Диагностика и лечебная тактика при остром мезоадените в клинике кишечных инфекций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Ризаханов, Даниял Магомедович

• Ризаханов, Даниял Магомедович
• 2005

Оглавление диссертации Ризаханов, Даниял Магомедович

Название раздела Стр. ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Острый мезоаденит. Частота развития при острых кишечных инфекционных заболеваниях.

1.2 Этиология мезоаденита.

1.3 Патогенез мезоаденита.

1.4 Клиническая картина мезоаденита.

1.5 Диагностика мезоаденита.

1.6 Лечебная тактика и объем операций при мезоадените.

ГЛАВА 11. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО МЕЗОАДЕНИТА НА ФОНЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ.

3.1 Клинические проявления острого мезоаденита на фоне кишечных инфекций.

3.2 Лабораторные методы диагностики острого мезоаденита на фоне кишечных инфекций.

3.3 Инструментальные методы исследования.

ГЛАВА IV. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ОСТРОМ МЕЗОАДЕНИТЕ НА ФОНЕ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Лапароскопические операции.

4.2. Традиционные операции.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечебная тактика при остром мезоадените в клинике кишечных инфекций»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в последние годы имеет тенденцию к устойчивому росту, что обусловлено ухудшением социально-экономических и экологических условий на фоне падения уровня жизни населения. Определенную роль в этом играют возросший уровень международного туризма, неконтролируемый рост миграционных процессов и резкое увеличение международного товарооборота, особенно продуктами питания и кормами. Все это, в совокупности, способствовало распространению на ряде территорий нехарактерных штаммов инфекционных заболеваний, формированию среди популяции населения прослоек с выраженным иммунодефицитом. Поэтому, наряду с ростом заболеваемости острыми кишечными инфекционными заболеваниями, в их структуре значительно повысилась частота клинически тяжелых форм этой патологии. Значительно выросла летальность при кишечных инфекциях, в том числе - обусловленная различными хирургическими осложнениями инфекций. Наиболее частым осложнением инфекций является поражение и деструкция лимфатических узлов брыжейки кишечника (Saebo А. и Lassen J., 1992; Brian Burke, 2002). На практике эта патология проявляется масками различных острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, что объясняется как отсутствием патогномоничных симптомов острого мезоаденита, так и манифестацией его проявлений клиникой кишечных инфекций (Кущ H.JI. и Ткаченко Л.И., 1984). Причина и степень деструкции лимфатических узлов при различных инфекциях существенно различаются. Так, если при брюшном тифе, иерсиниозах и сальмонеллезе поражение лимфатических узлов является составляющим патогенеза заболевания, то при дизентерии возбудитель не участвует в деструкции лимфатического узла.

Поражение мезентериальных лимфоузлов при кишечных инфекциях нередко приводит к возникновению абсцедирующих форм лимфаденита, способствующих образованию воспалительных конгломератов, которые в ряде случаев могут быть причиной обтурационной или спаечной кишечной непроходимости. Диагностика этого осложнения кишечных инфекций до настоящего времени остается нерешенной задачей (Захарова Г.Н. и др., 1988). Это обусловлено как отсутствием данных о частоте этого мезоаденита, так и диагностического алгоритма. Непосредственные результаты лечения пациентов с деструктивными мезоаденитами остаются неудовлетворительными, поскольку, вследствие поздней диагностики, эти пациенты оперируются в поздние сроки, при развитии других осложнений (острая кишечная непроходимость, прорыв гнойника в брюшную полость и др.), обусловленных гнойным расплавлением лимфатических узлов. Нерешенными остаются вопросы хирургической тактики при сочетании различных форм воспаления кишки и лимфатических узлов.

Таким образом, вопросы диагностики и хирургического лечения острого мезоаденита при кишечных инфекциях представляют практический интерес, как для хирургов, так и для инфекционистов, являются актуальными и нуждаются в дальнейшей разработке.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения больных острым мезоаденитом, обусловленным кишечными инфекционными заболеваниями. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить частоту развития и особенности клинического течения острого мезоаденита при острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, дизентерии, псевдотуберкулезе, иерсиниозе).

2. Разработать диагностический алгоритм острого мезоаденита у больных с кишечными инфекционными заболеваниями путем использования клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

3. Обосновать показания к лапароскопической диагностике и лечебной катетеризации корня брыжейки для проведения антибактериальной и лимфотропной терапии.

4. Произвести сравнительную оценку внутривенного и эндолимфатического способа введения антибиотиков при лечении острого мезоаденита инфекционной этиологии.

5. Разработать дифференцированную лечебную тактику при абсцедирующих формах мезоаденита

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

- На основании анализа клинического материала определена частота развития острого мазоаденита у больных с кишечными инфекциями.

