Нарушение гипокоагулирующей функции легких при тяжелой черепно-мозговой травме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Саидов, Шавкат Холикович

• Саидов, Шавкат Холикович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саидов, Шавкат Холикович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о функции легких.

1.2. Основные патофизиологические сдвиги со стороны легких при тяжелой черепно-мозговой травме.

1.3. Состояние гемостаза при тяжелой черепно-мозговой травме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пострадавших.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОСТАЗА, ГЕМОДИНАМИКИ И ХАРАКТЕР

ЛЕГОЧНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

3.1. Состояние гемостаза смешанной венозной и артериальной крови у пострадавших при поступлении (исходные данные).

3.2. Состояние гемостаза смешанной венозной и артериальной. крови у пострадавших в динамике наблюдения.

3.3. Характер, частота и сроки развития легочных осложнений у пострадавших с ТЧМТ в зависимости от нарушения гипокоагулирующей функции легких.

3.4. Состояние гемодинамики у пострадавших с ТЧМТ в зависимости от нарушения гипокоагулирующей функции легких.

ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ ГИПОКОАГУЛИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ В КОМПЛЕКСЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ И ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ.

4.1. Коррекция нарушения гипокоагулирующей функции легких у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

4.2 Результаты исследований и их обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушение гипокоагулирующей функции легких при тяжелой черепно-мозговой травме»

Актуальность темы. Тяжелая черепно-мозговая травма (ТЧМТ) в структуре травматологических больных занимает одно из ведущих мест, отличается высокой летальностью (до 80%), что обусловлено развитием и прогрессированием полиорганной недостаточности (ПОН), вовлечением в патологический процесс основных систем жизнеобеспечения, частой инвалидизацией наиболее трудоспособного контингента людей. Среди внемозговых осложнений при ТЧМТ патологические изменения в легких развиваются у 70-80% пострадавших, что является одним из грозных факторов, усугубляющих общее состояние пострадавших с ТЧМТ и создает предпосылки к неблагоприятному исходу у данной категории больных [29, 157, 177, 180, 224].

Морфологические изменения в легких при ТЧМТ выявляются в 95-97,7% случаев. В частности, легочные осложнения определяют высокую летальность на 3-й - 5-е сутки при ТЧМТ [45, 106, 111, 141].

Наиболее частыми внемозговыми осложнениями ТЧМТ являются острое поражение легких (ОПЛ), острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), коагулопатии, пневмонии, нейрогенный отек легких и др. Несмотря на достигнутые успехи в нейрореаниматологии и нейрохирургии, совершенствовании методов интенсивной терапии, лечение легочных осложнений у больных с ТЧМТ остается окончательно не решенной проблемой.

Патогенез поражений легких многими авторами рассматривается как результат первичного поражения газообменных функций, нарушений важнейших систем гомеостаза [44, 55, 61, 83, 109, 115, 126, 134, 135, 165, 166, 168, 198, 244, 249].

В ряде работ авторы отмечают рост количества пострадавших с ТЧМТ с картиной быстро прогрессирующей полиорганной недостаточностью, в структуре которой одним из первых органов-мишеней являются легкие[4, 6, 43, 59, 73, 75, 89, 177, 195, 197, 228, 230].

Следует отметить, что при развитии ОРДС как наиболее тяжелой стадии острой дыхательной недостаточности (ОДН) летальность возрастает. При сочетании ОРДС с поражением других органов и систем летальность может достигать 90% и более [5, 7, 48, 166, 169, 210].

Согласно критериям Американо-Европейской согласительной конференции по ОРДС (1994), острый респираторный дистресс-синдром и острое поражение легких являются формами (и до определенной степени - стадиями) одного патологического процесса - острого поражения легких паренхиматозного типа [75, 172].

Необходимо отметить важную роль нарушений гемостаза, особенно диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови в патогенезе ОРДС. Степень клинически выраженных проявлений ДВС-синдрома во многом определяется глубиной дисбаланса между свертывающей и фибринолитической системами крови [1, 56, 60, 66, 85, 88, 149, 173, 174].

В течение двух последних десятилетий опубликован ряд экспериментальных и клинических работ, посвященных изучению негазообменной функции легких (НФЛ) [2, 30, 46, 62, 82, 92, 103, 136, 138, 143, 145, 150, 158, 193, 201, 239]. Доказано, что легкие помимо основной газообменной функции выполняют немаловажные по значимости негазообменные функции. К ним относятся детоксикационная функция, инактивация некоторых биологически активных веществ (БАВ), функция коагулолитического фильтра, участие в белковом, жировом и углеводном обмене, регуляция кислотно-основного состояния (КОС), регуляция водно-электролитного баланса и др. [18, 47, 62, 82, 104, 107, 128, 139, 145, 159, 196, 201].

Однако до сих пор клиницисты не располагают достаточной информацией о функции легких в регуляции гемостаза у больных с ТЧМТ, об этиологическом и патогенетическом значении расстройств данной функции легких в возникновении и развитии ОРДС при ТЧМТ, что значительно затрудняет разработку комплексной интенсивной терапии (КИТ) этого контингента пострадавших с позиции коррекции метаболических процессов на уровне альвеолоцитов и капилляров.

В связи с этим исследование патогенеза и ранняя диагностика нарушения гипокоагулирующей функции легких как одного из важных звеньев гемостаза должны способствовать и разработке способов своевременной диагностики, принципов профилактики, целенаправленной патогенетической терапии ОРДС и снижению летальных исходов у пострадавших с ТЧМТ.

Исходя из этого, работа направлена на решение следующих вопросов.

Цель работы: улучшить результаты лечения пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой на основании исследования гемостатической функции легких и разработки методов коррекции нарушений системы гипокоагуляции при остром повреждении легких.

Задачи исследования:

1. Изучить изменения гемокоагуляционных свойств и нарушения гипокоагулирующей функции легких у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

2. Оценить зависимость развития ОРДС от нарушения гипокоагулирующей функции легких у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

3. Определить диагностическое и прогностическое значение нарушений функции легких в регуляции гемостаза у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

4. На основании полученных результатов разработать способы коррекции нарушений гипокоагулирующей функции легких у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Научная новизна. Впервые в клинической практике изучены результаты комплексного лабораторного и инструментального исследования функции легких в регуляции гемокоагуляционных свойств (свертывающей, противосвертывающей, фибринолитической систем, продуктов деградации фибрина и фибриногена) и состояние гемодинамики у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Определено этиопатогенетическое значение нарушения гипокоагулирующей функции легких в развитии ОРДС. Установлено диагностическое значение этих нарушений на ранних стадиях ОРДС. Доказана зависимость исхода травмы от состояния гипокоагулирующей функций легких и гемодинамики.

