Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, доктор медицинских наук Галстянь, Геннадий Мартинович

• Галстянь, Геннадий Мартинович
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Галстянь, Геннадий Мартинович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Септический шок в гематологической клинике

1.2. Острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике

1.2.1. Причины поражения легких и их диагностика

1.2.2. Характеристика острой дыхательной недостаточности

1.2.3. Лечение острой дыхательной недостаточности

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общий объем работы и определение основных понятий

2.2.1. Обследование больных сепсисом и септическим шоком

2.2.1.1. Характеристика больных и дизайн проспективного исследования сепсиса

2.2.1.2. Характеристика больных и дизайн ретроспективного исследования септического шока

2.2.1.3. Характеристика больных и дизайн проспективного исследования септического шока

2.2.2. Обследование больных с острой дыхательной недостаточностью

2.2.2.1.Диагностика причин острой дыхательной недостаточности

2.2.2.2. Изучение особенностей острой дыхательной недостаточности при заболеваниях системы крови

2.2.2.3. Неинвазивная вентиляция легких 77 2.2.2.4 Выбор способа присоединения респиратора к дыхательным путям

2.2.2.5. Дилятационная трахеостомия

2.2.2.6. Искусственная вентиляция легких

2.3. Методы обследования

Глава 3. Результаты исследований. Септический шок в гематологической клинике

3.1. Развитие сепсиса у больных после химиотерапии

3.2.Этиология септического шока

3.3. Клинические проявления и течение септического шока

3.4. Гемостаз у больных с септическим шоком

3.5. Медиаторы и маркеры сепсиса и септического шока

3.6. Особенности септического шока у больных в состоянии агранулоцитоза

3.7. Лечение больных с септическим шоком

3.8. Выживаемость больных и прогноз при септическом шоке

Глава 4. Обсуждение результатов. Септический шок в гематологической клинике

Глава 5. Результаты исследований. Острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике

5.1 Структура острой дыхательной недостаточности

5.1.1. Обструктивная острая дыхательная недостаточность

5.1.2. Паренхиматозная острая дыхательная недостаточность

5.2. Диагностика поражений легких при острой дыхательной недостаточности

5.2.1. Анамнез

5.2.2. Клинические проявления острой дыхательной недостаточности

5.2.3. Рентгенологическое исследование

5.2.4. Исследование лаважа и плазмы крови при поражениях легких

5.2.4.1. Микробиологические и вирусологические исследования

5.2.4.2. Цитологическое исследование лаважа

5.2.4.3. Содержание медиаторов и маркеров воспаления в лаваже и плазме

5.2.5. Биопсии легкого в диагностике причин мстрой дыхательной недостаточности

5.3. Течение острой дыхательной недостаточности

5.3.1. Особенности острой дыхательной недостаточности

5.3.2. Транспорт кислорода и центральная гемодинамика при острой дыхательной недостаточности

5.4. Лечение острых паренхиматозных повреждений легких

5.4.1. Этиотропная терапия поражений легких при острой дыхательной недостаточности

5.4.2. Лечение острой дыхательной недостаточности

5.4.2.1. Неинвазивная вентиляция в лечении острой дыхательной недостаточности

5.4.2.2. Искусственная вентиляция легких в лечении острой дыхательной недостаточности

5.4.2.2.1. Выбор способа присоединения респиратора к дыхательным путям

5.4.2.2.2. Дилятационная трахеостомия

5.4.2.2.3.Режимы искусственной вентиляции легких 221 5.5. Выживаемость при острой дыхательной недостаточности

Глава 6. Обсуждение результатов. Острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике

6.1. Обструктивная острая дыхательная недостаточность

6.2. Паренхиматозная острая дыхательная недостаточность

6.2.1. Характеристика и диагностика поражений легких при острой дыхательной недостаточности

6.2.2. Патофизиологические особенности острой дыхательной недостаточности

6.3. Лечение острой дыхательной недостаточности

6.3.1. Неинвазивная вентиляция легких

6.3.2. Искусственная вентиляция легких 256 6.3.2.1. Обеспечение эндотрахеального доступа 256 6.3.2.2 Искусственная вентиляция легких в положении на животе

6.3.3. Результаты лечения острой дыхательной недостаточности 264 Выводы 266 Практические рекомендации 269 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ATRA - полностью транс-ретиноевая кислота АД - артериальное давление

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ГНЦ - Гематологический научный центр

ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДЗЖ - давление заклинивания легочных капилляров

ДТС - дилятационная трахеостомия

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

ИЛ - интерлейкин

ИПДДП - инспираторное положительное давление в дыхательных путях

ИУРЛЖ - индекс ударной работы левого желудочка

ИУРПЖ - индекс ударной работы правого желудочка

КОЕ - колониеобразующие единицы

КТ - компьютерная томография

ЛАЛ - Limulus amoebocyte lysate

НВЛ - неинвазивная вентиляция легких

ОДН - острая дыхательная недостаточность

ОРДС - острый респираторный дистресс синдром

ПДКВ - положительное давление в конце выдоха

ПКТ - прокальцитонин

РаОг - парциальное давление кислорода в артериальной крови

РаССЬ - парциальное давление углекислоты в артериальной крови

РАМН - Российская академия медицинских наук

СЗП - свежезамороженная плазма

ССВО - синдром системного воспалительного ответа

СШ - септический шок

ФНО-а- фактор некроза опухоли-альфа

FiCb - фракция вдыхаемого кислорода

ЦВД - центральное венозное давление

ЦМВ - цитомегаловирус

ЭПДДП - экспираторное положительное давление в дыхательных путях ЭС - эндотоксин-специфический

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Септический шок и острая дыхательная недостаточность в гематологической клинике»

Интенсивная терапия больных с заболеваниями системы крови - новая область гематологии и реаниматологии. Ее рождение связано с успехами современной противоопухолевой химиотерапии, которая позволила добиться излечения многих опухолевых заболеваний системы крови, считавшихся ранее фатальными. Повышение эффективности лечения достигнуто благодаря усилению агрессивности химиотерапии, применению трансплантации стволовых гемопоэтических клеток, что, однако, сопровождается ростом числа угрожающих жизни осложнений [31, 98]. Следовательно, применение методов интенсивной терапии должно входить в программу противоопухолевой терапии с целью уменьшения летальности, связанной с осложнениями лечения. Но отношение к интенсивной терапии в гематологии не всегда было однозначным. В одном из первых анализов эффективности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у больных гемобластозами было установлено, что 6-месячная выживаемость у них составляет 3% [129]. Принимая во внимание малую эффективность и большую стоимость лечения, высокую смертность, достигавшую 80-95%, авторы усомнились в целесообразности проведения интенсивной терапии у этого контингента больных - «не все должно быть сделано, что может быть сделано» [376]. За прошедшее десятилетие взгляды на эту проблему коренным образом изменились. Выявлено, что хотя при равной тяжести состояния смертность среди больных гемобластозами выше, чем у больных без онкологической патологии [243, 281], исход критического состояния определяется, прежде всего, выраженностью органной патологии, эффективностью интенсивной терапии, а не характеристиками онкологического заболевания [59] При развитии угрожающих жизни состояний невозможно предсказать, каким образом оно повлияет на длительную выживаемость больных [223]. Поэтому в настоящее время считается необходимым проведение интенсивной терапии у больных гемобластозами в полном объеме [14, 93]. В нашей стране одними из первых идеологию и методы общей реаниматологии внедрили в гематологическую клинику А.В. Бутров и В.М. Городецкий [7, 16].

Однако не все понятия и методы общей реаниматологии могут быть перенесены в гематологическую клинику. Этиология, патогенез, клинические проявления, структура и методы лечения критических состояний у больных в условиях опухолевого роста, депрессии одного или нескольких ростков кроветворения, тяжелой иммуносупрессии могут отличаться от таковых у больных без заболеваний системы крови и нуждаются в изучении. С другой стороны, закономерности, выявляемые при лечении иммунокомпрометированных больных, могут быть с успехом использованы в работе отделений интенсивной терапии других профилей.

Наиболее частые и грозные осложнения в гематологической клинике - септический шок (СШ) и острая дыхательная недостаточность (ОДН). В совокупности эти две патологии являются причиной госпитализации в реанимационное отделение - от 50% до 91% больных гемобластозами [14, 93, 264, 280, 418]. У части пациентов, госпитализированных в реанимационное отделение по другим поводам, эти осложнения развиваются уже в процессе проведения интенсивной терапии [93]. Таким образом, СШ и ОДН являются одними из основных критических состояний и причинами смерти у больных с заболеваниями системы крови, нуждающихся в проведении интенсивной терапии. Кроме того, ОДН осложняет течение СШу 80-87% больных в гематологическом стационаре [280, 418], поэтому, проводя терапию СШ, врач неизбежно сталкивается с проблемой лечения ОДН. Пневмонии, предшествующие развитию СШ, нередко становятся основными очагами инфекции и диагностика причин, вызвавших поражение легких, может помочь в лечении СШ. В то же время при ОДН у больных гемобластозами основная причина летальных исходов - не столько артериальная гипоксемия, сколько сепсис и СШ [14].

Цель исследования - разработка стратегии диагностики и терапии септического шока и острой дыхательной недостаточности в гематологической клинике.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности этиологии и патогенеза септического шока и острой дыхательной недостаточности в гематологической клинике.

2. Разработать алгоритм диагностики поражений легких при заболеваниях системы крови.

3. Изучить клинические проявления септического шока и острой дыхательной недостаточности при заболеваниях системы крови.

4. Определить эффективность терапии и факторы, влияющие на прогноз септического шока, при заболеваниях системы крови.

5. Определить эффективность различных методов терапии острой дыхательной недостаточности при поражениях легких различной этиологии.

Научная новизна. Проанализированы наиболее частые причины и этиология септического шока в гематологической клинике. Установлено, что преобладающим очагом инфекции являются пневмонии. Парапроктиты, номы и флегмоны чаще приводят к развитию септического шока у больных в состоянии агранулоцитоза, чем у больных без лейкопении. Хотя у больных на фоне агранулоцитоза нередко выявляется поражение кишечника, перитониты у них встречаются реже, чем у больных без лейкопении.

Показано, что септический шок при гемобластозах - всегда полиорганная патология, ее развитию способствует поражение органов опухолевыми клетками, которое выявляется у 39% умерших от септического шока. Гемодинамические расстройства при септическом шоке у больных с заболеваниями системы крови усугубляются кровоизлияниями в надпочечники (в 16,4% случаев), и миокард (в 30% случаев). Прогностическое значение имеет снижение индексов ударной работы правого и левого желудочков.

Установлено, что в патогенезе септического шока наряду с медиаторами сепсиса важная роль принадлежит нарушениям гемостаза, которые выражаются в уменьшении фибринолитической активности, снижении плазменных концентраций плазминогена, антитромбина III, протромбина, повышении фибриногена, продуктов деградации фибрин-фибриногена, тромбоцитопенией.

Впервые изменения фибринолиза использованы для диагностики сепсиса (патент на изобретение № 2185624 Российского агентства по патентам и товарным знакам) и для оценки тяжести состояния больных. Наряду с исследованием фибринолиза диагностически значимым является исследование уровня прокальцитонина, обнаружение эндотоксинемии. Эндотоксинемия выявляется у 64% больных. Разработанная модификация теста на эндотоксинемию позволила улучшить диагностику грибкового сепсиса.

Показано, что использование инвазивного мониторинга повышает эффективность противошоковой терапии, но не влияет на исход полиорганной недостаточности, возникшей вследствие септического шока. У больных в состоянии агранулоцитоза септический шок протекает в 2 раза быстрее, чем у больных без агранулоцитоза.

Сформулирован алгоритм диагностики поражений легких в гематологической клинике. Показано, что обследование больных с острой дыхательной недостаточностью должно носить скрининговый характер и включать в себя как неинвазивные, так и инвазивные методы обследования. Оценена диагностическая значимость различных методов обследования. Установлена структура поражений легких при острой дыхательной недостаточности у больных с заболеваниями системы крови.

Выявлены отличительные черты острой дыхательной недостаточности в гематологической клинике: полиэтиологичность, однообразие клинических проявлений, выраженная тяжесть состояния, частое сочетание с поражениями других органов и систем; скоротечность.

Установлено, что острая дыхательная недостаточность характеризуется снижением доставки кислорода, увеличением его экстракции, шунта, альвеолярно-артериальной разницы.

Определены особенности лечения острой дыхательной недостаточности при заболеваниях системы крови. Оценена эффективность и оптимальные сроки использования различных видов респираторной поддержки. Показана возможность улучшения результатов лечения острой дыхательной недостаточности с использованием разработанных протоколов обследования и лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Быстрое развитие полиорганной дисфункции - закономерная черта септического шока у больных в гематологической клинике.

