Способы диагностики и лечения свищей желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Катасонов, Михаил Вячеславович

• Катасонов, Михаил Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Катасонов, Михаил Вячеславович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Частота острого панкреатита.

1.2. Этиология острого панкреатита.•.

1.3. Патогенез острого панкреатита.■.

1.4. Характеристика свищей желудочно-кишечного тракта.

1.5. Классификация свищей желудочно-кишечного тракта.

1.6. Лечение свищей желудочно-кишечного тракта.

1.7. Свищи желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика клинических исследований

2.3. Общие принципы лечения больных с острым деструктивным панкреатитом . 412.4. Техника операций при остром панкреатите.

2.5. Общие принципы послеоперационного ведения больных с острым панкреатитом

2.6. Морфологические исследования у больных с острым деструктивным панкреатитом.

2.7. Методы оценки отдаленных результатов

2.8. Методы статистической обработки результатов исследования.

Результаты собственных исследований.

Глава 3. Характеристика больных с панкреонекрозом, осложненным свищами ЖКТ.

3.1. Клинические проявления свищей при панкреонекрозе.

3.2. Характеристика свищей ЖКТ у больных с панкреонекрозом и факторы, способствующие их развитию.

Глава 4. Морфологические предпосылки образования свищей у больных с панкреонекрозом

Глава 5. Тактика и способы лечения больных с панкреонекрозом, осложненным свищами ЖКТ.

5.1. Тактика и способы лечения больных со свищами 1 типа.

5.2. Тактика и способы лечения больных со свищами 2 типа

5.3. Тактика и способы лечения больных со свищами 3 типа.

5.4. Тактика и способы лечения больных со свищами 4 типа.

5.5. Тактика и способы лечения больных со свищами 5 типа.

5.6. Алгоритм лечения больных с панкреонекрозом, осложненным свищами полых органов.!.

5.7. Отдаленные результаты лечения больных с панкреонекрозом, осложненным свищами ЖКТ.

Обсузвдение.

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Способы диагностики и лечения свищей желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе»

Актуальность исследования. Острый панкреатит является распространенным хирургическим заболеванием органов брюшной полости (Филин В.Н., 1982; Брискин Б.С. с соавт., 2000; Ерюхин И.А. с соавт., 2003; Kandas-sami P. et al., 2002). В последнее десятилетие частота его неуклонно возрастает и составляет 16-20% среди всей неотложной абдоминальной патологии (Лещенко И.Г, Галкин Р.А. с соавт., 1999; Гальперин Э.И. с соавт., 2000; Александров Д.А., 2004). У 20% больных развиваются тяжелые формы пан-креонекроза (Данилов М.В. с соавт., 2000; Филимонов М.И. с соавт., 2000; Белоконев В.И. с соавт., 2003; Нестеренко Ю.А. с соавт., 2004), летальность при которых колеблется от 20 до 50%, а при развитии осложнений достигает 80% (Савельев B.C. с соавт., 1999; Кубышкин В.А. с соавт., 2000; Корымасов Е.А., с соавт., 2003; Serio G. et al., 1995; Nagar В. et al., 2004). Возникающие осложнения после перенесенного заболевания, значительно снижают качество жизни пациентов (Жуков Б.Н. с соавт., 2006).

Одним из наиболее тяжелых осложнений панкреонекроза являются свищи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Они возникают у 6,3-25% больных. При этом многие вопросы патогенеза формирования свища не изучены (Данилов М.В. с соавт., 2000; Петренко Т.Ф. с соавт., 2000). Это связано с тем, что число клинических наблюдений у отдельных авторов недостаточно для обобщенного представления о морфогенезе свищей. Несмотря на то, что многие механизмы образования свищей ЖКТ универсальны, при панкрео-некрозе они носят особый характер, так как связаны с гнойно-деструктивными процессами, протекающими в парапанкреатической клетчатке, брыжейках ободочной и тонкой кишки. При развитии свища на фоне панкреонекроза действуют факторы взаимного отягощения, которые поддерживают перитонит (Чернышев В.Н., 2000; Лещенко И.Г. с соавт., 2003), септическое состояние пациента, значительно ухудшая прогноз и исход заболевания (Столяров Е.А. с соавт., 2004; Li J. et al., 2003). Эти закономерности оказывают влияние на диагностические и лечебные подходы у больных с панкреонекрозом, осложненным свищами ЖКТ. Именно поэтому эффективность их применения требует дальнейшего анализа, прежде всего, с позиций доказательной медицины.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с панкреонекрозом, осложненным свищами желудочно-кишечного тракта, путем разработки и внедрения патогенетически обоснованных способов диагностики и лечения.

Задачи исследования

1. Изучить частоту и особенности клинических проявлений свищей полых органов у больных с панкреонекрозом.

2. Исследовать морфологические основы развития свищей полых органов у больных с панкреонекрозом.

3. Оценить результаты применения способа сквозного дренирования свищей и брюшной полости, а также дифференцированный подход к выбору объема резекции кишки при гнойно-некротическом поражении брыжейки ободочной кишки и забрюшинного пространства. -

4. Предложить и обосновать с учетом особенностей патогенеза тактику лечения свищей желудочно-кишечного тракта у больных с панкреонекрозом.

5. Изучить эффективность разработанного алгоритма лечения свищей полых органов у больных с панкреонекрозом с позиций доказательной медицины.

Научная новизна

Определена частота и локализация свищей полых органов у больных с панкреонекрозом. При возникновении свищей после операции по поводу панкреонекроза установлено существование 5 вариантов их клинического течения.

Впервые изучены и систематизированы морфологические предпосылки образования свищей желудочно-кишечного тракта у больных с панкреонекрозом. Выделены 2 группы патогенетических факторов, приводящих к ишемии стенки полого органа.

Впервые разработаны и применены способ сквозного дренирования свищей двенадцатиперстной кишки (Удостоверение на рационализаторское предложение №542 от 22.02.2007 г.), способ закрытия цекостомы (Удостоверение на рационализаторское предложение № 541 от 22.02.2007 г.), а также способ формирования лапаростомы у больных с панкреонекрозом, направленный на профилактику повышения внутрибрюшного давления (Патент РФ на изобретение № 2283623 от 17.02.2004 г.).

Доказана необходимость выполнения расширенных операций на кишечнике при распространенном гнойно-некротическом поражении брыжейки ободочной кишки для профилактики образования свищей.