Практическая значимость. Разработаны способы диагностики, профилактики и лечения нарушения гипокоагулирующей функции легких и гемодинамики у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Применение разработанных способов коррекции позволило снизить частоту легочных осложнений (пневмоний и ОРДС), гемодинамических расстройств и летальности у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Реализация результатов исследования. Результаты научного исследования внедрены в практику работы отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии 348-го военного госпиталя МО РФ, в практическую работу Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, используются в учебном и лечебном процессе кафедры хирургии ГИУВ МО РФ.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены на: конгрессе работников здравоохранения Республики Таджикистан (Душанбе, 1997); научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (Душанбе, 1997; 1998); конференции Ассоциации хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана (Душанбе, 1998); на II съезде нейрохирургов РФ (Нижний Новгород, 1998), заседании кафедры хирургии ГИУВ МО РФ, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, (26 мая 2004г., Москва).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 9 печатных работ, оформлены 2 рационализаторских предложения.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Саидов, Шавкат Холикович

ВЫВОДЫ

1. У пострадавших с изолированной тяжелой черепно-мозговой травмой с уровнем сознания по шкале комы Глазго 8-6 баллов на 4-5-е сутки после травмы наблюдается стадийное нарушение гипокоагулирующей функции легких.

2. При умеренном снижении гипокоагулирующей функции легких изменения гемодинамики носит компенсированный характер и развитие острого респираторного дистресс-синдрома не наблюдается; при потере гипокоагулирующей функции легких развивается острый респираторный дистресс-синдром I-II стадии и расстройства гемодинамики носят субкомпенсированный характер; при стойком нарушении гипокоагулирующей функции легких развивается острый респираторный дистресс-синдром III-IV стадии и расстройства гемодинамики носят декомпенсированный характер.

3. Лабораторный контроль показателей гемостаза смешанной венозной и артериальной крови дает возможность своевременно диагностировать нарушения гипокоагулирующей функции легких и определить прогноз течения заболевания.

4. Коррекция нарушения гипокоагулирующей функции легких у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой зависит от стадии нарушений и основывается на проведении гемостазкорригируюшей терапии под динамическим лабораторным контролем.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных с тяжелой черепно-мозговой травмой необходимо вести контроль состояния гемостаза смешанной венозной и артериальной крови:

- время свертывания крови по Ли - Уайту;

- количество тромбоцитов;

- уровень свободного гепарина;

- антитромбин III и ФАК.

2. Нарушения гипокоагулирующей функции легких являются показанием для проведения ее коррекции в комплексе интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы.

3. В стадии компенсации нарушения гипокоагулирующей функции легких необходимо:

- отменить гемостатическую терапию;

- назначить реологическую и дезагрегантную терапию;

- назначить профилактические дозы клексана по 400 мг/сут. до достижения нормализации функции легких;

4. В стадии субкомпенсации нарушения гипокоагулирующей функции легких необходимо:

- продолжить реологическую и дезагрегантную терапию;

- назначить клексан по 400 мг 2 раза в сутки до 10 сут.;

- проводить коррекцию гепарином 10 000-15 000 ЕД/сут. внутривенно инфузоматом по 400-2000 ЕД/ч;

- отменить гепарин при достижении стадии компенсации;

- продолжить введение клексана по 400 мг/сут. до достижения восстановления функции легких.

5. В стадии декомпенсации нарушения гипокоагулирующей функции легких необходимо:

- назначить гепарин 20 000-30 000 ЕД/сут.;

- переливать свежезамороженную плазму по 250-500 мл/сут. с добавлением гепарина 5000 ЕД на каждые 100 мл плазмы;

- сочетать фибринолизин 10 000 ЕД 2 раза в сутки в разведении с 5% раствором глюкозы 200 мл + гепарин 10 000 ЕД;

-в случае достижения эффекта в обратной схеме надо продолжать терапию, предписанную для стадий субкомпенсации и компенсации до полного восстановления гипокоагулирующей функции легких.

6. При сохранении нарушения гипокоагулирующей функции легких рекомендуется:

- продолжить антикоагулянтную и дезагрегантную терапию;

- увеличить дозу фибринолизина до 20 000 ЕД 2 раза в сутки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саидов, Шавкат Холикович, 2004 год

1. Александров В.Н., Бобринская И.Г., Кормолина Л.Ф. Синдром ДВС крови и его значение при черепно-мозговой травме. М., 1992.-49 с.

2. Аминов А.А. Газообмен, гемодинамика и коагуляционные свойства крови в комплексной терапии астматического состояния с применением гелий-кислородной смеси: Дис. канд.мед.наук. -Душанбе, 1988.

3. Амчеславский В.Г., Потапов А.А., Парфенов А.Л., и др. Ключевые моменты в интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ //II Рос.-Амер. конф. Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и реаниматологии. М., 2003.-С. 3-6.

4. Багдатьев В.Е. Респираторный дистресс-синдром взрослых с перитонитом Хирургия. 1988. -№2.-С. 77-84.

5. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дисресс-синдром взрослых //Вестн. интенсив, тер. 1996. -№4.-С. 8-14.

6. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Содержание в крови и агрегация тромбоцитов при респираторном дистресс-синдроме взрослых Анестезиол. и реаниматол. 1990. -№4.-С. 8-10.

7. Багдатьев В.Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Нарушение фибринолитической функции легких при РДС у больных перитонитом Анестезиол. и реаниматол. 1991. - №5.-С.9-12.

8. Балуда М.В. Индуцированные гепарином тромбоцитопения, артериальные и венозные тромбозы осложнения гепарино-терапии //Тер. арх. - 1996. -Т. 68.-С. 19-22.

9. Балуда М.В. Механизмы внутрисосудистого свертывания крови и общие закономерности развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) //Тер. арх. 1979. -№9.-С. 19-25.

10. Балуда М.В., Балуда В.П. Низкомолекулярные гепарины -эффективный путь профилактики тромбозов //Бюл. для врачей и фармац. 1997. -№1 (13). -С.57-62.

11. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-336 с.

12. Баркаган З.С. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома Бюл. для врачей и фармац. 1997. -№1 (13).-С. 5-14.

13. Баркаган З.С., Лычев В.Г. Распознавание синдрома диссеминированноговнутрисосудистого свертывания: методология и экспертная оценка Лабор. дело. 1989. -№7.-С. 30-35.

14. Беляков Н.А., Симбирцев С.А. Острая дыхательная недостаточность у взрослых (шоковое легкое). — Л., 1988.

15. Беляков Н.А., Трофимова Т.Н. Методы лучевой диагностики респираторного дистресс-синдрома взрослых //Анестезиол. и реаниматол. 1990. -№3.-С. 47-50.

16. Березовский В.А., Горчаков В.Ю. Поверхностно-активные вещества легкого. Киев, 1982.

17. Бишевский К.М. Антитромбин III и гепарино-резистентность плазмы при ДВС-синдромах, микроваскулитах и тромбозах: Автореф. дис. канд.мед.наук. Новосибирск, 1984.