- Рассмотрены и уточнены особенности клинического течения различных форм поражения мезентериальных лимфоузлов, возникших на фоне кишечных инфекций, а также проведен сравнительный анализ клинических, лабораторных и инструментальных методов диагностики этого осложнения кишечных инфекций.

- Выявлены закономерности локализации и формы поражения мезентериальных лимфоузлов в зависимости от вида возбудителя острого инфекционного кишечного заболевания.

- Проведен сравнительный анализ результатов различных по объему оперативных вмешательств, выполненных у больных с кишечными инфекциями, осложненных абсцедированием лимфатических узлов брыжейки, определена рациональная консервативная терапия.

- Дана оценка применению эндовидеохирургических методов в диагностике и лечении острого мезоаденита у больных с кишечными инфекциями, разработан диагностический алгоритм по раннему выявлению деструктивного мезоаденита.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Деструктивный мезоаденит является типичным осложнением острых кишечных инфекций, требующим применения организационных, диагностических и лечебных мероприятий.

2. Характер имеющейся кишечной инфекции и степень ее агрессии влияет на тяжесть деструктивных изменений мезентериальных лимфоузлов. Для каждого вида кишечной инфекции характерны преимущественные локализация и форма поражения лимфоузлов.

3. Полиморфность и тяжесть клинической картины острого мезоаденита, развивающегося на фоне кишечных инфекций, сводится к особенностям ее симптоматики при различной степени деструкции лимфоузлов и наличии осложнений самого мезоаденита.

4. Лапароскопия и ультразвуковое исследование являются наиболее эффективными методами диагностики мезоаденита. Использование разработанного диагностического алгоритма, индивидуального лечебного подхода у больных кишечными инфекциями, осложненными мезоаденитом, а также лимфотропной антибактериальной терапии, позволяет предупредить деструкцию лимфатических узлов.

5. Комплексное лечение больных острыми кишечными инфекциями, осложненных абсцедирующим мезоаденитом, с применением эндовидеохирургических вмешательств позволяет снизить тяжесть хирургического вмешательства и частоту возникновения послеоперационных осложнений с 70,5 % до 10,8%.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ:

1. Разработан диагностический алгоритм обследования больных кишечными инфекциями при выявлении признаков вовлечения в патологический процесс мезентериальных лимфоузлов. Разработана диагностическая и лечебная тактика, применяемая у этих больных.

2. Обоснован выбор методов хирургических вмешательств у больных острым мезоаденитом, возникшем на фоне кишечных инфекций.

3. Определены показания и противопоказания к применению эндовидеохирургических методов диагностики и лечения у таких больных. Выработаны показания к проведению лимфотропной терапии у больных кишечными инфекциями, осложненными острым мезоаденитом.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ И ЕЁ АПРОБАЦИЯ:

Основные положения работы и результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании кафедры хирургии имени Н.Д. Монастырского СПбМАПО (2002 г.), на заседании проблемной комиссии «Хирургия и смежные специальности» СПбМАПО (2003 г.), на научно - практических конференциях Ассоциации хирургов Санкт-Петербурга (2001 г., 2002 г.).

Полученные результаты применяются на практике в хирургическом отделении городской инфекционной клинической больницы №30 им С.П. Боткина, используются в преподавательской деятельности кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского СПб МАЛО.

По теме диссертации опубликованы 21 печатная работа, 2 учебных пособия и 1 монография.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ:

Диссертация изложена на 119 листах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Текст иллюстрирован 43 таблицами, 30 рисунками. В обзоре литературы использовались 145 литературных источника, в том числе 83 отечественных и 64 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ризаханов, Даниял Магомедович

ВЫВОДЫ

1. Частота развития мезоаденита при кишечных инфекциях составляет при шигеллезе 0,06%, сальмонеллезе - 0,18%, псевдотуберкулезе - 0,27% и иерсиниозе - 0,34%. Особенности клинической картины острого мезоаденита при различных кишечных инфекциях определяются преимущественной его при этом локализацией и формой поражения мезентериальных лимфоузлов, а также степенью воспалительных изменений кишечника.

2. Клиническая картина острого мезоаденита, развивающегося на фоне кишечных инфекций и лабораторные параметры характеризуются полиморфностью и отсутствием патогномоничных симптомов и критериев. Ведущая роль в диагностике этого осложнения принадлежит инструментальным методам исследования, из которых наиболее эффективными является ультразвуковое исследование и лапароскопия.

3. Применение диагностической и лечебной лапароскопии при остром мезоадените значительно снижает тяжесть хирургической агрессии у больных кишечными инфекциями и способствует снижению частоты послеоперационных осложнений и летальности. Показанием к катетеризации корня брыжейки кишки для антибактериальной терапии является любая форма поражения мезентериальных лимфоузлов при кишечных инфекциях.