Практическая значимость

Разработанный алгоритм лечения свищей желудочно-кишечного тракта у больных панкреонекрозом позволяет определить последовательность диагностических и лечебных мероприятий, сформулировать рекомендации по способу лечения свища в зависимости от локализации. Он способствует уменьшению частоты послеоперационных осложнений, повторных операций, летальных исходов.

Предложенные способы сквозного дренирования брюшной полости, формирования лапаростомы позволяют снизить отрицательное влияние синдрома повышенного внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде на возможность возникновения свищей.

Установленные морфологические предпосылки позволяют проводить патогенетически обоснованную профилактику формирования свища.

Внедрение результатов работы

Основные тактические подходы внедрены в работу хирургического отделения МУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Тольятти», гнойного хирургического отделения МУЗ «Городская больница №4 г. Тольятти», хирургического отделения Ставропольской центральной районной больницы, что подтверждено актами внедрения. Результаты исследований используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней №2 ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 2 в центральной печати. Получен Патент РФ на изобретение, 2 Удостоверения на рационализаторские предложения.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены и обсуждены на V научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения 2004» (Самара, 2004), IV межобластной конференции хирургов (Казань, 2004), XXV межрегиональном съезде врачей (Самара-Тольятти, 2005), межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию хирургической службы города Ставрополь-на-Волге-Тольятти (Самара, 2005), VI международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2005).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 208 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 219 источников, из них 91 отечественных и 128 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 27 таблицами, 59 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Катасонов, Михаил Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. При панкреонекрозе свищи желудочно-кишечного тракта наблюдаются у 13,9% больных. Он носят преимущественно несформированный характер и отличаются клиническими проявлениями, а именно: у 25,6% больных сопровождаются клиникой перитонита (1 тип); у 5,6% больных - клиникой внутрибрюшного абсцесса (2 тип); у 42,1% больных химус выделяется по установленным дренажам (3 тип); у 19,7% пациентов открывается в лапаротомную рану при эвентерации (4 тип). Сформированный характер свища (5 тип) отмечается в 7% случаев.

2. В основе развития свища при панкреонекрозе лежат сосудистые нарушения, начинающиеся как со стороны слизистой (связанные с ферментемией), так и со стороны серозной оболочки полых органов (обусловленные воздействием некротизированной парапанкреатической клетчатки).

3. Сквозное дренирование свища полого органа, сквозное дренирование брюшной полости, а также дифференцированный подход при определении объема резекции кишки в зависимости от распространенности поражения брыжейки являются патогенетически обоснованными способами лечения свищей у больных с панкреонекрозом и способствуют переходу несформированного свища в сформированный. Применение их у больных со свищами 1 типа сопровождается повышением относительной пользы на 640%, повышением абсолютной пользы на 58%, а у больных со свищами 3 типа - на 520% и 73% соответственно.

4. Тактика лечения больных с панкреонекрозом, осложненным свищами полых органов, зависит от типа свища, локализации, выраженности гнойно-некротического процесса в окружающих тканях, проходимости кишечника дистальнее места свища. При 1 и 2 типах свища показана экстренная релапаротомия. При 3 типе свища обосновано консервативное лечение, а операция оправдана только при нарушениях пассажа химуса дистальнее места свища или при развитии гнойных осложнений. При 4 типе наиболее эффективно раннее отключение свища. При 5 типе устранение свища показано после купирования панкреонекроза.

5. Результаты внедрения разработанного алгоритма лечения, изученные с позиции доказательной медицины, свидетельствуют о его высокой эффективности: частота успешного заживления свищей увеличилась с 7,7% до 76,3% (повышение относительной пользы составило 850%). Послеоперационную летальность удалось снизить с 92,3% до 23,7% (снижение относительного риска составило 74%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностика свищей у больных с панкреонекрозом базируется на вариантах их клинического течения, проведении проб с подкрашенными растворами воды, эндоскопическом исследовании (фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиб-роколоноскопия) и контрастной рентгенографии желудочно-кишечного тракта.

2. Во время операции по поводу высоких свищей 1 типа (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) у больных с панкреонекрозом следует применять методы сквозного дренирования свища.

3. При локализации свища в ободочной кишке при ограниченном поражении брыжейки поперечной ободочной кишки целесообразно дренирование или ушивание свища с наложением проксимальной коло- или илеостомы. При распространенном поражении мезоколон в качестве «операции отчаяния» может быть применена ранняя субтотальная резекция ободочной кишки с выведением концевой илеостомы, которая позволяет радикально устранить ^сформированный свищ толстой кишки и способствует прерыванию распространения па-рапанкреатической флегмоны.

4. При: своевременной диагностике свищей 2 типа целесообразен их перевод в свищ 3 типа; который самостоятельно закрывается при-отсутствии нарушений проходимости желудочно-кишечного тракта дистальнее места его расположения.

5. При свищах желудка и двенадцатиперстной кишки 4 типа у больных с панкреонекрозом молено ограничиться консервативным лечением: методом аспирации и проточного промывания.

6. При свище тонкой кишки операция показана только при полной непроходимости желудочно-кишечного тракта дистальнее места свища.

7. При свшце ободочной кишки 4 типа показано выведение двуствольной илеостомы.

8. Для профилактики образования свищей на фоне эвентерации и повышенного внутрибрюшного давления следует использовать формирование лапаросто-мы путем подшивания большого сальника по всему периметру апоневроза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Катасонов, Михаил Вячеславович, 0 год

1. Акжигитов Г.Н. Острый панкреатит / Г.Н. Акжигитов. М.: Медицина, 1974. - 168 с.

2. Александров Д.А. Пути оптимизации хирургического лечения больных различными формами панкреонекроза : Дисс. док. мед.наук / Д.А. Александров.-Саратов, 2004. 204 с.

3. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит. / Ю.П. Атанов //Хирургия. 1997. - № 8. - С. 20-24.

4. Атанов Ю.П. Клинико-морфологические признаки различных форм деструктивного панкреатита / Ю.П. Атанов // Хирургия 1991,- №11. -С. 62-69

5. Атанов Ю.П. Гнойный панкреатит / Ю.П. Атанов // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 20-24

6. Багненко С.Ф. Лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания: Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. СПб., 2002. - 24 с.

7. Барышникова А.Д. Клинико-морфологические параллели при остром панкреатите / А.Д. Барышникова, В.В. Румянцева // Вестн. хирургии -1971.-№3.-С. 36-40.

