal transplantation // Clin. Transplant. 1998. - Vol. 12 . - N. 1. - P. 19 - 23.
330. Takatsuki M., Uemoto S., Inomata Y. et al. Analysis of alloreactivity and intragraft cytokine profiles in living donor liver transplant recipients with graft acceptance // Transpl. Immunol.2001. Vol. 8. - P. 279 - 286.
331. Talluri G., Marella V.K., Shirazian D., Wise G. Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia // J. Urol. 1999. - Vol. 162. -№4.-P. 1361 - 1364.
332. Tanner J.E., Alfieri C. The Epstein-Barr virus and post transplant lymphoproliferative disease: interplay of immunosuppression., EBV., and the immune system in disease pathogenesis // Transpl. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 3. -P. 60.
333. Taskapan H., Oymak O., Dogukan A., Utas C. Patient to patient transmission of hepatitis C virus in hemodialysis units // Clin. Nephrol. 2001. - Vol. 55 - P. 477-481.
334. Teixeira R., Pastacaldi S., Papatheodoridis G.V., Burroughs AK. Recurrent hepatitis C after liver transplantation // J. Med. Virol. 2000. - Vol. 61. - P. 443.
335. Tibbies L.A. Reducing the risk of viral infection in renal transplantation // Transplant. Proc. 2008. - Vol. 40.-N. 10 N.-P. 548 - 551.
336. Tinckam K., Rush D., Hutchinson I. The relative importance of cytokine gene polymorphisms in the development of early and late acute rejection and six -month renal allograft pathology // Transplantation. 2005. - Vol. 79. - N. 7. - P. 836-841.
337. Tiple A., Kamar N. , Esposito L., Mengelle C. et al. Unusual presentation of cytomegalovirus infection in patients after organ transplant // Exp. Clin.
338. Transplant. 2009. - Vol. 7. - N. 1. - P. 45 - 49.
339. Tippner C., Nashan B., Hoshino K., et al. Clinical and subclinical acute rejction early after liver transplantation: contribution factors and relevance for the long term course // Transplantation. - 2001. - Vol. 72. - P. 1122.
340. Torres Rodriguez I.M., Nolla M. et al. The utility of serology in diagnosing candidosis in non - neutropenic critically ill patients // Mycoses. — 2001. - Vol. 44. №1-2.-P. 47-53.
341. Trkulic M., Jovanovic D., Ostojic G. et al. Cytomegalovirus infection in patients with kidney diseases // Vojnosanit Pregl. 2000. - Vol. 57. - N. 5. - P. 63 -67.
342. Trofe J., Hirsch H.H., Ramos E. Polyomavirus associated nephropathy: update of clinical management in kidney transplant patients // Transpl. Infect. Dis. -2006.-Vol. 8.-P. 76.
343. Tseng LH., Storer B., Petersdorf E. et al. ILIO and ILIO receptor gene variation and outcomes after unrelated and related hematopoietic cell transplantation // Transplantation. 2009. - Vol. 87. - N. 5. - P. 704-710.
344. Tullius S.G., Volk H.D., Neuhaus P. Transplantation of organs from marginal donors // Transplantation. 2001. - Vol. 72. - P. 1341.
345. Uboldi de Capei M., Dametto E., Fasano M.E. et al. Cytokines and chronic rejection: a study in kidney transplant long term survivors // Transplantation. -2004. - Vol. 77. - N. 4. - P. 548 - 552.
346. Varotti G., Grazi G.L., Vetrone G. et al. Causes of early acute graft failure after liver transplantation: analysis of a 17 year single - center experience // Clin. Transplant. 2005. - Vol. 19. - P. 492.
347. Vathsala A. Preventing renal transplant failure // Ann Acad. Med. Singapore. -2005.-Vol. 34.-N. l.-P. 36-43.
348. Velasquez S.Y., Garcia L.F., Alvarez C.M. Regulatory T cells and their influence in kidney allograft survival // Medicina (B Aires). 2007. - Vol. 67. - N. 5.-P. 491-501.
349. Veroux P. , Puliatti C., Veroux M., Cappelo D. et al. Kidney transplantation from marginal donors // Transplantation Proceedings. 2004. — Vol. 36. - P. 497498.
350. Villacian J.S., Paya C.V. Prevention of infections in solid organ transplant recipients // Transpl. Infect. Dis. 1999. - Vol. l.-P. 50.