4. Лимфотропная терапия, проводимая больным острым мезоаденитом, снижает частоту развития интра- и экстраабдоминальных инфекционных осложнений с 44,1% до 11,1%.

5. При абсцедирующих формах мезентериального лимфаденита лапароскопические вмешательства показаны при изолированных формах поражения узлов. При необходимости интубации кишки, разлитом гнойном перитоните, кишечной непроходимости операция выполняется посредством широкой лапаротомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные острыми кишечными инфекционными заболеваниями при появлении у них симптомов "острого живота", должны в экстренном порядке быть осмотрены хирургом. До осмотра хирурга таким больным целесообразно выполнение клинического анализа крови и обзорной рентгенограммы брюшной полости.

2. Для диагностики острого мезоаденита необходимо применение комплекса клинико-инструментальных методов исследования с использованием разработанного диагностического алгоритма. Применение ультразвукового исследования обязательно у всех больных при подозрении на острый мезоаденит. Обзорная рентгенография брюшной полости, проба Шварца, сохраняют свое значение при деструктивном поражении мезентериальных лимфоузлов на фоне кишечных инфекций, при котором нередко наблюдается возникновение кишечной непроходимости.

3. Лапароскопия является наиболее эффективным методом диагностики мезентериального лимфаденита. Использование эндовидеохирургических лечебных манипуляций дает возможность выполнить окончательный объем оперативного вмешательства у больных с абсцедирующим мезоаденитом, позволяя избежать лапаротомии и снизить тем самым тяжесть хирургической агрессии у больных кишечными инфекциями.

4. Методом выбора при деструктивных формах поражения лимфоузлов брыжейки является санация и дренирование абсцессов и брюшной полости с установлением микроирригатора для лимфотропного введения антибиотиков в брыжейку кишечника, которое является оптимальным у данной категории больных.

Список литературы диссертационного исследования Ризаханов, Даниял Магомедович, 2005 год

1. Авалиани Л. В., Чхартишвили С.С. Еще раз об остром неспецифическом мезадените. // В кн.: Актуальные вопросы детской хирургии и анестезиологии-реаниматологии. 1969. - М.: С.68 - 69.

2. Авалиани Л.В., Чхартишвили С.С. Острый неспецифический мезаденит у детей // Клин, хирургия. 1977.- № 6 - С.59-61.

3. Андреева В. И. Острый мезентериальный лимфаденит. // В кн.: Тез. докл. конф. молодых ученых института усовершенствования врачей им. С М. Кирова. 1953. - Л., июнь. - С.45 - 47.

4. Антонов В. И. Абдоминальная форма кишечного иерсиниоза. / Автореф. на соискание учен. ст. к. м. н. 1977. - Владивосток.

5. Аскерханов Р.П., Гаджиев Н.Н. Об остром неспецифическом мезентериальном лимфадените. // В. кн.: Вопросы гнойной и клинической хирургии. 1962.- Махачкала. С.142-148.

6. Бапишев М.Т., Тулеулов А.Е. Некоторые аспекты диагностики и лечения острого неспецифического брыжеечного лимфаденита. // В. кн.: Актуальные вопросы абдоминальной и сосудистой хирургии. 1974. -Актюбинск. С.42-44.

7. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов. 1999. - Казань.

8. Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н. Теребкова З.Ф. Сальмонеллез. 1975. - Рига.

9. Бонч-Осмоловский Е.Е. Диагностика и лечение острого неспецифического мезентериального лимфаденита // Воен.-мед. журн. -1956. -№12.-С.60-64.

10. Будаговский М.Т., Трескунов К.А. К ранней диагностике и лечению хронических мезаденитов. // В. кн.: Сб. науч. работ военно-медицинского отдела Северного военного округа. 1959,- Петрозаводск. С.38-49.

11. Постовит В.А. Инфекционные болезни. 1997.- Санкт-Петербург.

12. Габриэль П. Кристи, Питер JI. Чойке. Острый живот: визуализированные методы диагностики // ГЭОТАР, Медицина 2000. - Москва. С.53-54.

13. Горбашко А.И. Заболевания, симулирующие острый живот. 1979. -Ленинград.

14. Грушлавский Г.Л. Наблюдение над неспецифическим мезентериальным димфаденитом // Клин. Медицина. 1970.- № 12. - С.113-114.

15. Дамье Н.Г. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // Сов. Медицина. 1955. - № 5 - С.46-50.

16. Долецкий С.Я., Кузмайте Р.И. О нозологической дифференциации так называемого острого неспецифического мезаденита у детей // Вестн. Хирургии. 1969. - № 5 - С.87 - 91.

17. Дуплик З.К., Запольский В.В. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // Врачебное дело. 1966 - Август, №8:109111

18. Ец. А.Г., Сурков В.Д. Неспецифические мезадениты у детей // Сов. Медицина. 1962. - № 5. - С.96 - 99.

19. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы // Медгиз, Ленинград. 1952 - С.205 - 212.

20. Захарова Г.Н., Фурсаев В.А., Тарасов В.Н., Прохоров А.В. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у детей // Вестник хирургии. 1988. -Декабрь. Том 141. - №12 - С.45-53.

21. Зверев А.Ф. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // В кн.: Тез. докл. 1-й Укр. конф. хирургов дет. возраста. 1961. - Одесса. С.36-37.

22. Зверев А.Ф. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей // В. кн.: Проблемы хирургии детского возраста. 1963. - К., С. 120 - 126.

23. Иванова Н.Н. Острые мезоадениты в клинике острого живота у детей // В. кн.: Тр. Куйбышеве, мед. ин-та. 1960. Куйбышев. С. 142 - 147.

24. Казаков Г.М. Хронический неспецифический брыжеечный лимфаденит у детей // Вестн. Хирургии. 1959. - № 8 - С.87 - 90.

25. Капшитар А.В. Лапароскопическая симптоматика острого простого неспецифического мезентериального лимфаденита // Клиническая хирургия. 1996,- №1 - С.50

26. Кислюк А.Г., Федорова В. В. К вопросу об остром мезентериальном лимфадените // Сб. науч. работ Челябинск, воен. госпиталя. 1960,-Челябинск. Вып. 4 - С.ЗЗ - 37.

27. Коваль Е.Г. Атлас лапароскопической диагностики. 1983. - Кишинев.

28. Красовский Г.Т. К критике инфекционной теории этиопатогенеза неспецифического брыжеечного лимфаденита // В кн.: Вопросы хирургии детского возраста. 1962. - Свердловск. С. 193 - 215.

29. Кузмайте Р.И. Острый неспецифический мезаденит в детском возрасте // В кн.: Тр. Каунас, мед. ин-та. 1967. - Каунас. Вып. 5 - С.63 - 70.

30. Кузмайте Р.И., Ющенко Г.В. Псевдотуберкулезный брыжеечный лимфаденит у детей // Педиатрия. 1966. - № 2 - С.41 - 43.

31. Кульсартов С.К. К клинике и дифференциальной диагностике неспецифического мезентериального лимфаденита у детей // Здравоохранение Казахстана. 1970. - № 5 - С.51 - 53.

32. Кущ Н.Л. и Ткаченко Л.И. Неспецифический мезентериальный лимфаденит у детей. 1984. - Киев.

33. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.: Медицина. - 1986. -С.89-98

34. Лисицын К.М., Ревской А.К. Неотложная абдоминальная хирургия при инфекционных и паразитарных болезнях. 1988. - Москва.

35. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Захаренко С.М. Клиника, диагностика и лечение актуальных кишечных инфекций. 1999. - Санкт-Петербург. ИКФ «Фолиант».

36. Ломаченко И.Н. Острый абдоминальный болевой синдром у детей и его значимость // Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами (тезисы российской научно-практической конференции). -1997. Новосибирск. - С.217 - 227.

37. Ломченко И.Н. Актуальные вопросы в проблеме острого неспецифического мезаденита у детей // В кн.: Тр. Смоленнск. мед. ин-та. 1978. - Смоленск. - Том 56. - С.32 - 36.

38. Ломченко И.Н., Киселев Г.В. Клинико-иммунологические и аллергологические параллели при остром неспецифическом мезадените у детей //В кн.: Тр. Смоленнск. мед. ин-та. 1980. - Смоленск. - Том 62. -С.32-36.

39. Мазурова В.К. К вопросу о неспецифическом брыжеечном лимфадените в детском возрасте // Клин. Хирургия. 1965. - № 7 - С. 92.

40. Мазурова В.К. Острый неспецифический мезаденит в детском возрасте // В кн.: Тез. науч. сес. ин-та (Крымский мед. ин-т). 1964. - Май. -Симферополь. С.83 - 85.

41. Нейков Г.Н., Мингазов И.Т. Острый неспецифический мезаденит у детей // Клиническая хирургия. 1987. - №6 - С.42-45.

42. Орнатский В.В. Острый мезентериальный лимфаденит // В кн.: Диагностика острого живота. Под ред. Н. Н. Самарина. - 1952. - Медгиз, Ленинград. С.318 - 330.

43. Перминова Г.И., Сиротинский В.В., Соколов А.А. Лапароскопическая диагностика острого мезаденита // Клин, хирургия. 1989.- №4. - С.38-47.

44. Петров А.Н. Острый неспецифический брыжеечный лимфаденит // Военно-медицинский журнал. 1966. - Октябрь. №10. - С.44-51.

