Мобилизация альвеол у больных с резистентной гипоксемией при паренхиматозной дыхательной недостаточности. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Сапичева, Юлия Юрьевна

• Сапичева, Юлия Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сапичева, Юлия Юрьевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ГИПОКСЕМИЯ ПРИ ОСТРОЙ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И МЕТОДЫ ЕЕ УСТРАНЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Что такое острая паренхиматозная дыхательная недостаточность

1.2. Основные причины и механизмы гипоксемии при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности

1.3. Влияние искусственной вентиляции легких на оксигенирую-щую функция легких у больных с острой паренхиматозной дыхательной недостаточностью

1.4. Методы устранения гипоксемии у пациентов с острой паренхиматозной дыхательной недостаточностью

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА-

НИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методика проведения приема мобилизации альвеол

2.4. Статистическая обработка материала

Глава 3. УСТРАНЕНИЕ ГИПОКСЕМИИ ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ КИСЛОРОДА ВО ВДЫХАЕМОМ ГАЗЕ

3.1. Характеристика больных I группы

3.2. Результаты применения повышенного содержания кислорода

во вдыхаемом газе

Глава 4. УСТРАНЕНИЕ ГИПОКСЕМИИ «ЩАДЯЩЕЙ» МЕТОДИКОЙ МОБИЛИЗАЦИИ АЛЬВЕОЛ ПРИ ОСТРОЙ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ДЫХАТЕЛЬНО Й НЕДОСТАТОЧНОСТИ

4.1. Характеристика больных II группы

4.2. Результаты применения «щадящей» мобилизации альвеол

5.1. Характеристика больных III группы

5.2. Результаты применения «агрессивной» мобилизации альвеол 67 Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СОКРАЩЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

110

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мобилизация альвеол у больных с резистентной гипоксемией при паренхиматозной дыхательной недостаточности.»

ВВЕДЕНИЕ

Одна из главных задач при лечении дыхательной недостаточности -устранение гипоксемии и восстановление оксигенирующей функции легких. Практически любая дыхательная недостаточность всегда приводит к развитию гипоксемии, характеризующейся снижением насыщения артериальной крови кислородом и парциального давления последнего в артериальной крови. Особенно это относится к острой дыхательной недостаточности, когда гипоксемия часто (у 16 % больных) является основной причиной смерти больного [72].

В последние 30-35 лет особое внимание клиницистов привлекает особая форма тяжелой паренхиматозной ОДН - острый респираторный дистресс-синдром. Известно, что большую, если не главную роль в развитии трудноустранимой гипоксемии при ОРДС, а также пневмонии играют два фактора: коллабирование альвеол (возникновение множественных необтура-ционных микроателектазов) и интерстициальный (некардиогенный) отек легких [6].

Предложены различные методы устранения гипоксемии при ОРДС, однако летальность при нем остается высокой - по данным различных авторов она достигает 80 % и более [17, 115].

Искусственная вентиляция легких является наиболее эффективным и распространенным методом улучшения оксигенации артериальной крови у больных с паренхиматозной дыхательной недостаточностью. Однако при тяжелых формах ОРДС и пневмонии традиционные методы ИВЛ часто оказываются неэффективными и требуют создания положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) [17].

В настоящее время ИВЛ с ПДКВ используют в большинстве отделений реанимации, однако при этом уровень последнего у 78 % не превышает 6 см вод.ст. [124] .

В последнее годы все чаще для устранения резистентной гипоксемии в процессе ИВЛ применяют метод мобилизации альвеол (рекрутирование - recruitment), направленный на открытие альвеол и удержание их в расправленном состоянии [7, 19, 31, 38, 68]. Эффективность приема мобилизации альвеол достаточно высока, в особенности при ранних стадиях ОРДС [98, 159]. Однако улучшения конечных результатов лечения ОРДС в связи с использованием этой методики не доказано [68, 114, 145]. Остается открытым вопрос о влиянии приема мобилизации на центральную гемодинамику и содержание внесосудистой воды в легких. Существует мнение, что данный прием опасен в связи со значительным увеличением среднего внутрилегочного давления, которое может привести к выраженному нарушению центральной гемодинамики и сопровождаться повреждением легких вплоть до развития пневмоторакса [133]. Некоторые авторы считают метод малоэффективным или опасным, и он может быть с успехом заменен периодическим увеличением дыхательного объема или «периодическим вздохами» (этой опцией снабжен каждый современный аппарат ИВЛ) без создания высокого ПДКВ. Однако даже исследователи, подвергающие сомнению целесообразность этого метода, считают, что он наилучшим образом позволяет подобрать оптимальный уровень ПДКВ [89].

Все же сбрасывать со счетов потенциальную опасность приемов мобилизации альвеол (в первую очередь - возможное неблагоприятное влияние на гемодинамику) нельзя. Поэтому мы сочли необходимым модифицировать эти методы, основываясь на известных базовых принципах, снизив их опасность, но сохранив их положительное действие на оксигенацию артериальной крови.

Цель и задачи исследования

Цель данного исследования - разработать оптимальные методы мобилизации альвеол, определить их эффективность и безопасность при рези-

стентной гипоксемии, вызванной острой паренхиматозной дыхательной недостаточностью .

В рамках поставленной цели решались следующие задачи:

1. Модифицировать приемы мобилизации альвеол у пациентов с паренхиматозной дыхательной недостаточностью при гипоксемии, резистентной к другим методам лечения и оценить их эффективность.

2. Выявить механизмы воздействия на оксигенирующую функцию легких модифицированных методов мобилизации альвеол.

3. Определить влияния модифицированных приемов мобилизации альвеол на центральную гемодинамику.

4. Определить показания к разработанным методам мобилизации альвеол в зависимости от степени тяжести состояния больных.

5. Определить возможность и безопасность применения модифицированных приемов мобилизации альвеол в практике интенсивной терапии.

Научная новизна

1. Впервые применен дифференцированный подход к мобилизации альвеол для устранения гипоксемии у больных с различной степенью тяжести состояния и повреждения легких.

2. Впервые проведено сопоставление двух модифицированных методик приемов мобилизации альвеол, произведена их комплексная оценка с помощью современных методов исследования и установлена их эффективность.

3. Впервые показано, что мобилизация альвеол разработанными модифицированными методиками не сопровождается клинически значимым ухудшением состояния центральной гемодинамики.

4. Показано, что разработанные приемы мобилизации не оказывают влияния на распределение внесосудистой жидкости в легких у больных с пневмонией и ОРДС.

Практическая значимость

1. Разработаны и внедрены в практику две модификации приемов мобилизации альвеол - «щадящая» и «агрессивная».

2. Доказана эффективность разработанных приемов для ликвидации трудно устранимой гипоксемии при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности различной этиологии.

3. Установлены показания и уточнены противопоказания к использованию модифицированных методик приемов мобилизации альвеол в клинической практике в зависимости от генеза гипоксемии и тяжести состояния больных.

4. Разработаны практические рекомендации по методикам проведения модифицированных приемов мобилизации альвеол.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение модифицированных нами приемов мобилизации альвеол в процессе ИВЛ быстро и значимо улучшают оксигенацию артериальной крови при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности, в основе которой, лежит распространенное коллабирование альвеол.

