Диагностическое значение бронхофонографических показателей у больных бронхиальной астмой в молодом возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Закарая, Манана Геноевна

• Закарая, Манана Геноевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Закарая, Манана Геноевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ---------------------------------------------— стр.

ВВЕДЕНИЕ--------------------------------.-----------------------------------------------стр.5

Глава 1. Обзор литературы Бронхиальная астма: современное состояние проблемы ----------------------------------------------------------------------- стр.11

1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы------------------------------- стр. 11

1.2. Факторы риска развития и патогенез бронхиальной астмы— стр. 15

1.3. Современные принципы и методы диагностики бронхиальной астмы. Оксид азота и компьютерный комплекс бронхографии в комплексном исследовании больных---------------------------------------------------— стр.22

1.4. Особенности течения бронхиальной астмы в процессе терапии больных— ------------------------------------------------------------------------------------- стр.29

Глава 2. Материал и методы обследования больных-------------- стр.36

2.1 Организация исследования------------------------------------------------- стр.36

2.2. Методы исследования--------------------------------------------------- стр.37

2.3. Клиническая характеристика больных бронхиальной астмой

------------------------------------------------------------------------------------- стр.47

Глава 3. Сравнительная характеристика функции внешнего дыхания при бронхиальной астме с использованием спирографии и бронхофонографии—

--------------------------------------------------------------------------------------- стр.59

3.1. Оценка функции внешнего дыхания методом спирографии

------------------------------------------------------------------------------------------стр.59

3.2.Диагностическое значение бронхофонографии---------------------- стр.61

Глава 4. Клиническое значение метода содержания оксида азота при бронхиальной астме и в процессе базисной терапии------------------ стр.74

4.1. Взаимосвязь показателей оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха с параметрами воспаления---------------------------------------------------- стр.74

4.2. Корреляционная связь показателей параметров воспаления с показателями, характеризующими выраженность бронхообструктивного синдрома

------------------------------------------------------------------------------------ стр.77

Глава 5. Динамика клинико-функциональных показателей у больных бронхиальной астмой в процессе базисной терапии----------------------стр.84

Обобщение--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------стр.97

Выводы--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------стр. 111

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическое значение бронхофонографических показателей у больных бронхиальной астмой в молодом возрасте»

Эпидемический рост аллергических заболеваний за последние 20-30 лет подтвержден многочисленными исследованиями, проведенными как в России, так и за рубежом. Распространенность бронхиальной астмы у детей и молодых людей в промышленно развитых странах увеличилась за последние 20 лет в 3-4 раза (данные Европейского аллергологического общества).

Бронхиальной астмой болеют в среднем от 5% до 15% населения мира, что делает ее социально значимым заболеванием. В настоящее время разработаны современные критерии диагностики, методы лечения и профилактики бронхиальной астмы. Несмотря на положительные результаты, достигнутые в этом направлении, продолжается неуклонный рост заболеваемости бронхиальной астмой и развития осложнений (Чучалин А.Г., 2002, Андрианова Е. Н., Геппе Н. А., Рыбкин А. И., 2002).

Наряду с ростом числа больных бронхиальной астмой, отмечается тенденция к увеличению числа больных этим заболеванием, которые нуждаются в оказании неотложной помощи и частой госпитализации в связи с тяжелым течением болезни.

Несмотря на четкое определение бронхиальной астмы, яркие симптомы и большие возможности функциональных методов исследования, заболевание нередко диагностируют как различные формы бронхита, поэтому неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов. У трех из пяти больных бронхиальную астму диагностируют на поздних стадиях болезни.

Бронхиальная астма у лиц молодого возраста также имеет тенденцию к росту и приобретает свои клинические особенности (Алексеев В.Т., 1992; Биличенко Т. Н., 1997, Баранов А. А., 1997, Ермакова М. К. 1999, Емельянов А. В., Федосеев Г.Б., Сергеева Г.Р., и соавт.2002, Чучалин А.Г., Белевский А.С.,

Смоленов И.В., 2003). Однако до настоящего времени имеются единичные исследования, посвященные закономерностям формирования и особенностям течения бронхиальной астмы в молодом возрасте.

Принимая во внимание рост заболеваемости, ученые всех стран пытаются найти новые методы диагностики, позволяющие в более ранние сроки верифицировать бронхиальную астму у лиц молодого возраста.

В настоящее время появился высокоинформативный метод диагностики бронхообструктивного синдрома с использованием компьютерного комплекса - бронхофонография, что позволяет выявлять изменения на ранней стадии патологического процесса и более информативно контролировать течение I бронхиальной астмы (Малышев B.C. 1997; Малышев B.C., Геппе Н.А., 2001; Макарова С.А., 2002). Однако данных о таких исследованиях у взрослого контингента больных, в том числе в молодом возрасте, нами не найдено.

Необходимо также дальнейшее изучение роли оксида азота в формировании аллергического воспаления и его динамики в процессе базисной терапии больных бронхиальной астмой. Высокочувствительные методы биологических маркеров, быстрые в выполнении, необременительные для больного позволяют улучшить диагностику респираторных заболеваний, в том числе на ранних стадиях, и улучшить прогноз вследствие своевременного медикаментозного вмешательства (Вознесенский Н.А., Чучалин А.Г., Антонов Н.С., 2000; Кузнецова О.В., Рывкин А.И., Побединская Н.С., 2002).

