Диагностика и лечение сужения зубных рядов у детей в период смены зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Лугуева Джамилат Шамилевна

• Лугуева Джамилат Шамилевна
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Лугуева Джамилат Шамилевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ^Совершенствование методов диагностики и лечения сужения зубных рядов у детей в период смены зубов. Обзор литературы.

1.1 Методы лечения сужения зубных рядов

1.2 Цели лечения. Показания к лечению

1.3 Виды аппаратов

1.4 Сроки лечения. Ретенция

1.5 Режим активации

1.6 Биомеханика перемещения зубов при расширении зубных рядов

1.7 Осложнения. Рецидивы

1.8 Раннее лечение

ГЛАВА II. Материалы и методы

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клиническое обследование ортодонтического пациента

2.2.2. Антропометрические методы исследования

2.2.2.1. Измерение зубных рядов

2.2.2.2. Диагностика апикального базиса

2.2.2.3. Изучение контрольных окклюзионных шаблонов

2.2.3. Лучевые методы исследования

2.2.3.1. Изучение изменения наклона боковых зубов

2.2.3.2. Изучение ортопантомограмм

2.2.3.3. Изучение телерентгенограмм головы в прямой проекции

2.3. Ортодонтическое лечение

2.4. Статистическая обработка данных исследования

ГЛАВА III. Результаты расширения зубных рядов. Морфометрические изменения зубочелюстной системы при расширении зубных рядов в зависимости от возраста

3.1. Морфометрические изменения положения зубов при расширении зубных

рядов у детей 6-7 лет

2

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении зубных рядов

Данные телерентгенограмм головы в прямой проекции при расширении зубных рядов

3.2. Морфометрические изменения положения зубов при расширении зубных рядов у детей 8-10 лет

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении зубных рядов

Данные телерентгенограмм головы в прямой проекции при расширении зубных рядов

3.3. Морфометрические изменения положения зубов при расширении зубных рядов у детей 11-16 лет

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении зубных рядов

Данные телерентгенограмм головы в прямой проекции при расширении зубных рядов

3.4. Морфометрические изменения положения зубов при расширении зубных рядов у пациентов старше 16 лет

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении зубных рядов

Данные телерентгенограмм головы в прямой проекции при расширении зубных рядов

3.5. Сравнение параметров расширения зубных рядов в зависимости от возраста пациента

ГЛАВА IV. Результаты расширения зубных рядов. Морфометрические изменения зубочелюстной системы при расширении зубных рядов в зависимости от метода расширения

4.1. Морфометрические изменения положения зубов при расширении зубных рядов при помощи съёмных расширяющих пластиночных аппаратов у детей 6-7 лет

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении зубных рядов

Данные телерентгенограммы головы в прямой проекции при расширении зубных рядов

4.2. Морфометрические изменения положения зубов при расширении зубных рядов при помощи съёмных расширяющих пластиночных аппаратов у детей 8-11 лет

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении зубных рядов

Данные телерентгенограммы головы в прямой проекции при расширении зубных рядов

Оценка интенсивности расширения зубных рядов

4.3. Морфометрические изменения положения зубов при расширении зубных рядов при помощи аппаратов Норда для верхней и нижней челюсти

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменения наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении зубных рядов

Данные телерентгенограммы головы в прямой проекции при расширении зубных рядов

4.4. Морфометрические изменения положения зубов при расширении верхнего зубного ряда при помощи аппарата Spring Jet 1 у пациентов младше 16 лет

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении верхнего зубного ряда

Данные телерентгенограммы головы в прямой проекции при расширении верхнего зубного ряда

4.5. Морфометрические изменения положения зубов при расширении верхнего зубного ряда при помощи аппарата Spring Jet 1 у пациентов старше 16 лет

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по ортопантомограммам при расширении верхнего зубного ряда

Данные телерентгенограммы головы в прямой проекции при расширении верхнего зубного ряда

4.6. Морфометрические изменения положения зубов при применении дистрактора для хирургического расширения верхней челюсти у пациентов с завершённым скелетным ростом

Данные антропометрического исследования гипсовых моделей

челюстей

Изменение наклонов зубов по данным ортопантомографии

Данные телерентгенограммы головы в прямой проекции

4.7. Сравнение параметров расширения зубных рядов в зависимости от метода расширения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Условные обозначения

ЯМЕ - быстрое нёбное расширение ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав

АИ-ЯАМЕС - метод форсированного быстрого нёбного расширения

8А-ЯМЕ - быстрое нёбное расширение с предварительным хирургическим пособием

КТ - компьютерная томография

КЛКТ - конусно-лучевая компьютерная томография

ОИ - ортодонтические имплантаты

ГЯМЕ - быстрое нёбное расширение с преимущественным раскрытием переднего участка срединного нёбного шва

ОПТГ - ортопантомограмма

ТРГ - телерентгенограмма головы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение сужения зубных рядов у детей в период смены зубов»

Введение Актуальность проблемы

Сужение зубных рядов является одной из самых распространенных аномалий зубочелюстной системы. По данным авторов, распространенность патологии колеблется от 8 до 47 % (Слабковская А.Б., 1995; Атмачиду М.К. с соавт., 1997; Дистель В.А. с соавт., 1998; Боловина Я.П., 2002; Oshagh M., Momeni Danaei Sh., Hematiyan MR., Hajian Kh., Shokoohi Z., 2012).

Лечение сужения зубных рядов зависит от возраста, степени сужения, сочетания с другими аномалиями зубочелюстной системы, а также формы аномалии. На данный момент существуют различные методы лечения данной патологии. Все методы лечения делятся на 2 группы: ортодонтические и хирургические (Esenlik E., и соавт., 2015; Gurgel, J.A. и соавт., 2014; Sant'Ana L.F., и соавт., 2016). В свою очередь, ортодонтические методы лечения классифицируются в зависимости от точки приложения сил, применяемых для расширения зубных рядов (ортодонтические или ортопедические) (Oshagh M. и соавт., 2012, Hourfar J. и соавт., 2016). В связи с этим существует множество конструкций для лечения пациентов с диагнозом сужение зубных рядов. В ортодонтической практике с этой целью применяют как съемные механические аппараты, так и несъемные. В качестве хирургического пособия применяются дистракторы для расширения верхней челюсти: основным достоинством подобных аппаратов является их прямое механическое воздействие на костные структуры (Neyt N.M.F., Mommaerts M.Y., 2002). Для достижения максимально эффективного результата лечения врачу-ортодонту в своей работе необходимо учитывать особенности применяемых конструкций.

Для выбора правильной методики лечения пациентов с сужением зубных рядов одного антропометрического исследования гипсовых моделей челюстей недостаточно. Необходимо прибегать к дополнительным методам диагностики,

таким как телерентгенография, компьютерная томография, ортопантомография.

7

В связи с этим исследования по совершенствованию методов диагностики и лечения сужения зубных рядов сохраняют свою актуальность как для практической стоматологии, так и для научного сообщества.

Степень разработанности темы Одной из последних работ является диссертация М.В. Галиуллиной 2008 года на тему «Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти». Автор данной работы разработала классификацию различных клинических форм сужения верхней челюсти, разработала алгоритм диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий при различных формах сужения верхней челюсти. Проанализировав результаты лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти различными методами, автор сделала выводы о наиболее оптимальных методах лечения, а также разработала методические рекомендации для оптимизации результатов лечения зубочелюстных аномалий при сужении фронтального участка верхней челюсти.

Однако, М.В. Галиуллина (2008) проводила анализ сужения фронтального участка верхней челюсти, не изучая изменений нижнего зубного ряда. Автор не изучала влияние ортодонтических конструкций для расширения зубных рядов на различные группы зубов, не оценивала интенсивность расширения зубных рядов в зависимости от возраста, вида аппаратуры. Все эти факторы ещё предстоит исследовать.

Цели и задачи исследования

Цель исследования - совершенствование методов диагностики и лечения сужения зубных рядов.

Задачи исследования: 1 .Изучить морфометрические изменения зубочелюстной системы при сужении зубных рядов до и после ортодонтического лечения в зависимости от возраста пациента.

2.Изучить клинические возможности различных видов расширения зубных рядов.

3.Изучить влияние ортодонтических конструкций для расширения зубных рядов в различных группах зубов.

4.Изучить влияние ортодонтических конструкций для расширения зубных рядов на зубочелюстную систему в различные возрастные периоды.

5.Оценить интенсивность расширения зубных рядов в зависимости от возраста, вида аппаратуры.