8. Белоконев В.И. Осложнения острого панкреатита / ошибки и опасности в хирургии. Материалы межобластной конференции хирургов Среднего Поволжья.// В.И. Белоконев, В.В. Шабанов, А.О. Азбукин, М.Б. Альберт, -Пенза.- 1997.-С. 10-12.

9. Белоконев В.И. Хирургическое лечение больных с панкреонекрозом / Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы и брюшной аорты. Всероссийская научно-практическая конференция хирургов. // В.И. Белоконев, И.С. Андреев, - Пятигорск. - 1999. - С. 14.

10. Белоконев В.И. Клинические варианты свищей желудочно-кишечного тракта и их лечение./ В.И. Белоконев, Е.П. Измайлов // Хирургия 2000. -№12. -С. 8-11.

11. Богданов А.В. Свищи пищеварительного тракта в практике общего хирурга: Монография / А.В. Богданов М.: 2001. - 197 с.

12. Богер М.М. Панкреатиты. Физиологические и патофизиологические аспекты / М.М. Богер Новосибирск: Наука, 1984. - 216 с.

13. Бойко Ю.Г., Прокопчик П.И. Послеоперационный панкреатит / Ю.Г. Бойко, П;И Прокопчик. Минск, 1992. - 97 с.

14. Брискин Б.С. Панкреонекроз в свете современных представлений диагностики и лечения. / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов и др.// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С20.

15. Брюсов П.Г. Комплексное лечение различных форм панкреатита. / П.Г. Брюсов, А.И. Заикин, Н.А. Ефименко // Материалы 1-го Московского международного конгресса хирургов. — М., 1995. С. 165 - 166.

16. Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2000. - №2. - С. 116 -122.

17. Бэнкс П.А. Панкреатит: Пер. с англ / П.А. Бэнкс. М.: Медицина, 1982. -208 с.

18. Вальтер Э.О: Лечение больных острым дерструктивным панкреатитом / Э.О. Вальтер, Д А. Торопцев, А.М: Иванов и др. // Вестн. хир: им. Грекова 1988. -№11. - С.112-114;

19. Васюхина А.В. Травматический панкреатит: Автореф. дисс.канд. мед. наук/А.В. Васюхина. Иркутск, 1971.-24 с.

20. Вашетко Р.В: Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руководство для врачей / Р:В. Вашетко, А.Д: Толстой, А.А. Курыгин и др. СПб: Издательство «Питер», 2000.- 320 с.

21. Виноградов В.В. Хирургия панкреатита./ В.В. Виноградов, У.А. Арипов, Э.В. Гришкевич и др. Ташкент: Медицина, 1974. - 266 с.

22. Владимиров В.Г. Острый панкреатит. Экспериментально-клинические исследования / В Т. Владимиров, В.И. Сергиенко М.: Медицина, 1986. -240 с.

23. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты / В.М; Воскресенский. М:: Медгиз, 1951.-159 с.

24. Гаин Ю.М. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции: Руководство для врачей. / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, Н.В. Завада Мн.: 000«Юнипресс», 2001. -256 с.

25. Галимзянов Ф.В. Этапы применения малоинвазивных технологий в лечении тяжелых форм некротизирующего панкреатита. / Ф.В; Галимзянов, М.И. Прудков // Анналы хир. гепатол. 2002. - № 1. - С. 194.

26. Гальперин Э.И. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать?/ Э.И. Гальперин, К В. Докучаев, Г.С. Погосян и др. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000: - G.31.

27. Глускина В.М. Острый панкреатит / В;М. Глускина. Л.: Медицина, 1972. -207 с.

28. Горбунов Ю.В. Оптимизация хирургической тактики при остром панкреатите. Автореф. дисс.канд. мед. / Ю.В. Горбунов. Самара, 2003; -25с.

29. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей./ В.К. Гостищев М.:Медицина, 1996. - 416 с.;ил.

30. Гостищев В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики. / В.К. Гостищев, В.А. Глушко // Хирургия. 2003. -№ 3. - С. 50-54. .

31. Гостищев В.К. Основные принципы хирургического лечения больных с острым деструктивным панкреатитом. / В.К. Гостищев, В.А. Глушко Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С30

32. Гуторов В.И. К морфологическим и функциональным изменениям в поджелудочной железе при дуоденостазе (экспериментальные исследования): Автореф. дис. канд. мед.наук / В.И. Гуторов Ростов-на-Дону. -1971.-22 с.

33. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей /М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1995. - 512 с.;ил.

34. Данилов М.В. Наружные желудочно-кишечные свищи как осложнение острого панкреатита./ М.В. Данилов, В.А. Вишневский, К.К. Калтаев // Вест. хир. им. Грекова 1972. - №3 - С. 122-123.

35. Данилов М.В. Хирургическое лечение гнойного панкреатита./ М.В. Данилов, В.П. Глабай, Р.Я. Темирсултанов и др.// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С28

36. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: руководство / Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова,- СПб: Питер, 2003. 864 с. -(Серия «Спутник врача»).

37. Жуков Б.Н. Современные методы лечения больных с псевдокистами поджелудочной железы: Методические рекомендации для врачейхирургов, интернов, студентов старших курсов / Б.Н. Жуков, С.М. Мусиенко, С.А. Быстров с соавт. Самара, 2006. - 66 с.

38. Завада Н.В. Хирургический сепсис: Учеб. пособие / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Мн.: Новое знание, 2003. - 237 с.

39. Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит (хирургическое лечение). / Н.Н. Каншин М.: Биоинформсервис, 1999. -115с.

40. Карипиди Г.К. Несформированные кишечные свищи./ Г.К. Карипиди // Вестн. хир. им. Грекова 1983. - №7. - С. 54-57.

41. Касумьян С.А. Функциональные и органические нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки (диагностика, хирургическое лечение) / С.А. Касумьян, Р.А. Алибегов. Смоленск, 1997. - 135 с.

42. Корымасов Е.А. Гиперкоагуляционный синдром в патогенезе острого панкреатита / Е.А. Корымасов, Ю.В; Горбунов, Е.К. Промахина // Ратнеровские чтения 2003 Сборник научно-практической конференции. -Самара, 2003,- 168 с.

43. Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология: Справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное / А.Л. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Издательство «Деан», 2000.- 480 с.

44. Красногоров В.Б. Холедохолитиаз и острый панкреатит / В.Б. Красногоров, B.C. Веселов // Актуальные вопросы хирургии внепеченочных желчных путей. Новгород, 1988. - С. 56 - 57

45. Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы / В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский -М.: ИД Медпрактика-М, 2003. 386 с.

46. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы / В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский М: ИД Медпрактика-М, - 2003. - 386 с.

47. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите / В.А. Кубышкин // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29-32.

48. Куджева Ф.А. Активная хирургическая тактика в комплексном лечении несформированных тонкокишечных свищей: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Ф.А. Куджева Ставрополь. - 2004. - 23 с.

49. Кузин М.И. Хронический панкреатит / М.И. Кузин, М.В. Данилов, Д.В. Благовидов М: Медицина, 1985. - 368 с.

50. Кузьмин Ю.С. Пострезекционные панкреатиты./ Ю.С. Кузьмин // Некоторые вопросы хирургии желудочно-кишечного тракта: сб. науч. тр. -Куйбышев, 1976. С.35-37.

51. Лазебник Л.Б. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. -М: «Анахарсис», 2003. 136 с.

52. Лещенко И.Г. Хирургические болезни пожилых / И.Г. Лещенко, Р.А. Галкин, О.Г. Яковлев. Самара, 1999. - 187 с.

53. Лищенко А.И. Гнойно-некротические осложнения деструктивного панкреатита: Автореф. дисс. канд. мед. наук./ А.И. Лищенко М., 1994. -46 с.

54. Лубенский Ю.М. Повреждения поджелудочной железы / Ю.М. Лубенский, Р.А. Нихинсон, М.И. Гульман. Красноярск, 1983. - 158 с.

55. Луцевич Э.В. Поджелудочная железа как одна из мишеней «аутоферментного взрыва» при панкреатите. / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко // Хирургия. 2001. - № 9. - С. 57-60.

56. Мамакеев М М. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита./ М.М. Мамакеев, А.А. Сопуев, Б.М. Иманов // Хирургия. -1999.-№12.-С. 28-32.

57. Мартов Ю.Б. Острый деструктивный панкреатит./ Ю.Б. Мартов, В.В. Кирковский, В.Ю. Мартов М.: Мед. лит., 2001. - 80 с.

58. Морозов С.В. Клинико-патогенетическое обоснование диагностики, лечения и прогнозирования при остром панкреатите и его осложнениях: Автореф. дисс. докт. мед. наук / С.В. Морозов Омск. - 2006. - 41с.

59. Нестеренко Ю.А. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита./ Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов. М. ООО «Бином-Пресс», 2004. - 304 с.;ил.

60. Прудков М.И. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита / М.И. Прудков, С.А. Совцов // Анналы хир. гепатол. -2002.-№ 1.-С. 220-221.

61. Прудков М.И. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита/ М.И. Прудков, A.M. Шулутко, Ф.В. Галимзянов и др -Екатеринбург, 2001.-42 с.

62. Путов Н.В. Поражения толстой кишки при деструктивном панкреатите. / Н.В. Путов, И.П. Савинов, Е.П. Мелехов 7/ Вест, хир.- 1985 Ж7. - С.40-44.

63. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы / А.П. Радзиховский. -Киев: Наук, думка,1987. 224 с.

64. Рысс Е.С. Болезни органов пищеварения / Е.С. Рысс, Б.И. Шулутко -СПб.: Ренкор, 1998.-336 с.

65. Савельев B.C. Клинико-морфологическая характеристика панкреонекроза.в свете хирургического лечения / В:С. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд. и др.//Анн. хир. 2001. - № 3. - С. 58-62.

66. Савельев B.C. Острый панкреатит / В С. Савельев, В.М. Буянов, Ю.В. Огнев. -М.: Медицина, 1983.-240 с.

67. Сидельников Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. 2-е изд., стереотипное. В 4 томах.- М: Медицина, 1996. - 320с.; ил.

68. Стадников Б.А. Клинико экспериментальное обоснование применения нейропептидов и гиалуроновой кислоты в комплексном леченииосложнений острого панкреатита: Автореф. дисс. докт. мед. наук Г Б.А. Стадников Оренбург. - 2005. - 46 с.

69. Столяров Е.А. Актуальные вопросы классификации хирургических инфекций и сепсиса. / Е.А. Столяров, Б:Д. Грачев. // Актуальные; вопросы гнойной хирургии: Материалы IV межобластной конференции хирургов. -Казань, 2004 С. 27-29.

70. Тарасеико В С. Варианты течения деструктивного панкреатита / В С. Тарасенко, А.В. Федосеев, С.Н. Соколова и др.// Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 114.

71. Терехов1 С.Н: О роли полного парентерального питания при свищах пищеварительного канала у больных с острым панкреатитом / С.Н. Терехов//Врачеб. дело.-1985. №11. - С. 84-86.

72. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, А Л. Шестаков, А.В. Юрасов,- М:: Триада-Х, 2003-216 с.

73. Толстой А.Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности^ перспективы. Клинические лекции./А.Д. Толстой. СПб. - 1997. - 140 с.

74. Тоскин К.Д. Принципы хирургического лечения гнойно-висцеральных осложнений панкреонекроза./ К.Д. Тоскин, В Н. Старосек // Хирургия -1990.-№1.-С. 72-75.

75. Федоров В.Э. Диагностика и лечение панкреонекроза билиарного происхождения / В.Э. Федоров Материалы, IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 134.

76. Филин В.И. Травматический панкреатит. / Под ред.Т.П. Гидирим, А.Д. Толстой, Р.В. Вашетко. Кишинев 1990. - 199с.

77. Филин В Н. Острые заболевания и повреждения поджелужочной железы / В.Н. Филин. Л.: Медицина, 1982. - 230 с.

78. Филин В.И. О некрсеквестрэктомии при тяжелых формах некротического панкреатита./В.И. Филин, В.Б. Красногоров, П.П. Гидирим.//Вестн. хир. им. Грекова 1981. - №7.- С. 33-37.

79. Цацаниди К.Н. Профилактика и лечение осложнений острого панкреатита / К.Н. Цацаниди, Л.В. Пугаев, Ю Т. Кадощук и др.// Вест. хиР:- 1987.-№10.-С.37-42.

80. Чернышев В Н. Острый перитонит и повреждения живота: / В.Н. Чернышев. Самара, 2000. - 160 с.

81. Шаак Т.В. Ферментативные холециститы / Т.В. Шаак Л:: Медицина, 1974.-268 с.

82. Шалимов С.А. Острый панкреатит и его осложнения./ С.А. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Ничитайло. Киев: Наук, думка, 1990. - 272 с.

