Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолей надпочечников тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ребров, Владислав Владимирович

• Ребров, Владислав Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ребров, Владислав Владимирович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Нарушение регуляции секреции гормонов и особенности клинической картины при болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолях надпочечников

1.2. Хирургические вмешательства при патологии надпочечников

1.3. Результаты хирургического лечения и качество жизни у больных с 24 болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников

Глава 2. Материалы н методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы проводимых исследований

Глава 3. Клнннко-лабораторные и инструментальные 49 сопоставления при болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолях надпочечников

3.1. Симптомы и их оценка в различных клинических группах

3.2. Сравнительная информативность методов обследования при 59 болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолях надпочечников

Глава 4. Оптимизация предоперационной подготовки и 73 оперативные вмешательства при поражениях надпочечников

4.1. Хирургическое лечение больных с синдромом гиперкортицизма

4.2. Оперативное лечение больных с феохромоцитомой

4.3. Хирургические вмешательства у больных с синдромом Конна

Глава 5. Результаты хирургического лечения больных с болезнью 89 Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников

5.1. Непосредственные исходы операций на надпочечниках

5.2. Качество жизни и отдалённые результаты у больных после 98 операций на надпочечниках

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолей надпочечников»

Хирургическая эндокринология за последние десятилетия достигла больших успехов за счёт её междисциплинарного характера [36, 48, 50]. Эти достижения связаны с изучением гистоструктуры эндокринных желёз, а также появлением в медицине в середине XX столетия неинвазивных высокоинформативных методов дооперационной визуализации. Внедрение ультразвукового исследования дало возможность предельно обследовать супраренальную область и зону надпочечников [72, 174]. Затем компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволили визуализировать сами надпочечники и определить форму и величину их новообразований [28, 29, 34, 50, 174].

Клиническая картина болезни Иценко-Кушинга (БИК) и гормонально-активных опухолей надпочечников (ГАОН) многообразна, дифференциальная и топическая диагностика её сложна, исследования далеки от дешевизны, консервативная терапия длительна и не всегда эффективна [36, 84, 121]. БИК и ГАОН не являются редкими заболеваниями, но представляют значительные проблемы в диагностическом, хирургическом и анестезиологическом аспекте, а также в реабилитационном периоде.

С внедрением в клиническую практику современных методов визуализации надпочечников улучшилась диагностика их заболеваний и, соответственно, возросла необходимость оперативного лечения [44, 69, 72]. Успехи, достигнутые в хирургии надпочечников, по мнению Неймарка М. И. и Калинина А. П. (1995), можно с полным основанием сравнить с достижениями в хирургии сердца, так как оперативные вмешательства на надпочечниках относятся к сложным и нередко опасным, что сопряжено с возможностью развития осложнений как в связи с конкретными особенностями операции, так и в связи с патологией, обусловленной эндокринопатиями [44, 76, 81]. Остаются актуальными вопросы предоперационной подготовки, ведения обезболивания, выбора оперативного доступа у больных с объёмными образованиями надпочечников. Это связано с многочисленными грозными осложнениями, возникающими как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Высокая летальность (до 8%) и частые рецидивы заболевания (от 3 до 5 %) свидетельствуют о том, что данная проблема далека от окончательного разрешения.

По данным ВОЗ у 4% больных с артериальной гипертонией, она обусловлена патологией надпочечников [31]. Артериальная гипертония, которая в России среди лиц обоего пола старше 18 лет охватила более 42 млн. человек, стала самым распространённым заболеванием - синдромом [31, 125]. Количество оперированных больных с БИК и гормонально-активными опухолями остаётся невысоким как в связи с многообразием симптоматики при отсутствии внешних проявлений заболеваний [30, 50, 72, 121], так и недостаточной осведомлённостью и настороженностью терапевтов, к которым чаще всего обращаются эти больные [41,46, 50,191].

БИК и гормонально-активные опухоли надпочечников сопровождаются избыточным образованием минералокортикоидов, глюкокортикоидов, половых гормонов, а также гормонов мозгового вещества надпочечников. При этом наиболее часто встречающимися являются: синдром первичного гиперальдостеронизма, тотального гиперкортицизма, верильный и эстрогено-генитальный синдром, заболевания, обусловленные гиперпродукцией катехоламинов у больных с хромаффинными опухолями [48, 62, 121, 135].

Анализ литературы показывает, что имеется определённый разрыв между результатами непосредственного хирургического лечения и изучением отдалённых результатов операций на надпочечниках.

В литературе мы не встретили публикаций, посвященных оценке эффективности хирургического лечения заболеваний надпочечников с учётом исследования качества жизни (КЖ). Стимулирующим фактором для выполнения данной работы явилось также отсутствие достаточного количества информации о степени инвалидности, сроков нетрудоспособности. Эти данные могут решить проблемы реабилитации больных и возвращение их к полноценному образу жизни.

Вышеизложенное делает актуальным необходимость научных разработок в этом направлении.

Цель работы

Целью работы является повышение эффективности хирургического лечения больных с болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников на основе изучения ближайших и отдалённых результатов и анализа качества жизни пациентов.

Задачи исследования

1. Определить наиболее информативные методы обследования при синдроме гиперкортицизма, первичном гиперальдостеронизме, феохромоцитоме.

2. Уточнить алгоритм предоперационной подготовки при БИК и гормонально-активных опухолях надпочечников.

3. Изучить непосредственные и отдалённые результаты операций при БИК и ГАОН.

4. Разработать опросник для изучения специфического качества жизни (СКЖ) у пациентов после операций на надпочечниках.

5. Изучить и сравнить общее качество жизни и специфическое качество жизни у больных с БИК и ГАОН после хирургического лечения.

Научная новизна Уточнён алгоритм предоперационной подготовки при различной патологии надпочечников. Впервые разработан тест-опросник качества жизни для пациентов, оперированных по поводу гормонально-активных опухолей надпочечников и БИК. Впервые изучено качество жизни у больных до и после операций на надпочечниках на основе общего и специфического опросника. Анализ полученных данных позволил уточнить показания к плановым и срочным операциям у больных с патологией надпочечников.

Практическая значимость

1. Улучшение результатов хирургического лечения больных с патологией надпочечников связано со своевременной диагностикой, адекватным алгоритмом предоперационного обследования и послеоперационного ведения.

2. Анализ отдалённых результатов хирургического лечения больных с гормонально-активными опухолями надпочечников и БИК позволяет рекомендовать раннее хирургическое лечение.

