Диагностика и хирургическое лечение гормонально-активных опухолей надпочечников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Садриев, Окилджон Немаджонович

• Садриев, Окилджон Немаджонович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Садриев, Окилджон Немаджонович

I* - Список сокращении..............:.......................:......................... .4

ВВЕДЕНИЕ........................................................................... 5

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ (Обзор

литературы)............................................................................ 10

1.1. Распространенность заболевания, современные возможности * лабораторных и инструментальных методов диагностики патологии

| надпочечников......................................................................... 10

| 1.2. Предоперационная подготовка больных гормонально-активными

| опухолями надпочечников..............................'....................................... 17

- 1.3. Хирургическое лечение гормонально-активных опухолей

надпочечников......................................................................... 22

1.4. Результаты хирургического лечения пациентов гормонально- •

активными опухолями надпочечников.....'...................................... 27

| ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА I И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ................................................. 33

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений..................... 33

2.2. Методы исследования.......................................................... 37

2.2.1. Определение содержания гормонов в крови и их метаболитов

в моче..................................................................... 38

2.2.2. Ультразвуковое исследование надпочечников..................... .39

2.2.3. Компьютерная томография в диагностике опухолей надпочечников............................................................ , 40

2.2.4. Рентгеновская денситометрия......................................... 42

2.2.5. Морфологическое исследование опухолей надпочечников .... 42 , ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

I ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И

I

! ДИАГНОСТИКИ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ

! НАДПОЧЕЧНИКОВ........................................................................ 44

3.1. Клинические проявления опухолей надпочечников................... 44

3.1. Особенности клинического проявления феохромоцитомы.......... 44

| 3.2. Клиническая симптоматика кортикостеромы........................ 48

| 3.3. Особенности клинических проявлений альдостеронпродуци-

рующих аденом надпочечников......................................... 54

I 3.2. Результаты гормональных и лабораторных методов •

I исследования при опухолях надпочечников............................ 58

! 3.2.1. Результаты гормональных исследований при

| феохромоцитоме........................................................... 58

2

,г 3.2.2. Гормональная диагностика кортикостеромы .........4......у.60

3.2.3. ' Результаты~ лабораторных "и гормональных методов^

исследования альдостером..............................................................................................62

3.3. Результаты ультразвуковой диагностики опухолей надпочечников....................................................•......................64

3.4. КТ-семиотика гормонально-активных опухолей надпочечников.. 71

3.5. Рентгеновская денситометрия у больных синдромом Иценко-Кушинга......................................................................................................................80

ГЛАВА 4. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ

НАДПОЧЕЧНИКОВ....................................................................................................................................82

4.1. Особенности предоперационной подготовки больных гормонально-активными опухолями надпочечников....................................82

4.1.1. Особенности предоперационной подготовки больных феохромоцитомой.......................................................... . 82

4.1.2. Предоперационная подготовка больных синдромом

Иценко Кушинга....................................................................86

4.1.3. Особенности предоперационной подготовки пациентов синдромом Конна............................................................................................................89

4.2. Выбор хирургического доступа для адреналэктомии......................................91

4.3. Особенности операций на надпочечниках..................................................................96

4.4. Сравнительная оценка адреналэктомии из разных хирургических доступов ........................................................................................................98

4.5. Симультанные операции при сопутствующих хирургических заболеваниях...............................................................................................101

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ 107

5.1. Ближайшие послеоперационные результаты.......................................108

5.2.0тдаленные послеоперационные результаты....................................................112

ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................................................................................................................117

ВЫВОДЫ..............................................................................................................................................................133

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..............................................................................134

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..................................................................................................................135

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и хирургическое лечение гормонально-активных опухолей надпочечников»

Актуальность темы. Проблема своевременной диагностики и хирургического лечения больных гормонально-активными опухолями надпочечников (ОН) продолжает оставаться одним из ключевых вопросов современной хирургии. По данным мировой статистики, в последние годы наблюдается неуклонная тенденция роста частоты выявляемое™ ОН.

В структуре всех причин повышения артериального давления, вторичные артериальные гипертензии (АГ) надпочечниковой этиологии- составляют от 0,2% до 2,6% [Бельцевич Д.Г. и соавт., 2010; Rossi G.P. et al., 2008], наиболее частыми причинами, которой являются феохромоцитома, альдостерома и кортикостерома.

Несмотря на достигнутые успехи в хирургии надпочечников, на сегодняшний день некоторые вопросы остаются нерешенными. Прежде всего, требуют уточнения вопросы ранней диагностики и выбора оптимального объема предоперационной подготовки больных.

Внедрение таких высокоинформативных методов исследования, • как компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной (МРТ) томографии, позволили выявить ОН, нередко еще до появления характерных клинических признаков и изменений гормонального статуса [Ветшев П.С. и соавт., 2004; Привалов Ю.А. и соавт., 2013]. Однако их возможности в дифференциальной диагностике различных нозологических форм ОН весьма разноречивы [Ветшев П.С. и соавт., 2008; Довганюк B.C. 2005; Funder J.W. et al., 2007].

Другим нерешенным вопросом в хирургии надпочечников на сегодняшний день остается объем и длительность проведения предоперационной подготовки [Бельцевич Д.Г. и соавт., 2013; Чернышев В.Н. и соавт., 2009; Agrawal R. et al., 2014]. Подготовка больных к адреналэктомии требует затраты больших сил, при этом нередко допускаются грубые тактические ошибки [Дедов И.И. и соавт., 2005; Мельниченко Г.А. и соавт., 2011].

