КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ЭТАПА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СКУЧЕННЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ЗУБОВ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Дудник, Олеся Викторовна

• Дудник, Олеся Викторовна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Дудник, Олеся Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность, этиология, патогенез и диагностика аномалии скученного положения зубов

1.2. Значение окклюзионных взаимоотношений в динамике ортодонтического лечения

1.3. Диагностика функциональных нарушений зубочелюстных аномалий

1.4. Современные методы устранения скученного положения зубов несъемной ортодонтической техникой

1.5. Выявление ошибок на завершающем этапе ортодонтического лечения.35 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии отбора лечебной группы и общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы клинического обследования

2.2.2. Методы фотометрического анализа

2.2.3. Методика анализа функциональной окклюзии в полости рта и на моделях челюстей

2.2.4. Антропометрическое изучение гипсовых моделей челюстей

2.2.5. Рентгенологические методы обследования пациентов

2.3. Методы ортодонтического лечения скученного положения зубов на верхней и нижней челюсти

2.4. Методы статистической обработки результатов

2

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Данные клинического и фотометрического методов обследования пациентов с аномалией окклюзии зубных рядов

3.2. Результаты антропометрических измерений диагностических моделей челюстей

3.2.1. Результаты антропометрических измерений диагностических моделей челюстей до лечения

3.2.2. Результаты антропометрических измерений диагностических моделей челюстей во время лечения

3.2.3. Результаты антропометрических измерений диагностических моделей челюстей по окончанию лечения

3.3. Результаты анализа функциональной окклюзии в полости рта и на диагностических моделях челюстей

3.3.1. Результаты анализа функциональной окклюзии в полости рта и на диагностических моделях челюстей до лечения

3.3.2. Результаты анализа функциональной окклюзии в полости рта и на диагностических моделях челюстей по окончанию ортодонтического лечения

3.4. Показатели рентгенологических методов исследования

3.4.1. Результаты изучения ортопантомограмм до лечения

3.4.2. Результаты изучения ортопантомограмм по окончанию лечения

3.4.3. Результаты изучения телерентгенограмм до лечения

3.4.4. Результаты изучения телерентгенограмм по окончанию лечения

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ЭТАПА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СКУЧЕННЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ЗУБОВ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

За последнее время в отечественной теоретической и практической ортодонтии произошли основательные изменения. Поменялись ортодонтическая конструкция, способы лечения, контингент пациентов и даже философия ортодонтии (Персин Л.С., 2015).

Индивидуальности строения зубных рядов и костей лицевого черепа, диагностика и лечение патологий зубочелюстных аномалий исследованы довольно тщательно (Фадеев Р.А., 2002; Токаревич И.В., 2005; Малыгин Ю.М., 2011; Хорошилкина Ф.Я., 2011; Арсенина О.И., 2012; Персин Л.С., 2013), однако вопрос о критериях окончания ортодонтического лечения остаётся малоизученным.

Один из основоположников ортодонтии Эдвард Энгль в 1879 году первый опубликовал свои статьи по классификации аномалий прикуса, в которых большое внимание уделяется естественной окклюзии зубов. Затем, в 1972 году Лоуренс Эндрюс предложил шесть ключей нормальной окклюзии, которые стали одними из постулатов, на которые ориентируются многие врачи-ортодонты на завершающем этапе ортодонтического лечения.

Наряду с вышеперечисленными авторами, изучением оптимальной окклюзии с 1929 года занимается американское общество ортодонтов (American Board of Orthodontics — АВО), разработав систему критериев оценки завершённых результатов лечения, путём оценки гипсовых моделей и ортопантомограмм. На данный момент эта система имеет достаточно распространённое применение у западных коллег и, мало освещена в нашей стране.

В доступной нам литературе было обнаружено недостаточное количество материала по вопросу критериев окончания ортодонтического лечения. Анализ российской литературы показывает, что ещё предстоит решить ряд тактических задач, посвящённых этому вопросу.

Таким образом, неполнота количества информации о том, как

определить критерии завершённости ортодонтического лечения независимо от предпочтительности исследователя, послужили базой для данного научного изучения.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения пациентов со скученным положением фронтальной группы зубов без нарушения положения челюстных костей, путём совершенствования алгоритма завершающего этапа ортодонтического лечения (юстировки) с применением несъёмной техники.

Задачи исследования

1. Провести анализ завершённых результатов ортодонтического лечения пациентов со скученным положением фронтальной группы зубов без нарушения положения челюстных костей, с применением антропометрической системы количественной оценки.

2. Выявить выраженность и распространённость ошибок в начале завершающего этапа ортодонтического лечения, путём применения антропометрической системы количественной оценки, у пациентов со скученным положением фронтальной группы зубов без нарушения положения челюстных костей.

3. Провести анализ функциональной окклюзии в начале завершающего этапа ортодонтического лечения, путем применения индикатора положения нижней челюсти, у пациентов со скученным положением фронтальной группы зубов без нарушения положения челюстных костей.

4. Сравнить результаты до и после окончания завершающего этапа ортодонтического лечения пациентов первой и второй группы со скученным положением фронтальных зубов без нарушения положения челюстных костей и провести их сравнительный анализ с данными архивных

материалов, путём применения антропометрических и функциональных исследований.

5. Разработать алгоритм выявления и устранения ошибок на завершающем этапе ортодонтического лечения пациентов со скученным положением фронтальной группы зубов без нарушения положения челюстных костей.

Научная новизна

Впервые, разработан алгоритм лечения пациентов с аномалиями окклюзии в период постоянного прикуса с применением на завершающем этапе антропометрических измерений и артикулятора, которые позволяют повысить эффективность проводимого лечения и добиться стабильных отдаленных результатов.

Определена корреляционная связь между корректным положением боковой группы зубов и физиологическим расположением височно-нижнечелюстного сустава.

Практическая значимость

Предложенный алгоритм лечения пациентов в возрасте от 14 до 35 лет с диагнозом скученное положение зубов на верхней и нижней челюсти без нарушения положения челюстных костей с применением на завершающем этапе ортодонтического лечения антропометрических измерений и артикулятора позволяет исправить положение зубов в трех плоскостях и установить ВНЧС в наиболее оптимальную позицию.

Использование в период постоянного прикуса артикулятора в сочетании с лицевой дугой, а также антропометрических измерений с целью коррекции положения зубов является эффективными методами дополнительного обследования и способствуют статистически высоко достоверным изменениям на скелетном и зубоальвеолярном уровнях.

Применение на завершающем этапе ортодонтического лечения индикатора положения нижней челюсти (Mandibular Position Indicator (MPI)) позволяет установить ВНЧС в наиболее оптимальную позицию, добившись тем самым стабильных отдаленных результатов лечения и максимального исключения негативных последствий со стороны ВНЧС.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Проведение дополнительных антропометрических методов диагностики на завершающем этапе ортодонтического лечения.

2. Перефиксация брекетов методом непрямого бондинга в начале завершающего этапа ортодонтического лечения способствует устранению возникновения окклюзионных интерференций.

3. Использование в период постоянного прикуса артикулятора в сочетании с лицевой дугой и индикатором положения нижней челюсти в начале и по окончанию ортодонтического лечения с целью коррекции положения зубов является эффективными методами дополнительного обследования и способствуют статистически высоко достоверным изменениям на скелетном и зубоальвеолярном уровнях.

Диссертационная работа выполнена в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) (ректор университета, член-корр. РАН, профессор Петр Витальевич Глыбочко) на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии (заведующий кафедрой, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Адиль Аскерович Мамедов).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно разработан план, определены цель и задачи исследования, вклад автора заключается в непосредственном участии на всех этапах процесса в получении исходных данных и самостоятельном выполнении, личном участии в апробации результатов исследования, в подготовке основных публикаций по выполненной работе.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования используются в клинической практике стоматологического отделения клиники детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), а также в учебном процессе на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).

Апробация работы

Результаты исследования доложены и обсуждены на:

1. Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы детской стоматологии и ортодонтии», посвященной 10-летию кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии (Москва, 2012 г.);

2. Общероссийская научно-практической конференция - эстафета «Вузовская наука - 2013» (Москва, 5-6 декабря 2013 г.);

3. 5 Научно-практическая конференция «Стоматологическое здоровье ребенка» (Москва, 2014);

4. 9 Научно-практическая конференция кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии и кафедры профилактики и коммунальной стоматологии «Актуальные вопросы детской стоматологии» (Москва, 17 декабря 2014 г.);

5. 17 Съезд ортодонтов России (Санкт-Петербург, 26-28 мая 2016 г.);

6. 18 Международный конгресс «Здоровье и образование в 21 веке» (Москва, 2016 г.)

Диссертационная работа апробирована 7 ноября 2016 года на заседании сотрудников кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).