18. Бобоходжаев Б.З. Роль легких в регуляции электролитного состава СВК и OAK у больных в бронхоспастическом состоянии /Сб. ст. науч.-практ. конф. ТИППМК. Душанбе, 1995.-С. 10-12.

19. Бобринская И.Г., Левите Е.М., Иминова Х.М., и др. Влияние гипервентиляции на мозговой кровоток и метаболизм у пострадавших с черепно-мозговой травмой //Вестн. интенсив, тер. 2002. -№2.-С. 3639.

20. Бокарев И.Н. ДВС-синдром: проблемы клинической классификации и патогенетического лечения. /Бюллетень для врачей и фармацевтов,1997. -№l (13). -с. 15-23.

21. Братищев И.В., Буров Н.Е., Каверина К.П. Оценка тяжести состояния и принципы коррекции нарушенных функций при внутрибольничной транспортировке больных с черепно-мозговой травмой //Вестн. интенсив, тер. 2002. -№1.-С. 50-53.

22. Братищев И.В. Интегративная оценка тяжести состояния пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой //Вестн. интенсив, тер. 2003.-№4.-С. 17-21.

23. Братусь В. Д., Шерман Д.М. Геморрагический шок. Патофизиологические и клинические аспекты. Киев: Наукова думка, 1989.

24. Брюсов П.Г. Трансфузионная терапия при острой кровопотере //Воен.-мед. журн., 1997. -№2.-С. 26-31.

25. Бунятян А.А., Выжигина М.А., Кассиль B.JL, Лескин Г.С. Функция правых и левых отделов сердца и газообмен при современных методах ИВЛ Анестезиол. и реаниматол. 1997. -№5.-С.35.

26. Василенко Н.И., Эделева Н.В. Значение состояния кислородного баланса в ранние сроки после тяжелой механической травмы в патогенезе развития синдрома шокового легкого //Анестезиол. и реаниматол. 1990. -№4.-С.50-52.

27. Вахидов А.В. Состояние коагуляционных свойств крови и газообмена при ЧМТ//Материалы II съезда хир. Таджикистана. Душанбе, 1989-С. 395-396.

28. Вахидов А.В. Функция легких и коррекция их нарушений при тяжелой черепно-мозговой травме. Дис. д-ра.мед.наук -. Душанбе, 1990.

29. Вахидов А.В., Мурадов М.К. Дыхательные и гемодинамические изменения у больных с черепно-мозговой травмой //Анестезиол. и реаниматол. 1993. -№1.-С. 26-29.

30. Вахидов А.В, Мурадов М.К. Метаболическая функция легких у больных черепно-мозговой травмой /Матер, межд. симп. Итоги иперспективы развития современной реаниматологии. М., 1986 -С.43.

31. Власенко А.В. Острое паренхиматозное поражение легких у больных с черепно-мозговой травмой после гемотрансфузий и аспирационного синдрома //Реаниматол., интенсив, тер. и анестезиол. 2003.-№2.-C.31-38.

32. Власенко А.В., Закс И.О., Мороз В.В. Нереспираторные методы терапии острого паренхиматозного поражения легких //Вестн. интенсив, тер. 2001. -№2.-С.31-38.

33. Власенко А.В., Неверин В.К. Современная стратегия респираторной поддержки у больных с острым повреждением легких /Информ. сб. -2001. -№4.-С.1-14.

34. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Закс И.О. и др. Применение прон-позиции у больных с острым паренхиматозным поражением легких в условиях респираторной поддержки Вестн. интенсив, тер. 2003. -№3.-С. 3-8.

35. Воробьева Н.В., Недашковский Э.В. К вопросу об оптимизации интенсивной терапии острого ДВС-синдрома // Анестезиол. и реаниматол 2003. -№4.-С.50-54.

36. Габитов С.З., Воронина И. Е., Литвинов Р.И. //Лабор. дело. 1982. -№6.-С.354-356.

37. Галлактионов С.Г., Николайчик В.В., Цейтин В.М., Михнеева Л.М. //Хим.-фармац. журн. 1983.-Т.27. -№11.-С. 1286-1293.

38. Гальперин Ю.С., Кассиль В.Л. Режимы искусственной и вспомогательной вентиляции легких // Вестн. интенсив, тер. 1996.2.3.-C.3-10.

39. Гандур Д., Гришин В.И., Дживелегов Г.Д. и др. Патогенетическое применение гепарина в комплексной терапии ОПГ-гестозов //Материнство и детство 1992. -№6-7.-С.15-17.

40. Георгиева С.А., Пучинян Д.М. Двуликий янус. М.: Знание, 1988. -№3.-С. 9-10.

41. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р. и др. Измерение давления в легочных капиллярах оклюзионным методом у больных с Респираторным дистресс-синдромом взрослых // Анестезиол. и реаниматол. 1993. -№5.-С. 59-61.

42. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р. и др. Влияние инфузии нитроглицерина на гемодинамику, объем внесосудистой воды в легких и газообмен у больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых//Анестезиол. и реаниматол. 1992. -№5-6.-С.31-33.

43. Гологорский В.А., Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р. и др. Изменение метаболической функции легких и содержание биологически активных веществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом взрослых // Анестезиол. и реаниматол. 1992. -№1.-С. 20-22.

44. Голубев A.M., Сундуков Д.В. Роль структурных изменений легких в татогенезе при черепно-мозговой и сочетанной травме // Анестезиол. и реаниматол. 2003. -№6.-С. 23-26.

45. Гончарова В.А. Обмен биогенных аминов легких в норме и при различных видах легочных патологий //Пробл. пульмонол. JL, 1980. -Вып. 8.-С. 122-129.

46. Гончарова В.А., Доценко Е.К., Абрамова А.И. Значение исследования катехоламинов, ацетильхолина и гистамина крови при неспецифических заболеваниях легких //Тер. арх. 1980. -№3.-С. 2932.

47. Гончарова В.А., Жангелова М.Б., Воинов В.А. и др. Исследования биологически активных веществ при постперфузионном легочномсиндроме// Анестезиол. иреаниматол. 1988. -№1.-С. 17-20.

48. Гончарова В.А., Лобода Е.Б. Обмен серотонина при неспецифических заболеваниях легких //Пробл. пульмонол. Л., 1980.-Вып.8.-С. 129138.

49. Гончарова В.А., Сыромятникова Н.В. Участие легких в обмене биологически активных соединений //Тер. арх. 1975. -№3.-С. 143-149.

50. Горасио Дж. Адроге, Мартин Дж. Тобин. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 2003. -510 с.

51. Григорьев А.И., Шестопалов А.Е., Пасько В.Г. Кислородный бюджет и гемодинамика малого круга кровообращения при РДСВ //VII Всерос. анестезиол. и реаниматол.: Тез. докл. СПб, 2000.-С. 66.