, J • . I 1 ' » к " 1, ' ». I I ' . '' < 1 ' " l .

"k / S , Повышенное внимание хирургов, к данной патологии'связано/прежде < всего, с тем, что оперативные вмешательства, как правило, продолжают

оставаться единственным радикальным методом лечения таких пациентов. Выполнение операции с использованием больших хирургических доступов сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений и косметических неудобств [Сергийко C.B., 2012; Пархисенко Ю.А., 2007]. Улучшить результаты оперативных вмешательств позволяют внедрение мини-доступов и эндовидеохирургических технологий [Сергийко C.B. и соавт., 2013; Емельянов С.И. и соавт., 2010; Shen W.T., 2010].

Результаты хирургического лечения больных ОН далеко не однозначны. По некоторым данным [Вачёв А.Н. и соавт., 2011; Дедов И.И. и соавт., 2005; Evran M. et al., 2009], в различные сроки после адреналэктомии до 11,2% случаев возникает рецидив заболевания или сохраняется АГ, что, в конечном итоге, негативно влияет на качество жизни пациентов. Изложенные обстоятельства требуют продолжения поиска путей, направленных на улучшении результатов диагностики и лечения больных гормонально-активными опухолями надпочечников.

Цель исследования - улучшить результаты комплексной диагностики и хирургического лечения больных гормонально-активными опухолями надпочечников.

Задачи исследования:

1. Оценить возможности современных лабораторных и инструментальных методов исследования в диагностике гормонально-активных опухолей надпочечников.

2. Определить оптимальный объем и продолжительность предоперационной подготовки больных в зависимости от нозологических форм новообразования надпочечников и степени их гормональной активности.

3. Сформулировать основные критерии выбора оптимального хирургического доступа для адреналэктомии.

1 I 1 " , ,' > ' * I *11 1

, , 4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных гормонально-активными опухолями надпочечников.

Научная новизна

Определены диагностические возможности современных лабораторных и инструментальных методов исследования в распознавании и дифференциации различных форм опухолей надпочечников.

В зависимости от нозологической формы опухоли и степени её гормональной активности установлен оптимальный объем предоперационной подготовки и критерии готовности больных к адреналэктомии.

Установлены преимущества применения доксазозина при предоперационной подготовки больных феохромоцитомой, что позволило минимизировать риск развития синдрома «неуправляемой гемодинамики» (Удостоверение на рационализаторское предложение №3426/11641, выданное ТГМУ им. Абуали ибни Сино от 18.12.2014 г.).

На основании определения размеров опухоли и глубины ее расположения при помощи УЗИ и КТ научно обоснован выбор оптимального хирургического доступа для адреналэктомии (Удостоверение на рационализаторское предложение №3427/11644, выданное ТГМУ им. Абуали ибни Сино от 31.03.2015 г.).

Практическая значимость работы

Определено место визуализирующих и гормональных методов исследования в диагностике опухолей надпочечников.

Установлены КТ-признаки новообразований надпочечников, позволяющие дифференцировать их различные нозологические формы.

Выявлено, что применение доксазозина при предоперационной подготовке больных феохромоцитомой уменьшает риск развития интраоперационных гипертензивных кризов и послеоперационной гипотонии.

Внедрение ^ в1 ь практику технологий адреналэктомии из > мини-

1 4 ' * V " г ' '

люмботомного доступа позволяет снизить частоту послеоперационных

I

осложнений и сроки пребывания больных в стационаре.

Симультанные операции при наличии сопутствующих хирургических заболеваний позволяют избавить пациента от повторных оперативных вмешательств и уменьшают экономические затраты.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Исследования уровня специфических гормонов, ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют в большинстве случаев подтвердить предполагаемую опухолевую патологию надпочечников.

2. Сопоставление специфических признаков, выявленных при КТ с клиническими симптомами, может достоверно дифференцировать различные нозологические формы опухолей надпочечников.

3. Применение доксазозина в предоперационной подготовке больных феохромоцитомой, стабилизируя гемодинамику, максимально уменьшает риск развития «неуправляемой гемодинамики».

4. Выбор оптимального хирургического доступа для адреналэктомии осуществляется на основании данных УЗИ и КТ, что позволяет измерить размеры опухоли надпочечников, глубину ее расположения и приблизительный угол операционного действия.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные результаты исследования внедрены в практику отделений хирургии сосудов и эндохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии, используются на кафедрах хирургических болезней № 2 и эндокринологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино при проведении практических занятий со студентами, ординаторами и магистрами хирургического профиля.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на годичных конференциях молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2012, 2015); на годичной научно-практической

8

конференции РНЦССХ с международным участием (Душанбе, 2014), ассоциации эндокринологов-диабетологов (3.12.2012 г.) и обществе хирургов Республики Таджикистан (14.10.2014 г.).

Диссертационная работа обсуждена на заседании межкафедральной проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни сино (Душанбе, протокол №6 от 12.02.2015 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 10 научных работ, в том числе 7 - в журналах, включенных в реестр ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен сбор и анализ литературы, статистическая обработка клинического материала. Принимал непосредственное участие при проведении ультразвукового исследования и компьютерной томографии больным, ассистировал при 32 операциях. Ближайшие и отдаленные результаты исследования изучены автором лично.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на* 150 страницах компьютерного набора (шрифт Times New Roman, кегль • 14, интервал 1,5), состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 157 источников, в том числе 79 на русском и 78 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 52 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Садриев, Окилджон Немаджонович

Выводы

1. Определение гормональной активности, ультразвуковое исследование и компьютерная томография позволяют с высокой вероятностью установить наличие и характер опухолей надпочечников.