2. Система гемостаза реагирует на септический шок уменьшением фибринолитической активности плазмы, снижением плазменных концентраций плазминогена, антитромбина III, протромбина, повышением уровней фибриногена, продуктов деградации фибрин-фибриногена, тромбоцитопенией. Ранним нарушением гемостаза при сепсисе является угнетение фибринолиза, выраженность которого имеет диагностическое и прогностическое значение.

3. Отличительными чертами острой дыхательной недостаточности в гематологической клинике являются: полиэтиологичность, однообразие клинических проявлений, выраженная тяжесть состояния больных, скоротечность, частое сочетай,ie легочной патологии с поражениями других органов и систем.

4. Респираторная терапия острой дыхательной недостаточности проводится поэтапно: оксигенотерапия - неинвазивная вентиляция легких - искусственная вентиляция легких. Ранняя трахеостомия является методом выбора присоединения респиратора к дыхательным путям у больных с заболеваниями системы крови.

Научно-практическая ценность работы. Определены особенности этиологии, клинических проявлений и основные патогенетические механизмы сепсиса и септического шока при заболеваниях системы крови. Установлена значимость нарушений системы гемостаза в патогенезе сепсиса. Показано, что одним из наиболее ранних маркеров системного воспаления является угнетение ХНа-зависимого фибринолиза, исследование которого может быть использовано с диагностической и прогностической целью.

Сывороточные концентрации фактора некроза опухоли и интерлейкина-6 мало приемлемы в качестве диагностических показателей при септическом шоке из-за их быстрой элиминации из крови и большой амплитуды колебания значений. Сепсис у этой категории больных подтверждается исследованием сывороточной концентрации прокальцитонина. Эндотоксинемия при септическом шоке у больных с заболеваниями системы крови ассоциируется с тяжелым течением инфекции. Положительный тест на эндотоксин может быть обусловлен как циркуляцией в крови липополисахарида, так и грибковых (1-3)-р-глюканов. Показано, что лечение септического шока при заболеваниях системы крови должно проводиться с использованием инвазивного мониторинга гемодинамики.

Выявлены основные причины, приводящие к развитию острой дыхательной недостаточности в гематологической клинике. Разработаны алгоритм обследования и критерии диагностики легочной патологии, внедрение которых в клиническую практику позволило улучшить диагностику причин острой дыхательной недостаточности больных с заболеваниями системы крови. Установлены основные принципы лечения острой дыхательной недостаточности в гематологической клинике, повышающие эффективность респираторной поддержки.

Внедрение в практику Получен патент на изобретение. Разработанный протокол обследования больных с поражениями легких опубликован в виде пособия для врачей. Протоколы обследования и лечения больных с септическим шоком и острой дыхательной недостаточностью используются в клинической практике отделения анестезиологии и реаниматологии, гематологических отделений Гематологического научного центра Российской академии медицинских наук (ГНЦ РАМН), II терапевтического отделения клинического отдела Государственного научного центра РФ - Института биофизики, отделений анестезиологии и реанимации НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 68 работ в отечественных и зарубежных изданиях.

Апробация диссертации. Основные положения диссертации обсуждались на ежегодных Международных школах гематологов «Лейкозы и лимфомы. Терапия и фундаментальные исследования» (1999-2002 гг.). Результаты работы доложены на Международной школе медицины (Гомель, 1996 г.), на гематологических декадниках (Москва, 1997, 2001 гг.), на заседаниях гематологической секции Московского научного общества терапевтов (1997, 1999 гг.), Московского научного общества анестезиологовреаниматологов (2000 г.), на VI и IX Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 1999, 2002 гг.), на Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы раннего постцитостатического периода» (Москва, 2002 г.), на Международной конференции «Раны и раневая инфекция» (Москва, 1998 г.), на учредительной конференции «Трансфузиология и служба крови» (Москва, 1998 г.), на III научно-практической конференции «Сепсис в современной медицине» (Москва, 2001 г.), на Европейской школе по онкологии «Инфекции в онкологии» (Москва, 2002 г.).

Диссертация апробирована на совместном заседании проблемных комиссий «Гемобластозы и депрессии кроветворения» и «Клиническая и экспериментальная трансфузиология, анестезиология и интенсивная терапия» ГНЦ РАМН 16 сентября 2002 г.

Диссертация выполнена в отделении анестезиологии и реаниматологии (руководитель - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН В.М. Городецкий) при научном сотрудничестве с другими отделениями и лабораториями ГНЦ РАМН (директор -академик РАН и РАМН А.И. Воробьев).

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Галстянь, Геннадий Мартинович

ВЫВОДЫ

1. Быстрое развитие полиорганной дисфункции - закономерная черта септического шока при заболеваниях системы крови: острая дыхательная недостаточность возникает у 88% больных, острая почечная недостаточность - у 67%>, нарушения функции печени - у 54%. Возникновению полиорганной дисфункции способствуют опухолевые поражения органов: печени - у 23% больных, почек - у 11%, надпочечников - у 5%, сердца - у 5%, центральной нервной системы - у 4%, легких -у 4%. К усугублению органной патологии приводят кровоизлияния в жизненно важные органы: в миокард - у 30%, в центральную нервную систему - у 26%, в надпочечники - у 16%.

2. Система гемостаза реагирует на сепсис и септический шок диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, которое характеризуется уменьшением фибринолитической активности плазмы, снижением плазменных концентраций плазминогена, антитромбина III, протромбина, повышением уровней фибриногена, продуктов деградации фибрин-фибриногена, тромбоцитопенией. Удлинение времени ХНа-зависимого фибринолиза при сепсисе и острой дыхательной недостаточности имеет диагностическое и прогностическое значение.

3. Содержание в плазме фактора некроза опухоли, интерлейкина-6 у больных с заболеваниями системы крови повышено при сепсисе до развития септического шока и резко снижается в первые часы шока. Чувствительным маркером септического шока у больных в агранулоцитозе является повышение концентрации прокальцитонина до 7±1 нг/мл. Положительный тест на содержание эндотоксина в плазме выявляется у 64% больных септическим шоком и ассоциируется с тяжелым состоянием больных.

4. Стратегическими принципами лечения септического шока в гематологической клинике являются: проведение инфузионной и инотропной терапии под контролем инвазивного мониторинга гемодинамики, коррекция нарушений гемостаза путем включения в инфузионную терапию свежезамороженной плазмы и компонентов крови с целью купирования диссеминированного внутрисосудистого свертывания, хирургическая эрадикация очага, назначение антибактериальных препаратов в максимальных дозах. Вне зависимости от фазы гемобластоза, во время которой развился септический шок, интенсивная терапия проводится в полном объеме, пока существует перспектива лечения основного заболевания.

5. При заболеваниях системы крови причинами развития острой дыхательной недостаточности являются: паренхиматозные поражения легких в 94% случаев, обструкция дыхательных путей - в 6%. Этиологическими факторами поражений легких являются: бактерии у 50% больных, вирусы - у 30%, пневмоцисты - у 25%, грибы - у 23%), интерстициальный легочный фиброз - у 2%, цитолитический синдром - у 4%, ретиноидный синдром - у 6%, опухолевые поражения легких - у 10%. Лишь у 46%) больных диагностируется один этиологический фактор легочного поражения, более чем у половины - от двух до четырех этиологических факторов.

6. Диагностика легочной патологии при заболеваниях системы крови выполняется по оригинальному протоколу, включающему в себя неинвазивные и инвазивные методы обследования и предусматривающему поиск всех вероятных возбудителей. Выявление одной причины поражения легких не является показанием к прекращению обследования.

7. Отличительными чертами острой дыхательной недостаточности при заболеваниях системы крови являются: полиэтиологичность, однообразие клинических проявлений, выраженная тяжесть состояния больных, скоротечность, частое сочетание легочной патологии с поражениями других органов и систем. Острая почечная недостаточность выявляется у 43%> больных с острой дыхательной недостаточностью, печеночная дисфункция - у 35%, левожелудочковая сердечная недостаточность - у 25%, нарушения сознания - у 25%.

8. Стратегическим принципом терапии острой дыхательной недостаточности при заболеваниях системы крови является этапность лечения: оксигенотерапия, неинвазивная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких. Неинвазивная вентиляция легких - первый этап респираторной поддержки при острой дыхательной недостаточности у больных с заболеваниями системы крови. Проявления ее положительного влияния на центральную гемодинамику и транспорт кислорода: увеличение сердечного и ударного индексов, индекса ударной работы левого желудочка, респираторного коэффициента РаОг/ТЮг, уменьшение легочного сосудистого сопротивления и тахикардии, легочного шунта, альвеолярно-артериальной разницы.

9. Ранняя трахеостомия является методом выбора присоединения респиратора к дыхательным путям при заболеваниях системы крови. Метод дилятационной трахеостомии в модификации Сигли предпочтительнее выполнять при геморрагическом синдроме, а в модификации Григз - при выраженной артериальной гипоксемии.

10. Прогноз при острой дыхательной недостаточности у больных с заболеваниями системы крови зависит от характера поражения легких и выраженности нарушения их функции. Общая выживаемость больных с острой дыхательной недостаточностью -51%. Выживаемость больных, которым проводилась только оксигенотерапия, - 82%, при неинвазивной вентиляции легких - 41%, при искусственной вентиляции легких -15%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики сепсиса и оценки тяжести состояния больных рекомендуется определение длительности ХНа-зависимого фибринолиза. Его удлинение более 100 мин. у больных с инфекцией свидетельствуэт о ее генерализации, т.е. о развитии сепсиса. Укорочение длительности ХПа-зависимого фибринолиза в процессе лечения указывает на уменьшение тяжести состояния больного, его дальнейшее удлинение -на неэффективность проводимой терапии.

2. Высокое содержание прокальцитонина при бактериальных и грибковых инфекциях дает возможность дифференцировать их от вирусных и неинфекционных заболеваний. Повышение прокальцитонина >2 нг/мл у больных в состоянии агранулоцитоза позволяет отличить пневмонию как локальный очаг инфекции от пневмонии в рамках сепсиса. Повышенный уровень прокальцитонина в крови ччсто ассоциируется с бактериемией.

3. Помимо грамотрицательной флоры, положительный ЛАЛ-тест вызывают грибковые бета-глюканы. Проведение ЛАЛ-теста с эндотоксин-специфическим буфером позволяет использовать его для диагностики фунгемии.

4. Лечение СШ при заболеваниях системы крови должно проводиться с использованием инвазивного мониторинга центральной гемодинамики. Проведение инфузионной терапии только под контролем центрального венозного давления, без измерения давления заклинивания легочных капилляров, в 23% случаев приводит к ошибочным решениям. Инфузионная терапия септического шока в гематологической клинике включает в себя переливание компонентов крови. Синтетические коллоиды, учитывая их отрицательное влияние на гемостаз, должны применяться с осторожностью.

5. Бактериальная пневмония при заболеваниях системы крови диагностируется при выявлении в посеве лаважа роста микроорганизмов 103 и выше КОЕ/мл. Рост в любом количестве высокопатогенных бактерий также учитывается при назначении антибиотиков. Микотическая пневмония устанавливается при выявлении грибов в лаваже 102 КОЕ/мл и выше либо при их обнаружении в легочной ткани. Пневмоцистная пневмония диагностируется при выявлении в лаваже или биоптате легкого пневмоцист. Выявление цитомегаловируса в лаваже, биоптате легкого у больных с острой дыхательной недостаточностью должно рассматриваться как проявление цитомегаловирусной пневмонии и является показанием для начала противовирусной терапии. Поражение легких гемобластозом подтверждается выявлением опухолевых клеток в лаваже, если эти клетки отсутствуют в периферической крови. При одновременном выявлении опухолевых клеток в периферической крови диагноз носит вероятностный характер, поскольку возможно попадание их в лаваж из крови. Достоверным подтверждением диагноза является выявление опухолевого поражения при исследовании биоптата легкого.

6. Если причиной острой дыхательной недостаточности является поражение легких гемобластозом, то независимо от выраженности нарушения функции легких, показано проведение химиотерапии.

7. Показанием к началу неинвазивной вентиляции легких является неэффективность оксигенотерапии, проводимой с помощью маски Вентури: гипоксемия (Ра0г<60 мм рт.ст.) при ингаляции кислорода (FiC>2>0,5).

8. При переводе больного на искусственную вентиляцию легких первично выполняется оротрахеальная интубация. Назотрахеальная интубация имеет ограниченные показания: отсутствие геморрагического синдрома, непродолжительная (не более 7-10 дней) искусственная вентиляция легких. У большинства больных рекомендуется выполнение ранней трахеостсмии. Методом выбора у этой категории больных является дилятационная трахеостомия. Для избежания осложнений дилятацонную трахеостомию необходимо проводить в условиях эндоскопического контроля.