83. Шалимов С.А. Поражение желудочно-кишечного тракта при остром панкреатите. / С.А. Шалимов- B.C. Земсков, С.Е. Подпрятов и др. // Врачеб. дело, 1980. - №8. - С.13 -15.

84. Юдин В.А. Диагностика и комплексное лечение острого панкреатита и его осложненных форм: Автореф. дисс. докг. мед. наук. / В.А. Юдин. -Рязань, 1993.-35 с.

85. Яхонтова О.И. Острый алкогольный панкреатит / О.И. Яхонтова, В.А. Помазовская // Сов. медицина 1990 - №8. - С. 82-85.

86. Acioli J. Early complement activation and neutrophil priming in acute pancreatitis: Participation of trypsin./ J. Acioli, M; Isobe, S. Kawasaki // Surgery- 1997.-Vol. 122. P. 909 - 917.

87. Aldrige M.C. Colonic complications of severe acute pancreatitis./ M;C. Aldrige, N.D.Fransis, G. Glazer et al7/ Br J Surg. 1989: - Vol.76 , №4. - P. 362-367.

88. Assmus C. Epidemiology of acute pancreatitis in defined German population / C. Assmus, M. Petersen, F. Gottesleben et al // Digestion 1996,- Vol. 57. - P. 217.

89. Banerjee A. Multicentre audit of death from acute pancreatitis/ A. Banerjee, A. Kaul, E. Bache et al // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81 - P. 1541.

90. Bardenheier J.A. Pancreatitis after biliary tract surgery / J.A. Bardenheier, D.L. Kaminski, V.L. Willman //Amer J Surg. 1968. - Vol. 116.-P. 773-776.

91. Beckingham I.J. Liver and pancreatic trauma / I.J. Beckingham, J.E. Krige //BMJ-2001.-Vol. 322.-P. 783-785.

92. Berry S.M. Classification and pathophysiology of enterocutaneous fistulas. / S.M. Berry, J.E. Fischer // Surg Clin North Am. 1996. - Vol. 76. - P. 10091018.

93. Bhansali S. Infected necrosis complicating acute pancreatitis: experience with 131 cases./ S. Bhansali, S. Shah, S. Desai et al. // Ind J Gastroenterology -2003. Vol. 22-P. 7-10.

94. Biffl W. Splanchnic ishemia/reperfiision and multiple organ failure./ W. Biffl, E. Moore // Br J Anaesth. 1996. - Vol. 77. - P. 59-70.

95. Biffl W.L. Neutrophils are primed for cytotoxicity and resist apoptosis in injured patient at risk for multiple organ failure./ W.L. Biffl, E.E. Moore, G. Zallen et al // Surgery- 1999. Vol. 126. -P. 198-202.

96. Bilbao К. Complication of endoscopic cholangiopancreatography / K. Bilbao, C.T. Dotter, T.T. Lee et al. // Gastroenterology- 1976. Vol. 70. - P. 314-320.

97. Bliznashki I. The pathomorphological changes of the retroperitoneum in acute pancreatitis /1. Bliznashki / /Khirurgiia. Sofiia. 1999. - Vol. 55. - JVb 2. - p. 44 .47.

98. Bloom G.P. Attempted retrograde canulation of the ampulla: a probably cause of mass in the pancreas / G.P. Bloom, D. Froom, S. Rosenberg et al // Ann. Surg. 1976.-Vol. 183.-P. 107-108.

99. Borie D. Diverting loop ileostomy, effective prevention of colonic complications in necrotizing acute pancreatitis./ D. Borie, P. Frileux, E. Tiret et al // Ann Chir. 1992. - Vol. 46, №1. - P. 51-58.

100. Boucher B. Procalciotonin: clinical tool or laboratory curiocity./ B. Boucher // Crit Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 1224-1225.

101. Bouillot J.L. Colonic involvement in acute necrotizing pancreatitis: results of surgical treatment./ J.L. Bouillot, J.H. Alexandre, N.P. Vuong // World J Surg.-1989.-Vol.13,№1.-P. 84-87.

102. Campbell R. The management of pancreatic and pancreatoduodenal injuries / R. Campbell, T. Kennedy // Brit. J. Surg. 1987. - Vol.252.- P.845-850.

103. Cardis D.T. Endotoxaemia in man./ D.T. Cardis, R.B. Reinhold, P.W.H. Woodruff et al // Lancet 1972. - Vol. 2. - P. 1381.

104. Chen C.-C. Serum interleukin 10 and inteleukin 11 in patient with acute pancreatitis./ C-C. Chen, S-S. Wang, R-H. Lu et al // Gut 1999. - Vol. 45. -P. 895-899.

105. Cho H.G. Spontaneous bowel perforation during the course of acute pancreatitis a case report./ H.G. Cho, J.P. Chung, J.S. Yum et al.// Chin Med J. - 2003.-Vol. 116, №2.-P. 176-178

106. Corfield A. Acute pancreatitis: a lethal desease of increasing insidence / A.Corfield, M. Cooper, R. Williamson // Gut 1985. - Vol. 26. - P. 724-729

107. Corrodi P. Pancreatitis after renal transplantation / P. Corrodi, M. Knoblauch, U. Binswanger et al //Gut 1975. - Vol. 16. - P. 285-289.

108. Cotton P.B. Canulation of papilla of Vater via fiberduodenoscope / P.B. Cotton, L.H. Blumgard, G.T. Davies et al. // Lancet 1972. - Vol. 1. - P. 5358.

109. Creutzfelt W. Aetiology and pathogenesis of pancreatitis. / W. Creutzfelt, H. Schmidt // Scand J Gastroenterol. 1970. - Vol.5, №6. - P. 47-62.

110. Davies M. Systemic inflamatory response syndrome / M. Davies, P. Hagen // Br. J. Surg. 1997. - Vol. 84. - P. 920-935.

111. Delhaye M. Acute relapsing pancreatitis Congenital Variants: Diagnosis, Treatment, Outcome / M. Delhaye, C. Matos, J. Deviere // J. Pancreas 2001. -Vol.2, №6.-P. 373-381.

112. Doberneck R.C. Intestinal fistulae complicating necrotizing pancreatitis./ R.C. Doberneck // Am J Surg. 1989. - Vol. 158. - P. 581-584.

113. Eland I.A. Incidence of acute pancreatitis / I.A. Eland, M.C. Sturkenboom, J. van der Lei et al // Scand. J. Gastroenterol 2002.- Vol.37, №5. - P. 124.