52. Грицюк А.И. Клиническое применение гепарина. Киев: Здоровья, 1981.-200 с.

53. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм: Учебное пособие. СПб, 1999109 с.

54. Дубилей П.В., Уразаева З.В., Хамитов Х.С. Барьерная функция легких и обеспечение гомеостаза. Казань, 1987.

55. Евсеев Е.М. Нарушение системы гемокоагуляции при острой черепно-мозговой травме. Автореф. дис. канд.мед.наук. Л., 1986.

56. Ерохин В.В. Функциональная морфология легких. М., 1987.

57. Ефременко С.В. Дифференцированная тактика интенсивной терапии при поражениях головного мозга /II Рос.-Амер. конф. Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и реаниматологии. — М., 2003.-С. 16-22.

58. Зайковский Ю.Н., Ивченко В.Н. Респираторный дистресс-синдром у взрослых. Киев: Здоровья, 1987.-182 с.

59. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. -М.: Медицина, 1989.-С. 62-70.

60. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина, 1989512 с.

61. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологи и реаниматологии. М.: Медицина, 1984,- 478 с.

62. Зильбер А. П. Респираторная медицина. Петрозаводск, 2002.

63. Золотокрылина Е.С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде // Анестезиол. и реаниматол. 1996. -№1.-С. 9-13.

64. Золотокрылина Е.С. Профилактика и лечение «шокового легкого» у больных с массивной кровопотерей и травмой после реанимации Анестезиол. и реаниматол. 1987. -№4.-С. 35-39.

65. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск: Беларусь, 1983.-222 с.

66. Иванов Е.П., Бизюк JI.A. Кинетический микрометод определения активности антитромбина III //Лабор. дело. 1989.-№11.-С.56-59.

67. Исаев Ю.В., Джангирова Г.М., Бичурина В.А. и др. Влияние гемосорбции в комплексной терапии больных с тяжелой черепно-мозговой травмой на церебральное перфузионное давление // Анестезиол. и реаниматол. 1997. -№6.-С. 46-47.

68. Калишевская Т.М. Регуляция жидкого состояния крови и ее свертывание. М., 1982.-С. 88-101.

69. Карабиненко А.А., Еронина С.С., Куркин Б.В. и др. Измерение зонального легочного кровотока методом функционирующей реографии легких и оценка сократительной способности правого желудочка сердца. Методические рекомендации. М., 1986.-37 с.

70. Кармен Н.Б. Состояние мембран клеток в острый посттравматический период тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы //Вестн. интенсив, тер. 2001. -№1.-С. 31-34.

71. Кассиль B.JL, Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений // Вестн. интенсив, тер. 4.1. 2000. -№4.-С. 3-7.

72. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений // Вестн. интенсив, тер. Ч. 2. 2001. -№1.-С. 9-14.

73. Кассиль В.Л., Золотокрылина Е.С. Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина, 2003.-223 с.

74. Качков И.А., Амчеславский В.Г., Филимонов Б.А. Алгоритмы лечения тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде.//СопзШиш medicum. 1999. -Т. I. -№2.

75. Кирсанова А.К. Механизмы нарушения функций эндотелия сосудов при септических состояниях // Анестезиол. и реаниматол. 2003. -№6-С. 72-75.

76. Киселев А.В., Алейник О.Н. Основные направления медико-экологической оценки риска здоровья. //Эффект, тер. -1996.-С. 65-70.

77. Книга: Анестезиология и реаниматология. Учебник./ Под общ. ред. ген.-полк. мед. сл. И.М. Чижа. СПб, 1995.-С. 70.

78. Книга: Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство./ Под ред. Акад. РАМН А.Н. Коновалова , проф. Л.Б. Лихтермана , проф. А.А. Потапова М.: Антидор, 1998.-T.I.-C. 66.

79. Козлов И.В., Выжигина М.А., Бархи М.Л. Метаболические функциилегких Анестезиол. и реаниматол. 1983. -№1.-С. 67-76.

80. Косоногое Л.Ф., Шамаев Е.М. Сбалансированная анестезия и респираторный дистресс-синдром взрослых // Анестезиол. и реаниматол. 1991. -№5.-С. 55-59.

81. Крюк А.С., Базаревич Т.Я., Землян В.И., Кратковский Г.Б. Острая дыхательная недостаточность при тяжелой неторокальной травме //Вестн. хир. 1984. -№7.-С. 135-139.

82. Кудряшов Б.А. Биологические проблемы регуляции жидкого состояния крови и ее свертывание. М.: Медицина, 1988.-207 с.

83. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цибиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. -М.: Медицина, 1989.

84. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. -М., 1993.-С. 112-126.

85. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. М.: Медицинская книга,2001.-190 с.

86. Лютов В.В. Некоторые аспекты токсического отека легких //Воен.-мед. журн. 1992. -№Ю.-С. 31-32.

87. Маев И.В., Гуревич К.Г. Функциональные методы исследований в клинике внутренных болезней: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ,2002.-72 с.

88. Мазырко А.В. Антитромбин III и показатели гепаринорезистентности у больных мочекаменной болезнью //Тер. арх. 1983. -№8.-С. 102-105.

89. Майкл А. Гриппи. Патофизиология легких. М.: Бином, 1997.-266 с.

90. Макаревич А.З. Хронический бронхит. Минск, 1991.-206 с.

91. Макаров В.М. Лекарственные средства для лечения ДВС-синдрома // Бюл. для врачей и фармац. 1997. -№1(13).-С. 37-43.

92. Макацария А.Д. Патогенез, принципы диагностики и терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при некоторых тяжелых формах акушерской патологии. Автореф. дис.д-ра. мед. наук. М., 1981. -35 с.

93. Маневич А.З. Руководство по анестезиологии. М.: Медицина, 1994.-С. 477-490.

94. Маркосян А.А. Физиология свертывания крови. М.: Медицина, 1966.

95. Мартыненков В.Я., Чурляев Ю.А., Денисов Э.Н. и др. Состояние церебрального перфузионного давления и церебральной оксигенации в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы Анестезиол. и реаниматол. 2001. -№6.-С. 29-30

96. Мачабели М.С. Тромбогеморрагический синдром //Пробл. гематол. -1981. -№1.-С. 48-54.

97. Момот А.П., Соколова Э.А., Цеймах И.А. Значение элиминации из плазмы гепарина для оценки коагулограммы и активности антитромбина III //Клин, лабор. диагн. 1988. -№5.-С.31-34.

98. Мороз В.В., Крылов H.JL, Иваницкий Г.Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине // Анестезиол. и реаниматол. -1995. -№6.-С. 12-17.

99. Мороз В.В., Власенко А.В., Закс И.О. Жидкостная вентиляция легких, ее возможности и перспективы (современное состояние вопроса) Анестезиол. и реаниматол. 2001. -№6.-С. 66-73.

