Диагностика и тактика лечения уролитиаза у детей грудного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Нуриддинов, Рашид Махмудович

• Нуриддинов, Рашид Махмудович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нуриддинов, Рашид Махмудович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ УРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО

ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

Глава III. ДИАГНОСТИКА УРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ

ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.

3.1. Некоторые показатели гомеостаза при уролитиазе у детей грудного возраста.

3.2 Исследование содержания кальция и фосфора в крови и суточной моче.

3.3. Лабораторные методы диагностики уролитиаза у детей грудного возраста.

3.4. Бактериологическое исследование мочи.

3.5. Морфологическое исследование почек при уролитиазе у детей грудного возраста.

3.6. Роль УЗИ в диагностике уролитиаза у детей грудного возраста.

3.7. Рентгенологическая диагностика уролитиаза у детей грудного возраста.

Глава IV. ЛЕЧЕНИЕ УРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО

ВОЗРАСТА.

4.1. Консервативное лечение уролитиаза у детей грудного возраста.

4.1.1. Низведение камней из почки и мочевыводящих путей у детей грудного возраста.

4.1.2. Литолизисная терапия замазкообразных камней почек у детей грудного возраста.

4.1.3. Лечебное питание при уролитиазе у детей грудного возраста.

4.1.4. Результаты консервативного низведения камней почки и мочевыводящих путей.

4.2. Хирургическое лечение уролитиаза у детей грудного возраста.

4.2.1. Подготовка детей грудного возраста к экстренной и плановой операции по поводу уролитиаза.

4.2.2. Особенности тактики и техники хирургического лечения одностороннего и двустороннего нефролитиаза у детей грудного возраста.

4.2.3. Тактика хирургического лечения многоместного уролитиаза у детей грудного возраста.

4.2.4 Особенности эпицистолитотомии у детей грудного возраста. 84 4.2.5. Реконструктивно-восстановительные операции на фоне уролитиаза у детей грудного возраста.

Глава V. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ

РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ УРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.

5.1. Ближайшие послеоперационные осложнения при уролитиазе у детей грудного возраста.

5.2. Комплексное лечение и реабилитация детей грудного возраста с уролитиазом в послеоперационном периоде

5.3. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения уролитиаза у детей грудного возраста.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и тактика лечения уролитиаза у детей грудного возраста»

Актуальность проблемы. Уролитиаз у ДГВ встречается часто и составляет 23% патологических состояний у детей младшего возраста (до 3 лет). Анатомо-физиологические особенности ДГВ и сопутствующие общесоматические патологии способствуют тяжелому течению уролитиаза, и, нередко приводят к неблагоприятному исходу лечения. По литературным данным (Пулатов А.Т., 1986; Хайруллаев Х.Х., 1990; Тиктинский O.JL, 2000) уролитиазу ДГВ сопутствуют рахит (87%), анемия (75%), гипотрофия с дефицитом веса (10-40%) у 92% больных. Наряду с этим уролитиаз у ДГВ не имеет характерных патогномоничных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. У детей раннего возраста процесс деструкции почки протекает быстрее, этому способствует незрелость ткани и иммунодефицитное состояние (Азизов А.А, Хайруллаев Х.Х. 1990; Муборакшоев М.Ш., 1998; Азизов A.A., Махмаджонов Д.М., 2002; Ахмедов Ю.М., с соавт. 1998; Давлатян A.A., 2002; Miner R., 2002; Klikmneh,1999). Отсутствие четких клинических проявлений уролитиаза и КП у ДГВ связано с особенностями иннервации органов, поэтому боли почечного характера могут напоминать • картину «острого живота» из-за рефлекторного напряжения передней брюшной стенки, задержки газов, стула и боли вокруг пупка. Неадекватное поведение грудного ребенка также является причиной диагностических ошибок 8- 32% случаев (Шерназаров И.Б., 2005).

Одной из серьезных проблем детской урологии является лечение грудного ребенка с уролитиазом на фоне осложнения КП и КГ разной степени тяжести. В материалах научно-практическической конференции, посвященной проблеме осложненного уролитиаза у детей (Душанбе, 1998) имеется несколько сообщений о консервативном лечении уролитиаза у детей младшего возраста (до 3 лет). В работе Муборакшоева М.Ш. (1998) приведены данные 36 детей, леченных консервативно. Авторы считают, что консервативная камнеизгоняющая терапия особо актуальна у ДГВ, так как у них образование камней находится на стадии формирования и соответственно контактная плотность (твердость) камней низкая. Кроме того, отмечается, что камни в почке, мочеточнике и мочевом пузыре небольших размеров (от 0,3x0,3 до 0,8-0,9см) (Азизов A.A., Махмаджанов Д.М., 1998; Азизов A.A., Муборакшоев М.Ш., 1998; Зиевиддинов А.Р., 2004; Махмаджонов Д.М., 2001; Пулатов А.Т., 1990; Сулаймонов A.C., 1999; Bukkapatnam R., Corazd R., 2003).

При помощи консервативной камнеизгоняющей терапии выявлено преимущество комплексного воздействия нескольких факторов. Среди них наиболее важными являются: борьба с инфекцией МВП, спазмолитическая и метаболическая терапия, фитотерапия, регуляция питания и антиминеральная терапия (Муборакшоев М.Ш., Зиёвидинов А.Р., 2004).