45. Подоненко А.П. Специфические и неспецифические мезадениты, симулирующие "острый живот" // Хирургия. 1963. - № 9 - С. 102-04.

46. Покровский В.И., Черкасский Б.Л. Сальмонеллезы. М.: АО "Медицинская газета" -1995.

47. Пугачев А.Г. Мезентериальный лимфаденит // В кн.: Руководство по педиатрии. 1964. - М., - Том. 9. - С.265 - 268.

48. Пушкина М.С. О клинике острого мезентериального лимфаденита // Вестн. Хирургии. -1957. № 6 - С.81 - 85.

49. Радевич О.Л., Немченков В.В., Коломиец В.Ю. Гнойный абсцедирующий мезаденит у ребенка // Вестник хирургии. 1987. Март. - Том 138. - №3. -С. 113

50. Разиньков А.Г., Цисар В.Т., Борзенкова Г.М. Острый неспецифический мезоаденит в структуре "острого аппендицита" у детей и его дифференциальная диагностика // В кн.: Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. 1979. - Курск. С.198 - 200.

51. Рахманова А.Г., Пригожина В.К. Инфекционные болезни // Руководство для врачей. 1995. - Санкт-Петербург.

52. Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. 1988. - Москва.

53. Русинов А.С. К диагностике и лечению хронических мезаденитов // Сб. науч. работ врачей Пензенской областной больницы. 1961. - Пенза. Вып. 3.-С.73-77.

54. Савиных Л.М. Рентгендиагностика опухолей брыжейки тонкого кишечника и мезаденитов различной этиологии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1958. - № 2 - С.24 - 28.

55. Сиротинский В.В. Динамическая лапароскопия в неотложной абдоминальной хирургии. 1985. - Москва.

56. Ситковский Н.Б., Радиенко В.Я. Диагностика, профилактика и лечение неспецифического мезентериального лимфаденита у детей. 1979. - Киев.

57. Слуцкая С. Р. Острый мезентериальный лимфаденит у детей // Хирургия. 1957. - №3 С.98 - 100.

58. Соколов Н.И. Об острых лимфаденитах брыжейки подвздошной кишки // Новый хирург, арх. 1941. - Том 49. - № 3 - С.204 - 210.

59. Степанов З.А. К диагностике и лечению неспецифического брыжеечного лимфаденита // В кн.: Тр. Ижевс. мед. ин-та. 1964. - Ижевск. С. 208- 213.

60. Ткаченко Л.И. Перитониты у детей на почве гнойного неспецифического мезентериального лимфаденита // В кн.: Материалы X пленума научного оющества хирургов УССР. 1967. - Киев. С.128 - 130.

61. Ткаченко Л.И. О мезентериальном лимфадените у детей // Педиатрия -1968. -№ 11-С.50-54.

62. Ткаченко Л.И., Лютрин М.С. О дифференциальной диагностике острого неспецифического мезентериального лимфаденита и острого аппендицита у детей // Вестник хирургии. 1968. - Июнь. Том 100. - №6 -С.100-103.

63. Триумфова Н.С. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // Вестн. хирургии. 1957. - № 6 - С.75 - 81.

64. Умеджанов Н.Х. Острый неспецифический мезаденит у детей // В кн.: Вопросы клинической медицины. 1970. - Душанбе. С.137 - 138.

65. Хартоник А.А. Неспецифический гнойный мезентериальный лимфаденит // Здравоохранение Белоруссии. 1962. - № 10 - С.84 - 85.

66. Царьков М.М. Острый мезаденит // Вестник хирургии. 1966. - Июнь. Том 96. - №6 - С. 118-21

67. Чепелева М.А. Патология лимфатических узлов. 1962. - Киев.

68. Чиджавадзе M.JI. Роль аденовирусов в этиологии диаррей и мезоаденитов у детей / Авторефер. на соиск. учен. ст. к. м. н. 1964. - Москва.

69. Чумак Б. А. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит // В кн.: Тр. Харьковского мед. ин-та. 1966. - Харьков. С.26 - 28.

70. Шемякин И.С. Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит в практике неотложной хирургии // Клин, хирургия. 1965.- № 9 - С.10-12.

71. Шиповцов С.П. Руководство по хирургии. 1960. - Москва.

72. Шорох Г.П., Кот А.А. Острый мезаденит у детей // В кн.: Хирургическая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. 1964. - Минск. С. 45.

73. Штернберг А.Я. О диагностике туберкулеза мезентериальных желез // Врачеб. газ. 1926. - № 15 - 16. - С. 739 - 744.

74. Шуринок А.Р. О значении регионарных лимфангоитов и лимфаденитов в болевой симптоматологии хронического аппендицита // В кн.: Сборник, посвященный пятидесятилетию научной деятельности А.П. Крымова. -Киев. 1950. - С. 85-88.