Публикации

Основные положения работы и выводы, к которым пришла автор, отражены в 11 опубликованных научных работах в центральной и местной печати, в том числе в 3 статьях в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, из них 1 статья входит в МБД Scopus.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов), заключения, выводов, практических рекомендаций, двух приложений, списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 34 таблицами, 31 рисунками. Список литературы содержит 172 источников, из которых 114 отечественных и 58 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность, этиология, патогенез и диагностика аномалии

скученного положения зубов

Аномалии зубочелюстной системы располагаются на одном из лидирующих мест среди заболеваний челюстно-лицевой области. Они диагностируются наиболее чем в 50% случаев у несовершеннолетних и в 30% случаев среди взрослого населения (59, 107, 108). В.П. Окушко (2005), Л.С. Персин (2015) констатируют, что в настоящее время стремительно растет распространённость 3-х нозологических видов патологии: кариес, болезни пародонта и аномалии прикуса, т.е. для современного человека свойственна популяционная зубочелюстная недостаточность. Она свидетельствует о физиологическом ослаблении человека, выражающимся в нарушении формирования и развитии скелета и, в частности, более хрупкого звена - его зубочелюстной системы (60, 83, 94, 109).

Распространенность аномалий окклюзии 1 -го класса среди взрослого населения чрезвычайно высока и выявляет, по различным данным, от 3,2% до 27,8% от всех аномалий окклюзии (2, 6, 20, 25, 33, 44, 59, 63, 65, 116, 127, 157).

За последние десятилетия внимание к ортодонтическому лечению зубочелюстных аномалий у подростков и взрослых выросло как в России, так и за рубежом (17, 28, 41, 42, 51, 78, 88, 89, 128, 170), и разработка новейших способов лечения данной группы населения обуславливается значимой распространенностью зубочелюстных аномалий, а, следовательно, высочайшей нуждаемостью (20% - 75%) в особом лечении (3, 4, 9, 10, 12, 13, 14, 16, 19, 21, 28, 34, 39, 49, 126, 132).

Скученное расположение зубов — один из более распространенных видов патологии зубочелюстной системы. Распространенность тесного расположения зубов представляет в среднем 33,7 % (Персин Л.С., 2008;

Арсенина О.И., 2011), а частота аномалий окклюзии в сочетании с тесным расположением зубов колеблется в пределах 73%. (Хорошилкина Ф.Я., 2002).

Клинически скученное состояние зубов обнаруживается различными вариациями их неправильного положения при нехватке места в зубной дуге и характеризуется уменьшением лонгитудинальнои длины зубной дуги в сопоставлении с суммой мезиодистальных размеров коронок образующих её зубов (8, 59, 74). Предпосылки некорректного положения отдельных зубов чаще бывают множественными. Аномалии образуются на генном уровне в следствии наследования патологий размеров, количества, формы зубов и величины челюстных костей лицевого черепа (23, 35, 63). В период раннего сменного прикуса может формироваться скученное расположение резцов, в период позднего прикуса — скученное расположение боковых зубов и дистопия клыков. По сведениям отечественной и зарубежной литературы, ряд авторов указывают на случаи обнаружения рассматриваемой аномалии с прорезыванием зубов мудрости (2, 83, 114, 165).

Любой зуб имеет определенное место в зубном ряду, что гарантиует гармонию зубных рядов, общеэстетический эффект и выполнение функции жевания и речи в полной мере (26, 54, 65, 70, 86, 104, 106, 111). При аномалиях и деформациях зубных рядов наблюдается общеэстетические и многофункциональные нарушения, выраженность которых напрямую обуславливается видом аномалии, соотношением зубных рядов, состоянием тканей пародонта (19, 20, 67, 73, 75, 76, 80, 81, 85).

При некорректном расположении зубов пародонт воспринимает окклюзионную нагрузку, не обычную по направлению, в результате которой образуется функциональная травматическая перегрузка пародонта, происходят нарушения кровообращения его тканей (27, 40, 43, 47, 58, 108, 124, 125, 134, 155).

Окклюзионные нарушения, в особенности у зрелых пациентов, как правило, сопровождаются нарушениями артикуляции нижней челюсти (НЧ), которая в свою очередь может способствовать развитию различных

суставных и окклюзионных патологий, таких как стираемость зубов, их спонтанная подвижность, деструктивны изменения в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и прочие. Поэтому, при планировании ортодонтического лечения таких пациентов, одной из основных задач является диагностика нарушений биомеханики НЧ и достижение корректных окклюзионных взаимоотношений (8, 38, 50, 55, 66, 68, 69, 82, 107, 114, 133, 142, 164). Однако, сведения о коррекции окклюзионных взаимоотношений в динамике ортодонтического лечения немногочисленны и противоречивы (46, 60, 91, 95, 107, 113, 137, 159, 167, 172).

В ортодонтии диагноз устанавливается традиционно на основании выборочного опроса пациента, внешнего осмотра, осмотра полости рта, состояния зубов, зубных рядов и их окклюзионных взаимоотношений. При этом учитывают этиологию аномалии, особенности её формирования и степень функциональных расстройств. Дополнительными методами обследования служат антропометрическое исследование диагностических моделей челюстей, рентгенологические, фотометпрические и краниометрические методы исследования (7, 9, 14, 15, 29, 36, 45, 53, 77, 93, 111, 150, 162, 169). Вместе с тем остается открытым вопрос касающийся диагностики и методов лечения, его планировании, эффективности, выбора критериев завершенности, предупреждения рецидивов и предупреждения возникновения различных аномалий челюстно-лицевой области.

1.2. Значение окклюзионных взаимоотношений в динамике ортодонтического лечения

Зубочелюстно-лицевая система работает в результате сложного макро и микровзаимодействия челюстей, зубов, жевательных мышц, ВНЧС. Данный процесс реализовывается системой тройничного нерва с чувствительными и двигательными ядрами, непрерывно объеденёнными с корковыми и подкорковыми центрами головного мозга (8, 16, 30, 94).

Функциональное единство зубочелюстно-лицевой системы обеспечивают следующие структуры: зубы и пародонт; челюсти; ВНЧС и связочный аппарат; мышцы; сосудистая система; центральная и периферическая нервная система. Беспрепятственная совместная функция всех данных структур — признак нормы (23, 35, 57, 65, 100,).

Аномалии зубочелюстной системы занимают одно из лидирующих мест среди существующих заболеваний челюстно-лицевой области. В связи с этим, чрезвычайное значение для достижения высоких качественных результатов ортодонтического лечения, приобретает новейшая разработка результативных принципов диагностики аномалий зубочелюстно-лицевой системы.

Существует большое количество аномалий, которые имеют довольно схожую клиническую картину. Поэтому были предложены всевозможные классификации, позволяющие упорядочить и систематизировать самые различные виды зубочелюстных аномалий. Систематизация дает возможность выбрать правильный подход к их пониманию, изучить все необходимые этиопатогенетические факторы их возникновения и корректно составить план лечения. Классифицируя аномалии окклюзии, общепринято выделяют зубоальвеолярную и скелетную формы (42, 59, 101, 154). И те, и другие аномалии зачастую сопровождаются многофункциональным смещением НЧ, в редких вариантах смещения не наблюдается.

Клинические наблюдения демонстрируют, что смещение НЧ встречается достаточно часто. Это происходит благодаря ассиметричному мышечному балансу, сопутствующему нарушению артикуляции в одном либо в обоих ВНЧС, а также может проявляться одним из симптомов болевой дисфункции ВНЧС, при котором наблюдается большая степень латерального отклонения суставных головок (29, 40, 53, 66, 124).

Материалы зарубежных коллег показывают, что изучение ВНЧС непрерывно связано с биомеханикой и иными вопросами гнатологии (138, 152, 155, 161). Но, до сих пор такие ключевые термины как центральное

соотношение (ЦС) челюстей, центральная окклюзия (ЦО), состояние покоя и т.д., многими врачами на этапе планирования ортодонтического лечения не принимаются во внимание.

В ХХ в. широкую популярность завоевали работы Гросса М.Д. и Мэтьюс Дж.Д., которые занимались вопросом взаимодетвия элементов зубочелюстно-лицевой системы при артикуляции НЧ, применяя биомеханический подход. Однако, они решали эти вопросы, применяя их к протезированию. В ортодонтии большой материал по данной проблеме накоплен Р. Ротом, У.Р. Проффитом, В.А. Хватовой, П.Е. Доусоном и многими др.

ВНЧС формирует направляющие плоскости для движения НЧ. Стабильное положение НЧ в пространстве воссоздают окклюзионные контакты жевательных зубов, гарантируя «окклюзионную защиту» сустава.