Следовательно, все указанные обстоятельства являются обоснованием необходимости изучения у ДГВ особенностей клинического течения уролитаза, возможностей ранней диагностики, разработки и широкого применения методов консервативного и хирургического лечения с. учетом общесоматического фона и осложнений уролитаза у ДГВ.

Цель работы. Улучшение методов диагностики и лечения уролитиаза детей грудного возраста с учётом общесоматического фона.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-лабораторные и рентгено-урологические особенности уролитиаза у детей грудного возраста в зависимости от стадии и фазы калькулёзного пиелонефрита, калькулёзного гидронефроза с учетом общесоматического фона.

2. Разработать методы консервативного лечения с учетом общесоматического фона уролитиаза у детей грудного возраста.

3. Усовершенствовать способы оперативного вмешательства при уролитиазе у детей грудного возраста с учётом анатомических особенностей мочевой системы.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения уролитиаза у детей грудного возраста.

Научная новизна

Систематизированы основные клинические проявления уролитиаза и калькулезного пиелонефрита у детей грудного возраста в зависимости от тяжести общего состояния, особенностей соматического фона и осложнений.

Установлено что уролитиаз и калькулезный пиелонефрит у детей грудного возраста имеет быстропрогрессирующее течение, что приводит к раннему нарушению морфофункциональных и анатомических структур почки. Учитывая эти обстоятельства, разработаны критерии ранней диагностики для предотвращения осложнений.

Разработан алгоритм консервативного выведения конкрементов из мочевых путей детей грудного возраста.

Установлены показания и критерии эффективности оперативного . лечения с учетом анатомических особенностей грудного ребенка. Разработаны показания и методы реконструктивно-восстановительных операций на почках и мочевыводящих путях.

Практическая значимость работы

Проведенное комплексное исследование дает возможности ранней диагностики уролитиаза у детей грудного возраста на фоне тяжелого общесоматического состояния. Разработанные алгоритмы консервативного и хирургического лечения уролитиаза у детей грудного возраста с тяжелым общесоматическим фоном обеспечивают хорошие результаты.

Разработанный способ бужирования уретры для выведения мелких камней мочевого пузыря у детей грудного возраста (удостоверение на рацпредложение №3166/Р-468 от 18.09.2007) сократил число оперативных вмешательств. Изучение и учет анатомо-топографических особенностей мочевыводящих путей у детей грудного возраста дали хорошие результаты при проведении хирургического лечения и сократили число послеоперационных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Характерной особенностью уролитиаза у детей грудного возраста является то, что камни у этой категории больных мелкие и в большинстве случаев замазкообразные, поэтому большинство поциентов удается лечить консервативно - камнеизгоняющим и литолизирующим способами.

2.Анатомо-физиологические особенности детей грудного возраста, легкая ранимость, наличие множества сопутствующих патологий (рахит, анемия, гипотрофия, дремлющая инфекция, состояние иммунодефицита) диктуют необходимость разработки показаний и методов консервативного выведения камней с тем, чтобы избежать опасной операционной травмы с множеством послеоперационных осложнений.

3.Разработанные и использованные алгоритмы, методика лечения и выведения мелких камней из почки и нижних мочевых путей в 60,6% случаев дают положительные результаты.

4.Дифференцированная разработка показаний и методики хирургического вмешательства с учетом анатомо-топографических особенностей почки и мочевого пузыря являются гарантией благоприятного исхода хирургического лечения детей грудного возраста с уролитиазом. Немаловажными являются полноценная предоперационная подготовка с учетом общесоматического фона и полноценное послеоперационное лечение, что способствует выздоровлению ребенка грудного возраста.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на заседании Ассоциации детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов РТ (Душанбе, 2009); на II съезде детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Республики Таджикистан (Душанбе, 2008); на заседании межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, протокол №3 от 16 декабря 2010 года).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 4 в журналах рецензируемых ВАК РФ, получены свидетельства на два рационализаторских предложения и опубликована одна методическая рекомендация.

Внедрение результатов исследования. Основные положения диссертации применяются в работе отделений наворожденных и детей грудного возраста Национального медицинского центра РТ, детской клинической хирургической больницы города Душанбе и районов республиканского подчинения, используются при проведении практических занятий со студентами и магистрами на кафедре детской хирургии ТГМУ.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного набора и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 159 " источников. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 20 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Нуриддинов, Рашид Махмудович

114 ВЫВОДЫ

1. Детям грудного возраста с уролитиазом необходимо проведение комплексного исследования (УЗИ, клинико-лабораторное, и рентгено-урологическое обследование) без которого невозможно получить полноценную информацию о степени морфофункциональных нарушений почек. Комплексное обследование больных позволило выявить вид и локализацию камней МВС, тип строения лоханки, наличие осложнений, оценить тяжесть общего состояния, наличие сопутствующей общесоматической патологии и аномалий развития МВП, определить фазу активности и тяжести КП, а также степень функциональных и структурных изменений паренхимы почек.

2. У детей грудного возраста камни мелкие, они находятся в стадии формирования, контактная плотность (твердость) низкая, замазкообразного характера, поэтому консервативное и литолизисное лечение уролитиаза по разработанному алгоритму способствовало выздоровлению 73,3% пациентов и уменьшению количества операций на 26,6%. Разработан метод бужирования уретры катетером Фалея для выведения камней из мочевого пузыря у ДГВ.