75. Якобсон Э.Я. Об остром воспалении лимфоузлов брыжейки у детей // В кн.: Из опыта детских врачей. 1959. - Рига. С.131 - 141.

76. Якобсон Э.Я. Некоторые данные об остром мезадените у детей // В кн.: Проблемы хирургии детского возраста. 1963. - Киев. С.127 - 130.

77. Якубович М.И. К клинике поражения мезентериальных лимфатических узлов // Воен-мед. журн. 1952. - № 6 - С.30 - 34.

78. Arda I.S., Ergin F., Varan В., Demirhan В., Asian H., Ozyaylali I. Acute abdomen caused by Salmonella typhimurium infection in children // J Pediatr Surg. 2001. - Dec. Vol.36. - №12. P. 1849.

79. Asch M.J., Amoury R.A., Touloukian R.J., Santulli T.V. Suppurative mesenteric lymphadenitis. A report of two cases and review of the literature // Am J Surg. 1968. - Apr. Vol.115. - №4. - P.570-573.

80. Blattner R.J. Acute mesenteric lymphadenitis // J Pediatr. 1969. - Mar. Vol.74 - №3 - 479.

81. Brian Burke, Micha Ziprkowski. Mesenteric Adenitis // eMedicine Journal. -2002. April. 26 - Vol. 3. - №4.

82. Caruso R. Fibrinogen/fibrin deposits in mesenteric lymphadenitis due to Yersinia // Basic Appl. Histochem. 1986. - Vol.30 - №3. P. 333.

83. Cieslik R., Milkowski A., Dudek Z., Stabiszewski J., Saracyn T. Mesenteric lymphadenitis of the ileocecal region simulating acute appendicitis // Pol Tyg Lek. 1984. - Apr.16. - Vol.39 - №16 - P.543-547.

84. Constantinides C.G., Davies M.R., Cywes S. Suppurative mesenteric lymphadenitis in children. Case reports // S Afr Med J. 1981. - Oct. 17. -Vol.60.-№16-P.629.

85. Coussi A., Athanassiou M., Tsantali C., Tsatra I., Papadopoulou F. Yersinia enterocolitica mesenteric adenitis suspected by ultrasound examination // Eur. J. Pediatr. 1994. - Apr. Vol.153. - №4 - P.299.

86. Escriva J., Cortes Encinas F., Perez Clavijo J.M. Mesenteric adenitis. Occlusion and intestinal infarct. Apropos of a case // Rev Esp Enferm Apar Dig. 1974. - Apr.l. - Vol. 43. - №1 - P.75-82.

87. Felsen J. Appendicular form of bacillary dysentery with notes on mesenteric adenitis and inflammation of the distal portion of the ileum // Am. J. Dis. Child.- 1935.-№50-P.661.

88. Garcia-Corbeira P., Ramos J.M., Aguado J.M., Soriano F. Six cases in which mesenteric lymphadenitis due to non-typhi Salmonella caused an appendicitislike syndrome//Clin Infect Dis. 1995. - Jul.21 -№1 -P.231-233.

89. Gautreaux M.D., Deitch E.A., Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract to various segments of the mesenteric lymph node complex // Infect Immun. 1994. - May Vol.62. - №5 - P. 2132-2136.

90. Guarga A., Urrutia A., Paret A., Rey-Joly C. Mesenteric lymphadenitis caused by Salmonella enteritidis // Med Clin (Bare). 1984. - Jan.28 - Vol.82. - №3 -P.136

91. Gutzu E., Oghina В., Lausch L., Macarie R., Timofte V. Nonspecific primary mesenteric lymphadenitis in adults (apropos of 220 cases) // Arch Fr Mai App Dig. 1972. - Aug. Vol.61. - №8 - P.473.

92. Hamilton D.W. Pasteurella pseudotuberculosis as a cause of suppurative mesenteric lymphadenitis // Med J Aust. 1970. - Jun.6. - Vol. 1. - №23 -P.1156.

93. Henshall T.C. Pasteurelle Pseudotuberculosis Mesenteric Adenitis // New Leal Med. J. 1963. - №62 - P.462 - 464.

94. Ireland J. Etiologic factors of mesenteric lymhadenitis // Arch. Surg. 1938. -№36-P. 292.

95. Jain S.K., Khanna SK. Staphylococcal suppurative mesenteric lymphadenitis // Postgrad Med J. 1983. - Mar.Vol. 59. - №689 - P.191-194.

96. Jastrzebski Т., Woronko M., Mieszkowski R. Acute mesenteric lymphadenitis in the ileo-cecal region // Pol Przegl Chir. 1970. - Mar. Vol 42. - №3 -P.435-444.