9. Ежедневные счнационные бронхоскопии - обязательное условие респираторной терапии острой дыхательной недостаточности, особенно при наличии геморрагического синдрома.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Галстянь, Геннадий Мартинович, 2003 год

1. Бабушкина Г Ф Клинико-морфологические изменения в легких и сердце при парапротеинемических гемобластозах Автореф дис канд мед наук М, 1987, 22 С

2. Баркаган 3 С Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома Materia Medica 1997, №1 5-14

3. Баркаган 3 С , Момот А П Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза «Ньюдиамед» М,2001 -296с

4. Бердикян А С Чрескожная дилатационная трахеостомия Вестник интенсивн терапии 1999, №1 63-67

5. Бессмельцева С С , Абдулкадыров К М Поражение сердца у больных множественной миеломой по данным эхокардиографии Врачебное дело 1991, №7 49-53

6. Буланов А Ю, Городецкий В М, Шулутко Е М Коллоидные объемозамещающие растворы и гемостаз Рос жур анестезиол интенсивн терапии 1999, №2 25-31

7. Бутров А В , Городецкий В М Интенсивная терапия при заболеваниях системы крови М, 1983 86с

8. Валетова В В , Филиппов В В, Логинов Л Е и др Опыт проведения неинвазивной вспомогательной вентиляции легких с положительным давлением у больных острой дыхательной недостаточностью Вестник интенсивн терапии 1997, №4 49-50

9. Васильев С А , Воробьев А И , Городецкий В М Терапия острого синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови Materia Medica 1997, №1 23-36

10. Воробьев А И Сепсис Диск ссия за круглым столом Тер архив 1986, № 3 109-123

11. Гельфанд Б Р Гологорский В А, Белоцерковский Б 3 и соавт Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (НПивл) у хирургических больных РГМУ М 2000 С 4312ГланцС Медико-биологическая статистика Пер с англ М Практика 1998 459 с

12. Глумчер ФС, Трещинский АИ, Кравченко А И и др Клиническое использование длительной назотрахеальной интубации Анестезиол реаниматол 1989, №1 42-44

13. Горелов В Г Эффективность искусственной вентиляции легких при острой дыхательной недостаточности у больных гемобластозами Автореф дис канд мед наук М, 1994 23 с

14. Городецкий В М, Шулутко ЕМ, Галстян ГМ Рождение и современное состояние реанимационной гематологии Гематология и трансфузиология 2001, № 3 59-64

15. Городецкий В.М. Интенсивная терапия и анестезия у больных с заболеваниями системы крови. Автореф. дис.д-ра. мед. наук. М. 1991.

16. Городецкий В.М., Горелов В.Г., Иосад В.М. и др. Интенсивная терапия критических состояний в гематологической клинике. Тер. арх. 1988; 60, №5: 118-124.

17. Данишян К.И., Гржимоловский А.В., Демидова И.А. Малоинвазивная диагностика заболеваний легких у гематологических больных. Проблемы гематол. перелив, крови. 2002, №1: 21.

18. Дроздовский В .Я., Бродский А.Р., Петере В.В., Максимов И.Н. Назотрахеальная интубация с помощью фибробронхоскопов. Анестезиол. реаниматол. 1989; №1: 45-47.

19. Иванова Л.Ф., Дмитриева Н.В., Багирова Н.С., Дурнов Л.А. Профилактика и лечение фебрильных нейтропений у онкологических больных. Инфекции и антимикробная терапия. 2001; N4: 109-111.

20. Каражас Н.В. Цитомегаловирусная инфекция типичный представитель оппортунистических инфекций. Рос. мед. вести. 1997; №2: 34-38.

21. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М., "Медицина". 1997. 320 с.

22. Клясова Г. А., Савченко В.Г. Тактика антибиотической терапии инфекционных осложнений у больных с критической нейтропенией. Пробл. гематол. перелив, крови. 1998; №4: 54-60.

23. Клясова Г.А., Толкачева ТВ., Петрова НА. Эволюция микроорганизмов при миелотоксическом агранулоцитозе. Гематол. трансфузиол. 2001; №3: 38-42.

24. Миронов П.И., Руднов В. А. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе. Анестезиол. реаниматол. 1999; №3: 54-59.

25. Молчанов И.В., Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии. М. Изд-во НЦССХ им. А Н. Бакулева РАМН. 1998. 138 с.

26. Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г. Энтеропатии в гематологической клинике. Тер. арх. 1991; №7: 129-134.

27. Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г., Клясова Г.А. и др. Эффективность полностью транс-ретиноевой кислоты в терапии острых промиелоцитарных лейкозов: первые результаты многоцентрового исследования. Тер. арх. 1999; №7: 20-24.

28. Паршин В.Д., Гудовский Л.М., Русаков М.А., Выжигина М.А. Постреанимационные рубцовые стенозы трахеи: причины, профилактика и первая неотложная помощь.

29. Анестезиол. реаниматол. 2001; №3: 33-37.

30. Руднов В. А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией. Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Екатеоинбург. 1995.

31. Руководство по гематологии. Под ред. А.И. Воробьева. «Ньюдиамед». М. 2002.

32. Рябов Г.А., Чилина Т.Ю., Дорохов С.И. и др. Современные бронхологические методы исследования в системе диагностики синдрома дыхательных расстройств взрослых. Анестезиол. реаниматол. 1998; №3: 27-31.

33. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Исаев В.Г. и др. Биологические особенности и лечение острого промиелоцитарного лейкоза. Тер. архив. 1998; №7: 5-11.

34. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Исаева В.Г. и др. Острые промиелоцитарные лейкозы: эпоха новых знаний и достижений. Гематол. и трансфузиол. 2001; №3: 26-34.

35. Савченко В.Г., Паровочникова Е.Н., Исаев В.Г. Программное лечение лейкозов. М. ГНЦ РАМН. 2002. 238 с.

36. Соболева М.К., Манакова Т.Е. Эритропоэтическая активность плазмы у детей при сепсисе. Бюлл. экспер. биол. мед. 1993; №5: 449-502.

37. Фоломеев ВН., Ежова Е.Г. Диагностика и лечение больных с постинтубационными стенозами гортани и трахеи. Анестезиол. реаниматол. 1999; №3: 25-27.

38. Шулутко Е.М., Феданов А.В., Тамарин И В. и др. Интенсивная терапия полиорганной недостаточности при миелотоксическом агранулоцитозе у больного острым лейкозом. Тер. арх. 1992; №7: 111-114.

39. Эпштейн С.Л., Назаров В В., Романовский Ю.Я. Чрескожная трахеостомия оптимальная альтернатива стандартной методике. Вестник интенсивн. терапии. 1997; №4: 33-34.

40. A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Pulmonary Artery Catheterization. Practice Guidelines for Pulmonary Artery Catheterization. Anesthesiology. 1993; 78: 380-394.

41. Abel J., Spannbrucker N., Fandrey J., Jelkmann W. Serum erythropoietin levels in patients with sepsis and septic shock. Europ. J. Haematol. 1996; 57: 359-363.

42. Adachi H., Saito 1., Horiuchi M., et al. Infection of human lung fibroblasts with Epstein-Barr virus causes increased IL-1 beta and bFGF production. Exp. Lung Res. 200Г; 27: 157-171.

43. Adair C.G., Gorman S.P., Byers L.M., et al. Eradication of endotracheal tube biofilm by nebulesed gentamicin. Intensive Care Med. 2002; 28: 426-431.

44. Adair C.G., Gorman S.P., Feron B.M., et al. Implications of endotracheal tube biofilm for ventilator-associated pneumonia. Intensive Care Med. 1999; 25:1072-1076.

45. Agusti С., Ramirez J., Picado C., et al. Diffuse alveolar hemorrhage in allogenic bone marrow transplantation. A postmortem study. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 1006-1010.

46. Alessandrino E.P., Varettoni M., Colombo A.A., et al. High incidence of symptomatic cytomegalovirus infection in multiple myeloma patients undergoing autologous blood stem cell transplantation. Blood. 2000; 95: 4016-4017.

47. A1-Nawas В., Shah P.M. Procalcitonin in patients with and without immunosupression and sepsis. Infection. 1996;24:434-436.

48. Alonso O., Sugarbaker P.H. Adult respiratory distress syndrome occurring in two patients undergoing cytoreductive surgery plus perioperative intraperitoneal chemotherapy: case report and a review of the literature. Amer. Surg. 2000; 55: 1032-1036.

49. Alsous F., Amoateng-Adjepong Y., Manthous C.A. Noninvasive ventilation: experience at a community teaching hospital. Intensive Care Med. 1999; 25: 458-463

50. Amin M.B., Mezger E., Zarbo R.J. Detection of Pneumocystis carinii. Comparative Study of Monoclonal Antibody and Silver Staining. Amer. J. Clin. Pathol. 1992; 98: 13-18.

51. Antinori A., Pagano L, De Luca A., et al. Role of Pneumocystis carinii DNA amplification by PCR on the diagnosis of Pneumocystis carinii pneumonia in patients with haematologic malignant disease, report of four cases. Acta Haematol. 1995; 94: 163-166.

52. Antonelli M., Conti G., Rocco M., et al. A comparison of noninvasive positive pressure ventilation a conventional mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure. NEJM. 1998; 339: 429-435.

53. Arend S M., Kroon F.P., van't Wout J.W. Pneumocystis carinii pneumonia patients without AIDS 1980 trough 1993. An analysis of 78 cases. Arch. Intern. Med. 1995; 155: 2436-2441.

54. Artigas A., Bernard GR, Carlet J, et al. The American Consensus Conference on ARDS, part 2. Ventilatory, pharmacologic, supportive therapy, study design strategies and issues related to recovery and remodelling. Intensive Care Med. 1998; 24: 378-379.

55. Artlati S., Drenna S., Prencipe L., et al. Myocardial necrosis in ICU patients with acute non-cardiac disease: a prospective study. Intensive Care Med. 2000; 26: 31-37.

56. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults. Lancet. 1967; 2: 319-323.

57. Assicot M., Gendrel D, Carsin H., et al. High serum Procalcitonin concentration in patients with sepsis and infection. Lancet. 1993; 341: 515-518.

58. Aubas A., Aubas P., Capdevila X., et al. Bronchoalveolar lavage for diagnosing Bacterial Pneumonia in Mechanically Ventilated Patients. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149: 860866.

59. Azoulay E., Moreau D, Alberti C., et al. Predictors of short-term mortality in critically ill patients with solid malignancies. Intensive Care Med. 2000; 26: 1817-1823.

60. Azoulay E., Recher C., Alberti C., et al. Changing use of intensive care for hematological patients: the example of multiple myeloma. Intensive Care Med. 1999; 25: 1395-1401.

61. Barry S.M., Johnson M.A., Janossy G. Cytopthology or immunopathology? The puzzle of cytomegalovirus pneumonitis revised. Bone Marrow Transplant. 2000; 26: 591: 597.

62. Bates D.W., Parsonnet J., Ketchum P.A., et al. Limulus amebocyte lysate assay for detection of endotoxin in patients with sepsis syndrome. Clin. Infect. Dis. 1998; 27: 582-591.

63. Baughman R.P. Cytomegalovirus: The Monster in the closet? Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 156: 1-2.

64. Beard C.B., Navin T.R. Molecular Epidemiology of Pneumocystis carinii pneumonia. Emerging. Infect. Dis 1996; 2: 147-150.

65. Beiderlinden M., Walz M.K., Sander A., et al. Complications of bronchoscopically guided percutaneous dilatational tracheostomy: beyond the learning curve. Intensive Care Med. 2002; 28: 59-62.

66. Ben-Abraham R., Segal E., Hardan I., et al. Hemato-oncolgy patients in acute respiratory failure in the ICU. Harefuah. 1997; 133: 91-94.

67. Berlinger N.T., Freeman T.J. Acute airway obstruction due to necrotizing tracheobronchial aspergillosis in immunocompromised patients: a new clinical entry. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1989; 98: 18-20.

68. Bernard G.R., Artigas A., Grigham K.L., et al. The American-European Consensus conference on ARDS: definition, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149: 818-824.

69. Bertrand X., Thouverez M., Talon D., et al. Endemicity, molecular diversity and colonisation routes of Pseudomonas aeruginosa in intensive care units. Intensive Care Med. 2001; 27: 12631268.

70. Blanch L., Mancebo J., Perez M., et al. Short-term effects of prone position in critically ill patients with acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 1997; 23: 1033-1039.

71. Blot F., Guiguet M., Antoun S., et al. Early tracheotomy in neutropenic, mechanically ventilated patients: rationale and results of a pilot study. Support Care Cancer. 1995; 3: 291-296.

72. Blot F„ Guiguet M., Nitenberg G., et al. Prognostic factors for neutropenic patients in an ICU: respective roles of underlying malignancies and acute organ failures. Europ. J. Cancer. 1997; 33: 1031-1037.

73. Blot F., Nitenberg G., Guiguet M., et al. Safety of tracheotomy in neutropenic patients: a retrospective study of 26 consecutive cases. Intensive Care Med. 1995; 21: 687-690.