3. Хирургическое лечение по разработанному алгоритму с учетом анатомо-топографических особенностей детей грудного возраста, в 65% случаев дало хорошие результаты, предотвратило осложнения в послеоперационном периоде. Причиной тяжелых осложнений (пионефроз, паранефрит, ОПН) в 22,5% случаев у детей грудного возраста является поздняя обращаемость.

4. Дети грудного возраста после консервативного и хирургического лечения уролитиаза в ближайших и отдаленных периодах нуждаются в постоянном контроле и последующем диспансерном наблюдении у детского хирурга и уролога для предотвращения рецидива уролитиаза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью ранней диагностики и выявления осложнений уролитиаза у детей грудного возраста, а также, для решения вопроса выбора тактики лечения необходимо широко использовать УЗИ для установления наличия камней, определения их характера и наличия морфологических изменений МВП.

2. У детей грудного возраста более, чем в 50% случаев камни мелкие, неплотные с гладкой поверхностью, поэтому основным методом лечения должно быть консервативное выведение камней, применяя, наряду с предложенными ранее способами, предложенный нами метод бужирования уретры катетером Фолея.

3. Показания к хирургическому лечению уролитиаза у детей грудного возраста должны быть строго аргументированы и ограничены, так как операционная травма на фоне соматической патологии может стать причиной тяжелых послеоперационных осложнений и неблагоприятного исхода.

4. Дети грудного возраста подвергаются оперативному вмешательству после полноценной тщательной предоперационной подготовки: к плановым операциям - в течение 2-3 недель, к экстренным - в течение 12-24 часов.

5. Во время операции, наряду с основной целью — удаление камней, необходимо учитывать анотомо-топографические особенности поясничных областей и МП у ДГВ, должны производиться реконструктивно-восстановительные вмешательства для улучшения уродинамики.

6. Дети грудного возраста с уролитиазом после консервативного выведения камней и хирургического лечения должны находиться на длительном (в течение нескольких лет) диспансерном учете, для предотвращения рецидива уролитиаза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нуриддинов, Рашид Махмудович, 2011 год

1. Азизов А. А. Анализ послеоперационных осложнений при уролитиазе у детей / А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. — С. 140- 145.

2. Азизов А. А. Влияние социальных факторов на течение осложненного уролитиаза у детей / А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов // Здоровье матери и ребенка : материалы гор. науч. практ. конф. - Душанбе, 1999. - С. 162 -164.

3. Азизов А. А. Вопросы диагностики и лечения острых обструкций при нефролитиазе у детей / А. А. Азизов, Д. М. Махмаджанов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998.-С. 34-37.

4. Азизов А. А. Диспансеризация и метафилактика рецидивного камнеобразования у детей с уролитиазом / А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов // Здравоохранение Таджикистана. 2005. — № 1/2. - С. 27 - 29.

5. Азизов А. А. К вопросу дифференцированной хирургической тактике при билатеральном нефролитиазе (БН) у детей / А. А. Азизов, А. Ш. Шаханов // Здоровье матери и ребенка : материалы гор. науч. практ. конф. -Душанбе, 1999.-С. 157- 160.

6. Азизов А. А. К хирургической тактике при обструктивно-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей / А. А. Азизов, Д. М. Махмаджанов // Материалы науч. практ. конф. дет. хирургов Ленинабадской обл. -Худжанд, 1991.-С. 30-33.

7. Азизов А. А. О хирургической тактике при калысулезном пионефрозе у детей / А. А. Азизов, М. К. Каримова // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. — С. 69 - 73.

8. Азизов А. А. Острый обструктивный гнойно-калькулезный пиелонефрит у детей раннего возраста / А. А. Азизов, И. Б. Шерназаров // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы И Росс, конгресса. Москва, 2003. - С. 472 - 473.

9. Азизов А. А. Причины развития и пути предупреждения рецидивного камнеобразования у детей : методические рекомендации / А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов. Душанбе, 2000. - 7 с.

10. Азизов А. А. Пути снижения факторов риска у детей с уролитиазом / А. А. Азизов, Д. М. Махмаджанов, Е. Ю. Гриненко // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998.-С. 187.

11. Азизов А. А. Тактика хирургического лечения осложненного билатерального нефролитиаза у детей / А. А. Азизов, Г. Н. Мазаков, А. Ш.

12. Шаханов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. -практ. конф. Душанбе, 1998. - С. 73 - 77.

13. Азизов А. А. Узловые вопросы пластической и восстановительной хирургии мочеполовой системы у детей / А. А. Азизов, Д. М. Махмаджанов, А. Ш. Шаханов // Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000. - С. 155 - 156.

14. Азизов А. А. Уросепсис у детей / А. А. Азизов, А. Ш. Шаханов, Д. М. Махмаджанов // Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000. - С. 118-119.

15. Азизов А. А. Хирургическая коррекция склероза шейки мочевого пузыря у детей в зависимости от его осложнения / А. А. Азизов, Г. Т. Бакиева, К. Н. Мазаков // Успехи детской хирургии за годы независимости РТ : сб. статей. Душанбе, 2007. - С. 192 - 198.

16. Азизов А. А. Ятрогения в хирургическом лечении уролитиаза у детей / А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов, А. Ш. Шаханов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 136 -139.

