Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Богданова, Татьяна Анатольевна

• Богданова, Татьяна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Богданова, Татьяна Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Роль интервальной гипоксической тренировки в развитии и течении БА на современном этапе.

1.1.1. Адаптация к гипоксии.

1.1.2. Механизмы, лежащие в основе гипоксии.

1.1.3. Применение метода интервальной гипоксической тренировки.

1.2. Качество жизни пациентов с бронхиальной астмой.

1.2.1. Понятие «качество жизни».

1.2.2. Практическое применение показателя качества жизни.

1.3. Бронхофонография в оценке паттерна дыхания у детей с бронхиальной астмой.

1.4. Патогенетическая роль оксида азота у детей с бронхиальной астмой.

1.4.1. Определение метаболитов оксида азота на фоне адаптации к гипоксии у детей с бронхиальной астмой.

ГЛАВА 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика исследуемых больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Качество жизни.

2.2.2. Спирография.

2.2.3. Гипоксический тест.

2.2.4. ИГТ.

2.2.5. Бронхофонография.

2.2.6. Метаболиты оксида азота.

ГЛАВА 3. Клинико-функциональная характеристика больных.

3.1. Методы статистической обработки и анализа результатов исследования.

ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований.

4.1. Сравнительный анализ эффективности различных по длительности курсов интервальной гипоксической тренировки на течение бронхиальной астмы по сравнению с группой «плацебо».

4.2. Динамика критериев качества жизни на фоне курса интервальной гипоксической тренировки.

4.3. Показатели функций внешнего дыхания на фоне лечения интервальной гипоксической тренировкой у детей с бронхиальной астмой.

4.3.1. По данным спирометрии.

4.3.2. По данным бронхофонографии (сравнительная характеристика показателей спирограммы и бронхофонограммы)

4.4. Изменение метаболитов оксида азота на фоне дозированной гипокситерапии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние интервальной гипоксической тренировки на качество жизни детей с бронхиальной астмой»

Актуальность проблемы.

Бронхиальная астма (БА) принадлежит к числу распространенных аллергических заболеваний у детей. К росту числа аллергических заболеваний ведет загрязнение окружающей среды промышленными отходами, внедрение химии в производство сельскохозяйственных продуктов и в быт, частые заболевания. В этих условиях чрезвычайно важным является повышение резистентности ребенка к неблагоприятным факторам внешней среды [1]. Одним из методов, увеличивающих функциональные резервы организма, признана адаптация к гипоксии, развивающейся при дыхании гипоксическими смесями [2,11,14,17,86]. Результаты многолетних научных исследований последствий воздействия гипоксии на организм лежат в основе использования в медицинской практике метода интервальной гипоксической тренировки (ИГТ) [200,11,14,17,86,186]. В детской клинике ММА им. И.М. Сеченова ИГТ используются с 1983 года.

Российская национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики» основной целью терапии бронхиальной астмы ставит улучшение здоровья детей путем контроля за симптомами заболевания, поддержания функции внешнего дыхания на оптимальном уровне, а также повышение качества жизни (КЖ) вследствие устранения социальной дезадаптации, присущей значительному числу больных в результате нарушения физических, физиологических, психологических и социально-экономических функций [4 8]. Частые и длительные госпитализации, дыхательный дискомфорт, ожидание приступа, различные ограничения, медицинские вмешательства, неуверенность в будущем снижают КЖ детей с БА и членов их семей [217,218]. (991). Оценка КЖ побуждает медицинских работников взглянуть поверх болезни, помогает определить, каким образом болезнь влияет на человека, а также выявить оптимальные способы вмешательства, оценить их эффективность [242].

При лечении больных с БА улучшение качества их жизни является одной из приоритетных задач. Одним из возможных путей является использование метода ИГТ, нормализующего кислородный метаболизм тканей [96,188].

Экспериментальными исследованиями было установлено, что адаптация к гипоксии повышает резистентность организма не только к недостатку кислорода, но и повышает устойчивость центральной нервной системы к стрессам, стимулирует гипофизарно-адреналовую систему, нормализует вегетативную и адренергическую регуляцию, уменьшает уровень биогенных аминов, увеличивает мощность антиоксидантных систем [2,148,171,187] и обладает иммунокорригирующим действием.

Учитывая многостороннее влияние ИГТ («горный воздух»), качество жизни в настоящей работе рассматривается как один из критериев оценки эффективности этого метода при БА у детей.

Цель работы:

Изучить качество жизни детей с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой, получивших в комплексной терапии ИГТ.

Основные задачи исследования.

1. Проведение сравнительного анализа результатов различных по длительности курсов ИГТ на течение заболевания, частоту заболеваемости ОРВИ и КЖ у детей с БА в сравнении с группой «плацебо».

2. Оценка динамики КЖ при длительном наблюдении (2 года) при повторных курсах ИГТ.

3. Сопоставление данных КЖ с показателями ФВД (спирография, бронхофонография).

4. Оценка данных паттерна дыхания при проведении гипоксического теста и курса ИГТ у детей с БА.

5. Изучение показателей метаболитов N0 в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ) у детей с БА до и после гипоксической пробы и курса ИГТ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Включение ИГТ в комплексную терапию у детей, больных БА, способствует повышению качества жизни: существенно снизились показатели дистресса, тяжести астмы, возросли показатели КПодЖ, КПЖ и КАЖ в разных возрастных категориях и во всех группах. Незначительно повысилась реактивность, отражающая самоограничение в связи с болезнью, по сравнению с исходными показателями.

2. По результатам бронхофонографии можно предположить, что уменьшение количественной характеристики акустических феноменов на фоне лечения дозированной гипоксией может быть связано с улучшением бронхиальной проводимости.

3. У детей с БА повышенное содержание метаболитов N0 в КВВ. Кратковременные ингаляции гипоксии ведут к снижению экскреции стабильных метаболитов нитратов/нитритов в КВВ. В процессе адаптации к гипоксии возможно повышение этих показателей.

Научная новизна.

Впервые на большом клиническом материале было оценено качество жизни детей 6-16 лет с бронхиальной астмой, получивших в комплексной терапии ИГТ. Данные сопоставлены с объективными и функциональными (спирография, бронхофонография) методами обследования.

Определено, что для уменьшения частоты приступов, увеличения периодов ремиссии у детей с БА необходимо не менее 6 курсов ИГТ, состоящих из 14 сеансов. Выявлено достоверное снижение заболеваемости ОРВИ.