100. Мороз В.В., Власенко А.В., Закс И.О. и др. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких. //Вестн. интенсив, тер. Ч. 1. 2002. -№2.-С. 3-8.

101. Мурадов М.К. Некоторые размышления по поводу негазообменных функций легких //Тез. докл. науч.-практ. конф. ТГМИ. Душанбе, 1989.-С. 137-140.

102. Мурадов М.К., Бобохонов Х.А. Изменение нереспираторной функции легких у больных нефропатией беременных, осложненной острой почечной недостаточностью //Матер. III Всесоюз. съезда анестезиол. и реаниматол. Рига, 1983 .-С. 118-119.

103. Мурадов М.К., Липатцев И.И., Вахидов А.В. Дыхательнаянедостаточность у больных с ЧМТ //Вопр. нейрохир. 1990. -№5 -С.51-56.

104. Мурадов М.К., Вахидов А.В. Участие легких в регуляции серотонина у больных с поражением головного мозга //Матер, науч.-практ. конф. ТГМИ. Душанбе, 1992.-С. 16.

105. Мурадов М.К., Тагожонов З.Ф., Мурадов A.M. Влияние кровопотери на регуляцию легкими гемостаза у родильниц с гестозами, осложненными острой почечной недостаточностью // Анестезиол. и реаниматол. 1996.-C.33-36.

106. Мустафин А.Х., Егошин B.JL, Кокенова Т.И., Маканова Р.С. Сурфактантная система легких и механика дыхания у больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью // Анестезиол. и реаниматол. 1990. -№1.-С. 50-51.

107. Мустафин А.Х., Синельникова A.JL, Петрова Л.Д. Сурфактантная система легких в послеоперационном периоде // Анестезиол. и реаниматол. №1.-С. 63.

108. Назаров И.П. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстремальное состояние организма (патофизиология и антиэкстремум) // Вестн. интенсив, тер. Ч. 1. 2000. -№3.-С. 14-20.

109. Назаров И.П. Тяжелая черепно-мозговая травма как экстремальное состояние организма (патофизиология и антиэкстремум) // Вестн. интенсив, тер. Ч. 2. 2001. -№1.-С. 25-30.

110. Несветов A.M. Морфологическая диагностика ДВС-синдрома. Шоковая печень // Анестезиол. и реаниматол. 1997. -№6.-С. 27-31.

111. Никифоров Ю.В. Газообменная функция легких у больных с полиорганной недостаточностью при проведении гемофильтрации // Анестезиол. и реаниматол. 1997. -№5.-С. 41.

112. Новикова Р.И., Чепкий В.И., Брук Б.Б. Респираторный дистресс-синдром Клин. хир. 1985. -№10.-С. 55-57.

113. Носова Е.А., Каминская В.Н., Эдиева Н.В. Уменьшение погрешностиметодов импедансной кардиографии в интенсивной терапии и реанимации Анестезиол. и реаниматол. 1983. -№2.-С. 59-62.

114. Ойвин И. А. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований //Патол. физиол. и экспер. тер. 1960. -№4.-С. 76-84.

115. Ормонтаев К.С. Тяжелая черепно-мозговая травма у детей. Л., 1982.

116. Остапченко Д.А., Радаев С.М., Герасимов Л.В. и др. Влияние перфторана на состояние оксидантно-антиоксидантной системы у больных с тяжелой травмой и кровопотерей Анестезиол. и реаниматол. 2003.-№6.-С. 13-15.

117. Плашевский А.Т., Смирнов Д.А., Шептицкий С.В., Каюмов Р.Г. и др. Длительная высокочастотная искусственная вентиляция легких при респираторном дистресс-синдроме взрослых (клиническое наблюдение) // Анестезиол. и реаниматол. 1991. -№5.-С. 55.

118. Подлипаев Н.Д., Иссай Эль-дин Мохаммед, Певцова О.В. Современные представления о нереспираторной функции легких и ее роли в патогенезе пневмоний. Симферополь, 1989.

119. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. М., 1996.

120. Потапов А.А., Амчеславский В.Г. Принципы Доказательной медицины в нейрореаниматологии //II Рос.-Амер. конф.: Актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и реаниматологии. М., 2003-С. 87-92.

121. Пушков А.А. Сочетанная травма. Ростов-на-Дону, Феникс, 1998.-С. 320.

122. Раби К. Локализованная и рассеянная внутрисосудистая коагуляция. -М.: Медицина, 1974.

123. Рамазанова A.M. Состояние сурфактантной системы легких при воздействии на нервные структуры, регулирующие водный баланс легочной ткани: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990.-С.21.

124. Рафиев М.К., Вахидов А.В., Тагожонов З.Ф. Коррекциягиперкоагуляционного синдрома и гемодинамических расстройств у родильниц, перенесших острую кровопотерю, осложненную острой почечной недостаточностью: Методическая рекомендация. Душанбе, 1998. -8 с.

125. Ризоев М.М. Метаболическая активность легких и коррекция ее нарушений при тяжелой черепно-мозговой травме: Автореф. канд. мед. наук. М., 2000.

126. Розенфельд М.А., Гершкович К.Б., Кузнецов Д.В., Мешков Б.Б. Пространственная организация промежуточных равновесных структур фибрина и влияние на нее фибринопептидов А и В и гепарина //Матер. V Всесоюз. биохим. съезда. -М.: Наука, 1986. -Т.2.-С. 16-17.

127. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988282 с.

128. Рябов Г.А. Синдром критических состояний. М.: Медицина, 1994319 с.

129. Рябов Г.А., Пасечник И.Н., Азизов Ю.М. Роль фибринопептида А и Д-димера в диагностике нарушений гемостаза // Анестезиол. и реаниматол. 2003. -№1.-С.69-74.

130. Садчиков Д.В., Устинов В.А., Кутырова Н.В. и др. Влияние больших доз гепарина на метаболическую и газообменную функцию легких // Анестезиол. и реаниматол. 1987. -№2.-С. 18-20.

131. Сизов Д.Н., Костюченко А. Л., Бельских А.Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях Анестезиол. и реаниматол. 1998. -№2.-С. 22-25.

132. Сильвестров В.П., Никитин А.В., Бакулин М.П. и др. Неспецифические заболевания легких (клиника, диагностика, лечение). Воронеж, 1991.-С. 215.

133. Симбирцев С.А., Беляков Н.А., Ливчак М.Я. Изолированное легкое. -Л.: Наука, 1983.-227 с.

134. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Микроэмболия легких. М.: Медицина,1986.-235 с.

135. Симбирцев С.А. Регуляторная активность легких //Сб. ст.: Физиололия висцеральных систем. 1992. -Т. З.-С. 19-22.

136. Скобельский В.Б. Негазообменные функции легких и роль их нарушений в развитии бронхолегочных осложнений // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - №3.-С. 63-68.