17. Асимов А. С. Название статьи / А. С. Асимов, Р. Г. Гафуров, Н. С. Ибодов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. -Душанбе, 1998.-С. 81-83.

18. Гидронефротическая трансформация у детей раннего возраста / В. А. Тораканов и др. // Материалы Всесоюз. науч. практ. конф. детских хирургов. - Таллин, 1991. - С. 26 - 27.

19. Гриненко Е. Ю. Детоксикационная терапия у детей с нефролитиазом / Е. Ю. Гриненко, Р. К. Боев // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 180 - 184.

20. Гриненко Е. Ю. Предоперационная подготовка детей с уросепсисом / Е. Ю. Гриненко, А. Ш. Зарипов, Т. В. Саломатина // Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000. - С. 60 - 61.

21. Давлатян А. А. Оперативное лечение осложненных форм коралловидного нефролитиаза / А. А. Давлатян // Урология. 2002. - № 4. - С. 23 - 27.

22. Дворяковский И. В. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии : руководство для врачей / И. В. Дворяковский, О. А. Беляева; под ред. И. В. Дворяковского, О. А. Беляевой. -М.: Профит, 1997. 243 с.

23. Дворяковский И. В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии / И. В. Дворяковский, В. И. Чурсин, В. В. Сафронов. JI. : Медицина, 1987. - 157 с.

24. Дзеранов Н. К. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза / Н. К. Дзеранов, Э. К. Яненко // Урология. 2004. - № 2. - С. 34 - 38.

25. Диагностика и лечение осложнений при одностороннем нефролитиазе у детей / Д. М. Махмаджанов и др. // Здравоохранение Таджикистана. -2001.-№4.-С. 146- 148.

26. Диагностика ранней стадии уратной нефропатии / Н. В. Лебедев и др. // Сб. материалов 2-го съезда нефрологов России. Москва, 1999. - С. 146.

27. Динамика микробного пейзажа у детей с урологической патологией / А. А. Азизов и др. // Актуальные проблемы клинической онкологии : материалы 50-й науч. практ. конф. - Душанбе : ТГМУ, 2002. — С. 84 -85.

28. Дифференциальная диагностика острых процессов брюшной полости и заболевания МВС у детей / С. X. Ходжаев и др. // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998.-С. 60-63.

29. Егорова И. Р. Маркеры поражения почек у детей раннего возраста / И. Р. Егорова, Е. И. Кондратьева // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VII росс, конгр. Москва, 2008. - С. 223.

30. Зоркин С. Н. Уролитиаз и острый живот у детей / С. Н. Зоркин // Мед. науч. и учебно-метод. журнал. — 2003. № 12. — С. 84 — 88.

31. Ибодов X. И. Оптимизация пред, интро- и послеоперационного периода у детей с нефролитиазом (учебная пособия). Душанбе. 2008.

32. К вопросу ранней диагностики уролитиаза у детей грудного возраста / А. А. Азизов и др. // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 31 - 34.

33. Кадири Т. Р. Острый калькулезный пиелонефрит при единственной почке / Т. Р. Кадири, А. Л. Латипов // Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000. — С. 73 - 74.

34. Касымова X. А. Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений при коралловидном и множественном нефролитиазе / X. А. Касымова // Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000. - С. 74 - 75.

35. Клинико-морфологическая взаимосвязь нефролитиаза и обструктивного пиелонефрита при врожденных аномалиях верхних мочевых органов у детей / В. Н. Порощай и др. // Мед. науч. и учебно метод, журнал. -2007. -№38. -С. 20-28.

36. Клинический опыт консервативного лечения больных с уролитиазом / А. А. Азизов и др. // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 77 - 80.

37. Консервативное низведение солитарного камня из мочеточника у детей вне приступа почечной колики / Зайниддинов С. 3. / 30 лет детской хирургии Таджикистана ; С. 3. Зайниддинов / под общ. ред. А. Т. Пулатова. Душанбе, 1994. - С. 406 - 409.

38. Коровина Н. А. Вопросы питания больных пиелонефритом раннего возраста / Н. А. Коровина, А. В. Еремеева // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VII росс, конгр. — Москва, 2008.-С. 235.

39. Кругляк Л. Камни в почках и другие заболевания мочевыделительной системы / Л. Кругляк. СПб. : Питер, 2002. - 228 с.

40. Куркин А. В. Калькулезный пиелонефрит у детей : автореф. дис. . докт. мед. наук / А. В. Куркин ; М., 1974. 28 с.

41. Лопаткин Н. А. Детская урология / Н. А Лопаткин, А. Г. Пугачёв. Под ред. И. А. Коралькова. - М. : Медицина, 1986. - 496 с.

42. Люлько А. В. Нарушение уродинамики при единственной почке и место реконструктивных операций в его лечении / А. В. Люлько, Т. Р. Кадири, А. Л. Латипов // Материалы Ш-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2000. - С. 187 - 188.

43. Макарова Ю. В. Изменения системы гомеостаза у детей с ХПН / Ю. В. Макарова, О. Г. Маслов, А. И. Таланкина // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VII росс, конгр. Москва, 2008.-С. 238.

44. Маслов М. С. Лекция о рахите / М. С. Маслов // Лекции по факультетской педиатрии. 2-е изд. - Л. : Медгиз, 1960. - С. 3 - 12.

45. Махмаджанов Д. М. Изменение контрлатеральной почки при одностороннем нефролитиазе у детей / Д. М. Махмаджанов, А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. — Душанбе, 1998. - С. 48 - 52.