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что бронхиальная астма является актуальной проблемой здравоохранения. Поэтому можно полагать, что предпринятое комплексное решение поставленных задач будет способствовать улучшению ранней диагностики и контроля бронхиальной астмы, снижению заболеваемости и улучшению ее прогноза у лиц молодого возраста.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Дать характеристику акустической работы дыхания по показателям фонореспирограмм у лиц молодого возраста при бронхиальной астме различной степени тяжести, установить их взаимосвязь с параметрами аллергического воспаления и нарушением функции внешнего дыхания, обосновать дополнительные критерии ранней диагностики бронхообструктивного синдрома и оценки эффективности лечения.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Дать сравнительную характеристику функций внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой в молодом возрасте по показателям спирографии и бронхофонографии в зависимости от клинических проявлений и степени тяжести заболевания.

2. Установить взаимосвязь показателей спирографии и бронхофонографии, характеризующих функцию внешнего дыхания (объема форсированного выдоха за 1 секунду и акустической работы дыхания в высокочастотном диапазоне - К2), с параметрами аллергического воспаления при бронхиальной астме различной степени тяжести.

3. Оценить динамику клинических проявлений заболевания, параметров аллергического воспаления, объема форсированного выдоха за секунду и акустической работы дыхания в высокочастотном диапазоне в процессе базисной терапии.

4. Обосновать целесообразность включения бронхофонографии в алгоритм обследования лиц молодого возраста с бронхиальной астмой для улучшения диагностики бронхообструктивного синдрома и контроля эффективности лечения заболевания.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые дана характеристика акустической работы дыхания с помощью метода бронхофонографии у больных с бронхиальной астмой молодого возраста в зависимости от степени тяжести заболевания. Установлена большая частота выявления нарушений функции внешнего дыхания при легкой степени тяжести бронхиальной астмы методом бронхофонографии, по сравнению со спирографией.

Доказана взаимосвязь объема форсированного выдоха за 1 секунду с акустической работой дыхания в высокочастотном диапазоне при средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы и отсутствие этих сопряженностей при бронхиальной астме легкой степени тяжести.

Установлена сопряженность концентрации нитрит-ионов в конденсате выдыхаемого воздуха с маркерами аллергического воспаления, которая наиболее выражена при тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы.

Установлено, что маркеры воспалительного процесса при бронхиальной астме в большей степени взаимодействуют с показателями акустической работы дыхания, по сравнению с объемом форсированного выдоха за 1 секунду, что обосновывает ее диагностическое значение при оценке функции внешнего дыхания.

Показано более позднее восстановление и нормализация акустической работы дыхания по сравнению с регрессом клинических симптомов и увеличением объема форсированного выдоха за 1 секунду, что обосновывает целесообразность использования метода бронхофонографии для оценки эффективности лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определены средние значения показателей акустической дыхания у больных молодого возраста с бронхиальной астмой. работы

2. Предложено включение в алгоритм диагностики нарушения функции внешнего дыхания при бронхиальной астме у лиц молодого возраста метода бронхофонографии, для улучшения выявления нарушений функции внешнего дыхания у лиц молодого возраста.

3. Рекомендовано использование показателей акустической работы дыхания, оцениваемых методом бронхофонографии, и включение их в критерии эффективности базисной противовоспалительной терапии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Акустическая работа дыхания у больных бронхиальной астмой молодого возраста характеризуется отчетливыми изменениями фонореспирограмм (увеличением амплитуды волн дыхательного паттерна, появлением патологических акустических феноменов во всех частотных диапазонах от 0,1 до 12,6 кГц), выраженность которых нарастает по мере нарастания степени тяжести заболевания.

Показатель акустической работы дыхания имеет большую сопряженность с маркерами аллергического воспаления по сравнению с объемом форсированного выдоха, оцениваемого методом спирографии, что определяет его диагностическое значение для выявления бронхообструктивного синдрома, особенно при легкой степени тяжести бронхиальной астмы.

Нормализация показателей акустической работы дыхания в процессе базисной терапии происходит позднее, чем регресс клинических симптомов и нормализация объема форсированного выдоха за секунду, что обосновывает включение анализа бронхофонографии для оценки эффективности и длительности лечения.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации представлены на 13 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003), Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2003, 2004, 2006), на обществе терапевтов г. Владимира. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы исследования включены в программу обучения врачей-терапевтов на факультете послевузовского профессионального образования. Практические рекомендации, изложенные в диссертации, внедрены в работу врачей государственного учреждения здравоохранения городской поликлиники №2 г. Владимира.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Закарая, Манана Геноевна

выводы

1. Нарушение функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой молодого возраста при проведении бронхофонографии характеризуется появлением патологических акустических феноменов во всех частотных диапазонах, выраженность которых увеличивается по мере нарастания тяжести заболевания.

2. У пациентов со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой нарушение функции внешнего дыхания выявляются как методом спирографии, так и при бронхофонографии, при этом объем форсированного выдоха за 1 секунду коррелирует с акустической работой дыхания. У пациентов с легкой бронхиальной астмой нарушения функции внешнего дыхания регистрируются в 18,8% случаев при спирографии и в 84,2% случаев при бронхофонографии, что позволяет рекомендовать последнюю для совершенствования диагностики нарушений функции внешнего дыхания у молодых больных с бронхиальной астмой.

3. У молодых больных с бронхиальной астмой увеличение содержания продуктов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха достоверно коррелирует с параметрами аллергического воспаления при обострении заболевания и нарастает по мере его утяжеления.

4. На фоне базисной противовоспалительной терапии больных бронхиальной астмой регресс клинических симптомов, улучшение показателей объема форсированного выдоха за 1 секунду сопровождается улучшением показателей акустической работы дыхания с постепенной её нормализацией у больных с бронхиальной астмой средней степени тяжести через 3 месяца лечения. У пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, по данным бронхофонографии, через 6 месяцев лечения не происходит полного восстановления функции внешнего дыхания.