Анализ КЖ детей с БА показал, что показатели дистресса, субъективное ощущение тяжести заболевания, реактивность напрямую зависят от тяжести течения БА. У большинства детей после 1 курса ИГТ выявлено временное нарастание эмоциональной тревожности в виде повышения дисстреса, ощущения тяжести астмы, с последующей нормализацией по мере адаптации к гипоксии при проведении повторных курсов. ИГТ не влияет на качество активной (КАЖ) , подростковой (КПодЖ) , пассивной жизни (КПЖ). Тенденция к повышению этих показателей во всех группах являлась скорее следствием взросления детей, расширением их кругозора.

Показано положительное влияние интервальной гипоксии на паттерн дыхания у детей с БА. При сокращении числа курсов ИГТ и их продолжительности эффект малозначимый.

Показатели ФВД по данным спирографии у детей в период ремиссии БА на фоне ИГТ существенно не менялись, оставались в пределах возрастной нормы. Выявлена прямая корреляционная связь между показателями спирографии и бронхофонографии (БФГ) у детей с БА и высокая информативность показателей акустической работы дыхания (АРД) в высокочастотной (>5кГц) части спектра.

Впервые отмечено, что адаптация к гипоксии в результате ИГТ сопровождается снижением АРД у детей с БА, т.е. улучшением бронхиальной проводимости, но с превышением этих показателей по сравнению со здоровыми детьми. Это позволяет использовать метод БФГ в качестве информативного дополнительного теста.

Впервые показано, что экскреция стабильных метаболитов N0 нитратов и нитритов в КВВ снижается после 10 мин. гипоксии (гипоксический тест) и повышается в процессе адаптации после 1 курса ИГТ.

Научно-практическая значимость работы.

• Уточнены показания к ИГТ у детей с БА, методика проведения и установлена отдаленная эффективность. Показано, что для получения стойкого тренирующего эффекта интервальной гипоксии необходимо проведение не менее 6 курсов ИГТ, состоящих из 14 сеансов. Положительный эффект ИГТ в комплексной терапии, сопровождается улучшением результатов лечения, в виде снижения частоты симптомов БА, заболеваемости ОРВИ.

• Показатели КЖ являются важным параметром оценки эффективности проводимой терапии. Показано, что ИГТ рекомендуется детям с легкой и среднетяжелой БА, в том числе и детям с повышенной тревожностью.

• Выявлено временное снижение КЖ в виде нарастания дистресса и субъективного ощущения тяжести астмы в процессе адаптации к гипоксии, с последующей стабилизацией параметров КЖ.

• Показано, что метод бронхофонографии является чувствительным в оценке бронхиальной проводимости у детей с БА. Комплексное использование спирографии и бронхофонографии взаимно дополняет информацию о функции внешнего дыхания у детей с БА.

• Показатели метаболитов N0 в КВВ можно использовать, как один из критериев контроля эффективности метода ИГТ.В соответствии с полученными результатами проведена оптимизация методики проведения ИГТ в клинике детских болезней ММА им И.М. Сеченова.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Богданова, Татьяна Анатольевна

ВЫВОДЫ:

1. Интервальная гипоксическая тренировка оказывает значимое положительное влияние на течение БА при проведении не менее шести курсов (по 14 сеансов) в виде уменьшения приступов на 48%, удлинения периодов ремиссии на 68%, снижения количества применяемых бронхолитиков короткого действия на 64%, урежения заболеваемости ОРВИ на 4 6%. Короткие курсы ИГТ (6-7 сеансов) существенно не влияют на течение БА у детей.

2. Показатели качества жизни у детей с БА (КАЖ, КПЖ, Д, ТА) как в младшей возрастной (6-12 лет), так и в старшей возрастной группе (13-16 лет) сходны, показатели дистресса, субъективное ощущение тяжести заболевания, реактивность напрямую зависят от тяжести течения БА. В старшей возрастной группе (13-16 лет) у большего числа детей выявлена повышенная тревожность (96% против 68% в группе 6-12 лет), в виде высокого дистресса и более высоких показателей тяжести астмы.

3. ИГТ не влияла на качество активной (КАЖ), подростковой (КПодЖ), пассивной жизни (КПЖ). Начальная адаптация к гипоксии (1 курс) сопровождалась нарастанием дистресса и ТА, с последующей, по мере тренировки, стабилизацией и существенным снижением по сравнению с исходными показателями дистресса, тяжести астмы.

4. Показатели ФВД по данным спирографии у детей в период ремиссии БА на фоне ИГТ существенно не менялись, оставались в пределах возрастной нормы. Выявлена прямая корреляционная связь между показателями спирографии и бронхофонографии (БФГ) у детей с БА и высокая информативность показателей акустической работы дыхания в высокочастотной (>5кГц) части спектра.

5. Показано положительное влияние интервальной гипоксии на паттерн дыхания у детей с БА. Адаптация к гипоксии, в результате ИГТ, сопровождается снижением АРД, т.е. улучшением бронхиальной проводимости, но сохраняется превышение этих показателей по сравнению со здоровыми детьми. При сокращении числа курсов ИГТ и их продолжительности эффект малозначимый.

6. Метод БФГ основанный на акустической оценке амплитудно-частотных характеристик паттерна дыхания является информативным дополнительным тестом оценки ФВД у детей с БА

7. Экскреция стабильных метаболитов N0 нитратов и нитритов в КВВ, снижается после 10 мин. гипоксии (гипоксический тест) и повышается в процессе адаптации после 1 курса ИГТ, что требует проведение тренировок на фоне базисной противовоспалительной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Интервальная гипоксическая тренировка в комплексной терапии БА у детей с легкой и среднетяжелой БА, в том числе с повышенной тревожностью, положительно влияет на течение БА, существенно снижает частоту ОРВИ. Для получения положительного тренирующего эффекта ИГТ необходимо применение не менее б курсов, с интервалом в 3 мес. по 14 сеансов.

2. Для более полного контроля над динамикой течения БА, индивидуальными особенностями воздействия метода ИГТ на каждого пациента, рекомендуется исследование качества жизни.

3. Методы спирографии и бронхофонографии, являются взаимно дополняющими методиками оценки функции внешнего дыхания, позволяющими выявлять и контролировать состояние бронхиальной проходимости у детей с БА.

4. Определение метаболитов N0 в конденсате выдыхаемого воздуха, можно использовать в качестве дополнительно критерия оценки эффективности интервальной гипоксии.