.2. Комплексная предоперационная- подготовка больных гормонально-активными опухолями надпочечников, включающая пременение доксазозина, позволило в -короткие сроки стабилизировать артериальную гипертензию и с минимальным риском выполнить адреналэктомию.

3. Выбор оптимального хирургического доступа при адреналэктомии обосновывался глубиной расположения и размеров образования на основании данных УЗИ и КТ.

4. Патогенетически обоснованная предоперационная подготовка и адреналэктомия с применением мини-люмботомного доступа позволили снизит частоту послеоперационных осложнений до 4,8% и достичь выздоровления 87,3% оперированных больных.

Практические рекомендации

1. Пациентам молодого возраста, страдающим некорригируемой артериальной гипертензией, показано целенаправленное обследование для исключения надпочечникового генеза заболевания.

2. Определение концентрации метанефрина, норметанефрина, кортизола, альдостерона и ренина в крови, а также, ультразвуковое исследование и компьютерная томография надпочечников позволяют подтвердить или исключить причастность этих желез к артериальной гипертензии.

3. Преимущество мини-люмботомного доступа позволяет значительно уменьшить частоту послеоперационных осложнений и вдвое сократить сроки пребывания больных в стационаре.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Садриев, Окилджон Немаджонович, 2015 год

Список литературы

1. Анализ причин неэффективности рентгеноэндоваскулярной деструкции надпочечника у больных артериальной гипертензией / Ш.И. Каримов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2009. Т. 15, № 3. - С. 49-54.

2. Араблинский A.B. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников / A.B. Араблинский, Ю.В. Сидорова // Сибирский онкологический журнал. - 201 Г. Прил. 2. - С. 89.

3. Аристархов В.Г. Симультанные операции у больных с патологией надпочечников / В.Г. Аристархов, А.Н. Гадзыра, C.B. Бирюков // Анналы хирургии. - 2007. - № 3. - С. 72 - 77.

4. Баталов И.Х. Оценка риска и выбор эндовидеохирургического доступа у больных с патологией надпочечников: автореф. дис.... канд. мед. наук / И.Х. Баталов. - Санкт-Петербург, 2008. - 25 с.

5. Баженов A.B. Оценка качества оперативного доступа при выполнении видеоторакоскопических резекций лёгкого при ограниченных формах туберкулёза / A.B. Баженов // Фтизиатрия и пульмонология. — 2012. — №1.-С. 38-53.

6. Бельцевич Д.Г. По материалам клинических рекомендаций по диагностике синдрома Кушинга / Д.Г. Бельцевич // Эндокринная хирургия. -2009.-№ 1.-С. 24-35.

7. Бельцевич Д.Г. Причины рецидивов у больных с опухолями хромаффинной ткани / Д.Г. Бельцевич, Н.С. Кузнецов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2002. - № 8. - С. 19-23.

8. Бельцевич Д.Г. Феохромоцитома // Д.Г. Бельцевич, Е.А. Трошина, М.Ю. Юкина // Проблемы эндокринологии. - 2010. - № 1. — С. 63-71.

9. Бокерия JI.A. Феохромоцитомы: современные методы диагностики и хирургического лечения // JI.A. Бокерия, P.A. Абдулгасанов // Анналы хирургии.-2011.-№2.-С. 5-10.

* 10. Бондаренко В.О. Топографическая диагностика и хирургические вмешательства при гигантских феохромоцитомах надпочечника / В.О. Бондаренко, О.Э. Луцевич // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2011. - № З.-С. 13-18.

11. Бритвин Т.А. Адренокортикальный рак / Т.А. Бритвин, А.П. Калинин, Д.А. Пирогов // Сибирский медицинский журнал. - 2008. - № 6. -С. 13-19

12. Вачёв А.Н. Зависят ли результаты операции адреналэктомии при симптоматической артериальной гипертензии от морфологических изменений в надпочечниках? / А.Н. Вачёв, Е.В. Фролова, H.A. Смолийа // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2011. Т. 17, № 3. - С. 37^41.

13. Ветшев П.С. Оценка методов диагностики новообразований надпочечников / П.С. Ветшев, Л.И. Ипполитов, Е.И. Коваленко // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2002. - № 1. - С. 62-67.

14. Вирвич В.А. Обоснование выбора поперечного лапаротомного доступа для операций на обоих надпочечниках: автореф. дис.... канд. мед. наук / В.А. Вирвич. - Кемерово, 2010, - 23 с.

«

15. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников / П.С. Ветшев [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2002. - № 6. - С. 9-13.

16. Возможности лапароскопической адреналэктомии у пациентов с новообразованиями надпочечников больших размеров / С.И. Емельянов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - № 4. - С. 3-9.

17. Воронцова C.B. Современная лучевая диагностика гормонально-активных опухолей надпочечников: автореф. дис.... канд. мед. наук / C.B. Воронцова. - Москва, 2002. - 26 с.

18. Гончаров Н.П. Современные биохимические методы диагностики феохромоцитомы / Н.П. Гончаров, Г.В. Кация, Н.М. Малышева // Проблемы эндокринологии. - 2012. - Т 58, № 2. - С. 86-91.

/ 19. Диагностика гиперальдостеронизма у больных с инциденталомами надпочечников при помощи нейронных сетей / JI.K. Куликов [и др.] // Фундаментальное исследование. - 2010. - № 3. - С. 88-94.

20. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение эндогенного гиперкортицизма / Е.А. Трошина [и др.] // Проблемы эндокринологии. -2010.-№2.-С. 53-63.

21. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза / П.С. Ветшев [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2001. - № 1. - С. 33-40. . •

22. Диагностика и хирургическое , лечение первичного гиперальдостеронизма / П.С. Ветшев [и др.] // Хирургия.. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2002.-№ 9. - С. 7-16.

23. Диагностика и хирургическое лечение феохромоцитом у пациентов с инциденталомами надпочечников / Ю.А. Привалов [и др.] // Новости хирургии. - 2013. - Т. 21. № 5. - С. 24-30.

24. Диагностика первичного гиперальдостеронизма / Е.Ю. Рогаль [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2010. - № 2. - С. 47-52.

25. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников / Д.Г. Бельцевич [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 2011. — № 6. — С. 3-8.

26. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников / Н.С. Кузнецов [и др.] // Эндокринная хирургия. - 2011. - № 1. - С. 5-16.

27. Дифференциальная диагностика первичного гиперальдостеронизма: роль и место сравнительного селективного забора крови из надпочечниковых вен / И.И. Ситкин [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2011.- №2. -С. 52-56.

28. Довганюк B.C. Современные технологии в диагностике и хирургическом лечении новообразований надпочечников: автореф. дис.... канд. мед. наук. / B.C. Довганюк. - Санкт - Петербург, 2005. - 28 с.

29. Изменения концентрации гормонов крови у больных, с инциденталомами надпочечников за длительный период наблюдения / JI.K. Куликов [и др.] // Фундаментальное исследование. - 2011. - № 5. - С. 84-88.

137

30. Инциденталома надпочечников / Д.Г. Бельцевич [и др.] //

Эндокринная хирургия. - 2009. - Т.1. - № 4. - С. 19 - 23.

*

31. Значение трехмерной реконструкции компьютерно-томографических изображений при дооперационном обследовании пациентов с синдромом портальной гипертензии / Ю.Р. Камалов [и др.] // Медицинская Визуализация. - 2011. - № 6. - С. 13-21.

32. Калинин А.П. Хирургическая эндокринология: руководство / А.П. Калинин, H.A. Майстренко, П.С. Ветшев. - СПб.: Питер, 2004. - 960 с.

33. Козулин М.А. Оптимизация дифференциальной диагностики и хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма: автореф. дис....

канд. мед. наук / М.А. Козулин. - Иркутск, 2010. - 24 с.

_____ «

34. Котельникова Л.П. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников / Л.П. Котельникова, О.С. Каменева, A.M. Дмитриева // Современные проблемы науки и. образования. -2008.-№6.-С. 129-133.

35. Котельникова Л.П. Математическое прогнозирование морфологической структуры случайно обнаруженных опухолей надпочечников / Л.П. Котельникова, О.С. Каменева, М.А. Плаксин / Казанский медицинский журнал. - 2011. - Т. 92, № 4. — С. 492-497.

36. Кузнецов Н.С. Современные диагностические методы в эндокринологии / Н.С. Кузнецов, В.Э. Ванушко, И.В. Ким // Эндокринная хирургия. - 2007.-№ 1.-С. 13-18.

37. Кузнецов Н.С. Ультразвук в исследовании надпочечников / Н.С. Кузнецов, А.Н. Лотов, Ю.В. Кулезнева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 1996. -№ 1. - С. 75-76.

38. Курьянов Д.П. Оптимизация лучевых методов исследования в диагностике патологии надпочечников: автореф. дис.... канд. мед. наук / Д.П. Курьянов. - Казань, 2009. - 24 с.

39. Лапароскопическая адреналэктомия у больных с новообразованиями

надпочечников / Т.М. Кочоян [и др.] // Сибирский онкологический журнал. -2008. - № 2 (26). - С. 66-68.

40. Лапароскопическая , адреналэктомия , у , пациентов ( с 1

) V

адренокортикальным раком / С.И. Емельянов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - № 3. - С. 27-32.

41. Лапароскопическая резекция надпочечников / С.И. Емельянов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 3. - С/11-17.

42. Лечение первичного гиперальдостеронизма / В.В. Фадеев [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2010. - № 3. - С. 41-46.

43. Максимов A.B. Применение компьютерной томографии для клинико-анатомического обоснования срединного трансперитонеального минидоступа к инфраренальной аорте / A.B. Максимов, Р.Х. Закиров, М.В. Плотников // Казанский медицинский журнал. -2010.-Т. 91, №5.-С. 625630.

44. Малоинвазивная хирургия объёмных образований надпочечников из бокового доступа / Я.Н. Шойхет [и др.] // Казанский медицинский журнал. -2008. - Т. 89, № 6. - С. 784-788.

45. Мельниченко Г.А. Эндокринология: типичные ошибки практического врача / Г.А. Мельниченко, О.В. Удовиченко, А.Е. Шведова. -М.: Практическая медицина, 2011. - 176 е.: ил.

46. Неймарк М.И. Анестезиологическое обеспечение операций на надпочечниках (часть I) / М.И. Неймарк, А.П. Калинин, П.С. Ветшев // Хирургия. - 2004. - № 1. - С. 64 - 67.

47. Объемные образования надпочечциков (диагностика ■ и дифференциальная диагностика) / Н.В. Молашенко [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2010. - № 1. - С. 48-56.

48. Опухоли хромаффинной ткани (клиника, диагностика, хирургическое лечение) / П.С. Ветшев [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2002. - № 8. - С. 11-18.