5. Более высокая информативность показателей акустической работы дыхания по сравнению с используемыми клиническими и инструментальными параметрами бронхообструктивного синдрома делает целесообразным применение метода бронхофонографии для улучшения диагностики бронхиальной астмы и контроля эффективности базисной терапии у молодых пациентов с бронхиальной астмой.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для оценки показателей бронхофонографии при бронхиальной астме у больных молодого возраста целесообразно использовать полученные нормативные показатели для лиц молодого возраста (от 18 - до 24 лет).

2. В комплекс обследования пациентов с бронхиальной астмой рекомендуется включать метод бронхофонографии, что позволит улучшить диагностику бронхообструктивного синдрома, своевременно назначить базисную терапию и оценить динамику на фоне лечения.

3. С целью оптимизации протоколов ведения больных с бронхиальной астмой рекомендуется ввести мониторинг акустической работы дыхания в высокочастотном диапазоне не менее 6 месяцев для решения вопроса о необходимости и длительности проводимой терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Закарая, Манана Геноевна, 2006 год

1. Абрамов В.В., Абрамова Т.Я. Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма РАН, 1996.-С. 97.

2. Андрианова Е. Н., Клинико-функциональные особенности гемоциркуляторных и респираторных нарушений при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. д-ра мед. Наук.- Иваново, 2002.

3. Андрианова Е.Н., Н.А., Геппе., А.И. Рывкин., Бронхиальная астма у детей Ивановская государственная медицинская академия, 2002. 224с.

4. Авдеев С.Н., Черняк А.В., Айсанов З.Р. Новый метод определения воздушного потока //Пульмонология. 2002. - №2. - С. 80-87.

5. Авдеенко Н.В., Ефимова А.А., Балаболкин И.И., и др. Влияние загрязнения окружаюшей среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей //Педиатрия. - 1990№5. - С. 25-28.

6. Авдеев С.Н., Эттеева З.С., Вознесенский Н.А. и др. Симбикорт у больных со стероидно-зависимой бронхиальной астмой: возможность снижения дозы системных стероидов //Пульмонология. 2005. - №4. - С.71-79.

7. Алексеев В.Т. Клинические проявления бронхиальной астмы // Тер. арх. 1992.-№ 12.-С.62-66.

8. Аралов Н.Р. К вопросу о возможности прогнозирования угрозы развития и характера течения бронхиальной астмы у табаководов аридной зоны //Иммунология. 2003. - №5. - С.296-298.

9. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей //Педиатрия. 1995 .- N5. - С.73-76.

10. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и респираторная вирусная инфекция //Русск. мед. журн. 1998. - № 17. - С. 1092 -1101.

11. Биличенко Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы //Бронхиальная астма /Под ред. А.Г. Чучалина. В 2-х томах. Т.1. М.: Агар, 1997.-Гл.14. - С. 400-424.

12. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях //Сб. Экологические проблемы педиатрии. Мосава, 1997. - С. 5-15

13. Борохов А.И., Зильбер А.П., Ильченко В.А. и др. Частная пульмонология //Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: В 4 томах /Под ред. Н.Р. Палеева., Т.З. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

14. Верткин А.Л., Намазова Л.С., Элькис И.С. и др. Эффективность и безопасность небулайзерной терапии у больных бронхиальной астмой пожилого и старческого возраста на догоспитальном этапе //Пульмонология. -2002.-№2.-С. 110-116.

15. Верткин А.Л., Намазова Л.С., Бараташвили В.Л. Ведение больных бронхиальной астмой на догоспитальном этапе //Лечащий врач. — 2004. -№8. С.52-56.

16. Вознесенский Н.А., Чучалин А.Г., Антонов Н.С. Окись азота и легкие //Пульмонология. 1998. - № 2. - С.6 - 10.

17. Вознесенский Н.А. Выдыхаемый оксид азота биомаркер бронхиальной астмы: Автореф. Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -М 2000.

18. Волков В.Т., Стрелис А.К. Бронхиальная астма (Метаболическая концепция, новое в патогенезе и лечении). Томск: Сиб. мед. ун-т., 1996. -586 с.

19. Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г., Синопальников А.И. Эволюция взглядов на бронхиальную астму, современное состояние вопроса диагностики //Клин. мед. 1984. - № 12. - С.9-14.

20. Геппе Н.А. Место будесонида (Пульимикорта) суспензии для небулайзера в терапии бронхиальной астмы у детей //Клин. Фармакол. И терапия. 1999. - 8,№5. - С.40-43.

21. Геппе Н.А., Малышев B.C., Лисицын М.Н. и др. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей //Пульмонология. 2002. - №5. - С.33-39.

22. Гервазиева В.Б., Желтикова Т.М., Мокроносова М.А., Сверанская В.В. Экспозиция клещевых аллергенов в пыли квартир больных бронхиальной астмой в г. Москве //International Journal of Immunoreabilitation. -1997. -№ 7. -P.95-103.

23. Гриппи M.A. Патофизиология легких. M.: Восточная книжная компания, 1997. - 344 с.

24. Глазова Т. Г. Изменения коагуляционного и фибрининолитического звеньев гемостаза и коррекция их отклонений при атопической бронхиальной астме у детей: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. Иваново, 2004

25. Дементьева Г.М., Малышев B.C. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода //Вестн. Рос. Ассоц. Акушеров-гинекологов. — 1996. -№4. С.22-27.

26. Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких. М.: Медицина, 1990. С.-181-185.

27. Дидковский Н.А., Жарова М.А. Наследственные факторы при болезнях органов дыхания //Пульмонология. 2004. - №5. - С.53-60.

28. Ермакова М.К. Бронхиальная астма в подростковом возрасте //Мед. консультация.- 1999.- N3.-C.56-60.