137. Слепушкин В.Д., Ежов Р.В., Кочиева В.И. Алгоритм ведения интенсивной терапии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Вестн. интенсив, тер. 2002. -№1.-С. 54-56.

138. Старченко А. А. Клиническая нейрореаниматология. /Под ред. акад. РАМН Н.Н. Хилько СПб: Санкт-Петербургское мед. изд-во, 2002.665 с.

139. Стрельченя С.Н. Респираторный дистресс-синдром у взрослых //Матер, науч.-практ. конф.: Актуальные проблемы лучевой диагностики. Минск, 2001.

140. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких. Л.: Медицина, 1987.

141. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.И. Нереспираторная функция легких. //В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина, 1991.-С. 193-202.

142. Тагожонов З.Ф. Состояние гемостаза у родильниц перенесших острую кровопотерю. Дис. канд. мед. наук. М., 1998.

143. Усенко Л.В. Эффекты перфторана при разных путях его введения при критических состояниях //VII Всерос. съезд анестезиол. и реаниматол.: Тез. докл. СПб, 2000.-С.273.

144. Усенко Л.В., Станин Д.М., Царев А.В. и др. Перфторан в комплексе интенсивной терапии острого респираторного дистресс-синдрома //VII Всерос. съезд анестезиол. и реаниматол.: Тез. докл. СПб, 2000.-С. 274

145. Фермилен Ж., Ферстрате М. Гемостаз. Пер. с франц. М.: Медицина, 1984.-192 с.

146. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы. Пер. с франц. М.: Медицина,1986.-536 с.

147. Хамидов Д.Б. Нарушение регуляции легкими газообмена, гемокоагуляции и гемореалогии при бронхоспастических состояниях и их коррекция. Дис. канд .мед. наук. Душанбе, 1987.

148. Царенко С.В. Современные подходы к интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы // Анестезиол. и реаниматол. 2003. -№2.-С. 45-51.

149. Чурляев Ю.А., Афанасьев А.Г. Некоторые аспекты обмена в легких молочной кислоты у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых Анестезиол. и реаниматол. 1994. -№5.-С.5-6.

150. Чурляев Ю.А., Лычев В.Г., Епифанцева Н.Н. и др. Тромбоцитарный гемостаз у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Анестезиол. и реаниматол. 1996. -№5.-С. 14-17.

151. Чурляев Ю.А., Лычев В.Г., Павленко А.А. и др. О возможных механизмах нарушения фибринолиза у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой Анестезиол. и реаниматол. 1996. -№1.-С. 37-39.

152. Чурляев Ю.А. Особенности течения, диагностика и лечение ДВС-синдрома у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Новосибирск, 1997. -48 с.

153. Шанин Ю.Н., Хилько В.А., Хлуновский А.Н. и др. //Вопр. нейрохир.1987. -№1.-С.З-6.

154. Шапот Б.Ю., Новиков А.С., Лопатин В.Н. Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых при сочетанной травме груди: Методические рекомендации. СПб, 1995. -18 с.

155. Шамсиев Д.А. Коррекция нарушений негазообменной функции легких у родильниц, перенесших острую кровопотерю: Дис. канд. мед. наук. -Душанбе, 1990.

156. Шаропов М.Г. Коррекция нарушений негазообменной функции легкиху больных с острой почечной недостаточностью: Дис. канд. мед. наук. Душанбе, 1989.

157. Шестопалов А.Е. Энтеральное питание в интенсивной терапии критических состояний //VII Всерос. съезд анестезиол. и реаниматол.: Тез. докл. СПб, 2000.-С. 308.

158. Шик JI.JL, Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. -JI.: Медицина, 1980.-375 с.

159. Шутеу Ю., Бэндилэт Т., Кафрицэ А. и др. Шок (терминалогия и классификация). Бухарест, 1981.-515 с.

160. Шуковский В.В., Жданов Г.Г., Воскресенская О.Н. и др. Влияние режимов гипероксии на состояние перекисного окисления липидов и гемостаз у больных с поражением центральной нервной системы Анестезиол. и реаниматол. 1994. -№5.-С. 52-55.

161. Щеголев А.В., Полушин Ю.С. Стратегия и тактика интенсивной терапии пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой // VII Всерос. съезд анестезиол. и реаниматол.: Тез. докл. СПб, 2000.-С. 108-115.

162. Эндер Л. А., Лобакова А.И., Ватазин А.В., Мачулина Н.Ю. Гемофильтрация при респираторном дистресс-синдроме взрослых у больных с разлитым гнойным перитонитом // Анестезиол. и реаниматол. 1991. -№5.-С. 12-15.

163. Яковлева И.И., Тимохов B.C. Патогенез и лечение респираторного дистресс-синдрома взрослых у больных с полиорганной недостаточностью

164. Анестезиол. и реаниматол. 1996. -№1.-С. 75-81.

165. Abilgard U. Biological action and clinical significante of anhtithrombin III // Haematologia. 1984. - Vol. 17, - N 1. - P. 77-79.

166. Abraham E., Matthay M.A., Dinarello C.A. et al. Concensus conference definitions for sepsis, septic shok, acute lung injure, and acute respiratory distress syndrome: Time for a reevalution //Crit. Care Med. 2000. -Vol.28,-Nl.-P. 232-235.

167. Andrew J.R. Maas, mark Dearder, Franko Servadei et al. Current Recommendations for neurotrauma //Curr. Opin. Crit. Care. 2000. - Vol. 6.-P. 281-292.

168. Ambrus J.L., Halpern J., Mahafzah M., Sayyid S. //J. Med. -1990. Vol. 21.-N 1-2.-P. 121-128.

169. Ambrus J.L. The fibrinolizin system //Fed. proc. 1996. - Vol. 25. - N 1. -P. 28.

170. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress syndrome in adults //Lancet. 1967. - Vol. 2. - P. 319-323.

171. Baker W.F. Clinical aspects of disseminated intravascular coagulation: Adinocians point of view //Seminars Thromb. Hemostas. 1989. - Vol. 15, Nl.-P. 1-57.

172. Baker W.F. Clinical aspects of disseminated intravascular coagulation: Adinocians point of view //Seminars Thromb. Hemostas. -1989. -Vol. 15. -Nl.-P. 1-57.

173. Barton R., Cerra F. The hyper metabolism multiple organ failure syndrome // Chest. 1989. - Vol. 96. - P. 1153-1158.

174. Ben-Harari R.R., Jodim M.B. The lung as an endocrine organ //Biochem. Pharmacol. 1983. - Vol. 32. - № 2. - P. 189-197.

175. Bernard G.R., Artigas A., Brigham K.L. et al. The American-European consensus conference on ARDS: definicions, mechanisms, relevant outcomes and clinical trial coordination //Amer. J. Resp. Crit. Care Med. -1994. -N3. -Pt.l. -P. 818-824.