5. В процессе адаптации к гипоксии у детей с БА повышается синтез оксида азота. Поэтому рекомендуется проведение ИГТ на фоне базисной противовоспалительной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Богданова, Татьяна Анатольевна, 2004 год

1. Абдиров Ч.Ф., Агаджанян Н.Ф., Северин А.Е. Экология и здоровье человека. Нукус: Каракалпакстан, 1993, с.184.

2. Агаджанян Н.Н., Гневушев В.В., Катков А.Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания. М., 1997.

3. Адо А.Б. Частная аллергология. М.: «Медицина», 1986 .

4. Александров О.В. и др. Ответы кардиореспираторной системы на гипоксические воздействие в процессе курса гипокситерапии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. Ж. «Hypoxia Medical», 1997, №1, с. 34-35.

5. Александров О.В., Стручков П. В. Клинико-функциональная эффективность курса прерывистой нормобарической гипокситерапии у больных с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Ж. Терапевтический архив, 1999, №3, с.28-32.

6. Анохин И.М. Влияние климатогеографических условий среды обитания на показатели внешнего дыхания у детей разного возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук ММА им И.М. Сеченова, 2000.

7. Анохин М.И. Физиология и Патофизиология легких у детей. Руководство по пульмонологии детского возраста. Под ред. Домбровской Ю.Ф. М.: «Медицина». 1978., с.37-58.

8. Анохин М.И. Функциональная диагностика при немедикаментозных методах лечения у детей. Методы нелекарственной терапии и коррекции здоровья. М., 1993, с.48-49.

9. Анохин М.И., Геппе Н.А., Сичинава И. В. Сравнительная эффективность некоторых немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы у детей. Материалы Всесоюзной конференции «Актуальные вопросы патологии органов дыхания». Самара, 1989, с.133-134.

10. Анохин М.И., Геппе Н.А., Снегоцкая М.Н. Гипоксическая и гиперкапническая стимуляция в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей. Ж. Пульмонология, приложение, 1992, №4, с.209.

11. Анохин М.И., Геппе Н.А., Жупикова Н.И. и др. Эффекты гипоксической стимуляции у животных, наблюдаемые в эксперименте, и у детей, больныхбронхиальной астмой. Физиологический ж., 1992, т. 38, №5, ,с.33-39.

12. Анохин М.И., Любимов Г.А. Об измерении некоторых параметров механики дыхания. Физиология человека. 1980, №6, с.997-1008.

13. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика. М. : «Финансы и статистика», 1982 .

14. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей. Ж. Педиатрия, 1995, №5, с.73-77.

15. Балаболкин И.И. Проблема аллергии в педиатрии. Рос. пед. ж. 1998, №2, с.49-52.

16. Барабой В. А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов. Успехи совр. биологии, 1991, №3, с. 923-931.

17. Баранов А.А., Геппе Н.А., Даирова Р.А., Ткачук Е.А. Клинико-экспериментальное обоснование ИГТ у детей, больных бронхиальной астмой. Ж. Пульмонология, приложение, 1992, №4, с.528.

18. Баранов А.А., Геппе Н.А., Болевич С., Коган А.П. Показатели генерации активных форм лейкоцитами у детей больных бронхиальной астмой в лечении которых использовалась ИГТ. Ж. «Hypoxia Medical», 1995, №3, с. 18-20.

19. Баранов А.А., Даирова Р.А., Болевич С., Фаробина Е.Г., Курочкина А.Г. Изменение показателей свободнорадикальных кислородных процессов у детей, больных бронхиальной астмой при гипокситерапии. Ж. «Hypoxia Medical», 1994, №3, с.10-12.

20. Белевский А.С., Булкина Л.С., Княжеская Н.П. Обучение больных бронхиальной астмой как метод улучшения результатов лечения. Материалы б-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1996, №1123.

21. Беленко Л.В., Лещенко И.В. Влияние очных и заочных обучающих программ на качество жизни пациента.

22. Материалы 11-го национального конгресса по болезням органов дыхания, М, 2001, с.121.

23. Бэрнс П., Годфри С. Бронхиальная астма. М. : «Бином-Пресс», 2003, с. 1-128.

24. Болезни органов дыхания у детей. Руководство для врачей. Под ред. Рачинского С.В., Таточенко В.К., М.: «Медицина», 1987, с.435.

25. Бокс Дж., Дженкинс Г. Сб. Электроника и кибернетика в биологии и медицине. М. : «ИЛ», 1974, с.316.

26. Боровиков В.П. Популярное введение в программу STATISTICA. М.: «Компьютер пресс», 1998, с.270.

27. Брандт 3. Статистические методы анализа наблюдений. М.: «Мир», 1975, с.368.

28. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М.: «Геотар медицина», 1999, с.376.31. «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия». Всемирный доклад института Сердце, Легкие, Кровь и ВОЗ. М., 1996, с.16.

29. Брусиловский Е.С., Рапопорт Ж.Ж. Бронхиальная астма. Очерки по аллергии и бронхиальной астме. 1969, с.512.

30. Булкина Л.С., Белевский А. С. Образовательные программы для больных бронхиальной астмой: мировой опыт. Ж. Пульмонология, 1994, №1, с.89-90.

31. Васильева О.С., Чучалин А.Г., Дмитрова Т.П., Батын С.З. Оксид азота и латексная аллергия. Материалы 11-го национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 2001, с.11

32. Вассерман Л.И., Вукс А. Я. О психологической диагностике типов отношения к болезни. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. В сб. научных трудов. Л., 1990, с.8-5.

33. Вовк И.В., Гринченко В.Т., В.Н. Олейник. Проблемы моделирования акустических свойств грудной клетки и измерения шумов дыхания. Акустический ж., 1995, т.41, с.70-76.

34. Вовк И.В., Залуцкий К.Э., Красный Л. Г. Акустическая модель респираторного тракта человека. Акустический ж., 1994, т.40, с.762-767.

35. Вознесенский Н.А., Чучалин А.Г., Антонов Н.С. Окись азота и легкие. Ж. Пульмонология, 1998, N2, с. 8.

36. Воробьев Е.И., Китов А.Н. Автоматизация обработки информации и управления в здравоохранении. М. : «Медицина», 1977, с.284.

37. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов, 1979, с.126.

38. Геппе Н.А. Эффективность немедикаментозных методов в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук ММА им. Сеченова, 1993 .

39. Геппе Н.А., Анохин М.И. О некоторых эффектах кратковременных сеансов гиперкапнии. Клинико-физиологические аспекты терминальных и экстремальных состояний. Новосибирск, 1988, с.123-124.