2. В зависимости от степени тяжести пациентов могут быть применены различные модификации приемов мобилизации альвеол: при тяжести состояния больных 11,7±2,3 баллов по шкале APPACHE-II и 1,55±0,1 поражении легких 1,55±0,1 по шкале LIS и индексе оксгенации 217,7±15,2. достаточно эффективен «щадящий» метод мобилизации альвеол. При тяжести состояния 21,0±1,3 по шкале APACHE-II, поражении легких 2,35±0,15 по шкале LIS и индексе оксигенации 167,47± 12,41 показано использование «агрессивного» метода мобилизации альвеол.

3. Применение модифицированных приемов мобилизации альвеол, несмотря на повышенное внутригрудное давление, не вызывают клинически значимых нарушений центральной гемодинамики.

4. Включение модифицированных нами приемов мобилизации в протокол проведения ИВЛ могут быть рекомендованы для устранения гипоксемии при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности в условиях тщательного мониторинга за состоянием легких и гемодинамикой, но не обязательно инвазивного.

Апробация работы

Результаты работы доложены и обсуждены

1. На XII (выездной) сессии Московского Научного общества анестезиологов-реаниматологов, Голицыно 25 марта 2011 год.

2. На научно-практической конференции «Профилактика и лечение анестезиолого-реанимационных осложнений в акушерстве» - МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Москва 6-7 июня 2011.

3. На И межрегиональном образовательном научно-методическом конгрессе анестезиологов и реаниматологов «Анестезия и интенсивная терапия критических состояний» — МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского. Москва 17-18 мая 2012.

4. На совместно научной конференции кафедры анестезиологии и реанимации факультета усовершенствования врачей, отделений реаниматологии, анестезиологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского 29 июня 2012 год.

5. На семинаре «Интенсивная терапия тяжелых форм вирусно-бактериальных пневмоний» ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского 8 февраля 2013 год.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования внедрены в работу отделения реаниматологии ГБЗУ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского г. Москва, а также, начиная с 2011 г., включены в качестве раздела учебной программы на кафедре анестезиологии и реанимации факультета усовершенствования врачей ГБУЗ

МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского сертификационного усовершенствования по специальности «Анестезиология и реаниматология» и реализуются в виде лекций и практических занятий, а также в качестве пособия для врачей и информационного письма.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ в виде статей и тезисов в журналах, сборниках материалов съездов и конференций, а также в виде пособия для врачей. Из них 4 статьи в журналах рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 110 страницах машинописного текста, состоит из введения, шести глав, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, списка литературы.

Список литературы содержит 161 источник, из них 31 - работы отечественных авторов и 130 - зарубежных. В работе представлены 21 таблица и 2 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Сапичева, Юлия Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Модифицированные приемы мобилизации альвеол в процессе ИВЛ быстро и значимо улучшают оксигенацию артериальной крови при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности, вызванной нарушением вентиляционно-перфузионных отношений в легких в результате распространенного коллабирования альвеол. В среднем РаОгЯ^Ог повышается у больных II группы на 32,6%, а в третьей группе на 58,4%) от исходного.

2. Основным механизмом воздействия приемов мобилизации альвеол является значительное увеличение числа вентилируемых альвеол, что сопровождается повышением дыхательного объема (на 60,8%>) и улучшением механических свойств легких (растяжимость легких увеличивается на 52%>); приемы мобилизации альвеол не изменяют содержание внесосудистой воды в легких.

3. Модифицированные приемы мобилизации альвеол не вызывают стойких нарушений центральной гемодинамики, несмотря на повышенное внутригрудное давление, а напротив - способствуют увеличению транспорта кислорода кровью; потребность в инотропной поддержке при нестабильной гемодинамике не является абсолютным противопоказанием к проведению мобилизации альвеол, если она необходима.

4. Разработанная модификация «щадящего» приема мобилизации альвеол показана больным средней степени тяжести состояния (11,7±2,3 баллов по шкале APPACHE-II и 1,55±0,1 балла по шкале LIS), применение этого приема позволяет избежать летальных исходов и сократить длительность ИВЛ более чем на сутки. При более тяжелом исходном состоянии больных показана модификация «агрессивного» приема мобилизации альвеол

5. Модифицированные приемы мобилизации могут быть рекомендованы для устранения гипоксемии при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности в условиях тщательного мониторинга за состоянием легких и гемодинамикой, но не обязательно инвазивного.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У больных с острой паренхиматозной дыхательной недостаточностью прием мобилизации альвеол является высокоэффективным средством устранения артериальной гипоксемии за счет вовлечения в вентиляцию большинства плохо вентилируемых или невентилируемых альвеол. В раннем послеоперационном периоде (если гипоксемия вызвана множественными необту-рационными ателектазами) «щадящую» методику мобилизации альвеол рекомендуется выполнять у больных со снижением РаОг/ТА до значений менее 300 при традиционной искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха 5 см вод. ст. Потребность в симпатомимети-ческой поддержки не является противопоказанием к мобилизации альвеол, т.к. ее выполнение не сопровождается стойкими нарушениями центральной гемодинамики. Вариант "щадящего" приема мобилизации альвеол может быть рекомендован, как рутинный метод, не требующий инвазивного мониторинга при тяжести состояния по шкале APACHE II не более 15 баллов и не более 1,5 баллов по шкале LIS. Прием рекомендуется проводить по следующей методике:

Этап 1. В течение 1-2 мин следует провести умеренную гипервентиляцию за счет увеличения частоты вентиляции в используемом на данный момент режиме ИВЛ.

Этап 2. Переключить работу респиратора с режима «ИВЛ» на режим «постоянное положительное давление (CPAP)» и поддерживать давление в дыхательных путях 20 см вод. ст. в течение 30 сек («20 х 30»).

Этап 3. Возобновить ИВЛ в прежнем режиме, установив ПДКВ на 2 см вод. ст. выше уровня, который был до начала проведения приема. Если после окончания мобилизации альвеол гипоксемия не устраняется рекомендуется повторно провести мобилизацию альвеол, по окончании которой повысить ПДКВ еще на 2 см вод. ст. Если «щадящий» прием оказывается неэффективным, рекомендуется использовать «агрессивный» прием (см. ниже).

Во время приема мобилизации альвеол необходим тщательный контроль Sp02, ЭКГ и артериального давления.

У больных с острым респираторным дистресс-синдромом, пневмонией, сепсисом при тяжести состояния по шкале по шкале APACHE II более 15 баллов и более 2 баллов по шкале LIS может быть рекомендовано проведение «агрессивного» приема мобилизации альвеол по следующей методике:

Этап 1. Установить режим ИВЛ с управляемым давлением, обеспечивающим дыхательный объем, равный VT при предыдущей ИВЛ (с управляемым объемом). Частоту вентиляции (16-18 циклов в минуту) и F^ не менять.

Этап 2. Повысить ПДКВ до 25 см вод. ст. на протяжение 8-10 циклов. Поскольку в аппаратах ИВЛ используется установка управляемого давления «above РЕЕР», пиковое давление вдоха зависит от уровня ПДКВ и автоматически возрастает до 50-60 см вод. ст. Если в аппарате уровень пикового давления регулируется независимо от уровня ПДКВ, т.е. отсутствует режим «above РЕЕР», то рекомендуется сначала повысить на аппарате ПДКВ, а потом сразу же пиковое давление на такую же величину, что и ПДКВ.