74. Bodey G.P., Buckley M., Sathe Y.S., et al. Quantitative relationships between circulating leukocytes and infections in patients with acute leukemia. Ann Intern. Med 1966, 64:328-340.

75. Bodey G.P., Powell R.D., Hersh E.M., et al. Pulmonary complications of acute leukemia. Cancer. 1966; 19: 781-793.

76. Bodey G.P. Unusual presentation of infection in neutropenic patients. Int. J. Antiomicrob. Agents. 2000; 16: 93-95

77. Boeckh M., Boivin G. Quantitation of cytomegalovirus: methodologic aspects and clinical applications. Clin. Microbiol. Rev. 1998; 11: 533-554.

78. Bohuon С A brief history of procalcitonin. Intensive Care Med. 2000; 26: S146-S147.

79. Boldt J., Muller M., Heesen M., et al. Influence of different volume therapies and pentoxifyline infusion on circulating soluble adhesion molecule in critically ill patients. Crit. Care Med. 1996; 24: 385-391.

80. Bone R.C. Pathogenesis of Sepsis. Ann. Intern. Med. 1191; 115: 457-469.

81. Bone R.C. Sepsis and its complications: the clinical problem. Crit. Care Med. 1994; 22: S8-S11.

82. Born W., Begliner C., Fischer J.F. Diagnostic relevance of the amino-terminal cleavage peptide of Procalcitonin (PAS-57), calcitonin and calcitonin gene-related peptide in medullary thyroid carcinoma patients. Regul. Pept. 1991; 32: 311-319.

83. Bouachour G., Tirot P., Gouello J.P., et al. Adrenocortical function during septic shock. Intensive Care Med. 1995; 21: 57-62.

84. Boutin C., Loddenkemper R., Astoul P. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine. Tubercle and Lung Disease. 1993; 74: 225-239.

85. Bouza E., Burgaleta C., Golde D.W. Infection in hairy-cell leukemia. Blood. 1978; 51: 851-859.

86. Brochard L., Mancebo J., Wysocki M., et al. Noninvasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 1995; 333: 817-822.

87. Brown M.J., Worthy S.A., Flint J.D., Muller N.L. Invasive aspergillosis in the immunocompromised host: utility of computed tomography and bronchoalveolar lavage. Clin. Radiol. 1998; 53: 255-257.

88. Brunet F., Lanore J.J., Dhainaut J.F. et al. Is intensive care justified for patients with haematological malignancies? Intensive Care Med. 1990; 16: 291-297

89. Brunkhorst F.M., Wegscheider K., Forycki Z.F., Brunkhorst R. Procalcitonin for early diagnosis and differentiation of SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock. Intensive Care Med. 2000; 26: S148-S152.

90. Bruserud 0., Akselen P.E., Bergheim J., Nesthus I. Serum concentrations of E-selectin, P-selectin, ICAM-1 and interleukin 6 in acute leukaemia patients with chemotherapy-induced leucopenia and bacterial infections. Brit. J. Haematol. 1995; 91: 394-402.

91. Buchner T. Acute leukemia. Current Opinion Hematol. 1993: 172-182.

92. Busund R., Ronning G., Lindsetmo R.O, et al. The effect of plasma and albumin infusion on organ function and sepsis markers in experimental gram-negative sepsis. Shock. 1994; 2; 402407.

93. Carlson G.W., Ferguson C.M., Amerson J.R. Perianal infection in acute leukemia. Second place winner: Conrad jobst award. Amer. Surg. 1988; 564: 693-695.

94. Carlsson M., Uhrbrand B. Percutaneous dilatational Tracheostomy at an intensive care unit. Ugeskr. Laeger 1999; 161: 2364-2367.

95. Carmichael F.J., Ryatt K.S. Pneumocystis carinii pneumonia following methotrexate. Brit. J. Dermatol. 1990; 122: 291.

96. Cate C.C., Pettingill O.S., Sorensen G.D. Biosynthesis of Procalcitonin in small cell carcinoma of the lung. Cancer Res. 1986; 46: 812-818.

97. Cavagnaro F., Barriga F. Hemolytic uremic syndrome in a child with leukemia and cytomegalovirus infection. Pediatr. Nephrol. 2000; 14: 1118-1120.

98. Cecconi L., Busi Rizzi E., Mazzuoli G., Schinina V. Lung infection in acquired immunodeficiency. Clinico-radiologic correlations. Radiol. Med. 1994; 87: 34-51.

99. Chassin M.R. Costs and outcomes of medical intensive care. Med. Care 1982; 20: 265-179.

100. Chen H.Y., Yuan M., Ibrahim-Elmogboul IB., Livermore D.M. National survey of susceptibility to antimicrobials among clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa. J. Antimicrob. Chemother. 1995; 35: 521-534.

101. Chernofif A., Rymuza J., Lippmann M.L. Endobronchial lymphocytic infiltration: unusual manifestation of chronic lymphocytic leukemia. Amer. J. Med. 1984; 77: 755-759.

102. Cheung Y.F., Chan C.F., Lee C.W., Lau Y.L. An outbreak on Pneumocystis carinii pneumonia in children with malignancy. J. Paediatr. Child Health 1994; 30: 173-175.

103. Cheval C., Timsit J.F., Garrouste-Orgeas M., et al. Procalcitonin (PCT) is useful in predicting the bacterial origin of an acute circulatory failure in critically ill patients. Intensive Care Med. 2000; 26: S153-S158.

104. Chirletti P., Barillari P., Sammartino P., et al. The surgical choice in neutropenic patients with haematological disorders and acute abdominal complications. Leukemia Lymph. 1993; 9: 237241.

105. Ciaglia P., Firsching K., Suniec C. Elective percutaneous dilatational Tracheostomy. A newsimple bedside procedure; preliminary report. Chest. 1985; 87: 715-719.

106. Clark C.A., E.M. Harman. Hemodynamic Monitoring. In «Critical Care» Eds. J.M. Civetta, R.W. Taylor, R.R. Kirby. «J.B. Lippincott Company». London-Mexico City-NY-St Louis-Sao Paulo-Sydney. 1988: 289-301.

107. Cohen J. The detection and interpretation of endotoxaemia. Intensive Care Med. 2000; 26: S51-S56.

108. Colice G.L., Stukel T.A., Dain B. Laryngeal complications of prolonged intubation. Chest. 1989; 96: 877-884.

109. Confalonieri M., Calderinin E., Terraciano S., et al. Noninvasive ventilation for treating acute respiratory failure in AIDSpatients with Pneumocystis carinii pneumonia. Intensive Care Med. 2002; 28: 1233-1238.

110. Connolly J.E. Jr., McAdams H.P., Erasmus J.J., et al. Opportunistic fungal pneumonia. J. Thorac. Imaging. 1999; 14: 51-62.

111. Conti G., Marino P., Cogliati A., et al. Noninvasive ventilation for the treatment of acute respiratory failure in patients with hematological malignancies: a pilot study. Intensive Care Med. 1998;24:1283-1288.

112. Coppolo D P., Maj J.J. Self-extubations. A 12-month experience. Chest. 1990; 98: 165.

113. Cordonnier C., Bernaudin J.F., Bierling P., et al. Pulmonary complications occurring after bone marrow transplantation. A study of 130 consecutive transplanted patients. Cancer. 1986; 58: 1047-1054.

114. Corrado A., Gorini M., Villella G., De Paola E. Negative pressure ventilation in the treatment of acute respiratory failure: an old non-invasive technique reconsidered. Europ. Respir. J. 1996; 9: 15310-1534.

115. Crapnell K., Zanjani E., Chaudhuri A., et al. In vitro infection of megakariocytes and their precursors by human cytomegalovirus. Blood. 2000; 95: 487-493.

116. Crawford S.W. Critical Care and Respiratory failure. In Hematopoietic cell transplantation. 2-nd ed. Eds. Thomas E.T, Blume K.G., Forman S.I. Blackwell Science. Oxford, Maiden, London. 1999: 712-722.

117. Crawford S.W., Longton G., Storb R. Acute graft-versus-host disease and the risks for idiopathic pneumonia after marrow transplantation for severe aplastic anemia. Bone Marrow Transplant. 1993; 12: 225-231.

118. Crawford S.W., Petersen F.B. Long-term survival from respiratory failure after marrow transplantation for malignancy. Amer. Rev. Respir. Dis. 1992; 145: 510-514.

119. Crawford S.W., Schwartz D.A., Petersen F.B., Clark J.G. Mechanical ventilation after marrow transplantation. Amer. Rev. Respir. Dis. 1988; 137: 682-687.

120. Cregan P., Yamamoto A., Lum A., et al. Comparison of Four Methods for Rapid Detection of Pneumocystis carinii in Respiratory Specimens. J. Clin. Microbiol. 1990; 28: 2432-2435.

121. Crowley J.P., Metzger J., Pivacek L., et al. Effects of plasma on gram negative shock in granulocytopenic dogs. Circ. Shock. 1998; 26; 287-295.

122. Cullingford G.L., Watkins D.N., Watts A.D., Mallon D.F. Severe late postsplenectomy infection. Brit. J. Surg. 1991; 78: 716-721.

123. Cunningham J.H., Zavala D.C., Corry R.J., Keim L.W. Trephine Air Drill, Bronchial Brush and transbronchial Lung biopsies in immunosuppressed patients. Amer. J. Respir. Dis. 1977; 115: 213-219.

124. Dai M.S., Lee S C., Ho C.L., et al. Impact of open lung biopsy for undiagnosed pulmonary infiltrates in patients with hematological malignancies. Amer. J. Hematol. 2001; 68: 87-90.

125. Dal Nogare A.R. South-western Internal Medicine Conference: Septic Shock. Amer. J. Med. Sci. 1991; 302: 50-65.

126. Dandona P., Nix D., Wilson M.F., et al. Procalcitonin increase after endotoxin injection in normal subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994; 79: 1605-1608.

127. Danner R.L., Elin R.J., Hosseini J.M., et al. Endotoxaemia in human septic shock. Chest. 1994; 106: 1194-1201.

128. Davis W.B.G., Gadek J.E. Detection of pulmonary lymphoma by bronchoalveolar lavage. Chest. 1987; 91: 787-790.

129. Delvenne P., Arrese J.E., Thiry A., et al. Detection of cytomegalovirus, Pneumocystis carinii, and Aspergillus Species in Bronchoalveolar Lavage Fluid. Amer.J.Clin. Pathol. 1993; 100: 414418.

130. Desai S.R., Hansell D.M. Lung imaging in the adult respiratory distress syndrome: current practice and new insights. Intensive Care Med. 1997; 23: 7-15.

131. Donnelly W. Histopathology of endotracheal Intubation. Arch. Pathol. 1969; 88: 511- 520.

132. Dorman Т., Breslow M.J., Lipsett P.A., et al. Radial artery pressure monitoring underestimates central arterial pressure during vasopressor therapy in critically ill surgical patients. Crit. Care Med. 1998; 26: 1646-1649.

133. Dunn J.C., West K.W., Rescorla F.J., et al. The Utility of Lung Biopsy in recipients of stem cell transplantation. J. Pediatr. Surg. 2001; 36:1302-1303.

134. Durocher A., Becq M.C., Gosset P., et al. TNF and sepsis. Ann. Med. Interne (Paris). 1991; 142: 91-94.

135. Elstad M.R., La Pine T.R., Cowley F.S., et al. P-selectin regulated platelet-activating factor synthesis and phagocytosis by monocytes. J. immunol. 1995; 155: 2109-2122.

136. Eltabbakh G.H., Awtrey C.S., Walker P. Adult respiratory distress syndrome after extensive cytoreductive surgery. A case report. J. Reprod. Med. 2000; 45: 51-54.

137. Engervall P., Andersson В., Bjorkholm M. Clinical significance of serum cytokine patterns during start of fever in patients with neutropenia. Brit. J. Med. 1995; 91: 838-845.

138. Engler J., Waltensdorfer A., Huber W., Zink M. ARDS as complication of difficult airway management in a patient with Hunter syndrome. Intensive Care Med. 2000; 26: 1159.

139. Evans TW. International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: Non-invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Intensive Care Med. 2001; 27: 166-178.

140. Ewig S., Clasmacher A., Ulrich В., et al. Pulmonary infiltrates in neutropenic patients with acute leukemia during chemotherapy. Outcome and prognosis. Chest. 1998; 114: 444-451.

141. Ewig S., Torres A., Requelme R., et al. Pulmonary complications in patients with haematological malignancies treated at a respiratory 1CU. Europ. Resp. J. 1998; 12: 116-122.

142. Feinstein M.B., Mokhtari M., Ferreiro R., et al. Fiberoptic bronchoscopy in allogeneic bone marrow transplantation. Chest. 2001; 120: 1094-1100.