40. Геппе Н.А., Анохин М.И. Применение возвратного дыхания в лечении бронхиальной астмы у детей. Материалы 4-го национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 1994, с.555.

41. Геппе Н.А., Анохин М.И., Урбах В.А. Немедикаментозная реабилитация при бронхиальной астме у детей. Ж. Педиатрия, 1994г, №1, с.73-78.

42. Геппе Н.А., Васенко Ю.Ю., Кутерман Э.М. Вегетативная регуляция ритма сердца у детей с бронхиальной астмой во время гипоксического теста. Тезисы 3-й Международной конференции «Гипоксия в медицине». Ж. «Hypoxia Medical», 1998, №2, М.,с.78.

43. Геппе Н.А., Глазычев О.С., Курчакова Т. В., Кирильченко М.Г., Караштина О.В. Динамика вегетативной реактивности на гипоксический тест у детей с бронхиальной астмой в курсе ИГТ. Там же, с.79.

44. Геппе Н.А., Каганов С.Ю. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Росс, педиатрический ж., 1998, №2, с.8-12.

45. Геппе Н.А., Малышев B.C. и др. Бронхофонография в комплексной диагностике бронхиальной астмы у детей. Ж. Педиатрия, 2002, №1, с.33-39.

46. Геппе Н.А., Пильх А.Д., Караштина О. В., Кирильченко М.Г. ИГТ в коррекции гемодинамических сдвигов при бронхиальной астме у детей. Ж. Росс, вестник перинатологии и педиатрии, 1999, №2, с.15-17.

47. Геппе Н.А., Урбах В. А и др. Факторы гипоксии в немедикаментозном лечении бронхиальной астмы у детей. Материалы Всесоюзного конгресса по болезням органов дыхания. Челябинск, 1991, с.227.

48. Геппе Н.А., Урбах В.А., Снегоцкая М.Н. Тактика немедикаментозной терапии при бронхиальной астме у детей. В сб. Тактика немедикаментозной терапии при бронхиальной астме у детей. М., 1993, с.54-55.

49. Геппе Н.А. Эволюция взгляда на место антигистаминных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей. Ж. «Consilium medicum», экстра-выпуск, 2000, с.3.

50. Геппе Н.А., Курчакова Т.В., Кирильченко М.Г. Влияние ИГТ на кардиореспираторную систему детей с бронхиальной астмой. Материалы 4-го Международного конгресса «Hypoxic in medicine». Ж. «Hypoxia Medical», 2001, №3, Женева (на англ. яз.).

51. Геппе Н.А., Курчакова Т.В., Кирильченко М.Г. Гемодинамический статус у детей с бронхиальной астмой (эхокардиография). Материалы 4-го Международного конгресса «Hypoxic in medicine». Ж. «Hypoxia Medical», 2001, №3, Женева (на англ. яз.).

52. Голдбергер Э.Л., Ригни Д.Р., Уэст Б.Дж. Хаос и фракталы в физиологии человека. Ж. Мир науки, 1990, №4, с.25-32.

53. Голиков М.А. Девять десятых счастья. Научно-популярная брошюра. М., 2002.

54. Голикова Т.М., Любченко Л.Н. Исследование функции внешнего дыхания. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. Под ред. Вельтищева Ю.Е. и Кисляк Н.С. М.: «Медицина», 1979, с.265-297.

55. Гребенева И. В. Качество жизни детей, страдающих бронхиальной астмой. Необходимость образовательных программ. Материалы научно-практической конференции по болезням органов дыхания: диагностика, лечение, профилактика. М., 1999, с. 13.

56. Гребенева И.В. Эффективность ступенчатой базисной терапии и образовательных программ у детей с бронхиальной астмой. Дис. канд. мед. наук, ММА им. Сеченова, 2002.

57. Гринченко В.Т., Вовк И.В., Красный Л.Г., Макаренков А.П., Яценко В. П. Проблемы измерения и анализа дыхательных шумов. М. : «Бионика», 1993, №26, с.3-16.

58. Гриппи М.А.: Патофизиология легких. М. : «Бином», 1997, с.320.

59. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. Л.: «Наука», 1970, с.381.

60. Гублер Е.В. Методика применения последовательного статистического анализа для распознавания острых заболеваний и угрожающих состояний. Вычислительная техника в физиологии и медицине. М. : «Наука», 1969, с.310.

61. Гуляева Н.В., Ткачук Е.Н. Механизмы адаптации к интервальной нормобарической гипоксии: роль свободнорадикальных процессов. Тезисы 3-й Международной конференции «Гипоксия в медицине», Ж. «Hypoxia Medical», 1998, №2, М., с.38.

62. Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М: «Фармарус-принт», 1998, с.251.

63. Даирова Р. А. Патогенетическая роль генерации активных форм кислорода лейкоцитами и эффективность немедикаментозной терапии при бронхиальной астме у детей. Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1995.

64. Данилычева И.В., Ильина Н.И. Качество жизни у больных крапивницей и атопическим дерматитом. Ж. «Consilium medicum», 2001, т.№3, №4, с.184.

65. Дегтева Н.В., Медведева С. С., Садчикова T.JI. Артериальное давление и качество жизни: методы оценки у детей. Реабилитация детей с хроническими аллергодерматозами. Материалы Всероссийской конф., Сочи, 1997, с.56-58.

66. Елагин Р. И. Алгоритм долговременного лечения бронхиальной астмы у детей. Материалы 3-го Международного конгресса педиатров по лечению бронхиальной астмы у детей. Ж. «Consilium medicum», 2000, т.2., №1. с.11-21.

67. Жупикова Н.И. Эффективность нормобарической гипокситерапии в профилактике респираторных вирусных инфекций у часто болеющих детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе. Автореф. дис. канд. мед. наук, М.,1994.

68. Запрудова Е.А., Круглов С.В. Ларионов Н.П., Сугкоева Т.Р., Соодаева С. К. Изменение концентрации метаболитов оксида азота при бронхиальной астме. Материалы 11-го национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 2001, с.12.

69. Запрудова Е.А. Изучение динамики метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха у детей с атопией. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002.

70. Запрудова Е.А., Ларионов Н.П. Метаболиты оксида азота (N0) в выявлении предрасположенности к бронхиальной астме. Материалы 11-го национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 2001, с.12.

71. Зарубин Е.Г. Анализ результатов образовательных занятий с больными бронхиальной астмой. Материалы 5-го национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 1995, №842.