3. Изучение общего и специфического качества жизни больных после операций на надпочечниках расширяет возможности оценки результатов эффективности хирургического лечения.

Внедрение в практику Результаты диссертационной работы внедрены в практику хирургических отделений клиники хирургии педиатрического и стоматологического факультетов и клиники общей хирургии ВолГМУ на базе ГУЗ ВОКБ №1 г. Волгограда.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с риском надпочечниковой гипертонии доступно и экономически целесообразно проведение УЗИ надпочечников. Необходимость КТ и МРТ возникает при выявлении опухолей малых размеров.

2. Результаты адреналэктомии при БИК и ГАОН более успешны на ранних стадиях заболевания, до развития осложнений.

3. Отдалённые результаты операций на надпочечниках прямо коррелируют с показателями качества жизни, которые могут быть использованы для оценки эффективности хирургического лечения данной патологии.

4. Оперативное лечение, выполненное при отсутствии выраженных вторичных тяжёлых изменений в органах и системах, позволяет получить хорошие и удовлетворительные результаты и улучшить качество жизни пациентов.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены на конференции молодых ученых и студентов ВолГМУ (2004 - 2005 гг.). Материалы диссертации представлены на Научно - практической конференции для хирургов и урологов Приволжского федерального округа с международным участием, г. Нижний Новгород, 2006 г. Апробация диссертации прошла на межкафедральной конференции кафедр: кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов, кафедры хирургических болезней ФУВ с курсом проктологии, кафедры факультетской хирургии, кафедры общей хирургии с курсом урологии, кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, кафедры нормальной анатомии человека Волгоградского Государственного медицинского университета 14.04.2006г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 3 научных работы, из них 2 в центральной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций: Работа изложена на 171 страницах, иллюстрирована 28 таблицами и 6 диаграммами. Приложение содержит 2 тест-опросника. Список литературы состоит из 128 отечественных и 102 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ребров, Владислав Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Комплексное обследование больных с болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников, включающее исследование гормонального статуса, УЗИ, КТ и МРТ, позволяет у большинства больных правильно поставить клинический и топический диагноз. Магнитно-резонансная томография является наиболее высокоинформативным неинвазивным методом исследования надпочечников.

2. Непосредственные результаты хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолей надпочечников зависят от характера патологии. Оптимизация предоперационной подготовки и интраоперационного ведения больных позволили снизить послеоперационную летальность с 5,5% до 1%, а количество осложнений с 13% до 1,8%.

3. Основными факторами, определяющими неблагоприятный прогноз у больных с болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников, являются: тяжёлое течение заболевания; длительность заболевания более 2 лет; большие (более 3 см) размеры опухоли.

4. Разработанный тест-опросник с целью изучения качества жизни позволяет оценить эффективность операций на надпочечниках при болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолях надпочечников.

5. Отдалённые результаты хирургического лечения у больных с болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников в 91% наблюдений хорошие и удовлетворительные. Имеется достоверная прямая корреляционная связь отдалённых результатов с показателями общего и специфического качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для успешного проведения диагностики болезни Иценко-Кушинга и гормонально-активных опухолей надпочечников и определения схемы лечения целесообразно выделение групп риска и начало обследования с неинвазивных высокоинформативных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ).

2. Необходимо более раннее оперативное лечение больных с болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников, до наступления клинической манифестации заболевания и тяжёлых осложнений, приводящих к полиорганной недостаточности.

3. Оптимизация предоперационной подготовки, хирургическое лечение больных с патологией надпочечников должно проводиться в специализированных лечебных учреждениях, снабжённых необходимым оборудованием, медикаментами и высококвалифицированными кадрами хирургов, анестезиологов, эндокринологов, морфологов, специалистов по лучевой диагностике.

4. Специфический опросник «Оценка состояния здоровья больных, оперированных на надпочечниках» может быть использован для изучения качества жизни у больных с синдромом тотального гиперкортицизма, первичным гиперальдостеронизмом и феохромоцитомой. Необходимым элементом эффективности хирургического лечения больных с болезнью Иценко-Кушинга и гормонально-активными опухолями надпочечников является изучение и оценка специфического и общего качества жизни.

5. Необходимо многолетнее диспансерное наблюдение и изучение качества жизни у всех больных после хирургической коррекции гиперфункции надпочечников.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ребров, Владислав Владимирович, 2006 год

1. Агаев Р. А. Первичный гиперальдостеронизм // Дис. докт. мед. наук. -М., 1995.-314с.

2. Авдеева Т. Ф. Сравнительная оценка методов топической диагностики гормонально-активных опухолей надпочечников. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992.-27с.

3. Аюпов А. М. Выбор хирургического доступа при операциях на надпочечниках. Автореф. дис.канд. мед. наук. Самара, 1997. — 15с.

4. Базаджиева Е.К., Андреева М.А., Карагизов Л.В. и др. Принципы выбора методов лечения болезни Иценко-Кушинга // Пробл. эндокринологии . -1986. Т.32. - № 3. - С.34-38.

5. Базаджиева Е.К., Карагизов Л.В., Андреева М.А. и др. Эффект лечения трансфеноидальной селективной аденомэктомией болезни Иценко-Кушинга // Пробл. эндокринологии. 1986. - Т. 32. - №2. - С.21-25.

6. Байсухуров М. Ш. Диагностика первичного и вторичного гиперкортицизма //Дис. канд. мед. наук.-М., 1987.- 135с.

7. Балаболкин М.И. Эндокринология // Универсум паблишинг. М., 1998. -581с.

8. Баранов В.Л. Патогенез, диагностика и лечение нарушений сердечнососудистой системы у больных симптоматическими артериальными гипер-тензиями эндокринного генеза // Дис.докт. мед. наук. СПб, 1997. - 44с.

9. Баранов В.Г. Вклад изменений показателей диастолической функции левого желудочка в формирование кардиальных нарушений у больных синдромом Иценко-Кушинга // Актуальные проблемы современной эндокринологии. СПб, 2001.- 474с.

10. Баранов В. Г., Нечай А. И. Синдром Иценко-Кушинга // Медицина. -СПб, 1988.-222с.

11. Бебуришвили А. Г., Зюбина Е. Н., Рубайлова Н. Ю. Исследование качества жизни больных после операций внутреннего дренирования желчевыводя-щих путей // Тез. док. V съезда научного общества гастроэнтерологов России. -М., 2005. — Г.З. С.328.

12. Белов Ю. В., Кариева А. А. Качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризма восходящей аорты // Хирургия. 2005. — №5. - С.4-8.

13. Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Лысенко М.А. Феохромоцитома у детей // Матер, одиннадцатого (тринадцатого) Рос. симпоз. с международным участием по хирургической эндокринологии. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. СПб, 2003. - С.21-24.

14. Бельченко Л.В. Кпинико-биохимические и компьютерно-томографические критерии диагностики и лечения болезни Иценко-Кушинга. Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1991. - 25с.

15. Бондаренко В. О., Ермолов А. С., Коваленко Т. И., Кондратьев А. В. Хирургия опухолей надпочечников // Хирургия. — 2004. №5. - С.61-64.

16. Богатырев О.П., Холод О.Л., Мальцева Л.М., Котов С.В., Сивцова М.А., Ковалёва Л.И. Медико-социальная реабилитация больных болезнью Иценко-Кушинга // Информационное письмо. М., 1995.

17. Богатырёв О.П. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения болезни Иценко-Кушинга. Автореф. дис.докт мед. наук. М., 1988.-30с.

18. Богатырёв О.П., Каменев А.А. Модифицированный метод адреналэктомии // Методические рекомендации. М.: МОНИКИ, 1991. - 12с.

19. Богданов B.JI., Кузнецов Н.С., Бельченко JI.B. Хирургическое лечение аденом гипофиза // Материалы восьмого (десятого) симпозиума по хирургической эндокринологии, 9-11 сентября 1999. Казань. М., 1999. - С. 61-63.

20. Богданов Д.Ю. Эндовидеохирургическая адреналэктомия, оперативная техника. Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1998. -22с.

21. Борисов А.Е., Романчишен А.Ф., Земляной В.П. и др. Является ли эндо-видеоскопическая адреналэктомия «золотым стандартом» в хирургии надпочечников? // Эндоскоп, хирургия. 1998. - №1. - С.7.

22. Брехуненко Т. Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике различных форм гиперкортицизма. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. -28с.

23. Бронтейн А. С., Ривкин В. J1. Валеология: конкретизация понятий «здоровье», «болезнь» // Международный мед. журнал. 2001. - №5 - С.393-394.

24. Ветшев П. С., Шкроб О. С., Ипполитов Л. И., Полунин Г. В. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового гене-за // Хирургия. 2001. - № 1. . с.33-40.

25. Ветшев П.С.,Ипполитов Л.И., Родионов А.В. ,Полунин Г.В., Сотникова

26. Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Королёва И. М., Коваленко Е. И. Возможности компьютерной томографии в диагностике новообразований надпочечников // Хирургия. М., 2002. - №6. - С.9-14.

27. Ветшев С. П., Полунин Г. В., Сотникова В. А. Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма // Хирургия. 2004. - №3. - С.61-69.

28. Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Ветшев С. П., Коваленко Е. И. Спорные вопросы и негативные тенденции в диагностике и хирургическом лечении случайно выявленных опухолей надпочечников // Хирургия. 2005. - №6. -С.11-25.

29. Газымов М. М., Филлипов Д. С. Опыт хирургического лечения объёмных образований надпочечников // Материалы 15 Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Рязань, 2005. - С.96-99.

30. Гончар A.M. Оперативные доступы для одномоментной ревизии и операций на надпочечниках. Автореф. дис.канд. мед. наук. Новосибирск, 1973.-24с.

31. Гофман В.Р. Хромофобная аденома гипофиза // Избранные вопросы клинической эндокринологии. СПб.: Оргтехиздат, 1995. - С.66-67.

32. Дедов И.И., Беленков Ю.Н., Беличенко О.И., Мельниченко Г.А. Магнит-норезонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. М.: Медицина, 1997.

33. Дедов И.И., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Куратев JI.B. 40-летний опыт диагностики и лечения опухолей хромаффинной ткани // Пробл. эндокринологии. 2003. - Т.49. - №1. - С.44-50.

34. Заривчацкий М.Ф., Богатырёв О.П. Хирургия органов эндокринной системы. Пермь-Москва, 2002. - 95с.

35. Зарубина Н.А., Иртубанов Н.Ш., Богданов В.И. Сочетание аденом гипофиза и коры надпочечника у больной с синдромом Иценко-Кушинга // Пробл. эндокринологии. 1984. - №1. - С.26-27.

36. Казанцева И.А.,Калинин А.П. Клиническая морфология кортикальных опухолей и гиперплазии надпочечников // Пособие для врачей. Москва, 1998. '

37. Казеев К.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей хромаффинной ткани-феохромоцитом // Дис.канд. мед. наук. — М., 1966. — 304с.

38. Казеев К.Н., Куратев JI.B., Антонов А.В., Богданов В.И. Клинические маски катехоламинпродуцирующих опухолей // Тез. докл. III Всерос. съезда кардиологов. Свердловск, 1985. - С.59-60.

39. Казеев К.Н. Доброкачественные и злокачественные катехоламинпроду-цирующие опухоли хромаффинной ткани. Хирургическое лечение и отдалённые результаты. Автореф. дис. на соискание учёной степени доктора мед. наук.-М., 1974.-339с.

40. Калинин А.П., Трофимов В.М. Трудности, опасности и осложнения в хирургии надпочечников // Современные аспекты эндокринологии. Трудности, ошибки и осложнения в эндокринной хирургии. Самара, 1994. -С.280-288.

41. Калинин А.П., Казанцева И.А., Полякова Г.И. Надпочечниковые и вне-надпочечниковые феохромоцитомы. М.: Нексил, 1998. - 36с.

42. Калинин А.П. Феохромоцитомный криз // Актуальные вопросы скорой и неотложной помощи. // Тез. докл. Уфа, 1983. - С. 88-90.

43. Калинин А.П., Майстренко Н. А., Ветшев П. С. Хирургическая эндокринология // Руководство для врачей. Санкт-Петербург: Питер, 2004.

44. Калинин А.П. Хирургическое лечение болезни Иценко-Кушинга. Авто-реф. дис.докт. мед. наук.-М., 1966.-35с.

45. Калинин А.П., Майстренко Н.А. Хирургия надпочечников // Пособие для врачей. М.: Медицина, 2000. - 216с.

46. Кирпатовская JI.E. Клиническая оценка эффективности облучения гипофиза при некоторых гипоталамо-гипофизарных заболеваниях. Автореф. дне.канд. мед. наук. 1983. -31с.

47. Коваленко Е. И., Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Ветшев С. П. Спорные вопросы диагностики и тактики при случайно выявленных опухолях надпо141чечников // Материалы Первого конгресса московских хирургов. Москва, 2005. - С.349-350.