143. Fekety R, Shah A.B. Di^nosis and treatment of Clostridium difficile colitis. JAMA. 1993, 6:7175

144. Fernandez Aviles F., Batlle M., Ribera J.M., et al. Pneumonias in patients with hemopathies. Their etiology, response to treatment and prognostic factors in 69 patients (88 episodes). Med. Clin. (Bare). 1999; 112: 321-325.

145. Fijnheer R., Frijns C.J., Korteweg J., et al. The origin of P-selectin as a circulating plasma protein. Thromb. Haemost. 1997; 77: 1081-1085.

146. Fischler L , Erh?rt S , Kleger G.-R., Frutiger A. Prevalence of Tracheostomy in ICU patients. A nation-wide survey in Switzerland. Intensive Care Med. 2000; 26: 1428-1433.

147. Fish W.H , Boheimer NO., Cadle DR., Sinclair D.G. A life-threatening complication following percutaneous tracheostomy. Clin. Intensive Care. 1996; 7: 206-208.

148. Flabouris A., Myburgh J. The Utility of Open Lung Biopsy in Patients requiring mechanical ventilation Chest. 1999; 115: 811-817.

149. Fleischhack G., Cipic D., Juettner J., et al. Procalcitonin a sensitive inflammation marker of febrile episodes in neutropenic children with cancer. Intensive Care Med. 2000; 26: S202-S211.

150. Flick M.R., Wasson K., Dunn L.J., Block J. Fatal pulmonary hemorrhage after transbronchial lung biopsy trough fiberoptic bronchoscope. Amer. Rev. Resp. Dis. 1975; 111: 853-855.

151. Foss Abrahamsen A., Hoiby E.A., Hannisdal E, et al. Systemic pneumococcal disease after staging splenectomy for Hodgkin disease 1969-1980 without pneumococcal vaccine protection: a follow-up study 1994. Europ. J. Haematol 1997; 58: 73-77.

152. Fraipont V., Lambermont B. Ghaye В., et al. Unusual complication after percutaneousdilatational tracheostomy: pneumoperitoneum with abdominal compartment syndrome. Intensive Care Med. 1999; 25: 1334-21335.

153. Gando S., Kameue Т., Nanzaki S., Nakanishi Y. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome. Thromb Res. 1995; 80: 519-526.

154. Gando S , Kameue T, Nanzaki S , Nakanishi Y. Disseminated intravascular coagulation is a frequent complication of systemic inflammatory response syndrome Thromb Haemost 1996; 75: 224-228

155. Gando S , Nanzaki S , Sasaki S , et al Activation of the extrinsic pathway in patients with severe sepsis and septic shock Crit. Care Med 1998,26 2005-2009

156. Garewal H , Durie В G Aggressive phase of multiple myeloma with pulmonary call infiltrates JAMA 1982,248 1875-1876

157. Gary S M , Turino G M , Goldring R M Sustained reversal of chronic hypercapnia in patients with alveolar hypoventilation syndromes long-term maintenance with noninvasive nocturnal mechanical ventilation Amer J Med 1981,70 269-274

158. Gaytan-Martinez J , Mateos-Garcia E, Sanchez-Cortes E, et al Microbial findings in febrile neutropenia Arch Med 2000,31 388-392

159. Gedrel D , Buhuon С Procalcitonin in pediatrics for differential of bacterial, and viral infections Intensive Care Med 2000,26 S178-S181

160. Geist LJ, Hinde SL Susceptibility to cytomegalovirus infection may be dependent on the cytokine response to the virus J Investig Med 2001,49 434-441

161. Giamarellos-Bourboulis E J , Grecka P , Poulakou G , et al Assessment of procalcitonin as a diagnostic marker of underlying infection in patients with febrile neutropenia Clin Infect Dis 2001,32 1718-1725

162. Glazer M , Breuer R, Berkman N , et al Use of fiberoptic bronchoscopy in bone marrow transplant recipients Acta Haematol 1998,99 22-26

163. Glazer M, Nusair S, Breuer R, et al The role of BAL in diagnosis of Pulmonary Mucormycosis Chest 2000, 117 279-282

164. Glenn J, Cotton D, Wesley R, Pizzo P Anorectal infections in patients with malignant diseases Rev Infect Dis 1988, 10 42-52

165. Golde D W , Drew W L , Klein H.Z , et al Occult Pulmonary Hemorrhage in Leukaemia Brit Med J 1975,2 166-168

166. Gomes J.С.P., Pedreira W.L., Araujo E.M.P.A., et al. Impact of BAL in the management of pneumonia with treatment failure. Positive of BAL culture under antibiotic therapy. Chest. 2000; 118: 1739-1446.

167. Gomez J., Freidman G., Mendonca A., et al. Mortality in septic shock: have we made progress? Intensive Care Med. 1995, 21 (Suppl 1): S10.

168. Gonzales-Barca E., Fernandez-Sevilla A., Carratala J., et al. Prognostic factors influencing mortality in cancer patients with neutropenia and bacteremia. Europ J. Clin. Microbiol. 1999; 18: 539-544

169. Gordon H., Bandmann M., Sandbank U Multiple myeloma associated with progressive multifocal leukoencephalopathy and Pneumocystis carinii pneumonia. Isr. J Med. Sci 1971; 7: 581-588

170. Gosling P Newer synthetic colloids should not be abandoned. Letter. Brit. Med J. 1998; 317: 277

171. Gottlieb M S , Schanker H M , Fan P T , et al Pneumocystis carinii pneumonia Los Angeles. MMWR 1996,45 729-733

172. Grainm H J , Dollinger P , Beier W Procalcitonin a new marker of host inflammatory response Longitudinal studies in patients with sepsis and peritonitis Chir Gastroenterol 1995; Suppl 2 51-54

173. Granena A, Carreras E, Rozman С , et al Interstitial pneumonitis after BMT 15 years experience in a single institution Bone Marrow Transplant 1993, 11 453-458

174. Green R A, Nichols N J Pulmonary involvement in leukemia Amer Rev Respir Dis 1959, 80 833-844

175. Grewal H , Guillem J С , Quvan S H , et al Anorectal disease in neutropenic leukemic patients. Operative vs nonoperative management Dis Colon Rectum 1994,37 1095-1099

176. Grocott G A stain for fungi in tissue secretions and smears using Gomori's methenamine silver nitrate technique Amer J Clin Pathol 1955,25 975-979

177. Grocott-Mason RM, Shah AM Cardiac dysfunction in sepsis new theories and clinical implications Intensive Care Med 1998,24 286-295

178. Groeger J S , Lemeshow S , Price К, et al Multicenter outcome study in cancer patients admitted to the intensive care unit, a probability of mortality model. J. Clin. Oncol. 1998; 761770

179. Gruson D , Hilbert G, Bebear С , et al Early infection complications after bone marrow transplantation requiring 1CU admission Hematol. Cell Ther 1998; 40. 269-274

180. Gruson D., Hilbert G., Boiron J.M., et al. Severe respiratory failure requiring ICU admission in bone marrow transplants recipients. Europ. Resp. J. 1999; 13: 883-887.

181. Gruson D., Hilbert G., Vargas F., et al. Severe noninfectious acute lung injury in early phase of bone marrow transplantation. Intensive Care Med. 1998; 24: 536.

182. Gruson D., Hilbert G., Vargas F, et al. Usefulness of computed tomography in early detection of pneumonia in leukopenic patients Intensive Care Med. 2001; 27' 444.

183. Guiati M , Kaur R., Jha V., et al. High-resolution CT in renal transplant patients with suspected pulmonary infections. Acta Radiol 2000; 41 • 237-241.

184. Gut A. I, Fereira A.L A., Montenegro M.R. Autopsy quality assurance in the ICU Intensive Care Med. 1999,25: 360-363

185. Guttmann J , Eberhard L, Haberther С , et al Detection of endotracheal tube obstruction by analysis of the expiratory flow signal Intensive Care Med. 1998, 24 1163-1172.

186. Haberthur С , Pless M , Tichelli A , et al Pneumocystis carinii pneumonia during therapy with 2-chlorodeoxyadenosine (2-CDA) Schwez Med Wochenschr 1994, 124 73-78

187. Haljamae H Use of fluids in trauma Intern J Intensive Care 1999,6 20-29

188. He S, Hinshcaw L, Emerson TJ, Kosanke S , et al Retrospective study comparing the pathophysiology of antibiotic-treated and untreated Escherichia coli- and Staphylococcus aureus-infused baboons Circ Shock 1993,41 88-91

189. Heemskerk AE, Huisman E, van Lambalgen, et al Influence of fluid resuscitation on renal function in bacteremic and endotoxemic rats J Grit Care 1997, 12 120-131

190. Heering P , Morgera S , Schmitz F J , et al Cytokine removal anH cardiovascular hemodynamics in septic patients with continuous venovenous hemofiltration Intensive Care Med 1997,23 288296

191. HefFner J E Platelet-neutrophil interaction in sepsis platelet guilt by association"? Intensive Care Med 1997,23 366-368

192. Hergert-Rosenthal S, Uppenkamp M., Beelen D, et al Renal complications of high-dose chemotherapy and peripheral blood stem cell transplantation Nephron 2000,84 1136-141

193. Hering R, Vorwerk R, Wrigge H, et al Prone positioning, systemic hemodynamics, hepaticindigocyanine green kinetics, and gastric intramucosal energy balance in patients with acute lung injury. Intensive Care Med. 2002; 28: 52-58.

194. Herrero M., Cabera J.R., Britz M., et al. Treatment with fludarabine of chronic refractory lymphoid leukemia. Sangre (Bare). 1995; 40: 115-119.

195. Hess M.L., Hastilo A., Greenfield L.J. Spectrum of cardiovascular function during gram-negative sepsis. Prog. Cardiovasc. Dis. 1981; 23: 279-298.

196. Heussel C.P., Kauczor H.U., Heussel G.E., et al. Pneumonia in febrile neutropenic patients and in bone marrow and blood stem-cell transplantation: use of high-resolution computed tomography. J. Clin. Oncol. 1999; 17: 3856-3860.

197. Hillberg R.E., Johnson D C. Current concepts: Noninvasive ventilation. NEJM. 1997; 337: 1746-1752.

198. Hinds C.J., Martin R., Quinton P. Intensive care for patients with medical complications of hematological malignancy: is it worth it? Schweiz. Med. Wochenschr. 1998; 128: 1467-1473.

199. Hinerman R., Alvarez F., Keller C.A. Outcome of bedside percutaneous tracheostomy with bronchoscope guidance. Intensive Care Med. 2000; 26: 1850-1856.

200. Ho V.T., Weller E., Lee S.J., et al. Prognostic factors for early severe pulmonary complications after hematopoietic stem cell transplantation. Biol. Blood Marrow Transplant. 2001; 7: 223-229.

201. Hoffmann В., Welte T. The use of Noninvasive pressure support ventilation for severe respiratory insufficiency due to pulmonary oedema. Intensive Care Med. 1999; 25: 15-20.

202. Holdgaard H.O., Pedersen J., Schurizek B.A., et al. Complications and late sequelae after nasotracheal Intubation. Ugeskr. Laeger. 1994; 156: 7353-7357.

203. Honda J., Hoshino Т., Tokisawa S., et al. Rapid and sensitive diagnosis of cytomegalovirus and Pneumocystis carinii pneumonia in patients with haematological neoplasia by using capillary polymerase chain reaction. Brit.J.Haematol. 1994; 86: 138-142.

204. Hortells J.L., Ibanez Estella J. A., Perez de Vinaspre S., et al. Prognostic value of plasma levels of fibronectin in septic shock. Enferm. lnfecc. Microbiol. Clin. 1992; 10: 53 1-535.

205. Hossain M.A., Miyazaki Т., Mitsutake K., et al. Comparison between Wako-WB003 and Fungitec G tests for detection of (l->3)-beta-D-g!ucan in systemic mycosis. J. Clin. Lab. Anal.1997; 11: 73-77.

206. Hoyle С., Goldman J.M. Life-threatening infections occurred more 3 months after BMT. 18 UK Bone Morrow Transplant Teams. Bone Morrow Transplant. 1994. 14: 247-252.