6.Разработать показания к различным видам расширения зубных рядов в различные возрастные периоды.

Научная новизна исследования

Была определена биомеханика перемещения боковых зубов при расширении зубных рядов различными видами аппаратов.

Была проведена оценка влияния возраста, вида аппаратуры на движение зубов при расширении зубных рядов.

Были определены морфометрические изменения зубочелюстной системы при расширении зубных рядов различными конструкциями ортодонтических аппаратов.

Практическая значимость исследования

В ходе проведённых исследований дано описание биомеханических процессов, происходящих у пациентов различных возрастных групп при применении различных методик расширения зубных рядов. Определено влияние ортодонтических конструкций для расширения зубных рядов на различные группы зубов, а также на зубочелюстную систему в различные возрастные периоды. Разработаны показания к различным видам расширения зубных рядов в разные возрастные периоды. Проведена оценка интенсивности расширения зубных рядов при помощи съёмных пластиночных аппаратов у пациентов различных возрастных групп.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Расширение зубных рядов приводит к увеличению трансверсальных размеров челюстей во всех возрастах, но степень расширения зависит как от возраста пациента, так и от методики расширения зубных рядов.

2.Расширение зубных рядов должно проводиться строго по показаниям: необходимо учитывать степень сужения зубных рядов, стадию формирования скелета пациента, а также учитывать его пародонтологический статус.

3.Проведение процедуры расширения зубных рядов не должно ставить перед собой задачу лечения пациентов без удаления отдельных зубов.

4.При планировании процедуры расширения зубных рядов у пациентов всех возрастных групп необходимо применение дополнительных методов диагностики для прогнозирования возможных осложнений при проведении процедуры.

Степень достоверности и апробация работы

Достоверность результатов диссертационного исследования базируется на проведённом клиническом исследовании, на достаточном объеме исследований с применением современных методов (антропометрических, лучевых) исследований и статистического анализа данных, на формировании групп пациентов на основе принципов доказательной медицины.

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции общества молодых учёных "Эстафета поколений" МГМУ им. И.М. Сеченова - 7 ноября 2014; на кафедральном совещании кафедры Ортодонтии ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет".

Личный вклад автора

Автором лично проведено обследование и лечение 62 пациентов с сужением зубных рядов. Проведено измерение 1488 антропометрических параметров по гипсовым моделям челюстей, 80 параметров по восковым шаблонам, 992 - по ортопантомограммам челюстей, 2916 - по телерентгенограммам головы в прямой

проекции. Автор лично проанализировал и статистически обработал полученные результаты исследования. Самостоятельно оформлены статьи по теме диссертации.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 работ, в том числе из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 191 страницах машинописи, иллюстрирована 85 таблицами и 249 рисунками. Библиографический указатель включает 161 наименоване, из них 18 отечественных и 143 зарубежных источника.

Работа выполнена на кафедре Ортодонтии (зав. кафедрой - член-корр. РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор Л.С. Персин).

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Методы лечения сужения зубных рядов

Методы расширения зубных рядов имеют долгую историю , развитие которой можно проследить по работам отечественных и зарубежных авторов (Галиуллина М.В., 2008; Слабковская А.Б., 2010; Персин Л.С., 2010; Босяков С. М., 2013; Haas A.J., 1965; Motoyoshi M., 2005; Garib D.G., 2006; Ludwig B., 2013).

Расширение зубных рядов может быть достигнуто различными методами: применением ортодонтических , ортопедических сил , а также путём комбинированного ортодонтического и хирургического лечения (Agarwal A., Mathur R., 2010). Все эти методы лечения широко изучались мировым сообществом на протяжении длительного периода времени. При ожение ортодонтичес их си обычно происходит непосредственно зубам перемещение оторых а считается обеспечивается применением различных ортодонтических вспомогательных приспособлений. Однако , не стоит забывать о том что при ожение на руз и непосредственно зубам может привезти возни новению неже ате ьных побочных яв ени в виде их на она.

Методики расширения зубных рядов можно разделить на: быстрое среднее и мед енное - они раз ичаются между собо частото активации , величиной прилагаемых сил, продолжительностью лечения , возрастом пациента и различным механизмом дей ствия (Sandikfoglu M., Hazar S., 1997; Usumez M., Uzel I., 2008).

В 1920 году J. Mesnard рентгенологически подтвердил возможность разрыва срединного нёбного шва при использовании несъёмной аппаратуры , а также возможность реорганизации костной ткани в области верхнечелюстного шва в течение 4-6 недель.

Метод быстрого небного расширения был разработан как способ применения значительной силы к верхней челюсти в трансверсальной плоскости с целью разрыва срединного небного шва. Ряд авторов считает данный метод приемлемым в ситуациях, когда существует необходимость получения дополнительного места по зубному ряду с целью устранения умеренной степени скученности (McNamara J.A., 2001; Motoyoshi M., 2002; Atac A., 2006). Создавая свободное место, данный метод в основном применяется в сочетании с брекет - системой для нормализации формы верхнего зубного ряда до пика скелетного роста (Токаревич И.В., 2005; Berger J.L.,1998). Основанием этому служит тот факт , что ортопедические си ы развиваемые данным видом аппаратов способствуют рас рытию срединного нёбного шва, что возможно сделать у растущих пациентов , таким образом , расширить верхнюю челюсть (Haas D.G., 1970; Garib D.G., 2001; McNamara J.A., 2003; Marchioro E.M., 2001; Rizzatto S.M.D., 2004; Goulart C.S., 2011). Сторонники RME (Bell R.A., 1982; Ramoglu S.I., 2010) считают, что применение данного метода лечения имеет максимальный эффект на костном уровне и минимальный зубоальвеолярный (такой как щёчный наклон боковых зубов). К недостаткам RME можно отнести дискомфорт, возни ающи вс едствие при ожения бо ьших си травматичны разрыв верхнечелюстного шва, невозможность деротации моляров , необходимость кооперации с пациентом или родителями для должной активации аппарата, формирование верти а ьно резцово дизо юзии, возни новение рецидивов , микротравма ВНЧС и верхнечелюстного, резорбция корней опорных зубов , боль и трудоёмкий процесс изготовления аппарата. S. Arvind Kumar (2011) среди недостатков метода выделил затруднённую гигиену полости рта, длительность фиксации, риск расфиксации и поломки аппарата, травма мягких тканей, инфекция, отсутствие успеха лечения при раскрытии срединно о нёбно о шва.

A. Wichelhaus в 2004 году предложил методику расширения верхней челюсти с использованием винтов с нитиноловой пружиной (memory screw). Расширение с использованием таких винтов может считаться комбинацией быстрого и медленного нёбного расширения. Поскольку активация винта (пружины) аппарата производится 6 раз в день , и активная фаза лечения прекращается за неделю , этот метод можно отнести к очень быстрому (ультрабыстрому) нёбному расширению. Кроме того , было определено , что встроенные в конструкцию аппарата пружины развивают силы в 2-3 раза слабее (1,224-1,428 грамм) , чем в традиционной методике A.D.Vardimon (1989).

В связи с желанием устранить недостаток быстрого нёбного расширения и обеспечить повышенную физио о ичес ую реа цию о ружающих т ане попу ярность приобрё метод мед енно о нёбно о расширения (Mew J.,1983; Vardimon A.D., 1991). Было доказано , что медленное нёбное расширение обеспечивает ортопедический эффект (Cotton L.A., 1978; Hicks E.P., 1978; Bell R.A., LeCompte E.J., 1981; Mossaz - Joelson K., Mossaz C.F., 1989): позволяет достичь физиологической перестройки стру тур верхне че юсти в об асти швов и о ружающих остных стру тур предотвратить на оп ение высо их постоянно - де ствующих си на верхнече юстно омп е с и минимизировать вероятность возни новения рецидива в будущем (Iseri H.,2004). Методики медленного нёбного расширения применялись такими практиками в стоматологии , как P.Fauchard (1728), L.Bourdet (1757), J.Fox (1803), A.Delabarre (1819), J.Robinson (1846), R.B.White (1859).