29. Емельянов А.В., Федосеев Г.Б., Сергеева Г.Р. и соавт. Эпидемиология БА и аллергического ринита в СПб-ге: окончательныерезультаты года /12-й национальный конгресс по болезням органов дыхания //Пульмонология. 2002 Приложение. - С.398.

30. Жаркова Д.Г., Игнатова Г.Л., Степанищева Л.А. и соавт. Распространенность заболеваний органов дыхания у студентов-подростков года /12-й национальный конгресс по болезням органов дыхания //Пульмонология. 2000 Приложение. - С.374.

31. Журавлева Т.А., Казанцева М.Е., Гришина В.А. Принципы наблюдения за пульмонологическими больными подросткового возраста в поликлинике //Пульмонология. 2004. - №4. - С.56-59.

32. Замотаев И.П. Хронический обструктивный бронхит: вопросы диагностики и лечения //ТОП -Медицина. 1996. - № 5. - С. 12 -15.

33. Земсков A.M., Земсков В.М. Справочник оперативной информации по клинической иммунологии и аллергологии: Часть I и П. Воронеж: ВГМАД995. - 141 с.

34. Иванова Р.И. Распространенность неспецифических заболеваний легких у подростков в PC (Я) года: 12-й национальный конгресс по болезням органов дыхания //Пульмонология. — 2002 Приложение. — С.399.

35. Ивашкин В.Т.,. Синопальников А.И,. Семенцов П.Н. и др. Анализ причин смерти больных бронхиальной астмой //Тер. арх. 1990. - № 3. - С. 90-95.

36. Караулов А.В. Бронхиальная астма: новое понимание проблемы диагностики и лечения //Практикующий врач. 1995. - № 1. - С.23 -25.

37. Караулов А.В. Новые концепции развития бронхиальной астмы: иммунологические и генетические аспекты //Практикующий врач. 1998. -№ 1.- С. 3-4.

38. Кулаков Ю.В., Тагильцев А.А., Коренбаум В.И., Кориченко С.А. Прибор для исследования состояний бронхиальной проходимости акустическим методом. — Медицинская техника. 1995. №5. - С.20-23.

39. Кваньер Ф., Таммелинг Дж., Коутс Дж. и др. Легочные объемы и форсированные вентиляционные потоки. Доклад рабочей группы по стандартизации легочных функциональных тестов ЕССУ // Пульмонология, приложение. 1993. - С.6 - 45.

40. Княжеская Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения //Consilium Medicum. — 2001. № 12. - С.575-579.

41. Княжеская Н.П. Гибкий подход к лечению астмы //Астма и аллергия. 2005. - №3 (34). - С.8-9.

42. Ковалевская М.Н., Розинова Н.И. Возрастная эволюция и исходы бронхиальной астмы у детей //Вестник перинатологии и педиатрии.- 1997.-N1.- С.34-39.

43. Ковзель Е.Ф., Соловьев К.И. Характер и уровень сенсибилизации у больных атопической БА: 10-й национальный конгресс по болезням органов дыхания //Пульмонология. 2000 Приложение. - С.37.

44. Ковалевская М.Н., Розанова Н.Н. Исходы бронхиальная астмы, начавшейся в детском возрасте //Сборник резюме. 8 национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.,1998. - С. 128.

45. Коган Б.Б. Бронхиальная астма. М.: Медгиз,1959. - 295 с.

46. Комаров Ф.И., ред. Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. В 3- х томах. /Под общей редакцией Ф.И. Комарова. т. 2. - М.: Медицина, 1996.- С. 30-250.

47. Консенсус по хроническому обструктивному бронхиту //Мед.газета. 1995. - №41. - С. 13.

48. Косарев В.В., Лотков B.C., Куклин А.С. Ингаляционные кортикостероиды в терапии бронхиальной астмы //Терап.архив.- 2000.-N8.- С.59.

49. Куделя JI.M., Сидорова Л.Д., Сенников С.В., Козлов В.А. Состояние системного и местного иммунитета у больных с поздней астмой //Пульмонология. 2003. - №5. С.24-31.

50. Кузнецова О.В., Рывкина А.И., Побединская Н.С. и др. Роль лейкоцитов, эндотелиоцитов и оксида азота в механизмах хронического воспаления при Б А: 12-й национальный конгресс по болезням органов дыхания //Пульмонология. 2002 Приложение. - С.93.

51. Куимова М.Р. Клинико-иммунологические особенности и эндокринные нарушения у детей с разной тяжестью течения атопической бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киров,2000.- 14 с.

52. Куняйкин М.Ф., Казаченко С.П., Дементьева М.П., Эпидемиология бронхиальной астмы в Приморском крае за последние 3 года /12-й национальный конгресс по болезням органов дыхания //Пульмонология. -2000 Приложение. С.374.

53. Крупина Т.В. Диагностика и коррекция нарушений гомеостаза цинка и меди при бронхиальной астме у детей: Автореф. Дис .канд. мед. наук. Иваново, 2003.

54. Латышева Т.В., Варфоломеева М.И., Удалова В.А., Никонова М.Ф. Взаимосвязь дисбаланса Thl- Th2- лимфоцитов и формы бронхиальной астмы //Иммунология. 2005. - 26,№3. - С. 164-167.

55. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике (введение в прикладную иммунологию). М.: Наука, 1990. - 224 с.

56. Лешукович Ю.В. О методологии эпидемиологического изучения неспецифических заболеваний легких //Терапевт, арх. 1991. - № 3. - С. 40-44.

57. Лещукович Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых //Пульмонология. 1994. - №3. - С.57-62.

58. Макарова С. А. Клинико-функциональные особенности бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста и способы его коррекции: Автореф. дис. на соиск. Учен. Степ. Канд. Мед. Наук. Иваново 2002.