207. Huang Y.C., Fracica P.J., Simonson S.G., et al. VA/Q abnormalities during gram negative sepsis Respir. Physiol 1996; 105' 109-121

208. Hughes W.T Pneumocystis carinii pneumonitis in Patients with Cancer Infect. Med. 1996; 13: 861-867

209. Hughes W.T., Feldman S., Aur R.J , et al Intensity of immunosupressive therapy and the incidence of Pneumocystis carinii pneumonitis Cancer. 1975,36 2004-2009

210. Jardin F , Fourme T, Page В , et al Persistent Preload Defect in Severe Sepsis Despite Fluid Loading A longitudinal Echocardiographic Study in Patients With Septic Shock Chest 1999, 116 1354-1359

211. Jassin L , Reginster M Elimination of nonspecific cytomegalovirus immunoglobulin M activities in the enzyme-linked immunosorbent assay by using anti-human immunoglobulin G J Clin Microbiol 1986,23 576-581

212. Jayshree R S , Appaji L, Sridhar H Pneumocystis carinii pneumonia in two patients with Hodgkin's disease Indian J Cancer 1995,32 74-76

213. Jensen M , Winkler U, Manzke О, et al Rapid tumor lysis in a patient with B-celi chronic lymphocytic leukemia and lymphocytosis treated with an anti-CD20 monoclonal antibody (1DEC-C2B8, rituximab) Ann Hematol 1998,77 89-91

214. Jilma В , Blann A , Pernerstopfer T , et al Regulation of adhesion molecules during human endotoxinemia Amer J Respir Crit Care Med 1999, 159 857-863

215. Jing D L , Kohler J P , Rice С L , Moss G S Albumin therapy in permeability pulmonary edema Surg Res 1982, 33 482-488

216. Johnson M H , Gordon P W , Fitzgerald F T Stratification of prognosis in granulocytopenic patients with hematologic malignancies using the APACHE-I1 severity of illness score Crit Care Med 1986, 14 693-697

217. Jojima H. Early diagnosis and treatment of pulmonary opportunistic infection by using polymerase chain reaction and beta-glucan in patients with hematological neoplasms. Kurume Med.J. 2001; 48: 117-127.

218. Jolliet P., Thorens J.В., Nicod L., et al. Relationship between pulmonary oxygen consumption, lung inflammation, and calculated venous admixture in patients with acute lung injury. Intensive care Med. 1996; 22: 277-285.

219. Kaiser K., Rabodonirina M., Picot S. Real time quantitative PCR and RT-PCR for analysis of Pneumocystis carinii hominis. J. Microbiol. Methods. 2001; 45: 113-118.

220. Kamijo Y., Soma K., Sugimoto K., et al. The effect of a hemofilter during extracorporeal circulation on hemodynamics in patients with SIRS. Intensive Care Med. 2000; 26: 1355-1359.

221. Khan F.H., Khan F.A., Irshad R., Kamal R.S. Complications of endotracheal intubations in mechanically ventilated patients in general intensive are unit. J. Рак. Med. Assoc. 1996; 46:195198.

222. Kiehl M.G., Ostermann H., Thomas M., et al. Inflammatory mediators in bronchoalveolar lavage fluid and plasma in leukopenic patients with septic shock-induced acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 1998; 26: 1151-1152.

223. Kieh! M.G., Ostermann H., Thomas M., et al. Inflammatory mediators in BAL fluid as markers of evolving pneumonia in leukopenic patients. Chest. 1997; 112: 1214-2330.

224. Kilgore T.L., Chasen M E. Endobronchial non-Hodgkin's lymphoma. Chest. 1983; 84: 58-61.

225. Kintzer J.S.Jr, Rosenov E C , Kyle R.A. Thoracic and pulmonary abnormalities in multiple myeloma. A review of 958 cases. Arch. Intern. Med 1978; 138: 727-730.

226. Kirchner J, Boehme A., Huttmann С, Jacobi V. Pulmonary complications of acute myeloid leukemia in adults. Findings in chest x-rays and computer tomography. Aktuelle Radiol. 1998; 8: 87-94.

227. Kitsuwa S., Matsunaga K., Kawai M., et al. Pancytopenia and Pneumocystis carinii pneumonia associated with low dose Methotrexate pulse therapy for rheumatoid arthritis case report and review of literature. Ryumachi. 1996; 36: 551-558.

228. Klech H., Poll! W. Technical recommendations and guidelines for bronchoalveolar lavage (BAL). Europ. Respir. J. 1989; 2: 561-585.

229. Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D P., Zimmerman J.E. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit. Care Med. 1985; 13: 818-829.

230. Kollef M.N. New Approaches to the diagnosis of YAP. Infect Med. 1997; 14: 364-379.

231. Konoplev S., Champlin R.E, Giralt S., et al Cytomegalovirus pneumonia in adult autologous blood and marrow transplant recipients Bone Marrow Transplant 2001; 27: 877-881.

232. Kopp R., Kuhlen R„ Max M., Rossaint R Evidence-based medicine in the therapy of the acute respiratory distress syndrome Intensive Care Med. 2002; 28' 244-255

233. Kovacs K.A., Lam Y.M., Pater J L. Bilateral massive adrenal hemorrhage. Assessment of putative risk factors by the case-control method Medicine. 2001, 80' 45-53

234. Kovalski R, Hansen-Flaschen J, Lodato RF, Pietra GG Localized leukemic pulmonary infiltrates Diagnosis by bronchoscopy and resolution with therapy Chest 1990,97 674-678

235. Krafte-Jacobs В Anemia of critically illness and erythropoietin deficiency Intensive Care Med 1997,23 137-138

236. Kramer M R , Berkman N , Mintz В , et al The role of Open Lung Biopsy in Management and Outcome of Patients with Diffuse Lung Disease Ann Thorac Surg 1998,65 198-202

237. Kroschinsky F , Weise M , Illmer T , et al Outcome and prognostic features of intensive care unit treatment in patients with hematological malignancies Intensive Care Med 2002, 28 12941300

238. Lamke L-0 , Liljedahl S-0 Plasma volume changes after infusion of various plasma expanders Resuscitation 1976,5 93-102

239. Larrea L, de la Rubia J , Jimenez С , et al Cardiac tamponade and cardiogenic shock as a manifestation of all-trans-retinoic acid syndrome an association not previously reported Haematologica 1997,82 463-464

240. Laufe M D, Simon R H, Flint A, Keller J В Adult respiratory distress syndrome in neutropenic patients Amer J Med 1986,80 1022-1026

241. Leeman M Pulmonary Hypertension in acute respiratory distress syndrome Monaldi Arch Chest Dis 1999,54 146-169

242. LeGall J -R, Loirat P, Alperovitch A et al A simplified acute physiology score for ICU patients Crit Care Med 1985,12 975-977

243. Lehmann S, Isberg B, Ljungman P, Paul С Cardiac systolic function before and after hematopoietic cell transplantation Bone Marrow Transplant 2000,26 187-192

244. Leithauser B, Matthias FR, Nicolai U, Voss R Haemostatic abnormalities and the severity of illness in patients at the onset of clinically defined sepsis Intensive Care Med 1996,22 631-636

245. LeMense G P , Sahn S A Opportunistic infection during treatment with low dose Methotrexate Amer J Respir Crit Care Med 1994, 150 258-260

246. Lemer P., Ryskova P., Votava V., et al. Successful prevention of Pneumocystis carinii infection with 1,920 mg of trimethoprim-sulfamethoxazole daily in patients with malignant hematopoietic diseases. Vnitr. Lek. 1995; 41: 688-691.

247. Lester T.J., Johnson J.W., Cuttner J. Pulmonary leukostasis as the single worst prognostic factor in patients with acute myelocytic leukemia and hyperleukocytosis. Amer. J. Med. 1985; 79: 4348.

248. Levi M., CateH., van der Poll Т., van Deventer S.J.H. Pathogenesis of disseminated intravascular coagulation in sepsis. JAMA. 1993; 270: 975-979.

249. Lewis I.D., deFor Т., Weisdorf D.J. Increasing incidence of diffuse alveolar hemorrhage following allogeneic bone marrow transplantation: cryptic etiology and uncertain therapy. Bone Marrow Transplant. 2000; 26: 593-543.

250. Lim Ch-M., Kim E.K., Lee J.S., et al. Comparison of the response to the prone position between pulmonary and extrapulmonary acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2001; 27: 477-485.

251. Linet M.S., Nyren O., Gridley G., et al. Causes of death among patients surviving at least one year following splenectomy. Amer. J. Surg. 1996, 172: 320-323.

252. Link H., Vohringer H.F ., Wingen. F, et al. Pentamidine aerosol for prophylaxis of Pneumocystis carinii pneumonia after BMT. Bone Morrow Transplant. 1993; 11: 403-406.

253. Lloyd-Thomas A.R., Dhaliwal H.S., Lister T.A., Hinds C.J. Intensive therapy for life-threatening medical complications of haematological malignancy. Intensive Care Med. 1986; 12: 317-324

254. Lloyd-Thomas A.R., Wright I., Lister T.A., Hinds C.J. Prognosis for patients receiving intensive care for life-threatening medical complications of haematological malignancy. Brit. Med. J. 1988; 296: 1025-1029

255. Loebe M., Locziewski S., Brunkhorst F.M., et al. Procalcitonin in patients undergoing cardiopulmonary bypass in open heart surgery first result of the Procalcitonin in Heart Surgery study (ProHearts). Intensive Care Med. 2000; 26: S193-S198.

256. Logan P.M., Primack S.L., Staples C., et al. Acute lung disease in the immunocompromised host. Diagnostic accuracy of the chest radiograph. Chest. 1995; 108: 1283-1287.

257. Lyytikainen O., Ruutu Т., Volin L., et al. Late onset of Pneumocystis carinii pneumonia following allogeneic Bone Morrow Transplantation. Bone Morrow Transplant. 1996; 17: 10571059.

258. Maitra S.R., Homan C.S., Pan W., et al. Renal gluconeogenesis and blood flow during endotoxin shock. Acad. Emerg. Med. 1996; 3: 1006-1010.

259. Mammen E.F The haematological manifestations of sepsis J Antimirob. Chemother. 1998; 41, Suppl. A 17-24

260. Mansharamani N„ Garland R., Delaney D., Koziel H. Management and outcome patterns for adult Pneumocystis carinii pneumonia, 1985-1995. Comparison of HIV-associated cases to other immunocompromised states Chest 2000; 118'704-711.

261. Maracaux G, Pinsky M.R, Dupont E, et al Blood lactate levels are better prognostic indicators than TNF and IL-6 levels in patients with septic shock Intensive Care Med 1996; 22' 404-408

262. Marin D , Gonzalez-Barca E , Domingo E , et al Noninvasive mechanical ventilation in patients with respiratory failure after hematopoietic progenitor transplantation Bone Marrow Transplant 1998,22 -P 1123-1124

263. Marnelli W A , Weinert С R, Gross С R , et al Right heart catheterization in acute lung injury Amer J Respir Crit Care Med 1999, 160 69-76

264. Marron A, Carratala J , Gonzales-Barca E , et al Serious complications of bacteremia caused by viridans streptococci in neutropenic patients with cancer Clin Inf Dis 2000,31 1126-1130

265. Martin С , Saux P, Mege J L, et al Prognostic values of serum cytokines in septic shock Intensive Care Med 1994,20 272-277

266. Martin С , Viviand X , Arnaud S , et al Effects of norepinephrine plus dobutamine or norepinephrine alone on left ventricular performance of septic shock patients Crit Care Med 1999,27 1708-1913

267. Martinez M , Diaz E , Josef D , et al Improvement in oxygenation by prone position and citric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome Intensive Care Med 1999,25 29-36

268. Martinez Marin Ml, de la Mota Ybancos J L Acute respiratory failure secondary to Pneumocystis carinii pneumonia in children An Esp Pediatr 1996,45 570-574

269. Marty AT Hyperoncotic albumin therapy Surg Gynecol Obstet 1974, 139 105-109

270. Massingnon D , Lepape A , Bienvenu J , et al Coagulation/fibrinolysis balance in septic shock related to cytokines and clinical state Haemostasis 1994,24 36-48

271. Mattay R A, Farmer W С, Odero D Diagnostic fiberoptic bronchoscopy in the immunocompromised host with pulmonary infiltrates Thorax 1977,32 539-545

272. Maunder R J , Hackman R С, Riff E, et al Occurrence of the adult respiratory distresssyndrome in neutropenic patients Amer. Rev. Respir Dis. 1986; 133. 313-316.

273. McKenzie RS, Glenn LD, Goldsmith J.С Pneumocystis carinii pneumonia complicating multiple myeloma Chest 1991,99 656-659.

274. Meduri G U , Abou-Shala N , Fox R С , et al Noninvasive face mask ventilation in patients with acute hypercapnic respiratory failure. Chest 1991, 100: 445-454.

275. Meduri G U , Kohler G , Headley S , et al Inflammatory cytokines in the BAL of patients with ARDS Persistent elevation over time predicts poor outcome Chest 1995; 108 1303-1314

276. Meidenbauer N , Schlake G , Bross К , Andreesen R Symptomatic leukemic infiltration of the lung in acute myeloid leukemia Dtsch Med Wochenschr 1998,123 110-113

277. Meijer W С , Van Marwijk Kooy M, Ladde BE A patient with multiple myeloma and respiratory insufficiency due to accumulation of paraprotein in the alveolar space Brit J Haematol 1994,87 663-665

278. Meisner M, Tschaikowsky К, Hutzler, et al Postoperative plasma concentrations of Procalcitomn after different types of surgery Intensive Care Med 1998,24 680-684

279. Milkowski D A, Worley В D, Morris M J Richter's transformation presenting as an obstructing endobronchial lesion Chest 1999,116 832-835

280. Miyahara M , Shimamoto Y , Yamada H , et al Cytomegalovirus-associated myelodysplasia and thrombocytopenia in an immunocompetent adult Ann Hematol 1997,74 99-101

281. Moch D , Schroppel В , Schoenberg M H , et al Protective effects of hydroxyethyl starch-deferoxamine in early sepsis Shock 1995,4 425-432

282. Montravers P., Fagon J.Y., Chastre J., et al Follow-up protected specimen brushes to assess treatment in nosocomial pneumonia. Amer. Rev. Respir. Dis. 1993; 147: 38-44.