У взрослых пациентов или у подростков с завершённым скелетным ростом о да произош о уп отнение срединно о нёбно о шва существует допо ните ьное сопротив ение верхнече юстных швов д я достижения расширения зубных рядов прибе ают допо ните ьному предварите ьному хирур ичес ому этапу ечения: операции по Le Fort I с разрывом

верхнечелюстного шва (Kennedy D.B., 1976; Bell R.A., 1982; Betts N.J., 1995; Chung C. - H., Goldman A.M., 2003). Метод Alt-RAMEC был изобретён с целью избежать осложнений , связанных с необходимостью прибегать к гиперкоррекции расширения (Liou E.J., 2003, 2005). По завершении скелетного роста для расширения зубного ряда, чтобы уменьшить напряжение в кости, должна быть проведена комбинация кортикотомии и хирургического расширения SA-RME. Эта процедура включает в себя щёчную кортикотомию и медианную остеотомию. Применение данной методики может обеспечить предсказуемость результата. Она имеет ряд преимуществ, в ючая аппозиционны рост ости в об асти проведённо остеотомии, уменьшенные риски повреждения зубов, или их экструзии по сравнению с обычным расширением с применением ортопедичес их си , а также повышенную стабильность периодонта (Babacan H., 2006; Koudstaal M.J., 2009). При использовании SA-RME процесс расширения начинается на вершине нёбно о свода методом аппозиционно о роста остно т ани в области шва челюсти. В связи с этим SA-RME признаётся рядом исс едовате е истино-ортопедичес им методом расширения верхне о зубного ряда (Handelman S., 2000). Также у взрослых пациентов расширение верхне че юсти может производиться посредством RME: при этом происходит уве ичение ширины нёба а та же устранение и и уменьшение тёмных пространств в "щёчных коридорах" (McNamara J.A., 2000). Было продемонстрировано, что быстрое нёбное расширение у взрос ых пациентов без хирургического вмешательства является клинически-удачным и безопасным методом ечения в том с учае ес и расширяющи аппарат из отов ен до жным образом и ес и а тивация винта аппарата производится не чаще , чем 1 раз в день(Handelman C.S., 2000) Расширение же нижнего зубного ряда происходит в основном путём декомпенсации и дистального на она бо овых зубов нижне че юсти оторые обычно прорезаются язычно вследствие сужения верхней челюсти (McNamara J.A., 2000).

Дистракционный остеогенез - разновидность хирургического расширения челюстей, который приводит к формированию новой костной ткани путём раздел ения костных фрагментов. Данная процедура считается эффективным методом лечения сужения нижнего зубного ряда, скученности на нижней челюсти, несоответствия размеров верхнего и нижнего зубных рядов , а также односторонней или двусторонней перекрёстной окклюзии (Contasti G.I., 2001; Niculescu J.A., 2014). C.Matteini and M.Y.Mommaerts (2001) и C.Zahl and K.L.Gerlach (2002) проанализировав результаты лечения при помощи внутрикостного дистрактора, пришли к выводу об отсутствии необходимости ипер орре ции расширения, пос о ь у авторы не обнаружили рецидива патологии. Отсутствие рецидива авторы объяснили тем, что си ы развиваемые аппаратом, при а аются непосредственно костным структурам. Для приложения сил максимально близко к центру резистентности считается, что распо ожение аппарата до жно быть а можно более высоким. 1.2. Цели лечения. Показания к лечению

Одна из основных це е ортодонтичес о о ечения при сужении зубных рядов - достижение минима ьно о зубоа ьвео ярно о и максимального скелетного эффекта: увеличение ширины верхней челюсти посредством с е етно о расширения в об асти швов верхне че юсти (посредством разрыва верхнечелюстного шва) (Haas A.J., 1961, Akkaya S., 1998, Akyalcin S., 2013, Bratu D.C., 2012). По данным S.Akkaya, S.Lorenzon and T.Tortop (1998) целью ортодонтического лечения при сужении зубных рядов является желание избежать удаления постоянных зубов. В то же время , R.Vanarsdall (2012) утверждает , что расширение зубных рядов проводится для дальнейшей сохранности зубов , а также для их пародонтологического здоровья, и не имеет ничего общего с лечением с удалением или без.

Я.И. Тимчук (20 1 1 ) рекомендовал на первых этапах ортодонтического ечения при ра ширении верхне о зубно о ряда в период постоянно о прикуса использовать несъемные аппараты механического действия. D.M. Sarver (1995) и M.W. Johnston (1989) рекомендовали использовать RME в с учаях симметрично о пере рестно о при уса с сужением верхне о зубного ряда (скелетная форма); врожденного дефекта челюстно-лицевой области у взрослых пациентов; хирургической и нехирургической патологии III асса; дыхате ьных проб ем обус ов енных недостаточным объемом полости носа. N.J. Betts с коллегами (1995) представили рентгенологический анализ ТРГ в прямой проекции для выявления изменения ширины челюстей. Они онстатирова и что сужение зубных рядов бо ее чем на 5 мм может являться показанием к SA-RME. В то же время, C.N. Handelmann (1997) утверждал, что возможными кандидатами на проведение SA-RME являются пациенты со степенью выраженности (необходимостью орре ции) сужения более 8-10 мм, а также пациенты с выраженной рецессией десны. Однако , A.Y.Gungor c коллегами (2012) не обнаружили значительной разницы между руппами испытуемых в ве ичине расширения при испо ьзовании RME и SA-RME, показаниями к выбору метода расширения верхней челюсти до жны яв яться с е етны возраст пациента а та же п отность верхнече юстно о шва.

Показаниями к применению RME считают: сужение верхней чел юсти на 4 или бол ее мм , и когда для компенсации трансверсальной диспропорции размеров верхней челюсти верхние моляры наклонены щёчно. Некоторые врачи испо ьзуют данны метод д я по учения допо ните ьно о пространства по зубному ряду в с учае с ученно о по ожения верхних резцов и для устранения перекрёстной окклюзии (Harrison J.E., 2002; Baccetti T., 2003; Lagravere M.O., 2005; Garrett B.J., 2008; Leonardi R., 2011; Kanomi R., 2013).

Возможными кандидатами на проведение процедуры быстрого нёбного расширения яв яются пациенты со с е етным 2 ассом 1 под ассом, сопровождающимся или нет перекрёстной окклюзией моляров, пациенты с диа нозом мезиа ьная о юзия, а та же пациенты с по раничным состоянием между скелетным и псевдо-3 классом патологии окклюзии (Haas A.J.,1965; Monini S., 2009; Kurt G., 2010; Arvind Kumar S., 2011). Противопоказано RME пациентам , которые прошли период пика роста, а та же пациентам с на ичием рецессии десны в об асти верхних мо яров вследствие их щёчного наклона, пациенты с вертикальной резцовой дизокклюзией , а также неконтактным пациентам. Я.И.Тимчук (2011) выде и в ачестве противопо азани применению быстро о нёбно о расширения на ичие у пациента асимметрично о пере рестно о при уса, когда целью является одностороннее расширение , а также наличие у пациента слабого периодонта. Среди показаний для SA-RME выделяют сужение верхней челюсти, перекрёстная окклюзия в дистальном отделе, скученность, псевдо-3 класс, заболевания ЛОР-органов. 1.3. Виды аппаратов

Для устранения сужения верхнего зубного ряда существует множество конструкций. В ортодонтической практике с этой целью применяют, как съемные механичес ие аппараты та и несъемные.

Съемные аппараты механичес о о де ствия чаще испо ьзуются у дете с зубоальвеолярной формой сужения верхнего зубного ряда в период сменных зубов, о да имеется тенденция пере рестному при усу и расширение необходимо проводить не более чем на 4 мм. При скелетной форме пере рестно о при уса о да требуется расширение зубно о ряда бо ее мм с аждо стороны це есообразнее проводить расширение верхней челюсти с разрывом срединного небного шва. Аппараты для расширения зубных рядов де ятся на аппараты д я быстро о и мед енно о нёбного расширения (Karaman A.I., 2002; Bratu D.C., 2012).

Аппараты для быстрого нёбного расширения(RME).

Аппараты для быстрого нёбного расширения классифицируются по типу фи сации:

1 .Аппараты , которые фиксируются на зубы при помощи колец (banded) Они , в свою очередь , делятся по месту фиксации: аппараты с опорой только на зубы и аппараты с опоро на зубы и мя ие т ани.

2.Аппараты , которые фиксируются на зубы при помощи фиксирующего материал а(bonded).

3. Аппараты с опорой на ортодонтические имплантаты. Аппараты, опирающиеся на зубы при помощи колец

Аппарат Hyrax (Biederman) был изобретён William Biederman в 1968 оду. А тивно рабоче частью данно о аппарата яв яется винт оторы называется Hyrax (Hygienic Rapid Expander). От винтов аппарата отходят ответв ения оторые припаяны о ьцам фи сирующимся на премо ярах и молярах верхней челюсти. Эти ответвления сделаны из толстой проволоки , которые повторяют контур нёба.