59. Малышев B.C., Бабушкина Т.А., Медведев В.Т. Компьютерная диагностика бронхолегочных заболеваний в педиатрии. П Международная конференция по электромеханике и электротехнологии: Тез. Докл. — Крым,!996.-С.З.

60. Малышев B.C., Геппе Н.А. Применение метода бронхофонографии для диагностики патологии легких у детей. -Международная конференция ассоциации по изучению акустики легких: Сб. докл. Берлин, 2001. - С.35-40.

61. Малышев B.C. Компьютерная система для диагностики заболеваний органов дыхания. Научно-практическая конференция «Пром. экология-1997»: Тез докл. - СПб,1997. - С.399-402.

62. Мачарадзе Д.Ш. Симбикорт новый комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы //Аллергология.- 2001.- N4.-С.30-40.

63. Малышев B.C., Дементьева Г.М., Рюмина И.И. и др. Компьютерный диагностический комплес «Pattern» //Международная науч.-техн. Конф. «Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии»: Тезисы докл. Владимир, 1996. - С.36-37.

64. Мизерницкий Ю.Л. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения выпуск 5. Содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе при бронхиальной астме у детей М 2005. С. 157- 158.

65. Молдованова Л.М., Кулаков Ю.В., Зазуля Л.С. и др. Клинические возможности компьютерной фонографии. Материалы научно-практической конференции. - Владивосток, 1998. - С. 101 -102.

66. Новиков Д.К. Клиническая аллергология: Справочное пособие. -Минск: Высш. шк., 1991. 511 с.

67. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. -Москва, Витебск, 1996. 282 с.

68. Новиков Д.К., Доценко Э.А., Новикова В.И. Аллергическая и псевдоаллергическая астма. М.: Медицина; Витебск: изд-во Витебского мед. института, 1997. - 335 с.

69. Овчаренко С. И., Смулевич А. Б., Дробижев М. Ю., и др. Клиническое течение, внутренняя картина болезни и нозогенные реакции у больных бронхиальной астмой // тер. Архив 2001. № 3. С. 9-14

70. Огородова Л.М., Петровский Ф.И. Выбор оптимальной фармакотерапии астмы //Алергология. 2005. - №4. - С.3-8.

71. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.З. Диагностика болезней органов дыхания. М.: Мед. Лит., 2000 - 464 с.

72. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: в 3-х томах, т.1. Минск: Высшая школа; Бел.мед.книга, 1995. -С.11-216.

73. Палеев Н.Р., Стоцкая П.П., Голиков Н.Ю., Николаева Н.Ю. Генерализация оксида азота лейкоцитами и тромбоцитами крови у больных бронхиальной астмой //Клиническая медицина. 2003. - №2. - С.28-32.

74. Петров Р.В. Иммунология. М.:Медицина,1987. - 414 с.

75. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.В. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны //Иммунология. 1992. - № 4. - С.43-53.

76. Побединская Т.А. Функциональная активность лейкоцитов и минеральный гомеостаз у больных хронической обструктивной болезнью легких: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2003.

77. Путов Н.В., Федосеев Г.Б., ред. Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы /Под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева. СПб., 1995. - 44 с.

78. Путов Н.В. Хронический бронхит и эмфизема легких // Клин. мед. -1992.-№11-12.-С. 74-76.

79. Путов Н.В. Хронический бронхит: спорные и нерешенные вопросы // Пульмонология. -1991. №1. - С. 9 -15.

80. Путов Н.В., Александрова Н.И., Вишнякова Л.А., Яковлева Н.В. Об этиологии и патогенезе инфекционно-воспалительного процесса в бронхах при хроническом бронхите //Тер. арх. -1991. —№ 3. С. 44-48.

81. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1994. 240 с.

82. Решетова Т.Г. Метаболическая и респираторная функция легких при бронхиальной астме у детей: Автореф. Дис. .д-ра мед. Наук. Иваново, 2003. Руководство

83. Середа В.П., Свистов А.С. Эффективность небулайзерной терапии суспензией будесонида при тяжелом обострении бронхиальной астмы: контролируемое исследование //Пульмонология. №2. - С. 66-72

84. Сильвестров В.П., Никитин А.В., ред. Неспецифические заболевания легких: диагностика, клиника, лечение /Под ред. проф. В.П. Сильвестрова и А.В. Никитина. Воронеж: изд-во ВГУ,1991. - 216 с.

85. Скорляков А.В. Шаповалова Т.Г., Кириллов М.М., Аржников В.В. Сравнительная эффективность отечественных бронхолитических средств в терапии бронхиальной астмы с учетом влияния патогенных факторов заболевания //Пульмонология. — 2005. №2. — С .42-45.

86. Снегова Е.А., Ожиганова В.К. Неиммунные механизмы бронхиальной астмы //Тер. арх. 1990. - № 12. ~ С. 116-119.

87. Солдатов Д.Г. Вирусиндуцированная бронхиальная астма //Бронхиальная астма /Под ред. РАМН А.Г.Чучалина М,1997. - Т.2 -С.83-117.

88. Солдатов Д.Г. Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей или астма в следствии химического раздражения дыхательных путей //Бронхиальная астма /Под ред.А.Г.Чучалина. М.,1997. - Т.2. С. 118125.

89. Соколов А.С., Скачилова СЛ., Бабарсков Е.В. Подходы к современной фармакотерапии бронхиальной астмы в России // Пульмонология. 1997. - №3. - С.76-79.

90. Сосенкова Н.М. Анализ летальных исходов у больных бронхиальной астмой (БА) //Третий Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Санкт-Петербург, 1-5 дек., 1992: Сб. рез //Пульмонология: Приложение. 1992. - № 4. - 315 с.