283. Moriuchi Y., Kamihira S., Satoh Т., et al. Infection prophylaxis in patients with hematological malignancies (I) • Successful prophylaxis of Pneumocystis carinii pneumonitis with sulfomethoxasole- trimetoprim Rinsho Ketsueki 1990,31: 1818-1822

284. Murray J F., Matthay M.A, Luce J.M., Flick MR An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome Amer Rev Respir Dis 1988,138 720-723

285. Natanson С , Danner R L , Elin R J , et al Role of endotoxemia in cardiovascular dysfunction and mortality E coli and S aureus challenges in a canine model of human septic shock J Clin Invest 1989,83 243-251

286. Nathan D J , Sanders M Manifestations of acute leukemia in the parenchyma of the lung N E J Med 1955, 252 797-801

287. Neilly I J , Copland M , Haj M , et al Plasma nitrate concentrations in neutropenic and non-neutropenic patients with suspected septicaemia Brit J Haematol 1995,89 199-202

288. Niccolls M R, Terada L S , Tunder R M , et al Diffuse alveolar hemorrhage with underlying pulmonary capillaritis i the retinoic acid syndrome Amer J Crit Care Med 1998 158 13021305

289. Niederman M S , Torres A, Summer W Invasive diagnostic testing is not needed routinely to manage suspected ventilator-associated pneumonia Amer J Resir Crit Care Med 1994, 150 565-569

290. Ninane V Radiological and invasive diagnosis in the detection of pneumonia in febrile neutropenia lnt J Antimicrob Agents 2000, 16 91-92

291. Nishijima H , Weil M N , Shubin H Cavanilles J Hemodynamic and metabolic studies on shock associated with gram-negative bacteremia Medicine 1973,52 287-294

292. Nishio J N, Lynch J P Fiberoptic bronchoscopy in the immunocompromised host the significance of a «nonspecific» transbronchial biopsy Amer Rev Respir Dis 1980,121 307-312

293. Nishiyama A , Miura К , Miyatake A , et al Renal intestinal concentration of adenosine during endotoxin shock Europ J Pharmacol 1999,385 209-216

294. Papazian L., Thomas P., Bregeon F., et al. Open lung biopsy in patients with acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology. 1998;88:934-944.

295. Parker M M., Sheihamer J.H., Natanson C., et al. Serial cardiovascular variables in survivors and nonsurvivors of human septic shock: heart rate as an early predictor of prognosis. Crit. Care Med. 1987; 15: 923-929.

296. Parrillo J.E. Pathogenetic mechanisms of septic shock. NEJM. 1993;328:1471-1477.

297. Pasmans H.L., Loosveld O.J., Schouten H.C., et al. Invasive aspergillosis in immunocompromised patients: findings on plan film and (HR) CT. Europ. J. Radiol. 1992; 14: 37-40.

298. Pelosi P., Crotti S., Brazzi L., Gattinoni L. Computed tomography in adult respiratory distress syndrome: what has it taught us? Europ. Resp. J. 1996; 9: 1055-1062.

299. Peng C.T., Tsai C.H., Wang J.H., et al. Bacterial Infection in patients with transfusion-dependent beta thalassemia in central Taiwan. Acta Paediatr. Taiwan. 2000; 41: 318-321.

300. Pettila V,, Hynninen M., Takkunen O., et al. Predictive value of procalcitonin and interleukin 6 in critically ill patients with suspected sepsis. Intensive Care Med. 2002; 28: 1220-1225.

301. Pilz G., McGinn P., Boekstegers P, et al. Pseudomonas sepsis does not more severe cardiovascular dysfunction in patients than non-Pseudomonas sepsis. Circ. Shock 1994; 1994: 42: 174-182.

302. Pinsky M.R., Vincent J.L., Deviere J., et al. Serum cytokine levels in human septic shock. Relation to multiplesystem organ failure and mortality. Chest. 1993; 103: 565-575.

303. Pittet J F, Mackersie R.C, Martin T.R, Matthay M.A Biological Markers of Acute Lung Injury Prognostic and Pathogenetic Significance. Amer J Respir. Crit Care Med. 1997; 155: 1187-1205

304. Plummer A L, Gracey D R Consensus conference on artificial airways in patients receiving mechanical ventilation Chest 1989,96 178-180

305. Price К J , Thall P F , Kish S К , et al Prognostic indicators for Blood and Morrow transplant patients admitted to an intensive care unit Amer J Respir Crit Care Med 1998, 158 876-884

306. Putterman С Norepinephrine therapy in Septic Shock Crit Care Med 1987,16 733

307. Rackow E С , Falk J L , Fein 1 A , et al Fluid resuscitation in circulatory shock a comparison of the cardiorespiratory effects of albumin, hgtastarch, and saline solutions in patients with hypovolemic and septic shock Crit Care Med 1983, 11 839-850

308. Rao CC, Krishna G, Trueblood S Stetting of the endotracheal tube to manage airway obstruction in the prone position Anesth Analg 1980,59 700-701

309. Redding GI, Fan L, Cotton EK, Bropoks J С Partial obstruction endotracheal tubes in children Crit Care Med 1979,7 227-231

310. Redoglia V , Boccardorc M , Battaglio S , et al Multiple mieloma altered CD4/CD8 ratio in bone marrow Haematologica 1990,75 129-131

311. ReimerK Human Cytomegalovirus infection J Dtsch Med Virol 1992 55-80

312. Reinhart К Karzai W, Meisner M Procalcitonin as a marker of the systemic inflammatory response to infection Intensive Care Med 2000,26 1193-11200

313. Reith H В., Mittelkotter U , Wagner R., Thiede A Procalcitonin (PCT) in patients with abdominal sepsis Intensive Care Med. 2000, 26 S165-S169

314. Revelly J.P., Ayuse Т., Brienza N., et al. Endotoxin shock alters distribution of blood flow within the intestinal wall. Crit. Care Med. 1996; 24: 1345-1351.

315. Riche F , Panis Y , Laisne M.J., et al High tumor necrosis factor serum level is associated with increased survival in patients with abdominal septic shock: a prospective study in 59 patients. Surgery 1996; 120: 801-807.

316. Riordan F.A , Bestwick К , Thomson A.P., et al. Plasma fibronectin levels in meningococal disease. Europ J. Padiatr. 1997, 156. 451-453

317. Rocker G M., Mackenzie M-G., Williams В., Logan P.M. Noninvasive positive pressure ventilation Successful outcome in patients with acute lung injury/ARDS. Chest. 1999; 115: 173177

318. Rogiers P , Zhang H , Leeman M , et al Erythropoietin response is blunted in critically ill patients Intensive Care Med 1997,23 159-162

319. Rossini F , Verga M , Pioltelli P , et al Incidence and outcome of pneumonia in patients with acute leukaemia receiving first induction therapy with antracycline-containing regimes. Haematologica 2000,85 1255-1260

320. Rossiter S J , Miller С D , Churg A M , et al Open lung biopsy in immunosupressed patient is it really beneficial9 J Thorac Cardiovasc Surg 1979,77 338-345

321. Roupie E, Lepage E, Wysocki M, et al Prevalence, etiologies and outcome of the acute respiratory distress syndrome among hypoxemic ventilated patients Intensive care Med. 1999; 25 920-929

322. Rovira M , Rano A, Carreras E , et al Clinical impact of a prospective, sequential diagnostic approach for the study of pulmonary infiltrates in hematopoietic cell transplantation (HCT). Bone Marrow Transplantation 2001, 27 (Suppl 1) S47

323. Rowe M 1 , Arango A The choice of intravenous fluid in shock resuscitation Pediatr Clin. North Amer 1975,22 269-274

324. Rubenfeld С D , Crawford S W Withdrawing life support from mechanical ventilated recipients of bone marrow transplants a case for evidence-based guidelines Ann Intern Med 1996; 125: 625-633

325. Ruokonen E Procalcitonin concentration in patients with neutropenic fever Europ. J. Clin. Microbiol Infect Dis 199, 18 283-285

326. Rusrerholtz T , Kempf J, Berton С , et al Noninvasive pressure support ventilation (NIPSV) with face mask in patients with acute cardiogenic pulmonary edema < \CPE). Intensive Care Med. 1999,25 21-28

327. Russomanno J.H., Brown L.K Pneumothorax due to ball-valve obstruction endotracheal tube in a mechanically ventilated patient Chest 1992; 101: 1444-1445

328. Ruutu P., Ruutu T, Volin L., et al Cytomegalovirus is frequently isolated in bronchoalveolar lavage fluid of bone marrow transplant recipients without pneumonia Ann. Intern Med. 1990; 121 913-916.

329. Saarinen U M Severe infections in childhood leukemia. A follow-up study of 100 consecutive ALL patients Acta Paediatr Scand 1984,73 5125-522

330. Saito H , Anaissie E J , Morice R С , et al Bronchoalveolar lavage in the diagnosis pulmonary infiltrates in patients with acute leukemia Chest 1988,92 745-749

331. Salgado A, Boveda J L , Monasterio J, et al Inflammatory mediators and their influence on haemostasis Haemostasis 1994,24 132-138

332. Sawabe Y , Kikuno К , Iseki T , et al Changes in serum erythropoietin and the reticulocyte count during chemotherapy for leukemias Europ J Haematol 1996,57 384-388

333. Schuster D P Everything that should be done not everything that can be done Amer Rev Respir Dis 1992, 145 508-509

334. Schuster D P Identifying patients with ARDS time for a different approach Intensive Care Med 1997,23 1197-1203

335. Schuster D P , Marion J M Precedents for meaningful recovery during treatment in a medical intensive care unit Amer J Med 1983,75 402-408

336. Schuster H P Sepsis als Ursache des Multiorganversagens Definition, Pathophysiologic und diagnostische Parameter Anasth Intensivther Notfalimed 1989,24 206-211

337. Schweigart U , Huber W , Scherf J 100% mortality of non-AIDS patients with Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) requiring mechanical ventilation (MV) Intensive Care Med 1995, 21 777-778

338. Sen RP, Walsh ТЕ, Fisher W, Brock N Pulmonary complications of therapy with cyclophosphamide and prednisone Chest 1991,99 143-146

339. Shenep J L , Flynn P M , Barrett F F , et al Serial quantitation of endotoxemia and bacteremia during therapy for Gram-negative bacterial sepsis J Infect Dis 1988, 157 565-568

340. Shenep JL, Mogan К A Kinetics of endotoxin release during antibiotic therapy for experimental Gram-negative bacterial sepsis J Infect Dis 1984, 150 380-388

341. Shoemaker W Relation of oxygen transport patterns to the pathophysiology and therapy of shock states Intensive Care Med 1987, 12 230-243

342. Shorr A.F., Moores L.K., Edenfield W.J., et al. Mechanical ventilation in hematopoietic stem cell transplantation. Can we effective predict outcome. Chest. 1999; 116; 1012-1018.

343. Shott U., Berseus 0., Jaremo P. Blood substitution and complement activation. Acta Anaesthesiol. Scand. 1987; 31: 559-566.

344. Siegel J.H., Greenspan M., Del Guercio L.R.M. Abnormal vascular tone, defective oxygen transport and myocardial failure in human septic shock. Ann. Surg. 1967; 165: 504-516.

345. Siegel S.E., Nesbit M.E., Baehmer R, et al. Pneumonia during therapy for childhood acute lymphoblastic leukaemia. Amer. J. Dis. Child. 1980; 134: 28-34.

346. Silverman L.B., McLean T.W., Gelber R.D., et al. Intensified therapy for infants with acute lymphoblastic leukemia: results from the Dana-Farber Cancer Institute Consortium. Cancer. 1997; 80: 2285-2295.

347. Slejfer S. Bleomycin-induced pneumonitis. Chest. 2001; 120: 617-624.

348. Smith G.M., Child J.A., Milligan D.W., et al. A pilot study of epirubicin and chlorambucil in the treatment of chronic lymphocytic leukemia (CLL). Hematol. Oncol. 1991; 9: 315-321.

349. Smith L.H., VanGulick A.J. Management of neutropenic enterocolitis in the patient with cancer. Oncol. Nurs. Forum. 1992, 19:1337-1342.