72. Зисельсон А.Д., Красилыцикова Е.С., Хусенский И.А. Применение метода вычислительной диагностики для раннего выявления бронхиальной астмы у детей с синдромом бронхиальной обструкции. Ж. Вопросы охраны материнства и детства, 1981, №2, с.24-28.

73. Иванова Н.А. Психоневрологические нарушения у детей, больных бронхиальной астмой. Ж. Вопросы охраны материнства и детства, 1989, №5, М., с.57-60.

74. Исаева J1. А., Анохин М.И., Андреева Е.И., Геппе Н.А. и др. Немедикаментозные методы в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей. Аудиовизуальные методы, рекомендованные МЗ СССР. М., 1987.

75. Исаева Л.А., Анохин М.И., Геппе Н.А. Сравнительная эффективность немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы у детей. Материалы 15 симпозиума социалистических стран по проблемам детской пульмонологии. Киев, 1989, с.158-160.

76. Каганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. Ж. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2000, №6, с.6-11.

77. Каганов С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детского возраста. Ж. Пульмонология 1992, №2, с.6-12.

78. Каландадзе З.Ф. Раздельная бронхоспирометрия. М. : «Медицина», 1967, р.131.

79. Калитеевская Е.Р. Отношение к болезни у подростков и юношей с хроническими соматическими заболеваниями. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психических и соматических заболеваниях. В сб. научных трудов, Л., 1990, с.81-85.

80. Караулов А.В. Новые концепции развития бронхиальной астмы: иммунологические и генетические аспекты. Ж. Практикующий врач, 1998, №12, с.3-5.

81. Караш Ю.М., Стрелков Р.В., Чижов А. Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. М., 1998, с.326.

82. Карпушкина А.В., Геппе Н.А., Шкарбаненко Т.Ю., Путято Т.Г. Образовательный уровень родителей детей, страдающих бронхиальной астмой тяжелого течения. Материалы 6-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1996, №1133.

83. Карпушкина А.В. Эффективность ингаляционной противовоспалительной терапии при бронхиальной астме у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. ММА им И.М. Сеченова, 1997.

84. Кирильченко М.Г. Гемодинамические нарушения при бронхиальной астме у детей и пути их коррекции. Дисс. канд. мед. наук. ММА им. И.М. Сеченова, 2000.

85. Клемент Р.Ф. Методы исследования системы внешнего дыхания. Болезни органов дыхания. Под ред. Палеева Р., М.: «Медицина», 2000, с.71-84.

86. Клемент Р.Ф. Принципиальные и методические основы разработки единой системы должных величин.

87. Современные проблемы клинической физиологии. JI. 1987, с .5-20.

88. Коваленко Е.А. О механизмах доставки кислорода в ткани и клетки организма. Тезисы 3-й Международной конференции «Гипоксия в медицине». Ж. «Hypoxia Medical», 1998, №2, М.,с.44.

89. Коваленко Е.А., Малкин В.Б., Катков и др. Определение индивидуальной устойчивости к острой гипоксии. Физиология человека в условиях высокогорья. Ред. Газенко О.Г. М., 1987, с.232-264.

90. Коганов С.Ю., Розинова Н.Н. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. Росс. вестник перинатологии и педиатрии, 2000, №6, с.6-11.

91. Кодо Окуяма, Дудченко В.М. Гипокситерапия в Японии. В сб. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия, 1997, т.№1, с.121-126.

92. Колчинская А.З. Механизмы действия интервальной гипоксической тренировки. В сб. Интервальная гипоксическая тренировка, эффективность, механизмы действия. Киев, 1992. с.151.

93. Конакова И. В. Оценка эффективности и оптимизация базисной терапии бронхиальной астмы у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999.

94. Коренбаум В.И., Кулаков Ю.В., Тагильцев А. А.: Происхождение шумов везикулярного дыхания. Физиология человека. 1997, т.23, с.133-135.

95. Коренбаум В.И., Тагильцев А.А., Кулаков Ю.В. Акустические эффекты в системе дыхания человека при форсированном выдохе. Акустический ж., 1997, т.43, №1, с.78-86.

96. Курочкина Т.В., Геппе Н.А., Караштина О.В. ИГТ в коррекции изменений гемодинамики у детей с бронхиальной астмой. Материалы конференции «Болезни органов дыхания у детей, диагностика, лечение, профилактика. М., 1999, с.28.

97. Коренбаум В.И., Тагильцев А.А., Кулаков Ю.В., Килин А.С., Авдеева Н.В., Почекутова И.А. Акустическая модель происхождения шумов в бронхиальном дереве человека при форсированном выдохе. Ж. Звук и вибрация, 1998, №2, т.213, с.377-382(на англ. яз.)

98. Лев Н.С. Нейропептиды и другие нейрогуморальные регуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей. Ж. Росс. Вестник перинатологии и педиатрии, 2000, т.№2, с.3-5; 18-23.

99. Лопата В.А. Оптимизация динамических характеристик измерительного блока пневмотахометра. Ж. Мед. техника, 1984, N2, с.39-44.

100. Лукина О.Ф. Показатели вентиляционной функции легких у здоровых детей и подростков. Физиология роста и развития детей и подростков. Под ред. А.А.

101. Баранова и Л.А. Щиплягиной. М. : Российский союз педиатров, 2000, с.345-350.

102. Лысенков А.Н. Математические методы планирования многофакторных медико-биологических экспериментов. М.: «Медицина», 1979, с. 312.

103. Малышев B.C. Исследование магнитных вибраций и шума трехфазных асинхронных короткозамкнутых электродвигателей с помощью цифровых вычислительных машин: Автореф. дисс. канд. техн. наук. М., 1971, с.161.

104. Малышев B.C. Компьютерная система для диагностики заболеваний органов дыхания. Материалы научно-практической конференции «Промышленная экология-97»: Тез. докл. С.-Петербург, 1997, с.399-402.

105. Малышев B.C. Компьютерная система для контроля дыхания. Материалы Международной конференции «Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих»: Тез. докл. М., 1998, с.62-64.

106. Малышев B.C. Научный метод обработки информации при акустической диагностике. Влияние производственной среды на здоровье человека. Дисс. докт. биол. наук, МЭИ, 2002.

107. Малышев B.C., Ардашникова С.Н. и др. А. с. 904 661 СССР, МКИ3 А 61 В 5/08. Способ регистрации высокочастотных дыхательных шумов (СССР): «ИЛ», 1981, с.8.

108. Малышев B.C., Ардашникова С.Н., Медведев В.Т., Бакушкина Т.А. Диагностическая модель «Pattern» в системе единого экологического мониторинга. Ж. Вестник МЭИ, 1996, №5, с.21-24.