48. Коваленко Т. И. Объёмные образования надпочечников: клинико-морфологические варианты, диагностика и лечение. Автореф. дис.док. мед. наук. Москва, 2003.

49. Коган А.С., Куликов JL К., Ким Б. Е., Соколов Б. Н. Способы подавления гиперфункции надпочечников // Хирургия. 1989. - №12. - С.97-104.

50. Комисаренко И. В., Кебуладзе И. М., Дольницкий Ю. О. Микрохирургическая аутотрансплантация надпочечника при лечении болезни Иценко-Кушинга // Клиническая хирургия. 1986. - №12. - С.21-22.

51. Комисаренко И. В., Рыбаков С.И. Тактические и технические аспекты хирургического лечения гормонально-активных опухолей надпочечников // Клинич. хирургия. 1984. - №12. - С.5-6.

52. Комиссаренко И.В. Нарушение функции надпочечников при эндокринных заболеваниях. Киев, 1984.

53. Комиссаренко Н.В. Лечение болезни и синдрома Иценко-Кушинга хирургическим методом с применением ингибитора функции коры надпочеч-никовых желез хлодитаном. Автореф. дис.докт. мед. наук. Киев, 1976. — 376с.

54. Комисаренко И.В., Чебан А.К., Рыбаков С.И. Применение ципрогептади-на (перитола) в качестве медикаментозного средства воздействия на секрецию кортикотропина при лечении болезни Иценко-Кушинга // Пробл. эндокринологии. 1981. - №6.

55. Комисаренко И.В., Рыбаков С.И., Чебан А.К. Отдалённые результаты хирургического лечения болезни Иценко-Кушинга методом двусторонней тотальной адреналэктомии // Эндокринология. 1977. - №7. - С.84-88.

56. Кондрашин С.А., Ветшев П.С., Ипполитов Л.И. Ангиография в диагностике и хирургическом лечении заболеваний надпочечников // Материалы восьмого (десятого) симпозиума по хирургической эндокринологии, 9-11 сентября. Казань. 1999. - С. 108 -112.

57. Копосов М. А., Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Ветшев С. П. Спорные вопросы диагностики и лечения катехоламинсекретирующих опухолей // Материалы первого конгресса московских хирургов. Москва, 2005. - С.349-350.

58. Краснов В.В., Коханенко Э.М. Изменение гормональных показателей в терапевтической динамике депрессий различной нозологии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - Т.89. - С.101-105.

59. Крылов В.Н. Диагностика, хирургическое лечение и прогнозирование при симптоматических артериальных гипертензиях с учетом сочетанных форм поражения. Автореф. дис.докт. мед. наук. -М., 1983.

60. Крылов Н. И. Качество жизни больных как проблема хирургической гастроэнтерологии // Российские медицинские вести. 1997 - №1 - С.64-68.

61. Кузнецов Н.С. Эндокринные гипертонии надпочечникового генеза (диагностика, хирургическое лечение, прогноз) // Дис.докт. мед. наук. М., 1996.

62. Куликов Л.К. Хирургические доступы к надпочечникам // Материалы седьмого (девятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии.- Липецк.- 1998. С. 134-13 8.

63. Лукьянова Е. М. Оценка качества жизни в педиатрии // Качественная клиническая практика 2002 - №4 - С. 24-32.

64. Место лучевой терапии в лечении аденом гипофиза / Лясс Ф.М., Мина-кова Е.И., Раевская С.А. и др. // Мед. радиология.- 1989.- Т.34, №8.- С. 12-23.

65. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Довганюк B.C., Галкин В.Н. Лапароскопическая правосторонняя супраренэктомия: методика операции // Первый конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова: Тез. докл. Ташкент, 1996.-С. 133-134.

66. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Вавилов А.Г., Галкин В.Н., Довганюк B.C. Лапароскопическое удаление опухоли надпочечника // Вестн. хирургии. 1997. - Т. 156. - №1. - С.06-107.

67. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н., Вавилов А.Г., Довганюк B.C. Выбор оперативного доступа к надпочечникам // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 173-176.

68. Майстренко Н.А., Довганюк В. С., Ромащенко П. Н. Трудности и ошибки диагностики и лечения новообразований надпочечников // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Рязань, 2005. - С.219-223.

69. Марова Е.И. Болезнь Иценко-Кушинга, патогенез, клиника диагностика, лечение. Автореф. дис.докт. мед. наук. Москва, 1992.

70. Марова Е.И. Нейроэндокринология // Клинические очерки. Ярославль, 1999.-506с.

71. Мелькишев В.Ф., Конов Б.В., Тиглиев Г.С. и др. Оценка и выбор методов лечения (хирургическое удаление, облучение пучком протонов) эндоселляр-ных аденом гипофиза // Вопросы нейрохирургии. 1989. - №5. - С.22-25.

72. Негай А.И., Трофимов В.М. Выбор операционного доступа к надпочечникам и пути снижения гнойных осложнений ран при синдроме Иценко-Кушинга // Вестник хирургии. 1988. - № 3. - С.57-61.

73. Неймарк М. И., Калинин А. П. Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии. Барнаул, 1995. - 84с.

74. Николаев О.В., Меньшиков В.В., Калинин А.П., Жданова С.М., Большакова Т.Д., Герасименко П.П. Феохромоцитома. М.: Медицина, 1965. - 236с.

75. Николаев О.В., Керцман В.И. Кортикостерома. М., 1970.

76. Николаев О. В. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения симптоматической гипертонии надпочечникового генеза // Клиническая хирургия. 1976. - №7. - 49с.

77. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию КЖ в медицине. Санкт-Петербург, 2002. 315с.

78. Новик А. А., Матвеев С. А., Ионова Т. И. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. 2000. - №2. - С.10-13.

79. Оноприев В. И., Корочинская Н. В., Клименко JT. И. Перспективы исследования качества жизни в хирургической гастроэнтерологии. РЖ. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - №5. - С. 19-24.

80. Пархисенко Ю. А., Струкова О. Н., Цуркан А. Ю., Полухина Г. Г. Некоторые аспекты диагностики и хирургического лечения опухолей надпочечников // Материалы Первого конгресса московских хирургов. Москва, 2005. -С. 360-361.

81. Петров В. И., Седова Н. Н. Проблема качества жизни в биоэтике. Волгоград: Государственное Учреждение «Издатель», 2001. 86с.