351. Waaga A.M., Gasser M., Kist van Holthe J.E. et al. Regulatory functions of self - restricted MHC class II allopeptide - specific Th2 clones in vivo // J. Clin. Invest. - 2001. - Vol. 107. - P. 909 - 916.
352. Waki K. Impact of diabetes mellitus on transplantation // Clin. Transpl. 2004. -Vol. 357.-P. 347-351.
353. Walker R.C., Marshall W.F., Strickler J.G., et al. Pretransplantation assessment of the risk of lymphoproliferative disorder // Clin. Infect. Dis. 1995. - Vol. 20. -P. 1346.
354. Webber S.A., Boyle G.J., Gribar S. et al. Polymorphisms in cytokine genes do not predict progression to end stage heart failure in children // Cardiol. Young. -2002. - Vol. 12. - N. 5. - P. 461 - 464.
355. Weber B., Melchior W., Gehrke R. et al. Virus markers in anti HBc only positive individuals // J. Med. Virol. - 2001. - Vol. 64. - N. 3. - P. 312 - 319.
356. Weimer R., Mytilineos J., Feustel A. et al. Virus a key risk factors for posttransplant lymphoproliferative disease // Transplantation. 2003. - Vol. 27. -N75.-P. 2090-2099.
357. Weimert N. A., Alloway R.R. Renal transplantation in high risk patients // Drugs. - 2007. - Vol. 67. - P. 1603.
358. Weiss S., Kotsch K., Francuski M. et al. Brain death activates donor organs and is associated with a worse I/R injury after liver transplantation // Am. J. Transplant. 2007. - Vol. 7. - P. 1584.
359. Wilhelm M.J., Pratschke J., Beato F. et al. Activation of the heart by donor brain death accelerates acute rejection after transplantation // Circulation. 2000. -Vol. 102.-P. 2426.
360. Witzke O., Schmidt C., Kohnle M. et al. Impact of febrile infections on the long term function of kidney allografts // J. Urol. - 2001. - Vol. 166. - N. 6. - P. 2048-2052.
361. Wojtaszek E., Ostrowski G., Niemczyk S. et al. Fungal peritonitis in patients on peritoneal dialysis // J. Pol Arch. Med. Wewn. 2006. - V. 116. - N. 1. - P. 678 -682.
362. Womer K.L., Peng R., Patton P. R. et al. The effects of renal transplantation on peripheral blood dendritic cells // Clin. Transplant. 2005. - Vol. 19. — N. 5. — P. 659-667.
363. Wong J.Y., Tait B., Levvey B., et al. Epstein-Barr virus primary mismatching and HLA matching: key risk factors for post lung transplant lymphoproliferative disease // Transplantation. 2004. - Vol. 78. - P. 205.
364. Xia G., Shah M., Luo X. Prevention of allograft rejection by amplification of Foxp3(+)CD4(+)CD25(+) regulatory T cells // Transi. Res. 2009. - Vol. 153. -N2.-P. 60-70.
365. Xie H.Y., Wang W.L., Yao M.Y. et al. Polymorphisms in cytokine genes and their association with acute rejection and recurrence of hepatitis B in Chinese liver transplant recipients // Arch. Med. Res. 2008. - Vol. 39. - N. 4. - P. 420 - 428.
366. Xue W., Liu H., Yan H. et al. Methodology for monitoring cytomegalovirus infection after renal transplantation // Clin. Chem. Lab. Med. 2009. - Vol. 47. -N. 2.-P. 177-181.
367. Yango A.F., Gohh R.Y., Monaco A.P. et al. Excess risk of renal allograft loss and early mortality among elderly recipients is associated with poor exercise capacity // Clin. Nephrol. 2006. - N. 65. - P. 401.
368. Yeun J.Y., Levine R.A., Mantadilok V. et al. C reactive protein predicts all -cause and cardiovascular mortality in hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. -2000. - N. 35. - P. 469 - 476.
369. Yong Z., Chang L., Mei Y.X., Yi L. /Role and mechanisms of CD4+CD25+ regulatory T cells in the induction and maintenance of transplantation tolerance // Transpl. Immunol. 2007. - Vol. 17. -N. 2. - P. 120 - 129.
370. Zacchello G., Zancan L., Alberti A. et al. Nephropatia membranosa associata ad epatite cronica da virus B. // Pediatr. Med. Chir. 1986. - N. 8. - Vol. 3. - P. 311-314.
371. Zacks S.L., Fried M.W. Hepatitis B and C and renal failure // Infect. Dis Clin. North. Am. -2001. Vol. 15. -N. 3. - P. 877 - 899.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.