ВНЧС соединяет НЧ с основанием черепа и определяет тем самым характер её движений. Суставная головка, производя всевозможные движения сообразно заднему скату суставного бугорка, передает жевательное давление сквозь суставной диск на массивный костный суставной бугорок. Такого типа топографические взаимосвязи поддерживаются в норме окклюзией зубных рядов и функциональным напряжением наружных крыловидных мышц (8, 94, 99, 131).

Целью создания окклюзионных схем при ортодонтическом лечении является обеспечение гармоничных взаимоотношений всех органов и структур полости рта для залога гарантии оптимальной эстетики и наивысшей эффективности функционирования жевательного аппарата. Воссоздание окклюзионной гармонии необходимо как при положении НЧ в ЦО, так и при положении ее в ЦС.

ЦО или максимальное межбугорковое положение - такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место наоболее возможное привычное количество межзубных контактов (102, 116, 154, 161).

Именно в положении ЦО производится оценка прикуса в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной, трансверсальной и вертикальной.

Норма прикуса в сагиттальной плоскости.

Верхние фронтальные зубы расположены впереди фронтальных зубов НЧ с сохранением режуще-бугоркового контакта. Медиальный щечный бугор первого моляра верхней челюсти (ВЧ) располагается в фиссуре между первым и вторым щечными буграми первого моляра НЧ (I класс по Энглю). Клык ВЧ располагается между клыком и первым премоляром НЧ.

Норма прикуса в вертикальной плоскости.

Верхняя группа фронтальных зубов перекрывает нижние зубы не более 1/3 величины коронки. Верхняя боковая группа зубов перекрывает нижние на величину бугра.

Норма прикуса в трансверзальной плоскости.

Средняя линия между центральными резцами на ВЧ и НЧ совпадает. Щёчные бугры нижних боковых зубов размещаются в продольных фиссурах между щечными и небными буграми зубов ВЧ. При смыкании зубных рядов линии, проведенные по вершинам бугров и фиссурам, совмещаются. При этом опорные нёбные бугры зубов ВЧ устанавливаются в фиссурах антагонистов НЧ, а опорные щечные бугры зубов НЧ устанавливаются в фиссурах зубов ВЧ.

Также при ортогнатическом прикусе каждый зуб имеет по 2-а антагониста, кроме центрального резца НЧ и третьего моляра ВЧ.

При нормальном смыкании зубов в положении ЦО небные бугры верхних боковых зубов и щечные бугры нижних боковых зубов сохраняют окклюзионные соотношения по вертикали и называются опорными, или центрическими, - они удерживают высоту окклюзии. Щечные бугры верхних

зубов и язычные бугры нижних зубов называются не опорными, или направляющими, - они защищают щеки и язык от попадания между зубами, а также участвуют в боковых движениях НЧ (92, 94, 127, 133).

Патологические преобразования в зубных рядах (кариес, патологическая стираемость твёрдых тканей зубов, вторичные деформации вслед за потерей зубов, скученное расположение зубов и тп.) являются первостепенным источником потери ЦО и приводят к образованию вынужденной (привычной) окклюзии с максимально возможным контактом зубов. В таком случае суставные головки смещены, отсутствует истинно правильное положение суставного комплекса головка—диск—ямка (96, 140, 171).

При патологии окклюзии, от пародонта преждевременно контактирующих зубов поступают сигналы в чувствительное ядро тройничного нерва, далее в двигательное ядро и соединенный с ним мезэнцефалический корешок, а уже от них к жевательным мышцам. Функция жевательных мышц переобразуется для преодоления окклюзионных препятствий. На стороне наиболее оптимальных окклюзионных контактов выше электромиографии (ЭМГ) - активность жевательной и височной мышц, а на противоположной стороне — наружной крыловидной мышцы. Тем самым сформировывается односторонний тип жевания. Происходит смещение НЧ в вынужденную окклюзию, претерпевает изменения топография элементов правого и левого суставов. На стороне привычного жевания суставная головка претерпевает изменения в виде уплощения, смещается вверх, назад и наружу. Происходит увеличение угла сагиттального суставного пути, при этом, уменьшение угла бокового суставного пути (95, 99, 120, 141).

Отмечается сдавление мягких тканей сустава, нарушене кровообращения и трофики, асептическое воспаление. Усиливают данные процессы раздражение нервных элементов капсулы и задисковой зоны.

На противоположной стороне головка сустава смещается вперед, книзу

и внутрь. Происходит уплощение диска и заднего ската суставного бугорка. Диагностируется уменьшение угла сагиттального суставного пути, а боковой угол при этом увеличивается. Отмечается перерастяжение мягких тканей сустава, раздражение нервных волокон, нарушение иннервации, кровообращения, деструктивные преобразования мягких, а затем и костных тканей сустава (артроз).

Афферентные импульсы от сустава поступают в чувствительное, затем в двигательное ядро тройничного нерва, видоизменяя ЭМГ-активность жевательной мускулатуры, дезорганизовывая их координированную функцию [Bessette R. et al., 1971].

Нейромышечная система, оберегая ткани сустава от чрезмерного сдавления на стороне жевания, обеспечивает повышение активности надподъязычных мышц, а также увеличение времени рефлекторного торможения активности жевательной мускулатуры (суставно-мышечный рефлекс) (69, 82, 84, 95, 96, 100, 111, 171).

Перестройка функции мышц, нарушение гемодинамики и трофики сустава приводят к патологическим изменениям суставных тканей, что в свою очередь усугубляет кровоснабжение и иннервацию ВНЧС. Тем самым, возникает своего рода порочный круг.

Окклюзионные нарушения, впрочем, не всегда приводят к нарушениям функции жевательной мускулатуры и сустава, так как зубочелюстная система обладает функциональной адаптацией, которая демонстрируется изменением нервно-мышечной активности всех звеньев данной системы (Korber К., 1971). В этом отношении главный фактор — психическое состояние. Эмоциональное перенапряжение резко уменьшает возможности функциональной адаптации зубочелюстно-лицевой системы.

При патологических изменениях в зубных рядах и жевательной мускулатуре создаются нефизиологические силы давления и растяжения тканей сустава в виде:

• компрессии суставных тканей;

• дистракции суставных тканей.

При компрессии отмечается сужение суставной щели, травма диска и суставных поверхностей, связки сустава и капсула не подвергаются испытанию нагрузок. При дистракции, наоборот, наблюдается расширение суставной щели, а связочный аппарат выполняет нагрузки на растяжение (8, 40, 57, 98, 161). Эти 2-е формы изменения нагрузки на ВНЧС клинически проявляются по-разному.

Клинически отмечается: гипермобильность в суставе с максимально возможным открыванием рта более 50 мм, повышение амплитуды боковых и передних движений НЧ, угла Беннетта. На рентгенограмме при открывании рта головка располагается впереди от вершины суставного бугорка. Пациента при смыкании зубных рядов беспокоят боли тянущего характера, также отмечается болезненность при пальпации сустава перед внешним слуховым проходом (пальпируется капсула сустава), щелчки (1, 84, 95, 96, 100, 140, 146).

Сообразно мнению исследователей по данному вопросу, проявления компрессии и дистракции обуславливаются направлением смещения головок, состоянием жевательных мышц. Зачастую, на одной стороне наблюдается компрессия (привычная сторона жевания), а на противоположной — дистракция (нерабочая сторона).

L. Deblock, L. Petitpas (2000 г.) причиной нестабильности результатов ортодонтического лечения именуют нарушение баланса челюстей, связанного с нарушением внутрисуставных взаимоотношений элементов в одном или двух ВНЧС.

Анализ литературных данных показал, что имеется взаимообусловленная биосвязь состояния зубов и ВНЧС. Зачастую, компенсаторно-приспособительная система жевательного аппарата создает

предпосылки развития патологий со стороны ВНЧС и наоборот (84, 90, 102, 103).

Оценивая прикус только в положении ЦО, абсолютно не учитываются все эксцентрические движения НЧ, нормализация которых в свою очередь может требовать существенной окклюзионной коррекции. В то же время именно при патологических формах прикуса: мезиальном, дистальном, открытом, глубоком и перекрестном - нарушается биомеханика НЧ как в сагиттальной, так и в трансверзальной плоскостях (64, 71, 93). Поэтому нормализация прикуса в детском возраст является ведущим фактором оптимальной функциональной окклюзии в зрелом возрасте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дудник, Олеся Викторовна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакаров С.И. Ортопедическое лечение больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава при нормальной высоте нижнего отдела лица// Труды Всесоюзного съезда стоматологов. М., 2001. - С. 138-139.

2. Алимский A.B. Никоненко В.Г., Смолина Е.С. Распространенность аномалий зубочелюстной системы и их структура среди первокурсников военного университета // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2006. - №2 (19). - С. 60-62.

3. Аржанцев А.П. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1998. -32с.