Этап 3. После 8-10 циклов такой агрессивной ИВЛ (следить за пульсом и АД!) следует начинать пошагово снижать ПДКВ на 3-4 см вод. ст. через каждые 8-10 дыхательных циклов, наблюдая при этом за дыхательным объемом, который начинает увеличиваться - признак открытия дополнительных альвеол. Это увеличение VT продолжается до определенного момента, когда следующее снижение ПДКВ приводит к уменьшению дыхательного объема. ПДКВ при максимальном дыхательном объеме считаем давлением «открытия» альвеол.

Этап 4. Следует определить уровень ПДКВ, при котором дыхательный объем начинал снижаться (точка закрытия альвеол).

Этап 5. Затем вновь повысить ПДКВ и пиковое давление на 15 см вод. ст. выше точки закрытия и через каждые 30 сек пошагово снижать его до уровня на 2 см вод. ст. выше ранее определенной точки «закрытия альвеол» («оптимальное ПДКВ»).

Этап 6. Продолжить ИВ Л с управляемым давлением и подобранным оптимальным уровнем ПДКВ

Несмотря на большую длительность и значительное повышение давления в легких при «агрессивном» приеме мобилизации альвеол, он практически не сопровождается значимыми нарушениями кровообращения. Однако потенциальную опасность развития гемодинамических осложнений нельзя не учитывать. Поэтому при применении «агрессивной» методики рекомендуется использовать инвазивный мониторинг АД, а по возможности - центральной гемодинамики.

После мобилизации альвеол следует избегать разгерметизации дыхательного контура и тщательно мониторировать показатели оксигенирующей функции (по БрОг) и биомеханики легких (по растяжимости легких). При возобновлении после приема мобилизации гипоксемии целесообразно повторить прием мобилизации по описанным методикам.

Сокращения

АД - артериальное давление;

АД диаст. - диастолическое артериальное давление;

АД ср. - среднее артериальное давление;

АДсист. - систолическое артериальное давление;

ВГОК (ITBV) - внутригрудной объем крови;

ВПД (PSV) - вентиляция с поддержкой давлением;

BCBJl (EVLW) - внесосудистая вода легких;

ВЧ ИВЛ - высокочастотная искусственная вентиляция легких;

ГКДО (GEDV) - глобальный конечно-диастолический объем;

ДЗЛК - давление заклинивания легочных капилляров;

ИГКДО (GEDI) - индекс глобального конечно-диастолического объема;

ИВГОК (ITBI) - индекс внутригрудного объема крови;

ИВСВЛ (EVLWI) - индекс внесосудистой воды легких;

ОДН - острая дыхательная недостаточность;

ОПЛ - острое повреждение легких;

ОРДС - острый респираторный дистресс-синдром;

ПДКВ (РЕЕР) - положительное давление в конце выдоха;

ППТ - площадь поверхности тела;

Рпик (Ppeak) - пиковое давление на вдохе;

СВ - сердечный выброс;

Сдин - динамический комплайнс;

СДППД (CPAP) - самостоятельное дыхание с положительным давлением; СИ - сердечный индекс;

ССС (SVR) - системное сосудистое сопротивление; ФОБ - функциональная остаточная емкость легких; ЧСС - частота сердечных сокращений;

D(A - а)02 - альвеолярно-артериальный градиент по кислороду; Fi02 - фракция кислорода во вдыхаемой газовой смеси;

Ра02- парциальное давление кислорода в артериальной крови; Ра02 / Fi02 - индекс оксигенации;

РаС02- парциальное давление углекислого газа в артериальной крови;

Ртах - максимальное давление на вдохе;

Рплато (Pplato) - давление плато;

Qs/Qt - шунт (венозное примешивание)крови

Sa02 - насыщение артериальной крови кислородом;

Sp02 насыщение крови кислородом;

T¡:TE - соотношение длительности вдоха к длительности выдоха;

Va/Qt - отношение вентиляции к перфузии;

VALI - вентилятор-ассоциированное поражение легких;

VD/VT - отношение мертвого пространства к дыхательному объему;

VT - дыхательный объем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сапичева, Юлия Юрьевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные проблемы реаниматологии [Текст] / под общ. ред. Э.В. Недашковский // Освежающий курс лекций - Архангельск, 2004 - С. 149154.

2. Багдатьев, В.Е. Влияние искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха на содержание внесосудистой воды в легких [Текст] / В.Е. Багдатьев, В.А. Гологорский, И.Ю. Лапшина // Анестезиология и реаниматология - 1988 - №3 - С. 55-57.

3. Бобриков, A.B. Лимфоток и сосудистая проницаемость легких при спонтанном дыхании и искусственной вентиляции легких [Текст] / A.B. Бобриков, H.A. Беляков, В.Б. Сериков // Анестезиология и реаниматология-1981-№ 3 -С. 9-12.

4. Власенко, A.B. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких [Текст] / A.B. Власенко, И.О. Закс, В.В. Мороз // Вестник интенсивной терапии - 2001.- №2 - С. 31 - 38.

5. Влияние искусственной вентиляции легких с различным уровнем положительного давления в конце выдоха на функции легких. [Текст] / В. Кукельт и др. // Анестезиология и реаниматология - 1980 - № 6 - С. 9-11.

6. Гологорский, В.А.. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови у больных с респираторный дистресс-синдромом [Текст] / В.А. Гологорский, В.Е. Багдатьев, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология-1992- № 1.-С. 3-11.

7. Еременко, A.A. Применение рекрутирующего маневра при лечении дыхательной недостаточности у кардиохирургических больных [Текст] / A.A. Еременко, Д.И. Левиков, Д.Е. Зорин // Анестезиология и реаниматология.-2006 - № 6 - С. 37—42.

8. Еременко, A.A. Результаты лечения кардиохирургических больных с послеоперационным ОРДС с использованием ИВ Л в положении на животе

[Текст] / A.A. Еременко, В.M. Егоров, Д.И. Левиков // Анестезиология и реаниматология.-2000.-№ 5 - С. 42^45.

9. Зильбер, А.П. Дыхательная недостаточность / А.П. Зильбер-Петрозаводск: Изд. ПТУ, 1989 - 522 с.

10. Зильбер, А.П. Респираторная медицина / А.П. Зильбер-Петрозаводск: Изд. ПТУ, 1996.-487 с.

11. Иванов, Г.Г. Изменения гемодинамики при длительной ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха у больных в терминальном состоянии. [Текст] / Г.Г. Иванов // Анестезиология и реаниматология-1984.-№ 2-С. 49.-52.

12. Кассиль, В.Л. Влияние искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением на центральную гемодинамику у больных с острой дыхательной недостаточностью [Текст] / В.Л. Кассиль, Г.А. Петраков // Анестезиология и реаниматология - 1979 - № 3 - С. 16-19.

13. Кассиль, В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. / В.Л. Кассиль,- М.: Медицина,- 1987.-255 с.

14. Кассиль, В.Л. Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, Х.Х. Хапий -М.: МЕДпресс-информ-2009 - 608 с.

15. Кассиль, В.Л. Острый респираторный дистресс-синдром в свете современных представлений [Текст] / В.Л. Кассиль, Е.С. Золотокрылина // Вестник интенсивной терапии - 2000 - № 4- С. 3-7.