Основным достоинством данно о аппарата яв яется то что он не имеет плотного прилегания к нёбу , таким образом , он не раздражает мягкие ткани , что об е чает и иеничес их уход за по остью рта и аппаратом. Данны аппарат позволяет производить расширение верхней челюсти на 11-13 мм в орот ие сро и е о ношения (13 мм - ма симум). А тивация винта аппарата производится в передне - заднем направ ении и аждая а тивация аппарата позволяет производить расширение , равное 0,2 мм.

Активным элементом эспандера Issacson (Minne) является винт с пружиной , который носит название "эспандер Minne". Винт крепится непосредственно на о ьца фи сированные на премо яры и мо яры верхне челюсти. Аппарат может продолжать оказывать расширяющий эффект даже пос е завершения этапа расширения, то ь о ес и не будет произведена деза тивация аппарата.

Аппарат Дерихсвайлера состоит из колец и проволочных элементов. Кольца фиксируются на 1-е премоляры и моляры. Одним концом прово очны э емент соединяется с этими о ьцами и дру им своим онцом вывариваются в нёбную пластмассовую "кнопку", содержащую винт. Аппарат Дерихсва ера эффе тивнее применять у пациентов со с е етно формо сужения верхне о зубно о ряда. Аппараты с фиксацией на материал

A. Аппараты, опирающиеся на зубы и мягкие ткани Данные аппараты состоят из а тивно о э емента - винта а та же а ри ово о базиса, опирающе ося на а ьвео ярные отрост и.

В 1970 году A.Haas определ ил следующие преимущества использования аппаратов д я быстро о нёбно о расширения с опоро на зубы и мя ие ткани: они позволяют достичь более параллельного расширения, вызывают меньшее число рецидивов, большая степень увеличения ширины основания полости носа и апикального базиса верхней челюсти , производят большее воздействие на челюстные кости нежели на зубы.Отрицательным качеством данных аппаратов яв яется то, что они вызывают бо ьшее раздражение мягких тканей , чем другие аппараты.

Аппарат Haas для быстрого нёбного расширения представляет из себя жёсткую конструкцию, которая крепится при помощи колец на 2-х или 4-х зубах д я ма сима ьно стаби изации по ожения зубов винт оторо о обеспечивает достижение расширения в течение 10-14 дней. Данная конструкция аппарата обеспечивает максимальный ортопедический эффект (Oliveira C. M. et al., 2004). A. Haas определил силу , вырабатываемую данным аппаратом - от 1 до 4,5 . Данная методи а считается бо ее подходяще при лечении пациентов молодого возраста, пока швы не столь плотные , как у взрослых (Zimring J.F., Isaacson R.J., 1965; Melsen B., 1975; Holberg C., Rudzki-Janson I., 2006). Эффективность работы аппарата Haas была продемонстрирована та же рядом авторов оторые овори и о фи сации

аппарата на постоянных зубах: P.T.Ladner, Z.F.Muhl, 1995; L.M.Spillane, J.A. McNamara, 1995; M.Sandik?ooglu, S.Hazar, 1997; Z.Sari, 2003; A.E.Oliveira, 2004; F.Lima, 2005. Фиксация аппарата при помощи 4-х колец приводит к большему скелетному расширению (Lamparski D., 2003; Davidovitch M., 2005). M.Cozzani (2003, 2007) выявил эффективность работы аппарата Haas при его фиксации на молочных клыках и вторых молярах. C.S.Goulart (2011) рекомендует использовать аппарат Haas при наличии скелетного сужения верхне че юсти у пациентов с мо очным сменным и и постоянным прикусом , которые составляют порядка 80% всего числ а пациентов с диа нозом пере рёстная о юзия в об асти двух и и бо ее зубов. К достоинствам аппарата Hyrax можно отнести возможность установ и и снятия аппарата в амбу аторных ус овиях и без применения местно о обезболивания.

Б. Аппараты, которые фиксируются на зубы при помощи фиксирующего материала, впервые были описаны M.Cohen and E.Silverman в 1973 году. В конструкции данного аппарата существует пластмассовый "колпачок", перекрывающий боковые зубы и фиксирующийся на зубы при помощи материала. C. Lippold, T. Stamm (2013) с коллегами в результате своих исс едовани сообщи и о том что ортодонтичес ое ечение функциональной односторонней перекрёстной окклюзии дистальных отделов при помощи фи сируемо о на материа верхнече юстно о расширяюще о аппарата в позднем мо очном и раннем сменном при усе яв яется эффе тивно терапевтичес о манипу яцие .

J.A. McNamara (1995) выделил следующие достоинства данных аппаратов: ё ая фи сация в периоде сменно о при уса о да ус овия фи сации не очень хорошие и фи сация дру их аппаратов затрудните ьна; уменьшение числа визитов к врачу; уменьшение степени наклона и экструзия задних зубов; обеспечивает разобщение оторое нужно д я об е чения устранения пере рёстно о смы ания в переднем отде е.

Аппараты с опорой на ортодонтические имплантаты

B. Wilmes c коллегами (2010) в своём исследовании использовали аппарат для расширения верхней челюсти с опорой на ортодонтические имплантаты. Исследователи доложили о стабильности положения импл антатов в течение всего периода лечения. Продолжительность лечения при помощи данного комбинированного аппарата составила от 4 до 14 дней (в среднем, 8.7 ± 3.6 дня). Средняя степень расширения в области первых премоляров/ первых постоянных моляров составила 6.3 ± 2.9 мм, в области первых моляров - 5.0 ± 1.5 mm. Средняя величина щёчного наклона первых премоляров/первых постоянных моляров составила 3.2 ± 0.8 градуса справа и 4.0 ± 0.7 градуса слева соответственно. Средняя величина щёчного наклона первого моляра составила 5.3 ± 0.9 градуса справа и 6.5 ± 1.7 градуса слева.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лугуева Джамилат Шамилевна, 2019 год

Список литературы

1. Босяков С. М., Доста А. Н., Винокурова А. В. Конечно-элементный анализ влияния конструкции ортодонтического аппарата на расширение верхней челюсти // Изв. Сарат.ун-та. Нов. Сер. Сер. Математика. Механика. Информатика - 2013. -Т.13 - вып.4 - ч. 1 - С.42 - 52.

2. Дробышев А.Ю., Клипа И.А., Дробышева Н.С. Применение дистракционного метода для расширения верхней челюсти как один из этапов ортогнатической хирургии - М.: Антекс, 2013. - 32 с.

3. Злотник И.Л. О диагностике зубочелюстных аномалий // Стоматология. - 1956. - №5 - С.47 -48.

4. Злотник И.Л. Ортодонтия - Киев: Госмедиздат УССР, 1952. - 256 с.

5. Злотник И.Л. К вопросу о показаниях к зубному протезированию /И.Л.Злотник, А.И.Позднякова //Стоматология. - 1955. - №2 - С.53 - 57.

6. Исааксон К.Г., Мюр Дж.Д., Рид Р.Т. Съёмные ортодонтические аппараты/ Пер. с англ.-2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 144 с.

7. Лугуева Д.Ш., Телунц Ю.С., Слабковская А.Б. Осложнения, возникающие при использовании аппаратов для расширения зубных рядов// Ортодонтия. - 2016. -№2 - Вып. 74 - С. 21 - 25.

9. Лугуева Д.Ш., Слабковская А.Б. Применение аппарата с опорой на ортодонтические имплантаты для расширения верхнего зубного ряда// Ортодонтия. - 2016. - №3 - Вып. 75 - С. 16-22.

10. Лугуева Д.Ш., Слабковская А.Б. Оценка эффективности применения конструкций для расширения зубных рядов// Ортодонтия. - 2016. - №4(76) - С. 32-40.

11. Лугуева Д. Ш., Телунц Ю.С. Осложнения при работе с аппаратами для расширения зубных рядов// 38 - ая итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ им.А.И.Евдокимова: сб.науч.тр. - М., 2015. - С. 107 - 109.

12. Пенаева Б.Д. Ортодонтическое лечение детей дошкольного возраста с дистальный окклюзией, глубокой резцовой дизокклюзией с использованием эластопозиционеров: дисс. ... канд. мед. наук. - М., ЦНИИС, 2007. - 127 с.

13. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей - М.: ОАО Издательство Медицина, 2004. - 360 с.

14. Персин Л.С. Ортодонтия. - Москва: Медицина, 2004. - 355с.