82. Пилькевич О.Я. Методические аспекты эндовидеохирургических вмешательств при новообразованиях надпочечников // Дис.канд. мед. наук. -СПб., 2000.-123с.

83. Полунин Г. В., Ветшев П. С., Ипполитов JI. И., Егоров А. В., Ветшев С. П. Проблемы диагностики и хирургического лечения первичного гиперальдостеронизма // Материалы Первого конгресса московских хирургов. Москва, 2005.-С. 361-362.

84. Пономарева С.С. Медицинская реабилитация и экспертиза временной нетрудоспособности больных с болезнью Иценко-Кушинга // Тез. докл. на конф. «Раннее распознование эндокринных заболеваний и новые методы лечения». М., 1984. - С. 50-51.

85. Потапова Г.Н. Особенности артериальной гипертонии, поражения сердца и почек при феохромоцитоме с ближайшими и отдалёнными результатами. Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1986.

86. Рубайлова Н. Ю. Отдалённые результаты и качество жизни у больных после внутреннего дренирования желчевыводящих путей. Автореф. дис.канд. мед. наук. Волгоград, 2005. - 32с.

87. Рустамбекова С.А. Гиперальдостеронизм при некоторых формах артериальной гипертензии: клинико-биохимическая характеристика, обоснование методов медикаментозной коррекции. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995.-38с.

88. Рыбаков С.И., Голота О.В., Беникова Е.А. и др. Применение эхографии для диагностики заболеваний надпочечников и половых желез // Врачеб. дело. 1986. - №7.-С. 48-51.

89. Самотекина Б.А., Хилько В.А. Аденомы гипофиза // Опухоли гипофиза и хиазмально-селлярной области. -М.: Медицина, 1985.

90. Семернин И. Н., Шляхто Е. В., Козлова С. Н., Митротенко П. В. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методики и практика // Качественная клиническая практика. Москва, 2001. - №1. — С. 48-52.

91. Серпуховитин С. Ю., Трунин Ю. К., Арапов С.Д. Диагностика и хирургическое лечение микрокортикотропином // Пробл. эндокринол. 1993. — Т.39. - №1. - С. 33-36.

92. Сизова Л. В. Оценка качества жизни в современной медицине // Научно-практическая ревматология. 2003. - №2. - С. 33-46.

93. Скляр А. Н. Клиника, диагностика и отдалённые результаты лечения феохромоцитомы. Автореф. дис.канд. мед. наук. М.,1998. -20с.

94. Славнов В.Н., Валуева Г.В., Лучицкий Е.В., Комисаренко И.В., Чебан А.К. Динамика секреции гормонов гипоталамо-гипофизарной системы у больных болезнью Иценко Кушинга под влиянием комбинированного лечения // Пробл. эндокринологии. - 1983. - №6. - 28с.

95. Смольянинова Н. В. и др. Морфологические особенности клеток при неопухолевых процессах и опухолях надпочечников // Лабораторное дело. — 1989.-№11.-С. 51-54.

96. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. JL, 1954. - 180с.

97. Старкова Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии. М.: Медицина, 1989.-287с.

98. Старкова Н. Т., Марова Е. И., Пронин В. С. Применение парлодела в лечении больных с эндокринными заболеваниями // Методические рекомендации.-М., 1985.-10с.

99. Степура О. Б., Пак А. С., Акатова Е. В. Качество жизни у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Кардиология. 1998. - №10. -С. 65-67.

100. Сысоева И. И., Дедов И. И. Дофаминэргическая регуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при болезни Иценко-Кушинга // Пробл. эндокринол. 1994. — №1. - 22с.

101. Тишенина Р. С. Гормонально-метаболические аспекты болезни Иценко-Кушинга и различных форм ожирения. Автореф. дис.докт мед. наук. — Москва, 1990.-49с.

102. Трофимов В. М. Хирургическое лечение больных с синдромом Иценко-Кушинга при различных морфологических изменениях в надпочечниках // Дис.докт. наук. 1986.-400с.

103. Трофимов В. М. Опасности, осложнения и их предупреждение в хирургии надпочечников: Доклад. Протокол 2064-го заседания Хирургического общества Пирогова 25.01.95 // Вестн. Хирургии. 1996. - Т.155. - №2. - 123с.

104. Турсунов Б. 3. Диагностика и хирургическое лечение гиперальдостеро-низма у больных с различными формами артериальной гипертензии // Дис.докт. мед. наук. 1990. -275с.

105. Устинова С.Е., Соколова Р.И., Тодуа Ф.И. и др. Клиническая характеристика двух опухолевых форм первичного гиперальдостеронизма // Клинич. медицина. 1989.-№5-С. 123-127.

106. Цуканов Ю.Т., Корниенко И.Ф., Цуканов А.Ф. Минилюмботомическая адреналэктомия-первый опыт // Анналы хирургии. 1998. - №4. - С. 66-69.

107. Чербан А.К., Шептуха А.И. Клиническая классификация опухолей хромаффинной ткани // Врачеб. дело. 1986. - №2. - С. 95-97.

108. Шапошников А.В. Принятие решения в хирургии. Ростов-на-Дону, 2003.- 189с.

109. Шанин С.С., Губин В.В. Некоторые особенности анестезиологического пособия операций на надпочечниках по поводу синдрома Иценко-Кушинга и феохромоцитомы // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы.-Д., 1987.-С. 107-115.

110. Щетинин В.В., Майстренко Н.А., Егиев В.Н. Новообразования надпочечников. М.: Медицина, 2002. - 195с.

111. Штифте А.К., Галвинош Г.А., Круминя Г.А. О результатах лечения синдрома и болезни Иценко-Кушинга // Вопросы эндокринологии. // Тез.доклад. -Тарту, 1984.-С. 208-209.

112. Шхвацабая И.К., Першакова Л.П., Устинова С.Е. Содержание адрено-кортикального гормона и секреция альдостерона при гиперальдостеронизме // Кардиология. 1985. - № 1. - С. 16-22.

113. Шхвацабая И.К., Чихладзе П.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония (диагностика и лечение). -М.: Медицина, 1984. 136с.

114. Шустов С.Б. Кардиологические и эндокринологические аспекты патоге-наза симптоматической артериальной гипертензии. Автореф. дис.докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1993. - 43с.

115. Эгарт Ф.М. Первичный гиперальдостеронизм и изолированный гипоаль-достеронизм // Пробл. эндокринологии. 1989. - №2. - С. 54-58.

116. Эгарт Ф.М., Керцман В.И. Атипические случаи синдрома Конна, подтверждённые адреналэктомией // Пробл. эндокринол. 1986. - №1. - С. 3-7.