114. Falconi M. The relevance of gastrointestinal fistulae in clinical practice: a review./ M. Falconi, P. Pederzoli // Gut 2002. Vol.49. (Suppl IV) - P. 2-10.

115. Familiari P. Endoscopic clipping of colocutaneous fistula following necrotizing pancreatitis: case raport./ P. Familiari, A. Marci, P. Consolo et al // Dig Liver Dis. 2003. - Vol.35, №12 - P. 907-910.

116. Fernandes J.A. Post-transplantation pancreatitis / J.A. Fernandes, J.S. Rosenberg// Surg. Gyn. Obstet. 1976. - Vol. 143. - P. 795-798.

117. Fernandez-del Castillo С. Debridement and closed packing for the treatment of necrotizing pancreatitis./ C. Fernandez-del Castillo, D.W. Rattner, M.A. Makary et al // Ann Surg. 1998. - Vol. 228, №5. - P. 676-684.

118. Flint R.S. The role of the intestine in pathophysiology and management of severe acute pancreatitis (review article) /R.S. Flint, J.A. Windsor // HBP. -2003. -Vol.5, №3.- P. 69-85.

119. Formella L. Inflammatory mediators in acute pancreatitis. / L. Formella, S. Galloway, A. Kingsnorth // Br J Surg. 1995. - Vol. 82. - P. 6-13.

120. Freeman, M.L. Complication of endoscopic biliary sphincterotomy / M L. Freeman, D.B. Nelson, S. Sherman et al// N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. -P. 909-918

121. Frey Ch. Trauma to the pancreas and duodenum / Ch. Frey ; Abdominal trauma: Ed. F. Blaisdell.- Statton. N.-Y.: G. Thieme, 1982. - P. 87-122.

122. Frossard J.-L. Early prediction in acute pancreatitis: the contribution of amylase and lipase levels in peritoneal fluid / J.-L Frossard, J. Robert, C. Soravia et al // Journal of pancreas 2000.- Vol.1, №2 - P. 36 - 45.

123. Fugger A. Necrosectomy and laparostomy a combined therapeutic concept in acute necrotising pancreatitis/ A. Fugger // Eur J Surg. - 1995. - P. 12-15.

124. Fujishima S. Neutrophil-meiated tissue injury and its modulation. / S. Fujishima, N. Aikawa // Int Care Med. 1995. - Vol. 21. - P. 277-285.

125. Geokas M.C. Pancreatic elastase and hemorrhagic pancreatitis / M.C. Geokas, K. Rinderknecht, V. Swanson et al // Lab Invest. 1969. - Vol. 19. - P. 235239.

126. Geokas M.C. The assotiation of viral hepatitis and acute pancreatitis / M.C. Geokas, H. Olsen, V. Swanson et al // Calif. Med. 1972,-Vol. 117.-P. 1-6.

127. Georgescu T. 5-flourouracil treatment of acute pancreatitis and of pancreatic and duodenal fistulae./ T. Georgescu, Z. Naftali, A. Varga et al. // Rev Chir Oncol Radiol ORL Oftalmol Stomatol Chir. 1990. - Vol.39, №1. - P. 45-50.

128. Gigss J. The epidemiology of primary acute pancreatitis in Greater Nottingham: 1969-1983 / J. Gigss, J. Bourke, B. Katschinski // Soc. Sci. Med. 1988 - Vol. 26. - P. 79-89.

129. Glasbrenner В. Pathophisiology of acute pancreatitis / B. Glasbrenner, G. Adler // Hepato-Gastroenterol. 1993. - Vol. 40. - P. 517-521.

130. Gonzales R.J. Phospholipase A(2)-derived neutral lipids from posthemorrhagic shock mesenteric lymph prime the neutrophil oxidative burst./ R.J. Gonzales, E.E. Moore, D.J. Ciesla et al // Surgery 2001. - Vol. 130. - P. 198-203.

131. Gonzales-Pinto I. Optimising the treatment of upper gastrointestinal fistulae. / I. Gonzales-Pinto, E. Moreno Gonzales // Gut 2002. - Vol. 49. (Suppl IV) - P .21-28.

132. Greenbaum L. Endogenous cathepsin activation of trypsinogen in extracts of dog pancreas7 L. Greenbaum, A. Hirschkowitz // Proc Soc Exp Biol Med. -1961.-Vol. 107.-P. 74-76.

133. Gross V. Inflamatory mediators and cytokines New aspect of the pathophisiology and assesment of severity of acute pancreatitis / V. Gross, H. Leser, A. Heinisch et al // Hepato-Gastroenterol. - 1993. - Vol. 40. - P. 522530.

134. Gudgeon A. Trypsinogen activation peptides assay in the early prediction of severity of acute pancreatitis / A. Gudgeon, D. Heath, P. Hurley et al. // Lancet 1990.- Vol. 335. P. 4-8.

135. Harris J.A. Closed drainage versus open packing of infected pancreatic necrosis./ J.A. Harris, R.P. Jury, J. Catto et al // Am Surg. 1995. - Vol.61, №7.-P. 617-618.

136. Hesse U. Role of somatostatin-14 and its analogues in the management of gastrointestinal fistulae: clinical data./ U. Hesse, D. Ysebaert, B. de Hemptinne //Gut 2002. - Vol. 49. (Suppl IV) - P. 11-20.

137. Jaakkola M. Pancreatitis in Finland between 1970 and 1989 / M. Jaakkola, I. Nordback// Gut 1993. - Vol. 34.- P. 1255-1260.

138. Kandassami P. Acute pancreatitis in a multi-ethnic population / P. Kandassami, H. Harunarashid, H. Kaur // Sungapore Med. J. 2002. - Vol. 43, №6.-P. 284-288.

139. Katon R.M. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) / R.M. Katon, T.G. Lee, J.A. Parent J.A. et al // Amer. J. Dig. Dis. 1974. - Vol. 19. -P. 295-306.

140. Kozell K. Managing the challenges of enterocutaneous./ K. Kozell, L. Martins // Wound Care Canada 2001. - P. 10-14.

141. Kriwanek S. Complication after surgery for necrotizing pancreatitis: risk factors and prognosis./ S. Kriwanek, M. Gschwantler, P. Beckerhinn et al // Eur J Surg. 1999. - Vol. 165, №10.- P. 952-957.

142. Kriwanek S. Improved results after aggressive treatment of colonic involvement in necrotizing pancreatitis/ S. Kriwanek, C. Armbruster, P. Beckerhinn et al // Hepatogastroenterology 1997. - Vol .44, №13; - P. 274278.