16. Кассиль, В.Л. Прогноз и летальность при ОРДС [Текст] / В.Л. Кассиль., В.А. Руднов, Б.Р. Гельфанд // Острый респираторный дистресс-синдром / под общ. ред. Б.Р. Гельфанд, В.Л. Кассиль -М.: Литтерра - 2007 - Глава 8.- С. 84-88.

17. Кассиль, В.Л. Что такое острый респираторный дистресс-синдром: есть ли смысл в дискуссии? [Текст] / В.Л. Кассиль, М.А. Выжигина, C.B. Свиридов // Вестник интенсивной терапии - 2006 - № 4 .- С. 53- 58.

18. Киров, М.Ю. Этиология и патогенез ОРДС. [Текст] / М.Ю. Киров, Э.В.

Недашковский, B.JI. Кассиль, В.Е. Багдатьев // Острый респираторный дистресс-синдром / под общ. ред. Б.Р. Гельфанд, В.Л. Кассиль.- М.: Литтерра,- 2007.- Глава 4.- С. 29-39

19. Козлов, И.А. Маневр открытия («мобилизации») альвеол при интраоперационном нарушении оксигенирующей функции легких у кардиохирургических больных. [Текст] / И.А. Козлов, A.A. Романов // Анестезиология и реаниматология - 2007 - № 2.- С. 27-31.

20. Маневр мобилизации альвеол (рекруитмент) - решенные и нерешенные вопросы [Текст] / Д.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий, Б.Р. Гельфанд // Анестезиол. и реаниматол - 2006 - № 6 - С. 42-47.

21. Мониторинг внесосудистой воды легких у больных с тяжелым сепсисом [Текст] / М.Ю. Киров, В.В. Кузьков, Л.Я. Бьертнес, Э.В. Недашковский //Анестезиология иреаниматология-2003-№ 4 -С.41-45.

22. Николаенко, Э.М. Управление функцией легких в ранний период после протезирования клапанов сердца: дис....докт. мед. наук.: 14.00.37 / Николаенко Эдуард Михайлович.-М., 1989.-179 с.

23. Попцов, В.Н. Применение ингаляций оксида азота [Текст] / В.Н. Попцов, И.А. Козлов, М.Ю. Киров, Г.В. Лобачева // Острый респираторный дистресс-синдром / под общ. ред. Б.Р. Гельфанд, В.Л. Кассиль .-М.: Лиггерра.- 2007.- Глава 4.- С. 29-39

24. Проценко, Д.Н. Маневр "открытия" альвеол [Текст] / Д.Н. Проценко, A.B. Власенко, Д.И. Левиков // Острый респираторный дистресс-синдром / под общ. ред. Б.Р. Гельфанд, В.Л. Кассиль .- М.: Литтерра - 2007 - Глава 11.-С. 133-148.

25. Романов А. А. Коррекция биомеханических свойств и оксигенирующей функции легких во время операций с искусственным кровообращением: дисс....канд. мед. наук: 14.00.37 / Романов Александр Александрович-М.,2008.-135 с.

26. Тулешова, Е.С. Влияние продленной искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха на кровообращение у

фтизиохирургических больных [Текст] / Е.С. Тулешова, Е.Ж. Буратханов, А.Д. Джунсубеков // Анестез. и реаниматол.- 1985 - № 3 - С. 28-30.

27. Харькин, А.В. Применение оксида азота (II) у детей после кардиохирур-гических вмешательств: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.37 / Харькин Андрей Валерьевич - М., 2002.-24 с.

28. Цховребов, С.В. Легочный газообмен и гемодинамика при перемежающееся принудительной вентиляции легких с положительным давлением на выдохе [Текст] / С.В. Цховребов, В.В. Герег // Анестез. и реаниматол.- 1987.-№ 3.- С. 28-30.

29. Шанин, Ю.Н. Реанимационная терапия острых дыхательных расстройств [Текст] / Ю.Н. Шанин, А.Л. Костюченко // Реаниматология. / под ред. Г.Н.Цыбуляк .- Л.: Медицина, 1975.- С. 39-195.

30. Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии / И.А. Шурыгин .- СПб.: Диалект, 2003.-416 с.

31. Эффективность «открытия альвеол» у больных с острым повреждением легких и сопутствующим пневмотораксом. [Текст] / Ю.В. Марченков, В.В. Измайлов, Е.М. Козлова, П.В. Богомолов // Общая реаниматология .2009.- том 5.- №2.- С. 17-20.

32. Адроге, Г.Дж. Дыхательная недостаточность / Г.Дж Адроге, М. Тобин .Москва: Медицина, 2003- 528 с.

33. A positive response to a recruitment maneuver with PEEP titration in patients with ARDS, regardless of transient oxygen desaturation during the maneuver / C.L. Hogdson, D.V. Tuxen, M.J. Bailey et al. // J. Intensive Care Med.- 2011 — Vol. 26-№ 1-P. 41-49.

34. Effect of the prone position on patients with hydrostatic pulmonary edema compared with patients with acute respiratory distress syndrome and pulmonary fibrosis / G. Nakos, I. Tsangaris, E. Konstanti et al. // Am. J. Resir. Crit. Care Med.-2000.-Vol. 161.-P. 360-368.

35. Tidal ventilation at low airway pressures can augment lung injury / J.G. Muscedere, J.B. Mullen, K. Gan, A.S. Slutsky // Am. J. Respir. Crit. Care

Med.- 1994.-Vol. 149.-№ 5.-P. 1327-1334.

36. A decremental PEEP trial identifies the PEEP level that maintains oxygenation after lung recruitment / K. Girgis, H. Hamed, Y. Khater, R.M. Kacmarek // Respir. Care.- 2006. - Vol. 52.- №10.- P. 1132-1139.

37. A high positive end-expiratory pressure, low tidal volume ventilatory strategy improves outcome in persistent acute respiratory distress syndrome: randomized controlled trial / J.Villar, R.M. Kacmarek, L.Perez-Mendes, A. Agguire-Jaime // Crit Care Med.- 2006,- Vol. 34.- № 5,- P. 1311-1318.

38. A recruitment maneuver increases oxygenation after intubation of hypoxemic intensive care unit patients: a randomized controlled study / J.M. Constantin, E. Futier, A.L. Cherprenet et al. // Crit. Care -2010 . - Vol. 14 .- № 2 .- P.76-80.

39. Acute hemodynamic changes during lung recruitment in lavage and endotoxininduced ALI / H. Odenstedt, A. Aneman, S. Korason et al. // Intensive Care Med - 2005,- Vol. 31.- P. 112-120.

40. Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonary disease. Different syndrome? / L. Gattinoni, P. Pelosi, P.M. Suter et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med .- 1998 . -Vol. 158 .- P. 3-11.

41. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin Definition / V.M. Ranieri, G.D. Rubenfeld, B.T. Thompson et al. // JAMA.- 2012 - Vol. 307,- № 23.- P. 25262533.

42. Aerosolized surfactant in adults with sepsis-induced acute respiratory distress syndrome / A. Anzueto, R.P. Baughman, K.K. Guntupalli et. al. // N. Engl. J. Med .- 1996 .- Vol. 334 .- No 22 . - P. 1417 - 1421.