46. Махмаджанов Д. М. Сравнительная оценка методов диагностики и хирургической тактики при одностороннем нефролитиазе у детей / Д. М. Махмаджанов // Успехи детской хирургии за годы независимости РТ : сб. статей. Душанбе, 2007. - С. 159 - 167.

47. Машковский М. Д. Лекарственные средства : в 2 т. / М. Д. Машковский. -Т. 1. М. : Медицина, 1984. - 567 с.

48. Методы обследования больных с ОГКП / А. Р. Зиёвидинов и др. // Здравоохранение Таджикистана. — 2006. — № 4. — С. 55 — 57.

49. Мочекаменная болезнь : ассортимент лекарственных средств / С. М. Чибисов и др. // Фундаментальные исследования. — 2006. — № 11. С. 21 -30.

50. Муборакшоев М. Ш. Консервативное лечение уролитиаза у грудных детей / М. Ш. Муборакшоев // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 77-80.

51. Назаров Т. X. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения мочекаменной болезни : автореф. дис. . докт. мед. наук : 14.00.40 / Т. X. Назаров ; Санкт-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 2009. - 40 с.

52. Нефролитотомия у детей раннего возраста / Ю. М. Ахмедов и др. // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. -Душанбе, 1998. - С. 92 - 94.

53. Нефрэктомии у детей / Д. Н. Шедров и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VII росс, конгр. Москва, 2008.-С. 453.

54. Нуридинов Р. М. Роль рахита при уролитиазе у детей / Р. М. Нуридинов // Тез. докл. годичной конф. молодых ученых. Душанбе : ТГМУ, 2007. -С. 314-316.

55. Окклюзия мочевыводящих путей основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни / Э. К. Яненко и др. // Урология. — 2003. -№ 1.-С. 17-20.

56. Оптимизированной метод нефролитостомии при остро-гнойном калькулезном пиелонефрите у детей / А. Ш. Шаханов и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VI росс, конгр. Москва, 2007. - С. 413 - 413.

57. Осложнения открытых операций при лечении мочекаменной болезни и пути их профилактики / Н. К. Дзеранов и др. // Урология. 2002. - № 6. -С. 3-8.

58. Отдаленные результаты лечения рецидивных камней почек у детей / А. Р. Зиёвидинов и др. // Успехи детской хирургии за годы независимости РТ : сб. статей. Душанбе, 2007. - С. 181 - 183.

59. Отдаленные результаты хирургического лечения билатерального нефролитиаза у детей / А. А. Азизов и др. // Успехи детской хирургии за годы независимости РТ : сб. статей. Душанбе, 2007. - С. 168 - 174.

60. Первичная профилактика дизметаболических нефропатий и мочекаменной болезни у детей / О. В. Семешина и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VII росс, конгр. -Москва, 2008.-С. 251.

61. Повторные операции при вторичных кровотечениях после нефролитотомии у детей / Пулатов А. Т. / 30 лет детской хирургии Таджикистана ; А. Т. Пулатов, А. А. Азизов, X. X. Хайруллаев / под общ. ред. А. Т. Пулатова. Душанбе, 1994. - С. 401 - 403.

62. Предоперационная подготовка больных с обструктивно-гнойным калькулезным пиелонефритом / А. Р. Зиёвидинов и др. // Успехи детской хирургии за годы независимости РТ : сб. статей. Душанбе, 2007.-С. 175-179.

63. Принципы лечения и профилактики рецидивов мочекаменной болезни у детей / Муртузалиев Н. П. / 30 лет детской хирургии Таджикистана ; Н. П. Муртузалиев, Т. М. Магомедов / под общ. ред. А. Т. Пулатова. — Душанбе, 1994. С. 403 - 406.

64. Прогнозирование и профилактика тромбогеморрагических осложнений у детей с нефролитиазом / Абдуфатоев Т. А. и др. // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. -С. 158- 160.

65. Профилактика послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений уролитиаза у детей / А. Р. Зиёвидинов и др. // Здравоохранение Таджикистана. 2007. - № 4. - С. 127 - 128.

66. Пугачев А. Г. Хирургия обструктивного хронического пиелонефрита у детей / А. Г. Пугачев, А. Т. Пулатов // Педиатрия. — 1982. № 3. - С. 24 -26.

67. Пулатов А. Т. Нефролитиаз и пиелонефрит у детей / А. Т. Пулатов, А. В. Куркин ; под ред. Г. А. Баирова. JI. : Медицина, 1990. — 126 с.

68. Пулатов А. Т. Диагностика и хирургическая тактика при ОГКП у детей / А. Т. Пулатов // Вестник хирургии. 1989. - № 10. - С. 83 - 86.

69. Пулатов А. Т. Диагностика и хирургическое лечение КГ у детей / А. Т. Пулатов, JL Ф. Степанова // Клиническая хирургия. 1986. - № 6. - С. 57 -60.

70. Пулатов А. Т. Нефроуретеролитиаз у детей грудного возраста / А. Т. Пулатов // Здравоохранение Таджикистана. 1982. - № 5. - С. 10-13.

71. Пулатов А. Т. Уролитиаз у детей / А. Т. Пулатов. Л.: Медицина, 1990. -208 с.