4. Арсенина О.И. Стадницкая Н.П. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с ретинированными зубами // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. — 1997. — № 1 (51). — С. 32-34.

5. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица: Дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 1998. - 343 с.

6. Атмациди M.K. Оценка гармоничности развития зубочелюстной системы у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 1998. - 17 с.

7. Баданин В.В., Kiefer V. Артикуляторы системы Протар в зуботехнической лаборатории // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2000. - № 1. - С. 23-33.

8. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. - 2000. - № 1. - С. 51-54.

9. Баданин В.В. Сравнение мостовидных протезов, изготовленных в разных типах артикуляторов // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2002. - № 5 (21) - С. 39-41.

10. Баданин В.В. Сравнительная оценка лечения нарушений ВНЧС жесткими и мягкими окклюзионными шинами // Новое в стоматологии.

— 2003. - №4 (112). - С. 40-42.

11. Белый A.M. Лечение дистального прикуса функционально -действующими ортодонтическими аппаратами // Новое в стоматологии. — 1997. Вып. 1 (51). - С. 35-37.

12. Беляев С.Г. Окклюзионные аспекты в лечении концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти с использованием внутрикостных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 2002.

— № 1 — 2 (19 - 20). - С. 40-43.

13. Бимбас Е.С., Мягкова Н.В. Цели и возможности ортодонтического лечения взрослых пациентов // Уральский стоматологический журнал.

— 2002. - №2. - С. 8-11.

14. Вакушина Е.А. Распространенность, диагностика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций в подростковом и юношеском возрасте: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Ставрополь, 1999. — 22 с.

15. Величко JI.C., Ивашенко C.B., Белодед Л.В. Особенности ортодонтического лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы у взрослых. // Современная стоматология. - 2001. — № 4. — С. 36-38.

16. Вязьмин А.Я. Диагностика и комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Иркутск, 1999. — 47 с.

17. Гамдан Абдула Ахмед Аль-Харази Распространенность аномалий и деформаций челюстно-лицевой области взрослых пациентов в г.

Волгограде // Материалы 61-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ. — Волгоград, 2003. - С. 69-70.

18. Гасымова З.В. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий, сочетающихся с ротовым дыханием и нарушенной осанкой// Сборник научно-практической конференции, поев. 75-летию со дня рождения Х.А. Каламкарова. М., 2002. - С. 265-267.

19. Гатальский В.В. Введение в технику ортодонтического лечения. Д.К. Беннета и Р.П. Маклаулина: опыт лечения дистального прикуса первого подкласса // Современная стоматология. - 2001. — № 4. - С. 1416.

20. Герасимов С.Н. Лечение дистального прикуса // ОртодентИнфо. — 1999. - № 1. - С. 11-27.

21. Гиоева Ю.А., Польма Л.В., Толстунов Л.Г. Изменение параметров основания черепа у пациентов с мезиальной и дистальной окклюзией зубных рядов по сравнению с нормой // Проблемы стоматологии и нейро-стоматологии. - 1999. — № 4. - С. 20-23.

22. Григоренко П.А. Комплексная реабилитация пациентов при лечении современной несъемной ортодонтической техникой: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ставрополь, 2002. — 24 с.

23. Гришина Е.Б. Влияние позиции моляров на формирование аномалий зубочелюстной системы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М, 2004. -23 с.

24. Гуненкова И.В., Оспанова Г.Б. Брекет-система эффективный метод ортодонтического лечения // II Зубоврачебный вестник. - 1993. - № 3. -С. 26 -27.

25. Данилина Т.Ф. Биохмеханическое состояние коронок жевательных зубов в норме, при кариесе. Его осложнения и обоснование методов лечения: дис. ... д-ра мед. наук -М., 1997 - С. 11-28.

26. Данилина Т.Ф. Микропротезирование современным стекло-композиционным материалом (Charisma Inlay). — Волгоград: Перемена, 1997. —21 с.

27. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Пособие по ортодонтии. — М., 2000. -143 с.

28. Дмитриенко C.B., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов. — Волгоград, 1998. - 175 с.

29. Дмитриенко C.B., Гариб Б.М., Зайченко С.И. Взаимоотношения между височно-нижнечелюстным суставом и органом слуха при дистальном смещении нижней челюсти в эксперименте // Вестник Волгоградской медицинской академии. - 2000. — № 6. - С. 211-213.

30. Долгалев A.A. Новые метод комплексной диагностики и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Стоматология. — 2007. — № 1. - С. 60-63.

31. Дыбов А.М. Сравнительный анализ клинической эффективности применения современных брекет-систем при лечении пациентов со скученным положением зубов: Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2011. - 114 с.

32. Жук А.О. Путеводитель по безлигатурной технике «in-ovation» // Кассис.- М. -2003. - 32с.

33. Жулев Е.Н., Плеханов A.A., Пестрикова В.Н. Автоматизация обработки и расшифровки телерентгенограмм // Стоматология. — 1998. — № 6. - С. 46-48.

34. Жулев В.Н., Пестрикова В.Н. Рентгеноцефалометрический анализ строения лицевого скелета у больных с дистальной окклюзией // Актуальные аспекты стоматологии: сб. науч. работ. Нижний Новгород, 1998. - С. 133-139.

35. Золотарева Ю.Б., Гусева И.С. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта // Стоматология. - 2001. - №4. - С. 21-23.

36. Каламкаров Х.А., Киракосян В.П. Опыт применения металлокерамических протезов при сагиттальных аномалиях прикуса // Стоматология. — 1988. - №6. - С. 53-55.

37. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Погосов В.Р. и др. Подготовка зубочелюстной системы перед применением металлокерамических протезов// Стоматология -1994. №1. - С. 34-39.

38. Киракосян В.П. Ортопедическое лечение при зубочелюстных аномалиях у взрослых: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. Москва, 1989.

— 27 с.

39. Колганова С.И., Шишкин К.М., Федяев И.М. Механизмы коррекции аномалии II класса I подкласса по Энглю у лиц разных возрастов // Стоматология. 2005. - № 6. - С. 51-59.

40. Коннов В.В. Морфо-функциональная характеристика височно-нижнечелюстного сустава у людей зрелого возраста с дистальной окклюзией: Дис. ... канд. мед. наук. Саратов, 2001. — 139 с.

41. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. — М.: «Триада X», 1998. - 492 с.

42. Кудрявцева Т.Д. Планирование и комплексное лечение больных с сочетанными зубочелюстными аномалиями: Дис. ... канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 1997. — 370 с.

43. Куликов В.Р. Эффективность применения металлокерамических протезов после ортопедической подготовки зубочелюстной системы: Автореф. дис. ... кан. мед. наук. — Москва, 1997. — 26 с.

44. Лебеденко И.Ю., Глебова Т.Э. Компьютерное моделирование конструкций зубных протезов // Маэстро стоматологии. 2003. — № 4.

— С. 73-75.

45. Лисова Т.В., Слабковская А.Б., Персии Л.С. Форма и положение окклюзионной плоскости у лиц с дистальной окклюзией // Стоматология. - 2006. - № 1. - С. 65-68.

46. Майчуб И.Ю., Хорошилкина Ф.Я. Биоретрактор Майчуба и Хорошилкиной для лечения дистального глубокого прикуса // Новое в стоматологии. 1997.-Вып. 1 (51). - С. 105-108.

47. Малыгин Ю.М., Тайбогарова С.С. Оценка запланированных и фактически выполненных объемов лечения дистального прикуса с помощью несъемных аппаратов // Ортодент-инфо. — 2001. — № 1. — С. 31-35.

48. Матвеев В.М., Дзараев Ч.Р., Персии Л.С. Трехмерный анализ движений нижней челюсти при различных видах окклюзии у детей 715 лет // Стоматология. 2007. - № 5. - С. 62-67.

49. Место рентген-цефалометрического анализа в планировании реконструктивных операций у больных с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями / М.М. Соловьев, В.Н. Трезубов, А.Р. Андреишев и др. // Стоматология. 2004. - № 3. - С. 38-43.

50. Миликевич В.Ю. Способ получения диагностических моделей /В.Ю. Миликевич, Г.А. Щербаков, А.П. Кибкало// Стоматология. 1980. — №4. - С. 47-49.

51. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Дис. ... д-ра мед. наук. М., 1984. -400с.

52. Мосейко Р.А., Тугарин В.А. Эффективность применения ортодонтических аппаратов для нормализации положения первых моляров верхней челюсти// Ортодонтия 2005. - № 2(30). - С. 41-43.

53. Онопа Е.Н., Хватова В.А., Семенюк В.М. Функциональное состояние жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава и органа слуха при мышечно-суставной дисфункции // Маэстро стоматологии. 2004. — №3 (15). - С. 61-67.