91. Стручков П.В., Виницкая Р.С., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. М.,1996. - С. 72.

92. Тернер-Уорвик М. Иммунология легких. М.: Медицина, 1982.325 с.

93. Титова Е.В. Фармакокинетика, фарсмакодинамика и клиническая эффективность отечественных пролонгированных препаратов теофиллина и сальбутамола у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - С. 21.

94. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб.: Медицинское инф. агентство, 1995. - 336 с.

95. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Горбенко П.П. Комментарии к международному консенсусу по диагностике и лечению бронхиальной астмы //Росс. мед. журн. 1996. - № 2. - С. 14-16.

96. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма. М.: Медицина, 1988. - 250 с.

97. Федосеев Г.Б., Хлопотова Г.П. Бронхиальная астма: основные принципы диагностики и лечения //Клин. мед. 1990. - №11. - С. 112-116.

98. Фрейдин М.Б. Генетические основы подверженности к бронхиальной астме //Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике /Под ред А.Б.Масленникова. Новосибирск: Изд.дом «Манускрипт», 2001. - С. 130-141.

99. Харитонова Е.В. Показатели продукции оксида азота и перекисного окисления липидов и их значение в диагностике острых бронхиальных заболеваний у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Иваново, 2004.

100. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их применения //Клин.мед. 1996. - № 8. - С. 7-12.

101. Хаитов М.Р. Роль респираторных вирусов в патогенезе бронхиальной астмы //Иммунология. 2003. - 24, №1. - С. 58-65.

102. Хаитов М.Р., Алексеева П.П., Трофимов Д.Ю. и др. Изучение роли респираторных вирусов в этиологии и патогенезе бронхиальной астмы //Иммунология. 2003. - 24,№2. - С. 96-99.

103. Хаитов М.Р., Акимов B.C. Технология RNA1. Возможности применения sIRNA для подавления репликации респираторных вирусов, основных этиологических агентов приступов бронхиальной астмы //Иммунология. 2005. - №4. - С. 249-255.

104. Царев С.В. Аллергические заболевания легких. Бронхиальная астма //Качество жизни. Медицина.-2005 -№ 4(11). С. 21-27. Цыпленкова С.Э.,

105. Цой А.Н. Эффективность и безопасность применения антиастматических лекарственных средств //Тер. арх. 1998. - № 3. - С.81-84.

106. Цой А.Н. Клиническая фармакология ингаляционных глюкокортикостероидов // Пульмонология. -1996. -№ 2. -С. 85-90.

107. Цой А.Н., Аржакова Л.С., Архипов В.В. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкортикостероидов у больных с обострением бронхиальной астмы //Пульмонология. 2002. - 12, №3. - С. 88-92.

108. Цой А.Н., Архипов В.В. Новые концепции применения комбинированных препаратов для терапии бронхиальной астмы. Исследование CONCEPT //Пульмонология. 2005. - 12, №3. - С. 83-89.

109. Цой А.А.; Архипов В.В. От клинических исследований к пересмотру стратегии терапии бронхиальной астмы. // Пульмонология. Consilium medicum. Приложение. -2005. С. 14 — 24.

110. Чазов Е.И., ред. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: в 4-х т., т.З. /Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - 448 с.

111. Черняк А.В., Сахарова Г.М., Чучалин А.Г. Эффективность беклометазона дипропионата при длительном применении у больных бронхиальной астмой //Пульмонология. 1998. - № 3. - С. 77-80.

112. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.,1985. - 160 с. Чучалин А.Г., Дюкарева Л.В., Зайцева Т.М. Бронхолитическая активность и фармакокинетика нового пролонгированного Бета-2 агониста у больных бронхиальной астмой //Пульмонология. - 1992. - №3. - С.59-69.

113. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия //Тер. арх. 1994. - №3. - С. 3-8.

114. Чучалин А.Г. Актуальная пульмонология //Пульмонология. -1996.-№3.- С. 7-10.

115. Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит (определение, этиология, патогенез, клиническая картина, лечебная программа) //Тер. арх. 1997. - №3. - С. 5-9.

116. Чучалин А.Г., ред. Бронхиальная астма /Под ред. А.Г.Чучалина. В 2-х томах, T.I. М.: Агар, 1997. - 432 с.

117. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути ее развития //Пульмонология. 1998. - № 4. - С. 6-22.

118. Чучалин А.Г. (ред.) Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера, 2002.

119. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Смоленов И.В. Качество жизни больных бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового популяционного исследования //Пульмонология. 2003. - №5. - С.88-96.

120. Чучалин А.Г. Белая книга. Пульмонология //Пульмонология. — 2004.- 14,№1.-С.7-34.

121. Чучалин А.Г., Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы М 2006.

122. Ярцев С.С. Индексная оценка диагностической эффективности показателей вентиляции у больных бронхиальной астмой //Пульмонология. -2003. №5.-С. 16-21.

123. Ameille J., d'Escatha A. Occupational asthma. //Presse. Med. 2004. -V.31-33,43.-P.882-890.

124. Anthonisen N. Epidemiology and the Lung Health Study //Eur. Respir. Rev. 1997. - V.7. - P.202-205.

125. Arad N., Agrawal L., Emanuele M. Neuroimmunoendocrinology //Amer. J. Reprod. Immunol. 1991. - V.26. - P. 160-172.

126. Barnes N.C. Clinical tolerability of zafirlukast, a new oral antileukotriene drug //Eur. Respir. Rev. 1998. - V.8. - P. 193-198.

127. Barnes P.J. A new approach to the treatment of asthma //N. Engl. J. Med. 1989.- V.321 - P.1517-1527.

128. Bheekie A., Syce J.A., Weinberg E.G. Peak expiratory flow rate and symptom self-monitoring of asthma initiated from community pharmacies //J. Clin. Pharm. Ther. 2001. - V.26,4. - P.287-296.