72. Пулатов А. Т., Степанова Л. Ф. Диагностика и лечение КП у детей. Метод, реком. Душанбе. 1982.

73. Пути повышения эффективности лечения камней мочевого пузыря и уретры у детей / Д. М. Махмаджанов и др. // Осложнения уролитиаза удетей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 105 — 106.

74. Пытель Ю. А. Неотложная урология / Ю. А. Пытель, И. И. Золотарев. — М. : Медицина, 1985. 320 с.

75. Раупов А. Р. Хроническая почечная недостаточность при калькулезном пиелонефрите у детей раннего возраста / А. Р. Раупов, А. Т. Пулатов // Педиатрия. 1987. - № 5. - С. 49 - 52.

76. Реконструктивно-восстановительные операции при ОГКП на фоне врожденных пороков развития почек у детей / Р. К. Мирзоев и др. // Материалы 1У-го съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе, 2005.-С. 268-269.

77. Роль уровня обтурации в нарушении уродинамики верхних МВП при осложненных МКБ / Э. К. Яненко и др. // Урология. 2004. -№3.'-С. 3 -5.

78. Сафедов Ф. X. Диагностика и тактика хирургического лечения обструктивно-гнойного калькулезного пиелонефрита у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф. X. Сафедов ; Таджикск. гос. мед. универ. -Душанбе, 2007. 20 с.

79. Сафедов Ф. X. Диспансеризация и метафилактика рецидивного камнеобразования у детей с уролитиазом / Ф. X. Сафедов, А. А. Азизов, А. Р. Зиёвидинов // Здравоохранение Таджикистана. 2005. - № 2. - С. 27 -30.

80. Склероз шейки мочевого пузыря и рецидивный цистолитиаз как ятрогения / А. Т. Пулатов и др. // Ятрогенные болезни и повреждения : сб. науч. трудов. Махачкала, 1991. - С. 251.

81. Смирнова Н. Н. Особенности клинических проявлений мочекаменной болезни у детей / Н. Н. Смирнова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VII росс, конгр. Москва, 2008. - С. 252.

82. Способ наложения швов в профилактике ишемии паренхимы почки после нефротомии по поводу ОГКП у детей / А. А. Азизов и др. // Здравоохранение Таджикистана. 2005. — № 4. — С. 94 - 97.

83. Степанова Л. Ф. Реконструктивно-восстановительные операции при нефролитиазе у детей раннего возраста / Л. Ф. Степанова // Здравоохранение Таджикистана. 1982. - № 5. - С. 30 - 33.

84. Сулейманов А. С. Патогенетическая роль обменных нарушений при нефролитиазе у детей / А. С. Сулейманов, Н. У. Утегенов // Педиатрия. — 1999.-№2.-С. 65-68.

85. Тиктинский О. Л. Мочекаменная болезнь / О. Л. Тиктинский, В. Н. Александров. СПб. : Питер, 2000. - 384 с.

86. Факторы риска камнеобразования у детей в раннем возрасте / Н. К. Дзеранов и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы VII росс, конгр. Москва, 2008. - С. 436.

87. Физико- химические признаки мочи в патогенезе мочекаменной болезни / Т. Н. Назаров и др. // Здравоохранение Таджикистана. 2007. — № 2. — С. 59-63.

88. Хайруллаев X. X. Нефролитиаз у детей раннего возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / X. X. Хайруллаев ; Ленинград, 1990. 22 с.

89. Хайруллаев X. X. Особенности течения и лечения обтурационной анурии у детей раннего возраста / X. X. Хайруллаев, X. И. Ибодов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998.-С. 117-120.

90. Хамиджанов Э. К диагностике и лечению осложнений МКБ у детей / Э. Хамиджанов, У. Бойматов, Г. Каримов // Осложнения уролитиаза у детей : материалы Респ. науч. практ. конф. - Душанбе, 1998. - С. 127 - 130.

91. Цистинурия у детей / В. В. Длин и др. // Росс, вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - № 6. - С. 42 - 47.

92. Шаханов А. Ш. Диагностика и тактика хирургического лечения билатерального нефролитиаза у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Ш. Шаханов ; Таджикск. гос. мед. универ. Душанбе, 2006. - 22 с.

93. Arízaga-Ballesteros V. Clinical and laboratory tests characteristics in children with nephrolithiasis: case control study / V. Arízaga-Ballesteros, С. A. Cuello-García // Arch. Esp. Urol. 2006. - Vol. 59, № 9. - P. 883 - 888.

94. Bocauced D. Diagnosis and treatment of recurrent Lithia in children / D. Bocauced // Europ. Urol. 1981. - Vol. 7, № 4. - P. 136 - 138.

95. Bukkapatnam R. 1-step removal of encrusted retained ureteral stens / R. Bukkapatnam, J. Seigne, M. Hetal // J. Urol. 2003. - Vol. 170, № 6. - P. 1111-1114.

96. Caruana R. J. The syndrome of distal (type 1) renal tubular acidosis. Clinical and laboratory findings in 58 cases / R. J. Caruana, V. M. Buckakew // Medicine (Baltimore). 1988. - Vol. 67, № 2. - P. 84 - 99.

97. Ceftriaxone associated nephrolithiasis: a prospective study in 284 children / M. Mohkam et al. // Pediatr. Nephrol. 2007. - Vol. 22, № 5. - P. 690 - 694.