54. Ортопедическое лечение травматической окклюзии при сагиттальных аномалиях прикуса / Х.А. Каламкаров, Ф.Ф. Лосев, В.В. Маргелашвили и др. // Стоматология. 1994. - № 4. - С. 45-50.

55. Особенности психологического статуса пациентов с различной выраженностью зубочелюстных аномалий / А.Б. Слабковская, Н.С. Дробышева, Ю.В. Кузина, A.B. Коваленко // Ортодонтия. 2006. - № 1 -С. 85.

56. Оспанова Г.Б., Сакира М.В., Черкасская P.E. Непосредственные и отдалённые результаты ортодонтического лечения взрослых //Стоматология. - 1978. - №2. - С. 61-63.

57. Пантелеев В.Д. Артикуляционная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. (Этиология, патогенез, диагностика и лечение): Дисс. ... д-ра мед. наук. -Тверь, 2002. - 227 с.

58. Персии Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения: Уч. пос. -М.: Центр «Ортодент», 1995. - 86 с.

59. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и виды зубочелюстных аномалий. -М.: Науч.-изд. центр «Инженер», 1996. - 92 с.

60. Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Ортодент-Инфо, 1999. - 298 с.

61. Польма Л.В., Гиоева Ю.А. Прогнозирование изменения профиля лица как результата ортодонтического лечения мезиальнои окклюзии// Ортодонтия. - М., 2002. - №4 (20). - С. 40 - 45

62. Польма Л.В. Визуализация эстетики лица в ортодонтии // Ортодонтия.

— 2004. - No1. - С. 36 - 39.

63. Попов С.А. Диагностика и лечение неправильного положения отдельных зубов у детей с применением современной ортодонтической техники: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 1999.

— 22 с.

64. Применение артикуляторов в ортопедической стоматологии / В.В Баданин, И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнов, В А. Хватова // Мед. бизнес.

— 2000. - № 1. - С. 16-17.

65. Прокофьева В.И., Аносов В.А. Клиническая гнатология: окклюзия в норме и патологии. Термины и понятия. Учебно-метод. пособие. — Краснодар, 2004. - 24 с.

66. Пузин М.Н., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. — Москва, 2002. — 158 с.

67. Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. -Москва, 1999. - 452 с.

68. Ревякин A.B. Анализ напряженно-деформированного состояния нижней челюсти методом конечных элементов // Маэстро стоматологии. - 2005. - № 17. - С. 30-36.

69. Роль биологической адаптивной связи в комплексном патогенетическом лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц / В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева, В.В. Быстрова, В.В. Горбачев // Институт стоматологии. — 2003. № 3. - С. 33-35.

70. Романовская А.П. Современная диагностика, комплексные методы лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций.— Симферополь, 1997. - 100 с.

71. Рубцов Е.И. Клинико-лабораторные этапы регистрации и воспроизведения движений нижней челюсти пациента: Дисс. ... канд. мед. наук. М., 2006. - 125 с.

72. Руководство по ортодонтии/ Под ред. проф. Ф.Я. Хорошилкиной. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1999. - 800 с.

73. Ряховский А.Н. Клинико-функциональная характеристика новой жевательной пробы для изучения состояния зубо-челюстной системы и качественной оценки ортопедического лечения: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Львов, 1988. - 17 с.

74. Саблина Г.И. Биометрия при скученности зубов // Вопросы стоматологии: Сб. ст. Иркутск, 1994. Т. 2. - С. 62-65.

75. Салама У.М. Функциональный анализ динамических окклюзионных контактов у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2004. - № 1. - С. 55-64.

76. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. М.: Высшая школа, 1989. -115 с.

77. Семкин В.А. Патогенез, клиника, диагностика и лечение нарушений движения нижней челюсти: Дис. ... д-ра мед. наук. — Москва, 1997. — 204-с.

78. Семкин В.А., Лакшина Т.А., Серпуховитин B.C. Изменения функционального состояния жевательных мышц при врожденных деформациях нижней челюсти на этапах лечения // Стоматология. -2006. - № 1. — С. 46-49.

79. Сенюк А.Н. Позиционирование мыщелковых отростков нижней челюсти при проведении ортогнатических операций: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М: АО «Стоматология», 2003. - 24 с.

80. Сеферян К.Г. Ортопедическое лечение вывиха мениска височно-нижнечелюстного сустава: Дис. ... канд. мед. наук. — Ставрополь, 2002. — 183 с.

81. Сидоренко А.Н., Петросов Ю.А. Комплексное лечение дисфункций ВНЧС с привычными сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти // Маэстро стоматологии. - 2000. — № 1. — С. 85-88.

82. Сидоренко А.Н. Диагностика и ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстных суставов с сагиттальными и трансверзальными сдвигами нижней челюсти: Дис. ... канд. мед. наук. — Краснодар, 2000. — 210 с.

83. Снагина Н.Г. Ранняя диагностика зубочелюстных аномалий у детей // Методические рекомендации. М., 1985. - 43с.

84. Сысолятин П.Г., Ильин А.А., Дергилев А.П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава.-НГМА, 2001. - 77 с.

85. Тайбогарова С.С. Длительность ортодонтического лечения дистального прикуса несъемными аппаратами // Ортодент-инфо. -1999. — № 4. — С. 19-22.

86. Тайбогарова С.С. Сравнительная характеристика эффективности лечения дистального прикуса несъемными аппаратами различных конструкций: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва, 2001. — 24 с.

87. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса. С-П.: Спец Лит, 2001. -480 с.

88. Трезубов В.Н., Фадеев P.A., Трезубов В.В. Комплексный подход к лечению взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями // Клиническая стоматология. - 2002. - № 2. - С. 54-58.

89. Фадеев P.A. Современные методы диагностики, планирования и прогнозирования лечения взрослых больных с зубочелюстными аномалиями: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. -36 с.

90. Фадеев P.A., Кудрявцева O.A. Характер патологии височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с зубочелюстными аномалиями // Матер. 9 Международная конференция челюстно- лицевых хирургов и стоматологов. - СПб., 2004. - С. 184.

91. Хамитова Н.Х. Патогенетическое обоснование комплексного лечения больных с заболеваниями пародонта и зубочелюстными аномалиями: Автореф. дис. ... док. мед. наук. Казань, 2000. - 34 с.

92. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М.: Медгиз, 1982. - 159 с.

93. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород, 1996. - 275 с.

94. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии: Руководство. Н. Новгород, 1996. - 276 с.

95. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения: Ч.З. Артикуляторы. Необходимость использования и основные типы // Новое в стоматологии. - 1997. - № 9. - С. 25-37.

96. Хватова В.А. Артикуляторы. Необходимость использования и основные типы // Новое в стоматологии для зубных техников. — 1998. № 4. - С. 3-11.

97. Хватова В.А. Классификация видов окклюзии с учётом состояния височно-нижнечелюстного сустава //Новое в стоматологии. - 1998. - № 4. - С. 35-43.

98. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно- лицевой системы// Новое в стоматологии. -2001. - № 1. - 96 с.

99. Хватова В.А., Хватов И.Л. Значение графических методов исследования в диагностике дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Маэстро стоматологии. — 2002. — № 2 (7). - С. 101.

100. Хватова В.А. Избирательное сошлифовывание зубов// Маэстро в стоматологии. 2002. - № 3. - С. 9-32.

101. Хватова В.А. Гнатологические аспекты ортодонтического лечения. // Маэстро стоматологии. - 2004. — № 3 (15). — С. 69-72.

102. Хватова В.А. Клиническая гнатология . М.: Медицина, 2005. -296 с.

103. Хватова В.А. Функциональная диагностика и лечение в стоматологии. -М: Медицинская книга, 2007. - 294 с.

104. Хорев О.Ю. Этиология, клиника и лечение бруксизма у детей и подростков: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Ставрополь, 1996. — 18 с.

105. Хорошилкина Ф.Я. Френкель Р., Демнер Л.М., Фальк Ф., Малыгин Ю.М., Френкель К. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий.- М-: Медицина, 1987. - 304 с.

106. Хорошилкина Ф.Я. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии. — Москва, 1999. - 264 с.

107. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. Книга I. Аномалии зубов и зубных рядов. М.: Ортодент-Инфо, 1999. - 211 с.

108. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-лицевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка, неба. Санкт-Петербург, 2001. - 277 с.

109. Хорошилкина Ф.Я. Новые возможности определения функциональных нарушений в зубочелюстно лицевой области на основании изучения телерентгенограмм головы // Матер. 8 Междунар. конф: челюстно - лицевых хирургов и стоматологов. - СПб, 2003. - С. 175-176.

110. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстно-лицевой области. Книга IV // Москва, 2005. - 460 с.