49. Опыт выполнения симультанных операций / Ю.В. Богданов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 2. - С. 10-11.

< ' t

50. Опыт применения симультанных операций у больных с опухолями

надпочечников / A.C. Никоненко [и др.] // Запорожский медицинский журнал.-2010.-Т. 12, № 1.-С. 17-18.

51. Особенности и результаты хирургического лечения пациентов с опухолями надпочечников / В.Р. Латыпов [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2010. - № 1 (37). - С. 56-60.

52. Пантюшин A.A. Ретроперитонеовидеоэндоскопическая адреналэктомия из бокового отдела живота при доброкачественных новообразованиях надпочечников: автореф. дис.... канд. мед. наук / A.A. Патюшин. - Барнаул, 2009. - 23 с.

53. Пархисенко Ю.А. Сравнительная оценка эндовидеоскопических и открытых адреналэктомий при феохромоцитомах / Ю.А. Пархисенко, Г.Г. Махортова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2007. - Т. 6, № 3. - С. 694-696.

54. Предоперационная подготовка больных с феохромоцитомой / Д.Г. Бельцевич [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2013. Т. 59, № 3. - С. 3-7.

55. Роль трехмерного виртуального моделирования . и интраоперационной навигации при лапароскопических вмешательствах на надпочечниках / С.И. Емельянов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2009. -№5. -С. 41-47.

56. Сергийко C.B. Влияние предоперационной подготовки на показатели гемодинамики у больных феохромоцитомой и способы их оценки / C.B. Сергийко, В.А. Привалов, С.А. Лукьянов / Вестник Южно-уральского государственного университета. - 2009. - № 39. - С. 112-115.

57. Сергийко C.B. Операции «малых» доступов и оптимизация тактики хирургического лечения новообразований надпочечников: автореф. дис.... канд. мед. наук / C.B. Сергийко. - Челябинск, 2010. - 43 с.

58. Сергийко C.B. Современные тенденции и малоинвазивные технологии в лечении новообразований надпочечников / C.B. Сергийко, В.А.

" i * Привалов // Клиническая'и экспериментальная' хирургия. - 2012. - № 5. - С.

4-13.

59. Сергийко C.B. Сравнительные результаты лечения новообразований надпочечников с использованием различных хирургических технологий / C.B. Сергийко // Вестник Южно-уральского государственного университета. -2010.-№24.-С. 83-87.

60. Сергийко C.B. Тактические и технические аспекты открытой малоинвазивной хирургии надпочечников / C.B. Сергийко // Известия Челябинского научного центра. - 2004. Вып. 3. № 24. - С. 151-154.

61. Современные ангиологические - технологии в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников / П.С. Ветшев [и др.] // Медицинская визуализация. - 2002. - № 1. - С. 68-76.

62. Современные аспекты хирургии надпочечников / H.A. Майстренко [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2000. - № 5. - С. 21-26.

63. Современный взгляд на скрининг и1 диагностику эндогенного гиперкортицизма / Ж.Е. Белая [и др.] // Проблемы эндокринологии. - 2012. -№4.-С. 35-41.

64. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам. - Л. Медгиз. 1954. - 179 с.

65. Сидорова A.A. Хроматографическое и электрофоретическое определение катехоламинов, метанефринов и 3,4-дигидроксифенилаланина в моче и плазме крови // A.A. Сидорова, Л.А. Карцова // Сорбционные и хроматографические процессы. - 2009. - Т. 9. В. 6. - С. 774-782.

66. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение? / П.С. .Ветшев [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 1999. - № 5. - С. 4-Ю.

67. Солдатова Т.В. Дифференциальная диагностика случайно выявленных опухолей надпочечника: автореф. дис.... канд. мед. наук / Т.В. Солдатова. -Москва, 2011. - 21 с.

68. Спорные вопросы и негативные тенденции в диагностике и хирургическом лечении случайно выявленных опухолей надпочечников / П.С. Ветшев [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2005. - № 6. - С. 11-14.

69. Транскостальная люмболапаротомия при операциях на надпочечниках / JI.K. Куликов [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2001.-№ 12. - С. 11-13.

70. Трошина Е.А. Лабораторная диагностика феохромоцитомы / Е.А. Трошина, Д.Г. Бельцевич, М.Ю. Юкина // Проблемы эндокринологии. - 2010. -№ 4.-С. 39-43.

71. Феохромоцитома // Д.Г. Бельцевич [и др.] // Consilium medicum. -2007. Т. 9, № 9. - С. 88-94.

72. Феохромоцитома / И.И. Дедов [и др.]. - М.: Практическая медицина, 2005.-216 с.

73. Хамитов А.А. Хирургическое лечение гормонально-активных опухолей надпочечников из минидоступа / А.А. Хамитов, С.В. Федоров, М.Ш. Катаев // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2012. - № 2 (приложение).-С. 117-121.

74. Хирургические доступы к опухолям надпочечников / A.M. Казарян [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2003. - № 9. - С. 61-67.

75. Хирургическое лечение больной с гигантской феохромоцитомой / А.В. Гавриленко [и др.] // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2001. - № 10.-С. 51-52.

76. Хвостиков Е.И. Рентгеноэндоваскулярная хирургия при болезнях надпочечников / Е.И. Хвостиков, В.И. Спивак // Цетрально-Азиатский журнал сердечно-сосудистой хирургии. - 2008. - № 2. - С. 158-160.