109. Малышев B.C., Бакушкина Т.А., Дементьева Г.М., Рюмина И.И., Компьютерный диагностический комплекс «Pattern». Международная научно-техническая конференция «Физика и радиоэлектроника в медицине и биотехнологии»: Тез. докл., Владимир, 1996, с.23-26.

110. Малышев B.C., Балева J1.C., Терлецкая Р.Н. Патология органов дыхания у детей, проживающих в условиях повышенного радиационного фона: Тез. докл. Материалы V Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995, с.122-124.

111. Малышев B.C., Геппе Н.А. Применение метода бронхофонографии для диагностики патологии легких у детей. Материалы Международной конференция ассоциации по изучению акустики легких. Берлин, 2001, с.35 -40.

112. Малышев B.C., Дементьева Г.М. и др. Использование компьютерного комплекса «Pattern» для оценки влияния экологических факторов на дыхание новорожденных детей. Ж. Вестник МЭИ, 1997, №1, с.57.

113. Малышев B.C., Дементьева Г.М., Рюмина И.И. Акустические характеристики дыхательных шумов у здоровых доношенных детей в течение раннего неонатального периода. Ж. Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов, 1996, №4, с.27-34.

114. Малышев B.C., Колонтаев А.С., Ким М.Г. Регрессионная диагностическая модель. III Международная конференция «Электромеханика и электротехнологии»: Тез. докл., М., 1998, с.32-34.

115. Малышев B.C., Кузнецов С.Н., Медведев В. Т. Методика диагностики магнитной вибрации электрических машин. Труды МЭИ, вып.460, 1980, с.4-8.

116. Малышев B.C., Медведев В.Т. и др. Способ регистрации дыхательных шумов, обусловленных бронхолегочной патологией у детей. Патент РФ № 5062396, бюл. №18, 1995.

117. Масленникова Г.Ю., Морозова М.Е., Салман Н.В., Куликов С.М., Оганов Р. Г. Обучение пациентов: образовательная программа по астме в России. Образов, совет, 1998, т.33(2), с.113-27.

118. Машукова Н.Г. Сравнительная оценка эффективности различных методов обучения пациентов при бронхиальной астме у детей. Материалы 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997, №87 9.

119. Медведева С.С, Гошук Е.М., Петров В.И. Методология изучения качества жизни детей, больных бронхиальной астмой. Материалы 8-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1998, с.141.

120. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина, механизмы и защитные эффекты. М., 1993.

121. Молотков В.Н., Минцер О.П. Методы информатики и управления диагностическим и лечебным процессом в пульмонологии. М.: «Медицина», 1995, с.53.

122. Морз Ф. Колебания и звук. М., 1949, с.430.

123. Навратил М. , Кадлец К., Даум С. Патофизиология дыхания. М.: «Медицина», 1966, с.371.

124. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». Всероссийское науч. общество пульмонологов, Союз педиатров России. М., 1997.

125. Нейман Ю.В.: Вводный курс теории вероятностей и математическая статистика. М.: «Наука», 1968, с.448.

126. Никольская Т.И. Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии, 1997, часть 1, с.243. Влияние курса гипербаротерапии на параметры внешнего дыхания, больных бронхиальной астмой.

127. Новицкий П.В., Зограф И.А. Оценка погрешностей результатов измерений. J1. : «Энергоатомиздат», 1991, с.302.

128. Норрис А.А., Форд Д.М., Филин С.А. и др. Современное положение и перспективы в патфизиологии и лечении астмы. Иммунология, 1993, №2. с.4-5.

129. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринберг П.А. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. М.: «Геотар медицина», 2000, с.768.

130. Петров В.И., Медведева С.С. Качество жизни детей с бронхиальной астмой как критерий эффективности проводимой терапии. Сб. научных трудов Волгоградской мед. академии, с.67-69.

131. Петров В.И., Медведева С. С. Пролонгированные теофиллины при бронхиальной астме у детей: влияние на качество жизни. Материалы 6-го Национальногоконгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996, с.102.

132. Петров В.И., Медведева С.С., Дегтева Н.В. Противовоспалительные средства при бронхиальной астме у детей: влияние на качество жизни. Тез. докладов конф. «Человек и лекарство». М., 1997, с.234.

133. Петров В.И., Медведева С.С., Смирнов Н.А. Качество жизни при бронхиальной астме: методы оценки в педиатрической практике. Ж. Росс, педиатрический ж., 1998, №1, с.20-24.

134. Петров В.И., Смоленов И.В., Медведева С.С. Качество жизни детей с бронхиальной астмой как критерий эффективности проводимой терапии. Ж. Вестник Волгоградской мед. академии, 1996, с.67-69.

135. Пицак А.А., Стрелков Р.Б. Организация и работа психосоматического кабинета поликлиники, оснащенного установкой для гипокситерапии. Сб. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия. Под ред. Агаджаняна Н.А., Стрелкова Р.Б., Чижова А.Я. М., 1997, с. 214.

136. Поддубная Р.Ю. и соавт. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия в комплексе санаторно-курортного лечения и реабилитации лиц с бронхолегочной патологией. Тот же сб., 1999, с.216.

137. Полунова В.М., Стручков П.В., Мурашов М.В., Тыкоцкая М.А., Тогаев A.M. Применение прерывистой нормобарической гипокситерапии в амбулаторной практике. Тот же сб., 1997, т.№1, с.224-232.

138. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии: Пер. с англ. яз., М.: «Медицина», 1994, с.33-36.

139. Ревякина В.А. Бронхиальная астма у детей: причины возникновения. Ж. Детский доктор, 1999, №1, с.24-26.

140. Ревякина В.А. Лечение бронхиальной астмы у детей. Ж. Детский доктор, 1999, №4, с.5-18.

141. Ревякина В.А. Атопия и атопические заболевания у детей. Ж. «Consilium medicum», 2001, т.№3, №4, с.188.

142. Резник И.Б., Щербина А.Ю., Кулак Ю.В. и др. Особенности воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме у детей. Ж. Педиатрия, 1997, №2, 153-158.

143. Руководство по пульмонологии. Под ред. Путова Н.В. и Федосеева Г. Б. JI.: «Медицина», 1988, с.504.

144. Савельев Б.П. Функциональные параметры системы дыхания у здоровых и больных детей в покое и при нагрузке. Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1997.

145. Святкина О.Б. Патогенетическое значение структурно-функциональных изменений мембран иммунокомпетентных клеток и возможности их коррекции при атопической бронхиальной астме у детей. Дисс. докт. мед. наук. М., 1997., с.172.