111. Чергештов Ю.И., Губайдуллина Е.Я., Цегельник Л.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики и лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов // Стоматология. — 2000. - № 1. - С. 27-30.

112. Шварц М.Л. Лекции по техники прямой дуги. (Пер. с англ.) // СПб.-ЦРИС,- 1994. - 78 с.

113. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов // Новое в стоматологии.- 1995. Т. 33, №3. - С. 37-42.

114. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. — М.: Медицина, 1987. - 192 с.

115. Andrews L.F. Straight wire: the concepts and appliance // LA Wells -1989. - 120 p.

116. Ach M. Paradigmatic shifts in occlusion and temporomandibular disorders //J. Oral Rehabil. - 2001. - Vol. 28, № 1. -P. 1-13.

117. Angle E. H. The latest and best in orthodontic mechanisms // Dent Cosmos 1928. - Vol. - 70. - P.- 1143-1158.

118. Attanosio R. An overview of brucsism and its managment// Dent. Clin. North -Am. - April, 1997. - Vol. 41. - N2. - P. 224-241.

119. Bacon W., Hildwein M., Bigot H. La force d'occlusion peutelle predire la forme de la face// L'Orthodontie Francaise 2000. - N3 (71). - P. 175-179.

120. Bakke M., Tuxen A., Vilmann P. et al. Ultrasound image of human masseter muscle related to bite force, electromyography, fecial morfology, and occlusal factors//Scand. J. Res. 1992. - Vol. 100. - N3. - P. 154-167.

121. Bates R.E., Gremillion H.A., Stewart C.M. Degenerative joint disease. Part II: Symptoms and examination findings// Cranio. 1994. - Vol. 22. - N8. - P. 633-641.

122. Bazakidou E, Nanda RS, Duncanson MG, Sinha P. Evaluation of frictional resistance in esthetic brackets // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -1997. - Vol. - l12, - P. - 138-144.

123. Bjork A. The face in profile an investigation into facial prognathism. Svensk Tandakare. - Tidskrift, 1947. - 40 p.

124. Bodner L., Miller V.J. Temporomandibular joint dysfunction in children, evaluation of treatment // Int J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1998. -Vol. 44, № 2. - P. 133-137.

125. Bumann A., Lotzmann U. TMJ Disorders and Orofacial Pain. The Role of Dentistry in a Multidisciplinary Diagnostic Approach // Thieme Stuttgart. New York.-2002. - P. 128-131.

126. Carapezza LJ. Early treatment mechanics of the dental alveolar class II division I malocclusion // Funct. Orthod. 2006. - 23 (1). - P. 38-41.

127. Cronin T. Parameters affect orthodontic treatment: Part 3. The tip-edge advantageand the unbelievable ability to unravel complicated anterior crowding // Int. J. Orthod. Milwaukee. 2006. - 17 (3). - P. 49-50.

128. Cureton S.L., Terhune W. Extraction of maxillary first bicuspids and mandibular lateral incisors, combined with orthognathic surgery to correct a severe class II skeletal malocclusion // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. — 2000. - 117 (3). - P. 312-319.

129. Damon D.H. The Damon low-friction bracket: a biologically compatible straight-wire system// J. Clin. Orthod. - 1998. - Vol. - 32. - P. 670-680.

130. Damon D.H. The rationale, evolution and clinical application of the self-ligating bracket // Clin. Orthod. Res. -1998. -Vol.- l.- P. 52-61.

131. Dawson P.E. New definition for relationg occlusion to varying conditions of temporomandibular joint// J. Prosthet. Dent. 1995. - Vol. 74, №6. - P. 619-627.

132. Duong T., Kuo E. Finishing with invisalign // Prog. Orthod. 2006. — 7 (l). - P. 44-55.

133. Effect of increased maxillo-mandibular relationship on isometric strength in TMD patients with loss of vertical dimension of occlusion / T. Abduljabbar, N.R. Mehta, A.G. Forgione et al.// Cranio. 1997. - Vol. 15, № 1. - P. 57-67.

134. Franchi L., Baccetti T. Prediction of individual mandibular changes induced by functional jaw orthopedics followed by fixed appliances in Class II patients // Angle Orthod. 2006. - 76 (6). - P. 950-954.

135. Gianelly A. Evidence based therapy: an orthodontic dilemma. // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - 129 (5). - P. 596-598.

136. Haas A.J. Rapid expansion of the maxillary dental arch and nasalcavity by opening the mid-palatal suture //Angle Orthod.- 1961. - 31. -P. 73-90.

137. Haralabakis N., Papadakis G. Relapse after orthodontics and orthognathic surgery // World J. Orthod. 2005. - 6 (2). - P. 125-140.

138. Hatano Y., Kolling J.N., Stern N. A graphic comparison of mandibular border movements generated by various articulares. Part H Result// J. prosthet. Dent. -1989.- Vol. 61. N4. - P. 425-429.

139. Hotz R. Le guidange de leruption par aux extraction series // orthoped. Dento-fac- 1978. vol 12.-№ 3.-P. 281-292.

140. Isberg A., Legrell E. Facial asimmetry in adults following temporomandibular joint disc displacement with onset during growth// World J. Orthod. 2000. - N2 (2). - P. 164-172.

141. Karl P.J., Foley N.F. The use of a deprogramming appliance to obtain centric relation records// Angle Orthod. 1999. - Vol. 68. - N2. - P. 117-120.

142. Kluge A.M. Orale Parafunktionen Diagnostik und therapeutische Interventionen // Team.-J. Berlin: Quintessenz. — 2000. - Bd. 30. - P. 577586.

143. Lautrou A. Orthopedie, stabilite, recidive//L'Orthodontie Francaise. 2000. - N2 (72).- P. 117-125.

144. Lee R.S., Daniel F.J., Swartz M. Assessment of a method for the production mandibular rotetion// Am. J. Orthod. 1989. - Vol. 91. - N5. - P. 395-402.

145. Little R. The irregularity index: a quantitative score of mandibular anterior alignment // Am. J. Orthod. -1975. Vol. - 68. - P. 554- 563.

146. McNamara, J. A .Jr. The independent functions of the two heads of the lateral pterygoid muscle// Amtr. J. Anat. 1973. - Vol. 138. - P. 197-205.

147. McNamara J. A., Brudon W.L. Orthodontic and dentofacial orthopedics // Ann Arbor, MI: Needham Press. 2002. - 554 p.

148. Nakamura K. A case of occlusal reconstruction for disintegration of occlusion. // Nihon. Hotetsu. Shika. Gakkai. Zasshi. 2006. - 50 (2). - P. 256259.

149. Nanda R.S., Kierl M.J. Prediction of cooperation in orthodontic treatment//Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.- 1992. - 102,- P. 15-21.

150. Nebbe B., Major P.W., Prasad N.G. Adolescent female craniofacial morphology associated with advanced bilateral TMJ disc displacement // Eur. J. Orthod. 1998. - Vol. 20, № 6. - P. 701-712.

151. Okeson J. The management of temporamandibular disordersand occlusion // Mosby. 2007. - 565p.

152. Optiz C., Ring P., StoU C. Ortodontic and surgical treatment of patients with-congenital unilateral and bilateral mandibulofacial dysostosis// J. Orofacial Orthop. -2004. Vol. 65. - N2. - P. 150-162.

153. Pertes R.A. Differential diagnosis of orofacial pain // Mt. Sinai J. Med. — 1998. Vol. 65, № 5-6. - P. 348-354.

154. Proffit W.R., Fields H. Modern orthodontics // Mosby . 3ed. - 1999. -728 p.

155. Proffit W.R., Fields H. W. Contemporary Orthodontics, 3rd Edition. Mosby. 2003. - 744 p.

156. Proffit W.R. The timing of early treatment: an overview. // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. - 129 (4). - P. 47-49.

157. Prosthet J. Dent. 1996. - P. 75.

158. Ricketts R.M., Bench R., Gugino C. Bioprogressive therapy // Denver: Rocky Mountain.- 1989.- 123 p.

159. Rios S.A. Utilizing a-directional force system in class II mechanics // World J. Orthod. 2005. - 6 (1). - P. 71-78.

160. Ronchin M. European Board of Orthodontics case report: malocclusion in adult patient. // Prog. Orthod. 2006. - 7 (1). - P. 86-94.

161. Roth R.H. Functional occlusion for the orthodontist, part I // J. Clin. Orthod.- 1981,- 15. - P. 32-51.

162. Schneider-Moser U., Moser L., Bennett J. Atypical treatment of Class II malocclusion with space closure only in the lower arch // Prog. Orthod. — 2005. -6 (2). - P. 188-205.

163. Sivakumar A., Valiathan A. Stability and functional appliances // Am J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2005. - 128 (6). - P. 687-688.