43. Alveolar edema dispersion and alveolar protein permeability during high volume ventilation: effect of positive end-expiratory pressure / N. Prost de, D. Roux, D. Dreyfuss et al. // Intensive Care Med.- 2007 .- Vol. 33 .- № 4 .- P. 711-717

44. Alveolar recruitment during prone position: time matters / J. Reutershan, A. Schmitt, K. Dietz, K. Unertl et al. // Clin. Sci. (Lond).- 2006,- Vol. 110.- № 6.-P. 655-663.

45. Alveolar recruitment improves ventilation during thoracic surgery: a randomized controlled trial / C. Unzueta, G. Tusman, F. Suarez-Sipmann et al. // Br J Anaesth. -2012.-Vol. 108.-№ 3.-P. 527-524.

46. Atelectasis and perioperative pulmonary complications in high-risk patients / G. Tusman, S.H. Bohm, D.O. Warner, J. Sprung // Current Opin. In Annaesthesiology - 2012 - Vol. 25.-№ l.-P. 1-10.

47. Atelectasis and pulmonary shunting during induction of general anaesthesia -can they be avoided? / H.U. Rothen, B. Sporre, G. Engberg et al. // Chest-1980.-Vol. 77.-№2.-P. 138-141.

48. Bond, D.M. Sustained inflation improve respiratory compliance during high frecuency oscillatory ventilation but not during large tidal volume positive-pressure ventilation in rabbits / D.M. Bond, J. McAloon, A.B. Froese // Crit Care Med -1994,- Vol. 22.-P. 1269-1277.

49. Branson, R.D. Durbin Ch.G. Invasive mechanical ventilation in adults / R.D. Branson, Ch.G. Durbin // Respir. Care .- 2002 .- Vol. 47.-No 3.- P. 247-248.

50. Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivariate analysis / R.B. Gammon, M.S. Shin, R.H. Jr. Groves et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med .1995 .- Vol. 152 .-№ 4 .-P. 1235-1240.

51. Combined thermodilution and two-dimensional echocardiographic evalution of right-ventricular functional during respiratory support with PEEP / F. Jardin, D. Brun-Ney, A. Hardy et al. // Chest.- 1991.-Vol. 99.- № 1.- P. 162-168.

52. Comparison of optimal positive end-expiratory pressure and recruitment maneuvers during lung-protective mechanical ventilation in patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome / M. Badet , F. Bayle , J.C. Richard , C. Guerin // Respir. Care .- 2009 .- Vol. 54 .- №7 .- P. 847-854.

53. Comparison of recruitment manoeuvres in ventilated sheep with acute respiratory distress syn-drome / M. Engel, R.M. Nowacki, L.K. Reiss et al. // Lung-2013.-vol. 191.-№ l.-P. 77-86.

54. Continuous nitric oxide inhalation reduces pulmonary arterial structural changes, right ventricular hypertrophy, and growth retardation in the hypoxic new-

born rat / J.D. Roberts, C.T. Roberts, R.C. Jones, W.W. Zapol // Circ. Res. -1995. - Vol.76.-№2. - P.215-222.

55. Dalen, J.E. Is it time to pull the pulmonary artery catheter? / J.E. Dalen, R.C. Bone // JAMA -1996 .-Vol.276 -P. 916-918.

56. Dead Space Fraction Changes During Positive End-Expiratory Pressure Titration Following Lung Recruitment in Acute Respiratory Distress Syndrome Patients / F. Guo, J. Chen, S. Liu et al. // Respir Care. - 2012.- Vol. 12.

57. Dellinger, R.P. Inhaled nitric oxide: should it be used in acute respiratory distress syndrome? / R.P. Dellinger // Crit. Care. Med. - 2006. - Vol. 34, №12. -P.3035 - 3036

58. Draskovic, B Complications of mechanical ventilation / B. Draskovic, G. Rakic // Srp. Arh. Celok. Lek .- 2011 -Vol. 139 .- No 9-10.- P. 685-692.

59. Dyhr, T Effects of lung recruitment maneuvre and positive end-expiratory pressure on lung volume, respiratory mechanics and alveolar gas mixing in patients ventilated after cardiac surgery / T. Dyhr, N. Laursen, A. Larsson // Acta Anaesthesiol Scand . - 2002 .- Vol. 46 -P. 717-725.

60. Effect of alveolar recruitment maneuvre in early acute respiratory distress syndrome according to antiderecruitment strategy, etiological category of diffuse lung injury, and body position of the patient / C.M. Lim, H. Jung, Y. Koh et al. //Crit. Care Med.-2003.-Vol. 31.-P. 411-418.

61. Effect of a protective ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome / M.B. Amato, C.S. Barbas, D.M. Medeiros et al. // N. Engl. J. Med .- 1998 .-Vol. 338 .- P. 347-354.

62. Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome: A randomized controlled trial / V.M. Ranieri, P.M. Suter, C. Tortorella et al. // JAMA.- 1999. - Vol. 282. - №1. - P. 54-61.

63. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure / L. Gattinoni, G. Tognoni, A. Pesenti et al. // New Engl. J. Med - 2001 -Vol. 345,-P. 568-573.

64. Effects of recruitment maneuver and positive end-expiratory pressure on respiratory mechanics and transpulmonary pressure during laparoscopic surgery / G. Cinnella, S. Grasso, S. Spadaro et al. // Anesthesiology.- 2013 - vol. 118 - № l.-P. 114-122.

65. Effect of recruitment maneuver on alveolar epithelium barrier in rat with acute lung injury /N. Li, H.B. Qiu, Y. Yang, F.M. Guo et al. // Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue - 2007.- Vol. 19.- № 2,- P. 90-94.

66. Effect of the alveolar recruitment manoeuvre on haemodynamic parameters in patients with acute respiratory distress syndrome: relationship with oxygenation / J.W. Huh, S.B. Hong, C.M. Lim et al. // Respirology.- 2010.-Vol. 15.-No 8.-P. 1220-1225.

67. Effects of recruiting maneuvers in patients with acute respiratory distress syndrome ventilated with protective ventilator strategy / S. Grasso, L. Mascia, P. Malacarne et al. // Anesthesiology. - 2002. - Vol. 96. - No 2.- P. 795-802.

68. Effects of recruitment maneuver in patient with acute lung injury acute respiratory distress syndrome ventilated with high end expiratory pressure / R.G. Brower, A. Morris, N. Maclntyre et al. // Crit. Care Med - Vol. 2003-31.-No 11,-P. 2592-2597.

69. Effects of the prone position on respiratory mechanics and gas exchange during acute lung injury / P. Pelosi, D. Tubiolo, D. Mascheroni et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998,-Vol. 157.-P. 387-393.

70. Efficacy of positive end-expiratory pressure titration after the alveolar recruitment manoeuvre in patients with acute respiratory distress syndrome / H. S. Choi, S.B. Hong, C.M. Lim et al. // Crit. Care. 2009 .-Vol .- 13 .- № 1 .P. R 22

71. Extracorporeal membrane oxygenation in severe acute respiratory failure. A randomized prospective study / W. M. Zapol, M. T. Snider, J. D. Hill et al. // JAMA .- 1979 .- Vol. 242 .- P. 2193-2196.

72. Ferring, M. Is outcome from ARDS related to the severity of respiratory failure? / M. Ferring, J.L. Vincent // Eur. Respir. J.- 1997.- Vol. 10.- № 6.- P.

1297-1300.