146. Сенкевич Н.Ю. Связь качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой. Материалы 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания, М, 2001, с.122.

147. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М. : «Геотар медицина», 2001.

148. Смоленов И.В. Лекарственные средства, подавляющие аллергическое воспаление у детей (фармакодинамика, влияние на качество жизни) . Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 1998.

149. Снегоцкая М.Н. Сочетанное применение немедикаментозных методов терапии в комплексном лечении нетяжелых форм бронхиальной астмы у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. ММА им. Сеченова, 1997 .

150. Собченко С.А., Коровина О.В. Опыт работы школы для больных бронхиальной астмой. Ж. Пульмонология, 1991, №3, с.14-19.

151. Соловьев Б.П., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. М. : «Медицина», 2001, с.232.

152. Справочник по технической акустике. Под. ред. М. Хекла и Х.А. Мюллера. Л.: «Судостроение», 1980, с.190-209.

153. Справочник по прикладной статистике. Под ред. Э. Ллойда, У. Ледермана. М. : «Финансы и статистика», 1989.

154. Справочник пульмонолога. Под ред. В.П. Терентьева. Ростов-н/Д: «Феникс», 2000, с.384.

155. Стандартизация легочных функциональных тестов. Пульмонология, приложение, 1993, с.92.

156. Стрелков Р.Б., Вавилов М.П., Соболев А.А. : Гипокситерапия. Методические рекомендации. М.,1992, с. 13 .

157. Стрелков Р.Б., Чижов А.Я., Блошанский Ю.М. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия в гинекологии, акушерстве и педиатрии. Методические рекомендации, №23, М.,1999.

158. Сулеева J1.K., Концур В.Н. Взаимосвязи между показателями качества жизни и функции внешнего дыхания при хроническом бронхите. Материалы 11 Национального конгресса по болезням органов дыхания, М., 2001, с.122.

159. Сухов В.М., Гнездилова Е.В. Самооценка больных астмой как критерий эффективности работы астма-школы. Материалы 6-го Национального конгресса по заболеваниям органов дыхания, М., 1996, с. 1147.

160. Twaites R.M, Price M.N. Уменьшение бремени бронхиальной астмы: улучшение качества жизни пациента. Ж. Пульмонология.1998, №3, с.19-23.

161. Тканевая гипоксия и ее коррекция. Под. ред. Ванникова JI.JI. Новосибирск: «Наука», 1981, с. 80.

162. Тюрин Н.А. Бронхиальная астма у детей. Вопросы клиники и лечения. М.: «Медицина», 1979.

163. Тюрин Ю.Н., Макаров А.А. Анализ данных на компьютере. М.: «Финансы и статистика», 1995, с.384.

164. Урбах В.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения нормобарической гипоксической стимуляции в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук. ММА им. Сеченова, 1991.

165. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. М.: «Изд-во АН СССР», 1963, с.323.

166. Усачева А.Ю. Характеристика воспаления стенки бронхов у детей с бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1999.

167. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ. -М.: Финансы и статистика, 1989. 215 с

168. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: «Медиа-Сфера», 1998, с.230.

169. Хаитов P.M., Лусс Л.В., Аринова Т.У. и др. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей покритериям ISSAC. Ж. Аллергия, астма и клиническая иммунология, 1998, №9, с.58-69.

170. Цанев Б., Антова В.: Исследование дыхательной системы. Функциональная диагностика в детском возрасте. Под ред. Коларова С. и Гатева В. София: «Медицина и физкультура», 197 9, с.227-275.

171. Чижов А.Я., Караш Ю.М., Филимонов В.Г., Стрелков Р.Б. Способ повышения компенсаторных возможностей организма. Авторское свидетельство №950406, от 14.04.1982.

172. Чижов А.Я., Стрелков Р.Б., Потиевская В.И., и др. Нормобарическая гипокситерапия. М.: «РУДН», 1994., с. 95.

173. Чучалин А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии. Ж. Пульмонология, 1991, №1, с.6-8.

174. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М. : Издат. дом «Русский врач», 2001, с.144.

175. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М.: «Агар». 1997, с.400.

176. Чучалин А.Г. Новые подходы к теории и лечению бронхиальной астмы. Ж. Терап. архив, 1989, №3, с.3-8.

177. Чучалин А.Г. Пульмонология. Стандартизация тестов исследования легочной функции. М., 1993.

178. Чучалин А.Г. Современные подходы к лечению бронхиальной астмы. Ж. Клиническая фармакология 1993, №1, с.17-22.

179. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Сахарова Г.М., Белевский А.С. и др. Метод оптимизации антиастматической терапии. М., 1997.

180. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А. С., Сенкевич Н.Ю., Дидковский Н.А. Бронхиальная астма: руководство для врачей России. Ж. «Consilium medicum», 2000, т.2, №1, с.11-21.

181. Чучалин А.Г., Сенкевич Н.Ю. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита. Ж. Терап. архив, 1998, №9, с.53-57.

182. Ширяева И.С., Лукина О.Ф., Реутова B.C. и др. Функциональные методы исследования бронхиальной проходимости у детей. Методические рекомендации. М., 1990, с.22.

183. Энциклопедия клинического обследования больного: (пер. с англ. яз.). М. : «Геотар медицина», 1997, с.700.

184. Arm JP. О Hickey SP. Spur BW. Lee TH. Airway responsiveness to histamine and leukotriene E in subjects with aspirin induced asthma. Am. Rev. Respir. Dis., 1989, vol.140, p.148-53.

185. Barnes P.J., Adcock I.M. Transcription factors in asthma. Clin. Exp. Allergy, 1995; 27(suppl. 2):46-9.

186. Barnes P.J., Rodger I.W., Thomson N.C., editors. Asthma: basic mechanisms and clinical management. London: Academic Press, 1992, p.343-58.

187. Barnes P.J., Baraniuk J., Belvisi M.G. Neuropeptides in the respiratory tract. Am. Rev. Respir. Dis., 1991, vol.144, p.1391-9.

188. Barnes P.J. Cytokines as mediators of chronic asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1994, 150, p.9-42.

189. Belvisi M.G., Stretton C.D., Barnes P.J. Nitric oxide is the endogenous neurotransmitter of bronchodilator nerves in human airways. Eur. J. Pharmacol., 1992, vol. 210, p.2-221.

190. Bissonnette E.Y., Encisco J.A., Befus A.D. Inhibition of TNFa release from mast cells by the anti-inflammatory drugs sodium chromoglicate and nedocromile sodium. Exp. Immunol, 1995.