97. Jelloul L., Fremond В., Dyon J. F., Orme R. L., Babut J. M. Mesenteric adenitis caused by Yersinia pseudotuberculosis presenting as an abdominal mass // Eur. J. Pediatr. Surg. 1997. - Jun.Vol 7. - №3 - P. 180 - 183.

98. Jersky J., Hoffman J., Shapiro J., Kurgan A. Laparoscopy in patients with suspected acute appendicitis // S Afr J Surg. 1980. - Dec.Vol. 18. - №4 -P.147.

99. Kanert W. Die lymphadenitis mesenterialis // MMW Munch Med Wochenschr 1975. -Feb.21. - Vol. 117. - №8 -P.311-313.

100. Klein W. Nonspecific Mesenteric Adenitis: a Report of 140 Cases // Arch. Surg. 1958. - Vol. 36. - №4- P.571 - 585.

101. Knapp W. Mesenteric adenitis due to Pasteurella pseudotuberculosis in young people // N Engl J Med. 1958. - №259 - P.776-778.

102. Laurence G. Aspects cliniques des adenolymphites mesenteriques // Rev. Practic. 1962. - Vol. 12. - №4 - P.355 - 364.

103. Likitnukul S., Wongsawat J., Nunthapisud P. Appendicitis-like syndrome owing to mesenteric adenitis caused by Salmonella typhi // Ann Trop Paediatr. 2002. - Mar. Vol. 22. - №1 - P.97-106.

104. Macari M., Hines J., Balthazar E., Megibow A. Mesenteric adenitis: CT diagnosis of primary versus secondary causes, incidence, and clinical significance in pediatric and adult patients // AJR Am J Roentgenol. 2002. -Apr. Vol.178. - №4 - P.853-861.

105. Madigan H.S., Coffey R.J. Nonspecific Adenitis // Arch. Surg. 1950. - №6 -P.1122 -1139.

106. Malottke R., Dominowska C., Krajka K. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia enterocolitica (1st case in Poland) // Pol Tyg Lek. 1971. - Sep.20. Vol. 26.-№38-P. 1467.

107. McDonald J.C. Nonspecific Mesenteric // Surg. Gynec. Obstet. 1963. - Vol. 116. -№5-P.409-417.

108. Meng G.R. Acute mesenteric lymphadenitis due to Salmonella enteritidis mimicking appendicitis: case report // Mil Med. 1974. - Apr. - Vol. 139. -№4 - P.277.

109. Moldovan I., Popescu V., Gociu A., Plavosin L. Mesenteric lymphadenitis. Clinical, etiopathogenetic and therapeutic aspects // Rev Chir Oncol Radiol О R L Oftalmol Stomatol Chir. 1974. - Jul-Aug. Vol. 23. - №7 - P.597-602.

110. Mollaret H.H. «X» bateria in Human Pathology // Presse med. 1962. - Vol. 72.-№21-P. 2913.

111. Mossakowska В., Ostaszewska В., Zak P. Acute masenteric lymphadenitis caused by Yersinia infection // Pol. Tyg. Lek. 1977. - Jul. 11 - Vol. 32. -№28 - P.1087-1896.

112. Olinde A. J., Lucas J. F. Jr., Miller R. C. Acute yersiniosis and its surgical significance // South Med. J. 1984. - Dec. Vol. 77. - №12 - P.539.

113. Oluyinka S. Adediji, Norvin Perez. Mesenteric adenitis // eMedicine Journal. -2001. November 28. - Vol. 2. -№11.

114. Peskova M., Krsnakova M., Linhart O. Problems of nonspecific mesenteric lymphadenitis // Rozhl Chir. 1974. - Feb. -Vol. 53. - №2 - P.135.

115. Philippe P., Desjardins M. Differential diagnosis of appendicitis and nonspecific mesenteric lymphadenitis // Union Med Can. Jun. Vol. 107.- №6 -P.592-601.

116. Plavosin-Babusceac L., Moldovan I., Topciu V., Moldovan E., Comsulea L. Adenovirus etiology of various cases of mesenteric lymphadonitis with appendicular syndrome // Arch Roum Pathol Exp Microbiol. 1970. - Sep. Vol. 29. - №3 -P.405.

117. Prince R.L. Evidence for an aetiological role for adenovirus type 7 in the mesenteric adenitis syndrome // Med J Aust 1979. Jul.28 - Vol.2. - №2 -P.56-63.

118. Puylaert J.B., van der Zant F.M. Mesenteric lymphadenitis or appendicitis? // AJR Am J Roentgenol. -1995. Aug. - Vol. 165. - №2 - P. 490.

119. Puylaert J.B. Mesenteric adenitis and acute terminal ileitis: US evaluation using graded compression // Radiology. -1986,- Dec. Vol. 161. №3 - P.691

120. Rao P.M., Rhea J.T., Novelline R.A. CT diagnosis of mesenteric adenitis // Radiology.-1997.-Jan. Vol. 202. №1 - P.145-154.