129. Bafeman E.D., Boushey H. A., Bousquet J. et al. Can quideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal asthma Control Study. Am I Respir Crit Care Med 2004; 170:836 -844

130. Burr M.L. Is asthma increasing? //J. Epid. Commun.health. 1987. -V.41. - P.185-189.

131. Chatzi L., Prokopakis E., Tzanakis N. et al. Allergic rhinitis, asthma, and atopy among grape farmers in a rural population in Crete, Greece //Chest. -2005. V.127,4. - P.372-378.

132. Chen Y., Dales R., Krewski D. Asthma and risk of hospitalization in Canada //Chest. 2001. - 119. - P.708-713.

133. Cockrolt D.W. Therapy for airway inflammation in asthma //J. Allergy Clin. Immunol. 1991. - V.87. - P.914-919.

134. De Arruda-Chaves E., De Conti D., Tebaldi T. Nitric oxide sera levels as an inflammatory marker in asthma //J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. -2002. — V.12,'2. P.120-123.

135. Dupont L.J., Demedts M.G., Verleden G.M. Prospective evaluation of the validity of exhaled nitric oxide for the diagnosis of asthma //Chest. 2003. -V.123,'3. - P.751-756.

136. El Halawani S.M., Ly N.T., Mahon R.T., Amundson D.E. Exhaled nitric oxide as a predictor of exercise-induced bronchoconstriction //Chest.2003. V.124,'2. - P.639-43.

137. Gautrin D., Infante-Rivard C., Dao T.V., et. al. Specific IgE-dependent sensitization, atopy, and bronchial hyperresponsiveness //Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1997. - V.l55,'6.-P. 1841-1847.

138. Huszar E., Vass G., Vizi E., et. al. Adenosine in exhaled breath condensate in healthy volunteers and in patients with asthma //Eur. Respir. J. -2002. V.20,'6. - P. 1393-1398.

139. Inwald D., Roland M., Kultert I. et al. Oxygen treatment for acute severe asthma //Brit. Med. J. 2001. - '323. - P.98-100.

140. Johnston S.L., Pattemore P.К., Sanderson G. et al. Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9-11 year old children //Br. Med. J.-1995. V.310. - P.1225-1228.

141. Johnston S.L., Pattemore P.K., Sanderson G. et al. The relationship between upper respiratory infections and hospital admissions for asthma: a time trend analysis //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996. - V.154. - P.654-666.

142. Jones S.L., Herbison P., Cowan J.O., et al. Exhaled NO and assessment of anti-inflammatory effects of inhaled steroid: dose-response relationship //Eur. Respir. J. 2002. - V.20,'3. - P.601-608.

143. Kalyoncu A.F., Demir A.U., Ozcakar В., et. al. Asthma and allergy in Turkish university students: Two cross-sectional surveys 5 years apart //Allergol. Immunopathol (Madr). 2001. - V.29,'6. - P.264-271.

144. Kang D.H., Fox C. Thl and Th2 cytokine responses to academic stress //Res. Nurs. Health. 2001. - V.24,14. - P.245-257.

145. Kay A.B. Asthma and inflammation //J.Allergy Clin. Immunol. -1991.-V.87. -P.893-909.

146. Kay A.B. Latest development in our understanding and treatment of asthma //Perspect. Allergy: IAACI. 1997. - V.16. - P. 13-28.

147. Kharitonov S.A., Gonio F., Kelly C. et al. Reproducibility of exhaled nitric oxide measurements in healthy and asthmatic adults and children //Eur. Respir. J. 2003. - V.21 ,'3. - B.433-438.

148. Kilpelainen M., Terho E.O., Helenius H., Koskenvuo M. Validation of a new questionnaire on asthma, allergic rhinitis, and conjunctivitis in young adults //Allergy. 2001. - V.56,'5. - P.377-384.

149. Knol E.F., Roos D. Mechanisms regulating eosinophile extravasation in asthma //Eur. Respir. J. 1996. -V.9 Suppl.22. - P. 1369-1405.

150. Kusunoki Т., Hosoi S., Asai K., et. al. Relationships between atopy and lung function: results from a sample of one hundred medical students in Japan //Ann. Allergy. Asthma. Immunol. 1999. - V.83,№4. - P.343-347.

151. Lopuhaa C.E., Koopmans J.G., Jansen H.M., van der Zee J.S. Similar levels of nitric oxide in exhaled air in non-asthmatic rhinitis and asthma after bronchial allergen challenge //Allergy. 2003. - V.58,'4. - P.300-305.

152. Luijk В., Kempsford R.D., Wright A.M. et al. Duration of effect of single-dose inhaled fluticasone propionate on AMP-induced bronchoconstriction //Eur. Respir. J. 2004. - V.23,'4. - P.559-564.

153. Maniscalco M., Vatrella A., Pelaia G. et al. Inhaled ultrasonically nebulized distilled water decreases exhaled nitric oxide in asthma //Lung. 2002. -V. 180,'6. - P.319-326.

154. Mintz M. Asthma update: part I. Diagnosis, monitoring, and prevention of disease progression //Am. Fam. Physician. — 2004. V. 1-70,'5. — P.893-898.

155. National asthma education and prevention program. Expert panel report II: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. Bethesda, MD: National Institute of Health. 1997.

156. National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Health. International consensus report on diagnosis and treatment of asthma //Eur. Respir. J. 1992. - V.5. - P.601-641.

157. National Heat, Lung and Blood Institute Data fast. Asthma ststisties.1999.

158. Nicholson K.G., Kent J., Ireland D.P. Respiratory viruses and exacerbations of asthma in adults //Br. Med. J. 1993. - V.307. - P.982-986.