73. Gattinoni, L. ARDS: the non-homogenic lung... Facts and hypothesis / L. Gattinoni, A. Pesenti // Crit. Care Med.- 1987.-Vol. 6.-No l.-P. 1-4.

74. Gattinoni, L. Relationships between lung computed tomographic density, gas exchange, and PEEP in acute respiratory failure / L. Gattinoni, A. Pesenti, M. Bombino //Anesthesiology.- 1988.-Vol. 69.-No 9.-P. 824-832.

75. Ghaferi, A.A. Variation in hospital mortality associated with inpatient surgery / A. Ghaferi, J.D. Birkmeyer, J.D. Dimick // New Engl. J. Med.- 2009.- Vol. 361.-P. 1368-1375.

76. Haitsma, J.J. Lung protective ventilation in ARDS: the open lung maneuver / J.J. Haitsma, B. Lachmann // Minerva Anestesiol - 2006 - Vol. 72- No 3 - P. 117-132

77. Hemodynamic and respiratory changes during lung recruitment and descending optimal positive end-expiratory pressure titration in patients with acute respiratory distress syndrome /1. Toth, T. Leiner, A. Mikor et al. // Crit. Care Med.- 2007.- Vol. 35.- № 3.- P. 787-793.

78. Hickling, K.G. Best compliance during a decremental, but not incremental, positive end-expiratory pressure trial is related to open-lung positive end-expiratory pressure: a mathematical model of acute respiratory distress syndrome of lungs / K.G. Hickling // Am. J. Respir. Crit. Care Med - 2001 -Vol. 163.-No l.-P. 69-78.

79. Hickling, K.G. Low volume ventilation with permissive hypercapnia in the Adult Respiratory Distress Syndrome / K.G Hickling // Clin. Intensive Care. -

1992. - Vol. 3. - № 2. - P. 67-78.

80. Hyers, T.M. Adult respiratory distress syndrome: causes, morbidity, and mortality / T.M. Hyers., A.A. Fowler // Fed. Proc.- 1986.- Vol. 45.- No 1.- P. 25-29

81. Imberger, G. Positive end-expiratory pressure (PEEP) during anaesthesia for prevention of mortality and postoperative pulmonary complications. / G.

Imberger, D. Mcllroy, N.L. Pace // Cochrane Database Syst. Rev- 2010: CD007922.

82. Impact of alveolar recruitment maneuver in the postoperative period of videolaparoscopic bariatric surgery / P.P. Remstico, S. Arajo, L.C. de Figueiredo et al. // Rev Bras Anestesiol - 2011 - Vol. 61.- № 2.- P. 163-176.

83. Improved oxygenation in patients with acute respiratory failure: the prone position / W.W.K. Douglas, M.B. Rheder, A.D. Froukje et al. // Am. Rev. Respir. Dis .- 1977.-Vol. 115 .-P. 559-566.

84. Incidence and hospital stay for cardiac and pulmonary complications after abdominal surgery / V.A. Lawrence, S.G. Hilsenbeck, C.D. Mulrow et al. // J Gen. Intern. MedJJ- 1995. - Vol. 10.- № 12. - P. 671 - 678.

85. Influence of gas composition on recurrence of atelectasis after a reexpansion maneuver during general anaesthesia / H.U. Rothen, B. Sporre, G. Engberg et al. // Anesthesiology - 1995.-Vol. 82.-P. 832-842.

86. Influence of low tidal volumes on gas exchange in acute respiratory distress syndrome and the role of recruitment maneuvers / J.A. Johannigman, S.L. Miller, B.R. Davis et al. // J. Trauma.- 2003.- Vol. 54.- № 2.- P. 320-325.

87. Inhaled nitric oxide fails to confer the pulmonary protection provide by distal stimulation of the nitric oxide pathway at the level of cycle guanosine monophosphate / J. Naka, D. K. Roy, A.J. Smerling et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1995.-Vol. 110,- №5. -P. 1434-1441.

88. Inhomogeneity of lung parenchyma during the open lung strategy: a computed tomography scan study / S. Grasso, T. Stripoli, M. Sacchi et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2009.- Vol. 180.- P. 415^123.

89. Kacmarek, R.M. Should recruitment maneuvers be used in the management of ALI and ARDS? / R.M. Kacmarek, R.H. Kallet //Respir. Care.- 2007.- Vol. 52.-№5.-P. 622-635.

90. Khan, A. Recruitment maneuvers in ARDS ... More questions than answers / A. Khan, R. Agarwal // Chest.- 2010,- Vol. 137.- № 3.- P. 737

91. Kolobow, T. Pulmonary effects of mechanical ventilation / T. Kolobow, //

Mechanical ventilation support. / Perel A.,Stock M.Ch. (ed.)- Baltimore: Williams & Wilkins, 1994.- P. 41-49.

92. Lachman, B. Open up the lung and keep the lung open / B. Lachman // Intensive caremed.- 1992.-Vol. 18.-№ 3.-P. 319-321.

93. Lapinsky, S.E. Bench-to-bedside review: recruitment and recruiting maneuvers / S.E. Lapinsky, S. Mehta // Crit. Care.- 2005,- Vol. 9.-No 1.- P. 60-65.

94. Leithner, C. Magnetic resonance imaging of the heart during positive end-expiratory pressure ventilation in normal subjects / C. Leithner, A. Podolsky, S. Globis // Critical Care Med.- 1994.- Vol. 22,- № 3.- P. 426^132.

95. Lichtwark-Aschoff, M. Intrathoracic blood volume accurately reflects circulatory volume status in critically ill patients with mechanical ventilation / M. Lichtwark-Aschoff, J. Zeravik, U.J. Pfeifer // Intensive Care Med -1992 -Vol. 18 -P. 142-147.

96. Life-threatening effects of discontinuing inhaled nitric oxide in severe respiratory failure / A. Lavoie, J. B. Hall, D. M. Olsen., M. E. Wyllam //Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1996. - Vol. 53. - № 6. - P. 1985-1987.

97. Low-frequency positive-pressure ventilation with extracorporeal C02 removal in severe acute respiratory failure / L. Gattinoni, A. Pesenti, D. Mascheroni et al. // JAMA - 1986-Vol.15. - № 7. - P. 881-886.

98. Lung opening and closing during ventilation of acute respiratory distress syndrome / P. Caironi, M. Cressoni, D. Chiumello et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med -2010 .-Vol. 181 .-№ 6 .-P. 578-586.

99. Lung recruitment and positive airway pressure before the extubation does not improve oxygenation in the postanaesthesia care unit: a randomized clinical trial / A.B. Lumb, S.G. Greenhill, M.P. Simpson et al. // Brit. J. Anaesthesia-2010.-Vol. 104.-P. 643-647.

100. Mahmoud, K.M. A comparison between two different alveolar recruitment maneuvers in patients with acute respiratory distress syndrome / K.M. Mahmoud, A.S. Ammar // Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. —2011— Vol. 1. - No 2.- P. 114-120.

101. Marini, J.J Critical care medicine / J.J. Marini, A.P. Wheeler.-Philadelphia:

Williams & Wilkins,1997- 640 p.

102. Mechanism by which a sustained inflation can worsen oxygenation in acute lung injury / G. Musch, R.S. Harris, M.F. Vidal Melo et al. // Anesthesiology -2004- Vol. 100-P. 323-330.