191. Bouspuet J., Chanez P., Lacoste J.Y. et all. F.В.Eosinophilic inflammation in asthma. N. Engl. J. Med., 1990, vol.323, p.1033-9.

192. Bousquet J., Knani J. et all. Quality of Life in asthma. I Inernal consistency and validity of the SF-36 questionnaire. Amer. J. Respir. Crit. Care Med., 1994, vol.149, p.371-375.

193. Byrne D.M., Drury J., Mackay R.C., Robinson S., Faranda C., Macadam D.B. Evaluation of the efficacy of an instructional program in the self-management of patients with asthma. J. Adv. Nurs, 1993, April, 18 (4) :637-46 .

194. Chanez P., Bousquet J. From Genetics to Quality of Life.-Bern: Hogrefe Huber Publ., 1996, p.226.

195. Choy D.K., Tong M., Ко F., Li ST., Ho A., Chan J., Leung R., Lai C.K. Evaluation of the efficacy of ahospital-based asthma education program in patients of low socioeconomic status in Hong Kong. Clin. Exp. Allergy, 1999, Jan; 29(l):84-90.

196. Christiansen S.C., Martin S.B. et all. Evalution of a school-based asthma education program for inner-city children. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1997, N5, vol.100.

197. Christie M.J., French D., West A. The Assessment of QoL Childhood Asthma. Eds Christie M.J., French D. Chur., 1994, p.105-118.

198. Christie M.J., French D. et all. QoL in childhood asthma: development of the Childhood Asthma Questionnaires. In Christie M.J. and French D.J. (Eds) The Assessment of QoL in Childhood Asthma, 1994-Chur. Harwood Academy.

199. Christine Eiser. Children's quality of life measures. Arch. Dis. Child., 1997, 77:350-354.

200. Coleridge H.M., Coleridge J.C.G. Afferent vagal fibre innervation of the lung and airways and its functional significance. Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol., 1984, vol.99, p.1-110.

201. Collins J. A program to reinforce understanding. An educational program for hospitalized children with asthma. Prof. Nurse, 1994, Jan; 9(4):225-8.

202. Dumas J.P., Bardou M., Goirand F., Dumas M. Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction Curr. Opin. Cardiol., 1999, 14:432-436.

203. Findlay J.Y., Harrison B.A., Plevak D.J., Krowka M.J. Inhaled Nitric Oxide Reduces Pulmonary Artery Pressures in Portopulmonary Hypertension Gen Pharmacol., 1999, 33:289-297.

204. French P., Christie M.J. The reproducibility of the Childhood Asthma Questionnaires: measures of quality of life for children with asthma aged 4-16 years. Quality of Life Research, 1994-3(3), p.215-224 .

205. Schreur H.J., Vanderschoot J., Zwinderman A.H., Dijkman J.H. and Sterk P.J. Abnormal lung sounds inpatients with asthma during episodes with normal lung function. Chest., 1994, №106, p.91-99.

206. Sennhauser C.D., Stewart A.L. Stewart A.L. et al. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study Apporoach.Durham, NC, 1992, p.205-208.

207. Small Airways in Health and Disease. Ed. P. Sadoul. Excerpta Medica, 1970, N1/2569, p.259.23 0. Hyland M.E., Finnis S., Irvine S.H. A scale for assessing quality of life in adult asthma suffers. J. Psychosom Res., 1991, 35:99-110.

208. Jeffery P.K., Godfrey R.W., Adelroth E. et all. Effect of treatment on airway inflammation and thickening of basement membrane reticular collagen in asthma. Am. Rev. Respir. Dis., 1992, 145: 890-899.

209. Juniper E.F. et all. Evaluation of impairment of healthrelated quality of life in asthma: development of a questionnaire for use in clinical trails. Thorax 1992, 47:76-83.

210. Juniper E.F., Guyatt G.H., Feeny D.H., Ferrie P.J., Griffith L.E., Townsend M. Measuring quality of life in children with asthma. Qual. Life Res., 1996, Feb 5:1 35-46.

211. Larsen G.L. Current concepts: Asthma in children. New Engl. J. Med., 1992, vol.336, p.1540-1545.

212. Michel E. Wechsler, Hartmut Grasemann, Aaron Deykin, Edwin K. Silverman, Chandri N. Yandava, Elliot Israel, Matt Wand and Jeffrey M. Drazen. Exhaled Nitric Oxide in Patients with Asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1999, 160: 1179-1187.

213. O'Hickey S.P., Belcher N.G., Rees P.J., Lee Т.Н. The effects of a histamine H. receptor antagonist terfenadine on hypertonic saline-induced bronchoconstiriction. Thorax, 1989, vol.44,p.650-3.

214. Osman L., Silverman M. Measuring quality of life for young children with asthma and their families. Eur. Respir. J. Suppl., 1996, Apr, 21:35s-41s.

215. Pedersen S. Important issues in childhood asthma. Eur. Respir. Rev., 1996, 6; №33:57-60.

216. Plaut F.T. Basic Elements of Education for Asthma. The Amer. J. of Asthma and Allergy for Pediatricians, 1991, N4, vol.4.

217. Simonian Y.H. The efficacy of education and resilience training on asthma patients' self management and quality of life. University of Utah, 1999 .

218. Thomas E. Siddons, BSc, Mohammed Asif, MA, BMBCh, FRCS, and Tim W. Higenbottam, MD, MA, BSc, FRCP, University of Sheffield, Sheffield, United Kingdom. Therapeutic Role of Nitric Oxide in Respiratory Disease CME J. Crit. Care, 14(3):141-9 ,1999,Sep.

219. Virchow J-C., Jr. Walker C, Hofner D. et all. T-cells and cytokines in bronchoalveolar lavage after segmental allergen provocation in atopic asthma. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 1995, vol.151, p.960.

220. Warner J.O. Asthma: a follow-up statement from an international pediatric asthma consensus group. Arch. Dis. Child., 1992, 67:240-248.

221. Weibel E. R. Design of the airways and blood vessels considered as branching trees. In: Crystal R. G., West J. В., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991, p.717.

222. Wodicka G.R., Stevens K.N., Golub H.L., Shannon D.C. Spectral Characteristics of Sound Transmission in the Human Respiratory System. IEEE Trans. Biomed. Eng., 1990, V. BME-37, p.1130-1134.

223. Woodhead M (Ed.). Guidelines on the management of asthma. Thorax 1993, 48(2): SI-S24.