176. Bick R.L., Bick M.D., Fekete L.F. Antithrombin 3 patterns in disseminated intravascular coagulation //Amer. J.Clin, path. -1980. Vol. 73, -N 4. - P. 577-583.

177. Bick R.L. Clinical implications of molecular markers in hemostasis and thrombosis //Seminars Thromb. Hemostas. 1984. - Vol. 10. - N 4. - P. 290-293.

178. Blaisdell F.W., Levis F.R. Respiratory distress syndrome of sock and trauma: post-traumatic respiratory failure. Philadelphia: Sanders, 1977. -237 p.

179. Bonnar J. Blood coagulation and fibrinolysis in obstetrics //Clin. Haematol. 1973.-Vol. 2.-P. 213-236.

180. Bowers Т.К., Ozalins A.L., Ratliff N.B. et al. //Inflammation. -1983. -Vol. 7, N 1. P. 1-13.

181. Chesnut R.M. Medical management of severe head injury: present and future. NewHorizont, 1995.

182. Clements J.A. Chemie dee surface et immunochemie du film tensionativ alveolare //Rev. resp. mal. resp. T. 4. - Suppl. 3. - P. 17-26.

183. Comp P.C., Eemen C.T. //Blood. -1979. -Vol. 18. -P. 1272-1277.

184. Crapo J.D., Tierney D.F. //Amer. J. Physiol. -1974. -Vol. 226. -P. 14011407.

185. David A. Kenny, Knute Berger, Mark W. Walker et al. Experimental comparison of the Thrombogenicy of Fibrin and PTFE Flow Surfaces //Annalis of Surgery. 1980. - Vol. 191. - N 3. - P. 355.

186. Daniel B. Michael. Evidence based treatment of traumatic brain injury /II American-Russian Neurosergery, Anesthesiology and Intensive Care Update. Moscow, 2003. -P. 75-79.

187. Diron H., Vyas H. Management of intracranial hypertension and cerebral oedems // Curr. Anaesth. And Crit. Care. 1999. - Vol. 10. - N 5. - P. 236240.

188. Donald L. Hay, Antony von Fraunhofer, Byron J. Masterson. Hemostasis in blood vessels after ligation //Amer. J.Obstet. and ginec. 1989. - Vol. 160. -N3.-P. 737-739.

189. Edward J. Hershgold, Barbara Martin. A rapid, quantitive determination of Clottable Fibrinogen Unaffekted by Heparine //Amer. J.of Clin. Pathology, February, 1975. Vol. 63. - N 2. - P. 231-236.

190. Feinstein D.J. Treatment of Disseminated Intravascular Coagulation /Sem.

191. Thromb. Hemost. 1980. -Vol. 43. -P. 28-33.

192. Fishman A.P. Nonrespiratory functions of the lungs //Chest. 1977. - Vol. 72, N1.-P. 84-87.

193. Frank Bender, Linda Aronson, Cecil Hougie, Kenneth Mosez. Bioequalence of subcutaneous calcium and sodium heparins //Clin. Pharm. And Therapeutics. 1980. - Vol. 27, - N 2. - P. 224-229.

194. Gattioni L., Peloci P., Crotti S., Valenza F. Effect of positive end -expiratory pressure on regional distribution of tidal volume and recruitment in adult respiratory distress syndrome //Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -1995.-Vol. 15,-P. 1807-1814.

195. Gillis C.N. Metabolism of biogenic amines in the Pulmonary Circulation. -New-York, 1977.

196. Gottinoni L., Pesenti A. ARDS: the non homogenic lung. Facts and hypothesis // Crit. Care Med. - 1987. - Vol.6, - N1. - P. 1-4.

197. Goodman L.R. Congestive heart failure and adult respiratory distress sindrome. New insights using computed tomography //Radiol. Clin. North Amer. 1996. -Vol. 1. -Nl. -P. 33-46.

198. Hamosh M., Hamosh P. Lipoprotein lipase in rat lung: the effect of fasting // Biochim. Bioph. Acta. 1975. - Vol. 38. - P. 132-140.

199. Hamosh M., Yeager H., Shechter Y., Hamosh P. Lipoprotein lipase in rat lung. Effect of dexametasone //Biochim. bioph. Acta. 1976. - Vol. 431. -P. 519-525.

200. Heirmann H.O., Fishman A.P. Nonrespiratory Functions of Mammalian Lung // Phis. Rev. 1969. - Vol. 49, - №1. - p. 1-47.

201. Henry В., Thomas D.R., Philip D.S. et al. Longterm, continuous intravenous heparin administration by an implantable infusion pump in ambulatory patients with recerrent venous thrombosis //Surgery, 1980. Vol. 88, -N4. -P 507-516.

202. Hirschl R.B. Experience in liquid ventilation //Yearbook of intensive care and energency medicine /Ed. J-L. Vincent. -Springer, 1997. -P. 583-592.

203. Hussain M.L., Tolentio M., Enrigzer B. Macromolecular synthesis in lung cultures //Amer. Rev. Resp. Dis. 1977. -Vol. 115, -P. 12-228.

204. Jorgensen L.N., Wille-Jorgensen P., Hauch O. Profylaxis of post-operative thromboembolism with low-molecular-weight Heparins //Brit. J. Surg. -1993. -Vol. 80, -P. 689-704.

205. Jorpes J.E. On heparin, its chemical nature and properties //Acta Med. Scand. 1988.-P. 427.

206. Junor A.A. Metabolism, Production and Release of Hormones and Mediators in the Lung //Amer. Rev. Resp. Dis. 1975. - Vol. 112, - N1. -P. 93-108.

207. Kearney T.J., Bent L., Grode M. et al. //J. Trauma 1992. -P. 608-611.

208. Kelton J.G., Sheridan D.P., Santos A.V. et al. Heparin induced thrombocytopenia: laboratory studies //Blood. 1988. -Vol. 72. -P. 925930.

209. Knaus W.A., Wagner D. P., Draper E.A. et al. The APPACHE-III prognostic system //Chest. -1991. -Vol. 100, -N6. -P. 1619-1636.

210. Knowles P.R., Bryden D.C., Kishen R., Gwinnutt C.L. Meeting the standarts for interhospital transfert of adults with severe head injury in the United Kingdom // Anesthesia, 1999 mar. - Vol. 54 (3)/ -P. 283-288.

211. Kumura E., Sato M., Fukuda A. et al. Coagulation disorders following acute head injury //Acta Neurochir., 1987. -Vol. 85, -Nl-2. -P. 23-28.

212. Langigro A.L., Dawson C.A. Vascular responses to prostagladion F2a in isolated cat lungs //Circul. Res. 1975. - N 36. -P. 706-712.

213. Lasch H.G., Ochler G. Disseminated Intravascular Coagulation. The Thromboemboembolic Disorders. //Ed. J. Van de Loo etal. Stuttgart. -New York, 1983. -P. 413-433.