143. Kummerle F. Acute pancreatitis in terdiszi plinare standortbestimmung / F. Kummerle // Med. Welt. 1984. - Vol. 35, №8.- P. 240-251.

144. Kusske A. Cytokines and acute pancreatitis./ A. Kusske, A. Rongione, H. Reber//Gastroenterology 1996. - Vol. 110. - P. 639-642.

145. Kylapaa-Back M.-L. Acute pancreatitis: diagnosis and assesment of severity with markers of inflamation / M.-L. Kylapaa-Back // Thesis of academic dissertation. Helsinki, 2001 - 70 p.

146. Lankisch P. Epidemiology of acute pancreatitis / P. Lankisch // Blackwell Wissenschafts-Verlag 1999,-№3. - P. 145-153.

147. Lankisch P. Pulmonary complication in fatal acute hemorrhagic pancreatitis./ P. Lankisch, G.Rahlf, H.Koop //DigDis Sci. 1983. - Vol. 28. - P. 111-116.

148. Lefer A.M. Inotropic influence of endogenous peptides in experimental hemorrhagic pancreatitis/ A.M. Lefer, Т.Н. Glenn, T.J. O'Neill et al.// Surgery 1971. -Vol. 69.-P. 220-224.

149. Li J. Management of enterocutaneos fistulas: 30-year clinical experience/ J. Li, J. Ren, W. Zhu et al-// Chin Med J. 2003. - Vol. 116, №2. - P. 171-175.

150. Mason H.D. Intestinal fistula complicating pancreatic abscess./ H.D. Mason, A. Forgash, H.H. Balch // Surg Gynecol Obstet. 1975. - Vol.140, №1. - P. 39-43.

151. Mayumi T. Evidence-based clinical practice guidlines for acute pancreatitis: proposals / T. Mayumi, H. Ura, S. Arata et al // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2002. -№9.-P. 413-422.

152. Meakins J.L. The gastrointestinal tract: the "motor" of multiple organ failure./ J.L. Meakins, J.C. Marshal //Arch Surg 1986.-Vol. 121.-P. 196-208.

153. Meyer W. Colon necrosis as a complication of necrotizing pancreatitis./ W.Meyer, D. Kraus, C. Gebhardt // Langenbecks Arch Chir. 1990. - Vol. 375, №5.-P. 289-294.

154. MkKay C. Mononuclear phagocyte activation and acute pancreatitis / C. MkKay, C. Imrie, J. Baxter // Scand J Gastroenterol. 1996. - Vol. 31. - P. 3236.

155. Morgan A.P. Phospholipids, acute pancreatitis and lung./ A.P. Morgan, M.E. Jenning, H. Haester// Ann Surg. 1968. - Vol. 167. - P. 329-335.

156. Mtiller С. Role of procalciotonin and granulocyte colony stimulating factor in the early prediction of infected necrosis in severe acute pancreatitis. / C. Miiller, W. Uhl, G. Printzen et al // Gut 2000. - Vol. 46. - P. 233-238.

157. Nakamura K. Three-dimentional reconstruction of the pancretic ducts in chronic calcifying pancreatitis / K. Nakamura, H. Sarles, H. Payan // Gastroenterology 1972. - Vol. 62.-P. 942-949.

158. Neher M. Gastrointestinal complications of acute pancreatitis./ M, Neher, F. Kummerle // Dtsch Med Wochenschr. 1978. - Vol. 103, №36. - P. 1400 -1404.

159. Neoptolemos J. Early prediction of severity in acute pancreatitis by urinary tripsinogen activation peptide: a multicentre study / J. Neoptolemos, E. Kemppainen, J. Mayer et al. // Lancet 2000. - Vol. 355. - P. 1955-1960.

160. Nieuwenhuijs V.B. Surgical management of acute necrotizing pancreatitis: a 13-year experience and systematic review./ V.B. Nieuwenhuijs, M.G. Besselink, L.P. van Minnen et al // Scand J gastroenterol Suppl. 2003: - Vol; 239.-P. 111-116.

161. Nordback I. Prospective evaluation of a treatment protocol in patients with severe acute necrotizing pancreatitis./1. Nordback, H. Paajanen, J. Sand // Eur J Surg. 1997. -Vol. 163, №5. - P. 357-364.

162. Norman J. The role of cytokines in the pathogenesis of acute pancreatitis./ J. Norman//Am J Surg. 1998. - Vol. 175. - P. 76-83.

163. Noronha M. Alcohol and the pancreas/ M. Noronha, O. Bordalo, D A. Dreiling // Amer J Gastroenterol. 1981.- Vol. 76, №2. - P. 120-127.

164. Oberhoffer M. Outcome prediction by traditional and new markers of inflamation in patient with sepsis./ M. Oberhoffer, H. Vogelsand, S. Russwurm et al. // Clin Chem Lab Med. 1999. - Vol. 37. - P. 363-368.

165. Oczenski W. Procalciotonin: a new parameter for the diagnosis of bacterial infection in peri-operative period./ W. Oczenski, R. Fitzgerald, S. Schwarz. // Eur J Anaesthesiol. 1998. Vol. 15. - P. 202-209.

166. Ofstad E. Formation and destruction of plasma kinins during experimental acute pancreatitis. / E. Ofstad. Oslo, 1970. - 44 p.

167. Ohlsson K. Acute pancreatitis Biochemical pathophisiological and therapeutic aspects / K. Ohlsson // Acta Gastroenterol Belg. 1988. - Vol. 51. - P. 3-12.

168. Paludetti A. A gastrocutaneous fistula secondary to the percutaneous dranage of pancreatic abscess. A case report./ A. Paludetti, R. Reduzzi, D. Frosali et al.// Minerva Chir. 1998. - Vol.53, №6. - P. 527-529.

169. Pellegrini, C.A. Acute pancreatitis of rara causation / C.A. Pellegrini, D. Paloyan, J.M. Acosta et al. // Surg.Gynec.Obstet. 1977. - Vol. 144. - P. 899902.

170. Pickworth T. Acute pancreatitis / T.Pickworth // An. Int. Care. Med.- 1990. -№6-P. 106-107.

171. Rinderknecht H. Fatal pancreatitis, a consequence of excessive leukocyte stimulation? / H. Rinderknecht // Int J Pancreatol. 1988. - Vol. 3. - P. 105112.

172. Rosato E.F. Effect of alcohol on duodenal-pancreatic reflux / E.F. Rosato, C.J. Butler, R. Grossman et al // Amer. J. Surg. 1976. - Vol. 132. - P. 329331.