117. Юренев А.П., Дьяконова Е.Г., Патрушева И.Ф. Функция миокарда и гипертрофия левого желудочка у больных с первичным гиперальдостеронизмом и низкорениновой гипертонией // Кардиология. 1987. - №8. - С. 24-26.

118. Aguilo F., Tamayo N., Vazquez-Quintana E., Rabell V., Haddok L., Allende M., Pagan H., Gonzalez A. Pheochromocytoma: a twenty year experience at the University Hospital //P-R-Health-Sci-J. 1991. -Dtc. - 10(3).-P. 135-142.

119. Akiyama M., Suyama B. A case of normotensive primery aldosteronism with non-functioning adenoma and aldosterone producing adenoma in epsillateral gland // Nip. Hinyok. Gak. Zas. 1994. - Vol.85. - N7. - P. 1139-1142.

120. Andersson Gare В. Quality of life in pediatric rheumatology-meyhodological and clinical aspects // Rheum. Dis. 2001. - 60. - P. 11, 53.

121. Atkinson A. The treatment of cushing syndrome // Clin, endocrinol. 1991. — V. 34.-№5.-P. 507-515.

122. Cavagnini F., Invitti C. Cushing's syndrome. Recent findings (editorial) // Recenti. Prog.Med. Feb., 1994. - 85(2). - P. 117-22.

123. Cavagnini F., Pecori Giraldi F. Epidemiology and follow-up of Cushing's disease //Ann. Endocrinol. Paris, 2001. - Vol. 62. - P. 168-72.

124. Chanson P. Treatment of pituitary adenoma // Presse Med. 1998. - Vol. 27. - №39. - P. 2077-87.

125. Chapuis Y., Pitre J., Conti F., Abboud В., Pras-Jude N. Role and operative risk of bilateral adrenalectomy in hypercortisolism // Word J. Surg. 1996. - Vol. 20.-№7.-P. 775-9.

126. Chen L.Z. Pheochromocytoma of the urinaria bladder // Chung-hua-Ping-Li-Hsueh-Tsa-Chin. Mar., 1991. - 20(1). - P. 60-62.

127. Cizza G., Chrousos G.P. Adrenocorticotrophic hormone-dependent Chushing's syndrome // Cancer Treat Res. 1997. - Vol.89. - P. 25-40.

128. Colao A., Pivonello R., Tripodi F.S., Orio F. Jr., Ferone D., Cerbone G., Di Somma C., Merola В., Lombardi G. Failure of long-term therapy with sodium valproate in Cushing's disease // J. Endocrinol.Invest. 1997. - Vol. 20. - №7. - P. 387-92.

129. Conn J. W. Primary aldosteronism, a new clinical syndrome // J. Lab. clin.лmed. 1955. - V.45. - №1. - P. 6-17.

130. Counselman F.L., Brenner C.J., Brenner D.W. Adrenal pheochromocytoma presenting with persistent abdominal and flank pain // J-Emerg-Med. Jul-Aug., 1991.-9(4).-P. 241-246.

131. Cuerda C., Estrada J., Marazuela M. et al. Anterior pituitary function in

132. Cushing's syndrome: study of 36 patients // Endocrinology (Jpn). 1991. - Vol. 38.-№5.-P. 559-563.

133. Dahia P.L., Honegger J., Reincke M., Jackobs R.A. Mirtella A., Fahlbusch R. Expression of glucocorticoid receptor gene isoforms in corticotrophin-secreting tumors // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.82. - №4. - P. 1088-93.

134. Dominguez G.L., Diez J. L., Alvarez G. Gamma graphic study of nodular adrenal hyperplasia // An. Med. Interna. 1992. - Vol.9. - №5. - P. 229-233.

135. Dralle H., Sohroder S., Gratz K. et al. Sporadic unilateral adrenomedullary hypertension cured by adrenalectomy // World J. Surg. 1990. - Vol.14. - 3. - P. 308-317.

136. Endemann D.H., Fischereder M., Leingdrtner Т., Stubanus M., Zietz В., Riggeer G.A. Severe hypertension and massive osteoporosis as presenting symptoms of Cushing's syndrome // Am.J. Nephrol. 1999. - Vol.21. - P. 245-8.

137. Farria G., Boscaro M., Lumachi F. et al. Role of bilateral adrenalectomy in Cushing's disease // World J. Surg. 1994. - Vol. 18. - 4. - P. 462-466.

138. Farria G., Lumachi F., Scarpa V et al. Adrenalectomy in primery aldosteronism: a long-term follow up study in 52 patients // World J. Surg. 1992. -Vol.16.-№4.-P. 690-694.

139. Fassnacht M.} Hahner S., Beuschlein F., Klink A., Reincke M., Allolio B. New mechanisms of adrenostatic compounds in a human adrenocortical cancer cell line // Eur. J. Clin. Invest. 2000. - Vol.30. - №3. - P. 76-82.

140. Favia G., Lumachi F., Scarpa V. Adrenalectomy in primary aldosteronism: a long-term follow-up study in 52 patients // Worl J. Surg. 1992. - V. 16. - 4. - P. 680-683.

141. Feltynowski Т., Januszewicz W., Jakubowski W., Pacho R., Wocial R., Szostek M. Intrapericardial pheochromocytoma: a case report // Cor-Vasa. 1990. -32(2).-P. 145-148.

142. Fernandez-Cruz L., Saenz A., Benaroch G. Technical aspects of adrenalectomy via operative laparoscopy // Surg. Endosc. 1994. - V.8. - №11. -P. 1348-1351. .

143. Fernandez-Cruz L., Saenz A. Laparoscopic adrenal, surgery // Br. J. Surg. -1996. V.83. - №6. - P. 721-723.

144. Fitzpatrick R., Fletcher A., Core Sh. Quality of life measure in health care // BMJ. 1992. - 305. - P. 1074-1148.

145. Gagner M., Lacroix A., Bolte E. Laparoscopic adrenalectomy in Cushing's syndrome and pheochmocytoma // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.327. - №14. -1033p.

146. Gagner M., Lacroix A., Bolte E., Pomp A. Laparoscopic adrenalectomy the importance of a flank approach in the lateral decubitus position // Surg. Endosc. -1994. Vol. 8. - №2. - P. 135-138.

147. Gasser R.W., Spoendilin H., Finkenstedt G. et al. Transseptosphenoidale operation van hypophysenadenomen bei 92 patienten ergebnisse und endocrine verlaufskontrolle // Wien. Klin. Wochensohr. 1993. - Vol.105. - №7. - P. 204207.