15. Персин Л.С. Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование - М.: издание МГМСУ, 2006. - 32 с.

16. Проффит У.Ф. Современная ортодонтия/ пер. с англ.; под ред. проф. Л.С. Персина. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 560 с.

17. Слабковская А.Б., Корнева В.Н. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при перекрёстной окклюзии//Материалы Х международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2005. -С.93 - 94.

18. Слабковская А.Б., Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение трансверзальных аномалий окклюзии. - М.: ООО Балто принт, 2010. - 228 с., ил. - 146

19. Телунц Ю. С., Лугуева Д. Ш. Оценка нуждаемости детей, воспитывающихся в детских домах, в протетических и лечебных мероприятиях // 38-ая итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ им.А.И.Евдокимова: сб.науч.тр. -М., 2015. - С. 112 - 114.

20. Тимчук Я. И., Ухватова Е. П., Юркевич Е. Я. Аппараты для небного расширения // Стоматологический журнал. - 2011. - Т. 12, № 2. - С. 1 -5.

21. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и комплексное лечение. - М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 544 с.

22. Agarwal A., Mathur R. Maxillary Expansion // International Journal of Clinical Pediatric Dentistry. - 2010. - Vol.3. - №3 - P. 139 -146.

23. Akkaya S., Lorenzon S., Ügem T. T. Comparison of dental arch and arch perimeter changes between bonded rapid and slow maxillary expansion procedures// EJO - 1998.

- Vol. 20. - P. 255 - 261.

24. Akkaya S., Lorenzon S., Ucem T.T. A comparison of sagittal and vertical effects between bonded rapid and slow maxillary expansion procedures// EJO - 1999. - Vol. 21 - P. 175-180.

25. Akyalcin S., Schaefer J. S., English J. D., Stephens C.R., Winkelmann S. A cone-beam computed tomography evaluation of buccal bone thickness following maxillary expansion// Imaging Science in Dentistry - 2013. - №43. - P. 85 - 90.

26. Ali I.M., Yamada K., Hanada K. Mandibular antegonial and ramusnotch depths and condylar bone change// J Oral Rehabil - 2005. - Vol. 32. - №1. - P. 1 - 6.

27. Alpern M.C., Yurosko J.J. Rapid palatal expansion in adults with and without surgery// Angle Orthod - 1987. - №57. - P. 245 - 263.

28. Altug Atac A.T., Karasu H.A., Aytac D. Surgically assisted rapid maxillary expansion compared with orthopedic rapid maxillary expansion//Angle Orthod. - 2006.

- Vol.76. - P. 353 - 359.

29. Asanza S., Cisneros G.J., NiebergL.G. Comparison of Hyrax and bonded expansion appliances// Angle Orthod. - 1997. - Vol.67. - P.15-22.

30. Babacan H., Doruk C., Bicakci A.A. Pulpal blood flow changes due to rapid maxillary expansion// Angle Orthod. - 2010. - Vol.80. - P. 1136-1140.

31. Bai Y.M., Mao J. Correlation between circadian rhythm and rapid palatal expansion//Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi - 2010. - Vol.45. - №11 - P.655 -658.

32. Bailey L.J., Proffit W.R., White R. Assessment of patients for orthognathic surgery//Seminars in Orthodontics - 1999. - Vol.5. - №4 - P.209 - 222.

33. Ballanti F., Lione R., Viarani S., Fanucci E., Cozza P. Post-Retention effects of rapid maxillary expansion on nasal cavity and on periodontal structures // Oral Implantol - 2008. - Vol.1. - №3 -4 - P. 95-103.

34. Ballanti F., Lione R., Fanucci E., Franchi L., Baccetti T., Cozza P. Immediate and Post - Retention Effects of Rapid Maxillary Expansion Investigated by Computed Tomography in Growing Patients//Angle Orthod. - 2009. - Vol.79. - №24 - 29.

35. Baratieri C., Nojima L.I., Matheus Alves Jr., Gomes de Souza M. M., Gonçalves Nojima M. Transverse effects of rapid maxillary expansion in Class II malocclusion patients: A Cone - Beam Computed Tomography study// Dental Press J. of Orthodontics - 2010. - Vol.15. - №5 - P.89-97.

36. Barber A.F., Sims M.R. Rapid maxillary expansion and external root resorption in man: A scanning electron microscope study//AM.J.ORTHOD. -1981. - Vol.79. - №6 -P.630 - 652.

37. Barnes R.E. The early expansion of deciduous arches and it's effect on the developing permanent dentition//AM.J.ORTHOD. - 1956. - Vol.42. - P.83.

38. Bartzela T., Jonas I. Long-term Stability of Unilateral Posterior Crossbite Correction // Angle Orthodontist - 2007. - Vol. 77. - № 2 - P.237 - 243.

39. Basciftci F.A., Karaman A.I. Effects of a modified acrylic bonded rapid maxillary expansion appliance and vertical chin cap on dentofacial structures// Angle Orthod. -2002. - Vol. 72. - №1 - P. 61-71.

40. Basciftci F.A. Does the Timing and Method of Rapid Maxillary Expansion Have an Effect on the Changes in Nasal Dimensions? //Angle Orthod. - 2002. - Vol.72. - №2 -P. 118-123.

41. Baysal A., Karadede I., Hekimoglu S., Ucar F., Ozer T., Veli I., Uysal T. Evaluation of root resorption following rapid maxillary expansion using cone-beam computed tomography// Angle Orthod. - 2011. - Vol.82. - №3 - P. 488 - 494.

42. Baysal A., Uysal T., Veli I., Ozer T., Karadede I., Hekimoglu S. Evaluation of alveolar bone loss following rapid maxillary expansion using cone-beam computed tomography//Korean J Orthod - 2013. - Vol.43. - №2 - P. 83 - 95.

43. Baysal A., Veli I., Ucar F.I., Eruz M., Ozer T., Uysal T. Changes in mandibular transversal arch dimensions after rapid maxillary expansion procedure assessed through

cone-beam computed tomography//Korean J Orthod - 2011. - Vol.41. - №3 - P.200 -210.

44. Bell R.A. A review of maxillary expansion in relation to rate of expansion and patient's age// Am. J. Orthod. - 1982. - Vol. 81. - №1 - P.32- 37.

45. Bell W.H., Epker B.N. Surgical orthodontic expansion of the maxilla// Am J Orthod.

- 1976. - Vol.79. - №5 - P.517-528.

46. Berger J.L., Pangraxio-Kulbersh V., Borgula T., Kaszynski K. Stability of orthopedic and surgically assisted rapid palatal expansion over time// Am. J. Orthod. Dento facial Orthop. - 1998. - Vol. 114. - P. 638 - 645.

47. Bishara S.E., Taley R.N. Maxillary expansion: clinical implications// Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 1987 - Vol.91. - №1 - P. 3-14.

48. Bratu D.C., Bratu E.M.A., Popa G., Luca M., Balan R., Ogodescu A.L. Skeletal and dentoalveolar changes in the maxillary bone morphology using two - arm maxillary expander//Rom J Morphol Embryol. - 2012. - Vol.53. - №1 - P.35-40.

49. Cattaneo P., Dalstra M., Melsen B. The transfer of occlusal forces through the maxillary molars: a finite element study // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2003. -Vol. 123. - №4 - P. 367-373.

50. Christie K.F., Boucher N., Chung C.-H. Effects of bonded rapid palatal expansion on the transverse dimensions of the maxilla: a cone-beam computed tomography study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2010. - Vol.137. - №4 - P. 79- 85.

51. Chung C.H., Font B. Skeletal and dental changes in the sagittal, vertical, and transverse dimensions after rapid palatal expansion. //Am J Orthod Dentofacial Orthop.

- 2004. - Vol. 126. - P. 569-575.

52. Ciambotti C., Ngan P., Orth C., Durkee M., Kohli K., Kim H. A comparison of dental and dentoalveolar changes between rapid palatal expansion and nickel-titanium palatal expansion appliances//Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2001. - Vol.119. -№1

- P.11-20.

53. Corekci B., Goyenc Y.B. Dentofacial changes from fan-type rapid maxillary expansion vs traditional rapid maxillary expansion in early mixed dentition. A prospective clinical trial //Angle Orthodontist. - 2013. - Vol 83. - №5 - P.842-850.

54. Cozza P., Giancotti A., Petrosino A. Rapid palatal expansion in mixed dentition using a modified expander: a cephalometric investigation// J Orthod. - 2001. - Vol.28. - №2 - P.129-134.