350. Smith M.A., Larry M.D. Pneumocystis carinii otits media. Amer. J. Med. 1988; 85: 745-746.

351. Snider R.H., Nylen E.S., Becker K.L., et al. Procalcitonin and its component peptides in systemic v.flammation: immunochemical characterization. J. Investig. Med. 1997; 45: 552-560.

352. Snyder L.S., Cherwitz D.L., Dykoski K., et al. Endobronchial Richter's syndrome: a rare manifestation of chronic lymphocytic leukemia. Amer. Rev. Respir. Dis. 1988; 138: 980-983.

353. Soker M , Colpan L„ Ece A., et al. Serum levels of IL-1 beta, sIL-2R, IL-6, IL-8, and TNF-alpha in febrile children with cancer and neutropenia. Med. Onkol. 2001; 18: 51-57.

354. Soweine В., Veber В., Bedos J.P., et al. Diagnostic accuracy of protected specimen brush and bronchoalveolar lavage in nosocomial pneumonia: impact of antimicrobial treatments. Crit. Care Med 1998;26:236-244.

355. Squara P., Dhainaut J.-F.A., ^ rtigas A., et al. Hemodynamic profile in severe ARDS: results of the European Collaborative ARDS Study. Intensive Care Med. 1998; 24: 1018-1028.

356. Stauffer J.L., Olson D.E., Petty T.L. Complications and Consequences of Endotracheal Intubation and Tracheotomy. A prospective study of 150 Critically ill Adult Patients. Amer. J. Med. 1981; 70: 65-76.

357. Stauffer J.L., Petty T.L. Cleft tongue and ulceration of hard palate: complications of oral intubation. Chest. 1978; 74: 317-318.

358. Stefanutti D., Morais L., Fournet J.C., et al. Value of open lung biopsy in immunocompromised children. J. Pediatr. 2000; 137: 165-171.

359. Stenger A.A., Houtman P.M., Bruyn G.A., et al. Pneumocystis carinii Pneumonia associated with low Dose Methotrexate treatment for rheumatoid arthritis. Scand. J. Rheumatol. 1994; 23: 51-53.

360. Suprin E., Camus C., Gacouin A., et al. Procalcitonin: a valuable indicator of infection in a medical ICU? Intensive Care Med. 2000; 26: 1232-1238.

361. Takamatsu Y., Akashi K., Harada M., et al. Cytokine production by peripheral blood monocytes and T cells during haemopoietic recovery after intensive chemotherapy. Brit. J. Haematol 1993; 83: 21-27.

362. Tallman M.S, Andersen J.W., Schiffer C.A., et al. Clinical description of 44 patients with acute promyelocytic leukemia who developed the retinoic acid syndrome. Blood. 2000; 95: 90-95.

363. Tamburini E., Mencarini P., Visconti E., et al. Imbalance between Pneumocystis carinii cysts and trophozoites in bronchoalveolar lavage fluid from patients with pneumocystosis receiving prophylaxis. J. Med. Microbiol. 1996; 45: 146-148.

364. Tamm M., Traenkle P., Grilli В., et al. Pulmonary cytomegalovirus infection in immunocompromised patients. Chest. 2001; 119: 838-843.

365. Tanaka H., Nakahara K., Sakai S., et al. A case of Hodgkin's disease with endotracheal tumor presenting with severe airflow obstruction. Nihon Kyobu Shikkan Zasshi 1992; 30: 1732-1737.

366. Temmesfeld-Wollbruck В., Szalay A., Mayer K., et al. Abnormalities of gastric mucosal oxygenation in septic shock: partial responsiveness to dopamine. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 1586-1592.

367. Tennenberg A.M., Sepkowttz K.A. Postsplenectomy Infection in oncology patients. Infect. Med. 1996; 1: 15-16.

368. The Veterans Administration Systemic Sepsis Cooperative Study Group: Effect of high dose glucocorticoid therapy on mortality in patients with clinical signs of systemic sepsis. NEJM.1987; 317: 659-665.

369. Todd K., Wiley F., Landaw E., et al. Survival outcome among 54 intubated pediatric bone marrow transplant patients. Crit. Care Med. 1994; 22: 171-176.

370. Tognet E., Mercatello A., Polo P., et al. Treatment of acute respiratory failure with noninvasive intermittent positive pressure ventilation in haematological patients. Clin. Intensive Care Med. 1994; 5:282-288.

371. Tonkin J.P., Harrison G.A. The effect of the larynx of prolonged endotracheal Intubation. Med. J. Austr. 1966; II: 581-587.

372. Torrecilla С-., Cortes J.L., Chamorro C., et al. Prognostic assessment of the acute complications of bone marrow transplantation requiring intensive therapy. Intensive Care Med. 1988; 14: 393398.

373. Troche G., Moine P. Is the duration of mechanical ventilation predictable? Chest. 1997; 112: 745-751.

374. Trottier S., Hazard P., Sakabu S., et al. Posterior tracheal wall perforation during percutaneous dilational tracheostomy: an investigation into its mechanism and prevention. Chest. 1999; 115: 1383-1389.

375. Tuan I.Z., Dennison D., Weisdorf D.J. Pneumocystis carinii pneumonia following Bone Morrow Transplantation. Bone Morrow Transplant. 1992; 10: 267-272.

376. Turnbull A.D., Carlon G. Airway management in the thrombocytopenic cancer patient with acute respiratory failure. Crit. Care Med. 1979; 7: 76-77.

377. Turner A., Tsamitros M., Bellomo R. Myocardial cell injury in septic shock. Crit. Care Med. 1999; 27: 1775-1780.

378. Ugrate H , Silva E., Mercan D , et al. Procalcitonin used as marker of infection in the intensive care unit. Crit. Care Med. 1999; 27: 498-504.

379. Van Heurn L W E , Mastboom W.B J , Scheeren С I E , et al Comparative clinical trial of progressive dilatational and forceps dilatational tracheostomy Intensive Care Med. 2001, 27: 292-295

380. Vander N J., Sorhage F, Bach A.M, et al Abnormal Flow Volume Loops in Patients with intrathoracic Hodgkin's disease. Chest 2000, 117 1256-1261

381. Vander-Meer T J, Wang H, Fimk M P Endotoxemia causes ileal mucosal acidosis in the absence of mucosal hypoxia in a normodynamic porcine model of septic shock Crit Care Med 1995,23 1217-1226

382. Vansteenkiste J F , Boogaerts M A Adult respiratory distress syndrome in neutropenic leukemia patients Blut 1989,58 287-290

383. Varma S , Bansal M M , Das A , et al Pneumocystis carinii pneumonia complicating Hodgkin's disease a case report Indian J Chest Dis Allied Sci 1994,36 91-95

384. Vernant J R, Brun В , Mannoni P, Dreyfus В Respiratory distress of hyperleukocytic granulocytic leukemias Cancer 1979,44 264-268

385. Vervloet M G , Thijs L G , Hack С E Derangements of coagulation and fibrinolysis in critically ill patients with sepsis and septic shock Seminars Thrombosis Hemostasis 1998,24 33-44

386. Villar J, Blazquez M A, Lubillo S , et al Pulmonary Hypertension in acute respiratory failure Crit Care Med 1989, 17 523-526

387. Vincent J L Dear SIRS, I'm sorry to say that 1 don't like you Crit Care Med 1997, 25 372374

388. Vincent J-L Dear Sirs, What is your PCT9 Intensive Care Med 2000,26 1170-1171

389. Vincent J -L , Moreno R , Takala J, et al The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure Intensive Care Med 1996,22 707-710

390. Vitacca M , Clini E, Rubini F, et al Noninvasive mechanical ventilation in severe chronic obstructive lung disease and acute respiratory failure short- and long-term prognosis Intensive Care Med 1996,22 94-100

391. Vogelhut M M , Downs J В Prolonged endotracheal intubation Chest 1979,76 110-111

392. Vucic N., Pilas V. Comparison of clinical assessment and invasive evaluation of hemodynamic parameters in septic shock. Lijec. Vjesn. 1995; 117 (Suppl 2): 28-29.

393. Walsh T.J., Gray W.C. Candida epiglottitis in immunocompromised patients. Chest. 1987; 91: 482-485.

394. Walz M.K., Peitgen K., Thurauf N, et al. Percutaneous dilatational Tracheostomy early results and long-term outcome of 326 critically ill patients. Intensive Care Med. 1998; 24: 685-690.

395. Walz M.K., Schmidt U. Tracheal lesion caused by Percutaneous dilatational tracheostomy a clinico-pathological study. Intensive Care Med. 1999; 25: 102-105.

396. Walz M.K., Thurauf N., Eigler F.W. Puncture Tracheostomy in intensive care patients. Technique and results of a minimal invasive method. Zentralbl. Chir. 1993; 118: 406-411.

397. Walzer P.D., Runck J., Steele P., et al. Immunodeficient and Immunosupressed mice as model to test anti-Pneumocystis carinii drugs. Antimicrob. Agents Chemother. 1997; 41: 251-258.

398. Wanachiwanawin W. Infections in E-beta thalassemia. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2000; 22: 581-587.

399. Ware L.B., Matthay M.A. The acute respiratory distress syndrome. NEJM. 2000; 342: 13341348.

400. Weber C.K., Friedrich J.M., Merkle E., et al. Reversible metastatic pulmonary calcification in a patient with multiple myeloma. Ann. Haematol. 1996; 72: 329-332.

401. Weg J.G. Oxygen transport in adult respiratory distress syndrome and other acute circulatory problems: relationship of oxygen delivery and oxygen consumption. Crit. Care Med. 1991; 19: 650-657.

402. Weig M., Klinker H., Bogner В Н., et al. Usefulness of PCR for diagnosis of Pneumocystis carinii pneumonia in different patients groups. J. Clin. Microbiol. 1997; 35: 1445-1449.

403. Weinmann M., Bander J.J". Introduction of a new tracheostomy exchange device after percutaneous tracheostomy in a patient with coagulopathy. J. Trauma. 1996; 40: 317-319.

404. Weiss S.M., Hert R.S., Gianola F.J., et al. Complications of fiberoptic bronchoscopy in thrombocytopenic patients. Chest. 1993; 104: 1025-1028.

405. West K.W., Grosfeld J.L. Postsplenectomy sepsis: historical background and current concepts. World J. Surg. 1985, 9: 477-483.

406. Wheeler K., Chessells J.M., Bailey C.C., Richards S.M. Treatment related deaths during induction and in first remission in acute lymphoblastic leukaemia: MRC UKALL X. Arch. Dis. Child 1996; 74: 101-107.

407. Whithe D.A., Wong P.W., Downey R. The Utility of Open Lung Biopsy in Patients withnft1. Ж Card Med.2

408. Hematological Malignancies. Amer. Respir. Crit Care Med. 2000; 161: 723-729.

409. Whittle A.T., Davis M., Johnson P.R., et al. The safety and usefulness of routine bronchoscopy before stem cell transplantation and during neutropenia. Bone Marrow Transplant. 1999; 24: 6367.

410. Wilczek B, Wilczek H.E, Heurlin N, et al Prognostic significance of pathological chest radiography in transplant patients affected by cytomegalovirus and or Pneumocystis carinii. Acta Radiol. 1996; 37' 727-731

411. Wilson J., Woods I, Fawcett J , et al. Reducing the risk of major elective surgery: randomised controlled trial of preoperative optimisation of oxygen delivery Brit Med J 1999,318 10991103

412. Winer-Muram H T , Arheart К L , Jenninngs S G , et al Pulmonary complications in children with hematological malignancies accuracy of diagnosis with chest radiography and CT Radiology 1997,204 643-649

413. Wingard J R, Santos G W , Saral R Differences between subsequent fevers during prolonged neutropenia Cancer 1987, 59 844-849

414. Wittman F W Airway obstruction due to foreign body Anaesthesia 1982,37 865-866

415. Wunderink R G, Woldenberg L S , Zeiss J, et al The radiologic diagnosis of autopsy-proven ventilator-associated pneumonia Chest 1992,101 458-463

416. Wysocki M , Trie L , Wolff M , et al Noninvasive pressure support ventilation in patients with acute respiratory failure A randomized comparison with conventional therapy Chest 1995, 107 761-768

417. Wyss E , Kuhn M , Luzi H P , Reinhart W H Fatal verlaufende Pneumocystis-carinii Pneumonie unter low Dose Methotrexat und Prednison-Therapie wegen chronischer Polyarthritis Fallbericht und literatur Versicht Schweiz Rundsch Med Prax 1994,83 449-452

418. Zhang G H, Baek L , Buchardt О , Koch Differential blocking of coagulation-activating pathways of Limulus amebocyte lysate J Clin Microbiol 1994,32 1537-1541

419. Zhang S F , Guo В Y , Wang H L Clinicopathologic changes in leukemic lung lesions Chung Hua Nei Ко Tsa Chih 1994,33 99-102

420. Zhong J , Rubin L J , Parker J L, Adams H R Cardiodynamic response to Esherichia coli endotoxemia effects of fluid resuscitation Shock 1994,2 203-209