77. Цуканов Ю.Т. Боковой внебрюшйнный мини-доступ для адреналэктомии / Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов'// Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2003. - № 9. - С. 7-10.

j 78. ( Чернышев B.H. Анестезиологическое обеспечение и , техника ■ операций при первичном альдостеронизме ,(синДРоме • Конна) / В.Н. Чернышев, Т.Ю. Складчикова, Н.И. Чернышева // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2009. -№ 3. - С. 41-45.

79. Чихладзе Н.М. Лечение больных артериальной гипертензией при альдостероме и гиперплазии коры надпочечников / Н.М. Чихладзе // Фарматека. - 2012. - № 7. - С. 35-39.

80. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study group on adrenal tumors of the Italian Society of Endocrinology / F.. Mantero [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2000. - V. 85, № 2. - P. 637-644. .

81. ACC/AHA Guidelines for Coronary Angiography A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Coronary Angiography) /' Journal of' the American College of Cardiology. - 1999. - V. 33, № 6. - P. 1756-1824.

82. Adrenalectomy improves of selected patients with metastatic carcinoma / B.J. Varcuez [er al.] // World Journal of Surgery. - 2012. - V. 36, № 6. - P. 14001405.

83. Adrenal vein sampling using rapid Cortisol assays in primary

aldosteronism is useful in centers with low success rates / Matthias J. Betz [et al.] //

«

European Journal of Endocrinology. - 2011. - V. 165. - P. 301-306.

84. Aldosterone-producing adrenocortical carcinoma without hypertension / M.S. Song [et al.] // The Korean Journal of Internal Medicine. - 2012. - V. 27; № 2.-P. 221-223.

85. Amar L. Aldosterone-producing adenoma and other surgically correctable forms of primary aldosteronism / L. Amar // Orphanet Journal of Rare Diseases. -2010.-V. 5.-P. 9-21.

86. Beauregard C. Investigation strategy in the diagnosis of Cushing's

syndrome / C. Beauregard, A. Lacroix // Canadian Journal of Diabetes. — 2003. -

i

V. 27, № l.-P. 52-61.

» ) < t „ 1 H ->

87. Bessell-Browne R. CT of pheochromocytoma and paraganglioma: risk of

* , i *

adverse events with IV administration of nonionic contrast material / R. Bessell-Browne, M.E. O'Malley // American Journal of Raciiology. - 2007. - V. 188. - P. 970-974.

88. Biochemical diagnosis and localization of pheochromocytoma. Can. we reach a Consensus? / A. Grossman [et al.] // Annals New York Academy of Sciences. - 2006. - V. 1073. - P. 332-347.

89. Bone mineral density and bone turnover before and after surgical cure of Cushing's syndrome / A.R. Hermus. [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1995. - V. 80. - P. 2859 - 2865.

90. Boscaro M. Approach to the patient with possible Cushing's syndrome // M. Boscaro, G. Arnaldi // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. -2009.-V. 94, № 9.-P. 3121-3131.

91. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: An Endocrine society clinical practice guideline / J.W. Funder [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2008. - V. 93, № 9. -P.3266-3281.

92. Cardiovascular risk factors and common carotid artery caliber and stiff ness in patients with Cushing's disease during active disease and 1 year after disease remission / A. Faggiano [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2003. -V. 88. - № 6. - P. 2527 - 2533.

93. Catena C. Mineralocorticoid receptor antagonists and renal involvement in primary aldosteronism: opening of new era // C. Catena [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2013. - V. 168.-P. 166-171.

94. Clinical and outcome characteristics of children with adrenocortical tumors: a Report from the International Pediatric Adrenocortical Tumor Registry / E. Michalkiewicz [et al.] // Journal of Clinical Oncology. - 2004. - V. 22. - № 5. -P. 838-845.

. 95. / Counselman F.L. Adrenal pheochromocytoma presenting with persistent

If* , r

1 1 >

abdominal and flank pain / F.L. Counselman, CJ. Brenner, D.W. Brenner // Journal of Emergency Medicine. - 2011. - V. 9. - P. 241 - 246.

96. Current trends in functional imaging of pheochromocytomas and paragangliomas / B.L. Shulkin [et al.] // Annals New York Academy of Sciences. -2006. - V. 1073. - P. 374-382.

97. Cushing's syndrome during pregnancy: personal experience and review of the literature / J.R. Lindsay [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2005. - V. 90, № 5. - P. 3077-3083.

98. Cushing's syndrome in young woman: A rare presentation of adrenocortical carcinoma / N. Talwar [et al.] // JK Science. - 2008. - V. 10, № 1. -P. 30-31.

99. Cushing's syndrome without excess Cortisol / D.R. Woods [et al.] // British Medical Journal. - 2006. - V. 332. - P. 469t470.

100. Detecting pheochromocytoma. Defining the most sensitive test / U. Guller [et al.] // Annals of Surgery. - 2006. - V. 243, № 1. - P. 102-107. '

101. Diagnosis and complications of Cushing's syndrome: A consensus statement / G. Arnaldi [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2003. - V. 88, № 12. - P. 5593-5602.

102. Diagnosis and management of primary aldosteronism / M. Stowasser [et al.] // Journal of Renin-Angiotensin-Aldosterone System. - 2001. - V. 2, № 3. - P. 156-169.

i

103. Diagnosis and management of primary aldosteronism / M. Boscaro [et al.] // Journal of Endocrinology, Diabetes & Obesity. - 2008. -V. 15. - P. 332-338.

104. Diagnosis and treatment of pheochromocytoma in urinâry bladder / L. Yong [et al.] // Journal of Zhejiang University Science B. - 2007. - V. 8, № 6. - P. 435-438.