214. Lloyd R.W., Amol S.L., Gerhard L. Relationship between concentration and anticoagulant effect of heparin in plasma of hospitalized patients: Magnitude and predictably of interindividual differences //Clin. Pharm. -1982. Vol. 32, -N 4. -P. 503-516.

215. Lozano J.A., Castro J.A., Rodrigo I. Partial liquid ventilation with perfluorocarbons for treatment of ARDS in burns //Burns. 2001. -Vol. 27, -N6. -P. 635-642.

216. Lollar P., Owen W.G. //J. Clin. Invest. -1980. -Vol. 66, -P. 1222-1230.

217. Mac Kinnon S., Walker I.D., Davidson V.F., Walker J.J. Plasma fibrinolysis during and after normal chilbirth //Brit. J. hemot. 1987. - Vol. 65, -P. 339342.

218. Meyrick B. Pathology of the adult respiratory distress syndrome //Crit. Care Clin. 1986. - Vol. 2, -N 3. -P. 405-428.

219. Miller R.D. Complications of massive blood transfusions //Anest. 1973. -Vol. 39,-Nl.-P. 82-93.

220. Miner M.E., Kaufman H.H., Craham S.H. et al. Dissiminated intravascular coagulation fibrinolytic sindrome following head injury in children: frequency and prognostic implications //J. Pediatr., 1982. -Vol. 100. -N4. -P. 687-693.

221. Ms Kay D.G. Disseminated intravascular coagulation. //An intermediary mechanism of disease. New York, 1965. -P. 211.

222. Murray J.F., Matthay M.A., Luce J.M. et al. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome //Amer. Rev. Resp. Dis., 1988. -Vol. 138. -N3. -P. 720-723.

223. Peake M.D., Harabin A.L., brenhan N.J. et al. Steadystate vascular responses to gradod hipoxia in isolated lungs of five spicies //J. Appl. Physiol.- 1981.-Vol.51.-P. 1214-1219.

224. Philadelfia Bahs U., Paciga V.E. Biohimical compasition of adult humanlung surfactant //Lung, 1982. Vol. 160. -N4. -P. 145-206.

225. Petty T.L. Acute respiratory distress syndrome: concencuns definition and future directions //Crit. Came med. 1996. -Vol. 24. -N4. -P. 555-556.

226. Reevers J. Т., Yloves B.M. Approach to the patients with pulmonary hipertention//Pulmonary Hipertention. Chap.I. -1984. -Vol. 4. -P. 1-44.

227. Robbins R. et al. //Amer. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 135. -N3. -P. 651658.

228. Robert J.C., Randall D.S., Barbara A.N., Darwin E.Z., Erhart H. Heparin kinetics: variables related to disposition and dosage //Clin. Pharm. and Terap. 1981. - Vol. 29. - N 3. -P. 387-393.

229. Roby C. Coagulations intravasculares disseminees et localisees. Paris, 1970.

230. Rosenberg R.D. Biochemistry of heparin antithrombin infractions, and the physiologix role of this natural anticoagulant mechanism //Amer. J. Med. -1989. Vol. 87. - Suppl. N 38. -P. 33 - 95.

231. Scarpelli E.M. The Surfactant System of the Lung. Philadelfia, 19.

232. Shirai M., Sada K., Ninomya I. Effects of regional alveolar hipoxia and hypercapnia on small pulmonary vesseis in cals //J. Appl. Physiol. 1986. -Vol. 61.-P. 440-448.

233. Shotmaker W.C., Appel P.L., Kram H.B. Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis, and death in high-risk surgical patients //Chest. -1992. -Vol. 102. -P. 208-215.

234. Singh G., Kotyol S. Surfactant apoprotein in nonmalignant pulmonary disorders //Amer. J. Phatol. 1980. - Vol. 101. - N1. -P. 51-61.

235. Stenton Teresa. Anestesia for neuro/head injury /American-Russian Neurosurgery, Anestesiology and Intensive Care Update. Moscow, 2003. -P. 135-138.

236. Stiven L., Archer I.F., Mc Murtry E. et al. Pulmonary vascular physiology and patophysiology //J. Appl. Physiol. 1995. -P. 243-284.

237. Strado S., Barbu Z., Lakatas L. Local production of proteins in normalhuman bronchial secretions //Respiration. 1983. - Vol. 39. - N3. -P. 172178.

238. Smith M.E., Gunter R., Gee M. et al. //Surgery. 1981. - Vol. 90. - N1. -P. 102-107.

239. Stein S.C., Yong G.S., Talucci R.C. et al. Delayed brain injury after head trauma: significance of coagulopathy //Neurosurgery, 1992. -Vol. 30. -N2. -P. 160-165.

240. Stutsky A.S. Mechanical ventilation //Intens. Care Med. 1994. - Vol. 20. -P. 64-79.

241. Sylvester J.T., Harrabin A.L., Peake M.D. et al. Vasodilator and constructor responses to hypoxia in isolated pig lung //J. appl. Physiol. 1980. - N 49. -P. 820-825.

242. Takohashi H., Urano Т., Tokada et al. Fibrinolitic parametrs as an admission prognostic marcers of head surgery in patients who talk and deteriorate //J. Neurosurgery, 1997. -Vol. 86. -N5. -P.768-772.

243. Teasdaile G., Jennett B. Assessment of coma and impoired consciounsenss. A practical scale. //Lancet 2:8-84. -1974.

244. Thaler E., Lechner K. Antithrombin III Deficiency and Thromboemboembolism //Clin. Hematol. 1981. - Vol. 10. - N 2. -P. 369390.

245. Vane J. //Acta chair. Scand. 1980. - Suppl. 499. -P. 141-158.

246. Weg J.G. Oxygen transport in adult respiritory distress-syndrome and other circulatory problems: reletionship of oxygen delivery and oxygen consumption//Crit. Care Med. -1991. -Vol. 19. -N5. -P. 651-657.

247. Wilson J.W. //J. Reprod. Med. 1972. - Vol. 8. -P. 307-312.

248. Wilson R.F. The patophisiology of shock //Int. Care Med. 1980. - Vol. 6. -P. 89-100.

249. Yudelman J.M., Nossel H.L., Kaplan K.N., Hirst J. Plasma Fibrinopeptide A Livels in Symptomatic Venous Tromboembolism //Blood. 1978. - Vol. 51.-N6.-P. 1189-1195.1. О и

250. Zapol W.M., Lemaire F. Adult respiratore distress-syndrome. -New York: Marcel Dekker, 1991. -508 p.

251. Zapol W.M., Snider M.T. Pulmonary hypertension in severe acute respiratory failure //N. Engl. J. Med., 1977. Vol. 296. -N4. -P. 476-480.

252. Zasslow M.A., Benumol J.L., Trausdate F.A. Hypoxic pulmonary vasoconstrictions and sare of hypoxic compartment //J. Appl Physiol. -1982. -Vol. 53. -P. 626-630.