148. Geist M. Primery aldosteronism // Harefaach. 1991. - Vol.120. - 9. - P. 527-530.

149. Giustina A., Bossoni S. et al. Pyridostigmine enchances even if it does not normalize the growth hormone responses to growth hormone-releasing hormone in patients with Cushing's disease // Horm Res. 1991. - №35(3-4). - P. 99-103.

150. Go H. Laparoscopic adrenalectomy // Hippon Hinyokika Gakkai Zasshi.1993.-V.84.-№9.-P. 1675-1680.

151. Gordon R.D., Stowasser M., Tunny T. Higt incidence of primary aldosteronism in 199 patients with hypertension // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.1994. V.21. - №4. - p. 315-318.

152. Grabner P., Hauer-Jensen M., Jervell J., Flatmark A. Long-term results of treatment of Cushings disease by adrenalectomy // Eur. J. Surg. 1991. - Vol. 157. - №8. - P. 461-464.

153. Groog S. H., Levine S., Testa M. A. et al. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life // New England of Med. 1986. - 314, 86. - P. 16571964.

154. Guazzoni G., Montorsi F., Bergamaschi F. Et al. Effectiveness and safety of laparoscopic adrenalectomy // J. Urol. 1994. - Vol.152. - №5. pt.l. - P. 13751378.

155. Guillemin F., Bombardier C., Beaton D. Cross cultural adaptation of health-related quality of life measures: literatures review and proposed guidelines // J. Clin. Epidemiol. - 1993. - № 12. - P. 1417-1432.

156. Gumowski J., Proch M., Kessler C. Endocrinopathiees of hyperfunction: Cushing's syndrome and aldosteronism // AACN. Clin. Issues. Crit. Care Nurs. -1992. Vol.3. - №2. - P. 331-349.

157. Hansen P., Bax Т., Swanstrom L. Laparoscopic adrenalectomy: history, indications, and current techniques for a minimally invasive approach to adrenal pathology // Endoscopy. 1997. - Vol.29. - №4. - P. 309-314.

158. Icard P., Luuvel A., Chapnis Y. Survival rate and prognostic factors in adrenocortical carcinoma // World J. Surg. 1992. - Vol.16. - №4. - P. 753-758.

159. Ito Y., Fujimoto Y., Obara T. et al. Clinical significance of associated nodular lesions of the adrenal in patients with aldosteroma // World J. Surg. 1990. -Vol.14.-№3.-P. 330-334.

160. Jabar A., Grand D., Savage M. Primary pigmented nodular adrenocortikal dysplasia: a rare form of a rare disorder // J-R-Soc-Med. 1994. - Vol.87. - №2. -P. 110-1.

161. Jelkers W. Diagnostic puzzle of the adrenal "ineidentulom" // Europ. J. Enocr. -1995. -V.132.- P. 419-421.

162. Jebara V.A., Uva M.S., Farge A., Acar C., Azizi M., Plouin P.F., Corvol P., Chachques J.C., Dervanian P., Fabiani J.F. et al. Cardiac pheochromocytoma // An-Thorac-Syrg. 1992, Feb. - 53(2). - P. 356-361.

163. Kato Y. Drug therapy of pituitaiy tumors // Nippon. Naika. Gakkai Zasshi. 1991.-Vol.80.-№3.-P. 368-372.

164. Kemink L., Hermus A., Pieters G. et al. Residual adrenocortical function after bilateral adrenalectomy for pituitary-dependend Cushing's syndrome // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol.75. - №5. - P. 1211-1214.

165. Koch С.A., Bornstein S.R., Chrousos G.P., Stratakis C.A. Primari pigmented nodular adrenocortical displasia (PPNAD) within the scope of Carney complex as the etiology of Cushing syndrome // Med. Klin. 2000. - Vol.95. - P. 224-30.

166. Kulkarni J., Mistry R., Kamat M. Autonomous aldosterone-secreting ovarial tumor // Gynecol. Oncol. 1990. - Vol.37. - №2. - P. 284-289.

167. Lack E.E., Travis W,D., Oeriel J.E. Adrenal cortical neoplasm in pathology of the adrenal glands // Churchil-livingstone. New-York, 1990. - P. 160-161.

168. Lee H.H., Brenner W.I., Vardham I., Hyatt J., Terlescki M. Cardiac pheochromocytoma originationg in the interatrial septum // Chest. 1990, Mar. -97(3).-P. 760-762.

169. Levy M. Primeiy hyperaldosteronism // Amer. J. Med. Sci. 1990. — Vol.300. -№3. -P. 189-202.

170. Lindstrom В., Kochler L., Youth, disability and quality of life // Pediatrician.- 1991. №18. - P. 121-128.

171. Loriaux D.L. The treatment of Cushings syndrome and adrenal cancer // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1991. - Vol.20. - №4. - P. 767-771.

172. Luton J., Cerdas S., Billaud L. et al. Clinical features of adrenocortical carcinoma, prognostic factors, and the effect of mitotan therapy // N. Engl. J. Med.- 1990. Vol.322. - №17. - P. 1195-1201.

173. Manqer W.M., Gifford R.V. Pheochromocytoma. New York: Springer, 1977.-P. 157.

174. Mathivon L., Carel J.C., Coutant R., Derome P., Adamsbaum C., Bougneres P. Cushing disease in children and in adolescents. Therapeutic results // Arch. Pediatr. 1997. - Vol.4. - №6. - P. 521-8.

175. McCance D.R., Russel C.F., Kennedy T.L. et al. Bilateral adrenalectomy: Low mortality and morbidity in Cushing's disease // Clin. Endocrin. (Oxf). -1993. Vol.39. - №3. - P. 315-321.

176. McLeod M.K. Complications following adrenal surgery // J. Med. Assoc. -1991.-Vol.83.-№2.-P. 161-164.

177. Medeiros L., Weiss L. New developments in the pathologic diagnosis of adrenal cortical neoplasms // Am. J. Clin. Pathol. 1992. - Vol.97. - P. 73-83.

178. Meier C.A., Biller B.M. Clinical and biochemical evaluation of Cushing's syndrome // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1997. -Vol.26. - №4. - P. 74162.

179. Melby J. Diagnosis of hyperaldosteronism // Endocrinol. Metab. Clin. North Amer. 1991. - Vol.20. - №2. - P. 247-255.