164. Skeletal anchorage for orthodontic correction of maxillary protrusion with adult periodontitis / T. Fukunaga, S. Kuroda, H. Kurosaka, T. Takano-Yamamoto // Angle Orthod. 2006. - 76 (1). - P. 148-155.

165. Solnit A., Curnutte D.C. Occlusal correction. Principles and practice: Quintessence books 1988. - 413 p.

166. Sondhi A. The implication of bracket selection and bracket placement on finishing details // Semin. Orthod.- 2003. - Vol.-9. P. 155-164.

167. Stability of orthodontic treatment. Part 1 / E.L. Gottlieb, M. Cozzani, J.F. de Harfin et al. // J. Clin. Orthod. 2006. - 40 (1). - P. 27-38.

168. The diagnostic value of ultrasonography to determine the temporomandibular joint disk position / R. Emshoff, S. Bertram, A. Rudish, R. Cassner // Oral. Sung. Oral. Mad. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1997. - Vol. 84, №6., - P. 688-696.

169. The mechanism of Class II correction in surgical orthodontic treatment of adult Class II, division 1 malocclusions / H. Paricherz, S. Ruf, C. Erbe, K.'Han-sen // Angle Orthod. 2004. - 74 (6). - P. 800-809.

170. Wahlund K., List T., Dworkin S.F. Temporomandibular disorders in children and adolescents: reliability of a questionnaire, clinical examination, and diagnosis // J. Orofac. Pain. 1998. - Vol. 12, № 1. - P. 42-51.

171. Wilkinson T., Chan E.K.K. The anatomic relationship of the insertion of the superior lateral pterygoid muscle to the articular disc in the temporomandibular joint of human cadavers// Austr. Dent. J. 1989. - Vol.34. - N4. - P.315-322.

172. Zhang M., McGrath C., Hagg U. The impact of malocclusion and its treat ment on quality of life: a literature review // Int. J. paediatr. Dent. 2006. - 16 (6). - P. 381-387.

Приложение 1 Таблица 1

Взаимоотношения размеров фронтальных зубов пациентов 1 и 2 группы (Tonn)

N Группа 1 Группа 2 U-Mann-Whitney p- lever

М М

Tonn 1,33 1,32625 0,008062 1,32750 0,006831 118 0,723975

Таблица 2

Средняя ширина зубных рядов в области моляров и премоляров до начала лечения в 1 группе (Pont)

Группа 1 N Сужение по отношению к T- Wilcoxon p- lever

М М D норме (мм)

Pont

премоляры 32,625 2,907 37,05625 2,649269 4,43125 <0,00001 0,0022

в/ч

Pont

премоляры 31,906 3,03984 37,0375 2,616582 5,1315 <0,00001 0,00065

н/ч

Pont моляры в/ч 46,687 3,696 48,36875 3,508032 1,68175 8 0,16

Pont моляры н/ч 45,875 3,6095 48,3875 3,410972 2,5125 4,5 0,062

Таблица 3

Средняя ширина зубных рядов в области моляров и премоляров до начала лечения во 2 группе (Pont)

Группа 2 N Сужение по отношению T- Wilcoxon p- lever

М М 3 к норме

Pont премоляры в/ч 32,937 2,886030 36,98750 2,584021 4,0505 2 0,000987

Pont премоляры н/ч 31,344 2,998437 36,98750 2,584021 5,6435 2 0,000987

Pont

моляры 46,5 3,351617 48,325 3,439671 1,825 28,5 0,132

в/ч

Pont

моляры 45,78125 3,637622 48,325 3,439671 2,54375 27 0,06

н/ч

Таблица 4

Длина переднего отрезка в 1 группе (Korkhaus)

Группа 1 N T-Wilcoxon p- lever

М М D

Korkhaus в/ч 17,625 1,24695 18,25625 1,100890 <0,00001 0,0982

Korkhaus н/ч 15,93750 1,67262 16,25625 1,100890 <0,00001 0,3346

Таблица 5

Длина переднего отрезка во 2 группе (Korkhaus)

Группа 2 N T-Wilcoxon p- lever

M M

Korkhaus в/ч 17,71875 1,48312 18,24375 1,92989 <0,00001 0,438

Korkhaus н/ч 16 0,930949 16,25625 1,100890 54,5 0,485135

Таблица 6

Дефицит пространства зубных рядов (Nance)

Группа 1 Группа 2

M M

Nance в/ч 5,28125 0,795168 5,28125 0,930390

Nance н/ч 4,93750 0,813941 4,93750 0,727438

Таблица 7

Антропометрические показатели 1 и 2 группы до начала лечения

Группа 1 Группа 2 U-Mann-Whitney p-lever

M D M D

Tonn 1,32625 0,008062 1,3275 0,006831 11S 0,723975

Pont премоляры в/ч 32,625 2,907 37,05625 2,649269 121 0,809125

Pont премоляры н/ч 31,906 3,03984 37,0375 2,616582 124 0,896533

Pont моляры в/ч 46,687 3,696 48,36875 3,508032 125 0,925996

Pont моляры н/ч 45,875 3,6095 48,3875 3,410972 125,5 0,925996

Korkhaus в/ч 17,625 1,24695 17,71875 1,48312 120,5 0,780443

Korkhaus н/ч 15,9375 1,67262 16 0,930949 125 0,925996

Nance в/ч 5,28125 0,795168 5,28125 0,93039 127,5 0,985179

Nance н/ч 4,9375 0,813941 4,9375 0,727438 120 0,780443

Таблица 8

Сравнение количественных показателей критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группах 1 и 2 в начале завершающего этапа лечения

Критерии АВО 1 группа 2 группа U-Mann-Whitney p-lever

М D М D

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 2,375 0,619139 2,40625 0,52341 126 0,955558

выравнивание коронок боковых зубов в вестибуло-оральном направлении 3,34375 0,768521 3,375 0,806226 126 0,955558

выравнивание краевых гребней боковых зубов в вертикальном направлении 1,65625 0,72385 1,65625 0,72385 126,5 0,955558

корректный щечно-язычный наклон боковых зубов 2,125 0,903696 2,125 0,763763 127,5 0,985179

окклюзионные контакты в боковых отделах 2,03125 0,991106 2 0,774597 126 0,955558

окклюзионные соотношения в боковых отделах 2,25 1,032796 2,25 0,816497 127 0,985179

межзубные контакты 1,03125 1,175709 1,03125 0,921389 121,5 0,809125

Таблица 9 Сравнение количественных показателей критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группе 1 и архивных данных в начале завершающего этапа лечения

Критерии АВО 1 группа Архив U-Mann-Whitney p-lever

М М

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 2,375 0,619139 0,542857 0,560612 5,5 <0,001

выравнивание коронок боковых зубов в вестибуло-оральном направлении 3,34375 0,768521 1,557143 1,012941 41,5 <0,001

выравнивание краевых гребней боковых зубов в вертикальном направлении 1,65625 0,72385 0,428571 0,608069 60,5 0,000001

корректный щечно-язычный наклон боковых 2,125 0,903696 0,514286 0,612201 42 <0,001

зубов

окклюзионные контакты в боковых отделах 2,03125 0,991106 0,428571 0,708591 52,5 <0,001

окклюзионные соотношения в боковых отделах 2,25 1,032796 0,642857 1,687198 70 0,000005

межзубные контакты 1,03125 1,175709 0,142857 0,355036 150 0,007590

Таблица 10

Сравнение количественных показателей критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группе 2 и архивных данных в начале завершающего этапа лечения

Критерии АВО 2 группа Архив U-Mann-Whitney p-lever

М М

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 2,40625 0,52341 0,542857 0,560612 4 <0,001

выравнивание коронок боковых зубов в вестибуло-оральном направлении 3,375 0,806226 1,557143 1,012941 41,5 <0,001

выравнивание краевых гребней боковых зубов в вертикальном направлении 1,65625 0,72385 0,428571 0,608069 60,5 0,000001

корректный щечно-язычный наклон боковых зубов 2,125 0,763763 0,514286 0,612201 35 <0,001

окклюзионные контакты в боковых отделах 2 0,774597 0,428571 0,708591 46 <0,001

окклюзионные соотношения в боковых отделах 2,25 0,816497 0,642857 1,687198 70,5 0,000005

межзубные контакты 1,03125 0,921389 0,142857 0,355036 127,5 0,00147

Таблица 11 Сравнение ширины зубного ряда до и после лечения в 1 группе (Pont)

До После Средний прирост (мм) T- Wilcoxon p- lever

М М D

Pont премоляры в/ч 32,625 2,907 36,53125 2,565598 3,90625 <0,00001 0,000438

Pont премоляры н/ч 31,906 3,03984 36,40625 2,550939 4,50025 <0,00001 0,000438

Pont моляры в/ч 46,687 3,696 46,84375 3,628447 1,53175 10 0,138642

Pont моляры н/ч 45,875 3,5095 45,90625 3,629595 2,03125 26,5 0,918813

Таблица 12

Сравнение ширины зубного ряда до и после лечения во 2 группе (Pont)