121. Saari T.N., Triplett D.A. Yersinia pseudotuberculosis mesenteric adenitis // J Pediatr. 1974. - Nov. - Vol. 85. - №5 - P. 656.

122. Saebo A., Lassen J. Acute and chronic gastrointestinal manifestations associated with Yersinia enterocolitica infection. A Norwegian 10-year follow-up study on 458 hospitalized patients // Ann Surg. 1992. - №215 - P.250-255.

123. Saebo A. The Yersinia enterocolitica infection in acute abdominal surgery. A clinical study with a 5-year follow-up period // Ann. Surg. 1983. - Dec. -Vol. 198.-№6-P.760-5.

124. Saxen L, Hallstrom K. Pseudo-tuberculous mesenteric lymphadenitis // Duodecim. 1966. - Vol. 82. - №15. P.763-799.

125. Schapers R.F, Reif R., Lennert K., Knapp W. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia enterocolitica // Virchows Arch A Pathol Anat Histol. 1981. - Vol. 390.-№2-P. 127.

126. Schmauss A.K., Kruger W., Bahrmann E., Werner U., Knauer H. Yersinia enterocolitica in acute appendicitis, lymphadenitis mesenterialis and regional enteritis // Zentralbl Chir. 1976. - Vol. 101. - №8 - P. 458.

127. Sue K., Nishimi Т., Yamada Т., Kamimura Т., Matsuo Y., Tanaka N. A right lower abdominal mass due to Yersinia mesenteric lymphadenitis // Pediatr. Radiol. 1994. - Vol. 24. -№1 -P.70-71.

128. Sybrandy R., Kluin-Nelemans J.C. Yersiniosis as a surgical disease // Neth. J. Surg. 1980. - Vol. 32. - №1 - P.30-33.

129. Taylor J. B. L. Nonspecific Mesenteric Adenitis // Brit. J. Surg. 1960. - Vol. 48.-№208-P. 178- 182.

130. Tertti R., Vuento R., Mikkola P., Granfors K., Makela A.L., Toivanen A. Clinical manifestations of Yersinia pseudotuberculosis infection in children // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1989. - Jul. Vol. 8. - №7 - P.587.

131. Trommer G., Bewer A., Kosling S. Mesenteric lymph adenopathy in Yersinia enterocolitica infection // Radiologe. 1998. - Jan. Vol. 38. - №1 - P.37-40.

132. Turay P., Laczko M, Csanaky G. On the various clinical symptoms of mesenteric lymphadenitis // Monatsschr Kinderheilkd. 1967. - May. - Vol. 115. -№5-P.339.

133. Van Noyen R., Selderslaghs R., Bekaert J., Wauters G., Vandepitte J. Causative role of Yersinia and other enteric pathogens in the appendicular syndrome // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1991. - Sep. - Vol. 10. - №9 -P.735.

134. Volnohradsky R. Non-specific mesenteric lymphadenitis as a clinical unit // Cesk Gastroenterol Vyz. 1971. - Apr. - Vol. 25. - №3 - P.90-97.

135. Vuori E. E. Lymphadenitis Mesenterialis juvenilis in Lichte der bacteriologischen, patologisch anatomischen an 100 mit Appendectomie behandelten Falle // Acta chir. Scand. - 1945. - Vol. 92. - №111 - P.231-258.

136. Weber A. Enteral yersiniosis a serious disease? Current knowledge of clinical aspects, diagnosis and therapy // Fortschr. Med. - 1982. - May 6 -Vol. 100. -№17-P.785.

137. Welcker E. R. Oxyuric mesenteric Lymphadenitis Ascaridiasis und acute Mesenterialdrusenveranderungen. // Dtsch. Gesundheitwesen. 1950. - №5 -P.323 - 448.

138. Wilensky A. O. General Abdominal Lymphadenopathy with Special Reference to Non-specific Mesenteric Adenitis // Arch. Surg. 1941. - Vol. 42. - №1 -P. 71.

139. Yamaguchi Т., Omae Т., Kawamura Т., Notomi A. Pain at the ileocecal region and fever: acute non-specific mesenteric lymphadenitis // Nippon Rinsho. -1975. Apr. 10 - Spec No:736-7 - P. 1058.

140. Zaremba M, Szantruczek A, Borowski J. Yersinia enterolytica as an etiological factor in mesenteric lymphadenitis // Pol Tyg Lek. 1973. - Aug.13. - Vol. 28. - №33 - P.1281-1283.

141. Zweig A., Rubeinstein E., Adar R. Mesenteric lymphadenitis due to Yersinia pseudotuberculosis // Isr J Med Sci. 1977. - Nov. - Vol. 13. - №11 - P. 1114.