98. Chan J. C. Consultation with the specialist : renal tubular acidosis / J. C. Chan, J. I. Scheinman, K. S. Roth // Pediatr. Rev. 2001. - Vol. 22, № 8. - P. 277-287.

99. Chapter 1 : AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations / G. M. Preminger et al. // J. Urol. 2005. -Vol. 173, №6.-P. 1991 -2000.

100. Clinical features and genotype of adenine phosphoribosyltransferase deficiency in Iceland / V. Edsvardsson et al. // Am. J. Kidney Dis. 2001. -Vol. 38, №3.- P. 473-480.

101. Diagnosis and treatment of melamine-associated urinary calculus complicated with acute renal failure in infants and young children / N. Sun et al. // Chin. Med. J. (Engl). 2009. - Vol. 122, № 3. - P. 245 -251.

102. Diagnosis of pediatric urolithiasis: role of ultrasound and computerized tomography / J. S. Palmer et al. // J. Urol. 2005. - Vol. 174, № 4, Pt. 1. - P. 1413-1416.

103. Effects of prior neck radiation therapy on clinical features of primary hyperparathyroidism and associated thyroid tumors / B. Kalaghchi et al. // Endocr. Pract. 2003. - Vol. 9, № 5. - P. 353 - 362.

104. Endoscopic treatment of pediatric urolithiasis / E. A. Kurzrock et al. // J. Pediatr. Surg. 1996. - Vol. 31, № 10.-P. 1413-1416.

105. Endourological treatment of upper urinary tract lithiasis in children / O. J. Romero et al. // Actas. Urol. Esp. 2007. - Vol. 31, № 5. - P. 532 - 540.

106. Epidemiology of pediatric renal stone disease in the UK / R. J. Coward et al. // Arch. Dis. Child. 2003. - Vol. 88, № 11. - P. 962 - 965.

107. Erturhan S. Ureteroscopic management of ureteral calculi in children / S. Erturhan, F. Yagci, K. Sarica // J. Endourol. 2007. - Vol. 21, № 4. - P. 397 -400.

108. Feld L. I. Renal biopsy in children with asymptomatic hematuria or proteinuria : survey of pediatric nephrologists / L. G. Feld, F. B. Stapleton, L. Duffy // Pediatr. Nephrol. 1993. - Vol. 7, № 4. - P. 441 - 443.

109. Fogassi B. I. Microscopy hematuria. Diagnosis and management / B. I. Fogassi, C. Ponrctelli // Nephron. 1996. - Vol. 72, № 2. - P. 125-134.

110. Four years experience in the follow up of nursing children with urolithiasis / M. Medina-Escobedo et al. // Rev. Med. Inst. Mex. Seguro. Soc. 2008. -Vol. 46, №2.-P. 195-200.

111. Genetic analysis diagnostic tool for primary hyperoxaluria type I / D. Milosevic et al. // Pediatr. Nephrol. - 2002. - P. 896 - 898.

112. Glikman L. Resection of the kidney in nephrolitiasis / L. Glikman, I. Levin, H. Solomon // Urol. Nefrol. 1990. - № 1. - P. 37 - 42.

113. Hammad F. T. Pediatric extracorporeal Shockwave lithotripsy: its efficiency at various locations in the upper tract / F. T. Hammad, M. Kaya, E. Kazim // J. Endourol. 2009. - Vol. 23, № 2. - P. 229 - 235.

114. Hsu S. C. Primary hyperparathyroidism in children and adolescents : the Johns Hopkins Children's Center experience 1984-2001 / S. C. Hsu, M. A. Levine // J. Bone Miner. Res. 2002. - Vol. 17, Suppl. 2. - P. 44 - 50.

115. Imamverdiev S. B. Nephrolitotomy in the treatment of severe nephrolithiasis / S. B. Imamverdiev, R. N. Mamedov // Urologia. 2003. - № 4. - P. 41 - 44.

116. Increased urinary adrenomedullin excretion in children with urinary-tract infection / J. Dotsch et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13, № 7.-P. 1686- 1689.

117. Is ureteroscopy first line treatment for pediatric stone disease? / M. C. Smaldone et al. // J. Urol. 2007. - Vol. 178, № 5.-P. 2128-2131.

118. Kidriavtsev L. A. A modification of Johanson's operation in the treatment of urethral strictures and obliterations / L. A. Kudriavtsev // Urol. Nefrol. 1994. -№3.-P. 20-24.

119. Laparoscopic nephrectomy: the experience of the laparoscopy working group of the German Urologic Association / J. Rassweiler et al. I I J. Urol. -1998.-Vol. 160, № l.-P. 18-21.

120. Limited evaluation of microscopic hematuria in pediatrics / L. G. Feld et al. // Pediatrics. 1998. - Vol. 102, № 4. - E. 42.

121. Living-related pediatric renal transplants: a single-center experience from a developing country / S. A. Rizvi et al. // Pediatr. Transplant. 2002. - Vol. 6, №2.-P. 101 - 110.

122. Mahmud M. Percutaneous nephrolithotomy in children before school age: experience of a Pakistani centre / M. Mahmud, Z. Zaidi // BJU Int. 2004. -Vol. 94, №9.-P. 1352-1354.

123. Melamine-contaminated powdered formula and urolithiasis in young children / N. Guan et al. // N. Engl. J Med. 2009. - Vol. 360, № 11. - P. 1067-1074.