173. Rubelowsky J. Reoperative versus conservative management for gastrointestinal fistulas/ J. Rubelowsky, G.W. Machiedo // Surg Clin North Am.- 1991.-Vol. 71.-P. 147-157.

174. Russel J.C. Colonic complications of acute pancreatitis and pancreatic abscess/ J.C. Russel, J.P. Welch, D.G. Clark // Am J Surg. 1983. - Vol. 146, №5. - P. 558-564.

175. Rutsky E.A. Acute pancreatitis in patient with end-stage renal disease without transplantation/ E.A. Rutsky // Arch. Intern. Med. 1988. - Vol. 146, №9. - P. 1741-1745.

176. Sakorafas G.H. Experience with duodenal necrosis. A rare complication of acute necrotizing pancreatitis/ G.H. Sakorafas, G.G. Tsiotos, M.G. Sarr// Int J Pancreatol. 1999. - Vol. 25, №2. - P. 147-149.

177. Sakorafas G.H. Extrapancreatic necrotizing pancreatitis with viable pancreas: a previously under-appreciated entity./ G.H. Sakorafas, G.G. Tsiotos, M.G. Sarr // J Am Coll Surg. 1999. - Vol. 188, №6. - P. 643-648.

178. Sarles H. Chronic calcifying pancreatitis / H. Sarles // Gastroenterology -1972.-Vol. 63.-P. 619-626.

179. Sarles H. Ethanol and chronic calcifying pancreatitis / H. Sarles, O. Tiscornia // Med. Clin. North Amer. 1974 - Vol. 58,- P. 1333-1346.

180. Schmid E. Leber Galle Pankreas / E. Schmid. Stuttgart: Hippokrates, 1990 -202 s.

181. Seidl W. Die bilivre Pankreatitis neue Behandlungskonzepte / W. Seidl, H. Stekel, D. Depisch // Acta chir. Austriaka 1989. - №.4 - S. 255-259.

182. Serio G. Reoperation in necrotizinz pancreatitis: evaluation of physiopathology and surgical treatment./ G. Serio, G. Mangiante, C. Iacono et al // Chir Ital. 1995. - Vol. 47, №2. - P. 43-49.

183. Shmidt H. Etiology and pathogenesis of pancreatitis / H. Shmidt, W. Creutzfeldt // Gastroenterology 1976. - Vol. 3. - P. 1005-1019.

184. Singh M. Ethanol and the pancreas: Current status / M. Singh, H.M. Simsec // Gastroenterology- 1990. Vol. 98, №4.-P. 1051-1062.

185. Steer M. The early intraacinar events which occur during acute pancreatitis / M. Steer // Pancreas 1998. - Vol. 17. - P. 31-37.

186. Storm F.K. Survival of patients with duodenal fistulas from necrotizing pancreatitis./ F.K. Storm, S.E. Wilson // World J Surg. 1977. - Vol. 1, №1. -P. 105-111.

187. Theve N.O. Fat necrosis. Studies in rans. With experimentaly induced pancreatitis (Diss.)./ N.O. Theve // Acta chir Scand (Stockh). 1972. - Suppl, 434.

188. Tsiotos G.G. Incidence and management of pancreatic and enteric fistulas after surgical management of severe necrotizing pancreatitis./ G.G. Tsiotos, C.D. Smith, M.G. Sarr//Arch surg. 1995. - Vol. 130, №1.-P. 48-52.

189. Tsiotos G.G. Intraabdominal hemorrhage complicating surgical management of necrotizing pancreatitis./ G.G. Tsiotos, M.M. Munoz Juarez, M.G. Sarr// Pancreas 1996. - Vol. 12, №2. - P. 126-130.

190. Uhl W. IAP Guidlines for the surgical manadgement of acute pancreatitis /. W. Uhl, A. Warshaw, G. Imrie et al // Pancreatology 2002. - №2 - P. 565-573.

191. Wan X. Sequential changes of body composition in patients with enterocutaneous fistula during the 10 days after admission./ X. Wan, J. Ren, J. Li // World J Gastroenterol. 2002. - Vol. 8, №6. - P. 1149-1152.

192. Ware J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A Users Manual / J.E. Ware, M. Kosinski, S.D. Keller // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. 1994.

193. Warshaw A. Damage prevention versus damge control in acute pancreatitis / A. Warshaw//Gastroenterology 1993. - Vol. 104. - P. 1216-1219.

194. Warshaw A. Ischemia- and reperfusion-related injury in pancretitis / A. Warshaw //Dig Dis Sci. 1996. - Vol. 41.-P. 821-822.

195. Warshaw A.L. Improved survival in 45 patients with pancreatic abscess./ A.L. Warshaw, G.L. Jin // Ann Surg. 1985.- Vol. 202, №4. - P. 408417.

196. Warshaw A.L. Gastrocutaneous fistulas associated with pancreatic abscesses. An aggressive entity./ A.L. Warshaw, A.C. Moncure, D.W. Rattner // Ann Surg. 1989. - Vol. 210, №5 - P. 603-607.

197. White T.T. Postoperative pancreatitis / T.T. White, A. Morgan, D. Hopton // Amer J Surg. 1970. - Vol. 120, - P. 132-137.

198. Widdison A. Immune function early in acute pancreatitis / A. Widdison, S. Cunningham// Br J Surg. 1996. - Vol.83. - P.633-635.

199. Wolochow H. Translocation of microorganisma across the intestinal wall in rats: effect of microbial size and concentrations./ H. Wolochow, G.J. Hildebrand, C. Lammanna // J Infect Dis. 1966. - Vol. 16. - P. 523.

200. Zallen G. Circulating postinjury neutrophils are primed for the release of proinflamatory cytokines./ G. Zallen, E.E. Moore, J.L. Johnson et al // J Trauma. 1999. - Vol. 46. - P. 42-48.

201. Zhou Z-G. Pancreatic microcirculatory impairment in experimental acute pancreatitis in rats./ Z-G. Zhou, Y-D Chen, W. Sun // World J Gastroenterol. -2002. Vol. 8, №5. - P. 933-936.

202. Zimmerman G. Die akute Pancreatitis und Pancreastrauma / G. Zimmerman, G. Mullre // Acta chir. Australica 1981.- Vol. 4, №1. - S. 78-84.

203. Zimmons D.S. Complication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography / D.S. Zimmons, D.B. Falketshtein, C. Riccobono et al. // Gastroenterology 1975. - Vol. 69. - P. 303-309.