55. Cozzani M., Guiducci A., Mirenghi S., Mutinelli S., Siciliani G. Arch width Changes with a Rapid Maxillary Expansion Appliance Anchored to the Primary Teeth // Angle Orthodontist - 2007. - Vol. 77. - №2 - P.296 - 302.

56.Cozzani M., Rosa M., Cozzani P., Siciliani G. Deciduous dentition-anchored rapid maxillary expansion in crossbite and non-crossbite mixed dentition patients: reaction of the permanent first molar// Prog Orthod. - 2003. - Vol.4. - №1 - P.15 - 22.

57. Cross David L., McDonald James P. Effect of rapid maxillary expansion on skeletal, dental, and nasal structures: a postero-anterior cephalometric study// European Journal of Orthodontics - 2000. - Vol.22. - P.519-528.

58. Davidovitch M., Efstathiou S., Sarne O., Vardimon A.D. Skeletal and dental response to rapid maxillary expansion with 2- versus 4-band appliances//Am J Orthod Dentofacial Orthop - 2005. - №127 - P.483 - 492.

59. De Rossi M., De Rossi A., Abrao J. Skeletal alterations associated with the use of bonded rapid maxillary expansion appliance//Braz Dent J. - 2011. - №22 - P.334-339.

60. DelSanto M.Jr., English J.D., WolfordL.M., Gandini L.G. Midsymphyseal distraction osteogenesis for correcting transverse mandibular discrepancies//Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2002. - Vol.121. - №6 - P. 629 - 638.

61. Domann C. E., How Kau Ch., English J.D., Xia J. J., Souccar N. M., R. P. Lee. Cone beam computed tomography analysis of dentoalveolar changes immediately after maxillary expansion // The Art and Practice of Dentofacial Enhancement - 2011. - Vol. 12. - №3 - P. 202 -209.

62. Dutta M., Aggarwal V., Agarwal S., Singh S., Singh U. Transverse Discrepancy in Orthodontics: A Review //IJSS Case Reports & Reviews - 2016. - Vol.2. - №11 - P.28 -32.

63. Ekstrom C., Henrickson C.O., Jensen R. Mineralization in the midpalatal suture after orthodontic expansion// Am J Orthod. - 1977. - Vol.71. - №4 - P.449-455.

64. Erdinc A.E., Ugur T., Erbay E. A comparison of different treatment techniques for posterior crossbite in the mixed dentition. //Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 1999. -Vol.116. - №3 - P.287-300.

65. Erverdi N., Okar I., Kucukkeles N., Arbak S. A comparison of two different rapid palatal expansion techniques from the point of root resorption//Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 1994. - Vol.106. - №1 - P.47-51.

66. Farnsworth D., Rossouw P.E., Ceen R.F., Buschang P.H. Cortical bone thickness at common minniscrew implant placement sites//Am.J.Orthod. Dentop.Orthop. - 2011. -Vol.139. -№4 - P.495 - 503.

67. Ferrario V.F., Garattini G., Colombo A., Filippi V., Pozzoli S., Sforza C. Quantitative effects of a nickel-titanium palatal expander on skeletal and dental structures in the primary and mixed dentition: a preliminary study// Eur J Orthod. -2003. - Vol.25. - №4 - P.401-410.

68. Franchi L., Cameron C.G., McNamara J.A. Treatment timing for rapid maxillary expansion. - Angle Orthod. - 2001. - Vol.71. - №5 - P.343 -349.

69. Fricke-Zech S. Measurement of the midpalatal suture width// The Angle Orthodontist - Vol.82. - №1 - P.145 - 150.

70. Garib D.G., Henriques J.F.C., Janson G, De Freitas M.R., Fernandes A.Y. Periodontal effects of rapid maxillary expansion with tooth-tissue-borne and tooth-borne expanders: a computed tomography evaluation //Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2006. - Vol. 129. - №6 - P.749-758.

71. Garib D.G., Henriques J.F.C., Janson G., De Freitas M.R., Coelho R.A. Rapid maxillary expansion-tooth tissue- borne versus tooth- borne expanders: a computed to-

mography evaluation of dentoskeletal effects //Angle Orthod. - 2005. - Vol. 75. - №4 -P. 548 - 557.

72. Garib D.G., Henriques J.F.C., Janson G.P. Longitudinal cephalometric appraisal of rapid maxillary expansion effects. Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. - 2001. -Vol.6. - P. 17-30.

73. Garib D.G., Yatabe M.S., Ozawa T.O., da Silva Filho O.G. Alveolar bone morphology under the perspective of the computed tomography: Defining the biological limits of tooth movement // Dental Press J Orthod. - 2010. - Vol.15. - №5 -P.192-205.

74. Garret B.J., Caruso J.M., Rungcharassaeng K., Farrage J.R., Kim J.S., Taylor G.D. Skeletal effects to the maxilla after rapid maxillary expansion assessed with cone-beam computed tomography. Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2008. - Vol.134. -№1 -P.8 -9.

75. Gautam P., Valiathan A., Adhikari R. Stress and displacement patterns in the craniofacial skeleton with rapid maxillary expansion: a finite element method study // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2007. - Vol. 132. - №4 - P. 1-11.

76. Ghoneima A., Abdel-Fattah E., Hartsfield J., El-Bedwehi A., Kamel A., Kula K. Effects of rapid maxillary expansion on the cranial and circummaxillary sutures // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2011. - Vol.140. - №4 - P.510-519.

77.Ghoneima A., Abdel-Fattah E., Eraso D., Kula K., Hartsfield J. Skeletal and dental changes after rapid maxillary expansion: a computed tomography study // Aust Orthod J. - 2010. - Vol. 26ro - №2 - P. 141 - 148.

78. Gianelly A.A. Rapid palatal expansion in the absence of crossbites: Added value? // Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2003. - №124 - Vol.4. - P. 362 - 365.

79. Gill D., Naini F., Mc Nally M., Jones M. The management of transverse maxillary deficiency. // Dent Update - 2004. - Vol.31. - P. 516 - 523.

80. Gingerich P.D., Smith B.H., Rosenberg K. Allometric Scaling in the Dentition of Primates and Prediction of Body Weight From ToothSize in Fossils// AMERICAN JOURNAL OF PHYSICAL ANTHROPOLOGY - 1982. - Vol.58. - P.81 - 100.

81. Gordon J. M. Exploratory Work on the Effect of Rapid Maxillary Expansion on Nasal Airway Dimensions. A thesis submitted to the Faculty of Graduate Studies and Research in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Science in Medical Sciences - Orthodontics - 2010. - Alberta - 143 p.

82. Goulart C.S., Thiesen G., Nicodemos N.J. GCS expansion appliance: Fixed-removable expander //Dental Press J Orthod - 2011. - Vol.16. - №4 - P.79 -86.

83. Greenbaum K.R., Zachrisson B.U. The effect of palatal expansion therapy on the periodontal supporting tissues// Am J Orthod. - 1982. - Vol.81. - №1 - P.12-21.

84. Gungor A.Y., Türkkahraman H., Baykul T., Alkis H. Comparison of the effects of rapid maxillary expansion and surgically assisted rapid maxillary expansion in the sagittal, vertical and transverse planes. //Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2012. - Vol. 17. -№2 - P.311 -319.

85. Gurel H.G., Memili B., Erkan M., Sukurica Y. Long-Term Effects of Rapid Maxillary Expansion Followed by Fixed Appliances //Angle Orthod. - 2010. - Vol.80. -№1 - P.5-9.

86. Haas A.J. The treatment of maxillary deficiency by opening the midpalatal suture//Angle Orthod. - 1965. - Vol.35. - №3 - P. 200 -217.

87. Haas A.J. Palatal expansion: just the beginning of dentofacial orthopedics. //AJO-DO. - 1970. - Vol.57. - №3 - P.219 - 255.

88. Haas A.J. Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasal cavity by opening the midpalatal suture. //Angle Orthod. - 1961. - Vol.31. - №2 - P.200 - 217.

89. Halicioglu K., Kiki A., Yavuz î. Maxillary expansion with the memory screw: a preliminary investigation// Korean J Orthod. - 2012. -Vol.42. -№2 -P.73 -79.

90. Halic ioglu K., Kili ç N, Yav uz î., Aktan B. Effects of rapid maxillary expansion with a memory palatal split screw on the morphology of the maxillary dental arch and nasal airway resistance// European Journal of Orthodontics - 2010. -Vol.32. -№ 6 - P.716-720.