180. Merrel R.C. Aldosterone-producing tumors (Conan's syndrome) // Sem. Surg. Oncol. 1990. -Vol.6. - №2. - P. 66-70.

181. Michel F., Gattegno В., Sicard J.F., Roland J., Thibault P. Report of a case of malignant vesical pheochromocytoma. Diagnosis and therapy // Ann-Urol-(Paris). 1990.-24(5).- P. 396-399.

182. Newell-Price J., Jorgensen J.O., Grossman A. The diagnosis and differential diagnosis of Cushing's syndrome // Horm. Res. 1999. - Vol.51. - №3. - P. 81-94.

183. Noldus J., Otto U., Conrad S., Klosterhal H. Pheochromocytoma of the urinary blader. Diagnosis and therapy based on a case report // Urologe (A). -1991, Jul. - 30(4). - P. 272-274.

184. Opocher G., Rocco S., Carpene G. Primary hyperaldosteronism //Minerva Endocrinol. 1995, Mar. - Vol.20. - №1. - P. 49-54.

185. Rodrigues D., Barross L., Gomes L., Geraldes E., Ruas M.C. Prevalence of arterial hypertension in Cushing's syndrome // Acta. Med. Port. 1997. - Vol.10. -№11. -P. 785-7.

186. Ruberti U., Miani S., Giorgetti P.L., Pizzocari P., De Monti M., Bordoni G., Longhi F., Ghilardi G. The clinical picture and surgery of pheochromocytomas. Our experience over 25 years // Minerva-Chir. 1992, Jan . - 47(1-2). - P. 1-10.

187. Saeed-uz-Zafar M., Mellinger R.C., Wisgerhof M. Cushing's disease: dilemmas of diagnosis and management // Henry Ford Hosp. Med. J. 1991. -Vol.39.-№1.-P. 10-17.

188. Schien J., Duval J., Langer B. Adenome de Conn an cours de la grossese // Presse Med. 1990. - Vol.24. - №19. - 1810p.

189. Schwarts R. Effient management of adrenal tumors // Can-Am. J. Surg. -1991. Vol.161. - №5. - P. 576-579.

190. Schwartz R.W., Sloan D.A., Kenady D.E. Diagnosis and treatment of primaryadrenal tumors//Curr. Opin. Oncol. 1991.-Vol.3. -№1.-P. 121-127.

191. Shimizu N. Cushings disease // Nippon Rinsho. 1993. - Vol.51. - №10. - P. 2706-2710.

192. Shlenk E., Erlen J., Dunbar-Jacob J. Health-related quality of life in chronic disorders: a comparison across studies using the MOS SF-36. Qual Life Res. -1998.-7. P. 57-65.

193. Shulkin B.L., Wieland D.M., Schwaiger M., Thompson N.W., Francis I.R., Haka M.S. PET scanning with hydroxyephedrine; an approach to the localization of pheochromocytoma // J-Nucl-Med. 1992, Jun. - 33(6). - P. 1125-1131.

194. Shumaker S.A., Berzon R. The international assessment of health related quality of life: Theory, transaction, measurement and analysis // Oxford New York: Rapid Communications. - P. 1995-275.

195. Somma M., Rasio E., Beauregard H. Et al. The treatment of Cushing's disease // Union Med. Can. 1993. - Vol.122. - №6. - P. 478-481.

196. Sonino N., Fava G.A. Psychosomatic aspects of Cushing's disease // Psychoter. Psychosom. 1998. - Vol.67. - №3. - P. 140-6.

197. Sonino N., Boscaro M. Medical therapy for Cushing's disease // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1999. - Vol.28. - P. 211-222.

198. Stein P.P., Black H.R. A simplified diagnostic approach to pheochromocytoma. A review of the literature and report of one institution's experience //Medicine-(Baltimore). 1991, Jan. - 70 (1). - P. 46-66.

199. Stoker M.E., Patwardhan N., Maini B.S. Laparoscopic adrenal surgery // Surg. Endosc. 1995. - Vol.9. - №4. - P. 387-390.

200. Strand C.V., Russell A.S. WHO/ILAR taskforce on quality of life // J. Rneumatol. 1997. - №2. - P. 1630-1633.

201. Tanakol R., Alagol F., Azizlerli H., Sandalci O., Terziolu Т., Berker F. Cyproheptadine treatment in Cushing's disease // Endocrinol. Invest. 1996. -Vol.19.-№4.-P. 242-7.

202. Tindall G.T., Herring C.I., Clark P.V. et al. Cushing's disease: results of transsphenoidal microsurgery with emphases on surgical failures // J. Neurossurg. 1990. - Vol.72. - №3. - P. 363-369.

203. Trainer P.J., Besser M. Cushing's disease // Lancet. 2000. - Vol.355. - P. 68-73.

204. Tsunoda K., Abe F., Ymada M. Long-term follow-up study of 90 patients with surgically treated aldosterone-producing adenoma // 7 Europen Meeting on Hypertension: Abstracts. Milan, 1995. - 192p.

205. Tunny Т., Klemm S., Gordon R. Some aldosterone-producing adrenal tumors also secrete Cortisol, but present clinically as primari aldosteronism // Clin. Exp. Pharmacol.- 1990.-Vol. 17.-№3.-P. 167-171.

206. Van Heerden J. A., Young W. F., Crant C. S. Adrenal surgery for hypercortisolism surgical aspects // Surgery. - 1995. - Vol.117. - №4. - P. 466472.

207. Ware J. E., Snow К. K., Konsinski M. et al. SF-36 Health Survey Mannal and interpretationquide. The Health institute. New England Medical Center. - 1993.

208. Waveren Hogervorst C.O., Koppeschaar H.P., Zelissen P.M., Lips C.J., Garcia B.M. Cortisol secretory patterns in Cushing's disease and response to cyproheptadine treatment // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996. - Vol.81. - №2. -P. 652-5.

209. Yoon S.C., Suh T.S., Jang H.S., Chung S.M., Kim Y.S., Ryu M.R., Choi

210. Zeiger M.A., Fraker D.L., Pass H.I. et al. Effective reversibility of the signs and symptoms of hypercortisolism by bilateral adrenalectomy // Surgery. 1993. -Vol.114. - №6. - P. 1138-1143.

211. Zhang X.H., Wei S.L., Wang J.L., Xie T.X., Liu D.W., Zuo L.F., Guo J.W. Studies on pathological morphology, clinical features and nuclear DNA contents by flow cytometry in adrenal neoplasms // Chin-Med-J-(Engl). 1992, Feb. -105(2).-P. 139-143.