103. Mekontso-Dessap, A. Impact of acute hypercapnia and augmented positive end-expiratory pressure on right ventricle function in severe acute respiratory distress syndrome / A. Mekontso-Dessap, C. Charron, J. Devaquet // Intensive Care Med.-2009.-Vol. 35.-№ 11.- 1850-1858.

104. Mitaka, C. Two-dimensional echocardographic evaluation of inferior vena cava, right ventricle, and left ventricle during positive-pressure ventilation with varying levels of PEEP / C. Mitaka, T. Nagura, N. Sakanishi // Crical Care med.- 1989,- Vol. 17.-№ 3.-P. 205-210.

105. Morphometric changes in the human pulmonary acinus during inflation / A.J. Hajari, D.A. Yablonskiy, A.L. Sukstanskii et al. // J. Appl. Physiol.- 2011.-Vol. 112. - № 6. - P. 937- 943.

106. Mure, M. Dramatic effect on oxygenation in patients with severe acute lung insufficiency treated in the prone position / M. Mure, C. R. Martling, S. G. Lindahl // Crit. Care Med.- 1997.- Vol. 25,- P. 1539-1544

107. Niederman, M.S. Sepsis syndrome, the adult respiratory distress syndrome, and nosocomial pneumonia. A common clinical sequence /M.S. Niederman, A.M. Fein // Clin. Chest. Med.- 1990. -Vol. 11.- № 4 - P. 633-656.

108. Papadakos, P.J. The open lung concept of mechanical ventilation: the role of recruitment and stabilization / P.J. Papadakos, B. Lachmann // Crit. Care Clin-2007-Vol. 23№ 2,-P. 241-250.

109. Pathogenesis of respiratory failure (ARDS) after haemorrhage and trauma: respiratory patterns preseeding the development of ARDS / W.C. Shoemaker, P. Appel, Z.E.C. Czer et al. // Crit. Care Med.- 1980.- Vol. 8,- № 9.- P. 504-522.

110. PEEP decreases atelectasis and extravascular lung water but not lung tissue volume in surfactant-washout lung injury / T. Luecke, H. Roth, P. Herrmann et al. // Intensive Care Med.- 2003,- Vol. 29.- №11- P. 2026-2033.

111. Pelosi P. Alteration of lung and chest wall mechanics in patients with acute lung injury: effects of positive end-expiratory pressure / P. Pelosi, M. Cereda, G. Foti //Amer. J. Respir. Crit. Care.- 1995.-Vol. 152.-P. 531-537.

112. Pelosi, P. Positive end-expiratory pressure improves respiratory function in obese but not in normal subjects during anesthesia and paralysis / P. Pelosi, I. Ravagnan, G. Giurati //Anesthesiology.- 1999.-Vol. 91.-P. 1221-1231.

113. Pelosi, P. Respiratory mechanics in ARDS: a siren for physicians? / P. Pelosi, L. Gattinoni // Intensive Care Med.- 2000.- Vol. 26.- № 6.- P. 653-656.

114. Pipeling, M.R. Therapies for refractory hypoxemia in acute respiratory distress syndrome / M.R. Pipeling, E. Fan // JAMA.- 2010.- Vol. 304,- № 22,- P. 2521-2527.

115. Plateau pressure and PaC^/F^ at ARDS Onset Predict Outcome / J. Villar , L. Pirez-Mindez , S. Basaldia et al.// Respir. Care .- 2011 .- Vol. 56.- №4.- P. 420428.

116. Positive end-expiratory pressure / L. Gattinoni, E. Carlesso, L. Brazzi // Caironi PCurr. Opin. Crit. Care -2010 .-Vol. 16 .-№ 1 .-P. 2521-2527.

117. Pressure control inverse ratio ventilation as a method to reduce peak inspiratory pressure and provide adequate ventilation and oxygenation / D.C. Lain, R. DiBenedetto, S.L. Morris et al. // Chest.- 1989.-Vol. 95.-№ 5,-P. 1081- 1088.

118. Pressure-limited ventilation with permissive hypercapnia and minimum PEEP in saline-lavaged rabbits allows progressive improvement in oxygenation, but does not avoid ventilator-induced lung injury / K.G Hickling, I.G. Town, M. Epton et al. // Intensive Care Med.- 1996.- Vol. 22.- № 12.- P. 1445-1452.

119. Prevalence, etiologies and outcome of the acute respiratory distress syndrome among hypoxemic ventilated patients / E. Roupie, E. Lepage, M. Wysocki et al. // Intens. Care Med.- 1999.- Vol. 23.- No 9.- P. 920-929.

120. Prevention of endotracheal suctioning-induced alveolar derecruitment in acute lung injury / S.M. Maggiore, F. Lellouche, J. Pigeot et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2003.- Vol. 167. - № 9.- P. 1215-1224.

121. Prone position augments recruitment and prevents alveolar overinflation in acute lung injury / E. Galiatsou, E. Kostanti, E. Svarna et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med .- 2006 .- Vol. 174 .- № 2 .- P. 187-197.

122. Prone position in mechanically ventilated patients with severe acute respiratory failure / G. Chatte, J. M. Sab, J. M. Dubois et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med .- 1997 .-Vol. 155 .-P. 473-478.

123. Prone positioning: is it safe and effective? / S. Dirkes, S. Dickinson, R. Havey , D. O'brien // Crit Care Nurs Q .- 2012 .- Vol. 35 .- № 1 .- P. 64-75

124. Prospective randomized trial comparing pressure-controlled ventilation and volume-controlled ventilation in ARDS. / A. Esteban, I. AlHa, F. Gordo et al. // Chest .-2000 .-Vol. 117 .-№ 6 .-P. 1690-1696

125. Pulmonary air embolization inhibits lung lymph flow by increasing lymphatic outflow pressure / R.H. Stewart, C.M. Quick, D.C. Zawieja et al. // Lymphat. Res. Biol.-2006,- Vol. 4.-№ l.-P. 18-22.

126. Ralph, D.D. Weawer Distribution of ventilation and perfusion during positive end-expiratory pressure in the adult respiratory distress syndrome / D.D. Ralph, H.T. Robertson, L.J. Weawer // Amer. Rev. Respirat. Dis- 1985,- Vol. 131-No l.-P. 54-60.

127. Recruitment and derecruitment during acute respiratory failure / S. Crotti, D. Mascheroni, P. Caironi et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med . - 2001 - Vol. 163 -P. 131-140.

128. Recruitment maneuver in experimental acute lung injury: the role of alveolar collapse and edema / V.R. Santiago, A.F. Rzezinski, L.M. Nardelli et al. // Crit Care Med.-2010. - Vol. 38-No 11. - P. 2207-2214

129. Recruitment maneuver in pulmonary and extrapulmonary experimental acute lung injury / D.R. Riva, M.B. Oliveira, A.F. Rzezinski et al. // Crit. Care Med. -2009.-Vol. 36,-P. 1900-1908.

130. Recruitment maneuver: does it promote bacterial translocation? / N. Cakar, O. Akinci, S. Tugrul et al. // Crit Care Med . - 2002 .- Vol. 30 -P. 2103-2106.

131. Recruitment maneuvers during lung protective ventilation in acute respiratory distress syndrome / A. Villagra, A. Ochagavha, S. Vatua et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2002.-Vol. 165.-P. 165-170.