91. Handelmann Ch. N. Nonsurgical Rapid Maxillary Alveolar Expansion in Adults: a clinical evaluation//Angle Orthod. - 1997- Vol.67. - №4 - P. 291-308.

92. Iseri H., Ozsoy S. Semirapid maxillary expansion — a study of long term transverse effects in older adolescents and adults // Angle Orthodontist - 2004. - Vol.74. - №1 -P. 71 - 78.

93. Iseri H., Tekkaya E., Oztan O., Bilgic S. Biomechanical effects of rapid maxillary expansion on the craniofacial skeleton, studied by the finite element method// Eur J Orthod. - 1998. - Vol.20. - №4 - P. 347-356.

94. Itikawa C.E., Pereira Valera F.C., Nakane Matsumoto M.A., Anselmo Lima W.T. Effect of rapid maxillary expansion on the dimension of the nasal cavity and on facial morphology assessed by acoustic rhinometry and rhinomanometry// Dental Press J Orthod. - 2012. - Vol.17. - №4 - P.129 - 133.

95. Jafari A., Shetty K. S., Kumar M. Study of stress distribution and displacement of various craniofacial structures following application of transverse orthopedic forces-a three dimensional FEM study // Angle Orthod. - 2003. -Vol.73. - №1 - P.12-20.

96. Kanomi R., Deguchi T., Kakuno E., Takano-Yamamoto T., Eugene Roberts W. CBCT of skeletal changes following rapid maxillary expansion to increase arch-length with a development-dependent bonded or banded appliance //Angle Orthod. - 2013. -Vol. 83. - №5 - P. 851-857.

97. Karaman A.I. The effects of Nitanium maxillary expander appliances on dentofacial structures//Angle Orthod. - 2002. - Vol.72. - №4 - P.344-354.

98. Kartalian A., Gohl E., Adamian M., Enciso R. Cone-beam computerized tomography evaluation of the maxillary dentoskeletal complex after rapid palatal expansion. Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2010. - Vol.138. - №4 - P.486-492.

99. Kayhan F., Kucukkeles N., Demirel D. A histologic and histomorphometric of pulpal reactions following rapid palatal expansion//Am J Orthod Dentofacial Orthop. -2000. - Vol.117. - №4 - P.465-473.

100. Kilic N., Kiki A., Oktay H. A comparison of dentoalveolar inclination treated by two palatal expanders//Eur J Orthod. - 2008 - Vol.30. - №1 - P.67-72.

101. Kilic N., Oktay H., Selimoglu E., Erdem A. Effects of semirapid maxillary expansion on conductive hearing loss//Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2008. -Vol.133. - №6 - P.846 - 851.

102. Krebs A. Expansion of the midpalatal suture studied by means of metallic implants//Eur Orthod Soc Rep. - 1958. - Vol.34. - №4 - P.163-171.

103. Krebs A. Midpalatal suture expansion studies by the implant method over a seven-year period//Rep. Congr. Eur. Orthod. Soc. - 1964. - Vol.40. - P.131-142.

104. Kumar S.A., Gurunathan D., Sharma S. Rapid Maxillary Expansion: A Unique Treatment Modality in Dentistry// Journal of Clinical and Diagnostic Research. - 2011. -Vol.5. - №4 - P. 906-911.

105. LagravereM. O., MajorP.W., Flores-Mir C. Long-Term Dental Arch Changes After Rapid Maxillary Expansion Treatment: A Systematic Review //Angle Orthod. -2005. - Vol.75. - №4 - P.155-161.

106. Lagravere M.O., Carey J., Heo G., ToogoodR.W., Major P.W. Transverse, vertical, and anteroposterior changes from bone- anchored maxillary expansion vs traditional rapid maxillary expansion: a randomized clinical trial//Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2010. - Vol.137. - №3 - P.1-12.

107. Lagravere M.O., Major P.W., Flores-Mir C. Long-Term Dental Arch Changes After Rapid Maxillary Expansion Treatment: A Systematic Review //Angle Orthod. -2005. - Vol.75. - №2 -P.155-161.

108. Lamparski D.G., Rinchuse D.J., Close J.M., Sciote J.J. Comparison of skeletal and dental changes between 2-point and 4-point rapid palatal expanders// Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2003. -Vol.123. - P.321-328.

109. Landes C. A., Laudermann K., Petruchin O., MackM. G., Kopp S., Ludwig B., Sader R. A., Seitz O. Comparison of bipartite versus tripartite osteotomy for maxillary transversal expansion using 3-dimensional preoperative and postexpansion computed tomography data // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2009. - Vol. 67. - P. 2287- 2301.

110. LangfordS.R. Root resorption extremes resulting from clinical RME//Am J Orthod. - 1982. - Vol. 81. - №5 - P. 371-377.

111. LangfordS.R., Sims M.R. Root surface resorption, repair, and periodontal attachment following rapid maxillary expansion in man//Am J Orthod. - 1982 - Vol.81. - №2 - P.108- 110.

112. Lazzarino A.I., Barbara M. Rapid Maxillary Expansion for the Treatment of Nasal Obstruction in Children Younger Than 12 Years //Arch Otolaryngol Head Neck Surg. -2009. - Vol. 135. -№1 - P.22 - 27.

113. Lee H., Ting K., Nelson M., Sun N., Sung S. J. Maxillary expansion in customized finite element method models // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2009. - Vol. 136. -P. 367-374.

114. Lee H.K., Bayome M., Ahn C.S., Kim S.H., Kim K.B., Mo S.-S., Kook Y.-A. Stress distribution and displacement by different bone-borne palatal expanders with micro - implants: a three-dimensional finite-element analysis//EJO - 2014. - Vol.36. -№5. - P.531 - 540.

115. Lima R.M. Filho, Ruellas A.C.O. Long - term maxillary changes in patients with skeletal Class II malocclusion treated with slow and rapid palatal expansion//Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2008. - Vol.134 - №3. - P.383 - 388.

116. Lione R., Huanca Ghislanzoni L. T., Defraia E., Franchi L., Cozza P.

Bonded versus banded rapid palatal expander followed by facial mask therapy: analysis on digital dental casts//Europ. J Orthod. - 2016. - Vol. 38 - № 2 - P. 217 - 222.

117. Lione R., Ballanti F., Franchi L., Baccetti T., Cozza P. Treatment and posttreatment skeletal effects of rapid maxillary expansion studied with low-dose computed tomography in growing subjects //Am J Orthod Dentofacial Orthop. -2008. -Vol.134. - P. 389-392.

118. Lione R., Franchi L., Cozza P. Does rapid maxillary expansion induce adverse effects in growing subjects? // Angle Orthod. - 2013. - Vol.83. - №1 - P. 172 - 182.

119. Lippold C., Stamm T., Meyer U., Vegh A., Moiseenko T., Danesh G. Early treatment of posterior crossbite - a randomised clinical trial// Trials. - 2013. - Vol. 14 -№1 - 20 p.

120. Ludwig B., Baumgaertel S., Zorkun B., Bonitz L., Glasl B., Wilmes B., Lisson J. Application of a new viscoelastic finite element method model and analysis of miniscrew-supported hybrid hyrax treatment // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. -2013. - Vol. 143. - P. 426-435.

121. Maarten J. Koudstaal, Jeroen B.J. Smeets, Gert-Jan Kleinrensink, Alcuin J.M. Schulten, Karel G.H. van der Wal. Relapse and Stability of Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion: An Anatomic Biomechanical Study//J Oral Maxillofac. Surg. -2009. - Vol.67. - P. 10 -14.

122. Matteini C., MommaertsM.Y. Posterior transpalatal distraction with pterygoid disjunction: a short-term model study// Am J Orthod Dentofacial Orthop - 2001. -Vol.20 - P.498-502.

123. McNamara J.A. Jr., Brudon W.L. Orthodontic and Orthopedic Treatment in the Mixed Dentition. //Ann Arbor, Mich: Needham Press; 1993.

124. McNamara Jr J.A., Baccetti T., Franchi L., Herberger T.A. Rapid Maxillary Expansion Followed by Fixed Appliances: A Long-term Evaluation of Changes in Arch Dimensions //Angle Orthod. - 2003. - Vol.73 - P. 344-353.

125. Memikoglu U.T., Iseri H. Effects of bonded rapid maxillary expansion during orthodontic treatment// Angle Orthod. - 1999. - Vol.69. - P. 251-256.

126. Mew J. Relapse following maxillary expansion: a study of twenty-five consecutive cases// Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 1983. - Vol.83. - P.56-61.