До После Средний прирост (мм) T- Wilcoxon p- lever

М М

Pont премоляры в/ч 32,937 2,88603 36,84375 2,755109 3,90675 8,5 0,003445

Pont премоляры н/ч 31,344 2,998437 36,5625 2,663801 5,2185 5 0,001786

Pont моляры в/ч 46,5 3,351617 47,96875 3,378702 1,46875 31,5 0,187402

Pont моляры н/ч 45,78125 3,637622 48 3,301515 2,21875 29 0,078293

Таблица 13

Сравнение изменения ширины зубного ряда в 1 и 2 группе до и по окончанию лечения (Pont)

1 группа 2 группа T-Wilcoxon p- lever

М М D

Pont премоляры 32,625 2,907 36,84375 2,755109 121 0,809125

в/ч

Pont

премоляры н/ч 31,906 3,03984 36,5625 2,663801 124 0,896533

Pont

моляры в/ч 46,687 3,696 47,96875 3,378702 125 0,925996

Pont

моляры н/ч 45,875 3,5095 48 3,301515 125,5 0,925996

Таблица 14

Количественные показатели критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группе 1 на завершающем этапе лечения

Критерии ABO Начало этапа юстировки Конец этапа юстировки T-Wilcoxon p-lever

М D М D

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 2,375 0,619139 0,5 0,516398 <0,00001 0,000438

выравнивание коронок боковых зубов в вестибуло-оральном направлении 3,34375 0,768521 1,34375 0,831039 <0,00001 0,000438

выравнивание краевых гребней 1,65625 0,72385 0,5 0,730297 <0,00001 0,000655

боковых зубов в вертикальном направлении

корректный щечно-язычный наклон боковых зубов 2,125 0,903696 0,5625 0,629153 <0,00001 0,000438

окклюзионные контакты в боковых отделах 2,03125 0,991106 0,625 0,82664 <0,00001 0,000438

окклюзионные соотношения в боковых отделах 2,25 1,032796 0,5625 0,981071 <0,00001 0,000438

межзубные контакты 1,03125 1,175709 0,25 0,447214 <0,00001 0,007686

Таблица 15

Количественные показатели критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группе 2 на завершающем этапе лечения

Критерии ABO Начало этапа юстировки Конец этапа юстировки T-Wilcoxon p-lever

М М

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 2,40625 0,52341 0,1875 0,359398 <0,00001 0,000438

выравнивание коронок боковых зубов в вестибуло-оральном направлении 3,375 0,806226 0,4375 0,512348 <0,00001 0,000438

выравнивание краевых гребней боковых зубов в вертикальном направлении 1,65625 0,72385 0,34375 0,507239 <0,00001 0,000655

корректный щечно-язычный наклон боковых зубов 2,125 0,763763 0,03125 0,125000 <0,00001 0,000438

окклюзионные контакты в боковых отделах 2 0,774597 0,3125 0,478714 <0,00001 0,001474

окклюзионные соотношения в боковых отделах 2,25 0,816497 0,03125 0,125000 <0,00001 0,000438

межзубные контакты 1,03125 0,921389 0,000000 0,000000 <0,00001 0,005062

Таблица 16 Сравнение количественных показателей критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группах 1 и 2 в конце завершающего этапа лечения

Критерии ABO 1 группа 2 группа U-Mann-Whitney p-lever

М D М D

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 0,5 0,516398 0,1875 0,359398 88 0,138083

выравнивание коронок боковых зубов в вестибуло-оральном 1,34375 0,831039 0,4375 0,512348 49,5 0,002248

направлении

выравнивание краевых гребней боковых зубов в вертикальном направлении 0,5 0,730297 0,34375 0,507239 120 0,780443

корректный щечно-язычный наклон боковых зубов 0,5625 0,629153 0,03125 0,125 68 0,023431

окклюзионные контакты в боковых отделах 0,625 0,82664 0,3125 0,478714 104,5 0,380896

окклюзионные соотношения в боковых отделах 0,5625 0,981071 0,03125 0,125 93,5 0,196374

межзубные контакты 0,25 0,447214 0,000000 0,000000 96 0,23879

Таблица 17

Сравнение количественных показателей критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группе 1 и архивных данных в конце завершающего этапа лечения

Критерии ABO 1 группа Архив U-Mann-Whitney p-lever

М М

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 0,5 0,516398 0,542857 0,560612 272 0,880279

выравнивание коронок боковых 1,34375 0,831039 1,557143 1,012941 243,5 0,462734

зубов в вестибуло-оральном направлении

выравнивание краевых гребней боковых зубов в вертикальном направлении 0,5 0,730297 0,428571 0,608069 272 0,880279

корректный щечно-язычный наклон боковых зубов 0,5625 0,629153 0,514286 0,612201 268 0,817339

окклюзионные контакты в боковых отделах 0,625 0,82664 0,428571 0,708591 243 0,462734

окклюзионные соотношения в боковых отделах 0,5625 0,981071 0,642857 1,687198 243 0,462734

межзубные контакты 0,25 0,447214 0,142857 0,355036 250 0,553102

Таблица 18

Сравнение количественных показателей критериев ортодонтического лечения (система ABO) в группе 2 и архивных данных в конце завершающего этапа лечения

Критерии ABO 2 группа Архив U-Mann-Whitney p-lever

M D M D

выравнивание коронок фронтальных зубов в вестибуло- оральном направлении 0,1875 0,359398 0,542857 0,560612 187 0,059907

выравнивание коронок боковых зубов в вестибуло-оральном направлении 0,4375 0,512348 1,557143 1,012941 104 0,000203

выравнивание краевых гребней боковых зубов в вертикальном направлении 0,34375 0,507239 0,428571 0,608069 269,5 0,832983

корректный щечно-язычный наклон боковых зубов 0,03125 0,125000 0,514286 0,612201 161,5 0,015025

окклюзионные контакты в боковых отделах 0,3125 0,478714 0,428571 0,708591 269,5 0,832983

окклюзионные соотношения в боковых отделах 0,03125 0,125000 0,642857 1,687198 255 0,622439

межзубные контакты 0,000000 0,000000 0,142857 0,355036 240 0,426628

Таблица 19

Сравнение результатов анализа функциональной окклюзии в группах 1 и 2 до начала лечения

Группа 1 Группа 2 И-Мапп-WЫtney р- 1еуег

М М

АХ правая 0,0875 0,535257 0,1 0,532917 123 0,867208

АХ левая 0,2625 0,566716 0,31875 0,515388 127,5 0,985179

АZ правая 0,56875 0,130224 0,55 0,136626 118 0,723975

АZ левая 0,56875 0,107819 0,56875 0,107819 126 0,955558

AY 0,0125 0,034157 0,000000 0,036515 113 0,589581

Таблица 20

Сравнение показателей MPI до и после лечения в 1 группе

Группа 1 до лечения Группа 1 после лечения T-Wilcoxon p- lever

М М D

AX правая 0,0875 0,535257 0,11875 0,462196 8,5 0,674987

AX левая 0,2625 0,566716 0,20625 0,468286 9,5 0,446873

AZ правая 0,56875 0,130224 0,40625 0,232289 0,00 0,017961

AZ левая 0,56875 0,107819 0,375 0,281662 0,00 0,011719

AY 0,0125 0,034157 0,0125 0,034157 0,00

Таблица 21

Сравнение показателей MPI до лечения и после в группе 2

Группа 2 до лечения Группа 2 после лечения T-Wilcoxon p- lever

М М

AX правая 0,1 0,532917 0,025 0,093095 64,50000 0,856383

AX левая 0,31875 0,515388 0,0375 0,088506 40,50000 0,155030

AZ правая 0,55 0,136626 0,03125 0,101448 0,00000 0,000438

AZ левая 0,56875 0,107819 0,025 0,057735 0,00000 0,000438

AY 0,000000 0,036515 0,000000 0,000000 0,00000

Таблица 22

Сравнение результатов анализа функциональной окклюзии в группах 1 и 2 по окончании лечения

Группа 1 Группа 2 И-Мапп-WЫtney р- 1еуег

М М

АХ правая 0,11875 0,462196 0,025 0,093095 97 0,254227

АХ левая 0,20625 0,468286 0,0375 0,088506 76,5 0,051342

АZ правая 0,40625 0,232289 0,03125 0,101448 16,5 0,000003

АZ левая 0,375 0,281662 0,025 0,057735 42 0,00077

АY 0,0125 0,034157 0,000000 0,000000 112 0,564102