132. Recruitment manoeuvres for adults with acute lung injury receiving mechanical ventilation / C. Hogdson, J.L. Keating, A.E. Holland et al. // Cochrane Database Syst. Rev.- 2009,- Vol. 15(2).- CD006667.

133. Recruitment manoeuvres in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome / I. Moran, E. Zavala, R. Fernandez et al..// Eur. Respir. J - 2003-Vol. 22.-№2,-P. 37-42.

134.. Redistribution of pulmonary extravascular water with positive end-expiratory pressure in canine pulmonary edema / P.D. Paree, B.Warriner, E.M. Baile, J.C. Hogg //Am. Rev. Respir. Dis.- 1983.-Vol. 127.-№ 5.-P. 590-593.

135. Reiss, L.K. Recurrent recruitment manoeuvres improve lung mechanics and minimize lung injury during mechanical ventilation of healthy mice / L.K Reiss, A. Kowallik, S. Uhlig // PLoS One.- 2011. - Vol. - №9. - P. 524-527.

136. Report of the American-European Consensus conference on acute respiratory distress syndrome: definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Consensus Committee / G.R. Bernard, A. Artigas, K.L. Brigham, J. Carlet et al // J. Crit. Care .- 1994 .- Vol. 9 .- №1.- P. 72-81.

137. Response to recruitment maneuver influences net alveolar fluid clearence in acute respiratory distress syndrome / J.M. Constantin, S. Cayot-Constantin, L. Roszyk et al. // Anesthesiology . -2007 - Vol. 106 .- P. 944-952.

138. Reversibility of lung collapse and hypoxemia in early acute respiratory distress syndrome / J.B. Borges, V.N. Okamoto, G.F.J. Matos et al. // Am J Respir Crit Care Med .- 2006 .- Vol. 174 .- № 3 .- P. 268-278

139. Rimensberger, P.C. The open lung during small tidal volume ventilation: concepts of recruitment and "optimal" positive end-expiratory pressure / P.C.

Rimensberger, P. Cox, H. Frndova, C.N. Bryan // Crit. Care Med. -1999 - Vol. 27-P. 1946-1952.

140. Rocco, P.R. Pros and cons of recruitment maneuvers in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome / P.R. Rocco, P. Pelosi, M.G. de Abreu // Expert Rev Respir Med. - 2010,- Vol. 4.- № 4. - P. 479 - 489.

141. Role of thromboxane and leukotrien B4 in patients with acute respiratory distress syndrome after oesophagectomy / M.K. Schillling, N. Gassmann, G.H. Sigurdsson. et al. // Brit. J. Anaesth.- 1998,-Vol. 80.-No 1.- P. 36-40

142. Safety and efficacy of a sustained inflation for alveolar recruitment in adults with respiratory failure / S.E. Lapinsky, M. Aubin, S. Mehta et al. // Intensive Care Med. -2003-Vol. 25,-P. 1297-1301.

143. Sessler, C.N. Current concepts of sepsis and acute lung injury / C.N. Sessler, G.L. Bloomfield, A.A. Fowler //Clinics in chest med.- 1996.- Vol. 17.- № 2.-P. 213-235

144. Shippy, C.R. Reliability of clinical monitoring to asses blood volume in critically ill patient / C.R. Shippy, P.L. Appel, W.C. Shoemaker // Crit. Care Med.-1984-Vol. 10.-P. 309-313

145. Sorbo, L. del Acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure / L. Sorbo del, A.S. Slutsky // Curr. Opin. Crit. Care .- 2011 .- Vol. 17 .- № 1,-P. 1-6

146. Suter, P.M. Optimum end expiratory airway pressure in patient with acute pulmonary failure. / P.M. Suter, B. Fairley, M.D. Isenberg // New Engl. J. Med.- 1975.-Vol. 292,-P. 284-289.

147. Sykes, M.K. Does mechanical ventilation damage the lung? / M.K. Sykes // ActaAnaesthes. Scand.- 1991.-Vol.95-P. 35-39.

148. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome.//N. Engl. J. Med -2000- Vol. 342 -P. 1301 - 1308.

149. The adult respiratory distress syndrome. A report of survival and modifying factors / M.R. Suchyta, T.P. Clemmer, C.G. Elliott et al. // Chest.- 1992. - Vol. 101-№ 4. - P. 1074- 1079.

150. The American-European Consensus Conference on ARDS, part 2: Ventilatory, pharmacologic, supportive therapy, study design strategies, and issues related to recovery and remodeling. Acute respiratory distress syndrome / A. Artigas, G.R. Bernard, J. Carlet et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med .- 1998 . - Vol. 157 .№4 . - P. 1332-1347.

151. The Berlin definition of ARDS: an expanded rationale, justification, and supplementary material / N.D. Ferguson, E. Fan, L. Camporota et al. // Intensive Care Med -2012 - Vol. 38 .-№ 10 -P. 1573-1582.

152. The prone position in ARDS patients. A clinical study / M. Langer, D. Mascheroni, R. Marcolin, L. Gattinoni // Chest.- 1988 - Vol. 94 - No 1- P. 103-107.

153. Thile, A.W. Alveolar recruitment in pulmonary and extrapulmonary acute respiratory di stress syndrome comparison using pressure-volume curve or static compliance / A.W. Thile, J.C. Richard, S.M. Maggiore //Anesthesiology.-2007.-Vol. 106.-No 2.-P. 212-217.

154. Tremblay, L.N. Ventilator-induced injury: from barotrauma to biotrauma / L.N.Tremblay, A.S. Slutsky //Proc. Assoc. Am. Phycisians.- 1998.- Vol. 110-№ 6.-P. 482-488.

155. Use of dynamic compliance for open lung positive end-expiratory pressure titration in an experimental study / F. Suarez-Sipmann, S.H. Buhm, G. Tusman et al. // Crit. Care Med.- 2007.- Vol. 35.- № i._ p. 214-222.

156. Use of recruitment maneuvers and high-positive end-expiratory pressure in a patient with acute respiratory distress syndrome / B.D. Medoff, R.S. Harris, H. Kesselman et al. // Crit. Care Med.- 2000.- Vol. 28- № 4 - P. 1210-1216.

157. Ventilatory protective strategies during thoracic surgery: effects of alveolar recruitment maneuver and low-tidal volume ventilation on lung density distribu-

tion / A. Kozian, T. Schilling, H. Schutze et al. // Anesthesiology - 2011.- Vol. 114.—№ 5.—P. 1025-1035.

158. Voort Van der, P.H. Enteral feeding in the critically ill: comparison between the supine and prone position. A prospective crossover study in mechanically ventilated patients / P.H. Voort Van der, D.F Zandstra // J. Crit. Care.- 2001 -Vol. 5.-№2.-P. 216-220.

159. What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome / L. Gattinoni, P. Caironi, P. Pelosi, R. Goodman // Am. J. Respir. Critical Care Med .-2001 .-Vol. 164 .-P. 1701-1711.

160. Willar, J. Acute respiratory distress syndrome definition: do we need a change? / J.Willar, J. Blanco, R.M. Kacmarek // Current Opinion in Crit. Care .-2011 № 1 .-P. 13-17.

161. Zapol, W. M. Inhaled nitric oxide: state of the art / W. M. Zapol, W. E. Hurford // Yearbook of intensive care and emergency medicine. / J. - L. Vincent (ed.). - Heildenberg: Springer Verlag, 1995.-P. 1415-1420.