127. Mohan C.N., Araujo E.A., Oliver D.R., Kim K.B. Long-term stability of rapid palatal expansion in the mixed dentition vs the permanent dentition//Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2016. - Vol.149. - №6 - P. 856 - 862.

128. Monini S., Malagola C., Villa M.P., Tripodi C., Tarentini S., Malagnino I., Marrone V., Motoyoshi M., Hirabayashi M., Shimazaki T., Namura S. An experimental study on mandibular expansion: increases in arch width and perimeter //European Journal of Orthodontics - 2002. - Vol.24. - P.125-130.

129. Motoyoshi M, Shirai S, Yano S, Nakanishi K, Shimizu N. Permissible limit for mandibular expansion// Eur J Orthod. - 2005. - Vol.27. - P.115-120.

130. Needleman H, Hoang C, Allred E, Hertzberg J, Berde C. Reports of pain by children undergoing rapid palatal expansion. // Pediatric Dentistry - 2000. - Vol.22. -P.221 - 226.

131. Neyt N.M.F., Mommaerts M.Y., Abeloos J.V.S., DeClercq C.A.S., Neyt L.F. Problems, obstacles and complications with trans- palatal distraction in non-congenital deformities// J Craniomaxillofac Surg. - 2002. - Vol.30 - P. 139-143.

132. Olmez H., Akin E., Karacay S. Multitomographic evaluation of the dental effects of two different rapid palatal expansion appliances//Eur J Orthod. - 2007. - Vol.29. - P. 379-385.

133. Pangrazio-Kulbersh V., Jezdimir B., de Deus Haughey M., Kulbersh R., Wine P., Kaczynski R. CBCT assessment of alveolar buccal bone level after RME // Angle Orthodontist - 2013. -Vol. 83. - №1. - P.110 - 116.

134. Paranhos Pinto F.M., Pereira Abi-Ramia L.B., Sasso Stuani A., Sasso Stuani M.B., Artese F. Vertical growth control during maxillary expansion using a bonded Hyrax appliance// Dental Press J Orthod. - 2012. - Vol. 17 - №1 - P.101-107.

135. Phatouros A., Goonewardene M.S. Morphologic changes of the palate after rapid maxillary expansion: a 3-dimensional computed tomography evaluation //Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2008. - №1 -P.117-124.

136. Provatidis C., Georgiopoulos B., Kotinas A., McDonald J. P. On the FEM modeling of craniofacial changes during rapid maxillary expansion // Med. Eng. Phys. -2007. - Vol. 29. - P. 566-579.

137. RungcharassaengK., Caruso J.M., Kan J.Y., Kim J., Taylor G. Factors affecting buccal bone changes of maxillary posterior teeth after rapid maxillary expansion// Am J Orthod Dentofacial Orthop - 2007. - Vol. 132. - №4 - P. 1 - 8.

138. Ramoglu S. I., Sari Z. Maxillary expansion in the mixed dentition: rapid or semirapid? //EJO - 2010 - Vol. 32 - P.11 - 18.

139. Redmond W.R. Digital models: a new diagnostic tool. //J Clin Orthod. - 2001. -Vol. 35. - P. 386 - 387.

140. San E., Ucar C., C. Ceylanoglu Transpalatal Distraction in a Patient with a Narrow Maxilla // Angle Orthodontist - 2007 - Vol.77 - №6 -P. 1126 -1131.

141. Sari Z., Uysal T., Usumez S., Basciftci F. A. Rapid Maxillary Expansion. Is it Better in the Mixed or in the Permanent Dentition? // Angle Orthodontists - 2003. -Vol. 73. - № 6. - P.654-661.

142. Sarnas K.V., Bjork A., Rune B. Long term effect of rapid maxillary expansion studied in one patient with the aid of metallic implants and roentgen stereometry//Eur J Orthod. - 1992 - Vol. 14. - P. 427-432.

143. SarverD.M., Johnston M.W. Skeletal changes in vertical and anterior displacement of the maxilla with bonded rapid palatal expansion appliances// Am. J. Orthod. Dentof. Orthop. - 1989. - Vol.95. - №6. - P.462 - 466.

144. Sarver D.M. Rapid palatal expansion - another perspective//Clinical Impressions. - 1995. - Vol. 4. - №1. - P.6-9.

145. Seeberger R., Kater W., Davids R. Changes in the mandibular and dentoalveolar structures by the use of tooth-borne mandibular symphyseal distraction devices//J Craniomaxillofac Surg. - 2011. - Vol.39. - №3. - P. 177 - 181.

146. Silva Filho O.G. Da, Capelozza GilhoL. Expansion rapida da maxilla: preceitos clinicos//Orthodontia. - 1988. -Vol.21. - P.49 -69.

147. Silva Filho O.G., do Prado Montes L.A., Torelly L.F. Rapid maxillary expansion in the deciduous and mixed dentition evaluated through posteroanterior cephalometric analysis// Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 1995. - Vol.107. - P.268-275.

148. Silva Filho O.G., Lara T.S., da Silva H.C., Bertoz A.F. Post expansion evaluation of the midpalatal suture in children submitted to rapid palatal expansion: a CT study// J Clin Pediatr Dent. - 2006. - Vol. 31. - P. 142-148.

149. SiqueiraD.F., Almeida R.R., Henriques J.F.C. Frontal cephalometric comparative study of dentoskeletal effects produced by three types of maxillary expansors //Rev Dent Press Orthod Orthoped Facial - 2002. - Vol.7. - P.27 - 47.

150. Sorel O. Rapid palatal expansion for the treatment of maxillary endognathy// Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale. - 2004. - №105 - Vol.1. -P.26-36.

151. Suri L., Taneja P. Surgically assisted rapid palatal expansion: a literature review. //Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2008. - №133 - Vol.2. - P.290 - 302.

152. Tai K., Park J. H., Mishima K., Shin J-W. 3-Dimensional cone-beam computed tomography analysis of transverse changes with Schwarz appliances on both jaws // Angle Orthod. - 2011. - №81 - P.670-677.

153. Taspinar F., Akgul N., Simsek G., OzdabakN., Gundogdu C. The histopathologic investigation of pulpal tissue following heavy orthopaedic forces produced by rapid maxillary expansion//J Int Med Res. - 2003. - Vol. 31. -P.197-201.

154. Tausche E., Luck O., Harzer W. Prevalence of malocclusions in early mixed dentition and orthodontic treatment need // Eur. J. Orthod. - 2004. - Vol. 26. - №3. - P. 237 - 244.

153. Thilander B., WahlundS., Lennartsson B. The effect of early interceptive treatment in children with posterior cross-bite// Eur J Orthod. - 1984. - Vol.6. - P.25-34.

154. Vanarsdall R., Jr. Ортодонтия - ключ к успеху ортодонтического лечения// Мат.докл. - Санкт-Петербург, 2012.

155. Usumez S., Uysal Т., Sari Z, Basciftci F.A., Karaman A. I., Guray E. The Effects of Early Preorthodontic Trainer Treatment on Class II, Division 1 Patients // The Angle Orthodontist - 2003. - Vol.74. - №5. - P.605 -609.

156. Uysal L O., Zorkun B., Yüce S., BirlikM., Polat K., Babacan H. Morphological Nasal Changes Associated with Rapid Maxillary Expansion // Eur J Gen Med. - 2015. -Vol. 12 - №2. - P.136-143.

157. Wang D., Cheng L., Wang C., Qian Y., Pan X. Biomechanical analysis of rapid maxillary expansion in the UCLP patient // Med. Eng. Phys. - 2009. - Vol. 31. - P. 409-417.

158. Weissheimer A, de Menezes L.M., Mezomo M., Dias D.M., de Lima E.M., Rizzatto S.M. Immediate effects of rapid maxillary expansion with Haas-type and hyrax-type

expanders: a randomized clinical trial// Am J Orthod Dentofacial Orthop. - 2011. -Vol.140. - P. 366-376.

159. Wilmes B., Nienkemper M., Drescher D. Application and effectiveness of a miniimplant - and tooth-borne rapid palatal expansion device: the hybrid hyrax//World J Orthod - 2010. - Vol.11. - P.323-330.

160. Wong C.A., Sinclair P.M., Keim R.G., Kennedy D.B. Arch dimension changes from successful slow maxillary expansion of unilateral posterior crossbite// Angle Orthod. -2011. - Vol. 81. - P.616-623.

161. Zimring J.F., Isaacson R.J. Forces produced by rapid maxillary expansion. 3. Forces present during retention// Angle Orthod. - 1965. - Vol.35. - P. 178 - 186.