105. Effectiveness of Eplerenone or spironolactone treatment in preserving renal function in primary aldosteronism / V. Fourkiotis [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2013. - V. 168.-P. 75-81.

145

106. Emergencies ' caused by pheochromocytoma, neuroblastoma, or ganglioneuroma / F. M. Brouwers [et al.] I I Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. - 2006. - V. 35. - P. 699-724.

107. Evran M. Thirty-four patients with Cushing's syndrome: our clinical experience in the past 20 years // M. Evran, M. Seri, T. Teliker // Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism. -2009. -V. 13.—P. 75-79.

108. Finding J.W. Screening and diagnosis of Cushing's syndrome / J.W. Finding, H. Raff // Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. -2005. -V. 34. -P. 385-402.

109. Gian P.R. Primary aldosteronism: an update on screening, diagnosis and treatment / R.P. Gian, A.C. Pessina, A.M. Heagerty // Journal of Hypertension. -2008.-V. 26.-P. 613-621.

110. Guignat L. The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline: commentary from a European perspective / L. Guignat, J. Bertherat // European Journal of Endocrinology. - 2010. - V. 163. - P. 9-13.

111. Hannemann A. Prevalence of primary aldosteronism in patient's cohorts and in population-based studies - A review of the current literature / A. Hannemann, H. Wallaschofski // Hormone and Metabolic Research. - 2012. - V. 44.-P. 157- 162.

112. Incidence and late prognosis of Cushing's syndrome: a population-based study / J. Lindholm [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. -2001.-V. 86.-P. 117-123.

113. Increased diagnosis of primary aldosteronism, including surgically correctable forms five continents / P. Mulatero [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2004. - V. 89. - P. 1045 - 1050.

114. Increased osteoprotegerin levels in. Cushing's syndrome are associated with an adverse cardiovascular risk profile / A. Dovio [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2007. - V. 92. - № 5. - P. 1803 - 1888.

115. Karnath B.M. Cushing's Syndrome // B.M. Karnath, O. Babatunde // Hospital Physician. - 2008. - P. 25-29.

116. Katsube Y. Decreased baroreflex sensitivity in patients with stable artery disease is correlated wire the severity of coronary narrowing / Y. Katsube, H. Saro, M. Naka // American Journal of Cardiology. - 1996. - № 78; - P. 10071010.

117. Laboratory investigation of primary aldosteronism / M. Stowasser [et al.] // The Clinical Biochemist Reviews. - 2010. - V. 31'. - P. 39-56.

118. Laparoscopic adrenalectomy: lessons learned from 100 consecutive procedures / M. Gagner [et al.] // Annals of Surgery. - 1997. - Vol. 226. № 3. - P. 238-246.

119. Laparoscopic curative resection of pheochromocytomas / K.W. Kercher [et al.] // Annals of Surgery. -2005. - V. 241, № 6. - P. 919-928.

120. Laparoscopic surgery of adrenal glands: indications and limits / J.F. Henry [et al.] // Annals of Endocrinology (Paris). - 1996. - Vol. 57. - № 6. - P. 520-525.

121. Lim P.O. Primary aldosteronism, diagnosed by the aldosterone to rennin ratio, is a common cause of hypertension / P.O. Lim, T.M. Mac Donald // Clinical Endocrinology. - 2003. - V. 59. - P. 427-430.

122. Mehta N. MIBG negative pheochromocytoma / N. Mehra, V. Paniker, A. Shah // Journal of the Association of Physicians of India. - 2010. - V. 58. - P. 186-187.

123. Metaiodobenzylguanidine and octreotide uptake in benign and malignant pheochromocytomas / E. Van der Harst [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2001. - V. 86. - P. 685-693.

124. Metastasis to the adrenal gland: The emerging role of laparoscopic surgery / A. Sarela [et al.] // Annals of Surgical Oncology. - 2003. - V. 10. - №10. -P. 1191-1196.

125. Orthostatic hypotension as an unusual clinical ' .manifestation of

*

pheochromocytoma: a case report / M. Bortnik [et al.] // Journal of Cardiovascular Medicine. - 2008. - V. 9. - P. 839-841.

126. Outcomes of adrenalectomy in patients with unilateral primary aldosteronism: A Review / O. Steichen [et al.] / Hormone and Metabolic Research. - 2012.-V. 44.-P. 221 -227

127. Pelosi M.A. Simultaneous laparoscopic surgical treatments / M.A. Pelosi // Surgical Laparoscopy and Endoscopy. - 1998. - V, 8. - P. 81 - 82.

128. Pheochromocytoma / M.P. Estey [et al.] // Clinical Chemistry. - 2013. -V. 59.-P. 3-10.

129. Pheochromocytoma / L. Fernández-Cruz [et al.] // Scandinavian Journal of Surgery. -2004. - V. 93. - P. 302-309.

130. Pheochromocytoma: An imaging Chameleon / M.A. Blake [et al.] // Radio Graphics. - 2004. - V. 24. - P. 87-99.

131. Pheochromocytomas: Imaging with 2-[Fluorine-18]fluoro-2-deoxy-D-glucose PET / B.L. Shulkin [et al.] // Nuclear Medicine. 1999. 212: 35-41

132. Pheochromocytoma mimicking an acute myocardial infarction / C.W.

Menke-van der Houven van Oordt [et al.] // Netherlands Heart Journal. - 2007. -

k

V. 15, №7/8.-P. 248-251.

133. Primary aldosteronism in normokalemic patients with adrenal incidentalomas / G. Bernini [et al.] // European Journal of Endocrinology. - 2002. -V. 146.-P. 523-529.