159. Olin A.C., Andersson E., Andersson M. et al. Prevalence of asthma and exhaled nitric oxide are increased in bleachery workers exposed to ozone //Eur. Respir. J. 2004. - V.23,11. - P.87-92.

160. Pellicer С., Lorente P., Valero P. et. al. Descriptive study of patients diagnosed with asthma in a regional respiratory medicine practice. //Arch. Bronconeumol. 1999. - V.35,'4. - P. 167-172.

161. Pesola G.R., Xu F., Ahsan H., et. al. Predicting asthma morbidity in Harlem emergency department patients //Acad. Emerg. Med. — 2004. — V.l 1,'9. -P.944-950.

162. Piippo-Savolainen E., Remes S., Kannisto S. et al. Asthma and lung function 20 years after wheezing in infancy: results from a prospective follow-up study //Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2004. -V.l58,№11. - P. 1070-1076.

163. Prieto L., Gutierrez V., Uixera S., Bruno L. Concentrations of exhaled nitric oxide in asthmatics and subjects with allergic rhinitis sensitized to the same pollen allergen //Clin. Exp. Allergy. 2002. - V.32,112. - D. 1728-1733.

164. Radeos M.S., Camargo C.A. Jr. Predicted peak expiratory flow: differences across formulae in the literature //Am. J. Emerg. Med. 2004. -V.22,'7. - P.516-521.

165. Radeos M.S., Camargo C.A. Predicted peak expiratory flow: differences across formulae in the literature //Am. J. Emerg. Med. 2004. -V.22,'7. - P.516-521.

166. Reddel H.K., Marks G.B., Jenkins C.R. When can personal best peak flow be determined for asthma action plans //Thorax. 2004. - V.59,111.- P.922-924.

167. Rennard S.I., Serby C.W., Chafouri M. Extended therapy with ipratropium bromide is associated with improved lung function in patients with COPD //Chest. 1996. - V. 110. - P.62-70.

168. Rodriquez -Roisin R. Physiological markers of airway inflammation in asthma//Eur. Resp. Rev. 1996. - V.6. - P. 19-23.

169. Rogers D.F. O'Connor B.J. Airway hyperresponsiveness: relation to asthma and inflammation? editorial. //Thorax. 1993. - V.48. - P. 1095 -1096.

170. Sandrini A., Ferreira I.M., Jardim J.R. et al. Effect of nasal triamcinolone acetonide on lower airway inflammatory markers in patients with allergic rhinitis // Allergy. Clin. Immunol. 2003. - V.l 11,'2. - P.313-320.

171. Sharma S.K., Mohan A. Uncommon manifestations of sarcoidosis //J. Assoc. Physicians. India. 2004. - V.52. - P.210-214.

172. Sibbald B. Familial inheritance of asthma and allergy //Allergy and allergic diseases /Ed. A.B.Kay. Oxford: Blackwell Science, 1997. - P. 11771186.

173. Silkoff P.E., Carlson M., Bourke Т., et al. The Aerocrine exhaled nitric oxide monitoring system NIOX is cleared by the US Food and Drug Administration for monitoring therapy in asthma //J. Allergy. Clin. Immunol. -2004. V.l 14,'5. - P.1241-1256.

174. Sly R.M. Changing asthma mortality //Ann. Allergy. 1994. - V.73. -P.259- 268.

175. Tarlo S.M., Sussman G.L., Holness D.L. Latex sensitivity in dental students and staff: a cross-sectional study //J. Allergy. Clin. Immunol. 1997. -V.99,'3. - p.396-401.

176. Tee A.K., Hui K.P. Effect of spirometric manouver, nasal clip, and submaximal inspiratory effort on measurement of exhaled nitric oxide levels in asthmatic patients //Chest. 2005. - V. 127,11. - P. 131 -134.

177. Thole R.T., Sallis R.E., Rubin A.L., Smith G.N. Exercise-induced bronchospasm prevalence in collegiate cross-country runners //Med. Sci. Sports. Exerc. 2001. - V.33,40. - P.1641-1646.

178. Tomita K., Tokuyasu H., Sano H., et. al. Respiratory function in students who had asthma in childhood. //Arerugi. 1995. - V.44,19. - P.l 1251131.

179. Turktas H., Oguzulgen K., Kokturk N. et al. Correlation of exhaled nitric oxide levels and airway inflammation markers in stable asthmatic patients //J. Asthma. 2003. - V.40,'4. - P.425-30.

180. Ulrich C.S., FrederiksbrrTT Mortality and markers of risk of asthma death among 1,075 out-patients with asthma//Chest. 1995. - V. 108. - P. 10-15.

181. Wardlaw A. The eosinophil: new insights into its function in human health and disease //J. Pathol. 1996. -V.179. - P.355 -357.

182. Weiss K.B., Gergen P.J., Hodgson T.A. An economic evolution of asthma in United States //N. Engl. J. Med. 1992. - '326. - P.862-866.

183. Wever A.M.J. Biological markers of inflammation in asthma //Eur. Resp. Rev. 1996.-V.6. - P. 15-19.

184. Woolcok A J. Sears MR., Barnes P.J. Beta-agonists and death from asthma // New. Engl J. Med. -1992. -vol. 327. P.354.

185. Woolcok A J. Steroid resistant asthma: What is the clinical definition? // Eur. Respir. J. -1993 -vol.6. -P.743-747.

186. Zietkowski Z., Bodzenta-Lukaszyk A. Exhaled nitric oxide (NO) in asthma patients with acute exacerbation //Pol. Merkuriusz. Lek. 2004. - V.l6, 92. - P.l 11-114.