124. Minimally invasive treatment of ureteral calculi in children / M. O. Tan et al. // Urol. Res. 2006. - Vol. 34, № 6. - P. 381 - 387.

125. Nephrolithiasis in children / S. S. Yadav et al. // Indian Pediatr. 1993. -Vol. 30, № 10. - P. 1237 - 1242.

126. Nicoletta J. A. Medical evaluation and treatment of urolithiasis / J. A. Nicoletta, M. B. Lande // Pediatr. Clin. North. Am. 2006. - Vol. 53, № 3. -p. 479-491.

127. Pediatric flexible ureteroscopic lithotripsy: the children's hospital of Philadelphia experience / S. S. Kim et al. // J. Urol. 2008. - Vol. 180, № 6. -P. 2616-2619.

128. Pediatric urinary stone disease does age matter? / C. M. Kalorin et al. // J. Urol. - 2009. - Vol. 181, № 5. - P. 2267 - 2271.

129. Pediatric urolithiasis: an 8-year experience of single centre / I. Dursun et al. // Int. Urol. Nephrol. 2008. - Vol. 40, № 1. - P. 3 - 9.

130. Pediatric urolithiasis : experience at a tertiary care pediatric hospital / L. C. Kit et al. // Can. Urol. Assoc. J. 2008. - Vol. 2, № 4. - P. 381 - 386.

131. Percutaneous nephrolithotomy for complete staghorn calculi in preschool children / M. Aron et al. // J. Endourol. 2005. - Vol. 19, № 8. - P. 968 -972.

132. Percutaneous nephrolithotomy for complex caliceal calculi and staghorn stones in children less than 5 years of age / T. Manohar et al. // J. Endourol. -2006. Vol. 20, № 8. - P. 547 -551.

133. Percutaneous nephrolithotomy in children: early and late anatomical and functional results / M. S. Dawaba et al. // J. Urol. 2004. - Vol. 172, № 3. -P. 1078- 1081.

134. Pre- and intra-operative findings in primary hyperparathyroidism / F. Debruyne et al. // Acta. Otorhinolaryngol. Belg. 2001. - Vol. 55, № 2. - P. 129-138.

135. Radiolucent renal stones in children: combined use of shock wave lithotripsy and dissolution therapy / I. A. Mokhless et al. // Urology. 2009. - Vol. 73, № 4. - P. 772 - 775.

136. Rebentisct G. Xanthinuria with xanthine lithiasis in a patient with Lesch-Nyhan syndrome under allopurinol therapy / G. Rebentisct, S. Stolz, J. Muche // Aktuelle Urol. 2004. - Vol. 35, № 3. - P. 215 - 221.

137. Renal autotransplantation / A. Flatmark et al. // World J. Surg. 1989. -Vol. 13, №2.-P. 206-209.

138. Renal transplantation in children with augmentation cytoplast : long-term results / E. Fontaine et al. // J. Urol. 1998. - Vol. 159, № 6. - P. 2110 -2113.

139. Risk factors for nephrolithiasis in children / B. Acar et al. // World J. Urol. 2008. - Vol. 26, № 6. - P. 627 - 630.

140. Shockwave lithotripsy and endourological management of urinary calculi in children: a single-center 10-year experience / S. Charalambous et al. // J. Endourol. 2008. - Vol. 22, № 9. p. 2169 - 2174.

141. Skeletal effects of short-term prednisolone therapy in children with steroid-responsive nephritic syndrome / K. Kano et al. // Nephrol. Dial. Transplant. -2001.-Vol. 16, №6.-P. 25-29.

142. The lithiasis in the upper urinary tract in children: endourological treatment / J. Romero Otero et al. // Actas. Urol. Esp. 2007. - Vol. 31, № 5. - P. 532 -538.

143. Treatment of first incidences of urolithiasis in children / A. Wieczorkiewicz-Plaza et al. // Pol. Merkur. Lekarski. 2008. - Vol. 24, Suppl. 4. - P. 68 - 70.

144. Treatment of renal stones in children: a comparison between percutaneous nephrolithotomy and shock wave lithotripsy / A. A. Shokeir et al. // J. Urol. -2006. Vol. 176, № 2. - P. 706 - 710.

145. Ureteral access sheath for the management of pediatric renal and ureteral stones: a single center experience / A. Singh et al. // J. Urol. 2006. - Vol. 175, № 3, Pt. l.-P. 1080-1082.

146. Ureteroscopic stone management in prepubertal children / A. C. Koura et al. // Pediatr. Surg. Int. 2007. - Vol. 23, № 11. - P. 1123 - 1126.

147. Urolitiasis in children / Braun P. et al. // Int. Braz. J. Urol. 2002. - Vol. 28, №6.-P. 539-544.

148. Use of second look nephroscopy in children undergoing percutaneous nephrolithotomy / C. C. Roth et al. // J. Urol. 2009. - Vol. 181, № 2. - P. 796 - 800.

149. Wason M. P. Renal and urinary calculi in children / M. P. Wason, A. Hansen // Ugeskr. Laeger. 2005. - Vol. 167, № 40. - P. 3786 - 3789.

150. Xu H. Z. Diagnosis and treatment of osteopathic parathyroid adenoma / H. Z. Xu, Y. Li, Y. F. Zhao // Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. -2003. Vol. 17, № 6. - P. 446 - 449.