134. Primary Aldosteronism: who should be screened? / S. Monticone [et al.] // Hormone and Metabolic Research. - 2012. - V. 44. - P. 163 - 169.

135. Progress in Primary Aldosteronism / M. Reincke [et al.] // Hormone and Metabolic Research. - 2010. - V. 42. - P. 371-373.

136. Prospective study to compare peri-operative hemodynamic alterations

t

following preparation for pheochromocytoma surgery by phenoxybenzamine or prazosin / R. Agrawal [et al.] // World Journal of Surgery. - 2014. - V. 38. P. 716-723.

* < , 137. Qi,R. Clinical characters of adrenocortical tumors in Chinese childhood /

* . 1 ft 'Ck „ ' ' }

> * k ' ' f V r rt , W

R. Qi, Y.Sh. You // Cancer biology. - 2011. - № 1. - P. 1-4.

138. Raff H. Late-night salivary Cortisol as a screening test for Cushing's syndrome / H. Raff, J.L. Raff, J.W. Findling // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1998. - V. 83, №8. - P. 2681-2686.

139. Raff H. Utility of salivary Cortisol measurements in Cushing's syndrome and adrenal insufficiency / H. Raff // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2009. - V. 94, № 10. - P. 3647-3655.

140. Rajeshwari S. Pheochromocytoma - Current concepts in diagnosis and management / S. Rajeshwari // Trends in Anesthesia and Critical Care. - 2011. -V. 1.-P. 104-110.

141. Retroperitoneal adrenal-sparing surgery for the treatment of Cushing's syndrome caused by adrenocortical adenoma: 8-year experience with 87 patients / H. Hong-chao [et al.] // World Journal of Surgery. - 2012. - V. 36, № 5. - P. 1182-1188.

142. Rossi G.P. Primary aldosteronism: an update on screening, diagnosis and treatment / G.P. Rossi, A.C. Pessina, A.M. Heagerty // Journal of Hypertension. -2008. - V. 26, № 4. - P. 613-621.

143: Role for adrenal venous sampling in primary aldosteronism / W.F. Young [et al.]. // Surgery. - 2004. - V. 136, № 6. - P. 1227-1235.

144. Shen W.T. One hundred two patients with pheochromocytoma treated at a single institution since the introduction of laparoscopic adrenalectomy / W.T. Shen // Archives of Surgery. - 2010. - Vol. 145. - № 9. - P. 893-897.

145. Single-incision transperitoneal laparoscopic left adrenalectomy / O. Vidal [et al.] // World Journal of Surgery. - 2012. - V. 36, № 6. - P. 1395-1399.

146. Study on retroperitoneal laparoscopic simultaneous operation in the treatment of bilateral kidney and adrenal lesions / M. Fanmin [et al.] // Journal of clinical Urology (China). - 2014. - V. 29. - № 4. - P. 330-333.

147. Sukor N. Primary aldosteronism: from bench to bedside / N. Sukor // Endocrine. - 2012. - V. 41.-P. 31-39.

t < / ••

148. Takeda Y. Primary aldosteronism, diagnosis and treatment in Japan / Y.'

, , > . I • v. ¡ ( a

Takeda, Sh. Karashima, T. Yoneda I I Reviews in Endocrine Metabolic Disorders. -2011. -V. 12. - P. 21 -25.

149. The diagnosis of Cushing's syndrome: A Endocrine Society Clinical Practice Guideline / L.K. Nieman [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and

Metabolism. -2008. - V. 93, №5. -P. 1526-1540. ' i

!>

150. The North American Neuroendocrine Tumor Society. Consensus \i

I

Guideline for the diagnosis and management of neuroendocrine tumors. \

J' >

Pheochromocytoma, paraganglioma, and medullary thyroid cancer / H. Chen [et tjJ{

al.] 11 Pancreas. - 2010. - V. 39, № 6. - P. 775-783. ]'"

i1

151. Thompson L.D.R. Pheochromocytoma of the adrenal gland scaled score • Í

j'

(PASS) to separate benign from malignant neoplasms: A clinico-pathologic and //

• *>*

l

immunophenotypic study of 100 cases / L.D.R. Thompson // American Journal of ("j¡ | Surgical Pathology. - 2002. - V. 26, № 5. - P. 551- 566.

11

152. Unsuspected pheochromocytoma multisystem crisis: A fatal outcome in a young male patient / A. Gundgurthi [et al.] // Journal of the Association of \ Physicians of India. - 2012. - V. 60. - P. 53-56. ff

153. Urapidil in the preoperative treatment of pheochromocytomas: a safe and >"' Cost-effective method. / N. Habbe [et al.] // World Journal of Surgery. - 2013. - V. 37.-P. 1141-1146.

154. Waldmann J. Microarray analysis reveals differential expression of benign and malignant pheochromocytoma / J. Waldmann // Endocrine-Related Cancer. -2010. № 17.-P. 743-756.

155. Westphal S.A. Diagnosis of a pheochromocytoma / S".A. Westphal // American Journal of the Medical Sciences. - 2005. - V. 329, № 1. - P. 18-21.

156. Yoon J.K. Incidental pheochromocytoma mimicking adrenal adenoma because of rapid contrast enhancement loss / J.K. Yoon [et al.] // American Journal of Radiology. — 2006. - V. 187.-P. 1309-1311.

157. Young W.F. Primary aldosteronism: renaissance of a syndrome / W.F. Young // Clinical Endocrinology. - 2007. - V. 66. - P. 607-618.